La normale filtrazione del sangue garantisce la corretta struttura del nefrone. Esegue i processi di reuptake di sostanze chimiche dal plasma e la produzione di un numero di composti attivi biologici. Il rene contiene da 800 mila a 1,3 milioni di nefroni. L'invecchiamento, uno stile di vita povero e un aumento del numero di malattie portano al fatto che con l'età il numero di glomeruli diminuisce gradualmente. Capire i principi del lavoro del nefrone è capire la sua struttura.

Descrizione del Nephron

La principale unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone. Anatomia e fisiologia della struttura sono responsabili della formazione di urina, trasporto inverso di sostanze e sviluppo di uno spettro di sostanze biologiche. La struttura del nefrone è un tubo epiteliale. Inoltre, si formano reti di capillari di vari diametri, che fluiscono nel recipiente di raccolta. Le cavità tra le strutture sono piene di tessuto connettivo sotto forma di cellule interstiziali e la matrice.

Lo sviluppo del nefrone è rilassato nel periodo embrionale. Diversi tipi di nefroni sono responsabili di diverse funzioni. La lunghezza totale dei tubuli di entrambi i reni è di 100 km. In condizioni normali, non tutti i glomeruli sono coinvolti, solo il 35% funziona. Il nefrone è composto da un vitello e da un sistema di canali. Ha la seguente struttura:

• glomerulo capillare;
• capsula glomerulare;
• vicino al canale;
• frammenti discendenti e in ascensione;
• tubuli lunghi, dritti e contorti;
• percorso di collegamento;
• condotti collettivi.

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Funzione del nefrone umano

In un giorno, 2 milioni di glomeruli formano fino a 170 litri di urina primaria.

Il concetto di nefrone è stato introdotto da un medico e biologo italiano Marcello Malpigi. Poiché il nefrone è considerato un'unità strutturale completa del rene, è responsabile delle seguenti funzioni nel corpo:

• purificazione del sangue;
• formazione primaria di urina;
• ritorno del trasporto capillare di acqua, glucosio, amminoacidi, sostanze bioattive, ioni;
• formazione di urina secondaria;
• assicurare il sale, l'acqua e l'equilibrio acido-base;
• regolazione della pressione sanguigna;
• secrezione dell'ormone.

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Palla renale

Il nefrone inizia con un glomerulo capillare. Questo è il corpo. L'unità morfofunzionale è una rete di anse capillari, per un totale di 20, circondate da una capsula nefronica. Il corpo riceve il rifornimento di sangue dalle arteriole. La parete vascolare è uno strato di cellule endoteliali, tra le quali vi sono lacune microscopiche con un diametro fino a 100 nm.

In capsule secernono palle epiteliali interne ed esterne. Tra i due strati rimane una fessura simile a una fessura - lo spazio urinario, dove è contenuta l'urina primaria. Avvolge ogni vaso e forma una palla solida, separando così il sangue situato nei capillari dagli spazi della capsula. La membrana basale funge da base di supporto.

Il nefono è disposto in base al tipo di filtro, la pressione in cui non è costante, cambia a seconda della differenza nella larghezza del lume delle navi che portano e che fuoriescono. La filtrazione del sangue nei reni avviene nel glomerulo. Le cellule del sangue, le proteine, di solito non possono passare attraverso i pori dei capillari, dal momento che il loro diametro è molto più grande e vengono trattenuti dalla membrana basale.

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Capsule di podocyte

La composizione del nefrone è costituita da podociti, che formano lo strato interno nella capsula del nefrone. Queste sono cellule epiteliali stellate di grandi dimensioni che circondano il glomerulo renale. Hanno un nucleo ovale, che comprende cromatina sparsa e plasmasome, citoplasma trasparente, mitocondri allungati, un apparato di Golgi sviluppato, cisterne ridotte, pochi lisosomi, microfilamenti e diversi ribosomi.

Tre tipi di rami di podociti formano i pidocchi (cytotrabeculae). Le escrescenze crescono strettamente l'una nell'altra e si trovano sullo strato esterno della membrana basale. Le strutture di cytotrabeculae in nefrone formano un diaframma a reticolo. Questa parte del filtro ha una carica negativa. Le proteine ​​sono anche necessarie per il loro normale funzionamento. Nel complesso, il sangue viene filtrato nel lume della capsula del nefrone.

