I gastroenterologi notano che recentemente la più comune patologia infiammatoria distruttiva del tratto gastrointestinale è la simultanea sconfitta del processo negativo della cistifellea e del pancreas. In questo caso si verifica una malattia come la colecistopancreatite cronica. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di un complesso di sintomi, che di solito accompagnano quelle condizioni patologiche degli organi gastrointestinali, in cui il processo di scissione di grassi e carboidrati è disturbato a causa di fallimenti nella produzione di enzimi digestivi nell'intestino e nella bile.

Cause e caratteristiche cliniche della malattia

A causa del fatto che la pancreatite e la colecistite hanno, per la maggior parte, le stesse cause, ci sono molte somiglianze nel loro corso. I seguenti fattori negativi possono provocare una tale malattia come la colecistite pancreatica:

• diabete di lunga durata, disordini metabolici, procedimenti cronici e infezioni batteriche di qualsiasi organo e sistema;
• stile di vita sedentario e inattivo, che provoca il verificarsi di tali effetti come stitichezza persistente, obesità, diminuzione degli organi interni del tono;
• violazioni nutrizionali delle regole della dieta che includono l'abuso di spezie piccanti e condimenti, sottaceti, sottaceti, carni affumicate, piatti fritti e grassi, così come frequenti sovralimentazione, soprattutto la sera.

Inoltre, l'intossicazione alimentare, l'eccessivo consumo di alcol e l'assunzione di determinati farmaci possono causare la comparsa di sintomi negativi della malattia.

Manifestazioni sintomatiche

I principali sintomi di colecistite e pancreatite hanno molto in comune. Il sintomo più frequente e sgradevole in questa patologia distruttiva-infiammatoria è il dolore. Può verificarsi sia sotto il lato sinistro che sotto il lato destro, oltre a radiazioni frequenti sul retro o sulla scapola destra.

I dolori nella colecistopancreatite sono di un fuoco di Sant'Antonio, cioè, non hanno un sito di localizzazione specifico nella cavità addominale.

Oltre alla dolorosa sindrome del dolore che molte persone con questa malattia soffrono con grande difficoltà, si può sospettare lo sviluppo della malattia dalla presenza dei seguenti segni negativi:

• l'apparizione nel giusto ipocondrio di una sensazione di pesantezza;
• spesso con colecistite e pancreatite co-fluente, ci può essere uno stato di nausea dopo aver mangiato, che a volte è vomito intermittente;
• Inoltre, i sintomi principali della colecistite pancreatica sono sempre espressi nel manifestarsi di disturbi dispeptici.

Inoltre, i gastroenterologi notano sempre tali segni di questo disturbo come un rutto che si verifica dopo aver mangiato, bruciore di stomaco frequente e un aumento della temperatura a livelli critici.

I sintomi dipendono dalla forma della malattia

A seconda del tipo di malattia degli organi digestivi, si verifica una forma recidivante (cronica, indolente) e acuta della malattia. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• La colecistopancreatite acuta si manifesta accompagnata da sintomi negativi brillanti che non sono sempre caratteristici di questa malattia. I sintomi clinici della colecistite che colpisce una persona in concomitanza con la pancreatite sono caratterizzati principalmente dalla comparsa di un grave dolore da herpes in una persona malata. I pazienti hanno anche membrane muco icteriche (pigmentazione itterica) e pelle, persistente distensione addominale nella regione epigastrica e vomito doloroso e indomabile. Nei casi più gravi, può verificarsi una condizione di collasso.
• La forma cronica di questa afflizione è quasi asintomatica e non causa alcuna ansia nelle persone che soffrono di questa patologia degli organi interni. sintomi acuti comune che ha colecistite pancreatite cronica, che si manifesta solo nella sua fase acuta e tutto simili ai sintomi di specie malattia acuta.

La situazione con la progressione della forma cronica della pancreatite da colecistite è alquanto allarmante, poiché questa patologia può provocare un gran numero di gravi complicanze. Affinché ciò non avvenga, è necessario un trattamento adeguato e tempestivo della malattia, che in breve tempo consentirà di raggiungere un periodo di remissione prolungata.

Diagnosi e terapia

Senza un trattamento tempestivo e adeguato della pancreatite e della colecistite in una persona colpita dalla co-occorrenza di queste malattie, possono essere necessari sviluppo gravi complicazioni quali una completa sovrapposizione chirurgica del dotto biliare, trombosi, insufficienza endocrina e distonia vascolare. Inoltre, gli esperti notano la frequente insorgenza in pazienti che ignorano le misure terapeutiche in questa patologia, lo sviluppo della paralisi degli arti, che è associata a danni al sistema nervoso periferico.

Il trattamento della colecistite e della pancreatite viene effettuato solo quando la diagnosi è confermata da una ricerca condotta per identificare la malattia. I seguenti metodi diagnostici sono comuni per entrambe le malattie:

• esame esterno e compilazione della storia medica;
• palpazione della cavità addominale;
• test di laboratorio su sangue, urina e feci;
• esami strumentali - ECG, RM o TC, ultrasuoni.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, possono essere aggiunti metodi diagnostici come la colangiografia (esame dei dotti biliari), la colecistografia (radiografia della cistifellea con un mezzo di contrasto) e l'esame del contenuto del duodeno.

Terapia della malattia

Presentare una persona con questo sintomi della malattia e trattamento cholecystopancreatitis devono dipendono l'uno dall'altro, perché senza affrontare i sintomi negativi della malattia non può essere normalizzazione delle condizioni generali del paziente.

La prima prescrizione del medico curante è di antibiotici. La terapia antibatterica viene effettuata al fine di salvare una persona malata da un'infezione che potrebbe essere scatenata da una malattia.

