L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata (dopo 70 anni);
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

• compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
• fare un diario di urinazione,
• test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
• esame vaginale con test di tosse,
• Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
• studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

• una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
• controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
• non fumatori, bevande alcoliche;
• svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

• Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
• Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
• La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
• Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
• Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

Minzione involontaria nelle donne

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne sono ridotte a quelle fisiologiche e patologiche. L'elenco delle condizioni fisiologiche include condizioni non correlate a malattie, ma in via di sviluppo come risultato di processi naturali.

Le cause patologiche dell'incontinenza sono ridotte all'impatto negativo delle malattie e degli indicatori speciali del corpo. Per determinare perché una donna ha l'incontinenza urinaria, uno specialista può solo con l'aiuto di una diagnosi differenziale completa.

La minzione involontaria nelle donne ha una diversa natura di evento. A seconda della causa provocatoria, si distinguono stress, incontinenza urgente, mista, transitoria e paradossa.

Allo stato naturale, l'urina si forma nei reni a causa dei processi metabolici. Da lì, scende nella vescica attraverso due canali: gli ureteri. Concentrandosi in un sacchetto elastico, l'urina si estende lungo le pareti, formando l'impulso.

Il cervello capisce che è giunto il momento di urinare e invia un impulso inverso al detrusore - il tessuto muscolare che riveste le pareti della vescica. La catena di relazioni termina con il rilassamento dello sfintere (che è normalmente teso e non consente all'urina di defluire) e il detrusore (che si trova in uno stato rilassato al di fuori del processo di minzione) viene ridotto. Questo processo è completamente controllato dal corpo umano, quindi nel normale stato di aborto sotto forma di incontinenza urinaria nelle donne non accade.

Nella ricerca delle cause della scarica involontaria delle urine, è importante non perdere il punto - determinare la forma dello stato esistente.

L'enuresi simile a nevrosi o stressante è una condizione in cui il paziente non sente il bisogno di andare in bagno in un modo piccolo. Lo scarico involontario di urina si verifica quando si salta (su un trampolino, corda per saltare), durante lo sport, a causa di tosse, starnuti. L'esercizio fisico sui muscoli del peritoneo diventa il principale provocatore del deflusso del fluido biologico.

La causa dell'incontinenza da stress è l'indebolimento dell'elasticità del tessuto muscolare che riveste il pavimento pelvico. Spesso questo accade durante la menopausa, quando la secrezione di estrogeni viene soppressa o dopo l'infortunio.

L'enuresi urinaria è una condizione caratterizzata da iperattività della vescica. Cosa rende le donne incontinenti in questo caso? La causa è uno squilibrio dello sfintere e del tono detrusore. Normalmente, sono regolati in base al desiderio della donna. Se questo processo non è controllato dal cervello, allora l'attività contrattile del detrusore può superare quella dello sfintere.

Forma mista Durante il sesso, l'incontinenza urinaria in una donna può verificarsi sotto l'influenza di due fattori provocatori: instabilità dell'attività contrattile dei muscoli della vescica e dello sfintere, accompagnata da carenza di estrogeni e debole pavimento pelvico.

L'enuresi paradossa è una condizione durante la quale la vescica viene riempita, ma una donna non può andare in bagno a causa di un ostacolo. Il deflusso delle urine è ostacolato da neoplasie, cicatrici e fusione dell'uretra. A causa della lunga assenza di minzione, si verifica uno svuotamento improvviso dell'organo muscolare - una scarica involontaria di urina.

L'enuresi transitoria è una scarica spontanea di urina, che è preceduta da una prolungata assenza di minzione causata da fattori temporanei: stitichezza, intossicazione alcolica o narcotica, infiammazione e farmaci.

motivi

L'incontinenza nelle cause femminili è fisiologica o patologica. Se parliamo di trattamento, nel primo caso non vengono prese misure serie. Nella formazione di patologie, di regola, la qualità della vita del paziente è disturbata, il che richiede una correzione medica obbligatoria.

L'età cambia

Nel corpo femminile, l'apparato endocrino e la sua funzionalità hanno un ruolo significativo. Durante la vita delle ovaie sintetizzare gli estrogeni - ormoni che supportano l'elasticità di tessuti e muscoli, regolando il lavoro del sistema riproduttivo. Dopo 45 anni, la quantità di estrogeni diminuisce gradualmente.

