Per varie patologie del sistema renale e urinario, l'urografia endovenosa è stata sempre più utilizzata nelle cliniche mediche.

Il moderno metodo di indagine consente di ottenere risultati estremamente accurati.

Tuttavia, questa procedura ha i suoi limiti per l'uso, ed è anche importante conoscere una serie di regole per la preparazione competente prima dell'urografia endovenosa.

Indicazioni per la procedura

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta dal medico curante per le seguenti malattie e disturbi:

• varie patologie del sistema urogenitale;
• processo infiammatorio delle vie urinarie;
• violazione dell'integrità della vescica;
• cambiamenti anormali nella funzionalità della vescica;
• malattia renale cronica;
• urolitiasi;
• posizione anormale (omissione) dei reni;
• tumori del cancro (sia benigni che maligni);
• fallimento e rallentamento del funzionamento escretore dei reni.

Un elenco abbastanza ampio di patologie in cui l'urografia endovenosa di revisione contribuirà a determinare le condizioni del paziente nella massima misura possibile.

Se il paziente ha il sospetto di rallentare il funzionamento escretore dei reni, gli viene assegnata un'urografia escretoria per via endovenosa.

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura obbligatoria eseguita prima di qualsiasi intervento chirurgico nell'area del sistema urogenitale (per esempio, se è indicato che la vescica stessa è operata o che i calcoli renali sono stati rimossi).

La procedura di urografia endovenosa è un intervento serio nel corpo umano. La decisione sulla procedura deve essere presa dal medico curante. Si sconsiglia vivamente di condurre questo sondaggio di propria iniziativa!

Controindicazioni

Come con qualsiasi altro metodo, questa procedura ha una serie di controindicazioni, in base alle quali è severamente vietato condurre questa procedura d'esame.

Le controindicazioni all'urografia endovenosa dei reni sono presentate nella seguente lista:

• ipertiroidismo (ipertiroidismo);
• eccesso di iodio nel corpo o intolleranza a sostanze contenenti iodio;
• stato febbrile

Tuttavia, se la salute e la vita del paziente sono a rischio, il medico può decidere (in un caso eccezionale!) Di sottoporre il paziente a un esame.

Per il gentil sesso c'è un'altra controindicazione condizionale: il ciclo mestruale.

Si raccomanda vivamente di posticipare l'esame programmato alla fine del periodo mestruale, se il medico curante decide che l'esame non è urgente e che può essere posticipato di diversi giorni.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) richiedono una speciale, maggiore attenzione e rispetto. In caso di patologia del sistema renale e urogenitale, il medico curante dovrebbe prendere una decisione sul riferimento al paziente per l'urografia endovenosa con particolare precauzione!

Preparazione per la procedura

La preparazione per l'urografia endovenosa richiede un'attenzione speciale.

Se un paziente ha ricevuto una visita da questo medico curante per questo esame, ha bisogno di familiarizzare con una serie di regole per una corretta preparazione:

1. il paziente deve completare la pulizia dell'intestino. Questo viene fatto con l'aiuto di un clistere o con l'uso di farmaci speciali che mirano a movimenti intestinali lievi. Uno dei farmaci più famosi ed efficaci progettati per questo scopo è Fortrans. Il clistere è necessario per trascorrere la serata, alla vigilia dell'indagine, così come al mattino presto, tre ore prima dell'urografia. Ognuna di queste opzioni è adatta per le persone della fascia di età più avanzata, ma è preferibile che i bambini puliscano l'intestino con l'aiuto di preparazioni speciali;
2. un giorno prima della procedura è necessario astenersi dal consumo di cibi e bevande che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Tali prodotti includono tutti i tipi di dolci, cottura, frutta (soprattutto con alto contenuto di zucchero), piselli, cavoli, pane, succhi di frutta, bevande gassate;
3. Il giorno della procedura, al paziente è permesso di mangiare una piccola porzione della colazione del mattino. Inoltre, è necessario aumentare significativamente la quantità di acqua consumata. E l'acqua dovrebbe essere purificata, non gassata. È necessario astenersi da bevande zuccherate e dare la preferenza a acqua di fonte;
4. tre ore prima della procedura, è necessario abbandonare completamente ogni pasto.

Dopo aver seguito tutti i consigli sopra riportati, puoi essere certo che il sondaggio sarà il più efficiente possibile e il risultato sarà perfettamente accurato. Va notato che in diverse cliniche mediche la preparazione di un paziente per l'urografia endovenosa può essere leggermente diversa.

Inoltre, immediatamente prima della procedura, il paziente deve essere pienamente informato su come si svolgerà l'esame e su come si sentirà il paziente.

Il fatto è che l'urografia endovenosa può causare sintomi e sensazioni molto spiacevoli in una persona.

E la psicologia umana è progettata in modo tale che tutti i sentimenti insoliti e scomodi possono causare panico e paura. Inoltre, un paziente può provare una chiara preoccupazione prima di una procedura sconosciuta. Qualsiasi disturbo nervoso e stress emotivo del paziente può influenzare negativamente i risultati dell'esame.

Alcune istituzioni mediche prevedono la somministrazione di un sedativo al paziente (per via endovenosa o intramuscolare o in forma di compresse). Ciò consentirà al paziente di raggiungere un normale stato psico-emozionale, liberarsi da paure e nevrosi.

Con l'aiuto dell'urografia endovenosa durante la radiografia, uno specialista medico controlla le ombre del tratto urinario. Se il paziente è nervoso allo stesso tempo ed è in tensione emotiva, le ombre potrebbero non essere visualizzate correttamente, il che alla fine porterà a risultati inaccurati.

Procedura di procedura

Dopo aver esaminato tutte le indicazioni e le controindicazioni, oltre alla preparazione preliminare, è giunto il momento di capire come viene eseguita l'urografia endovenosa dei reni.

Attrezzatura per urografia

La procedura viene eseguita in più fasi. Il paziente giace sulla tavola dei raggi X, dopo di che vengono prese diverse immagini standard. Dopo il primo stadio, al paziente viene iniettato un agente di contrasto in modo endovenoso.

Di solito viene iniettato nella vena del gomito. La sostanza contrastante è una composizione medicinale che, quando conduce studi radiologici, consente di visualizzare l'area nel modo più accurato possibile e migliora significativamente l'accuratezza dei dati.

Il contrasto è completamente innocuo e incapace di causare effetti negativi (come una reazione allergica).

Tuttavia, in alcuni casi, una persona che presenta un contrasto per via endovenosa può manifestare un certo malessere sotto forma di cefalea, vertigini, nausea e vomito. Questo è abbastanza raro ed è esclusivamente individuale.

Uno dei momenti più importanti quando si esegue l'urografia endovenosa dei reni è che l'operatore medico inietta molto lentamente un mezzo di contrasto al paziente (la durata dell'iniezione dura circa due minuti). Questa tecnica consente di ridurre al minimo l'insorgenza di disagio e disagio nel paziente.

Qualche tempo dopo la somministrazione del farmaco (entro 5-10 minuti), inizia la procedura radiografica. Vengono prese diverse nuove immagini, con intervalli di tempo diversi, che vengono stabiliti da un urologo esperto individualmente per ciascun paziente.
L'agente di contrasto introdotto aiuta i medici a osservare per quanto tempo sarà rimosso dai reni e permette anche di determinare lo stato dei sistemi renali e urinari nel modo più accurato possibile, per rilevare tumori oncologici e calcoli renali in una fase precoce.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire un'altra fase del sondaggio, in una data successiva dopo l'iniezione del mezzo di contrasto (una media di un'ora). Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a una radiografia stando in piedi.

Ciò consentirà di osservare il lavoro dei reni in dinamica e di monitorare la loro mobilità, oltre a rilevare una patologia o un'anomalia relativa alla posizione dei reni.

La procedura è assolutamente indolore, si può osservare solo un lieve disagio con l'introduzione dell'ago con un mezzo di contrasto. Tuttavia, poiché le procedure endovenose sono abbastanza comuni nella pratica medica e sono familiari a quasi tutte le persone, la somministrazione endovenosa del farmaco non dovrebbe causare alcuna preoccupazione.

L'urografia del rene per via endovenosa è una procedura abbastanza sicura, soprattutto se eseguita da specialisti medici esperti. Tuttavia, è imperativo che tutti i mezzi necessari per il primo soccorso siano disponibili nella sala della radiografia se il paziente non si sente bene quando il farmaco viene iniettato nella vena.

Effetti collaterali

Nonostante il fatto che, con una preparazione adeguata e sotto la stretta supervisione di medici esperti, la procedura è abbastanza sicura, ci possono essere effetti collaterali dopo la procedura.

