Le infezioni sono pericolose per il corpo del bambino a causa della formazione incompleta dell'immunità. In questo contesto, batteri e funghi possono infettare i canalicoli, i calici, la pelvi renale e il tratto urinario. La pielonefrite cronica nei bambini porta a cambiamenti nel tessuto renale. Il trattamento viene effettuato tenendo conto della natura dell'agente infettivo, dell'età del bambino. La terapia combinata e una dieta speciale contribuiranno ad evitare il ripetersi della malattia e ad ottenere una remissione stabile.

Perché la pielonefrite si verifica più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza?

I principali fattori causali nello sviluppo della malattia sono le infezioni, una diminuzione delle difese del corpo e varie violazioni del deflusso delle urine. I microrganismi infettano l'epitelio delle coppe renali e del bacino. Il processo infiammatorio si estende spesso ai tubuli, linfatico e vasi sanguigni. L'infezione penetra nell'uretra e nella vescica attraverso gli ureteri. Questo è il percorso ascendente che prevale tra le cause della malattia. I microbi hanno meno probabilità di entrare nei reni con sangue e linfa dai focolai di infezione cronica, che comprendono tonsillite, carie e sinusite.

Cause del sistema immunitario compromesso nei bambini:

• disturbi endocrini nel corpo a causa di ereditarietà, età;
• cattive condizioni ambientali, inquinamento idrico e alimentare;
• stanchezza fisica, mentale e mentale;
• terapia antibiotica inadeguata;
• ipo e avitaminosi;
• lo stress.

Per il periodo di 0-2 anni c'è uno stadio di formazione delle difese del corpo, bassa resistenza. Si considera che un periodo problematico sia compreso tra 4 e 7 anni quando i bambini sono esposti a una varietà di agenti infettivi in ​​nuove squadre. Inoltre, fino all'età di cinque anni, il bambino non svuota completamente la vescica, c'è un ambiente favorevole alla riproduzione dei microbi. Il periodo della pubertà è associato alla ristrutturazione dello sfondo ormonale, alla penetrazione delle infezioni nei reni dalla mucosa dei genitali.

La pielonefrite è più spesso registrata nei neonati. Dopo 3 mesi, le statistiche cambiano: c'è un bambino malato di sesso maschile per sei ragazze malate. Un rapporto simile rimane nei periodi di età precoce, prescolare e adolescenziale.

Le conseguenze negative per il bambino della pielonefrite durante la gravidanza sono nel deterioramento della nutrizione, nell'ipossia del feto, nel parto prematuro, nella consegna tardiva del liquido amniotico. Esiste una possibilità di asfissia, ittero, infezione intrauterina e trasmissione ereditaria della malattia. Come risultato dell'ipossia, i bambini deboli nascono con un peso ridotto.

Le cause dirette dello sviluppo della pielonefrite nei bambini sono la microflora patogena. I prerequisiti sono disbatteriosi: la vagina o il prepuzio, gli intestini. Ritardi dolorosi frequenti nella minzione, quando il bambino è costretto a frenare l'impulso all'asilo o alla scuola. La pielonefrite si verifica dopo la cistite, quando un'infezione viene gettata nelle urine. I fattori predisponenti sono lesioni ureterali, tumori o calcoli renali e non conformità ai requisiti di igiene personale.

Diverse anomalie dello sviluppo delle singole parti o dell'intero sistema urogenitale contribuiscono al danno renale. Il lungo decorso della malattia porta alla comparsa di cicatrici costituite da tessuto connettivo. L'anemia e l'ipertensione arteriosa compaiono, si verifica un'insufficienza renale cronica (CRF). I bambini malati sono esercizi controindicati, fattibili ai loro coetanei. Da molto tempo, le cadute di temperatura e lo stress neuropsichico sono considerati dannosi. CRF in un bambino porta alla disabilità.

Forme e tipi della malattia

Per quanto riguarda la tipologia della pielonefrite, non esiste una classificazione generalmente accettata. Il periodo acuto, l'infiammazione purulenta dura circa 2 mesi. Nella pielonefrite cronica in circa sei mesi o in un periodo di tempo più lungo, ci sono circa due esacerbazioni, seguite dalla remissione. L'edema del rene in questo caso è insignificante, il flusso di sangue all'organo interessato si sta deteriorando.

Lo studio delle manifestazioni cliniche, delle anomalie congenite e delle patologie acquisite aiuta i medici a distinguere i principali tipi e forme della malattia. Se inizialmente il processo infiammatorio si sviluppa come conseguenza della microflora dall'uretra ai reni, allora questa è la pielonefrite primaria. La malattia non è associata alla presenza di anomalie renali e dotti urinari.

La pielonefrite secondaria è una conseguenza delle anomalie nella struttura dei reni, patologia degli ureteri e deterioramento del flusso di urina. Di solito diagnosticato in bambini al di sotto di un anno, sebbene possa svilupparsi nella scuola materna o nella pubertà. Per un processo a senso unico, solo uno è caratterizzato da una lesione: in un processo a due lati, sono interessati due reni. La forma ostruttiva è associata all'ostruzione delle vie urinarie.

Sintomi della malattia

L'organo appaiato del sistema urinario svolge importanti funzioni. L'urina con prodotti metabolici disciolti si accumula nei glomeruli, fluisce nella pelvi renale, attraverso gli ureteri nella vescica. Tutti questi corpi si trovano sotto la vita. Tuttavia, la pielonefrite è spesso mascherata come una pancia acuta. In questo caso, i sintomi generali prevalgono sul locale. C'è la febbre, il bambino vomita, inizia il capogiro, sente dolore all'ombelico ed è assente nella regione lombare.

Sintomi di pyelonephritis in bambini con forma affilata:

1. i sintomi si manifestano improvvisamente, spesso dopo ipotermia;
2. mal di testa da tormento, dolori muscolari, lombari;
3. l'urina emana un odore sgradevole, cambia colore;
4. minzione di lentiggine;
5. ci sono brividi, febbre (40 ° C);
6. mucosa della bocca secca;
7. dolore lombare;
8. vomito.

La pielonefrite nei neonati è difficile. La malattia inizia con la febbre, il rifiuto di mangiare. I sintomi della pielonefrite nei bambini possono essere riconosciuti dal colore grigio pallido della pelle, vomito, diarrea, letargia. Il calore persiste per più di 2 giorni, la minzione è più frequente. Indirettamente indicano il danno renale in un bambino di 1 anno e fino a 3 anni di età irritabilità, affaticamento, ansia prima della minzione.

Tuttavia, l'insorgenza della pielonefrite in tenera età spesso passa inosservata, specialmente in assenza di intossicazione generale. Se la sindrome addominale prevale, allora c'è disagio nell'addome, dolore attorno all'ombelico. Quando la minzione della sindrome urinaria aumenta, diventa dolorosa. Aumenta il volume, cambia la trasparenza dell'urina.

