Enuresi - urinazione involontaria in un bambino di età superiore ai 4-5 anni. In rari casi, l'enuresi si verifica negli adulti, più spesso viene diagnosticata negli uomini. Minzione involontaria si verifica principalmente durante la notte.

L'enuresi notturna per adulti è un problema piuttosto complicato. Infatti, una persona che è incontinente diventa molto nervosa, irritabile e sconvolta. È molto difficile per lui vivere tra le persone che lo circondano, poiché ha sempre paura.

Le ragioni di questo fenomeno sono in realtà parecchio. Ad esempio, può essere trasmesso a una persona insieme al materiale genetico dei genitori. A volte l'enuresi si verifica a causa di uno squilibrio ormonale, durante il quale si perde il regime di formazione delle urine.

Cause di Enuresi negli adulti

Negli adulti, malattie o cambiamenti degenerativi nel sistema urogenitale, sviluppo anormale della vescica o dell'uretra, la formazione di calcoli diventano le cause principali dello sviluppo dell'enuresi. Per le donne diventa rilevante lo squilibrio ormonale durante la menopausa con alterazioni degenerative dei muscoli dell'uretra.

Lo stress emotivo o fisico sperimentato diventa anche una causa a causa della quale molto spesso l'enuresi si verifica negli adulti. Nella vecchiaia, i cambiamenti degenerativi nell'area del cervello, che violano il controllo tra il midollo spinale e il cervello, vengono fuori prima.

Separatamente, recentemente ha iniziato ad allocare forme nevrotiche e nevrotiche di incontinenza urinaria.

Cause di Enuresi negli uomini adulti

Nei maschi adulti, l'enuresi può verificarsi per diversi motivi:

1. Se è stato operato un adenoma della prostata, possono verificarsi effetti post-operatori, tra cui l'enuresi notturna, che richiedono un trattamento immediato in questo caso.
2. La ghiandola prostatica subisce cambiamenti ormonali con l'età, e i muscoli del bacino si indeboliscono. Adatto al trattamento conservativo.
3. Malattie di neurologia, morbo di Parkinson e sclerosi multipla, nonché alcune altre malattie.
4. Problemi mentali, stress, alcol e altre cause.

Qualsiasi tipo di enuresi negli uomini ha bisogno di un trattamento terapeutico completo, a casa dovrai provare a fare una serie di esercizi e adottare i mezzi prescritti. Non è consigliabile impegnarsi nell'auto-trattamento senza consultare un medico.

Malattie del sistema genito-urinario

Cistite, uretrite e annessite - tutte queste malattie infettive sono unite da un sintomo comune come una violazione del processo di minzione. Spesso, l'enuresi notturna negli uomini e nelle donne adulte è associata a una comorbilità, che i pazienti non si rendono nemmeno conto.

In questa situazione, è necessario sottoporsi a un esame approfondito di specialisti competenti per la presenza di eventuali infezioni del genere urinario. Questo non solo curerà la malattia concomitante, ma eliminerà anche l'incontinenza urinaria.

Tipi di enuresi

Esistono tre tipi di enuresi negli adulti.

1. L'enuresi notturna è una minzione spontanea nel sonno, non legata a quanto sia profondo il sonno.
2. Enuresi del giorno - l'incapacità di frenare l'impulso acuto di urinare mentre è sveglio.
3. L'enuresi mista è un problema complesso che combina i primi due punti.

Certo, il sintomo principale dell'enuresi negli adulti: l'incapacità di controllare la minzione, ma ci sono anche sintomi secondari come conseguenza di quello principale.

Come trattare l'enuresi negli adulti

Il trattamento dell'enuresi notturna è un processo complesso e lungo che richiede un approccio sistematico e integrato. Gli adulti sono solitamente prescritti farmaci e metodi comportamentali. Se per qualsiasi motivo non sono efficaci, utilizzare metodi chirurgici.

1. Prima di tutto, è necessario abbandonare completamente le bevande che contengono caffeina (caffè, coca cola, tè). Questo componente contribuisce all'irritazione della vescica. Se una persona soffre di enuresi, ha bisogno di ridurre al minimo l'uso di liquidi durante la notte. Inoltre, dovresti abbandonare completamente la birra.
2. Puoi applicare misure preventive - il risveglio artificiale. Ma vale la pena di cambiare il tempo dell'innalzamento notturno, in modo da non abituarsi alla vescica per urinare allo stesso tempo.
3. Per problemi di urinazione involontaria, l'allenamento della vescica sarà utile. Ciò contribuirà a rafforzare i muscoli e l'elasticità delle sue pareti. Nello stato pieno, la vescica può contenere circa 0,5 litri. Se ritieni che questo volume sia inferiore, trattenerti durante il giorno e visita il bagno meno spesso. Dividere il processo immediato della minzione in parti con intervalli di 10-15 secondi. Questo esercizio rafforza i muscoli del pavimento pelvico.
4. Prima di andare a letto, devi assicurarti che la vescica sia vuota.
5. Per proteggere il materasso e i cuscini dall'umidità, è possibile utilizzare coperture speciali impermeabili. Tuttavia, è meglio dormire su un lenzuolo di cotone, in lino realizzato in tessuto naturale. Assorbono l'odore e l'umidità.

Oggi, un modo molto efficace per sbarazzarsi di questa malattia nelle donne è un'operazione di fionda minimamente invasiva. Per il trattamento dell'enuresi negli adulti si utilizzano la terapia comportamentale, la fisioterapia e l'uso di droghe. Non esitare, consulta uno specialista.

Fondamenti di diagnosi e trattamento di enuresi femminile

L'enuresi femminile è una forma di disuria (disturbo urinario) nelle donne, che è caratterizzata da incontinenza urinaria in qualsiasi momento della giornata. L'incontinenza urinaria influisce negativamente sulle condizioni fisiche e psicologiche: una donna non può praticare sport, essere in luoghi pubblici, comunicare in modo rilassato con le persone. Questo problema non è una malattia separata, ma solo la sua manifestazione. Pertanto, l'enuresi viene trattata da vari specialisti: urologi, ginecologi e neurologi.

L'enuresi è più spesso rilevata nel sesso debole

Ad oggi, più della metà del gentil sesso soffre di incontinenza. Questo disturbo urinario colpisce sia gli anziani che la mezza età. Le donne dopo i 60 anni soffrono di enuresi a causa di eventuali malattie o cambiamenti legati all'età nel sistema di minzione, e nelle ragazze giovani si trova spesso dopo parto.

