Rene con diabete di tipo 2

Complicazioni del diabete: è possibile evitarli

Spesso, in assenza di un trattamento adeguato, i diabetici hanno complicanze del diabete di tipo 2. Soprattutto va ai nervi e ai vasi sanguigni, la cui sconfitta può portare all'apparizione e allo sviluppo di aterosclerosi, danni agli occhi, cuore, reni, cervello. Anche soffrire molto sullo sfondo della malattia del piede.

motivi

Il diabete mellito di tipo 2 è caratterizzato da un decorso piuttosto grave e, in un modo o nell'altro, porta allo sviluppo e al verificarsi di complicanze. Ma si nota che nella maggior parte dei casi la causa è un atteggiamento negligente nei confronti della malattia.

Molte complicazioni insorgono e si sviluppano a causa di alti livelli di zucchero nel sangue. Vari tipi di infezioni e lesioni cutanee compaiono dopo diversi mesi dopo la prima manifestazione della malattia di tipo 2. Un'analisi delle situazioni mostra che ci si possono attendere complicazioni dopo 10 o 15 anni, a condizione che il trattamento non fosse adeguato.

Le complicazioni del diabete di tipo 2 hanno spesso una natura nascosta di sviluppo e non si manifestano in alcun modo. In questo caso, il benessere di un diabetico è buono e nulla sembra prevedere problemi. È molto difficile combattere le complicazioni che si sono manifestate, dal momento che il loro sviluppo è sfavorevole. Una persona che ha il diabete mellito di primo o secondo tipo, è necessario monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue.

Quali sono le complicazioni?

Con un alto livello di zucchero nel sangue del paziente possono verificarsi problemi nel funzionamento di molti organi.

1. Il diabete di tipo 2 porta a danni vascolari, le loro pareti diventano più sottili e la consegna di ossigeno ai tessuti del corpo viene interrotta. Il risultato di questa complicanza è infarto, ictus, irregolarità cardiache.
2. Sullo sfondo del danno renale, si verificano insufficienza renale e ipertensione.
3. Con la sconfitta dei vasi della retina, l'acuità visiva diminuisce. Il triste risultato della complicazione può essere la cecità.
4. Inoltre, il sistema nervoso soffre di alterazioni del metabolismo del glucosio. Di conseguenza, possono verificarsi paralisi, dolore alle gambe e alle braccia, debolezza e perdita di sensibilità agli arti.
5. Anche i cambiamenti della pelle sono evidenti, perché le ulcere trofiche appaiono come risultato di un insufficiente apporto di sangue.
6. Il lavoro dei globuli bianchi nel sangue, altrimenti chiamati leucociti, è compromesso. Per questo motivo, aumenta il rischio di infezioni, che è innescato da una diminuzione dell'immunità.

Quindi, le complicanze della malattia da zucchero tipo 2 sono causate da danni ai vasi sanguigni nel corpo umano. Nel tempo, l'aumento di zucchero nel sangue provoca un restringimento del lume dei vasi sanguigni, che porta ad una diminuzione del flusso di sangue verso determinati organi di una persona malata. La comparsa del diabete porta al fatto che il tasso di aterosclerosi aumenta più volte.

Rene e diabete di tipo 2

Come sai, i reni sono un filtro nel corpo umano, che lo libera da sostanze non necessarie escrete nelle urine. In presenza di diabete mellito di tipo 2, i piccoli vasi vengono bloccati nei reni, il che può portare a una scarsa filtrazione delle urine. Di conseguenza, le sostanze appaiono nelle urine che non dovrebbero essere presenti in una persona sana.

Queste sostanze includono proteine ​​e glucosio. Con lo sviluppo del diabete mellito, si verifica una rottura dei reni e l'insufficienza renale inizia ad apparire. La funzionalità renale compromessa nel diabete mellito di tipo 2 può essere osservata nei seguenti sintomi:

• gonfiore;
• ipertensione arteriosa;
• aumento o diminuzione della quantità di urina.

Per non perdere lo sviluppo di una complicazione, i pazienti con diabete di tipo 2 devono eseguire un'ecografia almeno una volta all'anno e anche passare l'analisi delle urine.

Danneggiamento degli occhi nel diabete di tipo 2

Il primo segno di una complicazione è la retinopatia, cioè una violazione della retina. In un primo momento, questo non si manifesta in alcun modo, tuttavia, nel corso del tempo, il diabetico inizia bruscamente a perdere l'acuità visiva. È per questo motivo che le persone con diabete devono essere controllate da un oculista almeno una volta all'anno.

Particolare attenzione è rivolta al fondo, in quanto ciò consentirà di vedere un quadro completo dello stato di visione e della retina. I cambiamenti notati in tempo aiuteranno a nominare rapidamente azioni mediche e tenere la vista.

Sistema cardiovascolare

Con lo sviluppo del diabete mellito spesso ci sono disturbi nel sistema cardiovascolare. L'indicatore dei disturbi è l'ipertensione arteriosa, che si sviluppa e diventa grave. Le sue complicanze sono anche pericolose - ictus e malattia coronarica.

Se un paziente ha la pressione alta, quindi ha bisogno di controllare questo processo da solo. Gli indicatori della pressione superiore non devono superare 140 mm Hg. Art., E il fondo - 85 mm Hg. Art. Nelle persone in sovrappeso, si osserva spesso che con la perdita di peso, i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità e alla pressione sanguigna.

In presenza di ipertensione, si raccomanda di ridurre il livello di assunzione di sale a 1 cucchiaino al giorno. Se la pressione arteriosa nel diabete mellito di tipo 2 non ritorna alla normalità, il medico prescrive farmaci che devono essere presi rigorosamente secondo uno schema specifico.

Arti inferiori: sconfitta nel diabete di tipo 2

Una delle complicanze più complicate del diabete di tipo 2 è una lesione dei tessuti dei piedi o un piede diabetico. In presenza di un piede diabetico, c'è un disturbo nell'alimentazione dei tessuti del piede, che porta alla deformazione dei piedi e alla comparsa di ulcere. Il motivo principale per cui si verifica questa malattia è il danneggiamento dei nervi e dei vasi sanguigni nelle gambe.

Per le gambe, la funzione principale è considerata come riferimento. Pertanto, i piedi delle gambe, che cadono su un grande carico, subiscono soprattutto cambiamenti quando il diabete mellito di tipo 2 inizia a procedere in un canale pericoloso. I seguenti fattori portano alla deformità delle gambe:

• ipertensione arteriosa;
• sovrappeso, obesità;
• il fumo;
• un aumento del lasso di tempo del diabete di tipo 2 a causa di un aumento della vita dei pazienti.

Il principale sintomo del piede diabetico è la comparsa di ulcere trofiche. Vale la pena prendere in considerazione l'effetto meccanico, cioè la pressione sul piede durante la camminata, lo sfregamento contro le scarpe e altre lesioni. Spesso, la deformità del piede non è completa senza la neuropatia - danno al nervo, che aumenta la pressione su alcuni punti del piede durante il cammino.