Con l'inizio della menopausa, la produzione di questo ormone si arresta, e quindi iniziano i cambiamenti irreversibili nel lavoro dell'intero organismo. Sul sistema urogenitale, questo processo si riflette in modo particolare. L'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico si indebolisce, così come il tono dello sfintere uretrale.

La nitidezza della relazione tra esso e il detrusore viene attenuata. Come dimostra la pratica, circa il 30% delle donne dopo 60 anni soffre di incontinenza urinaria. In alcuni pazienti, la scarica avviene in piccole quantità e non impedisce loro di condurre una vita normale, mentre altri soffrono molto della costante perdita continua di urina.

Si può presumere che gli indicatori quantitativi di pazienti con un problema delicato siano sottostimati, poiché molti non cercano assistenza medica, cercando di risolvere il problema da soli.

L'incontinenza nelle ragazze può verificarsi dopo il parto. Per 9 mesi, l'utero cresce e preme contro la vescica, indebolendone il tono naturale. Dopo il parto, 9 donne su 10 non sentono l'urgenza di urinare per 1-7 giorni.

Pertanto, gli esperti raccomandano vivamente di visitare il bagno sull'orologio, e non dopo il desiderio. Se non rispetti il ​​regime, puoi affrontare un problema così delicato come l'incontinenza. In questo caso, il rilascio involontario di urina a gocce può rimanere impercettibile alla madre appena fatta. Di regola, questa condizione non ha bisogno di cure. Il lavoro del sistema urinario e il tono della vescica torneranno alla normalità in 1-2 settimane.

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne, il cui trattamento deve essere necessariamente eseguito, possono essere nascoste durante il parto complicato. Di norma, questo è un processo naturale di consegna, che è stato ritardato, accompagnato da stimoli e ferite.

Con lesioni perineali e danni muscolari, si verifica uno splicing irregolare. Se facciamo una descrizione comparativa delle conseguenze, allora un'episiotomia ha molte meno complicazioni. Pertanto, nel processo di gestione del lavoro, un ruolo importante è svolto dalla qualifica e dalla risposta tempestiva di un ostetrico-ginecologo.

Caratteristiche anatomiche

È noto che la lunghezza dell'uretra nelle donne è più lunga rispetto agli uomini. La lunghezza media di questa zona per i rappresentanti del sesso debole è di 3-5 cm. La larghezza dell'uretra varia da 3 a 5 mm. Queste caratteristiche obbligano una donna ad avere muscoli forti del giorno pelvico, altrimenti una parte dell'urina uscirà costantemente.

L'organismo di ogni persona è individuale, così come la struttura degli organi interni. La caratteristica anatomica di alcune donne è una lunghezza ancora più breve dell'uretra - da 2 a 4 cm. Se il canale cervicale è largo allo stesso tempo, allora la scarica involontaria di urina non può essere evitata. La via d'uscita è il costante rafforzamento delle fibre muscolari che rivestono il pavimento pelvico, il controllo della minzione o la chirurgia.

malattia

Le donne in età avanzata hanno quasi sempre malattie associate al lavoro del sistema urinario. Ad esempio, il morbo di Parkinson, la demenza senile, il deterioramento cognitivo, i cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso possono essere la causa dell'enuresi. Nel diabete mellito, una malattia comune nelle donne dopo i 60 anni, l'enuresi notturna è quasi sempre presente. È associato all'eccesso di liquidi e allo svuotamento prematuro della vescica.

Malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, che possono includere anche venerea, possono provocare incontinenza temporanea. Nel processo di lesioni dell'uretra, vescica e reni da colonie di microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni, gonfiore della membrana mucosa, infiammazione, riduzione del tono dello sfintere, così come squilibrio della relazione tra esso e il detrusore si verifica.

diagnostica

Perché l'incontinenza urinaria periodica si verifica nelle donne è impossibile dirlo subito. La ricerca indipendente della causa non funzionerà. Quando si riferisce al medico, al paziente viene prescritta una serie di esami, la cui lista può variare in base alle caratteristiche individuali dell'organismo:

• analisi delle urine - mostra se c'è un processo infiammatorio;
• semina batteriologica: consente di identificare l'agente eziologico di una malattia infettiva;
• Ecografia pelvica: mostra la posizione degli organi e consente di determinarne indirettamente la funzionalità;
• Uretrocistografia: valuta la funzionalità della vescica;
  test - tosse, guarnizioni - consentono di determinare in modo affidabile il tipo di fluido escreto;
• esame da un ginecologo - identifica i problemi con gli organi riproduttivi.