Tipi di enuresi

A seconda della patogenesi (meccanismo di sviluppo), si distinguono i seguenti tipi di incontinenza urinaria negli adulti:

• Sguardo stressante La causa di questa forma è la rottura della normale attività dello sfintere uretrale. La patogenesi è quella di aumentare la pressione intra-addominale, che è provocata da risate, tosse e sollevamento pesi. In questo processo, i muscoli dello sfintere indebolito non sono in grado di trattenere l'urina. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'incontinenza da stress sono la predisposizione genetica, l'obesità; malattie infettive del tratto genitourinario, le donne hanno sofferto in passato.
• Vista imperativa o urgente. Il meccanismo di sviluppo di questa forma di enuresi femminile è una violazione dell'attività del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). La ragione di ciò può essere considerata come iperattività della vescica, che si sviluppa come conseguenza di una violazione della sua innervazione. Durante tali processi, una donna è preoccupata dall'improvviso bisogno di urinare fino a 10 volte al giorno. Il loro aspetto è facilitato da una luce intensa, dal suono dell'acqua gorgogliante, ecc. La perdita di urina in questo caso è impossibile da controllare. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'incontinenza imperativa sono: età superiore a 60 anni, parto, squilibrio ormonale, tumore della vescica, patologia neurologica.

Succede che una donna non ha il tempo di correre in bagno

• Incontinenza permanente Le cause di questo tipo di enuresi sono anomalie della struttura degli organi urinari, disfunzione dello sfintere uretrale. L'incontinenza permanente è più comune nelle persone anziane.
• Bedwetting (incontinenza del sonno). L'enuresi notturna per adulti è l'escrezione urinaria incontrollata durante il sonno. Le cause di questa forma sono l'ipotonia dei muscoli del perineo e del pavimento pelvico a causa di diversi generi, l'episiotomia (dissezione perineale durante il parto).

Tra gli adulti, lo stress e le forme imperative sono più comuni. Oltre a quanto sopra, ci sono iatrogene (disordine disurico dovuto a diuretici e altri farmaci) e incontinenza urinaria inconscia.

Cause di Enuresi

In generale, questo disturbo urinario nelle donne è una conseguenza dell'ipotonia dei muscoli del bacino, del suo fondo e della disfunzione dello sfintere uretrale. Le seguenti malattie possono portare a queste patologie:

• urolitiasi;
• diabete mellito;
• ictus;
• lesione del midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• Parkinson e Alzheimer;
• malattie infettive croniche della sfera urogenitale femminile;
• tumori benigni e maligni negli organi pelvici;
• prolasso degli organi pelvici.

Altre condizioni che portano all'enuresi includono:

• periodo di gestazione, consegna (consegna protratta o rapida);
• sovrappeso o obesità;
• vecchiaia;
• tosse cronica dovuta al fumo;
• assunzione di alcol;
• prendendo diuretici.

Diagnosi di enuresi

La diagnosi differenziale (comparativa) viene effettuata principalmente tra il tipo stressante e imperativo di questo disturbo urinario. Per fare ciò, confrontare la frequenza dei sintomi in un paziente:

Enuresi negli adulti: cause psicologiche e fisiologiche

L'incontinenza urinaria o l'enuresi nell'interpretazione medica sono dolorose e spiacevoli. L'enuresi negli adulti, i cui motivi saranno discussi di seguito, è aggravata dal fatto che impedisce ad un adulto di adattarsi allo spazio circostante, è difficile integrarsi nella sfera sociale, influisce negativamente sulla vita, costruisce relazioni con gli altri e può causare altri problemi psicologici.

Questo disturbo, di cui è imbarazzante parlare anche in un medico, è considerato nel contesto. Altre malattie possono portare all'enuresi. Tutti sono condotti da diversi specialisti: neurologi, urologi, psicologi, andrologi, nefrologi. L'incontinenza urinaria è una patologia di vari processi che si verificano nel corpo. Secondo le statistiche, l'1% delle donne e degli uomini che hanno sofferto di enuresi durante l'infanzia continuano a ferirli in età adulta.

Incontinenza urinaria negli adulti: varietà

Oggi i medici distinguono diversi tipi principali di enuresi negli uomini e nelle donne adulte:

• Incontinenza da sforzo Con uno sforzo fisico o un'esplosione emotiva (correndo, ridendo, tossendo, accovacciata, starnuti), una persona urina involontariamente. Ciò si verifica a causa di un aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, intra-cistica. In questo caso, la spinta diretta a svuotare la vescica non lo è.
• Incontinenza urgente Perdita di urina si verifica dopo un forte desiderio di urinare. In questo caso, l'intervallo tra queste azioni è così breve (e talvolta completamente assente) che il paziente semplicemente non ha il tempo di raggiungere il bagno.
• Incontinenza urinaria mista È osservato principalmente nelle donne anziane ed è caratterizzato da sintomi caratteristici dei due precedenti tipi di minzione.

Per una persona sana, urinare 5-6 volte al giorno è la norma. La quantità di visita al bagno "in piccolo" è regolata dalla quantità di fluido che si beve e può variare con una precisione di 2-3 volte. Non dovrebbe esserci voglia di urinare di notte, poiché i reni che producono l'urina sono a riposo durante la notte.

Nel normale funzionamento del sistema urogenitale, lo sfintere è responsabile del deflusso di urina. Mentre l'urina riempie la vescica, lo sfintere si trova in uno stato contratta e per mezzo di una pressione nel canale urinario impedisce il flusso di urina. Non appena il "serbatoio" è pieno, compaiono impulsi naturali. Quando si urina, i muscoli del canale urinario e dello sfintere si rilassano, il che non impedisce più il deflusso di fluido dal corpo.

Cause di enuresi negli uomini e nelle donne

L'enuresi negli adulti è una minzione involontaria, che può essere promossa da qualsiasi motivo che violi il naturale funzionamento di qualsiasi legame.