Il trattamento farmacologico della colecistopancreatite consiste nei seguenti passaggi:

• Le persone malate devono assumere un farmaco metabolico appropriato per le condizioni del particolare paziente. Methyluracil o Pentoxyl presi in modo tempestivo dal gruppo di questi farmaci inibiscono (rallenta) l'effetto sui tessuti degli organi digestivi della tripsina, ma dovrebbero essere prescritti solo da un medico.
• In presenza di dolore, sono necessari anestetici o antispastici, che lo specialista sceglie a sua discrezione a seconda dei sintomi presenti nel paziente. Per la maggior parte sono prescritte pillole antidolorifiche.
• Tali farmaci, come gli inibitori della pompa protonica (Kantrikal e Gordoks), destinati a ridurre l'attività dell'enzima, sono anche usati a scopo terapeutico.
• Per sopprimere la produzione di enzimi gastrici, gli esperti raccomandano di prendere medicine per ridurre l'acidità. Questo gruppo di farmaci comprende farmaci come la zimetadina e l'omeprazolo.
• Quando la colecistite e la pancreatite sono anche necessarie correzioni nutrizionali e compliance. Grazie a loro, vengono create condizioni migliori per gli organi malati. È l'uso della dieta è considerata la parte principale del corso terapeutico.

Correzione della nutrizione nella prevenzione della malattia

È possibile trattare i sintomi della colecistite cronica, che si verificano con la pancreatite, non solo usando i farmaci, ma anche normalizzando la dieta e la dieta. La dieta terapeutica è progettata per lenire gli organi infiammati. Una persona con una storia di colecistopancreatite cronica, dovrebbe essere esclusa dalla dieta un numero di dannosi per gli organi dei prodotti del tratto gastrointestinale:

• prodotti marinati, salati e affumicati, prodotti sia in negozi di produzione che cucinati da soli;
• cibi grassi e fritti sono severamente vietati;
• in nessun caso i pazienti affetti da colecistopancreatite possono usare dolci raffinati, torte e pasticcini.

Il trattamento di un tipo cronico della malattia nel suo periodo acuto dovrebbe iniziare con un digiuno di due giorni, durante il quale il processo infiammatorio che si sviluppa negli organi digestivi si placa. I pazienti durante questo periodo sono autorizzati a bere solo acqua pulita o tè debolmente preparato.

Anche per l'inizio rapido della fase di remissione, è necessario anche un rifiuto totale di alcol o fumo. Non dovremmo dimenticare che l'autotrattamento è categoricamente controindicato in questa malattia, il farmaco necessario può essere fornito solo da uno specialista qualificato.

Cholecystopancreatitis cronico - sintomi, trattamento con dieta, medicine e rimedi di gente

La colecistopancreatite cronica è attualmente uno dei problemi più comuni del sistema digestivo.

La malattia si manifesta con lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico simultaneamente nella cistifellea e nel pancreas, seguito dalla disfunzione di questi organi.

Come risultato di questa malattia, una quantità insufficiente di enzimi e di bile entra nell'intestino umano, il che complica la scomposizione di grassi e carboidrati e provoca una serie di sintomi patologici.

La patologia è un complesso processo patogenetico diagnosticato con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne.

Perché si sviluppa il disturbo?

La colecistopancreatite cronica si verifica più spesso sullo sfondo di un processo infettivo che colpisce le vie biliari e i dotti pancreatici. Gli agenti batterici possono penetrare negli organi per via ematogena, dall'intestino o da altri focolai cronici di infezione.

Tra i fattori che provocano la malattia dovrebbe essere evidenziato:

• condizioni patologiche che sono accompagnate dalla stasi della bile;
• reflusso pancreatico;
• malattia da calcoli biliari;
• invasioni elmintiche, in particolare ascariasis, giardiasi e simili;
• discinesia biliare.

Una serie di fattori predispongono allo sviluppo della malattia, tra cui:

• propensione ereditaria;
• bere e fumare sistematicamente;
• dipendenza da cibi grassi e fritti;
• uso a lungo termine di farmaci dal gruppo di sulfonamidi, alcuni antibiotici;
• diabete mellito;
• costrizione congenita o acquisita della papilla di Vater;
• mancanza di assunzione di alimenti proteici;
• forte stress.

Come si manifesta la malattia?

Come altre malattie del sistema digestivo, la malattia si manifesta nella pratica disturbi dispeptici e disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.

Il sospetto sviluppo della malattia può essere dovuto alla comparsa di sintomi come nausea dopo il pasto o l'apparizione periodica di una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Nausea dopo aver mangiato - uno dei primi sintomi della patologia

I pazienti si lamentano di tali segni di colecistopancreatite cronica, come disagio e dolore nella parte superiore dell'addome, che può essere di un fuoco di Sant'Antonio, pressante o bruciante carattere.

L'intensità del dolore dipende dal grado di abbandono del processo patologico e dalla presenza di complicanze. Di norma, tale dolore si sviluppa 30 minuti dopo aver mangiato cibi grassi, fritti, carni affumicate o alcol.

Oltre al dolore nell'ipocondrio destro e sinistro, i pazienti presentano disturbi della seguente natura:

• secchezza e amarezza in bocca;
• nausea e vomito occasionale;
• flatulenza intestinale, brontolio, aumento della peristalsi;
• febbre;
• sgabello sconvolto quando diventa frequente, fluido e con particelle alimentari non cotte;
• debolezza generale, letargia e umore depresso.

I casi particolarmente gravi della malattia sono caratterizzati dall'insorgenza di sintomi di intossicazione generale, dolori acuti nella parte destra e sinistra, vomito intenso senza sollievo e ingiallimento della sclera, minzione frequente, depressione prolungata.

Se tali sintomi della malattia vengono ignorati, i pazienti sviluppano molto rapidamente complicazioni del processo patologico, che in pratica si manifesta con insufficienza endocrina, trombosi, necrosi pancreatica, sanguinamento gastrointestinale, paralisi degli arti, che si verifica a causa del danno dei nervi periferici.

diagnostica

La colecistopancreatite cronica di un paziente può essere suggerita al medico dalle denunce di una persona malata, dal suo esame obiettivo e dalla raccolta di dati anamnestici.

Confermare la presenza della malattia consente una serie di studi di laboratorio e strumentali:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi generale e biochimica delle urine;
• esame del sangue per alfa-amilasi, ALT, AST, lipasi;
• determinazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• proteinogramma;
• intubazione duodenale;
• esame ecografico dello stato degli organi addominali;
• Scansione TC;
• coprogramma con rilevamento dell'elastasi nelle feci;
• consultazione del chirurgo.