Gli effetti collaterali sono i seguenti:

1. dopo la procedura, il paziente può gustare il ferro in bocca;
2. in alcuni casi, potrebbe esserci un'eruzione sulla pelle del paziente;
3. dopo la procedura, il paziente può provare sete intensa, secchezza delle fauci;
4. lieve gonfiore delle labbra - una patologia piuttosto rara dopo l'urografia;
5. una sostanza contrastante può portare a tachicardia (battito cardiaco accelerato), che si ferma presto e la persona nota il ritmo del muscolo cardiaco, che gli è familiare;
6. durante l'urografia, così come dopo la sua conclusione, il paziente può ridurre significativamente la pressione;
7. la conseguenza più difficile e pericolosa dopo la procedura è la comparsa di insufficienza epatica (anche se il paziente non ha mai lamentato problemi con la barriera principale del corpo, il fegato).

Poiché gli effetti collaterali sono molto significativi, vale la pena di notare che l'urografia endovenosa deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di medici esperti e devono essere osservate tutte le raccomandazioni prescritte. In caso di qualsiasi indisposizione o complicanze dopo l'urografia, è necessario informare immediatamente il medico curante.

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Urografia endovenosa: preparazione, conduzione, controindicazioni

Il sistema urinario include diversi organi. Una parte di esse si forma e l'altra produce urina. Il sistema include i reni (organo appaiato). Successivamente, prendere in considerazione brevemente le funzioni del sistema, la sua patologia e il metodo diagnostico utilizzato per identificarle.

Compiti di struttura

Le funzioni principali del sistema urinario includono:

• Mantenere l'equilibrio salino-acqua.
• Isolamento dei prodotti metabolici
• Mantenimento dell'equilibrio ormonale dovuto a composti biologicamente attivi sintetizzati nelle ghiandole surrenali.

La conservazione dell'omeostasi e della funzione di escrezione sono considerati compiti vitali. L'escrezione dei prodotti metabolici viene effettuata attraverso gli ureteri. L'urina si accumula nella vescica. I reni sono gli organi parenchimali della forma a forma di fagiolo. Sono costituiti da strati cerebrali e corticali. I reni svolgono un importante compito di disintossicare il corpo.

Patologie di sistema

Le malattie possono essere di natura congenita o infettiva. In quest'ultimo caso, si verifica l'infiammazione di componenti specifici della struttura. Principalmente il processo patologico colpisce i reni. L'infiammazione di altri elementi del sistema, di regola, è meno pericolosa. Tuttavia, in ogni caso, i processi patologici sono accompagnati da disagio, dolore e taglio. Le malattie genetiche sono causate da anomalie nella struttura di questo o quell'organo. Come risultato di queste violazioni è difficile o impossibile la formazione e l'escrezione di urina. Tra le patologie genetiche sono presenti e le anomalie della formazione dell'organismo. Questi includono, ad esempio, l'assenza di uno o due reni contemporaneamente. In questo caso, solitamente la morte si verifica immediatamente dopo la nascita. Potrebbe anche mancare l'uretere o non entrare nella vescica. Anomalie dello sviluppo possono interessare anche l'uretra (canale escretore). Le donne sono più a rischio di contrarre l'infezione. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura della loro uretra - sono più brevi degli uomini. A causa di ciò, l'agente infettivo entra più velocemente nel sistema, sale agli organi situati sopra e provoca infiammazione.

diagnostica

Per valutare la condizione del sistema urinario, viene utilizzata l'urografia endovenosa escretoria. Questo metodo è un esame a raggi X che utilizza un agente di contrasto. Con l'imaging convenzionale, il tratto urinario non è ben visibile. L'urografia endovenosa del sondaggio consente di ottenere un'immagine più completa dello stato del sistema e dei suoi singoli componenti. L'agente di contrasto penetra nel flusso sanguigno. Da esso entra nei reni e si concentra in essi. Inoltre, il contrasto passa attraverso l'uretra con l'urina. A causa della presenza della sostanza, i raggi X sono bloccati in accordo con la struttura renale. Nelle foto assomiglia a macchie bianche. Le immagini ottenute durante la diagnosi sono chiamate urogrammi endovenosi o pielogrammi.

Scopo dello studio

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta in caso di:

• La presenza di pietre. Le concrezioni possono essere visualizzate molto bene durante la procedura.
• Lesione infettiva Quando si ripresenta una condizione patologica, l'urografia endovenosa può rilevare la causa dell'ostruzione o altre anomalie.
• Presenza nell'urina del sangue. Questo fenomeno può essere causato da diversi motivi. In particolare, può essere un tumore al rene, infiammazione o infezione.
• Ostruzione o danno

Urografia endovenosa: preparazione del paziente

Prima che la procedura possa richiedere esami del sangue biochimici. È necessario confermare l'assenza di insufficienza renale. Se disponibile, lo studio non viene eseguito. Ciò è dovuto al fatto che i reni devono normalmente secernere un agente di contrasto. Il paziente deve anche informare il medico della presenza di allergie a composti contenenti iodio. La preparazione per l'urografia endovenosa è abbastanza semplice. Alcune ore prima della procedura non è raccomandato. Quando l'intestino è libero, l'immagine radiografica diventa più chiara. La preparazione per l'urografia endovenosa a volte comporta l'assunzione di un lassativo. Questo è necessario per una migliore pulizia dell'intestino. Un prerequisito in alcune cliniche è che il paziente accetti il ​​consenso alla procedura. I pazienti con diabete e assunzione di metamorfina dovrebbero smettere di prenderlo due giorni prima della data prevista dello studio. Altrimenti, la combinazione di questa sostanza con il contrasto può causare danni ai tessuti agli organi del sistema.

Urografia endovenosa: come viene svolta la ricerca?

Prima di eseguire la procedura, il paziente deve spogliarsi. L'urografia endovenosa viene eseguita sul paziente in posizione prona. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel sangue. L'iniezione viene somministrata per via endovenosa. In questo caso, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore. La sostanza penetra nei tessuti del rene e dell'uretere. Durante la procedura, il medico esegue diverse immagini, di solito con un intervallo di 5-10 minuti. Per tutto questo tempo il paziente giace sul divano. Prima di fare l'ultima immagine, lo specialista può chiedere di svuotare la bolla. In alcuni casi, vengono scattate immagini ritardate (alcune ore più tardi). Di norma, l'urografia endovenosa viene eseguita entro 30-60 minuti. La casa può andare direttamente dopo il completamento dello studio. Inoltre, alla fine della procedura è consentito assumere cibo.

Probabili effetti collaterali

Quando si esegue l'urografia endovenosa, con l'introduzione del contrasto, il paziente può sentire un sapore metallico, calore in bocca. Di solito questi sentimenti passano velocemente. In rari casi, l'urografia endovenosa può causare una reazione allergica. La sua gravità può essere diversa. In particolare, le allergie possono manifestarsi come gonfiore delle labbra o una piccola eruzione cutanea. Raramente, si verificano reazioni più gravi, come la riduzione della pressione o difficoltà respiratorie. Per normalizzare la condizione in ufficio, il medico ha tutti gli strumenti necessari. Un'altra manifestazione negativa piuttosto rara è il fallimento della funzione renale.

Ulteriori informazioni

Nonostante l'importanza diagnostica della procedura, non tutti possono ricevere l'urografia endovenosa. Controindicazioni allo studio includono gravidanza, intolleranza individuale al contrasto e composti contenenti iodio. Inoltre, la procedura non è raccomandata per le persone che soffrono di insufficienza del sistema urinario.

Urografia endovenosa: l'essenza del metodo, la metodologia dello studio

Interruzione del funzionamento del sistema escretore umano porta ad una significativa riduzione della qualità della sua vita. Nel mondo moderno, ci sono diversi metodi diagnostici che consentono di individuare la patologia nelle prime fasi dello sviluppo di questi disturbi. Uno di questi metodi è l'urografia endovenosa, detta anche urografia escretoria.

L'essenza del metodo

La base di questo studio diagnostico è l'uso di agenti di contrasto, la cui introduzione nel corpo umano viene effettuata per via endovenosa. Diffondendosi attraverso i vasi sanguigni, il contrasto cade presto nelle sezioni del tratto urinario, dove, usando l'imaging a raggi X, è possibile esaminare il loro funzionamento. L'intensità dell'escrezione urinaria mostra le condizioni dei reni e di altre strutture del sistema escretore.

Selezione Contrasto

Confrontando il metodo di urografia endovenosa con pielografia retrograda, possiamo notare un minor numero di effetti collaterali che si verificano dopo l'urografia escretoria.

