Il corpo umano si adatta alle condizioni ambientali. E nel corso degli anni non migliorano. Sempre più il corpo non riceve cibo e cibo ecocompatibili, ei reni sono impegnati a purificare tutto questo. Il peso di un organo è di soli 200 grammi e lascia passare 1000 litri di sangue al giorno.

Acqua di scarsa qualità, bevande sintetiche - tutto si riflette nel lavoro di questi piccoli "filtri". Le malattie associate a questo organo si trovano in bambini e adulti. Soprattutto, l'insufficienza renale è allarmante. Il trattamento con metodi moderni e rimedi popolari, così come i sintomi e le cause della malattia saranno considerati ulteriormente.

Che cos'è l'insufficienza renale

I reni svolgono due ruoli molto importanti nel corpo: rimuovono i prodotti metabolici e mantengono l'equilibrio acido-base e il bilancio idrico. Questo viene fatto dal flusso sanguigno che passa attraverso di loro. L'insufficienza renale è una sindrome in cui si osservano gravi anomalie di funzionamento. La stabilità degli organi viene violata, l'equilibrio del loro funzionamento scompare. Il sangue contaminato smette di essere filtrato, si diffonde a tutti gli organi, interrompe il loro lavoro ben coordinato.

L'insufficienza renale è di due tipi:

La prima forma procede molto rapidamente, ma è curabile. Più difficile con la cronica, si sviluppa lentamente, ma non è possibile ripristinare funzioni compromesse. E ora, avendo scoperto che cosa è l'insufficienza renale acuta, prenderemo in considerazione il trattamento delle sue forme e sintomi di seguito.

Cause di forma acuta

Questo tipo di malattia può essere provocato nel 60% dei casi di trauma o chirurgia, nel 40% - trattamento farmacologico, nel 2% - gravidanza.

Le cause dello sviluppo possono essere i seguenti stati:

• Shock traumatico.
• Perdita di sangue abbondante.
• Avvelenamento con veleni neotropi.
• Intossicazione da droghe, sostanze radiopache.
• Malattie infettive come il colera, la sepsi, la dissenteria.
• La trombosi e l'embolia sono pericolosi.
• Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
• L'aborto.
• Brucia vaste aree del corpo.
• Trasfusione di sangue, se viene rilevata un'incompatibilità.
• Vomito persistente
• Durante la gravidanza - una forte tossicosi.
• Infarto miocardico
• Formazione di tumore o calcoli nell'uretere.

In tutte queste condizioni, c'è una probabilità di sviluppare malattie renali, quindi è necessario conoscere i primi sintomi di disturbi.

Sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, è possibile ripristinare completamente le funzioni dei reni in tale stato, se si consulta un medico in tempo. Questa malattia può svilupparsi in un breve periodo di tempo, da diverse ore a sette giorni.

Questa condizione dura per giorni e altro ancora. La cosa principale - non ignorare, se è insufficienza renale acuta, i sintomi. Il trattamento deve essere ordinato immediatamente.

Lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi.

Il primo periodo - shock - dura un paio di giorni. Questi sintomi si manifestano:

• Brividi.
• Aumento della temperatura corporea.
• Pallore o giallo della pelle.
• Tachicardia, bassa pressione sanguigna.

Nel secondo periodo, l'urina cessa di formare, l'azoto e il fenolo si accumulano nel sangue. Dura circa una o due settimane e ha più manifestazioni di questo tipo:

• Hai perso l'appetito.
• Debolezza, mal di testa, vertigini.
• Insonnia.
• Nausea e vomito.
• L'odore di ammoniaca.
• Edema polmonare è possibile

Il terzo periodo è chiamato restaurativo, potrebbe migliorare e potrebbe peggiorare. In alcuni casi, la persona ha appetito, inizia a sentirsi molto meglio.

Anche il quarto periodo è riparativo, è caratterizzato dal fatto che:

• Gli indicatori tornano alla normalità.
• La funzione renale viene ripristinata.

Questo periodo può durare da diversi mesi a diversi anni.

Tuttavia, vale la pena notare che in questa malattia anche le cellule del fegato sono danneggiate, questo spiega il giallo della pelle. Se c'era una condizione acuta, i suoi segni possono persino ricordare il lavoro alterato degli organi interni, come il fegato o il muscolo cardiaco, per un anno o due.

Cause di malattia cronica

Lo sviluppo della forma cronica può provocare tali stati:

• Glomerulonefrite cronica.
• Calcoli renali
• Ostruzione degli ureteri
• Policistico renale.
• Ricevimento lungo di alcuni gruppi di preparazioni mediche.
• Lupus, diabete.
• Pyelonephritis cronico.

Vale la pena notare che il decorso cronico della pielonefrite e della glomerulonefrite causa più spesso insufficienza renale acuta.

Sintomi di insufficienza acuta cronica

Il decorso cronico della malattia consente lo sviluppo di processi irreversibili nei reni. Vi è una violazione della funzione escretoria e l'uremia si verifica a causa dell'accumulo di prodotti metabolici azotati. Nella fase iniziale di sviluppo, i sintomi sono praticamente assenti, le deviazioni possono essere stabilite solo attraverso analisi speciali. Sfortunatamente, solo quando il 90% dei nefroni viene distrutto, cominciano a comparire i sintomi della malattia:

• Fatica.
• Diminuzione dell'appetito
• Pelle pallida e secca.
• Nausea e vomito.
• Bleeding.
• Anemia.
• Gonfiore.
• Disturbi digestivi
• Crampi muscolari
• La comparsa di stomatite aftosa.
• Frequenti mal di testa
• Possibile tremore delle membra.
• Dolore alle articolazioni
• La condizione di capelli e unghie peggiora.

È molto importante non perdere se ci sono preoccupazioni che l'insufficienza renale ei sintomi possano svilupparsi. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Questo è l'unico modo per prevenire cambiamenti irreversibili.

Diagnosi di insufficienza renale

Se si sospetta che il paziente abbia un'insufficienza renale, il trattamento deve essere iniziato solo dopo aver confermato la diagnosi. È necessario consultare un nefrologo e un urologo. Assegna il seguente esame:

1. Analisi biochimiche del sangue per elettroliti, creatinina, urea.
2. Analisi delle urine
3. Ultrasuoni della vescica e dei reni.
4. UZGD.
5. Biopsia del rene per sospetta glomerulonefrite.

Durante la diagnosi di una malattia cronica, oltre al test di Reberg e al test di Zimnitsky, vengono eseguiti più.

Trattamento acuto

In una malattia così grave come l'insufficienza renale acuta, il trattamento mira principalmente a eliminare i fattori che hanno causato l'esacerbazione.

Se la causa è stata lo shock del paziente, è necessario normalizzare la pressione sanguigna e riempire la perdita di sangue, se presente.

In caso di avvelenamento, è prima necessario lavare lo stomaco e l'intestino del paziente. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche, è possibile pulire il corpo utilizzando il metodo di emocorrectazione extracorporea.

Inoltre, la rimozione di pietre o tumori dall'uretere o dalla vescica normalizza le condizioni del paziente. Tutte queste procedure vengono eseguite nella fase iniziale della malattia.