Con l'esposizione a lungo termine a fattori meccanici, si verifica un'ulcera che colpisce i tessuti dei piedi. Lì facilmente si ottiene l'infezione. A seconda delle dimensioni e della profondità della penetrazione, si distinguono le ulcere dei seguenti tipi:

• ulcera superficiale, che colpisce solo la pelle;
• un'ulcera profonda che colpisce ossa, articolazioni o tendini;
• osteomielite, in cui vi è una lesione del midollo osseo e delle ossa;
• gangrena localizzata, caratterizzata dalla necrosi delle dita;
• cancrena comune che colpisce l'intero piede e porta all'amputazione.

La causa principale della deformità del piede è la neuropatia, in cui vi è una sensazione di intorpidimento, bruciore, formicolio, dolore alle gambe, nonché una sensazione di freddo. La guarigione delle ulcere diabetiche procede favorevolmente nel 70% dei casi. La maggior parte dei diabetici preferisce il trattamento domiciliare. La durata di tale trattamento è da 6 a 14 settimane. Fondamentalmente, il trattamento delle ulcere trofiche dal diabete viene effettuato trattando l'area interessata con antisettici. Questi farmaci sono Zelenka, iodio, pomata antibiotica e Betadine.

Le complicanze delle ulcere richiedono l'immediata ospedalizzazione del paziente, il cui intervallo temporale va da un mese a due. Nei casi più gravi, viene eseguita l'amputazione della gamba interessata. Se il trattamento del diabete era corretto, il rischio di ulcere si riduce e il processo di guarigione è accelerato.

Prevenzione delle ulcere diabetiche

Con un'adeguata cura del piede, le ulcere diabetiche possono essere evitate. Tutto ciò di cui hai bisogno è:

• escludere il fumo, incluso il narghilè;
• tieni i piedi caldi;
• condurre l'ispezione quotidiana dei piedi;
• lavati i piedi ogni giorno con acqua tiepida e asciugali con un panno morbido dopo la procedura;
• non camminare scalzi;
• escludere dalle scarpe ciò che può avere un effetto meccanico sui piedi;
• tagliare le unghie dei piedi con cautela, per prevenire la crescita dell'unghia nella pelle delle dita; Dopo aver tagliato le unghie, è necessario trattare le dita con un disinfettante.

chetoacidosi

Nel diabete mellito di tipo 2, forse la complicazione più acuta e grave è la chetoacidosi. Ha la capacità di manifestarsi con un brusco salto nel metabolismo di grassi, carboidrati e proteine ​​a causa della mancanza di insulina. Questa complicanza del diabete mellito di tipo 2 è caratterizzata dall'accumulo di corpi chetonici nel sangue, che sono un gruppo di composti organici e un intermedio nel metabolismo di carboidrati, grassi e proteine.

La mancata osservanza della dieta e un trattamento improprio nel sangue aumentano bruscamente il numero di corpi chetonici, che possono portare al danneggiamento delle cellule nervose e al coma. La chetoacidosi è determinata dai sintomi:

• bocca secca;
• sonnolenza;
• la sete;
• la debolezza;
• mal di testa;
• odore di acetone in bocca.

Quando la chetoacidosi diventa grave, il paziente perde conoscenza e può cadere in coma. Se tali sintomi sono stati avvertiti, è necessario contattare immediatamente un medico. Il trattamento della chetoacidosi avviene pulendo il sangue dei corpi chetonici sotto la supervisione di specialisti e rigorosamente in ospedale.

ipoglicemia

Una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue scende bruscamente, e questo è 3 o 3,5 mmol / l, si chiama ipoglicemia. Le ragioni possono essere:

1. uso eccessivo di bevande alcoliche,
2. sovradosaggio di insulina
3. aumento dell'esercizio fisico,
4. uso di droghe la cui azione riduce i livelli di zucchero nel sangue.

Una forte diminuzione della soglia di zucchero nel sangue può essere fatale, poiché ciò causa un pericoloso disturbo nell'alimentazione del tessuto cerebrale. Nelle prime fasi dell'ipoglicemia, si verificano i seguenti sintomi:

• mani tremanti
• labbra intorpidite
• irritabilità,
• vertigini,
• sensazione di fame
• sudore freddo
• debolezza
• pallore della pelle.

I sintomi intermedi dell'ipoglicemia sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni: aumento del battito cardiaco, visione doppia, perdita di coordinazione, comportamento inappropriato, aggressività o stato passivo, confusione. Con manifestazioni tardive di sintomi di ipoglicemia, il paziente perde conoscenza e inizia a convulsioni. Se una persona diabetica ha sintomi primari, allora si consiglia di assumere carboidrati facilmente digeribili. Ad esempio, bere succo di frutta o 3 tazze di tè con 5 o 6 pezzi di zucchero. Il principio di trattamento di questa complicanza è l'input della quantità richiesta di glucosio nel sangue.

Infatti, solo alcune complicazioni del diabete mellito tendono ad apparire in una forma piuttosto grave e richiedono un intervento medico immediato. Le azioni preventive e il trattamento adeguato mirano principalmente a combattere la malattia. Il controllo dei livelli di glucosio nel sangue e un trattamento adeguatamente selezionato riduce il rischio di complicanze.

Cosa succede ai reni con diabete?

Il diabete mellito è una malattia endocrina sistemica in cui la produzione (diabete mellito di tipo I) o l'effetto dell'insulina sulle cellule (diabete di tipo II) è compromessa.

Come risultato di questa malattia, il livello di glucosio nel sangue aumenta incontrollabilmente. Se questo non viene affrontato, vengono colpiti tutti gli organi.

Soprattutto in questa malattia, i reni sono colpiti, dal momento che hanno la funzione principale di filtrare il sangue con un aumento del contenuto di glucosio.

Lo zucchero nel sangue viene mantenuto dall'insulina. È un ormone che regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

È prodotto dalle cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas.

I carboidrati e le proteine ​​che entrano nel corpo umano attraverso il cibo sono suddivisi in composti complessi a seguito di reazioni chimiche, una delle quali è il glucosio, la principale fonte di energia per la vita umana.

In risposta ad un aumento del suo livello, si verifica la secrezione di insulina. Con esso, il glucosio viene scomposto e trasportato nelle cellule.

L'aumento dei livelli di zucchero nel sangue disturba tutto il corpo. Da parte del sistema cardiovascolare, il rischio di infarto aumenta a causa di depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni.

Inoltre, a causa del loro danno, il sistema nervoso soffre, poiché l'afflusso di sangue alle terminazioni nervose viene disturbato, specialmente nelle braccia e nelle gambe.

Di conseguenza, anche un piccolo taglio guarisce molto male e può causare infezioni fungine o batteriche.

Tuttavia, il diabete mellito è un danno renale che porta a una malattia molto grave e alle sue conseguenze, inclusa la morte, ed è molto difficile da diagnosticare e non viene praticamente trattata.

• Struttura del rene
• Nefropatia diabetica
• trattamento
• prevenzione

I reni svolgono molte funzioni nel corpo, ma il principale è il filtraggio delle urine e l'espulsione dei prodotti tossici del metabolismo con esso.

Nella struttura del rene secernono una capsula fibrosa di tessuto connettivo, sotto la quale si trovano il cervello e gli strati corticali del parenchima. Dentro ci sono due tazze che entrano nel bacino.

Da esso, l'urina entra negli ureteri, quindi attraverso di loro nella vescica, e quindi attraverso l'uretra viene emessa verso l'esterno.

