L'urinazione è un processo che viene regolato involontariamente (di riflesso) a livello dello sfintere della vescica e arbitrariamente (consciamente) a livello del cervello. Prima di riempire un volume specifico di urina nella vescica, lo sfintere si trova in uno stato ridotto e impedisce la fuoriuscita dell'urina. Dopo aver superato il volume di urina di oltre 2/3, vi è una sensazione di urgenza di urinare, mentre una persona può ritardare arbitrariamente il rilascio di urina per qualche tempo.

Cos'è l'enuresi?

In caso di violazione della regolazione riflessa dello sfintere della vescica, parlare di incontinenza urinaria. Se è impossibile mantenere arbitrariamente l'urina, una violazione del flusso di impulsi dalla vescica o la reazione di alcuni centri del cervello a loro in un sogno - l'enuresi ha luogo.

L'enuresi è una condizione in cui un bambino non si sveglia durante la notte dall'urgenza di urinare e urinare nel letto e spesso continua a dormire in abiti bagnati. A causa dell'immaturità delle aree del cervello responsabili della minzione nei bambini, questo è normale all'età di 5 anni. Se la bagnatura del letto si verifica in un bambino più grande, allora possiamo parlare di enuresi. Secondo le statistiche, il 10% dei bambini sperimenta l'enuresi all'età di cinque anni, con ragazzi che hanno una probabilità leggermente maggiore rispetto alle ragazze. Dopo 12 anni, di norma, arriva un pieno recupero indipendente.

Tipi di enuresi nei bambini

A seconda del periodo della giornata, ci sono:

1. enuresi notturna - la minzione involontaria si verifica durante il sonno di una notte;
2. enuresi diurna - la minzione involontaria avviene durante il sonno o la veglia diurna, quando il bambino è affascinato da qualcosa e non si accorge dell'urgenza di svuotare la vescica (guardando i tuoi cartoni animati preferiti, i giochi).

L'enuresi diurna nelle ragazze prevale di circa 1/3 rispetto all'enure notturna.

Cause di enuresi

Le cause dell'enuresi nelle ragazze sono associate all'interruzione dei centri cerebrali responsabili della minzione volontaria (neurogenica). I disturbi neurogeni si traducono in:

• eredità - se nella generazione dei genitori (in particolare del padre) ci fosse l'enuresi, allora con una certezza del 50% sarà nella ragazza, il tipo di trasmissione è autosomica dominante;
• il tipo labile (sensibile) del sistema nervoso in una ragazza - alla vigilia di una notte o di una giornata di minzione involontaria, il bambino ha stress, stress sul sistema nervoso (litigio dei genitori, paura, ecc.);
• ipossia perinatale del cervello - a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello durante il parto, possono esserci cambiamenti reversibili nei centri responsabili della minzione volontaria;
• disturbi endocrini che interessano il lavoro del sistema nervoso centrale - aumento o diminuzione della secrezione di ormoni tiroidei porta a compromissione funzionale dei centri urinari nel cervello e nell'enuresi;
• trasferito malattie infettive con grave intossicazione, in cui si verificano cambiamenti reversibili nel sistema nervoso centrale;
• malattie infettive e infiammatorie del canale urinario - cistite, uretrite portano ad una diminuzione della soglia di sensibilità dei recettori della vescica e all'assenza della voglia di urinare;
• malformazioni congenite del sistema nervoso;
• sonno profondo;
• uso prolungato di pannolini fino all'età di oltre 2 anni - di conseguenza, lo sviluppo di centri cerebrali responsabili del risveglio del bambino quando la vescica riceve impulsi durante il sonno (il bambino semplicemente urina nel pannolino) viene ritardato

Diagnosi di enuresi

Se vi è un aumento degli episodi di enuresi notturna o diurna nelle ragazze di età superiore ai 5 anni, è necessario fare una diagnosi per determinare la causa. Per fare questo, prima di tutto, è necessario escludere le malattie organiche del sistema nervoso centrale: encefalite, edema cerebrale, aumento della pressione del liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. A tale scopo vengono effettuati gli ultrasuoni del sistema nervoso centrale, la tomografia computerizzata o la terapia di risonanza magnetica del cervello.

Inoltre è obbligatorio l'esame di routine degli organi del sistema urinario per la presenza di infezioni - un'analisi clinica del sangue e delle urine, esame batteriologico delle urine. In assenza di cambiamenti visibili nelle strutture del cervello, l'assenza di processi infettivi infiammatori nella vescica, nell'uretra o nei reni, si conclude che ci sono disordini neurologici funzionali che portano all'enuresi.

Trattamento di enuresi nelle ragazze

Prima di tutto, in presenza di malattie organiche, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminarli:

• terapia antibiotica per cistite o uretrite (amoxiclav, ceftriaxone), l'uso di uroseptics delle piante (urolesan);
• per il trattamento dell'encefalite virale vengono usati antivirali (groprinosina);
• dopo aver subito un danno ipossico al cervello, vengono prescritti farmaci nootropici (piracetam).

Dopo l'esclusione delle malattie organiche del sistema nervoso centrale e degli organi del sistema urinario, viene presa una serie di misure per ridurre il carico sul cervello del bambino - limitando i programmi di allenamento, un clima psicologico favorevole in famiglia.

Quando una ragazza ha l'enuresi neurogenica, i genitori non possono:

• grida al bambino, sgridalo;
• litigare per se stessi, perché per una ragazza ogni litigio è un fattore stressante che provoca lo sviluppo dell'enuresi;
• se la minzione involontaria nel letto di notte non deve essere in alcun modo biasimata o condannata dal bambino - in questa situazione non c'è colpa;
• in particolare svegliare la ragazza di notte per andare in bagno - questo può portare allo sviluppo di un'installazione nel sistema nervoso centrale che non è necessario svegliarsi da soli.

Attività per ridurre la frequenza degli episodi di enuresi:

• dieta, con la limitazione di liquidi la sera (per cena meno succo, senza cocomeri, ecc.);
• per quanto possibile la più completa delucidazione ed eliminazione delle cause che possono disturbare la ragazza e portare a disagio psicologico e stress - il bambino può avere paura dell'oscurità, conflitti nella squadra dei bambini organizzata, nella famiglia del bambino;
• psicoterapia - suggerimento non invadente alla ragazza prima di coricarsi che si sveglierà di notte, non appena sente l'impulso di urinare;
• in caso di marcata nevrosi si usano sedativi vegetali (sedativi) - motherwort, immortelle sotto forma di infusi d'acqua per la notte;
• le procedure fisioterapiche nelle condizioni di un'istituzione medica sotto forma di un'elettrosina - normalizzano le fasi di sonno rapido e lento.

Prevenzione dell'enuresi nelle ragazze

Consiste nell'eliminazione di fattori che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del bambino:

• non sovraccaricare un bambino con studi (nel mondo moderno c'è una tendenza alla prima educazione dei bambini);
• minimizzare la visione della TV;
• cammina all'aria aperta (almeno 30 minuti);
• clima psicologico favorevole nella famiglia (escludere liti e discussioni rumorose);
• non insegnare al bambino a dormire con i pannolini;
• se la ragazza ha paura del buio, puoi lasciare la luce notturna accesa.

