Elevati globuli rossi nelle urine: cause e trattamento

I test delle urine vengono eseguiti nella diagnosi e nel trattamento di molti tipi di malattie, così come durante gli esami medici di routine. Un cambiamento nella composizione delle urine indica la presenza di qualsiasi patologia. Questi indicatori includono un aumento del numero di globuli rossi nelle urine di un adulto.

La prima regola è di trattare la causa, non l'effetto, cioè la malattia stessa, e non solo l'aumento del contenuto di globuli rossi. Per fare una diagnosi accurata, è necessario superare numerosi test aggiuntivi e fare un'ecografia dei reni, della vescica e delle vie urinarie.

In questo materiale, prenderemo in considerazione tutti i possibili motivi per cui i globuli rossi sono apparsi sopra la norma nelle urine, oltre a scoprire cosa significa e quali conseguenze potrebbe comportare.

specie

Il processo di stabilire il fatto che nell'analisi delle urine è aumentata la conta dei globuli rossi, si compone di due fasi:

  1. Studio a colori Se l'urina è di colore rossastro o marrone, allora questo è un segno di ematuria macroscopica, cioè il numero di globuli rossi supera la norma più volte;
  2. Esame al microscopio Se sono presenti più di 3 globuli rossi in una determinata area del materiale analizzato (campo visivo), viene diagnosticata una microematuria.

Per determinare la diagnosi è molto importante determinare il tipo di globuli rossi:

  1. Globuli rossi immutati - hanno l'emoglobina, sotto forma di piccoli corpi simili a dischi ossuti-concavi e sono dipinti in rosso.
  2. Globuli rossi modificati nelle urine alcalino, non c'è emoglobina nella loro composizione, l'esame microscopico mostra che tali piccoli corpi sono incolori, assomigliano alla forma di un anello. L'emoglobina è derivata da tali corpi rossi a causa dell'aumentata osmolarità.

L'aspetto del sangue nelle urine è una ragione per una visita immediata dal medico, poiché la maggior parte delle cause di ematuria sono molto pericolose. Il processo di formazione delle urine inizia nei glomeruli dei reni, dove avviene la filtrazione primaria del sangue, mentre normalmente i globuli rossi, i leucociti e le proteine ​​plasmatiche non passano attraverso la membrana glomerulare. Pertanto, il loro aspetto nelle urine è un segno di malattia.

Norma eritrocitaria nelle urine nelle donne e negli uomini

Secondo le recensioni di specialisti medici, i globuli rossi nell'analisi generale delle urine sono rilevati in casi isolati. Le cause di questa condizione possono essere vari fattori, ad esempio: intenso sforzo fisico, abuso di alcool, un lungo periodo di tempo trascorso sulle gambe e varie malattie.

1-3 globuli rossi per campo visivo sono considerati la norma dei globuli rossi nell'analisi generale dell'urina nelle donne e negli uomini. Secondo i medici, l'eccesso di globuli rossi nell'analisi generale delle urine indica la presenza di un processo patologico.

Se i globuli rossi sono elevati nelle urine, cosa significa?

Perché l'analisi mostra un elevato contenuto di globuli rossi nelle urine e cosa significa? Se gli eritrociti vengono rilevati nelle urine di un adulto al di sopra della norma, ciò suggerisce che è necessario identificare la fonte del sanguinamento.

A seconda del luogo, ci sono 3 gruppi di ragioni:

  • Somatico o preninale - non direttamente correlato al sistema urinario;
  • Renale - derivante da malattie renali;
  • Postrenal - causato da patologia delle vie urinarie.

Lo stesso sintomo negli uomini e nelle donne può avere varie cause, anche a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

Cause di elevati livelli di globuli rossi nelle urine

Le cause dell'origine somatica sono legate al fatto che i reni non sono coinvolti nel processo patologico, ma rispondono alla malattia in altri organi e sistemi. Questi includono:

  1. Trombocitopenia - riducendo il numero di piastrine nel sangue, comporta il problema della coagulazione nei vasi sanguigni e, di conseguenza, l'ingresso di sangue nelle urine.
  2. Emofilia. Qui, si verifica anche una diminuzione della coagulazione del sangue, tuttavia, la ragione è diversa. Tuttavia, liquefatto e non in grado di coagulare normalmente il sangue penetra attraverso i glomeruli nelle urine.
  3. Intossicazione del corpo - l'ingresso di tossine (veleni) in varie infezioni virali e batteriche provoca un aumento della permeabilità della membrana glomerulare agli eritrociti, a causa della quale entrano nelle urine.

Le cause della radice causano un aumento dei globuli rossi nella malattia renale:

  1. Glomerulonefrite acuta e cronica - la malattia porta alla rottura della funzione filtrante dei reni, in modo tale che i globuli rossi perdano nelle urine.
  2. Il cancro del rene è un tumore in crescita che colpisce le pareti dei vasi sanguigni, formando piccole emorragie nelle urine. Analizzando, gli erythrocytes della forma solita sono osservati.
  3. Urolitiasi. Qui stiamo parlando della violazione dell'integrità della membrana mucosa, a seguito della quale appare sanguinamento e parte del sangue entra nelle urine.
  4. Pyelonephritis - a causa del processo infiammatorio, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni del rene e i globuli rossi penetrano nell'organo.
  5. Idronefrosi: la difficoltà di deflusso delle urine porta allo stiramento dell'organo e al microdamage dei vasi.
  6. In caso di lesioni gravi, si verifica una rottura del rene, una ferita da coltello, lesioni gravi, ematuria macroscopica, si verifica un'estesa fuoriuscita di sangue nelle urine.

Nel caso di cause di origine postrenale, un elevato contenuto di globuli rossi nelle urine si sviluppa a causa di malattie della vescica o dell'uretra:

  1. La cistite è una malattia infiammatoria della vescica, durante la quale i globuli rossi possono entrare nelle urine attraverso pareti vascolari indebolite.
  2. Presenza nell'uretra o nella vescica della pietra. Qui puoi immediatamente aspettarti un trauma alle mucose.
  3. Le lesioni alla vescica e all'uretra con danno vascolare e sanguinamento sono accompagnate da ematuria macroscopica.
  4. Il cancro alla vescica porta alla rottura dei vasi sanguigni attraverso i quali si verificano perdite di eritrociti. A seconda della dimensione della buca dipende dal volume di sangue che entra nelle urine, più è grande, più è ricco il colore.

Cause negli uomini

Alcune malattie degli organi riproduttivi possono anche provocare un aumento del numero di globuli rossi nelle urine. Quindi alcune malattie della ghiandola prostatica negli uomini portano a ematuria:

  1. La prostatite è un'infiammazione che colpisce la ghiandola prostatica. L'urina di riempimento con eritrociti è identica a tutti gli altri processi infiammatori nel sistema urogenitale.
  2. Cancro alla prostata In questo caso, il danno ai vasi sanguigni si verifica a causa della distruzione delle loro pareti da parte di un tumore in crescita.

Cause nelle donne

Nelle donne, la comparsa di globuli rossi nelle urine è causata da tali malattie del sistema riproduttivo:

  1. L'erosione cervicale è una ferita sulla mucosa della cervice, risultante da lesioni meccaniche, insufficienza ormonale o infezione genitale. Ovviamente accompagnando l'escrezione di sangue.
  2. Sanguinamento uterino: il sangue dalla vagina può quindi entrare nelle urine durante la minzione.

Cause fisiologiche

Alla fine mostreremo i momenti che possono anche portare ad un aumento del numero di globuli rossi nelle urine negli adulti, ma allo stesso tempo non correlati alle malattie degli organi interni:

  1. Temperatura dell'aria troppo alta Questo di solito può essere un lavoro pericoloso nei negozi caldi o dopo essere stato in una sauna.
  2. Forti tensioni che rendono le pareti dei vasi sanguigni più permeabili.
  3. Alcol: rende anche le pareti permeabili e, oltre a ciò, restringe i vasi renali.
  4. Grande sforzo fisico.
  5. Eccessiva passione per le spezie.

Quando nelle urine globuli rossi, globuli bianchi e proteine

Quando i risultati dell'analisi delle urine mostrano anomalie, il contenuto di non solo globuli rossi, ma anche di leucociti o proteine ​​è un motivo serio per consultare un medico per una diagnosi dettagliata.

Tali cambiamenti possono verificarsi in malattie infiammatorie dei reni, tubercolosi, urolitiasi, cistite emorragica, tumori del tratto urinario e altre condizioni.

È necessario identificare con precisione la causa dei cambiamenti nei test del sangue e delle urine. Se non si attribuisce alcuna importanza a questo, in futuro potrebbero svilupparsi malattie renali croniche e insufficienza renale.

