CKD - ​​che cos'è: l'eziologia della malattia

L'insufficienza renale cronica (CRF) è un disturbo che si verifica in una varietà di condizioni, spesso portando a gravi conseguenze per la salute umana e persino la vita.

Per questo motivo, le malattie renali cessano effettivamente di svolgere le loro funzioni di base, sostenendo il lavoro dell'organismo nel suo complesso. CKD: che cos'è per la diagnosi in medicina, quanti vivono con essa, scopriamo ulteriormente.

L'essenza della patologia

L'insufficienza renale non è necessariamente una malattia dei reni o del sistema urinario. A causa di varie patologie del corpo, come il diabete, muoiono i componenti strutturali dei reni. E i reni sono responsabili della rimozione e del filtraggio delle urine.

Nella forma acuta della malattia, l'insuccesso della funzione renale si sviluppa rapidamente, con il decorso cronico lentamente, gradualmente, a volte per diversi mesi, ma ha una costante tendenza alla progressione. Questo è un disturbo irreversibile.

L'insufficienza renale cronica non appare improvvisamente. È il risultato di malattie che attaccano i nefroni (un elemento del sistema urinario che fa parte della "composizione" dei reni):

Come risultato di questo o quel processo infiammatorio, i Nefroni muoiono gradualmente. Inizialmente, questi sono cambiamenti sclerotici, mesi, a volte anni passano, crescono. Alla fine, il rene cessa di svolgere le sue funzioni vitali.

Danni anche al 50% dei nefroni possono passare inosservati agli umani. E solo quando indicatori come la creatinina e l'urea iniziano a cambiare, si attardano sul corpo, la CKD inizia a svilupparsi.

È necessario fare dei test una volta all'anno e visitare un medico per evitare la malattia del CRF.

Nell'ICD, l'insufficienza renale cronica è nella classe "Malattie del sistema urinario" con il codice N18.9. Il trattamento è impegnato in un nefrologo.

Cause di insufficienza renale cronica negli adulti e nei bambini

Al centro della malattia ci sono molte malattie, in diversi periodi della vita che colpiscono il corpo umano: patologie congenite dei reni, gotta, diabete, problemi con il metabolismo, calcoli renali, lupus eritematoso e altri. Un fattore provocante può essere avvelenamento cronico con qualsiasi sostanza.

Sindrome da insufficienza renale cronica - una condizione pericolosa durante la gravidanza. Pertanto, nella fase di pianificazione del bambino, è importante consultare un medico ed essere esaminati. Se una donna soffre già della forma cronica di questa malattia, lo specialista dovrà valutare tutti i rischi e le possibilità della gestazione.

Ci sono situazioni in cui una donna che ha un CRF troppo severo ha dovuto fare in modo che una donna interrompesse una gravidanza, poiché la minacciava di morte.

Fattori provocatori che portano a insufficienza renale in donne in gravidanza:

  • pielonefrite;
  • urolitiasi;
  • Cistite e altre malattie del sistema urinario.

Come la cistite influisce sul corso della gravidanza, leggi il nostro articolo.

Pielonefrite particolarmente insidiosa che si verifica nelle donne nella posizione, in quanto può assomigliare a manifestazioni di tossicosi. In alcuni casi, è impossibile determinare perché le donne in gravidanza hanno sviluppato la pielonefrite.

Se i rischi per il paziente e il feto sono minimi e lei è autorizzata a sopportare, il medico prescrive una limitazione completa dello sforzo fisico e del riposo a letto alla minima esacerbazione. Una dieta speciale, i farmaci, la degenza ospedaliera contribuiranno a ridurre le manifestazioni di ESRD e daranno alla luce un bambino.

Vale la pena notare che ci sono chiare indicazioni per l'aborto nelle donne con ESRD - un aumento del livello di creatinina nel sangue a 200 μmol / l e oltre.

La pianificazione della gravidanza è vietata se l'indice di creatinina 190 μmol / l è rilevato nel sangue.

Il fatto è che più questo indicatore è alto, più è probabile lo sviluppo della preeclampsia. E questa è una vera minaccia per la vita di una donna: un ictus è possibile, un'insufficienza renale acuta.

Quando CRF ci sono rischi per il feto: parto prematuro, terapia intensiva per i bambini.

Ogni anno, l'insufficienza renale cronica ha messo 5-10 bambini su un milione. Le cause della malattia sono malattie congenite come la pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, rene policistico o malattie acquisite, ad esempio lo sviluppo del diabete.

Il bambino ha anemia, affaticamento, mal di testa, ritardo dello sviluppo, sete e così via.

All'età scolare fino a 14 anni, c'è un aumento nella crescita e nello sviluppo del bambino, che è sfavorevole per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I reni non crescono con il corpo, il metabolismo è disturbato, la condizione del sistema urinario peggiora. In questo caso, il rischio di mortalità è alto.

Oggi, con una terapia adeguatamente selezionata, i bambini con ESRD sono in grado di vivere fino a 25 anni, specialmente se il trattamento è iniziato prima dei 14 anni.

Sintomi e segni della malattia

All'inizio del suo aspetto, l'insufficienza renale cronica può non manifestarsi. Come già accennato, i segni possono non apparire fino al 50 percento di danno alla funzione renale. Con lo sviluppo della patologia, il paziente inizia a sentire debolezza, affaticamento, sonnolenza. Ci possono essere i seguenti sintomi:

  1. Minzione frequente, soprattutto di notte. A causa di una violazione dell'escrezione di urina, la disidratazione può svilupparsi;
  2. Nausea con attacchi di vomito;
  3. Sete e sensazione di bocca secca;
  4. Distensione addominale, dolore dolorante;
  5. diarrea;
  6. Sangue dal naso;
  7. Frequenti malattie da raffreddori e raffreddori;
  8. Anemia.

Nella fase avanzata della malattia, il paziente soffre di asma e può persino perdere conoscenza. Tutti i sintomi stanno aumentando lentamente.

classificazione

La malattia è diffusa tra la popolazione di tutto il globo. Secondo le statistiche, colpisce da 60 a 300 persone per milione di abitanti l'anno. Con la terapia intensiva, la sopravvivenza è superiore al 50%. Gli esperti classificano CRF in modo diverso. Ad esempio:

    Classificazione secondo S.I. Ryabov.

Secondo il livello di creatinina nel sangue e il grado di GFR.

Dalla gravità

0 gradi - non c'è malattia, ci sono fattori di rischio sotto forma di altre malattie.

1 grado - l'iniziale. C'è qualche malattia renale, la GFR può essere un po 'più del normale o normale.

2 gradi - pronunciato. Compaiono i sintomi di intossicazione

Grado 3 - pesante. Il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato, l'anemia, la creatinemia, ecc. Aumentano.

4 gradi - terminale. La terapia conservativa non è efficace. Emodialisi.

Ciascuno degli stadi e delle classificazioni ha le sue chiare manifestazioni, che solo un medico può valutare.

Complicazioni di CKD

L'insufficienza renale cronica in molti casi è di per sé una conseguenza di una malattia esistente negli esseri umani. Complicazioni direttamente da CRF si verificano, di regola, già durante le fasi più gravi della malattia. Le complicanze più comuni sono l'insufficienza cardiaca, l'infarto, l'ipertensione grave.

Colpisce il CRF e l'attività del sistema nervoso centrale. Quindi il paziente è minacciato da convulsioni, dallo sviluppo di disturbi nervosi fino alla demenza.

La trombosi non è rara durante il trattamento sotto forma di dialisi. Ma la complicazione più pericolosa è la necrosi del rene.

Il paziente può cadere in coma, a causa del quale è spesso fatale.

Clinica di fine stadio

Il terminale è il massimo nello sviluppo di CRF. È il più difficile e, purtroppo, incurabile. Questo significa un completo fallimento del normale funzionamento di uno o entrambi i reni.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è ridotta ai valori minimi nonostante la terapia in corso. Esiste una forte uremia, cioè il corpo in realtà si avvelena con il proprio "rifiuto".