L'unità strutturale del rene è il nefrone. Su di esso si trova la funzione della minzione. La maggior parte dei nefroni sono localizzati nello strato corticale del parenchima.

Solo circa il 15% del loro numero totale è nel cervello. Ogni nefrone è costituito da due sezioni: i globuli renali e il sistema dei tubuli renali.

Nella composizione del corpuscolo renale emettono un glomerulo, che è coperto da una capsula. Ecco la filtrazione primaria del sangue, con conseguente formazione di urina primaria.

Quindi, secondo il sistema dei tubuli del nefrone, viene infine filtrato ed entra nelle coppe dei reni, e quindi viene rimosso ulteriormente lungo il sistema urinario.

Nella fase iniziale del diabete, il sistema di filtrazione del rene funziona con un carico maggiore, poiché il glucosio in eccesso "tira" il liquido in eccesso dietro di esso.

Di conseguenza, la pressione all'interno di ciascun glomerulo aumenta. Di conseguenza, nel tempo, la membrana e il tessuto adiacente delle loro capsule si addensano e sostituiscono lentamente i capillari glomerulari.

Pertanto, non sono più in grado di gestire i filtri. Ma il rene è un organo appaiato, e anche se l'esecuzione di uno di questi è compromessa, la seconda attività vitale dell'organismo viene mantenuta fino a quando questo processo non lo influenza.

Di conseguenza, si sviluppa l'auto-intossicazione dell'organismo con i prodotti finali del metabolismo dell'azoto e la violazione dell'equilibrio acido-base.

Nefropatia diabetica

La malattia renale che si sviluppa come complicanza del diabete mellito è chiamata nefropatia diabetica. Si sviluppa in quasi la metà dei pazienti.

Ci sono cinque fasi nel corso della malattia e le manifestazioni cliniche compaiono solo all'ultimo.

I principali sintomi della nefropatia renale nel diabete mellito:

• debolezza generale del corpo, espressa in debolezza costante, sonnolenza, stanchezza;
• la sete;
• edema, la cui caratteristica distintiva è la resistenza alla terapia diuretica;
• ipertensione;
• una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, che è anche un chiaro segno della malattia;
• nausea, vomito;
• disturbi del tratto gastrointestinale;
• prurito;
• sapore metallico e alito nitroso;
• spasmi degli arti, che raggiungono le convulsioni, specialmente alla fine della giornata;

grave mancanza di respiro con sforzo fisico non intenso;

in condizioni gravi - perdita di coscienza, coma.

Prima della manifestazione dei segni clinici della malattia, può essere determinato solo con un'analisi speciale delle urine per l'albuminuria.

C'è un aumento persistente, anche se insignificante, dei livelli di proteine ​​nelle urine. Una biopsia del rene per la diagnosi di nefropatia renale è estremamente rara a causa dell'alto rischio di sviluppare complicazioni causate dal diabete mellito.

trattamento

La terapia della disfunzione renale nel diabete mellito dipende dallo stadio di nefropatia.

Se la malattia viene diagnosticata nella prima fase, è sufficiente seguire una dieta rigorosa per correggere il metabolismo dei carboidrati.

Controllo della pressione arteriosa

Il secondo è inoltre prescritto farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna e la dinamica renale (i cosiddetti ACE-inibitori).

Nella terza fase si consiglia una dieta a basso contenuto proteico, con proteine ​​animali sostituite da vegetali. Anche effettuato la correzione della pressione sanguigna. Rimane la dieta pertinente per la regolazione del metabolismo dei carboidrati.

Al quarto stadio della nefropatia in pazienti con diabete mellito, il livello di glucosio nel sangue diminuisce drasticamente. Per evitare l'ipoglicemia, ridurre la dose di insulina iniettata.

Inoltre, la terapia indicata per le fasi precedenti della malattia è conservata.

In caso di malattia grave, viene deciso il problema dell'emodialisi o del trapianto renale.

prevenzione

Prima di tutto, il fattore cruciale è la rilevazione tempestiva della malattia. E stiamo parlando non solo della patologia dei reni, ma anche del diabete in generale.

Pertanto, vale la pena sottoporsi regolarmente a un esame del sangue per il suo contenuto di zucchero. Se è già stata fatta una diagnosi, in caso di diabete mellito, oltre alla normale analisi delle urine, è anche necessario analizzare regolarmente l'albuminuria.

È molto importante seguire una dieta, monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue.

Diabete e reni

Il contenuto

Malattia del diabete e reni, se iniziano a lavorare in modo intermittente, portano il corpo umano a uno stato critico. Ciò non avviene immediatamente, ma gradualmente, attraversando diverse fasi dello sviluppo di un disturbo patologico nei reni e nel corpo nel suo complesso. Per scoprire come accade, devi prima capire come funzionano i reni e quali funzioni svolgono nel corpo umano.

Il compito principale dei reni nel corpo è la pulizia, è un organo associato, e rimuovono il fluido in eccesso e vari prodotti di scarto che hanno un effetto tossico sul corpo. Il diabete può causare l'esecuzione scorretta delle funzioni dei reni o non del tutto.

Come la malattia influenza l'attività renale

I reni sono costituiti da glomeruli, in cui avviene la filtrazione del sangue, e più precisamente, della sua parte liquida, del plasma. Il sangue, purificato dalle sostanze nocive, viene ricondotto al sistema circolatorio.

• rimanere in questi organi;
• attraverso di loro vengono consegnati alla vescica;
• escreto nelle urine.

Nel diabete, i reni aumentano la loro attività e le sostanze nocive vengono eliminate più rapidamente:

1. Un alto contenuto di glucosio richiede un maggiore flusso di acqua nel corpo per la sua migliore rimozione da esso.
2. Il processo avanzato di lisciviazione dei rifiuti è più rapido del solito.
3. Per questo motivo, aumenta la pressione all'interno dei glomeruli, che in futuro comporterà un aumento dell'usura renale.

Approssimativamente questa immagine è osservata all'inizio della comparsa del diabete mellito, che colpisce anche i reni. Iniziano a cambiare forma, a deformarsi. C'è un ispessimento delle loro pareti e dei loro tessuti attorno a loro. Per questo motivo, la superficie capillare all'interno dei reni si riduce e il funzionamento dell'organo è ridotto, si verifica lo sviluppo della nefropatia diabetica.

La quantità di liquido escreto diminuirà e il sangue sarà meno purificato. Immediatamente questo è impercettibile a causa delle funzioni di pulizia aggiuntive del sangue nel corpo umano.

C'è un decorso cronico della malattia, che dura da anni. Quando queste funzioni sono esaurite, compaiono i sintomi luminosi della patologia renale, i cambiamenti si rivelano durante i test.

La malattia renale diventa evidente nell'ultima fase, quando si verifica lo sviluppo di insufficienza renale.

Il diabete mellito non è l'unico organo che è affetto dal decorso acuto del diabete. La sua rapida progressione può distruggere un numero di organi e sistemi.

Il modo in cui i reni sono interessati dal diabete mellito può essere compreso esaminando le urine, il sangue e le manifestazioni esterne.

Indicheranno i segni della malattia:

• microalbuminuria;
• reazione della ghiandola surrenale;
• aumento di peso;
• grande sete;
• minzione aumentata;
• la debolezza;
• sudorazione intensa.

