Abbastanza spesso, i reni soffrono di gotta, che è causata da una reazione infiammatoria sullo sfondo dell'accumulo di cristalli di acido urico. Cambiamenti di questo tipo sono associati al metabolismo dei lipidi, in particolare alla lavorazione della purina. Gli uomini di età superiore a 40 anni e le donne nel periodo di cambiamenti della menopausa hanno maggiori probabilità di soffrire di una condizione patologica.

Cause di danno renale per la gotta

In caso di violazione del metabolismo delle purine, si nota un accumulo di sali, che sono sintetizzati dall'acido urico. Con la normale funzionalità del corpo, i reni stessi producono una sostanza in piccole quantità. Sotto l'azione del processo patologico, che è marcato con la gotta, solo una parte dell'acido urico si dissolve nei tessuti di altri organi. Sullo sfondo degli accumuli di sale nella cavità renale, si sviluppa una reazione infiammatoria che porta alla comparsa di una malattia come la nefropatia gottosa.

Il danno renale nella gotta è causato da iperuricuria. In questo caso, l'organo appaiato è in grado di rimuovere l'eccesso di acido, ma i suoi residui indugiano e si accumulano nei tubuli. Una condizione simile è caratteristica della gotta primaria, quando nel corpo si produce una grande quantità di acido urico, che è accompagnato da una mancanza di enzimi importanti. La progressione del processo patologico provoca la formazione di calcoli renali e provoca l'urolitiasi, che è caratterizzata da un decorso lento. Il rapido sviluppo della malattia è osservato nell'insufficienza renale acuta.

La nefrite interstiziale cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo della gotta.

Sintomi principali

Nelle fasi iniziali, la nefropatia gottosa praticamente non si manifesta e viene diagnosticata principalmente durante un esame di routine. Prima di tutto, per collegare i sintomi delle patologie, il medico attira l'attenzione sulle seguenti manifestazioni:

• la formazione e la diffusione dei tophi nelle aree colpite;
• cambiamenti di minzione;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• segni pronunciati di artrite delle articolazioni.

Il rene gottoso causa problemi di minzione, che è uno dei principali sintomi della patologia. Esordio acuto caratteristico con dolore doloroso pronunciato nei reni e nella vescica. Una complicanza grave è l'urolitiasi, che si manifesta con dolori acuti che diventano permanenti. L'insufficienza renale cronica (CRF), che si sviluppa a seguito dell'accumulo di acido urico, è accompagnata da dolore doloroso nella regione lombare. E anche a causa del processo infiammatorio a lungo termine nel corpo si accumulano prodotti di decomposizione, che provoca intossicazione, che si manifesta con febbre, brividi, debolezza, nausea e pallore della pelle. Nei casi gravi, l'insufficienza renale cronica può causare incontinenza urinaria. Nella malattia renale, si osserva spesso un aumento persistente della pressione arteriosa.

diagnostica

Per determinare la patologia dei reni sullo sfondo della gotta, il medico raccoglie una storia di lamentele e palpazione di aree dolorose. La ricerca è necessariamente effettuata come indicato nella tabella:

Come è il trattamento?

Prima di tutto, il trattamento della gotta nell'insufficienza renale e in altre patologie di questa natura implica un approccio globale. Terapia farmacologica applicata e correzione nutrizionale. Usano farmaci che sono indicati per il trattamento della forma cronica di gotta, ad eccezione dei farmaci che hanno lo scopo di alleviare il dolore acuto nelle articolazioni articolari.

Se la causa della gotta è disfunzione renale, vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo uricosurico, come Anturan, Atofan e Butadione. Lo sviluppo della patologia renale a causa della gotta, che è di natura esclusivamente metabolica, è curabile con i farmaci uricodepressor, che includono l'Allopurinolo. Se, sullo sfondo della condizione patologica, si nota l'ipertensione, allora i mezzi sono usati per abbassare la pressione sanguigna secondo la prescrizione del medico curante. I processi infiammatori lievi nei reni e nella vescica vengono eliminati grazie a farmaci a base di erbe come Urolesan e Avisan. Come mezzo ausiliario, vengono utilizzate infusioni e decotti di erbe medicinali.

Correzione obbligatoria del potere. L'uso di varietà grasse di pesce, carne e legumi è ridotto al minimo. Quando le malattie renali escludevano acetosa, ravanelli e peperoni. Per ridurre la produzione di acido urico e accelerare il suo rilascio dal corpo, si raccomanda di introdurre i seguenti prodotti nella dieta:

• acque minerali (alcaline);
• latticini;
• succhi di frutta freschi;
• ortaggi;
• cereali;
• le uova

Misure preventive

È imperativo aderire al corretto regime di nutrizione e consumo. Per evitare complicazioni renali, è necessario seguire la terapia farmacologica, che aiuta a ridurre il livello di acido urico. Pazienti con nefrite sullo sfondo della gotta, è necessario monitorare costantemente gli indicatori degli elementi del sangue.

Gout e Nefropatia Gouty

La gotta è una condizione associata all'accumulo e alla cristallizzazione dell'acido urico nel corpo. La sua sintesi eccessiva sullo sfondo di disturbi metabolici dovuti alla mancanza di enzimi necessari e problemi di eliminazione (squilibrio della secrezione e riassorbimento degli urati) sono i principali meccanismi della gotta e della sua forma extra-articolare - il rene gottoso.

La malattia è caratterizzata da focolai di artrite, comparsa di tophi (deposizione di sali nelle articolazioni, tendini e tessuti vicini), formazione di calcoli sullo sfondo della nefropatia uratica.

Circa il 2% della popolazione è affetto da patologia. C'è una tendenza ad un aumento della morbilità, che è associata ad un aumento dell'aspettativa di vita, diete malsane, cambiamenti nella tolleranza al glucosio e obesità. In precedenza, la malattia veniva rilevata solo tra i membri della classe benestante, che avevano l'opportunità di consumare carne e vino in grandi quantità.

Il rene gottoso è una delle complicanze della gotta, la patologia è diagnosticata nel 30-80% dei pazienti. Un aumento prolungato del livello di acido urico nel sangue superiore a 8 mg / dl aumenta la probabilità di perdita dell'abilità funzionale dei reni di 5-10 volte. La fase terminale dell'insufficienza renale cronica si sviluppa nel 40% dei pazienti con nefropatia gottosa.

Ci sono 2 tipi di gotta: primaria (associata a qualche danno genetico) e secondaria (c'è la principale causa provocatoria).

Fattori di rischio per lo sviluppo della nefropatia gottosa

I seguenti fattori sono considerati fattori predisponenti:

• patologia endocrinologica: diabete, obesità;

• prendendo alcuni farmaci (salicilati, tiazidici e diuretici dell'ansa, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, acido nicotinico, etambutolo, ciclosporina), con l'abuso di questi farmaci, la gotta è considerata secondaria;

• storia della terapia antitumorale;

• età oltre 40 anni;

• menopausa nelle donne;

• contatto con il piombo;

• terapia immunosoppressiva dopo trapianto di organi;

• iperuricemia e iperuricuria (aumento del livello di acido urico nel sangue e nelle urine);

• iperlipidemia (violazione del metabolismo del colesterolo).