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Membrana basale

La struttura della membrana basale del nefrone del rene ha 3 palle con uno spessore di circa 400 nm, è costituita da proteine ​​simili al collagene, glicole e lipoproteine. Tra di loro ci sono strati di tessuto connettivo denso: il mesangio e la sfera dei mesangiociti. Ci sono anche fessure fino a 2 nm - i pori della membrana, sono importanti nei processi di purificazione del plasma. Su entrambi i lati, le divisioni delle strutture del tessuto connettivo sono coperte dai sistemi di glicocalice dei podociti e delle cellule endoteliali. La filtrazione al plasma coinvolge parte della sostanza. La membrana basale dei glomeruli del rene funziona come una barriera attraverso la quale le grandi molecole non devono penetrare. Inoltre, la carica negativa della membrana impedisce il passaggio dell'albumina.

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Matrice mesangiale

Inoltre, il nefrone è costituito da un mesangio. È rappresentato da sistemi di elementi del tessuto connettivo, che si trovano tra i capillari del glomerulo malpighiano. È anche una sezione tra le navi in ​​cui i podociti sono assenti. La sua struttura principale è costituita da tessuto connettivo lasso contenente mesangiociti ed elementi iuxtavascolari, che si trovano tra due arteriole. Il lavoro principale del mesangio è di supporto, contrattile, oltre a garantire la rigenerazione dei componenti della membrana basale e dei podociti e l'assorbimento dei vecchi componenti.

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Tubulo prossimale

I tubuli renali capillari prossimali dei nefroni del rene sono divisi in curvi e diritti. Il lume è piccolo, è formato da un tipo di epitelio cilindrico o cubico. Nella parte superiore c'è un bordo del pennello, che è rappresentato da fibre lunghe. Costituiscono lo strato assorbente. L'ampia area superficiale dei tubuli prossimali, un gran numero di mitocondri e la vicinanza di vasi peritubolari sono progettati per la cattura selettiva di sostanze.

Il liquido filtrato scorre dalla capsula agli altri reparti. Le membrane degli elementi cellulari strettamente distanziati sono separate da lacune attraverso le quali circola il fluido. Nei capillari dei glomeruli contorti viene effettuato il processo di riassorbimento dell'80% dei componenti del plasma, tra cui: glucosio, vitamine e ormoni, amminoacidi e, in aggiunta, urea. Le funzioni dei tubuli del nefrone comprendono la produzione di calcitriolo ed eritropoietina. La creatinina è prodotta nel segmento. Le sostanze estranee che entrano nel filtrato dal fluido extracellulare sono escrete nelle urine.

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Ciclo di Henle

L'unità strutturale-funzionale del rene è composta da sezioni sottili, chiamate anche cappio di Henle. Consiste di 2 segmenti: grasso verso il basso e grasso ascendente. La parete dell'area discendente con un diametro di 15 μm è formata da epitelio squamoso con più vescicole pinocitotiche, e la sezione ascendente è formata da cubici. Il significato funzionale dei tubuli del nefrone ad anello di Henle copre il movimento retrogrado dell'acqua nella parte discendente del ginocchio e il suo ritorno passivo nel sottile segmento ascendente, la cattura inversa degli ioni Na, Cl e K nel segmento spesso della piega ascendente. Nei capillari dei glomeruli di questo segmento aumenta la molarità delle urine.

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Tubulo distale

Le parti distali del nefrone si trovano vicino al polpaccio malpighiano, poiché il glomerulo capillare fa una curva. Raggiungono un diametro fino a 30 micron. Hanno una simile struttura tubulare distale distale. Epitelio prismatico, situato sulla membrana basale. Qui si trovano i mitocondri, fornendo alla struttura l'energia necessaria.

Gli elementi cellulari del tubulo distale distale formano invaginazioni della membrana basale. Nel punto di contatto tra il tratto capillare e il polo vascolare dei corpuscoli malipighiani, il tubulo renale cambia, le cellule diventano colonnari, i nuclei si avvicinano l'un l'altro. Nei tubuli renali si verifica uno scambio di ioni di potassio e sodio, che influenza la concentrazione di acqua e sali.

