La colica renale è un complesso di sintomi che si sviluppano quando il flusso di urina dal rene è disturbato, caratterizzato da un forte dolore. L'accumulo di urina pererayagivaet delle vie urinarie, aumenta la pressione interna, provoca dolore al piercing.

Colica renale

La classificazione internazionale di ICD-10 denota il codice colico renale N23. Il fenomeno è provocato allungando le coppe renali con l'urina accumulata, si sviluppa con l'ostruzione dell'uretere e l'impossibilità di rimuovere l'urina.

La pressione del fluido nella pelvi renale di 15 mm di acqua. Art., Aumenta a 10 volte. L'urina penetra nel tessuto adiposo del rene, causando infiammazione. Con un decorso favorevole dell'attacco, le pietre, la sabbia vengono rimosse, la nitidezza della colica si attenua.

Un'opzione sfavorevole si sviluppa se la pietra è grande, con un blocco completo dell'uretere con muco, coagulo di sangue. Senza un aiuto adeguato, si verifica una pielonefrite ostruttiva, una condizione che rappresenta un pericolo per la vita del paziente.

motivi

Alto rischio di colica renale in persone con patologie della struttura dei reni, crescita di tumori di organi vicini. L'attacco può essere provocato da adenoma, tumore della prostata.

Malattie vascolari, congestione nelle vene del bacino, trombosi, traumi possono causare coliche.

La violazione dell'escrezione urinaria è provocata da:

urolitiasi; idronefrosi; Prolasso del rene; Spasmo dell'uretere; Tubercolosi renale; tumori; Allergie.

I seguenti indicatori di urina predispongono alla comparsa di calcoli:

aumento della quantità di Ca; aumento del contenuto di acido urico; l'aspetto degli ossalati; riducendo la concentrazione di composti di acido citrico.

La probabilità di colica aumenta con il trattamento con diuretici tiazidici, glucocorticosteroidi. La colica renale è associata a sovraccarico fisico, un grande volume di fluido consumato.

Nel video sulle cause della colica renale:

sintomi

Un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dal fatto che il paziente sia a riposo o in movimento. Il sintomo principale della colica renale è il dolore al dorso del piercing, che si verifica bruscamente sullo sfondo di una buona salute, dura da 15 minuti a 18 ore.

La localizzazione del dolore dipende dal sito di ostruzione del tratto urinario:

Quando la pelvi viene bloccata, il dolore si fa sentire nella parte bassa della schiena, che dà alla schiena sotto le costole inferiori, lo stomaco, il retto; Un ostacolo nell'uretere è accompagnato da dolore nella parte bassa della schiena, che si estende all'inguine, ai genitali; Il blocco dell'uretere in bocca è causato da dolore alla schiena, perineo.

Il dolore acuto fa correre una persona alla ricerca di una posa in cui le sensazioni di taglio si fermano almeno un po '. Il dolore tormenta la persona durante l'intero attacco fino a quando viene dato un aiuto.

Inoltre, per fermare il dolore con la sconfitta del rene destro è possibile solo dopo che è esclusa la possibilità di appendicite. L'automedicazione in una situazione del genere può costare la vita.

Gli attacchi possono susseguirsi uno dopo l'altro, il che può indicare la promozione di una pietra sufficientemente grande lungo il tratto urinario. Un dolore sordo a volte non lascia una persona anche dopo la fine di un attacco, ma non impedisce al paziente di vivere una vita normale e con il trattamento adeguato passa completamente.

Fasi di colica

Per quanto tempo dura la colica renale dipende dalla fase di sviluppo:

dolore acuto - dura da 1 a 4 ore; dolore costante - può durare fino a 12 ore; estinzione del dolore - la subsidenza dell'attacco dura circa 3 ore, quando il paziente si addormenta sotto l'effetto di antidolorifici o di esaurimento.

Sintomi comuni caratteristici della colica negli adulti e nei bambini:

mal di schiena unilaterale / bilaterale; dolore nel perineo; minzione frequente; diminuzione del volume delle urine, la sua completa assenza; nausea; diminuzione del tono intestinale; flatulenza; sollecitando a defecare; tachicardia; temperatura.

La temperatura può rimanere entro i valori del subfebrile (circa 37,2 ° C), ma quando si attaccano le infezioni batteriche, a volte si ha febbre alta, febbre e brividi.

I sintomi caratteristici della colica renale includono nausea. La nausea non può essere fermata, anche se causa il vomito. Nausea a causa di una crescente intossicazione del corpo, causata da una violazione del deflusso di urina, nonché dall'irritazione dei plessi renali e del nervo solare, interconnessi.

Sviluppo della colica renale

Colica in bambini e adulti

I bambini con colica renale non sono in grado di indicare chiaramente dove il dolore si fa sentire più forte. Si diffonde uniformemente sul retro, basso addome, dà all'ombelico. La durata del dolore è spesso limitata a 10-15 minuti, il dolore non raggiunge tale intensità come negli adulti.

La particolarità della colica renale nelle donne, soprattutto nelle donne in gravidanza, è la somiglianza dei sintomi con segni di rottura del tubo di Falloppio. Durante la gravidanza con un attacco acuto aumenta il tono dell'utero, che minaccia l'aborto spontaneo. Negli uomini, il dolore si diffonde all'inguine, lo scroto, aumentando nella zona del pene.

Con una colica prolungata si sviluppa uno shock, manifestato:

poi; perdita di carico; pelle pallida; bradicardia.

L'attacco è risolto da un'abbondante escrezione di urina mista a sangue, che compare quando i piccoli vasi sanguigni delle tazze renali si rompono.

diagnostica

L'urologo ottiene un'immagine abbastanza obiettiva già durante l'esame. C'è dolore nella parte bassa della schiena con la palpazione del rene colpito, e una reazione positiva al tapping lungo l'arco costale.

Modificando la composizione dell'urina, è impossibile presentare un quadro completo dell'attacco, poiché con il blocco completo dell'uretere, l'urina proviene da un rene sano.

Con la colica renale nelle urine si osserva:

aspetto proteico - proteinuria; elevazione dei leucociti; la comparsa di globuli rossi.

La presenza di pietre con caratteristiche di acido urico è indicata dall'aumentata acidità delle urine (pH inferiore a 5). A pH superiore a 7 suggeriscono l'aspetto nelle urine dei prodotti di decadimento dell'urea.

I test di laboratorio per la colica renale includono:

prelievo di sangue per analisi generali; raccolta di urina per ricerca generale, biochimica, batterioscopica; Ultrasuoni dei reni; la cromocitoscopia è uno studio che consiste nell'introduzione di una sostanza colorante in una vena, che dopo 4 minuti dovrebbe apparire alla bocca dell'uretere durante la normale pervietà; urografia: consente di identificare la natura delle violazioni.

La diagnosi differenziale viene effettuata con un attacco di appendicite, ulcera gastrica, ostruzione intestinale, sciatica. Negli uomini, la colica si differenzia dall'attacco dell'epididimite, dalla torsione del cordone spermatico. Nelle donne, i sintomi simili alla colica renale si verificano quando la cisti sul peduncolo dell'ovaio è piegata, la gravidanza ectopica.

Gli organi dello spazio retroperitoneale. I reni e gli ureteri che si allontanano da loro sono colorati di giallo

Test di terapia con certificazione dello stato finale (ICA):

Parte I. Domande 1-50 Parte II. Domande 51-99 Parte III. Domande 100-150 Parte IV. Domande 151-200 Titolo V. Domande 201-250 Parte VI. Domande 251-300Parte VII. Domande 301-350 Parte VIII. Domande 351-400Parte IX. Domande 401-450 Parte X. Domande 451-479 Vedi anche i test di terapia per i paramedici