Sintomi e segni comuni di gotta

Gli accumuli di cristalli di acido urico sono piuttosto dolorosi, in alcuni pazienti si verifica un'apertura indipendente di tophus con infiammazione. Di norma, la somministrazione profilattica di farmaci ti permette di controllare la gotta e prevenire il tophus.

In ogni paziente, la malattia si manifesta in modi diversi, ma più spesso i sintomi della gotta sono i seguenti:

• dolore severo, iperemia, gonfiore infiammatorio, deformità articolare (nel 50% dei casi il processo interessa l'articolazione interfalangea metatarsale dell'alluce, ma possono essere coinvolte altre articolazioni);

• aumento del dolore articolare / articolare durante la notte, con diminuzione della temperatura, insorgenza improvvisa;

• durata degli attacchi 4-6 giorni, dinamica positiva durante la terapia;

• attacchi ricorrenti di artrite che portano alla deformità articolare;

• formazione di tophi, se entro 5 anni il livello di acido urico nel corpo superava la norma e non vi era un trattamento adeguato; mentre la nefropatia può apparire molto prima delle manifestazioni articolari e dei noduli;

• febbre, brividi.

Da parte dei reni quando si uniscono alla nefropatia urinaria:

• disagio, pesantezza nella regione lombare;

• crampi periodici durante la minzione;

• frequenti sollecitazioni alla toilette, piccole porzioni di urina (con nefropatia acida da acido urico, aumento della diuresi);

• l'aspetto di urina "spessa", un cambiamento nelle sue proprietà (sedimento di sali, odore sgradevole, una mescolanza di sangue);

• ritenzione di liquidi, pastoznost viso;

Se la nefropatia urata non viene trattata, c'è il rischio di nefrolitiasi e l'aggiunta di insufficienza renale cronica.

Forme di nefropatia per la gotta:

• urare la nefrolitiasi;
• nefrite tubulointerstiziale cronica;
• nefropatia urica acuta.

Diagnosi di gotta e nefropatia urica

In un certo numero di pazienti, la diagnosi di gotta può essere fatta sulla base di un esame visivo.

Test di laboratorio

Nell'analisi generale delle urine, viene visualizzato un gran numero di urati, microembruria. La comparsa di proteniuria (frazioni proteiche), cilindri, ematuria macroscopica indica un grave danno all'apparato glomerulare.

Leucocituria e batteriuria sono più comuni nella pielonefrite secondaria. Identificare la composizione della microflora attraverso bakposeva.

L'urea e la creatinina nella fase iniziale della malattia rientrano nel range di normalità, con il progredire della nefropatia gottosa e l'adesione del CRF, il loro livello aumenta.

L'acido urico nel siero e nelle urine supera i valori normali: l'iperuricemia è superiore a 7 ml / dl negli uomini e 6 ml / dl nelle donne, l'iperuricuria è superiore a 1100 mg / die.

In generale, l'analisi dell'accelerazione del sangue di ESR e leucocitosi compaiono nel processo infiammatorio delle articolazioni e / o dei reni.

Il liquido sinoviale e il contenuto di topi sono analizzati mediante microscopia di polarizzazione, l'imaging dei cristalli di acido urico verifica la diagnosi di gotta.

La diagnostica strumentale include:

• Ultrasuoni dei reni (cambiamenti diffusi, inclusioni saline), l'estensione del sistema pelvico renale è visualizzata nella pielonefrite cronica, idronefrosi renale. Ridurre la dimensione dei reni è tipico per le rughe secondarie.

• L'indagine e l'urografia escretoria consentono di identificare anomalie dello sviluppo, urolitiasi, per valutare l'abilità funzionale dei reni.

• L'esame non viene eseguito se il livello di creatinina e urea supera la norma.

• Le scansioni computerizzate e di risonanza magnetica forniscono un'immagine più chiara, ma non possono valutare la funzione renale.

• La radiografia può essere utile nella gotta cronica.

A volte viene eseguita una biopsia renale per confermare la diagnosi.

trattamento

Misure terapeutiche per la gotta:

• trattamento dell'attacco acuto;
• prevenzione per prevenire epidemie;
• assunzione di farmaci che impediscono l'accumulo di acido urico nel corpo.

Quando la gotta è necessaria per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione delle articolazioni, per mantenere l'abilità funzionale dei reni, sciogliere e rimuovere il sale.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina, ecc.);
• corticosteroidi;
• Colchicina (attualmente utilizzata meno frequentemente, ma può essere utilizzata in pazienti con controindicazioni ai FANS);
• Ormone adrenocorticotropo (ACTH);
• Combinazioni di farmaci (colchicina più FANS, corticosteroide orale più colchicina, steroidi intraarticolari più colchicina o FANS).

La terapia per ridurre l'iperuricemia è prescritta dopo il sollievo dall'infiammazione acuta e viene assunta per un lungo periodo di tempo.

I glucocorticosteroidi aiutano bene la gotta, sono prescritti per l'intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei.

Si praticano iniezioni intra-articolari, la controindicazione è l'aggiunta di infezione, dal momento che gli steroidi possono aggravare la condizione.

Non tutti i pazienti possono assumere FANS, i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono indicati per insufficienza renale, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, gastrite erosiva, malattie cardiache.

Su raccomandazione di un gastroenterologo, alcuni pazienti FANS sono combinati con i bloccanti della pompa protonica:

• Allopurinolo;
• Febuxostat;
• Probenecid.

Poiché questi farmaci modificano il livello di acido urico nel siero e nei tessuti, possono scatenare attacchi acuti di gotta. Questo effetto indesiderato può essere ridotto dalla profilassi.

• Colchicina o FANS a basso dosaggio;
• Prednisone (se ci sono controindicazioni per ricevere colchicina o FANS).

Altri agenti terapeutici che possono essere utili per la gotta includono:

• Uricasi e pegloticasi (uricasi ricombinante, scomposizione dell'acido ialuronico nell'allontain, che viene escreto dal corpo);
• Vitamina C;
• Anakinra;
• Fenofibrato;
• Allopurinolo.

La terapia della nefropatia da urina gottosa è una delle direzioni della terapia complessa, che comporta l'assunzione di diuretici per prevenire il riassorbimento di acido urico da parte dei reni, diuretici a base di erbe, farmaci litolitici e dietopatia.

Farmaci a base vegetale che promuovono la rimozione dei sali dai reni per la gotta e hanno un effetto diuretico:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren corregge lo squilibrio elettrolitico con l'aiuto di uno spostamento del pH in direzione alcalina. I preparativi richiedono un monitoraggio costante dell'urina con l'ausilio di speciali strisce reattive, una reazione alcalina eccessiva può portare all'apparizione e alla cristallizzazione dei fosfati.

Le miscele di citrato non sono prescritte per l'infiammazione acuta nei reni e l'insufficienza renale cronica. A causa dell'alto contenuto di sodio, è necessaria cautela con l'ipertensione. Per il trattamento dell'ipertensione, viene usato Losartan (un antagonista selettivo del recettore dell'angiotensina II), oltre all'azione vasocostrittrice, il farmaco ha un effetto uricosurico. Anche prescritti ACE-inibitori, calcio-antagonisti. Per raggiungere il normale numero di pressione arteriosa nella gotta è necessario perché con l'ipertensione urinaria l'urinario diminuisce nelle urine.

Se la dimensione delle pietre è significativa, è giustificata una tattica chirurgica: pielolitotomia o litotripsia a onde d'urto a distanza.

