Le realtà del mondo moderno, associate a un alto tasso di vita, a frequenti stress, a lavori sedentari ea mangiare lontano dai prodotti più utili, hanno portato al fatto che l'incidenza del diabete è diventata estremamente acuta. Il diabete mellito è una delle malattie più gravi e insidiose del mondo moderno, perché con questa malattia endocrinologica, non solo soffre il sistema endocrino, ma anche una serie di altri organi e sistemi vitali, che in seguito comportano complicazioni associate al loro danno.

Il sistema urinario in questa malattia è un obiettivo per lo sviluppo di complicanze secondarie del diabete. Una delle complicanze più gravi e pericolose è l'insufficienza renale nel diabete mellito, che si sviluppa lentamente e porta a una diminuzione permanente dell'attività funzionale dell'apparato glomerulare del parenchima renale.

Lo sviluppo del diabete

Diabete mellito - una malattia del sistema endocrino che si verifica in una forma cronica. La base della natura patologica del diabete è un aumento persistente della concentrazione di glucosio nel sangue a causa della produzione insufficiente dell'insulina ormonale, che influenza direttamente i processi metabolici nel corpo, in particolare il metabolismo dei carboidrati, o la formazione di resistenza a praticamente tutti i tessuti del corpo all'insulina, che è peculiare chiave per il passaggio dei carboidrati attraverso la membrana cellulare nella cellula.

La disgregazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi porta a cambiamenti biochimici nel sangue, che iniziano ad avere un effetto negativo sulla parete vascolare dei capillari. Uno dei primi a soffrire è i capillari nei reni. A ciò si aggiunge il potenziamento della funzione di filtrazione dell'organo per compensare l'iperglicemia del sangue.

Una delle prime manifestazioni di patologia renale nel diabete mellito è la microalbuminuria, che già parla dei primi cambiamenti distrofici sulle membrane dei nefroni. Rafforzare il lavoro dei reni e i cambiamenti nelle navi comportano un impoverimento quasi impercettibile delle riserve di Nefroni. Cambia particolarmente rapidamente i progressi in assenza di una terapia farmacologica completa e adeguata per un paziente con diabete.

Struttura del rene

Anatomicamente, il rene è un organo appaiato situato nello spazio retroperitoneale e coperto di tessuto grasso libero. La funzione principale di un organo è quella di filtrare il plasma sanguigno ed espellere l'eccesso di liquidi, ioni e prodotti metabolici dal corpo.

Il rene è costituito da due sostanze principali: corticale e cerebrale, è nel midollo che ci sono i glomeruli di filtrazione in cui avviene la filtrazione del plasma e la formazione di urina primaria. I glomeruli insieme al sistema tubulare formano un apparato glomerulare e contribuiscono al funzionamento efficiente del sistema urinario del corpo umano. I glomeruli e il sistema tubulare sono altamente vascolarizzati, vale a dire fornisce intensivamente il sangue, che è l'obiettivo per la nefropatia diabetica.

sintomi

Il quadro clinico del danno renale nel diabete è costituito dai seguenti sintomi:

• aumento della pressione sanguigna, non associato a situazioni stressanti;
• minzione frequente e abbondante - poliuria. Successivamente, la poliuria viene sostituita da una diminuzione della quantità di liquido escreto dal corpo;
• prurito della pelle;
• frequenti crampi e spasmi dei muscoli scheletrici;
• debolezza generale e letargia;
• mal di testa.

Tutti i sintomi di cui sopra si sviluppano gradualmente, e spesso il diabetico si abitua a loro e non presta loro attenzione. La diagnostica clinica di laboratorio con la determinazione della composizione biochimica delle urine e la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare dei reni sono preziose per la diagnosi.

• L'analisi generale delle urine consente di rilevare una condizione patologica come la microalbuminuria nelle primissime fasi del diabete mellito. È stato menzionato sopra, ma vale la pena notare che la microalbuminuria è un segno di laboratorio e non causa alcun reclamo da parte del paziente. Anche nell'analisi delle urine è determinata dall'aumentata concentrazione di glucosio escreto nelle urine, così come dai prodotti del metabolismo dei carboidrati - corpi chetonici. In alcuni casi, i batteri e i globuli bianchi possono essere rilevati nelle urine durante lo sviluppo della pielonefrite sullo sfondo di elevati numeri di zucchero nel sangue.
• La velocità di filtrazione glomerulare consente di determinare direttamente l'attività funzionale dell'apparato glomerulare dei reni e stabilire il grado di insufficienza renale.

sondaggio

Quando a un paziente viene diagnosticato il diabete, prima di tutto viene assegnato uno studio sulla funzione renale. Inoltre, il primo segno della malattia è la microalbuminuria, che è di natura compensatoria, per ridurre il livello di iperglicemia nel sangue.

Ogni diabetico almeno una volta all'anno deve sottoporsi ad un esame completo del sistema urinario.

Il piano di indagine include studi di questo tipo:

• analisi del sangue biochimica per determinare la concentrazione di tutti i prodotti metabolici escreti dai reni;
• analisi delle urine;
• analisi delle proteine ​​delle urine, compresa l'albumina e le sue frazioni;
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare mediante concentrazione di creatinina.

I test sopra riportati mostrano in dettaglio quanto bene funzioni il sistema urinario in una persona con diabete.

L'effetto del diabete sul sistema urinario

Ci sono due opzioni principali per il danno renale a causa di questa malattia. L'apparato glomerulare di diversi gradi di intensità si presenta in tutti i pazienti, ma in certe condizioni, ad esempio con una ridotta attività dei meccanismi di difesa immunitaria dell'organismo, c'è un alto rischio di lesioni infiammatorie purulente del sistema pelvico-pelvico, che contribuisce al più rapido sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Sconfiggi i glomeruli

La sconfitta dell'apparato glomerulare è una conseguenza dell'aumentata attività dei reni, che si forma per compensare la glicemia. Già a un livello di zucchero nel sangue di 10 mmol / l, i reni iniziano ad attivare i loro meccanismi di riserva per l'escrezione di glucosio in eccesso dal plasma sanguigno. Successivamente, l'iperfunzione del sistema escretore dei reni viene completata con una lesione del letto microcircolatorio del tessuto midollare del rene e cambiamenti distrofici nell'apparato a membrana, che è precisamente responsabile del filtraggio dei prodotti del metabolismo. Nel giro di pochi anni, i diabetici mostrano persistenti cambiamenti distrofici nei tessuti dei reni e una diminuzione della capacità di filtrazione.

Lesione infiammatoria infettiva

Una delle complicanze più frequenti del diabete mellito correlata al sistema urinario è la pielonefrite. I prerequisiti per il suo sviluppo sono la violazione dell'igiene personale, le frequenti malattie degli organi genitali esterni e della vescica, nonché un'immunità ridotta. Una maggiore quantità di zucchero nel sangue aumenta solo il rischio di sviluppare o esacerbare la pielonefrite, poiché lo sviluppo di un'infezione nel corpo richiede un potenziale energetico, che aumenta solo a causa dell'iperglicemia.

