La gravidanza, e poi il parto hanno un carico molto forte sul corpo della donna. Il pieno recupero richiede tempo. Spesso una donna nota che l'urina perde dopo il parto. In questo caso, parlando di incontinenza.

Dopo la nascita, la perdita di urina è comprensibile. Questo accade più spesso con la tensione causata da tosse, risate o starnuti, specialmente quando la vescica è piena.

In questo caso, l'urina viene escreta in una piccola quantità. Provocare un pesi "fuga" può essere di sollevamento, l'abuso di alcool (dopo il parto è improbabile che sia una donna sana beve alcolici, ma ancora), il rapporto sessuale, l'esercizio fisico.

Le giovani madri sono timide di un problema simile e non si rivolgono al medico, aspettandosi che la situazione si risolva senza intervento. Di conseguenza, la malattia progredisce. E poi accompagnerà la donna, non solo dopo il parto. La minzione involontaria diventerà parte della vita successiva. Se in futuro un tale paziente vuole avere più figli, allora con ogni consegna successiva la patologia aumenterà.

Gli esperti chiamano questo problema lo stress incontinenza urinaria. E designarlo come una complicanza dopo il parto. Incontinenza quando starnuti e altri carichi - il sintomo principale della malattia. Vale la pena notare che il periodo post-partum è abbastanza difficile e fisicamente a causa della mancanza di sonno, e psico-emotivo quando infuria istinto materno. Se aggiungiamo perdite di urina a tutto questo, allora non è lontano dalla depressione.

Ovviamente, la fuoriuscita di urina non può essere definita un disastro. La patologia non porta una minaccia alla vita, il corpo non ne soffre e non ci sono sensazioni di dolore debilitante. Solo alcuni degli inconvenienti e dei cuscinetti antiusura costanti.

Meccanismo di accadimento

Per conservare l'urina, è necessario osservare le condizioni principali. Eccoli:

• la vescica deve occupare una certa posizione nell'addome inferiore;
• l'uretra deve essere immobile e anche al suo posto;
• gli organi devono essere adeguatamente forniti di nervi;
• i muscoli e gli sfinteri devono essere completi.

Durante il parto, l'urea viene compressa e l'utero si irrigidisce, il che aumenta con la crescita del feto. Di conseguenza, la posizione dell'organo è disturbata, i muscoli sono in tensione costante. Durante la consegna, il carico aumenta ancora di più. Non hai nemmeno bisogno di essere uno specialista per rispondere alla domanda se ci possa essere l'incontinenza dopo la nascita.

I muscoli del pavimento pelvico non solo supportano il bambino nel grembo materno, ma con il loro aiuto il bambino viene espulso. Quindi si scopre che a causa del carico pesante sono feriti, allungati. Più spesso una donna partorisce, le cose peggiori sono con questi muscoli longevi. Di conseguenza, tutte le condizioni sopra menzionate sono state violate.

Tipi di incontinenza

• Stressante con carichi. Dopo la consegna, quando si tossisce, l'incontinenza urinaria è una delle più comuni. Non appena la pressione all'interno della cavità addominale cambia bruscamente, le gocce di urina verranno rilasciate.
• Reflex. Questo potrebbe includere alcuni suoni "registrati" nel subconscio. Molto spesso, l'urina perde quando una donna sente come scorre l'acqua monotona.
• Sharp sollecita. In questo caso, è difficile conservare l'urina a causa di una forte spinta.
• Perdita notturna. Si tratta di perdere il controllo della minzione durante il sonno. Succede anche dopo il taglio cesareo. Incontinenza in questo caso, puoi provare a eliminare con l'aiuto di allarmi speciali.
• Overflow. Se il parto è stato con complicazioni e gli organi pelvici sono affetti da neoplasie, si verifica quindi ischuria paradossa. In questo caso, voglio urinare, ma non funziona. Di conseguenza, non vi è alcuna possibilità di svuotare qualitativamente la bolla e l'urina perde regolarmente.

Ipossia tissutale

Con il passaggio della testa attraverso il canale del parto, l'uretra potrebbe gonfiarsi. Ciò è dovuto al fatto che il feto esercita una pressione sui tessuti molli, pertanto i nervi e i muscoli ne soffrono.

Una pressione prolungata si verifica quando è difficile per una donna fare uno sforzo giusto e il bambino rimane bloccato per un po '. I tessuti iniziano a vivere l'ipossia, diventano bianchi, perdendo la loro naturale funzione.

In questa forma di realizzazione, l'incontinenza urinaria dopo la nascita è temporanea. Finché si verifica il recupero, la vescica non sembra essere sentita, motivo per cui l'urina defluisce. Dopo la nascita, le ostetriche controllano il numero di urine delle giovani madri e le chiedono regolarmente di urinare.

Il problema non sempre scompare da solo. Ci sono situazioni in cui il riflesso è fissato a causa del grave stress alla nascita.

Fattori negativi

Ci sono una serie di fattori che causano l'incontinenza urinaria dopo il parto. Come trattare? Dipende dalla patogenesi.

• Operazioni. Vari interventi chirurgici danneggiano i nervi, i vasi sanguigni e i muscoli. Situazione del parto esacerbata.
• Eredità. Se qualcuno in famiglia ha avuto problemi, allora una donna può ereditarli.
• Lesioni. Fratture o lesioni del midollo spinale che interessano le sue divisioni inferiori causano problemi con la minzione.
• Patologia natura neurologica. In questo caso, la terapia è prescritta da un neurologo, poiché il sistema nervoso è compromesso.

diagnostica

Quindi, hai un incontinenza urinaria di lunga durata dopo il parto. Le cause e il trattamento sono responsabilità del medico.

Lo specialista raccoglierà anamnesi, prescriverà test e test aggiuntivi. Alcuni medici usano il questionario, suggerisco che i miei pazienti rispondano onestamente ad alcune domande.

Il medico avrà bisogno di dati accurati sul numero di perdite e di minzione al giorno. A tal fine, utilizzare un diario, dove è necessario registrare la quantità di fluido che si beve, la frequenza di minzione, la loro qualità e il volume. Per conservare i record hai bisogno di due o tre giorni, non di più.

In caso di incontinenza urinaria nelle donne dopo la nascita, il trattamento viene spesso eseguito da un ginecologo. Pertanto, è obbligatorio un esame sulla sedia per studiare le condizioni degli organi del sistema genito-urinario. Oltre all'esame, il medico effettua anche un test di tosse. Se il test è positivo, la diagnosi è confermata. Perché dopo l'incontinenza dopo la nascita, mostrerà ulteriori ricerche. Questi includono:

• cistoscopia, che consente di esaminare la vescica dall'interno e vedere se contiene un diverticolo o un'infiammazione;
• Un'ecografia per determinare la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione;
• studio urodinamico.

trattamento

Insieme al medico, saranno scelte le tattiche di trattamento. Un'attenzione particolare è riservata agli esercizi. Con il loro aiuto, puoi rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Un metodo piuttosto efficace è quello di tenere pesi diversi nella vagina. La durata del trattamento è di almeno un anno. In parallelo, l'elettrostimolazione deve essere eseguita, e il campo elettromagnetico dovrebbe influenzare anche il pavimento pelvico.

Vale la pena notare che quando un'incontinenza viene diagnosticata dopo il parto durante il salto, così come altre attività, il trattamento sarà lungo. La pillola magica non esiste. E non tutte le medicine possono essere prescritte a una donna che allatta al seno.

chirurgia

Nei casi più gravi, il medico può suggerire un intervento chirurgico. Con esso, è possibile creare un supporto per l'uretra, limitando la sua mobilità. Solitamente per questi scopi viene utilizzato un gel speciale. La procedura può essere eseguita in anestesia locale.

Per la fissazione della cervice, l'urea e l'uretra sono operazioni molto gravi. Questo è un caso raro.

L'operazione di loop è abbastanza comune. Per il corpo, è abbastanza sicuro e l'efficienza è alta. Vengono utilizzate fettucce sintetiche che supportano l'uretra con una rete. L'intervento dura circa 45 minuti. Il periodo di recupero è breve. L'anestesia è spesso usata localmente.

Se hai delle perdite di urina dopo la nascita, non dovresti aspettare un miracolo. Vai a uno specialista! Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di eliminare il problema.

Incontinenza urinaria dopo il parto

Il corpo femminile è sottoposto a un carico notevole durante il trasporto di un bambino, che successivamente influisce sulla sua attività vitale. Spesso ci sono violazioni nelle attività di alcuni organi di una donna durante e dopo il parto. Uno di questi disturbi è l'incontinenza urinaria postpartum.

L'incontinenza urinaria dopo la nascita è una violazione dei meccanismi fisiologici della vescica, a seguito della quale c'è un rilascio incontrollato di urina.

Dopo la nascita, il tipo più comune di incontinenza è l'incontinenza urinaria da sforzo. Si tratta di uno scarico involontario di urina quando si tossisce, si starnutisce o si ride.

Questo problema non è solo fisiologico, ma anche psicologico. Spesso le donne, ma non dice nulla su questo problema, opprimono se stessi come inferiori, le loro gocce di autostima, che colpisce il loro modo di vita.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto

La gravidanza è stress e stress sul corpo della donna. Entro 9 mesi, il carico sui muscoli del bacino aumenta con la crescita del feto. Di conseguenza, c'è una violazione delle funzioni dei muscoli di quest'area e una violazione dell'intera anatomia tra gli organi del bacino.

Alta pressione sui muscoli del pavimento pelvico, la loro partecipazione nel canale del parto - la circolazione del sangue nei muscoli, che sono responsabili per la conservazione di urina nella vescica.

lesioni nascita, frutto di grandi dimensioni, l'imposizione di una pinza ginecologica e ripetuto parto - possono provocare lo sviluppo di incontinenza urinaria dopo il parto.

Sintomi di incontinenza urinaria

• urina in aumento, accovacciata, starnuti e tosse;
• scarico involontario di urina durante il rapporto sessuale o semplicemente in posizione orizzontale;
• costante sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• sensazione di qualcosa di estraneo nella vagina;
• escrezione urinaria incontrollata dopo ingestione di una piccola quantità di alcol.

Diagnosi di incontinenza postpartum

La diagnosi di questo problema dovrebbe essere effettuata da un urologo specializzato. Dopo il parto, una donna deve necessariamente visitare un ginecologo, che deve essere informato apertamente di tutti i delicati problemi che sono sorti. Durante la diagnosi dell'ispezione obbligatoria sulla sedia ginecologica. Lo specialista può condurre il seguente test per fare una diagnosi corretta: chiedere al paziente di tossire quando è sulla sedia. Se viene rilevata una perdita di urina, il test è considerato positivo.

Successivamente, al paziente viene assegnato il compito di tenere un diario di osservazioni. In questo diario, è necessario annotare il momento della minzione e il momento dell'incontinenza. Sulla base di queste osservazioni, il medico sarà in grado di scegliere la tattica del trattamento.

Per una diagnostica più accurata, vengono utilizzati ecografia dei reni, piccola pelvi, esami di laboratorio, uroflussimetria, cistometria e profilometria.