Lo sviluppo di segni di pielonefrite nei bambini con forma cronica si verifica per almeno 6 mesi. L'intossicazione e il dolore sono meno pronunciati. Il bambino si stanca rapidamente, la sera la sua temperatura sale a 37-38 °, la sua minzione diventa più frequente. Il decorso latente della pielonefrite cronica si manifesta nella prevalenza della sindrome urinaria. Quando la malattia diventa ricorrente in natura, gli attacchi acuti vengono osservati ogni 3 mesi o più spesso.

Come riconoscere la pielonefrite in un bambino o in un adolescente?

La malattia si verifica spesso in assenza di segni pronunciati di infiammazione. La diagnosi è complicata dall'assenza di sintomi caratteristici della pielonefrite nei bambini. Indicano l'infiammazione di leucociti, proteine ​​e un gran numero di batteri nelle urine. La pielonefrite cronica può essere riconosciuta da sensazioni dolorose quando si palpano i reni attraverso la parete addominale anteriore, toccando attentamente sulla parte inferiore della schiena.

Principali criteri diagnostici:

• L'analisi delle urine aiuta a determinare la presenza di agenti patogeni, la torbidità si verifica a causa della presenza di proteine, leucociti, cellule epiteliali.
• Il test di Nechiporenko viene effettuato per determinare il contenuto di globuli bianchi e globuli rossi in una porzione dell'urina del mattino.
• L'ecografia degli organi pelvici consente di scegliere la tattica del trattamento (farmaco o chirurgia).
• Un esame del sangue mostra un aumento di ESR, anemia, un cambiamento nello stato del sistema immunitario.
• La semina delle urine consente di identificare l'agente infettivo, l'agente causale della malattia.

L'emogramma fornisce le informazioni necessarie sul grado di infiammazione. Indicatori di analisi delle urine quando seminati su microflora permettono di stabilire la specie dell'agente eziologico della malattia, la sua sensibilità a certe sostanze antibatteriche. Ha condotto un esame completo per prevenire complicazioni - sepsi, insufficienza renale cronica.

Principi di terapia

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini dipendono dalle cause e dalla natura dell'infiammazione, dal grado di disfunzione urinaria. La terapia viene effettuata con l'aiuto di antibiotici. Succede che in presenza di un ascesso non si può fare senza un intervento chirurgico. Il trattamento del processo acuto viene effettuato in regime di ricovero o ambulatorio, con l'osservanza obbligatoria del riposo a letto.

I principi di base della terapia:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto analgesico (paracetamolo, ibuprofene).
2. Trattamento antibiotico per combattere le infezioni e prevenire il processo purulento.
3. Farmaci da prescrizione che eliminano gli effetti dell'intossicazione.
4. Mezzi per aumentare l'attività di immunità.
5. Uroantisettici (nominati meno frequentemente).
6. Antistaminici.
7. Dieta di risparmio

Vi sono elevate esigenze in termini di agenti antibatterici utilizzati in pediatria. Devono essere a bassa tossicità, accumularsi rapidamente nella lesione, essere resistenti agli enzimi dei batteri. Le penicilline protette sono utilizzate per il trattamento della pielonefrite in un neonato e in un bambino di un anno. Ad esempio, amoxicillina + acido clavulanico.

Gli adolescenti sono generalmente prescritti un numero di cefalosporine o fluorochinoli (cefotossima, cefuroxima, levofloxacina, ciprofloxacina). Quando il trattamento antibiotico della pielonefrite nei bambini dura oltre 10 giorni, il farmaco viene modificato. Gli antibiotici vengono prima somministrati per via intramuscolare, quindi vengono utilizzate le forme orali.

Dieta per i bambini con pielonefrite non implica la restrizione del sale, ma il regime di bere prevede un aumento del 50% in più rispetto alla norma di età. Danno succo di mirtillo, succhi di frutta e bacche, tè alle erbe, Smirnovskaya o acqua minerale Slavyanovskaya. Esclusi cibi grassi e fritti, piatti piccanti.

La fitoterapia dopo l'assunzione di antibiotici si basa su piante con effetti antisettici e diuretici (rosa canina, erba di San Giovanni, equiseto, foglie di psillio, sedano, salvia, ortica). La medicina di erbe aiuta a prevenire l'edema, la rimozione del liquido in eccesso. Le farmacie offrono le tasse "Tè del rene" e "Fitolysin".

Pyelonephritis nei bambini: sintomi e trattamento

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, è abbastanza comune nei bambini. I sintomi spiacevoli, come i cambiamenti nella natura della minzione, il colore delle urine, il dolore addominale, la febbre, la letargia e la debolezza impediscono al bambino di svilupparsi normalmente, frequentando le istituzioni dei bambini - la malattia richiede cure mediche.

Tra le altre malattie nefrologiche (con danno renale) nei bambini, la pielonefrite si verifica più spesso, ma ci sono anche casi di sovradiagnosi, quando un'altra infezione del sistema urinario (cistite, uretrite) viene presa per pielonefrite. Per aiutare il lettore a navigare nella varietà dei sintomi, parleremo di questo disturbo, dei suoi segni e dei metodi di trattamento in questo articolo.

Informazioni generali

La pielonefrite (nefrite infettiva tubulo-interstiziale) è chiamata lesione infiammatoria della natura infettiva della pelvi renale e del sistema renale, così come i loro tubuli e il tessuto interstiziale.

I tubuli renali sono "tubi" peculiari attraverso i quali l'urina viene filtrata, l'urina si accumula nelle coppe e nel bacino, fluendo da lì nella vescica, e l'interstizio è il cosiddetto tessuto renale interstiziale, riempiendo lo spazio tra le principali strutture renali, è come uno "scheletro" autorità.

I bambini di tutte le età sono suscettibili alla pielonefrite. Nel primo anno di vita, le ragazze e i ragazzi ne soffrono con la stessa frequenza e dopo un anno la pielonefrite si verifica più spesso nelle ragazze, che è associata a caratteristiche dell'anatomia delle vie urinarie.

Cause di pielonefrite

L'infiammazione infettiva nei reni causa microrganismi: batteri, virus, protozoi o funghi. Il principale agente eziologico della pielonefrite nei bambini è E. coli, seguito da Proteus e Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). Nella pielonefrite cronica si trovano spesso associazioni microbiche (diversi agenti patogeni contemporaneamente).