Approcci moderni al trattamento

La colecistopancreatite cronica è una delle malattie le cui tattiche di trattamento dipendono dalla gravità del processo patologico e dalla presenza delle sue complicanze.

In generale, la terapia della malattia ha diversi obiettivi principali:

• eliminazione di focolai cronici di infezione;
• sollievo dal dolore;
• normalizzazione della funzione enzimatica del pancreas;
• migliorare il flusso della bile.

Nella fase acuta della malattia con una sindrome del dolore pronunciata, il paziente viene trasferito a una dieta a zero, quando l'assunzione di cibo è completamente vietata per tre giorni. Con una malattia come la colecistopancreatite cronica, il trattamento farmacologico deve essere completo e includere la nomina di antispastici, antibiotici, enzimi, farmaci che inibiscono la produzione di succo gastrico.

Dopo aver interrotto la fase acuta della malattia, è raccomandato un trattamento fisioterapico per i pazienti, che è prescritto sulla base dei sintomi della malattia.

Durante la remissione, è raccomandato per il trattamento cronico della colecistopancreatite con rimedi popolari - erbe che possono prevenire ulteriori esacerbazioni e migliorare le condizioni del tratto gastrointestinale. Le erbe più comunemente prescritte sono con un effetto calmante e anti-infiammatorio. Tali piante medicinali includono calendula, camomilla, dente di leone e altri.

Il dosaggio e il metodo di assunzione della medicina tradizionale sono indicatori individuali. Ecco perché, prima di usare le erbe, è imperativo consultare uno specialista.

Funzioni di alimentazione

I medici avvertono che i pazienti con diagnosi di infiammazione cronica del pancreas e della cistifellea devono essere preparati ad aderire costantemente alla dieta raccomandata dagli esperti, il che limita il consumo di grassi e carboidrati.

I pazienti sono consigliati tabella dietetica numero 5

Un tale alimento terapeutico consente di creare una modalità ottimale per il sistema digestivo che promuove il lancio di processi rigenerativi nel corpo.

La base nutrizionale per i pazienti con colecistopancreatite è la dieta n. 5. Allo stesso tempo, nei primi giorni di esacerbazione della malattia, i medici raccomandano fortemente la malattia ai malati.

Gli alimenti per la colecistopancreatite cronica sono:

• zuppe di verdure;
• carne bollita e pesce magro;
• porridge (avena e grano saraceno sono considerati i porridge più utili);
• verdure bollite o al forno;
• latticini freschi;
• frutta non acida (le mele cotte sono particolarmente utili), che vengono consumate meglio a terra;
• biscotti non salati, pane secco;
• composte e gelatine naturali;
• Tisana come camomilla, melissa.

Quando la colecistopancreatite è severamente vietato usare salinità, sottaceti, carni affumicate e cibi in scatola. I pazienti con problemi simili dovrebbero abbandonare per sempre l'uso di bevande alcoliche, poiché possono esacerbare la condizione patologica.

Inoltre, la dieta numero 5 esclude dalla dieta quotidiana di brodo e funghi, strutto e carni grasse, cioccolato, pasticcini freschi, bevande contenenti caffeina, cipolle verdi e acetosella.

I pasti dovrebbero essere frazionari in piccole porzioni. La quantità di cibo ricevuto al giorno non deve essere superiore a 2-2,5 kg, che deve essere diviso in 6-8 ricevimenti.

Come prevenire la malattia?

Fortunatamente, l'infiammazione cronica del pancreas e della cistifellea può essere prevenuta seguendo le semplici regole per la prevenzione della malattia:

• dovrebbe abbandonare cattive abitudini, alcol, fumo;
• normalizzare la dieta e il lavoro;
• mangiare completamente, limitare il consumo di grassi e carboidrati;
• evitare situazioni stressanti.

Con il giusto approccio per prevenire le recidive, la malattia ha un andamento abbastanza favorevole con lunghi periodi di remissione.

La nephroptosis bilaterale è una patologia rara in cui entrambi i reni scendono ai bordi del bacino. La malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne.

La nefrite è un'infiammazione dei reni. Sul corso della malattia e sui metodi del suo trattamento può essere letto qui.

La nefrosi dei reni causa nefropatia e una violazione delle proprietà di filtrazione dei tubuli. Se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia può portare a una diminuzione del volume dei reni.

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Brevemente sulle malattie più comuni dell'apparato digerente:

Nel periodo tra riacutizzazioni, i pazienti non perdono la loro capacità lavorativa e conducono una vita normale, fatta eccezione per la necessità di seguire una dieta speciale. Una corretta alimentazione e il rifiuto delle cattive abitudini consentono alle persone malate di abbandonare completamente le medicine. Ma in assenza del trattamento necessario nel periodo di esacerbazione della colecistopancreatite cronica, i pazienti sviluppano rapidamente complicazioni gravi, a volte pericolose per la vita umana.

holetsistopankreatit

Una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale è la colecistopancreatite - una malattia in cui vi è un'infiammazione simultanea del pancreas e della cistifellea. Secondo ICD 10, il codice per questa malattia è K87.0.

La ragione principale della progressione di questa patologia sta nella stretta connessione anatomica e fisiologica tra i due organi: il dotto pancreatico e le ghiandole. Pertanto, se un organo è interessato, il processo patologico può diffondersi al secondo. Con una malattia come la colecistopancreatite acuta, il fegato è spesso coinvolto nel processo - si infiamma e si verificano cambiamenti distrofici e necrotici.

motivi

Questa malattia si verifica per vari motivi. I più comuni sono:

• malattie infettive;
• diabete mellito;
• ulcera allo stomaco;
• disordini metabolici;
• malattia da calcoli biliari;
• infiammazione nella cistifellea;
• patologia del cancro;
• la presenza di parassiti nel corpo.

Naturalmente, anche una dieta non salutare e le cattive abitudini possono provocare l'insorgere di questa malattia. Inoltre, le persone con abuso di alcol e molti fumatori soffrono spesso di patologie come la colecistopancreatite. Di più per i cambiamenti infiammatori nella cistifellea e nel pancreas può portare a vari farmaci che vengono presi da persone incontrollabili, senza prendere in considerazione gli effetti collaterali.

