Incluso: pyelonephritis calculous.

Escluso: con idronefrosi (N13.2)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

N23 Colica renale, non specificata

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Diagnosi e trattamento della colica renale, il suo codice ICD 10

Un attacco di colica renale (il suo codice ICD-10 è N23) è una frequente sindrome che accompagna le malattie delle vie urinarie. Si manifesta con dolore acuto nella regione lombare, minzione frequente e dolorosa, vomito e nausea. Nella maggior parte dei casi, un attacco si verifica dopo uno sforzo fisico, lunghe camminate, in sella a una moto o in bicicletta, dopo aver sollevato pesi e assunto farmaci diuretici.

Colica renale, non specificata

Secondo la classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) sviluppata dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 2007, alla colica renale non specificata è stato assegnato il codice N23.

cause di

1. Disturbo del flusso di urina
2. Distensione eccessiva della pelvi renale a causa dell'eccesso di urina accumulata.
3. Urolitiasi.
4. Malattia renale infiammatoria e congestizia.
5. Omissione del rene
6. Anomalie congenite delle vie urinarie.

L'attacco può verificarsi in persone di qualsiasi età, ma il più grave si verifica nei bambini e nelle donne in gravidanza. Il trattamento della malattia deve essere effettuato in ospedale. Se non si cerca aiuto professionale nel tempo, possono verificarsi complicazioni impreviste. La colica accompagnata da dolore intollerabile può durare da 3 a 20 ore, e talvolta anche più a lungo. Prima dell'arrivo del medico, puoi alleviare il dolore con una bottiglia d'acqua calda. Per alleviare il dolore è necessario assumere antispastici.

La diagnostica include:

1. Lo studio della storia del paziente.
2. Analisi delle urine per la presenza di elevati livelli di leucociti e proteine.
3. Radiografia del tratto urinario
4. Tomografia computerizzata dei reni e delle vie urinarie.
5. Esame ecografico

1. L'uso di antidolorifici e farmaci antispastici.
2. Blocco di Novocainic durante un attacco a lungo termine.
3. Se sono presenti pietre, viene eseguita la chirurgia.
4. Alimentazione dietetica

Per evitare ulteriormente il verificarsi di coliche renali, è necessario seguire una serie di regole:

1. Prendere misure tempestive per curare la malattia renale diagnosticata.
2. Evita sforzi fisici eccessivi.
3. Fai ginnastica terapeutica.
4. Segui la dieta.
5. In assenza di controindicazioni, aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi a 3 litri.
6. Ridurre l'assunzione di sale.

Una corretta prevenzione, l'accesso tempestivo a un medico contribuirà ad evitare i problemi associati alla colica renale e alle loro conseguenze.

Colica renale: codice ICD-10

La colica renale (secondo i codici ICD-10 N20-N23) è una sindrome acuta del dolore, che è un segno di un certo numero di malattie urologiche. Le violazioni in questo corpo hanno un impatto negativo sul benessere umano. Pertanto, quando si individuano segni di malattia, il pronto soccorso deve essere somministrato immediatamente e, successivamente, consultare un medico per diagnosticare e trattare la causa della malattia.

sintomi

Il principale sintomo della colica renale è il dolore grave. In alcuni casi, può essere accompagnato da nausea, vomito o falsa voglia di svuotarsi. Inoltre, i segni della patologia sono i seguenti:

1. Con la formazione di calcoli renali nella pelvi, il dolore si fa sentire nella parte inferiore della vita, dà all'addome e al retto.
2. Con la sconfitta dell'uretere la messa a fuoco dolorosa si trova nel rene interessato, si riflette nell'inguine, i genitali.
3. Con le pietre nella parte inferiore del rene, il dolore sarà particolarmente pronunciato all'inguine con diffusione al perineo.

La peculiarità del dolore durante la colica renale è che la sua intensità non è influenzata dalla posizione del corpo del paziente o dallo sforzo fisico. Se la malattia è provocata da un processo infiammatorio, i sintomi principali sono accompagnati da febbre, ipertermia corporea, vomito grave e interruzione della minzione.

Nell'articolo "Proteine ​​nelle urine di un bambino", imparerai quali patologie nel corpo causano la presenza di molecole proteiche nell'urina dei bambini.

motivi

Malattie che causano coliche renali:

• urolitiasi (in condizioni trascurate);
• scambio alterato di minerali nel corpo;
• pielonefrite acuta o cronica;
• nefroptosi (rene vagante);
• idronefrosi (espansione della pelvi renale, che porta all'atrofia degli organi);
• neoplasie benigne e maligne nei tessuti dei reni;
• disfunzione della ghiandola prostatica maschile.

Poiché da un esame esterno è impossibile identificare tutte queste malattie, è importante consultare un medico per una diagnosi completa. Questo dovrebbe essere fatto, anche se il dolore si è calmato da solo, dopo poco tempo.

Pronto soccorso

Con la comparsa dei sintomi, non tollerare il dolore. Si consiglia di applicare le seguenti azioni:

1. Il modo più semplice per alleviare il disagio è un impacco caldo. È necessario applicare una piastra riscaldante o una bottiglia di plastica con acqua calda nell'area interessata.
2. In assenza di alte temperature, il paziente può fare un bagno caldo in posizione seduta. Ma questo non dovrebbe essere fatto se ha disturbi cardiovascolari o altre controindicazioni per fare un bagno caldo.
3. Lungo la strada, puoi bere farmaci per alleviare il dolore: "Baralgin", "No-shpa" o "Papaverine". Se il dolore non può essere alleviato con semplici mezzi, il medico può prescrivere iniezioni, compresi i farmaci dal gruppo di morfina.

Tutte queste misure sono consentite se la diagnosi ha confermato l'assenza di pielonefrite o altre gravi malattie del corpo.

La colica renale, indipendentemente dalle malattie che la causano, è una ragione sufficiente per raccomandare fortemente che il paziente venga ricoverato in ospedale con un successivo trattamento chirurgico.

Sebbene una parte della terapia dopo l'esame possa essere effettuata a casa, alcune categorie di pazienti sono sottoposte a un trattamento rigoroso nelle istituzioni mediche.