I reni colpiti dal diabete con il loro funzionamento contribuiscono allo sviluppo della microalbuminuria. Questo aumento del livello di proteine ​​nelle urine, che normalmente non è praticamente osservato. Il suo aspetto indica la comparsa di nefropatia renale o forte sforzo fisico, nel qual caso i test, dopo la rilevazione della microalbuminuria, devono essere ripetuti.

Per determinare questo processo, un singolo test delle urine non è sufficiente. Molte attività diagnostiche vengono eseguite prima che questa diagnosi possa essere stabilita con precisione. Se la proteina viene osservata in grandi quantità, allora possiamo tranquillamente dire che il diabete ha colpito i reni.

La microalbuminuria nelle urine può mostrare la presenza di alterazioni diabetiche nei reni alcuni anni prima rispetto a un esame del sangue. A causa di ciò, la malattia può essere identificata e iniziata a trattarla quando è ancora possibile farlo.

Se il danno renale è già rilevato nel test del sangue, allora si può sostenere che la malattia è entrata nello stadio di un processo irreversibile e la cura completa non arriverà mai.

Le ghiandole surrenali, da parte loro, formano un tumore per la produzione di ormoni che hanno un effetto opposto a quello dell'insulina. I pazienti stanno acquisendo peso in eccesso, sperimentando una debolezza costante e un alto affaticamento anche da piccoli carichi sul corpo.

Una secchezza sgradevole e sete costantemente sete si osserva in bocca, il volume dell'acqua sbiadita aumenta e la persona inizia a urinare più spesso.

Come la malattia si sviluppa e progredisce

La cosa più importante per una persona con diabete durante i primi anni da quando la malattia è stata diagnosticata è iniziare a trattare i reni e dovrebbe essere fatto immediatamente, grazie a questo, il corso del diabete migliorerà e diventerà più leggero.

Se la malattia è passata in un decorso cronico, si osservano vari cambiamenti nei reni:

• Lo sviluppo del tessuto mesangiale, situato tra i capillari dei reni.
• Compressione di capillari con tessuto mesangiale, che ha la forma di grandi noduli.
• La quantità di sangue trattato diminuisce, quindi la produttività del rene diminuisce.
• Nelle urine aumenta il livello di azoto e urea.

• La proteinuria si sta sviluppando.
• I sintomi del diabete stanno diventando più pronunciati.
• Lo sviluppo di ipertensione persistente è osservato.
• Le funzioni di organi e sistemi sono violate.

A causa di una violazione della purificazione, della filtrazione, delle funzioni renali, tutto il corpo è avvelenato dai rifiuti. Poi arriva lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Durante il periodo di comparsa dei segni di microalbuminuria nelle urine, la persona non subisce alcun cambiamento nel suo stato di salute.

Quando appare la proteinuria, diventa evidente gonfiore sul viso, gambe e braccia e aumenta il livello di pressione sanguigna. Se la proteina ha una grande percentuale nelle urine, ma non c'è edema, la pressione non disturba, questo è molto male. Perché una persona non è consapevole dei cambiamenti che si verificano nel suo corpo e non prende alcuna misura per il trattamento e la loro eliminazione.

Nella fase di insorgenza dell'insufficienza renale, non vi è alcun cambiamento brusco nel corso della malattia fino a quando il corpo non è sovraccarico:

• altri prodotti di scarto.

Di norma, l'accesso a un medico avviene all'ultimo stadio grave di insufficienza renale cronica, quando compaiono sintomi di avvelenamento del corpo - nausea, vomito ed eruzioni cutanee.

Diagnosi di microalbuminuria e fattori di rischio nello sviluppo della patologia renale

La proteina albumina identificata nelle urine con indicatori di 30-300 ml in un'analisi giornaliera con piena fiducia ci consente di affermare che la nefropatia diabetica si sta sviluppando nel corpo del paziente.

Per le persone con diabete di tipo 1 e tipo 2, lo screening della microalbuminuria è di vitale importanza se non ci sono proteine ​​nelle urine. Il test per l'identificazione di questo tipo di pazienti diabetici con proteine ​​è annuale.

Ci sono strisce reattive con il nome "Micral - test" per l'autodiagnosi a casa. Ma i test di laboratorio determinano sempre più accuratamente la quantità di albumina e non devono essere trascurati.

Il rischio di sviluppare una grave malattia renale comprende anche persone che hanno tali disturbi e dipendenze:

• iperglicemia;
• ipertensione;
• iperlipidemia;
• aumento dell'apporto proteico;
• dipendenza da fumo.

Al fine di prevenire lo sviluppo di grave patologia renale, è necessario monitorare costantemente la glicemia. Ciò contribuirà a mantenere il corpo dallo sviluppo di malattie vascolari per lungo tempo. Se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati e usi una dose adeguata di farmaci per ridurre lo zucchero, puoi ottenere tali risultati.

Per i pazienti con diagnosi di diabete, il controllo della pressione sanguigna è importante quanto il controllo della glicemia. Poiché l'ipertensione si sviluppa a causa di danno renale, si manifesta come una sindrome renale secondaria. Una tale combinazione è pericolosa per la vita di una persona, perché i vasi del cuore, degli occhi, del cervello sono interessati.

La pressione in tali patologie non dovrebbe aumentare più di 130/80 mm. Hg. Art. Il controllo viene effettuato al mattino e alla sera. Si consiglia di tenere un registro delle indicazioni e, quando si aumenta, è necessario consultare un medico per selezionare i farmaci per la sua normalizzazione. Anche il controllo del metabolismo dei lipidi è importante, poiché le placche aterosclerotiche si formano contemporaneamente ai processi patologici nei reni.

Questo è determinato durante l'analisi biochimica del sangue.

Se i livelli di trigliceridi e lipidi sono elevati:

• viene eseguito il monitoraggio dell'alimentazione;
• limitare il consumo di grassi animali e di altri alimenti ipercalorici;
• vengono prescritti farmaci che riducono i livelli di colesterolo.

Per quanto riguarda gli alimenti proteici e il sale, devono essere limitati. Quando si utilizza un gran numero di proteine ​​con origine non vegetale, si formano scorie azotate e sostanza creatinina. Si accumulano nel sangue e i reni patologicamente funzionanti li rimuovono male. Le donne durante la gravidanza e l'infanzia non possono essere limitate.

Il sale ha la capacità di trattenere l'acqua nel corpo, formando così edema sugli arti e sul viso, e aumenta anche la pressione sanguigna a causa di un aumento del liquido nel volume ematico circolante.

I fumatori dovrebbero sapere che la nicotina e il catrame non danneggiano solo i vasi, i polmoni e il cuore, ma anche i reni. I diabetici che fumano hanno problemi ai reni patologici quattro volte più spesso di quelli che non hanno questa dipendenza.

Trattamento iniziale

Per prescrivere il trattamento, è necessario condurre una diagnosi completa dell'intero organismo. La selezione di farmaci e metodi di trattamento delle malattie renali per ogni persona è strettamente individuale.

Per una cura completa per la nefropatia diabetica, è importante iniziare in tempo. Lo stadio della microalbuminuria è l'unico in cui si verificano processi reversibili.