• Infezione infiammatoria nel tratto genitale. Un uomo precedentemente trasferito o la presenza di focolai di infezione possono ora causare deviazioni dal normale svuotamento della vescica. Soprattutto è necessario prestare attenzione a questo per quei pazienti che soffrono di diabete, colecistite, tonsillite cronica.
• Infezioni che potrebbero interrompere il naturale processo di formazione del riflesso di urinare.
• Lo stress emotivo o fisico sperimentato diventa anche una causa a causa della quale molto spesso l'enuresi si verifica negli adulti.
• Vescica iperattiva. Violazione della funzione di questo corpo, che è associato ad un aumento della minzione. Allo stesso tempo, l'enuresi (in particolare, notturna) può verificarsi in parallelo con il deflusso naturale delle urine. Cioè, una persona può sentire l'impulso di andare in bagno e bagnarsi involontariamente.
• Problemi alla schiena Soprattutto nell'area coccige.
• La malattia del midollo spinale può anche causare l'enuresi negli adulti.
• Violazione della struttura anatomica degli organi genitali.
• Un tumore alla vescica può causare problemi urinari.
• Malattie della prostata negli uomini e ginecologiche nelle donne.

Enuresi: cause psicologiche

Perché gli specialisti, insieme al trattamento tradizionale dell'enuresi, a volte prescrivono sessioni di psicoterapia? Perché le cause psicologiche possono benissimo causare l'enuresi.

Il corpo umano e il cervello - un singolo collegamento e devono funzionare senza intoppi. Di conseguenza, se c'è un certo problema fisiologico, è necessario cercare un problema psicosomatico.

La terapia da uno psicologo è necessaria in due casi: identificare le cause della minzione involontaria e adattarsi alla vita nelle condizioni di questa piaga. È estremamente difficile per una persona, specialmente per il rappresentante del sesso più forte, ammettere che sta scrivendo a letto la sera o può bagnarsi i pantaloni senza nemmeno raggiungere il bagno. Naturalmente, questo inizia a causare una serie di complessi complessi, depressione, problemi in famiglia e al lavoro, problemi nella comunicazione con i propri cari.

Quindi, quali potrebbero essere le cause psicologiche dell'incontinenza urinaria? La psicosomatica dell'enuresi è causata dai seguenti fattori:

• Paura dei genitori Talvolta i giovani piuttosto prosperi applicano regole così severe nella politica di educazione che il bambino inizia inconsciamente a temere i genitori. Ma la frase "iscriviti per paura" - non una finzione. Certo, il bambino continua ad amare i suoi genitori, ma allo stesso tempo comincia a temere per loro. E l'enuresi notturna diventa una continuazione logica delle paure dei bambini. Se una persona è cresciuta con questa sensazione e non l'ha superata entro l'età adulta, allora, al raggiungimento dell'età della ragione, la minzione involontaria e incontrollata diventa un problema.
• Paura del padre. Spesso la situazione con un'educazione severa ha un senso unilaterale. Stiamo parlando di quelle famiglie in cui il padre interpreta il ruolo di un tiranno di casa. A tali padri, i bambini, insieme al rispetto, sperimentano la paura più reale. Punire un padre potrebbe non avere sempre una manifestazione fisica. Ma la pressione psicologica può portare il bambino (specialmente il ragazzo) a problemi con la minzione notturna. Crescendo, il bambino coltiva questa paura e da adulto può diventare una causa psicologica di enuresi.

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Incontinenza negli uomini con intossicazione da alcol

L'incontinenza o l'enuresi sono considerate minzione involontaria. Molti medici attribuiscono questo fenomeno alle complicazioni dell'alcolismo. L'incontinenza urinaria negli uomini con intossicazione alcolica è molto comune nella maggior parte degli uomini che bevono grandi quantità di alcol. Questo tipo di enuresi non è una malattia, in quanto è causata da intossicazione temporanea a causa della quale il sistema nervoso centrale non controlla la vescica.

motivi

La minzione involontaria durante l'intossicazione avviene sotto l'influenza di componenti di bevande calde che hanno un effetto diuretico. Tale incontinenza è di natura transitoria, poiché si verifica sotto l'influenza di un fattore aggressivo esterno, in questo caso l'alcol. Con la scomparsa di questo fattore, tale incontinenza scompare.

Le bevande a base di latte appaiono molto rapidamente nel sangue, letteralmente in 5-10 minuti. Questo porta ad un rallentamento del lavoro dei recettori nervosi, molti organi interni e sistemi del corpo vanno fuori controllo proprio come il cervello. Il consumo regolare di bevande alcoliche provoca una disfunzione del sistema urinario, con conseguente incontinenza urinaria.

Sulla base di questo, ci sono tre ragioni principali che portano all'enuresi alcolica:

Soppressione del sistema nervoso centrale

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• Soppressione del sistema nervoso centrale. Con l'uso di alcol è la depressione della coscienza e la brama di dormire. Sotto l'influenza di questi fattori, un uomo ubriaco non è in grado di controllare i segnali fisiologici del suo corpo. Di conseguenza, l'urina viene rilasciata.
• Aumento della diuresi L'alcol influisce sull'aumento delle urine prodotte, rispettivamente, c'è il rischio di incontinenza.
• Rilassamento del tono muscolare del pavimento pelvico. L'eccessivo consumo di alcol influisce sulla muscolatura liscia del pavimento pelvico.

patogenesi

Dopo aver bevuto alcol, si verifica un aumento della diuresi, poiché fegato e reni compiono sforzi per liberarsi di sostanze estranee il prima possibile. Dopo tutto, la maggior parte delle bevande forti ha un effetto diuretico, sono classificate come birra, birra, idromele, vini alla frutta e tinture a base di erbe.

L'azione diuretica dei componenti dell'alcool, insieme alla perdita di autocontrollo, contribuisce all'enuresi alcolica. Molto spesso questo si verifica negli uomini in un sogno. In uno stato di "sonno alcolico", il corpo maschile ignora i segnali naturali sulla necessità di svuotare la vescica. Di conseguenza, c'è un rilascio involontario degli organi urinari dai contenuti senza la partecipazione del centro nervoso. Allo stesso tempo, un uomo ubriaco non riconosce l'impulso di andare in bagno, e non capisce che la vescica è già stata rilasciata, e sta dormendo nella sua stessa urina. L'incontinenza urinaria notturna negli uomini, di regola, è il risultato del consumo di alcol.