* 1 è una risposta corretta
La causa principale della glomerulonefrite acuta
1) streptococco emolitico beta
2) funghi
3) micobatteri
4) il più semplice
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No. 302
* 1 è una risposta corretta
La glomerulonefrite colpisce principalmente il rene.
1) tubuli
2) palle
3) bacino
4) tazze
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No. 303
* 1 è una risposta corretta
La glomerulonefrite acuta si verifica più spesso nell'età
1) 1-2 anni
2) 3-4 anni
3) 5-15 anni
4) 17-25 anni
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No. 304
* 1 è una risposta corretta
Triade di sintomi nella glomerulonefrite acuta
1) ematuria, edema, ipertensione
2) piuria, batteriuria, ipertensione
3) ematuria, batteriuria, edema
4) leucocituria, cylindruria, edema
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No. 305
* 1 è una risposta corretta
Analisi delle urine nella glomerulonefrite acuta
1) ematuria, proteinuria, cylindruria
2) ematuria, glucosuria, piuria
3) leucocituria, proteinuria, cylindruria
4) leucocituria, proteinuria, batteriuria
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No. 306
* 1 è una risposta corretta
Gonfiore sul viso, ipertensione, urina nel colore di "brodo di carne" si osservano quando
1) urolitiasi
2) glomerulonefrite acuta
3) cistite acuta
4) pyelonephritis cronico
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No. 307
* 1 è una risposta corretta
Colore delle urine "slop di carne" a causa del contenuto di un gran numero
1) proteine
2) batteri
3) leucociti
4) globuli rossi
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No. 308
* 1 è una risposta corretta
Nella dieta acuta glomerulephritis prescritto n.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
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No. 309
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Nella glomerulonefrite acuta nei primi giorni della malattia
raccomandare regime
1) letto rigoroso
2) letto
3) mezzo letto
4) generale
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No. 310
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Trattamento etiotropo per glomerulonefrite acuta
1) analgin
2) dibazolo
3) lasix
4) penicillina
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No. 311
* 1 è una risposta corretta
La forma più comune di glomerulonefrite cronica
1) ipertonico
2) latente
3) nefrotico
4) misto
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No. 312
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Edema massiccio comune a tutto il corpo
1) anasarca
2) ascite
3) idropericardio
4) idrotorace
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No. 313
* 1 è una risposta corretta
Valutare il campione di Zimnitsky: -diuresi diurna - 900 ml, diuresi notturna - 300 ml, - fluttuazioni della densità relativa delle urine 1010-1026 - la parte liquida della razione acqua-cibo è 1500 ml
1) violazione dell'escrezione di acqua
2) violazione della funzione di concentrazione
3) violazione delle funzioni di escrezione e concentrazione dell'acqua
4) tasso
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No. 314
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Nella glomerulonefrite acuta si sviluppa
1) glucosuria
2) disuria
3) oliguria
4) poliuria
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No. 315
* 1 è una risposta corretta
La sorveglianza clinica delle persone che hanno sofferto di glomerulonefrite acuta, viene effettuata per (anni)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
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No. 316
* 1 è una risposta corretta
La causa principale della pielonefrite acuta
1) infezione
2) cattiva alimentazione
3) ipotermia
4) stress
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No. 317
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Quando la pielonefrite colpisce principalmente il rene
1) tazze
2) tubuli
3) palle
4) glomeruli e tubuli
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No. 318
* 1 è una risposta corretta
Febbre, dolore nella regione lombare, leucocituria sono osservati con
1) urolitiasi
2) glomerulonefrite acuta
3) pyelonephritis affilato
4) glomerulonefrite cronica
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No. 319
* 1 è una risposta corretta
Analisi delle urine nella pielonefrite acuta
1) ematuria, proteinuria
2) cylinduria, glucosuria
3) leucocituria, batteriuria
4) proteinuria, glucosuria
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No. 320
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La batteriuria si verifica con
1) urolitiasi
2) glomerulonefrite acuta
3) pyelonephritis affilato
4) glomerulonefrite cronica
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No. 321
* 1 è una risposta corretta
Nella pielonefrite acuta giornaliera raccomandata
assunzione di liquidi (in ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
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No. 322
* 1 è una risposta corretta
Trattamento di Etiotropny di pyelonephritis affilato
1) analgin
2) vitamina C
3) furosemide
4) Nevigramon
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No. 323
* 1 è una risposta corretta
Nel trattamento della pielonefrite acuta usata
1) isoniazide, difenidramina
2) nitroglicerina, Corvalolo
3) nitroxolina, ampicillina
4) enteroseptol, eparina
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No. 324
* 1 è una risposta corretta
Medicina di erbe per pielonefrite
1) marshmallow, origano
2) mirtilli rossi, orecchie d'orso
3) menta, farfara
4) piantaggine, tanaceto
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No. 325
* 1 è una risposta corretta
L'osservazione di dispensa di persone che hanno sofferto di pyelonephritis affilato, è effettuata per (anni)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
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№ 326
* 1 è una risposta corretta
Il risultato di pyelonephritis cronico
1) recupero
2) glomerulonefrite cronica
3) cistite cronica
4) insufficienza renale cronica
! 4
№ 327
* 1 è una risposta corretta
La causa principale della cistite acuta
1) ipovitaminosi
2) infezione
3) ipotermia
4) stress
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328
* 1 è una risposta corretta
Sintomi clinici di cistite acuta
1) edema, ipertensione,
2) dolore nella regione lombare, febbre
3) dolore nella regione lombare, ematuria macroscopica
4) febbre, crampi durante la minzione
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No. 329
* 1 è una risposta corretta
L'urina alcalina è osservata quando
1) glomerulonefrite acuta
2) pyelonephritis affilato
3) glomerulonefrite cronica
4) cistite acuta
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No. 330
* 1 è una risposta corretta
Terapia etiotropo per cistite acuta
1) analgesici
2) vitamine
3) diuretici
4) uroantiseptics
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№ 331
* 1 è una risposta corretta
Durante l'osservazione si osserva un attacco di grave lombalgia che si irradia lungo l'uretere verso l'area inguinale
1) glomerulonefrite
2) pielonefrite
3) cistite
4) urolitiasi
! 4
№ 332
* 1 è una risposta corretta
Con colica renale nelle urine
1) ematuria macroscopica
2) leucocituria
3) glucosuria
4) batteriuria
! 1
№ 333
* 1 è una risposta corretta
Con la colica renale, il dolore si irradia
1) sotto la scapola destra
2) sotto la scapola sinistra
3) nella spalla destra
4) alla zona inguinale
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No. 334
* 1 è una risposta corretta
Lo studio del contrasto ai raggi X dei reni e delle vie urinarie è
1) irrigoscopia
2) tomografia
3) cromocitoscopia
4) urografia escretoria
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No. 335
* 1 è una risposta corretta
La temperatura dell'acqua calda del bagno è (in gradi Celsius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
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No. 336
* 1 è una risposta corretta
Vasca idromassaggio mostrata a
1) sanguinamento gastrico
2) colica intestinale
3) colica epatica
4) colica renale
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N. 337
* 1 è una risposta corretta
Pronto soccorso per colica renale
1) atropina, baralgin
2) Dibazol, papaverina
3) Cordiamina, caffeina
4) insulina, glucosio
! 1
No. 338
* 1 è una risposta corretta
L'insufficienza renale cronica si sviluppa in cronica
1) glomerulonefrite
2) epatite
3) pancreatite
4) cistite
! 1
N. 339
* 1 è una risposta corretta
Quando si osserva CRF
1) tachicardia, esoftalmo
2) diminuzione della temperatura e della pressione sanguigna
3) nausea, vomito
4) dolore durante la minzione, dolore addominale
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No. 340
* 1 è una risposta corretta
Quando si verifica CRF
1) atrofia di tubules
2) infiammazione tubulare
3) atrofia glomerulare
4) infiammazione glomerulare
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№ 341
* 1 è una risposta corretta
La fluttuazione della densità relativa di urina 1010-1012 in
Il test di Zimnitsky è
1) ipoisostenuria
2) nicturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
No. 342
* 1 è una risposta corretta
Quando viene rilevato CRF nel test del sangue
1) aumentare le proteine
2) aumento della creatinina
3) riduzione della creatinina
4) riduzione del colesterolo
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No. 343
* 1 è una risposta corretta
Nella fase iniziale della malattia renale cronica si sviluppa
1) poliuria, ipoisostenuria
2) ematuria macroscopica, cilindruria
3) leucocituria, batteriuria
4) poliuria, glucosuria
! 1
No. 344
* 1 è una risposta corretta
Aumentare il livello di tossine azotate nel sangue
1) iperproteinemia
2) ipercolesterolemia
3) iperbilirubinemia
4) uremia
!
No. 345
* 1 è una risposta corretta
Quando il coma uremico nell'odore dell'aria espirata
1) ammoniaca
2) alcool
3) acetone
4) uova marce
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No. 346
* 1 è una risposta corretta
Scorie di azoto nel corpo si formano durante la decomposizione
1) proteine
2) vitamine
3) grasso
4) carboidrati
! 1
No. 347
* 1 è una risposta corretta
Scorie nitide sono
1) albumina, globuline
2) bilirubina, colesterolo
3) creatinina, urea
4) glucosio, lipoproteine
! 3
No. 348
* 1 è una risposta corretta
Quando CRF è limitato nella dieta
1) proteine
2) vitamine
3) grassi
4) carboidrati
! 1
No. 349
* 1 è una risposta corretta
Quando si usa l'uremia
1) banche
2) intonaci di senape
3) vasche idromassaggio
4) clistere di pulizia
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No. 350
* 1 è una risposta corretta
Valutare il campione di Zimnitsky: - diuresi giornaliera - 300 ml, diuresi notturna - 300 ml, - fluttuazioni della densità relativa delle urine 1009-1012, - parte liquida della razione acqua-cibo 1200 ml
1) la norma
2) violazione dell'escrezione di acqua
3) violazione della funzione di concentrazione
4) violazione delle funzioni di escrezione e concentrazione dell'acqua
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Comprendere con precisione cosa è la colica renale può solo un paziente, almeno una volta sperimentato un incredibile spasmo, che si attorciglia e non lascia andare. Il dolore severo nella colica renale è simile per intensità all'appendicite o allo stadio acuto dell'astinenza renale. Ecco perché il paziente ha bisogno di aiuto immediato, calore obbligatorio e altre procedure per fermare lo spasmo e prevenire lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, dovrebbe ancora capire qual è la patologia, le cause, il trattamento e la prevenzione degli spasmi.