La lesione infiammatoria infettiva del sistema pelvico renale porta al deterioramento della funzione di drenaggio e al ristagno delle urine. Ciò comporta lo sviluppo di idronefrosi e contribuisce all'accelerazione dei processi distrofici nell'apparato glomerulare dei reni.

Malattia renale cronica

Nefropatia diabetica e insufficienza renale - danno renale nel diabete mellito, che compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente e richiede una correzione medica o hardware obbligatoria.

Una diminuzione dell'attività funzionale dei reni del 50-75% porta all'insorgenza di insufficienza renale. Ci sono 5 stadi della malattia renale cronica. Con la progressione dell'insufficienza renale, sia i sintomi che i reclami da parte del paziente sono direttamente proporzionali all'aumento.

• tasso di filtrazione glomerulare superiore a 90 ml al minuto, i sintomi del sistema urinario non sono osservati;
• la velocità di filtrazione glomerulare varia da 60 a 89 ml al minuto. In un diabetico, si determina la microalbuminuria quando si determina il numero totale di emocromi;
• GFR da 59 a 40 ml al minuto. Nell'analisi delle urine si determinano macroalbuminuria e alterate proprietà di concentrazione delle urine;
• GFR da 39 a 15 ml al minuto, che è già manifestato dal verificarsi dei suddetti sintomi di insufficienza renale: prurito, affaticamento, aumento della pressione sanguigna e altri;
• GFR inferiore a 15 ml al minuto. Lo stadio terminale porta a oliguria persistente, l'accumulo di prodotti metabolici nel sangue. Questo può portare allo sviluppo di coma chetoacidosi e altre complicazioni potenzialmente letali.

In conclusione, è importante notare che il danno renale diabetico può essere significativamente rallentato nel condurre una diagnosi tempestiva, stabilendo la diagnosi corretta e il trattamento razionale del diabete. È per questo motivo che un paziente a cui viene diagnosticato il diabete per la prima volta verrà inviato a un test generale delle urine, poiché fin dall'inizio della malattia il danno renale può essere confermato dal laboratorio e può essere prevenuto un ulteriore sviluppo della malattia renale cronica.

Insufficienza renale

Alla fine, il diabete mellito da lungo tempo, il cui trattamento e correzione non vengono eseguiti o sono inefficaci, porta a una totale sconfitta dell'apparato urinario di un diabetico. Ciò porta alla formazione di sintomi così gravi:

• grave affaticamento, debolezza e apatia;
• deterioramento delle capacità cognitive, tra cui l'attenzione e la memoria;
• nausea e vomito, non associati ai pasti;
• prurito persistente dovuto all'accumulo di prodotti metabolici nel sangue;
• crampi agli arti e spasmi dolorosi degli organi interni;
• perdita di coscienza a breve termine.

L'insufficienza renale di grado pronunciato porta al fatto che il paziente è costretto a eseguire l'emodialisi più volte al mese, perché i propri reni non riescono a far fronte alla funzione escretoria, che porta all'accumulo di prodotti metabolici metabolici e danni agli organi tossici.

Malattia renale con sintomi del diabete

La più comune malattia renale

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I reni sono uno degli organi più importanti dell'intero sistema escretore del corpo umano. La loro funzione principale è quella di filtrare l'urina e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Nei casi in cui il lavoro di questa coppia di organi è compromessa, una persona può avere vari sintomi che indicano che c'è una sorta di infezione nei reni.

Attualmente, ci sono un gran numero di malattie associate al sistema escretore. Ognuno di loro ha le sue cause e sintomi. Ma per tutte le malattie dei reni, è possibile distinguere i sintomi comuni, che sono con la sconfitta di questo organo.

Sintomi generali per la maggior parte delle malattie renali

Il sintomo più evidente, che indica lo sviluppo di un processo patologico nel rene, è il mal di schiena. Possono indicare quanto segue:

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• sullo sviluppo dell'infiammazione;
• sullo sviluppo della urolitiasi;
• sulla presenza di un tumore;
• sullo sviluppo della patologia nel rene stesso, associato al suo danno, allo sviluppo improprio.

Nel primo caso, il dolore è doloroso in natura. Tali dolori possono durare per diverse ore o tutto il giorno a seconda del grado di danno d'organo. Nelle malattie infiammatorie dei reni, può verificarsi una pesantezza laterale.

Quando il dolore urolitiasi diventa molto acuto e doloroso. Ciò è dovuto al possibile blocco dell'uretere con una pietra. In questi casi, il dolore non è locale, ma si estende all'intero fronte del peritoneo, dell'inguine, dei genitali e dei fianchi.

Il dolore nei tumori maligni dei reni si verifica nelle fasi successive. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il dolore potrebbe non manifestarsi. Quando la malattia diventa su larga scala, il dolore diventa più forte ogni giorno.

Nei casi in cui vi è una carenza di rene (torsione delle gambe, abbassamento), le sensazioni dolorose possono manifestarsi a seconda del tempo, della gravità della patologia e della presenza di sforzo fisico in una persona.

Molte malattie renali sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• alta temperatura corporea (38-400 ° C);
• nausea con vomito;
• la comparsa di edema;
• problemi di urinare;
• decolorazione delle urine;
• sbalzi di pressione;
• decolorazione della pelle.

L'aspetto di questi sintomi può contribuire a vari motivi, tra cui:

• infezioni del tratto urinario (uretrite, cistite);
• malattie associate del sistema genito-urinario (gonorrea, clamidia);
• fattore ereditario;
• ipotermia;
• disordine metabolico.

Major Kidney Disease

Per le principali malattie renali, l'elenco dei nomi include quanto segue:

• urolitiasi;
• glomerulonefrite;
• pielonefrite.

urolitiasi

Si riferisce al numero di malattie causate da disordini metabolici. Si sviluppa sullo sfondo di insufficiente apporto umano di acqua. Lo sviluppo della malattia è influenzato dallo stile di vita, dall'alimentazione e dalle condizioni climatiche di una persona. Il più delle volte, urolitiasi o calcoli renali si sviluppa nelle persone che vivono in climi caldi. Per lungo tempo la malattia potrebbe non manifestarsi. Il dolore può verificarsi se le pietre entrano nell'uretere.

Se la pietra è piccola, allora il dolore è doloroso in natura e localizzato nella parte bassa della schiena. Quando una grossa pietra entra nell'uretere, può verificarsi una colica renale grave. In questi casi, una persona ha bisogno di ricovero urgente.

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un tipo di malattia in cui l'infiammazione copre i glomeruli (glomeruli). La malattia si sviluppa sullo sfondo delle comuni infezioni infiammatorie, che comprendono il solito mal di gola, infezioni respiratorie acute, scarlattina e morbillo.