Questo studio strumentale è adatto alla maggior parte dei pazienti. La sicurezza per la salute dei pazienti studiati dipende in gran parte dalla scelta del mezzo di contrasto.

La selezione del contrasto per l'urografia endovenosa viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo di ogni persona. Accumulando nelle strutture del sistema escretore, l'agente di contrasto consente di valutare non solo la funzione escretoria, ma anche le caratteristiche morfologiche del tratto urinario.

Fattori da considerare quando si sceglie un mezzo di contrasto:

• mancanza di capacità di immagazzinamento nei tessuti del corpo;
• buona radiopacità;
• bassa nefrotossicità;
• mancanza di influenza sul metabolismo generale.

La durata della procedura e il numero di foto scattate dipenderanno dalle caratteristiche del contrasto. Ad esempio, con una presenza prolungata di un agente di contrasto negli organi, il numero di colpi aumenta.

Benefici dell'urografia endovenosa

Durante l'urografia endovenosa, lo specialista ha la capacità di valutare visivamente i reni, gli ureteri e la vescica del paziente, per determinare le caratteristiche funzionali di queste strutture. Come il passaggio del contrasto in alcune sezioni del sistema escretore è la loro visualizzazione e valutazione del lavoro.

Se ci sono cambiamenti patologici nella pelvi renale o nelle coppe, la loro morfologia può essere determinata abbastanza chiaramente. Le violazioni delle strutture studiate in varie malattie hanno le loro caratteristiche e caratteristiche che possono essere rilevate durante l'esecuzione di una procedura diagnostica. Possibile visualizzazione di focolai e formazioni patologiche, calcoli, corpi estranei.

L'urografia escretoria è un metodo indolore, quindi può essere utilizzato nell'esame dei bambini. La nomina da parte del medico di questo metodo strumentale di diagnosi consentirà al bambino di evitare il disagio, e ai suoi genitori di ulteriori spese finanziarie.

Indicazioni per l'urografia endovenosa

Un metodo diagnostico efficace che utilizza l'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto viene utilizzato in molte condizioni patologiche del sistema escretore umano.

Con esso puoi diagnosticare:

• la formazione di pietre in diverse parti del tratto urinario;
  lesioni traumatiche presenti nei reni, negli ureteri e nella vescica;
• idronefrosi;
• neoplasie benigne e maligne che si manifestano in diversi organi del sistema urinario;
• violazione del processo di svuotamento del tratto urinario;
  patologia tubercolare dei reni;
• la presenza di un diverticolo o di corpi estranei nella cavità della vescica;
  presenza di anomalie congenite di organi.

Preparazione per l'urografia endovenosa

Diversi fattori possono influire negativamente sull'efficacia di questo metodo diagnostico: aumento della flatulenza e delle feci intestinali. Pertanto, prima dell'urografia escretoria, l'ammalato deve prepararsi per questo.

La preparazione inizia con la nomina di una dieta speciale da parte del medico, che il paziente deve osservare per circa tre giorni. Al centro di esso è l'esclusione dalla dieta di alimenti che stimolano la produzione di quantità eccessive di gas nell'intestino. Il paziente dovrebbe evitare di mangiare legumi e cibi amidacei, cavoli, pane bianco. È necessario limitare l'uso di frutta e verdura. L'alcol deve essere completamente rimosso dalla dieta.

È controindicato cenare dopo le sei di sera. La cena dovrebbe consistere in prodotti leggeri. Durante il giorno precedente allo studio diagnostico, il paziente deve ridurre la quantità di fluido consumato da lui. Pertanto, vi è un aumento della concentrazione di sedimenti urinari, in modo che durante la procedura, la visualizzazione di diverse parti del tratto urinario sarà migliore. Il giorno dell'urografia escretoria, si raccomanda di non fare colazione o bere prima della procedura.

Al fine di pulire l'intestino delle feci e migliorare l'efficacia dello studio, il paziente è sottoposto a ritaglio. Il clistere viene somministrato la sera, alla vigilia della procedura, e anche la mattina del giorno successivo. L'uso di microclisti solleverà il malato da gravi problemi e disagi.

Per una migliore pulizia dell'intestino, una persona malata può anche assumere medicinali speciali che hanno un leggero effetto lassativo. L'urografia endovenosa di emergenza non è possibile senza clipping e completo svuotamento dell'intestino.

Preparazione per l'urografia endovenosa dei bambini

Preparare i bambini alla procedura consiste nell'eliminare l'alimentazione mattutina, riducendo la formazione di gas nell'intestino. Quest'ultimo può essere ottenuto alimentando il bambino con l'aiuto del capezzolo, attraverso cui l'aria in eccesso non ottiene nel tratto gastrointestinale e non comporti marginalizzazione le anse intestinali.

Se il bambino ha una tendenza alla maggiore formazione di gas, è necessario per lui prescrivere farmaci che ne garantiscano la riduzione.

I bambini con maggiore eccitabilità sono incoraggiati a usare sedativi naturali.

Urografia endovenosa: un algoritmo investigativo

Come notato in precedenza, il medico, prima di eseguire l'urografia escretoria per via endovenosa, dovrebbe esaminare il paziente al fine di determinare l'agente di contrasto più appropriato. Il sondaggio inizia con la raccolta di anamnesi, comprese le informazioni sulla presenza in una persona malata di una tendenza alle reazioni allergiche.

Anche se la storia allergica non è appesantita, il paziente deve eseguire un test cutaneo con una sostanza che verrà utilizzata come contrasto.

La conduzione dell'urografia endovenosa viene eseguita in una sala per radiografie appositamente attrezzata. Il paziente si trova su un tavolo o un lettino e quindi viene eseguita la somministrazione endovenosa di 20-30 ml di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato nella vena periferica, situata sul gomito.

L'introduzione del contrasto viene effettuata entro 2-3 minuti, momento in cui viene monitorata la condizione del paziente. La somministrazione lenta del farmaco è necessaria per prevenire il verificarsi di effetti collaterali e un'attenta osservazione è necessaria per la loro eliminazione tempestiva. Soprattutto è necessario trattare con cura i pazienti in età avanzata, così come le persone che soffrono di malattie cardiovascolari.

5 minuti dopo che l'agente di contrasto entra nel flusso sanguigno, viene eseguita la prima serie di colpi. Con insufficienza renale, questo periodo di tempo dovrebbe essere aumentato. In assenza di visualizzazione delle strutture anatomiche dei reni, è necessario ripetere lo studio, un'ora dopo. Nel corso dell'urografia, un esperto valuta le caratteristiche morfologiche e funzionali degli organi del sistema escretore.

Controindicazioni

Come nel caso di altri metodi diagnostici, ci sono condizioni in cui l'urografia endovenosa non può essere utilizzata.

Questo metodo è controindicato in:

• grave patologia dei reni, a causa della quale la loro funzione escretoria è significativamente compromessa;
• condizione di shock del paziente;
• malattie di vari organi con un corso severo;
• storia allergica gravata;
• la gravidanza;
• malattia da radiazioni.

Tulpa Vladimir Viktorovich, medico, revisore medico

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Preparazione per l'urografia endovenosa

obiettivo: Preparare il paziente per lo studio.

Controindicazioni: intolleranza ai preparati di iodio, insufficienza renale cronica grave, tireotossicosi.

Equipaggiamento: articoli di cura per la produzione di clisteri di pulizia.

Tutto ciò che serve per l'iniezione endovenosa, verografa 1 ml o altra sostanza radiopaca, soluzione di cloruro di sodio 0,9% - 10 ml.

Possibili problemi del paziente: atteggiamento negativo nei confronti della ricerca.

Sequenza di implementazione (fasi)

Urografia endovenosa della preparazione dei reni - Rene

Varietà di urografia endovenosa

In alcuni casi, invece della solita urografia endovenosa, il medico può raccomandare che al paziente venga somministrata l'urografia per infusione. Questo tipo di procedura diagnostica può essere prescritto nei seguenti casi clinici:

• ridurre il livello di creatinina endogena a meno di 50 ml al minuto;
• mancanza di chiarezza di contrasto;
• diminuzione in autorizzazione di urea;
• sospetto della presenza di malformazioni del sistema urogenitale.

L'urografia per infusione è diversa da quella per via endovenosa in quanto per la presa di immagini un agente di contrasto viene iniettato nella vena non in un getto, ma in una flebo. Per fare questo, è mescolato con soluzione di glucosio o soluzione salina. Le immagini vengono prese negli stessi intervalli di tempo con la classica urografia endovenosa.