Cosa fare se i globuli rossi sono elevati nelle urine?

Prima di tutto, è necessario identificare una malattia che provoca un aumento dei globuli rossi nelle urine e quindi trattarla. Di norma, i seguenti metodi sono utilizzati nel trattamento:

  • terapia antibiotica;
  • terapia dietetica;
  • terapia anti-infiammatoria;
  • l'uso di farmaci diuretici, se ci sono urine stagnanti;
  • limitare la quantità di fluido consumato per ridurre il carico renale;
  • intervento chirurgico se sono stati trovati tumori, urolitiasi o trauma.

Oltre agli eritrociti in ematuria macroscopica, l'emoglobina può impartire direttamente la colorazione delle urine.

Che cosa significa un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine di una donna e quale trattamento può essere prescritto?

L'analisi delle urine viene spesso prescritta dai medici alla reception in caso di sospetto di malattia e non associata agli organi dell'apparato urinario. A volte nei risultati si vede che il livello dei globuli rossi nelle donne nelle urine è aumentato. Perché sta succedendo questo? Se i globuli rossi sono elevati nelle urine, nella maggior parte dei casi ciò significa che nel corpo si verificano cambiamenti che richiedono un'attenzione particolare.

Cosa significa se ci sono globuli rossi nelle urine?

Normalmente, in una persona senza deviazioni nello stato di salute, il numero di eritrociti nelle urine non supera 1-2 cellule nel campo visivo del microscopio.

C'è una microematuria - quando i globuli rossi non sono visibili all'occhio, ma vengono rilevati al microscopio e l'ematuria macroscopica - il colore delle urine cambia, che dipende dalla quantità di sangue che è entrato.

Nelle donne, l'uretra e la vagina si trovano abbastanza vicine l'una all'altra. Pertanto, se nell'analisi delle urine viene rilevato un aumento delle cellule del sangue, non sarebbe superfluo ripetere l'analisi, ma il materiale per lo studio sarà ottenuto utilizzando la cateterizzazione della vescica. In assenza di globuli rossi nelle urine, una donna dovrebbe essere inviata a un ginecologo per identificare le patologie del sistema riproduttivo.

Eritrociti nelle urine al microscopio

Cause di alto numero di globuli rossi

Gli eritrociti aumentano nel corpo di una donna in risposta a molte malattie, per comodità, le ragioni sono divise in base al livello di danno:

  1. Renale - un aumento dei globuli rossi può significare un danno al tessuto renale in una donna.
  2. Il contenuto di eritrociti nell'urina escreta aumenta a causa della comparsa di cause postrenali e gli organi urinari sono interessati.
  3. Fattori somatici: un aumento dei globuli rossi è un segno indiretto di una malattia non renale.

Possibili cause di un aumento degli eritrociti nelle urine a livello renale:

  1. Lesione traumatica Questa può essere una ferita che raggiunge il tessuto renale, la rottura della capsula del rene. In questo caso, l'emorragia sarà massiccia, la presenza di sangue nelle urine è visibile agli occhi.
  2. Glomerulonefrite (acuta o cronica). Per sua natura, la malattia è immune-infiammatoria: il sistema immunitario infetta le sue strutture, i glomeruli colpiscono.
  3. Neoplasma del rene. Il tumore, mentre cresce, danneggia la struttura del rene insieme al letto vascolare, un numero elevato di globuli rossi si trovano nelle urine a causa di un leggero sanguinamento a causa di lesioni ai tessuti.
  4. Urolitiasi. La base è una violazione dei processi metabolici. A poco a poco, i sali, che assomigliano alla sabbia in un primo momento, si trasformano in pietre, che con i bordi irregolari possono danneggiare la mucosa e quindi causare sanguinamento in una donna.
  5. Pielonefrite. L'infezione non è rara, il processo infiammatorio spesso acuto è convertito in una forma cronica. La permeabilità dei vasi renali aumenta, quindi, gli elementi formati del sangue, compresi i globuli rossi, entrano nel sangue attraverso la diapedesi attraverso il muro.
  6. Idronefrosi. La scarica di urina in una donna sotto l'azione di vari fattori è disturbata, quindi la struttura del rene aumenta. I vasi non riescono a tenere il passo con i tessuti: il muro diventa più sottile e, alla fine, si rompe. Una delle manifestazioni di questa condizione può essere un aumento del numero di globuli rossi nelle urine.

Per livello di lesioni postrenali si intende che la causa dell'aumentato contenuto di globuli rossi si trova al di sotto del sistema renale. Queste sono le vie urinarie, principalmente la vescica e gli ureteri:

  1. Infiammazione della vescica Aumentando la permeabilità delle cellule del sangue attraverso la parete vascolare, i globuli rossi penetrano nella cavità degli organi e vengono escreti con le urine.
  2. Concrezioni nell'uretra o nella vescica. Grattano la mucosa, formando microtrauma su di essa.
  3. Lesioni agli organi urinari di vario genere.
  4. Crescita tumorale nella cavità della vescica o nel lume dell'uretere. I vasi sono distrutti e quindi vi è un'emorragia. La perdita di sangue dipende dalla dimensione della nave danneggiata.

Situazioni in cui è possibile trovare globuli rossi elevati nelle urine, caratteristica solo per le donne:

  • sanguinamento uterino - eritrociti cadono dalla vagina e mescolati con l'urina;
  • erosione cervicale - i vasi sono danneggiati, quindi le gocce di sangue possono fuoriuscire.

Test delle urine in laboratorio

I globuli rossi in piccole quantità possono essere determinati in laboratorio non solo in condizioni patologiche. Sotto l'influenza di fattori forti, l'ematuria temporanea in una donna può comparire nei seguenti casi:

  • esposizione prolungata al sole, nel bagno, che provoca il surriscaldamento del corpo;
  • bere bevande alcoliche: c'è un restringimento dei vasi renali, la loro permeabilità aumenta;
  • un sacco di cibi piccanti e speziati nella dieta;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • l'esercizio intenso può scatenare la microembruria;
  • tensione nervosa - gli ormoni vengono rilasciati glucocorticosteroidi che aumentano la permeabilità della parete del vaso per le cellule del sangue.

Trattamento per ridurre il livello

Prima di tutto, la scelta del trattamento dipende dal motivo che ha causato la presenza di un gran numero di globuli rossi nelle urine.

  1. Nelle malattie infiammatorie, la terapia viene prescritta per eliminare l'agente patogeno. Prima di tutto, si tratta di farmaci antibatterici, la cui selezione viene effettuata tenendo conto dei risultati della semina per la sensibilità. I farmaci anti-infiammatori possono alleviare le condizioni del paziente. Questi includono Nimesulide, Ibuprofen e altri.
  2. Il volume giornaliero di liquido è spesso limitato. Questo è fatto per ridurre il carico sui reni.
  3. Se l'ematuria è accompagnata da edema e altri ristagni, vengono prescritti i diuretici.
  4. Dieta nel caso in cui il cibo piccante è diventato il fattore principale nell'aumento dei globuli rossi. Una settimana dopo, l'analisi viene aggiornata.
  5. Nel caso di lesioni traumatiche o neoplastiche viene eseguito un trattamento chirurgico.
  6. Il trattamento sintomatico prevede la nomina di antidolorifici, antispastici e altri farmaci, a seconda della concomitante clinica per l'ematuria.

Misure preventive

Tutti sanno che la patologia è più facile da prevenire che curarla diligentemente in un secondo momento. Al fine di prevenire la comparsa di elevati livelli di globuli rossi nelle analisi delle urine, è necessario seguire alcune regole:

  1. Segui il regime di bere. Acqua potabile di almeno 1,5 litri per gli adulti (in assenza di patologie per le quali non è desiderabile un'abbondante assunzione di liquidi).
  2. Non sovraccaricare il corpo con un esercizio eccessivo o un duro lavoro.
  3. Almeno una volta all'anno per donare l'urina per la diagnosi precoce di un aumento del numero di globuli rossi.
  4. Razionale, nutrizione equilibrata.
  5. Non praticare farmaci auto-prescriventi per se stessi, in particolare i farmaci antibatterici: la malattia su questo sfondo viene cancellata, causando una sensazione di recupero immaginario. In realtà, l'infezione scorre lentamente nel corpo, che è irto di complicazioni.

