Spesso, i primi processi infiammatori nei reni passano attraverso sintomi lievi, quindi l'analisi delle urine per la glomerulonefrite è il modo principale per rilevare la malattia nel tempo. Un esame sistematico delle urine consente di vedere i cambiamenti nel lavoro del sistema urinario, e una varietà di tecniche aiutano a capire esattamente che tipo di guasti si sono verificati e prontamente prescrivono il trattamento necessario.

L'analisi delle urine è uno dei metodi di base per determinare la glomerulonefrite.

La glomerulonefrite nell'80% dei casi è il risultato della reazione del sistema immunitario del corpo a malattie infettive, come faringite, otite, ecc., Causate da streptococchi di gruppo A. I complessi immunitari formati a causa di questa reazione si depositano sull'apparato glomerulare dei reni, interrompendo il processo di isolamento e filtrazione. I primi sintomi sotto forma di sindrome urinaria possono verificarsi 2 settimane dopo la malattia. Per non perdere i possibili problemi con i reni durante questo periodo, si raccomanda di passare un'analisi delle urine.

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Questa analisi è assegnata per monitorare le funzioni vitali del corpo e identificare i problemi nelle fasi iniziali della malattia. Il malfunzionamento dei reni è determinato dalla variazione della quantità, del colore e della composizione delle urine. Le violazioni identificate nello studio di questa analisi danno origine a ricerche più estese. Nello stato normale dei reni, non vi sono proteine, eritrociti, corpi chetonici, emoglobina, bilirubina come parte delle urine. E l'urina con glomerulonefrite mostra proteinuria (contenuto proteico elevato) da 1 g / le 10 g / l, ematuria (presenza di globuli rossi) da 5 a 15 globuli rossi nel campo visivo e aumento del peso specifico a 1030 - 1040. Indicatori della norma e possibili cambiamenti sono possibili vedere nella tabella:

Tutte le analisi per glomerulonefrite indicano cambiamenti nell'apparato glomerulare dei reni, danni alle membrane dei capillari e, di conseguenza, alterazione della filtrazione. Gli esami di laboratorio possono anche fornire una comprensione dell'eziologia della malattia e delle opportunità per la diagnosi differenziale.

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Nella glomerulonefrite acuta è prescritto un test Reberg. Questo studio richiede la donazione di sangue e di urina quotidiana. Tutto il sangue nel corpo viene filtrato nei reni. Alcune sostanze sono completamente assorbite, alcune parzialmente, ma c'è una sostanza che è completamente escreta dal corpo dopo la filtrazione - è la creatina. Per valutare la funzione dell'apparato glomerulare dei reni e identificare le violazioni, è necessario esaminare la quantità di questa sostanza nel sangue e quindi nell'urina escreta, quindi è possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

Il sangue è sempre preso al mattino a stomaco magra. L'urina viene solitamente raccolta, a partire dalle 6 del mattino, durante il giorno. L'esame prende in considerazione la quantità di urina e la concentrazione di creatina. La velocità di filtrazione glomerulare per un corpo maschile sano è 88-146 ml / min per una donna - 81-134 ml / min, una diminuzione di questo indicatore indica un danno nell'apparato glomerulare dell'organo associato. In questo metodo, la cosa principale è prendere in considerazione il momento in cui inizia la raccolta delle urine, così come il peso e l'età della persona.

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Per studiare la capacità dei reni di concentrare il liquido escreto, viene utilizzato un campione di Zimnitsky. Questo test non diagnostica alcune malattie, valuta la funzionalità dei reni. Il normale funzionamento dell'organo associato è caratterizzato dalla gravità specifica dell'urina, che esprime la capacità dei reni di espellere o trattenere l'acqua. Il peso specifico è il peso della soluzione rispetto al peso dell'acqua. Questo indicatore è influenzato dalla quantità di tossine (urea, glucosio, proteine ​​e creatina) che vengono escreti dai reni insieme al fluido dopo la filtrazione.

Il materiale per lo studio viene raccolto entro 24 ore ogni 3 ore per ottenere 8 porzioni, mentre è necessario ridurre la quantità di fluido consumato a 1-1,5 litri. A tutte le parti, assicurati di scrivere il tempo di raccolta e conservale in un luogo fresco. Nello studio del materiale ottenuto viene presa in considerazione la quantità di fluido consumato, determinata dalla proporzione di urina. Diuresi normale ogni giorno più di notte. La densità deve essere inferiore alla densità del plasma sanguigno ed essere 1005-1025 di giorno e 1035 di notte. Nella glomerulonefrite acuta, la densità aumenta a 1040 e la quantità di liquido escreto diminuisce rispetto a quella assunta.

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Questo è il metodo più comune per lo studio delle urine, studia la microscopia della composizione del sedimento. Nominati, come altri studi, per chiarire le deviazioni identificate nell'analisi complessiva. Il pellet viene esaminato per la presenza di globuli rossi, cilindri e leucociti. Una porzione media di urina del mattino viene presa, dopo un'attenta toilette, nella quantità di 120-00 ml. È importante consegnare il materiale di prova al laboratorio entro 1,5 ore. Usando una centrifuga, il precipitato viene separato, prendere 1 ml di materiale e studiarne la composizione in una camera speciale.

In una persona sana, 1 ml di sedimento mostrerà globuli bianchi fino a 2000, cilindri fino a 20 hyaline, globuli rossi fino a 1000. Indicatori completamente diversi saranno nella malattia dei reni. Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite predominano sui globuli bianchi e nella composizione ci sono più di 20 cilindri ialini e granulari. I test delle urine secondo Nechiporenko vengono presi costantemente durante l'intero periodo della malattia in modo da poter monitorare i cambiamenti nel quadro clinico della malattia e correggere il trattamento.

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L'indicatore principale della glomerulonefrite acuta è la sindrome urinaria con proteinuria, ematuria e oliguria. Una diminuzione della quantità di urina (oliguria) e un aumento del peso specifico è caratteristica della fase iniziale della malattia e passa già al terzo giorno Mentre la proteina nelle urine e nelle cellule del sangue può persistere per un lungo periodo da 1 anno a 1,5 e indicare i processi infiammatori residui. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da microematuria 5000-10000 nel campo visivo secondo Nechyporenko. A seconda dell'intensità della proteinuria, si osservano i cilindri ialini e granulari nei sedimenti urinari. I cilindri granulari ripetono completamente la forma dei tubuli dell'apparato glomerulare dei reni e sono costituiti da proteine ​​e particelle di cellule danneggiate e indicano anche gravi danni ai vasi sanguigni.

La proteinuria è associata a filtrazione alterata. L'ematuria è una conseguenza della distruzione dei capillari glomerulari. Questi due sintomi mostrano molto accuratamente la dinamica della malattia e il processo di guarigione. Di solito, il recupero dalla glomerulonefrite acuta si verifica rapidamente ed entro 2-3 settimane è possibile ridurre il numero di proteine ​​e di globuli rossi e ripristinare il normale funzionamento dei reni. Ma questi sintomi possono persistere a lungo, segnalando che il processo infiammatorio nei glomeruli dei reni non è finito. La presenza di deviazioni nella composizione delle urine è consentita per 1-2 anni, cambiamenti che persistono più a lungo, parlando della transizione verso la forma cronica.