Questa condizione porta allo sviluppo di danni al sistema cardiovascolare. La terapia rinforzata con la dialisi, come si suol dire, guarisce e paralizza. Supporta le funzioni della vita, ma può portare a grave ipertensione, grave anemia e trombosi.

La funzione gastrointestinale è gravemente compromessa. Molto spesso, il paziente muore a causa di patologie cardiache che si sono sviluppate.

Disabilità con CRF

Per la disabilità nell'insufficienza renale cronica, è necessario passare una commissione medica.

Tuttavia, il paziente è riconosciuto come normodotato, se ha una fase latente o iniziale della malattia, può curare se stesso, avere lesioni minori degli organi interni e sintomi non espressi. Tali pazienti sono trasferiti in lavori leggeri e danno 3 gruppi di disabilità.

Il secondo gruppo di disabilità è determinato allo stadio terminale della malattia e significative violazioni degli organi interni. Ma la capacità di lavorare e mantenersi in casa è stata preservata.

E il primo gruppo è dato a una persona con una grave fase terminale della malattia, gravi lesioni del corpo, durante un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un'altra persona.

Per registrare una disabilità, un paziente deve consultare un medico per tutti i risultati di esami e studi, compresi i parametri biochimici del sangue, i raggi X del sistema scheletrico, l'ecografia dei reni, la conclusione del medico curante. Con questi documenti, la persona viene inviata al passaggio della commissione.

Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, il paziente è determinato a lavorare con leggerezza, riaddestrandosi in una delle professioni consentite. Oppure, nella fase terminale, viene determinata un'adeguata assistenza domiciliare e viene elaborato un programma di terapia di mantenimento o di riabilitazione.

Ricordare che il più delle volte l'insufficienza renale si sviluppa in pazienti con diabete mellito di diversi tipi, affetti da ipertensione o urolitiasi.

Tali categorie di pazienti devono essere esaminate più spesso da un medico e prendere farmaci prescritti per prevenire tali complicazioni come CRF.

Cos'è l'insufficienza renale? Vedi il programma "Salute TV":

Insufficienza renale cronica

Insufficienza renale - una violazione della funzione escretoria (escretoria) dei reni con l'accumulo nel sangue di scorie azotate, normalmente rimosso dal corpo con l'urina. Può essere acuto e cronico.

Insufficienza renale cronica (CRF) è una sindrome di disfunzione renale irreversibile, che si verifica per 3 mesi o più. Si verifica a causa della progressiva morte di nefroni, a seguito di malattia renale cronica. È caratterizzato da una violazione della funzione escretoria dei reni, dalla formazione di uremia, associata all'accumulo nel corpo e dall'effetto tossico dei prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina, acido urico).

Cause di insufficienza renale cronica

1. Glomerulonefrite cronica (apparato glomerulare del rene).
2. Danno renale secondario causato da:
- diabete mellito di tipo 1 e 2;
- ipertensione;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- epatite virale "B" e / o "C";
- vasculite sistemica;
- gotta;
- La malaria.
3. pyelonephritis cronico.
4. Urolitiasi, ostruzione del tratto urinario.
5. Anomalie del sistema urinario.
6. Malattia renale policistica.
7. L'azione di sostanze tossiche e droghe.

Sintomi di insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica iniziale è compromessa e può essere rilevata solo mediante test di laboratorio. Solo con la perdita dell'80-90% dei nefroni compaiono segni di insufficienza renale cronica. I primi segni clinici possono essere debolezza, affaticamento. C'è nicturia (minzione notturna frequente), poliuria (escrezione di 2-4 litri di urina al giorno), con possibile disidratazione. Man mano che l'insufficienza renale progredisce, quasi tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo. Aumento della debolezza, nausea, vomito, prurito, contrazioni muscolari.

I pazienti lamentano secchezza e amarezza in bocca, mancanza di appetito, dolore e pesantezza nella regione epigastrica, perdita di feci. Disturbato da mancanza di respiro, dolore al cuore, aumento della pressione sanguigna. La coagulazione del sangue è disturbata, con conseguente emorragia nasale e gastrointestinale, emorragie cutanee.

Negli stadi successivi, ci sono attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, alterazione della coscienza, persino uno stato comatoso. I pazienti sono soggetti a infezioni (raffreddori, polmonite), che a loro volta accelera lo sviluppo di insufficienza renale.

La causa dell'insufficienza renale può essere un danno epatico progressivo, questa combinazione è chiamata sindrome epatorenale). Quando ciò si verifica, lo sviluppo di insufficienza renale in assenza di segni clinici, di laboratorio o anatomici di qualsiasi altra causa di disfunzione renale. Tale insufficienza renale è solitamente accompagnata da oliguria, presenza del solito sedimento urinario e bassa concentrazione di sodio nelle urine (meno di 10 mmol / l). La malattia si sviluppa con cirrosi avanzata del fegato, complicata da ittero, ascite ed encefalopatia epatica. A volte questa sindrome può essere una complicanza dell'epatite fulminante. Con il miglioramento della funzionalità epatica in questa sindrome, c'è spesso un miglioramento nei reni.

Sono importanti nella progressione dell'insufficienza renale cronica: intossicazione alimentare, chirurgia, traumi, gravidanza.

Diagnosi di insufficienza renale cronica

Studi di laboratorio

1. Emocromo indica anemia (diminuzione dell'emoglobina ed eritrociti), segni di infiammazione (ESR accelerato - velocità di sedimentazione eritrocitaria, moderato aumento del numero di leucociti), tendenza al sanguinamento (ridotto numero di piastrine).
2. Esami del sangue biochimici - aumento del livello dei prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina, azoto residuo nel sangue), compromissione del metabolismo degli elettroliti (aumento dei livelli di potassio, fosforo e calcio ridotto), diminuzione della proteina totale nel sangue, ipocoagulazione (riduzione della coagulazione del sangue), aumento colesterolo nel sangue, lipidi totali.
3. Analisi delle urine - proteinuria (proteine ​​nelle urine), ematuria (comparsa di eritrociti nelle urine di oltre 3 in vista della microscopia urine) cilindruria (indica il grado di danno renale).
4. Esempio di Reberg - Toreeva condotto per valutare la funzione escretoria dei reni. Utilizzando questo test, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). È questo indicatore essenziale per determinare il grado di insufficienza renale, lo stadio della malattia, poiché è questo che riflette lo stato funzionale dei reni.

Al momento, per determinare il GFR, viene utilizzata non solo la ripartizione di Reberg-Toreev, ma anche metodi di calcolo speciali che tengono conto dell'età, del peso corporeo, del sesso e del livello di creatinina nel sangue.

Va notato che attualmente, invece del termine CKD, che è considerato obsoleto e caratterizza solo il fatto di disfunzione renale irreversibile, il termine CKD (malattia renale cronica) viene utilizzato con un'indicazione obbligatoria dello stadio. Va sottolineato che l'istituzione della presenza e dello stadio della CKD non sostituisce in alcun modo la formulazione della diagnosi principale.

CKD (malattia renale cronica) I: danno renale con GFR normale o elevata (velocità di filtrazione glomerulare) (90 ml / min / 1,73 m2). Insufficienza renale cronica non è;
CKD II: danno renale con diminuzione moderata del GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). La fase iniziale della malattia renale cronica.
CKD III: danno renale con un grado medio di riduzione del GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD compensato;
CKD IV: danno renale con un grado significativo di riduzione del GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD scompensato (non compensato);
CKD V: danno renale con terminale CKD (

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  • Sistema urinario.
  • Insufficienza renale cronica
  • Insufficienza renale cronica (CRF): stadi, sintomi, diagnosi e trattamento efficace

    L'insufficienza renale cronica (qui di seguito - CRF) è una grave malattia del sistema urinario, in cui i reni non sono in grado di svolgere pienamente una funzione fisiologica - l'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto. A seguito di una violazione della capacità escretoria, queste tossine si accumulano nel sangue e non vengono espulse con le urine. Il fallimento è considerato cronico se dura per 3 mesi o più. La patologia è caratterizzata da processi irreversibili - nefroni muoiono, il che implica una completa cessazione dell'attività del sistema urinario.