Lo stress e lo stress emotivo eccessivo sono anche un fattore stimolante per questa malattia, e dato che oggi tutti gli strati della società sono sotto stress, la malattia è abbastanza comune e il numero di casi aumenta ogni anno. Se una persona ha focolai di un'infezione batterica nel corpo, per esempio, carie non trattate, o sinusite, ecc., Allora questi fuochi possono anche innescare lo sviluppo di colecistopancreatite acuta.

sintomi

La colecistopancreatite ha sintomi simili a quelli di altre malattie del tratto gastrointestinale. In particolare, si tratta di disturbi dispeptici, nausea (e talvolta vomito) dopo aver mangiato, una sensazione di pesantezza o addirittura dolore nell'ipocondrio destro.

Ci sono colecistopancreatite acuta e cronica. La forma acuta si verifica immediatamente dopo un pasto, quando una persona mangia cibi fritti o grassi. I pazienti lamentano dolore, fuoco di Sant'Antonio, vomito angosciante, gonfiore, eruttazione e amarezza in bocca. Può insorgere insonnia a causa di un dolore persistente, si sviluppa diarrea o costipazione.

In una persona con diagnosi di colecistopancreatite cronica, la malattia procede con periodi di esacerbazioni e remissione. Nel periodo di esacerbazione, i sintomi della malattia sono simili a quelli descritti sopra e, nel periodo di remissione, il medico determina un ingrossamento del fegato, che è doloroso alla palpazione e dolore alla cistifellea. Il decorso di una malattia come la colecistopancreatite cronica è lungo e il trattamento richiede un approccio integrato, che include terapia farmacologica, fisioterapia, metodi tradizionali e dieta.

Qualche volta la colecistopancreatite prende una forma severa - che fa dell'ostruzionismo. In questa forma della malattia, i dotti pancreatici sono bloccati, il che porta alla rottura dei processi digestivi e allo sviluppo di fenomeni infiammatori in altri organi del sistema gastrointestinale.

Ci sono anche rari sintomi di questa malattia che si verificano in alcune persone:

• ascite sviluppo;
• ingiallimento della pelle;
• lesioni di piccole articolazioni;
• il verificarsi di false cisti.

Nei casi in cui il trattamento tempestivo della malattia non viene eseguito, aumenta la probabilità di complicanze. Tra le complicanze più frequenti di questa patologia, dovrebbero essere distinti l'ostruzione del dotto biliare, la trombosi venosa, le malattie del sistema endocrino, nonché i danni ai nervi periferici e alla peritonite.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di colecistopancreatite viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti e dell'esame visivo. Inoltre tiene conto dei dati della diagnostica di laboratorio (analisi del sangue, urina).

Quando non è possibile diagnosticare con precisione la malattia, è indicata un'ecografia della cistifellea e del pancreas e una risonanza magnetica.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo. Ciò significa che il trattamento farmacologico integra le procedure dietetiche e fisioterapiche. I farmaci prescritti al paziente in questa malattia sono:

• antibiotici;
• antidolorifici (baralgin, analgin);
• farmaci metabolici (metiluracile);
• agenti enzimatici (pancreatina, festale);
• mezzi di inibizione della secrezione di succo (cimetidina, omeprazolo).

Gli alimenti per il disturbo dovrebbero essere normalizzati e alcune categorie di prodotti dovrebbero essere escluse. In particolare, la dieta prevede il completo abbandono di sottaceti, marinata, carni affumicate, cibo in scatola e bevande alcoliche. Il cibo dovrebbe essere frazionario e frequente, e la dieta dovrebbe essere seguita per un lungo periodo, e non solo durante l'esacerbazione della malattia.

Ci sono molti altri prodotti che la dieta con colecistopancreatite non permette di usare. In particolare si tratta di pasticcini, gelati e cioccolata, cipolle verdi, tè forte, ravanelli, acetosa, succhi aspri, carne magra e brodi di pesce, oltre ad altri prodotti. Pertanto, il cibo per questa malattia richiede un approccio attento - una persona ha bisogno di ristrutturare completamente la sua dieta per evitare ripetute esacerbazioni della malattia.

I pazienti sono ammessi alla dieta numero 5, e tutti i prodotti che sono inclusi in esso, per esempio, carne bollita, pesce, zuppe di verdure, cereali semi-liquidi, prodotti caseari freschi e molto altro ancora. Una descrizione completa di ciò che consiste nella dieta numero 5, scriverà il medico curante dopo aver confermato la diagnosi.

I rimedi popolari hanno un buon effetto sugli organi digestivi, quindi il trattamento con loro è pienamente giustificato, ma solo in combinazione con la dieta e la terapia farmacologica.

Per quanto riguarda la fisioterapia, è assegnata in modo puramente individuale, a seconda della gravità del processo e della forma della malattia. Inoltre, nella fase acuta è controindicato, e in colecistopancreatite cronica è effettuato solo nella fase di remissione. A volte l'unico modo possibile per eliminare la patologia è il trattamento chirurgico.

Sintomi e trattamento della colecistopancreatite negli adulti

Cos'è la colecistopancreatite

La colecistopancreatite è un disturbo simultaneo del funzionamento della cistifellea e del pancreas, accompagnato da una reazione infiammatoria.

Il processo è sincrono, con la sconfitta degli organi adiacenti del sistema epatobiliare. Queste sono pancreatite e colecistite, che hanno iniziato a svilupparsi contemporaneamente per ragioni diverse o correlate.

Codice ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie, la colecistopancreatite viene classificata nella classe 11 (malattie dell'apparato digerente). La malattia è nel gruppo K80-K87 - Malattie della colecisti, delle vie biliari e del pancreas.