L'assunzione di alcol rallenta il sistema endocrino

L'etanolo inibisce il lavoro non solo del sistema nervoso, ma anche del sistema endocrino, e questo è irto della transizione dell'incontinenza urinaria da alcol in una malattia cronica. Con l'enuresi negli uomini, una diminuzione legata all'età nel tono muscolare del pavimento pelvico aumenta anche l'effetto dell'alcol. L'uso eccessivo di alcol in combinazione con la mancanza di attività motoria riduce notevolmente il tono della muscolatura liscia. Di conseguenza, una piccola porzione di alcol sarà sufficiente a causare l'incontinenza urinaria, dalle piccole emissioni di urina al rilascio completo della vescica. In questi casi, sarà richiesto un urologo qualificato.

trattamento

Per curare l'incontinenza alcolica negli uomini sarà necessario l'aiuto di un neurologo e di un urologo. Il superamento della dose di alcol e il mescolamento delle varietà di alcol introduce un uomo in uno stato di una sorta di anestesia, quando si perde il controllo cerebrale sugli organi urinari. Un sonno così profondo è pericoloso per il corpo nel suo insieme. Vi è il rischio di insufficienza respiratoria.

Per il trattamento di un fenomeno così delicato come l'incontinenza urinaria negli uomini con intossicazione alcolica ci vorrà molto sforzo e forza di volontà. Se questo fenomeno non ha una forma trascurata, deve essere trattato secondo uno stile di vita razionale, che include:

• rifiuto totale dei prodotti contenenti alcol o loro uso raro;
• Esibizione di ginnastica di Kegel;
• mangiare sano;
• lunga permanenza all'aria aperta;
• fare sport al mattino;
• ripristino dell'equilibrio del sale marino nel corpo.

Tuttavia, in situazioni difficili, quando un uomo non può affrontare da solo l'enuresi alcolica, un narcologo può aiutare. Il trattamento psicologico in questo caso sarà focalizzato sul rifiuto di uno stile di vita asociale e sulla cessazione dell'autodistruzione.

Quindi, dopo aver interrotto l'assunzione di bevande intossicanti, vengono prescritti farmaci speciali che ripristinano il lavoro del sistema nervoso centrale attraverso la "guarigione" delle cellule cerebrali. Un risultato positivo nel trattamento di enuresi alcolica può dare una depilazione profilattica del corpo dai decadimenti alcolici per normalizzare il lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo maschile.

La minzione involontaria dovuta all'alcool non passa da sola. Il trattamento tardivo e l'ulteriore consumo di alcol portano a una forma cronica incurabile di patologia, quando un uomo soffre di incontinenza urinaria per il resto della sua vita.

Esercizi di Kegel per l'incontinenza urinaria da alcol negli uomini

Per liberarsi dall'enuresi alcolica, un uomo può essere aiutato da esercizi di Kegel appositamente sviluppati, che rafforzano il diaframma del pavimento pelvico. I muscoli pubici-coccigei addestrati non permetteranno alla perdita di vescica. Ma questo sistema di esercizi porterà il risultato desiderato nel caso in cui un uomo smette di assumere alcol e conduce uno stile di vita sobrio.

Gli esercizi sono eseguiti in cicli:

• forte tensione del muscolo pubico-coccigeo per 3 secondi;
• completo rilassamento muscolare per 3 secondi.

Queste azioni vengono ripetute 20-30 volte al giorno. Entro la fine della settimana, il ciclo di esercizi viene portato a 50 volte al giorno. Per risultati ottimali, questi esercizi vengono eseguiti per due settimane. L'esercizio può essere eseguito assolutamente ovunque e in qualsiasi momento, non solo a casa.

Enuresi (minzione involontaria nel sonno)

La minzione involontaria in un sogno è anche chiamata enuresi del sonno. Questo è un bagno di vapore. Le parassomnie includono eventi indesiderati (reazioni comportamentali) che si verificano durante il sonno. L'enuresi si verifica quando una persona esegue la minzione involontaria durante il sonno.

Questo disturbo si verifica a causa dell'incapacità di una persona di svegliarsi in un momento in cui la vescica è piena. Un'altra ragione è l'incapacità del corpo di prevenire la contrazione dei muscoli della vescica. Queste sono le abilità che si verificano in una persona mentre cresce e cresce.

La formazione di queste abilità avviene in diversi periodi di età. L'urinazione è riflessa nei neonati mentre è sveglia o addormentata. Questo è normale fino a circa 18 mesi di età.

Dai 18 mesi ai 3 anni, il bambino inizia a imparare a tenere la minzione quando la vescica è piena. All'inizio, il bambino impara a farlo nello stato di veglia.

Nei bambini più grandi, il bambino impara a controllare la loro minzione durante il sonno. Il livello di sviluppo (maturazione) del bambino consente di determinare l'età alla quale questa abilità viene acquisita.

La maggior parte dei bambini dovrebbe essere in grado di controllare la vescica all'età di circa 5 anni. Quindi, la minzione in un sogno non è considerata come un disturbo del sonno, se non si verifica più di 2 volte a settimana in una persona di almeno 5 anni.

La minzione involontaria in un sogno può essere primaria o secondaria. Un bambino con una forma primaria di minzione involontaria in un sogno non è mai rimasto asciutto durante il sonno per un periodo di 6 mesi.

Un bambino o adulto con una forma secondaria di minzione in un sogno aveva in precedenza periodi di tempo (da 6 mesi o più) quando non aveva questo disturbo. Successivamente, per un motivo o per un altro, questo paziente ha avuto episodi di minzione notturna almeno 2 volte a settimana e con una durata di almeno 3 mesi.

Il contenuto dell'ormone vasopressina nel corpo di solito aumenta durante il sonno. Questo ormone è secreto dall'epifisi del cervello. Riduce la quantità di urina prodotta dai reni. L'aumento dei livelli di vasopressina ti impedisce di frequentare il bagno di notte. Un piccolo numero di bambini con la forma primaria di minzione notturna involontaria non ha questo normale aumento dei livelli di vasopressina durante il sonno. Di conseguenza, producono più urina di quante ne possano contenere le vesciche. Se non hanno un risveglio, urineranno a letto nel sonno.

Un bambino che urina a letto in un sogno può sperimentare problemi psicologici e soffrire l'autostima. Questo è il principale rischio possibile (complicazione) della forma primaria di minzione involontaria. Pertanto, è molto importante formare l'atteggiamento corretto dei membri della famiglia del bambino a questo sintomo. Questa relazione è in larga misura in grado di determinare quanto grave sarà il problema.

Chi ha questo disturbo del sonno?

