La ritenzione urinaria acuta (AUR) è una condizione patologica in cui il paziente non può svuotare la vescica piena. Sentendosi a disagio nell'addome più basso, ha una forte voglia di urinare, ma tutti i suoi tentativi non hanno successo.

Lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta porta alla comparsa di una forte sindrome del dolore: le pareti elastiche della vescica sono fortemente tese, e quindi, a causa della mancanza di cure mediche competenti, scoppiano. Tale danno alla vescica porta al rilascio di urina di nuovo nei reni, che è irto di infezione e lo sviluppo di shock traumatico. Queste complicazioni possono essere fatali per il paziente.

Il meccanismo di sviluppo della patologia e le sue cause

La minzione difficile può essere causata da una serie di ragioni diverse. Pertanto, i pazienti che una volta si sono trovati di fronte a una malattia o hanno una predisposizione alle patologie urologiche devono essere consapevoli dei fattori provocatori che causano AUR, così come i suoi sintomi caratteristici.

È estremamente importante essere in grado di distinguere tra ritenzione urinaria acuta e anuria. La cosiddetta malattia in cui vi è una mancanza di urina nella vescica, cioè il fluido biologico in esso è del tutto assente, e non c'è bisogno di urinare.

Un ritardo pericoloso può essere osservato nei pazienti di tutte le età. Sebbene gli uomini adulti soffrano molto spesso di patologia, ciò può essere spiegato dalla presenza di un'uretra più lunga. Le ragioni per lo sviluppo di AUR possono essere suddivise in 3 grandi gruppi:

1. Ostacoli meccanici che interferiscono con il passaggio naturale dell'urina;
2. Cambiamenti patologici nel sistema nervoso;
3. Avvelenamento.

Va notato che le cause dello sviluppo di AUR in uomini e donne, nonostante il meccanismo generale di sviluppo, hanno diverse forme di manifestazione.

Ragioni "maschili"

Il più comune fattore "maschile" che provoca un attacco acuto di ritenzione urinaria è la sovrapposizione del deflusso di urina da parte di varie formazioni che sono benigne o maligne.

Elenchiamo le patologie che causano OZM negli uomini:

• Adenoma prostatico;
• Trauma all'uretra o atrofia dei suoi tessuti;
• prostatite;
• Pietre derivanti da insufficienza renale cronica;
• stenosi;
• Tumori cerebrali;
• Lesioni di tessuti molli nell'area della vescica o nell'organo stesso;
• ernia;
• Sclerosi multipla;
• Uretrite acuta;
• Sclerosi del collo vescicale.

Queste patologie causano uno stato di ritenzione urinaria (AUR) nelle donne, che sono complicate da problemi tipicamente "femminili".

Ragioni "femminili"

Nelle donne, i problemi con il deflusso di urina si verificano molto meno frequentemente che negli uomini. Tuttavia, la patologia rappresenta un serio pericolo per loro nel periodo postpartum. Soprattutto se la nascita è stata con complicazioni e la chirurgia è stata eseguita sui genitali.

Nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando un feto in rapida crescita occupa sempre più spazio nella cavità uterina, lo ZM parziale è un processo naturale: l'utero allargato stringe la vescica.

Spesso, la ritenzione urinaria provoca prolasso dell'utero e lesioni maligne o benigne nella sua cavità.

Minzione dolorosa nelle donne, che alla fine diventa più difficile da attuare, così come gli uomini, segnala la presenza di calcoli renali, che, dopo aver lasciato il flusso sanguigno renale, si precipitò nell'uretra.

Fattori provocatori

Oltre alle malattie specifiche, durante lo sviluppo del quale vi è un ritardo nell'escrezione di urina, ci sono fattori di rischio che provocano una patologia pericolosa. Elenchiamo i principali:

• Supercooler lungo;
• Intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• Stato a lungo termine di avvelenamento da alcol;
• Il bisogno di molto tempo per rimanere in posizione supina;
• Situazioni stressanti prolungate;
• Assunzione costante di potenti farmaci e stupefacenti.

Questi fattori non sono la causa di AUR, ma la loro presenza è un potente provocatore. Loro, agendo da trigger, forniscono un improvviso inizio della patologia.

Sintomi specifici

Per iniziare a fornire cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta è necessario al primo sospetto di patologia. Più a lungo questa condizione viene ignorata, più le pareti della vescica si allungheranno. Un organo fortemente teso non resisterà al carico e si romperà, causando un pericolo immediato per la vita del paziente.

L'inizio del processo è caratterizzato dal tirare a disagio sensazioni nell'addome, che sono accompagnate dalla voglia di urinare. Quando la vescica è piena e le sue pareti sono tese, il disagio diventa un forte dolore. C'è un forte e frequente desiderio di andare in bagno, ma nessun tentativo può aiutare a raggiungere il desiderato.

Segni di infiammazione e stiramento delle pareti della vescica si manifestano in ulteriori sintomi:

• Forte dolore all'addome;
• Quando si cerca di urinare, invece dell'urina, vengono rilasciate dall'uretra goccioline di sangue;
• La voglia di svuotare la bolla sempre più spesso;
• Un sigillo visibile appare nell'area pubica;
• Sonno disturbato;
• L'appetito scompare;
• La nausea si manifesta, accompagnata da vomito;
• Gli indicatori di temperatura corporea stanno salendo sullo sfondo dei valori di pressione sanguigna superati;
• Brividi e sensazione di grande debolezza;
• Disturbi del battito cardiaco;
• Falsa voglia di defecare.

A volte l'attacco "accompagna" un forte dolore alla schiena, che è completato da secrezioni di urina minori. Tuttavia, tale scarica può essere chiamata piuttosto incontinenza, poiché in questo caso una bolla traboccante "involontariamente" "rilascia" 1-2 gocce, che non influenzano il processo di svuotamento dell'organo.

Le complicazioni di una condizione acuta includono l'insufficienza renale, che si verifica a causa della rottura dell'estrazione delle urine dai reni, che provoca un fallimento funzionale nel loro lavoro.

Misure diagnostiche

Le misure diagnostiche sono l'ispezione visiva del paziente e della sua indagine. Di regola, i sintomi pronunciati indicano l'unica diagnosi possibile.

