Formazione avanzata:

1. 2014 - "Terapia" corsi di formazione avanzati a tempo pieno basati sull'istituto di istruzione medica di bilancio dello stato di istruzione medica professionale superiore "Kuban State Medical University"
2. 2014 - Corsi di formazione avanzata a tempo pieno "Nefrologia" basati sull'Università medica statale di Stavropol.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria non specifica dei reni di eziologia batterica, caratterizzata da lesioni della pelvi renale, delle coppe e del parenchima renale. Gli agenti causali della pielonefrite infettiva sono principalmente batteri Gram-negativi o Gram-positivi, che di solito causano un'infezione del tratto urinario. Altri possibili agenti causali della pielonefrite possono essere il bacillo tubercolare, i funghi del lievito, altri funghi e virus.

La penetrazione dell'infezione viene eseguita in due modi: ascendente e discendente. Il primo modo comporta la penetrazione della microflora con il flusso inverso di urina dalla vescica nella pelvi renale, e il secondo è la penetrazione di microrganismi da un focus cronico di infezione nei reni con mezzi ematogeni o linfatici. Questa modalità di trasmissione è osservata solo nel 5% di tutti i casi di pielonefrite batterica.

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere condizionatamente la flora patogena che vive nel corpo, così come entrare nel corpo dall'ambiente esterno. La flora patogena condizionale non si manifesta in condizioni normali e, con una diminuzione dell'immunità generale o locale, questi batteri possono iniziare a proliferare attivamente e causare una malattia infettiva. Il principale fattore eziologico in questo sono stafilococchi, streptococchi e alcuni altri microbi. L'agente patogeno più frequente nel percorso ascendente dell'infezione è l'Escherichia coli e altri batteri della flora intestinale. Qualsiasi malattia in cui ci sono violazioni del deflusso di urina, può causare pielonefrite.

Ad esempio, anomalie congenite, calcoli, stenosi e formazioni tumorali nel tratto urinario, così come la gravidanza, in cui l'escrezione urinaria è difficile.

Va notato che nella penetrazione ematogena dell'infezione nel rene, i processi di insufficienza urinaria giocano un ruolo importante, poiché solitamente nei reni sani, normalmente sviluppati, l'infezione non è in grado di provocare un processo infiammatorio.

Base psicosomatica della malattia

La psicosomatica può essere la base della maggior parte delle malattie moderne, comprese quelle associate ai reni. Il corso atipico della maggior parte delle malattie, il loro numero e frequenza suggeriscono esperti che la psicosomatica svolge un ruolo significativo nel loro verificarsi. Ogni malattia ha una causa, e lo squilibrio psicologico nel corpo umano può causare varie patologie non peggiori delle anormalità fisiche.

Distinguere le malattie causate dalla psicosomatica da quelle ordinarie causate da fattori fisici è semplice e necessario. La sintomatologia di queste malattie può coincidere completamente, ma qui il loro trattamento deve avvenire lungo percorsi completamente diversi. Quando si cura una malattia psicosomatica con farmaci, il miglioramento arriverà solo per un po ', i sintomi saranno attenuati, ma la causa non scomparirà da nessuna parte, e presto la malattia si manifesterà di nuovo. Pertanto, comprendendo che la causa della pielonefrite si trova nella psicosomatica, è importante cambiare necessariamente il regime di trattamento, dirigendo tutte le forze per eliminare i problemi psicologici che portano ad una costante esacerbazione della patologia. Gli sforzi specialistici sono diretti in questa situazione per supportare la salute mentale e il comfort psicologico del paziente.

Specialisti in psicosomatica dicono che nel caso delle patologie renali, la causa della malattia di ciascun rene può essere diversa. Il rene sinistro è soggetto all'aggravamento della vita emotiva del suo proprietario e del rene destro, ai suoi desideri e alla sua realizzazione. I reni sono un organo associato e si trovano dietro il corpo, il che significa che incontreranno problemi quando il loro proprietario inizia a ritirarsi in se stesso a livello subconscio. La logica di questa teoria è molto trasparente. I reni sono responsabili della rimozione di tutti i rifiuti dal corpo e quando una persona si blocca in problemi e paure, sorge la loro dolorosità. L'esterno di tutte le emozioni è una garanzia di salute di questo organo. I reni non feriscono mai una persona socievole e aperta.

La base psicosomatica della malattia del rene ha sempre origine dalla complessazione della persona, dall'immersione in se stessi, dall'isolamento e dalla riluttanza ad aprirsi agli altri. In modalità normale, i reni non sono in grado di funzionare quando una persona è in tensione e rigidità interna. Le caratteristiche psicosomatiche di entrambi i reni sono disturbate da esperienze costanti.

La pielonefrite è spesso la ragione per cui una persona è coinvolta in una relazione non amata, è costretta a lavorare in un lavoro odiato, disgustato quotidianamente dal proprio impiego. In questo caso possono verificarsi sia la pielonefrite sia la pelvi renale.

Fattori di rischio

Considerando le cause più comuni di infezione renale, è anche possibile identificare i fattori di rischio che indeboliscono le difese dell'organismo o favoriscono l'insorgenza della pielonefrite acuta. Identificare i fattori di rischio comuni o locali.

Tra i fattori di rischio comuni ci sono le seguenti condizioni del corpo:

• depressione del sistema immunitario a causa di malattie trasmesse o terapia farmacologica (uso di prednisone, farmaci citotossici e altre cose);
• malattie del sistema nervoso di natura acquisita o congenita, che portano a compromissione dell'uretra a causa di alterazioni della regolazione cerebrale (alterazione della circolazione cerebrale, del midollo spinale e del cervello, lesioni spinali, osteocondrosi);
• varie malattie croniche (tonsillite, endometrite, annessite e altre);
• ossalato di calcio e cristalluria di fosfato di calcio;
• cambiamenti legati all'età, gravidanza, rapida perdita di peso, mancanza di liquidi nel corpo;
• l'influenza di fattori esterni (radiazioni, lesioni fisiche e chimiche);
• scarsa igiene personale dovuta a vari fattori (problemi mentali, per esempio);
• l'uso di farmaci nefrotossici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, sulfonamidi e altri).

I fattori di rischio locali sono quei fattori che creano un terreno fertile per i microrganismi per entrare nel sistema urinario. Nel corpo femminile, l'uretra è molto più corta che nel maschio, breve a causa della quale i batteri sono molto più facili da spostare dall'ambiente esterno alla vescica. Un'altra cosa - la vicinanza anatomica dell'uretra, della vagina e dell'ano crea anche le condizioni per un'infezione più leggera della vescica e, quindi, dei batteri nei reni. Talvolta fattori congeniti possono contribuire a tali processi, ad esempio raddoppiamento o distopia del rene, malattie ereditarie che portano a cavità multiple (cisti) del tessuto renale. Il posizionamento del catetere provoca anche la penetrazione di agenti patogeni nel sistema urinario. Anche gli esperti locali considerano l'incongruenza dell'epitelio, la bassa formazione di muco nel tratto urinario, l'incontinenza fecale o urinaria e così via.

Modi di infezione

L'infezione da pielonefrite può verificarsi in due modi principali: ascendente e discendente. L'ascensione da parte dei microrganismi penetra nei reni e viene lanciata dalla vescica, caratteristica delle varie patologie del sistema urinario.