È importante ricordare che il successo nel trattamento dell'enuresi nelle ragazze è in gran parte determinato dalla partecipazione dei genitori, dalla loro comprensione del problema e dalla fornitura di un clima psicologico confortevole per il bambino. Come nella maggior parte dei casi, l'enuresi può portare al disagio del bambino, un senso di inferiorità, che può influire sulla sua futura età adulta.

Enuresi nelle ragazze

Il processo di minzione nel corpo di ogni persona è regolato al livello del riflesso, cioè è involontario, se parliamo della vescica, c'è anche un controllo subconscio degli escrementi, per il quale il cervello è responsabile. Fino a quando una quantità sufficiente di liquido si accumula nell'organo, lo sfintere viene ridotto.

Grazie a questa capacità, l'urina non viene visualizzata da sola. Se c'è un riempimento della vescica per 2/3 del volume, un certo segnale arriva nel cervello e la persona sente una naturale spinta. Tuttavia, una certa quantità di tempo questo desiderio può essere contenuto. L'enuresi nelle ragazze viene diagnosticata in situazioni in cui i bambini non possono controllare il processo di minzione.

Informazioni generali

Se, sotto l'influenza di determinati fattori provocatori, vi è una violazione nella valvola, i medici accertano il fatto di incontinenza urinaria. Se capisci cosa è l'enuresi nelle ragazze, allora questa è una condizione in cui, dopo aver riempito la vescica, il bambino non si sveglia di notte se vuoi defecare.

Dato che i bambini dormono abbastanza bene, fino al mattino potrebbero non sentirsi intimo bagnati. Questa condizione non è considerata non comune e viene rilevata all'età di 5-13 anni. Più spesso i ragazzi ne soffrono, ma tra le ragazze ci sono tali pazienti. Vale la pena notare che con l'approccio giusto, questo stato scompare quasi indipendentemente.

Tipi e cause

Quando c'è l'enuresi nelle ragazze, che cos'è, che tipo esistono e come risolverlo, tutti i genitori dovrebbero saperlo. A seconda del momento in cui il bambino non è in grado di trattenere la minzione, si distingue l'enuresi notturna o diurna. In quest'ultimo caso, la perdita di urina si verifica quando si ride o si tossisce.

Gli esperti nel campo dell'urologia pediatrica identificano alcune cause di enuresi nelle ragazze. Tutti loro, in un modo o nell'altro, hanno qualche connessione con l'interruzione di alcuni centri del cervello. Questo è il motivo per cui questo gruppo di anomalie è classificato come disordini neurogeni.

L'incontinenza nelle ragazze avviene sotto l'influenza di tali fattori:

1. Predisposizione all'incontinenza urinaria nei bambini a livello genetico. Spesso si verifica in quei bambini i cui genitori hanno anche riscontrato questo problema in precedenza.
2. L'instabilità del sistema nervoso. Poiché nei bambini questa parte del corpo non è ancora completamente formata, essi non possono controllare il loro bisogno di urinare se hanno subito uno shock emotivo o si trovano di fronte a una situazione stressante.
3. Lavoro perturbato del cervello, che ha portato all'instabilità del sistema nervoso, la ragione per cui si trova nell'ipossia trasferita (mancanza di ossigeno) durante il travaglio e il parto della madre.
4. La mancanza di stabilità dello sfondo ormonale, una sovrabbondanza o la mancanza di certe sostanze regolate dal processo di minzione.
5. Intossicazione del corpo. Un bambino ha recentemente sofferto di una grave malattia infettiva o di un processo infiammatorio innescato da microrganismi patogeni.

Comprendendo ciò che può causare l'enuresi nelle ragazze, vale la pena notare che tale problema si sviluppa spesso con patologie del sistema urinario, ad esempio, sullo sfondo della cistite o dell'uretra. I fattori provocatori includono lo sviluppo anormale o difetti del sistema nervoso, l'uso prolungato di pannolini e persino il sonno profondo.

diagnostica

Per capire perché la ragazza ha perdite di urina, devi andare da uno specialista con il bambino. Va notato che tale necessità esiste solo quando gli episodi di enuresi notturna o diurna si verificano costantemente, e non sono una situazione eccezionale, o il bambino ha già compiuto più di 10 anni.

Inizialmente, il dottore raccoglie l'anamnesi. Questo lo aiuta a determinare la presenza o l'assenza di malattie del sistema nervoso di tipo organico, tra cui l'encefalite, l'idropisia cerebrale, l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Per questo, al bambino verrà prescritto uno screening ecografico del sistema nervoso centrale, TC o MRI.

Dopo di ciò, viene effettuato un esame degli organi del sistema urogenitale, che consente di determinare le malattie infettive. Per fare questo, è necessario passare un'analisi clinica del sangue e delle urine, effettuare la semina batteriologica delle urine. Se non ci sono cambiamenti visibili o infezioni nei reni e negli organi del sistema urogenitale, si dice che l'enuresi si sviluppa sullo sfondo di disturbi neurologici.

trattamento

Dopo che il problema è stato definito con precisione, inizia il trattamento dell'enuresi nelle ragazze. Se il paziente ha violazioni di natura organica, allora le azioni primarie degli specialisti hanno lo scopo di eliminarle. In caso di malattie infettive o infiammatorie, vengono prescritti antibiotici, in caso di encefalite virale, vengono indicati farmaci antivirali e durante l'enuresi, sullo sfondo dell'ipossia, viene effettuata una terapia del ciclo con farmaci nootropici.

Solo dopo l'eliminazione delle malattie del sistema nervoso centrale e degli organi del sistema genito-urinario di tipo organico, si sviluppano misure che contribuiscono a ridurre il carico sullo stato emotivo del bambino. Per fare ciò, è necessario regolare il programma di allenamento e creare un clima psicologico favorevole nell'ambiente.

Se la ragazza è stata diagnosticata con un tipo neurogenico di enuresi, quindi i genitori sono severamente vietati:

• Alza la voce del bambino;
• Litigare in sua presenza;
• Non si può incolpare il bambino se ci fosse una perdita involontaria di urina;
• Svegliare il bambino di notte per uno sgabello.

È molto importante osservare un'alimentazione corretta. La dieta deve essere equilibrata e completa, ma è necessario limitare l'assunzione di liquidi prima di coricarsi, non mangiare angurie e altri prodotti diuretici la sera. Dovresti anche proteggere il tuo bambino dallo stress, creare un ambiente familiare caldo intorno a lui.

Prima di andare a dormire, i genitori dovrebbero calmare il bambino e dirgli gentilmente che, non appena vuole alleviare un piccolo bisogno, si sveglierà immediatamente. Spesso questa tecnica è abbastanza efficace. Se una ragazza è molto nervosa o ha avuto un forte shock emotivo, per calmare il sistema nervoso, puoi dare una tintura di motherwort o immortelle, che è stata precedentemente diluita con acqua.

prevenzione

È molto buono quando i genitori che allevano un bambino piccolo si rendono conto che prima o poi potrebbero affrontare il problema dell'enure notturna e, forse, diurna. Se loro stessi sono psicologicamente pronti per questo, allora il bambino sarà in grado di superare il problema molto più facilmente.