Per il trattamento della malattia renale, è importante aderire alla prescrizione e alle raccomandazioni del medico curante:

• osservanza di una dieta ipocalorica;
• assumere farmaci per ridurre la pressione sanguigna;
• farmaci diuretici;
• cibo senza sale.

Nel trattamento di questa fase, è necessario monitorare il livello di emoglobina glicata e monitorare costantemente il metabolismo dei carboidrati e dei grassi nel corpo. Questo viene fatto con l'aiuto di diete e farmaci che regolano questi processi.

Assicurati di assumere farmaci che riducano la pressione, anche se è normale, la dose minima dovrebbe essere presente ogni giorno. Questo è necessario per ridurre il livello di albumina nelle urine e prevenire cambiamenti nella struttura renale.

Quando arriva lo stadio della proteinuria e l'ipertensione si unisce, è necessario limitare l'uso di sale e prodotti in scatola. Il cibo ha bisogno di essere preparato da solo e non di sale, per dare effetti gustativi usano succo di limone, pepe ed erbe.

È necessario limitare il consumo di carboidrati e grassi e in questa fase il circolo nella scelta dei farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue si restringe, perché c'è il rischio di danni ai reni tossici. Se i farmaci cessano di essere efficaci, si consiglia di iniziare la terapia insulinica.

In questa fase, spesso si verifica lo sviluppo di ipertensione arteriosa e la restrizione del sale aiuta a non salire a livelli elevati, ma se ciò accade, vengono prescritte le sostanze mediche necessarie per normalizzarlo.

Spesso questo non è sufficiente e viene utilizzato un regime di due farmaci, che porta ai seguenti risultati:

• aumento dell'azione ipotensiva;
• rimozione degli effetti collaterali dei farmaci.

Le medicine devono completarsi reciprocamente e il medico deve selezionarle, tenendo conto di tutte le controindicazioni nel corpo di una persona malata. È importante controllare non solo la pressione sanguigna, ma anche la quantità di fluido che bevi. Quando l'edema ha assunto farmaci diuretici.

Misure terapeutiche per insufficienza renale cronica

Queste attività terapeutiche sono svolte da un numero di specialisti, tra cui un endocrinologo e un nefrologo. Perché il trattamento di tali pazienti è un processo insolitamente complesso.

• È ancora importante controllare i livelli di glucosio ripetutamente durante il giorno. Questo è per prevenire lo sviluppo di com e malattie infettive, nonché la quantità di liquido in eccesso nel corpo. La terapia insulinica viene utilizzata per ridurre lo zucchero.
• Una dieta a basso contenuto di proteine, grassi, carboidrati e potassio. L'intossicazione da potassio può svilupparsi. Verdura e frutta vengono raccolte e contengono questo oligoelemento in grandi quantità nella sua composizione.

• L'uso di farmaci che riducono la pressione sanguigna e i farmaci diuretici di potassio.
• L'assunzione di fosforo è limitata. I prodotti con questi oligoelementi non possono essere. Questo è grano saraceno, pesce, formaggio. Il carbonato di calcio è prescritto per migliorare la produzione di fosforo dal corpo.
• Aumentare l'assunzione di calcio sotto forma di un'assunzione aggiuntiva di questo oligoelemento insieme a vitamina D.
• L'uso di farmaci che regolano l'eritropoiesi e preparazioni di ferro per il trattamento dell'anemia renale.
• Per la disintossicazione del corpo, l'uso di assorbenti e il movimento intestinale regolare sono importanti.

All'inizio della fase terminale, tutte le procedure di purificazione del sangue da prodotti di scarto vengono eseguite in ospedale utilizzando l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Questo prolunga la vita di una persona malata e può riportarlo alla vita normale dopo un trapianto di rene. Il trapianto di organi viene effettuato in presenza di un donatore adatto.

Se una persona con diabete aderisce a tutte le raccomandazioni di un medico e osserva un'alimentazione corretta, allora le sue condizioni sono costantemente monitorate e non raggiungono un livello critico.

Nefropatia diabetica. Rene con diabete.

La nefropatia diabetica è un danno renale causato da un livello elevato di glucosio nel sangue. Anche il fumo e l'ipertensione distruggono i reni. Entro 15-25 anni in un diabetico entrambi questi organi possono fallire e sarà necessaria la dialisi o il trapianto. Questa pagina descrive i rimedi popolari e il trattamento ufficiale per evitare l'insufficienza renale, o almeno rallentarne lo sviluppo. Queste azioni non solo proteggono i reni, ma riducono anche il rischio di infarto e ictus.

Nefropatia diabetica: un articolo dettagliato

Scopri come il diabete influenza i reni, i sintomi e l'algoritmo per la diagnosi della nefropatia diabetica. Comprendi quali test devi superare, come decifrare i risultati, quanto è utile l'ecografia del rene. Leggi del trattamento con dieta, farmaci, rimedi popolari e il passaggio a uno stile di vita sano. Le sfumature del trattamento renale nei pazienti con diabete di tipo 2 sono descritte. Dettagli sulle pillole che riducono la glicemia e la pressione sanguigna. Oltre a questi, potresti aver bisogno di statine per il colesterolo, l'aspirina, i farmaci per l'anemia.

Teoria: minimo richiesto

I reni sono impegnati a filtrare i rifiuti dal sangue e ad espellerli nelle urine. Producono anche l'ormone eritropoietina, che stimola la comparsa dei globuli rossi - globuli rossi. Il sangue passa periodicamente attraverso i reni, che rimuovono i rifiuti da esso. Il sangue purificato circola ulteriormente. Veleni e prodotti metabolici, così come il sale in eccesso sciolto in una grande quantità di acqua, formano l'urina. Sfocia nella vescica, dove viene temporaneamente immagazzinata. Il corpo regola con precisione la quantità di acqua e sale che devono essere escreti nelle urine e quanto rimane nel sangue per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna e di elettroliti.

Ogni rene contiene circa un milione di elementi filtranti chiamati Nefroni. Il glomerulo di piccoli vasi sanguigni (capillari) è uno dei componenti del nefrone. La velocità di filtrazione glomerulare è un indicatore importante che determina la condizione dei reni. È calcolato sulla base della creatinina nel sangue. La creatinina è uno dei prodotti di degradazione eliminati dai reni. In caso di insufficienza renale, si accumula nel sangue insieme ad altri rifiuti e il paziente avverte i sintomi di intossicazione. I problemi renali possono causare diabete, infezioni o altre cause. In ciascuno di questi casi, viene misurata la velocità di filtrazione glomerulare per valutare la gravità della malattia.

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In che modo il diabete influenza i reni?

L'aumento della glicemia danneggia gli elementi filtranti dei reni. Nel corso del tempo, scompaiono e vengono sostituiti da tessuto cicatriziale, che non può pulire il sangue dai rifiuti. Restano meno gli elementi filtranti, peggiore è il funzionamento dei reni. Alla fine, non affrontano più la rimozione dei rifiuti e l'intossicazione si verifica. In questa fase, il paziente ha bisogno di terapia sostitutiva per non morire - dialisi o trapianto di rene.