Video utile

Vedere il parere del medico su come decifrare correttamente un test delle urine:

Globuli rossi nelle urine, cosa significa? - Norma, cause di elevati livelli di globuli rossi

Se i globuli rossi si trovano nelle urine, ciò può essere fonte di preoccupazione per la salute: la maggior parte delle persone non capisce cosa significhi. Tuttavia, prima di andare nel panico, dovresti sapere qual è il contenuto normale dei globuli rossi nelle urine e in quali malattie compaiono.

Introduzione: dovrebbero esserci globuli rossi nelle urine?

Gli eritrociti sono cellule ematiche contenenti emoglobina, il cui principale lavoro è il trasferimento di ossigeno ai tessuti. Abbastanza grandi globuli non sono normalmente in grado di penetrare le membrane renali. Tuttavia, alcuni di essi cadono ancora nelle urine, anche in una persona sana. Pertanto, il loro contenuto entro certi limiti è considerato la norma.

L'elevato numero di globuli rossi è chiamato ematuria (sangue nelle urine). Tale condizione patologica è causata dalla debolezza dei capillari renali, che passano globuli rossi nelle urine e alterata capacità di filtrazione dei reni.

La seconda variante dello sviluppo di ematuria è il microtrauma della mucosa degli ureteri, del canale uretrale o della vescica.

Cause di elevati livelli di globuli rossi nelle urine

tipo di globuli rossi nello studio delle urine, foto

Per capire cosa significano i globuli rossi nelle urine, è necessario chiarire perché i globuli rossi compaiono in esso. Le cause possono essere suddivise in diversi gruppi principali:

  • Fisiologico - surriscaldamento del corpo (bagno, esposizione prolungata al sole), stress, esercizio fisico, alcol, cibo piccante / salato;
  • Malattie di reni e vescica - glomerulonefrit acuto / cronico, meno spesso pyelonephritis, cistite, renale e urolitiasi, gidronefroz, oncology e trauma;
  • Malattie genitali maschili - prostatite, adenoma prostatico;
  • Malattie ginecologiche - sanguinamento uterino, lesione erosiva della cervice;
  • Medicinali - assunzione di sulfonamidi, urotropina, anticoagulanti e acido ascorbico (in grandi quantità, la vitamina C irrita i reni);
  • Patologia di altri organi e sistemi - ipertensione, insufficienza cardiaca, emofilia, intossicazione virale / batterica, trombocitopenia e malattie accompagnate da febbre.

Norma eritrocitaria nelle urine nelle donne e negli uomini

In un esame microscopico tradizionale di urina in una persona sana, i globuli rossi possono essere assenti. Il loro contenuto massimo nelle donne non è superiore a 3 unità. in p / s (campo visivo), per gli uomini - 1-2 unità. in p / s. L'eccesso di norma può essere considerato come:

  • Microematuria - non rilevabile visivamente (il colore dell'urina è tenuto giallo chiaro), nell'analisi generale 4-5-6 gli eritrociti sono registrati in p / z;
  • Ematuria macroscopica - viene rilevata visivamente cambiando il colore dell'urina in rosso o marrone, i globuli rossi possono riempire l'intero campo visivo e non possono essere contati.

I globuli rossi nelle urine secondo Nechyporenko meritano un'attenzione speciale. Questo tipo di studio delle urine è più informativo: il conteggio dei globuli rossi viene prodotto in 1 ml di urina, sia i globuli rossi immodificati che quelli modificati (rugosi) vengono rilevati. Normalmente, un campione di urina secondo Nechiporenko contiene globuli rossi fino a 1000 U / ml.

Aumento dei globuli rossi nelle urine delle donne

Oltre alle malattie ginecologiche che causano sanguinamento nelle donne, la causa di aumento dei globuli rossi nelle urine può essere una raccolta di analisi durante le mestruazioni e scarsa igiene.

Pertanto, le donne non dovrebbero passare l'urina durante le mestruazioni. Se l'analisi delle urine è necessaria per passare urgentemente e allo stesso tempo sono stati rilevati globuli rossi, si raccomanda di ripetere lo studio alla fine delle mestruazioni.

Gli elevati eritrociti, che sono comparsi nelle urine durante la gravidanza, sono allarmanti. Il normale indice dei globuli rossi nel test delle urine della donna incinta non differisce dalla normale norma femminile.

Tuttavia, l'ematuria nelle donne in gravidanza, specialmente in una precedente malattia renale, è piena di esacerbazioni e influenza negativamente il feto.

La stordimento in questa materia può portare al rapido sviluppo dell'insufficienza renale, a causa di una crescente pressione sul sistema urinario di una donna e di parto prematuro.

I globuli rossi nelle urine sono elevati, cosa significa?

L'ematuria, riscontrata nell'analisi delle urine generale, richiede ulteriori ricerche. Un'analisi a tre vetri può aiutare con questo: la prima corrente di urina viene raccolta nel primo serbatoio, la seconda viene raccolta nella seconda, la terza parte è la parte residua. Se compaiono globuli rossi:

  • nella prima parte - questo indica la patologia dell'uretra;
  • nella terza parte - malattia della vescica;
  • in tutte le parti - malattia renale o danno agli ureteri.

Può anche indicare la causa di ematuria (più di 1000 unità / ml) e l'analisi secondo Nechyporenko:

  • I globuli rossi freschi (immodificati) - spesso combinati con i leucociti elevati, indicano pietre, cancro e polipi nei reni / vescica, adenoma prostatico, infarto renale (necrosi del tessuto renale);
  • I globuli rossi lisciviati (modificati) - appaiono spesso con proteine ​​nelle urine, sono un segno di sindrome nefrosica, glomerulonefrite acuta / cronica, ipertensione renale, nefropatia tossica.

Se eritrociti e leucociti sono elevati nelle urine, appare la proteina, questo può indicare un processo infiammatorio o una lesione alla mucosa degli ureteri o dell'uretra da calcoli o formazioni cristalline (sabbia).

Cosa fare se i globuli rossi sono elevati nelle urine?

Anche un leggero aumento del numero di globuli rossi nell'analisi delle urine totale (4-5 unità) non dovrebbe essere ignorato. Sebbene questa cifra possa essere dovuta a scarsa igiene prima di raccogliere l'urina dalle donne, è necessaria una rianalisi.

L'ematuria, confermata da un esame generale ripetuto o da una demolizione di nechiporenko, richiede un esame ecografico della vescica e dei reni (gli ureteri non sono disponibili per gli ultrasuoni), i raggi X contrastanti del sistema urinario e altri studi.

Un esame completo è necessario per una diagnosi accurata e la nomina di un regime di trattamento efficace.

L'ematuria non è trattata da sola! Il più delle volte si trovano proteine ​​e globuli rossi nelle urine, spesso leucociti. Solo un medico qualificato sulla base di ulteriori metodi diagnostici può prescrivere il trattamento corretto e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e patologie renali croniche.

Globuli rossi nelle urine: la ragione del panico o della norma?

L'analisi delle urine è obbligatoria nel programma di ogni esame, può essere utilizzata per diagnosticare non solo le malattie del sistema genito-urinario, ma anche altre patologie. Normalmente, gli eritrociti nelle urine nei bambini e negli adulti non dovrebbero verificarsi, ma non sempre il loro aspetto è causa di panico.

I globuli rossi sono globuli rossi che si trovano nel sangue periferico, il loro compito principale è quello di trasportare l'ossigeno e trasferire il biossido di carbonio. Eme, che fa parte della cellula, cattura la molecola di ossigeno nei polmoni e la trasporta, prevenendo l'ipossia tessutale.

Diminuzione della sintesi dei globuli rossi nel midollo osseo, la patologia delle cellule stesse o la loro perdita porta ad anemia, ipossia tissutale e un generale peggioramento delle condizioni.

Eritrociti nelle urine - la norma o patologia

I leucociti e gli eritrociti nelle urine dovrebbero normalmente essere assenti o verificarsi in una singola quantità. L'aspetto di questi elementi cellulari nell'analisi delle urine è un segno di processi insoliti che si verificano nel corpo. È necessario capire cosa ha causato il loro aspetto: processi naturali o patologici.

Nei tubuli renali, gli eritrociti immodificati, di dimensioni normali e con una membrana, non possono passare attraverso i filtri e vengono risucchiati. Questi grandi elementi vengono distrutti dopo 3-4 mesi di funzionamento nel fegato e nella milza. I resti delle cellule vengono riutilizzati o escreti nelle feci.

L'aspetto degli eritrociti nelle urine può essere causato da una diminuzione delle dimensioni delle cellule, aumento della permeabilità delle pareti dei tubuli renali o traumi alle vie urinarie.

Quanti globuli rossi sono ammessi nelle urine?

