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Restauro della minzione dopo un catetere negli uomini

Un catetere permanente nell'urea può essere installato per una serie di motivi, ma il più delle volte è associato a minzione ridotta. Con una migliore salute del paziente, l'urologo può decidere di rimuovere il catetere. Dopo aver rimosso il catetere, i medici valuteranno quanto è vuota la vescica senza il catetere del paziente. Nei giorni successivi, le caratteristiche della minzione dovrebbero essere monitorate in modo indipendente.

Il disagio durante la minzione è la complicazione più comune della cateterizzazione della vescica. Inoltre, il paziente può lamentare una minzione frequente. Questi sintomi di solito scompaiono da soli in pochi giorni. Il paziente è raccomandato in questo caso:

• continuare a bere antibiotici prescritti dal medico curante (durante il trattamento, non dimenticare i probiotici, che aiuteranno ad evitare la disbiosi);
• continuare a prendere alfa-bloccanti - farmaci che migliorano la minzione;
• bere abbastanza liquido;
• verificare con il proprio medico i risultati della coltura delle urine, che è stata presa poco prima della dimissione dalla clinica (con scarsi risultati, potrebbe essere necessario sostituire l'antibiotico con uno più efficace);
• usare antidolorifici (Voltaren, Akamol).

In alcuni casi, i pazienti rilevano il sangue nelle loro urine dopo la rimozione del catetere. Di norma, questo indica un danno alla mucosa dell'uretra. Questo fenomeno scompare da solo in pochi giorni. Tuttavia, se il sanguinamento aumenta, questo dovrebbe essere segnalato all'urologo.

Incontinenza urinaria

Molto spesso, i pazienti sperimentano incontinenza urinaria dopo cateterizzazione della vescica. Questo fenomeno scompare gradualmente da solo. Inizialmente, i casi di enuresi saranno abbastanza frequenti, ma gradualmente la frequenza di tali episodi diminuirà e alla fine scomparirà completamente. Di norma, i pazienti annotano un miglioramento significativo della situazione alla fine del secondo mese dopo la procedura di rimozione.

Per evitare l'incontinenza notturna, i medici consigliano di bere una quantità sufficiente di liquido al mattino e di mantenerlo al minimo - nella seconda metà. Tè, caffè e alcol dovrebbero essere esclusi.

Durante il periodo di recupero, non è consigliabile utilizzare mezzi per trattenere l'urina, come un morsetto sul pene o un catetere del preservativo. Se un paziente fa questo, i suoi muscoli progettati per controllare la minzione non si rafforzano e l'enuresi non scompare.

Per riprendere il controllo della ritenzione di urina, gli esperti consigliano di eseguire esercizi di Kegel. La loro essenza consiste nel fatto che i muscoli del pavimento pelvico devono essere alternativamente tesi e rilassati e devono eseguire movimenti di spinta.

Inizialmente, l'esercizio dovrebbe durare 3 secondi, ma nel tempo, la loro durata può essere aumentata a 20 s. Fai esercizi di kegel più volte al giorno. Per sentire i muscoli del pavimento pelvico, il paziente deve interrompere il flusso di urina durante la minzione.

Per migliorare la qualità della vita, il paziente può utilizzare pastiglie o pannolini speciali. Sono venduti in ogni farmacia. Tuttavia, non dovrebbero essere abusati. Alcuni pazienti continuano a indossare i pannolini dopo il recupero della minzione. Questo è fatto nel caso, per la rete di sicurezza.

In questa situazione, puoi sperimentare e andare in giro a casa senza un pannolino per assicurarti che non ci siano problemi. Molti pazienti hanno una sensazione di fuoriuscita di urina, anche se alla fine si scopre che la loro biancheria intima è completamente asciutta.

ginnastica

Al fine di ripristinare la minzione dopo un catetere in uomini e donne più veloce, il paziente può eseguire i seguenti esercizi:

• Prendi una posizione supina. Sollevare le gambe a turno e quindi contemporaneamente per 3 minuti.
• Siediti con un'enfasi sui talloni e posiziona i pugni nell'area dell'urea. Durante l'espirazione, è necessario chinarsi prima di tutto e in inspirare per tornare indietro. Ripeti 8 volte.
• Mettiti in ginocchio, metti le mani dietro la schiena. All'espirazione bruscamente, devi piegare 6 volte.

Si dice che il recupero della minzione dopo un catetere è possibile solo se il paziente esegue regolarmente gli esercizi.

Dopo la lezione, devi sdraiarti sulla schiena, allungare le gambe e le braccia in avanti lungo il corpo. Il relax deve iniziare dalle dita dei piedi e più in alto. Raggiungere il massimo relax è necessario sdraiarsi per qualche minuto.

Abbastanza spesso, durante il periodo di riabilitazione, i pazienti iniziano a ricevere diuretici. Per fare ciò è controindicato.

Prima di iniziare qualsiasi esercizio, il paziente deve consultare il proprio medico, poiché in alcuni casi possono essere controindicati.

Rivolgersi al medico dopo aver rimosso il catetere è necessario in questi casi:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C e più;
• difficoltà a urinare (soprattutto se il problema è aggravato);
  urina di ritardo assoluto.

È importante ricordare che posticipare la visita al medico per dopo e l'iniziativa può portare a gravi conseguenze. Solo uno specialista qualificato può determinare la causa del problema nel modo più accurato possibile e spiegare al paziente come ripristinare la minzione dopo il catetere.

Ishuria o ritenzione urinaria nelle donne: cause e metodi di trattamento della causa sottostante delle vie urinarie

Se il corpo è sano, il processo metabolico in esso dovrebbe funzionare come un orologio. Una persona riceve energia insieme alla nutrizione e i prodotti metabolici vengono espulsi durante la minzione. Ma se alcuni sistemi e organi falliscono, la funzione escretoria può essere compromessa.

Uno dei segnali di allarme è la ritenzione urinaria nelle donne (ischemuria). Questa è l'incapacità di urinare con una vescica piena e la presenza di un forte bisogno di urinare. Può essere causato da diversi motivi e richiede un intervento medico immediato. Il codice della malattia secondo ICD è R33.

Probabili cause di ritenzione di urina nelle donne

Spesso una violazione del normale flusso di urina diventa ostruzione delle vie urinarie a causa della presenza di qualche tipo di ostacolo meccanico (calcolo, corpi estranei, tumori). In questo caso, la violazione si sviluppa gradualmente.

Esistono 2 forme di ischuria:

• Ritenzione urinaria acuta: si verifica all'improvviso sullo sfondo di una normale condizione generale a causa di lesioni, grave ostruzione delle vie urinarie.
• Cronico - a causa della costrizione persistente dell'uretra o dell'atonia della vescica.

La ritenzione urinaria può essere completa e incompleta. Con una completa ischuria, la minzione non è affatto possibile, con incompleto - è molto difficile, ma l'urina viene parzialmente escreta.