    Cause della malattia renale cronica

    Lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è preceduto da fattori più gravi rispetto all'abuso di sale nella dieta o alla banale ipotermia. Le principali cause di insorgenza sono una malattia del tratto urinario già esistente. Ma in alcuni casi clinici, un'infezione che è presente nel corpo umano può non essere associata ai reni, con il risultato che colpisce questo organo associato. Quindi CRF è definito come una malattia secondaria.

    Malattie che portano a insufficienza renale:

    1. Glomerulonefrite (in particolare della forma cronica). Il processo infiammatorio copre l'apparato glomerulare dei reni.
    2. Policistico. Formazione di vescicole multiple - cisti all'interno dei reni.
    3. Pyelonephritis. Infiammazione del parenchima renale di origine batterica.
    4. La presenza di malformazioni congenite o acquisite (post-traumatiche).
    5. Nefrolitiasi. La presenza di depositi multipli o singoli come la pietra all'interno dei reni: il calcolo.

    La malattia si sviluppa sullo sfondo di tali infezioni e condizioni:

    • Diabete mellito tipo insulino-dipendente.
    • Danneggiamento del tessuto connettivo (vasculite, poliartrite).
    • Epatite virale B, C.
    • Malaria.
    • Diatesi dell'acido urico.
    • Aumento della pressione sanguigna (ipertensione).

    Inoltre, l'intossicazione regolare con farmaci (ad esempio, farmaci incontrollati e caotici), sostanze chimiche (lavoro sulla vernice e la produzione di vernici) predispone allo sviluppo di CRF.

    Classificazione della malattia

    Come tutte le malattie, la CKD ha il suo codice ICD 10. Secondo il sistema convenzionale, la patologia ha la seguente classificazione:

    N18 Insufficienza renale cronica.
    N18.0 - Malattia renale allo stadio terminale.
    N18.8 - Altra insufficienza renale cronica.
    N18.9 - L'insufficienza renale cronica non è specificata.
    N19 - L'insufficienza renale non è specificata.

    Ciascuno dei codici viene utilizzato per crittografare la malattia nelle cartelle cliniche.

    Patogenesi e fasi della malattia

    Quando il CRF interrompe gradualmente la capacità dei reni di espellere i prodotti del metabolismo fisiologico e la degradazione dell'acido urico. L'organo appaiato non può pulire indipendentemente il sangue dalle tossine e il loro accumulo porta allo sviluppo di edema cerebrale, esaurimento del tessuto osseo, disfunzione di tutti gli organi e sistemi. Questa patogenesi è causata da uno squilibrio del metabolismo elettrolitico, che è responsabile del pieno valore dei reni.

    Dato il livello di concentrazione delle sostanze azotate nel sangue, ci sono 4 fasi di creatinina:

    • Il primo stadio: il contenuto di creatinina ematica non supera i 440 μmol / l.
    • Il secondo stadio - la concentrazione di creatinina corrisponde a 440-880 μmol / l.
    • Il terzo stadio - non raggiunge 1320 μmol / l.
    • Il quarto stadio è superiore a 1320 μmol / l.

    Gli indicatori sono determinati dal metodo di laboratorio: il paziente dona il sangue per la ricerca biochimica.

    Sintomi di insufficienza renale cronica

    Al primo stadio della malattia identificare la malattia è quasi impossibile. Questi sintomi sono degni di nota:

    • aumento della fatica, debolezza;
    • la minzione si verifica più spesso durante la notte, il volume delle urine predomina sulla diuresi diurna;
    • si verifica dispepsia - occasionalmente nauseabonda, il vomito in questa fase si verifica raramente;
    • prurito fastidioso.

    Con il progredire della malattia compare l'indigestione (la diarrea si ripete spesso, è preceduta dalla secchezza della bocca), la mancanza di appetito, l'aumento della pressione sanguigna (anche se il paziente non aveva precedentemente osservato tali cambiamenti nel corpo). Quando la malattia entra in uno stadio più grave, ci sono dolori nella regione epigastrica ("sotto il cucchiaio"), mancanza di respiro, battito del cuore forte e rapido, e aumenta la tendenza al sanguinamento.

    Nello stadio grave della malattia renale cronica, l'escrezione urinaria è praticamente assente, il paziente cade in coma. Se la coscienza viene preservata, i sintomi dei disturbi della circolazione del sangue cerebrale sono rilevanti (a causa di edema polmonare persistente). L'immunità è ridotta, quindi ci sono infezioni di vari organi e sistemi.

    Una delle manifestazioni dell'insufficienza renale cronica nei bambini è un ritardo nello sviluppo intellettuale e fisico, l'incapacità di padroneggiare anche il curriculum scolastico e frequenti dolori in relazione a una debole resistenza del corpo.

    Insufficienza renale cronica allo stadio terminale

    Un'altra formulazione di CRF di stadio terminale è anurica o uremica. In questa fase, si verificano conseguenze irreversibili nel corpo del paziente, poiché l'urea e la creatinina nel sangue sono elevate a una concentrazione critica.

    Per prolungare la vita di una persona, devi preoccuparti del trapianto renale o dell'emodialisi regolare. Altri metodi in questa fase non avranno l'effetto desiderato. Considerando l'alto costo dell'operazione, che comporta il trapianto di un organo sano, nella Federazione Russa, i pazienti (ei loro parenti) preferiscono spesso ricorrere al metodo del "rene artificiale". L'essenza della procedura è che una persona con CKD è connessa a un apparato che esegue la purificazione del sangue da prodotti tossici (tossici): nel complesso - esegue le stesse funzioni che i reni effettuerebbero indipendentemente, ma a condizione di piena salute.
    Il vantaggio dell'emodialisi rispetto al trapianto è un costo più economico, che significa disponibilità. Lo svantaggio è la necessità di sottoporsi alla procedura con una certa regolarità (è determinata dal medico).

    L'insufficienza renale cronica terminale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

    1. Encefalopatia uremica. Mentre il sistema nervoso soffre, una grave malattia renale si riflette principalmente nello stato del suo centro principale, il cervello. La memoria diminuisce, il paziente viene privato dell'opportunità di eseguire operazioni aritmetiche elementari, insorge l'insonnia, le difficoltà nel riconoscere i propri cari sono reali.

    2. Uremic coma. Si verifica in una fase avanzata della malattia renale cronica, il suo sviluppo è dovuto a un massiccio gonfiore del tessuto cerebrale, nonché ad un persistente aumento della pressione arteriosa (iperidratazione e crisi ipertensiva).

    3. Coma ipoglicemico. Nella maggior parte dei casi clinici, questo fenomeno patologico si verifica sullo sfondo della CRF in quei pazienti che avevano il diabete mellito prima della malattia renale. La condizione è spiegata da un cambiamento nella struttura dei reni (si formano rughe dei lobi), a seguito della quale l'insulina è privata della possibilità di essere espulsa nel processo del metabolismo. Se il livello di glicemia del paziente è normale prima dello sviluppo di CRF, il rischio di tale problema è minimo.

    4. Sindrome delle gambe senza riposo. La condizione è caratterizzata da un'immaginaria pelle d'oca sulla superficie della pelle delle gambe, una sensazione di toccarle; successivamente sviluppare debolezza muscolare, nei casi più gravi, paresi.

    5. Neuropatia autonomica. Condizione estremamente complessa, che si manifesta un disturbo dell'intestino abbondante preferenziale durante la notte. Nell'insufficienza renale cronica negli uomini, si verifica l'impotenza; nei pazienti, indipendentemente dal sesso, vi è un'alta probabilità di arresto cardiaco spontaneo, paresi gastrica.