Tuttavia, una volta risolta una ritenzione urinaria acuta da un'assistenza di emergenza, è necessario scoprire il motivo che ha provocato una condizione così pericolosa. Per fare ciò, hai bisogno di una ricerca dell'hardware:

• Esame ecografico degli organi pelvici;
• Pielografia endovenosa;
• Uretrografia retrograda (uno speciale agente di contrasto viene somministrato attraverso l'uretra, che aiuta a svolgere ulteriori ricerche);
• Tomografia computerizzata

Se è necessario confermare rapidamente la diagnosi, deve essere eseguita una cistouretrografia urgente (una soluzione speciale viene iniettata nella vescica e quindi viene effettuata una radiografia). L'aggiornamento della diagnosi mediante tecniche hardware consente di scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Azione urgente

Una caratteristica estremamente pericolosa dello sviluppo della patologia è che le cure di emergenza possono essere fornite solo da professionisti del settore medico. Se i parenti del paziente oi testimoni dell'attacco non hanno istruzione medica o abilità di pronto soccorso, devi chiamare immediatamente la brigata per nascondere l'aiuto o trasportare la vittima alla struttura sanitaria più vicina.

Per il ritiro delle urine stagnanti trascorrere la cateterizzazione. Questo è il nome della procedura, durante la quale un catetere di gomma viene inserito nell'uretra e il fluido che è già pericoloso per il corpo viene "estratto".

Quando si esegue la cateterizzazione della vescica, è necessario seguire una serie di regole importanti:

• Il diametro del dispositivo deve corrispondere alla dimensione dell'uretra del paziente;
• Prima dell'uso, il catetere viene trattato con qualsiasi lubrificante (glicerina, paraffina liquida).

Va ricordato che in caso di un primo tentativo fallito di cateterizzazione, il reinserimento del catetere dovrebbe essere l'ultimo. In questo caso, la vittima viene immediatamente portata in una struttura medica, dove vengono utilizzati altri metodi di emergenza per eliminare l'urina stagnante. Sarà necessario cambiare la tattica dell'azione urgente in caso di controindicazioni alla cateterizzazione:

• Trauma all'uretra;
• Uretrite acuta;
• La presenza di pietre;
• Orchite.

Un modo alternativo per rimuovere l'urina stagnante è la cistotomia. È effettuato solo in un'istituzione medica. L'essenza della tecnica è la dissezione della vescica, dopo di che le pietre e le altre particelle organiche non necessarie vengono rimosse dall'organo. Per ripristinare il corretto deflusso naturale delle urine, viene utilizzato uno speciale tubo o catetere, con il quale lascerà liberamente "l'organo".

Prima dell'arrivo degli operatori sanitari e delle loro procedure speciali, le condizioni del paziente possono essere alleviate usando bagni caldi seduti o applicando i rilievi riscaldanti all'addome inferiore. È inoltre possibile utilizzare i mezzi di esposizione riflessa: accendere il rubinetto dell'acqua. I suoni dell'acqua che scorre provocano la minzione riflessa.

Specificità del trattamento

Dopo che l'algoritmo di primo soccorso è stato eseguito con successo, procedono alla scelta dei metodi di trattamento, che dipendono dalla causa dell'attacco. Va notato che la scelta dei metodi terapeutici viene effettuata solo dopo un esame dettagliato, che include test di laboratorio e metodi hardware. Dopotutto, se non si determina la causa che ha provocato la stagnazione, l'attacco verrà ripetuto regolarmente.

Dopo aver determinato il quadro clinico della malattia che ha causato l'OZM, il medico prescrive farmaci sulla base delle caratteristiche individuali del paziente.

In presenza di un processo infiammatorio nei reni, eventualmente complicato da calcoli formati, è indicato l'intervento chirurgico.

La prostatite, che si sta sviluppando attivamente, l'adenoma prostatico è in forma acuta - queste malattie richiedono la somministrazione di farmaci anti-infiammatori e antibiotici.

Tutti i farmaci usati nel trattamento di AUR, sono divisi in 2 gruppi:

Gli alfa-bloccanti aiutano a rilassare i muscoli della vescica (tamsulosina, terazosina). Gli inibitori bloccano la crescita del tessuto prostatico (finasteride, dutasteride).

Oltre al trattamento farmacologico, le procedure fisioterapeutiche prescritte dal medico curante portano buoni risultati nel trattamento.

Forma cronica

La produzione di urina ritardata può avvenire in forma cronica. Inoltre, molti pazienti anziani non si rendono nemmeno conto di avere una patologia, poiché hanno una parziale ritenzione di fluido biologico.

Il fatto è che l'urina in questi pazienti lascia regolarmente la vescica, ma non completamente. I "resti" del fluido biologico si accumulano e allungano gradualmente le pareti dell'organo, rimanendo lì per lungo tempo. La patologia inizia a segnalare la sua presenza di enuresi notturna, disagio durante la minzione, che poi si trasforma in dolore.

L'incontinenza cronica completa è caratterizzata dall'incapacità del paziente di svuotare la vescica.

Le cause di HZM sono della stessa natura dei fattori che causano la ritenzione di liquidi biologici acuti:

• Uso a lungo termine di determinati gruppi di farmaci;
• Shock emotivi e stress prolungato;
• Il movimento delle pietre negli organi della sfera genitourinaria;
• Adenoma prostatico;
• Danni all'uretra a causa di stress meccanico.

Per la ritenzione urinaria cronica, l'iniezione di novocaina o cateterizzazione è indicata nella cavità uretrale sottocutanea.

Non c'è patologia per il trattamento domiciliare, quindi è importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, seguendo tutte le sue istruzioni. Come trattamento aggiuntivo, puoi usare bagni caldi sessili.

Assistere con ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta è una sindrome aspecifica, la cui caratteristica principale è l'impossibilità di svuotare una vescica straripante. Perché si forma questo stato? Quale primo soccorso può essere dato alla vittima? Puoi leggere su questo e molte altre cose nel nostro articolo.

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria acuta

In generale, la ritenzione urinaria acuta si forma improvvisamente, spesso sullo sfondo della patologia progressiva cronica. Si differenzia dall'anuria classica, in cui il processo di minzione non si verifica a causa di minzione o ostruzione dei reni con una corrispondente mancanza di liquido biologico nella vescica.