L'urografia del rene è di tre tipi.

infusione

Tale diagnosi viene effettuata utilizzando il contrasto. Di norma, viene somministrato per via endovenosa, molto lentamente, durante l'intera procedura, mentre i raggi X vengono presi in parallelo.

Urografia del sondaggio

Questo studio, infatti, è una diagnosi radiografica convenzionale, condotta senza un mezzo di contrasto. Viene condotto prima a studiare la struttura renale complessiva e il rilevamento di grandi pietre.

L'urografia del sondaggio è prescritta quando è necessario condurre un esame per colica renale, lesioni lombari, idronefrosi, urolitiasi, neoplasie di diversa origine.

escretore

La tecnica è anche chiamata contrasto, o endovena, dell'urografia dei reni, perché quando viene eseguita, gli agenti di contrasto vengono iniettati nella vena. Il metodo si basa sulla capacità del corpo di rimuovere le sostanze formate nel processo del metabolismo, così come le proprietà di filtrazione dei reni.

L'esame radiografico viene eseguito in diversi modi. La scelta del metodo è la competenza dell'urologo. Il medico seleziona il modo migliore per studiare i tessuti e la funzionalità dei reni, a seconda della natura delle violazioni. L'urografia del sondaggio viene spesso prescritta prima di una visione contrastata dello studio per chiarire i dati, per ottenere un quadro più dettagliato delle strutture renali interne.

Sondaggio sull'urografia

• radiografia standard, agenti di contrasto non sono utilizzati dai medici;
• il metodo fornisce un quadro generale delle patologie, consente di identificare calcoli, corpi estranei, infezioni parassitarie, tumori;
• l'urografia del rilievo mostra lo stato dei reni dalla parte superiore a quella inferiore - l'inizio dell'uretra (uretra);
• Nelle immagini, i medici vedono le ossa dello scheletro, la forma, la posizione, le ombre dei reni, la condizione di altri organi del sistema urogenitale.

Urografia escretoria dei reni

• la maggior parte dei raggi X viene effettuata dai medici al momento della rimozione del mezzo di contrasto;
• il metodo consente di valutare in modo affidabile la funzione escretoria di organi importanti, per determinare il tasso di riempimento della vescica, della pelvi renale;
• durante lo studio, le pietre, la loro dimensione, forma, posizione sono chiaramente visibili;
• il tipo di studio escretore è prescritto per identificare i tumori, le cisti nei reni;
• il metodo dà un'idea della struttura del sistema urinario.

contrasto

Caratteristiche dell'esame a raggi X dei reni nei bambini

Se prima l'esame a raggi X dei bambini presentava alcune difficoltà e richiedeva una completa immobilità (anche trattenere il respiro) di un piccolo paziente, oggi l'uso di moderne attrezzature rende possibile prendere un'immagine chiara e significativa dal punto di vista diagnostico in una frazione di secondo.

Tuttavia, nei pazienti con grave eccitazione motoria e nervosa, l'urografia renale nei bambini può essere eseguita in anestesia generale. In questo caso, oltre al radiologo, deve esserci un anestesista qualificato nella stanza che monitorerà le condizioni del bambino.

Come è la diagnosi?

Prima dell'introduzione del farmaco contenente iodio, è necessario garantire la tolleranza individuale, l'assenza di allergie nel paziente ai componenti del farmaco. La sera prima è necessario fare un test allergico (pelle) o iniettare per via sottocutanea fino a 3 ml di farmaco.

La procedura viene eseguita in posizione supina. Il paziente sdraiato sul lettino, iniettato fino a 30 ml di un mezzo di contrasto per via endovenosa. È importante somministrare l'agente lentamente, per 2-3 minuti e in questo momento per monitorare il benessere del paziente. Particolare attenzione è richiesta per i pazienti con patologie cardiache, vascolari, cambiamenti aterosclerotici e persone della fascia di età più avanzata.

Il farmaco viene somministrato lentamente per prevenire lo shock anafilattico. Le prime immagini dovrebbero essere prese 5-6 minuti dopo che il farmaco contenente iodio è entrato nel flusso sanguigno. Le seguenti immagini riportano le condizioni dell'organo nei minuti 10, 20, 45 e in un'ora.

Per l'accuratezza e l'informatività del metodo, i dati sono registrati sia distesi che in piedi. La modifica della posizione del corpo del paziente durante lo studio aiuterà a identificare tali disturbi come il prolasso renale.

Il numero di colpi e la frequenza di fissazione dei cambiamenti dipendono dalla diagnosi prestabilita. Se si sospetta la patologia, eccitando l'uretra, i dati devono essere registrati durante l'uretra.

Preparazione per la procedura

Per eliminare tutte le possibili domande, descriviamo brevemente il meccanismo con cui avviene la procedura diagnostica. Prima di eseguire l'urografia escretoria, il paziente viene sottoposto a una certa preparazione.

Quindi, al momento stabilito per la registrazione dell'attività funzionale nei bambini e negli adulti, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena. Si tratta di farmaci a base di iodio, che danno colore intenso sotto l'influenza dei raggi X.

Gli analoghi di "Urografin" sopra possono essere "Urostras", "Omnipak", "Sergozin" e molti altri. La medicina farmacologica è scelta rigorosamente individualmente, tenendo conto della presenza di comorbidità in un particolare paziente.

Per un adulto con un peso corporeo fino a 70 kg, sono sufficienti 2 fiale del farmaco. Per eseguire la procedura nei bambini, è necessario un calcolo individuale della sostanza, tenendo conto dell'età e del peso corporeo esatto.

Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, viene scattata la prima immagine e viene indicato l'intervallo per le serie ripetute. Il medico quindi valuta la funzionalità del sistema urinario in base ai dati ottenuti.

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta dal medico curante per le seguenti malattie e disturbi:

• varie patologie del sistema urogenitale;
• processo infiammatorio delle vie urinarie;
• violazione dell'integrità della vescica;
• cambiamenti anormali nella funzionalità della vescica;
• malattia renale cronica;
• urolitiasi;
• posizione anormale (omissione) dei reni;
• tumori del cancro (sia benigni che maligni);
• fallimento e rallentamento del funzionamento escretore dei reni.

Un elenco abbastanza ampio di patologie in cui l'urografia endovenosa di revisione contribuirà a determinare le condizioni del paziente nella massima misura possibile.

Se il paziente ha il sospetto di rallentare il funzionamento escretore dei reni, gli viene assegnata un'urografia escretoria per via endovenosa.

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura obbligatoria eseguita prima di qualsiasi intervento chirurgico nell'area del sistema urogenitale (per esempio, se è indicato che la vescica stessa è operata o che i calcoli renali sono stati rimossi).

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La preparazione per l'urografia endovenosa richiede un'attenzione speciale.

Dopo aver esaminato tutte le indicazioni e le controindicazioni, oltre alla preparazione preliminare, è giunto il momento di capire come viene eseguita l'urografia endovenosa dei reni.

La procedura viene eseguita in più fasi. Il paziente giace sulla tavola dei raggi X, dopo di che vengono prese diverse immagini standard. Dopo il primo stadio, al paziente viene iniettato un agente di contrasto in modo endovenoso.

Di solito viene iniettato nella vena del gomito. La sostanza contrastante è una composizione medicinale che, quando conduce studi radiologici, consente di visualizzare l'area nel modo più accurato possibile e migliora significativamente l'accuratezza dei dati.

Il contrasto è completamente innocuo e incapace di causare effetti negativi (come una reazione allergica).

Tuttavia, in alcuni casi, una persona che presenta un contrasto per via endovenosa può manifestare un certo malessere sotto forma di cefalea, vertigini, nausea e vomito. Questo è abbastanza raro ed è esclusivamente individuale.

La sequenza di urografia endovenosa è solitamente la seguente:

• Dopo aver indossato il camice da laboratorio, il paziente viene posizionato su un tavolo speciale, che si trova sotto la macchina per i raggi X. Le mani sono girate sopra la testa, il paziente giace sulla sua schiena.
• Prima dell'introduzione di un farmaco di contrasto vengono eseguite 1-2 immagini di rilievo della cavità addominale nelle proiezioni dirette e oblique. Le immagini sono valutate da un radiologo: devono catturare tutte le strutture del sistema di raccolta (dai poli superiori dei reni a un livello inferiore alla sinfisi pubica). A volte nella panoramica sono determinate le calcificazioni dell'immagine.
• Un'infermiera inserisce un catetere nella vena periferica.
• Il farmaco (ad esempio Omnipak) viene raccolto in due siringhe da 50 ml e rapidamente iniettato nella vena. Il contrasto inizia a essere distribuito con il flusso di sangue attraverso il corpo. Dopo pochi minuti, inizia la sua escrezione dai reni.
• Attenzione! Dopo l'introduzione del farmaco, il paziente può sentire la febbre, un sapore metallico in bocca, che normalmente passa rapidamente.
• Il primo colpo è preso dopo 1 minuto.