In una persona sana, i singoli elementi possono essere rilevati nei test delle urine. Il loro numero e la loro apparenza possono variare notevolmente: il tasso di eritrociti nelle urine nelle donne è fino a 3-4 in vista, negli uomini fino a 2, nei bambini fino a 4 cellule.

Le norme dei globuli rossi nelle urine dipendono dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo:

  • Fino a 1 mese di vita nei bambini può essere la norma fino al 7-10. Ciò è dovuto all'aumento della produzione di cuori di sangue negli ultimi mesi di sviluppo intrauterino e alla loro distruzione dopo la nascita.
  • Nelle donne, il numero di globuli rossi può aumentare se l'analisi è stata eseguita durante le mestruazioni o immediatamente dopo. Le cellule entrano nell'urina dal tratto genitale adiacente.
  • Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta notevolmente, questo può anche provocare la comparsa di globuli rossi nelle analisi.

Video: Sangue nelle urine, globuli rossi nelle urine - cosa fare? Suggerimenti per i genitori.

Micro - ed ematuria macroscopica

Un aumento del numero di globuli rossi nelle urine è chiamato ematuria. Distingua macro e micro ematuria.

Se gli eritrociti interi, invariati, a causa dei quali il colore è diventato rosso, marrone o scuro, sono penetrati nelle urine, si tratta di ematuria macroscopica. La loro presenza nell'urina è determinata visivamente e il numero viene contato al microscopio. Le ragioni per l'aspetto del sangue nelle analisi possono essere diverse: dal trauma dell'uretra alla glomerulonefrite.

L'ematuria macroscopica è sempre un segno di grave patologia. Se si verifica un tale sintomo, rivolgersi al medico il prima possibile.

I globuli rossi alterati nelle urine si trovano nelle patologie del sistema urinario. Queste cellule non contengono più emoglobina, non macchiano il rosso delle urine e vengono diagnosticate solo al momento della consegna dell'analisi. Inoltre, con una lunga permanenza nelle urine, i globuli rossi vengono lisciviati, i loro residui sono determinati solo da test di laboratorio.

Cause di patologia

Se i globuli rossi sono elevati nel test delle urine, ci possono essere molte ragioni per questo. Per scoprirli, è necessario ripetere il test delle urine, effettuare uno studio più dettagliato: test delle urine secondo Zimnitsky, Nechiporenko, analisi del sangue, ecografia pelvica e così via.

Ci sono 3 gruppi principali di ragioni:

  • Malattie somatiche non correlate al sistema urinario;
  • Patologia dei reni e dell'uretra;
  • Fisiologico.

Nelle malattie somatiche, i reni non sono danneggiati, e i globuli rossi nelle urine appaiono a causa di processi patologici nel corpo:

  • Malattie del sistema ematopoietico - una violazione della coagulazione del sangue, un aumento del numero di globuli rossi, un cambiamento nella loro forma e dimensione può portare ad un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari renali e della comparsa di cellule del sangue nelle urine.
  • Intossicazione - quando veleni, tossine o alcuni farmaci entrano nel corpo, aumenta anche la permeabilità dei vasi sanguigni dei reni e le cellule filtrano attraverso i filtri. La stessa condizione viene diagnosticata dopo estese ustioni.
  • Tumori: neoplasie benigne e maligne nella pelvi possono portare a compressione o danni ai reni o alle vie urinarie e alla comparsa di sangue nelle urine.

Se l'analisi ha mostrato eritrociti immodificati nelle urine, le malattie renali o del tratto urinario sono molto probabilmente la causa del loro aspetto.

  • Glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite, cistite - malattie infiammatorie dei reni causano una violazione della permeabilità delle pareti dei capillari dei reni, a causa della quale il processo di filtrazione viene disturbato e insieme ai leucociti nei globuli rossi delle urine entrano.
  • Urolitiasi: i danni alla membrana mucosa dei calcoli affilati possono causare infiammazione o la comparsa di sangue fresco nell'analisi.
  • Idronefrosi, rene policistico - un aumento della pelvi renale, il raddoppiamento dei reni e altri processi patologici negli organi possono anche causare ematuria.
  • Lesioni - possono portare alla rottura del rene, al suo danno o al sanguinamento interno.

In una persona sana, può verificarsi un aumento dei livelli di eritrociti nelle urine a causa di un aumento dello sforzo fisico, un'esposizione prolungata a temperature elevate (quando si lavora in negozi caldi o frequenti visite a sale vapore), a causa di stress o bere grandi quantità di alcool o spezie. In tutti questi casi, un aumento del numero di eritrociti nelle urine è uno solo e, in caso di ripetute consegne, gli elementi sagomati non vengono rilevati.

Se la proteina viene rilevata simultaneamente nei test delle urine, un aumento del livello dei globuli rossi e dei globuli bianchi è un sintomo pericoloso. È necessario condurre ulteriori diagnosi, poiché tali cambiamenti possono verificarsi in gravi malattie infiammatorie, insufficienza renale, tubercolosi renale o tumori.

trattamento

L'ematuria non è una malattia, ma un sintomo che non ha bisogno di essere trattato. È necessario scoprire che cosa ha causato la comparsa di elementi cellulari nelle urine e, se necessario, eliminarlo - per curare l'infiammazione, liberarsi di calcoli renali o intossicazione cronica.

Quando compare l'ematuria, è importante consultare un medico il più presto possibile e sottoporsi a ulteriori metodi di ricerca, in base ai risultati dei quali viene loro prescritto il trattamento.

Prima di fare una diagnosi e iniziare la terapia, si raccomanda di limitare l'uso di sale da cucina e piatti con il suo alto contenuto, di rinunciare all'uso di alcol, cibi piccanti e fritti, di non sovraccaricare il lavoro ed evitare il superlavoro.

Video: ematuria nelle donne

Cosa fare se il numero dei globuli rossi è alto nelle urine?

Ematuria (l'aspetto di sangue / globuli rossi nelle urine) è un sintomo allarmante che può indicare danni a varie parti del sistema urinario.

Anche alcuni globuli rossi "extra" rilevati dalla microscopia del sedimento urinario possono essere l'unico segno oggettivo di una grave patologia nel sistema di formazione e di escrezione delle urine.

In una persona sana che non ha malattie urologiche, circa 1,2x10x6 (ovvero 1.200.000) globuli rossi vengono escreti giornalmente nelle urine.

Fisiologico (naturale) è considerato ematuria, che soddisfa i seguenti criteri:

  1. 1 Nel sedimento urinario (urinalysis) vengono rilevati singoli globuli rossi (non più di 3 nel campo del microscopio);
  2. 2 Nel test Nechyporenko, non vengono rilevati più di 1000 globuli rossi per 1 ml di urina.

Tutto ciò che va oltre i suddetti criteri si riferisce all'ematuria patologica (anormale).

1. Introduzione alla terminologia

Secondo la presenza / assenza del quadro clinico, tutti i tipi di ematuria possono essere suddivisi in due gruppi separati - asintomatici e accompagnati da sintomi soggettivi. L'ematuria asintomatica rappresenta il pericolo maggiore, dal momento che complica la ricerca diagnostica.

Spesso, un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine è combinato con altri tipi di patologie del sedimento urinario, come la proteinuria e leucocituria. In assenza di anomalie concomitanti nelle analisi delle urine, l'ematuria viene chiamata isolata.

I corpuscoli di sangue trovati nelle urine possono variare nella loro struttura e forma (modificati, invariati) a seconda del loro ingresso nel sistema urinario.

Nella patologia renale, gli eritrociti sotto l'influenza del pH alcalino cambiano visivamente. Tali globuli rossi sono chiamati lisciviati o alterati. Con la sconfitta degli ureteri, i vasi sanguigni della vescica o del canale uretrale non hanno il tempo di cambiare la loro forma, quindi sono chiamati freschi o immutati.

Come risultato dell'analisi generale dell'urina, eseguita da "mani", viene sempre indicato quali globuli rossi sono visibili nel campo visivo. Già in questa fase, il medico può sospettare o escludere qualsiasi gruppo di malattie del sistema urinario (ad esempio, come nella Figura 1).

Figura 1 - Analisi delle urine nella pielonefrite acuta

L'ubiquità degli analizzatori e dei sistemi di test ha significato che, nella forma OAM, un aumento del numero di globuli rossi nelle urine non è accompagnato da una descrizione delle caratteristiche aggiuntive. A volte ciò richiede ulteriori sforzi nella diagnosi della patologia.