Spesso l'assegnazione di urina si verifica durante la gravidanza. Le donne stanno vivendo, credendo che questo sia il liquido amniotico. È possibile determinare in modo indipendente ciò che lascia segni bagnati sulla biancheria intima utilizzando i sistemi di test di farmacia per uso domestico.

Trattamento di incontinenza

Il metodo di trattamento dell'incontinenza viene selezionato in base alle cause del problema. Distinguere il metodo di correzione della droga, la ginnastica, la fisioterapia e la chirurgia.

Il metodo non chirurgico è la formazione. La pausa settimanale tra la minzione deve essere aumentata di 30 minuti. L'obiettivo principale delle attività è frenare la formazione. Quando il tempo tra gli svuotamenti è di 3-4 ore, puoi interrompere l'aumento dell'intervallo e imparare a vivere in questa modalità.

L'autocontrollo e l'allenamento per rafforzare i muscoli aiutano ad affrontare l'incontinenza nelle fasi iniziali della formazione del problema.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antidepressivi e farmaci per alleviare lo spasmo. Un buon risultato è mostrato dal farmaco Driptan (Oksibutinin).

Il farmaco aiuta a ridurre la contrattilità dei muscoli della vescica, regola la relazione dello sfintere con il detrusore e controlla la minzione. Con l'aiuto di Driptan, è possibile eliminare la disfunzione della vescica, provocata da disturbi neurogeni, incontinenza motoria e iperriflessione.

Il trattamento chirurgico viene eseguito se tecniche più delicate non portano il risultato desiderato. In caso di deflusso spontaneo di urina, vengono utilizzati circa 250 diversi metodi di intervento chirurgico. La scelta del metodo dipende dalle caratteristiche individuali del corpo femminile, dalla salute e dalle caratteristiche anatomiche.

La chirurgia oggi è il modo più efficace per correggere l'incontinenza urinaria. La ricaduta si verifica raramente. Circa il 90% dei pazienti conduce una vita normale in futuro, dimenticandosi del problema precedente.

Se non è possibile eliminare le cause dell'enuresi, si consiglia a una donna di utilizzare assorbenti speciali. Assorbono perfettamente l'urina, non permettendo che si infiltrino nella biancheria intima. I mezzi igienici mantengono l'odore sgradevole, che spesso causa gravi disagi al paziente.

Gli interstrati di tessuto ipoallergenico non causano irritazione e arrossamento della zona intima. È necessario scegliere guarnizioni per l'enuresi in accordo con l'intensità dell'incontinenza al fine di garantire un soggiorno confortevole durante il giorno o la notte.

Incontinenza nelle donne: cause e trattamento

Giovani e anziani possono sperimentare disturbi urinari. L'incontinenza nelle donne (incontinenza) ha un effetto negativo non solo sulla loro condizione fisica, ma offre anche disagio emotivo. A volte, a causa di una malattia, le persone cambiano radicalmente il loro stile di vita, evitando il contatto con gli altri, facendo sport e soggiornando in luoghi pubblici. Quali sono le cause di sviluppo e segni di incontinenza? Come curare questa malattia insidiosa?

Frequenti tipi di incontinenza urinaria e le loro cause

L'incontinenza urinaria è una patologia caratterizzata da un processo incontrollabile di escrezione dell'urina. Questa malattia colpisce milioni di donne in tutto il mondo. Cos'è l'incontinenza? Vari fattori possono innescare lo sviluppo di questa condizione patologica. L'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere provocati dalle seguenti malattie e condizioni:

• parto e parto;
• sovrappeso, obesità;
• età avanzata;
• calcoli alla vescica;
• struttura anormale del sistema urogenitale;
• infezioni croniche della vescica;
• tosse cronica;
• diabete mellito;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosi multipla;
• cancro della vescica;
• ictus;
• prolasso degli organi pelvici;
• tosse cronica.