Medicina di erbe per la gotta

Erbe e piante che contribuiscono alla normalizzazione dell'equilibrio acido-base per la gotta:

• trifoglio;
• radice di bardana;
• seta di mais;
• equiseto di campo;
• Orso d'orso (uva ursina);
• foglia di mirtillo rosso.

La gotta spesso funge da patologia di fondo per lo sviluppo della urolitiasi urinaria (formazione di calcoli renali, fino alla nefrolitiasi dei coralli) e della pielonefrite cronica secondaria.

Altre complicanze del rene per la gotta:

• trasformazione idronefrotica;
• pyonephrosis;
• arrestatore postrenale;
• formazione di cisti;
• perdita graduale della capacità funzionale dei reni.

Quando l'esacerbazione del processo infiammatorio nei reni prescrive antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Prima di prenderlo è necessario assicurarsi che il tratto urinario sia percorribile (non c'è ostruzione dell'uretere con un coagulo di sale o calcoli). Altrimenti c'è la possibilità di unire l'urosepsis.

L'aumento della sintesi e dell'accumulo di urato nel rene provoca la colica renale. Il trattamento inizia solo dopo il ripristino di un adeguato passaggio di urina. Antispastici e analgesici aiutano ad alleviare la condizione (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin, ecc.).

Il danno renale nella gotta è di natura bilaterale, urato l'uronefrolitiasi è contraddistinto da un decorso recidivante.

Trattamento della nefropatia gottosa acuta

Le misure terapeutiche sono simili a quelle nell'insufficienza renale acuta, provocata dall'ostruzione intratubulare.

Se non c'è anuria, il trattamento è conservativo. Il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale, dove esegue la terapia endovenosa - iniettando soluzione isotonica di cloruro di sodio, destrosio, mannitolo, furosemide.

Il pH ottimale per sciogliere i cristalli di acido urico è superiore a 6,5, che normalizza i processi metabolici e promuove l'escrezione dei sali. Inoltre, l'allopurinolo viene utilizzato sotto il controllo di parametri biochimici.

L'efficacia del trattamento conservativo è valutata entro 4-5 giorni, la mancanza di dinamica positiva è indicata per l'implementazione dell'emodialisi acuta.

Consigli generali per la gotta

Il paziente deve fare quanto segue:

• Rifiutare o limitare drasticamente il consumo di cibi ad alto contenuto di purine: carne rossa, salsicce, fegato (fegato, reni, cervello, lingua), frutti di mare.

• Eliminare l'uso eccessivo di alcol, in particolare la birra.

• Evitare bevande zuccherate gassate o alimenti addolciti con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.

• Limitare i succhi e le bevande naturali dolci, lo zucchero, il miele, i dessert e il sale.

• Mantenere un elevato livello di idratazione (bere almeno 8-10 bicchieri di liquidi al giorno).

• Controllare il colesterolo normale: assumere i farmaci quando necessario e seguire una dieta povera di grassi.

• Normalizza il peso per i pazienti obesi.

• Prendere farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Inoltre, i carboidrati raffinati dovrebbero essere evitati: pane bianco, cacao, cioccolato, cottura al forno. Sebbene non ricco di purine o fruttosio, il contenuto di nutrienti è limitato; Gli studi hanno dimostrato che i carboidrati veloci possono aumentare i livelli di acido urico.

Banned culinario, maiale, sego di manzo.

Quali prodotti per creare un menu per la gotta

Nonostante il fatto che la dieta principale per la gotta implichi gravi limitazioni, ci sono ancora molti alimenti a basso contenuto di purine, lievito, zucchero e fruttosio. Ecco un elenco di prodotti con un basso contenuto di basi purine che possono essere inclusi nella dieta:

• Frutta: la maggior parte dei frutti è consentita per la gotta. Le ciliegie sono particolarmente utili in quanto prevengono attacchi di gotta acuta riducendo i livelli di acido urico e alleviando l'infiammazione. Le eccezioni sono lamponi, mirtilli rossi, uva, fichi.

• Verdure: pepe bulgaro, barbabietola, carota, patate, zucca, zucchine e cetriolo. Non c'è consenso sui pomodori. Se, dopo averli consumati, non ci sono manifestazioni negative, è possibile mangiare pomodori in quantità moderate per la gotta. I dietisti raccomandano l'uso di cavoli e melanzane in cucina o in forma cruda (salata) con una limitazione.

• Dessert a base di gelatina. Con sovrappeso e obesità, uso non sistemico.

• Cereali integrali: avena, riso integrale e orzo.

• Prodotti lattiero-caseari e loro derivati: in sovrappeso, preferibilmente con un ridotto contenuto di grassi.

• Uova (non più di 1-2 a settimana).

• Bevande: caffè leggero, tè verde, tisane, frutta stufata saporita.

• Varie erbe e spezie (tranne spinaci, acetosa).

• Oli vegetali: colza, cocco, semi di lino, girasole, oliva.

Piccola quantità di cibo

Oltre alle frattaglie, la carne rossa e alcuni tipi di pesce, carne magra, pollo, agnello e maiale possono essere consumati con moderazione. Restrizione 130-180 grammi, più volte alla settimana.

I suddetti prodotti contengono una quantità moderata di purine, 100-200 mg per 100 grammi. L'abuso può causare un attacco acuto di gotta o il rilascio di cristalli urici con l'urina.

Il salmone fresco è meno ricco di purine rispetto alla maggior parte degli altri pesci o caviale.

Una volta alla settimana puoi organizzare un giorno di digiuno. Consentito di bere liquidi senza restrizioni, viene data preferenza alle bevande urine alcalinizzanti: brodo di rosa canina, acqua minerale, infusi di erbe, succhi di verdura (carote, barbabietole, cetrioli, sedano).

Prevenzione della gotta: corretta alimentazione, perdita di peso, controllo dell'acido urico nel sangue, ecc.

La prognosi per il trattamento tempestivo è favorevole, in caso di aggiunta di insufficienza renale - grave.

Danni renali con la gotta

Malattia renale umana, altri problemi renali - Danni renali con la gotta

Danni renali con gotta - Malattia renale umana, Altri problemi renali

Tale malattia come la nefropatia gottosa, è caratterizzata da danno renale, che è accompagnato da gotta, una complicazione che si sviluppa negli organi umani ed è caratterizzata da un aumento della quantità di sali di acido urico. Durante il giorno nel corpo umano attraverso i reni passa il flusso sanguigno, che viene gradualmente cancellato. La malattia ha sintomi specifici, quindi è necessario studiare le principali cause della malattia. Ma l'automedicazione non è raccomandata, è necessario contattare un medico che, sulla base di una diagnosi completa, selezionerà il complesso di trattamento ottimale. Altrimenti, si presentano complicazioni, compresa l'insufficienza renale.