La forma primaria di minzione involontaria in un sogno con la seguente frequenza è rilevata nei bambini e negli adolescenti:
- il 10% dei bambini di età compresa tra 6 anni;
- 7% di bambini di età compresa tra 7 anni;
- 5% di bambini di età compresa tra 10 anni;
- 3% di bambini di età compresa tra 12 anni;
- 0t dall'1% al 2% degli adolescenti di età compresa tra 18 anni.

La forma primaria di minzione involontaria nel sonno è più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Il miglioramento spontaneo (recupero) è osservato ogni anno nel 15% dei bambini con una forma primaria di minzione durante il sonno.

La forma primaria di minzione involontaria in un sogno ha una connessione genetica. Molto spesso, questo disturbo si verifica nei bambini i cui genitori o altri parenti hanno avuto questo disturbo durante l'infanzia. Minzione involontaria nel sonno si verifica nel 2,1% degli anziani nelle case di cura. In questo caso, questo disturbo si verifica più spesso nelle donne.
Alcune persone possono anche urinare involontariamente mentre sono svegli. Il più delle volte è associato a problemi di salute in uno stato di salute. Lo stress sociale o mentale è raramente una causa della minzione involontaria primaria. Tuttavia, questo disturbo si verifica più spesso nelle seguenti categorie di bambini:
- Bambini con disturbo da deficit di attenzione / iperattività;
- Bambini che vivono in famiglie "problematiche".

La forma secondaria di minzione involontaria nel sonno si verifica spesso nei bambini che hanno recentemente sperimentato gravi stress sociali o mentali. Possibili ragioni possono essere:
- genitori divorziati;
- Abusi fisici o sessuali;
- Disattenzione.

Anche i bambini con una forma secondaria di orinazione involontaria nel sonno spesso soffrono di stitichezza e macchiano il bucato.

Altri disturbi del sonno, come un disturbo del risveglio incompleto (camminare un bambino durante gli stadi più profondi del sonno), possono anche essere accompagnati da una minzione involontaria in un posto insolito durante il sonno. Per il resto, questo bambino rimane asciutto mentre dorme nel letto.
La forma secondaria di minzione involontaria nel sonno può verificarsi a qualsiasi età. Questo disturbo può essere dovuto o causato da uno dei seguenti motivi:
- L'incapacità del corpo di concentrare l'urina, come l'anemia falciforme o alcune forme di diabete;
- Aumento dell'escrezione di urina causata da caffeina, diuretici o altri farmaci;
- Problemi con infezioni del tratto urinario, come infezioni del tratto urinario o sindrome della vescica irritabile;
- stitichezza cronica o contaminazione involontaria della biancheria;
- Problemi neurologici come convulsioni o epilessia;
- apnea ostruttiva del sonno (OSA);
- Stress sociale o psicologico.

Nelle persone anziane, la minzione involontaria in un sogno può essere associata a condizioni quali:
- Insufficienza cardiaca congestizia;
- apnea ostruttiva del sonno;
- Depressione;
- Demenza.

Come posso sapere se io (mio figlio) soffro di questo disturbo del sonno?

1. Il tuo bambino ha 5 anni o più?
2. Il bambino ha una minzione involontaria in un sogno almeno 2 volte a settimana?
3. Il bambino non ha mai avuto episodi continui "secchi" (senza urinare in un sogno) della durata di almeno 6 mesi.

Se hai risposto "Sì" a queste domande, allora il tuo bambino probabilmente ha un disturbo della minzione involontaria primaria in un sogno.

1. Sei / tuo figlio di 5 o più anni?
2. Tu / tuo figlio avete una minzione involontaria nel sonno almeno 2 volte a settimana?
3. Tu / tuo figlio non avete mai avuto episodi continui "secchi" (senza urinare in un sogno) della durata di almeno 6 mesi.

Se hai risposto "Sì" a queste domande, probabilmente tu / tuo figlio avete un disturbo della minzione involontaria secondaria in un sogno.

Inoltre, è importante stabilire se ci sono altri motivi che possono causare la minzione involontaria in un sogno. Questa violazione potrebbe essere dovuta a uno dei seguenti motivi, ad esempio:
- Un altro disturbo del sonno;
- Malattia di organi interni e sistema nervoso;
- L'uso di droghe;
- disturbo mentale;
- Abuso di alcol, droghe, ecc.

Devo vedere uno specialista del disturbo del sonno?

Parla dei tuoi dubbi sulla tua minzione involontaria in un sogno con il medico di tuo figlio. Contatta uno psicoterapeuta se la causa del problema è lo stress psicologico o sociale.

Se tu o il tuo bambino avete problemi a dormire la notte o avete sonnolenza durante il giorno, dovreste contattare uno specialista nel campo dei disturbi del sonno. La causa dei disturbi può essere un altro disturbo del sonno.

Cosa dovrà sapere il dottore?

Il medico dovrà sapere quando la minzione involontaria è iniziata in un sogno. Il medico vorrà anche sapere con quale frequenza si manifesta questo disturbo. Parla al tuo dottore di tutti gli eventi della tua vita. Condividi con il tuo medico i tuoi pensieri sulle possibili cause dello stress che devi affrontare. Il medico dovrà anche avere informazioni complete sulla sua salute e sulle malattie passate. Informa il tuo medico di quali medicine stai assumendo ora e che hai assunto prima.

Informi anche il medico se ha mai sofferto di disturbi del sonno. Scopri se ci sono problemi con il sonno con qualcuno dei tuoi familiari. Inoltre, potrebbe essere utile completare un diario del sonno per 2 settimane. Un diario del sonno aiuterà il medico a determinare gli schemi (routine normale) del sonno. Questi dati aiuteranno il medico a determinare quali sono i suoi problemi di sonno e come trattarli.

Avrò bisogno di fare qualche ricerca?

Voi o il vostro bambino sarete sottoposti ad un esame clinico completo (esame da parte di un medico). Verranno eseguiti test di laboratorio sulle urine.

Un medico può ordinare uno studio del sonno notturno strumentale. Questo studio è anche chiamato polisonnografia. Include la registrazione delle onde cerebrali, il lavoro del cuore e la respirazione durante il sonno. Inoltre, vengono registrati i movimenti delle gambe e delle braccia durante il sonno. I risultati dello studio consentono di stabilire se la minzione involontaria in un sogno non è correlata ad altri disturbi del sonno.

Come viene trattato questo disturbo del sonno?

Il trattamento della minzione involontaria durante il sonno inizia con un esame approfondito. I risultati del sondaggio elimineranno le possibili cause (mediche) somatiche di questo problema. Successivamente, dovrebbero essere esaminate altre possibili cause.