Come prevenzione, gli esperti consigliano quanto segue:

1. È necessario regolare il livello di stress mentale;
2. Vale la pena ridurre al minimo la visione della TV;
3. È necessario camminare ogni giorno almeno mezz'ora all'aria aperta;
4. La famiglia deve essere una relazione calda e fiduciosa;
5. Non hai bisogno di molto tempo per usare i pannolini;
6. Quando la paura del buio è di mantenere la luce notturna nella stanza.

I genitori dovrebbero capire che dipende da loro quanto successo avrà il trattamento dell'enuresi nelle ragazze. Se la madre e il padre capiscono che questo problema è psicologicamente difficile non solo per loro, ma anche per il bambino, allora il processo di recupero non sarà così lungo. La condizione principale sono le emozioni positive e un'atmosfera favorevole nella famiglia.

Cosa causa l'incontinenza nelle ragazze?

L'enuresi è un processo patologico nell'area urogenitale, caratterizzato dall'espulsione spontanea di urina in qualsiasi momento della giornata. L'incontinenza nelle ragazze è molto meno comune che nei ragazzi. In caso di una tale patologia in un bambino, i genitori dovrebbero consultare uno specialista. Di solito l'età in cui i bambini soffrono di incontinenza patologica è compresa tra 5 e 12 anni. La causa dell'anomalia può essere fattori fisiologici quotidiani, ma l'incontinenza può anche essere un segnale per lo sviluppo di una malattia infettiva-infiammatoria del tratto urogenitale del bambino.

Cause e tipi di incontinenza

L'enuresi nei bambini, a seconda dell'ora del giorno in cui si verifica lo svuotamento volontario della vescica, viene suddivisa in giorno e notte.

I bambini di incontinenza diurna soffrono molto raramente, anche se, tra loro, le ragazze sono molto più dei ragazzi. Di notte, i ragazzi soffrono di più dall'enuresi. In ogni caso, questa manifestazione interferisce con il normale corso della vita del bambino, lo porta a disagio e influenza lo stato mentale.

Per le ragioni che causano l'incontinenza urinaria nelle ragazze, la patologia è suddivisa in:

1. Enuresi primaria Si sviluppa come risultato di predisposizione genetica o lesioni durante la gravidanza della madre.
2. Enuresi secondaria (acquisita). Si sviluppa come una complicazione dopo la sofferenza o le attuali malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale o sofferenza o disturbi in corso del sistema nervoso.

Le ragazze soffrono più spesso di lesioni infettive dovute alla struttura anatomica del sistema urinario. L'uretra è ampia e corta, quindi i patogeni dell'infiammazione penetrano lì senza difficoltà, salendo più in alto e colpendo gli altri organi del sistema. La maggior parte degli agenti patogeni sono già presenti nel corpo del bambino e sono in attesa di una diminuzione dell'immunità, quindi le ragazze sono particolarmente protette dall'ipotermia.

Regolazione ormonale in adolescenza, influenzano attivamente l'intero componente muscolare del corpo della ragazza. Tali cambiamenti interessano anche i muscoli del pavimento pelvico, nel caso in cui siano rilassati, si verifica uno svuotamento arbitrario della vescica.

In totale, la medicina ha identificato 10 cause principali di enuresi nelle ragazze:

1. Il sistema urinario e il sistema nervoso centrale non completamente formati.
2. Il ritardo nello sviluppo del bambino.
3. Predisposizione genetica.
4. Sovraccarico psicologico, stress, disturbi del sistema nervoso centrale.
5. Processi infettivi o patologici nel sistema urinario.
6. Supercooling del corpo.
7. Lesioni alla schiena
8. Uso prolungato di pannolini
9. Vescica iperattiva.
10. Perturbazione endocrina.

Succede che l'enuresi adolescenziale (ad esempio, nelle ragazze di 12 anni) è provocata dall'assunzione di bevande e cioccolatini contenenti caffeina. La causa dell'incontinenza urinaria di notte può essere un sonno molto profondo, dopo estrema fatica. Il cervello non riceve informazioni di elevazione per lo svuotamento della vescica.

Diagnosi e trattamento

In caso di incontinenza urinaria nelle ragazze, è necessario consultare uno specialista. Il medico prescriverà un numero di esami diagnostici del bambino e darà la sua opinione e un appuntamento per il trattamento.

La diagnosi di enuresi include:

1. Ultrasuoni degli organi genitourinari.
2. Prove generali e biochimiche del sangue e delle urine.
3. Raggi X e tomografia delle aree posteriori.
4. Ulteriori consigli da neurologo, chirurgo e psicologo.

Dopo aver superato la diagnosi, vengono prescritti diversi metodi di trattamento, a seconda del decorso della singola malattia.

1. Trattamento farmacologico Nel caso in cui l'incontinenza sia causata da disturbi del sistema nervoso centrale, vengono prescritti tranquillanti e farmaci nootropici. Se la causa sta nell'infezione, vengono prescritti agenti antibatterici o antibiotici.

ATTENZIONE! Prescrivere il trattamento può essere solo uno specialista, non trattare il bambino da solo, può causare danni irreparabili alla sua salute.

1. Nessun trattamento farmacologico. L'appuntamento di ginnastica terapeutica in congiunzione con la fisioterapia e una dieta specializzata.
2. Trattamento regime Con orari chiari, i bambini piccoli vengono posti sul piatto, specialmente di notte, in modo da formare un riflesso. Nel caso in cui la vescica è piena, un segnale di riflesso verrà dato al cervello per svegliarsi.
3. Prevenzione domestica I genitori dovrebbero cercare di proteggere il bambino da stress emotivo e stress. Nella casa dovrebbe regnare pace e conforto. Monitorare la conformità con la dieta del bambino e il suo regime di bere (meno liquido di notte).

Per il trattamento dell'enuresi degli adolescenti, una componente psicologica è molto importante. I genitori avranno bisogno di tanta forza e pazienza per cercare di salvare il loro bambino da complessi e paure. Il compito principale dei genitori è creare la situazione psicologica ottimale per il bambino. È necessario rifiutare le pene per un letto bagnato, per monitorare la temperatura nella stanza e l'abbigliamento corretto (in base al tempo) del bambino. Per equipaggiare i suoi hobby più rilassanti, come disegnare, lavorare a maglia, nuotare.

È impossibile curare l'enuresi con l'aiuto di pillole - semplicemente non esistono, ma è necessario effettuare una terapia complessa efficace prescritta da un medico. La salute dei bambini non ha prezzo, così come il suo equilibrio mentale.

Cause di enuresi nelle ragazze

Sommario:
Tipi di enuresi Tipi di incontinenza diurna e notturna Perché l'enuresi si verifica nei bambini e negli adolescenti? Caratteristiche dell'incontinenza nei bambini e negli adolescenti, ragazzi e ragazze. Come trattare l'incontinenza urinaria (enuresi) Metodi di terapia fisica (terapia fisica)
Trattamento regesto di enuresi
Trattamento farmacologico di enuresi
Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi
psicoterapia
storia: "Letti asciutti" dal libro di Milton Erickson: "la mia voce rimarrà con te" Un paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia.
L'enuresi è l'incontinenza, anche se fisiologicamente sarebbe più corretto chiamarla tentativi infruttuosi di contenere l'urina. L'enuresi può essere episodica. i guasti sono rari, non tutti i giorni o di notte, o cronici, vale a dire letto bagnato ogni notte.