Informazioni generali sulla nefropatia gottosa dei reni

Il termine con il quale significano una serie di sindromi accompagnate da gotta è il rene gottoso. Aumento della produzione di acido urico, problemi con la sua rimozione dal corpo - la base dei sintomi. Tutto questo si sviluppa come risultato dello sviluppo della gotta primaria, in cui i processi di sintesi dell'acido urico si intensificano a causa del metabolismo compromesso e della mancanza di un certo tipo di enzimi. Secondo le statistiche, la gotta si sviluppa spesso negli uomini di età compresa tra 40 anni. In America e in Europa, il numero di pazienti con gotta rappresenta circa il 2% di tutte le malattie. Se il paziente non inizia il trattamento in tempo, sviluppa insufficienza epatica.

cause di

La malattia è associata ad un compromissione dell'equilibrio purinico nel corpo umano dovuto all'accumulo di sali e urati rilasciati dall'acido urico. Questo tipo di acido viene prodotto nel rene e, a causa del malfunzionamento del composto, si dissolve in altri organi. I reni sono colpiti per vari motivi e sulla base di questo ci sono 3 tipi di malattia: calcoli renali di acido urico, nefrite cronica di tipo interstiziale e acido urinario acuto.

Il rene gottoso si sviluppa a causa dello sviluppo della gotta, che causa interruzioni nei processi metabolici e nella circolazione sanguigna. Di conseguenza, il parenchima renale è danneggiato. Il danno renale in gotta è dovuto a fattori di sviluppo come:

• diabete diagnosticato in precedenza;
• abuso di alcol;
• un lungo periodo di trattamento con farmaci del gruppo salicilati e diuretici;
• trattamento con farmaci anti-infiammatori;
• eccesso di peso;
• terapia finalizzata alla lotta contro i tumori e all'uso di farmaci citotossici;
• funzione tubolare organo ridotta, con conseguente riduzione dell'escrezione di acidi urinari dal corpo umano;
• età dai 40 anni in su.

Patogenesi della malattia

Aumento della sintesi di acido urico, uno squilibrio nei processi di secrezione tubulare e assorbimento degli urati - processi che sono associati con l'insorgenza della malattia. Una maggiore secrezione di acido è associata ad una mancanza di enzimi che sono sotto il controllo dei geni. Per questo motivo, la malattia si sviluppa più negli uomini che nelle donne. Lo sviluppo della sindrome è associato alla comparsa di calcoli renali e nefrite interstiziale. Prestare attenzione alla presenza di acido urico nelle urine (iperuricemia e iperuricuria), come fattore nello sviluppo della malattia.

Sintomi e segni di danneggiamento

Ci sono 3 stadi nel corso della nefropatia gottosa, tra cui si distinguono iperuricerici, iperuricemici e azotemici. Al secondo stadio, il processo di escrezione di acidi peggiora, e al terzo stadio - praticamente assente e accompagnato dalla forma cronica di nefropatia gottosa. Inoltre, ci sono diverse forme di malattia, ognuna delle quali ha certi segni di manifestazione.

La prima forma è espressa sotto forma di nephrolithiasis di urato, che è caratterizzato dalla comparsa di calcoli renali. Nel processo di diagnostica, si trovano pietre a forma di corallo che riempiono l'area della pelvi renale, che porta allo sviluppo di pielonefrite, sanguinamento e coliche. L'ecografia viene utilizzata per identificare le specie di urati, poiché la radiografia non la rileva. A causa della comparsa di coliche renali, il paziente avverte forti dolori e l'atto dell'escrezione urinaria viene ritardato. La persona è in uno stato febbrile, accompagnato da brividi, e le impurità del sangue compaiono nelle secrezioni urinarie.

La seconda forma di nefropatia gottosa è presentata sotto forma di microembruria e proteinuria, a causa della quale la pressione sanguigna aumenta nei pazienti con presenza di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. Quest'ultima forma - nefropatia acuta - si sviluppa rapidamente. Il volume urinario diventa più piccolo, il paziente avverte un forte dolore alla trazione nell'area lombare, si sviluppa la colica renale e la pressione sanguigna diventa più alta del normale. L'atto della minzione diventa doloroso, la persona si sente debole, la febbre, non ha voglia di cibo. L'attività fisica del paziente diminuisce, si stanca rapidamente e il rene aumenta di dimensioni. Sangue o additivo purulento si osserva nelle urine.

A causa di danno renale, l'urina cambia colore e le condizioni generali del paziente si deteriorano notevolmente. Una persona avverte dolore alle articolazioni. Questo aumenta il livello di proteine, gli eritrociti, che porta ad un aumento della produzione di acido salino. Pertanto, i reni e le articolazioni diventano un luogo di accumulo di sali. Quando viene escreta, l'urina diventa rossastra a causa delle impurità del sangue. Se una persona non inizia il trattamento in tempo, sviluppa gravi complicanze, fino a includere l'insufficienza epatica. Il fallimento, in alcuni casi, è incurabile.

Misure diagnostiche

Rene di gotta - disturbo con sintomi specifici, quindi per fare una diagnosi accurata non è necessario un ampio arsenale diagnostico. La diagnosi include esami del sangue e delle urine, esame fisico del paziente. Usano anche ultrasuoni e un metodo di laboratorio (microscopia), con l'aiuto di cui vengono rilevate le particelle di acido urico. Al fine di stabilire la causa esatta dello sviluppo della nefropatia gottosa, viene fatta una storia in cui vengono studiate le precedenti malattie dell'apparato digerente ed escretore. In alcuni casi, il medico prescrive la pielografia retrograda.

Trattamento e prevenzione

Menù dietetico

La nutrizione dietetica è un elemento importante nel trattamento della nefropatia gottosa. Dal menu, rimuovere i prodotti, il cui utilizzo porta ad un aumento della produzione di acidi urici. È necessario mangiare più frutta e verdura con caratteristiche diuretiche. Il funzionamento dei reni è compromesso a causa di una dieta scorretta e abuso di alcol. Pertanto, l'assunzione di alcol, piatti speziati, cibi pronti. Birra, cibo in scatola - prodotti che danneggiano il corpo.

Realizzando il menu, è necessario scegliere varietà di carne di colore scuro, e da pesce e pollo è meglio rinunciare. Latte e uova possono essere consumati in piccole quantità. La dieta scorretta provoca il diabete, quindi la dieta dovrebbe essere presa sul serio. Ciò aiuterà nel trattamento terapeutico e previene lo sviluppo di conseguenze spiacevoli. Al paziente è vietato l'uso di ravanelli, acetosella, peperoni e spinaci.

Terapia farmacologica

Il primo gruppo di farmaci comprende quelli che sono in grado di dividere le formazioni di pietra e rimuoverle dal corpo. Se hanno raggiunto una grande dimensione, il paziente può essere curato solo chirurgicamente. Poiché la malattia è accompagnata da sintomi specifici, utilizzare farmaci che rimuovano più sintomi contemporaneamente (ad esempio Sulfinpyrazon).

Se il corpo è accompagnato da un fattore infettivo, è necessario utilizzare un antibiotico antimicrobico. Il trattamento farmacologico è supportato da rimedi popolari. Per fare questo, insisti campo di coda di cavallo, uva ursina o radice di bardana. Il decotto al mirtillo rosso ha un effetto diuretico, formando formazioni di sassi nei reni.

La nefropatia urinaria è una malattia grave che colpisce gli organi vitali. Poiché i reni con gotta cessano di funzionare normalmente a causa di molte ragioni, vi è la necessità di misure preventive volte a rafforzare il corpo. I pazienti che hanno raggiunto l'età di 30 anni devono sottoporsi ad un esame fisico ogni anno per monitorare le loro condizioni.