I microrganismi possono entrare nei reni in diversi modi:

1. Modo ematogena: da sangue da focolai di infezione in altri organi (polmoni, ossa, ecc.). Questo percorso dell'agente patogeno è di massima importanza nei neonati e nei neonati: la pielonefrite può svilupparsi dopo aver sofferto di polmonite, otite e altre infezioni, compresi gli organi situati anatomicamente lontano dai reni. Nei bambini più grandi, la diffusione ematogena del patogeno è possibile con infezioni gravi (endocardite batterica, sepsi).
2. Il percorso linfogeno è associato all'ingresso del patogeno nei reni attraverso il sistema generale della circolazione linfatica tra gli organi del sistema urinario e l'intestino. Linfa normale scorre dai reni all'intestino e l'infezione non è osservata. Ma in caso di violazione delle proprietà della mucosa intestinale, è possibile la stasi della linfa (ad esempio, nel caso di stitichezza cronica, diarrea, infezioni intestinali, disbatteriosi) infezione dei reni con microflora intestinale.
3. Il percorso ascendente - dai genitali, dall'ano, dall'uretra o dai microrganismi della vescica "sale" ai reni. Questa è la via più comune di infezione nei bambini di età superiore a un anno, in particolare le ragazze.

Fattori che predispongono allo sviluppo della pielonefrite

Normalmente le vie urinarie comunicano con l'ambiente esterno e non sono sterili, cioè c'è sempre la possibilità che microrganismi entrino in esse. Con il normale funzionamento del sistema urinario e le buone condizioni di immunità locale e generale, l'infezione non si sviluppa. L'emergenza della pielonefrite è facilitata da due gruppi di fattori predisponenti: dalla parte del microrganismo e dalla parte del macroorganismo, cioè dal bambino stesso. Da parte del microrganismo, un tale fattore è l'alta virulenza (alta infettività, aggressività e resistenza all'azione dei meccanismi protettivi del corpo del bambino). E da parte del bambino, lo sviluppo della pielonefrite contribuisce a:

1. Violazioni del normale deflusso di urina con anomalie della struttura dei reni e delle vie urinarie, con calcoli nel sistema urinario e persino durante la cristalluria sullo sfondo della nefropatia dismetabolica (i tubuli renali sono ostruiti da piccoli cristalli di sale).
2. Congestione urinaria in disordini funzionali (disfunzione della vescica neurogena).
3. Reflusso vescico-ureterale (ritorno dell'urina dalla vescica ai reni) di qualsiasi origine.
4. Condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni (scarsa igiene personale, lavaggio inadeguato delle ragazze, processi infiammatori nella regione degli organi genitali esterni, perineo e ano, cistite non trattata o uretrite).
5. Qualsiasi malattia acuta e cronica che riduce l'immunità del bambino.
6. Il diabete mellito.
7. Foci croniche di infezione (tonsillite, sinusite, ecc.).
8. Ipotermia.
9. Invasioni verme.
10. Nei bambini di età inferiore ad un anno, lo sviluppo della pielonefrite è predisposto per l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, la dentizione e altri fattori che aumentano il carico sul sistema immunitario.

Classificazione di pyelonephritis

I nefrologi russi distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:

1. Primario (in assenza di evidenti fattori predisponenti da parte degli organi urinari) e secondario (che si manifesta sullo sfondo di anomalie strutturali, pielonefrite ostruttiva nei disturbi funzionali della minzione, nei disordini dismetabolici, nella pielonefrite non ostruttiva).
2. Acuta (dopo 1-2 mesi, si verifica il recupero completo e la normalizzazione dei parametri di laboratorio) e cronica (la malattia dura più di sei mesi, o durante questo periodo ci sono due o più recidive). A sua volta, la pielonefrite cronica può essere ricorrente (con esacerbazioni evidenti) e latente (quando non ci sono sintomi, ma periodicamente ci sono cambiamenti nelle analisi). Il decorso latente della pielonefrite cronica è raro, e il più delle volte tale diagnosi è il risultato di una diagnosi eccessiva, quando la pielonefrite viene trattata con una infezione del tratto urinario inferiore o con nefropatia da reflusso, in cui i sintomi e i reclami "esterni" sono veramente assenti o scarsamente espressi.

Sintomi di pyelonephritis affilato

I sintomi della pielonefrite sono piuttosto diversi nei diversi bambini a seconda della gravità dell'infiammazione, della gravità del processo, dell'età del bambino, della comorbilità, ecc.

I seguenti sintomi principali della pielonefrite possono essere identificati:

1. L'aumento della temperatura è uno dei segni principali, spesso l'unico (aumenti di temperatura "irragionevoli"). La febbre è solitamente pronunciata, la temperatura sale a 38 ° C e oltre.
2. Altri sintomi di intossicazione: letargia, sonnolenza, nausea e vomito, perdita o perdita di appetito; pelle pallida o grigia, ombre periorbitali ("blu" sotto gli occhi). Di regola, più dura la pielonefrite e più giovane è il bambino, più pronunciati i segni di intossicazione.
3. Dolore all'addome o regione lombare. I bambini di età inferiore a 3 o 4 anni non hanno abbastanza dolore all'addome e possono lamentare dolore (attorno all'addome) o dolore intorno all'ombelico. I bambini più grandi spesso si lamentano del mal di schiena (spesso unilaterale), nella parte inferiore dell'addome. I dolori sono lievi, tirando, aggravati cambiando la posizione del corpo e si abbassano durante il riscaldamento.
4. Disturbi della minzione: una caratteristica opzionale. L'incontinenza urinaria, la minzione frequente o rara è possibile, a volte è dolorosa (sullo sfondo di cistite precedente o associata).
5. Lieve gonfiore del viso o delle palpebre al mattino. Quando la pielonefrite viene pronunciata, l'edema non si verifica.
6. Cambiamenti nell'aspetto delle urine: diventa torbido, può avere un odore sgradevole.

Caratteristiche di pyelonephritis in neonati e bambini

Nei neonati, la pielonefrite manifesta sintomi di grave intossicazione:

• alta temperatura (39-40 ° C) fino alle convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito;
• rifiuto del seno (mescolanza) o succhiamento lento;
• pelle pallida con cianosi periorale (blu intorno alla bocca, bluastro delle labbra e pelle sul labbro superiore);
• perdita di peso o mancanza di aumento di peso;
• disidratazione, manifestata da pelle secca e flaccida.

I bambini non possono lamentarsi del dolore all'addome, e il loro analogo è la preoccupazione indipendente del bambino o il pianto. In circa la metà dei neonati, c'è anche ansia quando si urina, o arrossisce il viso e "grugnisce" prima della minzione. Spesso, i bambini con pielonefrite sviluppano disturbi alle feci (diarrea) che, combinati con febbre alta, vomito e segni di disidratazione, rendono difficile la diagnosi di pielonefrite ed è erroneamente interpretato come un'infezione intestinale.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite ricorrente cronica si manifesta con periodi alternati di remissione completa, quando non ci sono sintomi o cambiamenti nei campioni di urina del bambino e periodi di esacerbazioni, durante i quali si verificano gli stessi sintomi della pielonefrite acuta (dolore addominale e alla schiena, febbre, intossicazione, cambiamenti nei test delle urine). Nei bambini che soffrono di pielonefrite cronica da molto tempo, compaiono segni di astenia infettiva: irritabilità, affaticamento, diminuzione della prestazione scolastica. Se la pielonefrite inizia in tenera età, può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio e, in alcuni casi, psicomotorio.