Il numero di eritrociti escreti nelle urine può essere molto diverso, quindi, ci sono:

  1. 1 Microematuria - un'eritrotsitia patologica che non cambia il colore dell'urina. In parole povere, con la microematuria, un numero piccolo, ma più elevato del normale, di globuli rossi entra nelle urine. Il grado di microematuria può essere determinato con diversi metodi quantitativi (microscopia del sedimento urinario, analisi delle urine secondo Nechiporenko). La microscopia rivela più di 3 (tre) globuli rossi nel campo del microscopio.
  2. 2 Ematuria lorda - l'aspetto nelle urine di sangue in quantità superiore a 0,5 ml per 1 litro. In questo caso, l'urina è visivamente cambiata, ha il colore di "slop di carne". Quanto più sanguinante, tanto più urina ricorda il sangue scarlatto. L'ematuria macroscopica è sempre una patologia grave, ma va ricordato che cibo e farmaci possono macchiare le urine, quindi ogni episodio di ematuria macroscopica deve essere confermato in laboratorio.

A seconda delle caratteristiche del flusso di ematuria si divide in:

  1. 1 resistente, che dura continuamente per più di quattro mesi;
  2. 2 ricorrenti, che si verificano periodicamente e si verificano con periodi di remissione.

L'ematuria renale è più spesso persistente, bilaterale, indolore, associata a proteinuria, tsilinduriya, leucocituria. La letteratura medica descrive le forme di nefrite glomerulare, che si manifesta solo in una forma isolata di ematuria macroscopica dolorosa.

2. Microematuria isolata

La microematuria isolata è una condizione difficile da interpretare, ma spesso si trova per caso durante la successiva visita medica profilattica.

Allo stesso tempo, la microematuria può essere ripetuta in ogni successiva analisi delle urine del paziente (persistente) o periodicamente scomparsa (intermittente). Di per sé, questa divisione dell'ematuria non consente di determinare la localizzazione del focus patologico.

Più informativamente, la microembruria dovrebbe essere suddivisa in sintomatica e asintomatica (cioè ematuria, accompagnata da sintomi e senza manifestazioni).

Criteri per l'ematuria isolata:

  1. 1 Erythrocytes di urina 3-5 in p / z, senza cambiare il colore di urina in 2 analisi consecutive di urina;
  2. 2 L'assenza di eventuali reclami da parte del paziente;
  3. 3 Mancanza di segni evidenti di patologia somatica;
  4. 4 La proteinuria è assente o in tracce (la quantità di proteine ​​nelle urine varia nell'intervallo 0,033-0,066 g / l).

3. Cause dei globuli rossi nelle urine

L'origine dell'ematuria oggi è spiegata da molti fattori, tra i quali i più frequenti sono le lesioni meccaniche, l'interruzione del sistema emostatico, i processi microbici-infiammatori, i calcoli ureterali, la nefrite del complesso immunitario, la vasculite, ecc.

Poiché le cause di ematuria possono essere un gran numero di malattie, sono convenzionalmente suddivise in due grandi gruppi:

  1. 1 Renale, incluso glomerulare (associato ai glomeruli) e non glomerulare (associato all'interstizio renale);
  2. 2 Extrarenale - localizzato nel tratto urinario inferiore.

Il modo più semplice per determinare la localizzazione e l'altezza del processo patologico è un test a tre vetri.

4. Scopi ed essenza del campione a tre test

Come abbiamo scritto sopra, i globuli rossi nelle urine possono comparire se il tessuto renale, il tratto urinario superiore e inferiore sono danneggiati. Nella diagnosi differenziale, è estremamente importante determinare il livello di origine di ematuria (tratto urinario superiore o inferiore).

Uno dei metodi più primitivi per farlo è un campione di urina a tre tazze. L'essenza di questo studio è la seguente: l'urina all'inizio, il centro e la fine dell'atto della minzione sono sequenzialmente raccolti in tre diversi contenitori sterili, ciascuna di queste parti viene successivamente esaminata per la presenza e la gravità dell'ematuria.

Figura 2 - Tipi di ematuria con un campione di urine a tre fasi. Fonte di illustrazione - 1pochki.ru. Per visualizzare clicca sull'immagine.

  1. 1 Ematuria iniziale (la presenza di globuli rossi solo nella prima porzione) è caratteristica delle lesioni, processi infiammatori localizzati nella parte iniziale del canale uretrale, tumori uretrali.
  2. 2 L'ematuria terminale (la presenza di globuli rossi solo nella terza porzione) è caratteristica di cistite, tumori della vescica, malattie della prostata, schistosomiasi, ecc.
  3. 3 Ematuria totale (i globuli rossi si trovano in ciascuna delle urine). La situazione si osserva con la sconfitta del parenchima renale, degli ureteri, della pelvi renale.

5. Cause extrarenali di sangue nelle urine

Questo tipo di ematuria si verifica in circa il 65% dei casi e non è associato a danni al tessuto renale. Tra le ragioni più significative:

  1. 1 urolitiasi, calcoli renali, prostata, vescica - la causa di circa il 20% dei casi di ematuria. La maggior parte delle pietre contiene calcio e, di conseguenza, vengono rilevate su una radiografia della cavità addominale. Per confermare la presenza di pietre e identificare la loro posizione esatta, vengono anche utilizzati la diagnosi ecografica e l'urografia endovenosa.
  2. 2 Tumori extrarenali - carcinoma della pelvi, della vescica o dell'uretere. tumori uretrali, ipertrofia prostatica. La frequenza di rilevamento dei tumori del sistema urinario dipende direttamente dall'età e dal sesso. Più spesso sono diagnosticati negli uomini di età superiore ai 65 anni. Il metodo che conferma la presenza di tumori del sistema urinario è la cistoscopia.
  3. 3 Infezioni - cistite, uretrite, prostatite, comprese quelle causate da specifici agenti infettivi (infezioni genitali). Queste condizioni rappresentano circa il 20-30 percento di tutti i casi di ematuria. Più spesso si verificano tra le donne. I seguenti sintomi indicano la presenza di infezione: piuria, disuria (bruciore e dolore durante la minzione), dolore nella zona sovrapubica. Quasi sempre in grado di identificare l'agente infettivo per l'esame batteriologico delle urine.
  4. 4 Farmaci - eparina, warfarin, citostatici.
  5. 5 lesioni: cateterismo vescicale, cistoscopia, introduzione di corpi estranei nel tratto urinario.

6. Cause renali di sangue nelle urine

Se si sospetta l'ematuria renale, è estremamente importante chiarire la sua natura: glomerulare (associata ai glomeruli) o non glomerulare.

Per la diagnosi differenziale tra loro, viene utilizzata la microscopia a contrasto di fase, che consente di analizzare la forma e la struttura dei globuli rossi:

  1. 1 Con la natura glomerulare della lesione, il dismorfismo dell'eritrocito (differenza nella forma e nelle dimensioni degli eritrociti) raggiunge l'80% e le membrane delle cellule studiate sono danneggiate in alcuni punti, i bordi degli eritrociti non sono uniformi.
  2. 2 Con una lesione non glomerulare, l'80% o più degli eritrociti hanno la stessa dimensione e forma, le membrane non sono cambiate o sono cambiate solo leggermente;
  3. 3 La natura mista della lesione - non ci sono segni di predominanza di dismorfismo o isomorfismo.

Uno dei sintomi più veri del tipo glomerulare di ematuria è il rilevamento degli acantociti nelle eritrociti deformati dalle urine che assomigliano alle foglie di acero.

7. La sconfitta dei glomeruli renali

Questo tipo di ematuria può verificarsi in qualsiasi gruppo di età, ma è più comune nei bambini, così come tra gli adulti sotto i 45 anni di età. Tra i motivi più frequenti:

  • Malattie proliferative dei glomeruli renali - Malattia di Berger, glomerulonefrite post-streptococcica, porpora di Shenlein-Genoh, vasculite sistemica, sindrome di Goodpasture, nefropatia membranosa, SLE.

Queste malattie di solito debuttano nella sindrome nefrosica. La condizione più comune elencata è la malattia di Berger (nefrite associata a IgA). La malattia di Berger si manifesta con ematuria e proteinuria minore, mentre i restanti segni di sindrome nefrosica sono lievemente espressi. In alcuni casi, un sintomo di glomerulonefrite proliferativa è solo la presenza di ematuria isolata.

  • Malattie non proliferative dei glomeruli renali - glomerulosclerosi diabetica, nefropatia membranosa.

In queste condizioni, la proteinuria grave e la sindrome nephrotic pronunciata vengono alla ribalta, ma anche l'ematuria microscopica ha un posto.

L'ematuria macroscopica e la presenza di cilindri eritrocitari non sono caratteristici.

  • Malattie familiari - una malattia delle membrane seminterrate sottili, sindrome di Alport. Una delle cause più note ed ereditarie di ematuria è la sindrome di Alport.