Un'ispezione tempestiva consente di selezionare il trattamento corretto e più efficace per il problema dell'incontinenza urinaria dopo il parto.

Incontinenza dopo il parto: cosa fare

Molte donne oggi non sospettano nemmeno che il trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto sia del tutto possibile. Se il problema viene diagnosticato in tempo, il grado di violazione del meccanismo di attività della vescica è piccolo, quindi viene eseguito un trattamento non chirurgico. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile.

Trattamento conservativo

I metodi di trattamento conservativi sono principalmente finalizzati all'addestramento dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica. I primi esercizi consigliati sono Kegel ed esercizi per tenere i piccoli pesi dai muscoli vaginali. Con l'aiuto di questi esercizi, viene ripristinata la normale attività dei muscoli vaginali.

Il trattamento più conveniente per l'incontinenza dopo la gravidanza sono gli esercizi di kegl, che possono essere eseguiti anche in un luogo pubblico. Questi esercizi servono per mettere in tensione i muscoli intorno alla vescica e al retto 200 volte al giorno. Per trovare questi muscoli, puoi tenere un flusso di urina durante la minzione.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria dopo la nascita può verificarsi anche con l'aiuto della fisioterapia. La fisioterapia si alterna con l'esercizio.

Efficace è il metodo di allenamento della vescica. In questo caso, il medico sviluppa un programma specifico di urinazione per il paziente. Una donna cerca di svuotare la vescica, anche con il minimo riempimento. Questo programma va dal periodo minimo tra la minzione al massimo: 3 -3,5 ore.

Il trattamento farmacologico è prescritto in combinazione con esercizi e allenamenti muscolari. Non ci sono farmaci che eliminano la causa dell'incontinenza urinaria. Quando si presenta un tale problema, il medico può prescrivere un sedativo, un farmaco per migliorare la circolazione del sangue, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni o vitamine.

Trattamento chirurgico

Un'operazione per risolvere un tale problema è assegnata solo se l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi. Tali operazioni sono:

1. Operazione loop, durante la quale viene sovrapposto un loop sulla parte centrale dell'uretra. L'operazione dura solo 40 minuti e il paziente viene dimesso dopo 2 giorni. La vita sessuale è consentita dopo 6 settimane e l'accesso al lavoro dopo 2 settimane. Tale operazione viene eseguita per qualsiasi grado di incontinenza. L'unica controindicazione è la gravidanza programmata. Dopo la nascita, l'effetto dell'operazione si riduce a nulla.
2. L'operazione con l'introduzione del gel. In questo caso, con l'aiuto di un gel, che viene iniettato vicino all'uretra, viene creato un supporto aggiuntivo nella sua parte centrale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e dura meno di 30 minuti.
3. L'urethrocytocervicopexia è il tipo chirurgico meno comune di soluzione al problema di incontinenza postpartum nelle donne. Questa operazione ti consente di rafforzare i legamenti del legamento lombare. Ma è difficile in termini di prestazioni tecnologiche e richiede una riabilitazione a lungo termine. Per questi motivi, questo metodo è usato molto raramente.

In generale, la chirurgia viene utilizzata in casi estremamente rari. L'incontinenza urinaria dopo la nascita può essere curata con metodi conservativi, se non ci sono irregolarità più gravi nel meccanismo di attività della vescica.

prevenzione

Per evitare gravi problemi che porteranno a conseguenze irreversibili, è necessario seguire le raccomandazioni che aiuteranno ad evitare l'incontinenza urinaria dopo il parto. Anche durante la gravidanza, si incontrano e si eseguono esercizi per allenare i muscoli della vagina, il pavimento pelvico (la dimensione della ginnastica è anche utile, aiuterà durante il parto, e non solo per eliminare l'insorgenza di incontinenza).

Se un tale problema si verifica dopo il parto nelle sue manifestazioni minori, assicurati di eseguire regolarmente gli esercizi di cui sopra. Ma non ritardare il viaggio dal dottore.

La prevenzione di questo problema è di prevenire il tracimare della vescica (specialmente durante la gravidanza). "Non puoi tollerare", ci hanno detto spesso i genitori. Se duri a lungo, i muscoli si allungano, il che porta alla loro inutilità.

Per evitare problemi di incontinenza, rinuncia all'alcol, alla caffeina (compresi i farmaci che contengono caffeina) e al fumo. Mangia più verdure crude e frutta, che contribuiranno allo svuotamento tempestivo dello stomaco.

Dopo il parto, ogni donna cerca di tornare rapidamente al proprio peso prenatale - questo aiuterà anche a risolvere il problema dell'incontinenza. E l'osservanza delle regole dell'alimentazione durante la gravidanza sarà una buona prevenzione dell'incontinenza urinaria dopo il parto.

Gli esperti dicono che, in generale, l'incontinenza urinaria dopo il parto è un problema psicologico. Le donne sono imbarazzate da questo e nascondono il problema ai medici. La furtività porta a conseguenze più gravi.

Non c'è da vergognarsi nel fatto che tu ti trovi di fronte a questo problema. Classi regolari, consultazione con un ginecologo, monitoraggio del tuo corpo - tutto questo aiuterà a far fronte ai problemi rapidamente e facilmente.

Con le attuali possibilità di medicina, la quantità di informazioni su Internet, l'apertura dei medici, è molto facile superare questo problema. Se sei un sostenitore della medicina tradizionale, allora anche qui c'è una soluzione. Il trattamento dell'incontinenza dopo i rimedi popolari parto aiuterà a non interrompere l'allattamento al seno.

Ricorda, la tua salute è nelle tue mani. La cosa principale è voler superare i guai e non essere pigri.

Incontinenza urinaria dopo il parto

L'incontinenza urinaria dopo il parto è una condizione patologica nelle donne, in cui si verifica la minzione involontaria. La minzione involontaria postpartum è più spesso indicata come incontinenza urinaria da stress quando la scarica si verifica durante l'esercizio fisico, risate, starnuti, tosse, rapporti sessuali (in caso di un forte aumento della pressione intra-addominale).

L'incontinenza urinaria non è una malattia, ma un'interruzione nel normale funzionamento del sistema urinario. L'incontinenza urinaria è una complicanza postpartum che si verifica nel 10% delle donne durante la prima gravidanza e il parto e nel 21% delle donne durante la seconda e ogni successiva gravidanza. Nel parto naturale, la probabilità di incontinenza urinaria è leggermente superiore a quella del taglio cesareo.

L'incontinenza urinaria postpartum non è lo stato naturale di una donna e richiede una correzione. La funzione urinaria viene ripristinata in media tutto l'anno. In alcuni casi, l'auto-recupero non si verifica. L'incontinenza urinaria non rappresenta una minaccia significativa per la salute di una donna (nei casi in cui non ci sono complicazioni nella forma di processi infiammatori e infettivi), ma riduce significativamente la qualità della vita. Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, l'incontinenza urinaria postpartum viene completamente eliminata. Se non si diagnostica il problema in tempo e non si prendono misure per normalizzare la minzione, la condizione può peggiorare nel tempo. I casi lanciati sono molto più difficili da correggere, caratterizzati da frequenti ricadute.

Cause di incontinenza urinaria dopo il parto

La principale causa di incontinenza urinaria dopo il parto è l'allungamento e l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, che forniscono un supporto sufficiente per l'utero durante la gravidanza.

Il pavimento pelvico è un potente muscolo e strato fasciale che serve a mantenere gli organi interni, mantenere la loro posizione normale, regolare la pressione intra-addominale e promuove anche l'espulsione del feto durante il parto, formando un canale del parto. Lo stiramento dei muscoli del pavimento pelvico avviene sotto il peso dell'utero e il feto si sviluppa in esso. Grave travaglio, feto di grandi dimensioni, lesioni alla nascita sono anche cause di indebolimento dei muscoli.

L'incontinenza dopo il parto è determinata dai seguenti fattori:

• Violazione dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica;
• Violazione della funzione di commutazione dell'uretra e della vescica;
• Mobilità anormale dell'uretra;
• Instabilità della posizione della vescica, fluttuazioni della pressione intravescicale.

Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto:

• Eredità (predisposizione genetica allo sviluppo del disturbo);
• Caratteristiche della struttura anatomica degli organi pelvici e dei muscoli del pavimento pelvico;
• Disturbi neurologici (malattie del sistema nervoso, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e lesioni spinali);
• Intervento chirurgico durante parto e trauma alla nascita;
• Grande frutto;
• Eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.

Sintomi di incontinenza urinaria dopo il parto

Nella pratica medica, ci sono 7 tipi principali di incontinenza urinaria:

• Incontinenza urinaria urgente - minzione volontaria con un forte, forte impulso, incontrollabile;
• Stress incontinenza urinaria - minzione durante qualsiasi tipo di attività fisica, aumento della pressione intra-addominale;
• Paradosso ishuria o tracimazione di incontinenza - escrezione urinaria nella vescica piena;
• Incontinenza riflessa - minzione se esposta a fattori provocatori (grido forte, sussulto, rumore dell'acqua);
• bagnare il letto;
• Perdita di urina costante involontaria;
• Perdita di urina dopo la minzione completa.

L'incontinenza dopo la nascita viene spesso definita incontinenza da stress (LBM). Per una diagnosi accurata è necessario un esame completo.

La diagnosi di incontinenza urinaria dopo il parto è fatta se la donna ha i seguenti sintomi:

• Episodi regolari di minzione involontaria;
• Volume urinario significativo in ciascun episodio;
• Aumento dell'escrezione delle urine durante l'attività fisica, stress, durante i rapporti sessuali.

In caso di episodi irregolari di minzione involontaria, è necessario consultare un medico per correggere la condizione. Va notato che i casi isolati di minzione involontaria in volumi insignificanti sono anche caratteristici di un organismo sano.

Incontinenza dopo il parto: trattamento e prognosi

Il trattamento dei disturbi urinari deve essere gestito correttamente. Molte donne ignorano il problema e, senza andare dal medico, cercano di risolvere il problema da soli o di sopportare questa condizione patologica. In caso di incontinenza dopo la nascita, il trattamento prevede metodi conservativi e radicali.

In caso di incontinenza urinaria, non è raccomandato il ricorso all'autoterapia, poiché questa condizione richiede un attento esame per escludere possibili infiammazioni e cause infettive di incontinenza.

In caso di incontinenza urinaria dopo la nascita, il trattamento non comporta l'uso di farmaci. I farmaci sono prescritti in caso di complicanze del processo infiammatorio o dell'infezione da incontinenza urinaria.

La diagnosi di incontinenza urinaria è effettuata con i seguenti metodi:

• Raccolta dell'anamnesi (segni soggettivi del paziente, caratterizzazione della violazione);
• Esame sulla sedia ginecologica;
• Cistoscopia (esame endoscopico della vescica);
• Effettuare test di laboratorio;
• ultrasuoni;
• Studio urodinamico completo (cistometria, profilometria, uroflussimetria).