Alcuni farmaci e alimenti possono aumentare l'incontinenza. Ad esempio, i farmaci con effetto diuretico o rilassante sulla vescica (antidepressivi) possono aumentare l'incontinenza urinaria nelle donne. L'uso di alcol, tabacco, tè, caffè, soda, una dieta basata su prodotti che irritano la vescica aumenterà la manifestazione di incontinenza. A seconda delle caratteristiche, delle circostanze, dell'incontinenza urinaria, gli esperti suddividono questa malattia nei seguenti tipi:

• imperativo;
• lo stress;
• misto;
• iatrogena;
• reflex;
• enuresi;
• perdita involontaria di urina;
• perdita di urina dopo il processo di svuotamento della vescica.

Incontinenza da sforzo

La causa di questo tipo di disturbo del sistema urogenitale è un malfunzionamento dello sfintere uretrale. Se si verifica una pressione intra-addominale, i muscoli indeboliti di questo organo non sono in grado di prevenire la fuoriuscita di urina o lo svuotamento completo della vescica. I sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo includono: escrezione di urina durante la corsa, ridendo, sforzo fisico, tosse, sesso e mancanza di urgenza in bagno.

Ci sono fattori che creano il terreno per lo sviluppo di specie di stress da incontinenza. Questi includono: ereditarietà, obesità, malattie neurologiche, malattie infettive del sistema urogenitale, farmaci di un'azione specifica. Ma i motivi principali che provocano lo sviluppo di questo tipo di disturbo del sistema urogenitale sono i seguenti stati:

• Gravidanza. Durante il trasporto del bambino, l'incontinenza urinaria è causata da un cambiamento dello sfondo ormonale nel corpo e dalla pressione dell'utero in crescita sul sistema urogenitale. Nelle donne in gravidanza, questo disturbo della minzione si verifica in metà dei casi.
• Genera. I problemi di minzione incontrollata possono verificarsi dopo il parto, se la donna ha dato alla luce un bambino grande, e allo stesso tempo i medici hanno dovuto subire un'incisione perineale o altre manipolazioni. A causa di questi fattori, i legamenti e i muscoli del pavimento pelvico sono danneggiati, vi è una distribuzione non uniforme della pressione nel peritoneo, che successivamente causa la rottura dello sfintere.
• Le operazioni trasferite sugli organi pelvici. Le manipolazioni chirurgiche con la vescica, l'utero portano spesso alla formazione di aderenze, fistole, cambiamenti nella pressione nella zona pelvica, che porta a problemi di incontinenza urinaria.
• L'età cambia Il climax, l'elasticità ridotta dei legamenti e il tono muscolare sono le cause che causano l'incontinenza urinaria nelle donne.

Incontinenza imperativa

Con il normale funzionamento della vescica urge si verifica dopo il suo riempimento. Allo stesso tempo, la persona lo trattiene tranquillamente fino alla prossima visita in bagno. Se una donna soffre di incontinenza imperativa, anche con una piccola otturazione della vescica con l'urina, può esserci un'urgenza insormontabile di urinare, che non può essere trattenuta. Per provocare l'incontinenza in questo stato possono stimoli esterni: acqua corrente, luce intensa o altro. Qual è la causa di questo disturbo?

La ragione principale di ciò è la vescica iperattiva, che reagisce istantaneamente anche a una leggera irritazione a causa della insolita velocità degli impulsi del nervo dello sfintere. I fattori che determinano l'emergenza dell'incontinenza imperativa sono l'età avanzata, il parto, i cambiamenti ormonali, le lesioni, le malattie infettive, l'infiammazione e il gonfiore. Questa patologia è quasi sempre caratterizzata da un'improvvisa urgenza di urinare, che si manifesta fino a 8-10 volte al giorno.