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di pielonefrite utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

1. Analisi delle urine: uno studio obbligatorio per tutti i bambini temperati, soprattutto se l'aumento della temperatura non può essere spiegato dalla SARS o da altre cause non correlate ai reni. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine: leucocitie fino alla piuria (pus nelle urine), quando i leucociti coprono completamente il campo visivo; batteriuria (comparsa di batteri nelle urine), forse un piccolo numero di cilindri (ialino), leggera proteinuria (proteine ​​nelle urine non più di 1 g / l), globuli rossi singoli. Anche sull'interpretazione dell'analisi delle urine nei bambini, puoi leggere in questo articolo.
2. Campioni accumulativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): hanno rilevato leucocituria.
3. La semina delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici rende possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare efficaci farmaci antibatterici per il trattamento e la prevenzione della recidiva della malattia.
4. In generale, l'esame del sangue rivela segni comuni di un processo infettivo: ESR accelerata, leucocitosi (aumento del numero di leucociti rispetto alla norma di età), spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di leucociti immaturi nei bastoncini di sangue), anemia (diminuzione dell'emoglobina e conta dei globuli rossi).
5. Viene eseguito un test del sangue biochimico per determinare la frazione totale di proteine ​​e proteine, urea, creatinina, fibrinogeno e CRP. Nella pielonefrite acuta nella prima settimana dall'inizio della malattia, un aumento del livello di proteina C-reattiva è notato nell'analisi biochimica. Nella pielonefrite cronica con lo sviluppo di insufficienza renale, il livello di urea e creatinina aumenta, il livello di diminuzione totale della proteina.
6. Analisi biochimiche di urina.
7. La funzionalità renale viene valutata utilizzando il test Zimnitsky, dal livello di creatinina e urea in un esame del sangue biochimico e alcuni altri test. Nella pielonefrite acuta, la funzione renale di solito non è compromessa, e in casi cronici si riscontrano alcune deviazioni nel campione di Zimnitsky (isostenuria è una proporzione monotona, la nicturia è la predominanza della diuresi notturna durante il giorno).
8. La misurazione della pressione arteriosa è una procedura giornaliera obbligatoria per i bambini di qualsiasi età che si trovano in ospedale per pielonefrite acuta o cronica. Nella pielonefrite acuta, la pressione è all'interno della norma di età. Quando la pressione inizia a salire in un bambino con pielonefrite cronica, questo può indicare l'aggiunta di insufficienza renale.
9. Inoltre, tutti i bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario e dopo la subsidenza di eventi acuti - studi radiopachi (cistouretrografia vascolare, urografia escretoria). Questi studi rivelano un reflusso vescico-ureterale e anomalie anatomiche che contribuiscono all'insorgere della pielonefrite.
10. In reparti specializzati nefrologici e urologici per bambini, vengono condotti altri studi: una varietà di test, dopplerografia del flusso sanguigno renale, scintigrafia (studio del radionuclide), uroflussimetria, TAC, risonanza magnetica, ecc.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Ritardi nel trattamento, mancanza di misure terapeutiche possono portare allo sviluppo di complicanze. Le complicanze della pielonefrite acuta sono più spesso associate alla diffusione dell'infezione e al verificarsi di processi purulenti (ascessi, periraphritis, urosepsis, shock batteriematico, ecc.) E le complicanze della pielonefrite cronica sono solitamente causate da una compromissione della funzionalità renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica).

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini deve essere effettuato solo in un ospedale, e il ricovero in ospedale del bambino nel pronto soccorso è estremamente desiderabile: nefrologia o urologia. Solo nell'ospedale c'è l'opportunità di valutare costantemente le dinamiche dell'urina e degli esami del sangue, condurre altre ricerche necessarie, selezionare i farmaci più efficaci.

Misure terapeutiche per pyelonephritis affilato in bambini:

1. Regime - La lettiera è prescritta per bambini e bambini febbrili che lamentano dolore all'addome o alla regione lombare nella prima settimana di malattia. In assenza di febbre e dolore severo, c'è una modalità di reparto (sono consentiti movimenti del bambino all'interno dei loro reparti), quindi generale (compresa la calma quotidiana cammina nell'aria aperta per 30-40-60 minuti in ospedale).
2. Dieta, il cui scopo principale è quello di ridurre il carico sui reni e la correzione dei disturbi metabolici. Il tavolo Pevzner n. 5 senza restrizione di sale e con un regime di bere prolungato è raccomandato (il bambino dovrebbe ricevere liquidi il 50% in più rispetto alla norma di età). Tuttavia, se si osservano disfunzioni renali acute o effetti ostruttivi nella pielonefrite acuta, il sale e il fluido sono limitati. Dieta proteica-vegetale, ad eccezione di qualsiasi prodotto irritante (spezie, piatti piccanti, carni affumicate, cibi grassi, brodi ricchi). Per i dismetabolici si consiglia una dieta appropriata.
3. La terapia antibatterica è la base del trattamento medico della pielonefrite acuta. Condotto in due fasi. Prima di ottenere i risultati del test delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene selezionato a caso, dando la preferenza a quelli che sono attivi contro i patogeni più frequenti del sistema urinario e non sono tossici per i reni (penicilline protette, cefalosporine di 2a e 3a generazione, ecc. ). Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, viene selezionato il farmaco più efficace contro il patogeno identificato. La durata della terapia antibiotica è di circa 4 settimane, con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni.
4. Gli anti-antisettici sono farmaci che possono disinfettare le vie urinarie, uccidere i batteri o arrestarne la crescita, ma non sono antibiotici: nevigramon, palin, nitroxoline, ecc. Sono prescritti per altri 7-14 giorni di somministrazione.
5. Altri farmaci: antinfiammatori, antispastici (per il dolore), farmaci con attività antiossidante (unitiolo, beta-carotene - provitamina A, tocoferolo acetato - vitamina E), farmaci antinfiammatori non steroidei (ortofene, voltaren).

Il trattamento ospedaliero dura circa 4 settimane, a volte più a lungo. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato al pediatra di distretto per l'osservazione, se c'è un nefrologo in clinica, poi anche lui. L'osservazione e il trattamento del bambino vengono effettuati in conformità con le raccomandazioni fornite in ospedale, se necessario, possono correggere il nefrologo. Dopo la dimissione, l'analisi delle urine viene effettuata almeno una volta al mese (e in aggiunta contro qualsiasi infezione virale respiratoria acuta) e un'ecografia del rene viene eseguita ogni sei mesi. Alla fine del trattamento con l'urose, vengono prescritti phytopreparations per 1-2 mesi (tè ai reni, foglie di mirtillo rosso, canephron, ecc.). Un bambino che ha sofferto di pielonefrite acuta può essere ritirato solo dopo 5 anni, a condizione che non ci siano sintomi o cambiamenti nei test delle urine senza misure preventive (cioè, il bambino non ha ricevuto uroseptics o antibiotici per questi 5 anni, e non ha avuto una recidiva di pielonefrite).