I medici effettueranno una terapia pre-ospedaliera di emergenza e porteranno la vittima al più vicino reparto di urologia dell'ospedale. Se l'arrivo di medico in ritardo temporaneo, per la fornitura di primo soccorso, la persona si trova in un bagno caldo con una temperatura non superiore a 40-45 °, che permette di rimuovere parzialmente lo spasmo e alleviare la condizione, e per fermare il dolore.

L'uso di analgesici classici in forma orale durante la consegna dell'assistenza non dà l'effetto desiderato. Il trasporto diretto viene effettuato in posizione supina. Allo stesso tempo, la testa e le spalle sono sollevate e le gambe sono piegate alle ginocchia.

Assistenza medica

L'algoritmo di assistenza medica di emergenza in caso di ritenzione urinaria acuta è fornito da specialisti della squadra di ambulanza nella fase pre-ospedaliera. Un elemento importante della terapia primaria è la rapida determinazione della causa della ritenzione urinaria acuta.

Poiché i metodi di diagnosi strumentale e di laboratorio nelle condizioni di "campo" non sono disponibili, il paziente è la principale fonte di informazione. Lo esaminano, palpano l'area problematica, ricevono informazioni dalla vittima o dai parenti.

Possibili opzioni per l'assistenza:

• Svuotamento riflesso. Il perineo viene lavato dai flussi di calore dell'acqua, che possono parzialmente rilassare il sito dello spasmo e promuovere la minzione;
• Cateterizzazione. Viene eseguito da un catetere morbido inserendolo attraverso l'uretra direttamente nella cavità d'organo. Per gli uomini, viene eseguito da una posizione supina con le gambe divaricate. Per le donne - la posizione di San Valentino.

Cause del processo patologico

Nella maggior parte dei casi, la causa della formazione di una sindrome acuta è la spremitura delle vie urinarie, che si verifica sullo sfondo di una vasta gamma di circostanze patologiche - malattie, condizioni negative, tumori e così via.

Inoltre, lo stress mentale e fisico, l'eccessivo consumo regolare di bevande alcoliche e altri fattori esterni non direttamente correlati alle malattie possono dare un certo contributo.

Il problema viene regolarmente diagnosticato in donne in gravidanza a fine gravidanza e anziani:

• Nel primo caso, la causa è un aumento eccessivo del feto e il suo sviluppo anormale;
• Nel secondo, un disturbo cronico disfunzionale associato alla perdita di elasticità dei tessuti molli, delle mucose, attenuazione delle funzioni urologiche di base, problemi con l'immunità locale sullo sfondo di processi degenerativi gerontologici cronici.

Ritenzione urinaria acuta negli uomini

Come mostra la pratica clinica, le ragioni più frequenti per la formazione di una condizione patologica sono:

• Violazioni della regolazione nervosa del tono muscolare della vescica o degli sfinteri uretrali;
• Adenomi prostatici in qualsiasi stadio;
• Mielite e fratture vertebrali;
• Shock attività fisica, in particolare nel campo degli sport professionali;
• Complicazioni postoperatorie, formate a seguito di manipolazioni chirurgiche sugli organi addominali;
• Formazione attiva di calcoli nel tratto urinario e nella vescica;
• Lesioni uretrali e fratture dell'osso pelvico;
• Problemi aspecifici: assunzione regolare di alcol a lungo termine in dosi non standardizzate, lavoro sedentario, stitichezza persistente, diarrea e così via.

Ritenzione urinaria acuta nelle donne

La medicina moderna viene spesso diagnosticata con ritardo della produzione urinaria nelle donne con lo sviluppo di complicanze di una vasta gamma di malattie infettive dell'area urogenitale. Inoltre, le tipiche circostanze provocatorie sono:

• Patologie oncologiche, più spesso associate a tumori del collo vescicale;
• Fimosi e formazione di calcoli nelle strutture uretrali;
• Intossicazione da droghe con sonniferi, una vasta gamma di analgesici e altri tipi di droghe;

• Forti sovratensioni psicofisiche per un lungo periodo di tempo;
• Eseguire l'anestesia spinale che influisce sul tono dello sfintere della vescica;
• Stenosi del canale uretrale;
• Altre circostanze

Sintomi di patologia

La patologia acuta si verifica all'improvviso, spesso una continuazione logica del processo infiammatorio cronico e di altri problemi. Il principale sintomo di ritenzione urinaria acuta negli uomini e nelle donne è l'incapacità di compiere un atto di minzione. Inoltre, i segni non specifici sono:

• Sindrome del dolore di intensità moderata o alta. Localizzato nell'addome inferiore, aumenta con l'urgenza di urinare e tenta di attuare questa procedura. Il dolore spesso si irradia agli organi / sistemi adiacenti;
• Ingrandimento della vescica La palpazione di area sovrapubica è rivelata come una formazione densa di una forma a forma di pera;
• Aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione. I sintomi sono caratteristici quando il problema è associato a una vasta gamma di malattie infettive;
• Disturbi dispeptic. Aumento della flatulenza, della diarrea / costipazione e di altre manifestazioni causate dalla paresi riflessa dell'intestino;
• Altri sintomi Aumento delle palpitazioni, incapacità a muovere gli arti e altri segni di certi tipi di patologie, una manifestazione secondaria della quale è la ritenzione urinaria acuta.

La sintomatologia esterna della patologia spesso non indica la causa esatta della sua formazione. In questo caso, è necessario un sondaggio completo, che include:

• Diagnosi di laboratorio di urina, sangue e feci;
• Esame ecografico della vescica e dei dotti;
• Radiografia, uretrografia retrograda, pielografia endovenosa, cistografia escretoria e altre procedure se necessario.

Trattamento della sindrome non specifica

Nella stragrande maggioranza dei casi, la procedura di terapia per la patologia che ha causato la ritenzione urinaria viene eseguita in un ospedale urologico. Il trattamento della patologia acuta comprende sia la terapia conservativa che la chirurgia.