L'obiettivo del trattamento è ridurre gli effetti sociali e psicologici della minzione involontaria nel sonno. Gli approcci terapeutici solitamente includono uno o più dei metodi descritti di seguito:

Terapia comportamentale
Questi metodi secondo le osservazioni sono molto efficaci. Spesso portano a una diminuzione significativa della minzione durante il sonno durante il primo mese del loro uso. Un compito importante è ridurre al minimo l'ansia e il disagio psicologico del paziente. I genitori devono essere molto pazienti, in attesa che il bambino "sorpassi" la minzione notturna involontaria.

I metodi di terapia comportamentale includono:

- Motivazione positiva
Questo metodo di trattamento è quello di fornire al bambino una certa "ricompensa" (psicologica) per rimanere all'asciutto durante la notte. Ad esempio, è possibile mantenere un programma che mostra le notti in cui il bambino è asciutto durante la notte.

- Risvegli periodici
Con questo metodo di trattamento, è necessario svegliare il bambino più volte durante la notte e mandarlo in bagno. Questo metodo può essere molto efficace. All'inizio del trattamento, i genitori stessi svegliano il bambino. In futuro, i genitori possono lasciare che il bambino si svegli e andare in bagno da soli. Per svegliare il bambino poche ore dopo esserti addormentato, puoi usare l'allarme.

- restrizione del fluido
Questo metodo consente ai genitori di ridurre la quantità di liquido somministrato al bambino nelle ore pomeridiane e serali. Inoltre, prima di andare a letto dovrebbe offrire al bambino di andare in bagno. Un punto importante sono le visite regolari al bagno durante il giorno. Aiuta il bambino a formare buone abitudini.

La restrizione dei liquidi non dovrebbe sembrare una punizione. È necessario mostrare finzione e approccio premuroso. Ad esempio, servite il bambino alla sera una tazza più piccola della solita taglia. Durante la stagione calda, fare attenzione a non consentire la disidratazione.

- Terapia usando gli allarmi (allarme)
Questo metodo è comunemente indicato come il metodo "campana e materasso". Secondo le osservazioni, è molto efficace. La sua efficacia è di circa il 70%. Questo metodo è più efficace nei bambini più grandi e ben motivato per il trattamento.

Il metodo si basa sull'utilizzo di un materasso speciale che reagisce all'ingresso di liquidi. Il bambino dorme su questo materasso e, se il liquido entra nel materasso, viene emesso un segnale acustico. Tutti i membri della famiglia dovrebbero essere coinvolti nel processo di trattamento. Dovrebbero percepire correttamente il fatto che il segnale sonoro può svegliarli di notte.

La maggior parte dei bambini si addormenta quando sentono un segnale acustico. Tuttavia, con l'apparizione di un suono forte nella maggior parte di loro, la minzione involontaria si interrompe. In questo caso, i genitori dovrebbero sollevare il bambino e portarlo in bagno per completare la minzione. I fogli e il pigiama bagnati devono essere sostituiti. L'allarme deve essere riattivato. Dopo ciò, il bambino può tornare a letto.

Questo metodo di trattamento può aiutare alcuni bambini a dormire tutta la notte senza urinare. Altri possono continuare ad alzarsi durante la notte per andare in bagno (ciò che viene chiamato una nicturia).

La durata del trattamento è diversa per i diversi bambini e può variare da 2 settimane a diversi mesi. Non utilizzare questo metodo per più di 3 mesi. Se la condizione non migliora dopo questo periodo di tempo, questo trattamento deve essere interrotto. Puoi provare di nuovo questo metodo quando il bambino è più vecchio.

Trattamento chirurgico
I trattamenti chirurgici possono essere utilizzati per correggere le cause sottostanti della minzione involontaria. Questi metodi spesso eliminano l'enuresi notturna. Esempi di queste cause di enuresi sono:
- Posizione ectopica dell'uretra e altre anomalie strutturali del tratto urinario;
- apnea ostruttiva del sonno;
- Blocco cardiaco.

Terapia farmacologica
La terapia farmacologica viene solitamente utilizzata come metodo di riserva nei bambini nei quali la terapia comportamentale è stata inefficace. I farmaci usati nel trattamento dell'enuresi notturna includono:
- Desmopressina acetato (DDAVP®);
- ossibutinina cloruro (Ditropan®);
- solfato di Hyoscyamine (Levsin®);
- Imipramina (Tofranil®).

La desmopressina (DDAVP®) è un antidiuretico. È usato per trattare l'enuresi notturna primaria. DDAVP® è disponibile sotto forma di spray nasale (10-40 μg prima di andare a letto) o sotto forma di compresse (0,2 - 0,6 mg prima di andare a letto). La sua efficacia è di circa il 55%.

L'uso di droghe può essere combinato con un allarme. Gli effetti collaterali dell'uso di uno spray nasale sono:
- Una sensazione di disagio al naso;
- Nosebleeds;
- Dolore addominale;
- Mal di testa.

Quando si utilizza DDAVP®, limitare la quantità di liquido prelevato. Se l'assunzione di liquidi non è ridotta, può verificarsi intossicazione da acqua. Questa condizione richiede cure mediche immediate. I sintomi di intossicazione da acqua sono:
- mal di testa;
- Nausea;
- vomito;
- crampi

Ditropan® e Levsin® sono farmaci anticolinergici. Riducono le contrazioni muscolari delle pareti della vescica. La dose abituale è compresa tra 2,5 e 5 mg prima di andare a dormire. Gli effetti collaterali di questi farmaci includono:
- visione offuscata;
- costipazione;
- capogiri;
- bocca asciutta;
- faccia rossa;
- Umore d'umore.

Antibiotici orali (orali)
Questi farmaci sono usati per trattare le infezioni del tratto urinario, che possono essere una delle cause della minzione involontaria nel sonno. Esempi di farmaci in questo gruppo sono:
- Bactrim (Bactrim ®);
- Amoxicillina (Amoxicillan ®);
- Macrobid (Macrobid ®);
- Levakin (Levaquin ®).

Cosa può essere causato dal bagnare il letto negli uomini?

L'incontinenza urinaria incontinente negli adulti di oggi è abbastanza comune nella pratica medica. Molto spesso, questo fenomeno è chiamato tra gli specialisti enuresi. La malattia colpisce l'intera vita del paziente da sociale a sessuale.