    6. Polmonite acuta di origine batterica. La malattia diventa forma stafilococcica o tubercolare.

    7. La sindrome da insufficienza renale cronica allo stadio terminale è caratterizzata da gravi problemi con l'attività funzionale del tratto gastrointestinale. Mucosa infiammatoria della lingua, gengive; negli angoli delle labbra appare il cosiddetto zaedy. Il paziente è continuamente disturbato da disturbi dispeptici. A causa del fatto che il cibo non viene assorbito, una persona non riceve la quantità necessaria di sostanze nutritive e diarrea frequente e massiva, insieme a vomito regolarmente ripetuto, rimuovere una grande quantità di liquido dal corpo, l'anoressia si verifica presto. Il fattore di quasi completa mancanza di appetito sullo sfondo di intossicazione di tessuti e sangue con sostanze azotate ha un ruolo decisivo nel suo sviluppo.

    8. Acidosi. Il fenomeno patologico è dovuto all'accumulo di fosfati e solfati nel sangue del paziente.

    9. Pericardite. Infiammazione del rivestimento esterno del cuore. La malattia si manifesta con un forte dolore dietro lo sterno quando un paziente con ESRD cerca di cambiare la posizione del corpo. Il medico, per assicurarsi che l'assunzione sia corretta, ascolta il cuore e riconosce il rumore di attrito pericardico. In concomitanza con altri segni, tra cui la sensazione di una forte mancanza di aria e la confusione del ritmo cardiaco, la pericardite è un'indicazione per l'organizzazione immediata dell'emodialisi per il paziente. Questo livello di emergenza è spiegato dal fatto che è l'infiammazione del rivestimento esterno del cuore, costituito da tessuto connettivo, che è una causa comune di morte nei pazienti con insufficienza renale cronica.

    10. Problemi con l'attività dell'apparato respiratorio.

    Complicazioni della malattia: insufficiente funzione del cuore e dello stato dei vasi sanguigni, sviluppo di processi infettivi (più spesso - sepsi). Data la combinazione di tutti i segni elencati dello stadio in questione, la prognosi complessiva per il paziente è sfavorevole.

    Esame del paziente per stabilire CRF

    L'appello a uno specialista comporta un'ispezione e un sondaggio. È importante che il medico scopra se qualcuno dei parenti del paziente ha sofferto di malattie del tratto urinario. Quindi segue la parte principale della diagnosi, che consiste in due sottospecie.

    Per determinare se il paziente ha una predisposizione a transizione di insufficienza renale in una forma protratta, è possibile dai risultati dell'analisi. Il significato della malattia è che i reni non affrontano la loro naturale funzione di espellere sostanze tossiche dal corpo. A causa di questa violazione, i composti nocivi sono concentrati nel sangue. Per capire quanto sia alto il contenuto di tossine nel corpo del paziente e per determinare il grado di disturbo del sistema escretore dei reni, il paziente deve superare tali test:

    1. Sangue per la ricerca clinica. In un campione di materiale, un tecnico di laboratorio stabilirà un numero ridotto di globuli rossi e un livello insufficiente di emoglobina. Questa combinazione di indicatori indica lo sviluppo dell'anemia. Anche nel sangue verrà rilevata la leucocitosi - un aumento del numero di globuli bianchi, che indica la presenza di un processo infiammatorio.
    2. Sangue per la ricerca biochimica. La procedura di prelievo di sangue venoso e lo studio successivo di un campione del materiale rivelano un aumento della concentrazione di urea, creatinina, potassio, fosforo e colesterolo. Sarà rilevata una quantità ridotta di calcio, l'albumina.
    3. Sangue per determinare la sua capacità di coagulazione. L'analisi chiarisce che il paziente ha una tendenza a sviluppare sanguinamento, poiché la coagulazione del sangue è compromessa.
    4. Urina per ricerca clinica generale. Permette di visualizzare la presenza di proteine ​​e globuli rossi, sulla base dei quali è possibile determinare lo stadio dei cambiamenti distruttivi nei reni.
    5. L'analisi di Reberg - Toreev consente di determinare il grado di pieno valore della capacità escretoria dei reni. Grazie a questo studio, viene stabilita la velocità di filtrazione glomerulare dei glomeruli (in condizioni normali e attività renale, corrisponde a 80-120 ml / min).

    Nonostante il fatto che nel processo di diagnostica, l'urologo (nefrologo) tenga conto dei risultati di tutti i tipi di ricerche di laboratorio, è l'analisi per determinare il tasso di filtrazione dei glomeruli dei reni.

    Prima di ottenere dati dai test di laboratorio, il paziente svolge i seguenti tipi di ricerca:

    1. Ultrasuoni del sistema urinario. Le loro condizioni, dimensioni, posizione, contorni, livello di afflusso di sangue sono determinati.
    2. Esame radiografico con l'uso di un mezzo di contrasto (importante per le prime due fasi di sviluppo della malattia renale cronica).
    3. Puntura della biopsia dei reni. La procedura consente di determinare il grado della malattia, la prognosi in generale.

    Se il paziente si rivolge a un medico generico, allora un nefrologo, un oculista e un neurologo avranno anche bisogno di consigli per pianificare il trattamento.

    Trattamento dell'insufficienza renale cronica

    Le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio della malattia al momento della sua identificazione da parte del medico. Prima di tutto, è importante rispettare il riposo a letto, evitare lo sforzo fisico in tutte le sue manifestazioni. I rimedi popolari sono inutili e non sicuri. Il trattamento è medicamentoso, è pianificato dal medico con molta attenzione. Esistono i seguenti farmaci efficaci:

    • The Epiphan. Il farmaco è già disponibile nella siringa, è una combinazione di eritropoietina umana (prodotta dal midollo osseo) e albumina (proteina del sangue).

    • Hofitol. Agente anti-azothemico di origine vegetale.

    • Lespenephril. Aiuta a rimuovere l'urea dal corpo. Piombo per via endovenosa o infusionale.

    • Furosemide. Diuretico. Stimola la produzione di urina dai reni. Aiuta anche a ridurre il gonfiore del cervello.
    • Retabolile. Appartiene al gruppo di farmaci anabolizzanti. Usato per via intramuscolare per rimuovere i composti dell'azoto dal sangue.

    • Ferumlekle, ferroplex - integratori di ferro necessari per aumentare il livello di emoglobina ed eliminare l'anemia.

    • Terapia antibiotica - ampicillina, carbenicillina.

    In caso di grave insufficienza renale cronica, il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) viene utilizzato per ridurre l'edema del peritoneo. L'ipertensione riduce i farmaci come Dibazol (in combinazione con papaverina), solfato di magnesio. Ulteriore trattamento è sintomatico: farmaci antiemetici, anticonvulsivanti, nootropici per migliorare la circolazione cerebrale, sonniferi per migliorare la qualità e la durata del sonno.

    cibo

    Per ridurre i sintomi della malattia, il medico prescriverà un programma nutrizionale speciale al paziente. Dieta per insufficienza renale cronica comporta mangiare cibi che contengono grassi e carboidrati. Le proteine ​​di origine animale - sono severamente vietate, vegetale - in quantità molto limitate. L'assunzione di sale è completamente controindicata.

    Nell'elaborare il programma di nutrizione per un paziente con CKD, il medico prende in considerazione tali fattori:

    • stadio della malattia;
    • tasso di progressione;
    • perdita giornaliera di proteine ​​con diuresi;
    • condizioni di scambio fosforico, di calcio e anche elettrolitico.

    Al fine di ridurre la concentrazione di fosforo, sono vietati i latticini, il riso bianco, i legumi, i funghi e i dolci. Se il compito principale è quello di regolare l'equilibrio di potassio, si consiglia di abbandonare il contenuto nella dieta di frutta secca, cacao, cioccolato, banane, grano saraceno, patate.

    L'insufficienza renale va in una forma protratta, se le infiammazioni acute di questo organo accoppiato non vengono curate tempestivamente. Per prevenire una complicazione è del tutto possibile, se non interrompere il corso prescritto dal medico, sentendo un miglioramento della salute. Insufficienza renale cronica nelle donne è una controindicazione alla gravidanza, a causa della probabilità di aborto spontaneo o morte fetale. Questa è un'altra ragione per un atteggiamento più serio nei confronti della loro salute.