Il virus dell'epatite è in grado di provocare la diffusione della glomerulonefrite. Con la malattia negli esseri umani, c'è dolore lombare, ipertensione, impurità del sangue nelle urine, mal di testa, gonfiore. L'analisi delle urine in questi casi mostra un eccesso di proteine ​​in esso.

pielonefrite

La pielonefrite è anche tra le malattie infiammatorie secondarie. Si verifica sullo sfondo della malattia renale. Le persone con diabete sono particolarmente sensibili al suo sviluppo. Si manifesta sotto forma di dolore lombare, febbre alta e debolezza costante. L'urina con pyelonephritis diventa noiosa. Può verificarsi in forme acute e croniche.

Insufficienza renale acuta e cronica

L'insufficienza renale è chiamata processi patologici in cui il corpo è avvelenato dai propri prodotti di scarto. L'insufficienza renale è divisa in acuta e cronica. I seguenti sintomi sono caratteristici della forma acuta:

• dolore del carattere noioso nella parte bassa della schiena;
• mal di testa;
• ridurre la quantità di urina escreta;
• nausea.

In caso di insufficienza renale acuta, l'edema si verifica meno frequentemente e la temperatura potrebbe non aumentare sempre. Questa malattia renale si sviluppa più spesso sullo sfondo di avvelenamento con vari farmaci o a causa di complicazioni di infezioni. Le cause della malattia sono le seguenti:

• esposizione a batteri streptococco;
• sovradosaggio di antibiotici;
• l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• avvelenamento da alcol, aceto, metalli;
• somministrazione incontrollata di immunosoppressori;
• esposizione a malattie sistemiche (lupus eritematoso).

La malattia è reversibile, ma richiede un trattamento immediato, in quanto vi è un alto rischio di morte. Spesso, una persona ha bisogno di un regolare corso di trasfusione e clearance del sangue extrarenale (emodialisi) per guarire completamente. La malattia è particolarmente pericolosa se entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente. Spesso la malattia porta alla rimozione di un rene e al trapianto di un nuovo organo.

Insufficienza renale cronica si sviluppa sullo sfondo di una serie di altre infezioni renali che si verificano in forme croniche. Questi possono essere: tumori, glomerulonefriti, diabete mellito, malattie renali e altri. La malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia renale cronica (CCP), che di solito è causata da ipertensione, nefropatia nel diabete mellito e glomerulonefrite.

I sintomi di HPV sono ampi e includono quanto segue:

• lisciviazione del calcio dalle ossa;
• sviluppo di infiammazioni associate a bronchi, laringe e polmoni;
• lesione cutanea sotto forma di colore giallo, macchie di pigmento, aree purulente, secchezza e prurito;
• lesioni gastrointestinali, diminuzione dell'appetito e perdita di peso;
• sviluppo di ipertensione, aumento del rischio di infarti e ictus;
• dolore muscolare, depressione;
• sviluppo di malattie cardiovascolari.

Questi tipi di malattie richiedono forme radicali di trattamento, tra cui trasfusioni di sangue periodiche e trapianti di organi.

Altri tipi di malattie renali

Oltre a questi, ci sono malattie causate non solo da infezioni. Questi includono la nefroptosi. Questa malattia si sviluppa per motivi fisiologici. Questi possono essere:

• traumi;
• carichi eccessivi;
• gli effetti del parto;
• aumento o diminuzione rapida del peso.

La malattia procede in tre fasi con il progressivo abbassamento del rene per diverse vertebre. Nella fase iniziale, la sindrome del dolore non si manifesta e quindi aumenta con la posizione supina del paziente. All'ultimo stadio, il rene scende tre vertebre verso il basso, il che porta a dolore costante. Con forme avanzate di questo tipo di malattia renale, il trattamento viene eseguito chirurgicamente alzando il rene.

Tra le malattie dei reni ci sono quelle le cui cause si trovano nello sviluppo di tumori benigni o maligni. Questi possono essere:

Una cisti si forma sul rene come una fiala piena di liquido. Questa è una educazione benevola, che tuttavia richiede un monitoraggio costante. Nelle fasi iniziali della malattia non manifesta dolore, ma poi compaiono nell'addome, nella schiena e nei fianchi. La rimozione della cisti viene eseguita chirurgicamente.

Le malattie che sono comunemente chiamate cancro del rene sono le più pericolose. Nelle fasi iniziali, il cancro non mostra sintomi. Può essere identificato solo con metodi di laboratorio, in cui le analisi mostrano un accelerato tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del livello di proteine ​​e dei globuli rossi nelle urine.

Quindi la malattia progredisce e provoca dolore lombare opaco, intossicazione, anemia e gonfiore. Richiede un trattamento precoce a causa dell'alto rischio di irreversibilità e mortalità.

La nefropatia dei reni implica la presenza di processi patologici nell'organo associato. La condizione è caratterizzata da danno renale bilaterale, insufficienza renale di varia gravità, i sintomi si verificano sullo sfondo di altre malattie (secondarie, non associate a malattie primarie). Data la definizione di nefropatia, può essere considerata una complicazione di altre malattie.

Tipicamente, tale diagnosi viene effettuata in anticipo, quindi al paziente viene prescritta una serie di test specifici per determinare la causa principale delle condizioni patologiche del paziente. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive il ciclo di trattamento desiderato. L'automedicazione è controindicata al fine di evitare conseguenze fortemente negative, fino a un risultato letale.

• Informazioni generali
• Cause di
• Quadro clinico
• classificazione
• Nefropatia durante la gravidanza
• diagnostica
• Regole generali e metodi di trattamento

Informazioni generali

Le funzioni principali dell'organo associato comprendono la filtrazione del sangue, la formazione e l'escrezione delle urine. Il normale funzionamento dei reni può essere disturbato sullo sfondo di molti fattori negativi. I processi patologici portano a cambiamenti in cui le proprie cellule dell'organo associato vengono sostituite dal tessuto connettivo. Il processo influenza il funzionamento dei reni, la quantità di urina, il sangue filtrato. La combinazione di cambiamenti negativi influisce negativamente sull'intero corpo, definito nefropatia dei reni.

Il concetto di nefropatia, generale, è messo in anticipo. Il paziente, al rilevamento di gravi patologie dei reni, viene prescritto una serie di test che rivelano una malattia che ha portato a complicanze. A seconda della causa della nefropatia, esistono diversi tipi di malattia, che determinano l'ulteriore principio della terapia. Il trattamento è prescritto solo da un medico esperto, è assolutamente vietato cercare di eliminare i sintomi negativi da soli.

Cause di

La formazione di nefropatia dell'organo associato è influenzata da una massa di fattori negativi. Tutti i sistemi e gli organi del corpo umano sono correlati.

Le seguenti malattie contribuiscono alla sostituzione del tessuto sano con il tessuto connettivo:

• malfunzionamento delle ghiandole endocrine. Spesso c'è nefropatia dell'organo associato a causa del diabete mellito;
• malattie oncologiche (localizzazione extrarenale);
• disturbi primari dell'organo associato (pielonefrite, nefrite del glomerus, nefrosi, anomalie congenite del sistema escretore);
• disordini metabolici;
• cambiamenti patologici innescati dalla gravidanza.