Nel debutto, questa sindrome si manifesta con ematuria isolata, dopo anni si aggiunge proteinuria. I sintomi accompagnatori sono la perdita dell'udito e la menomazione visiva.

Un'altra causa comune di ematuria ereditaria è una malattia delle membrane seminterrate sottili. Questa condizione è molto facile da perdere, dal momento che la microscopia glomerulare sembra assolutamente normale, e per la rilevazione della deplezione della membrana è necessario utilizzare la microscopia elettronica.

8. Ematuria non glomerulare

Sono associati a malattie del parenchima del rene senza danneggiare i glomeruli. Questi includono:

  • Aumento dell'escrezione urinaria di calcio e acido urico - ipercalciuria e iperuricuria causano ematuria, anche senza formazione di calcoli renali.

Ematuria si verifica a causa di danni ai tubuli renali da cristalli o microliti. La somministrazione di tiazidici a tali pazienti (per il trattamento dell'ipercalciuria) e allopurinolo (per il trattamento dell'aumento dell'escrezione di acido urico) nella maggior parte dei casi porta alla cessazione dell'escrezione dei globuli rossi con le urine.

  • Il carcinoma renale rappresenta circa il 20% della struttura dei tumori del tratto urinario. La classica triade è lombalgia, ematuria persistente e massa addominale.

9. Ematuria indotta da farmaci

Con lo sviluppo della farmacologia, è diventato noto che l'assunzione di alcuni farmaci può portare ad un aumento del livello delle urine dei globuli rossi. Questi farmaci includono:

  1. 1 anticoagulanti;
  2. 2 pentossifillina;
  3. 3 Fosfamide;
  4. 4 ciclofosfamide.

Alti livelli di vitamina C (iperossaluria e un aumentato rischio di urolitiasi) possono anche portare ad un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine.

10. Misure diagnostiche

Per determinare la vera causa di ematuria, è necessario raccogliere attentamente la storia della malattia e condurre un esame fisico, i cui risultati possono determinare le ulteriori tattiche di gestione del paziente:

  • Per eliminare la sconfitta dei glomeruli renali, puoi usare una biopsia. È possibile confermare la presenza di una malattia sistemica conducendo reazioni sierologiche: anticorpi al DNA, ACCP, bassi livelli di complemento.
  • La presenza di faringite o un'infezione del tratto respiratorio nelle 2 settimane precedenti rende possibile sospettare la presenza di nefrite post-streptococcica. Per confermarlo, è necessario esaminare il sangue per un aumento del livello di antistreptolisina O (ASL-O) e una diminuzione del complemento C3.
  • L'eruzione emorragica che si trova sulla pelle, così come la sindrome articolare, ci permette di pensare alla porpora di Schönlein-Henoch, che può confermare la trombocitopenia nel KLA, i segni di ipocoagulazione, proteinuria pronunciata e aumento della pressione sanguigna.
  • Quando l'ematuria è combinata con un aumento della minzione, sono necessari disuria, leucocituria, test delle urine per la presenza di batteri e ulteriore trattamento del processo infettivo. Dopo il trattamento, viene ripetuto un test delle urine. Quando una combinazione di sintomi di disturbi della minzione con un'analisi negativa per bacposa, è necessario esaminare il paziente per la presenza di infezioni genitali.
  • Quando un paziente mostra segni di lesione unilaterale, i sintomi della colica renale, l'urografia escretoria sono raccomandati per rilevare l'urolitiasi e determinare il livello di ostruzione.
  • Quando si rivela ematuria e segni di patologia prostatica negli uomini di età superiore ai 40 anni, è richiesta la cistoscopia. Se la fonte di probabile sanguinamento non si trova nella vescica, devono essere escluse le malattie del parenchima renale.

10.1. Ricerca diagnostica senza sintomi

Una delle tecniche di imaging più informative per l'ematuria asintomatica è l'ecografia dei reni, che consente di identificare le lesioni renali patologiche. In assenza di patologia sugli ultrasuoni, l'ulteriore tattica del paziente dipende dalla sua età.

Quindi, fino a 35 anni, le malattie glomerulari e metaboliche sono le cause più frequenti di ematuria, mentre i tumori sono molto rari. Pertanto, quando il paziente ha meno di 35 anni di età, la ricerca del paziente sul livello di escrezione di calcio e acido urico e sui loro normali indicatori, la diagnosi di malattie sistemiche e forme ereditarie di nefropatia (esame dei parenti del sangue per l'ematuria), è una priorità.

Il metodo diagnostico più accurato è una biopsia renale, se nelle fasi precedenti non era possibile identificare in modo affidabile la causa dell'ematuria.

Nelle persone di età superiore ai 35 anni, l'algoritmo per diagnosticare l'ematuria asintomatica è un po 'diverso a causa della maggiore probabilità di tumori nel tratto urinario. In assenza di anomalie con gli ultrasuoni, il passo successivo è eseguire urografia e tomografia escretoria.

Se la patologia non viene rilevata, viene eseguita la cistoscopia per eliminare la formazione patologica nella vescica e l'esame citologico delle urine.

10.2. Tattiche del medico di base

Quando viene rilevato un aumento del livello di eritrociti nell'analisi delle urine nel paziente (non meno di 2 in consecutivi eseguiti, con un intervallo di una settimana):

  1. 1 Raccogliere attentamente l'anamnesi per la presenza di malattie renali familiari, farmaci;
  2. 2 Eseguire esami del sangue generali e biochimici, determinare il livello di creatinina e urea;
  3. 3 Eseguire un'ecografia dei reni e della vescica;
  4. 4 Invia all'urologo e al ginecologo;
  5. 5 escludere le IST;
  6. 6 Se l'ematuria persiste e progredisce per 4 mesi, si tratta di un rimando immediato a un nefrologo.

Inoltre, il medico, in virtù delle sue capacità, fa una diagnosi differenziale e prescrive ulteriori esami.

Lo scopo della ricerca presso il nefrologo:

  1. 1 microscopia a contrasto di fase del sedimento urinario, determinazione del numero di eritrociti deformati;
  2. 2 Determinazione del livello di IgA (malattia di Berger);
  3. 3 ecografie Doppler dei reni;
  4. 4 Determinazione quantitativa nei livelli delle urine di urati e ossalati.
  5. 5 Quando espresso e pericoloso per la sindrome urinaria del paziente (perdita di proteine ​​nelle urine superiore a 1 g / die), la rilevazione dei cilindri eritrocitari - biopsia diagnostica del rene.

Indicazioni urgenti per una biopsia del rene sono: perdita massiccia di proteine, la durata di ematuria più di 1 anno, la natura familiare della malattia, associazione con compromissione della funzionalità renale, sospetto di genesi glomerulare.

11. Trattamento

La tattica di trattamento e gestione del paziente è determinata dalla ragione principale che porta alla comparsa di ematuria. La terapia della malattia di base è la base della terapia per ematuria.

Gli eritrociti nelle urine di una donna sono aumentati: quali sono le cause e se è necessario un trattamento

Gli eritrociti sono i principali parametri dell'analisi delle urine insieme ai leucociti, che mostrano le condizioni generali del tratto urogenitale del paziente. Qualsiasi medico presta particolare attenzione a loro, poiché i valori aumentati di questo indicatore hanno valore diagnostico.

Un aumento degli eritrociti (eritrocituria) nelle donne è un sintomo patologico e disturbante che richiede un ulteriore esame e osservazione, dal momento che è altamente indesiderabile lanciare un tale processo.

Esaminiamo più in dettaglio, qual è la norma dei globuli rossi nell'analisi delle urine nelle donne, quali sono le ragioni per aumentare il loro livello?

Di cosa sono responsabili le cellule del sangue e come scoprirne il livello

Gli eritrociti sono cellule del sangue specifiche che rispondono principalmente ai focolai di infiammazione e infezione. Da un punto di vista biologico, il loro ruolo nel corpo è inestimabile.

Forniscono ossigeno a vari organi, tessuti, muscoli e trasportano anidride carbonica ai polmoni come funzione inversa. Così, la respirazione e il nutrimento del corpo vengono eseguiti.

Inizialmente, gli eritrociti, come le altre cellule del sangue, si formano nel midollo osseo e quindi iniziano a partecipare attivamente al sistema di formazione del sangue. La loro attività media è di 4 mesi, e poi c'è una ripartizione delle cellule nel fegato e nella milza.

I globuli rossi purificano il corpo dalle tossine e da altre sostanze nocive che possono causare intossicazione, quindi puliscono il sangue in modo specifico.