E l'enuresi notturna significa che la persona durante il sonno non è in grado di controllare il processo di minzione. In poche parole, urina nel letto quando dorme.

L'enuresi diurna è meno comune. Può apparire dopo aver subito un forte trauma psicologico che ha causato il fallimento del sistema nervoso. Inoltre, l'enuresi diurna può manifestarsi negli adolescenti durante un periodo di crescita attiva a causa della crescita irregolare e dello sviluppo degli organi interni, in particolare dei muscoli e degli organi del sistema genitale urinario. La manifestazione più frequente di enuresi diurna è l'incontinenza urinaria da stress - perdita involontaria di urina durante tosse, risate, corsa e altre azioni fisiche, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale e, quindi, intravesicale. Una caratteristica peculiare dell'incontinenza urinaria da stress è l'assenza della voglia di urinare.

Le cause dell'enuresi a scuola e nell'adolescenza possono essere mediche: infezioni dei reni o delle vie urinarie, infiammazione della vescica, alterazione del passaggio degli impulsi nervosi dalla vescica, mancanza di ormoni responsabili della quantità di urina prodotta, sviluppo dei muscoli pelvici, in particolare dei muscoli vescica e sfintere. O non medico: stress, superlavoro, iperattività, protesta.
Spesso, l'incontinenza nei bambini è una forma di protesta psicologica o il risultato di una mancanza di attenzione, o viceversa, una reazione ad una maggiore cura dei genitori.

Molti specialisti si occupano del trattamento dell'enuresi: neurologi infantili, endocrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psichiatri, omeopati, fisioterapisti. Offrono oltre 300 metodologie complete per combattere questo problema.

Cause di enuresi

Le cause delle manifestazioni di enuresi nell'infanzia e nell'adolescenza possono essere molte, sia fisiche che mentali.

Si ritiene che le ragazze abbiano meno probabilità di soffrire di enuresi perché si sviluppano più velocemente, sviluppano un riflesso prima e imparano a controllare la vescica. L'enuresi nei ragazzi è abbastanza frequente. Affronta fino al 10% dei ragazzi al di sotto dei 15 anni e quasi tutti hanno i loro problemi e le lenzuola bagnate appartengono ormai al passato.

Cause comuni per bambini e adolescenti, per ragazzi e ragazze, manifestazioni di enuresi:

- Lesioni psicologiche, stress, forti emozioni
Lo stress cronico è un evento piuttosto frequente nei bambini e negli adolescenti, specialmente in quelli che studiano nelle scuole speciali, nelle scuole con uno studio approfondito sull'argomento, che oltre alla scuola frequentano molti ambienti e sezioni. Attualmente, il curriculum è molto saturo e il livello del materiale didattico e dei metodi di insegnamento non contribuiscono a un apprendimento migliore. Spesso il bambino semplicemente non è consapevole del suo superlavoro. Pertanto, i genitori devono prestare attenzione a quanto è caricato il bambino e se lo fa.
Spesso il problema si presenta dopo la nascita del secondo figlio, lo spostamento, la morte di qualcuno vicino, il trasferimento in una nuova scuola, il divorzio dei genitori. In questo caso, l'enuresi è una protesta subconscia o un tentativo di tornare all'infanzia.
Alcune situazioni che sono accompagnate da tensione nervosa o paura, possono causare la comparsa di enuresi. Un bambino può avere paura di qualcosa, essere sconvolto a causa di una lite tra genitori, ecc. Pertanto, se possibile, evitare situazioni che potrebbero causare a un bambino un trauma psicologico. Oppure prepara il bambino per situazioni simili. Se c'è stato un trauma psicologico, è più saggio prima risolvere questo problema con uno psicologo, e quindi risolvere il problema dell'enuresi (è possibile che dopo aver risolto la prima domanda, il secondo sia risolto da solo).

- Iper-cura e deficit di attenzione: i bambini che crescono in famiglie incomplete senza padre spesso soffrono di enuresi. Spesso in questo caso, la madre e la nonna si occupano inutilmente del bambino. Sorprendentemente, questo vale non solo per i bambini, ma anche per gli adolescenti i cui genitori semplicemente non riescono a credere che "il bambino sia cresciuto e possa prendersi cura di se stesso". Nei bambini a cui manca l'attenzione dei genitori, la situazione è l'opposto. Vogliono davvero tornare all'infanzia e sentire le cure. Pertanto, in un sogno, comportati come piccoli.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. L'indebolimento dello sfintere della vescica.
Lo sfintere è un muscolo circolare che chiude il lume della vescica e impedisce all'urina di fluire. Normalmente, ci rilassiamo coscientemente quando uriniamo. Ma se questo muscolo non è sufficientemente sviluppato, di notte si indebolisce e quindi, quando la vescica viene riempita di notte, non è in grado di impedirne lo svuotamento.

- Sonno molto sano.
Il bambino è profondamente addormentato e non sente che la vescica è piena. Questa può essere una caratteristica congenita del sistema nervoso o il risultato di una grave stanchezza. In quest'ultimo caso, le lenzuola bagnate non sono spesso, ma dopo giorni intensi.

- Un sacco di liquidi nel pomeriggio.
Soprattutto se durante il giorno mangiavano cibi salati (patatine, cracker). Spesso questo accade durante i raffreddori, quando i genitori cercano di nutrire di più il bambino.

- Di notte viene secernuta una grande quantità di urina (poliuria notturna).
Normalmente, il corpo produce di notte 2 volte meno urina che durante il giorno. Questa caratteristica del corpo regola l'ormone vasopressina, che viene prodotta durante la notte. Ma per alcune persone, la quantità di questo ormone può diminuire temporaneamente. Una diminuzione costante dell'ormone antidiuretico (vasopressina) è una malattia piuttosto rara caratterizzata da un grande volume di urina, sete e secchezza della pelle e delle mucose. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Passaggio alterato degli impulsi nervosi dalla vescica al cervello. Questa è una violazione congenita delle funzioni del sistema nervoso, che sono responsabili della formazione di un riflesso condizionato.

- Infezioni del tratto urinario, malattie infiammatorie dei reni e della vescica. I processi infiammatori nei reni e nella vescica molto spesso causano una violazione della minzione. Sono facili da rilevare con un'analisi generale delle urine. Se il bambino ha caratteristiche congenite del tratto urinario, possono anche influenzare la formazione del riflesso.

- Reazioni allergiche, asma bronchiale, mancanza di respiro. Il meccanismo che lega le allergie e il verificarsi di enuresi non è completamente compreso. Ma i ragazzi con allergie hanno maggiori probabilità di iniziare a urinare nel sonno. È possibile che il cervello soffra di fame di ossigeno e peggiora le sue funzioni.

- Abitudine ai pannolini. Recentemente i pannolini sono sempre più incolpati per il verificarsi di enuresi. Il bambino si abitua a urinare nei pantaloni e allo stesso tempo non diventerà bagnato e freddo. Pertanto, è importante abbandonare i pannolini fino a 2 anni.