Trattamento di bambini con pyelonephritis cronico

Il trattamento delle esacerbazioni della pielonefrite cronica viene anche eseguito in ospedale e sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. I bambini con pielonefrite cronica in remissione possono anche essere raccomandati ricovero programmato in un ospedale specializzato per un esame dettagliato, scoprendo le cause della malattia e la selezione della terapia anti-recidiva.

Nella pielonefrite cronica, è estremamente importante identificare la causa del suo sviluppo, poiché solo dopo che la causa è stata rimossa, la malattia stessa può essere eliminata. A seconda di cosa ha causato esattamente l'infezione dei reni, vengono anche prescritte misure terapeutiche: trattamento chirurgico (con reflusso vescico-ureterale, anomalie accompagnate da ostruzione), terapia dietetica (con nefropatia dismetabolica), farmaci e misure psicoterapeutiche (con disfunzione della vescica neurogena) e così via

Inoltre, nella pielonefrite cronica durante la remissione, sono necessarie misure anti-recidive: un ciclo di trattamento con antibiotici a piccole dosi, la nomina di uroseptics con corsi per 2-4 settimane con pause da 1 a 3 mesi, fitoterapia per 2 settimane di ogni mese. I bambini con pyelonephritis cronico sono osservati da un nefrologo e un pediatra con esami di routine fino a trasferirsi in una clinica per adulti.

Quale dottore contattare

Nella pielonefrite acuta, il pediatra di solito inizia l'esame e il trattamento, e quindi viene nominato un nefrologo. I bambini con pielonefrite cronica sono osservati da un nefrologo, una consulenza per le malattie infettive può essere inoltre prescritta (in casi diagnostici poco chiari, tubercolosi sospetta e così via). Considerando i fattori predisponenti e le vie di infezione nei reni, sarà utile consultare uno specialista specializzato: cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, neurologo, urologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra, immunologo. Il trattamento dei focolai di infezione nel corpo aiuterà a sbarazzarsi della pielonefrite cronica.

Diagnosi e trattamento della pielonefrite nei bambini

La pielonefrite è un'infezione del sistema urinario umano risultante dall'aumento di batteri patogeni dalla vescica attraverso gli ureteri ai reni. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia, che è abbastanza comune tra i bambini, sono necessari per prevenire la formazione di cicatrici renali, ipertensione e insufficienza renale.

I segni e i sintomi clinici della pielonefrite dipendono dall'età del bambino. Neonati e bambini di età compresa tra due mesi e due anni con infezione hanno problemi con il tratto gastrointestinale (vomito e diarrea) e la minzione, c'è una temperatura corporea maggiore di oltre 48 ore, irritabilità e pianto. I bambini in età prescolare e gli scolari possono lamentare dolore all'addome e al lato, l'aumento della temperatura corporea a 39,0 C, problemi con la minzione.

epidemiologia

La pielonefrite è una delle più comuni infezioni del sistema urogenitale, l'aumento dell'incidenza di cui negli ultimi anni è stato causato dall'aumentata resistenza dei batteri ai principali tipi di antibiotici. Secondo l'Associazione Pubblica All-Russa "Associazione dei medici di famiglia (Federazione dei praticanti) della Federazione Russa", l'incidenza della pielonefrite tra i bambini in età prescolare e scolare in Russia è di 7,3-27,5 casi per 1000, il numero totale di casi all'anno, inclusi gli adulti, raggiunge 1.300.000 persone.

Le ragazze di età compresa tra 2 e 15 anni e le donne di mezza età soffrono di pielonefrite 6 volte più spesso di ragazzi e uomini. Nei neonati di età inferiore ai due anni, il rischio di morbilità è intorno al 2,7-4,1% e nella maggior parte dei casi l'infezione si verifica a causa della penetrazione di batteri nel flusso sanguigno del corpo.

Classificazione di pyelonephritis

La pielonefrite acuta primaria è un'infiammazione del parenchima renale che colpisce uno o due reni contemporaneamente. Questa forma della malattia è più comune nelle ragazze nella prima età e nella mezza età; E. coli è un'infezione diffusa nel 90% dei casi. Quando si verifica la pielonefrite primaria acuta, il paziente avverte dolore alla regione lombare, febbre, brividi, mal di testa e nausea. La malattia si sviluppa rapidamente in 1-2 giorni.

La pielonefrite acuta secondaria è considerata una malattia più grave rispetto alla forma primaria. Si verifica nelle ragazze con anomalie del tratto urinario, donne in gravidanza e bambini. I fattori predisponenti possono includere la cateterizzazione della vescica, la dilatazione dell'uretere, il diabete mellito e la malattia del rene policistico.

La pielonefrite cronica è una malattia renale che può non essere sempre contagiosa. La pielonefrite enfisematosa è una grave infezione renale caratterizzata dalla formazione di infiammazione e gas necrotici. Il processo purulento-distruttivo e proliferativo nel rene con formazione di tessuto granulomatoso è noto come pyelonephritis xanthogranulomatous.

Cause della pielonefrite infantile

Il tipo di infezione ascendente, quando il batterio penetra negli uretali nei reni, è la causa principale della pielonefrite. Allo stesso tempo, tra le condizioni che contribuiscono all'inquinamento urinario nella vescica, gli esperti sottolineano il mancato rispetto delle regole di igiene personale, una breve uretra nelle ragazze in tenera età e fattori che riducono le proprietà protettive del corpo.

Il percorso ascendente dell'infezione è possibile solo se il paziente ha un reflusso vescico-ureterale (l'urina viene espulsa dalla vescica nella pelvi renale), contribuendo all'ulteriore diffusione dei batteri. Altre possibili cause di pielonefrite:

• raddoppiamento dei reni;
  
• espansione della pelvi renale e delle coppe;
  
• prolasso renale;
  
• la formazione di calcoli renali.
  

Nei bambini, i patogeni più frequenti della malattia sono i membri Gram-negativi della famiglia delle Enterobacteriaceae, di cui E. coli si verifica nell'80% dei casi, meno spesso - Enterococchi e Staphylococcus - nel 5-7%. Nei neonati, gli streptococchi dei gruppi A e B sono relativamente comuni.

In alcuni casi, la pielonefrite in un bambino può verificarsi prima della nascita. Di solito, una malattia congenita è ereditata dai genitori a livello genetico, ma può verificarsi in presenza di complicazioni durante la gravidanza o dopo l'assunzione di droghe illegali. Il trattamento precoce in questo caso aiuta a far fronte ai sintomi e alle esacerbazioni nella fase iniziale della malattia.