Possibile prognosi per il disturbo

Quali sono le previsioni per i pazienti con nefrite gottosa? Dopo tutto, il trattamento non inizia sempre in tempo o il complesso di trattamento viene scelto in modo errato. Nei pazienti con diagnosi di nefropatia gottosa, si verifica insufficienza renale, comparsa di cisti, sviluppo di coliche renali, sviluppo di malattie ipertensive, amiloidosi, ecc.

Danni renali con la gotta

Un complesso di disturbi, noto come nefropatia gottosa, è espresso da varie forme di patologie renali, che sono causate da cambiamenti nel metabolismo delle purine nel corpo sullo sfondo della gotta in via di sviluppo.

La funzione più importante dei reni è quella di purificare il sangue circolante nel corpo. Inoltre, partecipano direttamente ai processi endocrini e metabolici, rimuovono il fluido in eccesso dal corpo (e svolgono ancora molte funzioni). Lo squilibrio nel processo di sintesi dell'acido urico, la rimozione dei suoi composti con la gotta provoca un eccessivo accumulo di urati nei tessuti. La nefropatia gottosa di solito colpisce entrambi i reni.

Informazioni generali sulla malattia

I sintomi della gotta sono stati descritti dagli antichi medici greci, esternamente si manifesta come una deformità e infiammazione delle articolazioni, causata dalla deposizione di sali di acido urico - urati. La malattia colpisce prevalentemente uomini di mezza età, nelle donne si manifesta nel periodo dei cambiamenti climaterici. Oggi, l'incidenza della gotta è del 3%, un forte aumento della malattia è registrato nella seconda metà del secolo scorso. La ragione è un cambiamento delle abitudini alimentari sullo sfondo dell'ereditarietà e delle patologie metaboliche.

Gli urati si placano nel corpo non solo nelle articolazioni: in 8 casi su 10 si osserva un danno renale che ha permesso di distinguere la nefropatia gottosa come una malattia indipendente.

La violazione del metabolismo delle purine provoca un aumento della concentrazione di acido urico nel corpo, che si accumula nei tessuti, si combina con l'acqua e forma i sali, l'urato di sodio circola nel sangue. La fonte dei composti purinici sono proteine ​​alimentari animali che provengono dal cibo, i composti proteici del corpo. L'escrezione di sali è prodotta dai reni (75%), che determina la loro patologia per la gotta. Negli organi, i sali iniziano a concentrarsi, che poi si trasformano in pietre (urritrite nefrolitiasi).

La sintesi non sempre aumentata di sali di acido urico nel corpo significa gotta. Per trasformare una tendenza in una malattia, è necessario creare condizioni per la loro subsidenza (zone di infiammazione). Non è stato ancora possibile determinare la soglia minima per la concentrazione di acido urico, che non causa il rischio di nefropatia gottosa. Il metodo analitico è stato utilizzato per determinare il livello di acido urico a cui aumenta il rischio di gotta (0,32 -0,37 mmol per litro per donne e uomini, rispettivamente).

La nefropatia, innescata dalla gotta, è accompagnata da processi infiammatori nel sistema urinario. Si manifestano con tirata ricorrente, forte dolore alla schiena, difficoltà nel separare l'urina, dolore nell'addome inferiore e nell'inguine

Esiste una definizione di gotta secondaria, che si sviluppa durante il trattamento dei tumori con l'aiuto della radioterapia, un processo patologico nei reni, in cui perdono la capacità di espellere i composti di acido urico dal corpo.

Quando la gotta secondaria diminuisce la capacità dei reni di filtrare. L'infiammazione o l'alterazione della struttura del tessuto renale riduce o blocca il diametro dei tubuli. Di conseguenza, i livelli ematici di acido urico e alcuni composti correlati. Superata la soglia consentita, gli urati penetrano attraverso le pareti dei vasi sanguigni e si accumulano nei tessuti.

Cause di nefropatia gottosa

La causa della nefrolitiasi dell'urato è uno squilibrio

acido urico, che porta all'accumulo dei suoi sali. L'acido urico è normalmente prodotto dal corpo ed è completamente eliminato dal corpo. Quando i processi metabolici sono disturbati, solo una parte dell'acido viene espulsa, il resto viene depositato nei tessuti e nelle articolazioni, causando danni renali durante l'escrezione:

• nefropatia acida da acido urico;
• nefrite tubulininterstiziale cronica;
• malattia renale dell'acido urico.

I principali provocatori della forma gottosa di nefropatia includono:

• fattore di genere;
• diabete mellito di malattia;
• fattore di età;
• utilizzare nel trattamento dei diuretici per troppo tempo;
• trattamento antibiotico;
• l'obesità;
• trattamento di tumori;
• fattore di ereditarietà.

La ragione principale è la gotta, che provoca cambiamenti vascolari sullo sfondo della distorsione patologica dei processi metabolici provocati da fattori ereditari e abitudini alimentari.

Il risultato di un disturbo complesso è il danneggiamento del parenchima d'organo, che si manifesta con una deviazione nella composizione delle urine.

Sintomi e forme del rene gottoso

La nefropatia gottosa non ha manifestazioni evidenti della malattia. Sulla possibilità di violazione indicare:

• periodi di forte aumento della pressione sanguigna;
• fattore di età fisica e sesso (uomini, da 35 anni);
• notevoli depositi di sale sulle articolazioni (tophus).

Inoltre, il paziente lamenta un forte dolore acuto nell'area renale, difficoltà a urinare.

Ciascuna delle forme della malattia manifesta i suoi sintomi, quindi la loro definizione e trattamento sono considerati come patologie separate:

• nefropatia acida da acido urico;
• nefrite tubulininterstiziale cronica;
• nefropatia urica renale.

Un trattamento specifico è considerato per ogni tipo di malattia.

Nefropatia renale

Tale patologia del tipo di acido urinario viene diagnosticata quando si determinano le formazioni nell'organo (entrambi gli organi sono colpiti). Quando le pietre vengono rimosse, si formano nuovamente a causa di processi metabolici disturbati.

Caratteristica della nefrolitiasi dell'acido urico sono pietre a forma di corallo, con bordi affilati e che colpiscono, bloccando completamente l'organo del bacino. Accompagnare questa malattia è il sanguinamento renale e l'infiammazione dei reni.

La diagnosi è complicata dalla natura delle pietre: non sono determinate dall'esame a raggi X, i concrementi possono essere rilevati solo dagli ultrasuoni. Questa forma di nefropatia gottosa si manifesta con sintomi acuti del dolore, che sono causati dalla ritenzione di urina nel tratto urinario.

Nelle urine possono apparire tracce di sangue causate dagli spigoli vivi delle pietre, che passano attraverso gli ureteri.

• lamentele di dolore doloroso costante nel sacro;
• colica quando escono le pietre;
• aumenti periodici della temperatura corporea;
• tracce di sangue nelle urine.

Gli studi analitici delle urine registrano la presenza di batteri, l'eccesso di frequenza dei leucociti (sintomi di infiammazione).

Nella sua forma avanzata, la malattia causa un forte aumento della pelvi (idronefrosi) con stasi urinaria e insufficienza renale.

Se non c'è infiammazione, l'analisi delle urine non rivelerà cambiamenti.

Nefrite interstiziale cronica

La condizione è uno dei tipi di patologia, che si esprime con l'infiammazione dei tubuli dei reni, l'intossicazione del corpo, peggiora bruscamente l'attività dell'organo.