Controindicazioni

Utilizzando questo test diagnostico, è possibile rilevare la presenza di focolai infiammatori, tumori benigni e maligni, calcoli (concrezioni) e scoprire la causa di ematuria (sangue nelle urine). Poiché l'urografia dei reni con contrasto ci permette di ottenere un'immagine chiara della struttura interna dell'organo, la procedura ha una vasta gamma di indicazioni:

• neoplasie - per chiarire la dimensione, la posizione, i contorni e le caratteristiche del flusso sanguigno del tumore;
• cambiamenti infettivi infiammatori, autoimmuni e altri cambiamenti strutturali nel tessuto renale;
• pietre nel sistema a coppa e bacino, compresi quelli piccoli;
• malformazioni congenite degli organi urinari;
• possibili conseguenze della lesione;
• pielonefrite cronica;
• glomerulonefrite;
• idronefrosi;
• tubercolosi renale e altre malattie;
• periodo di recupero dei pazienti dopo l'intervento chirurgico ai reni.

Con l'aiuto di studi a raggi X sui reni con un mezzo di contrasto, è possibile determinare in modo affidabile il tipo e l'entità del danno al sistema urinario, nonché lo stadio del processo patologico. Tutto ciò consente al medico di fare un piano per un trattamento efficace e completo della malattia.

Controindicazioni assolute alla procedura un po '. Questi includono:

• allergia, idiosincrasia dei componenti della sostanza radiopaca;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• ritenzione urinaria acuta.

Gli effetti collaterali di solito si sviluppano con l'introduzione del contrasto troppo veloce. Tra questi ci sono:

• nausea, vomito;
• sensazione di calore in faccia;
• mal di testa, vertigini;
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna), collasso.

L'urografia escretoria rimane uno dei metodi più efficaci per la diagnosi del sistema escretore nei bambini e negli adulti. Le sue elevate prestazioni consentono di determinare lo sviluppo del tumore, il processo infiammatorio o urolitico in una fase precoce e iniziare il trattamento nel tempo.

Come con qualsiasi altro metodo, questa procedura ha una serie di controindicazioni, in base alle quali è severamente vietato condurre questa procedura d'esame.

Le controindicazioni all'urografia endovenosa dei reni sono presentate nella seguente lista:

• ipertiroidismo (ipertiroidismo);
• eccesso di iodio nel corpo o intolleranza a sostanze contenenti iodio;
• stato febbrile

Tuttavia, se la salute e la vita del paziente sono a rischio, il medico può decidere (in un caso eccezionale!) Di sottoporre il paziente a un esame.

Per il gentil sesso c'è un'altra controindicazione condizionale: il ciclo mestruale.

Si raccomanda vivamente di posticipare l'esame programmato alla fine del periodo mestruale, se il medico curante decide che l'esame non è urgente e che può essere posticipato di diversi giorni.

class = "fa"> Le donne durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) richiedono un'attenzione speciale, maggiore e un atteggiamento attento. In caso di patologia del sistema renale e urogenitale, il medico curante dovrebbe prendere una decisione sul riferimento al paziente per l'urografia endovenosa con particolare precauzione!

L'urografia endovenosa viene utilizzata per determinare un gran numero di patologie del sistema urinario degli organi.

La tecnica ha le seguenti funzionalità:

1. Consente di valutare il funzionamento degli organi nelle patologie rilevate (tubercolosi, pielonefrite, lesioni). L'azione è possibile con un certo accumulo di un agente di contrasto.
2. Può visualizzare l'infiammazione focale, corpi estranei, pietre nei tessuti.
3. Dà l'opportunità di ottenere un quadro morfologico completo dei processi di cambiamento d'organo come risultato dello sviluppo della malattia.

Il metodo diagnostico è particolarmente popolare in pediatria per la sua facilità d'uso. In contrasto con l'urografia ascendente, che i bambini trascorrono sotto anestesia, il metodo non richiede l'uso di preparazioni gravi per l'anestesia.

Con l'aiuto della ricerca, è possibile determinare le seguenti malattie:

• idronefrosi renale;
• lesioni traumatiche dei tessuti renali;
• crescite maligne o benigne;
• formazione di pietre;
• corpi estranei, diverticoli nella cavità della vescica;
• disfunzione dello svuotamento della vescica;
• sviluppo anormale dei reni;
• tubercolosi renale.

Indicazioni per l'urografia endovenosa:

1. violazioni del lavoro escretore dei reni;
2. sviluppo anormale di uno o due reni;
3. urolitiasi;
4. malattia d'organo cronica;
5. sospetto di una formazione simile a un tumore di un carattere maligno o benigno;
6. modifica della funzionalità della vescica;
7. l'infiammazione.

Le controindicazioni sono determinate sulla base del processo di irradiazione e della possibile intolleranza individuale dell'agente di contrasto e della soluzione salina. Questi includono:

• intolleranza individuale di iodio;
• la gravidanza;
• eccesso di iodio nel paziente;
• febbre;
• ipertiroidismo;
• patologia scompensata dei polmoni, organi del sistema cardiovascolare, fegato;
• collasso, shock;
• malattia da radiazioni;
• grave patologia renale associata ad alterata funzione escretoria.

Quando prescrive l'urografia endovenosa a pazienti diabetici, il medico deve conoscere i farmaci presi: il farmaco a base di glucosio, che contiene metformina, combinandosi con un mezzo di contrasto contenente iodio provoca un improvviso aumento del livello di acido lattico nel sangue del paziente, che causa l'acidosi.

Inoltre, con il diabete diagnosticato, è necessario controllare il rilascio del contrasto e accelerare la sua rimozione dal corpo.

Un metodo diagnostico efficace che utilizza l'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto viene utilizzato in molte condizioni patologiche del sistema escretore umano.

Come nel caso di altri metodi diagnostici, ci sono condizioni in cui l'urografia endovenosa non può essere utilizzata.

Questo metodo è controindicato in:

• grave patologia dei reni, a causa della quale la loro funzione escretoria è significativamente compromessa;
• condizione di shock del paziente;
• malattie di vari organi con un corso severo;
• storia allergica gravata;
• la gravidanza;
• malattia da radiazioni.

Tulpa Vladimir Viktorovich, medico, revisore medico

L'urografia endovenosa non può essere eseguita nei seguenti casi:

• reazione allergica allo iodio e un mezzo di contrasto;
• insufficienza renale acuta o cronica;
• grave patologia dei reni, accompagnata da una forte violazione delle loro funzioni escretorie;
• malattie del fegato, organi del sistema cardiovascolare o respirazione nella fase di scompenso;
• stato di collasso o shock;
• sepsi;
• stadio acuto della glomerulonefrite;
• sanguinamento;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• ipertiroidismo;
• malattia da radiazioni;
• feocromocitoma;
• assumendo la droga Glucophagus nel diabete mellito;
• febbre;
• la gravidanza;
• periodo di allattamento al seno;
• età avanzata.

Se è impossibile condurre un'urografia, il medico può raccomandare altre procedure diagnostiche che sostituiscono il paziente: ecografia, risonanza magnetica, TC.

L'urografia a contrasto dei reni viene utilizzata per valutare il lavoro del sistema urinario e per identificare anomalie nella struttura degli organi. Le principali indicazioni per la diagnosi:

• rilevazione di sangue nelle urine;
• dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena;
• lo strano colore e l'odore di urina;
• alta pressione;
• disturbi della minzione.

A seconda degli obiettivi stabiliti dal medico, è possibile eseguire una revisione e un'urografia escretoria simultaneamente.

Le possibilità della procedura diagnostica con l'uso del contrasto sono le seguenti: le immagini scattate con l'aiuto dei raggi X, oltre al sistema urinario e ai reni, aiutano a studiare la struttura e il funzionamento degli organi addominali e lo stato delle ossa.

Come tutti i metodi di ricerca, l'urografia endovenosa ha controindicazioni alla condotta. Pertanto, la procedura è vietata nei seguenti casi:

• insufficienza renale cronica o acuta;
• malattie del sistema respiratorio e cardiovascolare, fegato in fase di scompenso;
• sepsi;
• sanguinamento;
• ipertiroidismo;
• feocromocitoma;
• febbre grave (febbre);
• l'allattamento al seno;
• la presenza di una reazione allergica allo iodio oa qualsiasi altro componente della soluzione di contrasto;
• grave patologia renale con alterata funzione escretoria;
• shock o collasso;
• glomerulonefrite nel periodo acuto;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• malattia da radiazioni;
• prendendo alcuni farmaci per il diabete;
• la gravidanza;
• età avanzata.