È importante sapere che la nefropatia può svilupparsi in una persona sana sotto l'influenza di fattori negativi. Gli effetti tossici sul corpo possono essere permanenti oa breve termine. Il grado di danno renale dipende dall'immunità del paziente e da altre caratteristiche.

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I medici conoscono casi di lesioni dei tubuli e dei glomeruli dei reni sullo sfondo di vari effetti:

• assunzione sistematica incontrollata o eccesso regolare del dosaggio raccomandato di alcuni farmaci (antibiotici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• intossicazione da alcol (acuta o cronica);
• effetti delle radiazioni sul corpo umano (anche una piccola dose singola può causare alterazioni patologiche nei reni);
• avvelenamento dei reni con vari veleni, prodotti chimici industriali, metalli pesanti.

Devi prenderti cura della tua salute, non assumere droghe senza prima consultare un medico, limitare o abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche.

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Quadro clinico

Sostituire il tessuto renale sano con il tessuto connettivo è un processo lungo. Nei primi stadi della nefropatia, il paziente potrebbe non avvertire forti variazioni negative nel suo stato di salute.

I sintomi principali della patologia includono:

• debolezza generale, stanchezza senza causa;
• disagio nella parte bassa della schiena (si verificano durante lo sforzo fisico, sollevamento pesi);
• mal di testa, costante sensazione di sete (allo stesso tempo la quantità di urina secreta potrebbe non cambiare).

Poche persone nelle fasi iniziali dello sviluppo della nefropatia vedono un medico, che cancella i sintomi per il cambiamento del tempo, il lavoro eccessivo. Solo quando ci sono seri problemi di salute i pazienti visitano il medico.

Le fasi tardive della patologia sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche cliniche:

• la pressione vascolare aumenta drammaticamente;
• occhio nudo visibile gonfiore dei tessuti, specialmente delle estremità;
• la presenza di strutture proteiche nelle urine. Test di laboratorio mostreranno un cambiamento nella gravità specifica delle urine, altri cambiamenti negativi. Questa condizione è spesso osservata con nefropatia in donne in gravidanza.

Se l'infezione si unisce, i sintomi sono simili alla pielonefrite acuta (i brividi compaiono, la febbre, la quantità di urina secreta diminuisce bruscamente).

classificazione

A seconda del fattore negativo che ha causato la nefropatia dei reni, i medici distinguono diverse forme della condizione patologica:

• forma diabetica. È il più comune, formato sullo sfondo del corso del diabete;
• nefropatia tossica. Questo tipo di patologia è associato con l'impatto sul corpo del paziente di varie sostanze tossiche (sali di metalli pesanti, veleni). Un ruolo importante è svolto dall'avvelenamento da alcol renale. La sintomatologia si manifesta quando ci sono già gravi cambiamenti irreversibili nel funzionamento dell'organo associato;
• forma membranosa. Caratterizzato da espansione diffusa delle pareti capillari dei glomeruli renali, che sono osservati con l'accumulo di strutture immunitarie in un unico luogo. Ciò che porta esattamente a questo tipo di nefropatia non è chiaro, ma ci sono suggerimenti (assunzione di alcuni farmaci, tumori maligni nel corpo, patologie autoimmuni, malattie endocrine);
• nefropatia gottosa. Osservato nei pazienti durante il corso della gotta (i sali di acido urico si accumulano in vari tessuti e organi, compresi i reni). È interessante notare che la malattia è più suscettibile agli uomini, circa il 50% della massa totale dei pazienti soffre di nefropatia dell'organo associato;
• nefropatia dismetabolica. La condizione patologica è caratterizzata da processi metabolici compromessi, la deposizione di sali nei reni.

Le manipolazioni diagnostiche sono un aspetto importante che aiuta a identificare un tipo specifico di nefropatia renale, prescrive un trattamento che elimina il più possibile i sintomi spiacevoli e impedisce un'ulteriore distruzione dell'organo associato.

Nefropatia durante la gravidanza

La malattia si trova spesso nelle donne nella posizione. Questa situazione è dovuta a una serie di motivi specifici.

Le seguenti caratteristiche cliniche indicano il corso della patologia in una donna che trasporta un bambino:

• alta pressione sanguigna costante, edema grave (non solo gli arti inferiori);
• la presenza di strutture proteiche urinarie. Un aumento delle proteine ​​urinarie per le donne incinte è considerato normale, nella maggior parte dei casi non è un segno di patologia. Scopri la causa di questo sintomo aiuterà l'analisi delle urine e la consultazione con il medico.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo della patologia nelle donne nella posizione includono:

• l'incompatibilità immunologica della donna e del feto (il corpo della madre cerca di sbarazzarsi delle cellule aliene, attaccando il futuro bambino, che porta a varie conseguenze negative);
• alterazione ormonale;
• accumulo nei prodotti di decadimento dell'utero e della placenta. Il processo porta a violazioni del sistema escretore della madre.

diagnostica

Gli studi sono parte integrante della determinazione della causa della formazione di nefropatia renale, vengono utilizzate le seguenti procedure diagnostiche:

• Ultrasuoni dei reni, altri organi del sistema escretore;
• analisi della quantità di calcio nell'urina del paziente;
• analisi delle urine (consente di notare la presenza di sali);
• studi biochimici di urina.

A seconda dei sintomi specifici, della storia del paziente, al paziente può essere prescritto un consulto con un endocrinologo.

Regole generali e metodi di trattamento

Il trattamento specifico della nefropatia non è stato ancora inventato. Il trattamento specifico dipende dalla causa della comparsa di cambiamenti negativi, dalla gravità dei sintomi. La terapia mira a fermare i segni clinici della patologia, a migliorare il benessere del paziente, a prevenire l'aggravamento della situazione ea mantenere il funzionamento dei reni. Un ruolo importante è svolto dall'eliminazione delle cause alla radice della malattia, ad esempio il trattamento dei disturbi endocrini nel diabete mellito, la terapia antinfiammatoria per la glomerunephritis o la pielonefrite.

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Ogni forma di nefropatia ha il suo regime di trattamento:

• nefropatia diabetica. Le prime due fasi dello sviluppo della patologia non richiedono alcuna misura terapeutica, il paziente viene mostrato un monitoraggio costante e mantiene i livelli di zucchero nel sangue entro il range normale. La patologia progredisce rapidamente, al paziente viene mostrata una dieta speciale. I medici ricorrono spesso all'uso di ACE-inibitori, emodialisi. Se la terapia non aiuta, l'unica via d'uscita è trapiantare l'organo danneggiato;
• nefropatia delle donne in gravidanza. La terapia viene eseguita solo in condizioni stazionarie, al paziente viene prescritto riposo a letto, farmaci a base di proteine, diuretici, farmaci antipertensivi, antispastici, farmaci potassici;
• tossico. Lavanda gastrica raccomandata, terapia anti-shock, emodialisi. Tutte le attività sono volte a ripristinare l'emostasi, l'escrezione di tossine dal corpo;
• nefropatia dismetabolica. Si raccomanda al paziente di normalizzare lo stile di vita, seguire una dieta, se necessario per ridurre il peso. Da droghe, è consigliato usare vitamine E, A, B6;
• gottosa. Implica l'eliminazione delle cause profonde della patologia - la gotta. Il piano di trattamento prevede il consumo di grandi quantità di liquidi, l'uso di farmaci e diuretici tradizionali, farmaci antipertensivi, nel caso di focolai infettivi, vengono prescritti antibiotici al paziente.