L'ICD ha il suo codice K87.0 "Lesioni della cistifellea, delle vie biliari e del pancreas nelle malattie classificate in altre voci".

classificazione

Esistono diversi modi per classificare la colecistopancreatite. Quest'ultimo è stato proposto nel 1978. Questo metodo di classificazione prevede possibili combinazioni di malattie delle vie biliari e del pancreas.

distinti:

• infiammazione acuta della parete della cistifellea con edema pancreatico reattivo;
• colecistite acuta con pancreatite focale;
• colecistopancreatite distruttiva totale;
• la comparsa di pietre non solo nel calcoli biliari, ma anche nei comuni dotti biliari - condotti, accompagnati da una reazione infiammatoria asettica acuta nel pancreas;
• complicazione della pancreatite acuta con lo sviluppo di insufficienza multiorgano, accompagnata da colecistite acuta reattiva.

Questa classificazione è importante nel determinare le tattiche di trattamento.

Cause della colecistopancreatite negli adulti

A differenza della maggior parte delle infiammazioni che possono verificarsi in altre parti del corpo, la colecistopancreatite non è sempre il risultato di un'infezione.

I concrezioni nei dotti biliari e la vescica stessa sono una delle principali cause della colecistopancreatite.

Se la cistifellea non può essere svuotata correttamente (ad esempio, a causa di cicatrici, traumi o ostruzioni), la bile si accumula e si formano delle pietre.

I concrementi bloccano parzialmente o completamente il condotto, il che porta allo sviluppo del processo infiammatorio.

Cause comuni secondarie:

• infezione da batteri che penetrano nel fegato e nel sangue;
• malattie endocrine come il diabete mellito di tipo 1 o 2 e l'HIV può causare edema al fegato e pancreas;
• I tumori possono anche influenzare lo sviluppo di una reazione infiammatoria a stadio singolo nel pancreas e nella cistifellea. In questi casi, la patologia si forma a causa del tumore che blocca i dotti biliari;
• ulcere gastriche e presenza di parassiti nel corpo.

I fattori di rischio per la malattia includono: età (oltre 60 anni), terapia sostitutiva con estrogeni, consumo di cibi grassi.

Sintomi di colecistopancreatite

La colecistopancreatite ha 2 tipi di flusso: acuto e cronico. Entrambi i tipi di patologia differiscono nei sintomi, il che consente ai medici di navigare rapidamente attraverso il trattamento.

Segni di pancreatite colecistropica acuta in un adulto:

• dolore addominale superiore;
• sensazione precedente al vomito;
• eruzione involontaria del contenuto dello stomaco (vomito);
• febbre;
• brividi;
• la pelle diventa gialla;

Gli attacchi acuti possono durare da alcuni minuti a diverse ore. I sintomi della colecistopancreatite peggiorano dopo aver mangiato, specialmente grassi.

Il tipo cronico di malattia non si manifesta sempre. A volte la patologia passa inosservata, il che aggrava notevolmente l'ulteriore trattamento.

I sintomi della colecistopancreatite cronica diventano evidenti dopo aver mangiato. Durante la ricorrenza della malattia, il dolore appare nell'ipocondrio a destra. La malattia di questa forma causa:

• flatulenza;
• nausea;
• violazione della sedia;
• perdita di peso

I sintomi della colecistopancreatite si aggravano se il trattamento viene prescritto in modo errato o completamente assente.

complicazioni

La mancanza di trattamento per la colecistopancreatite cronica o la sua forma acuta comporta gravi conseguenze.

Come risultato della progressione delle patologie, l'assorbimento è disturbato, si sviluppa ittero meccanico.

diagnostica

Per la diagnostica e la ricerca fisica vengono utilizzati vari test di laboratorio e metodi di imaging.

Per confermare la patologia, sono prescritte le analisi del sangue. In presenza di un processo infiammatorio, alcuni indicatori cambieranno. La colecistopancreatite acuta è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumento del numero dei globuli bianchi;
• Accelerazione ESR;
• concentrazione di aumenti della proteina C-reattiva.

Il meccanismo di innesco per lo sviluppo di infiammazione della cistifellea, di solito, le pietre, causa il ristagno della bile. Quindi il livello di bilirubina totale e fosfatasi alcalina nel sangue aumenta. ALAT, ASAT, GGT con lo sviluppo di malattie come colecistopancreatite acuta, sopra la norma.

La procedura standard per visualizzare la diagnosi di infiammazione è l'ecografia. Il dottore guarda all'ecografia:

• afflusso di sangue alla parete della vescica;
• ci sono dei calcoli biliari?
• la parete della cistifellea è perforata o no;
• se si è formato un ascesso epatico.

L'ulteriore tomografia computerizzata indica possibili cause e complicanze. L'esame a raggi X non ha senso con la colecistopancreatite, poiché la maggior parte dei calcoli biliari (oltre l'85%) non può essere rilevata nell'immagine.

Trattamento della colecistopancreatite

L'efficacia del trattamento dipende principalmente dal paziente. È importante non solo assumere farmaci prescritti, ma anche limitarsi a situazioni stressanti, mantenere il cibo e condurre uno stile di vita corretto. Tutti i fattori di rischio che aggravano il decorso della malattia dovrebbero essere esclusi.

Terapia farmacologica

Il trattamento negli adulti prevede l'uso di antidolorifici, antiacidi, enzimi e vitamine.

I sintomi della colecistopancreatite non migliorano se, allo stesso tempo della terapia con farmaci, trascurano un'alimentazione corretta.

Il trattamento della colecistopancreatite cronica e acuta viene effettuato con l'uso dei seguenti farmaci:

• antidolorifici - prescritto per alleviare il dolore. Questo gruppo possiede Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparati enzimatici - aiutano il processo digestivo. Ad esempio, Festal, Mezim, Pancreatin e Creonte.
• antiacidi: il miglior antiacido per il trattamento della colecistopancreatite acuta è Almagel. Il farmaco è necessario per ridurre l'acidità e migliorare il processo digestivo.

L'effetto terapeutico apparirà solo se seguirai rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Intervento chirurgico

Con infiammazioni ripetute, è consigliabile eseguire l'operazione. Ciò significa che l'operazione sulla cistifellea deve essere eseguita entro 24 ore dall'ospedalizzazione.

L'infiammazione acuta della cistifellea può essere curata senza intervento chirurgico. Tuttavia, dopo terapia conservativa, si verificano spesso complicanze. Nel 30% dei casi di trattamento della colecistopancreatite cronica, il medico prescrive un intervento chirurgico.