Questi pazienti includono:

• bambini sotto i 7 anni;
• donne incinte;
• gli anziani;
• persone con un rene, o che hanno segni di malattia di entrambi gli organi.

diagnostica

La diagnosi di malattie renali è fatta eliminando la patologia renale da malattie di altri organi della cavità addominale:

1. Appendicite. La colica renale differisce dall'appendicite nei seguenti modi. La patologia dell'appendice è espressa nel dolore attorno all'ombelico e alla regione iliaca destra. I segni luminosi dell'appendicite sono nausea (vomito) e indurimento della parete addominale durante la palpazione.
2. Infiammazione dell'utero Simile alla colica renale, se un sito di infiammazione si trova accanto alla vescica. Con la colica renale, il dolore non si diffonde a tutto l'addome inferiore, con un impatto nella zona sacrale. I dolori renali si verificano improvvisamente sotto forma di attacchi, che sono seguiti da periodi di remissione. Il dolore nell'utero si manifesta sotto forma di lieve disagio, che aumenta costantemente nel tempo, a volte la temperatura sale.
3. Ulcera gastrica o duodenale. In presenza di nausea o vomito, oltre alla colica renale, i medici possono sospettare un'ulcera nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, questa malattia è accompagnata da pelle pallida nella zona interessata, sudore freddo, dolore acuto, che ricorda un colpo quando la parete addominale è stressata. E i sintomi sono aggravati da qualsiasi movimento del corpo. Con patologie nei reni, non si osserva nulla di simile.
4. Ostruzione intestinale Si differenzia dalla colica renale da gonfiore, ritenzione di gas e alterazioni delle feci. La pancreatite acuta si manifesterà sotto forma di intenso dolore del fuoco di Sant'Antonio. Inoltre, i sintomi simili alla colica renale possono indicare trombosi dell'arteria renale o aneurisma dell'aorta addominale.

Se si sospetta una qualsiasi delle suddette malattie, il medico prescrive i seguenti metodi di ricerca nella clinica:

• analisi delle urine (aiuta a rilevare i globuli rossi o coaguli di sangue, proteine, sali, globuli bianchi);
• radiografia generale della cavità addominale (rivela pneumatosi intestinale - questa è un'ombra densa del rene interessato e un "alone" nella regione dei tessuti pararenali);
• urografia endovenosa (mostra cambiamenti nei contorni delle coppe e del bacino, lussazione renale, natura della flessione dell'uretere);
• cromocitoscopia (effettuata principalmente durante un attacco di colica renale, aiuta a rilevare edema, emorragia o una pietra pizzicata nella bocca dell'uretere) ecografia dei reni, della vescica, dell'addome e della pelvi;
• esame tomografico (TC di reni, RM).

trattamento

La terapia per la colica renale comprende 2 aree:

1. Sollievo di un attacco (risolto con la somministrazione di antidolorifici e ulteriori farmaci). Questo metodo è anche mostrato in presenza di tumori nella zona dei reni.
2. Eliminazione della causa del dolore, che include la rimozione o la frantumazione delle pietre.

È importante! È la malattia che causa la colica renale che deve essere trattata, e non solo un attacco doloroso con antidolorifici.

A seconda della causa della patologia, il trattamento medico comprende farmaci e medicine a base di erbe per migliorare la circolazione sanguigna nei vasi, alleviare l'infiammazione e stabilizzare il sistema urinario.

La medicina tradizionale contribuisce anche al trattamento della colica renale. Tuttavia, queste prescrizioni dovrebbero essere utilizzate dopo aver consultato un medico:

1. Germogli di coda di cavallo
   Ha un effetto lenitivo e anti-infiammatorio. Per la preparazione di un agente terapeutico è necessario preparare l'erba al ritmo di: un bicchiere di 2 litri di acqua bollente. Quando lo strumento infonde 2 ore, viene versato in un bagno, che deve essere preso 15 minuti.
2. anguria
   Pulisce i reni. Per ottenere il loro effetto, è necessario utilizzare 300-700 grammi al giorno.
3. Foglia di cavolo
   Viene applicato al rene e fissato con un panno caldo, precedentemente schiacciato nelle mani. Il cavolo calma e allevia il dolore acuto.
4. Boccioli di betulla
   Proteggono dall'aspetto della sabbia e aiutano a rimuovere le pietre formate dai reni. Per preparare l'infuso, versare un cucchiaio di 300 ml di acqua bollente sul cucchiaio e lasciare per un'ora. Prendi la composizione di 100 ml tre volte al giorno. Per ottenere l'effetto è necessario mantenere il corso in 7-10 giorni.

cibo

Parte della terapia per la colica renale è a dieta, che include i seguenti punti:

• aumento dell'assunzione di liquidi di 1 litro in più rispetto alla norma;
• selezione di piatti con un minor valore energetico;
• mangiare meno sale;
• restrizione delle spezie, per quanto possibile la loro completa esclusione;
• includere più verdure nella dieta;
• severe restrizioni in carne e pesce grassi e fritti;
• esclusione di cibi affumicati e fast food (fast food).

Tutto ciò consente di attivare i processi naturali di normalizzazione dei reni. Inoltre, una dieta in molti modi proteggerà contro la formazione di calcoli renali.

Raccomandiamo di leggere l'articolo "Foglia di mirtillo rosso per la cistite", in cui imparerai le proprietà benefiche del mirtillo rosso e il suo uso nell'infiammazione del sistema urinario.

prevenzione

In conclusione, vale la pena prendere in considerazione semplici misure che aiuteranno a proteggere contro i segni di colica renale e le malattie associate dei reni e del sistema urinario.

Le misure di prevenzione includono:

• uso quotidiano di una quantità sufficiente di fluido (1,5-2 l);
• cibo regolare e sano, ad esclusione di un gran numero di cibi fritti, grassi, eccessivamente salati;
• rifiuto completo delle cattive abitudini (alcol, fumo);
• rafforzare l'immunità, l'esercizio (il nuoto è particolarmente utile, visitando la sauna, lo yoga);
• evitare l'ipotermia, che minimizzerà il rischio di insorgenza del processo infiammatorio;
• in presenza di infiammazione dei reni o del sistema urogenitale, per completare il trattamento della malattia;
• sottoporsi a diagnostica preventiva dal medico e con l'aiuto di dispositivi strumentali (ultrasuoni), almeno una volta all'anno.