La fase della glomerulonefrite subacuta si manifesta con un'alta percentuale di urina

La glomerulonefrite subacuta può essere sia una malattia indipendente che la sindrome di un'altra malattia. Questa malattia è grave con proteinuria massiva (50-100 g / l), ematuria significativa e oliguria fortemente pronunciata. La velocità di filtrazione glomerulare durante il test Reberga può scendere a valori critici e il test Zimnitsky mostra un'alta percentuale di urina. L'esame microscopico delle urine rivela cilindri granulari e cerosi. Ci sono anche leucocituria, ipoalbuminemia, ipoproteinemia. La prognosi per questo decorso della malattia è sfavorevole.

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La comparsa di glomerulonefrite cronica è possibile a causa di glomerulonefrite acuta non trattata o non diagnosticata. Le ragioni per il passaggio dalla fase acuta alla fase cronica possono essere l'ipotermia, condizioni di lavoro avverse, abuso di alcol, traumi. Il quadro clinico di questa malattia è molto vario, è sostituito da periodi di riposo e riacutizzazioni. Esistono diverse forme di malattia: asintomatica, ipertensiva, nefrotica e mista. Pertanto, le opzioni per le deviazioni nella composizione delle urine sono molto diverse.

Nella glomerulonefrite cronica durante il periodo di esacerbazione, la trasformazione nelle urine può essere la stessa della forma acuta della malattia - la presenza di proteine, cilindri, eritrociti, filtrazione ridotta e un aumento della proporzione di urina. E durante i periodi di riposo o forma asintomatica, può verificarsi una sindrome urinaria debole (proteinuria non più di 1 g / l, ematuria 10-30 eritrociti). Quando la forma nefrosica manifesta abbondanza di proteinuria. A seconda della forma, la malattia può durare da 5 a 30 anni con esacerbazioni e remissioni e scorrere da una forma all'altra.

La glomerulonefrite è una grave malattia infettiva che colpisce la struttura tissutale dei vasi renali, che porta al loro fallimento funzionale nella formazione di urina e alla rimozione di tossine dal corpo.

Le principali ragioni del suo aspetto sono: infezione da streptococco, malattie virali non curate, ipotermia del corpo. E le conseguenze possono essere gravi complicazioni che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Insieme ad altri metodi di esame, l'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a identificare lo stadio, la forma della malattia e anche a prescrivere un trattamento efficace.

L'analisi delle urine è:

• totale;
• Rottura di Reberg;
• rottura Zimnitsky;
• esame microscopico dei sedimenti.

Nel processo di uno studio generale, vengono determinati i livelli di proteine, leucociti, eritrociti, cilindri. L'urina di persone sane è un liquido chiaro, giallastro. La sua composizione approssimativa:

• la concentrazione di proteine ​​non supera 0,033 g / l;
• i leucociti non costituiscono più di 4.000 per 1 milligrammo;
• mancano cilindri e globuli rossi.

L'aumento degli indicatori normativi identificati dall'analisi generale richiede un esame di laboratorio più approfondito. Il grado di filtrazione renale è determinato dal test di Reberg. Rivela una malattia nelle fasi iniziali della manifestazione, misurando parallelamente il livello di creatinina nella porzione giornaliera escreta di urina.

Prima di eseguire il test, è richiesta la preparazione preliminare del paziente sotto forma di rifiuto:

• il fumo;
• l'uso di carne, piatti a base di pesce;
• prendere bevande alcoliche.

Il giorno dell'esame si raccomanda inoltre di evitare qualsiasi stress fisico ed emotivo.

Il paziente raccoglie l'urina per un giorno, il cui volume dovrebbe raggiungere i tre litri. La capacità è conservata in un luogo fresco. Dopo 24 ore, l'operatore medico misura il peso, si mescola, invia la quantità necessaria al laboratorio.

Il tasso di filtrazione dei reni nelle donne e negli uomini varia a seconda della fascia di età. Il valore standard medio - 110-125 millilitri al minuto. Un cambiamento in qualsiasi direzione di 10-15 punti non è un segno di glomerulonefrite.

L'analisi viene effettuata per valutare il lavoro dei reni, la dinamica delle urine durante il giorno e la sera, nonché per determinare la densità di consistenza.

Il metodo consiste nel raccogliere otto campioni della porzione giornaliera ogni 3 ore. L'entità della malattia colpisce la quantità di urina rilasciata. Normale diuresi giornaliera - 60% -80% del volume totale giornaliero.

La densità delle urine è influenzata dalla concentrazione dei costituenti organici escreti (sali, acido urico, urea) e dal volume degli effluenti. L'indicatore di densità standard varia tra 1008 -1010 g per litro. I cambiamenti nello standard indicano la presenza di infiammazione.

Questa è la fase finale della ricerca di laboratorio. Si raccomanda di confermare i risultati dell'analisi generale, che ha rivelato una deviazione del livello standard di globuli rossi, cellule epiteliali, cilindri e leucociti.

Questo metodo consiste nell'elaborare la quantità necessaria di urina del paziente con una centrifuga. Come risultato della procedura, la massa sotto forma di sali, cellule del sangue, epitelio cade sul fondo della nave. L'assistente di laboratorio trasferisce la composizione su un vetrino e la esamina al microscopio per la presenza di determinati componenti con l'aiuto di uno speciale colorante.

Quando la glomerulonefrite cambia non solo il colore e la densità, ma anche componenti come la massa proteica, i globuli rossi, i globuli bianchi. La quantità di proteine ​​è particolarmente grande nella fase iniziale della malattia, quando supera i 20 g per litro. Questo è accompagnato da una piccola ematuria.

Dopo 15-20 giorni, si osserva una diminuzione della sua intensità. Le proteine ​​diminuiscono fino a 1 g, ma questo fatto non indica una cura per una persona, anzi, è un fenomeno temporaneo, che dopo un certo periodo riappare efficacemente. La presenza di sedimenti cilindrici ialini o granulari non è sempre osservata, in rari casi vengono rilevati cilindri epiteliali. Con il progredire della malattia, il loro livello aumenta drammaticamente.

Striature purulente nelle urine - un segno di livelli elevati di globuli bianchi, gli indicatori dei quali raggiungono fino a 30 unità in vista.

Lo studio dell'urina di Nechyporenko rivela anche un alto contenuto di globuli rossi. La presenza di questi oligoelementi è accompagnata da sindrome nefritica, che è caratterizzata da:

• gonfiore del viso e delle gambe;
• ipertensione;
• sete costante;
• malessere con cambiamenti di temperatura;
• dolori lombari.