Ad ogni paziente viene assegnato un corso terapeutico individuale, in base al grado di danno renale, alle condizioni di altri organi e sistemi della persona.

Prevenire la nefropatia renale è abbastanza difficile. Le principali raccomandazioni preventive sono di prevenire eventuali malattie del sistema escretore, in particolare l'organo associato. Le raccomandazioni utili includono: il rispetto del regime di bere (due litri al giorno), un esercizio moderato, nessuna cattiva abitudine, controlli regolari con un medico.

Video sulle cause, i sintomi e il trattamento della nefropatia renale:

Il concetto di nefropatia renale

Nefropatia renale è un termine speciale che unisce un certo numero di malattie caratterizzate da funzionalità compromessa degli organi appaiati. Tessuto, vasi sanguigni, tubuli possono essere colpiti. A seconda del quadro clinico, sviluppano un regime di trattamento completo. Dal momento che entrambi sono colpiti allo stesso tempo, e non solo un rene, la patologia comporta gravi conseguenze, inclusa la morte.

• Cause primarie e secondarie
• Tipi e sintomi
• diabetico
• metabolica
• dismetabolica
• Durante la gravidanza
• Preeclampsia, non specificato
• tossico
• dosaggio
• Contrasto indotta
• analgesico
• paraneoplastica
• ischemico
• Iperteso (iperteso)
• alcool
• gottoso
• vascolare
• mieloma
• membranosa
• Nefropatia Iga (immune)
• endemico
• Kaliypenicheskaya
• Cos'è il reflusso?
• Patologia cronica
• Diagnosi di nefropatia renale
• Principi di trattamento
• Corretta alimentazione
• Terapia di rimedi popolari
• Complicazioni e prognosi
• prevenzione

Cause primarie e secondarie

A seconda del provocatore, la nefropatia dei reni si differenzia in 2 tipi.

1. Primaria. Si manifesta come risultato di un fattore ereditario anche durante lo sviluppo fetale. Il segno distintivo è il rapido emergere di tali conseguenze come l'urolitiasi e l'insufficienza renale, a causa della disposizione impropria degli organi, delle forme atipiche, della struttura dei glomeruli renali.
2. Secondario. Si basa su una malattia renale di natura acuta o cronica, un problema con la microcircolazione, che porta a un fallimento dell'escrezione di sale. Di regola, i seguenti stati diventano provocatori:
3. L'accumulo di sostanze tossiche.
4. Processi infiammatori cronici.
5. Oncologia.
6. Squilibrio di ormoni.
7. Lungo ricevimento di preparazioni farmacologiche.
8. Avvelenamento da metalli pesanti, radiazioni.
9. Urolitiasi.
10. Anomalia dello sviluppo di organi.
11. Gotta.
12. Diabete, ecc.

Tipi e sintomi

Per una causa secondaria, il quadro clinico appare lentamente. Spesso, un adulto da molto tempo e non è a conoscenza del problema. I primi segnali includono:

1. Debolezza, eccessivo affaticamento.
2. Dolore nella regione lombare.
3. Irritabilità, stato depressivo.
4. Attacchi di nausea e voglia di vomitare.
5. Emicrania
6. Secchezza in bocca

Allegati gradualmente con la malattia renale tali sintomi:

1. Aumento della pressione sanguigna, che è difficile da ridurre l'assunzione di droghe. Spesso l'indicatore sale ai valori massimi.
2. Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca.
3. Al mattino c'è un tale sintomo come gonfiore delle palpebre inferiori - borse pronunciate appaiono sotto gli occhi.
4. Quando si respira, si nota un odore sgradevole che causa un'associazione con l'ammoniaca.
5. Temperatura possibile a cui il dolore si verifica durante lo svuotamento della vescica. Il liquido contiene pus e sangue. Tali segni indicano lo sviluppo della pielonefrite.

A seconda del quadro clinico, la nefropatia è suddivisa in diversi tipi.

diabetico

Già di nome è chiaro che il problema è causato dalla presenza di diabete. Una caratteristica distintiva è lo sviluppo graduale dei sintomi. La patologia sospetta nella fase iniziale è possibile solo in violazione della filtrazione glomerulare. In futuro, le pareti vascolari si addensano, il processo si diffonde al tessuto renale, si manifestano aumenti della pressione sanguigna, idronefrosi e anemia. C'è proteine ​​nelle urine. La funzionalità degli organi è ridotta, viene diagnosticato un tipo cronico di insufficienza renale.

metabolica

Si trovano sia forme primarie che secondarie. Il sintomo principale è una violazione del metabolismo del sale, che porta alla urolitiasi.

dismetabolica

L'urato, in altri casi il tipo dismetabolico, è caratterizzato da danno renale dovuto alla deposizione di urati e ossalati, acido ossalico. Circa il 60% di tutti i casi sono rilevati nei bambini piccoli.

Durante la gravidanza

Una donna incinta può anche essere a rischio di nefropatia renale. Nel primo stadio della malattia i sintomi sono assenti, quindi il paziente cerca più spesso assistenza medica se si sviluppa un 2-3 grado di patologia con ipertensione arteriosa ed edema grave.

È importante! La gravidanza è una ragione per una diagnosi approfondita dei reni, poiché la presenza di nefropatia rischia di perdere il bambino.

Preeclampsia, non specificato

Un'altra patologia che si sviluppa nel periodo di gestazione con forte tossicosi nelle fasi successive. Cause - idropisia, nefrite, ipertensione. Emicrania, diminuzione della funzione visiva, proteinuria sono tra i segni. È necessario un lungo periodo per ripristinare il corpo, quindi non è possibile ritardare la terapia.

tossico

Esistono tipi specifici e non specifici di nefropatia renale. Il primo è provocato dall'avvelenamento di sali di metalli pesanti, la seconda esposizione ai veleni. I sintomi includono dolore nella zona lombare, insufficiente escrezione di urina, presenza di sangue in essa.

dosaggio

L'assunzione a lungo termine e spesso incontrollata di agenti farmacologici provoca nefropatia renale acuta o cronica. La fisiopatologia si manifesta in questo caso non solo dalla sindrome nefrosica, ma anche dai seguenti segni:

• febbre alta;
• intossicazione generale;
• eruzione cutanea.