Le attività primarie svolte indipendentemente dalla causa della sindrome acuta sono l'organizzazione del prelievo di fluido biologico dalla vescica. Procedura di base:

• Allenamento antispasmodico Scaldino caldo sulla zona inguinale, iniezioni miolitiche - Drotaverinum, Papaverina;
• Selezione e installazione di un catetere. Questo dispositivo può essere in teflon, lattice, silicone. È fatto di materiali morbidi, semirigidi o duri. La sua estremità è arrotondata e il diametro è selezionato in base all'età e al sesso. Il medico seleziona correttamente la posizione del corpo, se necessario, produce anestesia locale, quindi osservando la tecnica di cateterizzazione, installa il dispositivo attraverso il canale uretrale;
• Procedure aggiuntive In presenza nella vescica dei prodotti di decadimento di tessuti, piccole pietre, pus, l'organo viene lavato con un cistoscopio e un catetere morbido;
• Induzione di urina. Scaldino sulla zona della vescica e iniezioni di Prozerin, Pilocarpina.

Quando l'impossibilità a basso impatto classica cateterizzazione assegnato trocar cistostomia rappresenta un'introduzione attraverso la parete addominale nel tubo corrispondente regione pubica mediante puntura della vescica per creare un flusso di urina emergenza.

Dopo il sollievo dei sintomi acuti prodotta diagnostica completa identificano cause del processo patologico e viene assegnata una terapia specifica, compresa una varietà di farmaci (antibiotici, steroidi, diuretici, chemioterapia e così via) e chirurgia esattamente come prescritto.

L'uso della medicina tradizionale

In presenza di sindrome acuta, i metodi tradizionali non vengono utilizzati, poiché questa condizione può essere trattata efficacemente solo in un ospedale urologico.

L'uso di qualsiasi rimedio casalingo porterà alla perdita di tempo, al deterioramento del ferito e al rischio di gravi conseguenze per l'organismo, tra cui sepsi, rottura del corpo e persino morte.

Qualsiasi attività di questo tipo è necessariamente concordata con l'urologo. I più caldi sono i bagni caldi a base di estratti di camomilla, calendula, achillea e altri agenti con effetti antisettici e rigeneranti.

Ritenzione urinaria acuta nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la patologia nei bambini è causata da varie lesioni infettive del sistema genito-urinario. Questi includono cistite classica, pielonefrite, urolitiasi e talvolta problemi ai reni, tra cui insufficienza d'organo.

Gli verranno fornite le prime cure mediche di emergenza, assegnate una diagnosi completa, che consente di identificare la causa del problema. Il tempo medio di recupero varia molto - da diverse settimane con malattie infettive a mesi e persino anni, se la patologia è associata a processi oncologici.

Possibili complicazioni

Le complicanze più frequenti della sindrome dell'urina ritardata includono:

• Il flusso di fluido biologico nella cavità addominale e la formazione di un'infezione batterica secondaria;
• Lo sviluppo di sepsi generalizzata e sanguinamento;
• Ostruzione del colon;
• Idronefrosi con la formazione di ostruzione infravesicale;
• Insufficienza renale acuta;
• Fistole urinarie e altre conseguenze patologiche, passando nella fase cronica.

Misure preventive

Non esiste una profilassi specifica per prevenire lo sviluppo della patologia, poiché questo sintomo è una conseguenza di una vasta gamma di circostanze patologiche dirette o secondarie. Nel quadro di un'azione di rinforzo è raccomandato:

• Rinunciare a cattive abitudini, in particolare l'uso di alcol;
• Ridurre al minimo lo stress fisico ed emotivo;
• Organizzare attività moderata (riscaldare 10 minuti ogni 1-2 ore) mentre si è seduti;
• Normalizza la dieta;
• Trattare tempestivamente eventuali malattie infettive e croniche del sistema genito-urinario;
• Visita regolarmente l'urologo di altri specialisti specializzati per sottoporsi ad un esame professionale.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta (AUR) è una malattia abbastanza comune tra la popolazione. La malattia si verifica indipendentemente dal sesso del paziente e causa un sacco di disagio per uomini e donne. In un altro modo, questa malattia è chiamata isuria.

Perché la ritenzione urinaria acuta si verifica negli uomini

Solo un medico con il trattamento tempestivo del paziente per l'aiuto può identificare le cause di ritenzione urinaria acuta.

Tra le cause principali e più comuni si distinguono:

• difficoltà a urinare a causa di traumi meccanici;
• infiammazione della prostata;
• problemi con l'uretra (restringimento o altro processo infiammatorio);
• disturbi del sistema nervoso;
• stato emotivo povero (o difficile) del paziente;
• l'effetto di alcuni farmaci.

Come si può vedere, una ritenzione urinaria acuta può essere completamente sofferta ed è abbastanza difficile identificare la causa del comportamento di un tale organismo. In tutti i casi, si consiglia a tutti i pazienti di consultare immediatamente uno specialista.

Una delle cause più frequenti di ritenzione urinaria acuta negli uomini, secondo le statistiche mediche, è la fase complicata dell'adenoma prostatico.

L'abuso costante di alcol o droghe può condurre direttamente l'uomo alla ritenzione urinaria acuta.

È anche possibile la risposta dell'organismo ai farmaci, ma può essere evitata contattando prontamente lo specialista presente.

La presenza a lungo termine di un uomo al freddo può influire negativamente sull'uretra e condurre il paziente a AUR.

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Sintomi della malattia

Durante l'indagine iniziale e l'esame del paziente, uno specialista qualificato è in grado di identificare la malattia e prescrivere un trattamento che previene le complicanze e finalizzato al recupero rapido del paziente.

I pazienti con ritenzione urinaria acuta si lamentano più spesso di:

1. Frequente voglia di urinare.
2. Quando si urina, si osservano coaguli di sangue.
3. Dolore nella parte pubica.
4. Sensazione di scoppio nell'addome inferiore.
5. Un aumento visibile della vescica a causa della palpazione sta vivendo dolore.

Oltre ai principali sintomi in pazienti possono essere presenti ulteriori sintomi, impedendo normale vita umana: poco sonno, nausea, aumento della temperatura corporea, perdita di appetito, problemi di sgabello (stipsi).