I fattori che provocano la ritenzione urinaria nelle donne possono essere:

• Malattie infettive degli organi urinari. Provocano gonfiore dei tessuti, sfintere.
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci. Questi includono antidepressivi, sonniferi, antispastici, antistaminici e altri.
• L'indebolimento dell'innervazione della vescica a causa di lesioni del midollo spinale, pelvi, mielite, diabete e altre malattie.
• Deformità dell'uretra, in cui il restringimento del suo lume.
• Le protrusioni ernarie della vescica o dell'uretra (cistocele, ureterocele) a causa dell'indebolimento del tessuto muscolare. Per questo motivo, la vescica o l'uretra viene pressata nella vagina, può cadere attraverso il suo ingresso.
• Traumi agli organi pelvici a causa di consegna difficile, operazioni eseguite in modo improprio, traffico pesante quando è controindicato.
• Incursioni periodiche di ritenzione urinaria possono verificarsi durante la sovrapposizione dei calcoli dell'uretere. Quando il calcolo viene spostato, la minzione viene nuovamente normalizzata.

Scopri le cause della piuria e il trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.

In questa pagina sono descritte le istruzioni per l'uso della seta di mais per il trattamento dei reni.

La ritenzione di urina si verifica nelle donne in gravidanza negli ultimi mesi a causa di un flusso di urina alterato. L'utero cresce di dimensioni tali da spremere la vescica.

Le cause della condizione patologica possono essere non solo fattori meccanici. La distruzione del lavoro del sistema nervoso centrale può anche influenzare il processo di minzione. L'isuria può verificarsi sullo sfondo di stress, esaurimento nervoso, sovreccitazione. E se una donna ha già problemi con il sistema urinario, allora può sicuramente peggiorare.

Se una donna rimane a lungo in intossicazione alcolica, inizia una forte intossicazione del corpo. Questo può portare a parziale ostruzione del canale urinario.

Primi segni e sintomi

Con l'ischuria c'è un forte bisogno di urinare, ma il processo di minzione è assente o è presente in quantità minime. Quasi sempre, questa condizione è accompagnata da forti dolori all'addome inferiore.

Durante l'esame, il medico può notare che la bolla è piena. È visivamente visibile dalla sporgenza della parete anteriore della cavità addominale nelle persone di corporatura astenica. È difficile rilevare un tale segno nei pazienti obesi. Quando si preme il rigonfiamento sferico nell'addome inferiore, la donna si sente dolorante.

La ritenzione urinaria può essere accompagnata da altri sintomi, le cui manifestazioni dipendono dalla causa della violazione:

• mal di testa;
• la debolezza;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito;
• falsa voglia di defecare;
• aumento della temperatura;
• ipertensione;
• battito cardiaco irregolare;
• sanguinamento dalla vagina e dall'uretra.

Possibili complicazioni

Con ritenzione urinaria acuta, possono verificarsi gravi conseguenze:

• corrugamento della vescica, perdita della sua funzionalità;
• peritonite dovuta alla rottura della rottura delle pareti dell'organo e scarico del contenuto nella cavità addominale;
• insufficienza renale;
• infezione dei reni e delle vie urinarie, urosepsis.

diagnostica

Poiché diverse condizioni patologiche possono essere nascoste dietro l'isuria, le misure terapeutiche possono essere prese solo dopo un esame completo.

Studi clinici e di laboratorio:

• esame da parte di uno specialista, che può determinare il volume dell'urina usando una percussione a bolle;
• misurazione della quantità di metodo di cateterizzazione delle urine;
• esami generali delle urine e del sangue;
• Ultrasuoni della vescica (eseguiti immediatamente dopo la minzione);
• cistoscopia;
• radiografia.

Trattamenti efficaci per l'ischuria

Se sei preoccupato per la ritenzione urinaria, allora devi scoprire se c'è un'ostruzione delle vie urinarie. È necessario garantire la presenza o l'assenza di calcoli, formazioni tumorali. La prima cosa da fare è svuotare la vescica. Dopo di ciò, iniziare il trattamento, eliminare la causa dell'urchuria.

Scopri le cause del dolore durante la minzione nelle donne e le opzioni di trattamento per la malattia.

Sulle proprietà curative e sui metodi del mirtillo rosso per i reni scritti in questa pagina.

Vai a http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html e leggi le istruzioni per l'utilizzo di Palin per il trattamento della cistite.

Cateterizzazione della vescica

Questa è una misura di pronto soccorso per la ritenzione urinaria, che viene effettuata in una clinica. Per la procedura, la donna dovrebbe trovarsi su una superficie orizzontale. I piedi dovrebbero essere al massimo divaricati. Sostituire il bacino per raccogliere l'urina. Il perineo viene trattato con un antisettico per evitare l'infezione.

Il catetere è abbondantemente lubrificato con vaselina o glicerina. L'ha iniettato molto delicatamente nell'uretra. È necessario agire molto lentamente per non danneggiare accidentalmente l'organo. Dopo aver inserito il tubo, abbassare l'altra estremità nel bacino. L'urina si drenerà lì. Se il processo di minzione è lento, puoi premere delicatamente sul pube. Una forte pressione può far scoppiare una bolla.

Dopo aver rimosso l'intero contenuto dell'organo, il catetere viene rimosso lentamente e accuratamente. Se la situazione è grave, il catetere può essere lasciato nel corpo per diversi giorni. Durante questo periodo, è necessario controllare costantemente lo stato del perineo, trattarlo con antisettici, sostituire il catetere con uno pulito.

Non è possibile eseguire la procedura per il trauma all'uretra, l'uretrite acuta, la presenza di calcoli nel canale urinario. In questo caso, eseguire la cistostomia. Nell'area della vescica bucare la pelle, un tubo elastico viene inserito attraverso la puntura attraverso cui scorre l'urina.

Terapia della malattia primaria

Dopo aver rimosso l'urina, è possibile trattare le malattie causali. Se vengono trovati oggetti estranei, devono essere rimossi.

La tattica di trattamento di urolitiasi dipende dalla taglia di pietre, la loro composizione, la localizzazione. Piccole pietre lisce che possono attraversare liberamente le vie urinarie possono essere rimosse con l'aiuto di una terapia conservativa. È necessario usare diuretici, antispasmodici per alleviare il dolore. Si raccomanda di bere molta acqua.

Se i depositi sono grandi, eseguire l'operazione. Più spesso questo schiacciamento di pietre mediante laparoscopia sotto l'influenza di ultrasuoni o laser. A volte è necessario ricorrere ad operazioni aperte, se non è possibile applicare altri metodi di estrazione delle pietre.

Le formazioni tumorali possono essere trattate solo chirurgicamente. In caso di tumori maligni, vengono eseguiti anche chemioterapia e radioterapia. In presenza di piccole formazioni benigne che non mostrano una tendenza alla crescita intensa, offrono tattiche di osservazione e monitoraggio costante.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario viene effettuato con l'aiuto di agenti antibatterici che agiscono efficacemente contro gli agenti patogeni dell'infiammazione.