Successivamente ci sono misure che contribuiranno al restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni. Rimuovere le aree con necrosi tessutale, viene prescritta una terapia antibiotica, tenendo conto del danno al tessuto renale. Al paziente viene assegnata una dieta speciale priva di proteine. Il trattamento farmacologico dell'insufficienza renale include tali farmaci:

Nella fase iniziale dello sviluppo di insufficienza renale o al fine di evitare che il medico possa prescrivere l'emodialisi. È indicato se il medico vede che c'è una violazione delle funzioni dei reni, un deterioramento del metabolismo. L'emodialisi è fatta per prevenire complicanze. Questa procedura consente di liberare il sangue prima che passi attraverso i reni.

Terapia della forma cronica della malattia

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica è progettato per rallentare il progresso della malattia di base. Il compito principale dei medici è di notare la malattia in una fase precoce, per prevenire cambiamenti nelle funzioni dei reni.

Per il trattamento della forma cronica, vengono utilizzati l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Sono tenuti in un istituto medico, ma non richiedono il ricovero, dopo la procedura, il paziente può andare a casa.

Il paziente può effettuare la dialisi peritonealny. Basta visitare il medico una volta al mese. Questa procedura viene utilizzata per il trattamento mentre il paziente è in attesa di trapianto di rene, poiché questa malattia innesca processi irreversibili e questo è l'unico modo per mantenere le condizioni del paziente.

Trapianto: sostituzione del rene colpito dall'organo del donatore. Possono essere sia parenti che defunti. Inizialmente, vengono eseguiti molti test di compatibilità. Dopo l'intervento chirurgico, il rene sopravvive entro un anno. Un rene sano sostituisce il lavoro di due pazienti. Se il donatore è un parente, aumentano le possibilità di un risultato favorevole.

Dopo che è stato eseguito un trapianto di rene, gli immunosoppressori sono prescritti al paziente, dovranno essere presi per tutta la loro vita. C'è un punto negativo: sullo sfondo di prendere questi farmaci, l'immunità di una persona è notevolmente ridotta, e può facilmente essere infettato da qualsiasi malattia infettiva.

Dieta come trattamento

Qualunque sia il metodo di trattamento dell'insufficienza renale, è necessario seguire una dieta speciale. Ecco alcune regole per la sua osservanza:

• Si raccomanda di mangiare più frutta e verdura.
• Il grasso animale dovrebbe essere escluso dalla dieta.
• Ridurre la quantità di sale, spezie, carni affumicate, prodotti in scatola.
• Se il livello di potassio è elevato, è necessario escludere i prodotti che lo contengono. Tra questi ci sono banana, noci, cacao, verdure e brodi di carne, cioccolato, frutta secca.

• Con l'uremia, è necessario rimuovere dalla dieta legumi, pesce, interiora, oca, carne di vitello, muesli, alcol.
• Per cucinare, è meglio usare la pellicola alimentare, escludere la frittura e la cottura.
• È consigliabile passare al cibo dietetico.
• Ridurre l'assunzione di proteine. Mangia proteine ​​sane - uova, latte.

Se si sviluppa insufficienza renale cronica, il trattamento con rimedi popolari può essere una buona aggiunta alla terapia farmacologica. Va notato che l'uso di questi strumenti sarà più efficace in una fase precoce della malattia.

Trattamento popolare dell'insufficienza renale

Molto buono, se le ricette proposte da usare, aderendo ad una dieta dietetica. Ecco alcuni di loro:

1. È necessario prendere una parte dei semi di aneto e tritare, versare 20 parti di acqua. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno. Dill rimuove perfettamente l'infiammazione, ha un effetto diuretico.
2. Le alghe migliorano il metabolismo. È possibile aggiungere ai pasti una quantità di 100 grammi al giorno. Aiuta ad eliminare le tossine dal corpo.

Se ha insufficienza renale cronica, il trattamento a base di erbe aiuterà a ridurre il progresso della malattia. Ad esempio, si consiglia di utilizzare questa infusione:

1. È necessario prendere 30 grammi di fiori di prugnolo, tricolore viola, erba di San Giovanni, frutti di sambuco, 50 grammi di dente di leone e 80 grammi di camomilla. La miscela risultante, prendere un cucchiaio, versare 1 tazza di acqua bollente e cuocere per 3 minuti. Dopo che il brodo è stato infuso per 10 minuti, filtrare e bere tre volte al giorno prima dei pasti. È un buon antipiretico, diuretico e antisettico.
2. La radice di bardana migliora le condizioni del paziente. L'infusione è preparata come segue: versare l'acqua bollita sulla radice schiacciata, insistere durante la notte. Durante il giorno, sono necessarie piccole porzioni per bere l'infuso. Il regime di bere deve essere osservato.

Se c'è insufficienza renale, il trattamento con i rimedi popolari aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e dare forza a combattere la malattia. Ad esempio, la tintura di echinacea aumenterà la resistenza del corpo alle infezioni.

Puoi mescolare le noci con il miele in proporzioni uguali e insistere in un luogo buio per 30 giorni. Il giorno hai bisogno di mangiare 3 cucchiaini in tre dosi. Questo strumento pulisce bene il sangue e rafforza il sistema immunitario.

È molto importante tenere sotto controllo, se hai insufficienza renale, i sintomi. Il trattamento con rimedi popolari può ridurre la loro manifestazione, quindi deve necessariamente essere coordinato con il medico.

Prevenzione della malattia renale

Il compito del paziente e del medico è il seguente: anche con una diagnosi di insufficienza renale, il trattamento deve essere diretto principalmente alla conservazione della funzione renale. Con tutti i mezzi è necessario migliorare la qualità della vita del paziente.

I seguenti punti possono essere attribuiti alla prevenzione dell'insufficienza renale:

• Prima di tutto, tratta le principali malattie.
• Segui una dieta.

• Per prevenire e curare la pielonefrite cronica e la glomerulonefrite cronica.
• Sottoporsi a un esame approfondito e un trattamento tempestivo della malattia renale, evitando complicazioni.
• Trattare l'ipertensione arteriosa.
• Malattie infettive dei reni e del tratto urinario da eliminare nelle fasi iniziali, il corso della terapia è importante per passare alla fine.
• I pazienti con insufficienza renale acuta devono essere monitorati regolarmente da un medico e monitorare i valori ematici e di sangue.

Con la diagnosi di trattamento per "insufficienza renale", solo uno specialista dovrebbe prescrivere farmaci, altrimenti potrebbe portare alla morte del paziente. Questo non è il caso quando puoi auto-medicare. I reni sono un organo molto importante, la loro salute deve essere sempre curata.

Farmaci e farmaci per il trattamento dell'insufficienza renale

Quando si cerca un trattamento con insufficienza renale cronica o acuta, i pazienti non fanno affidamento su farmaci a lungo termine. Di regola, "rilassati" e puoi continuare a vivere fino al prossimo attacco. Ma se un tal principio a volte funziona con dolore nel ginocchio, allora è impossibile rifiutare il trattamento sistematico mostrato dei reni! È necessario un corso di farmaci prescritto per bere, e per non ottenere uno shock o un decorso acuto della patologia, si dovrebbe sapere quali farmaci vengono usati in caso di insufficienza renale e averli nel kit di pronto soccorso domestico.