Tutti i pazienti che parlano di un problema così delicato come la difficoltà a urinare non hanno bisogno di provare un senso di ritegno o paura di essere fraintesi. Questa regola sarà in grado di svolgere uno dei ruoli principali nella diagnosi finale da parte del medico curante.

Va inoltre ricordato che in caso di forti emorragie dovute alla minzione, il paziente dovrà fornire cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta. Per fornire ciò di cui hai bisogno in tempo, con un approccio competente a ciascun caso specifico.

Gli effetti della chirurgia

La ritenzione di urina dopo l'intervento chirurgico può essere osservata abbastanza spesso. Questo fenomeno si verifica di solito dopo l'intervento in malattie del tratto gastrointestinale, del midollo spinale, del midollo spinale o delle lesioni cerebrali.

Anche tra tali conseguenze di ritenzione urinaria acuta sono incluse tutte le operazioni associate a riposo a letto prolungato.

Tutti i pazienti che aderiscono al riposo a letto dopo l'intervento devono rispettare pienamente tutte le raccomandazioni dei medici. In questo modo puoi rapidamente sbarazzarti della ritenzione urinaria acuta.

AUR può verificarsi indipendentemente dall'età, dal sesso o dallo stato di salute del paziente. Tale deviazione può essere attribuita a uno degli effetti collaterali della chirurgia o all'effetto riflesso delle operazioni.

Per la rapida ripresa dell'uretra, i medici passano il cateterismo. La procedura di questo metodo consente di ripristinare il sistema urinario dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico il più presto possibile.

I cateteri possono essere duri (in metallo) e morbidi (in gomma). Gli assistenti più frequenti nell'area della minzione sono i cateteri morbidi.

A differenza delle donne, è un po 'più difficile per gli uomini installare un catetere nella cavità dell'uretra. Il punto è la distanza dalla destinazione finale: negli uomini è di circa 20-25 cm.

Prima di iniziare a introdurre un catetere nell'uretra, il pene deve essere trattato con acqua e antisettico.

Dopo di ciò, leggeri movimenti rotatori o di spinta, il catetere entra nell'uretra. La procedura è completata dopo che l'urina passa dall'uretra.

Metodi diagnostici per l'individuazione della malattia

Dopo aver contattato uno specialista e un esame iniziale, è possibile un'ulteriore analisi della malattia al fine di confermare più accuratamente la diagnosi e identificare le cause di AUR.

Oltre ad ascoltare tutti i reclami, il paziente può essere sottoposto a un esame più approfondito. Come risultato della palpazione dell'area pubica, lo specialista dovrebbe sentire un suono sordo.

Quando appare, la diagnosi sarà più pronunciata. Inoltre, lo specialista durante l'ispezione dovrebbe rilevare un rigonfiamento nell'area tra l'ombelico e l'articolazione pubica.

Altri studi volti a confermare la diagnosi di ritenzione urinaria acuta possono essere:

• esame ecografico degli organi pelvici;
• la tomografia computerizzata è obbligatoria;
• viene eseguita la cistouretrografia (introduzione di una soluzione speciale nella vescica, quindi il paziente viene sottoposto a raggi x durante il quale avviene la minzione);
• uretrografia retrograda (introduzione di uno specifico mezzo di contrasto nell'uretra per ulteriori studi);
• pielografia endovenosa (riempimento naturale delle cavità interne dei reni, degli ureteri e della vescica con urina contrastata).

Gli studi di cui sopra aiuteranno la diagnosi. Inoltre, tutti gli studi effettuati per la diagnosi di ritenzione urinaria acuta, impatto positivo su un trattamento somministrato correttamente specificamente preso il caso del paziente.

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Cure di emergenza

Il primo desiderio di ritardare l'urina può essere estremamente deplorevole per il paziente. La situazione è aggravata dal fatto che, per fornire un primo soccorso al paziente, deve essere eseguita una procedura speciale, che può essere eseguita solo dai medici.

Pertanto, l'opzione migliore sarebbe l'appello più veloce e più urgente al centro delle cure mediche.

È necessaria una cateterizzazione di emergenza per una rapida assistenza medica. Per questo, un catetere di gomma viene inserito nell'uretra. Il diametro del catetere deve corrispondere al diametro dell'uretra del paziente.

Prima di entrare nel catetere dovrebbe essere immerso in una soluzione di glicerina. Questo è fatto per una più facile penetrazione nell'uretra. Invece di glicerina, è possibile utilizzare qualsiasi altro lubrificante (paraffina liquida, ecc.).

Se il primo tentativo di entrare nell'uretra fallisce, si raccomanda di effettuare un solo tentativo aggiuntivo.

Se il paziente non riesce una seconda volta, vengono ospedalizzati con urgenza e vengono prese altre misure di emergenza.

Esistono numerosi indicatori medici per i quali la cateterizzazione è controindicata.

Questi indicatori possono essere:

• condizione traumatica dell'uretra;
• pietre uretrali;
• uretrite acuta;
• orchite.

Se ci sono controindicazioni al paziente, viene eseguita un'altra procedura per rimuovere l'urina dalla vescica - cistotomia. La particolarità di questa procedura è che il paziente si sottopone alla dissezione della vescica.

Attraverso questa procedura, gli oggetti estranei possono essere rimossi dalla vescica. Quelli potrebbero essere pietre o altre complicazioni durante la ritenzione urinaria.

Nel processo di cistotomia, uno speciale catetere o tubo viene inserito nel paziente per ripristinare il flusso di urina, consentendo all'urina di uscire liberamente. Dopo questa procedura, il paziente sarà molto meglio e il trattamento su base di emergenza può essere considerato completo.

Le cause della patologia nelle donne

OZM non è sempre sperimentato solo dagli uomini. Questa malattia può soffrire e la parte femminile della popolazione. Per determinare le cause e i metodi di trattamento, ognuno di questi casi deve essere considerato singolarmente.

AUR può avvenire solo spontaneamente e in nessun altro modo. In tutti gli altri casi, la diagnosi può essere considerata cronica.