La colica renale è una conseguenza di numerose patologie nei reni. E poiché i sintomi della malattia possono sovrapporsi a quelli di altri disturbi addominali, la determinazione della causa del dolore richiede una diagnosi professionale.

Come si manifesta la colica renale e cosa fare - clinica e trattamento

Grave mal di schiena cramping, accompagnato da nausea - questa è colica renale.

Il trattamento di questa sindrome clinica dovrebbe iniziare con cure mediche di emergenza volte ad alleviare lo spasmo e migliorare il benessere del paziente.

Cos'è?

Colica renale - un attacco di dolore acuto nella parte bassa della schiena, che si estende nell'uretra.

Si alza a causa di violazioni del deflusso di urina dal rene. La causa del dolore è il sovradimensionamento del bacino renale a causa di un grande accumulo di urina. Secondo l'ICD 10, la malattia ha il codice N23 (colica renale, non specificata).

Si verifica in donne e uomini a qualsiasi età, particolarmente difficile per donne in gravidanza e bambini. Questa è una condizione grave che richiede un posizionamento urgente del paziente in ospedale. In assenza di assistenza, porta a gravi complicazioni.

Cause di patologia

La causa principale della colica renale è il blocco di qualsiasi parte del tratto urinario. Questo di solito si verifica nella pelvi o nell'uretere. Cioè, la colica è una conseguenza delle malattie dei reni e della vescica, in cui ci sono ostacoli al flusso di urina.

Le seguenti patologie possono provocare una tale sindrome del dolore:

• Pietre nei reni e nella vescica.
• Malattie infiammatorie dei reni (pielonefrite).
• Tubercolosi del rene.
• Nefroptosi, in cui si verifica la torsione dell'uretere.
• Tumori dei reni.
• Idronefrosi.
• Trombosi venosa renale.
• Anomalie congenite della struttura degli organi genitourinari.
• Danno renale

Inoltre, alcune condizioni possono causare coliche renali:

• Eccessivo sforzo fisico (negli atleti).
• Lavorare in produzione pericolosa.
• Disidratazione del corpo
• Reazioni allergiche (in particolare farmaci).

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Sintomi e segni caratteristici: quanto dura l'attacco?

Il principale sintomo della colica renale è il mal di schiena acuto, che si estende all'inguine e ai genitali esterni. L'attacco si verifica all'improvviso, il suo aspetto non è associato a nessuna tensione fisica o ad altri stati. Il dolore insopportabile non scompare in nessuna posizione e dura da 2 a 15 ore.

L'attacco può anche essere accompagnato da:

nausea;

vomito;

aumento della temperatura;

tachicardia;

aumento della pressione sanguigna;

frequente voglia di urinare.

Spesso, il paziente appare sangue nelle urine, una diminuzione del volume di urina o anche la sua assenza.

Nei bambini, la colica renale si manifesta con dolore addominale acuto associato a nausea, vomito e indigestione. Per questo motivo, ci sono difficoltà con la diagnosi. Un sintomo caratteristico è la disuria. Nelle donne incinte, la colica viene scambiata per l'inizio del travaglio.

Puoi saperne di più sulla disuria nel nostro articolo.

Come viene diagnosticata?

Di solito, la diagnosi di colica renale non è difficile. Il medico intervista il paziente e l'esame esterno con la palpazione:

• Leggera spillatura sul retro nella zona di 11 costole. Con la colica, il paziente avverte dolore.
• Quando si preme sullo stomaco, si avverte la sua tensione. I reni di solito non sono palpabili.

Le seguenti azioni diagnostiche hanno lo scopo di identificare le malattie che hanno causato l'attacco:

Analisi delle urine La presenza di ossalati, sali, un aumento di leucociti ed eritrociti, la presenza di coaguli di sangue e proteine ​​è osservata nelle urine.

La radiografia del rene rivela processi tumorali, calcoli, infiammazioni degli organi.

L'urografia escretoria (radiografia con contrasto) consente di determinare la posizione delle pietre e valutare la condizione delle vie urinarie.

La risonanza magnetica del rene con immagini stratificate diagnostica patologie negli organi: tubercolosi, tumore, anomalie congenite nella struttura del rene.

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Come rimuovere un attacco acuto a casa?

A casa, prima dell'arrivo dell'ambulanza, le condizioni del paziente possono essere alleviate usando il calore.

Questo può essere fatto se la diagnosi non lascia dubbi (ricorrenza di un attacco).

Sul retro del paziente mettere una piastra elettrica. Puoi fare un bagno caldo. Per alleviare lo spasmo usato antispastici: No-shpa, Baralgin. Questo può rilassare i muscoli e favorire lo scarico della pietra dai dotti.

È necessario prima dell'arrivo del medico per raccogliere l'urina del paziente, registrare quali medicine ha preso per alleviare l'attacco.

Trattamento stazionario

Se la diagnosi è nota e le condizioni del paziente non causano preoccupazione, la colica può essere trattata in regime ambulatoriale. I pazienti devono essere urgentemente ospedalizzati nei seguenti casi:

• L'attacco ha una natura bilaterale: colica sinistra e destra.
• Il paziente manca un rene.
• L'assistenza primaria non porta sollievo.
• Condizione complicata del paziente (febbre, brividi, anuria). In questo caso, sono necessari antibiotici.

Inoltre, l'ospedalizzazione è indicata per le donne incinte, poiché lo spasmo muscolare può provocare un parto prematuro.

In ospedale vengono somministrati farmaci per via endovenosa al paziente per alleviare lo spasmo e alleviare il dolore:

Baralgin. Applicare con colica moderata. Non prescritto per pielonefrite, insufficienza renale, ipersensibilità all'analgin.

Ketorol. Assegnare con una forte sindrome del dolore. Non può essere usato nell'asma, nell'infanzia, nell'ulcera gastrica, nell'insufficienza renale.