Lo studio secondo il metodo Nechiporenko determina non solo la quantità, ma anche lo stato dei globuli rossi. Se sono deformati, viene diagnosticata l'ematuria glomerulare, tipica della glomerulonefrite. Con la loro altra forma, questa diagnosi non è confermata.

A seconda del grado di infezione, la glomerulonefrite è suddivisa in diverse fasi:

Il primo segno del processo infiammatorio è il suo altro colore, l'opacizzazione della composizione, il cambiamento di struttura. Inoltre, si possono vedere spesso fiocchi o vene sanguinolente. Con l'aiuto di un'analisi generale, è possibile identificare le seguenti patologie:

• ombra insolita;
• densità alterata;
• minzione diminuita;
• la presenza di massa proteica;
• eccesso dello standard di eritrociti e leucociti.

L'aspetto delle cellule del sangue è un sintomo di alterazioni delle funzioni di filtrazione renale (ematuria macroscopica), in conseguenza del quale il colore dell'urina diventa rosso-brunastro, somigliante all'acqua dopo il lavaggio della carne (il colore della brodatura della carne). Una tonalità marrone più intensa appare quando il sale urato viene superato. Con un numero maggiore di fosfati, l'acido urico, la gamma cromatica si illumina, a volte diventa scolorita.

Quando la glomerulonefrite contemporaneamente a un cambiamento di colore, il volume del fluido in uscita, la sua struttura e densità, che dipende dalla concentrazione di componenti organici (sali, acido urico, urea), sono anche disturbati.

L'indicatore limitante della presenza dei componenti è di 1010 g per litro. La loro presenza effettiva è determinata in modo più preciso dal metodo Zimnitsky.

Durante questo periodo, nonostante la quantità di liquido bevuto, le persone infette in diversi momenti della giornata hanno una brusca diminuzione della frequenza di minzione e il volume di urina diminuisce con la secrezione. C'è anche un aumento nella notte e un forte calo nella sua produzione giornaliera.

In una persona sana, la diuresi giornaliera è circa 2 volte quella notturna e il volume giornaliero è compreso tra 0,8-1,5 l. La diminuzione di questi indicatori è un segno di filtrazione renale compromessa, la misura in cui il test di Reberg rivela. Determina l'efficacia dei reni nella pulizia del corpo di sostanze nocive e rivela la clearance della creatinina - l'elemento principale della filtrazione. Negli uomini e nelle donne, la velocità di questo processo è diversa, a seconda della fascia di età. Il valore standard medio è compreso tra 110 e 125 millilitri al minuto.

La glomerulonefrite acuta ha due forme caratteristiche: cicliche e latenti. Il primo è la rapida manifestazione di tutti i sintomi. Nella seconda forma, il periodo dell'infezione avviene lentamente, senza manifestazioni ovvie. Le modifiche vengono rilevate solo attraverso i sondaggi. La malattia non trattata entra nella forma successiva.

Questo è uno stadio più grave di infiammazione, caratterizzato da un alto contenuto di urina di proteine ​​ed eritrociti, edema pronunciato, tendenza all'aumento della pressione, aumento della temperatura.

La presenza di una grande massa proteica è indicata dall'aspetto di schiuma nelle urine. Durante la minzione, livelli elevati di albumina, il componente principale del plasma sanguigno, vengono lavati via con le proteine. Il colore dell'urina diventa più saturo, la composizione è torbida. Il processo di lisciviazione di questo elemento è chiamato "albuminuria", che, quando le cellule del sangue superano i 300 mg. al giorno passa in un altro stadio - proteinuria.

È caratterizzato dalla presenza di un diverso tipo di precipitazioni che disturbano il funzionamento dei canali renali. I cilindri sono tra questi. Complicazioni appaiono spesso in questa fase di infiammazione. I reni per diverse settimane possono perdere la loro funzionalità con l'insorgenza successiva dell'insufficienza renale acuta.

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da un decorso lento della malattia (forma latente). A volte questo accade senza particolari sintomi visivi, solo la composizione delle urine cambia.

La proteinuria progressiva si osserva quando vengono persi più di 20 grammi di proteine ​​al giorno (con una norma di 3 g). L'urina diventa più torbida e spumosa, ma non ci possono essere strisce sanguinolente o appaiono in rari casi. Pressione differenziale, la temperatura non si verifica.

I sintomi lievi di solito non allarmano le persone infette, che le riferiscono ai sintomi del raffreddore. L'accesso intempestivo a un medico e la mancanza di trattamento possono contribuire al passaggio di questa condizione in una grave malattia - l'uremia con conseguenze irreversibili.

Glomerulonefrite cronica è divisa in diverse forme cliniche:

• nefrosico - una combinazione di infiammazione dei reni con sindrome nefrosica (proteinuria, edema, ematuria);
• iperteso, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna;
• misto, combinando i due precedenti;
• latente - con sintomi lievi, che possono durare più di 5-9 anni;
• ematico - con presenza di sangue nelle urine e basso contenuto proteico.

Tutte queste forme dello stadio cronico della malattia sono pericolose per le loro ricadute.

La glomerulonefrite non è un verdetto, ma un disturbo trattabile. Quanto prima il paziente si reca dal medico, tanto prima verrà effettuata la diagnosi e sarà prescritto un trattamento efficace.

La diagnosi di qualsiasi malattia include non solo la raccolta di reclami, anamnesi ed esame clinico, ma anche un'ampia varietà di test di laboratorio che consentono di valutare le condizioni generali del paziente e determinare le principali sindromi cliniche. E quali analisi possono dirlo al medico per la glomerulonefrite e quali test è necessario superare per primi: cercare di capirlo.

La glomerulonefrite è una malattia immune-infiammatoria acuta o cronica del tessuto renale con una lesione primaria dell'apparato glomerulare. Con il progredire della malattia, i tessuti interstiziali e i tubuli renali possono essere coinvolti nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo delle seguenti modifiche:

• aumento della permeabilità della parete glomerulare per proteine ​​ed elementi cellulari;
• la formazione di microtrombo, bloccando il lume delle arterie;
• rallentamento / completa cessazione del flusso sanguigno nei glomeruli;
• violazione del processo di filtrazione nel principale elemento funzionale del rene (nefrone);
• il nefrone sta morendo con una sostituzione irreversibile dal suo tessuto connettivo;
• una diminuzione graduale del volume di sangue filtrato e lo sviluppo di insufficienza renale progressiva.

Tutti questi momenti patogenetici causano la comparsa di tre sindromi principali della malattia (edematosa, ipertensiva e urinaria), nonché la caratteristica immagine di laboratorio. Per confermare la diagnosi di glomerulonefrite, è necessario superare esami del sangue e delle urine.

I conteggi ematici riflettono le condizioni generali del corpo e consentono di giudicare le violazioni esistenti degli organi interni. Di norma, la diagnostica di laboratorio per sospetta glomerulonefrite inizia con UAC e LHC, se necessario questi studi possono essere integrati con test immunologici.