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

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L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

• Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
• Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
• Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
• Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
• Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
• Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
• Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

• Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
• Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
• Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
• Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
• L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

• problema diagnosticato tempestivamente;
• un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
• la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
• Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

• Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
• Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
• Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
• Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
• Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

• Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
• Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
• Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
• Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
• Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

• Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
• Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
• Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
• Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
• Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
• La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

• Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
• Area intima igiene intima.
• Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
• La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
• Attività fisica appropriata per l'età.
• Supporto ormonale durante la menopausa.
• Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è una violazione della minzione, accompagnata dall'incapacità di regolare arbitrariamente lo svuotamento della vescica. A seconda della forma, si manifesta con perdite incontrollate di urina sotto tensione o a riposo, urgente e irrefrenabile impulso di urinare, incontinenza incosciente di urina. Come parte della diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne, vengono eseguiti un esame ginecologico, un esame ecografico del sistema urogenitale, studi urodinamici, test funzionali e uretrocistoscopia. I metodi di terapia conservativa possono includere esercizi speciali, terapia farmacologica, stimolazione elettrica. In caso di inefficienza, vengono eseguite fionde e altre operazioni.

Incontinenza nelle donne

L'incontinenza urinaria nelle donne è un'escrezione urinaria involontaria e incontrollata dall'uretra, a causa di violazioni di vari meccanismi di regolazione della miccia Secondo i dati disponibili, ogni quinta donna incontra involontariamente il rilascio di urina in età riproduttiva, ogni terza donna in età perimenopausale e in menopausa precoce, ogni terza donna e negli anziani (dopo 70 anni) - ogni secondo.

Il problema dell'incontinenza urinaria è più rilevante per le donne che hanno partorito, specialmente quelle con una storia di parto naturale. L'incontinenza urinaria non ha solo aspetti igienici, ma anche medici e sociali, poiché ha un marcato effetto negativo sulla qualità della vita, accompagnata da una forzata diminuzione dell'attività fisica, nevrosi, depressione, disfunzione sessuale. Gli aspetti medici di questo disturbo sono considerati dagli esperti nel campo dell'urologia teorica e clinica, della ginecologia e della psicoterapia.

motivi

I prerequisiti per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne possono essere l'obesità, costipazione, drastica perdita di peso, lavoro fisico pesante, radioterapia. È noto che le donne che partoriscono spesso soffrono della malattia e il numero di nascite non è importante quanto il loro corso. La nascita di un grande feto, bacino stretto, episiotomia, rotture nei muscoli del pavimento pelvico, l'uso di forcipe ostetrico - questi e altri fattori sono determinanti per il successivo sviluppo dell'incontinenza.

La minzione involontaria è di solito nota nei pazienti in età menopausale, che è associata a una carenza di estrogeni e altri steroidi sessuali legata all'età e ai conseguenti cambiamenti atrofici negli organi del sistema genito-urinario. Le operazioni sugli organi pelvici (ovariectomia, annessectomia, isterectomia, panisterectomia, interventi endouretrali), prolasso e prolasso dell'utero, cistite cronica e uretrite danno il loro contributo.

Il fattore che produce direttamente l'incontinenza da stress è qualsiasi tensione che porta ad un aumento della pressione addominale: tosse, starnuti, camminare a passo sostenuto, jogging, movimenti improvvisi, sollevamento pesi e altri sforzi fisici. I presupposti per l'emergere di urgenze urgenti sono gli stessi dell'incontinenza da stress e vari stimoli esterni possono agire come fattori provocatori (un suono aspro, una luce intensa, l'acqua che cola dal rubinetto).

L'incontinenza riflessa può svilupparsi a seguito di danni al cervello e al midollo spinale (lesioni, tumori, encefalite, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, ecc.). L'incontinenza iatrogena si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci (diuretici, sedativi, bloccanti adrenergici, antidepressivi, colchicina, ecc.) E scompare dopo il ritiro di questi fondi.

patogenesi

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associato all'insufficienza degli sfinteri uretrali o cistici e / o alla debolezza delle strutture del pavimento pelvico. Un ruolo importante nella regolazione della minzione è assegnato allo stato dell'apparato dello sfintere - con cambiamenti nell'architettura (il rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo), la contrattilità e la distensibilità degli sfinteri è disturbata, in conseguenza del quale questi ultimi non sono in grado di regolare l'escrezione urinaria.

Normalmente, il continente (ritenzione) di urina è fornito da un gradiente positivo della pressione uretrale (cioè la pressione nell'uretra è più alta che nella vescica). L'escrezione urinaria involontaria si verifica quando questo gradiente diventa negativo. Una condizione indispensabile per la minzione volontaria è una posizione anatomica stabile degli organi pelvici l'uno rispetto all'altro. Con l'indebolimento dell'apparato miofasciale e legamentoso, la funzione di supporto-fissazione del pavimento pelvico viene disturbata, che può essere accompagnata da un prolasso della vescica e dell'uretra.