No shpa. Questo è un antispasmodico comune. Approvato per l'uso in donne in gravidanza e bambini. L'unica controindicazione per compresse è grave insufficienza renale.

Platifillin. Il farmaco ha effetti antispastici e sedativi. La verità ha una lunga lista di controindicazioni: gravidanza, glaucoma, aterosclerosi, indigestione, ulcera gastrica, tachicardia.

L'agopuntura aiuta ad alleviare un attacco acuto. Se la causa è una pietra bloccata nell'uretere, viene prescritta la fisioterapia - ultrasuoni o terapia vibratoria.

Nelle donne incinte, la colica viene alleviata da But-Shpoy e nitroglicerina, che viene posta sotto la lingua. Non puoi fare un bagno caldo, il riscaldamento è consentito nella parte bassa della schiena.

Qualsiasi farmaco deve essere concordato con il medico, in modo da non danneggiare il nascituro.

L'attacco dei bambini viene rimosso con l'aiuto di contagocce con No-spa e Platyfillin. Hai bisogno di mettere una piastra elettrica o un pannolino caldo sulla schiena.

L'ulteriore trattamento dipenderà dalla causa sottostante della colica. Nei casi più gravi, è indicata la rimozione chirurgica della pietra o lo stent dell'uretere.

Possibili complicazioni

Se la cura del paziente viene fornita in modo tempestivo, la prognosi è favorevole. Se la terapia è stata eseguita in modo errato o troppo tardi, sono possibili le seguenti complicanze:

• Pyelonephritis purulento.
• Atrofia dell'organo.
• Restringimento cronico degli ureteri.

La complicazione più pericolosa è la sepsi, in cui la probabilità di morte è molto alta.

Prevenzione delle esacerbazioni

Per prevenire coliche ricorrenti, si raccomanda al paziente di seguire una dieta speciale. Alimenti salati, affumicati, grassi, legumi, cioccolato sono esclusi dalla dieta.

Il regime di bere è importante, cioè bere almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno.

Si dovrebbe anche evitare l'ipotermia, uno sforzo fisico eccessivo, il tempo di curare le malattie infettive e sottoporsi a regolari esami presso l'urologo.

La colica renale non è una malattia indipendente, ma una frequente complicazione della malattia renale. È molto difficile e può portare a gravi conseguenze. In caso di un attacco, il paziente richiede cure mediche di emergenza.

Cosa fare con la colica renale - guarda il video:

Colica renale MBC 10

Colica renale

Colica renale - colica (un attacco di forte dolore crampi) causato dallo stiramento dell'urina pelvica a causa di violazioni del suo deflusso.

Colica ureterica - colica con localizzazione del dolore nella regione lombare e lungo l'uretere, causata da un'improvvisa ostruzione o spasmo dell'uretere, il passaggio del calcolo su di esso. Di norma, il termine "colica renale" è compreso e colica ureterale.

ICD-10 • N20 Pietre del rene e dell'uretere • N20.0 Calcoli renali • N20.1 Pietre ureterali • N20.2 Calcoli renali con calcoli ureterali • N20.9 Pietre urinarie non specificate • N23 Colica renale, non specificata.

CAUSE Le cause della colica renale possono essere: ■ calcoli nel tratto urinario, compresi piccoli frammenti dopo aver schiacciato un grosso calcolo; ■ conglomerati di sale effluenti delle urine; ■ piega dell'uretere (con rene errante); ■ coaguli di sangue (ad esempio, danno renale o processo tumorale); ■ accumulo di muco; ■ formazione compatta di pus; ■ papilla necrotica; ■ masse caseose (con tubercolosi renale); ■ gonfiore dell'uretere come manifestazione di una reazione allergica; ■ tumori renali; ■ infarto renale. La violazione del deflusso di urina dal rene a causa dell'ostruzione delle vie urinarie porta ad un aumento della pressione all'interno della nave. Il dolore si verifica quando una capsula renale, il bacino e l'uretere sono allungati, che sono ricchi di recettori. Nello sviluppo del dolore svolge il ruolo del riflesso renale-renale. Il dolore è caratterizzato come molto forte, costante, con amplificazione periodica. La periodicità è dovuta all'attività peristaltica delle vie urinarie.

ANAMNESI DIAGNOSTICA E ESAME FISICO È sempre necessario iniziare una ricerca diagnostica differenziale già allo stadio del chiarimento dei disturbi e dell'anamnesi, per porre attivamente domande su altre possibili patologie che coinvolgono dolore nella regione lombare e nell'addome. Molto spesso, un paziente con una storia di un'indicazione della presenza di urolitiasi nella famiglia immediata, episodi di colica renale, trattamento sotto la supervisione di urologi in passato. È più probabile che la gotta formi pietre nel tratto urinario rispetto alla popolazione. Questa malattia richiede l'individuazione e il trattamento. È importante indicare la patologia di lunga data dei reni; l'insorgenza di ematuria asintomatica all'attuale attacco può indicare l'oncologia urologica.