Molto spesso c'è un certo limite, attraverso il quale è molto difficile da superare, e gli uomini adulti mettono a tacere il problema e non si rivolgono a uno specialista in modo tempestivo.

Il fenomeno dell'enurismo notturno merita di essere combattuto, e il primissimo stadio dovrebbe essere un richiamo per un urologo. L'autotrattamento può portare al deterioramento, poiché senza conoscere la vera causa non sarà possibile prescrivere l'unico trattamento corretto. E determinare la causa richiederà una diagnosi approfondita, perché spesso l'enuresi è in un sogno - una conseguenza di una malattia completamente diversa. Oggi ci sono molte opzioni per il trattamento nazionale, ma qualsiasi metodo deve essere coordinato con il medico.

Cause di incontinenza

L'incontinenza di urina durante la notte negli uomini può avere vari tipi di manifestazioni, così come il grado di complicanza. Solo un danno parziale può essere osservato e talvolta vi è una violazione completa della maggior parte delle funzioni del sistema urinario. I sintomi in questi casi sono diversi: vanno da poche gocce sul lino e per completare la minzione incontrollata. L'incontinenza urinaria maschile in un sogno in medicina ha ricevuto il nome di incontinenza. Vale la pena notare che questo fenomeno diventa spesso un segnale della presenza nel corpo della malattia del sistema genito-urinario. Inoltre, questo processo può essere una complicazione dell'operazione nell'area della prostata.

Tra i principali fattori che possono causare l'enuresi maschile includono:

• Lesioni di varia complessità del midollo spinale o del cervello;
• Sclerosi multipla o morbo di Parkinson;
• Tipi battericidi o virali di infezioni;
• ebbrezza;
• nevralgie;
• Uso di alcol;
• Vividi eventi emotivi, sia positivi che negativi;
• prendere un certo gruppo di droghe;
• Patologia del piano mentale.

Tipi di malattia

L'incontinenza urinaria maschile può essere suddivisa in due gruppi:

1. Enuresi primaria, in cui i sintomi si manifestano per la prima volta nella loro vita.
2. Enuresi secondaria, che si verifica una seconda volta dopo un certo periodo in cui non c'erano sintomi.

L'incontinenza maschile ha una propria classificazione in base al tipo di cause che la causano.

• Vista urgente Questo tipo di enuresi è caratterizzato da improvvisi desideri per il bagno e l'uomo semplicemente non ha il tempo di camminare. Molto spesso, questo tipo di incontinenza si verifica nei pazienti dopo l'ictus e nel morbo di Parkinson. Potrebbe anche essere una delle manifestazioni del diabete.
• Incontinenza causata da situazioni stressanti. Questa forma di incontinenza urinaria di notte negli uomini può verificarsi in uno sfondo di forti emozioni o dopo uno sforzo fisico prolungato. Questo dovrebbe includere tutti i casi in cui vi è una forte pressione sulla vescica.

Qualunque siano le cause dell'incontinenza urinaria in un uomo, vale la pena sapere che quasi tutte le opzioni sono trattate con la giusta scelta terapeutica. E questo può essere fatto solo da un urologo professionista.

Trattamento di enuresi notturna

Il trattamento di questo problema viene eseguito utilizzando una terapia complessa, che per ciascun caso specifico può variare. Questo può essere sia un corso di assunzione di farmaci, sia un intervento chirurgico. La scelta del trattamento viene effettuata in base ai risultati, dopo una diagnosi completa. Comprende vari tipi di esami, comprese le analisi.

Con il trattamento adeguato della "notte dei guai" negli uomini adulti, puoi sbarazzarti di già 2 settimane. A volte il trattamento richiede un po 'di più. In totale, le seguenti opzioni possono essere utilizzate sia in modo indipendente sia come parte di un trattamento completo.

Sonno profondo come causa di enuresi notturna

Il sonno profondo è stato a lungo considerato come uno dei principali sintomi di enuresi notturna. Si ritiene che il sonno profondo sia dovuto alla predominanza del tono del sistema nervoso parasimpatico, che contribuisce allo sviluppo della malattia. Bostok ha suggerito che i genitori determinino la profondità del sonno nei bambini rivolgendosi verbalmente a loro, accendendo la luce, scuotendoli a letto. I bambini con incontinenza del letto (26 persone), rispetto ai loro fratelli sani (35 persone), rispondevano principalmente a stimoli forti e spesso dormivano o dormivano.

I risultati dello stesso studio, ma condotto in un orfanotrofio, si sono rivelati simili al precedente: il sonno nei pazienti con enuresi era più profondo. L'autore ritiene che per l'incontinenza notturna la sindrome da sonno profondo sia caratteristica. Indagando il sonno di 56 ragazzi con questa patologia, Ya I. Dreerman trovato in 46 di loro disturbi del sonno: nel 45, un aumento della sua profondità, in 11, una diminuzione. Il sonno particolarmente intenso era nei bambini che urinavano sotto loro stessi ogni notte e non si svegliavano dopo la minzione. Utilizzando l'elettroencefalogramma, è stato stabilito che durante la minzione i pazienti con enuresi notturna sono in uno stato di veglia fisiologica. Il segnale dell'atto di minzione incontrollata entra nel cervello; durante la minzione, i bambini giacciono a letto in una posizione rilassata del corpo e dopo di esso in un sogno, si spostano nel letto da un luogo umido a un luogo asciutto. Ritvo e colleghi hanno analizzato l'elettroencefalogramma ottenuto a seguito di ricerche condotte su molte notti di bambini con l'enuresi notturna. La registrazione è stata fatta durante e dopo la minzione. Questo ha permesso loro di identificare 3 tipi di incontinenza notturna: 1) veglia, 2) eccitazione, 3) inibizione. I segnali dalla vescica piena alla corteccia cerebrale possono interagire in modi diversi. Nei pazienti con il 1 ° e 2 ° gruppo, la percezione da parte della corteccia cerebrale di impulsi provenienti dalla vescica non è disturbata, ma la forza della loro influenza è insufficiente per il bambino a svegliarsi. Nei pazienti del terzo gruppo, i segnali dalla vescica alla corteccia cerebrale non sono percepiti da quest'ultimo. L'incontinenza notturna nei bambini di questo gruppo è lunga e osservata sin dalla prima infanzia, spesso a mezzanotte.