Antibiotici efficaci:

• amoxicillina;
• Tseazolin;
• ofloxacina;
• ciprofloxacina;
• Azitromicina.

Quando vengono prescritti fattori neurogeni di ischuria, vengono prescritti agenti che arrestano l'atonia del detrusore vescicale:

• neostigmina;
• atropina;
• Papaverina cloridrato.

Per le lesioni delle vie urinarie prescrivono diversi gruppi di farmaci:

• emostatici;
• antibiotici;
• antishock e agenti di disintossicazione.

I disturbi del flusso urinario riflesso possono essere eliminati con un bagno caldo. Lo sfintere del canale urinario si rilassa ed è più facile per la donna urinare. Pilocarpina o Proserin sono somministrati per via intramuscolare. Dentro l'uretra entra 1% Novocaina.

Rimedi popolari e ricette

La medicina di erbe non può sostituire il trattamento tradizionale. I rimedi popolari facilitano i sintomi, favoriscono lo scarico delle urine.

Ricette collaudate:

• 15 fiori di mughetto versano 200 ml di acqua bollente. Lascia stare, bevi 1 cucchiaio tre volte al giorno.
• Se non c'è infiammazione acuta dei reni, è utile masticare bacche di ginepro.
• 40 g di paglia d'avena versare un bicchiere di acqua bollente. Mettere a fuoco per 10 minuti. Bere 200 ml tre volte al giorno.
• Preparare 1 cucchiaio di coni di luppolo in un bicchiere d'acqua. Bevi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
• Mescolare finocchio, fiori di sambuco, cumino, adonis (1 parte), frutti di ginepro, semi di prezzemolo (3 parti). 1 cucchiaio della miscela per insistere in un bicchiere di acqua fredda per 6 ore. Bevi i contenuti per tutto il giorno.

Linee guida di prevenzione

Per prevenire la ritenzione urinaria, le donne sono raccomandate:

• tempo di diagnosticare e curare le infezioni del tratto urinario;
• prevenire il ristagno delle urine, urinare nel tempo;
• visita il ginecologo almeno 2 volte all'anno;
• mangiare bene per prevenire la deposizione di sali e lo sviluppo di urolitiasi;
• assumere farmaci solo come prescritto da un medico;
• aderire al regime di bere di almeno 1,5-2 litri al giorno.

Video. Lo specialista della Clinica dottoressa di Mosca vi dirà di più sulle cause e sui metodi di trattamento della ritenzione urinaria nelle donne:

Le ragioni della mancanza di voglia di urinare

La violazione del processo di minzione è una patologia abbastanza frequente nel campo dell'urologia. Di regola, gli uomini e le donne di età avanzata sono soggetti ad esso. I problemi con la minzione sono osservati nei bambini e nei giovani, ma non così spesso. Il bambino ha problemi urinari, di solito causati dalla struttura anatomica del corpo. I disturbi urinari includono ritenzione urinaria, incontinenza, dolore durante questo processo e frequenti sollecitazioni. Tuttavia, tutti i problemi con la minzione sono solo un chiaro segnale di gravi malattie negli organi pelvici o nei reni.

sintomatologia

Questa malattia è accompagnata da una serie di sintomi nei pazienti. Prima di tutto, il paziente con riempimento completo della vescica scompare la voglia di urinare. Una persona sana produce circa un litro e mezzo di urina al giorno, con una frequenza approssimativa da quattro a sei volte al giorno. Con la ritenzione di urina, una persona non è in grado di svuotare completamente la vescica da solo. Anche la caratteristica di questa patologia è il dolore durante lo svuotamento. Durante la gravidanza, le donne soffrono il problema dello svuotamento incompleto della vescica. L'urina in un paziente cambia colore, diventa più scura e può contenere anche sangue. Ai sintomi di cui sopra si aggiunge malessere generale, nausea e spesso aumento di pressione.

motivi

Ragioni che il paziente non ha voglia di urinare, in medicina ci sono molti. Isuria e anuria sono i nomi delle malattie in cui il sintomo principale è la ritenzione urinaria. Le cause principali di queste malattie sono la presenza di pietre o tumori nell'uretra, problemi renali e lesioni del midollo spinale.

Malattie e condizioni speciali del corpo

Quando un paziente non ha la minzione, il medico capisce immediatamente che la ragione di ciò è una malattia grave. Può essere il cancro alle vie urinarie, la prostatite in forma acuta o iperplasia in forma benigna. Una malattia grave, uno dei sintomi dei quali è la mancanza di desiderio di svuotare la vescica e le sensazioni dolorose, è una stenosi uretrale. Anche la causa può essere pietre nel sistema urogenitale. La ritenzione urinaria si verifica spesso dopo l'intervento chirurgico negli organi pelvici. Più spesso, questi problemi sono diagnosticati nelle donne dopo taglio cesareo. Lesioni all'inguine causano anche problemi con lo svuotamento dell'uretra. Tale malattia come la fimosi si riferisce anche a una condizione speciale del corpo, in cui il paziente sperimenta crampi durante la minzione.

Video: hai problemi a urinare

Malattie del sistema nervoso

Le malattie del sistema nervoso centrale sono spesso accompagnate da ischuria. Se un paziente ha un tumore o varie lesioni nel midollo spinale, la difficoltà con la minzione è un sintomo di accompagnamento abbastanza comune. In questo caso, il paziente non può svuotare l'uretra, piena di urina. La ritenzione di urina allo stesso tempo è acuta (se inattesa) e cronica (con patologia crescente prolungata). I pazienti che hanno subito un ictus sono diagnosticati con altri problemi urinari - incontinenza urinaria. Inoltre, questa patologia è una complicazione di alcune malattie del cervello.

Disturbi psicologici

Molte malattie nel corpo umano sono di natura psicosomatica. Le difficoltà nello svuotamento della vescica non fanno eccezione. Nel disturbo somatico vengono diagnosticate anormalità funzionali degli organi interni della persona. La causa del verificarsi di disfunzioni urinarie è spesso uno stress grave o uno shock nella vita del paziente. In medicina, in particolare nel campo della neurologia, c'è una diagnosi di anuria isterica, ma non tutti gli operatori sanitari e i ricercatori scientifici sono d'accordo con lui. Sebbene il fatto che la ritenzione urinaria, che dura non più di un giorno e mezzo, sia causata dallo stress o dall'esaurimento del paziente, non viene messa in discussione.

Violazione dell'attività riflessa

L'attività riflessa degli organi pelvici viene eseguita sui nervi pelvici. I problemi con l'escrezione di urina dal corpo, causata da una violazione dell'attività riflessa del sistema nervoso hanno la forma più complicata. L'urgenza di urinare si verifica nell'uomo a livello dei riflessi. In caso di violazione di questa funzione, una persona avverte il riempimento della vescica, ma non può svuotarla da sola.