Il percorso di sviluppo discendente o ematogeno presuppone la presenza di un processo infettivo nel corpo. I microrganismi vengono trasferiti dal paziente agli organi sani dal flusso sanguigno, infettando così i reni. Tuttavia, allo stesso tempo, una tale infezione comincerà a moltiplicarsi nei reni solo a determinate condizioni - scarsa afflusso di sangue ai reni per diverse ragioni, afflusso di sangue, alterazioni del flusso di urina e altri.

Sentiero ascendente

L'infezione urinogenica o ascendente dei reni diventa possibile solo se c'è reflusso vescico-ureterale. Un modo simile di comparsa di pielonefrite rappresenta l'80% di tutti i casi infantili della malattia. Abbastanza spesso, questo percorso di sviluppo della malattia si nota anche quando i batteri penetrano nel parenchima renale dal bacino, che è chiamato reflusso pielinterstiziale. Quando la pressione nella pelvi renale è aumentata, gli agenti causali della pielonefrite attraverso il reflusso pialovenozny o pielolinfatico si spostano nel sistema circolatorio generale e vanno di pari passo con il flusso sanguigno nel rene. Questo caso di infezione si verifica anche per via ematogena, che porta al meccanismo di sviluppo della malattia descritto in precedenza. Inoltre, l'infezione pelvica è in grado di penetrare nel tessuto renale con l'aiuto del reflusso fornico o tubulare. Non è necessario escludere dall'attenzione e dalla capacità di molti batteri di attaccarsi saldamente alla superficie dell'epitelio del tratto urinario, che è chiamato il fenomeno dell'adesione batterica.

Il tessuto subepiteliale degli ureteri collega il parenchima del rene e della vescica, poiché nella zona dei cancelli renali passa direttamente nel tessuto comune. Nel tessuto subepiteliale, la malattia è in grado, in maniera ascendente, attraverso il tratto urinario di passare nel tessuto renale interstiziale dalle strutture inferiori del tratto urinario. Allo stesso tempo, come risposta all'infezione del tessuto subepiteliale dell'uretere, si verifica un'infiltrazione della sua parete, violando la funzione contrattile dell'organo. Questo aumenta la possibilità di infezione dei reni attraverso il lume dell'uretere dalla zona della vescica con l'aiuto del reflusso.

Non ignorato e il tema delle relazioni sessuali durante la pielonefrite. La prognosi per ulteriori tattiche di trattamento e, di conseguenza, le raccomandazioni relative al sesso possono differire in modo significativo e dipendere da come è stata rilevata la pielonefrite, chi è l'agente causale diretto del processo infiammatorio e quanto sono gravi gli effetti dell'insufficienza renale cronica in una persona malata.

Nella pielonefrite acuta è necessario il sesso per mollare. La fase acuta dell'infezione è in grado di essere completamente trasmessa al partner, inoltre il sesso può ridurre ripetutamente l'efficacia della terapia. Gli atti sessuali provocano la diffusione dell'infezione nel corpo femminile, causando infiammazioni nell'utero e nelle appendici, che possono essere accompagnate da ipertermia, dolore severo e altri sintomi. Ciò richiede un nuovo esame, la nomina di una terapia appropriata e, eventualmente, anche il ricovero in ospedale. È impossibile impegnarsi in relazioni sessuali fino a quando i risultati delle analisi di entrambi i partner diventano positivi.

La pielonefrite cronica non richiede la limitazione delle relazioni sessuali, se non minaccia né il portatore della malattia né il partner. La salute del paziente in molti modi diventa decisiva qui. Nella forma acuta, una persona è lontana dall'avere sesso e la forma cronica può rimanere con una persona per il resto della sua vita. È importante capire che in caso di esacerbazione dei sintomi è sempre necessario sottoporsi ad una visita medica.

Percorso di infezione verso il basso

In una via discendente o ematogena di infezione, l'infezione da qualsiasi organo del corpo, comprese le malattie dell'orecchio medio, seni paranasali, denti, tonsillite cronica, nonché grave polmonite, bronchite, osteomielite, mastite, cistite, uretrite e altre malattie, è in grado di entrare nel rene con il flusso di sangue.

Negli studi clinici condotti su conigli, dopo l'introduzione nel flusso sanguigno di Pseudomonas aeruginosa o protea intestinale, non è stata osservata alcuna infiammazione nei reni. Ciò suggerisce che oltre alla batteriemia, sono necessarie alcune condizioni per il verificarsi di pielonefrite. E i principali fattori, in base alla frequenza della loro influenza sull'occorrenza della pielonefrite, sono considerati processi di escrezione urinaria compromessa, perché di solito in una infezione renale sana, normalmente sviluppata, non è in grado di provocare un processo infiammatorio. Le eccezioni sono tipi altamente patogenici di stafilococchi plasma-coagulanti, che causano malattie anche in un rene completamente sano.

Cause di pyelonephritis cronico

Pyelonephritis cronico è diagnosticato nel 30% di tutti i pazienti con pyelonephritis. La sintomatologia della forma cronica è molto scarsa, è difficile da monitorare e determinarla nel tempo. Nella maggior parte dei pazienti, la pielonefrite cronica si verifica a causa di forme acute della malattia gravemente fluente, così come in assenza di un trattamento adeguato di quest'ultima.

Nel 30% dei pazienti con una forma cronica della malattia, si verifica un processo lento di infiammazione aspecifica del parenchima, il sistema pelvico renale, di solito a partire dall'infanzia. Il reflusso ureterale cistico contribuisce al fatto che la malattia è più caratteristica delle ragazze. Si trova spesso molti anni dopo l'inizio del processo infiammatorio.

Pyelonephritis cronico può essere unilaterale e bilaterale. La malattia è caratterizzata da polimorfismo e focolai di cambiamenti nel tessuto renale. Allo stesso tempo, diversi focolai di infiammazione compaiono in fasi diverse, portando alla diffusione di cicatrici del tessuto renale e del parenchima renale. La morte renale si verifica a seguito di cicatrici su larga scala, si verifica un'insufficienza renale cronica.

La forma cronica della malattia scorre in onde, con esacerbazioni e remissioni alternate. Le manifestazioni cliniche sono determinate dall'attività e dalla prevalenza del processo infiammatorio nei reni. Con un processo infiammatorio attivo, la clinica è simile a pyelonephritis affilato, e in remissione, i sintomi non sono praticamente espressi. I pazienti possono avvertire mal di testa, affaticamento, nausea, scarso appetito, febbre occasionale, sensazione di freddo, oppressione dolente nell'area renale. Nella fase avanzata di una malattia cronica nel processo di corrugazione del rene, può iniziare l'ipertensione arteriosa.

Quando si soffre di insufficienza renale cronica, i pazienti spesso hanno sete, minzione frequente e altri sintomi. Tuttavia, deve essere chiaro che la pielonefrite cronica porta all'insufficienza renale cronica 10-15 anni dopo la sua nascita. Questa è la principale complicazione della pielonefrite insieme all'ipertensione arteriosa nefrogenica.