Infiammazione, disorganizzazione o cambiamenti degenerativi nell'epitelio sono carichi di una diminuzione della capacità del dispositivo di concentrarsi adeguatamente o, al contrario, di diluire l'urina. La compromissione della funzione tubulare renale provoca cambiamenti nell'equilibrio dei media interni del corpo umano e si manifesta con la comparsa di cambiamenti nelle urine. Questa condizione è chiamata insufficienza tubulare.

Per sostenere l'equilibrio acido-base del sangue nei tubuli distali, vengono secreti idrogeno e ioni ammonio.

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Collezionare tubi

Il tubo di raccolta, noto anche come condotti Belliniya, non appartiene al nefrone, sebbene ne esca. La struttura dell'epitelio comprende cellule chiare e scure. Le cellule epiteliali luminose sono responsabili del riassorbimento dell'acqua e sono coinvolte nella formazione delle prostaglandine. All'estremità apicale, la cellula luminosa contiene una ciglia unica, e nelle forme scure piegate forma acido cloridrico, che modifica il pH delle urine. I tubi di raccolta si trovano nel parenchima del rene. Questi elementi sono coinvolti nel riassorbimento passivo dell'acqua. La funzione dei tubuli renali è la regolazione della quantità di liquidi e sodio nel corpo che influenzano il valore della pressione sanguigna.

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classificazione

Sulla base dello strato in cui si trovano le capsule di nefrone, si distinguono i seguenti tipi:

• Corticale - le capsule di nefrone si trovano nella sfera corticale, contengono glomeruli di piccolo o medio calibro con una corrispondente lunghezza di curve. La loro arteriola afferente è corta e larga e l'abduttore è più stretto.
• I nefroni yuxtollari si trovano nel tessuto cerebrale renale. La loro struttura è presentata sotto forma di grandi corpi renali, che hanno tubuli relativamente più lunghi. I diametri delle arteriole afferenti e efferenti sono gli stessi. Il ruolo principale è la concentrazione di urina.
• Subcapsular. Strutture situate direttamente sotto la capsula.

In generale, in 1 minuto entrambi i reni puliscono fino a 1,2 mila ml di sangue e in 5 minuti viene filtrato l'intero volume del corpo umano. Si ritiene che i nefroni, in quanto unità funzionali, non siano in grado di recuperare. I reni sono un organo tenero e vulnerabile, quindi i fattori che influenzano negativamente il loro lavoro portano a una diminuzione del numero di nefroni attivi e provocano lo sviluppo di insufficienza renale. Grazie alla conoscenza, il medico è in grado di capire e identificare le cause dei cambiamenti nelle urine, oltre a correggerle.

glomeruli

Il glomerulo renale consiste in un insieme di anse capillari, che formano un filtro attraverso il quale il fluido passa dal sangue nello spazio di Bowman - la sezione iniziale del tubulo renale. Il glomerulo consiste di circa 50 capillari assemblati in un fascio, in cui l'unica arteriola adatta si avvicina ai rami glomeruli e che quindi si fondono nell'arteriola in uscita.

Attraverso 1,5 milioni di glomeruli, che sono contenuti nei reni di un adulto, vengono filtrati 120-180 litri di liquidi al giorno. La GFR dipende dal flusso ematico glomerulare, dalla pressione di filtrazione e dalla superficie di filtrazione. Questi parametri sono strettamente regolati dal tono di portare e realizzare arteriole (flusso sanguigno e pressione) e cellule mesangiali (superficie di filtrazione). Come risultato dell'ultrafiltrazione che si verifica nei glomeruli, tutte le sostanze con un peso molecolare inferiore a 68.000 vengono rimosse dal sangue e si forma un liquido, chiamato filtrato glomerulare (Fig. 27-5A, 27-5B, 27-5C).

Il tono delle arteriole e delle cellule mesangiali è regolato da meccanismi neuroumorali, riflessi vasomotori locali e sostanze vasoattive, che sono prodotti nell'endotelio capillare (ossido nitrico, prostaciclina, endotelina). Flusso libero di plasma, l'endotelio non consente alle piastrine e ai globuli bianchi di entrare in contatto con la membrana basale, prevenendo così la trombosi e l'infiammazione.