Dopo la rimozione dell'organo, la cavità addominale viene lavata per rimuovere completamente la bile fuoriuscita.

Anziani o ad aumentato rischio chirurgico a causa di comorbidità, la chirurgia può essere posticipata ad una data successiva.

Terapia dietetica per colecistopancreatite

Gli adulti dovrebbero sempre osservare un'alimentazione corretta. Nel caso della patologia, una dieta cronica di colecistopancreatite è un modo di vivere.

Nella forma acuta della malattia, i medici a volte permettono di deviare dalle regole stabilite da loro in termini di nutrizione, ma questo non dovrebbe essere abusato.

Cosa significa dieta? Prima di tutto, questa esclusione di prodotti dannosi. Per elaborare una dieta, consultare il medico curante. Qui è importante tenere conto del decorso della malattia, della presenza di disturbi concomitanti, dei risultati dei test e del gusto del paziente.

La dieta è una fase importante del trattamento. Tuttavia, questo metodo non può fungere da monoterapia. La sola dieta non cura la colecistopancreatite.

Il programma di assunzione di cibo deve essere calcolato immediatamente. Si consiglia di mangiare ogni 2,5-3 ore. Ad esempio, la colazione dovrebbe essere il 30% della razione giornaliera, la seconda colazione - il 10%, il pranzo - il 30%, l'high tea - il 15%, la cena - il 10%.

Il rispetto della dieta aiuta a non mangiare troppo, mangiare completamente, non caricare lo stomaco e fermare il processo infiammatorio.

Il menu della dieta approssimativa:

martedì:

• 3 albumi d'uovo, farina d'avena in acqua, tè leggero, cracker o biscotti;
• un bicchiere di kefir o ricotta a basso contenuto di grassi;
• zuppa di verdure, un pezzo di coniglio o altra carne magra, semola;
• un bicchiere di kefir con biscotti;
• composta di frutta secca, non marmellata dolce.

giovedi:

• farina d'avena, cracker e infuso di camomilla;
• caramelle e tè alla menta;
• purea di carote, tortino di manzo, infuso di rosa canina;
• marmellata di bacche non acide con una fetta di pane e tè di ieri;
• un bicchiere di yogurt magro fatto in casa, biscotti.

giovedi:

• frittata di patate, cotoletta al vapore, uovo alla coque, tè;
• decotto di dogrose con caramello;
• zuppa con polpette di carne, pesce al forno in salsa di limone, tè verde;
• merenda pomeridiana - mele cotte;
• 200 ml di kefir o latte magro.

martedì:

• uovo alla coque, maccheroni al formaggio, tè al latte;
• camomilla con biscotto secco;
• mele cotte, zuppa vegetariana, latte;
• casseruola di ricotta;
• insalata di verdure di pomodoro e cetriolo, tè con limone.

venerdì:

• frittata di vapore con insalata di verdure, porridge di grano saraceno con latte, un bicchiere di tè caldo al limone;
• biscotti galetny e latte magro;
• gelatina o cracker con kefir, purè di patate con burro, yogurt;
• soufflé di ricotta, gelatina;
• tazza di yogurt.

sabato:

• semolino, tè verde, syrniki in salsa di miele;
• frutta;
• zuppa di sedano, pesce al vapore, porridge di grano saraceno e insalata di verdure;
• tè con frittata al limone e al vapore;
• yogurt e torta di carne al forno.

domenica:

• porzione di fiocchi d'avena, ricotta e cracker, gelatina;
• insalata di verdure, meringa;
• zuppa di crema di zucca, composta, meringa;
• mele al forno con ricotta;
• ricotta a basso contenuto di grassi, tè al limone.

Per preparare una dieta per una settimana, è necessario sapere quali prodotti sono vietati da usare e in che forma preparano il cibo.

I pazienti con colecistopancreatite sono raccomandati per assumere cibo passato. Cuocere a vapore, infornare, far bollire. I brodi di carne sono indesiderabili.

Non puoi speziare piatti, carni affumicate, sottaceti, prodotti acquistati pronti (zuppe in bricchette, porridge istantaneo). E 'vietato mangiare pane fresco, carne grassa, panna, fagioli, usare caffè e alcool.

L'elenco degli alimenti proibiti include anche cibi in salamoia, grassi di origine animale, pasticcini e funghi.

Previsione e prevenzione della colecistopancreatite

La colecistopancreatite cronica e acuta risponde bene al trattamento. Con un'assistenza tempestiva resa, la condizione patologica passa ad uno stadio di ricaduta.

Per quanto tempo la malattia sarà in una condizione cronica senza manifestazione del processo infiammatorio dipende dal rispetto delle misure preventive:

• corretta alimentazione;
• riduzione del peso;
• stile di vita corretto.

La prognosi della malattia acuta e cronica è buona. Raramente, la malattia finisce nella morte. Nella maggior parte dei casi, i pazienti riescono a mantenere uno stato di recidiva visitando il medico in tempo e sottoposti a trattamento di sanatorio.

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holetsistopankreatit

La colecistopancreatite è un'infiammazione combinata della cistifellea e del pancreas. Si manifesta con dolore nell'epigastrio, ipocondria destra e sinistra, vomito ripetuto, altri sintomi dispeptici, cambiamenti nella natura delle feci, ittero. Viene diagnosticato utilizzando l'analisi biochimica di sangue e urina, coprogramma, ecografia addominale, MRPHG, RCPG. Per il trattamento vengono utilizzati analgesici, agenti miotropici, anticolinergici, antisecretori, antiemetici e antibatterici. I metodi chirurgici raccomandati sono metodi diversi di colecistectomia, stomia esterna ed interna del dotto biliare comune, dissezione della papilla di Vater.

holetsistopankreatit

La presenza di colecistopancreatite è dovuta alla vicinanza anatomica e all'interazione funzionale del pancreas (pancreas) e della cistifellea. Fallimento del sistema dello sfintere sfinterico, l'autoregolazione del capezzolo Vater con la malattia di uno degli organi prima o poi porta a cambiamenti patologici nell'altro. Secondo una ricerca nel campo della gastroenterologia clinica, nel 69-70% dei pazienti con colecistite acuta, il parenchima della ghiandola è patologicamente cambiato, con colecistite cronica, l'indice raggiunge l'85-88%. Il 38-39% delle persone che soffrono di pancreatite acuta sono diagnosticate con colecistite, con infiammazione cronica del pancreas, la colecisti è interessata nel 62-63% dei casi.