    Il problema dell'insufficienza renale cronica: fasi della malattia e metodi di trattamento

    I reni sono un organo del corpo umano, uno dei componenti del sistema urinario. C'è un processo di filtrazione e secrezione.

    Oltre alla formazione di urina primaria e secondaria, i reni sono coinvolti nella formazione del sangue. Interruzione di almeno uno di loro porta a gravi problemi di omeostasi, colpisce in modo significativo la qualità della vita umana, causando forti dolori.

    Insufficienza renale cronica (CRF) è una condizione caratterizzata da estrema severità, in cui i reni smettono parzialmente di funzionare. In rari casi, il corpo associato fallisce completamente.

    diagnostica

    La negligenza nel trattamento delle patologie renali porta alla comparsa della malattia. La CKD si sviluppa come conseguenza di malattie mal curate del sistema genito-urinario. Questa patologia del sistema urinario si sviluppa lentamente, attraversa diverse fasi:

    Per identificare questa complicazione è possibile conducendo studi appropriati di laboratorio o strumentali. In tutti i casi, i test vengono assegnati per fare una diagnosi specifica e accuratezza diagnostica.

    La prima, l'analisi più importante è la determinazione della quantità di composti azotati nel corpo. Il loro contenuto mostra chiaramente la presenza di una lesione e il suo grado. Le fasi di insufficienza renale cronica sono generalmente determinate dall'elemento creatinina.

    La creatinina è un componente trovato nel plasma. Prende parte ai processi metabolici, quindi viene espulso con l'urina come una tossina. Livelli ematici elevati sono un segno di CRF e un indicatore quantitativo determina lo stadio. Questo è un metodo efficace ampiamente utilizzato nella pratica.

    La classificazione può avvenire non solo a tappe, ma anche in base al grado di danno ai nefroni:

    I tipi di danno possono essere diversi, il compito del medico è quello di diagnosticare e prescrivere correttamente un trattamento produttivo. Avendo pienamente caratterizzato le condizioni del paziente, il medico curante redige un ulteriore piano d'azione.

    Insufficienza renale cronica

    La diagnosi precoce della malattia è un prerequisito per un trattamento di qualità e produttivo. Se non presti sufficiente attenzione ai sintomi della malattia renale, nel tempo la situazione diventa critica. Le complicanze più frequenti sono: anemia, disturbi metabolici e funzioni di escrezione, minzione incontrollata, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca.

    Oltre alla creatinina, il prodotto delle scorie è acido urico, che normalmente viene escreto nelle urine. Oltre al CRF, un livello elevato del suo contenuto indica malattie come il diabete, la gotta, i problemi del sistema cardiovascolare.

    Classificazione dell'insufficienza renale cronica secondo Ryabov

    Per un migliore trattamento dell'insufficienza renale cronica, è consuetudine individuare i suoi tipi e gradi, per classificarli. Il più diffuso nello spazio post-sovietico fu classificato secondo S. I. Ryabov. Il sistema che ha sviluppato è basato sui livelli di GFR (tasso di filtrazione glomerulare) e di creatinina.

    Per fare un confronto, la classificazione di A. Yu. Nikolayev e Yu. S. Milovanova prende in considerazione solo il contenuto di creatinina e mette in evidenza lo stadio iniziale, conservatore, terminale della malattia renale cronica.

    La determinazione dello stadio di insufficienza renale da parte della creatinina è possibile, per diversi decenni questo particolare metodo è stato utilizzato nella pratica medica.

    La classificazione di Ryabov è più accurata perché include diversi indicatori e fornisce un quadro più completo del decorso della malattia.

    Trattamento di cpn

    Insufficienza renale cronica, o CRF, i cui stadi sono caratterizzati da cambiamenti irreversibili, è una malattia che mette a rischio la vita. Il sintomo principale della patologia è la graduale morte delle cellule renali (nefroni) e la loro sostituzione con tessuto connettivo. La patologia di quest'ultimo (stadio terminale) richiede una procedura di emodialisi per rimuovere le tossine dal corpo del paziente e mantenere le funzioni vitali.

    Metodi diagnostici

    I pazienti con malattia renale cronica nella maggior parte dei casi non hanno idea di cosa sia e apprendono la prognosi della malattia dopo essere andati dal medico. Il trattamento corretto dell'insufficienza renale cronica è impossibile senza un esame completo. I dati statistici indicano che il CRF del 2 stadio è più spesso rilevato, poiché in questa fase il paziente inizia a essere disturbato da sintomi di disturbo.

    Dopo la consultazione, un nefrologo prescriverà tali studi:

    1. L'analisi delle urine (generale e biochimica) rivela la presenza di proteine ​​e sangue nelle urine.
    2. Un esame del sangue (biochimico) consente di determinare il grado di filtrazione dei prodotti finali (creatinina e urea).
    3. Il test di Reberg consente di determinare la velocità di filtrazione glomerulare (normalmente 90 ml / min).
    4. Un esame del sangue secondo Zimnitsky aiuta a valutare la concentrazione e la capacità escretoria dei reni durante il giorno.
    5. Ultrasuoni, RM, TC: questi studi rivelano un fallimento progressivo (i contorni diventano irregolari e la dimensione dei reni è ridotta).
    6. L'ecografia Doppler rileva i disturbi del flusso di sangue e urina.
    7. La biopsia tissutale renale facilita la diagnosi e rivela danni a livello cellulare.
    8. Una radiografia del torace può confermare o eliminare la presenza di liquido nei polmoni.

    In contrasto con la fase 1, il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti e cambiamenti nello stile di vita.

    Sintomi della malattia

    L'insufficienza renale cronica, le cui fasi hanno segni caratteristici, è una minaccia per la vita del paziente. Un particolare pericolo è la possibilità di transizione della patologia alla forma acuta nelle fasi finali della malattia. Il trattamento della malattia renale cronica è determinato dal grado della malattia, quindi il medico si concentra sui sintomi caratteristici delle fasi della patologia:

    1. Il primo grado della malattia è caratterizzato dall'assenza di sintomi, mentre il GFR (tasso di filtrazione glomerulare) è aumentato o rientra nell'intervallo normale (da 90 ml / min).
    2. Il secondo grado di patologia - si osserva una diminuzione del GFR a 60-89 ml / min, il paziente non prova ancora disagio.
    3. Stadio 3a - Il GFR è ridotto a 45-59 ml / min. Nella maggior parte dei casi, non vi sono segni di alterazione della funzionalità renale.
    4. 3 b - La GFR raggiunge un livello di 30-44 ml / min, i pazienti lamentano una diminuzione della concentrazione, dolore osseo, esaurimento, depressione emotiva, intorpidimento e formicolio dei nervi. Viene diagnosticata l'anemia
    5. Stadio 4: riduzione della funzionalità renale (GFR = 15-30 ml / min). I pazienti hanno notato prurito, segni di sindrome delle gambe stanche, gonfiore degli occhi e dei piedi, disturbi del ritmo cardiaco, alitosi, pallore della pelle e mancanza di respiro.
    6. Stadio 5 - GFR è ridotto a 15 ml / min e al di sotto, i reni non sono in grado di svolgere la loro funzione, c'è un bisogno urgente di terapia sostitutiva. C'è una cessazione delle secrezioni urinarie (anuria), paralisi, aumento della pressione sanguigna, che non si riduce con l'aiuto di droghe, frequenti epistassi, lividi e lividi da esposizione minore.

    Fasi della forma cronica

    Le fasi di insufficienza renale sono convenienti per distinguere in conformità con le violazioni e i sintomi che si verificano in una particolare fase della malattia. Secondo questo principio, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

    • latente;
    • compensato;
    • intermittente;
    • terminale.