La maggior parte delle proteine ​​del plasma non penetrano nello spazio di Bowman a causa della struttura e della carica del filtro glomerulare, costituito da tre strati: l'endotelio penetrato dai pori, la membrana basale e le fessure di filtrazione tra le gambe dei pociti. L'epitelio parietale separa lo spazio arciere dal tessuto circostante. Questo è in breve lo scopo delle parti principali della palla. È chiaro che qualsiasi danno ad esso può avere due conseguenze principali:

- la comparsa di proteine ​​e cellule del sangue nelle urine.

I principali meccanismi di danno ai glomeruli renali sono presentati in tabella. 273,2.

Il rene è un organo parenchimale associato situato nello spazio retroperitoneale. Il 25% del sangue arterioso espulso dal cuore nell'aorta passa attraverso i reni. Una parte significativa del liquido e la maggior parte delle sostanze disciolte nel sangue (comprese le sostanze medicinali) vengono filtrate attraverso i glomeruli e nella forma di urina primaria entrano nel sistema dei tubuli renali, attraverso il quale, dopo un certo trattamento (riassorbimento e secrezione), le sostanze rimanenti nel lume vengono rimosse dal corpo. La principale unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone.

Nel rene umano circa 2 milioni di nefroni. Gruppi di nefroni danno origine a dotti collettori che si estendono nei dotti papillari, che terminano con aperture papillari all'apice della piramide renale. La papilla renale si apre nella tazza renale. La fusione di 2-3 grandi tazze renali forma una pelvi renale a forma di imbuto, la cui prosecuzione è l'uretere. La struttura del nefrone. Il nefrone è costituito dal glomerulo vascolare, dalla capsula glomerulo (capsula di Shumlyansky - Bowman) e dall'apparato tubulare: il tubulo prossimale, l'anello nefronico (ansa di Henle), i tubuli distali e sottili e il tubulo di raccolta.

La rete di anse capillari, in cui viene effettuata la fase iniziale della minzione - ultrafiltrazione del plasma sanguigno, forma un glomerulo vascolare. Il sangue entra nel glomerulo attraverso l'arteriola portatrice (afferente). Si scompone in 20-40 cicli capillari, tra i quali ci sono anastomosi. Nel processo di ultrafiltrazione, il liquido privo di proteine ​​si sposta dal lume del capillare nella capsula del glomerulo, formando l'urina primaria, che scorre attraverso i tubuli. Il fluido non filtrato scorre dal glomerulo attraverso l'arteriola di efflusso (efferente). La parete capillare glomerulare è una membrana filtrante (filtro renale) - la principale barriera all'ultrafiltrazione del plasma sanguigno. Questo filtro consiste di tre strati: l'endotelio dei capillari, i podociti e la membrana basale. Il lume tra i cappi capillari dei glomeruli è pieno di mesangio.

L'endotelio capillare ha aperture (fenestra) con un diametro di 40-100 nm, attraverso le quali passa la corrente principale del fluido filtrante, ma non penetra gli elementi formati del sangue. I podociti sono grandi cellule epiteliali che formano la foglia interna della capsula del glomerulo.

Dal corpo della cellula partono grandi processi, che sono suddivisi in piccoli processi (citopodi o "gambe"), situati quasi perpendicolari ai grandi processi. Tra i piccoli processi dei podociti ci sono composti fibrillari che formano il cosiddetto diaframma a fessura. Il diaframma a fessura forma un sistema di filtrazione dei pori con un diametro di 5-12 nm.

Membrana basale dei capillari glomerulari (BMC)
si trova tra lo strato di cellule endoteliali che rivestono la sua superficie sul lato interno del capillare e lo strato di podociti che copre la sua superficie sul lato della capsula del glomerulo. Di conseguenza, il processo di emofiltrazione passa attraverso tre barriere: l'endotelio fenestrato dei capillari del glomerulo, la membrana basale stessa e il diaframma a fessura dei podociti. Normalmente, BMC ha una struttura a tre strati con uno spessore di 250-400 nm, costituita da filamenti proteici di tipo collagene, glicoproteine ​​e lipoproteine. La teoria tradizionale della struttura di BMC implica la presenza di pori del filtro con un diametro non superiore a 3 nm, che fornisce il filtraggio di solo una piccola quantità di proteine ​​a basso peso molecolare: albumina (32 microglobulina, ecc.