Tipi di malattia e principi di base del trattamento

La patologia è acuta e cronica. Questo varia l'eziologia della malattia e il suo andamento:

1. L'insufficienza renale acuta (ARF) è caratterizzata dalla distruzione dell'emostasi e dalla possibilità di shock anafilattico. Sintomatologia del tipo in crescita con un cambiamento nella vitalità del paziente: scompare l'appetito, nausea, vomito, crampi, mancanza di respiro e tachicardia.
2. L'insufficienza renale cronica (CRF) è una patologia in cui i sintomi della malattia sottostante diventano più pronunciati. Segni caratteristici: sonnolenza, letargia, dolore nella parte bassa della schiena, gambe, apparato osseo, sanguinamento può apparire, l'anemia diventa evidente. Con un lungo decorso della malattia compare rash, pleurite, pericardite, coma uremico.

Le cause dello scaricatore e dell'insufficienza renale cronica sono molte:

• Avvelenamento da veleni, sali metallici, antibiotici;
• Malattie infettive, processi infiammatori;
• Cambiamenti genetici o acquisiti nel tratto urinario;
• Problemi urologici, tumori

È importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico e il farmaco è prescritto da uno specialista. È impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento, una tale procedura può portare alle conseguenze più tristi - la morte dovuta a una diagnosi errata della malattia di base e l'errata selezione di agenti terapeutici.

Indipendentemente dalla durata della patologia, la terapia dietetica e la designazione del regime di assunzione di bevande sono un elemento obbligatorio: gli articoli devono essere rigorosamente osservati per evitare l'ostruzione dei tubuli.

Trattamento farmacologico per la malattia

I farmacisti offrono una vasta gamma di farmaci diversi, ma la selezione corretta viene effettuata da un medico. I farmaci più comuni per il trattamento di persone con malattie renali sono:

• Epovitan, che contiene più di 160 componenti utili formati dai reni e stimolando la crescita eritroide nel midollo osseo. Usato per iniezione. Assumere solo sotto la supervisione di un medico.
• Furosemide è un diuretico, considerato uno dei migliori del suo gruppo. È vietato il consumo permanente del farmaco, è possibile bere corsi con pause indicate. In caso di uso a lungo termine, la pressione arteriosa si riduce, aumenta il rischio di emissioni cardiache.
• Il mannitolo è un farmaco per via endovenosa che provoca il movimento dell'acqua nel sangue. Normalizza la circolazione sanguigna, riduce l'effetto emolitico, con l'ammissione a lungo termine regola il sangue emolizzato. Prendere solo il corso sotto la supervisione di un medico in ospedale per evitare un aumento della pressione intracranica.
• Renagel: un farmaco assunto a fini di prevenzione. Contiene un antibiotico, contribuendo così alla lisciviazione del calcio dal corpo del paziente, pertanto la terapia è indicata con il completamento del bilancio del calcio. Ricevimento per svolgere solo un corso, all'appuntamento del medico.

Antibiotici, quanto hanno bisogno?

Gli esperti notano che gli antibiotici contribuiscono all'accumulo di penicillina nel fegato, il che è sbagliato nel trattamento della patologia renale. Pertanto, è impossibile assumere antibiotici in grandi dosi, effetti collaterali sotto forma di convulsioni e coma richiedono un aiuto professionale immediato.

Tuttavia, a causa della sua particolarità, per alleviare rapidamente il dolore e curare la malattia di base, le compresse sono indicate per l'uso, ma solo a dosi rigorose e del tipo neomicina. Questi farmaci includono:

• neomicina;
• streptomicina;
• kanamicina;
• Gentamicina.

Ognuno di questi farmaci è uno strumento eccellente per il trattamento dell'insufficienza renale, ma la mancanza di funzionalità normale dell'organo non consente una rapida rimozione dei farmaci dal corpo, quindi l'assunzione del farmaco è indicata solo in casi estremi. La sostanza tossica più bassa è la gentamicina.

Lasix - un diuretico che non causa una forte diminuzione della pressione sanguigna

La lista dei farmaci più popolari per il trattamento della patologia nei reni:

• Lasix è un diuretico che non causa una forte diminuzione della pressione sanguigna.
• Ktosteril: migliora i processi metabolici del corpo. Bannato con un aumento del livello di calcio nel sangue, può avere effetti collaterali sotto forma di eruzioni cutanee. Prendi le madri incinte e in allattamento solo sotto la supervisione di un medico.
• Reogluman - strumento per la sostituzione del plasma, ha un potente effetto anti-shock, aiuta a trattare la tromboflebite, l'insufficienza renale cronica, la trombosi. Non puoi bere con malattie cardiache, anuria, diatesi, allergie e nel periodo di trasporto di un bambino.
• Sorbilact è un agente di sostituzione del plasma che ha proprietà diuretiche, alcalinizzanti, antishock e disintegrazione.
• Aminosteril Neo - medicina per nutrizione parenterale. È nominato dal dottore, per accettare rigorosamente sulla dose specificata.
• Lignina idrolizzata: un phytopreparation in polvere, che ha un effetto contro-tossico. La polvere lega i sali di metalli pesanti, allergeni e li rimuove dal corpo. È bene assumere come agente antidiarroico e disinfettante.

Ovviamente, in modo che tutti i farmaci agiscano solo per scopi medicinali, dovrai cambiare completamente lo stile di vita del paziente. L'assunzione di farmaci nei dosaggi indicati dal medico, l'aderenza a una dieta, il controllo della pressione arteriosa, la condizione di una persona, la limitazione delle proteine, il sodio e il rifiuto degli antidolorifici aiuteranno insieme alla terapia per curare una persona.

È importante! Se l'insufficienza renale è diventata cronica, la dieta è priva di proteine ​​e priva di sodio, durante i periodi di esacerbazione è necessario limitare la quantità di prodotti contenenti potassio.

Quali sono i farmaci più efficaci per l'insufficienza renale?

• Diversi tipi di malattia
• Reni e il loro ruolo per il corpo
• I principi di base del trattamento della malattia
• Prima di usare droghe, ci occuperemo della nutrizione.
• Trattamento farmacologico
• Ho bisogno di antibiotici?

Molte persone si rivolgono alla clinica per un aiuto con una malattia molto spiacevole - con insufficienza renale. Nel nostro tempo, questa è una malattia abbastanza comune. Ma la malattia non può funzionare e la sua salute dovrebbe essere protetta.

Diversi tipi di malattia

Questa malattia è di due tipi:

Nel primo caso, il dolore si verifica e l'omeostasi è disturbata. Allo stesso tempo si può registrare lo shock anafilattico. Quando si esaminano i batteri vengono rilevati. Tali sintomi aumentano nel tempo, il paziente perde appetito. Nausea e vomito, crampi e crampi muscolari, sonnolenza e debolezza. Nella fase avanzata si verificano letargia, mancanza di respiro, anemia e tachicardia.

Nel secondo caso, i sintomi diventano più pronunciati, come la stessa malattia. Il paziente è osservato affaticamento, rispettivamente, prestazioni ridotte, mal di testa e perdita di appetito. Nausea e vomito compaiono a causa di questi sintomi. Il gusto in bocca diventa sgradevole, la pelle diventa gradualmente pallida.

Nel tempo, riduzione del tono muscolare. Le articolazioni e le ossa iniziano a far male. L'anemia diventa più pronunciata e può verificarsi anche sanguinamento.

Il paziente sviluppa uno stato emotivo instabile. Lo stato apatico può improvvisamente cambiare in eccitato. Si verificano disturbi del sonno e reazioni di letargia. L'aspetto si deteriora: la pelle ei capelli diventano opachi, si può verificare prurito.