Cos'è la colica renale?

Colica renale - un attacco acuto di dolori sotto forma di contrazioni causate da spasmo della muscolatura liscia

Colica renale - un attacco acuto di dolore sotto forma di contrazioni causate da spasmo della muscolatura liscia. Rappresentando un complesso di sintomi, la colica dei reni è associata all'ostruzione delle vie urinarie superiori, che provoca un accumulo di urina nei reni, nella vescica, aumenta la pressione e fornisce la stessa sindrome del dolore.

È importante! Più recentemente, si è pensato che la colica renale acuta si verifica più spesso negli uomini, il che è giustificato da un aumento dello sforzo fisico. Tuttavia, studi recenti hanno "bilanciato" la frequenza delle manifestazioni a causa del fatto che le donne sono anche impegnate in un pesante lavoro fisico, oltre a una delle cause di colica è l'affaticamento mentale.

Più del 13% dei casi di patologia si verificano a causa di altre malattie: infezioni focali, tubercolosi, fibrosi, formazioni tumorali, accumulo di pus, muco. Il blocco temporaneo delle vie urinarie e la distensione del bacino portano a segni di colica renale e causano dolore insopportabile.

Fattori di spasmi

I medici concordano nell'opinione che la causa principale della patologia sono i calcoli renali.

I medici concordano che la causa principale della patologia sono i calcoli renali. Per il verificarsi di spasmo, è richiesta la presenza di un calcolo con un diametro maggiore della parte stretta dell'uretere e l'inizio del processo di uscita della pietra. Pertanto, un attacco può verificarsi in un paziente a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso. Più del 90% dei casi di spasmo sono causati dall'irritazione della capsula fibrosa dell'organo, che appare anche a causa dell'ostruzione delle prime vie urinarie. Inoltre, è possibile l'insorgenza di colica renale che provoca quanto segue:

Eredità genetica: se ai parenti è stata diagnosticata la urolitiasi; Mal di schiena parossistico preesistente: spesso il paziente non sa nemmeno che ha una lunga sabbia e calcoli nel rene, la recidiva della stessa patologia ha una probabilità di circa il 75% entro almeno 10 anni; Esercizio fisico intenso: a volte basta allenarsi in palestra per un'ora o sollevare qualcosa di molto pesante in modo che compaia una colica renale i cui sintomi compaiono all'istante; Condizione febbrile con un aumento stabile della temperatura corporea per 30-60 giorni: l'infezione penetra rapidamente nei reni attraverso il flusso sanguigno o dalla linfa, che causa la diffusione della malattia; Bassa assunzione di liquidi; Malattie che attivano calcoli renali; Infezioni del tratto urinario di tipo cronico o nel periodo di esacerbazione.

Esistono fattori di rischio individuali per l'aspetto della colica renale di tipo "femminile":

idronefrosi, cistite, nefrite; malattie patologiche dell'utero; malattia del rene policistico; infiammazione delle appendici, danni ai tubi dell'utero; torcendo le cisti ovariche; rottura del tessuto ovarico; gravidanza ectopica; la gravidanza; aborto spontaneo.

È importante! I fattori di rischio per l'insorgenza della patologia sono numerosi, quindi quasi chiunque può avere una colica renale, perché la nefrosi è una malattia che non è solo una delle più comuni, ma spesso inizia in modo asintomatico. E la nefrosi è la causa della urolitiasi e, come conseguenza degli spasmi degli organi.

Sintomi di patologia

Mal di schiena, stomaco, se è colica renale del lato destro, quindi il dolore è localizzato su un lato

Per iniziare, considera i sintomi nelle donne, sebbene differiscano poco da quelli generalmente accettati. Va ricordato che la sindrome della colica renale non ha regolarità, la patologia deriva dal jogging, l'agitazione quando si guida su una strada sterrata, una lunga camminata. Il lombo, mal di stomaco, se si tratta di una colica renale destra, allora il dolore è localizzato su un lato, se entrambi gli organi sono colpiti, quindi il dolore è "spalmato" su tutta la schiena. Inoltre, le sensazioni si estendono alla coscia, al perineo, e la seguente clinica di colica renale si manifesta e i sintomi sono comuni sia per le donne che per gli uomini:

sbiancamento della pelle; aumento della sudorazione; grave debolezza; periodi di nausea, a volte vomito; salti di temperatura, pressione; la sete; brividi; distensione addominale e problemi gassosi; shock di dolore.

È importante! L'attacco di uno spasmo dura a volte da 3 ore e più, allo stesso tempo la natura delle sensazioni dolorose e il loro cambiamento di irradiazione. Attacchi severi causano uno shock, ma dopo la fine della colica, il fluido dalla vescica esce libero, con colica renale nel sedimento urinario, soprattutto se si lascia che il liquido si alzi un po '. Con crampi molto gravi, l'ematuria è a volte evidente.

Guardando attraverso i sintomi e il trattamento, è importante che il medico "legga" correttamente i segni clinici della malattia. Nelle donne, un attacco è simile in condizioni a malattie come:

appendicite acuta; pancreatite nella fase acuta; colecistite; ulcera gastrica perforata con sanguinamento; ernia della colonna vertebrale.

Diagnosi della malattia

Se c'è stato un attacco di colica renale, il trattamento è prescritto sulla base della storia e dei test.

Per sapere come trattare, è necessario prima determinare la malattia - questa legge funziona in caso di uno spasmo dei reni. Il trattamento della patologia comporta l'eliminazione delle cause sottostanti che hanno provocato uno spasmo. Altrimenti, la ricorrenza degli attacchi non è esclusa e il periodo di remissione può essere più breve e la durata dello spasmo aumenta.

Se c'è stato un attacco di colica renale, il trattamento è prescritto sulla base della storia e di tali test:

Prove di laboratorio di urina, sangue; Ultrasuoni dei reni e del sistema urinario, eseguiti su una vescica piena; Urografia escretoria - metodo di tipo radiologico con l'introduzione di agenti di contrasto; Cromocitoscopia: esame strumentale che aiuta a capire la velocità e la natura dell'urina tinta visualizzata; TC o RM dei reni. Questo esame è estremamente importante per identificare il quadro clinico complessivo della malattia, lo stato della pelvi renale, gli organi in generale, la dinamica della patologia e la ricerca della malattia di base.

È importante! Per chiarire il corso della malattia spesso richiede ulteriori ricerche, potrebbe essere necessario essere monitorati dal medico curante e rimanere per qualche tempo in ospedale. Nella colica renale, la diagnosi è complicata da ulteriori complicazioni, dolore e sintomi impliciti della malattia.

Trattamento dello spasmo renale

Eliminazione degli spasmi muscolari lisci con farmaci: no-shpa, baralgin

Il trattamento per la colica renale pone il primo compito di alleviare la colica renale, dal momento che è impossibile iniziare l'esame e la selezione della terapia per il dolore. Le seguenti misure sono adottate per alleviare lo spasmo:

Accettazione di tipo analgesico non steroideo: Ketanov, diclofenac, a volte è possibile sostituire le compresse con soluzioni; L'uso di preparati a base di erbe alternativi come il cistite; Bagno caldo o pad termico sull'organo interessato.

Le procedure di primo soccorso possono essere pre-mediche se l'ambulanza deve attendere. Dopo l'arrivo della squadra, i medici valutano le condizioni del paziente e applicano il seguente trattamento per la colica renale:

Il blocco novocainico allevia il dolore durante un attacco prolungato; Se ci sono pietre, le concrezioni sono schiacciate allo scopo del loro successivo ritiro; La presenza di processi infiammatori nel corpo impone di seguire un ciclo di antibiotici o antisettici speciali; La terapia prosegue con gli antidolorifici.

È importante! Tutti i pazienti ai quali vengono applicati trattamenti medici sono osservati in ospedale. Non si dovrebbe rifiutare l'ospedale, anche se l'attacco è alleviato - può essere solo un piccolo spazio tra i dolori, lo spasmo tornerà con intensità crescente, specialmente se il paziente "è andato via le pietre".

Cause e fattori per l'ospedalizzazione del paziente:

Età avanzata, condizione dolorosa; La presenza di un solo rene; Colica renale bilaterale; Complicazioni dopo somministrazione di farmaci e / o intolleranza ai farmaci; Continuazione della colica renale sinistra o spasmo dell'organo destro, inefficacia della somministrazione del farmaco; Temperatura elevata; La presenza di processi infiammatori; Esacerbazione del dolore cronico o transizione della malattia allo stadio acuto.

In uno di questi casi, il paziente viene immediatamente ricoverato e, già in ospedale, viene scelto un trattamento per la colica renale. La malattia richiede riposo completo, riposo a letto o riposo a metà letto, aderenza a una dieta rigorosa. La dieta viene selezionata tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, ma su una piattaforma standard "tabella numero 10". Questa è una dieta che esclude cibi bollenti, grassi, speziati, pepe e affumicati, limita la carne, alcuni latticini, il cioccolato. È inoltre necessario seguire il regime di bere e la routine quotidiana.