- Eredità. Nel 75% dei casi, i geni della ragazza sono da incolpare per la ragazza che ha l'enuresi. Se mamma o papà soffrivano durante l'infanzia da questo problema, allora la probabilità che il ragazzo ripeta il loro destino è del 40%.

- Tumori. Le neoplasie possono interferire con la trasmissione del segnale nervoso dalla vescica alla corteccia. Questo è molto raro nei bambini e negli adolescenti, ma non può essere escluso.

Caratteristiche di enuresi nelle ragazze?

- Infezioni del tratto urinario. A causa del fatto che le ragazze hanno un'uretra corta e larga, l'infezione penetra facilmente in essa. Quindi i microrganismi si elevano più in alto nella vescica e causano la sua infiammazione (cistite). Questa malattia è accompagnata da minzione frequente, che la ragazza non può sempre controllare. Alcuni microrganismi sono normalmente presenti nelle mucose, ma ipotermia o ridotta immunità consente loro di svilupparsi in infiammazione.

- La debolezza dei muscoli del bacino e del pavimento pelvico. Nel periodo della crescita attiva e della pubertà, si verifica lo sviluppo degli organi genitali e cambia in loro sotto l'azione degli ormoni.

Caratteristiche di enuresi nei ragazzi?

- Interruzione delle ghiandole endocrine e dell'equilibrio ormonale. Sottili, bambini piccoli, la cui altezza non corrisponde all'età (in qualsiasi direzione), manca l'ormone della crescita. Ma il fatto è che allo stesso tempo la quantità di altri ormoni che sono responsabili del controllo della vescica, la quantità e la concentrazione di urina diminuisce e aumenta. Questa è la vasopressina.

Perché l'enuresi si verifica negli adolescenti?

Nell'adolescenza, l'enuresi si presenta un po 'meno frequentemente che nei bambini. Potrebbe apparire dopo una lesione o uno stress. O estendersi dall'infanzia. Consideriamo più in dettaglio le cause di questo problema.

- Stati mentali Depressione e nevrosi si manifestano spesso a questa età. Possono contribuire al fatto che i problemi a lungo dimenticati durante l'infanzia torneranno ad essere rilevanti. I complessi e le esperienze che un adolescente sta vivendo in questa occasione esacerbano ulteriormente il problema.

- Aggiustamento degli ormoni nell'adolescenza. Ahimè, gli ormoni sono responsabili non solo della produzione di urina, pubertà, ma anche per altezza e peso, sonno e veglia, buon umore e nervosismo. Poiché nel periodo di crescita attiva e pubertà quasi tutti gli ormoni si comportano come pazzi, il loro livello può variare da basso ad alto e viceversa in un tempo significativamente breve. E probabilmente è per questo che essere un adolescente è molto difficile. E quando questo, e senza quel momento difficile, complica il problema dell'incontinenza, la situazione diventa semplicemente orribile. Questo dovrebbe essere compreso non solo dagli adolescenti, ma anche dagli adulti.

Modi per trattare l'enuresi nei bambini e negli adolescenti?

Prima di tutto, si dovrebbe notare che il trattamento dell'enuresi dovrebbe essere completo. Non è sufficiente essere limitati solo alla terapia farmacologica, o solo alla psicoterapia. Anche se la causa dell'enuresi era un'infezione o un'infiammazione, non dimenticare il trauma mentale del bambino o dell'adolescente dall'incidente più "umido", così come dalle sue possibili conseguenze (nella forma di "amici che non ti lasceranno dimenticare").

Prima di tutto, è necessario condurre una visita medica per determinare la presenza o l'assenza di problemi di salute medica: patologia, disturbi neurologici, infiammazione, infezioni, problemi ormonali. Quindi, per eliminare l'infiammazione, è necessario eseguire un esame delle urine e del sangue e strofinare con PCR per le infezioni dell'uretra (per le ragazze). La malattia renale appare anche nei test del sangue e delle urine. I problemi neurologici sono meglio ricercati con l'aiuto di esperti: un neurologo e un neurologo. Problemi ormonali (come i livelli di vasopressina) possono anche essere determinati utilizzando un esame del sangue per questi ormoni. Un esame del sangue per: Potassio (K +, Potassio), Sodio (Na +, sodio), Cloro (Cl-, Cloruro) aiuterà a identificare lo squilibrio elettrolitico.

Non essere sbagliato a fare un'ecografia della vescica e dei reni. Forse il medico prescriverà anche una radiografia spinale o la risonanza magnetica.

Se l'esame non ha rivelato alcuna malattia, la base della strategia di trattamento dell'enuresi sarà la terapia fisica e il sostegno psicologico. Allo stesso tempo, l'interesse del teenager è molto importante.

. Per gli adolescenti che leggono queste righe cercando una soluzione a un problema, voglio aggiungere questo: nessuno tranne te migliorerà la tua vita. Non importa quanti anni hai, 8 o 16, se riesci a leggere, e puoi prendere decisioni, almeno, come quando e dove defecare, puoi far fronte alla soluzione del tuo problema. E non hai bisogno di aiuto per questo. Solo tu stesso, il tuo cervello e il tuo corpo sono tutto ciò che serve per avere successo. Se i tuoi genitori ti sostengono nei tuoi sforzi, va bene. Se no - beh, al diavolo con loro. Se i tuoi amici non ridono di te a causa della tua malattia, ma cerca di aiutarti - sei fortunato. Se i tuoi amici sono stronzi, lasciali. Puoi risolvere il tuo problema e trovare nuovi amici normali..

Cosa fare Come trattare? Il trattamento di solito consiste in: terapia fisica - terapia fisica, trattamento farmacologico, assistenza psicologica. O le loro combinazioni.

Metodi di terapia fisica (terapia di esercizio) - Esercizi medici

Un passo importante nel trattamento dell'enuresi sono l'esercizio sistematico e la ginnastica speciale. La terapia fisica per l'enuresi è progettata per rafforzare i muscoli dello sfintere della vescica e i muscoli del pavimento pelvico, che controllano la minzione. Per fare questo, non è necessario alcun simulatore. Ci sono molte opzioni: dagli esercizi mattutini a complessi fisici specializzati.

Di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli del bacino: il pavimento pelvico e lo sfintere uretrale, l'esercizio di Kegel (per le donne) e l'allenamento dei muscoli perineali (per gli uomini) sono i più efficaci.

Esercizio per la metà femminile dell'umanità:
Spremere i muscoli pelvici che bloccano il flusso di urina e rimanere in questo stato per 5 secondi. Riposo 10 s, quindi il prossimo approccio. Eseguire 3-4 approcci. Nella fase successiva - per comprimere i muscoli pelvici e tenere premuto per 10 secondi, poi allo stesso tempo i muscoli sono in uno stato rilassato. Quindi 3-4 volte. Il ciclo successivo: spremere i muscoli per 30 secondi. Ripeti 2 volte. L'esercizio dovrebbe essere fatto 2-3 volte al giorno.

Esercizi per la metà maschile:
Per ragazzi e giovani uomini, esercizi per allenare i muscoli del perineo sono semplici ed efficaci nella lotta contro l'enuresi. Nel processo di minzione, è necessario con l'aiuto dei muscoli effettuare 3-4 interruzioni (per 5-10 secondi) nella minzione ad ogni visita in bagno per necessità "piccole". Ogni volta è necessario aumentare il tempo di interruzione. Dopo un mese, il risultato diventa evidente.