Tale condizione può essere un segno dello sviluppo dei seguenti disturbi:

Reni e il loro ruolo per il corpo

Per scoprire perché tali malattie si presentano, devi prima capire il ruolo dei reni per il corpo.

I reni sono organi importanti che svolgono le seguenti funzioni: i prodotti del metabolismo derivano da essi e gli equilibri idrico e acido vengono mantenuti. Queste funzioni funzionano a causa del flusso sanguigno renale.

L'insufficienza renale si sviluppa a causa del grave indebolimento delle funzioni vitali del corpo. Un tale disturbo può portare alla distruzione dell'acqua del corpo e dell'equilibrio acido. E le conseguenze di ciò potrebbero essere irreversibili. Attenzione a qualsiasi condizione spiacevole e dolorosa.

I principi di base del trattamento della malattia

Ci sono molte cause di insufficienza renale. Può causare:

• avvelenamento;
• farmaci;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• ostruzione urinaria;
• emodinamica compromessa;
• patologia urologica e molto altro.

Il trattamento di questa malattia è un processo molto complesso. Questa procedura deve essere eseguita solo sotto la supervisione di uno specialista.

Lo specialista individua innanzitutto la causa della malattia e quindi la elimina. Se la condizione è già trascurata e i farmaci convenzionali non aiutano, viene eseguita l'emodialisi - con l'aiuto di un rene artificiale, il sangue viene purificato.

Con questa procedura, può verificarsi l'intasamento delle arterie dei reni. In questo caso, lo smistamento, le protesi vengono eseguite e viene eseguita un'ulteriore procedura: angioplastica a palloncino.

In caso di cattiva circolazione del sangue, dovrebbe anche essere ripristinato. Le sostanze metaboliche vengono rimosse dal sangue e dopo che vengono prescritti farmaci antibatterici.

Per scopi profilattici, al paziente viene prescritta una certa dieta: scrivono la dieta necessaria, in cui vi è una restrizione sull'uso di proteine ​​e liquidi in eccesso.

Prima di usare droghe, ci occuperemo della nutrizione.

Solo alcuni prodotti contenenti potassio sono esclusi dalla dieta:

Limitare il consumo di cibi ricchi di fosforo e magnesio. Inoltre, è importante mantenere un regime di lavoro delicato, evitare grandi stress fisici e spesso riposare.

Durante il trattamento, uno specialista può prescrivere un farmaco combinato - cardonat. Può essere attribuito a farmaci con un effetto anabolico. È sintetizzato nel sistema nervoso, nel fegato e nei reni. Nel plasma sanguigno si trova nella sfera libera e come estere di acilcarnitina.

La carnitina contenuta in questa preparazione è il regolatore più importante del metabolismo acido in tutto il corpo. Grazie alla carnitina, le sostanze tossiche vengono rimosse dal citoplasma ei processi metabolici sono migliorati.

Nel tempo, le prestazioni iniziano ad aumentare, la massa muscolare aumenta e le cellule adipose diminuiscono. Il metabolismo basale nell'ipertiroidismo è completamente normalizzato.

Inoltre, il farmaco è presente nella lisina. Questo è uno degli acidi più importanti, che è coinvolto in tutti i processi di assimilazione e crescita. Allo stesso tempo, il corpo riceve anche le vitamine necessarie: B12, B1, B6.

Trattamento farmacologico

Ci sono molti farmaci per l'insufficienza renale, ma lo specialista prescrive sempre solo ciò che è efficace in un caso particolare. I farmaci più comuni per il trattamento della malattia sono considerati:

Epovitan contiene 165 aminoacidi utili che si formano nei reni e stimolano la crescita eritroide nel midollo osseo. Il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni. Nella sua fabbricazione utilizza la tecnologia del DNA ricombinante. Questo strumento è prodotto da cellule di mammifero, quindi viene introdotto il gene dell'eritropoietina umana.

Il farmaco è proibito da usare in pazienti con ipertensione, ipersensibilità, infarto miocardico, infarto polmonare, infarto cerebrale e altri disturbi. L'intero elenco può essere letto nelle istruzioni allegate.

Durante il trattamento, assicurarsi di monitorare il livello di emoglobina. La stessa medicina è molto forte e dovrebbe essere presa dopo un esame completo.

Oltre a tutto questo, ci sono una serie di condizioni che dovrebbero essere monitorate. Questi stati sono:

• ipertensione;
• malattie cardiovascolari;
• ipertensione;
• complicanze trombotiche, ecc.

Di solito il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Dovrebbe essere usato sotto la stretta supervisione di un medico.

Un farmaco molto efficace è la furosemide. Svolge le sue funzioni principali durante tutto il trattamento.

L'unico inconveniente: non può essere preso continuamente. Il trattamento con questo farmaco viene effettuato corsi con determinate interruzioni. Altrimenti, il paziente si indebolirà, si avvertirà una sensazione di affaticamento, la pressione del sangue diminuirà e potrebbero apparire delle emissioni cardiache. Le date di ricevimento dovrebbero sempre essere discusse con un medico.

Uno dei farmaci più efficaci è il mannitolo. Applicarlo per via endovenosa. Dopo l'iniezione, il farmaco provoca il movimento dell'acqua nel flusso sanguigno. Aumenta la circolazione sanguigna per qualche tempo. Può minimizzare l'effetto emolitico. Il sangue emolizzato che entra nella circolazione sistemica riduce l'emoglobinemia.

Il mannitolo è sempre nel liquido extracellulare. Se si osservano grandi concentrazioni del farmaco nel plasma sanguigno o l'acidosi, il farmaco può causare un aumento della pressione intracranica.

L'uso di questo farmaco è prescritto solo in condizioni stazionarie. Quando questo viene monitorato per il sangue osmotico, l'equilibrio di ioni e acqua. Prima della sua nomina, viene somministrata una dose di prova, dopo di che è necessario monitorare la diuresi.

Renagel è sempre prescritto a scopo preventivo. Quando si assumono farmaci e farmaci contenenti antibiotici, il calcio viene escreto dal corpo. Di conseguenza, vi è una violazione del tessuto osseo, che può provocare una serie di altre malattie.

Per evitare tali problemi, viene prescritto un farmaco che reintegra il calcio nel corpo. Dopo un certo periodo di assunzione del farmaco nel corpo per un altro anno e ritardi l'escrezione di calcio.

Nel trattamento di altri farmaci, come gli antibiotici, vi sono numerosi accumuli di penicillina nel fegato. Le grandi dosi dovrebbero sempre essere evitate. Gli effetti collaterali possono causare coma o convulsioni.

A causa dello spettro di azione positivo e della tollerabilità normale, questi farmaci vengono spesso utilizzati.

Ho bisogno di antibiotici?

Gli antibiotici più efficaci per il trattamento dei reni comprendono ampicillina (benotal) e carbenicillina. Non è desiderabile impegnarsi nell'auto-medicazione con tali farmaci. Il dosaggio dei farmaci utilizzati è prescritto solo da uno specialista.

Per il trattamento della malattia sono stati usati antibiotici aminoglicosidi (neomicina). Questi includono:

Questi farmaci con l'aiuto dei reni vengono gradualmente eliminati dal corpo a causa della filtrazione glomerulare. Pertanto, in caso di insufficienza renale, vi è un aumento dell'accumulo di questi antibiotici.

Per l'uso di tali farmaci può essere fatto ricorso solo nei casi più estremi, che sono causati da disturbi settici. La gentamicina è considerata un antibiotico meno tossico.