È importante! In casi estremamente rari, il trattamento dello spasmo richiede un intervento chirurgico. L'operazione è effettuata con il blocco del sistema urinario, la rottura di una cisti, ascessi purulenti e altre indicazioni

complicazioni

La colica renale è solo un sintomo della manifestazione della malattia sottostante, pertanto, con convulsioni prolungate e patologie gravi e non trattate sono possibili.

La colica nei reni è solo un sintomo della manifestazione della malattia sottostante, quindi con le convulsioni prolungate e le patologie gravi non trattate sono possibili. Le complicazioni sono:

Ritenzione di urina, con conseguente deformazione della pelvi renale; La pironefrosi è una malattia infiammatoria in cui i reni sono pieni di pus; urosepsi; idronefrosi; pielonefrite; Shock batterico

Ognuna di queste patologie si verifica sullo sfondo di uno spasmo non trattato, che può portare alla necessità di una terapia più costosa, a lungo termine, alla rimozione del rene e persino alla morte del paziente.

prevenzione

Per prevenire il ripetersi di spasmi, dovresti seguire questi consigli:

Non violare il regime di bere, consumando una quantità sufficiente di liquidi, inclusi mirtilli rossi, lamponi; Per entrare nella dieta uroseptiki naturale: cocomeri, meloni; Seguire una dieta; Una volta ogni 12 mesi per fare un esame delle urine; Apparire regolarmente al medico; Rivolgersi a uno specialista in caso di sintomi spiacevoli da parte dell'organo malato, ad esempio, se ci fosse la colica renale sinistra, quindi prestare attenzione a questo particolare rene.

È importante! La prevenzione della colica renale non richiede lo sviluppo di malattie infettive e processi infiammatori nel corpo, e ciò vale non solo per i reni, ma anche per qualsiasi altro organo. Qualsiasi infezione può provocare un altro attacco di dolore e portare a spasmi.

Con colica renale nelle urine

* e) microembruria

Pronto soccorso per colica renale

* a) atropina, baralgin

L'insufficienza renale cronica si sviluppa in cronica

* a) glomerulonefrite

Quando si osserva CRF

b) diminuzione della temperatura e della pressione sanguigna

* d) dolore durante la minzione, dolore addominale

e) dolore durante la minzione, aumento della pressione sanguigna

La fluttuazione della densità relativa di urina 1010-1012 nel campione di Zimnitsky è

* a) hypoisostenuria

Aumentare il livello di tossine azotate nel sangue

* d) uremia

Quando il coma uremico nell'odore dell'aria espirata

* a) ammoniaca

Scorie nitide sono

* c) creatinina, urea

Quando CRF è limitato nella dieta

* a) proteine

Con un'emorragia polmonare massiva, si sviluppa anemia.

* d) post-emorragico (acuto)

Trattamento dell'anemia post-emorragica acuta

* a) trasfusioni di sangue, sostituti del plasma

Debolezza, svenimento, perversione del gusto e odore sono stati osservati con anemia

* d) carenza di ferro

Nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro, i preparati di ferro dovrebbero iniziare ad entrare

* a) all'interno

Dolore nei muscoli del polpaccio, gengive sanguinanti si verificano con ipovitaminosi

* c) C

L'anemia da carenza di B12 si sviluppa quando

* a) gastrite atrofica

d) carenza di fattori di coagulazione

Ittero, epatosplenomegalia, urine scure si osservano con anemia

* b) emolitico

La splenectomia viene eseguita per l'anemia.

* b) emolitico

La causa dell'anemia aplastica

b) carenza di ferro nella dieta

c) carenza di vitamina B12

* d) effetto delle radiazioni ionizzanti

e) carenza di sostanze minerali

Nella leucemia linfatica cronica si verifica un aumento.

a) fegato, milza, cuore

* b) fegato, milza, linfonodi

c) milza, cuore, rene

d) milza, cuore, ghiandola tiroidea

e) linfonodi, cuore, fegato

Nel trattamento della leucemia si applicano

* d) citostatici, glucocorticoidi

Causa di emofilia

b) l'effetto delle radiazioni ionizzanti

* d) anormalità cromosomica

Codice del lavoro della Repubblica del Kazakistan adottato

a) 15 ottobre 1998

b) 22 giugno 2000

c) 7 aprile 1997

* d) 19 dicembre 2007

d) 19 dicembre 2000

Quanto tempo ci vuole per determinare il risultato di un test di Mantoux?

* b) dopo 72 ore

d) dopo 48 ore

Le categorie di rischio per la tubercolosi adulta includono le seguenti categorie, ad eccezione

* a) diabetici

b) migranti, persone senza fissa dimora

c) dopo l'intervento chirurgico

e) pazienti con pyelonephritis cronico

L'attuale pulizia a umido in un impianto di tubercolosi dovrebbe essere effettuata

c) a discrezione della capo infermiera

* g) ogni giorno, 2 volte al giorno

Cos'è l'auto tubercolare?

* b) tubercolosi del ginocchio

c) tubercolosi delle articolazioni dell'anca

Chi ha ottenuto la tubercolina

* b) R. Koch

Qual è lo studio principale nella diagnosi di tubercolosi resistente

b) analisi dell'espettorato per VK

* c) test di sensibilità ai farmaci

e) cultura dell'espettorato in ufficio

Come iniettare il vaccino BCG

* a) per via sottocutanea

Dove è il sondaggio di contingente a rischio

* c) nelle strutture sanitarie di base

e) sul luogo di lavoro

I tipi di stupore includono 1. Isterico 2. Paranoico 3. Catatonico 4. Apatico 5. Depressivo

* c) 1,3,4,5

La sindrome di Asthenic è un tipo di sindromi:

Colica renale Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia

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La colica renale è una sindrome clinica comune, che può verificarsi a causa di una varietà di fattori che causano un deflusso delle urine o uno spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che è accompagnata da una sindrome da dolore grave.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questo disturbo si sviluppa sulla base delle patologie preesistenti dei reni o delle vie urinarie e, senza un adeguato trattamento e profilassi, è spesso manifestato da diversi episodi ricorrenti. Molto spesso, la colica renale si verifica a causa del blocco delle vie urinarie con calcoli a livello della pelvi renale o degli ureteri, oa causa di qualsiasi altro ostacolo.

Secondo le statistiche, la frequenza dei calcoli renali è di circa il 12% per gli uomini e di circa il 7% per le donne. La quota di urolitiasi tra tutte le malattie urologiche (malattie dei reni e delle vie urinarie) è del 30 - 40%, a seconda della regione. Il rapporto tra uomini e donne malati è 3 a 1. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare pietre post-infettive è più alta tra la popolazione femminile, il che si traduce in una probabilità approssimativamente uguale di comparsa di colica renale. Se qualcuno in famiglia soffre di questa malattia, il rischio di insorgenza è raddoppiato. Molto spesso, questa patologia colpisce persone di età compresa tra 20 e 50, con la frequenza più alta tra 35 e 45 anni. La prima occorrenza di colica renale dopo 50 anni è un fenomeno raro, così come le coliche sviluppate nei bambini. Solo nel 9-17% dei casi si verifica l'urolitiasi, che colpisce entrambi i reni, cioè nella maggior parte dei casi questa patologia si sviluppa in uno dei reni (di solito quello giusto). È collegato a questo fatto che la colica renale si verifica solo su un lato.

Fatti interessanti:

• La più antica pietra del tratto urinario che poteva causare la colica renale è stata trovata in una mummia che ha più di 7.000 anni;
• colica renale causata da calcoli nelle vie urinarie, così come i metodi per il suo trattamento sono descritti nel libro del medico romano Galeno, che visse nel II secolo d.C;
• il rene destro è affetto molto più spesso della sinistra;
• si ritiene che il rischio di calcoli renali e, di conseguenza, di coliche renali sia il più alto, maggiore è il livello di benessere socio-economico;
• recidive (esacerbazioni ricorrenti) di urolitiasi e colica renale si verificano in quasi un terzo dei casi.

Cause della colica renale

La colica renale è una malattia che può verificarsi per una serie di motivi. La base di questa patologia è una violazione del deflusso di urina dal rene, che porta ad un improvviso aumento della pressione nel tratto urinario. La causa della colica renale può essere qualsiasi ostruzione a livello del tratto urinario superiore, che blocca il lume dell'uretere, causandone l'occlusione, innescando così lo sviluppo di una serie di meccanismi patofisiologici che causano i principali sintomi di questa malattia.

La causa della colica renale può essere:

• calcoli renali e del tratto urinario superiore;
• inflessione e contrazione dell'uretere;
• coaguli di sangue;
• accumulo di pus;
• gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica.

Rene e pietre urinarie superiori

La formazione di calcoli renali e del tratto urinario superiore è associata a vari disturbi metabolici che possono essere causati da molti fattori esterni, interni e congeniti. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia è associata ad un alterato metabolismo dei sali, che porta a una violazione del rapporto tra le sostanze che sostengono l'urina allo stato liquido e favoriscono la formazione di calcoli.

Le seguenti sostanze mantengono l'urina allo stato liquido:

• urea;
• creatinina;
• acido ippurico;
• cloruro di sodio;
• magnesio;
• sali di acido citrico.