Caratteristiche della struttura del corpo

La struttura anatomica del corpo di ogni persona ha le sue caratteristiche, che a volte diventano le ragioni per il verificarsi di anomalie nel funzionamento del corpo. Queste deviazioni portano all'emergere di varie malattie negli esseri umani, di regola queste malattie sono croniche. Negli uomini, ci sono caratteristiche come il restringimento del prepuzio, il prolasso dei genitali e lo stato sottosviluppato degli organi genitali. Nelle donne, i problemi di minzione si verificano in connessione con l'endometriosi genitale, l'infiammazione delle labbra e la loro successiva deformazione.

diagnostica

Se il paziente non sente la necessità di urinare, il medico lo invia prima a un test generale delle urine se il paziente riesce a superarlo. Con anuria, il paziente non è in grado di passare l'urina per l'analisi, quindi viene inviato a raccogliere anamnesi. Inoltre, per confermare il fatto dell'assenza di urina in un paziente, vengono inviati per l'esame ecografico. Inoltre, quando una tale patologia viene assegnata alla tomografia computerizzata.

Trattamento di ischema e anuria

Il trattamento di queste malattie dovrebbe essere prescritto da un medico dopo una diagnosi completa. Anuria ha diversi tipi, sulla base di una diagnosi accurata, viene prescritto un trattamento. In presenza di sanguinamento, prescrivere agenti che lo bloccano e stabilizzano la pressione nelle vene. Il trattamento di ischeuria e anuria è di solito eseguito in un ospedale. La cateterizzazione della vescica viene spesso prescritta. Questo viene fatto inserendo un catetere nell'uretra che è stata trattata con questo antisettico. In questo caso, l'auto-trattamento è severamente proibito. L'automedicazione causerà complicazioni difficili da eliminare.

prevenzione

Il metodo principale e più efficace per prevenire queste patologie è il trattamento tempestivo delle malattie renali e delle malattie degli organi pelvici. Si raccomanda inoltre di effettuare esami periodici presso l'urologo, di aderire a una corretta alimentazione e di osservare il corretto regime di consumo.

Video: ritenzione urinaria: cause e trattamento

101. Ritenzione urinaria acuta: pronto soccorso. Tipi di cateteri, regole di cateterizzazione della vescica in uomini e donne.

Ritenzione urinaria acuta (AUR) - l'accumulo di urina nella vescica a causa dell'impossibilità di auto-minzione.

Eziologia e patogenesi

iperplasia benigna e cancro alla prostata;

sclerosi al collo vescicale;

pietra uretrale e rottura;

neoplasma delle basse vie urinarie;

Malattie e danni al sistema nervoso centrale: il sistema nervoso centrale (tumore, trauma, ecc.).

Disfunzione della vescica riflessa.

Avvelenamento da sostanze (farmaci ipnotici, analgesici narcotici).

Meccanismi meccanici e dinamici sono coinvolti nella patogenesi di AUR.

Negli uomini più anziani, la regolazione nervosa cambia in risposta a un'ostruzione infravesicale gradualmente crescente (fattore meccanico) - aumenta il tono delle cellule muscolari lisce del detrusore e l'ipertrofia del detrusore. La struttura istomorfologica della parete della vescica cambia gradualmente: gli elementi muscolari vengono sostituiti dal tessuto connettivo, si sviluppa la trabecularità. Il volume della vescica aumenta. Il processo passa allo stadio di scompenso - si sviluppa ipotensione delle cellule muscolari lisce del detrusore (fattore dinamico).

In tale situazione, qualsiasi fattore provocatorio (ipotermia, assunzione di alcool, cibo piccante, posizione seduta prolungata, stitichezza) causa congestione venosa nella pelvi, espansione delle vene del collo vescicale, gonfiore della ghiandola prostatica, che a sua volta porta alla deformità, compressione della parte prostatica uretra (componente meccanico). Sullo sfondo dei cambiamenti patologici già esistenti del detrusore, si sviluppa l'AUR.

Spesso, OZM nelle persone anziane si verifica dopo un'iniezione di atropina o dei suoi derivati ​​a causa di una diminuzione del tono del detrusore, più spesso con una malattia urologica esistente (ad esempio, adenoma prostatico).

L'OZM riflessa è più spesso osservata dopo le operazioni, specialmente nei bambini, a causa della compromissione della regolazione nervosa del detrusore e dello sfintere della vescica striata. Inoltre, può verificarsi con lesioni al perineo, pelvi e arti inferiori, gravi disordini emotivi, intossicazione da alcol, paura, isteria.

Errori di terapia comuni

Auto-medicazione, assunzione di diuretici.

Cateterizzazione inadeguata e inetta e formazione di falsi passaggi dell'uretra.

Nella fase preospedaliera, non si dovrebbe usare un catetere metallico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Il ricovero urgente nel reparto urologico è indicato nei seguenti casi:

primo cateterismo ostruito;

uretrorragia, infiammazione acuta dell'uretra, organi scrotali e prostata

ghiandole, lesioni uretrali;

incapacità di tenere un catetere (non è possibile effettuare più di 2 tentativi);

ri-cateterizzazione fallita della vescica.

Algoritmo degli aiuti di emergenza per OZM

Cause di AUR

Tattica di riferimento

Cateterismo della vescica (in assenza di controindicazioni), ripristino della normale posizione anatomica degli organi genitali interni con prolasso dell'utero

Cateterizzazione della vescica

Reflex OZM con inefficienza - pilocarpina 1 ml di soluzione all'1% o neostigmina metil solfato (prozerina) 1 ml di soluzione allo 0,05% per via sottocutanea; con inefficienza - cateterizzazione della vescica

Stimolazione riflessa della minzione (irrigazione degli organi genitali esterni con acqua, trasfusione di acqua da una nave all'altra per creare un corrispondente effetto sonoro),

Avvelenamento da sostanze

Cateterizzazione della vescica

Il paziente è irrequieto, con forti dolori nella regione sovrapubica, la dolorosa voglia di urinare, la sensazione di distensione nell'addome inferiore.

Negli uomini più anziani, AUR spesso si trasforma in una forma cronica e causa:

infiammazione delle vie urinarie (agenti infettivi possono essere introdotti durante la cateterizzazione della vescica);

cistite cronica e pielonefrite;

Nella parete della vescica ipertrofica si sviluppano reflussi vescico-ureterali-pelvici che portano a ureteroidronefrosi bilaterale e insufficienza renale cronica.

Durante l'intervista scopri:

come il paziente ha urinato prima di AUR;

di che colore era l'urina;

se ha assunto droghe che contribuiscono a OZM.

Se osservati in pazienti con fisico astenico determinano il sintomo della "palla" nella zona sovrapubica. Percussioni: un suono sordo sulla vescica. La palpazione è dolorosa a causa di un forte bisogno di urinare.