Segni clinici

I segni e i sintomi della pielonefrite variano con l'età del paziente. I neonati hanno spesso un caratteristico tono giallo della pelle, ipotermia o, al contrario, febbre, mancanza di appetito e vomito. I neonati possono sviluppare iponatremia (una diminuzione della concentrazione di ioni di sodio nel sangue) e iperkaliemia (un'alta concentrazione di potassio nel sangue).

Nei neonati e nei bambini da due mesi a due anni, in presenza di infezione, c'è spesso un aumento della temperatura corporea per 48 ore, anoressia, vomito e diarrea. L'urina ha un odore sgradevole, contiene sangue.

I principali segni di pielonefrite nei bambini in età prescolare e scolare sono: temperatura corporea elevata per 48 ore, dolore allo stomaco e al fianco. Potrebbero anche essere presenti vomito, diarrea e mancanza di appetito. In un piccolo numero di casi, si notano disturbi di incontinenza urinaria e minzione. L'urina ha un odore acre, c'è sangue.

Gli adolescenti presentano sintomi classici di pielonefrite per gli adulti: febbre (temperatura corporea 38,5 ° C o più), brividi e dolore al fianco. Il dolore può anche essere presente nell'addome e sopra la parte pubica. Ci sono problemi con la minzione e l'incontinenza. L'urina stessa ha un odore sgradevole persistente, in alcuni pazienti c'è sangue.

Fattori di rischio

Il reflusso ureterale cistico (PMR) è osservato nel 33% dei bambini con pielonefrite acuta e, di conseguenza, aumenta il rischio di insorgenza. Anomalie congenite o acquisite (displasia e ipoplasia) aumentano anche il rischio di sviluppare pielonefrite e altre malattie del sistema genito-urinario. Anche in assenza di disturbi del tratto urinario, la cistite può provocare o peggiorare il precedente MTCT e portare allo sviluppo della pielonefrite.

La minzione prematura o incompleta, la vescica neurogena e l'ostruzione possono rallentare o arrestare il flusso di urina e la diffusione di batteri. In rari casi, la stitichezza porta anche a tali complicazioni.

Altri fattori di rischio includono:

• displasia renale del tessuto;
  
• cateterizzazione;
  
• eredità familiare;
  
• sistema immunitario depresso (diabete, AIDS e cancro);
  
• ingrandimento della prostata.
  

Diagnosi di pyelonephritis in bambini

La raccolta di informazioni ottenute durante la visita medica e gli esami di laboratorio sono i meccanismi più importanti per stabilire la diagnosi di pielonefrite acuta. Il trattamento tempestivo della malattia riduce significativamente il rischio di formazione di cicatrici renali e altre possibili complicanze.

Oltre all'esame obiettivo (determinazione della temperatura corporea del paziente, dolore nei reni quando si tocca la regione lombare, presenza di ipotensione e tachicardia), il medico esegue una rapida analisi delle urine mediante strisce reattive. Un risultato negativo per la presenza di esterasi leucocitaria diminuisce la probabilità della presenza di un'infezione del sistema urogenitale nel corpo, mentre un risultato positivo per nitriti conferma la presenza di un'infezione batterica.

Successivamente, il medico prescrive al paziente un test delle urine generale, che aiuta a stabilire con precisione la diagnosi. Durante l'esame di laboratorio controllato:

• conta dei globuli bianchi;
  
• la presenza di batteri;
  
• coltura gram-positiva o gram-positiva di microrganismi;
  
• la presenza di proteine;
  
• densità dell'urina;
  
• la presenza di sangue;
  
• urine cilindri leucocitari.
  

Gli esami del sangue sono di solito prescritti a bambini e donne in gravidanza. La pielonefrite può indicare: aumento della velocità di eritrosedimentazione, elevati livelli di proteina C-reattiva e spostamento dei leucociti a sinistra.

Gli studi di imaging sono effettuati in rari casi e solo secondo le indicazioni, in particolare, nei bambini con re-infezione del sistema urogenitale o in assenza di risposta al decorso degli antibiotici:

1. Un'ecografia dei reni e della vescica è un metodo efficace per rilevare l'ostruzione, ma non è affidabile nel caso di reflusso vescico-ureterale.
   
2. La diagnosi di radionuclidi aiuta a determinare la presenza di reflusso vescico-ureterale, ma richiede l'uso dell'esposizione alle radiazioni e della cateterizzazione.
   
3. La scintigrafia o la scansione DMSA è efficace per valutare la cicatrizzazione renale, ma richiede l'iniezione endovenosa di un isotopo radioattivo.
   

Quando il paziente mantiene una temperatura corporea elevata per 72 ore dall'inizio della terapia, per escludere altre malattie e una diagnosi più approfondita dei reni, il medico prescrive una TC, un'urografia escretoria o un'affittoografia radioisotopica.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

Il trattamento della pielonefrite nei bambini con alto sospetto di infezione inizia di solito prima che si ottengano i risultati dei test del sangue o delle urine. La scelta dei farmaci antibatterici dovrebbe essere basata sulla gravità della malattia, sull'età del bambino e sulla resistenza dei batteri a determinati tipi di antibiotici.

I bambini con meno di un mese di età con infezione del tratto urinario richiedono antibiotici per via endovenosa a causa dell'elevato rischio di possibili complicanze, tra cui le valvole uretrali posteriori, reflusso vescico-ureterale e gravi disturbi metabolici, come iperkaliemia e iposodiemia. Poiché E. coli e gli enterococchi sono i patogeni più comuni in questa fascia di età, il trattamento deve essere basato sull'uso di antibiotici β-lattamici e aminoglicosidi. Tutti i neonati e i bambini sotto i due anni di età con sospetta pielonefrite devono essere ospedalizzati.

I bambini di età superiore a un mese con pielonefrite acuta possono assumere antibiotici sia per via endovenosa che orale. L'amoxicillina è considerata un farmaco tradizionale di prima linea in presenza della malattia, ma negli ultimi anni è stata osservata una maggiore resistenza a E. coli. Secondo gli studi, è possibile ottenere tassi più alti di efficacia del trattamento utilizzando cefalosporina, trimetoprim-sulfametossazolo o acido amoxicillina-clavulanico. Il trattamento endovenoso viene mantenuto in caso di una forma grave della malattia o incapacità di assumere farmaci per via orale, ad esempio a causa di vomito.