Contrasto indotta

La patologia implica una violazione acuta della funzionalità dei reni a seguito dell'introduzione di un mezzo di contrasto utilizzato per i raggi X. Causato da un forte aumento dei livelli di creatinina. Poiché negli ultimi anni la radiografia è spesso utilizzata nella diagnosi dei reni, i casi di tale reazione sono aumentati.

analgesico

Con una tendenza all'utilizzo incontrollato di analgesici, una persona può benissimo trovarsi di fronte a questo tipo di nefropatia renale. L'uso di farmaci che contengono aspirina, fenacetina, caffeina e paracetamolo porta a tali conseguenze. Il pericolo sta nell'infiammazione delle papille, dei tubuli e dei tessuti che causano la necrosi. Secondo le statistiche, gli uomini hanno meno probabilità di essere colpiti.

paraneoplastica

La causa di questa forma sono le neoplasie - una ciste benigna o un tumore maligno. L'oncologia dei reni non porta necessariamente alla nefropatia, può essere un problema della ghiandola tiroidea, del sistema respiratorio o del tratto gastrointestinale, mieloma del sangue. Si sviluppa in risposta alla malattia.

ischemico

Questa forma colpisce gli anziani, con una storia di aterosclerosi. La causa della patologia provoca un restringimento dei dotti e il loro blocco completo. Porta a conseguenze irreversibili.

Iperteso (iperteso)

L'ipertensione arteriosa provoca danni alla rete capillare nei reni. Si sviluppa con un trattamento insufficientemente competente di alta pressione o in caso di completa assenza di terapia. La disfunzione dei glomeruli renali, l'accumulo di scorie azotate è noto. Questo tipo di nefropatia conduce all'insuccesso cronico di un organo.

alcool

Di solito avvertire circa l'effetto negativo dell'alcol sul fegato. Ma i reni non sono meno suscettibili alla distruzione a causa di eccessive libagioni alcoliche. La malattia si manifesta con sintomi caratteristici della nefrite: presenza di sangue nelle urine, frequenti svuotamenti. Spesso, la nefropatia renale viene diagnosticata contemporaneamente alla cirrosi e all'epatite del fegato.

gottoso

Questa malattia colpisce spesso gli uomini che hanno una violazione del metabolismo delle purine, problemi vascolari. Provocateur diventa una sintesi potenziata dell'acido urico, che causa uno squilibrio tra la produzione e la secrezione di urati, risultante in tubuli renali errati.

vascolare

La particolarità di questo tipo è l'ischemia dei tessuti dei reni, provocata da una lesione dei vasi sanguigni. Ci sono sia forme parziali che tonali. Tra le conseguenze della patologia vi sono la nefrosclerosi, i cambiamenti atrofici negli organi appaiati, l'aumento della pressione sanguigna, l'insufficienza renale e l'aumento della produzione di urina.

mieloma

Si verifica a causa della sconfitta dei nefroni dei composti proteici "sbagliati" dei reni. Anomalia del tubulo distale, causata da depositi di calcare, anomalie nello strato epiteliale.

membranosa

I capillari nei glomeruli si addensano, causando un problema. La nefropatia membranosa dei reni viene spesso rilevata in presenza di tubercolosi, oncologia. Indipendentemente questo tipo quasi non si verifica.

Nefropatia Iga (immune)

Un altro nome "Malattia di Berger". Uno dei problemi comuni degli organi appaiati, che a volte si manifesta in giovane età. È di natura primaria o secondaria. I provocatori sono la SARS, le infezioni intestinali, l'attività fisica, che porta ad un aumento della secrezione e dell'accumulo di A-immunoglobulina.

endemico

Procede senza sintomi. Il sintomo principale è una tonalità di rame di pelle chiara. Differisce nello sviluppo lento. Se trascuriamo il trattamento, dopo 5 anni di morte non è escluso.

È importante! La patologia è facilmente rilevabile durante la diagnosi profilattica.

Kaliypenicheskaya

È causata da un tumore delle ghiandole surrenali, ad esempio carcinoma e ipertensione bilaterale. Ha osservato aumento della pressione sanguigna, convulsioni, debolezza muscolare. È caratterizzato da una maggiore escrezione di calcio sullo sfondo degli effetti negativi di aldersterone.

Cos'è il reflusso?

Reflusso significa flusso inverso di urina. Il problema spesso porta a pielonefrite cronica o acuta, espansione del canale urinario, aumento degli organi appaiati. Spesso la malattia viene rilevata nei bambini, compresi i neonati, in quanto la causa principale sono i cambiamenti strutturali anatomici o l'infiammazione nel sistema urinario.

Patologia cronica

La nefropatia cronica del rene si sviluppa a causa di un'infiammazione prolungata degli organi urinari. Cause comuni:

• la tubercolosi;
• miocardite;
• endocardite;
• abuso di sostanze;
• la tossicodipendenza;
• l'alcolismo;
• dipendenza dagli analgesici;
• nefroptoz - mobilità eccessiva del corpo, causata da una mancanza di peso.

La patologia è caratterizzata da perdita di nefroni e ipertrofia glomerulare, che porta a insufficienza renale, filtrazione alterata, sviluppo di infezioni. Spesso la malattia si verifica sullo sfondo di cistite, pielonefrite, la comparsa di pietre. Nel caso della progressione, le tossine penetrano nel flusso sanguigno, influenzando negativamente il lavoro del midollo osseo. C'è una carenza di ferro, vitamina B12, acido folico, che porta alla manifestazione simultanea dell'anemia.

Diagnosi di nefropatia renale

È importante! Se viene rilevata la nefropatia dei reni, è necessario differenziare il problema da altri con sintomi simili.

Il programma diagnostico generale include:

1. Biochimica di urina e sangue.
2. Ultrasuoni dei reni.
3. Campioni Rehbergera e Ziminitsky.

Inoltre, vengono prescritte procedure specifiche per identificare la causa principale.

Principi di trattamento

Non esiste un programma specifico di trattamento per la nefropatia renale, in quanto i provocatori del problema sono diversi. Il compito principale della terapia è eliminare i sintomi espressi e la malattia che ha causato il quadro clinico. Il programma prevede l'assunzione di farmaci, dieta, normalizzazione del bilancio del sale marino.

1. Per migliorare la filtrazione utilizzare farmaci come "Fitozolin". Il corso di 1-2 mesi, durante il quale usano tre volte al giorno per 1 cucchiaio. l. pasta medicinale
2. Per stabilizzare il flusso sanguigno, si raccomanda la somministrazione endovenosa di "corticale", compresse di "pentossifillina" 3 volte al giorno per 2 pezzi.
3. I complessi vitaminici - cianocobalamina, piridossina, acido nicotinico e ascorbico - aiutano a migliorare la condizione.
4. Se ci sono problemi con la minzione, così come è presente l'ipertensione, vengono usati diuretici come "Lasix", "Gipotiazid", "Furosemide", "Veroshpiron".
5. Per compensare il magnesio e il potassio, è prescritto Panangin o Asparkam. Aiuta a normalizzare la funzionalità del muscolo cardiaco.