Prima di morire, gli elementi filtranti diventano "pieni di buchi", iniziano a "perdita". Passano nelle proteine ​​delle urine, che non dovrebbero essere lì. Vale a dire, l'albumina in concentrazioni elevate. La microalbuminuria è il rilascio di albumina nelle urine nella quantità di 30-300 mg al giorno. Proteinuria - l'albumina si trova nelle urine in quantità superiori a 300 mg al giorno. La microalbuminuria può cessare se il trattamento ha successo. La proteinuria è un problema più serio. È considerato irreversibile e segnala che il paziente ha intrapreso il percorso di sviluppo dell'insufficienza renale.

Più è peggio il controllo del diabete, maggiore è il rischio di malattia renale allo stadio terminale e più velocemente può arrivare. Le probabilità di affrontare l'insufficienza renale completa nei diabetici non sono molto elevate. Poiché la maggior parte di loro muore per attacco cardiaco o ictus prima che insorga la necessità di una terapia sostitutiva renale. Tuttavia, il rischio è aumentato per i pazienti nei quali il diabete è associato a fumo o infezione cronica del tratto urinario.

Oltre alla nefropatia diabetica, può esserci anche stenosi dell'arteria renale. Questo è un blocco delle placche aterosclerotiche di una o di entrambe le arterie che alimentano i reni. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta molto. I farmaci per l'ipertensione non aiutano, anche se si prendono diversi tipi di pillole allo stesso tempo. La stenosi dell'arteria renale richiede spesso un trattamento chirurgico. Il diabete aumenta il rischio di questa malattia, perché stimola lo sviluppo di aterosclerosi, anche nei vasi che alimentano i reni.

Rene per diabete di tipo 2

In genere, il diabete di tipo 2 è nascosto per diversi anni mentre viene scoperto e iniziato a essere trattato. In tutti questi anni, le complicazioni distruggono gradualmente il corpo del paziente. Non bypassano i reni. Secondo i siti in lingua inglese, al momento della diagnosi, il 12% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha già microalbuminuria e il 2% ha proteinuria. Tra i pazienti di lingua russa, queste cifre sono diverse volte più alte. Perché i residenti dei paesi occidentali hanno l'abitudine di sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive. A causa di questo, sono più tempestive rilevare le malattie croniche.

Il diabete di tipo 2 può essere combinato con altri fattori di rischio per la malattia renale cronica:

• ipertensione;
• elevato colesterolo nel sangue;
• ci sono stati casi di malattie renali in parenti stretti;
• ci sono stati casi di infarto o ictus precoce in famiglia;
• il fumo;
• l'obesità;
• vecchiaia

Sintomi e diagnosi

Nei primi mesi e anni di nefropatia diabetica e microalbuminuria non causano alcun sintomo. I pazienti notano problemi solo quando è già alla portata della malattia renale allo stadio terminale. All'inizio i sintomi sono vaghi, come un affaticamento freddo o cronico.

I primi segni di nefropatia diabetica:

• debolezza, stanchezza;
• pensiero offuscato;
• gonfiore alle gambe;
• ipertensione;
• minzione frequente;
• frequente necessità di alzarsi in bagno durante la notte;
• ridurre i dosaggi di insulina e compresse ipolipidiche;
• debolezza, pallore e anemia;
• prurito della pelle, eruzione cutanea.

Pochi pazienti possono sospettare che questi sintomi siano causati da un deterioramento dei reni. I diabetici che sono troppo pigri per sottoporsi a regolari esami del sangue e delle urine possono rimanere in una felice ignoranza fino all'ultimo stadio, l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

Decifrare i risultati dei test

Alla fine, i segni di intossicazione causata dalla malattia renale diventano più pronunciati:

• scarso appetito, perdita di peso;
• la pelle è secca e pruriginosa;
• forte gonfiore, crampi muscolari;
• gonfiore e borse sotto gli occhi;
• nausea e vomito;
• disturbo della coscienza.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario superare i test:

• albumina nelle urine;
• rapporto albumina-creatina nelle urine;
• creatinina nel sangue.

La creatinina è uno dei prodotti di degradazione della proteina che i reni sono coinvolti nell'espulsione. Conoscendo il livello di creatinina nel sangue, così come l'età e il sesso di una persona, è possibile calcolare il tasso di filtrazione glomerulare. Questo è un indicatore importante sulla base del quale viene determinata la fase della nefropatia diabetica e viene prescritto il trattamento. Dall'ecografia dei reni poco senso. Concentrarsi sulle proteine ​​delle urine e sul sangue di creatinina. Il medico può anche prescrivere altri test.

Sotto 3,5 (donne)

In preparazione per le analisi del sangue e delle urine sopra elencate, è necessario astenersi da gravi sforzi fisici e bere alcolici per 2-3 giorni. Altrimenti, i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Nefropatia diabetica: classificazione

La nefropatia diabetica è divisa in 5 fasi. L'ultimo è chiamato terminale. In questa fase, la terapia sostitutiva è necessaria affinché il paziente eviti la morte. È di due tipi: dialisi più volte alla settimana o trapianto di rene.

Nelle prime due fasi, di solito non ci sono sintomi. Il danno renale diabetico può essere rilevato solo da esami del sangue e delle urine. Si noti che l'ecografia del rene non porta molto beneficio. Quando la malattia si sposta al terzo e al quarto stadio, possono comparire segni visibili. Tuttavia, la malattia si sviluppa gradualmente, gradualmente. Per questo motivo, i pazienti spesso si abituano e non danno l'allarme. I sintomi evidenti di intossicazione compaiono solo al quarto e quinto stadio, quando i reni quasi non funzionano.

• DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 o 4;
• DN, proteinuria con funzione renale conservata per l'escrezione di azoto, CKD 2, 3 o 4;
• DN, stadio PN, CKD 5, trattamento di PTA.

DN - nefropatia diabetica, MAU - microalbuminuria, PN - insufficienza renale, CKD - ​​malattia renale cronica, PRP - terapia sostitutiva renale.

La proteinuria di solito inizia nei pazienti con diabete di tipo 2 e di tipo 1 con una storia patologica di 15-20 anni. Se non trattata, l'insufficienza renale allo stadio terminale può verificarsi dopo un altro 5-7 anni.

Cosa devo fare se i miei reni hanno il diabete?

Prima di tutto, dovresti assicurarti che siano i reni a fare male. Non si può avere un problema con i reni, ma osteocondrosi, reumatismi, pancreatite o qualche altro disturbo che causa una sindrome del dolore simile. È necessario consultare un medico per determinare la causa esatta del dolore. Questo è impossibile da fare da soli. L'automedicazione può ferire gravemente. Le complicazioni del diabete sui reni di solito non causano dolore, ma i sintomi di intossicazione sopra elencati. I calcoli renali, la colica renale e l'infiammazione sono molto probabilmente non direttamente correlati al metabolismo del glucosio alterato.

trattamento

Il trattamento della nefropatia diabetica ha lo scopo di prevenire o almeno ritardare l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale, in cui è richiesta la dialisi o il trapianto di un organo donatore. Consiste nel mantenere un buon livello di zucchero nel sangue e pressione sanguigna. È necessario monitorare il livello di creatinina nel sangue e nelle proteine ​​(albumina) nelle urine. Inoltre, la medicina ufficiale raccomanda di monitorare il colesterolo nel sangue e cercare di ridurlo. Ma molti esperti dubitano che sia davvero utile. Le azioni terapeutiche per proteggere i reni riducono il rischio di infarto e ictus.