Se hai già imparato come fermare il flusso di urina durante il processo di minzione, e puoi facilmente farcela, ascolta i tuoi sentimenti, senti quali muscoli si sono tesi allo stesso tempo? Ora prova a sforzare e rilassare i muscoli che controllano la minzione, indipendentemente dal processo di minzione, al di fuori di questo processo. Quindi puoi eseguire gli stessi esercizi in qualsiasi momento: nel processo di minzione, prima di coricarsi, sulla strada, seduto, in piedi, sdraiato. È necessario fare questi esercizi 2-3 volte al giorno, in 3-4 serie di 15-20 ripetizioni. Questo è un metodo molto efficace.

Questo esercizio è particolarmente utile per le ragazze, perché allena contemporaneamente i muscoli della vagina, rendendoli più mobili e controllabili. Ma il risultato di questi esercizi, essi saranno in grado di apprezzare solo dopo l'inizio dell'attività sessuale.

Consigli del Dr. Fetisova per risolvere il problema dell'incontinenza. Frammento dal libro "Per i giovani e coraggiosi":

Il problema di cui stai scrivendo è abbastanza comune nei ragazzi della tua età. Puoi gestirlo. Molte persone che, essendo diventate adulti, hanno avuto molto successo, sono state scritte di notte durante la loro infanzia.
Ma è importante sapere: hai sempre avuto questo problema o appare in connessione con qualche evento? Nel primo caso, la soluzione del problema potrebbe richiedere più tempo e sforzi, nel secondo caso meno.
Ma devi lavorare sodo. Suggerirò alcuni esercizi che eseguirai regolarmente. Più coscienziosamente tratterai gli esercizi, più velocemente farai fronte al tuo problema.
Opzione 1. Se il problema è sempre stato, molto probabilmente
- La tua vescica non può allungarsi e trattenere grandi quantità di urina,
- Il tuo cervello non può sentire le chiamate della vescica durante il sonno.

1. Per allungare la vescica, tenere l'urina il più a lungo possibile dopo il primo bisogno di urinare. - Poiché la bolla vuole sbarazzarsi dell'urina, invia un segnale al cervello in modo che ti informi che è ora di andare in bagno. La prossima volta che succede, invece di correre subito in bagno, vedi se riesci ad aspettare un po '. Sii paziente il più a lungo possibile. Se lo fai sempre, allenerai la vescica a trattenere l'urina più a lungo e più a lungo e, inoltre, impara ad allungarla in modo che possa contenere più urina. Pertanto, questo dovrebbe essere fatto almeno una volta al giorno e meglio se c'è un bagno accanto ad esso. Al fine di deviare il tuo dalla vescica in questo momento, è necessario concentrarsi su qualcos'altro. In questo modo la vescica può trattenere l'urina tutta la notte e non infastidirti.

2. Al fine di rafforzare i muscoli della vescica e renderli gestibili. Ogni volta che si urina, è necessario interrompere dieci volte e rilasciare nuovamente il flusso di urina. Questo non deve essere fatto solo quando vai in bagno l'ultima volta prima di andare a letto. Quindi devi solo dare tutta l'urina.

3. Affinché la vescica e il cervello imparino a contattare meglio la notte, sarebbe bene usare la tua immaginazione. Ad esempio, immagina che la tua vescica chiama il cervello al telefono e non sussurra nel telefono, come al solito, in modo da non disturbare il cervello di notte, ma urlando di svegliarsi. Forse il tuo cervello cambia il tuo telefono in modalità silenziosa per la notte, per non disturbare il sonno. Convincilo a accendere di notte almeno la modalità di vibrazione in modo che possa sentire il segnale dalla vescica. E spiega che dovresti assolutamente svegliarti in tempo per poter raggiungere il bagno. Questo esercizio è buono da fare quando sei rilassato. A proposito di questo nel prossimo esercizio.

4. Esercizio di rilassamento. Immagina di trasformarti in una bambola di pezza. Inizia con la tua mano sinistra. Diventa letargica e rilassata. Poi vai su tutto il braccio e così via, finché non copri tutto il corpo. Quando tutti i muscoli si rilassano, immagina qualcosa di piacevole, fantastica. Se questo problema si verifica periodicamente a causa di situazioni stressanti, esegui gli esercizi 3 e 4.

Raccomandazioni generali
- Di sera e di notte, non mangiare cioccolato e non bere bevande che contengono caffeina: caffè, tè, coca-cola, cacao. Irritano la vescica.
Ci riuscirai!

Dieta e regime

Per una lotta di successo con l'enuresi notturna, dovresti seguire una certa dieta e regime. Ridistribuire il consumo di acqua: consumare più acqua durante il giorno e 4 ore prima di andare a dormire, ridurre il consumo di acqua o non bere affatto dopo cena. Al momento di coricarsi, mangia pane con sale e un paio di sorsi d'acqua dolce.

Il letto per dormire dovrebbe essere abbastanza duro da trasformarsi in un sogno, non creare ulteriore tensione e pressione sulla vescica. Fornisce anche un buon supporto spinale. I segnali nervosi dalla vescica saranno meglio trasmessi al cervello.

È anche importante mantenere la temperatura corporea durante il sonno: mantenere i piedi caldi e la testa "fresca" - è così che è possibile caratterizzare la temperatura nella stanza che è buona per dormire. Metti calze calde ai tuoi piedi, caldi pigiami. E ben ventilare la stanza prima di andare a dormire. Avvolgi un bambino in una coperta, a meno che non si tratti di un sacco a pelo con il cappuccio: se una persona non riesce a svegliarsi in bagno, non si sveglia e si avvolge in una coperta se si blocca. Se i piedi si congelano, la vescica inizia a riempirsi.

Prima di andare a letto, devi andare in bagno. Inoltre, è necessario svegliare il bambino 2-3 ore dopo essersi addormentato e portarlo in bagno. È importante che il bambino si svegli completamente per questo.

I bambini e gli adolescenti hanno spesso paura di alzarsi dal letto a causa dell'oscurità. È più facile per loro dormire su lenzuola bagnate che uscire da sotto la coperta. Dopo tutto, molti bambini sono sicuri che qualcosa di terribile si nasconda nell'oscurità. In questo caso, di notte puoi lasciare una piccola fonte di luce nella stanza.

Per i proprietari di enuresi diurna è importante ricordare che alcuni pasti e bevande sono diuretici, vale a dire contribuire alla rimozione di acqua dal corpo - è birra, caffè, tè forte, cola, succo di mirtillo, infusi di erbe, anguria, fragole. Inoltre, i proprietari di incontinenza da stress diurno sono invitati a visitare il bagno il più spesso possibile in modo da non creare una pressione eccessiva nella vescica.

Cerca di evitare situazioni stressanti e non essere nervoso. È meglio per bambini e adolescenti non guardare le storie dell'orrore e i film dell'orrore di notte.

Trattamento farmacologico di enuresi

A seconda della causa dell'incontinenza, puoi usare diversi farmaci.