In presenza di processi infiammatori e malattie, la concentrazione di cellule inizia ad aumentare drasticamente. Questo può essere osservato in test di urina, sangue, striscio dalla zyv, dal naso, dal tratto urogenitale, ecc. Erythrocyturia è rilevato dove l'infiammazione o l'infezione è localizzata.

Controllare la presenza e il numero di globuli rossi nelle urine di una donna non è difficile. È economico in termini di costi finanziari. Per questo è necessario eseguire i seguenti test di laboratorio:

  • analisi delle urine;
  • Analisi Nechiporenko.

Se il paziente ha bisogno di conoscere il livello totale di queste cellule nel corpo, è preferibile un esame del sangue clinico per questo, che calcola accuratamente la loro concentrazione insieme agli indici degli eritrociti.

Tuttavia, non esiste una connessione diretta tra il livello di eritrociti nel sangue e nelle urine, pertanto è necessario condurre un esame completo degli organi del tratto urogenitale.

Cosa sono i globuli rossi nelle urine di una donna? Secondo i valori di riferimento di molti laboratori, gli eritrociti dovrebbero essere assenti nelle urine di una donna o il loro livello dovrebbe essere non più di 3 in vista (n / sp), tutto il resto non è la norma.

Come eseguire gli esercizi di Kegel per le donne? Consigli e trucchi utili - in questo articolo.

Sul trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne anziane può essere trovato qui.

Fattori di rischio perché la malattia si verifica

Non sempre l'eritrocitia indica una patologia che deve essere trattata immediatamente. Spesso la ragione risiede nel consueto processo fisiologico, ma in presenza di sintomi gravi questo non sarà la norma.

Perché gli eritrociti sono elevati nelle urine di una donna, qual è la ragione? L'aumento fisiologico della prestazione è possibile nelle seguenti condizioni:

  • mestruazioni;
  • intossicazione da alcool;
  • forte stress;
  • assunzione incontrollata di farmaci anticoagulanti;
  • aumento dello sforzo fisico;
  • abuso di cibo piccante e piccante.

Un aumento significativo di queste cellule è possibile se il paziente passa il biomateriale nel mezzo delle mestruazioni. Nonostante la pulizia e il rispetto delle regole per la raccolta delle analisi, le cellule cadono ancora nelle urine e possono essere rilevate in grandi quantità.

Questa è in realtà la norma fisiologica, ma il medico potrebbe non essere consapevole di ciò quando interpreta i risultati. In questo caso, è più istruttivo condurre test di laboratorio dopo la fine delle mestruazioni.

In altri casi, l'eritrocitia fisiologica può essere alquanto insignificante.

La causa più comune di aumento dei globuli rossi nelle urine di una donna sono varie patologie. Il medico valuta tutti gli indicatori dell'analisi e solo in seguito ottiene risultati diagnostici.

Queste cellule raramente si differenziano da altri parametri, ma tuttavia consentono di rilevare varie anomalie urologiche.

Eritrocitosi patologica è possibile con le seguenti malattie:

  • infezione del sistema genito-urinario (cistite, uretrite, colpite);
  • urolitiasi;
  • lesioni traumatiche della vescica o dei reni;
  • neoplasie del tratto urogenitale;
  • malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite, sindrome nefrosica);
  • ipertensione arteriosa di origine renale;
  • sanguinamento anormale dall'utero;
  • malattie ginecologiche (erosione cervicale);
  • riduzione delle piastrine nel sangue (trombocitopenia);
  • malattie della coagulazione del sangue (emofilia).

Reclami e sintomi del paziente possono aiutare a diagnosticare la malattia e accelerare il processo di descrizione del quadro clinico.

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Eritrocituria in donne in gravidanza e dopo il parto

Anche l'aumento dei globuli rossi nelle urine nelle donne in gravidanza non è la norma. Le ragioni di questo stato risiedono nelle patologie descritte sopra, ma non bisogna dimenticare che durante il parto il corpo inizia a funzionare in modo diverso.

Cosa significano i globuli rossi nell'urina delle donne in gravidanza? Il feto in crescita schiaccia la vescica, l'utero e gli ureteri, quindi iniziano la stasi e i disturbi vascolari nell'area urogenitale.

Questo è un ambiente favorevole per lo sviluppo di batteri, ma per un organismo sano senza patologie croniche questo non sarà un problema.

Forse un leggero aumento degli indicatori (microembruria), che non provoca disagio. Tuttavia, l'eritrocituria grave richiede un trattamento e misure mediche di emergenza.

In tal caso, una donna incinta viene inviata all'ospedale, dove le vengono date le seguenti procedure, se possibile:

  • "Trattamento posizionale" per ripristinare il deflusso delle urine;
  • cateterizzazione dell'uretere;
  • nefrostomia da puntura nei casi più gravi (drenaggio urinario mediante catetere);
  • decapulazione renale (rimozione della zona interessata del rene);
  • rimozione del rene nei casi più gravi.

Durante l'esecuzione di patologie renali, la gravidanza deve essere interrotta, quindi è necessario contattare immediatamente un medico e non avviare il processo infiammatorio.

Frequentemente, l'urolitiasi (sabbia, calcoli) si verifica anche durante la gestazione del feto, ma in questo caso il trattamento sarà semplicemente terapeutico, che include un aumento dell'assunzione di acqua.

Anche dopo il parto, l'elevata conta dei globuli rossi nelle urine delle donne è anormale, poiché indica alterazioni infiammatorie nel tratto urogenitale.

Gli ormoni che cambiano non hanno alcun effetto sui globuli rossi, quindi idealmente non dovrebbero aumentare in nessuna circostanza.

Leggi le controindicazioni per la pulizia del viso ad ultrasuoni nel nostro articolo.

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sintomatologia

L'eritrocituria è di solito raramente asintomatica e le donne notano immediatamente cambiamenti patologici. La sintomatologia può essere molto diversa a seconda di dove si trova il processo infiammatorio e in quale organo.

In alcuni casi, l'urina diventa molto scura, che dovrebbe avvisare il paziente.

Tutto ciò richiede di scoprire le ragioni, ma di solito tutto è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore addominale inferiore;
  • minzione frequente;
  • dolore durante o dopo la minzione;
  • febbre, malessere generale;
  • debolezza, mal di testa;
  • dolori alla schiena o laterali;
  • "Colica renale";
  • mancanza di appetito o nausea;
  • ipertensione;
  • sangue nelle urine (ematuria macroscopica);
  • sanguinamento dalla vagina.
  • L'eritrocitia secondaria può essere asintomatica, ma in genere ciò è dovuto alla raccolta impropria del biomateriale, pertanto è necessario prestare particolare attenzione a questo problema.

    Tali sfumature possono notevolmente distorcere i risultati dello studio, dal momento che i test devono essere effettuati in un contenitore sterile e solo dopo un'attenta pulizia dei genitali. La causa finale della malattia imposta solo il medico, prescrivendo ulteriori esami.

    Di regola, questi indicatori aumentano in congiunzione con proteine ​​e leucociti, che indicano con precisione la natura infettiva della malattia, quindi, in nessun caso si può ignorare i sintomi che sono comparsi.

    Qual è il pericolo di un simile stato?

    Il pericolo non è l'aumento delle prestazioni in sé, ma il processo patologico che ha causato il loro aumento. In questo caso, è necessario scoprire cosa ha causato inizialmente l'eritrocitia. Se non trattata, sono possibili varie complicazioni e patologie più gravi.

    Ad esempio, le malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite) possono trasformarsi in malattie croniche o insufficienza renale.

    L'urolitiasi ha una tendenza alla ricaduta e allo sviluppo ulteriore, poiché la sabbia senza una rimozione adeguata inizia a trasformarsi in grosse pietre, causando gravi conseguenze.

    La cistite non trattata, a sua volta, può ricorrere costantemente, riducendo significativamente la qualità della vita, quindi è necessario iniziare più rapidamente gli interventi medici.

    Il sangue nelle urine appare già costantemente, così come altri sintomi, che non aiutano i vari antibiotici, antidolorifici. In questo caso sono richiesti chirurgia e chemioterapia.

    Possiamo dire che il pericolo dell'eritrocitosi si esprime nello sviluppo delle seguenti malattie:

    • patologie del tratto urinario cronico (cistite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.);
    • insufficienza renale;
    • un aumento dei calcoli urinari;
    • tumore maligno / benigno, cisti del tratto urinario o organi pelvici;
    • ipertensione arteriosa persistente;
    • sindrome nefrosica;
    • patologia funzionale della vescica, dei reni.