Forme gravi di nefropatia renale sono trattate con "Capoten", "Nifedipina", "Captopril". Per mantenere l'equilibrio acido-base, vengono utilizzati glucosio e soluzione salina per via endovenosa. L'emodialisi non è esclusa per pulire il sangue dalle sostanze tossiche. Attaccare un'infezione richiede una terapia antibiotica.

Corretta alimentazione

La dieta è progettata per ripristinare la perdita di proteine ​​e rimuovere i liquidi in eccesso.

La dieta si basa sui seguenti principi:

1. Il menu del giorno contiene la quantità massima di composti proteici. Ma con una nefropatia renale grave, il livello di proteine ​​non può essere aumentato notevolmente.
2. Mangiare grassi è ridotto al minimo.
3. I prodotti devono abbassare il colesterolo nel sangue.
4. Gli alimenti piccanti e salati sono esclusi.
5. Ogni settimana mostra 1-2 giorni di dimissione.
6. Non ci sono restrizioni sull'uso dei liquidi.

Nella dieta ci sono:

1. Pangrattato senza sale.
2. Carne e pesce magri, cotti al vapore o al forno.
3. Zuppe dietetiche
4. Cereali di cereali
5. Grano saraceno.
6. Prodotti lattiero-caseari
7. Carote.
8. Barbabietole.
9. Zucca.
10. Zucchini.
11. Patate.

E 'permesso bere una composta autoctona di mirtilli rossi, lamponi, fragole, poiché queste bacche alleviano l'infiammazione.

Il contenuto calorico raccomandato è di 2500 kcal.

Per la nefropatia renale sono vietati i prodotti ad alto contenuto di grassi e con oli essenziali:

È importante! Poiché la nefropatia renale è causata da varie cause, il cibo dietetico è sviluppato da uno specialista. L'elenco dei prodotti vietati o consentiti in patologia può variare in modo significativo.

Il rispetto di una dieta competente nella prima settimana di trattamento porta a miglioramenti significativi delle condizioni del paziente.

Terapia di rimedi popolari

Per regolare l'escrezione delle urine, per rimuovere il gonfiore pronunciato si possono usare metodi popolari.

1. Mescolare 30 g di Hypericum, 25 g di fiori di achillea e foglie di farfara, 20 g di erba di ortica. Al vapore in 250 ml di acqua calda 2-3 cucchiai. l. raccolta. Insistere in un contenitore ermeticamente chiuso in un luogo non illuminato. Non appena lo strumento si è raffreddato, puoi usarlo. Dosaggio - due volte al giorno in volumi uguali. Il corso della terapia è di 25 giorni.
2. Assumi 2 cucchiaini. semi di lino, erbe medicinali di consolida maggiore, ginestre morente e uva ursina. Aggiungere alla miscela di 1 cucchiaino. bacche di ginepro e foglie di mora. Materie prime preparate con 250 ml di acqua bollente e continuano a scaldare per diversi minuti a fuoco basso. Bevono in piccole porzioni per tutto il giorno. Terapia per almeno un mese.
3. I disordini patologici della funzione renale sono ridotti dai mirtilli rossi. Schiacciare le bacche con un frullatore e mescolare la massa con un volume uguale di zucchero. La purea preparata viene conservata in frigorifero, posta in barattoli sterili, sigillata con pergamena. Diluire in un bicchiere di acqua bollita 1 cucchiaio. l. fondi e bevande come succo rinfrescante.
4. Buccia di anguria tagliata a piccoli pezzi e versare acqua bollente. L'infusione richiede 2 cucchiai. l. tre volte durante il giorno.

È importante! I metodi popolari non possono sostituire il trattamento con i farmaci, è solo una terapia di supporto che non elimina le cause della patologia. Inoltre, è necessario assicurarsi che non ci siano allergie ai componenti utilizzati.

Complicazioni e prognosi

Se la nefropatia dei reni non viene diagnosticata tempestivamente, è possibile provocare una completa disfunzione d'organo. Insieme all'insufficienza renale, il paziente spesso sviluppa:

• giada;
• pielonefrite;
• cistite;
• problemi cardiovascolari, in particolare, aritmia;
• l'anemia;
• ipertensione;
• gonfiore dei polmoni.

È importante! C'è un grande pericolo per la vita del paziente, dal momento che la malattia porta spesso a conseguenze irreversibili.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della nefropatia renale, segui alcune semplici regole:

1. In caso di diabete, l'urina deve essere regolarmente testata.
2. Se il rischio di patologia è presente in un bambino piccolo, anche gli esami medici non dovrebbero essere trascurati.
3. Le persone con la pressione alta, è auspicabile monitorare le sue prestazioni.
4. Nella dieta ridurre al minimo i piatti fritti e piccanti, limitare la quantità di sale e zucchero.
5. Viene mostrato un maggiore consumo di frutta e verdura.
6. Non puoi ridurre la mobilità: un esercizio moderato svolto ogni mattina.
7. Per non aumentare il carico sui reni, bere meno liquido.

Se c'è una predisposizione alla nefropatia renale, è necessario aderire a misure preventive - questo aiuterà a ridurre il rischio del suo sviluppo. In presenza della malattia, è importante seguire tutte le prescrizioni mediche per prevenire il deterioramento.

Trattamento delle complicanze del diabete mellito - nefropatia renale

Il diabete nel mondo moderno ha a lungo guadagnato gloria spiacevole come un'epidemia non contagiosa.

Negli ultimi anni, la malattia è diventata significativamente più giovane, tra gli endocrinologi, i pazienti hanno entrambi 30 e 20 anni.

Se i diabetici di tipo 1 hanno una delle complicanze - la nefropatia può comparire dopo 5-10 anni, quindi con il diabete di tipo 2, viene spesso indicata al momento della diagnosi.

Sintomi della malattia

La diagnosi di nefropatia diabetica indica una sconfitta nei reni di elementi filtranti (glomeruli, tubuli, arterie, arteriole) come risultato di un fallimento nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

La ragione principale per lo sviluppo della nefropatia nei diabetici è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

In una fase iniziale, il paziente appare secco, il sapore sgradevole in bocca, debolezza generale e diminuzione dell'appetito.

Anche tra i sintomi - un aumento della quantità di urina escreta, minzione notturna frequente.

I cambiamenti nei test clinici mostrano una diminuzione della nefropatia: una diminuzione del livello di emoglobina, del peso specifico delle urine, un aumento del livello di creatinina, ecc. A livelli più avanzati, i disturbi di cui sopra sono accompagnati da disturbi gastrointestinali, prurito, edema e ipertensione.

Diagnostica differenziale

Per stabilire correttamente la diagnosi, il medico deve assicurarsi che il lavoro dei reni sia fallito a causa del diabete e non di altre malattie.

Il paziente deve essere testato per la creatina, l'urina per l'albumina, la microalbumina e la creatinina.