Durante e dopo il trattamento, dovresti cambiare completamente il tuo stile di vita. Affinché i reni rimangano in forma per tutta la vita, è necessario monitorare le loro condizioni e condurre uno stile di vita sano.

Prima di tutto, dovresti monitorare regolarmente la pressione sanguigna e allo stesso tempo assumere i farmaci giusti per tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Con il diabete, è necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue. Da farmaci per il dolore dovrebbe essere completamente abbandonato, applicandoli solo nei casi più urgenti.

Se la malattia renale è cronica, nella dieta è necessario limitare al minimo l'assunzione di proteine ​​e sodio.

Durante la grave malattia renale, l'assunzione di potassio dovrebbe essere limitata.

In caso di insufficienza renale, è sempre necessario seguire le istruzioni di uno specialista. Dopo il trattamento, è auspicabile sottoporsi a profilassi in un sanatorio specializzato. È inoltre possibile consultare il proprio medico a ricevere rimedi a base di erbe. Questa è anche la prevenzione delle malattie e aiuta i reni a lavorare normalmente.

Medico di famiglia

Trattamento dell'insufficienza renale cronica - insufficienza renale cronica (articolo dettagliato e comprensibile)

L'insufficienza renale cronica è un complesso di sintomi causato da una forte diminuzione del numero e della funzione dei nefroni, che porta a una violazione delle funzioni escretorie ed endocrine dei reni, dell'omeostasi, della rottura di tutti i tipi di metabolismo, CSF, dell'attività di tutti gli organi e sistemi.

Per la corretta selezione di adeguati metodi di trattamento è estremamente importante considerare la classificazione della malattia renale cronica.

1. Stadio conservativo con una riduzione della filtrazione glomerulare a 40-15 ml / min con un grande potenziale di trattamento conservativo.

2. La fase terminale con filtrazione glomerulare è di circa 15 ml / min quando deve essere discusso il problema della pulizia extrarenale (emodialisi, dialisi peritoneale) o del trapianto di rene.

1. Trattamento dell'insufficienza renale cronica in fase conservativa

Il programma di trattamento per la malattia renale cronica in fase conservativa.
1. Trattamento della malattia sottostante che porta a uremia.
2. Modalità.
3. Nutrizione medica.
4. Adeguata assunzione di liquidi (correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico).
5. Correzione dei disturbi elettrolitici.
6. Riduzione dei prodotti finali tardivi del metabolismo delle proteine ​​(lotta contro l'azotemia).
7. Correzione di acidosi.
8. Trattamento dell'ipertensione.
9. Trattamento dell'anemia.
10. Trattamento dell'osteodistrofia uremica.
11. Trattamento delle complicanze infettive.

1.1. Trattamento della malattia di base

Il trattamento della malattia di base che ha portato allo sviluppo della CKD in uno stadio conservativo può ancora avere un effetto positivo e persino ridurre la gravità della CKD. Ciò è particolarmente vero per la pielonefrite cronica con sintomi di CKD iniziali o moderatamente gravi. Il sollievo di una esacerbazione del processo infiammatorio nel rene riduce la gravità dei fenomeni di insufficienza renale.

1.2. regime

Il paziente deve evitare l'ipotermia, un grande stress fisico ed emotivo. Il paziente ha bisogno di condizioni di lavoro e di vita ottimali. Dovrebbe essere circondato da attenzione e cura, ha bisogno di fornire ulteriore riposo durante il lavoro, è consigliabile anche una vacanza più lunga.

1.3. Cibo salutare

La dieta con malattia renale cronica si basa sui seguenti principi:

• limitazione dell'apporto proteico dal cibo a 60-40-20 g al giorno, a seconda della gravità dell'insufficienza renale;
• fornire un apporto calorico sufficiente a soddisfare il fabbisogno energetico del corpo, a causa di grassi, carboidrati, piena disponibilità di corpo con micronutrienti e vitamine;
• restrizione dell'assunzione di fosfato dal cibo;
• controllo dell'apporto di cloruro di sodio, acqua e potassio.

L'implementazione di questi principi, in particolare la restrizione nella dieta di proteine ​​e fosfati, riduce l'onere aggiuntivo sui nefroni funzionanti, contribuisce a un mantenimento più a lungo della funzione renale soddisfacente, alla riduzione dell'azotemia, rallenta la progressione della CRF. La restrizione delle proteine ​​nel cibo riduce la formazione e la ritenzione di scorie azotate nel corpo, riduce il contenuto di scorie azotate nel siero del sangue a causa di una diminuzione della formazione di urea (durante la decomposizione di 100 g di proteine, 30 g di urea si formano) e grazie al suo riciclo.

Nelle prime fasi di CRF con un livello di creatinina nel sangue fino a 0,35 mmol / l e urea fino a 16,7 mmol / l (filtrazione glomerulare a circa 40 ml / min), si consiglia una moderata restrizione della proteina a 0,8-1 g / kg, vale a dire fino a 50-60 grammi al giorno. Allo stesso tempo 40 g dovrebbero essere proteine ​​ad alto valore sotto forma di carne, pollame, uova, latte. Si sconsiglia di abusare di latte e pesce a causa del loro elevato contenuto di fosfati.

Quando il livello di creatinina sierica è compreso tra 0,35 e 0,53 mmol / l e l'urea è 16,7-20,0 mmol / l (filtrazione glomerulare circa 20-30 ml / min), la proteina deve essere limitata a 40 g al giorno (0,5-0,6 g / kg). Allo stesso tempo, 30 g dovrebbero essere proteine ​​ad alto valore e la quota di pane, cereali, patate e altri ortaggi dovrebbe rappresentare solo 10 g di proteine ​​al giorno. 30-40 g di proteine ​​di alta qualità al giorno rappresentano la quantità minima di proteine ​​necessaria per mantenere un bilancio azotato positivo. In presenza di proteinuria significativa in un paziente con malattia renale cronica, il contenuto proteico nel cibo aumenta, rispettivamente, la perdita di proteine ​​nelle urine aggiungendo un uovo (5-6 g di proteine) per ogni 6 g di proteine ​​delle urine. In generale, il menu del paziente è compilato nella tabella n. 7. I seguenti alimenti sono inclusi nella razione giornaliera del paziente: carne (100-120 g), cagliata, piatti a base di cereali, porridge di semolino, riso, grano saraceno, orzo. Particolarmente adatto a basso contenuto proteico e allo stesso tempo alto valore energetico di piatti di patate (pancake, polpette, nonne, patate fritte, purè di patate, ecc.), Insalate con panna acida, vinaigrette con una quantità significativa (50-100 g) di olio vegetale. Tè o caffè possono essere acidificati con il limone, mettere 2-3 cucchiai di zucchero per bicchiere, si consiglia di utilizzare miele, marmellata, marmellata. Pertanto, la composizione principale del cibo è costituita da carboidrati, grassi e proteine ​​dosate. Il conteggio della quantità giornaliera di proteine ​​nella dieta è obbligatorio. Nel redigere il menu, è necessario utilizzare tabelle che riflettano il contenuto di proteine ​​nel prodotto e il suo valore energetico (Tabella 1).

latte
Panna acida
L'uovo
Pane senza sale
amido
Semole e pasta
Semole di grano
zucchero
burro
Olio vegetale
patate
verdure
frutta
Frutta secca
succhi di frutta
lievito
tè
caffè

È consentito sostituire 1 uovo per: ricotta - 40 g; carne - 35 g; pesce - 50 g; latte - 160 g; formaggio - 20 g; fegato di manzo - 40 g

Dieta diffusa di patate e uova di patate nel trattamento di pazienti con malattia renale cronica. Queste diete sono ad alto contenuto calorico a causa di alimenti privi di proteine ​​- carboidrati e grassi. Il cibo ipercalorico riduce il catabolismo, riduce la degradazione delle proprie proteine. Miele, frutta dolce (povero di proteine ​​e potassio), olio vegetale, strutto (in assenza di edema e ipertensione) può essere raccomandato anche come alimenti ipercalorici. Non è necessario proibire l'alcol con CRF (ad eccezione della giada alcolica, quando l'astinenza dall'alcol può portare ad un miglioramento della funzionalità renale).