I sintomi della nefrite interstiziale:

• grave debolezza generale;
• alta temperatura corporea;
• piccola eruzione cutanea sulla superficie della pelle;
• dolore nello scarico di urina;
• ingrandimento dei reni;
• costante dolore sordo nella parte bassa della schiena e ai lati;
• basse prestazioni;
• l'aspetto di fiocchi di pus e sangue nelle urine, l'urina è torbida, il colore è marrone;
• scarso appetito, in alcuni casi, avversione al cibo;
• gonfiore frequente;
• costantemente aumentata la pressione sanguigna, che può solo diminuire il campo dei farmaci.

Con una pressione del sangue molto alta che non risponde ai farmaci, è possibile sospettare un danno renale sistemico nella gotta e la sostituzione del loro tessuto connettivo.

Nefropatia Uric acuta

La condizione si sviluppa drammaticamente in assenza di sintomi precedenti. caratterizzato dal fatto di:

• una forte riduzione del volume di urina escreta;
• lamentele di forti dolori alla schiena;
• scarico di sangue nelle urine, la sua colorazione in rosso;
• ci sono forti aumenti della pressione sanguigna;
• coliche.

Se non trattata, l'insufficienza renale si sviluppa con una cessazione completa dell'escrezione di urina, intossicazione del corpo.

I ricercatori notano la mancanza di interdipendenza tra la gravità della gotta, la frequenza degli attacchi e il tasso di sviluppo della nefropatia gottosa. Il criterio principale sono le caratteristiche individuali dell'organismo.

Diagnosi e trattamento della malattia

Il principale metodo di diagnosi analitica della malattia è l'analisi delle urine e la determinazione di livelli elevati di acido urico (iperuricemia) (più di 7 mg / dl), microscopia di cristalli di sale nelle cellule e tophi. La diagnostica strumentale si basa su ultrasuoni, risonanza magnetica.

Trattamento farmacologico

Il regime di trattamento si basa sul trattamento attivo con i contagocce. Per il trattamento, le soluzioni saline, che riducono la formazione di sali di acido urico nei tessuti (destrosio, mannitolo, furosemide) gocciolano. L'allopurinolo, sulfinpirazron viene applicato contemporaneamente.

I sintomi del dolore sono alleviati da colchicina e farmaci anti-infiammatori. Se la malattia si sviluppa in modo costante, deve essere applicata una dieta e un trattamento fortificante.

Le principali direzioni di trattamento:

• fermare gli effetti dello scambio di purine;
• correzione dei processi metabolici;
• Il sollievo dei sintomi di infiammazione renale cronica.

I principi di base della nutrizione

Un menu di pazienti con un rene artritico esclude il cibo che aiuta la sintesi di urati, ma include prodotti che aiutano a separare l'urina. L'esclusione categoriale dalla dieta sono:

• bevande alcoliche;
• spezie;
• frattaglie di carne;
• carne e pesce in scatola;
• carne di pollo;
• acetosa;
• peperoni rossi e verdi;
• ravanello e ravanello;
• dolci.

Limitato può essere incluso nella dieta:

• Prodotti lattiero-caseari e lattici;
• Omelette e piatti a base di uova;
• carni bovine;
• Carne di tacchino

I pasti devono essere caldi, a basso contenuto calorico, con sale limitato.

Acqua minerale alcalina mostrata.

Durante i periodi di miglioramento relativo, si raccomanda l'uso di procedure fisioterapiche. Nella diagnosi di grandi pietre, è indicato il trattamento chirurgico (rimozione) con un metodo aperto, con un metodo di frantumazione o con un metodo delicato a distanza. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, il paziente viene urgentemente ospedalizzato.

prospettiva

Se viene diagnosticato un tipo acuto di nefropatia gottosa, il trattamento tempestivo dà un risultato positivo.

Con la natura cronica del processo, è possibile formare insufficienza renale per 15-20 anni per il 25% dei pazienti.

Nell'80% dei casi, la prognosi dipende dal regime di trattamento selezionato corretto per la malattia.

Danni renali con la gotta

La gotta è una malattia associata a metabolismo compromesso delle purine e all'accumulo di una maggiore quantità di acido urico nel corpo, così come la deposizione e l'accumulo di urati nei tessuti dell'apparato muscolo-scheletrico e degli organi interni. La malattia è caratterizzata da iperuricemia, artrite gottosa, danno renale con coinvolgimento nel processo di interstizio e vasi sanguigni, urolitiasi.

Negli anni del dopoguerra c'è stato un aumento generalizzato dell'incidenza della gotta. Considerando che i reni in gotta sono colpiti nel 30-80% e secondo alcuni autori (A.P. Peleschuk et al., 1983), nel 100% dei casi, diventa chiaro il ruolo della nefropatia gottosa tra le altre malattie renali.

La malattia è associata sia ad alcuni difetti genetici che influenzano, a vari livelli, il meccanismo del metabolismo delle purine, sia con l'azione di fattori nutrizionali.

Iperuricemia e gotta sono concetti ambigui. L'iperuricemia si trasforma in gotta se si verificano le condizioni per la cristallizzazione degli urati e l'infiltrazione dei leucociti delle zone target. La soglia più bassa di uremia, alla quale non ci sarebbe alcun rischio di gotta, non è definita, ma l'iperuricemia alta è un fattore di rischio. Quindi, A. R. Heall et al. (1967) hanno dimostrato che nell'iperuricemia,

0,54 mmol / l, escrescenza, artrite gottosa era nel 90% dell'esaminato, e con uremia 0,42 - 0,48 mmol / l - solo nel 17,3%. Sulla base dei dati ottenuti da numerosi studi, il limite superiore della norma di uricemia per gli uomini è 0,36 mmol / l, per le donne - 0,32 mmol / l. La gotta di solito inizia tra i 25 ei 60 anni, colpisce prevalentemente gli uomini, le donne diventano meno probabilità di ammalarsi, nella stragrande maggioranza dei casi durante la menopausa.

Ci sono anche gotta secondaria con malattie del sangue, quando si assumono farmaci citotossici, radioterapia di tumori maligni. La gotta secondaria può anche verificarsi in caso di insufficienza renale cronica a causa della perdita della capacità dei reni di eliminare sufficientemente gli urati. Iperuricemia secondaria può essere causata da diuretici tiazidici, salicilati.

Patogenesi (cosa sta succedendo) durante il danno renale nella gotta:

La nefropatia gottosa (così come la gotta in generale) è principalmente associata a un metabolismo delle purine compromesso, il cui prodotto finale è l'acido urico. Quest'ultimo si trova in tutti i tessuti, è difficile da sciogliere in acqua, forma sali - urati. Nel plasma sanguigno, l'acido urico si trova sotto forma di sodio urato. La formazione è associata al metabolismo della guanina e dell'adenina, due basi purine che costituiscono l'acido nucleico che forma nucleoproteine ​​con la proteina. Con trasformazioni complesse, avviene la transizione delle basi purine verso l'ipoxantina e la xantina che, sotto l'influenza della xantina ossidasi, vengono convertite in acido urico. Nel corpo, l'acido urico è formato dai nucleotidi delle proteine ​​alimentari, dai nucleotidi dei tessuti del proprio corpo e dalla sintesi nel corpo. L'acido urico è principalmente escreto dai reni, che predetermina la loro elevata suscettibilità, e solo il 20% della quantità totale di acido urico si decompone nell'intestino crasso, nei polmoni e in altri tessuti.