    In ogni caso, è necessario un esame completo e la consultazione di un medico, che prescriverà un trattamento competente e preverrà lo sviluppo di complicanze, quindi è assolutamente impossibile ritardare la visita dal medico.

    A quale medico consultare, qual è la diagnosi

    La causa dell'eritrocitosi è stata risolta con successo con i metodi della medicina moderna, ma le manifestazioni cliniche devono essere notate nel tempo.

    I seguenti specialisti si occupano tradizionalmente delle malattie del tratto urinario:

    • urologo;
    • nefrologo;
    • ginecologo.

    Questi medici possono essere consultati sia presso lo stato che le organizzazioni mediche private.

    Spesso, le malattie ginecologiche e le infezioni genitali causano infiammazione delle vie urinarie, ma in questo caso il trattamento diventa più difficile. Il paziente è osservato in diversi specialisti che usano approcci diversi al trattamento.

    In alcune cliniche private c'è un medico come un uroginecologo che si occupa di questi problemi, quindi è meglio trovare un tale specialista per evitare la progressione della malattia e una terapia scorretta.

    Quando l'eritrocitia viene rilevata nell'analisi, il medico richiama l'attenzione su altri indicatori e sintomi del paziente. Un aumento delle proteine ​​e dei globuli rossi indica spesso un'origine renale della patologia, e il solito aumento delle cellule e la presenza di sali significa urolitiasi.

    Nella maggior parte dei casi, è necessario un ulteriore esame, che include le seguenti misure diagnostiche:

  • analisi delle urine secondo Nechiporenko, in cui i leucociti, gli eritrociti e i cilindri vengono contati il ​​più accuratamente possibile;
  • coltura di urina su microflora con suscettibilità antibiotica;
  • ecografia della vescica, degli ureteri e dei reni, dove è possibile vedere visivamente le pietre, i tumori e l'infiammazione;
  • ripetuto OAM;
  • biochimica del sangue (urea, creatinina, azoto libero, acido urico) per la diagnosi di insufficienza renale;
  • cistoscopia e biopsia nei casi gravi (esame strumentale dell'uretra e delle pareti della vescica);
  • ecografia degli organi pelvici e colposcopia;
  • radiografia dei reni;
  • Scansione RM o RM delle vie urinarie.
  • Questo è un vasto elenco di studi necessari per stabilire la causa dell'eritrocitosi. Inizialmente, tutto dipende dalle condizioni del paziente e dai suoi sintomi, quindi il medico non prescriverà sempre una lunga lista di procedure diagnostiche.

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    Caratteristiche della terapia

    Il trattamento dipende dalla malattia di base che ha causato l'aumento. Prima devi stabilire una diagnosi e poi prescrivere un trattamento che includa i seguenti metodi:

    • terapia farmacologica combinata;
    • dieta;
    • procedure locali (installazioni della vescica con soluzioni terapeutiche, cateterizzazione, ecc.);
    • fisioterapia (laser, terapia ad ultrasuoni);
    • immunomodulazione;
    • intervento chirurgico

    In caso di eritrocitosi infettiva di qualsiasi origine, la terapia antibatterica viene principalmente utilizzata in combinazione con farmaci antimicrobici urologici (Palin, 5-NOK, Nevigremon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilina, ecc.) Si tratta di farmaci erboristici e sintetici che, insieme agli antibiotici, eliminano la fonte di infezione.

    Il tipo di antibiotico viene selezionato in base a test di laboratorio: semina microflora di urina, uretra, vagina, oltre a raschiare PCR dal tratto urogenitale, ecc.

    Le malattie infettive possono spesso ripetersi, quindi viene applicata una terapia immunomodulante che ripristina la mucosa delle pareti della vescica e dell'uretra. Questo può essere un farmaco speciale per farmaci e installazioni convenzionali.

    In caso di urolitiasi, gli antibiotici sono inefficaci, pertanto, come trattamento, i medici prescrivono una dieta rigorosa, medicinali che rimuovono le pietre e la sabbia (Cyston, Fitozilin, Canephron, Urolesan), antispastici (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

    Se nell'analisi compare un'eritrocitia significativa, il calcolo ha danneggiato le pareti della vescica e dell'uretra. In questo caso, prescrivi i suddetti agenti antimicrobici per ripristinare lo strato mucoso.

    Le grandi pietre vengono rimosse usando una procedura speciale: la litotripsia, che viene eseguita strumentalmente attraverso la vescica.

    In alcune situazioni, questo viene fatto usando ultrasuoni convenzionali, che distruggono il calcolo di medie dimensioni.

    Se la causa dell'eritrocitosi si trova nelle malattie ginecologiche (colpite, erosione cervicale), vengono eseguiti i trattamenti locali (supposte vaginali, irrigazioni, unguenti) e metodi strumentali (laser terapia, crioterapia, chirurgia delle onde radio).

    Se il tumore è concentrato nella vescica, viene eseguita una elettroresection transuretrale della vescica, in cui vengono rimosse le cellule tumorali maligne o benigne.

    Negli stadi successivi della malattia, avviene la rimozione completa della vescica insieme al tumore (cistectomia).

    Le neoplasie renali sono operate con un metodo laparoscopico e sono più spesso tagliate insieme al rene (nefrectomia).

    In caso di neoplasie minori, è possibile la parziale conservazione del rene (resezione).

    dieta

    La dieta svolge un ruolo importante nel trattamento delle malattie urologiche e nefrosiche. Al paziente non è raccomandato di abusare di cibi piccanti, speziati, fritti e anche di bere bevande alcoliche.

    Bere molti liquidi (almeno 2-2,5 litri al giorno) è necessario per qualsiasi processo infiammatorio delle vie urinarie.

    Anche il fumo dovrà essere abbandonato, poiché aumenta il rischio di sviluppare il cancro e altre patologie urologiche.

    In presenza di fosfati (fosfaturia), alcuni cibi fritti (pesce), latticini, uova e fegato devono essere scartati.

    L'individuazione di sali di ossalato (ossaluria, sali di ammonio) suggerisce l'eliminazione di prodotti ricchi di vitamina C. Innanzitutto, i seguenti prodotti non devono essere consumati:

    • agrumi, mele;
    • brodi;
    • cacao, cioccolato;
    • verdure, insalate, acetosella;
    • acido ascorbico;
    • pomodori;
    • barbabietole;
    • noci;
    • frutti di bosco;
    • fagioli e fagioli

    La scoperta dei sali di urato (uraturia) richiede una completa restrizione delle prelibatezze di carne, dei brodi, nonché dei piatti di caffè, cioccolata, speziati e speziati.

    In caso di urolitiasi, è necessario bere il liquido vigorosamente, poiché aiuta a rimuovere i cristalli e le pietre dal corpo.

    In questo caso, sono utili anche vari preparati a base di erbe (rosa canina, tintura di morena, boccioli di betulla, calendula) che dissolvono i calcoli di calcoli urinari e della sabbia.

    Con una dieta corretta ed equilibrata, l'eritrocituria dovrebbe scomparire, così come i sintomi associati, le malattie.

    Cosa non fare

    Prima di tutto, è necessario capire che l'auto-trattamento in ogni caso è inaccettabile e che il medico dovrebbe essere trattato ai primi sintomi della patologia.

    Quando viene rilevata l'eritrocitia, è severamente sconsigliato eseguire le seguenti azioni:

    1. Prendere autonomamente antibiotici e altri farmaci, specialmente durante la gravidanza.
    2. Iniziare coscientemente la malattia e non vedere un medico.
    3. Abuso di alcool, fumo e cibi piccanti e grassi.
    4. Consegnare il biomateriale per la ricerca durante le mestruazioni.
    5. Non attenersi alla dieta prescritta.
    6. Limitare l'assunzione di liquidi.
    7. Trattenere a lungo sollecitando a urinare.

    Qualsiasi paziente dovrebbe seguire le istruzioni del medico, in quanto ciò contribuirà a ripristinare rapidamente la salute dell'area urogenitale.

    In molti casi, è necessario ripetere l'analisi in conformità con le regole per la raccolta del biomateriale, perché in altri casi distorce i risultati e induce in errore il medico.

    Preparati a base di erbe e preparati a base di erbe possono essere presi indipendentemente, ma hanno anche controindicazioni ed effetti collaterali, quindi una visita dal medico è un bisogno urgente.

    La ragione della sua comparsa può essere una vasta gamma di malattie, quindi è particolarmente importante fare correttamente una diagnosi e prescrivere un trattamento.

    I globuli rossi vengono immediatamente attivati ​​in presenza di patologie nell'area urogenitale. Molto spesso si tratta di un segnale diagnostico allarmante che non può essere ignorato.