Emocromo completo per glomerulonefrite riflette la risposta del corpo ai cambiamenti patologici. È caratterizzato dalle seguenti deviazioni dalla norma:

• una leggera accelerazione di ESR è un segno di infiammazione immunitaria;
• la diminuzione dell'emoglobina è una manifestazione di anemia relativa causata da un aumento del BCC a causa di una diminuzione della filtrazione renale.

Analisi biochimiche

Analisi del sangue biochimica, o BAC - un test che consente di rilevare i segni di sindrome nefrosica sullo sfondo dell'infiammazione glomerulare. Si manifesta con ipoproteinemia e ipoalbuminemia - una diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali e albumina nel sangue. Questo processo porta allo sviluppo di edema oncotico in pazienti con glomerulonefrite.

Inoltre, lo sviluppo di insufficienza renale cronica può essere diagnosticato utilizzando un esame del sangue biochimico. Si manifesta con l'aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue.

È possibile confermare la natura autoimmune dell'infiammazione glomerulare identificando i componenti del sistema del complemento. Un ruolo importante nella patogenesi della glomerulonefrite è giocato dalla componente C3, quindi la sua moderata diminuzione è osservata al picco della malattia.

130-160 g / l per gli uomini

120-140 g / l per le donne

1-10 mm / h per gli uomini

2-15 mm / h nelle donne

Aumento moderato Analisi biochimica del sangue Proteina totale

82-85 g / l per gli uomini

75-79 g / l per le donne

70-110 μmol / l per gli uomini

35-90 μmol / l per le donne

Test delle urine

Test urinari particolarmente dimostrativi per glomerulonefrite: i loro indicatori hanno pronunciato deviazioni dalla norma. L'elenco standard di diagnostica include la conduzione di OAM e vari test (Reberg, secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky).

Analisi clinica

Il principale metodo di laboratorio per la diagnosi della glomerulonefrite rimane l'analisi delle urine. Ti permette di identificare un paziente con sindrome urinaria:

• L'aumento della densità relativa dell'urina associata all'apparizione in esso di un gran numero di elementi cellulari.
• Trasparenza ridotta, torbidità del fluido espulsa dai reni.
• Colore scuro dell'urina. Con l'esacerbazione della glomerulonefrite, diventa sporco brunastro, colore ruggine (ombra di "fango di carne").
• Ematuria macroscopica e microembruria - secrezione di eritrociti associata ad aumentata permeabilità vascolare nei glomeruli renali.
• Proteinuria minore o grave - proteina urinaria.
• Leucocituria - sindrome non specifica, espressa leggermente.

L'analisi delle urine secondo Nechyporenko consente di determinare il grado di eritrocituria, proteinuria e cilindruria, che di solito si correlano con la gravità della malattia. La differenziazione della glomerulonefrite da altre malattie infiammatorie dei reni consente la combinazione dell'escrezione urinaria di proteine ​​e globuli rossi con un basso livello di leucocituria.

Lo studio delle urine secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Poiché nella glomerulonefrite acuta il lavoro dell'apparato tubulare non è disturbato, non ci saranno cambiamenti patologici in questo test diagnostico. Come la progressione dei cambiamenti sclerotici nel CGN, i pazienti possono manifestare poliuria (o, al contrario, oliguria), nicturia.

Il test Rehberg è un test diagnostico che misura il livello del flusso sanguigno efficace nei reni (filtrazione glomerulare). La glomerulonefrite causa una diminuzione della clearance della creatinina e della velocità di filtrazione glomerulare.

Microemuria: 10-15 in p / s

Ematuria lorda - completamente in p / s

ProteinLess di 0.03 g / lLeucociti aumentati

Negli uomini: 0-3 in p / s

Per le donne: 0-5 per p / s

Un campione di urina lievemente elevato secondo Nechyporenko, globuli rossi fino a 1000 per ml, i leucociti elevati.

Per gli uomini: fino a 2000 ml

Per le donne: fino a 4000 per ml

Cilindri ialini potenziati Fino a 20 per mlElevatedSample RebergaClirence Creatinine

Negli uomini: 95-145 ml / min

Per le donne: 75-115 ml / min

I cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue sono un importante indicatore diagnostico: con il loro aiuto, è possibile determinare lo stadio del processo infiammatorio, suggerire la natura del decorso della malattia e identificare le principali sindromi. Nonostante ciò, è necessario confermare la presenza di glomerulonefrite in un paziente non solo da laboratorio, ma anche con l'aiuto di dati clinici e strumentali. La diagnosi precoce e l'inizio precoce della terapia possono prevenire lo sviluppo di complicanze, facilitare il benessere del paziente e accelerare il recupero.

Un posto speciale nella diagnosi della patologia immuno-infiammatoria dei glomeruli è occupato dall'analisi delle urine per la glomerulonefrite. In concomitanza con l'analisi generale e biochimica del sangue, la coagulazione, gli studi immunologici, le analisi delle urine aiutano a determinare lo stadio e la forma della malattia, il suo decorso e prescrivono un trattamento efficace. L'analisi delle urine dovrebbe essere sistematica, poiché il verificarsi di sintomi pericolosi è spesso impossibile da rilevare senza un ulteriore esame.

Condurre test delle urine per la diagnosi precoce della glomerulonefrite è già rilevante durante i primi 7-14 giorni dopo una malattia infettiva acuta o reazioni allergiche ai farmaci.

Durante la diagnosi dei sintomi caratteristici, tali analisi sono prescritte per la glomerulonefrite: un'analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento, un test Reberg e un test Zimnitsky. La malattia si sviluppa, di regola, come risultato di precedenti infezioni o come una malattia concomitante nel lupus eritematoso sistemico, endocardite infettiva. Pertanto, la prima indicazione per condurre test delle urine è una storia recente di un processo infettivo o la comparsa di sintomi di malattie immunologiche sistemiche.

Durante lo sviluppo della glomerulonefrite, vari sintomi compaiono a causa di alterati processi di filtrazione e concentrazione delle urine, diminuzione della pressione sanguigna oncotica dovuta alla perdita di proteine ​​nelle urine, infiammazione del tessuto renale. Il rilevamento di tali sintomi è un'indicazione urgente per l'esame e il test:

• violazione della diuresi, diminuzione del volume di urina al giorno;
• la comparsa di urina rossa o rosa;
• la comparsa di edema renale - gonfiore dei tessuti facciali, in particolare le palpebre, le estremità inferiori;
• ipertensione e mal di testa;
• dolore lombare;
• forte aumento della temperatura.

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Analisi delle urine in diversi stadi della glomerulonefrite

Con questa malattia, una grande quantità di proteine ​​appare nelle urine.