    Patologia nel periodo di latenza è suscettibile di regolazione (completa fermata della progressione) con la corretta diagnosi e le tattiche di trattamento corrette.

    Nella fase compensatoria, i sintomi persistono. Si osservano aumentate diuresi giornaliere (fino a 2,5 litri) e deviazioni nei parametri degli studi biochimici di urina e sangue. I metodi diagnostici strumentali indicano l'apparenza di deviazioni dalla norma.

    Il declino del funzionamento dei reni è notato nella fase intermittente. Le concentrazioni di creatinina e urea sono aumentate nel sangue e le condizioni generali peggiorano. Le malattie respiratorie sono lunghe e difficili.

    Nella fase terminale della malattia, la capacità di filtrazione dei reni raggiunge un minimo critico. Allo stesso tempo, il contenuto di creatinina e urea nel sangue è in costante aumento. Le condizioni del paziente diventano critiche - l'intossicazione uremica, o l'uremia, si sviluppa. Si verificano disturbi nel lavoro dei sistemi cardiovascolare, endocrino, nervoso e respiratorio.

    Eventi medici

    Il trattamento dell'insufficienza renale cronica viene regolato in base allo stadio del processo patologico e alla presenza di altre patologie. Nella fase compensatoria, a volte sono necessarie misure radicali per ripristinare le normali perdite urinarie. Una corretta terapia durante questo periodo consente la regressione e il ritorno della malattia allo stadio latente.

    Il trattamento dell'insufficienza renale cronica negli ultimi stadi è complicato dalla presenza di acidosi, una violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo.

    Gli obiettivi principali della terapia per la malattia renale cronica in qualsiasi momento sono:

    • ridurre il carico su nefroni sani;
    • regolazione dei farmaci di squilibrio elettrolitico, minerali e vitamine;
    • facilitare l'inclusione di meccanismi protettivi per l'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto;
    • nomina di emodialisi, se indicato;
    • terapia sostitutiva (trapianto di rene).

    La rimozione dei prodotti del metabolismo dell'azoto contribuisce al poliphepan enterosorbente e al farmaco Lespenfril. Prescrivere clisteri e lassativi diminuiscono l'assorbimento di potassio, che ne riduce il contenuto nel sangue.

    Ogni 3-4 mesi, i pazienti vengono sottoposti a correzione farmacologica dell'omeostasi. La somministrazione per infusione di soluzioni è mostrata:

    • vitamine C e gruppo B;
    • il glucosio;
    • reopoliglyukina;
    • steroidi anabolizzanti;
    • farmaci diuretici;
    • bicarbonato di sodio.

    Procedura di emodialisi

    L'indicazione per la nomina di emodialisi è CRF nella fase terminale di sviluppo. Questa procedura è altamente efficiente e difficile da eseguire. Nel processo di purificazione del sangue, i metaboliti proteici vengono rimossi. Questo evento si svolge come segue:

    1. Il sangue arterioso nel dializzatore è in contatto con una membrana semipermeabile.
    2. I prodotti del metabolismo dell'azoto cadono nella soluzione dialitica.
    3. L'acqua in eccesso viene rimossa dal sangue.
    4. Il sangue entra nel corpo attraverso la vena laterale del braccio.

    La sessione dura 4-5 ore e viene ripetuta 1 volta in 2 giorni. Allo stesso tempo, viene effettuato un maggiore controllo dei livelli di creatinina ematica e di sangue.

    Se la malattia renale cronica renale viene diagnosticata con compromissione emodinamica o in presenza di sanguinamento, viene eseguita l'intolleranza con eparina e la dialisi peritoneale. Per fare questo, un catetere speciale è installato nella cavità addominale, attraverso il quale scorre il liquido di dialisi. Dopo un po 'di tempo, il liquido saturato con i metaboliti viene rimosso usando lo stesso catetere.

    Secondo le statistiche, l'uso dell'emodialisi consente ai pazienti di vivere 6-12 anni dall'inizio della terapia. In rari casi, questa cifra può raggiungere i 20 anni. Pertanto, è importante iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia, mentre la terapia conservativa può ancora arrestare la progressione del processo patologico.

    Insufficienza renale cronica - stadi della creatinina

    Insufficienza renale cronica (CRF) si riferisce a gravi patologie del sistema urinario, in cui vi è una diminuzione completa o parziale del lavoro dei reni. La malattia si sviluppa piuttosto lentamente, attraversa diverse fasi del suo sviluppo, ciascuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti patologici nel lavoro dei reni e di tutto l'organismo. La malattia renale cronica può manifestarsi in modi diversi, ma la malattia ha una fase progressiva, che è accompagnata da periodi di remissione ed esacerbazione. Con una diagnosi tempestiva della malattia, effettuando la necessaria terapia medica, il suo sviluppo può essere rallentato, fermando così la manifestazione di stadi più gravi.

    Qual è la creatinina elevata nell'insufficienza renale cronica?

    È possibile determinare a quale stadio dell'insufficienza renale cronica utilizzare studi di laboratorio e strumentali. Informatività ha buona sangue analisi biochimica, i cui risultati aiutare a determinare il tipo di malattia, comorbidità, CRF, e il livello di creatina nel sangue.

    La creatinina è un componente importante del plasma sanguigno, che è coinvolto nel metabolismo energetico dei tessuti. Dal corpo escreto con l'urina. Quando la creatinina nel sangue è elevata, questo è un sicuro segno di compromissione della funzionalità renale, nonché un segnale del possibile sviluppo di insufficienza renale cronica, le cui fasi dipendono direttamente dal suo livello.

    Oltre ai livelli elevati di creatinina nel plasma sanguigno, i medici prestano attenzione anche ad altri indicatori: urea, ammoniaca, urati e altri componenti. La creatinina è un prodotto di scoria che deve essere rimosso dal corpo, quindi se la sua quantità supera il tasso consentito, è importante prendere immediatamente misure per ridurlo.

    Il tasso di creatinina maschile negli uomini è 70-110 μmol / L, per le donne, 35-90 μmol / L, e per i bambini, 18-35 μmol / L. Con l'età, la sua quantità aumenta, aumentando il rischio di sviluppare malattie renali.

    In nefrologia, la malattia è divisa in stadi di insufficienza renale cronica, ognuno dei quali richiede un approccio individuale al trattamento. La forma cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo di patologie di lunga durata nel sistema urinario o dopo la forma acuta, in assenza di un trattamento adeguato. Molto spesso, i primi gradi di insufficienza renale non causano alcun disagio a una persona, ma quando altre malattie croniche sono presenti nella storia: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, nefroptosi, allora la clinica sarà più pronunciata e la malattia progredirà rapidamente.

    La CKD in medicina è considerata un complesso di sintomi che si manifesta nella morte di nefroni renali causati da patologie progressive. Data la complessità della malattia, è divisa in diverse fasi, forme e classificazioni.

    Classificazione Ryabov

    La classificazione dell'insufficienza renale cronica secondo Ryabov consiste in indicatori delle tre fasi principali della malattia e della quantità di creatinina nel plasma sanguigno.

    Latente (fase 1) - si riferisce alle forme iniziali e reversibili della malattia. Classificalo:

    1. Fase A - la creatinina e la GFR sono normali.
    2. Fase B - la creatinina è aumentata a 0,13 mmol / l e l'SCF è ridotto, ma non inferiore al 50%.

    Azotemic (stadio 2) - forma progressiva stabile.

    1. Fase A - creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fase B - creatinina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremico (3 ° stadio) - progressivo.

    1. Fase A - livello di creatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fase B - creatinina 1,25 e superiore, SCF

    Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, la classificazione è essenziale, perché in ogni fase della malattia una persona richiede un approccio speciale e individuale al trattamento.

    La malattia renale cronica è una condizione grave che può manifestarsi a causa di un lungo processo patologico nei tessuti renali, che dura circa 3 mesi. Nelle fasi iniziali dei sintomi della malattia può essere trascurato, ma come il danno dei nefroni, la clinica sarà più pronunciato, e alla fine tutto può portare a invalidità totale e la morte di una persona.