La ritenzione urinaria acuta è differenziata dall'anuria: con anuria, non c'è bisogno di urinare, la palpazione dell'area sovrapubica non è dolorosa.

In caso di ischuria paradossa, la vescica è piena, il paziente non può urinare da solo, ma allo stesso tempo, l'urina viene involontariamente rilasciata dalle gocce. Dopo che l'urina è stata rilasciata dal catetere uretrale, la sua fuoriuscita si interrompe finché la vescica non è di nuovo piena.

Le principali direzioni della terapia

Svuotamento urgente della vescica mediante inserimento di un catetere elastico.

Controindicazioni alla cateterizzazione della vescica:

uretrite acuta ed epididimite (orchite);

prostatite acuta e / o ascesso della prostata;

In questo caso, è necessario ricorrere alla puntura della vescica, che viene eseguita solo nell'ospedale urologico o chirurgico.

Prescrivere antibiotici per la prevenzione di malattie infiammatorie dello scroto e farmaci del gruppo b-bloccanti.

Cateterizzazione della vescica- L'inserimento di un catetere (gomma vuota, tubo di plastica o metallo) nell'uretra e nella vescica a scopo terapeutico o diagnostico. È usato per scaricare l'urina durante la ritenzione urinaria acuta (improvvisa) e cronica (sviluppata gradualmente e lungo-esistente), iniettare farmaci nel tratto urinario, determinare la capacità della vescica, ottenere urina per la ricerca di laboratorio, identificare l'ostruzione delle vie urinarie e localizzare gli ostacoli, ecc.. La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti nel canale muscolo-scheletrico e nella vescica, dal momento che promuove la diffusione dell'infezione.

Vengono utilizzati diversi tipi di cateteri:

a) conico con un foro, Nelaton;

b) catetere di Robinson;

c) Catetere di tipo whistle-tipourethral.

d) Catetere Coudé con punta di ulivo.

e) Catetere Malecote, autobloccante, 4x "alato".

e) Catetere Malecote, autobloccante, 2x "alato".

g) Il catetere di Petszer, autobloccante, viene utilizzato per epitsistostomii.

h) un catetere di Foley a 2 vie, un ingresso per il rigonfiamento del palloncino nella cavità vescicale (i), un canale per il deflusso delle urine (ii).

i) Catetere di Foley a 3 vie, ingresso per gonfiamento del palloncino nella cavità della vescica (i), canale di deflusso urinario (ii), canale per il collegamento del sistema di lavaggio della vescica urinaria (iii).

La procedura viene eseguita con rigorosa osservanza dell'asepsi. Lavarsi le mani con sapone e strofinare con alcool. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione di furatsilina.

Negli uomini, la procedura viene eseguita nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe leggermente divorziate. Il catetere è pre-lubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina (girasole). Il pene viene preso con la mano sinistra vicino alla testa in modo che sia conveniente aprire l'apertura esterna dell'uretra. Il catetere viene inserito con la mano destra molto agevolmente, mentre il pene viene tirato come sul catetere. Al paziente viene offerto di fare diversi respiri profondi, all'altezza dell'inalazione, quando i muscoli che chiudono l'entrata all'uretra si rilassano, continuando ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere. A proposito della sua permanenza nella vescica indica il rilascio di urina. Se il catetere non può essere inserito, quindi se si sente resistenza, non si dovrebbe usare lo sforzo, perché Ciò potrebbe causare gravi lesioni.

Il cateterismo della vescica nelle donne, di regola, non causa difficoltà. I genitali esterni vengono disinfettati con la soluzione di furatsilina, le mani devono essere lavate con sapone e alcool prima della procedura. Le dita della mano sinistra spingono delicatamente le labbra, diventa visibile 2 fori: la parte superiore di loro - l'apertura dell'uretra, il fondo - l'ingresso della vagina. Il catetere, lubrificato con glicerina sterile o paraffina liquida, molto agevolmente, senza sforzo, viene inserito con la mano destra. L'aspetto dell'urina è un segno che il catetere è nella vescica. Se non è possibile inserire il catetere deve essere informato di ciò al medico.

Alcuni pazienti con malattie urologiche richiedono una cateterizzazione costante, a volte più volte al giorno, pertanto i parenti di tali pazienti devono essere in grado di eseguire la cateterizzazione. A volte il catetere è nella vescica per diversi giorni (dopo l'intervento chirurgico). In questo caso, per prevenire lo sviluppo dell'infezione più volte durante il giorno, la vescica deve essere lavata attraverso un catetere con una soluzione disinfettante (ad esempio, furatsilina). In primo luogo, lavarsi le mani con sapone e strofinare con alcol. Prendere una siringa sterile con le mani pulite (per la sterilizzazione delle siringhe, vedere la sezione Iniezione). Senza inserire il pistone nel cilindro di vetro, afferrare saldamente il cilindro e chiudere il foro della cannula con un pezzo di cotone o garza sterile dal fondo, versare una piccola soluzione dal flaconcino di furatsilin nel cilindro fino all'ultima impronta, prendere il pistone e inserirlo un po 'nel cilindro, quindi tenerlo con la mano destra il pistone, e la sinistra - il cilindro, gira la siringa piena con la cannula verso l'alto e con attenzione, spostando l'aria, inserisci il pistone. Un catetere pretrattato con furatsilina viene preso con le dita della mano sinistra, quello destro è tenuto con una siringa riempita con soluzione di furatsilina. La cannula viene spinta delicatamente nel catetere (se il catetere è sottile) o viene premuto saldamente contro il catetere (se il catetere è più spesso del diametro della cannula), la soluzione viene lentamente introdotta nella vescica. Quindi la siringa viene scollegata, la soluzione iniettata viene lasciata scorrere e la procedura viene ripetuta di nuovo. Nel caso in cui un catetere a lungo termine porti all'infiammazione dell'uretra, il lavaggio del catetere può essere doloroso. Quindi, prima dell'introduzione della soluzione disinfettante, è possibile introdurre nella vescica (5-10 millilitri) una soluzione di novocaina da 0,25 a 0,5% (nelle farmacie è possibile acquistare il farmaco in fiale), il catetere viene bloccato per 1-2 minuti e quindi viene eseguito il lavaggio.

Dopo una lunga permanenza del catetere, l'infiammazione dell'uretra è quasi sempre presente (irritazione con gomma, plastica, micrograffi sulla membrana mucosa). Per prevenire l'insorgenza di complicazioni, una soluzione di furacilina viene iniettata nella vescica prima che il catetere venga rimosso e, senza scollegare la siringa, il catetere viene rimosso. Dopo aver rimosso il catetere, è anche utile fare bagni antinfiammatori con una debole soluzione di permanganato di potassio (permanganato di potassio) per diversi giorni: i cristalli vengono diluiti in acqua bollita in un barattolo, l'acqua bollita calda viene versata in un catino e viene aggiunta la soluzione di permanganato di potassio (fare attenzione a non ottenere cristalli!) fino ad un colore rosa chiaro e siedi in una ciotola per alcuni minuti. Puoi anche fare un bagno simile con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni, salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1 cucchiaio d'erba per 1 tazza d'acqua, portare ad ebollizione, ma non bollire, lasciare fermentare per 5 minuti). I bagni fanno più volte al giorno, più spesso sono e meglio è.