La glomerulonefrite è caratterizzata da un danno ai reni glomerulari e da un ulteriore sviluppo della malattia e dal danneggiamento dei tubuli, che porta a una violazione della filtrazione e della concentrazione dei reni. I glomeruli, sulla superficie dei quali vengono adsorbiti i complessi antigene-anticorpo, passano elementi uniformi e proteine ​​nell'urina primaria, dando luogo a leucociti ed eritrociti nelle urine durante la glomerulonefrite, un aumento del numero di leucociti e della concentrazione proteica.

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Indicatori generali per glomerulonefrite acuta

• Il volume di urina - nella fase di oliguria, la frequenza e il volume delle urine secrete diminuisce, la diuresi notturna predomina durante il giorno.
• Colore - rosso, strisce di sangue appaiono nelle urine.
• Densità: aumenta a 1022-1032 g / l nello stadio oliguriano.
• Trasparenza - urina torbida a causa dell'alto contenuto di proteine ​​e cellule del sangue.
• Il contenuto di proteine ​​è una proteinuria significativa. Dipende dal flusso - da 2-3 g / l, fino a 20-30 g / l. Sindrome urinaria pronunciata.

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Analisi generale delle urine nella fase subacuta

La forma ematotica e nefrotica della malattia è espressa dalla forte torbidità delle urine.

• Quantità: diminuisce il volume del fluido espulso.
• Il colore dell'urina è rosso, il colore della "brodaglia di carne".
• Densità: aumento della gravità specifica.
• Trasparenza - urina torbida, facilmente schiumogabile a causa dell'alto contenuto proteico.
• Contenuto proteico - proteinuria (50-100 g / l), che porta a ipoalbuminemia.

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Risultati dei test per l'infiammazione glomerulare cronica

• La quantità di urina può aumentare o diminuire, a seconda della forma della malattia.
• Colore - giallo, non schiarimento o scurimento non pronunciato, il colore rosso si osserva solo in forma ematica.
• Densità - Ipo-o Iperstenuria.
• Trasparenza: leggermente torbida. Grave torbidità è caratteristica della forma nefrosica o ematota.
• Proteine ​​nelle urine - non proteinuria pronunciata, ma costante. La secrezione significativa di proteine ​​con l'urina è caratteristica della forma nefrosica.

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Microscopia dei sedimenti

Molti globuli rossi nelle urine sono osservati nella forma acuta della malattia.

Nella glomerulonefrite acuta nel sedimento trovano una quantità significativa di elementi formati - ematuria macroscopica e leucocituria. Nella fase subacuta, si osserva un gran numero di cilindri granulari e ialini nel sedimento, che è dovuto alla proteinuria pronunciata. La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da una varietà di cilindri: ialino, grasso granulare, eritrocitario, cilindri con cellule dell'epitelio renale. Il numero di globuli rossi varia e dipende dalla forma della malattia.

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Gli indicatori di urina e sangue nel campione Reberg

Lo studio ci permette di scoprire la capacità di filtrazione dei reni e il tasso di formazione delle urine primarie nei glomeruli, misurando il contenuto di creatinina nel sangue e nelle urine dopo un certo periodo di tempo. Prima di effettuare analisi è necessario ridurre attività fisiche, non mangiare piatti di carne e pesce, alcool. I limiti di riferimento del tasso di filtrazione dei reni sono 80-150 ml / min. Nelle donne, i tassi sono generalmente inferiori rispetto agli uomini. In tutte le fasi della glomerulonefrite, il livello diminuisce, con danno renale primario nelle fasi acuta e subacuta, il tasso di filtrazione scende bruscamente del 40-50%.

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Il test è necessario per determinare la funzione di concentrazione dei reni. Per questo, l'urina viene raccolta per 24 ore e il cambiamento della sua densità in ciascun campione viene determinato tenendo conto della quantità di liquido bevuto dalla persona. Prima di superare i test, è necessario ridurre la quantità di prodotti ad alto contenuto proteico nel menu. Con la glomerulonefrite subacuta o acuta nella fase di oliguria, c'è una diminuzione della diuresi e dell'iperstanuria giornaliere. Le variazioni nel campione per la glomerulonefrite cronica dipendono dalla forma della malattia e variano ampiamente.

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L'assunzione di farmaci per il trattamento della glomerulonefrite e l'assenza di segni clinici non garantiscono il ricevimento di test normali. Il fluido biologico con proteinuria e microembruria può persistere a lungo, il che indica la necessità di studi sistematici di laboratorio.

Indicatori di urina e analisi del sangue per glomerulonefrite

La diagnosi di qualsiasi malattia include non solo la raccolta di reclami, anamnesi ed esame clinico, ma anche un'ampia varietà di test di laboratorio che consentono di valutare le condizioni generali del paziente e determinare le principali sindromi cliniche. E quali analisi possono dirlo al medico per la glomerulonefrite e quali test è necessario superare per primi: cercare di capirlo.

Caratteristiche morfologiche del danno renale nella glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia immune-infiammatoria acuta o cronica del tessuto renale con una lesione primaria dell'apparato glomerulare. Con il progredire della malattia, i tessuti interstiziali e i tubuli renali possono essere coinvolti nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo delle seguenti modifiche:

• aumento della permeabilità della parete glomerulare per proteine ​​ed elementi cellulari;
• la formazione di microtrombo, bloccando il lume delle arterie;
• rallentamento / completa cessazione del flusso sanguigno nei glomeruli;
• violazione del processo di filtrazione nel principale elemento funzionale del rene (nefrone);
• il nefrone sta morendo con una sostituzione irreversibile dal suo tessuto connettivo;
• una diminuzione graduale del volume di sangue filtrato e lo sviluppo di insufficienza renale progressiva.

Tutti questi momenti patogenetici causano la comparsa di tre sindromi principali della malattia (edematosa, ipertensiva e urinaria), nonché la caratteristica immagine di laboratorio. Per confermare la diagnosi di glomerulonefrite, è necessario superare esami del sangue e delle urine.

Esame del sangue

I conteggi ematici riflettono le condizioni generali del corpo e consentono di giudicare le violazioni esistenti degli organi interni. Di norma, la diagnostica di laboratorio per sospetta glomerulonefrite inizia con UAC e LHC, se necessario questi studi possono essere integrati con test immunologici.

Analisi clinica

Emocromo completo per glomerulonefrite riflette la risposta del corpo ai cambiamenti patologici. È caratterizzato dalle seguenti deviazioni dalla norma:

• una leggera accelerazione di ESR è un segno di infiammazione immunitaria;
• la diminuzione dell'emoglobina è una manifestazione di anemia relativa causata da un aumento del BCC a causa di una diminuzione della filtrazione renale.

Analisi biochimiche

Analisi del sangue biochimica, o BAC - un test che consente di rilevare i segni di sindrome nefrosica sullo sfondo dell'infiammazione glomerulare. Si manifesta con ipoproteinemia e ipoalbuminemia - una diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali e albumina nel sangue. Questo processo porta allo sviluppo di edema oncotico in pazienti con glomerulonefrite.

Inoltre, lo sviluppo di insufficienza renale cronica può essere diagnosticato utilizzando un esame del sangue biochimico. Si manifesta con l'aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue.