1.4. Correzione dei disturbi dell'acqua

Se il livello di creatinina plasmatica è 0,35-1,3 mmol / l, che corrisponde alla velocità di filtrazione glomerulare di 10-40 ml / min, e non vi sono segni di insufficienza cardiaca, il paziente deve assumere una quantità di liquido sufficiente a mantenere una diuresi compresa tra 2-2,5 l in giorno. In pratica, possiamo supporre che nelle condizioni sopra descritte non sia necessario limitare l'assunzione di liquidi. Tale regime idrico consente di prevenire la disidratazione e allo stesso tempo di essere allocato ad una quantità adeguata di liquidi a causa della diuresi osmotica nei restanti nefroni. Inoltre, l'alta diuresi riduce il riassorbimento delle scorie nei tubuli, contribuendo alla loro massima eliminazione. L'aumento del flusso di fluido nei glomeruli aumenta la filtrazione glomerulare. Con una velocità di filtrazione glomerulare superiore a 15 ml / min, il rischio di sovraccarico di liquidi quando somministrato per via orale è minimo.

In alcuni casi, con uno stadio compensato di malattia renale cronica, possono verificarsi sintomi di disidratazione a causa di poliuria compensatoria, così come vomito, diarrea. La disidratazione può essere cellulare (sete atroce, debolezza, sonnolenza, turgore cutaneo ridotto, lingua incavata, lingua molto secca, aumento della viscosità ematica e dell'ematocrito, può aumentare la temperatura corporea) ed extracellulare (sete, astenia, pelle flaccida asciutta, viso affondato, ipotensione arteriosa, tachicardia). Con lo sviluppo della disidratazione cellulare, si raccomanda la somministrazione endovenosa di 3-5 ml di soluzione di glucosio al 5% al ​​giorno sotto il controllo della CVP. Nella disidratazione extracellulare, la soluzione di cloruro di sodio isotonico viene somministrata per via endovenosa.

1.5. Correzione dello squilibrio elettrolitico

Il ricevimento di sale da cucina in pazienti con insufficienza renale cronica senza sindrome di edema e ipertensione non dovrebbe essere limitato. Una limpida e prolungata limitazione del sale porta alla disidratazione dei pazienti, all'ipovolemia e al deterioramento della funzione renale, a un aumento della debolezza e alla perdita di appetito. La quantità raccomandata di sale nella fase conservativa della malattia renale cronica in assenza di edema e ipertensione arteriosa è di 10-15 g al giorno. Con lo sviluppo della sindrome dell'edema e dell'ipertensione grave, il consumo di sale dovrebbe essere limitato. Ai pazienti con glomerulonefrite cronica con insufficienza renale cronica sono consentiti 3-5 g di sale al giorno, con pielonefrite cronica con insufficienza renale cronica - 5-10 g al giorno (in presenza di poliuria e del cosiddetto rene sale-perdente). È auspicabile determinare la quantità di sodio escreto nell'urina al giorno per calcolare la quantità di sale richiesta nella dieta.

Nella fase poliurica del CRF può verificarsi una marcata perdita di sodio e potassio nelle urine, che porta allo sviluppo di iponatriemia e ipokaliemia.

Per calcolare con precisione la quantità di cloruro di sodio (in g) di cui ha bisogno il paziente al giorno, è possibile utilizzare la formula: la quantità di sodio escreta nell'urina al giorno (in g) x 2,54. Praticamente 5-6 g di sale da cucina per 1 litro di urina vengono aggiunti alla scrittura del paziente. La quantità di cloruro di potassio richiesta dal paziente al giorno per prevenire lo sviluppo di ipopotassiemia nella fase poliurica della malattia renale cronica può essere calcolata con la formula: la quantità di potassio escreta nell'urina al giorno (in g) x 1,91. Con lo sviluppo di ipopotassiemia, al paziente vengono somministrate verdure e frutti ricchi di potassio (Tabella 43), nonché cloruro di potassio per via orale come soluzione al 10%, assumendo che 1 g di cloruro di potassio (cioè 10 ml di soluzione di cloruro di potassio al 10%) contiene 13,4 mmoli di potassio o 524 mg di potassio (1 mmol di potassio = 39,1 mg).

In caso di iperkaliemia moderata (6-6,5 mmol / l), gli alimenti ricchi di potassio dovrebbero essere limitati nella dieta, i diuretici risparmiatori di potassio dovrebbero essere evitati e le resine scambiatrici di ioni devono essere assunte (10 g di resonio 3 volte al giorno per 100 ml di acqua).

Quando iperkaliemia 6,5-7 mmol / l, si consiglia di aggiungere glucosio per via endovenosa con insulina (8 U di insulina per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%).

Quando l'iperkaliemia è superiore a 7 mmol / l, vi è il rischio di complicazioni cardiache (extrasistole, blocco atrioventricolare, asistolia). In questo caso, oltre alla somministrazione endovenosa di glucosio con insulina, è indicata la somministrazione endovenosa di 20-30 ml di soluzione di calcio gluconato di 10% o 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 5%.

Sulle misure per normalizzare il metabolismo del calcio, vedere "Trattamento dell'osteodistrofia uremica".

Tabella 3. Contenuto di potassio in 100 g di prodotti

1.6. Riduzione del ritardo nei prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​(lotta contro l'azotemia)

1.6.1. dieta
Con il CRF viene utilizzata una dieta a basso contenuto proteico (vedi sopra).

7.6.2. assorbenti
Gli assorbenti usati insieme alla dieta assorbono ammoniaca e altre sostanze tossiche nell'intestino.
Come assorbenti, enterodez o carbololo 5 g per 100 ml di acqua 3 volte al giorno 2 ore dopo il pasto viene più spesso utilizzato. L'enterodesi è una preparazione di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare, ha proprietà detossificanti, lega le tossine che entrano nel tratto gastrointestinale o si forma nel corpo e le rimuove attraverso l'intestino. A volte l'amido ossidato è usato come assorbente in combinazione con il carbone.
Enterosorbents - vari tipi di carbone attivo per somministrazione orale hanno ricevuto un uso diffuso nell'insufficienza renale cronica. È possibile applicare enterosorbenti dei marchi IGI, SKNP-1, SKNP-2 alla dose di 6 g al giorno. L'enterosorbente Belosorb-II è prodotto nella Repubblica di Belarus, che verrà applicato 1-2 g 3 volte al giorno. L'aggiunta di assorbenti aumenta l'escrezione di azoto nelle feci, portando ad una diminuzione della concentrazione di urea nel siero del sangue.