- e impedisce il passaggio di componenti a grande molecolare del plasma. Tale permeabilità selettiva di BMC per le proteine ​​è chiamata la dimensione di BMC. Normalmente, a causa della limitata dimensione dei pori di BMC, le proteine ​​a grande molecola non entrano nelle urine.

Il filtro glomerulare ha, oltre alla meccanica (dimensione dei pori), anche una barriera elettrica per la filtrazione. Normalmente, la superficie PMC ha una carica negativa. Questa carica è fornita dai glicosaminoglicani, che fanno parte degli strati densi esterni ed interni di BMC. È stato stabilito che l'eparan solfato è un glicosaminoglicano, che trasporta siti anionici che forniscono una carica negativa per la BMA. Le molecole di albumina che circolano nel sangue sono anch'esse caricate negativamente, quindi, avvicinandosi alla BMA, si respingono dalla membrana con lo stesso nome, non penetrando attraverso i suoi pori. Questa variante della permeabilità selettiva della membrana basale è chiamata selettività di carica. La carica negativa di BMK impedisce all'albumina di passare attraverso la barriera di filtrazione, nonostante il loro basso peso molecolare, che consente loro di penetrare attraverso i pori di BMK. Con selettività di carica intatta di BMC, l'escrezione di albumina nelle urine non supera i 30 mg / die. La perdita della carica negativa di BMC, di regola, a causa della compromissione della sintesi di eparan solfato porta ad una perdita di selettività della carica e ad un aumento dell'escrezione di albumina nelle urine.

Fattori che determinano la permeabilità di BMC:
Il mesangio è un tessuto connettivo che riempie il lume tra i capillari glomerulari; con il suo aiuto, i cappi capillari sono come se fossero sospesi dal polo glomerulare. La struttura mesangiale comprende cellule mesangiali - mesangiociti e la sostanza principale - matrice mesangiale. I mesangiociti sono coinvolti sia nella sintesi che nel catabolismo delle sostanze che compongono il BMC, hanno attività fagocitaria, "liberano" il glomerulo da sostanze estranee e l'abilità contrattile.

La capsula del glomerulo (capsula Shumlyansky - Boume-na). I cappi capillari del glomerulo sono circondati da una capsula che forma un serbatoio che passa nella membrana basale dell'apparato tubulo del nefrone. Apparato tubolare del rene. L'apparato tubulare del rene comprende il tratto urinario, diviso in tubuli prossimali, tubuli distali e tubuli di raccolta. Il tubulo prossimale è costituito da parti contorte, diritte e sottili. Le cellule epiteliali della parte contorta hanno la struttura più complessa. Si tratta di cellule alte con numerose escrescenze a forma di dito dirette nel lume del tubulo, il cosiddetto bordo del pennello. Il bordo del pennello è una sorta di adattamento delle cellule del tubulo prossimale per eseguire un carico enorme sul riassorbimento di liquidi, elettroliti, proteine ​​a basso peso molecolare, glucosio. La stessa funzione del tubulo prossimale determina l'elevata saturazione di questi segmenti del nefrone con vari enzimi coinvolti sia nel processo di riassorbimento che nella digestione intracellulare di sostanze riassorbite. Il bordo del pennello del tubulo prossimale contiene fosfatasi alcalina, y-glutamil transferasi, alanina aminopeptidasi; citoplasma lattato deidrogenasi, malato deidrogenasi; lisosomi - P-glucuronidasi, p-galattosidasi, N-acetil-B-D-glucosaminidasi; mitocondri - alanina transferasi, aspartato aminotransferasi, ecc.

Il tubulo distale è costituito da tubuli diretti e contorti. Nel punto di contatto del tubulo distale con il polo del glomerulo, vi è un "punto denso" (macula densa) - qui si interrompe la continuità della membrana basale del tubulo, che assicura che la composizione chimica dell'urina del tubulo distale influenzi il flusso sanguigno glomerulare. Questo sito è il sito di sintesi della renina (vedi sotto - "Funzione renale che produce ormoni"). I tubuli prossimali sottili e distali formano le parti discendenti e ascendenti dell'ansa di Henle. Una concentrazione osmotica di urina si verifica nel ciclo di Henle. Nei tubuli distali sono riassorbimento di sodio e cloro, la secrezione di ioni di potassio, ammoniaca e idrogeno.