Se l'urografia non può essere eseguita a causa dei motivi sopra esposti, il medico prescrive altri metodi diagnostici, ad esempio la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

L'indagine, l'urografia escretoria e di contrasto non è adatta a tutti i pazienti. Prima dell'esame, il medico scopre se ci sono restrizioni per una determinata persona. Il paziente è obbligato a informare l'urologo su tutte le patologie croniche, l'intolleranza a certe sostanze, la gravidanza.

L'urografia non viene eseguita nei seguenti casi:

• insufficienza renale acuta o cronica;
• feocromocitoma;
• tendenza al sanguinamento;
• tireotossicosi, altre anomalie tiroidee;
• bassa coagulazione del sangue;
• la gravidanza;
• gravi malattie renali o epatiche;
• assumendo il farmaco Glucophagus durante il trattamento del diabete;
• reazioni allergiche ai preparati a contrasto di iodio;
• sanguinamento di vario genere;
• periodo di allattamento al seno.

Cosa fare se il medico ti proibisce di fare l'urografia? Alternativa: metodi di ricerca più sicuri: TC, risonanza magnetica, ecografia dei reni. Queste tecniche danno risultati affidabili, sebbene il contenuto informativo dell'urografia sia più alto.

4. Possibili complicazioni

Le principali complicanze dell'urografia escretoria associate all'introduzione del contrasto.

1. 1 reazione allergica di diversa gravità. I sintomi allergici possono essere lievi (prurito della pelle, gonfiore delle labbra, eruzione cutanea). Una reazione allergica più pronunciata è accompagnata da un forte calo della pressione arteriosa (shock anafilattico), gonfiore del collo e del viso (edema di Quincke), che porta a insufficienza respiratoria.
2. 2 L'insufficienza renale acuta è una complicanza rara.
3. 3 Infiltrazione di tessuto molle attorno a un catetere endovenoso. La complicazione può svilupparsi quando il contrasto colpisce oltre una vena. Piccoli volumi non causano gravi complicazioni (sufficienti compresse fredde e arti di sollevamento per 2-4 ore fino a quando il farmaco non viene completamente assorbito). Quando un grande volume di contrasto (più di 30 ml) viene passato da una vena, è necessaria la consultazione con un chirurgo.

Controindicazioni per l'introduzione di farmaci radiopachi sono:

1. 1 Reazione allergica allo iodio e ai suoi derivati.
2. 2 asma bronchiale.
3. 3 Grave patologia cardiovascolare (insufficienza cardiaca cronica, stenosi aortica, cardiomiopatia severa, ipertensione polmonare).
4. 4 Insufficienza renale. Contrasto nefrotossico e può disturbare la funzione dei reni.
5. 5 controindicazioni relative: feocromocitoma, anemia falciforme, mieloma multiplo.

Preparazione per urografia renale per via endovenosa

L'urografia endovenosa è un metodo di ricerca diagnostico che consente di utilizzare il materiale a raggi X e di contrasto per esaminare il sistema urinario, lo stato delle strutture pelvi-pelvi, la capacità escretoria dei reni. Valutare visivamente la struttura anatomica è possibile a causa del passaggio di un farmaco speciale attraverso il tratto urinario - il processo è registrato nelle immagini.

La tecnica diagnostica è nota dal 1929, ma da allora non ha perso la sua rilevanza, nonostante lo sviluppo della medicina e l'introduzione attiva di tecnologie avanzate nel campo dell'assistenza sanitaria. Tra le diverse varietà di urografia, il tipo di infusione endovenosa è riconosciuto come uno dei più sicuri e accurati.

Indicazioni e controindicazioni

L'urografia endovenosa viene utilizzata per determinare un gran numero di patologie del sistema urinario degli organi.

La tecnica ha le seguenti funzionalità:

1. Consente di valutare il funzionamento degli organi nelle patologie rilevate (tubercolosi, pielonefrite, lesioni). L'azione è possibile con un certo accumulo di un agente di contrasto.
2. Può visualizzare l'infiammazione focale, corpi estranei, pietre nei tessuti.
3. Dà l'opportunità di ottenere un quadro morfologico completo dei processi di cambiamento d'organo come risultato dello sviluppo della malattia.

Il metodo diagnostico è particolarmente popolare in pediatria per la sua facilità d'uso. In contrasto con l'urografia ascendente, che i bambini trascorrono sotto anestesia, il metodo non richiede l'uso di preparazioni gravi per l'anestesia.

Con l'aiuto della ricerca, è possibile determinare le seguenti malattie:

• idronefrosi renale;
• lesioni traumatiche dei tessuti renali;
• crescite maligne o benigne;
• formazione di pietre;
• corpi estranei, diverticoli nella cavità della vescica;
• disfunzione dello svuotamento della vescica;
• sviluppo anormale dei reni;
• tubercolosi renale.

Indicazioni per l'urografia endovenosa:

1. violazioni del lavoro escretore dei reni;
2. sviluppo anormale di uno o due reni;
3. urolitiasi;
4. malattia d'organo cronica;
5. sospetto di una formazione simile a un tumore di un carattere maligno o benigno;
6. modifica della funzionalità della vescica;
7. l'infiammazione.

Le controindicazioni sono determinate sulla base del processo di irradiazione e della possibile intolleranza individuale dell'agente di contrasto e della soluzione salina. Questi includono:

• intolleranza individuale di iodio;
• la gravidanza;
• eccesso di iodio nel paziente;
• febbre;
• ipertiroidismo;
• patologia scompensata dei polmoni, organi del sistema cardiovascolare, fegato;
• collasso, shock;
• malattia da radiazioni;
• grave patologia renale associata ad alterata funzione escretoria.

Quando prescrive l'urografia endovenosa a pazienti diabetici, il medico deve conoscere i farmaci presi: il farmaco a base di glucosio, che contiene metformina, combinandosi con un mezzo di contrasto contenente iodio provoca un improvviso aumento del livello di acido lattico nel sangue del paziente, che causa l'acidosi.

Inoltre, con il diabete diagnosticato, è necessario controllare il rilascio del contrasto e accelerare la sua rimozione dal corpo.

Preparazione del paziente

La tecnica richiede un po 'di allenamento, che dovrebbe iniziare 3 giorni prima dell'urografia prescritta. Non solo il contenuto informativo della procedura dipende dal rispetto delle raccomandazioni, ma anche dalla sicurezza del paziente, pertanto l'adempimento dei requisiti è obbligatorio.

Preparazione per l'urografia endovenosa:

1. Collezionare la storia.
2. Pulizia dell'intestino di materiale fecale, gas (lavaggio, clistere). La procedura deve essere eseguita due volte - alla sera, alla vigilia del sondaggio e 3 ore prima dell'orario stabilito.
3. Per 3 giorni, è necessario seguire un alimento dietetico, che previene l'aumento della formazione di gas. È necessario escludere pasticcini, confetteria, bevande gassate, verdure fresche e frutta, latticini, legumi.
4. Il giorno prima dell'analisi, limita la quantità di liquido che bevi - questo aumenterà la concentrazione di sedimento urinario.
5. 12 ore prima della procedura, prendere carbone attivo, che ridurrà la probabilità di accumulo di gas nell'intestino.
6. Il giorno dell'urografia diciamo uno spuntino leggero, escludendo cibi troppo ipercalorici e piatti che aumentano la formazione di gas.
7. Se il paziente è ansioso, prova paura di essere manipolato, gli vengono prescritti sedativi in ​​un dosaggio individuale.

La preparazione è necessaria per ottenere dati estremamente precisi e ridurre al minimo il rischio di complicazioni durante la somministrazione di liquido di contrasto. Le misure prima dell'urografia mirano a preparare il paziente e sono complesse non solo a causa del multistadio, ma anche a causa delle caratteristiche individuali di ogni persona.

Sfumature per prestare attenzione a:

1. I pazienti sdraiati ingoiano una grande quantità d'aria, quindi si raccomanda di essere più spesso in posizione verticale prima della procedura.
2. I giovani sono una dieta importante nella fase di preparazione.
3. I pazienti anziani con atonia intestinale richiedono clisteri di pulizia per una diagnosi di qualità.

L'uso di agenti a base di iodio riduce la capacità del fegato di neutralizzare i gas: questo dovrebbe essere preso in considerazione nel periodo successivo all'esame. Dopo la procedura diagnostica, si raccomanda di bere abbondantemente, il che accelera la rimozione del contrasto dal corpo del paziente.