Disfunzione postoperatoria della vescica

A causa del fatto che, dopo operazioni ostetriche e ginecologiche, si verificano spesso varie disfunzioni della vescica, abbiamo trovato la possibilità di porre questa domanda in un capitolo a parte. Riteniamo inoltre opportuno informare simultaneamente il lettore con cistite postoperatoria, che è abbastanza comune in questo gruppo di pazienti.

Nel periodo postoperatorio la disuria non è solo la minzione più frequente e dolorosa, ma anche in qualche difficoltà. Il flusso di urina diventa sottile e indolente, a seconda del calibro dell'uretra e della contrattilità della vescica. Spesso, tali pazienti eseguono la minzione principalmente sdraiati sulla schiena o in qualsiasi altra posizione atipica.

Disturbi della funzione della vescica possono verificarsi dopo il parto, principalmente patologici, accompagnati da parto, così come dopo varie operazioni ginecologiche.

La disfunzione della vescica nei periodi post-partum e postoperatorio è dovuta a due fattori: infiammatorio e neurogenico.

La disfunzione della vescica è temporanea, ma può durare a lungo. L. Gecco et al. (1975) dopo estesi estirpazione uterina per cancro in 216 pazienti hanno notato un ripristino completo della funzionalità della vescica in media dopo 24 giorni.

I disturbi della funzione della vescica dopo la chirurgia radicale per il cancro dei genitali sono spesso gravi e si verificano in quasi ogni terzo paziente [Roman-Loper J. J., 1975]. Ciò si verifica quando l'infezione urinaria si sviluppa con un'ampia necrosi tissutale e la conseguente formazione di stenosi e fistole. P. H. Smith et al. (1969) analizzarono 211 operazioni di Wertheim. Le seguenti complicanze urologiche sono state registrate: precoce (difficoltà a urinare - 45%, infezione urinaria - 31%, disturbi neurogeni - 23%, disturbi urinogenitali - 1%); ritardo (difficoltà a urinare - 22%; incontinenza urinaria da sforzo - 39%; infezione urinaria - 20%; disturbi neurogeni - 19%).

La disfunzione della vescica può verificarsi come risultato di ematomi intraparietali significativi, che confermano ancora una volta la necessità di separarlo dai tessuti sottostanti solo per via acuta.

Nel periodo postoperatorio, può verificarsi una ritenzione di urina e il tempo di recupero per la minzione arbitraria è talvolta molto lungo. Le condizioni sono create per lo sviluppo del processo infiammatorio sia nel tratto urinario inferiore che superiore. Medina (1959), per prevenire la disfunzione della vescica neurogena, suggerisce di mantenere un catetere uretrale permanente per 15 giorni dopo l'intervento. È improbabile che una tale tattica sia giustificata. Per prevenire tali complicanze, si dovrebbe preservare al massimo le fibre nervose che emergono dal plesso ipogastrico inferiore.

Il più comune dei sintomi della vescica, cui pazienti e medici prestano principalmente attenzione, è la ritenzione urinaria. Può essere acuto e cronico; cronica, a sua volta, è completa e incompleta.

Ritenzione urinaria acuta.

Questa è una complicanza comune dopo molti interventi chirurgici. I pazienti sono preoccupati per i desideri dolorosi e infruttuosi di urinare, accompagnati da dolore nella zona sovrapubica. I dolori si diffondono spesso nell'addome, provocando la paresi intestinale. Se dopo l'intervento i pazienti non riescono a urinare, prima di tutto è necessario differenziare la ritenzione urinaria acuta con insufficienza renale acuta associata a danno al tessuto renale o con un ostacolo che si verifica lungo gli ureteri. Nella forma riflessa della ritenzione urinaria, dopo numerosi cateterismi della vescica, viene ripristinata la normale minzione, aiuta a ripristinare la minzione volontaria e la gestione attiva del periodo postoperatorio, nonché le iniezioni sottocutanee di proserina (1 ml di soluzione allo 0,05%). La cateterizzazione della vescica, così come la cistoscopia, deve essere eseguita in condizioni di asepsi più severe, in modo da non causare cistite iatrogena. Tuttavia, la ritenzione urinaria postoperatoria può essere persistente, a causa della compressione dell'uretra da ematoma, infiltrazione o disfunzione neurogenica della vescica. Pertanto, l'esame dovrebbe essere non solo urologico, ma anche neurologico.

Si dovrebbe menzionare un'altra causa di disuria: la lunga presentazione della testa del feto, che comprime il collo della vescica. Ecco perché durante il travaglio è necessario monitorare la minzione e, naturalmente, la composizione dell'urina.

La ritenzione urinaria acuta può anche essere causata dal tamponamento della vescica con coaguli di sangue, ematuria di intensità variabile, che è un segno di lesione alla vescica.

In caso di tamponamento per il rilascio della vescica da coaguli di sangue, si consiglia di utilizzare un carro attrezzi, il cui diametro è pari al numero 28-30 sulla scala di Charriere. Allo stesso tempo è possibile rimuovere grumi di notevole volume. Dopo che la vescica viene alleviata da coaguli, viene eseguita la cistoscopia, che conferma la presenza di lesioni alla vescica, rivelando zone emorragiche, ematomi intraepatici o interruzioni dell'integrità della parete. Se la ferita della vescica non è attraverso, allora il catetere uretrale rimane fino a quando l'emorragia si ferma, lavandola periodicamente con soluzioni antisettiche calde.

In alcuni casi, l'ematuria deve ricorrere a interventi chirurgici.

Ritenzione urinaria cronica

Nella maggior parte delle puerperie, la funzione della vescica è normalizzata, ma le violazioni individuali rimangono a lungo. La ritenzione urinaria cronica parziale è più comune, con la quantità di urina residua che varia da 30-40 a 500 ml o più. La ritenzione di urina porta all'ipertrofia della vescica e ne aumenta il tono. Si formano trabecole e diverticoli e talvolta diverticoli parauretrici.

Per l'attuazione della minzione è necessaria una maggiore contrazione dei muscoli della parete addominale. I pazienti le premono le mani, ma anche queste azioni non hanno sempre successo. I sintomi di cui sopra dovrebbero avvertire il medico riguardo alla possibilità di ritenzione urinaria cronica. Questa è una complicanza seria, dal momento che l'urina residua supporta il processo infiammatorio nella vescica, e successivamente colpisce i reni e il tratto urinario superiore.