I tubuli renali collettivi sono il segmento finale del nefrone, che fornisce il trasporto del fluido dal tubulo distale al tratto urinario. Le pareti dei tubi di raccolta sono altamente permeabili all'acqua, che svolge un ruolo importante nei processi di diluizione osmotica e concentrazione di urina.

Nefrone come unità morfo-funzionale del rene.

Nell'uomo, ogni rene consiste di circa un milione di unità strutturali, chiamate nefroni. Il nefrone è un'unità strutturale e funzionale del rene perché esegue l'intero insieme di processi che producono l'urina.

Fig.1. Sistema urinario. A sinistra: reni, ureteri, vescica, uretra (uretra), struttura a 6 nefroni destra

Struttura di Nephron:

La capsula di Shumlyansky-Bowman, all'interno di cui è situato il glomerulus di vasi capillari - il corpo renale (malpigievo). Diametro della capsula - 0,2 mm

Tubulo contorto prossimale. La particolarità delle sue cellule epiteliali: bordo del pennello - microvilli di fronte al lume del tubulo

Tubulo contorto distale. La sua sezione iniziale tocca necessariamente il glomerulo tra l'arteriola portatrice e l'arteriola in uscita.

Funzionalmente distinguere 4 segmenti:

2. Prossimale - porzioni convolute e diritte del tubulo prossimale;

3. Sezione sottile del ciclo - la parte discendente e sottile della sezione ascendente del ciclo;

4. Distale - la parte spessa della parte ascendente del ciclo, il tubulo contorto distale, la parte di collegamento.

Nel processo di embriogenesi, i tubi collettori si sviluppano indipendentemente, ma funzionano insieme al segmento distale.

Partendo dalla corteccia del rene, i tubi di raccolta si fondono per formare dotti escretori che passano attraverso il midollo e si aprono nella cavità della pelvi renale. La lunghezza totale dei tubuli di un nefrone è 35-50 mm.

Ci sono differenze significative in diversi segmenti dei tubuli nefronali a seconda della loro localizzazione in una particolare area del rene, la dimensione dei glomeruli (juxtamedular più grande del super formale), la profondità dei glomeruli e dei tubuli prossimali, la lunghezza delle singole aree del nefrone, in particolare i loops. Di grande importanza funzionale è l'area del rene, in cui si trova il tubulo, indipendentemente dal fatto che si trovi nella corteccia o nel midollo.

Nello strato corticale sono i glomeruli, i tubuli prossimali e distali, le sezioni di collegamento. Nella striscia esterna del midollo esterno vi sono sezioni sottili discendenti e spesse ascendenti degli anelli del nefrone, che raccolgono i tubi. Nello strato interno del midollo ci sono sezioni sottili di anelli di nefrone e tubi di raccolta.

Tale disposizione di parti del nefrone nel rene non è casuale. Questo è importante nella concentrazione osmotica delle urine. Esistono diversi tipi di nefroni nel rene:

3. Uxtamedullyar (al confine tra corticale e midollo).

Una delle importanti differenze elencate tre tipi di nefroni, è la lunghezza del ciclo di Henle. Tutti i nefroni superficiali - corticali hanno un ciclo breve, con il risultato che il ginocchio del ciclo si trova sopra il confine tra la parte esterna e quella interna del midollo. In tutti i neutroni juxtamedullary, i cicli lunghi penetrano nella divisione interna del midollo allungato, raggiungendo spesso la sommità della papilla. I nefroni intracorticali possono avere sia cicli brevi che lunghi.

CARATTERISTICHE DELLA FORNITURA DEL RENO

Il flusso ematico renale non dipende dalla pressione arteriosa sistemica in una vasta gamma di cambiamenti. Ciò è dovuto alla regolazione miogenica, dovuta alla capacità delle cellule muscolari lisce dei vasi di ferro di restringersi in risposta allo stiramento del sangue (con aumento della pressione sanguigna). Di conseguenza, la quantità di sangue che scorre rimane costante.