V.D. Abrameytsev ed E.V. Chernevskaya hanno condotto studi elettroencefalografici in 60 pazienti con enuresi notturna, di cui 30 avevano una forma simile alla nevrosi della malattia, e il resto aveva una enuresi notturna accompagnata dallo sviluppo patocaratterologico della personalità. Nella maggior parte dei pazienti, l'elettroencefalogramma era caratterizzato dalla presenza di un pronunciato ritmo alfa con un'ampiezza superiore a 80 μV, il massimo in ampiezza e indice alfa nelle parti centrale, parietale e occipitale del cervello grande. Quasi tutti i grafici hanno registrato un numero significativo di onde beta e gamma; metà dei gruppi esaminati avevano entrambi scariche parossistiche, principalmente sotto forma di onde acuminate, che erano chiaramente rappresentate in tutte le derivazioni. Gli autori ritengono che la formazione del tipo di personalità patocaratterica sia influenzata non tanto dal grado di danno organico al sistema nervoso centrale quanto dall'educazione e dal fattore costituzionale.

N. E. Savchenko ritiene che i segnali provenienti dalla vescica riempita non disinfettino i sistemi del cervello grande, ma riducano solo la profondità del sonno, ma il paziente non si sveglia; la minzione è effettuata in modo riflessivo. Alcuni autori indicano un tema specifico dei sogni - "sogni urinari". In casi isolati, la combinazione del sogno corrispondente con la minzione è possibile, ma nella maggior parte dei pazienti il ​​sonno è profondo, senza sogni. Si può presumere che l'enuresi possa verificarsi a qualsiasi profondità del sonno.

La teoria che spiega l'emergere della necessità di urinare in un sogno in persone sane a seguito della formazione di un "punto sentinella" nella corteccia cerebrale è stata proposta da A. Ya. Dukhanov. Rimanendo inibito durante il sonno e mantenendo la percezione degli impulsi provenienti dalle pareti allungate della vescica straripante, il "punto di controllo" causa la disinibizione della corteccia cerebrale e il risveglio, che è accompagnato da una sensazione di minzione. In un altro caso, i segnali vengono trasmessi dalla corteccia cerebrale lungo percorsi efferenti, con conseguente rilassamento della vescica, cioè la pressione intravescicale diminuisce e il flusso di impulsi efferenti diminuisce, la persona continua a dormire. Un paziente con incontinenza urinaria ha una diffusa inibizione della corteccia cerebrale (sonno profondo), incluso il punto sentinella, e quindi gli impulsi provenienti dalla vescica non vengono percepiti, non vi è alcuna sensazione di urgenza, si verifica una minzione spinale automatica. L'autore interpreta la cosiddetta incontinenza notturna riflessa come segue. Grave irritazione di un punto nel sistema nervoso centrale aumenta l'eccitabilità dei punti circostanti, cioè c'è un'eccessiva inibizione della corteccia cerebrale, che può portare allo sviluppo del bagnare il letto. Con questa spiegazione della patogenesi di questa patologia, qualsiasi malattia somatica o psicogena può diventare un fattore eziologico. Tuttavia, N. E. Savchenko ritiene che i sintomi osservati della malattia (il risveglio con un leggero accumulo di urina nella vescica, i casi in cui la minzione involontaria non si verifica nei bambini durante il sonno, ecc.) Non sono coerenti con questa ipotesi.

La teoria in cui la patogenesi della malattia è giocata dal non-lavoro o dalla perdita del riflesso condizionato, manifestata sotto forma di risveglio o rilassamento del muscolo che spinge l'urina, in risposta all'impulso di urinare durante il sonno, proposto da B.I. Laskov e A. Ya. Kreimer. Hanno concluso che ci sono 2 forme di incontinenza notturna: primarie, derivanti dalla prima infanzia, e secondarie, a partire da un'età successiva. Normalmente, la minzione di un neonato si verifica periodicamente quando l'urina si accumula nella vescica urinaria in una quantità che colpisce i suoi interoriettori. L'arco riflesso incondizionato si chiude nei propri linfonodi della vescica, che, a causa delle numerose connessioni tra i neuroni, funzionano come un unico centro periferico, così come nei centri spinali. Con lo sviluppo graduale della corteccia cerebrale, un bambino all'età di 0,5-1 anni inizia a trattenere l'urina per un certo periodo di tempo, la frequenza della minzione diminuisce. Lo sviluppo del riflesso contribuisce al disagio ottenuto da un pannolino o letto bagnato, nonché stimoli visivi, acustici o tattili. Durante il giorno, con la vescica piena, il bambino esprime la necessità di urinare gemendo, piangendo, cioè il controllo della funzione della vescica passa gradualmente alla corteccia cerebrale e viene eseguito in base al tipo di riflesso condizionato. Tuttavia, durante il sonno, il bambino continua a bagnare il letto, poiché il meccanismo riflesso incondizionato continua a funzionare. Con lo sviluppo delle connessioni della corteccia cerebrale con la vescica e il suo apparato di bloccaggio, l'educazione (seduto sul vaso a determinati intervalli) di 1,5-3 anni, il bambino inizia a discernere l'impulso di urinare e sopprimerlo prima durante il giorno e poi di notte. Si sveglia all'impulso di urinare, in seguito a livello della corteccia cerebrale, questi desideri sono soppressi, che è accompagnato da una diminuzione del tono della vescica e un aumento della sua capacità; il bambino dorme senza svegliarsi. Il riflesso condizionato inizialmente funziona solo durante il giorno e poi di notte. Se l'educazione è anormale o l'organismo è indebolito a causa di vari motivi, allora l'influenza del riflesso condizionato non si diffonde durante la notte, si verifica l'enuresi notturna primaria dell'urina. La minzione involontaria in un sogno continua, l'arco del riflesso incondizionato è ancora chiuso a livello spinale o subcorticale.

Si ritiene che nella corteccia cerebrale ci siano due centri urinari, che sono collegati da percorsi afferenti ed efferenti con centri subcorticali. Il centro corticale, situato nel lobulo paracentrale, controlla la funzione della vescica e dello sfintere interno; un altro centro, situato nel giro precentrale, regola l'attività dello sfintere uretrale. Altri ricercatori ritengono che nella corteccia degli emisferi cerebrali vi sia solo un centro che controlla lo sfintere uretrale; il funzionamento del tessuto muscolare non striato della vescica e dello sfintere interno viene effettuato automaticamente trasmettendo i segnali di controllo agli archi riflessi sottostanti. Attualmente non c'è consenso su questo problema.