La prognosi dei medici in caso di insorgenza di gravi complicanze si basa sulla durata della malattia e sull'intensità del processo di infiammazione. Quando la pielonefrite si verifica durante l'infanzia, la prognosi è molto peggiore, poiché le complicanze in questo caso si verificano più spesso. Se l'ipertensione e l'insufficienza renale si sono già verificati, i medici danno una prognosi negativa per il decorso della malattia.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta è una malattia causata da lesioni infettive non specifiche delle strutture renali (pelvi e calice). La malattia si presenta acutamente, caratterizzata dalla rapida diffusione del processo infiammatorio. Nella metà dei casi, l'agente eziologico è E. coli e gli altri agenti causali rappresentano la metà rimanente dei casi. Meno comunemente, nella pratica urologica, l'unico agente eziologico della pielonefrite si trova, di regola, la malattia è causata dagli effetti combinati di numerose foglie patogene. Allo stesso tempo, i ceppi ospedalieri sono molto difficili da trattare con metodi terapeutici, quindi sono considerati tra i più pericolosi.

Per il successivo sviluppo della malattia da parte di un microrganismo, sono necessarie alcune condizioni:

• la presenza di E. coli predominante nella zona periuretrale, che è assicurata dalla disbatteriosi intestinale o dalla disbiosi vaginale;
• squilibrio ormonale;
• elevata acidità della vagina durante la menopausa;
• frequente cambio di partner sessuali nelle donne;
• alta pressione intrarenale e penetrazione retrograda delle urine, generando reflusso vescico-ureterale;
• la presenza di urolitiasi, adenoma e cancro alla prostata, diabete, infezione virale respiratoria acuta;
• certa struttura degli ureteri, vescica neurogena;
• la gravidanza;
• sovraraffreddamento del corpo, affaticamento e comparsa di ipovitaminosi.

Quando si verificano diversi fattori favorevoli per lo sviluppo della malattia, la pielonefrite si sviluppa molto più velocemente. In questo caso, la malattia è pericolosa a causa delle sue complicanze, che possono minacciare non solo il benessere, ma anche la vita del paziente. Tra le principali complicanze della pielonefrite acuta, i medici distinguono paranfrite, carbuncle renale, ascesso, pirofedosi purulenta, shock batterico, pielonefrite apostematica, necrosi della papilla, insufficienza renale acuta, sepsi.

Nei casi di forme acute di pielonefrite nei bambini, le principali complicazioni degli specialisti sono chiamate nefrite apostematosi, che è molto difficile durante l'infanzia, accompagnata da temperature molto elevate, processi di intossicazione e una condizione generale disastrosa. Le successive complicanze più comuni nell'infanzia sono il carbuncle renale, la perinefrite, la necrosi delle papille renali. Il positivo è che tali complicazioni nell'infanzia sono molto rare, più gli adulti sono più inclini a tali conseguenze.

Cause di pielonefrite nelle donne in gravidanza e nei neonati

Durante la gravidanza, la pielonefrite può verificarsi principalmente o secondariamente, aggravata dalla crescente pressione sulla vescica nella malattia cronica. La pyelonephritis incinta è chiamata a causa dell'aumento delle dimensioni dell'utero, che, con un aumento di peso, inizia a mettere da parte gli organi vicini, compresi i reni. Ciò porta a difficoltà nel flusso di urina. Anche durante la gravidanza, la pielonefrite può anche causare cambiamenti ormonali nel corpo femminile.

In questo caso, una malattia cronica diventa aggravata e procede con un aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, dolore nella regione lombare, brividi, minzione dolorosa e manifestazioni di intossicazione classica. Il dolore è aggravato di notte. Tuttavia, a volte la pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza può essere asintomatica in natura e può essere rilevata solo nei risultati delle prove presentate.

Nei neonati, la causa della pielonefrite il più delle volte diventa la penetrazione della microflora patogena nel sistema circolatorio del bambino. La diffusione ematogena della malattia porta a un'infezione nella zona dei reni, dove si verifica l'infiammazione dei loro tessuti. Il corpo di un neonato è così debole che qualsiasi microrganismo può causare un'infezione grave.

Nei neonati, la pielonefrite si sviluppa più spesso lungo un percorso ascendente, che comporta la penetrazione dei microbi nel tessuto renale dalla vescica. La causa della malattia nei bambini diventa principalmente E. coli, tuttavia, ci sono casi di infezione da Klebsiella, enterococchi, stafilococchi, streptococchi, funghi o virus. Casi frequenti di formazione di focolai di associazioni di infezione di microrganismi.

Le cause della pielonefrite sono piuttosto numerose, così come lo sono i loro sintomi e le loro forme, ma qualsiasi malattia di tale piano deve essere prontamente diagnosticata e trattata per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Pielonefrite renale: cause e profilassi

La pielonefrite è una delle più comuni malattie infettive dei reni, accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio nel bacino, nelle coppe o nel parenchima dell'organo. Può verificarsi indipendentemente o come complicanza concomitante rispetto ad altre patologie (nefrolitiasi, glomerulonefrite, ecc.).

Gli agenti causali dell'infezione sono i microrganismi gram-negativi patogeni o condizionatamente patogeni che possono entrare nei reni in vari modi. L'accesso tempestivo a un medico e una terapia adeguata riducono il rischio di possibili complicanze e la transizione della patologia alla forma cronica. Il tasso di incidenza è di circa l'1% tra gli adulti e dello 0,5% tra i bambini. In più della metà dei casi clinici, la pielonefrite renale è rilevata nelle donne giovani e di mezza età.

cause di

La causa principale della pielonefrite è la comparsa nei reni di potenziali patogeni di malattie infettive. Possono essere microrganismi che vivono costantemente nel corpo o cadono all'esterno.

Ci sono tre modi di infezione nei reni:

• Ematogena. Gli agenti infettivi entrano nei reni con sangue quando ci sono focolai di infiammazione acuta o cronica nel corpo. Ad esempio, antritis, tonsillite, foruncolosi, osteomielite, influenza, mal di gola e altri;
• Lymphogenous. I microrganismi patogeni entrano nel rene dagli organi infetti più vicini (intestino, genitali, ecc.) Con flusso linfatico;
• Urinogenny. L'agente patogeno entra nel corpo dalle parti inferiori del sistema urinario - la vescica o gli ureteri. Questo meccanismo di infezione si realizza quando un paziente ha un reflusso vescico-ureterale (il flusso di ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri).

I seguenti microrganismi sono tra i batteri più frequentemente rilevati nella coltura delle urine di patogeni da pielonefrite:

• E. coli;
• enterococchi;
• Bacchetta paracistica;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptococchi;
• Klebsiella;
• Stafilococchi.

In circa il 20% dei casi in pazienti con pielonefrite si rileva una microflora patogena mista e non un patogeno specifico. Con un lungo decorso della malattia, ci sono casi di aggiunta di un'infezione fungina.

Importante: la penetrazione di un potenziale agente patogeno nel rene non sempre causa la pielonefrite. Inoltre, il corpo deve essere condizioni favorevoli per la crescita attiva, l'attività vitale e la riproduzione dell'agente infettivo.

Per lo sviluppo della pielonefrite sono necessari fattori che promuovono la riproduzione e la vita attiva nei reni della microflora patogena. Questi includono i seguenti stati:

• violazione dell'urodinamica dovuta a nefroptosi, distopia del rene, presenza di calcoli negli organi del sistema urinario e altri fattori;
• carenze vitaminiche;
• immunità ridotta;
• ipotermia;
• patologie del sistema endocrino (ad esempio il diabete);
• frequente stress nervoso;
• malattie infiammatorie croniche;
• debolezza, esaurimento.