1.6.3. Lavaggio intestinale, dialisi intestinale
Con l'uremia, fino a 70 g di urea, 2,9 g di creatinina, 2 g di fosfati e 2,5 g di acido urico vengono secreti ogni giorno nell'intestino. Quando queste sostanze vengono rimosse dall'intestino, l'intossicazione può essere ridotta, quindi il trattamento intestinale, la dialisi intestinale e il clistere del sifone sono usati per trattare la CRF. La dialisi intestinale è più efficace. Viene eseguita utilizzando una sonda a due canali con una lunghezza fino a 2 m. Un canale sonda è progettato per gonfiare il palloncino, con il quale la sonda è fissata nel lume intestinale. La sonda viene inserita sotto il controllo di uno studio a raggi X nel digiuno, dove viene fissata utilizzando un palloncino. Attraverso un altro canale della sonda, 8-10 litri di soluzione ipertonica della seguente composizione vengono iniettati nell'intestino tenue per 2 ore in porzioni uniformi: saccarosio - 90 g / l, glucosio - 8 g / l, cloruro di potassio - 0,2 g / l, bicarbonato di sodio - 1 g / l, cloruro di sodio - 1 g / l. La dialisi intestinale è efficace nell'intossicazione da uremia moderata.

Al fine di sviluppare un effetto lassativo e ridurre a causa di questa intossicazione, vengono utilizzati sorbitolo e xilitolo. Con l'introduzione del loro interno una dose di 50 g sviluppa grave diarrea con la perdita di una quantità significativa di liquido (3-5 litri al giorno) e scorie azotate.

Se non vi è alcuna possibilità di emodialisi, il metodo di diarrea forzata controllata viene utilizzato con l'uso della soluzione iperosmolare Yang della seguente composizione: mannitolo - 32,8 g / l, sodio cloruro - 2,4 g / l, cloruro di potassio - 0,3 g / l, calcio cloruro - 0,11 g / l, bicarbonato di sodio - 1,7 g / l. Più di 3 ore dovresti bere 7 litri di soluzione calda (1 tazza ogni 5 minuti). La diarrea inizia 45 minuti dopo l'inizio della somministrazione della soluzione di Yang e termina 25 minuti dopo l'interruzione. La soluzione viene presa 2-3 volte a settimana. È piacevole al gusto. Il mannitolo può essere sostituito dal sorbitolo. Dopo ogni procedura, l'urea nel sangue viene ridotta del 37,6%. il potassio - da 0.7 mmol / l, il livello di bicarbonati aumenta, krsatinin - non cambia. La durata del trattamento va da 1,5 a 16 mesi.

1.6.4. Lavanda gastrica (dialisi)
È noto che riducendo la funzione di rilascio dell'azoto dei reni, l'urea e altri prodotti del metabolismo azotato iniziano a essere secreti dalla membrana mucosa dello stomaco. A questo proposito, la lavanda gastrica può ridurre l'azotemia. Prima di lavare lo stomaco determinare il livello di urea nel contenuto gastrico. Se il livello di urea nel contenuto gastrico è inferiore al livello nel sangue di 10 mmol / lo più, la capacità escretoria dello stomaco non si esaurisce. Iniettato nello stomaco con 1 l di soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, quindi aspirato. Il lavaggio è fatto al mattino e alla sera. Per 1 sessione è possibile rimuovere 3-4 g di urea.

1.6.5. Agenti anti-azothemici
Gli agenti anti-azotemici hanno la capacità di aumentare il rilascio di urea. Nonostante il fatto che molti autori considerino il loro effetto anti-azotemico problematico o molto debole, questi farmaci sono diventati molto popolari tra i pazienti con insufficienza renale cronica. In assenza di intolleranza individuale, possono essere prescritti nella fase conservativa dell'insufficienza renale cronica.
Hofitol è un estratto purificato di cinnamuturo, prodotto in fiale da 5-10 ml (0,1 g di sostanza pura) per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, il corso del trattamento è di 12 iniezioni.
Lespenephril - ottenuto dagli steli e dalle foglie della pianta di legume Lespedesis capitate, è disponibile sotto forma di tintura alcolica o estratto liofilizzato per iniezione. È applicato internamente in 1 -2 cucchiaini al giorno, nei casi più gravi - da 2-3 a 6 cucchiaini al giorno. Per la terapia di mantenimento prescritta per un lungo periodo di tempo? -1 cucchiaino a giorni alterni. Lespenephril è anche disponibile in fiale sotto forma di polvere liofilizzata. Introdotto per via endovenosa o intramuscolare (una media di 4 fiale al giorno). Viene anche somministrato per via endovenosa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

1.6.6. Farmaci anabolizzanti
Gli anabolizzanti sono usati per ridurre l'azotemia negli stadi iniziali dell'insufficienza renale cronica, nel trattamento di questi agenti l'azoto ureico viene utilizzato per la sintesi proteica. Raccomandato retabolil 1 ml per via intramuscolare 1 volta a settimana per 2-3 settimane.

1.6.7. Somministrazione parenterale di agenti di disintossicazione
Hemodez, soluzione di glucosio del 5%, eccetera sono applicati.

1.7. Correzione di acidosi

Le manifestazioni cliniche vividi di acidosi di solito no. La necessità della sua correzione dovuta al fatto che durante l'acidosi possono sviluppare cambiamenti ossei a causa del costante ritardo degli ioni idrogeno; inoltre, l'acidosi contribuisce allo sviluppo di iperkaliemia.

In acidosi moderata, la restrizione delle proteine ​​nella dieta porta ad un aumento del pH. Nei casi lievi, la soda (bicarbonato di sodio) può essere utilizzata per via orale in una dose giornaliera di 3-9 g o lattato di sodio 3-6 g al giorno per alleviare l'acidosi. Il lattato di sodio è controindicato nei disturbi della funzionalità epatica, dell'insufficienza cardiaca e in altre condizioni che comportano la formazione di acido lattico. Nei casi lievi di acidosi, il citrato di sodio può anche essere usato per via orale in una dose giornaliera di 4-8 g In caso di acidosi grave, il bicarbonato di sodio viene somministrato per via endovenosa sotto forma di una soluzione al 4,2%. La quantità della soluzione del 4,2% richiesta per la correzione dell'acidosi può essere calcolata come segue: 0,6 x BE x peso corporeo (kg), dove BE è la carenza di basi tampone (mmol / l). Se non è possibile determinare lo spostamento delle basi del buffer e calcolare la loro carenza, è possibile inserire una soluzione di soda al 4,2% in una quantità di circa 4 ml / kg. I. Sì. Tareeva attira l'attenzione sul fatto che la somministrazione endovenosa di soluzione di soda in una quantità superiore a 150 ml richiede particolare attenzione a causa del pericolo di inibizione dell'attività cardiaca e dello sviluppo di insufficienza cardiaca.

Quando si usa il bicarbonato di sodio, l'acidosi diminuisce e, di conseguenza, anche la quantità di calcio ionizzato diminuisce, il che può portare a convulsioni. A questo proposito, è consigliabile la somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione di gluconato di calcio al 10%.

Spesso, quando si tratta di una condizione di acidosi pronunciata, viene utilizzata la trisamina. Il suo vantaggio è che penetra nella cellula e corregge il pH intracellulare. Tuttavia, molti considerano l'uso di trisamina controindicato nei disturbi della funzione escretoria renale, in questi casi è possibile una grave iperkaliemia. Pertanto, la trisamina non ha ricevuto un uso diffuso come mezzo per alleviare l'acidosi nell'insufficienza renale cronica.