Studio immunologico

È possibile confermare la natura autoimmune dell'infiammazione glomerulare identificando i componenti del sistema del complemento. Un ruolo importante nella patogenesi della glomerulonefrite è giocato dalla componente C3, quindi la sua moderata diminuzione è osservata al picco della malattia.

Indicatori e trascrizione dell'analisi delle urine per glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una grave malattia infettiva che colpisce la struttura tissutale dei vasi renali, che porta al loro fallimento funzionale nella formazione di urina e alla rimozione di tossine dal corpo.

Le principali ragioni del suo aspetto sono: infezione da streptococco, malattie virali non curate, ipotermia del corpo. E le conseguenze possono essere gravi complicazioni che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Insieme ad altri metodi di esame, l'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a identificare lo stadio, la forma della malattia e anche a prescrivere un trattamento efficace.

L'analisi delle urine è:

• totale;
• Rottura di Reberg;
• rottura Zimnitsky;
• esame microscopico dei sedimenti.

Analisi delle urine

Nel processo di uno studio generale, vengono determinati i livelli di proteine, leucociti, eritrociti, cilindri. L'urina di persone sane è un liquido chiaro, giallastro. La sua composizione approssimativa:

• la concentrazione di proteine ​​non supera 0,033 g / l;
• i leucociti non costituiscono più di 4.000 per 1 milligrammo;
• mancano cilindri e globuli rossi.

Cosa determina il test Reberg

L'aumento degli indicatori normativi identificati dall'analisi generale richiede un esame di laboratorio più approfondito. Il grado di filtrazione renale è determinato dal test di Reberg. Rivela una malattia nelle fasi iniziali della manifestazione, misurando parallelamente il livello di creatinina nella porzione giornaliera escreta di urina.

Prima di eseguire il test, è richiesta la preparazione preliminare del paziente sotto forma di rifiuto:

• il fumo;
• l'uso di carne, piatti a base di pesce;
• prendere bevande alcoliche.

Il giorno dell'esame si raccomanda inoltre di evitare qualsiasi stress fisico ed emotivo.

Il paziente raccoglie l'urina per un giorno, il cui volume dovrebbe raggiungere i tre litri. La capacità è conservata in un luogo fresco. Dopo 24 ore, l'operatore medico misura il peso, si mescola, invia la quantità necessaria al laboratorio.

Il tasso di filtrazione dei reni nelle donne e negli uomini varia a seconda della fascia di età. Il valore standard medio - 110-125 millilitri al minuto. Un cambiamento in qualsiasi direzione di 10-15 punti non è un segno di glomerulonefrite.

Qual è il test Zimnitsky

L'analisi viene effettuata per valutare il lavoro dei reni, la dinamica delle urine durante il giorno e la sera, nonché per determinare la densità di consistenza.

Il metodo consiste nel raccogliere otto campioni della porzione giornaliera ogni 3 ore. L'entità della malattia colpisce la quantità di urina rilasciata. Normale diuresi giornaliera - 60% -80% del volume totale giornaliero.

La densità delle urine è influenzata dalla concentrazione dei costituenti organici escreti (sali, acido urico, urea) e dal volume degli effluenti. L'indicatore di densità standard varia tra 1008 -1010 g per litro. I cambiamenti nello standard indicano la presenza di infiammazione.

Studio del sedimento urinario

Questa è la fase finale della ricerca di laboratorio. Si raccomanda di confermare i risultati dell'analisi generale, che ha rivelato una deviazione del livello standard di globuli rossi, cellule epiteliali, cilindri e leucociti.

Questo metodo consiste nell'elaborare la quantità necessaria di urina del paziente con una centrifuga. Come risultato della procedura, la massa sotto forma di sali, cellule del sangue, epitelio cade sul fondo della nave. L'assistente di laboratorio trasferisce la composizione su un vetrino e la esamina al microscopio per la presenza di determinati componenti con l'aiuto di uno speciale colorante.

Quando la glomerulonefrite cambia non solo il colore e la densità, ma anche componenti come la massa proteica, i globuli rossi, i globuli bianchi. La quantità di proteine ​​è particolarmente grande nella fase iniziale della malattia, quando supera i 20 g per litro. Questo è accompagnato da una piccola ematuria.

Dopo 15-20 giorni, si osserva una diminuzione della sua intensità. Le proteine ​​diminuiscono fino a 1 g, ma questo fatto non indica una cura per una persona, anzi, è un fenomeno temporaneo, che dopo un certo periodo riappare efficacemente. La presenza di sedimenti cilindrici ialini o granulari non è sempre osservata, in rari casi vengono rilevati cilindri epiteliali. Con il progredire della malattia, il loro livello aumenta drammaticamente.

Striature purulente nelle urine - un segno di livelli elevati di globuli bianchi, gli indicatori dei quali raggiungono fino a 30 unità in vista.

Lo studio dell'urina di Nechyporenko rivela anche un alto contenuto di globuli rossi. La presenza di questi oligoelementi è accompagnata da sindrome nefritica, che è caratterizzata da:

• gonfiore del viso e delle gambe;
• ipertensione;
• sete costante;
• malessere con cambiamenti di temperatura;
• dolori lombari.

Lo studio secondo il metodo Nechiporenko determina non solo la quantità, ma anche lo stato dei globuli rossi. Se sono deformati, viene diagnosticata l'ematuria glomerulare, tipica della glomerulonefrite. Con la loro altra forma, questa diagnosi non è confermata.

A seconda del grado di infezione, la glomerulonefrite è suddivisa in diverse fasi:

Urina con glomerulonefrite acuta

Il primo segno del processo infiammatorio è il suo altro colore, l'opacizzazione della composizione, il cambiamento di struttura. Inoltre, si possono vedere spesso fiocchi o vene sanguinolente. Con l'aiuto di un'analisi generale, è possibile identificare le seguenti patologie:

• ombra insolita;
• densità alterata;
• minzione diminuita;
• la presenza di massa proteica;
• eccesso dello standard di eritrociti e leucociti.

L'aspetto delle cellule del sangue è un sintomo di alterazioni delle funzioni di filtrazione renale (ematuria macroscopica), in conseguenza del quale il colore dell'urina diventa rosso-brunastro, somigliante all'acqua dopo il lavaggio della carne (il colore della brodatura della carne). Una tonalità marrone più intensa appare quando il sale urato viene superato. Con un numero maggiore di fosfati, l'acido urico, la gamma cromatica si illumina, a volte diventa scolorita.

Quando la glomerulonefrite contemporaneamente a un cambiamento di colore, il volume del fluido in uscita, la sua struttura e densità, che dipende dalla concentrazione di componenti organici (sali, acido urico, urea), sono anche disturbati.

L'indicatore limitante della presenza dei componenti è di 1010 g per litro. La loro presenza effettiva è determinata in modo più preciso dal metodo Zimnitsky.