Un aumento del rischio di sviluppare pielonefrite renale è osservato nei bambini di età inferiore ai 6 anni, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura delle vie urinarie e del sistema immunitario formato in modo incompleto. Abbastanza spesso, la malattia si trova nelle donne durante la gravidanza sullo sfondo di ridotta immunità, compressione e indebolimento del tono del tratto urinario. Anche a rischio sono gli uomini di età superiore a 60 anni, che soffrono di prostatite, uretrite o adenoma della prostata.

Tipi di malattia

Nella pratica medica, ci sono diversi principi per classificare una malattia. Secondo la localizzazione del processo incendiario, pyelonephritis unilaterale e bilaterale è isolata. Tenendo conto dei fattori eziologici, vi è un primario (in assenza di qualsiasi patologia dei reni e dei disturbi urodinamici) e una forma secondaria della malattia. A seconda della presenza di compromissione del tratto urinario, malattia renale, la pielonefrite può essere ostruttiva e non ostruttiva. La classificazione più comunemente usata di pyelonephritis dalla natura del flusso. Secondo questo criterio, si distinguono forme acute e croniche della malattia.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta può verificarsi in due versioni: sierosa e purulenta. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio è localizzato principalmente nel tessuto interstiziale.

Con pielonefrite sierosa, il corpo cresce di dimensioni e diventa rosso scuro. Più infiltrati si alternano a tessuti renali sani nel tessuto interstiziale. Gonfiore osservato del tessuto interstiziale, accompagnato dalla compressione dei tubuli renali. In alcuni casi, vi è anche infiammazione e gonfiore del tessuto grasso pararenale. Con un trattamento tempestivo e adeguato, si osserva lo sviluppo inverso della malattia. Nei casi più gravi, la pielonefrite sierosa può diventare purulenta.

La pielonefrite purulenta è caratterizzata dalla presenza nel tessuto interstiziale di un gran numero di pustole di varie dimensioni. Piccole pustole possono unirsi insieme, formando un carbonchio - un grande ascesso. All'apertura spontanea di ascessi, il pus entra nella pelvi renale ed è escreto con le urine. Durante il recupero, il tessuto connettivo si forma sul sito degli ascessi, formando cicatrici. Il grado di coinvolgimento nel processo infiammatorio di alcune aree del corpo dipende dalla via dell'infezione. Quando il percorso urinogennogo ci sono cambiamenti più pronunciati nella pelvi e nella coppa, e con la via ematogena di infezione, in primo luogo colpisce la sostanza corticale.

Pyelonephritis cronico

Sullo sfondo della pielonefrite cronica, si nota spesso lo sviluppo di ipertensione arteriosa nefrogenica. All'ultimo stadio della malattia, i pazienti hanno un quadro di rene avvizzito, cicatrizzazione e sostituzione di tubuli con tessuto connettivo. La prognosi della malattia dipende dalla sua durata, dall'attività del processo infiammatorio e dal numero di esacerbazioni.

Importante: la diagnosi di pyelonephritis cronico è fatta se i segni clinici e di laboratorio sono osservati durante più di un anno.

Metodi di prevenzione

La prevenzione della pielonefrite non è difficile, ma, tuttavia, riduce il rischio della malattia e le sue gravi conseguenze. Comprende le seguenti azioni:

• trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive;
• utilizzare al giorno almeno 1,5 litri di liquido per il normale funzionamento del sistema urinario;
• tempestivo (senza lunghi ritardi) svuotamento della vescica;
• igiene personale quotidiana.

Anche per prevenire l'insorgere della malattia, è importante evitare l'ipotermia, poiché spesso diventano un fattore provocante per la diffusione dell'infezione.

Mantenere la forma fisica, evitare cattive abitudini, una dieta equilibrata e sana, comprese tutte le vitamine, i macro e micronutrienti necessari, aiuta a rafforzare il corpo nel suo insieme e ad aumentare la sua resistenza a varie malattie, tra cui la pielonefrite.

Le persone con una predisposizione a sviluppare la malattia devono essere regolarmente monitorate da un nefrologo e devono essere sottoposti a test delle urine per valutare la funzione renale e per rilevare eventuali anomalie nel tempo.

Consiglio: la prevenzione della pielonefrite deve iniziare in tenera età, poiché i bambini sotto i sei anni sono a rischio.

Pyelonephritis - quello che è, sintomi, primi segni, trattamento e conseguenze

Una delle più comuni malattie urologiche di natura infettiva, che colpisce il sistema coppa-bacino e il parenchima renale, è la pielonefrite. Questa patologia piuttosto pericolosa in assenza di un trattamento tempestivo e competente può portare a una violazione delle funzioni escretorie e di filtraggio dell'organo.

Che tipo di malattia renale è, perché è così importante conoscere i primi sintomi e consultare un medico in tempo, così come ciò che inizia il trattamento delle varie forme di pielonefrite, sarà discusso ulteriormente nell'articolo.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria del rene, caratterizzata da danni al parenchima renale, alle coppe e alla pelvi renale.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite è causata dalla diffusione di infezioni dalla vescica. I batteri entrano nel corpo dalla pelle attorno all'uretra. Poi si alzano dall'uretra nella vescica e poi entrano nei reni, dove si sviluppa la pielonefrite.

La pielonefrite può essere una malattia indipendente, ma più spesso complica il decorso di varie malattie (urolitiasi, adenoma prostatico, malattie degli organi genitali femminili, tumori del sistema urogenitale, diabete mellito) o si presenta come una complicanza postoperatoria.

classificazione

La pielonefrite renale è classificata:

1. In base allo sviluppo: primario (acuto o non ostruttivo) e secondario (cronico o ostruttivo). La prima forma è il risultato di infezioni e virus in altri organi, e la seconda è l'anomalia dei reni.
2. Alla posizione dell'infiammazione - bilaterale e unilaterale. Nel primo caso, entrambi i reni sono colpiti, nel secondo - solo uno, la malattia può essere sinistra o destra.
3. La forma di infiammazione del rene - sierosa, purulenta e necrotica.

• La pielonefrite acuta è causata dall'ingestione di un gran numero di microrganismi nei reni, nonché dall'indebolimento delle proprietà protettive del corpo (debole immunità, raffreddore, affaticamento, stress, cattiva alimentazione). Il processo infiammatorio è pronunciato brillante. Il più delle volte, viene diagnosticato in donne in gravidanza, il cui corpo è particolarmente vulnerabile.
• Qual è la pielonefrite cronica? Questa è la stessa infiammazione dei reni, caratterizzata solo da un corso latente. A causa di cambiamenti nel sistema urinario, il deflusso delle urine viene disturbato, in conseguenza del quale l'infezione raggiunge i reni in modo ascendente.

Secondo le fasi del flusso:

• L'infiammazione attiva è caratterizzata da sintomi: febbre, pressione, dolore all'addome e bassa schiena, minzione frequente, edema;
• L'infiammazione latente è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi sintomo e, di conseguenza, dalle lamentele del paziente. Tuttavia, la patologia è visibile nell'analisi delle urine;
• Remissione - non ci sono patologie nelle urine e nei sintomi.

cause di

Nella pielonefrite, come abbiamo già indicato, i reni sono colpiti, e fondamentalmente l'effetto dei batteri porta a questo risultato. I microrganismi, che si trovano nella pelvi renale o nella via urinogenica o ematogena, sono depositati nel tessuto interstiziale del rene, così come nel tessuto del seno renale.