    Cause dell'insufficienza renale cronica: sintomi, terapie ed effetti

    Le patologie renali acute e croniche sono sempre più diagnosticate. Ora la medicina è più sviluppata e quindi aiuta i pazienti con maggiore successo.

    Ma le patologie sono così gravi che il 40% di esse sono complicate da insufficienza renale cronica.

    Informazioni generali

    L'insufficienza renale cronica (CRF) è una rottura irreversibile dei reni. Si verifica a causa della progressiva morte di nefroni.

    Allo stesso tempo, il lavoro del sistema urinario viene interrotto e l'uremia si sviluppa sotto l'influenza dell'accumulo di tossine dopo il metabolismo dell'azoto: urea, creatinina e acido urico.

    Nell'insufficienza cronica, un gran numero di unità strutturali del corpo muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo.

    Ciò provoca disfunzioni irreversibili dei reni, che non consentono la purificazione del sangue dei prodotti di decadimento, interrompendo anche la produzione di eritropoietina, che è responsabile della formazione di globuli rossi, per la rimozione di sale e acqua in eccesso.

    La diagnosi di ESRD è fatta quando le violazioni non si fermano per tre mesi o più. Anche con un leggero squilibrio, il medico deve monitorare attentamente il paziente al fine di migliorare la prognosi della malattia e, se possibile, prevenire cambiamenti irreversibili.

    Statistiche sulle malattie

    Il rischio di sviluppare una malattia renale cronica comprende:

    • persone con disembriogenesi tissutale dei reni;
    • con uropatia grave;
    • con tubulopatie;
    • con la natura ereditaria di nefrite;
    • con nefrite sclerosante.

    Cause dello sviluppo

    Le ragioni principali per lo sviluppo sono:

    • decorso cronico della glomerulonefrite;
    • policistico renale;
    • pielonefrite cronica;
    • urolitiasi;
    • violazioni della struttura del sistema urinario;
    • gli effetti delle tossine e di alcuni farmaci.

    Patologie degli organi secondari che sono state provocate da altre malattie:

    • diabete di qualsiasi tipo;
    • alta pressione sanguigna patologicamente;
    • patologie sistemiche del tessuto connettivo;
    • epatite di tipo B e C;
    • vasculite sistemica;
    • gotta;
    • La malaria.

    Il tasso di sviluppo attivo della CRF dipende dalla velocità della sclerosi dei tessuti dell'organo, dalle cause e dall'attività rivelata della nefropatia.

    Il CRF è molto più lento nella pielonefrite, nella forma policistica e gottosa della nefropatia.

    L'insufficienza cronica è spesso complicata da esacerbazioni durante la disidratazione, perdita di sodio da parte dell'organismo e ipotensione.

    Classificazione e specie

    L'insufficienza renale cronica è classificata in diversi tipi in base alla gravità dei sintomi:

    1. CKD latente - i sintomi quasi non si sviluppano. Il paziente si sente solo un po 'stanco. Spesso la diagnosi viene fatta durante l'esame di un problema completamente diverso.
    2. Insufficienza renale cronica compensata - il volume di urina aumenta notevolmente - più di 2 litri al giorno, nel mattino si forma leggero gonfiore.
    3. Intermittente - si sviluppa una grave stanchezza, interferisce con una vita normale, appaiono secchezza delle fauci e debolezza muscolare.
    4. Terminale - è caratterizzato da un brusco cambiamento di umore, il funzionamento del sistema immunitario si deteriora. Tracciamento della disfunzione di altri organi interni eccetto i reni, la maggior parte dei polmoni e del cuore. Dalla cavità orale del paziente c'è un odore di urina - questo è uno dei principali segni diagnostici di un pericoloso corso di fallimento.

    La natura del quadro clinico

    Molti pazienti con malattia renale cronica non lamentano sintomi patologici, perché inizialmente il corpo è compensato anche da un forte deterioramento dei reni.

    Le manifestazioni esplicite della malattia si sviluppano solo nelle sue ultime fasi.

    I reni hanno un enorme potenziale per i disturbi compensatori, a volte lavorano molto più di quanto una persona abbia bisogno per una vita normale.

    Una disfunzione d'organo minore viene diagnosticata solo quando si eseguono esami del sangue e delle urine. Il medico in questo caso offre il passaggio di un esame regolare per tracciare i cambiamenti patologici nel corpo.

    Il processo di trattamento richiede il sollievo dei sintomi e la prevenzione del successivo deterioramento. Quando, anche con la correzione, il funzionamento dei reni peggiora, appaiono:

    • perdita di peso, mancanza di appetito;
    • gonfiore nella zona delle caviglie, mani dovute alla ritenzione di liquidi;
    • respiro pesante;
    • proteine ​​nelle urine e analisi del sangue;
    • minzione frequente di urinare, soprattutto di notte;
    • prurito della pelle;
    • crampi muscolari;
    • aumento della pressione;
    • nausea;
    • disfunzione erettile nei maschi.

    I sintomi simili sono caratteristici di altre malattie. In ogni caso, se uno o più segni vengono rilevati, è necessario un medico.

    Fasi di flusso

    La sostituzione dei glomeruli da parte del tessuto connettivo è accompagnata dapprima dalla parziale disfunzione dell'organo e dai cambiamenti compensatori nei glomeruli sani. Pertanto, la carenza si sviluppa in fasi sotto l'influenza di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

    1. La fase iniziale La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) al minuto è di 90 ml: questa è la norma. Ma allo stesso tempo ci sono già danni ai reni.
    2. Il secondo stadio presuppone la presenza di danni e una leggera diminuzione della velocità a 60 - 89 ml al minuto. Per le persone anziane, questi indicatori possono essere considerati normali.
    3. Il terzo - danno moderato è osservato nei reni, e GFR al minuto raggiunge 30 - 60 ml. Ma il processo patologico è quasi nascosto, non ci sono sintomi evidenti, ci può essere solo un leggero aumento della minzione, una leggera diminuzione della concentrazione dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue. Ciò provoca debolezza, deterioramento delle capacità lavorative, sbiancamento della pelle, mucose, unghie fragili, capelli, pelle secca e perdita di appetito. In quasi il 50% dei casi si è verificato un aumento della pressione diastolica inferiore.
    4. Il quarto è terminale. La filtrazione glomerulare al minuto è ridotta a 15 ml, il volume di urina viene ridotto anche in completa assenza. Allo stesso tempo, tutti i sintomi di avvelenamento da scorie azotate si sviluppano, il sistema nervoso e il miocardio sono interessati. L'attività vitale dipende completamente dalla condotta tempestiva della purificazione del sangue sul dispositivo, senza l'aiuto dei reni. Senza emodialisi e trapianto urgente, una persona muore.
    5. La fase di Pataya è conservativa perché può essere contenuta attraverso i farmaci e non implica ancora l'emodialisi sul dispositivo. Ma la velocità di filtrazione al minuto è solo 15 - 29 ml.

    Anche le manifestazioni di insufficienza si sviluppano, precisamente:

    • grave debolezza;
    • peggioramento delle prestazioni a causa dell'anemia;
    • un aumento del volume delle urine;
    • minzione frequente durante la notte;
    • aumento della pressione sanguigna.

    Metodi diagnostici

    Il processo diagnostico si basa su uno studio attento del quadro clinico e della storia della malattia. Il paziente deve superare i seguenti esami:

    • Ultrasuoni dei reni;
    • doppler echo organo vascolare;
    • nefrostsintigrafiya;
    • analisi del sangue generale e dettagliata;
    • analisi delle urine.

    Tutti questi metodi diagnostici aiutano il medico a determinare la presenza e lo stadio della malattia renale cronica, a scegliere il trattamento giusto e alleviare significativamente le condizioni del paziente.

    metodi di terapia

    I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo del CRF e dalle sue cause. Il trattamento ambulatoriale viene effettuato inizialmente, cioè non è necessario recarsi in ospedale.