La patogenesi dell'incontinenza urinaria imperativa è associata a compromissione della trasmissione neuromuscolare nel detrusore, che porta all'iperattività della vescica. In questo caso, l'accumulo di anche una piccola quantità di urina provoca una forte, insopportabile voglia di mescolarsi.

classificazione

Secondo il luogo dell'escrezione urinaria, si distinguono l'incontinenza transuretrale (vera) e extrauretrale (falsa). Nella forma vera, l'urina viene escreta nell'uretra intatta; nel caso di un falso, da tratti urinari localizzati in modo anomalo o danneggiati (da ureteri ectopicamente localizzati, vescica exstrophied, fistole urinarie). In futuro, ci concentreremo esclusivamente sui casi di vera incontinenza. Le donne hanno i seguenti tipi di incontinenza transuretrale:

• Stress - urinazione involontaria a causa di insufficienza dello sfintere uretrale o debolezza della muscolatura del pavimento pelvico.
• Imperativo (urgente, iperattivo della vescica) - intollerabile, impulso sfrenato a causa di una maggiore reattività della vescica.
• Misto - che combina i segni dello stress e dell'incontinenza imperativa (un improvviso, inarrestabile bisogno di urinare si verifica quando lo sforzo fisico, seguito da una minzione incontrollata.
• Incontinenza riflessa (vescica neurogena) - secrezione spontanea di urina, a causa di una violazione dell'innervazione della vescica.
• Iatrogena - si chiama prendendo alcuni farmaci.
• Altre forme (situazionali) - enuresi, incontinenza urinaria da trabocco della vescica (ishuria paradossale), durante i rapporti sessuali.

I primi tre tipi di patologia si trovano nella maggior parte dei casi, tutti gli altri non superano il 5-10%. L'incontinenza da sforzo è classificata in gradi: con un leggero grado, l'incontinenza urinaria si manifesta con sforzo fisico, starnuti, tosse; con media - durante un forte aumento, in esecuzione; con grave - mentre si cammina o da solo. A volte, in uroginecologia viene utilizzata una classificazione basata sul numero di assorbenti utilizzati: grado I - non più di uno al giorno; II grado - 2-4; Grado III - più di 4 cuscinetti al giorno.

Sintomi di incontinenza urinaria

Quando la forma di stress della malattia comincia a notare involontariamente, senza un precedente bisogno di urinare, la perdita di urina, che si verifica durante qualsiasi sforzo fisico. Con il progredire della patologia, la quantità di urina persa aumenta (da poche gocce a quasi l'intero volume della vescica) e la tolleranza all'esercizio diminuisce.

L'incontinenza urgente può essere accompagnata da una serie di altri sintomi caratteristici di una vescica iperattiva: la pollachiuria (aumento della minzione più di 8 volte al giorno), la nicturia e gli stimoli imperativi. Se l'incontinenza è associata al prolasso della vescica, possono verificarsi disagio o dolore addominale, sensazione di svuotamento incompleto, sensazione di corpo estraneo nella vagina e dispareunia.

complicazioni

Di fronte a perdite incontrollate di urina, la donna sta vivendo non solo problemi di igiene, ma anche un serio disagio psicologico. Il paziente è costretto ad abbandonare il solito modo di vivere, a limitare la propria attività fisica, ad evitare di apparire nei luoghi pubblici e in compagnia, a rifiutare il sesso.

La costante fuoriuscita di urina è gravida dallo sviluppo di dermatiti nella zona inguinale, infezioni urinarie ricorrenti (vulvovaginite, cistite, pielonefrite), nonché disturbi neuropsichiatrici - nevrosi e depressione. Tuttavia, a causa della timidezza o di un equivoco sull'incontinenza, come "compagno inevitabile dell'età", le donne raramente si rivolgono a questo problema per l'assistenza medica, preferendo sopportare ovvi disagi.

diagnostica

Un paziente che si trova ad affrontare un problema di incontinenza urinaria deve essere esaminato da un urologo e ginecologo. Ciò consentirà non solo di stabilire le cause e la forma dell'incontinenza, ma anche di scegliere il percorso ottimale di correzione. Quando raccolgono una storia medica, il medico è interessato alla prescrizione dell'incontinenza, alla sua connessione con il carico o ad altri fattori provocatori, alla presenza di impulsi imperativi e di altri sintomi disurici (bruciore, taglio, dolore). Quando si parla, vengono chiariti i fattori di rischio: trauma, interventi chirurgici, patologia neurologica, caratteristiche dell'attività professionale.