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso si sviluppa la pielonefrite:

• nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di pielonefrite è in aumento a causa delle peculiarità dello sviluppo anatomico);
• nelle giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata con l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto);
• negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo dell'adenoma prostatico).

Qualsiasi motivo organico o funzionale che impedisca il normale flusso di urina, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

La causa più comune di infiammazione delle vie urinarie è:

1. Batterio Kolya (E. coli), stafilococco o enterococco.
2. Altri batteri gram-negativi hanno meno probabilità di provocare un processo infiammatorio aspecifico.
3. Spesso, i pazienti presentano forme combinate o multiresistenti di infezione (queste ultime sono il risultato di un trattamento antibatterico incontrollato e non sistematico).

Modi di infezione:

• Ascendente (dal retto o dai fuochi dell'infiammazione cronica, situato negli organi urogenitali);
• Ematogena (realizzata attraverso il sangue). In questa situazione, la fonte dell'infezione può essere qualsiasi lesione distante situata al di fuori del tratto urinario.

Per il verificarsi di pielonefrite non è sufficiente una penetrazione della microflora nel rene. Questo, inoltre, richiede fattori predisponenti, tra i quali i principali sono:

1. violazione del deflusso di urina dal rene;
2. disturbi della circolazione sanguigna e linfatica nell'organo.

Tuttavia, si ritiene che in alcuni casi, microrganismi altamente patogeni possono causare pielonefrite acuta nei reni intatti in assenza di cause predisponenti.

Fattori che aiuteranno i batteri a svilupparsi negli organi appaiati:

• Mancanza di vitamine;
• Immunità ridotta;
• Stress cronico e superlavoro;
• la debolezza;
• Malattia renale o predisposizione genetica alla rapida sconfitta degli organi appaiati.

Sintomi di pyelonephritis in adulti

I sintomi della pielonefrite possono variare a seconda dell'età della persona e possono includere quanto segue:

• malessere generale;
• Febbre e / o brividi, specialmente nel caso di pyelonephritis affilato;
• Nausea e vomito;
• Dolore al lato sotto le costole inferiori, nella parte posteriore, che irradia verso la fossa iliaca e l'area sovrapubica;
• confusione;
• Minzione frequente e dolorosa;
• Sangue nelle urine (ematuria);
• Urina torbida con un odore pungente.

La pielonefrite è spesso accompagnata da disturbi disurici, manifestati sotto forma di minzione frequente o dolorosa, separazione delle urine in piccole porzioni, predominanza della diuresi notturna durante il giorno.

Sintomi di pyelonephritis renale acuto

In questa forma, la pielonefrite si verifica in concomitanza con sintomi quali:

• febbre alta, brividi. I pazienti hanno aumentato la sudorazione.
• Il rene dal lato della lesione fa male.
• A 3-5 giorni dalla manifestazione della malattia con la palpazione, è possibile determinare che il rene interessato è in uno stato ingrandito, inoltre, è ancora doloroso.
• Inoltre dal terzo giorno il pus viene rilevato nelle urine (che è indicato dal termine medico piuria).
• Brividi e febbre sono accompagnati da mal di testa, dolori alle articolazioni.
• Parallelamente a questi sintomi, vi è un aumento del dolore nella regione lombare, principalmente questo dolore si manifesta ancora dal lato con cui il rene è interessato.

Segni di Pyelonephritis cronico

I sintomi della forma cronica della malattia renale sono molto condizionati e il decorso non ha segni pronunciati. Spesso il processo infiammatorio nella vita di tutti i giorni viene percepito come un'infezione respiratoria:

• debolezza muscolare e mal di testa;
• temperatura febbrile

Tuttavia, oltre a questi segni caratteristici della malattia, il paziente ha una minzione frequente, con la comparsa di un odore sgradevole di urina. Nella regione lombare, una persona sente un dolore dolorante costante, sente il desiderio di urinare frequentemente.

I sintomi comuni tardivi della pielonefrite cronica sono:

• secchezza della mucosa orale (a prima insignificante e incostante)
• disagio nella regione surrenale
• bruciore di stomaco
• eruttazione
• passività psicologica
• gonfiore del viso
• pallore della pelle.

Tutto questo può servire come manifestazione di insufficienza renale cronica e sono caratteristici del danno renale bilaterale, il rilascio di fino a 2-3 litri di urina al giorno o più.

complicazioni

Gravi complicanze della pielonefrite includono:

• insufficienza renale;
• paranephritis;
• sepsi e shock batterico;
• germogli di carbonchio.

Qualsiasi di queste malattie ha gravi conseguenze per il corpo.

Tutti i suddetti sintomi e segni di malattia urologica dovrebbero avere un'adeguata valutazione medica. Non dovresti tollerare e sperare che tutto si formi da solo, così come impegnarsi nell'auto-trattamento senza un precedente esame di un operatore medico.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione della pelvi e del parenchima renale, come al solito, inizia con un esame generale dopo la raccolta dei reclami del paziente. Gli studi strumentali e di laboratorio che forniscono un quadro completo di ciò che sta accadendo stanno diventando obbligatori.

I metodi di laboratorio includono:

1. Analisi delle urine generali: un aumento del numero di leucociti e batteri nel campo visivo viene rilevato durante la semina del sedimento urinario su un vetrino. L'urina normale dovrebbe essere di natura acida, con una patologia infettiva, diventa alcalina;
2. Analisi del sangue clinico generale: tutti i segni di infiammazione compaiono nel sangue periferico, il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta e il numero di leucociti nel campo visivo aumenta in modo significativo.

• nel test del sangue è determinato dall'aumento dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra, accelerato ESR;
• urina torbida con muco e scaglie, a volte ha un odore sgradevole. Rivela una piccola quantità di proteine, un numero significativo di globuli bianchi e globuli rossi isolati.
• la vera batteriuria è determinata nelle colture di urina: il numero di corpi microbici per millilitro di urina è> 100 mila.
• Il test di Nechiporenko rivela la predominanza dei leucociti nella porzione centrale dell'urina rispetto agli eritrociti.
• in un processo cronico, si osservano cambiamenti nelle analisi biochimiche: un aumento della creatinina e dell'urea.

Tra i metodi di ricerca strumentale prescritti:

• Ultrasuoni dei reni e dell'addome;
• tomografia computerizzata o raggi X per rilevare i cambiamenti nella struttura del rene interessato.

Trattamento della pielonefrite renale

Trattare la pielonefrite renale in un complesso, compresi i metodi medici e fisioterapici. Completamente trattato con malattie renali contribuisce al rapido recupero del paziente da una patologia infettiva.

di farmaci

L'obiettivo del trattamento farmacologico è mirato non solo a distruggere gli agenti infettivi e ad alleviare i sintomi sintomatici, ma anche a ripristinare le funzioni vitali del corpo man mano che la pielonefrite progredisce.