Le sostanze che formano la pietra sono:

• sali di calcio;
• ossalati;
• acido urico;
• cisteina;

La formazione di calcoli renali dipende da due processi. Il primo si basa sovrasaturazione di sostanze urina kamneobrazuyuschimi che costituiscono il nucleo di cristallizzazione (sufficientemente grande cluster di atomi che formano un cristallo microscopico stabile) è depositato sulla superficie di altri atomi, provocando la sua crescita progressiva. Questo processo è alla base della formazione di calcoli di acido urico e cisteina.

Il secondo meccanismo di formazione del calcare, che è considerato responsabile della formazione di calcoli di ossalato e ossalato di calcio, è la deposizione di sali sul nucleo di cristallizzazione, che è giocato dall'accumulo sottoepiteliale di fosfato di calcio attorno alle papille renali. Questi cluster si formano a causa della penetrazione dei sali di calcio fosfato attraverso la parete dei tubuli renali durante la filtrazione dell'urina primaria con ulteriore accumulo a livello subepiteliale (sotto uno strato di cellule che formano la parete dei tubuli urinari). Queste formazioni traumatizzano l'endotelio (mucosa) delle vie urinarie e, quindi, vengono esposte e diventano un'ancora per i sali di calcio e l'ossalato di calcio. Questo modello di formazione di calcoli è stato proposto di recente, ma nonostante ciò è già stata accumulata una quantità sufficiente di dati sperimentali a conferma di ciò.

Oltre ai meccanismi elencati di formazione dei calcoli, è necessario menzionare separatamente i calcoli di struvite, che si formano durante l'infezione del tratto urinario superiore. Sono composti da sali di vari minerali, così come i prodotti di decomposizione dell'urea. Ciò è dovuto all'attività enzimatica dei batteri che, producendo ureasi (l'enzima che distrugge l'urea), aumentano la concentrazione di ammoniaca e anidride carbonica, che si combinano con altri ioni per formare fosfato di ammonio e carbonato di calcio, e anche urina significativamente alcalina. Tutto ciò porta alla formazione di cosiddette pietre a forma di corallo, che sono caratterizzate da tassi di crescita piuttosto rapidi e che possono riempire completamente il sistema renale coppa-bacino. Va notato che, nonostante l'uso di farmaci antibatterici, queste pietre sono abbastanza comuni.

Tuttavia, si deve comprendere che la formazione di calcoli renali e delle vie urinarie sono basati su particolari disturbi del sistema, patologie metaboliche, nonché un certo numero di esogeno (agendo esternamente) fattori.

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi:

• Clima. Si ritiene che il rischio di calcoli renali sia più alto nelle regioni meridionali calde e inferiore in quelle settentrionali.
• La composizione e le proprietà dell'acqua e del suolo. La composizione dell'acqua consumata provoca la concentrazione di sali e minerali che entrano nell'organismo e quindi influenza i processi di filtrazione nei reni e, di conseguenza, il processo di formazione dei calcoli. La composizione qualitativa del terreno è un fattore che influenza la concentrazione di varie sostanze in alimenti vegetali consumati direttamente, nonché la composizione dei prodotti animali (dato che il cibo vegetale, mangimi e riceverne materia rilevante).
• Dieta. La mancanza o l'eccesso di sostanze, minerali o vitamine nel cibo può causare l'interruzione della normale funzione renale e provocare il processo di formazione di calcoli. L'eccessivo consumo di cioccolato, prezzemolo, acetosa, cibi zuccherati, sottaceti, carni affumicate può creare uno sfondo predisponente per lo sviluppo di questo disturbo.
• Mancanza di vitamina A. La mancanza di vitamina A porta alla desquamazione eccessiva delle cellule epiteliali della pelvi renale, che agiscono come nuclei di cristallizzazione.
• Carenza di vitamina D. La vitamina D è essenziale per il normale metabolismo del calcio. Con la sua mancanza di calcio non è in grado di legare l'acido ossalico nell'intestino, e penetra nel corpo, si accumula nei reni, dove, stabilendosi sotto forma di sali, forma pietre ossaliche.
• Un eccesso di vitamina D. L'eccessivo consumo di vitamina D produce l'effetto opposto, aumentando la probabilità di calcoli. L'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D è di circa 600 UI (1 UI di vitamina D è 0,025 μg di colera o ergocalciferolo).
• Disidratazione del corpo La disidratazione del corpo, che può verificarsi sullo sfondo di processi intensivi di evaporazione dell'umidità attraverso la pelle, vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, porta ad un aumento della densità urinaria (come il processo di riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali aumenta per compensare i volumi di liquidi persi), che stimola in modo significativo la cristallizzazione dei sali di calcio.

I seguenti fattori interni del corpo contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi:

• Anomalie congenite o acquisite delle vie urinarie La presenza di costrizioni, pieghe, cambiamenti nello stato strutturale e funzionale dei reni (rene spugnoso, rene a ferro di cavallo) porta alla rottura del deflusso delle urine, che contribuisce ai processi di congestione e aumenta il rischio di formazione di calcoli. Inoltre, in presenza di un restringimento degli ureteri, aumenta significativamente il rischio che i calcoli urinari si blocchino con lo sviluppo della colica renale.
• Vescico-ureterale reflyuks.Puzyrno-ureterale reflusso è un fenomeno in cui l'urina dalla vescica al uretere è gettata all'indietro, il che porta ad un aumento della pressione vnutrilohanochnogo stagnazione e urina. Tutto ciò contribuisce alla formazione di pietre.
• Infezioni delle vie urinarie Gli agenti infettivi alterano le proprietà delle urine, le alcalinizzano e producono anche numerosi enzimi e prodotti di scarto che, agendo su varie sostanze, contribuiscono alla loro trasformazione con ulteriore cristallizzazione sotto forma di pietre. Inoltre, alcuni batteri possono causare danni ai tessuti locali, che creano un nucleo di cristallizzazione.
• Carenza o compromissione della produzione di enzimi L'assenza o il difetto di enzimi che servono per il normale metabolismo o il trasporto di un certo numero di sostanze che formano calcoli (ad esempio la cisteina) porta all'accumulo e, di conseguenza, alla formazione di calcoli nel tratto urinario. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione è innata, ma può essere corretta con il trattamento giusto.
• Gotta La gotta è una malattia metabolica con compromissione del metabolismo dell'acido urico, che si accumula in eccesso nel sangue e nelle urine e forma cristalli (che di solito si formano nelle articolazioni, causando notevole sofferenza durante i movimenti, così come nei reni, formando calcoli di urato). La parte principale dell'acido urico si forma nel corpo umano come risultato della rottura delle basi purine, che entrano nel corpo insieme a carne e cibo per pesci, così come tè e caffè.
• Immobilizzazione prolungata L'immobilizzazione prolungata porta alla disfunzione della maggior parte degli organi e dei sistemi umani. Non fanno eccezione, e i reni, che aumenta il rischio di formazione di calcoli. Ciò è dovuto al parziale riassorbimento osseo e all'aumento della concentrazione di fosfati e sali di calcio, con una diminuzione del numero di sostanze protettive, con sintesi insufficiente di vitamina D (necessaria per il normale metabolismo del calcio e che si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare).
• Altri fattori Consumo eccessivo di vitamina C, farmaci sulfamidici, cancro delle ossa, sarcoidosi, leucemia, morbo di Crohn, morbo di Paget, patologie del tratto gastrointestinale e molti altri fattori possono creare condizioni per la formazione di calcoli renali.

Deve essere chiaro che l'urolitiasi per la maggior parte del tempo (al di fuori della colica renale) è asintomatica. I sintomi della malattia si verificano nel momento in cui si sviluppa l'occlusione (blocco) delle vie urinarie con una pietra che si sposta dal bacino alla vescica. Ciò può verificarsi spontaneamente, durante un cambiamento di posizione del corpo, dopo uno sforzo fisico, dopo l'esposizione a qualsiasi fattore o vibrazione traumatica, o gradualmente, con una quantità significativa di pietra che copre la bocca dell'uretere. Dal momento che la pietra dal bacino renale entra nell'uretere, che è un canale abbastanza stretto, si verifica il blocco e più grande è la pietra, più pronunciati sono i disordini dell'escrezione urinaria e la sindrome del dolore. Inoltre, le pietre di grandi dimensioni possono causare una rottura traumatica dell'uretere o insufficienza renale. Lo spasmo risultante della muscolatura liscia dell'uretere sopra il sito di occlusione, che serve a muovere la pietra, aggrava significativamente la situazione, poiché aumenta ulteriormente la pressione sull'ostacolo e provoca un peggioramento sia della sindrome del dolore che dei disordini dell'escrezione urinaria. Piccole pietre possono passare nella vescica da sole, causando sollievo sintomatico.

Inflessione e contrazione dell'uretere

Gli eccessi o le contrazioni dell'uretere possono causare un grave disturbo del deflusso di urina dal rene, che porterà ad un aumento della pressione intrawell e che si manifesterà come colica renale. Questa patologia può essere causata da molti fattori diversi, tra cui un ruolo speciale è giocato da cambiamenti nella posizione dei reni, effetti traumatici, così come anomalie congenite.