La ritenzione urinaria cronica causata da traumi ostetrici o ginecologici deve essere differenziata dai diverticoli della vescica. Di solito si sviluppano a causa di un difetto congenito della parete della vescica, in presenza di ostruzione del collo o dell'uretra. La maggior parte dei diverticoli si trovano sulle pareti laterali e posteriori della vescica. Le complicanze più frequenti del diverticolo sono infezioni, calcoli e un tumore. Minzione difficile e ritenzione urinaria sono sintomi costanti della malattia. I diverticoli sono facilmente diagnosticati mediante cistoscopia e cistografia. Il principale metodo di trattamento è l'eliminazione dell'ostacolo allo svuotamento della vescica. Tuttavia, molti diverticoli, specialmente piccoli, scompaiono. Restano grandi diverticoli, ma diminuisce il ristagno di urina. Il processo infiammatorio nella vescica viene interrotto dopo la loro rimozione.

Nella maggior parte dei casi, i disturbi della funzione della vescica sono il risultato di varie lesioni durante il trattamento chirurgico, principalmente disturbi di innervazione. Per lo stesso motivo, dopo ampie operazioni ginecologiche, i pazienti a volte perdono la sensazione di riempire la vescica e la voglia di urinare.

Si verifica e rara minzione, quando il desiderio per esso non è più di 1-2 volte al giorno.

La ritenzione urinaria, derivante dalla sclerosi del collo vescicale, a volte dura per molti mesi. Tali pazienti vengono sottoposti a cateterizzazione intermittente, che crea le condizioni per lo sviluppo della cistite cronica. La bocca degli ureteri è spesso coinvolta nel processo, i riflussi vescicoureteral compaiono.

Pollachiuria.

Cistite postoperatoria

Spesso, dopo interventi ginecologici e ostetrici, i pazienti sviluppano cistite, che può causare disfunzioni della vescica di vario tipo. Secondo E.S. Tumanova (1959), su 593 pazienti sottoposti a varie operazioni ginecologiche, 70 (11,8%) avevano cistite nel periodo postoperatorio.

La malattia si sviluppa a causa di insufficiente asepsi o trauma durante la cateterizzazione, a cui è costretta a ricorrere a ritenzione urinaria nei periodi postparto o postoperatorio. I cambiamenti anatomici nella vescica che si verificano durante la gravidanza e il parto, così come le cisti ovariche suppurative, la pelvioperitonite, l'endometrite, ecc., Contribuiscono all'infezione della vescica ed è possibile la trasmissione embolica dell'infezione alla vescica. L'infezione penetra nella vescica in vari modi: ascendente, ematogena e linfatica. Soprattutto spesso l'infezione penetra nella vescica dall'uretra, che contiene costantemente microflora.

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche contribuiscono anche allo sviluppo della cistite; uretra corta e larga, la vicinanza della vagina e dell'ano.

Dal punto di vista anatomopatologico, si distinguono catarrale, emorragico, follicolare, necrotico, gangrenoso e molte altre forme.

Nella patogenesi della malattia, grande importanza è attribuita ai disturbi circolatori locali. Il più grande pericolo è la rimozione dell'utero per cancro o fibromi, poiché queste operazioni esfoliano la vescica. Embryogenetically, questo è dovuto alla generalità della formazione della vagina e del triangolo urinario, così come la presenza di una anastomosi vascolare tra l'utero e la vescica.

Nello sviluppo della cistite hanno valori di raffreddamento. Ci sono anche cistite antibatterica causata dall'assunzione di droghe concentrate o l'errata introduzione di sostanze chimiche nella vescica (acido cloridrico, acido acetico, alcool, ecc.).

Cistite acuta.

I principali sintomi della cistite acuta: disturbi della minzione, dolore, cambiamenti nelle urine. Minzione frequente durante il giorno e di notte, con l'urgenza di apparire ogni 10-15 minuti.

I fenomeni disurici peggiorano quasi sempre durante le mestruazioni e diminuiscono dopo la loro fine. Pertanto, la funzione della vescica è influenzata dal rifornimento di sangue degli organi genitali interni.

Insieme all'aumentata minzione, i pazienti avvertono dolori che aumentano alla fine della minzione, perché la mucosa è in contatto con la vescica urinaria, dove è incorporato un gran numero di terminazioni nervose. Dolore che si irradia all'inguine, al perineo e alla vagina.

Urina torbida con sangue alla fine della minzione. L'ematuria terminale è causata da traumi al collo vescicale e al triangolo urinario. In alcuni casi, l'ematuria può essere totale e anche con la formazione di coaguli di sangue, causando tamponamento alla vescica.

Nei pazienti con ematuria terminale compaiono sintomi di incontinenza urinaria, che si spiegano con un aumento del tono del detrusore e una diminuzione della funzione degli sfinteri. Un inizio improvviso e un rapido aumento dei sintomi sopra elencati sono caratteristici.

Le lesioni possono essere limitate o diffuse, ma non si estendono più in profondità della mucosa sottoepiteliale.

Per il riconoscimento della cistite postoperatoria, la ricerca sulle urine è di grande importanza, che deve essere sempre effettuata prima dell'esame strumentale. È consigliabile esaminare due porzioni di urina, poiché la seconda è esente da impurità patologiche dalla vagina e dall'uretra. L'urina è solitamente acida e contiene un gran numero di globuli bianchi. Degli altri elementi formati, vengono rilevate cellule epiteliali e proteine, ma la sua quantità non supera l'1%.

La diagnosi di cistite postoperatoria non presenta particolari difficoltà, ma l'esame ginecologico dovrebbe precedere la terapia.

Per quanto riguarda la cistoscopia, non è raccomandato farlo in caso di cistite acuta, ma in caso di cronica è obbligatorio.

Per ridurre il dolore derivante dalla riduzione della vescica, prescrivere un sacco di bere, antispasmodico e diuretici. La dieta non dovrebbe contenere cibi irritanti e bevande stimolanti. La funzione intestinale dovrebbe essere normalizzata. Bagni caldi sessili, candele con belladonna e microclima con antipirina agiscono bene. Nell'arsenale degli agenti terapeutici sono inclusi chemioterapia (furagina, neri, 5-NOK), antibiotici - tetraciclina, oxacillina, farmaci antispastici (papaverina, no-spa, ecc.) E analgesici. Dopo aver fermato il processo acuto, la vescica viene installata con una soluzione di nitrato d'argento (lapis), a partire da una concentrazione di 1: 5000 e portandola a 1: 500, ecc. La terapia dura in media 7-10 giorni, a seguito della quale i fenomeni disurici diminuiscono e l'urina si normalizza. La prognosi è generalmente favorevole. La riabilitazione è completa.

Cistite cronica

I sintomi della cistite cronica sono meno intensi, ma sono molto testardi. L'urina è sempre infetta. Insieme alla piuria, c'è ematuria, che compare alla fine della minzione. La pollachiuria rimane quando la capacità della vescica diminuisce a causa del coinvolgimento dello strato muscolare nel processo patologico.