1. Antibiotici. Durante le esacerbazioni, non possono fare a meno di loro, ma è ottimale se sono prescritti da un medico, ancora meglio, se allo stesso tempo spiega come raccogliere e dove passare l'urina per la semina su microflora e la sensibilità agli antibiotici. Il più delle volte nella pratica ambulatoriale vengono utilizzati:
   • penicilline protette (Augmentin),
   • Cefalosporine di seconda generazione (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
   • nitrofurans (Furadonin, Furamag), così come Palin, Biseptol e Nitroxoline.
2. Farmaci diuretici: prescritto per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'eccesso di acqua dal corpo e possibile edema), con acuto non è prescritto. Furosemide 1 compressa 1 volta a settimana.
3. Immunomodulatori: aumentano la reattività del corpo con la malattia e per prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
   • Timalin, per via intramuscolare su 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
   • T-activina, per via intramuscolare, 100 μg 1 volta al giorno, 5 giorni;
4. Multivitaminici, (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), la tintura di Ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, sono anche usati per migliorare l'immunità.
5. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren), hanno effetti anti-infiammatori. Voltaren dentro, su 0,25 g 3 volte al giorno, dopo pasto.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene eseguito secondo gli stessi principi della terapia del processo acuto, ma è più duraturo e richiede molto tempo. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

• eliminazione dei motivi che hanno portato all'ostruzione del deflusso delle urine o alla compromissione della circolazione renale;
• terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
• normalizzazione dell'immunità generale.

Il compito del trattamento nel periodo di esacerbazione è ottenere una remissione completa clinica e di laboratorio. A volte anche un trattamento antibiotico di 6 settimane non dà il risultato desiderato. In questi casi, lo schema viene praticato, quando per sei mesi viene prescritto un farmaco antibatterico per 10 giorni al mese (ogni volta uno diverso, ma tenendo conto dello spettro di sensibilità) e le erbe diuretiche durante il resto del tempo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è prescritto nel caso in cui durante il trattamento conservativo le condizioni del paziente rimangano gravi o peggiorino. Di regola, la correzione chirurgica è effettuata quando pyelonephritis purulento (apostemozny), l'ascesso o il rene di carbonchio è rivelato.

Durante l'operazione, il chirurgo produce il ripristino del lume dell'uretere, l'escissione del tessuto infiammatorio e lo stabilimento del drenaggio per il deflusso del liquido purulento. Se il parenchima renale viene significativamente distrutto, viene eseguita un'operazione - nefrectomia.

Dieta e corretta alimentazione

L'obiettivo perseguito dalla dieta per la pielonefrite -

• risparmiando la funzione renale, creando condizioni ottimali per il loro lavoro,
• normalizzazione del metabolismo non solo nei reni, ma anche in altri organi interni,
• abbassando la pressione sanguigna
• riduzione dell'edema,
• massima escrezione di sali, sostanze azotate e tossine dal corpo.

Secondo la tabella delle tabelle mediche secondo Pevzner, la dieta con pielonefrite corrisponde alla tabella n. 7.

La caratteristica generale del tavolo di trattamento n. 7 è una piccola restrizione delle proteine, mentre i grassi e i carboidrati corrispondono alle norme fisiologiche. Inoltre, la dieta dovrebbe essere fortificata.

Prodotti che devono essere limitati o, se possibile, esclusi per il periodo di trattamento:

• brodi e minestre in carne, brodo di pesce - si tratta dei cosiddetti "primi" brodi;
• primi piatti di legumi;
• pesce in forma salata e affumicata;
• eventuali varietà grasse di pesce di fiume e di mare;
• caviale di qualsiasi pesce;
• frutti di mare;
• carne grassa;
• lardo e grasso;
• pane con sale;
• qualsiasi prodotto di farina con aggiunta di sale;
• funghi di qualsiasi tipo e cucinati in qualsiasi modo;
• tè e caffè forti;
• cioccolato;
• confetteria (torte e torte);
• acetosa e spinaci;
• ravanello e ravanello;
• cipolle e aglio;
• salsicce e salsicce - bollite, affumicate, fritte e al forno;
• eventuali prodotti affumicati;
• formaggi affettati e grassi;
• carne e pesce in scatola;
• sottaceti e sottaceti;
• panna acida ad alto contenuto di grassi.

Alimenti consentiti:

• Carni a basso contenuto di grassi, pollame e pesce. Nonostante il fatto che i cibi fritti siano accettabili, si consiglia di bollire e cuocere a vapore, cuocere a fuoco lento e cuocere senza sale e spezie.
• Le bevande sono consigliate per bere più tè verde, varie bevande alla frutta, composte, tisane e decotti.
• Zuppe povere di grassi, preferibilmente su base vegetale vegetariana.
• Le verdure più preferite per questa dieta - zucca, patate, zucchine.
• I cereali dovrebbero essere evitati, ma il grano saraceno e l'avena sono accettabili e utili in questa malattia.
• Si consiglia di mangiare il pane senza l'aggiunta di sale, non è consigliato immediatamente. Si consiglia di fare il pane tostato, asciugarlo nel forno. Ammessi anche i pancakes, i pancakes.
• Quando sono consentiti prodotti lattiero-caseari con pielonefrite, se sono grassi senza grassi o grassi.
• I frutti possono essere consumati in qualsiasi quantità, sono utili nel processo infiammatorio dei reni.

Dieta con pielonefrite facilita il lavoro dei reni malati e riduce il carico su tutti gli organi del sistema urinario.

Rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per la pielonefrite, assicurati di consultare il tuo medico, perché Ci possono essere controindicazioni individuali da usare.

1. 10 grammi di raccolta (preparati con foglie di cowberry, farfara, fragole, fiordaliso, erba veronica di bosco, ortica e semi di lino) versare acqua bollente (0,5 litri) e riporre in un thermos per 9 ore. È necessario consumare 1/2 tazza almeno 3 volte al giorno.
2. Il succo di zucca è particolarmente richiesto, che ha un forte effetto anti-infiammatorio durante cistite e pielonefrite. Dalla verdura, puoi cucinare un porridge medicinale per colazione o cucinarlo per una coppia, così come nel forno.
3. Seta di mais - capelli di mais maturo - come diuretico con maggiore pressione. Inoltre, la pianta ha un effetto antispasmodico, che eliminerà la sindrome del dolore nel processo infiammatorio nei reni e in altre parti del corpo, ma se i coaguli di sangue si formano troppo spesso nel sangue del paziente, la seta di mais dovrà essere abbandonata.
   • Asciugare e macinare la pianta.
   • Versare 1 cucchiaio di pelo con 1 tazza di acqua bollente.
   • Cuocere per 20 minuti.
   • Insistere 40 minuti.
   • Prendi 2 cucchiai. decotto ogni 3 ore.
4. Raccolta di pyelonephritis di rene: 50 g - coda di cavallo, fragole (bacche) e bacche di rosa canina; 30 g - ortica (foglie), piantaggine, mirtillo rosso e uva ursina; su 20 g - luppolo, ginepro e foglie di betulla. Mescolare l'intera composizione medicinale e riempire con 500 ml di acqua. Porta a ebollizione tutta la massa medica. Dopo il filtraggio, utilizzare 0,5 tazze 3 volte al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della pielonefrite raccomandata:

• visitare un urologo (una volta ogni 3-4 mesi);
• tempo di trattare le malattie urologiche e ginecologiche;
• consumare grandi quantità di liquidi per normalizzare il flusso di urina;
• evitare l'ipotermia;
• condurre uno stile di vita sano;
• attenersi a una dieta equilibrata;
• non abusare di cibi proteici;
• per gli uomini, per controllare lo stato del sistema urinario, soprattutto se in passato ci sono state trasferite malattie urologiche;
• in presenza di urgenza di urinare per non ritardare il processo;
• seguire le regole dell'igiene personale.