I metodi conservativi per trattare l'incontinenza urinaria dopo il parto eseguono esercizi fisici per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e la cosiddetta terapia senza gradini, che prevede l'allenamento dei muscoli mantenendo determinati pesi di peso crescente.

Il criterio per valutare l'efficacia dei metodi conservativi è la completa scomparsa degli episodi di minzione involontaria. In media, la normalizzazione della minzione richiede fino a 1 anno.

Con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo la nascita, vengono utilizzati metodi chirurgici per correggere il problema. Attualmente vengono praticate tecniche chirurgiche minimamente invasive.

I principali metodi di correzione chirurgica sono:

• Urethrocytocervicopexia è un intervento chirurgico completo per il fissaggio della vescica, dell'uretra e dell'utero. Questo metodo è usato molto raramente con una significativa interruzione della struttura dei muscoli pelvici;
• L'introduzione del gel nello spazio parauretrale - la manipolazione viene effettuata sia in ospedale che a livello ambulatoriale. Con questo metodo di correzione dell'incontinenza, il rischio di recidiva rimane elevato;
• Correzione chirurgica loopback della fionda - posizionamento sotto la parte centrale del ciclo sintetico dell'uretra, fornendo supporto aggiuntivo.

Un problema spiacevole, ma usa e getta è l'incontinenza urinaria dopo il parto.

L'incontinenza urinaria dopo la nascita è un problema che molte donne affrontano, specialmente se sono accompagnate da alcune complicazioni, come la nascita di un bambino grande e simili. Molte giovani madri non prestano abbastanza attenzione a questa patologia, credendo che tutto andrà via da solo. Ma questo non è sempre il caso. Come identificare la malattia, quali sono i modi più efficaci per combattere l'incontinenza dopo il parto?

Leggi in questo articolo.

Le cause della patologia

Nelle donne prima della gravidanza possono formarsi punti predisponenti per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria. Questi includono:

• in sovrappeso;
• lesione spinale nella storia;
• malattie infiammatorie frequenti delle vie urinarie;
• costipazione cronica;
• Altro.

Incontinenza urinaria dopo il parto

Da soli, il parto può essere un punto di partenza nello sviluppo del quadro clinico della malattia, soprattutto se procede con complicanze. In generale, ci sono circa cinque cause di incontinenza urinaria nelle donne durante questo periodo.

Cambiamenti nella regolazione nervosa della vescica e delle sue strutture

Nel processo di come il bambino passa attraverso il canale del parto, c'è una spremitura di tutti i tessuti vicini. Compresi la vescica e il retto. È proprio per ridurre il trauma di questi organi che una donna è costantemente raccomandata per urinare e un clistere viene somministrato il giorno prima.

Il gruppo di rischio comprende ragazze con un feto grande stimato, una pelvi stretta e altre complicanze del parto, a causa della quale il bambino è molto lento, l'intero processo richiede più tempo di quanto consentito. Schiaccia il plesso nervoso della vescica porta alla rottura del suo lavoro.

Un quadro clinico simile può svilupparsi dopo l'esecuzione di un taglio cesareo. La differenza qui è solo nel meccanismo. Durante l'intervento, specialmente se si tratta di un taglio cesareo ripetuto, anche con l'esecuzione più attenta, c'è un'intersezione di terminazioni nervose. Il loro recupero richiede un po 'di tempo, in media, diverse settimane durante le quali possono verificarsi disturbi della minzione.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla cistite dopo il parto. Da esso imparerai a conoscere le cause e i sintomi della malattia nelle donne, il trattamento e le misure preventive.

Di conseguenza, dopo il parto, si può osservare quanto segue:

• La donna non sente la voglia di urinare. Di conseguenza, la vescica viene allungata al massimo, ingrandisce e schiaccia l'utero. Allo stesso tempo ci sono piccoli dolori alla trazione nell'addome inferiore, che costringono una donna a vedere un medico. Dopo aver rimosso l'urina con un catetere, la condizione è normalizzata. Per qualche tempo, una giovane madre dovrebbe provare a svuotare la vescica, anche senza sentirne il riempimento.
• Con la stessa frequenza, può verificarsi il contrario: incontinenza urinaria dopo il parto, quando si starnutisce o si tossisce. Succede che l'urina sta gradualmente perdendo, e questo viene rilevato quando il bucato è inzuppato. Di norma, tutto passa in un mese o due, ma in alcuni casi è necessario un trattamento serio.

Mobilità anormale dell'uretra

Questa patologia si verifica a causa della perdita del tono dei muscoli del pavimento pelvico, cambiamenti nella posizione dell'uretra a causa di varie lesioni e malattie. Di conseguenza, la curva fisiologica di esso viene raddrizzata e la donna non può più controllare la sua minzione. Se la ragione sta proprio in questo, allora la situazione può essere rimediata in modi come l'introduzione di un gel sotto l'uretra, l'esecuzione di operazioni TVT e altri.

Questo è osservato in caso di gravi lesioni durante il parto complicato. Questa patologia è più comune nelle donne dopo la comparsa del secondo e dei successivi bambini, perché ogni volta che i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono e si allungano, specialmente se non si impedisce loro di "logorarsi".

Il fallimento dello sfintere dell'uretra e della vescica

Queste condizioni possono svilupparsi dopo l'infortunio, ad esempio durante il parto. Inoltre, quando l'innervazione degli sfinteri è disturbata, si osserva uno schema simile: semplicemente non si restringono completamente e l'urina scorre spontaneamente o appare con lievi sforzi, starnuti, ecc.

Patologia della vescica

Questi includono varie malattie dell'organo, così come le sue lesioni, caratteristiche funzionali, compresa una posizione instabile nella cavità pelvica.

Ragazze a rischio

A volte è difficile trovare le cause esatte dell'incontinenza urinaria dopo il parto, sono spesso combinati, il che rende difficile la diagnosi e il trattamento. Sicuramente è possibile identificare gruppi a rischio per lo sviluppo di questa patologia. Questi includono:

• donne che sono sovrappeso o veloci e aumentano di peso durante la gravidanza;
• quelli con un bambino più di 4 kg;
• se la dimensione del bacino è piccola (stretta, piatta, rachitica, ecc.);
• se la famiglia ha una predisposizione a questa patologia, che è molto probabilmente dovuta alla peculiarità del tessuto connettivo nel corpo;
• con parto lungo complesso e numerose pause;
• se ci fossero malattie neurologiche della regione sacrale-lombare della colonna vertebrale, comprese le lesioni.

sintomi

Nonostante il fatto che le cause della patologia possano essere diverse, i sintomi sono comuni a tutti i casi clinici. Le principali lamentele sono le seguenti:

• escrezione di goccioline di urina o anche una quantità decente quando starnuti, tosse, esercizio fisico, contatto sessuale, ecc.;
• episodi simili sono spesso provocati dall'alcol;
• incontinenza anche in posizione orizzontale;
• durante la minzione è difficile interrompere o ridurre il flusso del getto a causa della potenza dei muscoli del perineo.

Tipi di patologia

Molto spesso, si deve affrontare l'incontinenza urinaria da stress, che si verifica immediatamente anche con uno stress minore di una donna. Ma ci sono altri tipi, questi includono:

• sollecitare l'incontinenza, quando una persona non può controllare il processo di minzione quando la vescica è piena;
• riflesso, in questo caso, l'urina è innescata dal suono dell'acqua che versa, da un urlo, ecc.;
• bagnare il letto, ma è più un problema dei bambini ed è molto raro nelle donne adulte;
• urinazione involontaria subito dopo aver svuotato la vescica;
• incontinenza paradossa, quando c'è qualche ostacolo nel modo di deflusso delle urine, in conseguenza del quale è costantemente separato in piccole porzioni (ad esempio, nel mioma uterino, ecc.).

Tipi di incontinenza urinaria

Comprendere ciascuna delle forme è difficile non solo in modo indipendente, ma a volte lo specialista non determina immediatamente ciò che è necessario. Pertanto, se si verifica un problema, è necessario consultare un medico che, dopo un esame approfondito, determinerà la causa e prescriverà il trattamento più efficace dell'incontinenza urinaria dopo il parto.

diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base delle denunce di una donna, di un esame generale e di un esame dettagliato. Quindi, già durante il trattamento iniziale, il medico può chiedere al paziente di affaticare quando si trova sulla sedia ginecologica. In caso di incontinenza dall'uretra per distinguere poche gocce o anche una porzione intera di urina. Questo è un "test di tosse".

Per una valutazione più dettagliata della situazione clinica, a volte viene suggerito di compilare questionari - questionari con reclami dettagliati. Viene anche usato un metodo per tenere un diario di minzione per almeno una settimana. Registra la quantità di liquido ubriaco ed escreto, oltre a rilevare tutte le sfumature e i fattori provocanti in dettaglio. In alcuni casi, il quadro clinico è così chiaro e chiaro che non è necessario.

La cistoscopia viene spesso utilizzata anche per diagnosticare varie malattie - visualizzando l'uretra e la vescica con uno strumento speciale. Quindi puoi identificare l'infiammazione, la formazione erniaria, i diverticoli, ecc.

Metodi di ricerca speciali, come l'uroflorometria e la cistometria, sono usati più raramente per controllare il riempimento della vescica e la velocità di movimento delle urine.

Opzioni di trattamento

Come trattare l'incontinenza urinaria dopo il parto in modo più efficace può essere detto solo da uno specialista dopo un esame. In alcuni casi, sarà sufficiente e un trattamento conservativo, in altri senza l'intervento chirurgico è necessario.

prudente

Farmaci che avrebbero regolato la funzione della vescica durante la notte, no. A volte i farmaci vengono utilizzati per stimolare l'attività contrattile, ma più spesso aiuta in assenza di minzione dopo il parto, piuttosto che l'incontinenza. Tutto il resto è una varietà di allenamenti volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Di norma, dopo il parto, queste tecniche sono piuttosto efficaci. In primo luogo, il corpo è giovane e risponde rapidamente a vari effetti. In secondo luogo, nella maggior parte dei casi di incontinenza dopo il parto, stiamo parlando della debolezza dei muscoli del perineo. E se li alleni, tutti i sintomi della patologia scompaiono o vengono significativamente ridotti.

I principali esercizi di allenamento includono i seguenti:

• Lezioni di Kegel Includono compressione alternata e tensione dei muscoli del perineo. Alcune donne lo confrontano con qualcosa come l'invasione dell'acqua, altri con abbreviazioni simili al sollevamento dell'ascensore. Ma il significato è lo stesso: è necessario spremere i muscoli del perineo in due fasi: prima un po ', poi tutto il possibile.

Dopo ciò, è necessario connettersi ai tagli di tessuto situati attorno all'ano. Tali ripetizioni dovrebbero essere il più possibile, è auspicabile fare gli esercizi non solo a casa, ma anche nel trasporto pubblico, al lavoro, perché sono completamente invisibili agli altri. Per controllare quanto i muscoli sono allenati, puoi provare a spremere un flusso di urina durante la minzione. Se questo può essere fatto senza difficoltà e all'inizio e alla fine, i tessuti sono in tono normale.