In un minuto, circa 1200 ml di sangue passano attraverso i vasi di entrambi i reni, vale a dire circa il 20-25% del sangue che viene gettato dal cuore nell'aorta. La massa dei reni è pari allo 0,43% della massa corporea di una persona sana e riceve il volume di sangue espulso dal cuore. Il 91-93% del sangue che entra nel rene scorre attraverso i vasi della corteccia renale, il resto fornisce il midollo del rene. Il flusso sanguigno nella corteccia del rene è normalmente 4-5 ml / min per 1 g di tessuto. Questo è il più alto livello di flusso di sangue di organi. La peculiarità del flusso sanguigno renale è che quando la pressione sanguigna cambia (da 90 a 190 mm Hg), il flusso sanguigno del rene rimane costante. Ciò è dovuto all'alto livello di autoregolazione della circolazione sanguigna nel rene.

Arterie renali corte - partono dall'aorta addominale e sono una grande nave con un diametro relativamente grande. Dopo essere entrati nella porta dei reni, sono divisi in diverse arterie interlobari che passano nel midollo del rene tra le piramidi e la zona di confine dei reni. Qui le arterie dell'arco partono dalle arterie interlobulari. Le arterie interlobulari fluiscono dalle arterie arteriose nella direzione della sostanza corticale, che danno origine a numerose arteriole glomerulari.

Il glomerulo renale comprende l'arteriola afferente (afferente), in esso si scompone in capillari, formando un glomerulo malpegia. Quando uniti, formano un'arteriola in uscita (efferente), attraverso la quale il sangue scorre dal glomerulo. L'arteriola efferente, quindi si disintegra nuovamente nei capillari, formando una rete densa attorno ai tubuli contorti e distali prossimali.

Due reti di capillari - alta e bassa pressione.

Nei capillari ad alta pressione (70 mmHg) - nel glomerulo - si verifica il filtraggio. Un sacco di pressione è dovuta al fatto che: 1) le arterie renali si spostano direttamente dall'aorta addominale; 2) la loro lunghezza è piccola; 3) il diametro delle arteriole portanti è 2 volte maggiore rispetto all'uscita.

Quindi, la maggior parte del sangue nel rene passa attraverso i capillari due volte - prima nel glomerulo, poi intorno ai tubuli, questa è la cosiddetta "rete meravigliosa". Le arterie interlobulari formano numerose anostomosi, che svolgono un ruolo compensatorio. Nella formazione della rete capillare peri-canale, l'arteriola di Ludwig, che parte dall'arteria interlobulare o dall'arteriola glomerulare, è essenziale. Grazie all'arteriola di Ludwig, il rifornimento di sangue extraglomerulare ai tubuli è possibile in caso di morte dei globuli renali.

I capillari arteriosi, che creano la rete peri-canale, passano nella rete venosa. Quest'ultima forma venule stellate situate sotto la capsula fibrosa - le vene interlobulari, che scorrono nelle vene ad arco, che si fondono e formano la vena renale, che sfocia nella vena genitale inferiore.

Nei reni ci sono 2 cicli di circolazione del sangue: grande corticale - 85-90% del sangue, piccolo juxtamedular - 10-15% del sangue. In condizioni fisiologiche, l'85-90% del sangue circola nel grande circolo (corticale) della circolazione renale, in caso di patologia il sangue si muove lungo un percorso piccolo o accorciato.

La differenza nell'afflusso di sangue del nefrone juxtamedulare - il diametro delle arteriole portanti è approssimativamente uguale al diametro dell'arteriola uscente, l'arteriola efferente non si scompone nella rete capillare del peri-canale, ma forma vasi dritti che scendono nel midollo. I vasi dritti formano anelli a diversi livelli del midollo allungato, tornando indietro. Le parti discendenti e ascendenti di questi anelli formano un sistema controcorrente di vasi chiamato fascio vascolare. Il percorso circolatorio juxtamedular è una sorta di "shunt" (shunt di Truet), in cui la maggior parte del sangue non va alla corticale, ma al midollo dei reni. Questo è il cosiddetto sistema di drenaggio dei reni.