L'essenza del metodo e delle caratteristiche dei farmaci utilizzati

L'agente di contrasto che viene iniettato nel paziente è ben riflesso negli urogrammi fatti e consente di valutare le prestazioni di ciascuno dei reni, degli ureteri, del tratto escretore, della vescica, dell'uretra. È importante registrare i cambiamenti poiché il materiale viene processato dai reni e il fluido che passa attraverso il corpo viene macchiato con un mezzo di contrasto (per scoprire le deviazioni, confrontando i dati con gli standard stabiliti).

È necessario affrontare la scelta del farmaco in modo responsabile, perché non solo il contenuto informativo del metodo, ma anche la sicurezza del paziente dipende da esso.

Il farmaco selezionato non dovrebbe:

• essere tossico;
• si accumulano nei tessuti del corpo;
• prendere parte al processo generale di scambio.

Nella medicina moderna si usano preparazioni così preparate: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. Oltre al farmaco scelto correttamente, è importante garantire la sua rapida eliminazione dal corpo - dopo l'urografia per via endovenosa, è consigliabile bere molta acqua.

Come è la diagnosi?

Prima dell'introduzione del farmaco contenente iodio, è necessario garantire la tolleranza individuale, l'assenza di allergie nel paziente ai componenti del farmaco. La sera prima è necessario fare un test allergico (pelle) o iniettare per via sottocutanea fino a 3 ml di farmaco.

La procedura viene eseguita in posizione supina. Il paziente sdraiato sul lettino, iniettato fino a 30 ml di un mezzo di contrasto per via endovenosa. È importante somministrare l'agente lentamente, per 2-3 minuti e in questo momento per monitorare il benessere del paziente. Particolare attenzione è richiesta per i pazienti con patologie cardiache, vascolari, cambiamenti aterosclerotici e persone della fascia di età più avanzata.

Il farmaco viene somministrato lentamente per prevenire lo shock anafilattico. Le prime immagini dovrebbero essere prese 5-6 minuti dopo che il farmaco contenente iodio è entrato nel flusso sanguigno. Le seguenti immagini riportano le condizioni dell'organo nei minuti 10, 20, 45 e in un'ora.

Per l'accuratezza e l'informatività del metodo, i dati sono registrati sia distesi che in piedi. La modifica della posizione del corpo del paziente durante lo studio aiuterà a identificare tali disturbi come il prolasso renale.

Il numero di colpi e la frequenza di fissazione dei cambiamenti dipendono dalla diagnosi prestabilita. Se si sospetta la patologia, eccitando l'uretra, i dati devono essere registrati durante l'uretra.

Effetti collaterali

Raramente si verificano varie reazioni dopo la procedura trasferita, ma è meglio informarsi prima dell'esame.

Effetti collaterali dopo l'urografia:

• ipotensione;
• calore durante l'introduzione del contrasto;
• violazione del processo respiratorio;
• sapore di ferro in bocca;
• rash cutaneo;
• gonfiore delle labbra;
• insufficienza renale.

Per ridurre al minimo la probabilità di effetti collaterali, gli esperti raccomandano di bere più liquidi dopo la procedura, in modo che il farmaco venga rimosso più rapidamente dall'organismo.

Pro e contro della tecnica

L'urografia escretoria è popolare nella diagnosi di varie patologie del sistema urinario degli organi. In confronto con la procedura retrograda, l'endovena ha i seguenti vantaggi:

• non richiede la cistoscopia in fase di preparazione;
• È possibile ottenere informazioni accurate sullo stato morfologico e funzionale dei reni, della vescica;
• la diagnosi è praticamente indolore (nessun disagio, eccetto una puntura per la somministrazione di un mezzo di contrasto);
• dà l'opportunità di esaminare i pazienti con gravi lesioni
• non richiede l'anestesia.

1. riduzione del volume delle vie urinarie;
2. l'incapacità di identificare i disordini patologici in una fase iniziale del loro sviluppo;
3. l'immagine degli ureteri è rappresentata da siti, ma non completamente;
4. si verifica un contrasto insufficiente sugli urogrammi (anche a causa della violazione delle regole di preparazione);
5. riempimento non simultaneo e non uniforme delle tazze.

L'urografia endovenosa presenta molti vantaggi rispetto alle tecnologie innovative e, pertanto, è ancora così attivamente utilizzata per identificare patologie in pazienti di diverse fasce d'età.

Un metodo diagnostico accessibile e informativo è usato ovunque e ha poche controindicazioni. L'uso dell'urografia rende possibile differenziare patologie con sintomi simili e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Il metodo è disponibile ovunque e non richiede grandi costi di materiale, ma allo stesso tempo consente di ottenere non meno dati di studi costosi - CT, MRI. L'urografia endovenosa è uno dei principali metodi per diagnosticare patologie dei reni e delle vie urinarie.

Per varie patologie del sistema renale e urinario, l'urografia endovenosa è stata sempre più utilizzata nelle cliniche mediche.

Il moderno metodo di indagine consente di ottenere risultati estremamente accurati.

Tuttavia, questa procedura ha i suoi limiti per l'uso, ed è anche importante conoscere una serie di regole per la preparazione competente prima dell'urografia endovenosa.

Indicazioni per la procedura

L'urografia endovenosa dei reni è prescritta dal medico curante per le seguenti malattie e disturbi:

• varie patologie del sistema urogenitale;
• processo infiammatorio delle vie urinarie;
• violazione dell'integrità della vescica;
• cambiamenti anormali nella funzionalità della vescica;
• malattia renale cronica;
• urolitiasi;
• posizione anormale (omissione) dei reni;
• tumori del cancro (sia benigni che maligni);
• fallimento e rallentamento del funzionamento escretore dei reni.

Un elenco abbastanza ampio di patologie in cui l'urografia endovenosa di revisione contribuirà a determinare le condizioni del paziente nella massima misura possibile.

Se il paziente ha il sospetto di rallentare il funzionamento escretore dei reni, gli viene assegnata un'urografia escretoria per via endovenosa.

Inoltre, l'urografia endovenosa è una procedura obbligatoria eseguita prima di qualsiasi intervento chirurgico nell'area del sistema urogenitale (per esempio, se è indicato che la vescica stessa è operata o che i calcoli renali sono stati rimossi).

La procedura di urografia endovenosa è un intervento serio nel corpo umano. La decisione sulla procedura deve essere presa dal medico curante. Si sconsiglia vivamente di condurre questo sondaggio di propria iniziativa!

Controindicazioni

Come con qualsiasi altro metodo, questa procedura ha una serie di controindicazioni, in base alle quali è severamente vietato condurre questa procedura d'esame.

Le controindicazioni all'urografia endovenosa dei reni sono presentate nella seguente lista:

• ipertiroidismo (ipertiroidismo);
• eccesso di iodio nel corpo o intolleranza a sostanze contenenti iodio;
• stato febbrile

Tuttavia, se la salute e la vita del paziente sono a rischio, il medico può decidere (in un caso eccezionale!) Di sottoporre il paziente a un esame.

Per il gentil sesso c'è un'altra controindicazione condizionale: il ciclo mestruale.

Si raccomanda vivamente di posticipare l'esame programmato alla fine del periodo mestruale, se il medico curante decide che l'esame non è urgente e che può essere posticipato di diversi giorni.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno) richiedono una speciale, maggiore attenzione e rispetto. In caso di patologia del sistema renale e urogenitale, il medico curante dovrebbe prendere una decisione sul riferimento al paziente per l'urografia endovenosa con particolare precauzione!

Preparazione per la procedura

La preparazione per l'urografia endovenosa richiede un'attenzione speciale.

Se un paziente ha ricevuto una visita da questo medico curante per questo esame, ha bisogno di familiarizzare con una serie di regole per una corretta preparazione:

Dopo aver seguito tutti i consigli sopra riportati, puoi essere certo che il sondaggio sarà il più efficiente possibile e il risultato sarà perfettamente accurato. Va notato che in diverse cliniche mediche la preparazione di un paziente per l'urografia endovenosa può essere leggermente diversa.

Inoltre, immediatamente prima della procedura, il paziente deve essere pienamente informato su come si svolgerà l'esame e su come si sentirà il paziente.

Il fatto è che l'urografia endovenosa può causare sintomi e sensazioni molto spiacevoli in una persona.

E la psicologia umana è progettata in modo tale che tutti i sentimenti insoliti e scomodi possono causare panico e paura. Inoltre, un paziente può provare una chiara preoccupazione prima di una procedura sconosciuta. Qualsiasi disturbo nervoso e stress emotivo del paziente può influenzare negativamente i risultati dell'esame.