FOTO CLINICA ■ Il dolore improvviso nella regione lombare o lungo l'uretere è una tipica manifestazione della colica renale. A seconda della natura della sindrome del dolore, esiste una fase iniziale del dolore acuto (dai primi minuti alle 6 ore), una fase di dolore costante, massimamente intenso (fino a 12 ore dall'esordio dell'attacco) e una fase di sollievo dal dolore. ■ Il dolore severo rende il paziente eccitato, lo fa correre alla ricerca di una posizione comoda (un tratto distintivo di colica da peritonite). Nel cercare sollievo, il paziente spesso cambia posizione, si piega, si alza o si siede a letto. ■ Per la sua durata, un grave attacco doloroso (se un processo infettivo non si unisce) di solito non supera le 24 ore, poiché la peristalsi dell'uretere si indebolisce nel tempo, la produzione di urina sul lato colpito diminuisce e la circolazione sanguigna nel rene diminuisce. Inoltre, a seconda della configurazione della formazione che ha causato l'ostruzione, l'urina può trovare un modo per il deflusso parziale. ■ Con il movimento del dolore (uno dei segni diagnostici differenziali), è possibile giudicare la localizzazione dell'ostruzione. ✧ Con ostruzione a livello della parte superiore dell'uretere, il dolore si diffonde orizzontalmente a livello della parte superiore della regione lombare verso la superficie laterale del corpo. A destra, assomiglia al dolore della colecistite, a sinistra - per pancreatite o ulcera peptica. ✧ Con l'ostruzione nella parte centrale dell'uretere, si avverte dolore all'addome. Nel caso della localizzazione del lato destro, l'appendicite dovrebbe essere esclusa; lato sinistro - diverticolite o altra patologia della parte discendente del colon. ✧ Nella parte distale dell'uretere, l'ostruzione dà dolore che si irradia al cordone spermatico negli uomini e alle grandi labbra nelle donne sul lato affetto. ✧ Quando una pietra è nell'uretere intramurale, si osservano sintomi di cistite e uretrite. ■ Nella colica renale, un sintomo positivo di Pasticcio sul lato affetto è specifico (toccando la regione lombare dovrebbe essere fatto con attenzione per evitare la rottura del rene). ■ Il 50% dei pazienti ha nausea e vomito. La frequenza di insorgenza di tali disturbi è spiegata dalle comuni vie di innervazione degli organi pelvici, dello stomaco e dell'intestino, nonché dall'uso di farmaci per alleviare le coliche. ■ L'ematuria macroscopica è uno dei più importanti segni diagnostici differenziali della colica renale, soprattutto a causa del passaggio della pietra. ■ Si osservano brividi e febbre quando viene attaccata un'infezione.

ULTERIORI INDAGINI ■ In generale, un esame del sangue può essere osservato con leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, con un aumento della VES. ■ Assicurarsi di eseguire un esame del sangue biochimico per la creatinina e l'urea - a volte rilevano l'azotemia. ■ L'urina rileva la presenza di globuli rossi (si tenga presente che l'assenza di ematuria non preclude la diagnosi di colica renale); quando è attaccata un'infezione, ci sono molti leucociti e batteri. ■ Con gli ultrasuoni dei reni, c'è un'espansione delle coppe, del bacino, del segmento uretero-pelvico, dell'area dell'uretere al di sopra del sito dell'ostruzione. In alcuni casi, è possibile visualizzare un calcolo. Con una vescica piena, può essere esaminata anche la parte intramurale dell'uretere. A volte è qui che la pietra è fissa. ■ L'esame moderno richiede CT primaria. È incluso nella serie standard di test diagnostici per la colica renale. Secondo numerosi studi, la sensibilità del metodo raggiunge il 94-100% e la specificità - il 93-98%. In assenza di CT, vengono eseguiti esami radiografici. ■ L'esame radiografico dei reni consente di rilevare i calcoli radiopachi (i calcoli di urina e di cistina non danno ombra). ■ L'urografia escretoria è un metodo indicativo per identificare il livello e la natura dell'ostruzione del sistema urinario; valutare le condizioni delle vie urinarie e dei reni, compresa la loro funzione escretoria; determinazione dei calcoli, incluso il radiopaco, che forma difetti di riempimento nelle immagini. Tuttavia, è lasciato per i casi in cui è necessario ottenere ulteriori informazioni o quando la diagnosi non è completamente chiara. Un adeguato contrasto del tratto urinario è possibile solo con la funzione escretoria intatta dei reni. ■ Uretrofelografia retrograda: fornisce l'opportunità di determinare il livello di ostruzione, anche in condizioni di compromissione significativa della funzione escretoria dei reni, ma viene raramente utilizzato solo al momento di decidere il trattamento chirurgico.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE ■ pielonefrite acuta. ■ Ascesso renale e nefrite apostematica. ■ Glomerulonefrite acuta. ■ Colecistite acuta e pancreatite. ■ Appendicite acuta. ■ Limitare la peritonite. ■ Malattie infiammatorie degli organi pelvici. ■ Diverticolite. ■ Ostruzione intestinale. ■ Stratificazione dell'aneurisma aortico. ■ Disco intervertebrale erniato. ■ herpes zoster. ■ Osteocondrosi della colonna vertebrale con sindrome radicolare. ■ Negli uomini: epididimite acuta, orchite, torsione del cordone spermatico. ■ Nelle donne: gravidanza ectopica, torsione delle cisti ovariche, endometriosi, salpingite, pelvioperitonite.

TRATTAMENTO DELL'INDICAZIONE ALL'OSPITALIZZAZIONE Un attacco rapido ancorato con uno scarico indipendente della pietra consente di lasciare il paziente in posizione. Indicazioni per l'ammissione al dipartimento di urologia: ■ convulsioni prolungate; ■ storia urologica appesantita; ■ presenza di malattie concomitanti (diabete mellito, ecc.); ■ sviluppo di complicanze infettive.

Se la diagnosi non è in dubbio, il primo soccorso medico consiste nell'applicare una piastra di riscaldamento nella regione lombare, mettendo il paziente in un bagno caldo (tutte queste misure sono controindicate in caso di patologia acuta nella cavità addominale). ■ L'assistenza medica di emergenza consiste principalmente nel fornire accesso endovenoso e nella somministrazione di soluzioni di cristalloidi per eliminare la disidratazione causata dal vomito e da altri fattori. ■ Uso obbligatorio di antispastici (drotaverina alla dose di 80 mg IV / IM), analgesici (ad esempio, diclofenac 75 mg IM, ketorolac 30-60 mg IV / IM) o farmaci combinati (antispasmodico + analgesico in / in o in / m). ■ In casi gravi, l'introduzione di analgesici narcotici. La morfina viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 10 mg. Nalbuphine, un antagonista di analgesici narcotici, che ha proprietà analgesiche, può essere usato in / in 0,5 mg o 1-1,5 mg per via intramuscolare. ■ Per quanto riguarda l'iperidratazione, ovvero l'introduzione di una quantità aggiuntiva di soluzioni, il problema viene risolto a seconda della situazione. Se si utilizzano ultrasuoni e altri metodi si è riscontrato che la pietra ha meno di 4 mm di diametro, l'introduzione di un eccesso di liquido contro l'uso di antispastici e analgesici può aiutare ad andare avanti e ad essere rimosso dal corpo. È necessario controllare l'emergere della pietra (o altra formazione occlusiva), passare l'urina durante la minzione attraverso una garza o un filtro a rete (a questo scopo ci sono tazze speciali con una rete sottile invece del fondo). Puoi usare un vaso di vetro per raccogliere e ispezionare l'urina. La pietra trovata deve essere lavata e conservata per ulteriori studi sulla sua composizione chimica. Interventi più attivi sono possibili nell'ospedale urologico: blocco con anestetici, cistoscopia con estrazione di pietra dall'uretere intramurale con forcipe speciale, cateterizzazione dell'uretere interessato allo scopo di decompressione delle vie urinarie, litotripsia, rapida rimozione della pietra.