La pielonefrite renale è una malattia grave che deve essere trattata quando compaiono i primi segni in modo che non ci siano complicazioni. Assicurati di sottoporti a una diagnosi da un nefrologo o urologo, 1-2 volte l'anno.

Pyelonephritis: cause, tipi, sintomi, prevenzione e trattamento

Tra le malattie infettive dei reni e il sistema escretore, la pielonefrite occupa un posto separato. Questa è una malattia estremamente comune associata ad agenti infettivi che sono penetrati nel tessuto renale. Come molte altre patologie simili, può essere causato da microflora condizionatamente patogena, che "normalmente" non causa danni, così come da specifici agenti patogeni. Il trattamento della pielonefrite è sempre un processo lungo e complicato, dal momento che vi è il rischio di una costante reinfezione e la conservazione della fonte di infiammazione nel corpo.

Cos'è la pielonefrite?

Il nome della malattia deriva dalle parole greche per "pelvi", "rene" e il suffisso caratteristico per il processo infiammatorio. La pielonefrite del rene si verifica molto spesso e quasi nell'80% della fase acuta sfocia nella forma cronica, causando di tanto in tanto la persona che soffre di manifestazioni del processo patologico.

La malattia si riferisce al non specifico, cioè non esiste un agente patogeno specifico che provocherebbe la patogenesi. I batteri che causano l'infiammazione, molti, tra questi i seguenti tipi:

• Proteus;
• enterococchi - questi microrganismi possono anche far parte della microflora opportunistica, non causano danni mentre sono nell'intestino, ma non penetrano in altri organi;
• E. coli è un altro tipo di batteri che vive nell'intestino;
• Pseudomonas aeruginosa - microrganismo patogeno, la cui riproduzione è normalmente soppressa dal sistema immunitario;
• Staphylococcus - questi batteri causano le forme più gravi e difficili da trattare di pielonefrite.

Fino a due terzi di tutte le persone con problemi urologici soffrono di pielonefrite, anche se non si lamentano di malattie renali per i medici. Il focus dell'infezione può persistere per tutta la vita, rimanendo non completamente guarito e causando aggravamenti, che vengono rimossi da misure di emergenza senza la completa eliminazione di agenti patologici. La pielonefrite cronica nel 70% dei casi è asintomatica o con sintomi lievi a cui una persona non presta attenzione.

Tuttavia, è impossibile ignorare la presenza della fonte di infezione nei reni e nella pelvi renale. La malattia, l'avvio e viene soppressa dall'immunità di una persona sana, con il minimo indebolimento delle difese dell'organismo, può dare gravi complicazioni, anche in pericolo di vita.

La forma acuta raramente passa inosservata, in quanto provoca un quadro clinico caratteristico. Questa malattia rappresenta un serio pericolo per i bambini piccoli, gli anziani e le persone indebolite, perché sullo sfondo della pielonefrite acuta con terapia insufficientemente efficace, possono svilupparsi nefrronecrosi o insufficienza renale. La pielonefrite è estremamente soggetta alla cronicità a causa di un ambiente molto favorevole per i batteri e un'abbondanza di sostanze nutritive, quindi è necessario diagnosticare non solo nella fase iniziale della diagnosi, ma anche dopo un recupero visibile.

Cause di pielonefrite

Il singolo patogeno non esiste. Una causa comune può essere la penetrazione di agenti infettivi nella pelvi renale. Questo processo è raramente indipendente, in via di sviluppo, di regola, sullo sfondo delle infezioni primarie. Ci sono caratteristiche dell'età, struttura anatomica e altri fattori che contribuiscono alla comparsa di pielonefrite renale. Tra questi ci sono:

1. Età - I bambini sotto i 7 anni sono particolarmente sensibili alla malattia a causa della risposta insufficiente del sistema immunitario e dell'anatomia.
2. Appartenente alla femmina. Secondo le statistiche, ragazzi e uomini si ammalano 3-5 volte di meno. Va tenuto presente che la pielonefrite nelle donne è più difficile, soprattutto se sono piccole ragazze o persone anziane nel periodo post-menopausale.
3. Le infezioni urogenitali - come la causa immediata più comune, sono anche associate al sesso di una persona. Poiché le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di cistite e altre malattie del sistema genito-urinario, le complicanze si sviluppano più spesso.
4. Tra il sesso maschile, la malattia si verifica in età media e più anziana, si verifica come una complicazione della prostatite.
5. La pielonefrite nelle donne può manifestarsi in giovane età sullo sfondo dell'inizio dell'attività sessuale se non si osserva l'igiene intima e personale. Le infezioni brillanti penetrano facilmente nella vescica e negli ureteri, da dove salgono ai reni.
6. In un gruppo a rischio speciale - incinta. Hanno la malattia è irto di morte fetale, il rischio per la futura mamma e altre gravi complicazioni, anche pericolose per la vita del bambino o della donna stessa.
7. In generale, la pielonefrite può provocare qualsiasi fattore che interferisca con il normale flusso di urina dai reni. La stagnazione provoca la proliferazione di batteri e infiammazioni di varia gravità.

La causa immediata può essere l'ipotermia, che causa un fallimento nelle reazioni di difesa dell'organismo. Questo processo è particolarmente pericoloso per i bambini, specialmente le ragazze. L'attacco primario di pyelonephritis affilato in loro succede, di regola, dopo essersi lavato in acqua fredda o piedi bagnati. In un bambino, la malattia può manifestarsi immediatamente in forma acuta, interessando uno o entrambi i reni.

Ci sono anche malattie croniche che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione nei reni e nel bacino. Tra loro ci sono come:

• diabete mellito;
• insufficienza renale cronica;
• lesioni degli organi peritoneali;
• qualsiasi immunodeficienza.

Va ricordato che la malattia può provocare malattie infettive croniche, anche se la fonte dell'infezione si trova in un organo completamente diverso. Ad esempio, la pielonefrite si sviluppa in un numero di casi come una complicazione di sinusite cronica e tonsillite. Ciò è dovuto al fatto che la modalità di trasmissione è ematogena, attraverso il sangue, il che significa che ogni batterio ha la possibilità di entrare nei reni, dove ci sono sempre condizioni estremamente favorevoli per loro.