Assicurati di essere esaminato su una sedia ginecologica; Ciò consente di rilevare il prolasso genitale, l'uretro-, cisto e rettocele, valutare la condizione della pelle perineale, rilevare le fistole urogenitali, eseguire test funzionali (test di sforzo, test della tosse), provocando la minzione involontaria. Prima di riprendere (entro 3-5 giorni), al paziente viene chiesto di tenere un diario di minzione, dove è annotata la frequenza di micci, il volume di ciascuna porzione di urina selezionata, il numero di episodi di incontinenza, il numero di elettrodi utilizzati, il volume di fluido consumato al giorno.

Per valutare le relazioni anatomiche e topografiche degli organi pelvici, vengono eseguite ecografia ginecologica e ecografia della vescica. Dei metodi di laboratorio di esame di maggiore interesse sono l'analisi generale delle urine, l'urina bakposev sulla flora, microscopia a striscio. I metodi di ricerca urodinamica comprendono l'uroflussimetria, il riempimento e lo svuotamento della cistometria, la profilometria della pressione intrauretrale - queste procedure diagnostiche consentono di valutare lo stato degli sfinteri, di differenziare lo stress e di incitare l'incontinenza nelle donne.

Se necessario, l'esame funzionale è completato da metodi di valutazione strumentale della struttura anatomica delle vie urinarie: uretrocistografia, uretroscopia e cistoscopia. Il risultato del sondaggio è una conclusione che riflette la forma, il grado e la causa dell'incontinenza.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Se non c'è patologia organica grossolana che causa l'incontinenza, il trattamento inizia con misure conservative. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso (con l'obesità), smettere di fumare, che provoca una tosse cronica, eliminare il lavoro fisico pesante e seguire una dieta priva di caffeina. Nelle fasi iniziali, gli esercizi mirati a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel), la stimolazione elettrica dei muscoli perineali e la terapia BOS possono essere efficaci. In caso di disturbi neuropsichiatrici comorbidi, può essere richiesto l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Il supporto farmacologico nella forma di stress dell'incontinenza può includere la somministrazione di antidepressivi (duloxetina, imipramina), estrogeni locali (come supposte o creme vaginali) o terapia ormonale sistemica. M-cholinolitici (tolterodina, ossibutinina, solifenacina), α-bloccanti (alfuzosina, tamsulosina, doxazosina), imipramina, terapia ormonale sostitutiva sono usati per trattare l'incontinenza imperativa. In alcuni casi, al paziente possono essere somministrate iniezioni intravesicali di tossina botulinica di tipo A, somministrazione periuretrale di grasso autologo, filler.

La chirurgia dell'incontinenza urinaria da stress nelle donne ha più di 200 diversi metodi e le loro modificazioni. I metodi più comuni di correzione operativa dell'incontinenza da stress sono le operazioni di fionda (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nonostante le differenze nella tecnica di esecuzione, si basano su un unico principio generale: la fissazione dell'uretra con l'aiuto di un "loop" di materiale sintetico inerte e la riduzione della sua ipermobilità, prevenendo la perdita di urina.

Tuttavia, nonostante l'elevata efficienza delle operazioni di fionda, il 10-20% delle donne sviluppa ricadute. A seconda delle indicazioni cliniche, è possibile eseguire altri tipi di interventi chirurgici: uretrocistopessi, colporrhaphy anteriore con riposizionamento della vescica, impianto di uno sfintere artificiale della vescica, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo, dalla gravità della patologia e dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. La prevenzione consiste nel respingere cattive abitudini e dipendenze, controllare il peso, rafforzare i muscoli addominali e il pavimento pelvico, controllando il movimento intestinale. Un aspetto importante è l'attenta gestione del parto, un trattamento adeguato delle patologie urogenitali e neurologiche. Le donne che affrontano un problema così intimo come l'incontinenza, è necessario superare la falsa modestia e al più presto cercare un aiuto specializzato.