Nel caso in cui l'iperattività o il nervosismo siano la causa dell'enuresi, vengono prescritti farmaci sedativi (più spesso omeopatici).
Preparativi per la normalizzazione del sonno: Radeorm, Eunooktin - Hanno un effetto calmante, aiutano a sbarazzarsi delle emozioni negative, si sintonizzano in modo positivo.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Rilassa i muscoli tesi della vescica, allevia lo spasmo. Questo ti permette di aumentare il volume e frenare la voglia di urinare. Sarà in grado di trattenere più urina. Pertanto, una persona sarà in grado di dormire fino al mattino, senza sentire il bisogno di andare in bagno.

Se l'esame ha rivelato infezioni e infiammazione, allora è necessario bere un corso di antibiotici. Uccidono i batteri che causano l'infiammazione dei reni e della vescica. Ed elimina prurito e irritazione.

A volte l'enuresi si verifica a causa dello sviluppo ritardato del sistema nervoso. In questi casi, prescrivi farmaci nootropici. Accelerano i processi di sviluppo. Buoni risultati sono anche forniti dall'uso in questi casi di preparati a base di desmopressina, che regolano la quantità e la composizione delle urine e il funzionamento della vescica.

In casi problemi psicologici spesso utilizzano farmaci complessi, sedativi del sistema nervoso (glicina) e facilitano la notte trattenere l'urina (a base di farmaci Desmopressin - analogo sintetico dell'ormone vasopressina: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressina, desmopressina acetato, Minirin, Nativo, Presinex, Emosint). Farmaci nootropici: Piracetam, Picamilon - migliorano il funzionamento del sistema nervoso, contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.

Se l'enuresi si verifica sporadicamente e il bambino ha bisogno di andare da qualche parte durante la notte (visitare, accamparsi, riposare), è possibile utilizzare mirinin come strumento di emergenza, ma prima è necessario consultare un medico e non un uso incontrollato a lungo termine, in quanto tale minaccia di violare facendo il tuo ormone.

Tabella riassuntiva dei farmaci utilizzati in medicina per il trattamento dell'enuresi.

Metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi

I metodi fisioterapeutici migliorano il funzionamento della vescica e del sistema nervoso. Per questi scopi, vengono spesso utilizzati elettrosleep, elettroforesi, magnetoterapia, agopuntura, musicoterapia, bagni e doccia circolare, massaggi e esercizi terapeutici.

Il miele calma perfettamente il sistema nervoso prima di coricarsi e aiuta a trattenere l'acqua nel corpo. Un cucchiaio di miele dovrebbe essere mangiato prima di andare a letto, puoi bere con qualche sorso d'acqua. Pertanto, anche se non credi nei rimedi popolari, allora un cucchiaio di miele per il tè del mattino e della sera non sarà superfluo.

"Camminare sui glutei" rafforza i muscoli del pavimento pelvico e della parete della vescica. Devi sederti sul pavimento, raddrizzare le gambe. In alternativa muovere le gambe in avanti, riducendo i muscoli dei glutei. Devi andare avanti di 2 metri e poi tornare allo stesso modo.

Preparazione di decotti, tè e infusi: i decotti di ciliegie e mirtilli sono considerati i più popolari. Tintura di corteccia di quercia, semi di merluzzo, gambi di girasole.

psicoterapia

Le tecniche ipnotiche sono tradizionalmente usate. L'essenza del metodo è usare l'ipnosi per ispirare il paziente che in un sogno sentirà l'impulso che la vescica piena manda. E questi sentimenti lo faranno svegliare. Quindi, un riflesso di "cane da guardia" si forma nella corteccia cerebrale, che consente di eliminare completamente l'enuresi.

Alcuni metodi di autoipnosi possono essere controllati da soli. Cerca di rendere calmo la serata. Prima di addormentarti, rilassati completamente. Senti come ogni muscolo del tuo corpo è a riposo. Poi, in pochi minuti, di 'a te stesso, o meglio ad alta voce, la frase chiave: "Controllo completamente il mio corpo e la mia vescica. Quando è pieno, riceverò un segnale e mi sveglio. " Abbi fiducia nelle tue capacità e tutto funzionerà sicuramente. Dopo tutto, il corpo umano è in grado di far fronte a compiti più complessi.

L'aiuto di uno psicologo e psicoterapeuta aiuterà il bambino a far fronte a una vescica maliziosa. Lo specialista gli insegnerà tecniche di rilassamento e autoipnosi. Il metodo efficace sarà mantenere un diario speciale. Le tecniche comportamentali funzionano bene, quando puoi ottenere una ricompensa per le notti di successo. Certo, gli adulti lo fanno da soli. Ma questi piccoli regali aumentano anche la motivazione.

Calma e compostezza

Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria è il risultato di disturbi nel sistema nervoso. Si presenta come risultato di stress, paura, esperienze emotive. Pertanto, tutti coloro che soffrono di incontinenza dovrebbero evitare situazioni stressanti.

Tuttavia, voglio sottolineare, la compostezza e la presenza della mente - la maggior parte degli adulti. Nell'infanzia e nell'adolescenza, questa condizione è molto rara. Perché è importante praticare i metodi di autoipnosi e autotraining. O usi la glicina.

Nel trattamento dell'incontinenza urinaria a casa è molto importante sviluppare l'autodisciplina. Ciò si ottiene con la stretta aderenza alla routine quotidiana. È importante mangiare e andare a letto ogni ora.

Particolare attenzione è rivolta al regime di bere. Devi controllare cosa, quando e quanto bevi.

Cerca di limitare l'assunzione di liquidi dopo cena. L'85% del liquido giornaliero totale deve essere consumato prima delle 15:00.

Quando si cura l'enuresi a casa, in nessun caso non si deve rifiutare di camminare all'aria aperta.

Con un approccio integrato in 1-2 mesi dimenticherete cos'è l'enuresi.

In conclusione, citerò una delle storie di Mylotn Erikson, un notevole psicoterapeuta, pubblicato nel suo libro "La mia voce rimarrà con te":