L'inflessione e la contrazione dell'uretere possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Prolasso renale L'omissione renale (nefroptosi) è una patologia in cui la mobilità anormale del rene si verifica a causa dell'indebolimento dell'apparato a supporto della sua posizione normale (legamenti e vasi). Molto spesso c'è uno spostamento del rene verso il basso con il corpo in posizione eretta. A causa dell'eccessiva mobilità, si verifica la dilatazione dei vasi, che porta a un peggioramento ancora maggiore della patologia, nonché a una ridotta circolazione del sangue in questo organo. In alcuni casi, la nefroptosi causa un'inflessione o compressione dell'uretere con lo sviluppo dell'idropisia renale acuta (idronefrosi).

• Processi tumori I processi tumorali possono causare uno spostamento dell'uretere o del rene, che è irto di un cambiamento nella direzione dell'uretere e che può causare un'inflessione critica con l'arresto del flusso di urina. Inoltre, il processo tumorale può causare un restringimento del lume dell'uretere (con un tumore dell'uretere - chiudendo il lume, con un tumore all'esterno dell'uretere - comprimendolo).
• Lesioni: un luogo di danno traumatico al rene o all'uretere può diventare un substrato per lo sviluppo del tessuto cicatriziale, che, a causa della sua minore elasticità e del suo volume maggiore, provoca una significativa diminuzione del lume dell'uretere. Danni all'uretere possono essere osservati dopo le ferite da coltello e da arma da fuoco della regione lombare, dopo le operazioni sugli ureteri e dopo aver attraversato le pietre dell'uretere formate nella pelvi renale.
• Overgrowth di tessuto cicatriziale nello spazio retroperitoneale (fibrosi retroperitoneale o malattia di Ormond). In alcuni casi, il restringimento dell'uretere è associato alla crescita di tessuto fibroso che schiaccia gli ureteri nello spazio retroperitoneale. Questa condizione patologica è chiamata malattia di Ormond ed è presumibilmente il risultato di processi infiammatori e infettivi cronici, di tumori maligni e di malattie autoimmuni.
• Vaso addizionale La presenza di un'altra nave che passa accanto all'uretere può causare un restringimento graduale del suo lume.
• Anomalie congenite degli ureteri Alcune anomalie del feto possono essere accompagnate da una violazione della formazione degli ureteri e dei reni con lo sviluppo di restringimenti (fino alla completa mancanza di lume) e possono anche essere la causa della loro posizione non fisiologica.

Coaguli di sangue

I coaguli di sangue possono causare l'ostruzione (blocco) delle vie urinarie con lo sviluppo della colica renale. Per la formazione di coaguli di sangue è necessaria una quantità relativamente grande di sangue intero intrappolato nel tratto urinario.

I coaguli di sangue nel sistema renale possono essere formati nelle seguenti situazioni:

• Lesioni. Gli effetti traumatici sul rene e sul tratto urinario possono causare una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di gravità variabile. Il sangue intrappolato nel tratto urinario può coagulare e formare un coagulo che causerà un'ostruzione all'uretere.
• Tumori del bacino e dell'uretere. I processi tumorali sono accompagnati dalla crescita attiva dei vasi sanguigni, ma anche dalla distruzione dei tessuti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento, che può causare la formazione di un coagulo di sangue.
• Urolitiasi. L'urolitiasi è una patologia che non solo può causare direttamente una colica renale, ma anche indirettamente, dal momento che i bordi affilati di alcune pietre possono ferire la mucosa pelvica con la secrezione di sangue e la formazione di coaguli.

Accumuli di Pus

La congestione del pus, che può causare il blocco del lume delle vie urinarie, può verificarsi con lesioni infettive del sistema pelvico renale nella pielonefrite. Questa malattia è una delle più comuni malattie dei reni e può colpire persone di ogni età. Si verifica a causa della penetrazione di agenti infettivi (batteri dall'ambiente esterno, micoplasma, virus, funghi) nel sistema renale con lesioni frequenti e il parenchima (sostanza basica) dell'organo.

Gli agenti causali più frequenti di pyelonephritis sono:

• Stafilococchi Gli stafilococchi vengono normalmente inseriti nei reni per via ematogena o linfatica (con sangue o linfa) da altri focolai infiammatori suppurativi (foruncolo, mastite, otite media, angina purulenta).
• E. coli E. coli è caratterizzato da una via ascendente dal tratto urinario inferiore. Il più delle volte, E. coli viene inserito nella vescica, da cui entra nella pelvi renale, a causa della mancanza di igiene personale o sullo sfondo di disturbi del tratto gastrointestinale (disbiosi). Va notato che la probabilità di sviluppare pielonefrite causata da Escherichia coli durante l'ipotermia e un cambiamento nella normale acidità delle urine è alta.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite causata dal coli e dal proteocianocianico si verifica dopo qualsiasi intervento strumentale o chirurgico sulla vescica e sul tratto urinario (cateterismo, varie operazioni, cistoscopia).

La pielonefrite si sviluppa sullo sfondo di una violazione dell'immunità generale e locale, che può verificarsi a causa di una prolungata esposizione a sovraraffreddamento, trattamento scorretto con preparazioni antibatteriche o steroidee, diabete mellito e presenza di focolai infettivi e infiammatori non trattati.

In presenza di batteri nelle vie urinarie, l'organismo attiva una serie di meccanismi fisiopatologici mirati alla distruzione di agenti infettivi. Di conseguenza, le sostanze proinfiammatorie, i leucociti, la fibrina sono secrete nel fuoco infiammatorio. Batteri morti, cellule epiteliali distaccate, leucociti caricati con agenti patogeni assorbiti e un numero di componenti proteici formano pus, che in alcuni casi può causare l'occlusione ureterale con lo sviluppo della colica renale.

Gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica

L'insorgenza di edema allergico degli ureteri è abbastanza rara. Tuttavia, l'uso di alcuni farmaci (codeina, preparazioni di iodio e alcuni altri farmaci) può causare una reazione allergica, in cui, a causa del rilascio di sostanze proinfiammatorie, i vasi si espandono e il plasma lascia il sangue, portando a un significativo edema tissutale. Con la sconfitta dell'uretere, l'edema può essere così forte da poter bloccare completamente il lume e causare coliche renali.

I sintomi della colica renale

La colica renale è una combinazione di diversi sintomi abbastanza persistenti che sono simili nella maggior parte dei casi. Il sintomo principale di questa malattia è una sindrome del dolore pronunciata e cambiamenti nelle urine. Tutti gli altri segni appaiono o contro questi o costituiscono uno dei legami patogenetici del loro sviluppo, o sono una reazione riflessa o compensativa dell'organismo.

I principali sintomi della colica renale sono:

• dolore acuto;
• cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine;
• nausea e vomito, ritardando lo scarico di gas intestinali;
• ipertensione;
• cambiamento di impulso;
• brividi mozzafiato.

Dolore acuto

Il dolore è il sintomo principale della colica renale. Una sensazione dolorosa si verifica a causa di un aumento della pressione urinaria sulla pelvi renale e sulla membrana fibrosa del rene (a causa di un leggero aumento della dimensione del rene), che provoca irritazione delle terminazioni nervose, gli impulsi dai quali vengono trasmessi attraverso le fibre nervose simpatiche attraverso il nodo dell'utero al midollo spinale al livello del torace inferiore e segmenti lombari superiori. Il dolore di solito si verifica all'improvviso, non dipende dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo, ed è descritto come un forte dolore acuto alla colonna lombare con irradiazione lungo l'uretere ai genitali esterni (radiante lungo una linea obliqua che collega la dodicesima costola ai genitali). Tuttavia, la diffusione del dolore può essere leggermente diversa a seconda del livello di ostruzione dell'uretere.

Sono possibili le seguenti varianti di distribuzione della sindrome del dolore:

• Nell'area dell'ombelico e sul lato corrispondente. L'irradiazione del dolore nell'ombelico e nel lato corrispondente si sviluppa con l'occlusione a livello del segmento pelvico-ureterico (il punto in cui il bacino entra nell'uretere, che è una contrazione fisiologica).
• Area inguinale e parte esterna delle cosce. La diffusione del dolore all'inguine e sulla superficie esterna della coscia è caratteristica dell'occlusione, che si è verificata in prossimità del punto di incrocio dell'uretere con i vasi iliaci.
• Nella testa del pene o nell'area del clitoride e nel vestibolo della vagina L'irradiazione del dolore negli organi genitali esterni è caratteristica dell'occlusione ureterale pre-vescicolare.

Il dolore nella colica renale è costante, che è il modo in cui si differenzia dalla colica intestinale o dalla colica epatica, in cui vi sono attacchi ondulatori di dolore. Poiché l'aumento della pressione all'interno della pelvi e dell'uretere è costante e progressivo (la pressione scende nel momento in cui la pietra si separa nella vescica o se l'organo è gravemente danneggiato), un cambiamento nella posizione del corpo non porta sollievo (in alcune patologie che possono avere un quadro clinico simile, il paziente può prendere posizione specifica in cui la sensazione del dolore è significativamente ridotta). A causa dell'assenza di una posizione di alleviamento, la persona è irrequieta e viene strappata a letto.