• Classi con carichi. Esistono sistemi speciali progettati per allenare i muscoli del perineo. Aiutano con il prolasso delle pareti della vagina, con l'incontinenza può anche essere efficace. Tali pesi possono essere acquistati e praticati in modo indipendente, ma ora questo viene effettuato anche nei centri fitness chiamati "Vumbilding".
• Vengono anche utilizzate l'elettromiostimolazione dei muscoli perineali e altre fisioterapie.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria dopo il parto, che si verifica quando si tossisce, si starnutisce, lo sforzo fisico, viene utilizzato solo con l'inefficacia delle misure conservative. Sono usati i seguenti interventi:

• L'introduzione del gel nello spazio sotto l'uretra. Quindi puoi correggere la posizione dell'uretra. Il vantaggio del metodo è la bassa invasività, può essere eseguita anche in condizioni ambulatoriali. Tuttavia, il rischio di ricorrenza della patologia è abbastanza grande, quindi questa operazione non è sempre utilizzata.
• Sling o TVT - operazioni. C'è una grande varietà di questi, inclusa l'installazione di un'alloprotesi (una speciale rete di supporto) e senza di essa. Le complicazioni di queste operazioni sono rare, ma quando il nervo sciatico è danneggiato, le conseguenze sono così spiacevoli che molti medici rifiutano questi metodi.

• Ci sono anche raramente utilizzate altre opzioni per il fissaggio della vescica e dell'uretra. Ma oggi è più informazioni storiche che tecniche popolari.

prevenzione

Certo, capendo perché l'incontinenza urinaria si sviluppa dopo il parto, è necessario prevenire questa patologia. Le raccomandazioni principali includono quanto segue:

• è necessario controllare il peso, soprattutto se ci sono stati casi di tale incontinenza in famiglia;
• durante il parto, devi cercare di seguire tutte le raccomandazioni di medici e ostetriche, perché il numero di pause e altri infortuni dipende in gran parte da questo;
• anche se la ragazza non ha problemi con la minzione o la debolezza dei muscoli del pavimento pelvico, con lo scopo preventivo è possibile eseguire regolarmente esercizi di Kegel e simili;
• la stitichezza dovrebbe essere prevenuta, poiché ciò provoca una sollecitazione eccessiva dei muscoli del perineo, che alla fine può portare non solo alle emorroidi, ma anche all'incontinenza;
• Si raccomanda di individuare e trattare tempestivamente altre malattie del tratto urogenitale.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulle malattie dopo il parto. Da esso apprenderete i fattori di rischio, le malattie infiammatorie, i processi infettivi e non infettivi e il trattamento.

Se una donna ha un incontinenza urinaria dopo il parto, per esempio, quando starnutisce, tossisce o fa esercizio fisico, non deve posticipare la visita al medico. Nel tempo, la patologia identificata può essere completamente eliminata nelle fasi iniziali senza intervento chirurgico. Ma ciò richiederà un esercizio regolare e la stretta osservanza di tutte le altre raccomandazioni. Non essere timido o nascondere l'incontinenza. Questo è un problema comune che si verifica in molte donne.

Dopo il travaglio prolungato, così come dopo il taglio cesareo, la sensibilità della vescica può essere disturbata.. A volte c'è un incontinenza temporanea - una donna dopo l'inizio della voglia non ha il tempo di raggiungere il bagno.

Cosa può / non può dopo il parto. La malattia insidiosa per una giovane madre è l'endometriosi dopo il parto.. Quanto puoi rimanere incinta dopo il taglio cesareo? Incontinenza dopo il parto: perché si verifica quando.

Malattie dopo il parto.. Incontinenza di urina, anche con il minimo sforzo. E con la prevalenza della congestione, le malattie infiammatorie dell'intero sistema urinario possono ripresentarsi.

Come curare l'incontinenza nelle donne dopo la gravidanza e il parto?

Un tale problema come l'incontinenza urinaria dopo il parto è familiare a circa il 40% delle donne che hanno partorito. Molte donne tacciono su questo problema e si vergognano di ammettere anche un medico a riguardo. E invano. Infatti, a causa dell'incapacità di controllare completamente il processo di minzione, una donna danneggia la sua salute e riduce coscientemente la qualità della sua vita.

Cos'è l'incontinenza urinaria

Sotto l'incontinenza capire la condizione patologica, manifestata involontariamente, l'escrezione incontrollata di urina. Il volume di scarico può variare da poche gocce una volta al giorno a un flusso costante per tutto il giorno.

Nelle donne che hanno partorito, l'incontinenza da sforzo viene generalmente osservata. In questo caso, la minzione involontaria può verificarsi a qualsiasi tensione dei muscoli addominali: durante lo sforzo fisico (inclinazione, accovacciamento acuto), quando si ride, si tossisce, si starnutisce o si ha un contatto sessuale. Nel caso di una grave forma di patologia, la minzione involontaria può verificarsi quando la posizione del corpo cambia e anche durante il sonno.

motivi

La minzione spontanea è più spesso associata a disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico. Durante il trasporto del bambino, i muscoli che supportano il feto in via di sviluppo e formano il canale del parto hanno un carico significativo. Si allungano, diventano meno elastici, resilienti e non in grado di svolgere pienamente le loro funzioni.

L'incontinenza urinaria può svilupparsi dopo un lungo e difficile travaglio, accompagnato da rotture del perineo o dei muscoli pelvici. A rischio stanno anche ridando la vita alle donne.

Sintomi di patologia

Si può parlare di incontinenza urinaria se c'è un'escrezione incontrollata di urina in qualsiasi volume durante lo starnuto, la risata o durante un cambiamento di posizione del corpo.

Inoltre, una donna può lamentarsi di una sensazione di pienezza della vescica dopo che è stata svuotata o di una sensazione di presenza di un corpo estraneo nella vagina.

diagnostica

L'urologo o l'uroginecologo dovrebbero occuparsi di questo problema. Una donna che richiede un aiuto qualificato dovrebbe essere estremamente franco, poiché la massima apertura in questo caso aiuta a fare la diagnosi corretta e a prescrivere una terapia efficace.

Durante il ricevimento, il medico di solito chiede al paziente il trauma sofferto, le malattie, le operazioni, il numero e il corso del travaglio, il peso alla nascita del bambino, le ferite durante il travaglio e le complicazioni dopo di esso. Inoltre, potrebbe essere interessato a informazioni sulla frequenza della minzione, sulla presenza o assenza di disagio durante la minzione.

Per la diagnosi, viene prescritto un esame visivo su una sedia ginecologica, sono prescritti esami di laboratorio di urina e sangue, cistoscopia e un'ecografia della cavità addominale. Per chiarire la diagnosi può essere assegnato a profilometria, cistomeria e uroflussimetria.

trattamento

Cosa fare se l'incontinenza urinaria dopo il parto non è passata spontaneamente, ma è diventato un vero e proprio problema estenuante? L'incontinenza urinaria è una patologia che non rappresenta una minaccia per la salute e la vita di una donna. Tuttavia, come detto sopra, porta a un deterioramento della qualità della vita. Ecco perché una donna che si trova di fronte a questo problema dovrebbe sapere che esiste una massa di metodi moderni di trattamento di questa patologia. Per fare ciò, contattare lo specialista che selezionerà il metodo di trattamento più appropriato.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto può essere fatto in modo conservativo o chirurgico.

Il trattamento conservativo include le seguenti procedure:

• Tenere il peso Una donna dovrebbe tenere i pesi posti nella vagina, fatti sotto forma di cono e con una massa diversa. È necessario iniziare con i piccoli pesi aventi un peso ridotto, passando gradualmente a quelli più pesanti. Il carico deve essere coordinato con il medico. L'esercizio dovrebbe essere fatto ogni giorno 3-4 volte per 15-20 minuti.
• Esercizi di Kegel. Durante il giorno, una donna dovrebbe sforzarsi per 100-200 volte e tenere i muscoli intorno al retto e alla vescica per alcuni secondi in questo stato.
• Allenamento alla vescica Il medico sviluppa un piano di urinazione, in base al quale il paziente deve svuotare la vescica in determinati periodi di tempo gradualmente crescenti. Tuttavia, dovrebbe urinare solo in conformità con il piano sviluppato. Così, una donna impara a trattenere la minzione e svuota la vescica a lunghi intervalli. Tale trattamento di solito dura almeno 2 mesi.
• Fisioterapia. La fisioterapia, in particolare la stimolazione elettromagnetica, può essere utilizzata per rafforzare i muscoli pelvici. Fisioterapia alternativamente efficace con esercizi di incontinenza.
• Terapia farmacologica In caso di incontinenza urinaria, i farmaci per la sedazione possono essere prescritti per migliorare l'apporto di sangue, rafforzare la parete vascolare, i complessi vitaminici, ecc. Tuttavia, non ci sono farmaci disponibili nella moderna farmacologia.

Se il trattamento conservativo della patologia era inefficace o inefficace, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Un certo numero di operazioni durante il trattamento chirurgico:

• Operazione loop. Al momento è il metodo chirurgico più comune per il trattamento della minzione incontrollata. Sotto l'uretra è posto un supporto aggiuntivo sotto forma di un cappio, fatto dalla pelle della superficie superiore della coscia, dalle piccole labbra, ecc. In alcuni casi, per creare un supporto, viene utilizzato un anello di materiale sintetico resistente che non causa rigetto e non si dissolve col tempo. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione sulla pelle, è a basso impatto ed è indicata per qualsiasi grado di patologia.
• Un'operazione eseguita usando un gel. Intorno all'uretra viene creato un supporto di uno speciale gel medicale. L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale, sia in regime ambulatoriale che ospedaliero. La sua durata non supera i 30 minuti.
• Uretrotsistotservikopeksiya. Durante questa operazione si rafforzano legamenti cistiche-pubica che tengono la posizione fisiologica normale del collo della vescica e dell'uretra. Questa è un'operazione tecnicamente difficile, viene eseguita in anestesia generale e richiede un lungo periodo di recupero postoperatorio. Questo è il motivo per cui viene usato molto raramente.

prevenzione

Per evitare problemi con la minzione, è importante seguire queste linee guida:

• Monitorare il peso corporeo. I chili in più creano un carico significativo sulla vescica e aumentano le manifestazioni cliniche della patologia.
• Per trattare tempestivamente e non iniziare malattie infettive degli organi urinari.
• Durante la gravidanza è imperativo seguire tutte le raccomandazioni del ginecologo, sottoporsi a tutti gli esami e superare i test prescritti. Ciò consentirà di identificare la patologia nel tempo e iniziare il trattamento.
• Indossare una benda durante la gravidanza.

Quindi, l'incontinenza urinaria non è una patologia incurabile, è facilmente adattabile all'adattamento con l'aiuto dei moderni metodi di trattamento. Pertanto, ogni donna dovrebbe sapere che il problema dell'incontinenza è risolvibile. Non dovresti nasconderlo, specialisti qualificati ti aiuteranno a risolverlo in modo rapido ed efficiente.