Il termine "nefropatia gottosa" include diversi tipi di danno renale. La nefrite interstiziale cronica è più comune. Allo stesso tempo, vengono determinati depositi cristallini e amorfi di acido urico e urati nell'area dei tubuli collettori del midollo dei reni e danni a questi siti del parenchima renale.

Sintomi del danno renale con la gotta:

La clinica non ha caratteristiche pronunciate. La sindrome urinaria è caratterizzata da una piccola proteinuria (non superiore a 1,5 g / l), ma persistente, ematuria lieve e leucocituria, che in molti casi vengono rilevati solo con metodi di ricerca quantitativi. Tali cambiamenti nell'urina spesso ti fanno pensare a una glomerulonefrite diffusa cronica con sindrome urinaria isolata e, se il paziente ha una storia di danno articolare (crisi gottosa classica o forme atipiche), la diagnosi è molto difficile. In una certa misura, i seguenti dati dovrebbero servire come punti di riferimento: genere maschile (età 30-50 anni), corporatura normale o ipersensibile, presenza di tophi sui padiglioni auricolari. In tutti i casi, quando c'è un'idea di nefrite gottosa, la concentrazione di acido urico nel sangue è un criterio diagnostico decisivo. Questo è molto importante, poiché è noto che la nefropatia precede spesso il danno articolare a volte da diversi anni (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983) e la prescrizione di allopurinolo in questi casi può ridurre la sindrome urinaria e prevenire lo sviluppo di urolitiasi e artrite gottosa..

Il secondo tipo più comune di lesione è l'urolitiasi, caratterizzata da colica renale e secrezione (a volte un numero elevato nel corso degli anni) di calcoli, che sono negativi ai raggi X. Molto raramente, l'anuria acuta è associata alla perdita di una grande quantità di cristalli di acido urico nei tubuli e, di conseguenza, al blocco dei reni. Questa patologia è nota nella gotta secondaria, cioè nei pazienti con leucemia e altre malattie linfoproliferative, sullo sfondo di una massiva terapia citostatica e della rapida distruzione associata di molte cellule con il rilascio di un numero enorme di nucleoproteine. Inoltre, può esserci un'infiammazione gottosa acuta dei reni, che si manifesta con mal di schiena acuto, febbre, ematuria, che scompaiono dopo la terapia anti-gotta (E.G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Nefrite interstiziale e urolitiasi sono spesso complicate da pielonefrite, lo sviluppo di ipertensione e in molti casi portare a morte per insufficienza renale cronica.

Diagnosi di danno renale in gotta:

Dovrebbe essere eseguito principalmente con glomerulonefrite cronica, e nel caso della nefrolitiasi urica, è necessario chiarire la storia (crisi articolari) e determinare il livello di acido urico nel sangue per stabilire la sua possibile genesi gottosa.

Trattamento del danno renale con la gotta:

La nefropatia gottosa viene trattata come la gotta in generale e non include solo i mezzi il cui uso è finalizzato all'eliminazione delle crisi articolari acute. Il trattamento deve essere completo, influenzare i fattori patogenetici della malattia e i suoi vari sintomi.

Si raccomanda una dieta con una restrizione severa di cibi contenenti grandi quantità di purine. Questi includono fegato, rene, cervello, carne, funghi, brodo, gelatina, salsicce, prosciutto, pesce, fagioli, fagioli, lenticchie, cacao, tè forte e caffè, cioccolato. Assunzione di alcool nocivo, poiché l'alcol riduce l'escrezione di acido urico dai reni.

Considerando che la nefropatia gottosa accompagna quasi sempre oxalmia (A. P. Gorlenko, 1982), non è consigliabile usare acetosa, spinaci, sedano, pepe, ravanello, rape. Bere molti liquidi (almeno 2 litri al giorno) - acque minerali alcaline, latte, frutta e succhi di verdura. La carne bollita è consentita 60-100 g 2 volte a settimana; senza restrizioni - ricotta, panna acida, latte, latticini, uova, verdure, frutta, cereali, pasta; da condimenti e spezie - aceto, alloro, limoni. A. Kinev (1980) crede che una dieta povera di purine sia in grado di ridurre l'uricaemia di non più di 0,12 mmol / l, che, tuttavia, è abbastanza nella iperuricemia moderata, e nei casi più gravi, consente di limitare l'uso di droghe.

I farmaci usati per trattare la gotta cronica e, di conseguenza, la nefropatia gottosa, sono divisi in due gruppi: uricosurici e uricodepressori. L'uso dell'uno o dell'altro dipende dal grado di uricosuria. Se i reni rimuovono meno di 600 mg di acido urico al giorno, la gotta è considerata principalmente come renale e deve essere trattata con farmaci uricosurici, e se l'iperuricemia determina anche uricosuria (più di 600 mg al giorno), allora la gotta è considerata metabolica e dovrebbero essere prescritti farmaci che azione urikodepressorny.

I farmaci Urikozuricheskimi includono etamide, anturano e loro analoghi, a urikodepressivnyh - allopurinolo e suoi analoghi, in misura molto minore - acido orotico. Secondo V. Ye. Arkhipov et al. (1980), l'allopurinolo è efficace nel trattamento di tutte le forme di gotta, in quanto è in grado di ridurre significativamente l'uricemia e allo stesso tempo di aumentare leggermente l'uricoterapia. Ha il minor numero di effetti collaterali di tutti i farmaci ed è adatto per il trattamento a lungo termine, incluso il supporto. All'inizio del trattamento, viene prescritto 0,3-0,6 g al giorno (a seconda del grado di iperuricemia), quindi, concentrandosi sulla riduzione dell'uricemia (a volte per anni), somministrare dosi di mantenimento (0,1-0,2 g / d).

L'uso di qualsiasi farmaco che può aumentare l'escrezione di acido urico dai reni (soprattutto in grandi dosi), richiede un monitoraggio costante del grado di uricosuria, che non deve superare i 1000 mg al giorno, e la diuresi giornaliera dovrebbe essere di almeno 2 litri. Altrimenti, il rischio di esacerbazione della nefropatia è abbastanza reale, dal momento che tutti i farmaci uricosurici possono rimuovere i sali di acido urico dai suoi depositi nei tessuti e contribuire all'accumulo di urina libera nel plasma. Con CKD e gotta secondaria, l'allopurinolo è il farmaco di scelta, la sua dose giornaliera è di 0,1-0,2 g.

Prevenzione del danno renale in gotta:

È necessario seguire una dieta con carico ereditario. Prevenzione del danno renale con una storia di gotta articolare

L'artrite sanitaria è ridotta a un trattamento adeguato a lungo termine volto a normalizzare il livello di acido urico nel sangue.

I pazienti con nefropatia gottosa sono soggetti ad esame clinico, simile a quello della glomerulonefrite cronica, soggetto alla determinazione obbligatoria del livello di urikemia I una volta ogni 2-3 mesi per la correzione della terapia di mantenimento.

Caratteristiche del rene gottoso

Il contenuto

Un rene gottoso è una patologia che è il risultato di sali non escreti e compromissione del metabolismo naturale nel corpo. La gotta è una malattia caratterizzata da accumulo nei tessuti, organi di acido urico non sciolto.