Cause della colecistopancreatite

L'emergere di un'infiammazione combinata del pancreas, la cistifellea è associata alla lesione primaria di uno di questi organi. Nell'85% dei pazienti, la colecistite associata alla colelitiasi diventa il collegamento iniziale della malattia. Nel 15% dei casi, il processo infiammatorio si sviluppa nel pancreas ed è complicato da una colecistite enzimatica secondaria. Il ruolo principale di JCB nello sviluppo della colecistopancreatite è dovuto all'azione di fattori quali:

• Otturazione meccanica della papilla di Vater. Con il blocco delle vie di escrezione del succo pancreatico, la bile origina il ristagno biliare, provocando l'accumulo di una quantità critica di flora intestinale all'interno della cistifellea, infiammazione dell'organo. L'aumento simultaneo della pressione intraduttale nella ghiandola pancreatica porta all'ingresso dei suoi stessi enzimi nei tessuti dell'organo e l'insorgenza di cambiamenti infiammatori e distruttivi.
• Disfunzione dello sfintere di Oddi. L'irritazione costante con piccole pietre provoca discinesia dei muscoli lisci della papilla di Vater. Emergenti reflussi biliare-pancreatici e pancreatico-biliare contribuiscono all'ingresso della bile, incluso l'infetto, nel pancreas e gli enzimi pancreatici nel tratto biliare. L'ipertensione intraduttale sullo sfondo dello sfintere dell'ipertone di Oddi diventa un fattore aggravante.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della colecistopancreatite si basa sulla violazione del passaggio fisiologico della bile e del succo pancreatico nel duodeno. In condizioni normali, i propri sfinteri dei dotti biliari pancreatici e comuni prevengono la retrazione del segreto. In caso di ipertensione intraduttale causata da ostruzione meccanica della papilla Vater o discinesia dello sfintere di Oddi, diventa possibile per la bile entrare nel dotto pancreatico.

Questo porta all'attivazione della fosfolipasi e di altri enzimi pancreatici, la formazione di sostanze altamente tossiche dai componenti della bile che distruggono l'organo. Meno comunemente, sullo sfondo della pancreatite esistente, gli enzimi sono gettati nei dotti biliari, provocando lo sviluppo di colecistite. Un ulteriore fattore è il reflusso, la diffusione ematogena e linfatica della flora patogena. Nelle forme acute di colecistopancreatite, l'infiammazione è catarrale o purulenta-necrotica, nei processi fibro-degenerativi cronici prevalgono.

classificazione

La sistematizzazione delle forme di colecistopancreatite tiene conto della natura dei cambiamenti istologici e delle caratteristiche della malattia. A seconda dei principali disturbi morfologici, si distinguono le varianti essudativa, purulenta, necrotica, distruttiva e atrofica della malattia, e il tipo di infiammazione nella cistifellea e nella ghiandola pancreatica può essere diverso. Dalla natura del flusso si distinguono:

• Colecistopancreatite acuta. Di norma, si verifica all'improvviso in presenza di un'ostruzione meccanica o di errori grossolani nella dieta. Differisce nel dolore pronunciato e nelle sindromi da rigurgito. In assenza di una terapia adeguata, la mortalità è del 31,5-55,5%.
• Colecistopancreatite cronica. La malattia si sviluppa gradualmente ed è solitamente associata a JCB. I sintomi dispeptici, il disagio nelle regioni epigastrico e ipocondrale, la progressiva disgregazione dei processi digestivi dovuta alla degenerazione del pancreas prevalgono.
• Colecistopancreatite cronica ricorrente. Più spesso è il risultato di una forma acuta di patologia, meno frequente nel precedente corso persistente. Le ricadute sono spesso innescate da disturbi nutrizionali. Il tasso di letalità durante le riacutizzazioni raggiunge il 3,5-7%.

Sintomi di colecistopancreatite

Il quadro clinico della malattia è vario e include segni di infiammazione sia della cistifellea che della ghiandola pancreatica. La principale lamentela dei pazienti con colecistopancreatite è il dolore addominale, che può essere localizzato nell'ipocondria o nella regione epigastrica. Caratterizzato da un aumento del dolore dopo aver assunto grandi quantità di cibi grassi, bevendo alcolici. Possibile vomito ripetuto con mescolanza di bile, non portando sollievo al paziente.

Disturbi dispeptic in forma di nausea, eruttazione e pesantezza nell'addome sono costantemente osservati, anche durante il periodo interictale. Per la colecistopancreatite, una violazione delle feci è tipica: i pazienti notano lo scolorimento delle feci, la presenza di inclusioni di cibo non digerito e un aumento dei movimenti intestinali fino a 4-6 volte al giorno. L'ingiallimento della sclera, delle membrane mucose e della pelle può verificarsi in combinazione con il colore delle urine scure. Nel periodo di esacerbazione, si osserva febbre subfebrillare o febbrile, debolezza generale e diminuzione della pressione sanguigna.

complicazioni

Nella colecistopancreatite si forma grave insufficienza digestiva, associata ad alterazione del flusso biliare, mancanza di enzimi pancreatici necessari. I pazienti sviluppano steatorrea e lienterei, c'è una significativa perdita di peso. A causa del coinvolgimento delle isole di Langerhans nel processo patologico, il diabete pancreatogenico può svilupparsi. L'infezione dell'intestino tenue adiacente causa l'insorgenza di duodenite ed eunite.