Incontinenza da sforzo nelle donne in gravidanza e nelle donne dopo il parto. Cause, diagnosi, metodi di trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Cos'è l'incontinenza urinaria da stress?

L'incontinenza urinaria da sforzo è una scarica involontaria di urina, cioè la minzione in assenza di contrazione dei muscoli della vescica, che si verifica con un aumento della pressione intra-addominale. È l'aumento della pressione nella cavità addominale che viene considerato "stress", da cui il nome di questa patologia. Pertanto, l'incontinenza da sforzo non dovrebbe essere intesa come un processo di escrezione urinaria in situazioni che causano paura o tensione nervosa, ma semplicemente un aumento della pressione nella vescica (pressione intravescicale). La pressione intra-vescicale riflette il grado di resistenza dei muscoli del collo dello sfintere della vescica, cioè la sua capacità di trattenere l'urina (lo sfintere è un anello muscolare che, contraendosi, promuove l'accumulo di urina nella vescica).

L'incontinenza urinaria da sforzo è una delle opzioni per la minzione compromessa durante la gravidanza. Le probabilità di perdere la capacità di trattenere l'urina aumentano con le gravidanze ripetute, così come se la donna incinta ha malattie croniche. L'incontinenza da sforzo nelle donne in gravidanza causa problemi di natura sia igienica che sociale.

Lo svuotamento della vescica è normale

La membrana muscolare della vescica è responsabile dello svuotamento della vescica - si tratta di un grande muscolo costituito da tre strati, che è chiamato il "detrusore" (letteralmente - il muscolo spingente). Lo strato intermedio del detrusore nella parte inferiore della vescica (collo) entra nell'uretra e forma lo sfintere del collo vescicale o dello sfintere interno. Poiché il detrusore e lo sfintere sono costituiti dallo stesso muscolo, anche la regolazione nervosa è comune, cioè quando il detrusore si riduce, il rilassamento del riflesso dello sfintere avviene simultaneamente - l'urina viene espulsa dalla vescica.

Un aspetto importante dello sfintere e dello strato intermedio del detrusore è la loro regolazione da parte del sistema nervoso autonomo, che non dipende dalla volontà della persona. Ma la natura ha anche creato lo sfintere esterno, che si trova sotto lo sfintere interno, già nell'uretra. Questo sfintere riceve una regolazione nervosa dal dipartimento del sistema nervoso, che è controllato dalla coscienza umana, il che significa che la sua riduzione può essere causata dalla forza di volontà. Di conseguenza, lo sfintere interno è involontario e quello esterno è arbitrario.

Pertanto, anche se la vescica "decide" di restringere ed espellere l'urina, la minzione non si verificherà fino a quando la donna non rilascerà deliberatamente lo sfintere esterno. Per lo stesso motivo, lo stress dell'incontinenza urinaria è una conseguenza della perdita di controllo sulla funzione dello sfintere esterno dell'uretra.

L'uretra stessa si trova nell'amaca del legamento intrapelvico largo e nella parete anteriore della vagina. Questa "amaca" è attaccata ai muscoli del bacino, in particolare al muscolo che solleva l'ano.

Cambiamenti nel sistema urinario nelle donne durante la gravidanza

Un grande carico cade su tutti gli organi durante la gravidanza. Soprattutto il carico cade sugli organi urinari, perché durante la gravidanza devono lavorare per i bisogni di due organismi. Il feto rilascia le sue tossine attraverso il sangue e entrano nel flusso sanguigno materno. Pertanto, i reni stanno lavorando di più per avere il tempo di rimuovere le tossine in tempo, fino a quando non hanno prodotto un effetto negativo sul corpo, quindi la quantità di urina espulsa al giorno aumenta, la vescica è costretta a svuotare più spesso del solito.

Durante la gravidanza, i cambiamenti sono associati non solo con la funzione, ma anche con la struttura degli organi del sistema urinario. Questi cambiamenti sono dovuti all'adattamento dei sistemi nervoso ed endocrino (rilascio di ormoni) del corpo. Nei primi mesi di gravidanza aumenta la produzione dell'ormone relaxin. È prodotto in molti organi e il suo ruolo è quello di stimolare la crescita delle cellule muscolari lisce e dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la funzione degli sfinteri muscolari dell'uretra (uretra) e il livello di pressione normale in essa sono mantenuti. Inoltre, durante la gravidanza, l'utero aumenta, diventa meno mobile, mette sotto pressione gli organi vicini e interrompe le loro funzioni. Il tratto urinario deve adattarsi alla nuova posizione. In assenza di patologia prima della gravidanza, questo adattamento ha successo, senza gravi violazioni.

Cause di incontinenza urinaria da sforzo durante la gravidanza e dopo il parto

La gravidanza stessa è già un fattore che contribuisce alla comparsa di incontinenza urinaria da sforzo. Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria da sforzo durante la gravidanza si sviluppa nell'ultimo trimestre, può essere particolarmente pronunciata prima del parto. Più raramente, l'incontinenza si verifica nei primi mesi di gravidanza o nel secondo trimestre. Grave incontinenza urinaria durante i primi mesi di gravidanza ha solitamente una causa più grave - un cambiamento nella struttura delle vie urinarie.

Le cause immediate dello stress da incontinenza urinaria durante la gravidanza sono:

• Un marcato aumento dell'utero, specialmente negli ultimi mesi, quando l'utero scende di nuovo nella cavità pelvica e la pressione sulla vescica aumenta.
• Cambia i livelli ormonali. Nel corpo femminile, gli effetti dell'ormone progesterone iniziano a predominare, il che provoca il rilassamento della muscolatura liscia dell'utero e crea le condizioni per il normale corso della gravidanza. Tuttavia, sotto l'azione del progesterone si rilassa, compreso il detrusore, e lo sfintere uretrale interno. Se il tono dello sfintere viene ridotto, allora mantenere l'urina diventa più difficile. Riducendo il tono dello sfintere, la pressione nell'uretra diminuisce e se la pressione nell'uretra è significativamente inferiore alla pressione nella vescica, l'urina uscirà anche se non vi è alcuna contrazione dei muscoli della vescica.
• Il movimento del bambino nel grembo materno. Nella tarda gravidanza, il bambino, muovendosi nell'utero, può toccare la vescica e causare la fuoriuscita di urina.
• Infezione del tratto urinario. Il rilassamento dei muscoli dell'uretra e della vescica contribuisce al ristagno delle urine. L'urina è un buon terreno fertile per i batteri, quindi durante la gravidanza c'è il rischio che un'infezione che penetra nel tratto urinario causi un'infiammazione della vescica-cistite. Quando la cistite può sviluppare stress incontinenza urinaria, che è accompagnata da minzione frequente e dolorosa. A differenza di altri processi infiammatori, la cistite provoca un aumento della temperatura corporea solo in casi molto avanzati, quindi l'assenza di febbre non esclude la presenza di cistite in una donna incinta come causa di incontinenza urinaria.
• Mancanza di relax In alcune donne con incontinenza urinaria da stress, è stata trovata una carenza dell'ormone rilassina, sulla base della quale si è concluso che il relaxin mantiene la pressione nell'uretra. Pertanto, anche quando la pressione all'interno della vescica sale, non si verificano perdite. Se relaxin viene rilasciato poco durante la gravidanza, il meccanismo di adattamento non funziona e vengono create le condizioni per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria da stress.

Le seguenti categorie di cause dell'incontinenza urinaria da sforzo dovrebbero essere evidenziate:

• i fattori di rischio sono tutte cause che causano condizioni favorevoli per la disfunzione della ritenzione urinaria volitiva;
• un fattore stimolante è un fattore che aumenta la pressione intra-addominale trasmessa alla vescica.

I fattori che provocano aumentano la pressione nella cavità addominale o compromettono la funzione dello sfintere uretrale. L'aumento della pressione all'interno della cavità addominale viene trasmesso alla vescica, ma aumenta anche la pressione, che, senza contrazione del muscolo vescicale stesso, può spingere l'urina nell'uretra.

I fattori scatenanti dell'incontinenza urinaria da stress sono:

Un punto importante è lo stato dei muscoli del pavimento pelvico della donna, che forniscono la capacità di ridurre lo sfintere uretrale esterno e trattenere l'urina. Molti fattori predisponenti causano danni o indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, il che porta alla perdita del controllo dello sfintere esterno e, di conseguenza, al processo di minzione. In tali condizioni, qualsiasi fattore che causa un aumento della pressione intra-addominale porterà ad un aumento della pressione sulla vescica. Di conseguenza, una piccola o grande porzione di urina, senza incontrare resistenza con uno sfintere esterno indebolito, viene espulsa.

Pertanto, l'incontinenza urinaria da sforzo è associata o con un cambiamento di posizione e indebolimento dei legamenti della vescica, o con la patologia dello sfintere uretrale di chiusura. Questi sono già cambiamenti anatomici che possono non passare sempre dopo il parto e talvolta diventano più pronunciati.

È importante sapere che il fattore provocatorio funziona solo se esiste un "terreno" o fattori di rischio per l'incontinenza urinaria da sforzo.

I seguenti fattori di rischio per l'incontinenza urinaria da stress nelle donne in gravidanza sono distinti:

• duro lavoro fisico - indebolisce i muscoli del pavimento pelvico, interrompendo la funzione di chiusura dello sfintere esterno;
• obesità - aumenta la pressione intra-addominale, aumenta il carico sui muscoli;
• malattie reumatiche - violare la funzione dell'apparato legamentoso (supporto nella posizione corretta) della vescica, con conseguente cervice diventa ipermobile, che porta alla rottura dello sfintere interno;
• malattie croniche dei bronchi e dei polmoni - aumentare la pressione intra-addominale;
• malattia intestinale - con costipazione cronica aumenta la pressione addominale.

I fattori di rischio per l'incontinenza urinaria da stress dopo la nascita sono:

• il numero di nascite (se una donna non partorisce il suo primo figlio, allora le probabilità che dopo il parto sperimenterà l'incontinenza urinaria da sforzo aumenterà);
• il peso del bambino nato è superiore a 4 kg;
• si rompe nei muscoli del pavimento pelvico;
• il corso della nascita stessa (ad esempio, l'uso di forcipe ostetrico e altre operazioni di consegna).

Tutti i fattori di rischio per l'incontinenza urinaria dopo il parto indeboliscono i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico. Spesso, dopo il parto, la debolezza dell'apparato legamentoso porta al prolasso della parete della vescica, e sporge nella vagina. Questa condizione è chiamata cistocele (ernia della vescica). Il cistocele è spesso combinato con l'incontinenza urinaria nelle donne nel periodo postpartum.

Diagnosi di incontinenza urinaria da sforzo

L'incontinenza urinaria da sforzo è una patologia che può essere oggettivamente studiata identificando i segni e utilizzando i metodi strumentali di ricerca. La diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne in gravidanza è necessaria per determinare il tipo di disturbo urinario, la gravità del disturbo, valutare la condizione e la funzione del tratto urinario, nonché per identificare il fattore causale e scegliere il metodo di correzione dell'incontinenza urinaria.