Controindicazioni relative all'infusione di alcali sono: edema, insufficienza cardiaca, alta ipertensione, ipernatriemia. Quando l'ipernatriemia è raccomandata l'uso combinato di soda e soluzione di glucosio al 5% in un rapporto di 1: 3 o 1: 2.

1.8. Trattamento per l'ipertensione

È necessario sforzarsi di ottimizzare la pressione sanguigna, poiché l'ipertensione peggiora drammaticamente la prognosi, riduce l'aspettativa di vita dei pazienti con insufficienza renale cronica. L'INFERNO dovrebbe essere mantenuto entro 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Nella maggior parte dei pazienti con uno stadio conservativo di malattia renale cronica, l'ipertensione arteriosa è moderatamente espressa, vale a dire la pressione sanguigna sistolica varia da 140 a 170 mm Hg. Art., E diastolica - da 90 a 100-115 mm Hg. Art. L'ipertensione arteriosa maligna con CRF è rara. La riduzione della pressione arteriosa dovrebbe essere effettuata sotto il controllo della diuresi e della filtrazione glomerulare. Se questi indicatori sono significativamente ridotti con una diminuzione della pressione sanguigna, le dosi di farmaci dovrebbero essere ridotte.

Il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica con ipertensione arteriosa comprende:

La restrizione nella dieta di sale a 3-5 g al giorno, con grave ipertensione - fino a 1-2 g al giorno, e non appena la pressione del sangue è normale, l'assunzione di sale deve essere aumentata.

La nomina di natriuretics - furosemide ad una dose di 80-140-160 mg al giorno, uregite (acido ethacrynico) fino a 100 mg al giorno. Entrambi i farmaci aumentano leggermente la filtrazione glomerulare. Questi farmaci sono usati in compresse, e per edema polmonare e altre condizioni urgenti - per via endovenosa. In grandi dosi, questi farmaci possono causare la perdita dell'udito e aumentare l'effetto tossico delle cefalosporine. Con insufficiente efficacia dell'azione ipotensiva di questi diuretici, nessuno di questi può essere combinato con l'ipotiazide (25-50 mg per via orale al mattino). Tuttavia, l'ipotiroide deve essere usato a un livello di creatinina fino a 0,25 mmol / l, con un contenuto di creatinina più alto, l'ipotirozide è inefficace e aumenta il rischio di iperuricemia.

La nomina di farmaci antipertensivi principalmente azioni adrenergiche centrali - dopegita e clonidina. Dopegit viene trasformato nel sistema nervoso centrale in alfa-metilradradrenalina e provoca una diminuzione della pressione sanguigna migliorando gli effetti depressori del nucleo paraventricolare dell'ipotalamo e stimolando gli a-adrenorecettori postsinaptici del midollo allungato, che porta ad una diminuzione del tono dei centri vasomotori. Dopegit può essere usato alla dose di 0,25 g 3-4 volte al giorno, il farmaco aumenta la filtrazione glomerulare, ma la sua eliminazione con CRF rallenta significativamente e i suoi metaboliti possono accumularsi nell'organismo, causando una serie di effetti collaterali, in particolare depressione del SNC e diminuzione della contrattilità miocardica, pertanto, la dose giornaliera non deve superare 1,5 g Clofelin stimola gli a-adrenorecettori del sistema nervoso centrale, che porta all'inibizione degli impulsi simpatici dal centro vasomotorio alla sostanza midollare e al midollo, che causa diminuzione della pressione sanguigna. Il farmaco riduce anche il contenuto di renina nel plasma sanguigno. Clofelyn viene prescritto ad una dose di 0,075 g 3 volte al giorno, con effetto ipotensivo insufficiente, la dose viene aumentata a 0,15 mg 3 volte al giorno. È consigliabile combinare dopegite o clonidina con salurbi - furosemide, ipotiazide, che consente di ridurre la dose di clonidina o dopegita e ridurre gli effetti collaterali di questi farmaci.

Forse in alcuni casi, l'uso di beta-bloccanti (anaprilina, obzidana, inderal). Questi farmaci riducono la secrezione di renina, la loro farmacocinetica nell'insufficienza renale cronica non è disturbata, quindi I. Ye. Tareeva consente il loro uso in dosi giornaliere di grandi dimensioni - fino a 360-480 mg. Tuttavia, tali grandi dosi non sono sempre richieste. È meglio fare meno (120-240 mg al giorno) per evitare effetti collaterali. L'effetto terapeutico dei farmaci aumenta quando sono combinati con i salurici. Quando combinato con ipertensione e insufficienza cardiaca nel trattamento dei beta-bloccanti dovrebbe fare attenzione.

In assenza dell'effetto ipotensivo delle suddette misure, è consigliabile l'uso di vasodilatatori periferici, poiché questi farmaci hanno un effetto ipotensivo pronunciato e aumentano il flusso sanguigno renale e la filtrazione glomerulare. Prazozin (minipress) viene applicato da 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Inibitori APF - captopril (captopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 volte al giorno sono particolarmente indicati. Il vantaggio del capoten e dei suoi analoghi è il loro effetto normalizzante sull'emodinamica intraglomerulare.

Quando refrattari al trattamento dell'ipertensione, gli ACE-inibitori sono prescritti in combinazione con saluretici e beta-bloccanti. Le dosi di farmaci si riducono con il progredire della CRF, il tasso di filtrazione glomerulare e il livello di azotemia sono costantemente monitorati (se prevale il meccanismo renovascolare dell'ipertensione arteriosa, la pressione di filtrazione e la velocità di filtrazione glomerulare diminuiscono).

Furosemide o verapamil sono somministrati per via endovenosa per alleviare la crisi ipertensiva nella malattia renale cronica, captopril, nifedipina o clofelin sono utilizzati per via sublinguale. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, vengono utilizzati metodi extracorporali di escrezione di sodio in eccesso: ultrafiltrazione del sangue isolata, emodialisi (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Spesso, un effetto maggiore della terapia antipertensiva può essere ottenuto non aumentando la dose di un farmaco, ma mediante una combinazione di due o tre farmaci che agiscono su diversi legami patogenetici dell'ipertensione, ad esempio saluretica e simpaticolitica, beta-bloccante e saluretica, ad azione centrale e saluretica, ecc.

1.9. Trattamento dell'anemia

Sfortunatamente, il trattamento dell'anemia nei pazienti con malattia renale cronica non è sempre efficace. Va notato che la maggior parte dei pazienti con CRF tollerano in modo soddisfacente l'anemia con una diminuzione del livello di emoglobina anche fino a 50-60 g / l, in quanto si sviluppano reazioni adattative che migliorano la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Le principali direzioni di trattamento dell'anemia nella malattia renale cronica sono le seguenti.

1.9.1. Terapia del ferro
I preparati di ferro di solito vengono assunti per via orale e solo con scarsa tolleranza e disturbi gastrointestinali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Il ferroplex più frequentemente prescritto è 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti; ferroceron 2 compresse 3 volte al giorno; conferenza 2 compresse 3 volte al giorno; ferrogradument, tardiferon (preparati di ferro ad azione prolungata) 1-2 compresse 1-2 volte al giorno (Tabella 4).