PREVISIONE In caso di arresto di coliche e calcoli, la previsione è buona. Ostruzione continua - un'indicazione per un trattamento più attivo (litotripsia, litotomia).

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Colica renale

Un acuto attacco di dolore localizzato nella zona lombare, la cosiddetta colica renale, causata dall'embolia delle alte vie urinarie, un cambiamento patologico nell'emodinamica del rene. Perché nasce questa sindrome del dolore e come fermarla rapidamente e con competenza? Cercheremo di trovare la risposta a queste e ad altre domande in questo articolo. Cause Patogenesi Sintomi Diagnostica Trattamento Pronto soccorso Farmaci Nutrizione Trattamento a casa Prevenzione Prognosi Codice ICD-10 Questo sintomo della malattia secondo la classificazione internazionale ha il proprio codice per MKB 10, che suona come "n23 colica renale, non specificata" e appartiene al gruppo patologico - "urolitiasi" (n20-n23). " Cause della colica renale Per combattere una malattia o fermare efficacemente un attacco doloroso, è necessario prima conoscere le cause della colica renale, un catalizzatore del problema. La sindrome del dolore in questione è in grado di manifestarsi a qualsiasi età, senza fare una distinzione tra il sesso del paziente, sebbene il monitoraggio del problema mostri che la maggior parte dei pazienti rappresenta ancora una metà forte dell'umanità. La fonte più comune di dolore è l'urolitiasi. Questa patologia può essere presente sia direttamente in una o più parti del rene stesso, sia in altri organi appartenenti al sistema urogenitale: l'uretra, la vescica, l'uretere. Questa varietà di luoghi di localizzazione della sabbia e delle pietre è dovuta al fatto che, dopo la loro formazione in una delle parti del rene, essi, attraverso l'urina, sono in grado di migrare lungo le vie escretorie del sistema. Con uno scenario positivo di piccole dimensioni, le pietre sono in grado di lasciare il corpo del paziente da sole, ma se la pietra è di dimensioni sostanziali, è molto probabile la possibilità di blocco dell'uretra. La ragione della sovrapposizione delle vie urinarie, e quindi del dolore, può essere un processo infiammatorio che interessa questo sistema. Quando scorre con flussi di urina, i leucociti che formano l'epitelio, la fibrina (una proteina non globulare formata dal fibrinogeno plasmatico) e il muco che si forma come risultato di questo processo possono lasciare il corpo. Questa situazione si sviluppa come risposta del corpo alla pielonefrite acuta o cronica. A causa dello sviluppo di neoplasie tumorali (sia benigne che maligne). Coaguli di sangue o prodotti di necrosi cellulare sono in grado di bloccare l'uretra. Tubercolosi che si verificano nei reni. L'occlusione dei canali urinari può anche innescare patologie ginecologiche. Ad esempio, l'utero dell'utero o annessite, aderenze. Rene errante (abbassato). In questa situazione, la sindrome del dolore è causata da una "frattura" dell'uretere. Un indicatore a favore di questa causa è il fatto che il dolore si verifica dopo aver tremato sul bus, movimenti improvvisi, sforzi fisici e così via. Il disagio prevale in uno stato di riposo e si placa quando il paziente si sdraia. Altre malattie infiammatorie che colpiscono gli organi vicino ai canali uretrali. L'età statistica di questa patologia è più pronunciata nel periodo da 30 a 50 anni. Patogenesi della colica renale L'aspetto della colica renale suggerisce l'occlusione dei canali urinari superiori, la cui causa può essere la sovrapposizione interna del condotto o la spremitura esterna. Patogenesi della colica renale - bloccando la capacità di passaggio dei dotti, portando ad un rapido aumento della compressione nel sistema a bacino pelvico. Sullo sfondo del processo infiammatorio, si verifica un aumento della sintesi delle prostaglandine, l'edema inizia a crescere intorno alla pietra, provocando uno spasmo della parete del muscolo liscio del tratto urinario superiore, che provoca dolore. Successivamente, si verifica un aumento della pressione intrarenale, dopo di che il parenchima inizia a gonfiarsi e la capsula fibrosa del rene si allunga, provocando l'espansione delle strutture tissutali. È questo fattore che migliora ulteriormente le manifestazioni dolorose. Sintomi della colica renale Per capire quale sia la patologia trattata in questo articolo, è necessario studiare attentamente i sintomi della colica renale. Come spiegano i medici, un attacco di dolore inizia improvvisamente, indipendentemente dal periodo dell'anno o del giorno, indipendentemente dal fatto che la persona si sia riposata o fosse alla vigilia di un alto stress fisico o emotivo. L'indicatore principale è l'improvvisa comparsa di forti dolori simili a spasmi che si verificano nella regione lombare e iniziano a dare all'area inguinale. In questo caso, le manifestazioni dolorose non dipendono dall'attività motoria del paziente. Una persona cambia la sua posizione corporea per trovarne una che gli porti almeno un sollievo minimo, ma questo non accade. La localizzazione del dolore dipende in gran parte dal luogo in cui si è verificata l'occlusione. Se l'uretra si sovrappone alla pelvi renale, si avvertono sintomi dolorosi nella regione lombare superiore dell'angolo vertebrale-costale dal rene interessato. Abbastanza spesso, il dolore è dato al peritoneo e all'intestino. Con questa manifestazione di sintomi, il paziente inizia a sperimentare difficoltà nel processo di defecazione, che passa anche dolorosamente. Con ostruzione dell'uretere, sintomi di dolore simili a spasmi si manifestano nella regione lombare o leggermente lateralmente nella direzione del canale urinario interessato. Sullo sfondo di questa immagine di una lesione, i sintomi dolorosi possono essere avvertiti come rinculo lungo il percorso dei dotti urinari alla zona inguinale, ai genitali esterni e al canale urinario. Un bel po 'di tali attacchi sono accompagnati da nausea, provocando un riflesso emetico, che, dopo il rilascio del contenuto dello stomaco