La durata della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla velocità con cui la pietra si muove o l'ostruzione scompare. Nei bambini, la colica renale può durare 10 - 15 minuti, negli adulti - da diverse ore a diversi giorni. Va notato che una violazione dello scarico di urina dal rene per 24 ore porta al suo danno reversibile, e con una durata di 5 giorni o più, si verifica un danno irreversibile funzionale e strutturale all'organo.

Cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine

Poiché l'insorgenza di colica renale è associata a una violazione della secrezione urinaria da uno dei reni, questo disturbo è sempre accompagnato da eventuali cambiamenti nelle urine. Tuttavia, è necessario comprendere che i cambiamenti qualitativi nelle urine (cambiamenti nella composizione, comparsa di sali in esso, sangue e pus dal rene interessato) possono essere rilevati solo dopo l'eliminazione dell'ostruzione, poiché durante la colica renale l'urina viene solo dall'altro rene. Ma i cambiamenti quantitativi nella minzione possono essere osservati durante un attacco.

I seguenti cambiamenti nelle urine sono caratteristici della colica renale:

• Minzione dolorosa. La minzione dolorosa può essere associata a uno spasmo riflesso delle vie urinarie. Dopo un attacco di colica renale, il dolore può essere causato da una pietra nella vescica.
• Minzione frequente. Il desiderio frequente di urinare è caratteristico di una posizione bassa dell'ostruzione (livello pre-vescicale), che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla contrazione riflessa della vescica.
• Mancanza o riduzione dell'urina. Nella maggior parte dei casi, in caso di colica renale, la quantità totale di urina escreta varia molto poco o non cambia affatto. Ciò è dovuto ad un aumento compensatorio del volume di sangue filtrato attraverso un rene non affetto. Tuttavia, in caso di danno strutturale o funzionale a questo rene, così come in sua assenza (congenita o dopo la rimozione chirurgica), potrebbe esserci una mancanza di flusso di urina nella vescica con una significativa diminuzione della diuresi (produzione di urina).

Nausea e vomito, ritardano lo scarico di gas intestinali

Il disturbo del tratto gastrointestinale è riflesso ed è associato alla vicinanza anatomica del plesso nervoso pararenale e solare (organi innervativi del tubo digerente). L'irritazione parziale del plesso solare si traduce in nausea e vomito costanti, che non sono associati all'assunzione di cibo e non apportano sollievo. La motilità intestinale è compromessa e si verifica flatulenza, in altre parole, si verifica un ritardo nello scarico dei gas intestinali.

Aumento della pressione sanguigna

I reni sono l'organo direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna (questo è necessario per garantire un'adeguata circolazione sanguigna nei reni per filtrare ed eliminare le sostanze tossiche dal sangue). I cambiamenti funzionali che si verificano durante la colica renale, in cui la filtrazione del sangue attraverso uno dei reni diminuisce e aumenta attraverso l'altro, provoca un leggero aumento della pressione sanguigna. Inoltre, un aumento della pressione arteriosa si verifica a causa di reazioni neurovegetative che si verificano sullo sfondo della stimolazione del dolore.

Cambiamento di impulsi

Le variazioni dell'impulso possono manifestarsi sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, così come a causa della sindrome del dolore, che attiva una serie di reazioni neurovegetative nel cervello. In questo caso, è possibile osservare sia una diminuzione della frequenza cardiaca (più spesso) sia un aumento (meno spesso, di solito in mezzo a un aumento della temperatura).

Brividi mozzafiato

I brividi si verificano in caso di forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo di un reflusso pieloveno (flusso inverso di sangue e urina dal bacino e dal calice del rene nella rete venosa). Il rilascio di prodotti di decomposizione nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi, che è accompagnato da un tremendo brivido.

Separatamente, è necessario menzionare che dopo un attacco di colica renale, quando viene eliminata l'occlusione ureterale, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata (il dolore diventa doloroso) e una quantità relativamente elevata di urina viene rilasciata (accumulo di cui si è verificato nella pelvi del rene interessato). Nelle urine si possono vedere impurità o coaguli di sangue, pus e sabbia. A volte piccole pietre individuali possono venire fuori con l'urina - un processo che è talvolta chiamato "nascita di una pietra". In questo caso, il passaggio della pietra attraverso l'uretra può essere accompagnato da dolore significativo.

Diagnosi della colica renale

Nella maggior parte dei casi, per una diagnosi specialistica competente di colica renale non è difficile. Si presume che questo disturbo sia ancora in conversazione con il medico (che in alcuni casi è sufficiente per la diagnosi e l'inizio del trattamento), e viene confermato effettuando un esame e una serie di test strumentali e di laboratorio.

È necessario capire che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa, è necessario sottoporsi a una serie di test ed esami, poiché ciò renderà più razionale l'esecuzione del trattamento e per prevenire (o ritardare) le ripetute esacerbazioni. La diagnosi differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altri con un quadro clinico simile (appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi mesenterica, annessite, pancreatite) e per prevenire un trattamento inappropriato e prematuro.

In connessione con una sindrome del dolore pronunciata, che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questo disturbo sono costrette a cercare aiuto medico. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, a causa della necessità di differenziare questa malattia con altre patologie pericolose, prima di tutto, è necessario contattare il reparto chirurgico, urologico o terapeutico.

Qualunque cosa fosse, lo specialista più competente nel trattamento, nella diagnosi e nella prevenzione della colica renale e le sue cause è un urologo. È questo specialista che dovrebbe essere contattato prima di tutto in caso di sospetta colica renale.

Se si verifica una colica renale, è opportuno chiamare un'ambulanza, poiché ciò consentirà un trattamento precoce per eliminare il dolore e lo spasmo, oltre a velocizzare il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico dell'ambulanza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto in cui riceverà le cure più qualificate.

La diagnosi della colica renale e le sue cause si basa sui seguenti esami:

• sondaggio;
• esame clinico;
• esame ecografico;
• metodi radiologici di ricerca;
• test delle urine di laboratorio.

intervista

I dati raccolti correttamente sulla malattia suggeriscono la colica renale e le possibili cause della sua insorgenza. Durante la conversazione con il medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle comorbilità.

Durante il sondaggio, vengono chiariti i seguenti fatti:

• Caratteristiche del dolore Il dolore è un indicatore soggettivo che non può essere quantificato e la sua valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per la diagnosi della colica renale, il momento dell'esordio del dolore, la sua natura (acuta, opaca, dolorosa, costante, parossistica), il luogo della sua diffusione, il cambiamento della sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e prendendo antidolorifici sono importanti.
• Nausea, vomito. La nausea è anche una sensazione soggettiva, che il medico può solo imparare dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando si è verificata la nausea, se è correlata all'assunzione di cibo, se è aggravata in alcune situazioni. È anche necessario riportare gli episodi di vomito, se ce ne sono, sulla loro relazione con l'assunzione di cibo, sui cambiamenti dello stato generale dopo il vomito.
• Brividi, febbre È necessario informare il medico circa la febbre sviluppata e l'aumento della temperatura corporea (se, ovviamente, è stato misurato).
• Cambiamenti nella minzione. Durante il sondaggio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto di minzione, se vi è un aumento della voglia di urinare, se vi è uno scarico di sangue o pus insieme con l'urina.
• La presenza di convulsioni di coliche renali in passato.Il medico deve scoprire se questo attacco si è manifestato per la prima volta o ha avuto in precedenza episodi di colica renale.
• La presenza di urolitiasi diagnosticata È necessario informare il medico sulla presenza di urolitiasi (se ce n'è una ora o era nel passato).
• Malattie dei reni e delle vie urinarie. Il fatto che ci siano patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di colica renale.
• Interventi chirurgici o lesioni agli organi del sistema urinario o della regione lombare: è necessario informare il medico in merito a interventi chirurgici e lesioni della regione lombare. In alcuni casi, si tratta anche di altri interventi chirurgici, poiché ciò suggerisce possibili fattori di rischio, oltre ad accelerare la diagnosi differenziale (la rimozione dell'appendice in passato esclude l'appendicite acuta nel presente).
• Reazioni allergiche È indispensabile informare il medico sulla presenza di eventuali reazioni allergiche.

Per determinare i fattori di rischio possono richiedere i seguenti dati:

• modalità di alimentazione;
• malattie infettive (sia organi sistemici che del tratto urinario);
• malattia intestinale;
• malattie ossee;
• luogo di residenza (per determinare le condizioni climatiche);
• luogo di lavoro (per determinare le condizioni di lavoro e la presenza di fattori nocivi);
• uso di qualsiasi medicinale o preparato a base di erbe.

Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, come ad esempio la data dell'ultima mestruazione (per escludere una gravidanza extrauterina), le caratteristiche delle feci (per escludere l'ostruzione intestinale), le condizioni sociali, le cattive abitudini e molto altro.

Esame clinico

L'esame clinico per la colica renale fornisce una quantità relativamente piccola di informazioni, ma, tuttavia, in combinazione con un'indagine ben condotta, suggerisce la colica renale o la sua causa.