Le principali cause di ritenzione urinaria acuta nelle donne possono essere:

1. Oggetti estranei nella vescica. Tali oggetti potrebbero essere pietre. Un tale fenomeno come la ritenzione urinaria potrebbe essere causato dallo spostamento o dal movimento di pietre nella vescica di una donna.
2. Durante l'assunzione di farmaci si può osservare la ritenzione urinaria. Uno dei perpetratori frequenti di questa malattia è anti-allergico e farmaci contenenti droghe.
3. Processo infiammatorio nel sistema urinario delle donne.
4. Per una serie di molte ragioni, la vescica può smettere di emettere impulsi nervosi. In questo caso, OZM può verificarsi nelle donne.
5. In una condizione traumatica o danno fisico agli organi pelvici, una donna può avvertire una ritenzione urinaria acuta.
6. Quando la gravidanza In questo stato, è possibile un aumento dell'utero (in periodi successivi), e in questa connessione vi è spremitura della vescica.

Tutte le donne devono ricordare che un appello immediato a un istituto medico può essere considerato su base di emergenza e il paziente in questo caso può contare su una risposta professionale e rapida per risolvere positivamente la situazione.

Qualsiasi ritardo può influire negativamente sulla salute della donna. L'unica soluzione corretta in caso di ritenzione urinaria acuta sarebbe quella di contattare un terapeuta o un altro specialista.

Per quanto riguarda gli uomini, un catetere di metallo con una punta di gomma è inserito nell'uretra. Lo strumento è pretrattato con lubrificanti.

Ulteriore trattamento dovrebbe essere diretto allo svuotamento completo della vescica. Dopo aver raggiunto l'obiettivo iniziale del trattamento, i medici devono eliminare la causa della ritenzione urinaria acuta nelle donne.

Se la causa della malattia è diventata un processo infettivo, al paziente verrà prescritto un ciclo di antibiotici. Inoltre, lo spettro di azione antibatterico e anti-infiammatorio può essere un corso di trattamento.

In caso di disturbi nervosi o altre situazioni stressanti simili, si raccomanda a una donna un riposo completo, procedure di acqua calda e farmaci sedativi.

Tutti i farmaci prescritti a seguito di uno studio individuale su una donna dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

L'autotrattamento per tali complicanze è estremamente controindicato!

In alcuni casi gravi, gli specialisti possono prescrivere un intervento chirurgico come uno dei metodi per il trattamento della ritenzione urinaria acuta.

I casi operativi di intervento includono:

• danno all'uretra o alla vescica;
• vescica o pietre uretrali;
• educazione angosciata nella zona pelvica.

In caso di intervento chirurgico, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni degli specialisti, solo in questo caso l'esito di tutte le azioni può essere positivo.

Problemi di trattamento negli uomini

Dopo aver fornito il primo aiuto di emergenza per lo svuotamento della vescica e se tutte le procedure sono state eseguite con successo, il paziente riceverà ulteriori cure mediche.

Tutto il trattamento farmacologico per il paziente viene prescritto solo dopo tutte le procedure di ricerca (test, ultrasuoni, radiografie, ecc.). Solo sulla base di tutti i metodi di studio dell'immagine individuale del paziente, il medico può continuare il trattamento.

Quando un tipo di processo infiammatorio, come ad esempio l'adenoma prostatico, viene rilevato in un paziente, viene prescritto un ciclo di farmaci mirati ad alleviare l'infiammazione.

Tra la lista di farmaci per il trattamento, i medici usano solo medicine a base di erbe. Per quanto riguarda il metodo di influenza sul corpo del paziente, dovrebbero essere farmaci come alfa bloccanti o inibitori.

Il primo stimola il rilassamento dei muscoli della prostata e della vescica. Gli inibitori non permettono alla ghiandola prostatica di crescere o crescere.

L'elenco degli inibitori dei farmaci comprende: finasteride, dousteride e altri. Tra gli alfa-bloccanti emettono: doxazosina, tamsulosina, terazosina e altri. Anche nel caso dell'adenoma, la fisioterapia può anche essere prescritta.

Prima dell'uso o dell'insorgenza di domande sull'uso di tali medicinali, è obbligatorio consultare uno specialista (urologo).

Possibili effetti collaterali quando si prendono alcuni dei fondi. Il paziente deve essere informato su questo e pienamente preparato per il verificarsi di tale.

Triste conseguenze e complicazioni

Una malattia come AUR indipendentemente dal decorso e dai sintomi del passaggio della malattia è estremamente grave. E in caso di ritardo può portare a conseguenze molto tristi da parte del corpo.

Se c'è troppo ritardo nel primo soccorso e nel trattamento, la vescica può traboccare e farsi male rompendo i muri. In questo caso, l'urina viene rigettata nei reni e verrà avviato il processo di distruzione del sistema escretore del paziente.

Se la vescica è vuota e la ragione per l'aspetto di una tale situazione non è risolta, questa condizione può essere ripetuta a intervalli regolari fino alla risoluzione completa della causa della malattia.

La violazione del deflusso delle urine può anche portare alla formazione di calcoli nella vescica o nel sistema urinario nel suo complesso.

Malattia cronica

La condizione di ritenzione urinaria cronica (HZM) può essere osservata in caso di completa o parziale possibilità di svuotare la vescica.

Con la completa ritenzione urinaria cronica, il paziente non può svuotare la vescica da solo. Con la ritenzione urinaria parziale cronica, il paziente può svuotare la vescica, ma provare un certo disagio.

Come risultato della ritenzione urinaria incompleta, il liquido nella vescica si accumula, una certa quantità viene trattenuta in questo stato per un periodo di tempo indefinito.

Ci può essere una massa di motivi che portano alla ritenzione urinaria cronica. Il compito principale dello specialista presente sarà la corretta identificazione di quelli.

Le possibili cause di ritenzione urinaria cronica includono:

• l'impatto negativo dei farmaci sul sistema urinario del paziente;
• stress o altri stati emotivi negativi;
• la presenza di pietre nella vescica o in qualsiasi parte del sistema urinario;
• adenoma prostatico;
• danno fisico o meccanico al sistema urinario del paziente.

I pazienti con ritenzione urinaria cronica possono manifestare una persistente voglia di urinare. Inoltre, molti pazienti hanno difficoltà a urinare o dolore.

Nel caso di una diminuzione del tono dei muscoli della vescica o del sistema urinario nel suo complesso, il paziente può avere un accumulo di urina.