Una paziente venne da me e portò la figlia di undici anni. Appena ho saputo che la ragazza stava bagnando il letto, ho chiesto a mia madre di aspettare in un'altra stanza, sperando che la ragazza potesse raccontarmi la sua storia. Mi disse che quando era molto giovane, aveva un'infiammazione della vescica e che era stata curata da un urologo, ma l'infiammazione non scomparve per cinque o sei anni, e forse anche più a lungo. Ha avuto una cistoscopia regolare, è stata fatta centinaia di volte, fino a quando ha finalmente trovato un'infezione in uno dei suoi reni. Il rene è stato rimosso e non ha avuto infiammazione per quattro anni. Ma a causa di centinaia di esami, i muscoli della vescica e dello sfintere erano tesi in modo da urinare nel letto ogni notte non appena i muscoli si rilassavano nel sonno. Durante il giorno, riuscì a controllare con forza i muscoli della vescica finché non cominciò a ridere. Il rilassamento dei muscoli che accompagnava la risata la portava a urinare nei suoi pantaloni.
I suoi genitori credevano che da quando il rene fosse stato rimosso e il sito dell'infezione fosse stato eliminato diversi anni prima, doveva imparare a controllarsi. Aveva tre sorelle più giovani che la chiamavano in ogni modo possibile e la prendevano in giro. Le madri di tutti gli amici sapevano che stava bagnando il letto. E tutta la scuola, due o tremila ragazzi, sapeva cosa le stava succedendo di notte e che avrebbe avuto le mutandine bagnate se avesse riso. Divenne oggetto di molti ridicoli.
Era alta, molto carina, con lunghi capelli biondi che arrivavano fino alla cintola. Davvero affascinante. Venne rifiutata, rise a lei, chiesero più da lei che poteva. I suoi vicini hanno avuto pietà di lei e hanno preso in giro le sue sorelle e i suoi amici. Non poteva andare a una festa con un pernottamento o stare una notte a una festa con i parenti a causa della bagnatura del letto. Ho chiesto se avesse altri medici. Ha detto che ne aveva molti e aveva già bevuto una grande quantità di tutti i tipi di droghe, ma nulla ha aiutato.
Le ho detto che mi piacciono tutti i dottori che ha frequentato. Non posso nemmeno aiutarla. "Ma tu sai qualcosa, anche se tu stesso non sai che lo sai. Non appena lo sai che lo sai, non sapendo che lo sai, dormirai in un letto asciutto".
Poi le dissi: "Voglio farti una domanda molto semplice e voglio ottenere una risposta molto semplice, e la domanda è questa: se eri seduto sul water e urinavi, e in quel momento uno straniero guarderebbe nella porta, cosa faresti ? " "Morirei!"
"È vero, moriresti e smetteresti di scrivere. Ora sai che lo sapevi già, non sapendo ciò che sai al riguardo, cioè che puoi smettere di scrivere in qualsiasi momento, in risposta a qualsiasi irritante che puoi scegliere, infatti, non hai bisogno che qualcun altro vada in bagno, è sufficiente avere un'idea al riguardo, ti fermerai, morirai e quando uscirà, inizierai a scrivere di nuovo.
Ricorda che dormire in un letto asciutto è molto difficile. Per la prima volta questo può accadere in due settimane. E dovrai esercitarti molto - iniziare a scrivere e fermarti. Ci saranno giorni in cui ti dimenticherai che devi iniziare e fermarti. Questo non è niente Il tuo corpo sarà buono con te. Ti darà sempre una nuova opportunità. Ci saranno giorni in cui sarai troppo occupato per praticare l'avvio e l'arresto, ma questo non è niente. Il tuo corpo ti darà sempre l'opportunità di iniziare e fermarti. Sarò molto sorpreso se per tre mesi il tuo letto rimarrà costantemente asciutto. Sarò anche molto sorpreso se il tuo letto non rimarrà costantemente asciutto per sei mesi. E la prima volta che non urinare a letto sarà molto più facile che dormire in un letto asciutto due volte di seguito. E tre giorni di fila è ancora più difficile. E quattro volte di seguito è ancora più difficile. E poi diventa più facile. Puoi svegliarti in un letto asciutto cinque, sei, sette volte, per una settimana di seguito. E poi saprai che puoi dormire a secco una settimana e un'altra settimana. "
Ho dovuto lavorare con la ragazza per molto tempo. Non c'era altro modo. Abbiamo trascorso un'altra ora e mezza prima che la lasciassi andare. Dopo una settimana e mezza, mi portò questo dono - il primo dono che diede nella sua nuova capacità, nella consapevolezza che dormiva in un letto asciutto (era una coccinella bordeaux lavorata a maglia). Li apprezzo davvero. E dopo sei mesi, lei stava già pernottando a una festa con amici, parenti, durante la notte, negli alberghi. Questo perché il paziente esegue la terapia. Non pensavo che fosse necessario lavorare con la mia famiglia, nonostante i miei genitori fossero impazienti, che le sorelle chiamassero i suoi nomi e che i suoi amici a scuola la prendessero in giro. Sentivo che i suoi genitori avrebbero dovuto abituarsi al fatto che non urinava di notte. Anche le sue sorelle, le sue amiche e i vicini. In effetti, non ho visto un'altra via d'uscita per loro. Non pensavo che sarebbe stato necessario spiegare qualcosa a mio padre, madre, sorelle o chiunque altro. Le ho detto quello che sapeva già, anche se non sapevo quello che sapevo.
E voi tutti siete cresciuti pensando che quando svuotate la vescica, la svuotate tutto il tempo. E tu lo accetti. È importante, tuttavia, che ognuno di voi abbia avuto una situazione in cui si è costretti a interrompere bruscamente la minzione. Ognuno ha questo tipo di esperienza, ma lei lo ha dimenticato. Ho fatto solo una cosa - le ho ricordato quello che sapeva, ma ho dimenticato ciò che sapevo.

In altre parole, in psicoterapia si considera un paziente come un'individualità, e non importa quanto serio il problema di un letto bagnato guardasse ai suoi genitori, sorelle, vicini e compagni di scuola, questo era il suo problema in primo luogo. E tutto ciò che aveva bisogno di sapere era quello che già sapeva, e la terapia con tutti gli altri era quella di consentire loro di adattarsi al nuovo stato di cose.
La psicoterapia dovrebbe essere un orientamento per il paziente e un orientamento verso il problema iniziale stesso, verso la sua radice. Non dimenticarlo. Ricorda che ognuno di noi ha il proprio linguaggio individuale, che ascoltando un paziente, dovresti ascoltare, sapendo che parla in una lingua straniera, e che non dovresti cercare di capirlo nei termini che propria lingua Capire il paziente nella sua lingua. (Nota: "entrare nel suo sistema di pensiero.") Questa è una delle storie preferite di Erickson, forse perché Erickson lo ha sempre preceduto con un commento del tipo: "Questa storia ti interesserà particolarmente, Sed". Non riuscivo a capire da molto tempo cosa volesse dirmi, e alla fine sono riuscito a capire due pensieri principali.
Il primo è che posso imparare a controllare i pensieri, l'energia di lavoro e i sintomi, come l'ansia. Tuttavia, devo farlo non per forza di volontà, ma trovando incentivi che mi faranno "iniziare e smettere". Quindi devo iniziare a utilizzare le opportunità per iniziare a praticare "start and stop".
Il secondo pensiero è che "tutti voi siete cresciuti pensando che quando si svuota la vescica, la si svuota senza fermarsi, che questo processo è continuo." Nel libro "Seminari di formazione con Milton Erickson", pubblicato da Jeffrey Zaig, Erickson aggiunse a questo alcune frasi nuove per rendere più chiaro il suo significato, specialmente per quanto riguarda questo secondo punto. "Aveva solo bisogno di sapere che poteva interrompere la minzione in qualsiasi momento con l'aiuto di uno stimolo correttamente scelto." E: "Cresciamo con pensando a ciò di cui abbiamo bisogno anchivat che inizio. Non è vero che dovremmo continuare quello che abbiamo iniziato fino alla morte. "Questo atteggiamento mi ha aiutato molto a completare vari casi, ad esempio, nello scrivere un libro. La sensazione agghiacciante di completare ciò che abbiamo iniziato può facilmente bloccare la spontaneità e la creatività. un modo più efficace per fare qualcosa è "iniziare e fermarsi" in base al proprio ritmo interiore. Mi sono convinto dell'efficacia di questa storia quando ho aiutato i pazienti a superare gli ostacoli psicologici, È, ad esempio, lo stato del vicolo cieco creativo di uno scrittore.