L'incontinenza da sforzo può essere definita come:

• Un sintomo è una variante soggettiva o un disturbo sotto forma di sensazione di perdita di urina, ad esempio durante l'esercizio.
• Il sintomo è un punto oggettivo che può essere determinato non solo dal paziente, ma anche dal medico. Un sintomo di incontinenza urinaria da stress è il flusso rapido di urina con un aumento della pressione intra-addominale, ad esempio, se si chiede al paziente di tossire.
• Una condizione è la minzione involontaria, che è combinata con un cambiamento di pressione (aumento) all'interno della vescica (pressione intravescicale) quando supera la pressione nell'uretra.

Metodi di diagnosi dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne in gravidanza e nelle donne dopo il parto

studio

Come viene condotto e cosa rivela?

Ispezione e domande

Un medico fa delle domande a una donna incinta oa una donna in travaglio riguardo alle sue lamentele, alle malattie passate, al fine di chiarire i fattori predisponenti e provocatori. In parallelo, il medico effettua un esame generale della pelle, del corpo, ascolta i polmoni, valuta la presenza di segni di altre malattie, uno dei sintomi dei quali può essere l'incontinenza urinaria da sforzo.

Diario di orinazione

Una donna tiene un diario, dove descrive secondo l'orologio ciò che è stato bevuto e quanto, l'urina è stata assegnata, se c'è stata perdita di urina, quante volte la minzione avviene in un'ora, cosa è successo quando l'urina perdeva (tosse, riso, sollevamento pesi), forte desiderio di urinare. Per determinare la quantità di urina escreta, puoi urinare in una tazza, il cui volume è noto, o prendere un carro armato con segni di graduazione in una farmacia. Tutti questi sintomi vengono quindi valutati dal medico in base al sistema di punti. Ci sono tabelle di diario di urinazione convenienti che possono essere stampate.

Esame ginecologico

Un esame ginecologico è obbligatorio, cioè uno studio della vagina, la cervice. L'esame viene effettuato sulla sedia ginecologica. Particolare attenzione durante un esame ginecologico il medico paga per determinare la posizione dell'utero e della vagina. Se la loro posizione è cambiata, allora c'è un fattore di rischio per l'incontinenza.

Test funzionali

Questa è una valutazione obiettiva dell'incontinenza urinaria da stress con test funzionali. I test funzionali permettono di stabilire il fatto di disfunzione degli sfinteri uretrali, cioè il fatto di perdite di urina, così come il rapporto tra la perdita di urina con un aumento della pressione intra-addominale o uno sforzo fisico. Per stabilire questo fatto è necessario provocare il flusso di urina. Per fare questo, durante un esame ginecologico, il medico inserisce un tampone nella zona del collo della vescica e chiede al paziente di tossire - questo sarà un test di tosse (test di Boni). Se durante questo periodo si è verificata la minzione involontaria (tamponamento bagnata), il test è positivo e il paziente ha incontinenza urinaria da sforzo. Il prossimo test è un "test di stop" o un test per la capacità di interrompere spontaneamente l'atto di minzione. Questo test può determinare lo stato dei muscoli del pavimento pelvico e la loro contrattilità.

Esame rettale

È un esame rettale per valutare alcuni riflessi. Questo studio è necessario per valutare la sicurezza della regolazione nervosa e consente di valutare indirettamente la regolazione nervosa della vescica e degli sfinteri uretrali. Il dottore esamina tali riflessi come anale (con l'introduzione del dito nel retto c'è una contrazione dei muscoli dello sfintere dell'ano), bulbocaverno (se si preme il clitoride, la contrazione dello sfintere dell'ano si intensifica), pelle-anale (con irritazione della pelle attorno allo sfintere dell'ano, lo sfintere deve anche si restringe di riflesso).

Test di laboratorio

Una donna subisce un esame del sangue generale, un'analisi delle urine generale, così come la coltura delle urine sulla microflora, al fine di escludere le infezioni del tratto urinario.

esame ecografico

L'ecografia della vescica elimina la presenza di tumori, oltre a valutare il grado di svuotamento della vescica rispetto alla quantità di urina residua. Questa funzione è importante perché consente di valutare lo stato del detrusore. Se oltre 50 ml di urina rimangono nella vescica urinaria dopo la minzione, questo è considerato un segno significativo di minzione compromessa (urina residua). L'ecografia può essere eseguita utilizzando un sensore convenzionale posizionato sulla parete addominale anteriore e un sensore vaginale. Con gli ultrasuoni attraverso la vagina, è possibile valutare l'anatomia dell'uretra e della vescica, cioè identificare i cambiamenti nello sfintere esterno ed interno.

Studio urodinamico

Lo studio urodinamico è un complesso di studi strumentali, che consente di determinare la pressione in diverse parti del tratto urinario e di trarre conclusioni sulle violazioni del processo di escrezione delle urine. Questo studio è necessario per una diagnosi definitiva. Studio urodinamico include cistomanometria del riempimento (misurazione della pressione intravescicale), uroflussimetria (valuta la funzione della vescica in base alla portata urinaria), profilometria dell'uretra (misurata in diverse parti dell'uretra), soglia della pressione addominale (pressione intraperitoneale che causa la perdita involontaria di urina). Nella cistomanometria, la vescica viene riempita di liquido o gas, dopo di che misura la pressione. Quando uroflowmetry donna siede su una sedia speciale che ha un imbuto, dove urinare, e l'apparato, che misura tutti i parametri. A volte questo imbuto è adattato alla sedia ginecologica. La profilometria comporta l'introduzione nell'uretra dei tubi attraverso cui scorre il fluido.

Basato sulla ricerca, il medico determina la gravità dell'incontinenza urinaria da stress. Questo è necessario per chiarire ulteriori tattiche di trattamento.

Il grado di incontinenza urinaria da sforzo può essere determinato dai seguenti parametri:

• quantità di urina che fuoriesce;
• il numero di assorbenti utilizzati al giorno;
• condizioni del flusso di urina;
• la presenza di disturbi anatomici degli organi pelvici e del perineo.

A seconda della quantità di urina che scorre, si distinguono i seguenti gradi di incontinenza urinaria da sforzo nelle donne:

• Stadio 1: fino a 2 ml di urina vengono persi ogni giorno;
• Stadio 2 - 2-10 ml di urina viene drenato al giorno;
• Stadio 3: 10-50 ml di urina vengono drenati al giorno;
• Fase 4: oltre 50 ml di perdita di urina al giorno.

A seconda del numero di assorbenti utilizzati, si distinguono le seguenti fasi dell'incontinenza urinaria da stress:

• palcoscenico facile - una donna usa fino a 2 pastiglie al giorno;
• fase intermedia - una donna usa da 2 a 4 assorbenti al giorno;
• stadio grave - una donna deve applicare più di 5 assorbenti al giorno.

A seconda delle condizioni di perdita di urina, si distinguono i seguenti gradi di incontinenza urinaria da sforzo nelle donne:

• lieve - l'urina scorre involontariamente quando si tossisce, si ride, si starnutisce e si fa un intenso sforzo fisico;
• grado medio - l'urina scorre quando si cammina, si alza bruscamente, correndo;
• grado severo - l'urina può fluire anche a riposo, senza fattori provocatori (senza tensione).

A seconda dei cambiamenti anatomici del perineo e degli organi pelvici, l'incontinenza urinaria da stress può essere dei seguenti tipi:

• Tipo 0 - il fondo della vescica a riposo è determinato sopra l'osso pubico. Il test della tosse in posizione eretta rivela alcuni cambiamenti nella posizione del fondo della vescica e un piccolo giro dell'uretra. In condizioni di apertura del collo vescicale, l'urina non fluisce da esso.
• Tipo 1 - il fondo della vescica a riposo è determinato sopra l'osso pubico. Su richiesta del dottore, il fondo della vescica viene abbassato di 1 cm. Durante l'apertura del collo della vescica, si osserva una scarica involontaria di urina.
• Tipo 2A - a riposo il fondo della vescica è determinato al livello del bordo superiore dell'osso pubico. Durante il test della tosse, la vescica si sposta in modo significativo verso il basso (sotto l'osso pubico). Quando si apre l'uretra, si osserva l'escrezione urinaria spontanea. Anche osservato cistocele.
• Tipo 2B - a riposo il fondo della vescica si trova sotto l'osso pubico. Quando si verifica la tosse, c'è una pronunciata discesa della vescica e dell'uretra - una quantità significativa di urina scorre spontaneamente. Si osserva non solo il cistocele, ma anche l'uretrocele: il prolasso del muro dell'uretra.
• Tipo 3 - a riposo il fondo della vescica è determinato appena sotto l'osso pubico. Lo stato aperto del collo vescicale e della parte iniziale dell'uretra è determinato anche in assenza di contrazione dei muscoli della vescica, quindi anche un leggero aumento della pressione sulla vescica provoca una scarica involontaria di urina. Definisce inoltre un pronunciato cambiamento anatomico nell'angolo che si forma tra la vescica e l'uretra, a causa del quale agisce il meccanismo otturatorio degli sfinteri.

Il fondo della vescica è determinato dagli ultrasuoni, oltre a toccare (con un dito per determinare il suono caratteristico della vescica riempita) e la palpazione nell'area sovrapubica durante l'esame del medico. È importante sapere se la vescica funziona normalmente, anche se riempita, di solito non è possibile né sondarla né determinare la sua posizione dal suono durante la maschiatura.

L'incontinenza urinaria da sforzo è spesso associata a sindrome della vescica iperattiva e difficoltà a urinare. Tutti questi disturbi urinari hanno lo stesso fattore predisponente che li causa - questa è la gravidanza. Una vescica iperattiva è caratterizzata da un'opzione imperativa ("richiedente") o urgente (non urgente) per l'incontinenza urinaria.

La differenza tra incontinenza urinaria da sforzo e imperativo

Un sintomo

Incontinenza da sforzo

Incontinenza urinaria imperativa

Escrezione di urina durante l'esercizio fisico senza urinare

(Involontariamente)

Non caratteristico, ma può essere presente (raramente)

Minzione frequente

(più di 8 volte al giorno)

La capacità di fermare il processo di minzione sforzo volontario

Urge incontrollate di urinare, con conseguente perdita di urina

L'urina viene rilasciata involontariamente prima che una donna possa raggiungere il bagno.

Minzione dolorosa

Minzione notturna

Perdita di urina durante il rapporto sessuale

Sensazione di svuotamento incompleto della vescica

Aumento dei sintomi quando si mangiano cibi piccanti o alcool

In caso di incontinenza urinaria imperativa, una donna incinta semplicemente non tiene l'urina con un forte desiderio di urinare. Nelle fasi iniziali, una donna può trattenere l'urina nella vescica con la forza volitiva, ma poi l'impulso diventa così forte che l'urina viene rilasciata fino a quando la donna può soddisfare il suo bisogno naturale andando in bagno. La presenza della minzione è la principale caratteristica distintiva dell'incontinenza urinaria imperativa dallo stress, in cui l'urina viene espulsa "da sola", la donna non sente il desiderio di andare in bagno, cioè l'incontinenza imperativa è "l'incontinenza" delle urine. Esiste anche una variante mista di incontinenza urinaria, in cui l'escrezione di urina può essere osservata sia con una forte spinta che in assenza di essa.