L'accumulo può verificarsi sia a livello permanente che a breve termine. Tutti i casi sono individuali e devono essere attentamente considerati per ciascun paziente.

Qualsiasi manifestazione di HZM dovrebbe essere eliminata con qualsiasi metodo di svuotamento della vescica. Uno dei metodi di emergenza per l'eliminazione sarà la cateterizzazione.

Tuttavia, vale la pena ricordare che è impossibile introdurre un catetere utilizzando la forza sul sistema urinario del paziente. Questo metodo di cura danneggerà solo il modo di urinare.

Quando la ritenzione urinaria cronica riflessa ha permesso l'introduzione di novocaina (1 o 2% nella quantità di 5 ml) nella cavità dell'uretra del paziente.

Per scopi terapeutici, con ritardi cronici riflessi, bagni caldi o procedure dell'acqua simili sono prescritte per tutti i pazienti.

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Ritenzione urinaria acuta, cause, sintomi, prima assistenza medica di emergenza per la ritenzione urinaria acuta.

Sotto acuta ritenzione urinaria capire l'impossibilità di auto svuotamento della vescica piena. Questa condizione deve essere distinta dall'anuria, in cui non c'è urina dovuta al fatto che i reni smettono di filtrare il fluido e formano l'urina. La maggior parte della ritenzione urinaria si verifica negli uomini.

Ritenzione urinaria acuta, cause, sintomi, prima assistenza medica di emergenza per la ritenzione urinaria acuta.

Ci sono tre grandi gruppi di cause di ritenzione urinaria acuta: prevenirne il deflusso dalla vescica, i problemi nel sistema nervoso che regola la minzione e vari avvelenamenti. Un ostacolo meccanico al deflusso delle urine può essere causato da un adenoma o un tumore maligno della prostata, una esacerbazione di infiammazione cronica di questo organo, un trauma all'uretra, o cambiamenti cicatriziali dopo di esso, una pietra o un corpo estraneo. Nelle donne, la ritenzione urinaria acuta può anche essere innescata dal prolasso dell'utero.

Lesioni del sistema nervoso che possono portare alla cessazione dell'escrezione di urina, ad esempio, tumori cerebrali, lesioni craniocerebrali, ictus, ecc. Alcuni tipi di avvelenamento possono portare alla ritenzione urinaria anche in una persona sana. Ciò si verifica quando un sovradosaggio o intolleranza a tali farmaci comuni come sonniferi e alcuni antidepressivi. I farmaci analgesici hanno un effetto simile sulla vescica.
Per tutte queste ragioni, la ritenzione urinaria acuta può svilupparsi spontaneamente o essere innescata, ad esempio, da un'infezione o dall'assunzione di alcol.

Sintomi di ritenzione urinaria acuta.

La ritenzione urinaria acuta si manifesta con una sensazione di pesantezza e distensione nell'area sovrapubica, che è estremamente spiacevole per il paziente. Una persona sente costantemente l'urgenza di urinare, ma non è in grado di svuotare la vescica. A volte con ogni spinta e forte tensione dei muscoli addominali vengono rilasciate poche gocce di urina, ma la condizione non migliora.

Con un lungo ritardo, la gravità e la diffusione si trasformano in dolore, la temperatura del paziente aumenta leggermente, il battito cardiaco aumenta (a causa di reazioni riflesse), è in grado di perdere conoscenza. Se non si aiuta, si può verificare la rottura della vescica.

Prima assistenza medica di emergenza per la ritenzione urinaria acuta.

Per un'adeguata assistenza di emergenza, dovresti essere in grado di determinare la causa della ritenzione urinaria. Ad esempio, con un tumore alla prostata, un tentativo grossolano di cateterizzare la vescica può essere inefficace, causando danni all'uretra e al sanguinamento. Pertanto, la prima fase dell'assistenza dovrebbe essere una breve interrogazione del paziente.

Le più importanti sono alcune domande. Quando è stata l'ultima minzione, c'era qualcosa del genere in passato, la persona aveva qualche malattia che poteva causare ritenzione urinaria (molti pazienti possono nominare la causa della loro stessa condizione), ha recentemente assunto farmaci che potrebbero provocare questo? Gli uomini più anziani devono prima chiedersi se soffrono di adenoma prostatico e di come l'urina è rimasta prima. Per l'adenoma della prostata è caratterizzato da un frequente bisogno di urinare, flusso lento di urina.

Ci sono due modi per provare a svuotare la vescica. Riflesso e attraverso l'introduzione di un catetere nella vescica. Prima (o se non è possibile eseguire un cateterismo della vescica) ricorrere al metodo riflesso. Lavare il perineo con acqua tiepida - i suoni di acqua che versa aiutano anche la minzione. Se non vi è alcun effetto e l'abilità appropriata è presente, viene inserito un catetere nella vescica assistita.

Se il paziente ha una posizione anormale dell'uretra, o se il tentativo tecnicamente corretto di inserire il catetere non è riuscito tre volte, è necessario attendere l'aiuto dei medici. Da farmaci che possono facilitare la minzione, emettere una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato (1 ml) e soluzione allo 0,05% di proserina (1 ml). Se questi farmaci sono disponibili nella fase pre-ospedaliera, puoi metterli sotto la pelle. Tutti i pazienti con ritenzione urinaria acuta devono essere ospedalizzati.

Secondo i materiali del libro "Guida rapida in situazioni di emergenza".
Kashin S.P.

L'algoritmo delle cure di emergenza per la ritenzione urinaria acuta

La ritenzione urinaria acuta, o scientificamente, l'ischuria è una complicanza comune non solo nelle malattie del sistema urogenitale, ma anche in altre malattie. Con questa patologia, c'è una completa cessazione della minzione indipendente quando la vescica è piena, che richiede cure mediche di emergenza.

La ritenzione urinaria acuta non è una malattia indipendente: è sempre una complicazione di un'altra patologia.