non porta sollievo. Un altro sintomo della colica renale può essere considerato l'aspetto del sangue intercalato nelle urine (ematuria). Può essere esplicito (visibile a occhio nudo) o nascosto (determinato al microscopio nel processo di ricerca di laboratorio). Se la sovrapposizione del canale si è verificata nella parte inferiore dell'uretere, il paziente può affrontare il problema della minzione dolorosa e del dolore durante la minzione. Quando si connette una lesione infettiva del corpo, è possibile osservare la crescita degli indicatori di temperatura del corpo, febbre alta con brividi. Forse un disordine nel sistema digestivo, dovuto all'irritazione della parete parietale posteriore del peritoneo, che è "adiacente" al guscio esterno della capsula grassa del rene. In caso di crisi, i dolori con colica renale sono limitanti, indipendentemente da fattori esterni. Le contrazioni si verificano in modo riflessivo quando si contraggono i muscoli lisci delle pareti dell'uretere, che si verifica in risposta al blocco del passaggio e ostruisce il flusso delle urine. In questo caso, si verifica un malfunzionamento nella microcircolazione del flusso nel rene, che porta alla distensione dell'organo interessato e ad un aumento della pressione intracranica, che provoca un allungamento della capsula innervata. L'intero meccanismo dello sviluppo dei cambiamenti patologici è accompagnato da un dolore estremamente grave. In caso di violazione del deflusso di urina, si verifica l'intossicazione dell'organismo, che si manifesta con i suoi sintomi. Vomito nella colica renale di solito ha un singolo carattere, che non porta sollievo al suo proprietario, in contrasto con più riflessi del vomito quando intestino invertito. Il blocco dei canali uretrali e la violazione del deflusso di urina dai reni e dalla vescica causano intossicazione generale del corpo, avvelenandolo con le tossine. Pertanto, la nausea nella colica renale è uno dei principali sintomi della patologia che si è manifestata, insieme alla sindrome del dolore grave. È sufficiente per fermare efficacemente la nausea con un quadro clinico di manifestazione che non funziona. Se il paziente inizia a soffrire di coliche renali frequenti, ciò potrebbe indicare che una pietra sufficientemente grande con urolitiasi si è spostata dal suo posto e ha percorso i dotti verso l'uscita. In una tale situazione, il paziente è tormentato da forti dolori acuti e urgente necessità di cure mediche urgenti. Questa sintomatologia patologica può manifestarsi sia da una parte, e così può manifestarsi bilateralmente. Colica renale del lato sinistro durante trattamento medico urgente inizia con l'introduzione di un antidolorifico per il paziente, per ridurre i sintomi del dolore. Dopo l'ospedalizzazione, il nefrologo o l'urologo condurrà un esame più generale del paziente in modo più dettagliato e scriverà il trattamento necessario. A differenza della patologia del lato sinistro, la colica renale del lato destro non ferma gli antidolorifici quando si chiama un'ambulanza. Tali precauzioni da parte dei medici delle ambulanze sono mantenute perché un simile schema doloroso può essere osservato anche con l'infiammazione dell'appendicite. Se la sindrome del dolore viene rimossa, sarà molto più difficile diagnosticare l'appendicite. Pertanto, il dolore è fermato solo il campo di appendicite è escluso dalla diagnosi. Un attacco di colica renale Questa patologia è caratterizzata dalla sua immediatezza, un attacco di colica renale di solito avviene senza preliminari preliminari. La sovrapposizione del canale uretrale si verifica all'improvviso, interrompendo il deflusso delle urine. Pertanto, il dolore si verifica simultaneamente, su terreno pianeggiante. Un minuto fa, la persona si sentì completamente in salute e, dopo un minuto, iniziò a contorcersi dal dolore acuto. L'aumento della tensione intrarenale irrita i sensibili recettori nervosi delle porte e degli strati fibrosi dell'organo interessato. Sullo sfondo di un malfunzionamento nel normale flusso del fluido, l'ipossia tissutale dell'organo interessato inizia a svilupparsi. I cambiamenti patologici sono le terminazioni nervose che innervano il rene. L'attacco inizia improvvisamente, spesso dopo una camminata attiva o carichi intensi. Ma questo fatto non è una fonte diretta di catalizzatore per il problema. Proprio quando si muove o sotto carico, la pietra migra anche più attivamente attraverso i canali, il che può portare al blocco del gioco del passaggio. Ciò accade se la dimensione del corpo estraneo supera l'area di flusso del canale. Un abbondante apporto di liquidi può anche provocare un improvviso inizio di dolore, che attiva i reni e, di conseguenza, il sistema urinario. Nella regione lombare e nell'ipocondrio si verifica un dolore acuto che in una frazione di secondo può diffondersi a tutta la metà interessata del corpo del paziente. In parallelo a questo, un altro sintomo associato alla colica renale si unisce alla sindrome del dolore. Il paziente non trova un posto per se stesso, qualsiasi posizione del corpo non comporta almeno una diminuzione parziale dell'intensità dell'attacco. Il dolore è così grave che il paziente non è in grado di sopportare. Lui geme e persino urla. Tale comportamento della vittima è abbastanza tipico ed è questo fatto che suggerisce la diagnosi anche a distanza. Colica renale nelle donne Come con qualsiasi attacco renale, la colica renale nelle donne dà sintomi dolorosi al legamento inguinale e ai genitali esterni del paziente. In tale situazione, un medico qualificato ed esperto dovrebbe diagnosticare. Dopo tutto, si verificano sintomi simili sullo sfondo della rottura delle tube di Falloppio. Per provocare una situazione simile nei rappresentanti della metà più debole dell'umanità può essere l'apoplessia ovarica, torcendo le gambe di una cisti ovarica e altre patologie ginecologiche. Pertanto, prima di tutto, è necessario escludere prima queste diagnosi (questo fatto riguarda soprattutto la rottura delle