L'elenco degli antibiotici utilizzati nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini:

Pyelonephritis nei bambini: sintomi, diagnosi, trattamento

I bambini dopo l'influenza e altre malattie infettive spesso hanno una complicazione renale. Sviluppano un processo infiammatorio. Non è sempre facile riconoscere, specialmente nei bambini che ancora non sanno come parlare. I sintomi sono simili alle manifestazioni di cistite, malattie infettive intestinali, raffreddori. L'esame delle urine e del sangue dovrebbe essere fatto per chiarire il tipo di agente patogeno e la natura della malattia. Il bambino avrà bisogno di un trattamento antibatterico urgente in modo che il processo non diventi cronico. La dieta è necessaria.

Cos'è la pielonefrite

La nefrite è una malattia infiammatoria dei reni che si verifica quando gli agenti infettivi li inseriscono. A seconda di quale delle parti del rene è interessata, ci sono diversi tipi di nefrite (ad esempio, glomerulonefrite, nefrite interstiziale).

Un tipo è la pielonefrite. In questa malattia si verifica l'infiammazione delle coppe renali, del bacino, dei tubuli, dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo. In questa parte dei reni, l'urina si accumula e viene escreta. Il rene infiammato si gonfia e aumenta di dimensioni, le pareti si addensano.

Nei bambini, la pielonefrite può verificarsi a qualsiasi età. Fino a 1 anno l'incidenza di ragazze e ragazzi è la stessa. I bambini più grandi hanno malattie infiammatorie degli organi urinari, tra cui la pielonefrite, 4-5 volte più spesso nelle ragazze rispetto ai ragazzi. Ciò è dovuto alla differenza nella struttura anatomica del sistema urogenitale. Nelle ragazze, l'uretra è molto più corta. Le infezioni facilitano l'accesso alla vescica e ai reni direttamente dalla vagina o dall'intestino.

Gli agenti causali dell'infezione possono essere batteri (Escherichia coli, stafilococco), virus (adenovirus, enterovirus, agenti patogeni dell'influenza), così come microrganismi protozoi (Giardia, Toxoplasma) e funghi.

Come si verifica l'infezione?

L'infezione può entrare nei reni in tre modi:

1. Crescente (urinogennym). I batteri entrano nei reni dagli organi urinari o dall'intestino.
2. Ematogena (attraverso il sangue). L'infezione si verifica se il bambino ha polmonite, otite, carie, cistite, cioè l'infezione entra nei reni da qualsiasi organo colpito dal processo infiammatorio.
3. Linfogene (attraverso i vasi linfatici).

Classificazione di pyelonephritis

Ci sono pielonefrite primaria nei bambini e secondaria.

Primaria - questo è quando la fonte di infezione appare direttamente nei reni. L'emergenza dell'infiammazione primaria contribuisce a ridurre l'immunità. Nello stesso momento, la microflora condizionatamente patogena comincia a svilupparsi in loro.

La pielonefrite secondaria è una complicanza che si verifica nel corpo a causa del trasferimento di infezioni da altri organi, alterazioni del flusso di urina nelle loro malattie, lesioni o patologie dello sviluppo.

Forse lo sviluppo del processo infiammatorio di diversi tipi. La pielonefrite ostruttiva è accompagnata dalla ritenzione urinaria nei reni. Non ostruttiva - l'urina lascia i reni liberamente.

La pielonefrite può manifestarsi in 2 forme. L'acuta solitamente scompare dopo 1-3 mesi se il trattamento viene avviato senza ritardo. La pielonefrite cronica può durare per anni. Sulla transizione della malattia nella forma cronica si dice, se i sintomi non scompaiono entro sei mesi. Un processo infiammatorio prolungato può essere ricorrente, quando le manifestazioni ritornano periodicamente, e poi ci sono periodi di remissione (recupero temporaneo).

È anche possibile il corso di pyelonephritis cronico in una forma latente. In questo caso, i sintomi sono molto deboli. Per identificare la pielonefrite latente in un bambino è possibile solo con un esame approfondito (ci sono cambiamenti caratteristici nella composizione di urina e sangue, che possono essere rilevati dai risultati dei test).

Se l'infiammazione si verifica solo in un rene, allora parlano di pielonefrite monolaterale. Con la sconfitta di entrambi i reni - su bilaterale.

Le cause della pielonefrite

Le cause principali della pielonefrite sono:

1. La presenza di patologie congenite dei reni e altri organi urinari. C'è una ritenzione urinaria, un accumulo anomalo di urina nei reni.
2. La formazione di pietre salate e sabbia. I cristalli possono sovrapporsi ai tubuli renali.
3. Il reflusso urinario (reflusso) dalla vescica ai reni a causa di un aumento della pressione al suo interno a causa di edema infiammatorio, trauma o un difetto di organo congenito.
4. L'ingresso di microrganismi patogeni nei reni.

Nei neonati, l'infezione si verifica più spesso attraverso una via ematogena (ad esempio, a causa di infiammazione della ferita ombelicale, comparsa di pustole sulla pelle e polmonite). Nei bambini più grandi, la pielonefrite si verifica di solito a causa di malattie infiammatorie degli organi genitali, della vescica, dell'intestino, cioè l'infezione avviene in modo ascendente. Se la mucosa intestinale è danneggiata, i batteri entrano nei reni con linfa, poiché il flusso naturale del fluido linfatico dai reni all'intestino viene disturbato e si verifica il suo ristagno nei vasi.

L'emergenza della pielonefrite nei bambini contribuisce a cure igieniche improprie per i bambini, un raro cambio di pannolini e biancheria intima.

Avvertenza: questo problema è particolarmente rilevante per le ragazze. Per non portare l'infezione negli ureteri dall'ano, è importante sciacquare adeguatamente la ragazza (nella direzione tra i genitali e l'ano, e non viceversa).

Ridurre l'immunità, la presenza di processi infiammatori cronici nel bambino, le malattie infettive acute (morbillo, parotite, varicella e altri), il diabete mellito e l'infezione da elminti sono anche fattori stimolanti.

L'ipotermia del bacino e degli arti inferiori è una delle principali cause di infiammazione della vescica, che è spesso complicata dalla pielonefrite. Molto spesso, i bambini indeboliti soffrono di sintomi di beri-beri, anemia e rachitismo.

Video: caratteristiche della pielonefrite, sua diagnosi e trattamento

Sintomi di pyelonephritis

Nei bambini, la pielonefrite inizia con un forte aumento della temperatura a 38 ° -38,5 ° C, il verificarsi di brividi. Oltre ad una temperatura elevata, compaiono altri sintomi di intossicazione generale dell'organismo con i prodotti dell'attività vitale dei batteri, come mal di testa, perdita di appetito, nausea e vomito. Il bambino diventa sonnolento e letargico.

La temperatura può durare diversi giorni, ma non ci sono segni di raffreddore (naso che cola, mal di gola, tosse).