Come trattare il diabete ai reni?

Prima di tutto usano la dieta e le iniezioni di insulina per mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla norma. Il mantenimento dell'emoglobina glicata HbA1C al di sotto del 7% riduce il rischio di proteinuria e insufficienza renale del 30-40%. Utilizzando i metodi del Dr. Bernstein è possibile mantenere stabile lo zucchero in condizioni normali, come nelle persone sane, e l'emoglobina glicata è inferiore al 5,5%. Probabilmente, queste cifre riducono il rischio di gravi complicazioni renali a zero, anche se questo non è confermato da studi ufficiali.

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È dimostrato che con un livello di glucosio costantemente normale nel sangue, i reni affetti da diabete sono guariti e ripristinati. Tuttavia, questo è un processo lento. Negli stadi 4 e 5 della nefropatia diabetica, generalmente non è possibile. Alimento ufficialmente raccomandato con la limitazione delle proteine ​​e dei grassi animali. La fattibilità dell'utilizzo di una dieta a basso contenuto di carboidrati è discussa di seguito. A valori normali della pressione arteriosa, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno, e ad un livello elevato - fino a 3 g al giorno. In realtà, non è molto piccolo.

1. Smetti di fumare.
2. Leggi l'articolo "Alcol nel diabete" e bevi non più di quanto affermato qui.
3. Se non bevi alcolici, allora non iniziare nemmeno.
4. Cerca di perdere peso e certamente non guadagnare più peso in eccesso.
5. Discutere con il proprio medico qual è l'attività fisica più adatta a te e all'esercizio fisico.
6. Avere un monitor della pressione arteriosa a casa e misurare la pressione sanguigna regolarmente.

Non ci sono pillole magiche, tinture e soprattutto rimedi popolari, che potrebbero ripristinare rapidamente e facilmente i reni colpiti dal diabete. Il tè con il latte non aiuta, ma al contrario è dannoso, perché il latte aumenta lo zucchero nel sangue. Karkade - una bevanda da tè popolare che non aiuta a bere acqua pulita. Meglio nemmeno provare i rimedi popolari, sperando di curare i reni. L'autotrattamento di questi organi filtranti è estremamente pericoloso.

Quali sono alcuni buoni farmaci?

I pazienti che hanno scoperto la nefropatia diabetica in uno stadio o in un altro, solitamente usano diversi farmaci contemporaneamente:

• pillole per l'ipertensione - 2-4 specie;
• statine per il colesterolo;
• agenti antipiastrinici - aspirina e dipiridamolo;
• farmaci che legano il fosforo in eccesso nel corpo;
• forse anche una cura per l'anemia.

Assumere più pillole è la cosa più semplice che puoi fare per evitare o ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale. La transizione verso uno stile di vita sano richiede sforzi più seri. Tuttavia, deve essere implementato. Sbarazzarsi del farmaco non funzionerà se si vuole proteggere i reni e vivere più a lungo.

Si prega di notare che l'elenco non contiene farmaci che abbassano il livello di zucchero nel sangue. La metformina farmacologica più popolare ed efficace (Siofor, Glucophage) deve essere esclusa nelle prime fasi della nefropatia diabetica. Non può essere assunto se la velocità di filtrazione glomerulare dei reni in un paziente è di 60 ml / min, e ancor meno. Questo è coerente con la creatinina nel sangue:

• per gli uomini - sopra 133 mmol / l
• per le donne - sopra 124 mol / l

Ricordiamo che maggiore è la creatinina, peggiore è il funzionamento dei reni e minore è la velocità di filtrazione glomerulare. Già nella fase iniziale delle complicanze renali diabetiche, è necessario escludere metformina dal regime di trattamento, al fine di evitare la pericolosa acidosi del lattato.

Ufficialmente, i pazienti con retinopatia diabetica possono assumere medicinali che inducono il pancreas a produrre più insulina. Ad esempio, Diabeton MV, Amaril, Maninil e i loro analoghi. Tuttavia, questi farmaci sono nella lista delle pillole dannose per il diabete di tipo 2. Esse riducono il pancreas e non riducono la mortalità dei pazienti, anzi aumentano. Meglio non usarli. I diabetici che sviluppano complicanze renali devono sostituire le compresse ipolipemizzanti con i colpi di insulina.

Alcuni farmaci per il diabete possono essere assunti, ma con attenzione, in consultazione con il medico. Di norma, non possono fornire un controllo glicemico sufficientemente buono e non danno l'opportunità di rifiutare i colpi di insulina.

Che pillole per la pressione hai bisogno di prendere?

Molto importanti sono le pillole per l'ipertensione, che appartengono ai gruppi ACE-inibitori o ai bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Non solo abbassano la pressione sanguigna, ma forniscono anche una protezione aggiuntiva per i reni. L'assunzione di questi farmaci aiuta a ritardare l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale per diversi anni. Devi cercare di mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg. Art. Per fare questo, di solito devono usare diversi tipi di farmaci. Inizia con ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Aggiungono più farmaci da altri gruppi. Chiedi al tuo medico di prescrivere comode pillole combinate che contengano 2-3 sostanze attive sotto una guaina da assumere una volta al giorno.

Gli ACE-inibitori o i bloccanti del recettore dell'angiotensina II all'inizio del trattamento possono aumentare il livello di creatinina nel sangue. Parlate con il vostro medico di quanto sia grave questo. Molto probabilmente, non è necessario cancellare il farmaco. Inoltre, questi farmaci possono aumentare il livello di potassio nel sangue, soprattutto se combinati tra loro o con farmaci diuretici. Concentrazioni di potassio molto alte possono causare l'arresto cardiaco. Per evitarlo, non si devono combinare gli ACE-inibitori e i bloccanti dei recettori dell'angiotensina-II, così come i farmaci chiamati diuretici a risparmio di potassio. Gli esami del sangue per creatinina e potassio, così come l'urina per proteine ​​(albumina) devono essere testati una volta al mese. Non essere pigro per farlo.

Non utilizzare statine di propria iniziativa per il colesterolo, l'aspirina e altri agenti antipiastrinici, farmaci e integratori alimentari per l'anemia. Tutte queste pillole possono causare gravi effetti collaterali. Parlate con il vostro medico della necessità di prenderli. Inoltre, il medico dovrebbe essere coinvolto nella selezione dei farmaci per l'ipertensione. Il compito del paziente non è quello di essere pigri per sottoporsi regolarmente a test e, se necessario, consultare un medico per correggere il regime di trattamento. Il tuo mezzo principale per raggiungere buoni livelli di glucosio nel sangue è l'insulina, non le pillole per il diabete.

Nefropatia diabetica: dieta

Si raccomanda ufficialmente di mantenere l'emoglobina glicata al di sotto del 7%, utilizzando una dieta a ridotto contenuto di proteine ​​e grassi animali. Prima di tutto, cercano di sostituire la carne rossa per il pollo e ancora meglio per le fonti di proteine ​​vegetali. I pasti ipocalorici senza grassi sono integrati con iniezioni di insulina e farmaci. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione. Maggiore è la funzionalità renale compromessa, minore è la dose richiesta di insulina e compresse, maggiore è il rischio di sovradosaggio.