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici della malattia, sui cambiamenti delle urine e sui dati di cistoscopia. A causa del fatto che la parete posteriore della vescica è prevalentemente colpita, i pazienti avvertono dolore durante l'esame vaginale.

La cistoscopia è fondamentale. Stabilisce il percorso dell'infezione, la natura e l'estensione del processo. Poiché la mucosa infiammata è molto sensibile agli stimoli meccanici e termici, a volte viene eseguita in anestesia generale. I cambiamenti nella vescica sono molto diversi. Nei periodi menopausale e postmenopausale, il muco è nettamente anemico. Una forma di cosiddetta cistite cervicale è abbastanza comune quando il collo della vescica e l'uretra prossimale sono coinvolti nel processo infiammatorio. Nelle lesioni diffuse, la mucosa è di colore rossastro e perde il suo aspetto lucido. I vasi non sono visibili, in alcune zone sono visibili strati sovrapposti e depositi di sale. Istruzione comparativamente comune con termini speciali: cistite follicolare, granulare e cistica.

Cistite cronica, in particolare alcune delle sue forme, spesso devono essere differenziati da un tumore della vescica. La biopsia è cruciale.

La cistite postoperatoria può verificarsi anche sotto forma di cistite interstiziale e cancrenosa.

I pazienti affetti da cistite interstiziale sono preoccupati non solo dalla minzione molto frequente e gravemente dolorosa, ma anche dal dolore nella regione lombare a causa del danneggiamento degli strati più profondi e dello sviluppo del reflusso cistico renale. Rosin et al. (1979) suggeriscono che la cistite interstiziale è una malattia autoimmune che è microscopicamente caratterizzata da infiltrazione da linfociti, plasmacellule e mastociti.

Cistite gangrenosa deriva dalla pressione del retroflesso, utero allargato durante la gravidanza sulla vescica. È caratterizzato dalla morte e dal rigetto della mucosa. Sintomi clinici: febbre e dolore addominale acuto.

Gravi eventi disurici possono essere causati non solo dalla cistite postoperatoria, ma anche da una semplice ulcera vescicale (ulcus simplex). La diagnosi è confermata dalla ricerca endoscopica e morfologica. Un'ulcera semplice ha una forma rotonda, un diametro di 15-20 mm, i bordi sono regolari, il fondo è lucido, la circonferenza è iperemica. C'è una semplice ulcera nell'area del triangolo urinario o dietro la piega uterina.

Trattamento del complesso di cistite cronica. Lesioni infiammatorie principalmente sanificate nei genitali. Antibiotici, preparati di acido nalidixico (neri), sulfonamidi, etazolo, ecc. Sono ampiamente usati.

Nella cistite alcalina, l'urina viene acidificata con cloruro di ammonio, vengono prescritti diuretici: lasix, acido etacrinico (uregit), ipotiazide, furosemide. Le acque minerali hanno un buon effetto terapeutico: Borjom, Naftusia, ecc.

Quando la carenza ormonale viene somministrata estrogeni, e puoi assegnarli sotto forma di supposte vaginali.

Dolori lenitivi e fenomeni disurici sono agenti antispastici, bagni caldi, microclimi con analgesici, impianti nella vescica di olio di pesce, emulsione di sintomicina, soluzioni di collagene e nitrato d'argento. Lo stesso effetto ha metodi balneoaberekticheskie, diatermia e fangoterapia.

Per la cistite persistente, gli antistaminici, i blocchi novocainici, le acque termali sono utilizzate e per le ulcere, le aree colpite sono tagliate con idrocortisone. Il trattamento chirurgico è usato raramente. Elettro- e chemio-coagulazione sono mostrati nei processi ulcerativi e necrotici, nella cistite interstiziale, nella neurectomia sacrale.

In alcuni casi, è necessario ricorrere alla resezione della vescica con la sostituzione del suo segmento intestinale o al trapianto di ureteri nell'intestino.

E, infine, i sedativi sono prescritti, come dolori e fenomeni disurici che durano per molti anni, esauriscono il sistema nervoso dei pazienti.

La prognosi è favorevole per acuta e alcune forme di cistite cronica. La maggior parte dei pazienti con cistite interstiziale viene disabilitata, anche se presentano leggeri spazi vuoti, ma sono di breve durata.

Prevenzione. Con la ritenzione urinaria post-partum e postoperatoria, il cateterismo deve essere effettuato nelle condizioni asettiche più severe. È necessario eliminare le malattie ginecologiche che contribuiscono allo sviluppo della cistite. Nella fase di remissione, si raccomanda di non consentire errori nella dieta, un'esposizione prolungata al freddo e allo sforzo fisico.

La causa della disuria dopo le operazioni ginecologiche sono anche corpi estranei: infiammazione accidentale della vescica con legature non assorbibili, che costituiscono la base per la deposizione di sali e la formazione di calcoli nella vescica. I calcoli alla vescica nelle donne sono rari. Non costituiscono più del 2-3% di tutti i casi di questa malattia, che è associata alle caratteristiche anatomiche della vescica e dell'uretra. L'eziologia dei calcoli alla vescica nelle donne è prevalentemente associata alla chirurgia ginecologica o al trauma durante il parto. Le basi per la loro formazione sono le cuciture o corpi estranei intrappolati accidentalmente nella vescica, meno spesso sono di origine renale.

I principali metodi diagnostici sono la revisione urografica e cistoscopia. Piccole pietre che giacciono vagamente nella vescica possono essere rimosse con un cistoscopio operatorio e con pietre significative viene utilizzata la cistolototrascia. Per questo scopo è meglio usare l'apparecchio "Urat-1", la cui forza attuale è 1000 A, e la durata dell'impulso è di 2 ms.

Se le pietre sono fissate al muro della vescica, vengono rimosse chirurgicamente. Non è pratico creare una sezione vaginale della vescica, poiché esiste il rischio di formazione di fistole urogenitali. Un'alta sezione trasversale della vescica è del tutto giustificata, con la successiva imposizione di una sutura cieca e lasciando un catetere permanente uretrale o cateterizzazione regolare. Abbiamo usato con successo tali tattiche molte volte.

Nei casi di cistite grave, è più giustificato lasciare il drenaggio della vescica sovrapubica.

Dopo la lesione dello sfintere della vescica, che si verifica principalmente durante il travaglio patologico, appare l'incontinenza urinaria da sforzo. Questa malattia deriva dalla distruzione degli elementi muscolari degli sfinteri della vescica, che vengono sostituiti da tessuto cicatriziale che non ha la capacità di chiudere completamente il suo lume. Il trattamento efficace della cistite postpartum e postoperatoria contribuisce a scoprire le cause e a scegliere il giusto metodo di trattamento.

Pertanto, le complicanze urologiche di cui sopra sono spesso molto gravi e richiedono una terapia tempestiva e adeguata.

In conclusione, va detto che questo problema, nonostante i progressi compiuti, rimane ancora molto attuale.