tube di Falloppio - la velocità di stabilire la causa, in questa situazione dipende dalla vita della donna), e quindi, se non sono confermate, dobbiamo considerare la possibilità di colica renale. Ma c'è qualche differenza nei sintomi. In caso di problemi ginecologici, la pressione sanguigna di solito scende nella donna, la pelle diventa pallida e si copre di sudore freddo, mentre la localizzazione della colica renale è simile alla diagnostica nella nevralgia intercostale e nella radicolite. Colica renale durante la gravidanza Nella maggior parte dei casi, la colica renale durante la gravidanza si verifica a causa di esacerbazione della forma cronica o dello sviluppo della fase acuta della pielonefrite. La maggior parte dei sintomi dolorosi in una donna che si aspetta un bambino, si presenta sul lato destro, che si estende dalla zona lombare all'area delle pieghe inguinali, alle labbra esterne e alla superficie interna delle cosce. A seconda della localizzazione del blocco del condotto, il dolore è in grado di dare nella direzione del tratto urinario. In questo caso, la donna inizia a sentirsi male, compare un riflesso emetico, un aumento della temperatura e brividi febbrili. Sullo sfondo di un quadro così clinico, la voglia di urinare in una donna incinta diventa più frequente. Se la pietra in uscita presenta spigoli vivi, potrebbe comparire del sangue nelle urine. Ignorare questo sintomo non è necessario, perché sopportare tale dolore è estremamente difficile, così come questa situazione può provocare parto prematuro. Pertanto, in caso di tale situazione, una donna incinta dovrebbe essere chiamata per assistenza medica di emergenza. Colica renale negli uomini La sintomatologia di questa patologia nel piano sessuale ha le sue differenze. La colica renale negli uomini, così come nella metà più debole, inizia a manifestare sintomi dolorosi nella regione lombare, dall'organo "malato", ma poi il dolore spasmale grave diverge dal movimento dell'urina al peritoneo, e poi all'inguine e allo scroto, concentrandosi su glande pene. I sintomi concomitanti sono: aumento del desiderio di urinare. Quando svuota la vescica, un uomo avverte dolore acuto, simile a un coltello. Vertigini. Dopo che l'attacco è passato, è possibile osservare segni di sangue nelle urine. Un uomo sperimenta una maggiore irritazione che colpisce la regione addominale e il plesso solare. Nausea, vomito singolo. Invito frequente alle feci. Colica renale nei bambini Per lo più questa sindrome viene diagnosticata nei bambini in età scolare. La colica renale nei bambini inizia con i sintomi del dolore spasmodico che circondano il perimetro, interessando la zona lombare, l'ombelico e il fondo del peritoneo. La difficoltà di diagnosi nei bambini è che non esiste una chiara localizzazione del dolore. Sullo sfondo di un attacco verificatosi, il bambino ha una leucocituria (escrezione urinaria dei leucociti superiore alla norma), microembruria (presenza di globuli rossi nelle urine, rilevata solo mediante esame al microscopio) o ematuria macroscopica (presenza di sangue nelle urine visibile ad occhio nudo). Diagnosi della colica renale All'ammissione di un paziente per l'esame da parte di uno specialista, la diagnosi di colica renale inizia con un medico che esamina il paziente. Le aree locali sono palpate. Inoltre, il medico svolge: analisi della storia del paziente. Urinal forzata, che rivela un aumento del contenuto di proteine ​​e globuli bianchi, il contenuto o l'assenza di sangue nelle urine. Un esame ecografico dei reni e del sistema genito-urinario. Questo studio è abbastanza informativo. Urografia escretoria o cistografia è una radiografia dei reni e della vescica con un mezzo di contrasto, un metodo per studiare il tratto urinario, basato sulla capacità del rene di espellere. La tomografia computerizzata consente di ottenere immagini che consentono di ottenere la densità dei calcoli renali e la condizione delle vie urinarie. Questi parametri sono semplicemente necessari quando si prepara il paziente per un intervento chirurgico per rimuoverli. Urina per colica renale Gli esperti ritengono che il livello di sensibilità dello studio in esame sia commisurato all'80%. Durante l'analisi, l'urina nella colica renale può essere esaminata per la sua acidità (pH). Se questa cifra è inferiore a 5, l'urologo diagnostica la presenza di calcoli con caratteristiche di acido urico. Con tassi superiori a 7 - i prodotti di decomposizione dell'urea. Se la pietra ha spigoli vivi, allora molto probabilmente ci saranno tracce di sangue nelle urine, che è più della conferma della presenza di pietre. Nello studio del fluido di uscita sotto un aumento microscopico, il tecnico di laboratorio è in grado di stabilire la presenza di piuria - un segno di infiammazione nel corpo del paziente, che suggerisce la presenza di infezione. Diagnosi differenziale I sintomi che si verificano quando la patologia in questione si verifica sono così specifici che la diagnosi differenziale della colica renale non presenta molte difficoltà per uno specialista esperto. La causa predominante di questa patologia è la urolitiasi, ma non si possono escludere altre fonti della malattia. Se necessario, il medico curante prescrive una consulenza con specialisti come un oncologo, un ginecologo e uno specialista della tubercolosi. Solo dopo aver ricevuto un quadro completo dei cambiamenti patologici, possiamo parlare della diagnosi corretta e, di conseguenza, del pieno recupero dal problema. Trattamento della colica renale Quando la sindrome del dolore, il trattamento della colica renale ha due obiettivi principali: alleviare il paziente dal dolore. Determina la fonte di ostruzione ed eliminala. Il primo stadio della terapia prevede l'uso di antispastici, che alleviano gli spasmi della muscolatura liscia. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Età paziente anziana. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Cena: verdure al vapore. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.