Il flusso di urina nella tarda gravidanza dovrebbe essere distinto dalla perdita di liquido amniotico. Questa situazione è possibile quando una membrana amniotica del feto viene strappata (contiene anche acqua amniotica o amniotica) durante la lesione, durante lo sforzo fisico o il movimento improvviso. Come si può vedere, le condizioni di deflusso di entrambi i fluidi sono simili, ma, a differenza dell'urina, il liquido amniotico è incolore e non ha un odore sgradevole caratteristico dell'urina. Eppure, è solo un dottore che può determinare esattamente quale fluido esce.

Trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo durante la gravidanza e dopo il parto

Il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne durante la gravidanza e il periodo postpartum, in primo luogo, comporta l'eliminazione di tutti i fattori provocatori e, se possibile, dei fattori di rischio. Poiché la gravidanza stessa è un fattore di rischio per l'incontinenza urinaria da sforzo, nei casi in cui l'incontinenza urinaria è causata solo da un aumento delle dimensioni dell'utero e da una pressione sulla vescica, dopo la nascita, questa condizione può essere eliminata. Tuttavia, se la nascita causa danni ai muscoli del pavimento pelvico, allora l'incontinenza urinaria da sforzo non solo non passerà, ma diventerà anche più pronunciata.

Ci sono i seguenti metodi di trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne in gravidanza e nelle donne dopo il parto:

• -Droga libera;
• farmaci;
• un intervento chirurgico;
• modi popolari.

Metodi non farmacologici per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne in gravidanza

I metodi non farmacologici per il trattamento dell'incontinenza urinaria comprendono le raccomandazioni del medico, che consentono, da un lato, di ridurre il carico sulle vie urinarie, al contrario di sostenere i muscoli del pavimento pelvico, nonché di adattarsi allo stato provvisorio di incontinenza urinaria, utilizzando mezzi di perdita di urina.

Per evitare l'incontinenza da stress durante la gravidanza, i medici raccomandano quanto segue:

• Andare in bagno "in un piccolo" su un programma. Dal momento che durante la gravidanza una donna deve visitare il bagno più spesso, non si deve aspettare fino a quando la vescica è piena e c'è un desiderio, perché le donne incinte lo riempiono molto più velocemente a causa di una diminuzione del volume della vescica (l'utero preme sulla vescica, riducendo il suo volume ). Devi andare in bagno almeno una volta ogni 2 ore. Se la vescica viene svuotata in tempo, la pressione al suo interno non aumenterà troppo e non sarà più alta della pressione nell'uretra. In questo modo puoi prevenire le perdite di urina.
• Spremere i fianchi. Se una donna incinta sente che starnutirà o tossirà, allora i suoi fianchi dovrebbero essere schiacciati per prevenire perdite di urina. Questo aiuterà a spremere lo sfintere esterno.
• Guarda per peso. Eccesso di peso - questo è un onere aggiuntivo per i muscoli e una tendenza allo squilibrio ormonale. Non dovresti aver paura che ridurre la quantità di cibo assunto danneggerà il futuro bambino, dato che la maggior parte del cibo mangiato durante la gravidanza si deposita sotto la pelle. Tuttavia, è importante che il cibo sia ricco di calorie e contenga tutto ciò che è necessario. Si consiglia di ridurre il peso in anticipo, prima della gravidanza, e quando si verifica la gravidanza, cercare di non mangiare troppo, in modo che l'incontinenza da stress non si verifichi negli ultimi mesi di gravidanza.
• Rifiuti dal caffè, bevande gassate e alcuni prodotti. Caffè, soda, nonché prodotti come agrumi, carni affumicate, sottaceti, cibi piccanti, sale hanno un effetto diuretico. Se usato, l'urina si accumula più rapidamente nella vescica e in quantità maggiori. Questo contribuisce al verificarsi di minzione involontaria. Se si limita l'assunzione di questi prodotti, il carico sulla vescica diminuirà.
• Non sforzarti molto fisicamente. È importante che la donna incinta non sollevi pesi, non esegua lavori fisici pesanti, perché sono proprio movimenti improvvisi e pesi di sollevamento che provocano il flusso di urina.
• Trattare la malattia prima della gravidanza. Dovresti anche prenderti cura del trattamento della tosse cronica, se ci sono malattie polmonari croniche, migliorare l'immunità, in modo da non "prendere" un raffreddore (starnutire provoca anche il flusso di urina). In presenza di malattie dei muscoli e del tessuto connettivo, assicurarsi di informare il medico. In primo luogo, queste malattie possono peggiorare durante la gravidanza, e in secondo luogo, quando i muscoli del pavimento pelvico sono deboli, il medico controllerà le condizioni della vescica e dell'uretra. Dovrebbe anche normalizzare le feci (c'è più fibra), poiché la stitichezza aumenta la pressione nella cavità addominale, e questo stringe la vescica e causa la perdita di urina.
• Applicare pastiglie assorbenti. Ci sono pastiglie per le donne incinte, progettate per l'uso in caso di incontinenza. Anche la dimensione dei pad è diversa, a seconda della gravità dei sintomi. Molti assorbenti hanno uno strato antibatterico. Questo è un punto importante, dal momento che l'urina non è sterile, che deve essere considerata quando si sceglie una guarnizione. I cuscinetti ordinari, che le donne usano durante le mestruazioni, sono privati ​​di questo strato, perché il sangue mestruale è sterile, sebbene contaminato dalla microflora della vagina, ma i batteri vaginali non sempre causano infezioni. Inoltre, i tamponi assorbenti utilizzati per l'incontinenza urinaria, hanno un pH neutro (né acido né reazione alcalina), che è particolarmente importante se la pelle del perineo è soggetta a irritazione. Le guarnizioni devono essere cambiate ogni 5 - 7 ore. Non è possibile indossarli più a lungo, poiché l'uso prolungato di tali cuscinetti può causare irritazione della pelle nelle urine e persino lesioni cutanee infettive.
• Indossare bende. Per prevenire l'omissione degli organi pelvici, ci sono bende speciali, mutandine. In fondo, hanno un applicatore che "sostiene" il pavimento pelvico in una posizione normale.

Dopo il parto, prima di prepararsi per un intervento chirurgico e pronunciata perdita di urina, i medici suggeriranno a una donna di usare gli otturatori uretrali - questi sono alcuni "tappi" di silicone che vengono inseriti nell'uretra per prevenire perdite di urina. Durante la minzione, la spina viene rimossa e sostituita con una nuova. Di solito non vengono utilizzati durante la gravidanza, poiché l'incontinenza urinaria da sforzo si verifica più spesso durante gli ultimi mesi di gravidanza. In questo momento, la donna ha una pancia piuttosto grande, che può rendere difficile introdurre ed espellere l'otturatore per conto suo. Gli otturatori uretrali possono anche essere usati in combinazione con la ginnastica per allenare i muscoli del pavimento pelvico.

Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico in incontinenza urinaria da sforzo nelle donne in gravidanza e nelle donne dopo il parto

Kegel è l'autore della più famosa ginnastica terapeutica per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo. Esercizi di questa ginnastica rafforzano i muscoli centrali del pavimento pelvico - il muscolo che solleva l'ano, così come altri muscoli del pavimento pelvico, mentre riducendoli, la minzione può essere arbitrariamente interrotta.

Gli esercizi di Kegel per le donne incinte sono controindicati nei seguenti casi:

Dopo il parto, gli esercizi di Kegel possono essere iniziati in 3-6 settimane. Un punto importante durante l'esercizio è l'assenza di dolore o anche disagio. Se si presenta il minimo disagio, la ginnastica viene posticipata.

Prima di iniziare la ginnastica, è necessario svuotare la vescica. È auspicabile che l'intestino sia stato svuotato. Gli esercizi possono essere fatti sdraiati, in piedi o seduti. La loro performance di stare in piedi o seduti inosservati dagli altri. Gli esercizi di Kegel sono progettati solo per i muscoli del pavimento pelvico. "Connetti" per esercitare i muscoli dei fianchi, glutei o addome no.

L'allenamento di Kegel include i seguenti esercizi:

• Compressione lenta I muscoli contratti possono ridurre il processo di minzione (per "sentirli" durante la minzione, dovresti cercare di fermare il flusso di urina con la forza di volontà). La compressione del muscolo desiderato viene effettuata per 3 secondi e nei 3 secondi successivi il muscolo si rilassa. Questo ciclo viene ripetuto 10 - 20 volte. A poco a poco, il tempo di compressione deve essere aumentato e aumentato a 20 secondi. Durante la compressione, hai bisogno di respirare dolcemente, non puoi trattenere il respiro.
• Ascensore. L'esercizio comporta un graduale "sollevamento" del muscolo, dovuto al rafforzamento delle contrazioni. Si svolge in 3 fasi. Allo stadio 1, i muscoli pelvici devono essere leggermente tesi e una tensione così debole viene mantenuta per 3-5 secondi. Fase 2: una contrazione muscolare più forte, Fase 3: la massima tensione muscolare "fino al limite". Il rilassamento muscolare dovrebbe anche essere eseguito senza intoppi, indugiando per qualche secondo in ogni fase.
• Riduzione. Questo esercizio comporta una rapida contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Quando inspiri, i muscoli si contraggono e quando espiri si rilassano. L'esercizio viene eseguito per 20 - 30 secondi, tra ogni ciclo (riduzione-rilassamento) a piccoli intervalli.
• Espulsione. L'esercizio fisico consiste nel ridurre i muscoli coinvolti nell'atto di svuotare l'intestino. Questi stessi muscoli spingono il feto durante il parto, quindi le donne che partoriscono possono ricordare più facilmente la contrazione di questo muscolo. Il muscolo è schiacciato, tenendolo in questa posizione per 5-7 secondi, quindi il muscolo è rilassato. Ripeti il ​​ciclo 5 volte.

La ginnastica terapeutica di Kegel è progettata per molto tempo. Per sentire il miglioramento, occorrono almeno un mese di lezioni giornaliere o lezioni 3 volte a settimana (a seconda delle condizioni della donna e della gravità dei sintomi). Puoi allenarti a casa e sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica. Il numero di allenamenti di Kegel durante il giorno è gradualmente aumentato a 5. Ogni esercizio nel corso di un allenamento viene eseguito diverse decine di volte.

Trattamento farmacologico dell'incontinenza urinaria da sforzo in donne in gravidanza

L'arsenale di farmaci che possono essere utilizzati durante la gravidanza per il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress, è limitato a causa della possibilità di effetti collaterali negativi sul feto. Poiché l'incontinenza urinaria da sforzo non è associata ad una maggiore attività del detrusore, i farmaci che rilassano questo muscolo non vengono utilizzati durante la gravidanza. Le pillole prescritte da un medico per l'incontinenza urinaria da stress non hanno un effetto diretto sul muscolo della vescica o sugli sfinteri.