Durante questo periodo, nonostante la quantità di liquido bevuto, le persone infette in diversi momenti della giornata hanno una brusca diminuzione della frequenza di minzione e il volume di urina diminuisce con la secrezione. C'è anche un aumento nella notte e un forte calo nella sua produzione giornaliera.

In una persona sana, la diuresi giornaliera è circa 2 volte quella notturna e il volume giornaliero è compreso tra 0,8-1,5 l. La diminuzione di questi indicatori è un segno di filtrazione renale compromessa, la misura in cui il test di Reberg rivela. Determina l'efficacia dei reni nella pulizia del corpo di sostanze nocive e rivela la clearance della creatinina - l'elemento principale della filtrazione. Negli uomini e nelle donne, la velocità di questo processo è diversa, a seconda della fascia di età. Il valore standard medio è compreso tra 110 e 125 millilitri al minuto.

La glomerulonefrite acuta ha due forme caratteristiche: cicliche e latenti. Il primo è la rapida manifestazione di tutti i sintomi. Nella seconda forma, il periodo dell'infezione avviene lentamente, senza manifestazioni ovvie. Le modifiche vengono rilevate solo attraverso i sondaggi. La malattia non trattata entra nella forma successiva.

Indicatori di urina nella fase subacuta

Questo è uno stadio più grave di infiammazione, caratterizzato da un alto contenuto di urina di proteine ​​ed eritrociti, edema pronunciato, tendenza all'aumento della pressione, aumento della temperatura.

La presenza di una grande massa proteica è indicata dall'aspetto di schiuma nelle urine. Durante la minzione, livelli elevati di albumina, il componente principale del plasma sanguigno, vengono lavati via con le proteine. Il colore dell'urina diventa più saturo, la composizione è torbida. Il processo di lisciviazione di questo elemento è chiamato "albuminuria", che, quando le cellule del sangue superano i 300 mg. al giorno passa in un altro stadio - proteinuria.

È caratterizzato dalla presenza di un diverso tipo di precipitazioni che disturbano il funzionamento dei canali renali. I cilindri sono tra questi. Complicazioni appaiono spesso in questa fase di infiammazione. I reni per diverse settimane possono perdere la loro funzionalità con l'insorgenza successiva dell'insufficienza renale acuta.

Caratteristiche dell'urina in forma cronica

La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da un decorso lento della malattia (forma latente). A volte questo accade senza particolari sintomi visivi, solo la composizione delle urine cambia.

La proteinuria progressiva si osserva quando vengono persi più di 20 grammi di proteine ​​al giorno (con una norma di 3 g). L'urina diventa più torbida e spumosa, ma non ci possono essere strisce sanguinolente o appaiono in rari casi. Pressione differenziale, la temperatura non si verifica.

I sintomi lievi di solito non allarmano le persone infette, che le riferiscono ai sintomi del raffreddore. L'accesso intempestivo a un medico e la mancanza di trattamento possono contribuire al passaggio di questa condizione in una grave malattia - l'uremia con conseguenze irreversibili.

Glomerulonefrite cronica è divisa in diverse forme cliniche:

• nefrosico - una combinazione di infiammazione dei reni con sindrome nefrosica (proteinuria, edema, ematuria);
• iperteso, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna;
• misto, combinando i due precedenti;
• latente - con sintomi lievi, che possono durare più di 5-9 anni;
• ematico - con presenza di sangue nelle urine e basso contenuto proteico.

Tutte queste forme dello stadio cronico della malattia sono pericolose per le loro ricadute.

La glomerulonefrite non è un verdetto, ma un disturbo trattabile. Quanto prima il paziente si reca dal medico, tanto prima verrà effettuata la diagnosi e sarà prescritto un trattamento efficace.

Cambiamenti nelle urine con glomerulonefrite - indicatori di analisi totali e aggiuntive

La glomerulonefrite è una malattia renale immune-infiammatoria bilaterale con una lesione primaria dei glomeruli renali. Praticamente non si trova nei bambini e negli anziani.

Il principale fattore eziologico della malattia è il gruppo A dello streptococco beta emolitico, che causa la formazione di un "antigene-anticorpo" immunitario complesso e, di conseguenza, un processo infiammatorio.

Il corso acuto e cronico di glomerulonefrit è distinto. La versione classica della malattia si presenta sotto forma di sindromi edematose, ipertensive e urinarie. Le manifestazioni renali della malattia sono gli ultimi. La glomerulonefrite può manifestarsi indipendentemente o essere una manifestazione di altre malattie (lupus eritematoso sistemico, endocardite infettiva, ecc.).

La diagnosi della malattia non causa difficoltà e si basa su un complesso di manifestazioni cliniche e indicatori di test delle urine per glomerulonefrite.

Urina con glomerulonefrite

La malattia si sviluppa in modo acuto e si manifesta nella sindrome nefrosica, che comprende:

• oliguria - riducendo la quantità di urina;
• ematuria: sangue nelle urine;
• proteinuria - proteina;
• cilindruria.

L'ematuria è una delle principali manifestazioni cliniche ed è osservata in tutti i pazienti. Nel 50% dei casi si osserva ematuria macroscopica (più di 100 globuli rossi nel campo visivo). In questo caso, l'urina diventa il colore di "brodo di carne").

La proteinuria è spesso di natura sub-nefrotica e può essere molto pronunciata. Un terzo dei pazienti sviluppa la sindrome urinaria:

• proteine ​​oltre 3,5 g / giorno;
• ipoalbuminemia;
• aumento delle proteine ​​nel sangue.

Dopo un po 'di tempo, ci sono segni di disfunzione della filtrazione renale fino all'insufficienza renale acuta: la quantità di urina diminuisce secreto, si sviluppa anuria (nessuna minzione), l'azotemia si verifica nel sangue.

Nella glomerulonefrite, il colore delle urine ha un'ombra scura a causa della distruzione dei globuli rossi, la proporzione di urina supera 1020 (iperscernico), il valore del pH è spostato sul lato acido (acidosi).

La microscopia dei sedimenti mostra i globuli rossi freschi, quindi lisciviati. Nella maggior parte dei casi, nell'urina sono presenti cilindri cellulari o ialini.

La proteina nelle urine può diminuire nei primi due o tre mesi e aumenta periodicamente nei prossimi uno o due anni.

La microematuria (meno di 100 globuli rossi per campo visivo) scompare dopo sei mesi. Occasionalmente, questa condizione persiste da uno a tre anni.

Analisi generale

In generale, l'analisi di urina in glomerulonefrit è la proteina osservata (e non dovrebbe essere affatto), i cilindri in quantità diverse (normalmente non), erythrocytes (il sangue in urina). La densità del fluido biologico rimane di solito invariata.

All'inizio del processo patologico, possono verificarsi leucocitopatia asettica (segni di infiammazione, ma non infettivi).

Per una diagnosi accurata viene eseguita la proteinuria giornaliera. Usando questa tecnica, è possibile valutare con precisione la dinamica delle proteine ​​nelle urine, incluso - sullo sfondo della terapia farmacologica.