La complicanza grave della colecistopancreatite è la pancreatonecrosi, che viene rilevata quando gli enzimi vengono attivati ​​all'interno dei dotti pancreatici. I pazienti hanno spesso lesioni della cistifellea sotto forma di pericolecistite ed empiema. Senza trattamento, possono verificarsi perforazione dell'organo e rilascio di contenuti infetti nella cavità addominale libera. Esiste il rischio di peritonite biliare. Durante l'esacerbazione si può formare un guasto d'organo multiplo, che a volte porta alla morte.

diagnostica

La colecistopancreatite può essere sospettata se ci sono lamentele e sintomi fisici tipici (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Per confermare la diagnosi è necessario un esame completo con l'uso di studi di laboratorio e strumentali. Il più informativo nel piano diagnostico sono metodi come:

• Analisi biochimiche del sangue. I segni caratteristici della malattia sono un aumento significativo della fosfatasi alcalina e della bilirubina diretta, con necrosi del pancreas che aumenta il livello di AST e ALT. Si riscontrano anche ipoalbuminemia e disproteinemia, che è associata a una mancanza di digestione.
• Analisi al microscopio delle feci Nel caso di colecistopancreatite nel coprogramma, vengono determinati i residui di cibo non digerito, una grande quantità di fibre muscolari larghe e granuli di amido. Inoltre, eseguire feci ELISA per alfa-amilasi - un aumento del livello dell'enzima 3-4 volte consente di confermare la diagnosi.
• Esame ecografico della cavità addominale. Ultrasuoni della cistifellea, il pancreas rivela segni di danno d'organo. L'ispessimento delle pareti e il rigonfiamento della cistifellea, la presenza di pietre nella sua cavità e dotti biliari, l'eterogeneità del parenchima pancreatico, la deformazione dei suoi contorni.
• Imaging. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica viene utilizzata quando altri metodi non sono sufficientemente informativi e aiuta a studiare la struttura del pancreas e del sistema biliare in dettaglio. Il metodo è necessario per la rilevazione di cisti e aree di necrosi, diagnosi di patologie del fegato e della testa del pancreas.
• ERCP. Colangiopancreatografia retrograda viene utilizzata per visualizzare lo stato delle vie biliari e dei dotti pancreatici. Il metodo consente di identificare i calcoli negativi ai raggi X, stimare il diametro dei dotti biliari, le condizioni dello sfintere di Oddi. Secondo le indicazioni può essere papillosfinterotomia.

In generale, l'analisi del sangue durante l'esacerbazione della colecistopancreatite ha evidenziato una lieve leucocitosi, aumento della VES. Nell'analisi biochimica dell'urina possono essere presenti bilirubina e urobilina. Se si sospetta che venga effettuata l'elmintiasi, vengono eseguiti esami del sangue immunologici. Al fine di escludere patologie di altri organi del tratto gastrointestinale, vengono prodotte radiografie e raggi X con contrasto orale.

Prima di tutto, la colecistopancreatite cronica acuta o esacerbata è differenziata dall'appendicite acuta. I criteri diagnostici principali sono la localizzazione del dolore nell'epigastrio o nell'ipocondrio sinistro, i segni ecografici delle lesioni del pancreas e delle vie biliari e i sintomi positivi di Mayo-Robson e Kera. L'attenzione è rivolta alla storia e alla durata del decorso della malattia - il rapido aumento dei sintomi sullo sfondo del benessere generale è a favore della patologia chirurgica acuta. Un gastroenterologo, un epatologo e un chirurgo sono attratti dall'esaminare un paziente.

Trattamento della colecistopancreatite

Quando si sceglie una tattica terapeutica, prendono in considerazione le dinamiche dello sviluppo della patologia, i presunti cambiamenti morfologici negli organi, la presenza di disturbi concomitanti. I pazienti con un processo acuto sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico, forniscono il riposo funzionale degli organi del tratto digerente (digiuno, decompressione intestinale, se necessario - alimentazione parenterale o enterale). Nella variante cronica colecistopancreatite limitare l'assunzione di cibi grassi, ridurre la quantità di carboidrati. Dei farmaci usati:

• Analgesici non narcotici e narcotici. La base per l'analgesia è una sindrome dolorosa persistente. Nei casi più gravi, è possibile prescrivere antipsicotici, anestesia epidurale.
• Antispasmodici miotropi. La rimozione dello spasmo della muscolatura liscia riduce l'ipertensione intraduttale, facilita la secrezione del succo pancreatico e della bile. Se necessario, la terapia con colecistopancreatite è integrata con farmaci anticolinergici.
• Farmaci antiemetici. In presenza di sindrome da rigurgito, i farmaci di prima scelta sono bloccanti della dopamina e della serotonina. Sono mostrati i pazienti con bloccanti selettivi persistenti del vomito 5HT-3-serotonina.
• Antibiotici. Per la prevenzione delle complicanze infettive e l'eliminazione della flora patogena, vengono utilizzate penicilline semisintetiche, macrolidi, cefalosporine e aminoglicosidi. Quando si sceglie un farmaco si tiene conto della sensibilità dell'agente patogeno.
• Agenti antisecretori. Al fine di inibire la secrezione pancreatica, sono prescritti inibitori della pompa protonica e inibitori del recettore dell'istamina. Per la colecistopancreatite con grave distruzione, gli ottapeptidi e gli inibitori della proteasi sono efficaci.

Tenendo conto della gravità dei sintomi, la terapia infusionale viene effettuata con l'introduzione di soluzioni elettrolitiche, analeptici e glicosidi cardiaci per supportare l'attività cardiaca. L'inefficacia del trattamento conservativo della colecistopancreatite è un'indicazione per la chirurgia. Di solito, il miglioramento si verifica dopo una colecistectomia aperta, laparoscopica o SILS. Quando si verifica un'ostruzione acuta delle vie biliari, la coledocolostomia, la coledocoduodenostomia o la coledocoenterostomia. I pazienti con una lesione isolata del capezzolo Vateri sono mostrati papillosfinterotomia.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dipende dalla durata della malattia e dal grado di disturbi strutturali. Il risultato è relativamente favorevole in caso di diagnosi precoce di colecistopancreatite e suo trattamento tempestivo. Con un decorso complicato della malattia, la prognosi è dubbia. Per prevenire è necessario seguire una dieta (evitare l'abuso di cibi fritti e grassi, limitare l'assunzione di alcool), fare esercizio fisico forte, trattare altre malattie gastroenterologiche.