Per l'incontinenza da stress, è possibile utilizzare i seguenti farmaci:

• sedativi - la tintura di valeriana, glicina, melissa può alleviare la tensione nervosa, che a sua volta normalizza gli ormoni;
• antibiotici: è consentito l'uso del farmaco monurale (fosfomicina) durante la gravidanza se l'incontinenza urinaria è combinata con cistite;
• La desmopressina è un analogo di un ormone che riduce la quantità di urina secreta (ormone antidiuretico), viene usata durante la gravidanza e l'allattamento (con molta cautela e solo sotto controllo medico), se l'incontinenza urinaria è accompagnata da minzione frequente.

Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne

Durante la gravidanza, la correzione chirurgica non viene eseguita, perché l'operazione prevede l'uso di anestesia, e il luogo di intervento si trova in prossimità dell'utero e richiede la dissezione del canale del parto (vagina). Tuttavia, tale correzione è necessaria dopo la consegna. Con l'incontinenza urinaria da sforzo lieve, la chirurgia non è necessaria. I metodi di trattamento non farmacologici sono piuttosto efficaci. Con un moderato grado di incontinenza urinaria da stress, il chirurgo richiede aiuto se altri metodi non fossero efficaci dopo 2-3 mesi di terapia.

Ricorrono al trattamento chirurgico in caso di pronunciati cambiamenti anatomici nei muscoli e nei legamenti del pavimento pelvico, che portano ad un disturbo dell'interposizione degli organi, che non può essere eliminato con l'aiuto di droghe. Quindi, in caso di incontinenza dell'urina di tipo 2, l'obiettivo del trattamento chirurgico è di ripristinare e fissare il collo della vescica e l'uretra nella posizione corretta. Con l'incontinenza urinaria di tipo 3, è inoltre necessario creare un supporto per la vescica e causare una certa compressione dell'uretra, poiché con la compromissione di tipo 3 la funzione dello sfintere è notevolmente compromessa. Tali operazioni sono eseguite da ginecologi e urologi.

Ci sono i seguenti metodi di correzione chirurgica dell'incontinenza urinaria da stress dopo la nascita:

• Iniezione transuretrale. Viene effettuato con l'aiuto di un cistoscopio, cioè uno strumento inserito nell'uretra, che trasmette l'immagine video sullo schermo del monitor e allo stesso tempo consente di eseguire misure terapeutiche. Usando un cistoscopio, un gel speciale viene introdotto nella parte centrale dell'uretra in diversi punti, causando un restringimento del lume dell'uretra a causa del suo volume. Quando il lume dell'uretra si restringe, la pressione sullo sfintere del canale diminuisce, impedendo la perdita di urina. Questa manipolazione non richiede una lunga degenza in ospedale, può essere eseguita senza ricovero, dura 30 minuti, mentre è indolore.
• Colporrafia. Questa operazione viene utilizzata nei casi in cui l'incontinenza urinaria è causata da cistocele ed è una plastica della parete anteriore della vagina, che è in contatto con la parete posteriore abbassata della vescica. L'essenza dell'operazione è di restringere la vagina. La parete frontale della vagina viene asportata e quindi suturata in un modo speciale. Come risultato di tale sutura, il collo della vescica diventa di nuovo normale, si rafforza e la funzione dello sfintere interno viene ripristinata.
• Operazione tvt. L'operazione consiste nel rafforzare la parte centrale dell'uretra usando un anello di materiale sintetico. Tale operazione si riferisce alle operazioni di imbracatura ("Sling" in inglese significa "fare la doccia", "rafforzare"). Un anello viene inserito attraverso un'incisione vicino all'apertura esterna dell'uretra, spingendolo verso l'interno con l'aiuto di uno speciale strumento otturatore e attraverso un'incisione sopra il pube. Il cappio fissa l'uretra all'osso pubico, sostenendolo come un'amaca.

Metodi tradizionali di trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne in gravidanza

Molte ricette della medicina tradizionale aiutano efficacemente l'incontinenza urinaria, ma durante la gravidanza la maggior parte delle erbe sono controindicate per l'uso. Ad esempio, il finocchio noto per le sue proprietà antinfiammatorie non può essere usato durante la gravidanza. Erbe e decotti basati su di essi non hanno un effetto diretto sulla funzione degli sfinteri o sul tono della vescica. Possono ridurre la gravità dell'infiammazione, se c'è cistite, in una certa misura, eliminare la stasi di urina, che è quasi sempre presente nelle donne in gravidanza, a causa dell'azione diuretica.

Durante la gravidanza, puoi usare le seguenti erbe:

• Cranberries. Grazie ai suoi effetti antinfiammatori e antimicrobici, il mirtillo rosso aiuta a far fronte alle infezioni del tratto urinario. Ha qualche effetto diuretico, quindi dovrebbe essere usato con cautela. Puoi mangiare le bacche di mirtilli rossi o fare un decotto di bacche o foglie (versare acqua calda, far bollire, attendere il raffreddamento, scolare e prendere durante il giorno). È impossibile usare i mirtilli rossi, se esiste una minaccia di aborto, poiché può aumentare il tono dell'utero. Con i calcoli renali, il mirtillo rosso è anche controindicato.
• Cicoria. Questa erba ha un effetto antimicrobico, diuretico, sedativo. Dalla cicoria anche fare un decotto nel solito modo. È importante sapere che in presenza di malattie polmonari croniche e tosse, la cicoria non può essere consumata, poiché la tosse aumenterà e provocherà il flusso di urina.
• Tè di Ivan (erba di salice). Ha un effetto calmante, antibatterico, antinfiammatorio e diuretico, oltre a eliminare la stitichezza, che aiuta a ridurre la pressione intra-addominale (e quindi la pressione sulla vescica). Fare l'erba può essere come un normale tè, acqua bollente e lasciare in infusione per 20 minuti. Tuttavia, bere più di 2 tazze al giorno non è raccomandato.

Perché lo stress incontinenza urinaria si sviluppa dopo il parto?

Se il parto naturale ha avuto luogo con complicazioni, è stato prolungato, e se la donna ha dato alla luce non il primo figlio, ma il feto era grande, allora i muscoli del pavimento pelvico potrebbero indebolirsi. Il pavimento pelvico è i muscoli tesi nell'area del cavallo, che circondano le aperture naturali in quest'area (le aperture della vagina, l'ano e l'uretra) e comprimono anche la parte centrale dell'uretra (l'uretra). Quando questi muscoli si contraggono, una donna può trattenere l'urina, quindi se si indeboliscono, si verifica l'incontinenza urinaria.

Quali pillole possono essere utilizzate per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne in gravidanza?

I farmaci regolari che vengono utilizzati in caso di incontinenza non sono prescritti durante la gravidanza, a causa del pericolo per il feto. Inoltre, in linea di principio, non esistono pillole del genere in grado di eliminare la causa dell'incontinenza urinaria da sforzo nei casi più gravi quando il sintomo è causato da cambiamenti anatomici. Le pillole sono efficaci in un'altra variante dell'incontinenza urinaria, che è chiamata incontinenza imperativa ed è dovuta al tono aumentato dei muscoli della vescica.

I farmaci possono essere prescritti nei casi in cui l'incontinenza urinaria da sforzo non sia fortemente espressa, si manifesti in un contesto di infezioni ed è temporanea. Alle donne incinte possono essere prescritti antibiotici (solo alcuni) e sedativi (ad esempio, valeriana).

Viene eseguita la chirurgia per le donne in gravidanza per il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress?

Durante la gravidanza, il trattamento chirurgico è controindicato. Innanzitutto, molte operazioni sono associate all'asportazione della vagina e fanno parte del canale del parto. In secondo luogo, l'uso dell'anestesia durante la gravidanza può avere un effetto negativo sul feto. Inoltre, l'incontinenza urinaria da sforzo si verifica spesso a 8 - 9 mesi di gravidanza, quando l'utero è talmente dilatato da schiacciare la vescica. Durante questo periodo, una donna viene preparata per il parto, e dopo il parto (poche settimane dopo) viene prescritta un'operazione pianificata se l'incontinenza urinaria è associata a cambiamenti anatomici della vescica, dell'uretra o dei muscoli del pavimento pelvico.

Anche il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo con un laser durante la gravidanza è controindicato. Prima di un intervento chirurgico dopo il parto, così come durante la gravidanza, le donne sono offerte di utilizzare speciali cuscinetti urologici. Sono leggermente più comuni e hanno un ulteriore rivestimento antibatterico a pH neutro, che previene tutte le infezioni del tratto urinario.

Perché lo stress incontinenza urinaria si verifica in tarda gravidanza?

Alla fine della gravidanza, cioè nel terzo trimestre, l'utero con un feto già abbastanza grande inizia a scendere nella cavità pelvica. Prima di ciò, nel secondo trimestre, aumenta verso il diaframma e allevia temporaneamente la pressione sulla vescica. La pressione dell'utero gravido sulla vescica provoca una diminuzione del volume di quest'ultimo, la pressione in esso aumenta. Se la pressione all'interno della vescica diventa superiore alla pressione nell'uretra, la donna, senza sentire la voglia di urinare, sta osservando la perdita di urina. La perdita può anche essere associata a movimenti del feto, se il feto preme con la sua grande frequenza sulla vescica. Questa condizione è temporanea. Dopo il parto, una donna di solito smette di lamentarsi dell'urina involontaria.

Perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne in gravidanza quando starnutisce e tossisce?

Tosse, starnuti, risate e sforzi provocano un aumento della pressione intra-addominale, cioè un aumento della pressione sulla vescica. Se una donna incinta ha fattori predisponenti per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, come infiammazione, debolezza dell'apparato di chiusura dell'uretra, ristagno di urina, danno ai muscoli del pavimento pelvico, un improvviso aumento della pressione intra-addominale causa la fuoriuscita di urina.

L'incontinenza può essere un segno di gravidanza?

Durante le prime settimane di gravidanza, gli ormoni vengono rilasciati nel corpo della donna, che rilassa tutti gli organi che hanno fibre muscolari lisce nelle loro pareti, tra cui la vescica e l'uretra (uretra). Inoltre, aumenta la quantità di urina escreta dai reni. Una donna incinta inizia ad andare in bagno più spesso. Questo può essere uno dei primi segni di gravidanza, tuttavia, la perdita di urina senza urinazione non è considerata un segno di gravidanza. L'urina si perde se c'è una disfunzione degli sfinteri (chiusura degli anelli muscolari) dell'uretra. Se l'uretra funziona normalmente, non dovrebbe esserci alcun sintomo simile. Tuttavia, un sintomo come l'incontinenza urinaria da sforzo (scarica involontaria di urina) durante la gravidanza può significare che si è manifestata la patologia precedentemente esistente in una donna sullo sfondo della gravidanza. La comparsa di incontinenza urinaria contribuisce a un aumento delle dimensioni dell'utero, che comprime la vescica, nonché alla tendenza a rallentare l'urina durante la gravidanza (la stasi si verifica a causa del rilassamento dei muscoli delle vie urinarie).