Cause e manifestazioni cliniche della patologia

Il danno renale nella gotta, come notato dagli esperti, si verifica e si manifesta principalmente tra la popolazione maschile. La nefropatia renale è associata a compromissione dell'equilibrio purinico nel corpo. L'essenza di questa violazione è l'accumulo di sale o urati, che sono formati dall'acido urico. Tale acido è normalmente secreto nel rene stesso, ma a causa dello squilibrio solo un terzo di esso si dissolve nell'intestino e in altri organi e tessuti.

Il danno renale può svilupparsi in direzioni diverse, rispettivamente, in ogni caso c'è una certa forma di nefropatia:

• urare i calcoli renali;
• nefrite interstiziale cronica;
• urinario acuto.

Un malfunzionamento del rene in gotta con una natura cronica non ha sintomi inizialmente pronunciati. L'unica manifestazione di una malattia in via di sviluppo può essere una certa deviazione nei test delle urine. Gli specialisti che trattano la gotta negli uomini dovrebbero monitorare periodicamente i cambiamenti nella composizione delle urine.

In generale, identificare i principali sintomi del problema. Per il medico, le principali linee guida per l'osservazione dovrebbero essere i seguenti parametri:

• età di un uomo (dai trenta);
• corpo del paziente;
• la presenza di tophi o noduli sul corpo;
• pressione.

Se vi sono sospetti circa la patologia dei reni per la gotta, è necessario monitorare attentamente la presenza e la concentrazione di acido urico nel sangue. Una delle manifestazioni di una malattia in via di sviluppo può essere un aumento di pressione.

Un'altra manifestazione abbastanza grave della malattia può essere la urolitiasi, che si sviluppa a causa dell'accumulo di sali. Quando compaiono sintomi dolorosi sullo sfondo della gotta e si sospetta formazione di calcoli, devono essere prese misure serie, poiché in questo quadro clinico possono comparire vari processi infettivi e infiammatori.

Il rene gottoso può causare processi acuti con disturbi nell'area urogenitale. Lo sviluppo di tali processi avviene all'improvviso. La sconfitta della vescica e dei reni è accompagnata da forti dolori di natura trascinante. Potrebbe esserci difficoltà a urinare.

Nella nefropatia acuta, sono possibili manifestazioni di colica renale. Ma le funzioni di base dei reni non possono soffrire.

Metodi di diagnosi ed eliminazione della patologia

Molto spesso, la gotta del rene può essere diagnosticata solo mediante analisi. Un livello elevato di acido urico nel sangue è una buona ragione per un esame più approfondito.

In caso di sospetto di gotta renale, il medico effettua un esame fisico del paziente, prescrive ulteriori esami di laboratorio ed ecografici. Durante l'esame fisico, il medico esamina i punti principali del corpo per la presenza di tophi. Se sono stati trovati, vengono esaminati per la presenza di cristalli di acido urico mediante microscopia.

Quando si verifica urolitiasi dei reni, il medico prescrive uno studio ecografico per determinare la natura della formazione di calcoli.

Il rene della gotta viene trattato con un metodo complesso di terapia. Prima di tutto, quando la forma (danno renale alla gotta) e le principali cause dell'insorgenza della malattia sono stabilite con precisione, lo specialista prescrive non solo i farmaci, ma anche i cibi dietetici. Non superfluo sarà l'uso di infusi e decotti di erbe medicinali.

Se non ci sono restrizioni e controindicazioni speciali, il medico agirà secondo questo schema:

• la nomina di farmaci diuretici che non consentono di riassorbire l'acido urico dai reni;
• farmaci che ritardano la produzione di acido urico;
• una dieta speciale che aiuta a stabilizzare l'equilibrio degli acidi nel corpo;
• l'uso di tè alle erbe.

Il processo terapeutico dei reni per la gotta sarà efficace se il paziente aderisce rigorosamente all'uso di prodotti dietetici, resistendo alla dose giornaliera di farmaci.

L'eliminazione della gotta con farmaci diuretici dovrebbe essere accompagnata dal consumo di grandi quantità di liquidi. Durante il giorno è necessario bere almeno due litri di acqua. E il resto del liquido sotto forma di zuppe, infusi di erbe non sono presi in considerazione. Durante la gotta è consigliabile assumere succhi freschi da frutta e verdura, utilizzare acqua minerale speciale.

Cibo dietetico

Una dieta prescritta per la malattia renale dovrebbe limitare i vari alimenti che causano la produzione di acido urico. L'accento dovrebbe essere posto su frutta e verdura che hanno proprietà diuretiche. L'insufficienza renale è spesso associata a un'alimentazione scorretta o all'uso di prodotti nocivi.

Per qualsiasi malattia renale, è necessario escludere immediatamente bevande alcoliche e spezie dalla dieta. La birra è un nemico diretto dei reni, specialmente di quelli con determinate patologie. Deve essere escluso il cibo in scatola proveniente dal pesce, le frattaglie dalla carne di pollame.

Per la gotta, scegli la carne scura da mangiare: è meglio applicare restrizioni sui petti di pollo leggeri e alcune varietà di pesce. Si raccomanda inoltre di usare latte, uova in quantità limitate.

La gotta con una dieta malsana può portare al diabete, quindi il dolce dovrebbe essere consumato gradualmente. Misure preventive efficaci in combinazione con l'uso di infusi a base di erbe e una dieta equilibrata non solo riducono i rischi di sviluppare disturbi renali, ma facilitano anche una terapia complessa per la gotta.

C'è anche un certo divieto all'uso di acetosa, ravanello, peperone verde e rosso, spinaci e rutabaga.

farmaci

I farmaci per il rene di gotta sono divisi in diversi gruppi. Se c'è urolitiasi, quindi utilizzare farmaci che contribuiscono alla loro scissione. Quando le pietre non possono essere trattate con farmaci, è possibile un intervento chirurgico. Dopo di ciò, i diuretici vengono prescritti insieme ai liquidi per via endovenosa.

Se la gotta è cronica, i medici dovrebbero risolvere diversi problemi contemporaneamente: alta pressione, controllo del rilascio di acido urico, eliminazione dei processi infiammatori cronici.

In gotta cronica di rene, sono prescritti allopurinolo, sulfinpirazone o benzopromarone. Per il trattamento di processi infettivi e infiammatori, vengono prescritti antibiotici antimicrobici.

Anche i farmaci su ingredienti naturali, come Urolesan, Avisan o Cistenal, aiutano bene.

Durante il trattamento della gotta di rene, infusioni di seta di mais, equiseto, uva ursina, radice di bardana e foglie di trifoglio aiutano. Il decotto al mirtillo ha un effetto diuretico, spacca perfettamente le pietre formate nei reni e nella vescica.

Con il trattamento tempestivo della gotta è facilmente curabile e non porta a conseguenze negative. Al fine di prevenire lo sviluppo di una grave malattia nel tempo, gli uomini di età superiore ai trent'anni e le donne che hanno la menopausa devono essere attentamente osservati dagli specialisti e sottoposti a visite mediche annuali.

Quando la gotta, che ha iniziato a mostrare solo i primi segni, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Il medico condurrà un trattamento qualificato e di successo. Più rapida è la diagnosi accurata, più veloce sarà il processo di guarigione.