Molti medici ritengono che una dieta povera di carboidrati danneggi i reni e acceleri lo sviluppo della nefropatia diabetica. Questa è una domanda difficile, deve essere attentamente compresa. Perché la scelta della dieta è la decisione più importante che un diabetico e i suoi parenti devono prendere. Tutto dipende dalla nutrizione nel diabete. Le medicine e l'insulina svolgono un ruolo molto più piccolo.

Nel luglio 2012, un articolo in inglese è stato pubblicato sulla rivista clinica dell'American Society of Nephrology sugli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati e povera di grassi sui reni. I risultati dello studio, in cui hanno partecipato 307 pazienti, hanno dimostrato che una dieta povera di carboidrati non danneggia. Il test è stato effettuato dal 2003 al 2007. Vi hanno partecipato 307 persone obese che vogliono perdere peso. Alla metà di loro è stata prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, e nella seconda metà - una dieta a basso contenuto calorico, con ridotto contenuto di grassi.

I partecipanti sono stati osservati in media 2 anni. La creatinina sierica, l'urea, il volume giornaliero delle urine, l'escrezione di albumina, calcio ed elettroliti nelle urine sono stati misurati regolarmente. Una dieta a basso contenuto di carboidrati aumentava l'escrezione giornaliera di urina e calcio. Ma non vi era alcun segno di diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, della formazione di calcoli renali o dell'addolcimento delle ossa dovuto a carenza di calcio.

Burro di miele d'api e olio vegetale

La differenza nella perdita di peso tra i partecipanti di entrambi i gruppi non era. Tuttavia, per i diabetici, una dieta a basso contenuto di carboidrati è l'unica opzione per mantenere un livello di zucchero nel sangue costantemente normale, per evitare i suoi salti. Questa dieta aiuta a controllare il metabolismo del glucosio, indipendentemente dal suo effetto sul peso corporeo. Allo stesso tempo, i cibi con grasso ridotto, sovraccarico di carboidrati, i diabetici certamente danneggiano. Lo studio, sopra descritto, è stato frequentato da persone che non hanno il diabete. Non dà l'opportunità di rispondere alla domanda se una dieta a basso contenuto di carboidrati accelera lo sviluppo della nefropatia diabetica se è già iniziata.

Informazioni dal Dr. Bernstein

Tutto ciò che viene affermato di seguito è la pratica personale del Dr. Bernstein, non supportata da una ricerca seria. Nelle persone con reni sani, la velocità di filtrazione glomerulare è di 60-120 ml / min. L'alto livello di glucosio nel sangue distrugge gradualmente gli elementi filtranti. Per questo motivo, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Quando scende a 15 ml / min o meno, il paziente necessita di dialisi o trapianto di rene per evitare la morte. Dr. Bernstein crede che una dieta a basso contenuto di carboidrati possa essere prescritta se la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 40 ml / min. L'obiettivo è quello di ridurre lo zucchero alla normalità e mantenerlo stabile normale a 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane.

Per raggiungere questo obiettivo, è necessario non solo seguire una dieta, ma utilizzare l'intero trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. La gamma di attività include una dieta a basso contenuto di carboidrati, nonché colpi di insulina a bassa dose, assunzione di pillole e attività fisica. Nei pazienti che hanno raggiunto livelli normali di glucosio nel sangue, i reni iniziano a riprendersi e la nefropatia diabetica può scomparire completamente. Tuttavia, questo è possibile solo se lo sviluppo delle complicazioni non è andato troppo lontano. La velocità di filtrazione glomerulare di 40 ml / min è un valore soglia. Se viene raggiunto, il paziente può seguire solo una dieta a ridotto apporto proteico. Perché una dieta a basso contenuto di carboidrati può accelerare lo sviluppo della malattia renale allo stadio terminale.

Diabete di tipo 2 Diabete di tipo 1 Tabella di dieta numero 9 Menu settimanale: campione

Ripetiamo che è possibile utilizzare queste informazioni a proprio rischio. È possibile che una dieta a basso contenuto di carboidrati danneggi i reni e ad una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 40 ml / min. Non sono stati condotti studi formali di sicurezza per i diabetici. Non limitarti a dieta, ma usa l'intera gamma di misure per mantenere i tuoi livelli glicemici stabili e normali. In particolare, capire come normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. I test del sangue e delle urine per i test di funzionalità renale non possono essere testati dopo un intenso sforzo fisico o alcol. Attendi 2-3 giorni, altrimenti i risultati saranno peggiori di quanto non sia in realtà.

Trapianto di rene

Un trapianto di rene offre ai pazienti una migliore qualità della vita e una durata maggiore rispetto alla dialisi. La cosa principale che scompare si lega al luogo e al tempo delle procedure di dialisi. Per questo motivo, i pazienti hanno l'opportunità di lavorare e viaggiare. Dopo un trapianto di rene con successo, è possibile allentare le restrizioni dietetiche, anche se il cibo deve rimanere sano.

Gli svantaggi del trapianto rispetto alla dialisi sono un rischio chirurgico, così come la necessità di assumere farmaci immunosoppressori con effetti collaterali. È impossibile prevedere in anticipo quanti anni durerà il trapianto. Nonostante queste carenze, la maggior parte dei pazienti sceglie la chirurgia, piuttosto che la dialisi, se ha la possibilità di ricevere un rene da donatore.

Il trapianto renale di solito è meglio della dialisi

Meno tempo trascorre il paziente sulla dialisi prima del trapianto, migliore è la prognosi. Idealmente, è necessario eseguire un'operazione prima che sia necessaria la dialisi. I trapianti di rene vengono eseguiti in pazienti che non hanno il cancro e le malattie infettive. L'operazione dura circa 4 ore. Durante questo periodo, gli organi filtranti del paziente non vengono rimossi. Il rene del donatore è montato nell'addome inferiore. Per i diabetici, esiste la possibilità di trapianto di rene del cadavere insieme al pancreas. Discutere di questa opzione con i medici. Ha vantaggi e svantaggi.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, sono richiesti esami regolari e consultazioni con specialisti, soprattutto durante il primo anno. Nei primi mesi, gli esami del sangue vengono effettuati più volte alla settimana. Inoltre, la loro frequenza diminuisce, ma saranno comunque necessarie visite regolari all'istituto medico. Può verificarsi un rifiuto di un rene trapiantato, nonostante l'uso di farmaci immunosoppressori. I suoi sintomi includono febbre, ridotta produzione di urina, gonfiore, dolore nella zona dei reni. È importante prendere le misure in tempo, per non perdere il momento, con urgenza di consultare i medici.

Il ritorno al lavoro sarà di circa 8 settimane. Ma ogni paziente ha la sua situazione individuale e la velocità di recupero dopo l'intervento. Si raccomanda di seguire una dieta con restrizioni di sale e grassi alimentari. Una dieta a basso contenuto di carboidrati può essere mantenuta a proprio rischio e pericolo per mantenere il normale livello di zucchero nel sangue. Nessun dottore approverà ufficialmente. Hai bisogno di bere molti liquidi. Gli uomini e le donne che vivono con un rene trapiantato spesso riescono persino ad avere figli. Le donne sono avvisate di rimanere incinte non prima di un anno dopo l'intervento.