Durante l'esame clinico, è necessario spogliarsi affinché il medico sia in grado di valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, le loro percussioni possono essere eseguite - battendo leggermente la mano sulla schiena nella regione della dodicesima costola. L'insorgenza di dolore durante questa procedura (sintomo di Pasternatsky) indica danni ai reni sul lato appropriato.

Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore (che può essere tesa durante un attacco). Durante questa procedura, i reni sono raramente palpati (a volte solo il loro polo inferiore), ma se sono in grado di palparli completamente, allora questo indica sia la loro omissione o un aumento significativo delle loro dimensioni.

Per escludere patologie con sintomi simili, potrebbe essere necessaria una palpazione profonda dell'addome, esame ginecologico, esame rettale digitale.

esame ecografico

L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo estremamente informativo di diagnostica non invasiva, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e rimbalzare su strutture dense o al confine tra due ambienti con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse sono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene creata un'immagine, che consente di giudicare lo stato strutturale del corpo.

Poiché la qualità di un'immagine ottenuta mediante ultrasuoni è influenzata da molti fattori (gas intestinali, tessuto adiposo sottocutaneo, fluido nella vescica), si raccomanda di preparare questa procedura in anticipo. Per fare questo, alcuni giorni prima il sondaggio dovrebbe essere escluso dalla dieta di latte, patate, cavoli, verdure crude e frutta, oltre a prendere carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. La modalità di consumo non può essere limitata.

Gli ultrasuoni senza preparazione preliminare possono essere meno sensibili, ma in caso di emergenza, quando è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono sufficienti.

L'ecografia è mostrata in tutti i casi di colica renale, in quanto consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni e consente inoltre di vedere le pietre che non sono visibili sulla radiografia.

Con la colica renale, l'ecografia consente di visualizzare le seguenti modifiche:

• espansione del sistema pelvi-pelvi;
• un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto ad un altro rene;
• formazioni dense nel bacino, uretere (pietre);
• cambiamenti nella struttura del rene stesso (precedenti patologie);
• edema tissutale renale;
• focolai purulenti nel rene;
• cambiamenti emodinamici nei vasi renali.

Metodi di ricerca a raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca, basati sull'uso dei raggi X.

La diagnosi radiologica della colica renale comprende:

• Indagine radiografica sull'addome. Un'istantanea dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e le condizioni dell'intestino. Tuttavia, utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile identificare solo le pietre positive ai raggi X (ossalato e calcio).
• Urografia escretoria. Il metodo di urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza di contrasto radiopositiva, che viene escreta dai reni. Ciò consente di monitorare la circolazione sanguigna nei reni, di valutare la funzione di filtrazione e la concentrazione delle urine, nonché di monitorare l'escrezione di urina attraverso il sistema a coppa-bacino e gli ureteri. La presenza di un ostacolo porta a un ritardo di questa sostanza a livello di occlusione, che può essere visto nella foto. Questo metodo consente di diagnosticare l'ostruzione a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione della pietra.
• Tomografia computerizzata La tomografia computerizzata consente di creare immagini che aiutano a valutare la densità delle pietre e la condizione delle vie urinarie. Questo è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.

Nonostante i difetti di una revisione a raggi X, durante un attacco di colica renale acuta, è fatto principalmente da lui, poiché nella maggior parte dei casi le pietre formate nei reni sono radiografiche positive.

La tomografia computerizzata è indicata per sospetta urolitiasi causata da calcoli di urato (acido urico) e corallo (più spesso - natura post-infettiva). Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare pietre che non possono essere rilevate in altri modi. Tuttavia, a causa del prezzo più elevato, la tomografia computerizzata viene utilizzata solo quando assolutamente necessario.

L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo il completo sollievo della colica renale, poiché all'altezza dell'attacco non si origina solo l'uscita dell'urina, ma anche l'apporto di sangue al rene viene disturbato, il che, di conseguenza, porta al fatto che l'agente di contrasto non viene escreto dall'organo interessato. Questo studio è mostrato in tutti i casi di dolore che si verifica nelle vie urinarie, con urolitiasi, con la rilevazione di impurità del sangue nelle urine, con lesioni. A causa dell'uso di un mezzo di contrasto, questo metodo ha una serie di controindicazioni:

L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:

• allergico allo iodio e agente di contrasto;
• mielomatosi malata;
• con livelli di creatinina nel sangue superiori a 200 mmol / l.

Test delle urine in laboratorio

L'esame di laboratorio delle urine è un metodo estremamente importante di ricerca in caso di colica renale, poiché con questo disturbo ci sono sempre cambiamenti nell'urina (che, tuttavia, potrebbe non essere presente durante un attacco, ma che si manifestano dopo averla fermata). Analisi delle urine generali consente di determinare la quantità e il tipo di impurità nelle urine, di identificare alcuni sali e frammenti di pietra, per valutare la funzione escretoria dei reni.

In uno studio di laboratorio, l'analisi dell'urina del mattino (che si accumula durante la notte nella vescica e la cui analisi consente di giudicare oggettivamente la composizione delle impurità) e l'urina giornaliera (che viene raccolta durante il giorno e la cui analisi consente di valutare l'abilità funzionale dei reni), viene effettuata.

Nei test di laboratorio delle urine vengono valutati i seguenti indicatori:

• quantità di urina;
• la presenza di sali di impurità;
• reazione urinaria (acida o alcalina);
• la presenza di globuli rossi interi o dei loro frammenti;
• la presenza e la quantità di batteri;
• il livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati (sostanze che formano la pietra);
• concentrazione di creatinina (un indicatore della funzione renale).

In caso di colica renale e urolitiasi, un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano la pietra, una miscela di sangue e pus e una variazione nella reazione delle urine può essere rilevata.

È estremamente importante analizzare la composizione chimica del calcolo (pietra), poiché le sue ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.

Trattamento colica renale

L'obiettivo del trattamento della colica renale è eliminare il dolore e lo spasmo delle vie urinarie, ripristinare il flusso delle urine e eliminare la causa alla radice della malattia.

Pronto soccorso per colica renale

Prima dell'arrivo dei medici, è possibile eseguire una serie di procedure e prendere alcuni farmaci che aiuteranno a ridurre il dolore e migliorare le condizioni generali. Dovrebbe essere guidato dal principio del minor danno, cioè, è necessario utilizzare solo quei mezzi che non si aggravano e non causano complicazioni durante la malattia. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici, in quanto hanno la minor quantità di effetti collaterali.

Al fine di alleviare la sofferenza della colica renale, le seguenti misure possono essere utilizzate prima che arrivi un'ambulanza:

• Bagno caldo Un bagno caldo, portato prima dell'arrivo dell'ambulanza, può ridurre lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere, che aiuta a ridurre il dolore e il grado di ostruzione delle vie urinarie.
• Calore locale Se il bagno è controindicato o non può essere utilizzato, è possibile collegare una bottiglia di acqua calda o una bottiglia d'acqua nella regione lombare o sullo stomaco sul lato interessato.
• Farmaci che rilassano i muscoli lisci (antispastici) L'assunzione di farmaci che aiutano a rilassare la muscolatura liscia può ridurre in modo significativo il dolore e, in alcuni casi, persino causare una scarica indipendente della pietra. A tale scopo, il farmaco No-shpa (drotaverin) viene utilizzato in una dose totale di 160 mg (4 compresse da 40 mg o 2 compresse da 80 mg).
• Antidolorifici Gli antidolorifici possono essere assunti solo con colica renale sinistra, poiché i dolori sul lato destro possono essere causati non solo da questo disturbo, ma anche da appendicite acuta, colecistite, ulcere e altre patologie, in cui un farmaco anestetico indipendente è controindicato, perché può offuscare il quadro clinico e complicare la diagnosi. Per alleviare il dolore a casa, è possibile utilizzare ibuprofene, paracetamolo, baralgin, ketanov.

Trattamento farmacologico

Il trattamento principale per la colica renale dovrebbe essere in un ospedale. Allo stesso tempo, in alcuni casi non è necessario il ricovero in ospedale, dal momento che l'uscita della pietra e il ripristino del deflusso di urina suggeriscono dinamiche positive. Tuttavia, entro uno o tre giorni, le condizioni del paziente vengono monitorate e monitorate, soprattutto se esiste una possibilità di coliche renali ricorrenti o se vi sono segni di danno renale.

Le seguenti categorie di pazienti devono essere soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio:

• chi non ha un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici;
• in cui il tratto urinario è bloccato da un singolo rene funzionante o trapiantato;
• il blocco del tratto urinario è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura di oltre 38 gradi.

Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nel corpo di farmaci che possono alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. Questa preferenza è data alle iniezioni intramuscolari o endovenose, in quanto forniscono una più rapida insorgenza dell'azione del farmaco e non dipendono dal lavoro del tratto gastrointestinale (il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco nello stomaco). Dopo il sollievo di un attacco acuto, è possibile passare a pillole o supposte rettali.

Per il trattamento della colica renale utilizzando farmaci con i seguenti effetti:

• antidolorifici - per eliminare il dolore;
• antispastici - per alleviare lo spasmo dei muscoli lisci dell'uretere;
• farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso;
• farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione vnutrilohanochnogo.