Reberg Trial

Il test funzionale Reberg ci consente di valutare la filtrazione glomerulare (nella norma - 80-120 ml / minuto) e il riassorbimento tubulare (la norma - 97-99%).

Quando la glomerulonefrite nel campione ha una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare. All'inizio della malattia, può aumentare il riassorbimento tubulare, che si normalizza con il recupero.

Il test di Zimnitsky

Quando si esegue un test Zimnitsky in ciascuna delle otto parti raccolte di fluido biologico, vengono esaminati il ​​peso specifico e la quantità di urina. Il volume del rene è valutato dal volume di urina. La funzione di concentrazione è stimata dalla fluttuazione del peso specifico. Per questo, il più piccolo viene sottratto dal peso specifico più grande e il risultato ottenuto viene confrontato con la figura 8. Se la differenza è 8 o più, la concentrazione non viene disturbata, se inferiore: la concentrazione viene ridotta.

Nella glomerulonefrite, la densità relativa del biofluido rimane inizialmente normale. Nella fase di convalescenza con poliuria (aumento della quantità di urina) la densità diminuisce temporaneamente.

Il rapporto tra diuresi notturna e diurna è normale.

Tecnica Nechiporenko

Se i leucociti, gli eritrociti, i cilindri sono presenti nell'analisi generale delle urine, viene prescritto un test cumulativo secondo Nechyporenko. Questa analisi consente di stabilire la gravità di leucocituria, ematuria e cilindruria.

Per l'analisi, viene raccolta una porzione media di biofluido e gli elementi sagomati vengono esaminati in 1 ml di scarico. Normalmente in 1 millilitro non ci sono cilindri di erythrocytes fino a 1.000 mila, leucociti - fino a 2-4 mila.

Con glomerulonefrite, ematuria macroscopica o macroscopica, leucocitie, i cilindri eritrocitari sono annotati nel campione cumulativo. Nel sedimento urinario, gli eritrociti predominano sui leucociti.

Analisi delle urine per glomerulonefrite acuta

Nel decorso acuto della malattia, tutti i pazienti in una proteina rilevano il biofluido (1-10 g / l, talvolta fino a 20 g / l), gli eritrociti, un po 'meno (nel 92% dei pazienti) - leucocituria e cilindri (granulare, ialino), epitelio. L'aumento delle proteine ​​si osserva nei primi sette-dieci giorni, quindi quando vai dal dottore in ritardo, la proteina spesso non supera 1 g / litro.

L'ematuria, la cui gravità varia, ha il maggior valore per la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, si rileva microematuria (in un terzo dei pazienti - fino a 10 eritrociti per n / a), l'ematuria macroscopica si verifica negli ultimi anni solo nel 7% dei casi.

Gli eritrociti non vengono sempre rilevati in una porzione del biofluido, pertanto, se si sospetta una glomerulonefrite acuta, viene eseguito un test cumulativo secondo Nechyporenko.

La sindrome urinaria è accompagnata da febbre, mal di schiena bilaterale, una diminuzione della quantità di fluidi biologicamente separati. Gli scarichi hanno una colorazione rossastra o il colore delle "braciole di carne". Inoltre, viene controllato il sangue (aumento della VES, leucocitosi).

Cambiamenti nella fase subacuta

La glomerulonefrite subacuta come tale non lo è. Assegni il corso acuto e cronico. Subacuto è talvolta chiamato glomerulonefrite rapida progressiva, che è caratterizzata da uno sviluppo estremamente rapido del processo patologico, rotta grave, aumentando l'insufficienza renale.

Questa forma della malattia si manifesta con un rapido aumento di edema, ematuria macroscopica, una diminuzione della quantità di urina e un aumento della pressione sanguigna. Nel sedimento urinario sono stati rilevati leucociti, cilindri.

Dalla seconda settimana iperazotemia, aumento della creatinina e dell'urea, diminuzione delle proteine, anemia si osservano nel sangue.

Esiste anche una forma latente (cancellata) della malattia, che si manifesta sotto forma di sindrome urinaria (un leggero aumento dei globuli rossi nelle urine, proteine ​​fino a 1 g / giorno, cilindri). Potrebbe esserci un aumento instabile della pressione. In un terzo dei pazienti non è presente né ipertensione né una significativa riduzione della funzionalità renale. La sindrome nefrotica è assente. La densità delle urine è normale.

La composizione dell'urina nel decorso cronico della malattia

La malattia segue un decorso prolungato quando le manifestazioni cliniche (ipertensione, alterazione della funzionalità renale, alterazione delle urine) persistono per mezzo anno. La persistenza dei sintomi durante l'anno indica la cronologia del processo patologico (nel 10% dei pazienti).

Nelle urine ci sono alterazioni degli eritrociti, degli eritrociti e delle concentrazioni di albumina, la gravità specifica è bassa. Le proteine ​​oltre 1 g / die sono un precursore del rapido sviluppo dell'insufficienza renale. Leucocituria con la malattia ha principalmente il carattere di linfocituria (fino a 1/5 dei leucociti nel sedimento urinario - linfociti).

Quando la forma ematopica della proteinuria non è espressa, ci sono globuli rossi. Manifestazioni extrarenali (ipertensione, edema) sono assenti.

La forma ipertensiva della malattia è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Sindrome nefrotica lieve: alcune proteine, in alcuni casi, i cilindri e la microematuria sono rilevati nelle urine. Questi cambiamenti, a differenza dell'ipertensione, sono presenti nelle urine fin dall'inizio del processo patologico.

Quando la forma nefrosica della proteina è superiore a 3,5 g / die, si sviluppa gonfiore, quindi si sviluppa la lipiduria (grasso nella scarica). La principale manifestazione clinica è la massiccia proteinuria, dovuta al danneggiamento del meccanismo di filtraggio dei reni.

La transferrina è anche escreta nelle urine, che causa anemia ipocromica. Oltre alle proteine ​​nelle urine, viene rilevato un leggero aumento dei globuli rossi, dei globuli bianchi e dei cilindri.

Alcuni pazienti hanno una forma mista, che è accompagnata da sindrome urinaria e ipertensione. Molto spesso, questo corso è osservato nella glomerulonefrite cronica secondaria.

Pertanto, la diagnosi di glomerulonefrite cronica non è difficile e si basa sull'individuazione della sindrome prioritaria: ipertensione nefrosica, acuta nefrosica, urinaria o arteriosa. Inoltre, la malattia è indicata da segni di insufficienza renale.

La sindrome nefrotica si verifica più spesso con cambiamenti minimi nei reni. La sindrome nefrosica acuta è una combinazione di proteine, sangue nelle urine e ipertensione arteriosa. Di solito si verifica con la rapida progressione della malattia. La sindrome urinaria combina i sintomi di ematuria, cilindruria, aumento dei globuli bianchi e proteine ​​nelle urine.