Tipi di pyelonephritis

I medici dividono la malattia in diverse forme e modi di trattamento, a seconda di come si sviluppa l'infezione e da dove proviene. Tali tipi di pyelonephritis sono diagnosticati:

1. Primaria - questo tipo significa che il rene, in generale, si trova in uno stato normale e non interferisce con il suo lavoro sotto forma di deflusso dell'urina. Tale malattia si verifica in persone precedentemente in buona salute, compresi i bambini.
2. Secondario - è provocato dall'esistere nel corpo, in particolare - nei reni, patologia. Appare sullo sfondo di anomalie congenite, nefroptosi - l'omissione degli organi escretori, l'urolitiasi. In questa condizione, il deflusso dell'urina è sempre disturbato, motivo per cui le condizioni del paziente sono più gravi rispetto alla forma primaria della malattia.
3. Acuto - solitamente combinato con il primario. Il quadro clinico è pronunciato, i sintomi caratteristici. Questa condizione si sviluppa rapidamente e procede con gravità variabile a seconda dell'età, dell'immunità umana e di altri fattori.
4. Cronico - un focus permanente di infezione, localizzato nella pelvi renale. Potrebbe non manifestarsi sintomaticamente, rimanere una condizione di fondo, che è esacerbata a causa dell'ipotermia, una violazione del regime di bere e altri bruschi cambiamenti nello stile di vita di una persona. È pericoloso perché cambia la struttura dei reni e porta a un generale peggioramento della salute umana.
5. Unilaterale - un rene colpito, questo tipo è più comune.
6. Bilaterale - entrambi gli organi erano sotto l'influenza dell'infezione. Quadro clinico più grave, la prognosi è peggiore rispetto a una forma unilaterale della malattia.

Oltre a tipi infettivi non specifici che sono comuni nel 90% dei pazienti con pielonefrite, vi sono anche specie rare. Sono causati da una reazione non specifica del corpo a una sostanza irritante batterica. Tra queste patologie vi è la pielonefrite xantogranulomatosa, una condizione speciale in cui i reni aumentano in misura significativa rispetto allo sfondo di un'abbondante riproduzione di macrofagi e cellule di colesterolo. Il processo è pericoloso a causa della comparsa di aderenze e fibrosi, è diagnosticato dagli ultrasuoni, che mostra il caratteristico colore giallastro del tessuto interessato.

La nefrite apostematica è la forma più pericolosa della malattia, caratterizzata dalla comparsa di carbonchi nel sito di infiammazione. Appaiono anche piccoli ascessi. Anche con un percorso favorevole al posto del tessuto interessato, appare il tessuto di sostituzione, cioè il rene non può svolgere le sue funzioni al 100%. Spesso c'è la cosiddetta corrugazione del rene dovuta all'atrofia del suo parenchima. Questo tipo di pyelonephritis maligno è caratteristico di bambini piccoli, gli anziani, e può condurre a una incapacità completa del corpo di compiere le sue funzioni.

Sintomi di pyelonephritis

Lombalgia

I sintomi della pielonefrite si manifestano molto intensamente in forma acuta e piuttosto sfocata - in cronica. Tuttavia, quest'ultimo non si verifica senza una fase di anticipazione, quindi è importante non perdere i seguenti sintomi della malattia:

1. Dolore nella regione lombare. Possono essere di diversa intensità a seconda della gravità della malattia. Se non c'è ostruzione delle vie urinarie, allora il dolore è noioso, dolente, entro tolleranza. Le visioni ostruttive sono molto dolorose.
2. Alta temperatura - nei bambini sale a 40 gradi, negli adulti - fino a 38-39.
3. Brividi, appetito ridotto, debolezza generale e malessere.
4. L'orinazione può essere dolorosa, ma non sempre: più spesso, il dolore quando si tenta di andare in bagno come sintomo di pielonefrite si verifica se la malattia è diventata una complicanza della cistite o della prostatite.
5. Nausea, nei casi gravi - vomito.
6. I bambini lamentano dolore addominale, che complica la diagnosi a causa della somiglianza con le malattie del tratto gastrointestinale.
7. La minzione ostruita può indicare una grave ostruzione del tratto escretrico. Urina torbida, a volte biancastra a causa delle impurità del pus. Ematuria: la minzione con sangue indica un esteso danno renale.

Nei bambini e negli anziani, la pielonefrite acuta può portare all'insufficienza renale e alla morte. Tuttavia, la guarigione parziale è molto più comune.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da:

1. Con minzione frequente, questo sintomo aumenta con l'ipotermia.
2. Mal di schiena frequente anche se lieve
3. Aumento della pressione sanguigna

Le recidive possono essere ripetute fino a diverse volte l'anno, che è irto della degenerazione del tessuto renale nel tessuto connettivo con un'ulteriore perdita di funzioni normali. Questo è il motivo per cui la forma cronica della malattia non può essere ignorata.

Trattamento della pielonefrite

La terapia dipende dalla gravità della patologia. Il più semplice da un punto di vista medico è considerato pielonefrite acuta non complicata - essendo una malattia puramente batterica, è perfettamente suscettibile alla terapia antibiotica, soprattutto se i microrganismi non hanno avuto il tempo di sviluppare la resistenza ai farmaci. Il trattamento deve essere effettuato in regime di ricovero, include tali misure:

1. Analisi delle urine con la rilevazione di un agente patogeno specifico.
2. Gli antibiotici per la pielonefrite sono prescritti per infusione - per via intramuscolare e endovenosa. Tra i farmaci più comuni: Ceftriaxone, Ceftazidime. Questi farmaci appartengono alle moderne cefalosporine di terza generazione e sono progettati specificamente per combattere le infezioni urogenitali.
3. Sulfonamidi: il più delle volte, Metrogil viene somministrato per via endovenosa.
4. I diuretici possono essere prescritti in combinazione con abbondante acqua per lavare i reni.
5. Antispastici per il dolore e per eliminare l'ostruzione. Il più usato No-Spa.

Il trattamento per la pielonefrite cronica è più difficile, poiché è probabile che i batteri abbiano sviluppato una resistenza agli antibiotici. La strategia include:

1. La modalità di risparmio per il paziente.
2. Selezione attenta di antibiotici: è importante fare una semina preliminare per determinare la sensibilità del ceppo. La terapia antibiotica richiede più tempo, quindi le pillole possono essere prescritte.
3. Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, è anche un lungo corso.
4. Di solito si consiglia la fisioterapia.
5. Per il miglioramento generale dell'immunità sono necessari complessi vitaminici con un alto contenuto di microelementi del gruppo B e A, C.

È piuttosto difficile curare la forma cronica della malattia renale, quindi è necessario trovare un nefrologo competente, e il paziente, a sua volta, dovrebbe seguire attentamente tutte le istruzioni.

Dieta per la pielonefrite

Al momento del trattamento, si raccomanda di caricare i reni il meno possibile. A questo proposito, una dieta con pielonefrite richiederà tali restrizioni:

1. Per quanto possibile per evitare il sale, è consigliabile rimuoverlo generalmente dalla dieta.
2. I piatti e le spezie piccanti sono proibiti.
3. Non puoi bere bevande contenenti caffeina: caffè, tè forte, energia, sotto il rigoroso divieto di alcol.
4. Diuretici naturali raccomandati - angurie, zucche.
5. Assunzione indesiderata di proteine ​​ad alto contenuto proteico, si raccomanda di ridurre al minimo la carne nella dieta.

La dieta dovrebbe durare per l'intero periodo di trattamento, più altre tre o quattro settimane dopo il recupero. Il principio generale è un minimo di sale e tossine, un massimo di liquido per prevenire il ristagno di urina.

Prevenzione della pielonefrite

Il modo migliore per trattare la pielonefrite è la prevenzione, perché qualsiasi patologia è più facile da prevenire che ripristinare il corpo. Evitare l'infezione ai reni può, se si monitora attentamente l'igiene sessuale e personale, soprattutto le donne, in tempo per trattare la cistite e la prostatite, per prevenire i centri di riproduzione batterica. Anche gli indumenti caldi che coprono la zona lombare durante la stagione fredda sono una prevenzione delle malattie.