    Ma per la profilassi, l'ospedalizzazione pianificata viene eseguita - almeno 1 volta all'anno per condurre esami complessi.

    Il trattamento dell'insufficienza renale cronica è sempre controllato da un medico generico che, se necessario, invia un nefrologo.

    Questo complesso può prevenire la progressione della malattia e il danneggiamento del flusso sanguigno.

    Droghe comuni e approcci tradizionali

    Il processo di trattamento della malattia renale cronica nelle prime fasi della lesione si basa sulla terapia farmacologica. Lei aiuta:

    • normalizzare la pressione alta;
    • stimolare la produzione di urina;
    • prevenire il verificarsi di processi autoimmuni quando il corpo inizia ad attaccare se stesso.

    Tali effetti sono ottenuti con l'aiuto di:

    • farmaci a base di ormoni;
    • Eritropoietina: eliminano gli effetti dell'anemia;
    • farmaci con calcio e vitamina D - aiutano a rafforzare il sistema osseo e prevenire le fratture.

    In caso di danni più gravi, vengono implementati altri metodi:

    1. Emodialisi per purificare e filtrare il sangue. Viene implementato all'esterno del corpo attraverso l'apparato. Il sangue venoso viene alimentato da una mano, subisce purificazione e ritorna attraverso un tubo nell'altra mano. Questo metodo è implementato per la vita o prima del trapianto di organi.
    2. La dialisi peritoneale è il processo di purificazione del sangue con l'aiuto della normalizzazione dell'equilibrio del sale marino. Viene effettuato attraverso la sezione addominale del paziente, dove viene inizialmente introdotta una soluzione speciale e quindi risucchiata. Trapianto di organi In questo caso, è molto importante che l'organo attecchisca.

    Trattamento in diverse fasi

    Ogni grado di insufficienza renale fornisce diversi metodi di terapia:

    1. Con 1 grado di lesione, l'infiammazione acuta viene alleviata e la gravità dei sintomi dell'insufficienza renale cronica diminuisce.
    2. Con il grado 2, contemporaneamente al trattamento dell'insufficienza renale cronica, viene valutata la velocità della sua progressione e vengono utilizzati i mezzi per rallentare il processo patologico. Questi includono Hofitol e Lespenfril - questi sono rimedi a base di erbe, la cui dose e la cui durata sono prescritte solo da un medico.
    3. A livello 3, viene implementato un ulteriore trattamento delle complicanze, sono necessari farmaci per rallentare la progressione della CKD. Correzione di indicatori della pressione arteriosa, anemia, livelli di calcio e fosfato compromessi, trattamento di infezioni concomitanti e malfunzionamento del sistema cardiovascolare.
    4. Con i pazienti di grado 4, preparare e condurre la terapia di sostituzione renale.
    5. Al grado 5, vengono implementate anche la terapia sostitutiva e, se possibile, il trapianto di organi.

    Metodi popolari

    A casa, al fine di alleviare la condizione, utilizzare le ricette della medicina tradizionale.

    Aiutano a normalizzare la funzione renale, a pulire il sangue, ad alleviare il gonfiore ea ripristinare le secrezioni di urina.

    Prima di iniziare il trattamento, il medico deve essere approvato per non danneggiare ulteriormente le sue condizioni.

    Raccolta dell'erba

    Le erbe medicinali alleviano efficacemente i sintomi del deficit. Per ottenere fondi, mescolare radici di prezzemolo, coni di ginepro e equiseto. A questa miscela, aggiungere 250 ml di acqua e far bollire in un contenitore con il coperchio chiuso per 2 minuti, quindi infondere per altri 5 minuti e filtrare.

    È necessario bere il brodo 3 volte al giorno, non saltare, prima di scaldarsi. Tale terapia è effettuata tra un mese.

    mirtillo rosso

    Come parte dei componenti di mirtillo come il fruttosio, i tannini. Previene le infezioni del tratto urinario con malattia renale cronica. Inoltre, la bacca aiuta ad accelerare l'escrezione dei batteri. Per il risultato atteso, dovresti bere 300 ml di succo di bacche al giorno.

    prezzemolo

    È un prodotto economico, ma molto efficace per le condizioni dei reni. La linfa delle piante aiuta a stimolare l'escrezione delle urine. Ci sono casi in cui il prezzemolo ha contribuito ad alleviare significativamente la condizione anche durante l'esecuzione di CKD. Ma per raggiungere un risultato, ha bisogno di trattare a lungo.

    Fabbisogni dietetici

    Mangiare con CRF è una fase importante del trattamento, indipendentemente dalla gravità della malattia. Si assume:

    • mangiare cibi ipercalorici, a basso contenuto di grassi, non troppo salato, non piccante, ma arricchito con carboidrati, il che significa che patate, dolci e riso possono e dovrebbero anche essere consumati.
    • dovrebbe essere cotto a vapore, cotto;
    • mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
    • includere meno proteine ​​nella dieta;
    • non consumare molto liquido, il suo volume giornaliero non è superiore a 2 litri;
    • abbandonare funghi, noci, legumi;
    • limitare il consumo di frutta secca, uva, cioccolato e caffè.

    Terapia per bambini

    Per il trattamento dell'insufficienza renale cronica in un bambino sono richieste diete omeostatiche.

    Per cominciare, la biochimica delle urine e del sangue viene implementata per stabilire rapidamente la necessità di potassio, acqua, proteine ​​e sodio.

    Il trattamento comporta il rallentamento della velocità di riempimento dei reni con prodotti di decomposizione azotati. Allo stesso tempo, è richiesto il mantenimento dell'equilibrio acido-base e dell'equilibrio elettrolitico.

    Quando i tassi di clearance sono troppo bassi, l'acqua può essere bevuta solo frazionalmente e il contenuto di sodio nel sangue viene costantemente monitorato.

    Quando l'ipocalcemia richiede la somministrazione orale di calcio, l'assunzione di vitamina D. Nei casi gravi, si realizza la dialisi. L'emodialisi è necessaria fino alla risoluzione del trapianto d'organo e non sarà eseguita.

    Conseguenze e difficoltà

    La principale difficoltà nella diagnosi e nel trattamento della malattia renale cronica è che nelle prime fasi della patologia di sviluppo non si manifesta. Quasi tutti i pazienti cercano aiuto con forme avanzate di fallimento dalla presenza di complicanze concomitanti nel corpo.

    Le conseguenze di un trattamento inadeguato o trascuratezza del processo di ESRD includono:

    • uremia - auto-avvelenamento da prodotti di decomposizione, mentre esiste il rischio di coma uremico - perdita di conoscenza, gravi anomalie dell'apparato respiratorio e circolazione del sangue;
    • complicazioni nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni: insufficienza cardiaca, ischemia, infarto miocardico, aumento della frequenza cardiaca, pericardite;
    • aumento costante degli indici di pressione sanguigna superiori a 139/89 mm Hg, che non è suscettibile di correzione;
    • forme acute di gastrite;
    • complicanze derivanti dalla dialisi: ipertensione, anemia, sensibilità alterata delle mani e dei piedi, assorbimento anormale del calcio e fragilità delle ossa;
    • diminuzione della libido.

    Misure preventive

    L'insufficienza renale spesso accompagna il diabete mellito, la glomerulonefrite e l'ipertensione, quindi i medici osservano queste persone con molta attenzione, sono inoltre osservate da un nefrologo.

    Tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio che hanno problemi al rene anche minimi dovrebbero costantemente:

    • monitorare la pressione sanguigna;
    • fare un elettrocardiogramma;
    • fare un'ecografia degli organi addominali;
    • eseguire esami generali delle urine e del sangue;
    • seguire le raccomandazioni del medico per quanto riguarda lo stile di vita, la nutrizione e il lavoro.

    Per la prevenzione del danno renale di malattia renale cronica o quando la malattia è in esecuzione fino a fasi severe, il trattamento tempestivo di eventuali disturbi nel corpo, è richiesto il monitoraggio costante della condizione da un medico.