Vi sono frequenti impulsi di urinare, tuttavia l'escrezione urinaria nella pielonefrite è scarsa. L'urina diventa torbida, il suo colore diventa più intenso, appare un odore estremamente sgradevole. Quando si svuota la vescica, il dolore si verifica. È caratteristico che in un bambino sano la maggior parte delle urine viene espulsa durante il giorno e durante la pielonefrite la minzione notturna diventa più frequente, si verifica l'incontinenza urinaria.

I bambini di solito si lamentano di dolori lancinanti o dolorosi nella parte bassa della schiena e talvolta nel basso ventre. Il paziente appare gonfiore sotto gli occhi (specialmente dopo il sonno). La pressione sanguigna aumenta, il battito del cuore si accelera.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta si sviluppa nei bambini in diverse fasi.

Nella fase 1 nei reni si formano piccoli infiltrati (pustole). In questa fase, gli antibiotici possono facilmente far fronte all'infezione, soprattutto, in tempo utile per iniziare la terapia.

Nella fase 2, vi è una fusione di infiltrati e la formazione di un fuoco di infiammazione con un diametro fino a 2 cm. Ci possono essere molti di questi fuochi.

Per la fase 3 la pielonefrite è caratterizzata dalla fusione di singoli focolai e dall'emergere di un esteso ascesso purulento. Quando questo si verifica, la distruzione del parenchima renale, che è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 40 ° -41 ° C, gravi sintomi di avvelenamento del corpo e mal di schiena. Il dolore aumenta, se colpisci leggermente la schiena nella zona dei reni, si sente più forte quando si muove, sollevando oggetti pesanti. Si verifica anche sotto le costole inferiori.

Se l'ascesso si rompe, il suo contenuto cade nella cavità addominale. Si sviluppa un'intossicazione del sangue che spesso porta alla morte.

Avvertenza: quando la temperatura del bambino aumenta a causa dell'assenza di sintomi del raffreddore, è necessario portarlo da un pediatra o urologo pediatrico per eseguire un test delle urine e iniziare immediatamente il trattamento.

Pyelonephritis cronico

Durante la remissione della pielonefrite, il dolore, la febbre e altri sintomi sono assenti. La temperatura non supera i 37,5 ° С. Ma il bambino si stanca velocemente, diventa nervoso. Ha una pelle pallida. Forse il verificarsi di dolore alla schiena opaco.

L'infiammazione cronica del rene può causare gravi complicazioni alla salute del bambino in futuro. La conseguenza della pielonefrite cronica nei bambini è la nefrosclerosi ("rene rugoso") - atrofia del tessuto renale dovuta a disturbi circolatori e ipossia, sostituendola con tessuto connettivo, cicatrizzazione.

Può verificarsi insufficienza renale cronica (ridotta capacità dei reni di filtrare il sangue ed espellere l'urina). Ipertensione e insufficienza cardiaca si sviluppano con l'età.

Sintomi nei bambini

Il primo segno di malattia del bambino con pielonefrite può essere un aumento di temperatura in assenza di segni di ARVI. Allo stesso tempo, è possibile osservare un cambiamento nel modello di urinazione.

Il bambino urina o troppo raramente, o molto spesso e molto. Al momento della minzione, piange. La sua urina diventa torbida, diventa scura e il sangue può apparire in esso. I bambini malati sono costantemente cattivi, dormono male, mangiano male, spesso ruttano.

Video: sintomi di malattie infettive degli organi urinari nei bambini

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di "pielonefrite" è necessario esaminare il bambino, che comprende un'analisi generale delle urine per i globuli bianchi, i globuli rossi e altri indicatori. La coltura delle urine determina la composizione della microflora.

Potrebbe essere necessario un campione di urina raccolto durante il giorno (analisi Zimnitsky). Il suo peso specifico è determinato, con il quale è possibile giudicare la funzionalità dei reni, la capacità di filtrare il sangue.

L'analisi biochimica di urina per proteina è effettuata (in mancanza di infiammazione non dovrebbe essere là), l'urea (una diminuzione del suo livello indica l'insufficienza renale) e altre componenti. Lo studio dell'urina mediante PCR ed ELISA consente di determinare il tipo di agenti infettivi mediante il loro DNA e la presenza degli anticorpi corrispondenti.

Gli esami del sangue sono eseguiti: totale, proteine, creatinina. Il contenuto di creatinina sopra la norma indica che i reni non sono in grado di far fronte alle loro funzioni.

I metodi strumentali di esame comprendono l'ecografia dei reni e di altri organi urinari, l'urografia (radiografia mediante una soluzione di contrasto), la tomografia computerizzata.

Video: il valore dell'analisi delle urine per le infezioni del tratto urinario

trattamento

Il trattamento di pyelonephritis in bambini in mancanza di complicazioni è effettuato a casa. Con gravi manifestazioni di malattia acuta, così come l'insorgenza dei suoi sintomi nei bambini allattati, i pazienti vengono ospedalizzati.

Il trattamento per pyelonephritis è effettuato secondo il principio seguente:

1. Al bambino viene prescritto il riposo a letto.
2. Dieta prescritta: l'assunzione di sale è limitata. Il cibo dovrebbe essere vegetale e proteico, a basso contenuto di grassi. Il bambino dovrebbe consumare circa 1,5 volte più del solito, liquidi (acqua, composte, tè). Se si osservano segni di insufficienza renale, la quantità di fluido consumato deve essere limitata.
3. Quando compaiono i sintomi di pielonefrite, vengono usati antidolorifici e antipiretici (ibuprofene, paracetamolo).
4. I bambini sono trattati con antibiotici. Sono selezionati in base ai risultati delle analisi delle urine e del sangue. Prendi in considerazione la presenza di effetti collaterali. Il corso del trattamento è di circa 10 giorni, dopo di che è necessario dare al bambino i probiotici per ripristinare la funzione intestinale. Tali farmaci antibatterici come cefuroxime, ampicillina, gentamicina sono prescritti.
5. I diuretici (spironolattone, furosemide) sono utilizzati per rimuovere rapidamente i batteri dai reni e dalla vescica. Ai bambini vengono prescritti farmaci antiallergici e immunostimolanti.

Un completo recupero è giudicato dai risultati dei test di laboratorio sull'urina.

Il trattamento farmacologico della pielonefrite nei bambini è completato dall'assunzione di diuretici e farmaci antinfiammatori (decotti di uva ursina, seta di mais, spago, menta piperita, achillea).

Prevenzione della pielonefrite

La principale misura per prevenire l'insorgere di malattie urologiche, tra cui la pielonefrite, è osservare le regole di igiene per i bambini (frequenti cambi di pannolini, massima restrizione del loro uso, lavaggio accurato dei bambini).

I genitori dovrebbero osservare con quale frequenza lo svuotamento della vescica del bambino, ricordargli che è l'ora del piatto. La vescica non deve essere eccessivamente riempita in modo che l'urina non ristagni in essa.

Per eventuali sintomi incomprensibili, il bambino non dovrebbe auto-medicare. È necessario consultare un medico.