Le cause più comuni di questa condizione patologica sono:

• l'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una malattia comune negli uomini di età superiore a 50 anni, meglio conosciuta come adenoma prostatico;
• cancro alla prostata;
• urolitiasi - la posizione delle pietre nell'uretra o nella vescica porta al blocco delle vie di deviazione dell'urina;
• Le neoplasie della vescica - possono essere sia benigne che maligne (costituiscono il 90% dei tumori della vescica e sono quattro volte più comuni negli uomini) e sono frequenti malattie nell'età adulta;
• ascesso della prostata;
• danno (stricture) o corpi estranei dell'uretra;
• parafimosi - una malattia infiammatoria acuta del prepuzio del pene, il cui gonfiore porta alla violazione della testa e dell'uretra;
• tumori e danni al midollo spinale e al cervello - possono causare non solo ischuria acuta, ma anche cronica;
• riflesso ischuria - si verifica nel periodo postoperatorio (dopo operazioni in anestesia generale), dopo il parto, sotto stress grave, mentre si assumono alte dosi di alcol e alcuni farmaci.

Nei disturbi urinari acuti, i pazienti presentano i seguenti disturbi:

• forte urinazione sterile,
• dolore nell'addome inferiore e nel perineo.

La palpazione sopra il pube è determinata da una formazione di tumore densa e liscia, durante il sondaggio che aumenta la necessità di urinare.

Le cure d'emergenza dipendono dai motivi che hanno causato questa complicazione:

• Con la ritenzione urinaria riflessa, di solito è sufficiente applicare una piastra elettrica sulla zona della vescica e lavare i genitali esterni con un liquido caldo. Con inefficienza, la pilocarpina viene iniettata per via sottocutanea, il che porta sempre a un rapido sollievo.
• In caso di parafimosi, per facilitare la minzione, è sufficiente la dissezione del frenulo del prepuzio del pene, dopodiché l'uretra inizia a passare l'urina.
• In tutte le malattie occlusive (cancro della vescica o della prostata, corpi estranei dell'uretra, inclusi i calcoli), la cateterizzazione è impossibile o estremamente difficile. In questi casi, in caso di emergenza, è indicata una cistostomia sovrapubica.

Le prime misure per fornire cure mediche di emergenza per l'ischuria sono l'applicazione di una bottiglia di acqua calda all'area sovrapubica, così come l'introduzione di 1 ml di soluzione di pilocarpina all'1% per via sottocutanea.

Molto spesso, per alleviare il paziente da forti dolori ed evitare possibili complicazioni, producono prima un cateterismo della vescica, e successivamente effettuano un esame diagnostico.

Negli uomini, la ritenzione urinaria acuta può essere il principale, vale a dire associato a deflusso alterato di urina e secondaria, che si verifica con la sconfitta del sistema nervoso centrale.

La cateterizzazione della vescica con un catetere morbido per gli uomini viene eseguita in posizione supina con le gambe leggermente divaricate. La testa del pene viene trattata con una soluzione di alcol. Successivamente, un catetere morbido pre-oliato con vaselina viene inserito nell'uretra, mentre il pene viene leggermente ritardato per livellarlo. L'introduzione del catetere viene effettuata con una pinzetta, gradualmente, di 2-3 cm ciascuno.La comparsa di urina nel catetere indica la corretta posizione del drenaggio.

Quando un tentativo fallito di eseguire la cateterizzazione, che è spesso associato a malattie della prostata, una cistostomia sovrapubica viene eseguita in anestesia generale. Per questa manipolazione, il paziente viene inserito in un ospedale chirurgico o urologico.

Negli uomini, il catetere nel tratto urinario può essere non più di 3 giorni, poiché molto spesso ci sono complicazioni infettive: uretrite, cistite, pielonefrite. Dopo 72 ore, il catetere deve essere rimosso e vengono prescritti farmaci antibatterici insieme a alfa-bloccanti (alfuzosina, doxazosina, prazosina, ecc.). Se si lamentano riacutizzazioni della minzione dopo la rimozione del catetere, viene eseguita la cistostomia sovrapubica.

Nelle donne, la ritenzione urinaria acuta può essere solo secondaria, vale a dire si verifica dopo ictus, parto, chirurgia o cancro dell'utero e altri organi del bacino. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del tratto urinario. Nelle donne, l'uretra è breve, non ha curve e non c'è ghiandola prostatica. In connessione con tutti questi fattori, nelle donne, la ritenzione urinaria acuta si verifica molto raramente.

Il primo aiuto in violazione della minzione nelle donne è anche cateterizzazione, ma dopo aver indotto la minzione riflessa, per la quale viene somministrata pilocarpina o platifillina, i genitali esterni vengono lavati con una soluzione calda di permanganato di potassio. Se non è possibile causare la minzione riflessa, eseguire la cateterizzazione.

Condurre la cateterizzazione della vescica nelle donne ha le sue caratteristiche, che sono diverse dagli uomini. La posizione della donna è anche sdraiata sulla schiena con le gambe divaricate, nella posa di Valentino. Prima della manipolazione, il medico o l'infermiere si lavano le mani e indossano i guanti. Successivamente, una nave viene installata sotto il bacino e gli organi genitali esterni vengono accuratamente trattati con una soluzione antisettica. È necessario trattare l'area dell'apertura esterna dell'uretra con un antisettico per prevenire l'infezione delle vie urinarie. Dopo queste manipolazioni, i guanti vengono sostituiti con quelli sterili, e un catetere morbido, lubrificato con glicerina, viene iniettato lentamente con una pinzetta con una pinzetta di 5-7 cm. L'aspetto di urina indica un catetere correttamente installato.

A differenza degli uomini, le donne possono lasciare un catetere a lungo e, se necessario, i pazienti possono eseguire il cateterismo da soli a casa. La cateterizzazione della vescica domestica viene spesso eseguita da parenti di pazienti anziani dopo un incidente cerebrovascolare acuto, tumori cerebrali o del midollo spinale, lesioni o malattie distruttive (osteoparosi, ernia) della colonna toracica o lombare.

La diagnosi dei disturbi della minzione, specialmente quelli che appaiono improvvisamente, non causa difficoltà. Pertanto, se voi oi vostri parenti anziani avete lamentele riguardo problemi con andare in bagno, dolore nell'addome inferiore, non fatevi prendere dal panico. In tali casi, è necessario contattare immediatamente il chirurgo o l'urologo nella clinica o nel pronto soccorso per eliminare la patologia acuta e identificare le cause della malattia. A causa di dolori gravi, le complicazioni si verificano molto raramente.