Gli indicatori di base per la diagnosi di nefropatia diabetica sono l'albuminuria e la velocità di filtrazione glomerulare (qui di seguito denominata GFR).

Allo stesso tempo, un aumento dell'escrezione urinaria di albumina (proteine) indica lo stadio iniziale della malattia.

La GFR nelle sue fasi iniziali può anche dare valori elevati, che diminuiscono con la progressione della malattia.

Il GFR viene calcolato utilizzando le formule, a volte attraverso un test di Reberg-Tareev.

Normalmente, il GFR è pari o superiore a 90 ml / min / 1,73 m2. La diagnosi di nefropatia renale è fatta per un paziente se ha un livello ridotto di GFR per 3 mesi o più e ci sono anomalie nell'analisi delle urine generale.

Ci sono 5 fasi principali della malattia:

trattamento

Nella fase iniziale della malattia, un medico generico e un endocrinologo prescriveranno le raccomandazioni cliniche di un paziente. Se un paziente ha una lesione superiore alla fase 3, deve essere osservato da un nefrologo in modo continuativo.

Gli obiettivi principali nella lotta contro la nefropatia sono inestricabilmente legati al trattamento del diabete in generale. Questi includono:

1. minori livelli di zucchero nel sangue;
2. stabilizzazione della pressione sanguigna;
3. normalizzazione del colesterolo.

Farmaci per combattere la nefropatia

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa durante la nefropatia diabetica, gli ACE-inibitori si sono dimostrati efficaci.

In genere hanno un buon effetto sul sistema cardiovascolare e riducono il rischio dell'ultimo stadio di nefropatia.

Qualche volta su questo gruppo di farmaci in pazienti c'è una reazione nella forma di tosse secca, quindi la preferenza deve esser data a bloccanti di recettore di angiotensin-II. Sono un po 'più costosi, ma non hanno controindicazioni.

Non utilizzare contemporaneamente ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina.

Riducendo il GFR, il paziente deve aggiustare la dose di insulina e di farmaci che riducono il glucosio. Questo può essere fatto solo da un medico in base al quadro clinico generale.

Emodialisi: indicazioni, efficacia

A volte il trattamento farmacologico non dà i risultati desiderati e il GFR diventa inferiore a 15 ml / min / m2, quindi la terapia di sostituzione renale viene prescritta al paziente.

Anche riferito alla sua testimonianza:

• un chiaro aumento del livello di potassio nel sangue, che non è ridotto dalla medicazione;
• ritenzione di liquidi nel corpo, che può causare gravi conseguenze;
• sintomi visibili di carenza di proteine-energia.

Uno dei metodi esistenti di terapia sostitutiva, insieme alla dialisi peritoneale e al trapianto di rene, è l'emodialisi.

Per aiutare il paziente, è collegato a un apparato speciale che svolge la funzione di un rene artificiale: pulisce il sangue e il corpo nel suo complesso.

Questo metodo di trattamento è disponibile nei reparti di degenza, poiché il paziente deve essere vicino al dispositivo circa 4 ore 3 volte a settimana.

L'emodialisi consente di filtrare il sangue, rimuovere le tossine, i veleni dal corpo, normalizzare la pressione sanguigna.

Tra le possibili complicazioni - abbassamento della pressione sanguigna, infezione.

Controindicazioni per l'emodialisi sono: gravi disturbi mentali, tubercolosi, cancro, insufficienza cardiaca, ictus, alcune malattie del sangue, più di 80 anni. Ma in casi molto difficili, quando la vita di una persona è tenuta in equilibrio, non ci sono controindicazioni per l'emodialisi.

L'emodialisi consente un tempo per ripristinare la funzione dei reni, in generale, prolunga la vita di 10-12 anni. Più spesso, i medici usano questo metodo di trattamento come un trapianto temporaneo prima di un trapianto di rene.

Dieta e prevenzione

È necessario un paziente con nefropatia per utilizzare tutte le possibili leve per il trattamento. La dieta scelta correttamente non aiuta solo in questo, ma migliora anche le condizioni generali del corpo.

Per fare questo, il paziente dovrebbe:

• uso minimo di alimenti proteici (specialmente di origine animale);
• limitare l'uso di sale durante la cottura;
• a un livello ridotto di potassio nel sangue, aggiungere alimenti ricchi di questo elemento (banane, grano saraceno, fiocchi di latte, spinaci, ecc.) alla dieta;
• rifiutare cibi piccanti, affumicati, in salamoia, in scatola;
• utilizzare acqua potabile di alta qualità;
• passare a pasti divisi;
• limitare i cibi ricchi di colesterolo;
• dare la preferenza ai carboidrati "giusti".

Una dieta povera di proteine ​​nel cibo è fondamentale per i pazienti con nefropatia. È stato scientificamente provato che una grande quantità di proteine ​​nella dieta ha un effetto nefrotossico diretto.

In diverse fasi della malattia, la dieta ha le sue caratteristiche. Per la microaluminina, la proteina nella dieta totale dovrebbe essere del 12-15%, cioè non più di 1 g per 1 kg di peso corporeo.

Se il paziente soffre di pressione alta, è necessario limitare l'assunzione giornaliera di sale a 3-5 g (si tratta di circa un cucchiaino). Il cibo non può essere dosalivat, il contenuto calorico giornaliero non è superiore a 2500 calorie.

Nella fase di proteinuria, l'assunzione di proteine ​​deve essere ridotta a 0,7 g per chilogrammo di peso e sale a 2-3 g al giorno. Dalla dieta, il paziente dovrebbe escludere tutti i cibi ricchi di sale, preferendo dare riso, farina d'avena e semolino, cavoli, carote, patate, alcune varietà di pesce. Il pane può essere solo salato.

Una dieta nella fase di insufficienza renale cronica implica una riduzione dell'apporto proteico a 0,3 g al giorno e una restrizione nella dieta di alimenti con fosforo. Se il paziente prova "fame di proteine", gli vengono prescritti farmaci con aminoacidi essenziali essenziali.

Affinché una dieta a basso contenuto di proteine ​​sia efficace (cioè, per inibire la progressione dei processi sclerotici nei reni), il medico curante deve ottenere una compensazione stabile del metabolismo dei carboidrati e stabilizzare la pressione sanguigna del paziente.

La dieta a basso contenuto proteico non ha solo vantaggi, ma anche i suoi limiti e svantaggi. Il paziente deve monitorare sistematicamente il livello di albumina, oligoelementi, il numero assoluto di linfociti e globuli rossi nel sangue. E anche tenere un diario alimentare e regolare regolarmente la vostra dieta, a seconda degli indicatori di cui sopra.

Video utile

Commenti degli esperti sui problemi renali nel diabete nel nostro video:

La nefropatia diabetica dei reni è una malattia che non può essere curata in una visita all'ospedale. Richiede un approccio integrato e un contatto ben stabilito tra il paziente e il medico. Solo la stretta osservanza delle istruzioni dei medici può migliorare lo stato clinico del paziente e ritardare lo sviluppo di gravi patologie renali.