Alcune istituzioni mediche prevedono la somministrazione di un sedativo al paziente (per via endovenosa o intramuscolare o in forma di compresse). Ciò consentirà al paziente di raggiungere un normale stato psico-emozionale, liberarsi da paure e nevrosi.

Con l'aiuto dell'urografia endovenosa durante la radiografia, uno specialista medico controlla le ombre del tratto urinario. Se il paziente è nervoso allo stesso tempo ed è in tensione emotiva, le ombre potrebbero non essere visualizzate correttamente, il che alla fine porterà a risultati inaccurati.

Procedura di procedura

Dopo aver esaminato tutte le indicazioni e le controindicazioni, oltre alla preparazione preliminare, è giunto il momento di capire come viene eseguita l'urografia endovenosa dei reni.

Attrezzatura per urografia

La procedura viene eseguita in più fasi. Il paziente giace sulla tavola dei raggi X, dopo di che vengono prese diverse immagini standard. Dopo il primo stadio, al paziente viene iniettato un agente di contrasto in modo endovenoso.

Di solito viene iniettato nella vena del gomito. La sostanza contrastante è una composizione medicinale che, quando conduce studi radiologici, consente di visualizzare l'area nel modo più accurato possibile e migliora significativamente l'accuratezza dei dati.

Il contrasto è completamente innocuo e incapace di causare effetti negativi (come una reazione allergica).

Tuttavia, in alcuni casi, una persona che presenta un contrasto per via endovenosa può manifestare un certo malessere sotto forma di cefalea, vertigini, nausea e vomito. Questo è abbastanza raro ed è esclusivamente individuale.

Uno dei momenti più importanti quando si esegue l'urografia endovenosa dei reni è che l'operatore medico inietta molto lentamente un mezzo di contrasto al paziente (la durata dell'iniezione dura circa due minuti). Questa tecnica consente di ridurre al minimo l'insorgenza di disagio e disagio nel paziente.

Qualche tempo dopo la somministrazione del farmaco (entro 5-10 minuti), inizia la procedura radiografica. Vengono prese diverse nuove immagini, con intervalli di tempo diversi, che vengono stabiliti da un urologo esperto individualmente per ciascun paziente.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire un'altra fase del sondaggio, in una data successiva dopo l'iniezione del mezzo di contrasto (una media di un'ora). Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a una radiografia stando in piedi.

Ciò consentirà di osservare il lavoro dei reni in dinamica e di monitorare la loro mobilità, oltre a rilevare una patologia o un'anomalia relativa alla posizione dei reni.

La procedura è assolutamente indolore, si può osservare solo un lieve disagio con l'introduzione dell'ago con un mezzo di contrasto. Tuttavia, poiché le procedure endovenose sono abbastanza comuni nella pratica medica e sono familiari a quasi tutte le persone, la somministrazione endovenosa del farmaco non dovrebbe causare alcuna preoccupazione.

L'urografia del rene per via endovenosa è una procedura abbastanza sicura, soprattutto se eseguita da specialisti medici esperti. Tuttavia, è imperativo che tutti i mezzi necessari per il primo soccorso siano disponibili nella sala della radiografia se il paziente non si sente bene quando il farmaco viene iniettato nella vena.

Effetti collaterali

Nonostante il fatto che, con una preparazione adeguata e sotto la stretta supervisione di medici esperti, la procedura è abbastanza sicura, ci possono essere effetti collaterali dopo la procedura.

Gli effetti collaterali sono i seguenti:

1. dopo la procedura, il paziente può gustare il ferro in bocca;
2. in alcuni casi, potrebbe esserci un'eruzione sulla pelle del paziente;
3. dopo la procedura, il paziente può provare sete intensa, secchezza delle fauci;
4. lieve gonfiore delle labbra - una patologia piuttosto rara dopo l'urografia;
5. una sostanza contrastante può portare a tachicardia (battito cardiaco accelerato), che si ferma presto e la persona nota il ritmo del muscolo cardiaco, che gli è familiare;
6. durante l'urografia, così come dopo la sua conclusione, il paziente può ridurre significativamente la pressione;
7. la conseguenza più difficile e pericolosa dopo la procedura è la comparsa di insufficienza epatica (anche se il paziente non ha mai lamentato problemi con la barriera principale del corpo, il fegato).

Poiché gli effetti collaterali sono molto significativi, vale la pena di notare che l'urografia endovenosa deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di medici esperti e devono essere osservate tutte le raccomandazioni prescritte. In caso di qualsiasi indisposizione o complicanze dopo l'urografia, è necessario informare immediatamente il medico curante.

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L'urografia viene effettuata per studiare le condizioni dei reni: il contrasto viene somministrato al paziente e vengono prese le radiografie. Per questo motivo, questo metodo di studio della condizione dei reni è chiamato urografia a contrasto. Il metodo si basa sulla capacità del contrasto iniettato di trattenere i raggi X: in primo luogo, il colorante si accumula nei reni, dopo che è stato secreto dagli organi del sistema genito-urinario, e questo rende possibile valutare la loro condizione.

L'urografia è prescritta a pazienti con sospette calcoli renali, infezione del tratto urinario, in presenza di sangue nelle urine, che può segnalare infiammazione acuta o cancro e danni alle vie urinarie.

Ci sono revisione, endovenosa, urografia escretoria.

Urografia del sondaggio

Così chiamato l'esame a raggi X dei reni, che diagnosticano tumori, malattie parassitarie, corpi estranei e calcoli renali, e spesso questo è il primo esame che viene prescritto a un paziente se sospetta patologie della funzione renale.

L'urografia del sondaggio offre l'opportunità di studiare le condizioni dei reni, partendo dai loro poli superiori e fino all'inizio dell'uretra.

Assegna un'urografia di revisione in quei casi in cui è necessario studiare ulteriormente le ossa dello scheletro, le ombre dei reni, la loro forma e posizione, per valutare le condizioni generali e la funzionalità di altri organi urinari: la vescica, gli ureteri.

Urografia escretoria

La tecnica si basa sulla funzione escretoria dei reni e sulla maggior parte delle immagini scattate nel momento in cui i reni hanno iniziato a produrre un contrasto.

L'urografia escretoria consente di valutare l'intensità e il tempo di riempimento del bacino, della vescica con fluido, forma, dimensione, uniformità, posizione dei calcoli e dei tumori trovati (cisti, tumori), caratteristiche strutturali della vescica, altri organi del sistema urinario.

Urografia endovenosa

Questo metodo di contrasto dell'urografia consiste nel fatto che a un paziente viene dato un contrasto e un'istantanea viene presa in un paziente con una vescica vuota mentre i suoi reni vengono prelevati dal sangue e accumulati: nei primi due minuti, dopo 4-5 minuti. e dopo altri 7 minuti dopo l'introduzione del contrasto.

Le radiografie ottenute dopo l'urografia endovenosa mostrano reni, pelvi e ureteri, vescica, prostata. Con l'aiuto di urografia endovenosa, possono essere rilevati tumori, cisti, calcoli, ingrossamento delle cavità renali (idroureter, idronefrosi), rughe e stiramenti patologici e iperplasia dei tessuti del sistema genito-urinario.

Preparazione per l'urografia dei reni

Di solito, prima di un'urografia del rene, al paziente viene prescritto di donare il sangue per studiarne la composizione biochimica - questo elimina l'insufficienza renale, che non può essere esaminata.

Due giorni prima dell'urografia, si raccomanda al paziente di escludere i prodotti dalla dieta che causano un'eccessiva formazione di gas.

Tre ore prima della procedura non è consentita. Se il medico lo ritiene necessario, puoi assumere un lassativo alla vigilia.

Il paziente, prima di eseguire un'urografia del rene, deve informare il medico circa i farmaci che assume, che è allergico ai preparati di iodio.

Immediatamente prima dell'esame, è necessario rimuovere oggetti contenenti metallo: gioielli, occhiali, dentiere, ecc.

La procedura è indolore, dura non più di un'ora e mezza. Il paziente può essere sdraiato o in piedi.

L'urografia controindicata è controindicata nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Effetti collaterali dell'urografia a contrasto

Ci sono effetti collaterali dopo che la procedura è rara, ma tali revisioni dei pazienti sono registrate:

• dopo l'introduzione del contrasto, si avverte il calore, dopo l'irradiazione, il gusto del ferro in bocca;
• la reazione al contrasto si manifesta sotto forma di un'eruzione leggera transitoria, gonfiore delle labbra. In alcuni casi, al paziente sono stati prescritti antistaminici.
• diminuzione della pressione sanguigna, problemi respiratori;
• insufficienza renale improvvisamente manifestata.

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