L'enuresi nei bambini è una minzione involontaria periodica o permanente in un sogno o durante una forte concentrazione o passione che si sviluppa in un'età in cui la connessione tra la corteccia cerebrale e la vescica avrebbe dovuto essere stabilita - dopo 4 anni. Le ragioni di questa condizione sono piuttosto grandi; Hanno alcune caratteristiche che dipendono dal sesso e dall'età.

L'enuresi è registrata tra il quinto e il sesto figlio di 5 anni, questa diagnosi viene effettuata nel 12-14% dei bambini in età di scuola primaria e dal 12-14 anni il numero di pazienti è solo del 4%. I ragazzi sono ammalati 1,5-2 volte più spesso.

Il pediatra insieme all'urologo, neurologo, endocrinologo e psicologo pediatrico è impegnato nella diagnosi delle cause della malattia; in alcuni casi è necessaria la partecipazione di un omeopata o di uno psichiatra.

Il trattamento è complesso: la terapia comportamentale, la dieta, la psicoterapia e i metodi fisioterapici vengono spesso utilizzati; occasionalmente, i medici ricorrono alla nomina di medicinali. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo se l'incontinenza è causata da malattie operabili dell'apparato urinario o da organi adiacenti.

Classificazione della malattia

Attenzione! La diagnosi di "enuresi" viene effettuata se il bambino ha segni di maturità della vescica - connessioni della corteccia cerebrale, che di solito si verifica dopo 4 anni. Circa la formazione di questa relazione indica che il bambino è in grado di trattenere l'urina e per prima cosa dice agli adulti che vuole andare in bagno.

Ci sono diverse classificazioni della malattia - tenendo conto di vari fattori.

1. Per modalità di occorrenza:
   • Notte. Può manifestarsi ogni notte dopo 4 anni (forma costante) o solo periodicamente (opzione intermittente) - quando il bambino è stato in una situazione traumatica o è stato sottoposto a un intenso sovraccarico fisico o emotivo.
   • Incontinenza diurna nei bambini Molto spesso si sviluppa nei bambini con malattie delle vie urinarie, in coloro che hanno una sfera volitiva sottosviluppata (quando, con attività monotone, non sente l'impulso). La forma quotidiana di enuresi "inizia" quando la vescica è così piena che, senza aspettare una connessione di risposta con la corteccia cerebrale, si accende il suo svuotamento.
   • Misto, quando il bambino può urinare involontariamente sia di giorno che di notte.
2. Con questo fattore, la minzione involontaria è stata sempre osservata (dopo 4 anni) o sviluppata dopo un periodo "secco", i bambini hanno l'enuresi:
3. primario (il tipo più frequente): è stato sempre notato, non ci sono stati lunghi periodi "secchi";
4. secondario: sei mesi o più il bambino si è alzato per urinare, quindi ha smesso di farlo. La quota di patologia secondaria rappresenta solo il 20-25%.
5. Per i sintomi concomitanti di perdite di urina:
   • monosintomatici: se il bambino non è disturbato dal dolore durante la minzione, non vi sono impulsi pronunciati;
   • polisintomome (indica complicanze) - quando la minzione incontrollata è accompagnata da dolore, aumento delle visite al bagno, l'impulso a cui il bambino è difficile resistere.

Attenzione! Negli adolescenti, la forma principale è considerata un'enuresi secondaria.

Cause di malattia

L'incontinenza più frequente è osservata nei bambini:

• costruzione sottile;
• timido;
• timorosi;
• eccessivamente emotivo;
• da famiglie numerose;
• familiari sottoposti a cure eccessive;
• da famiglie a basso reddito o svantaggiate.

La classificazione eziologica divide l'enuresi in tali forme:

1. semplice: quando si esamina un bambino, è impossibile trovare la causa di questa condizione, ma è noto che uno o entrambi i genitori hanno sofferto di enuresi infantile. In questo caso, il rischio di minzione notturna aumenta dal 15% (nei bambini sani) al 44% (se un solo genitore era malato) e al 77% (se è stata osservata patologia in due genitori);
2. nevrotico: si sviluppa in bambini timidi e timidi che sono molto preoccupati per il fatto della loro enuresi;
3. nevrosi: caratteristica dei bambini con tendenza all'isteria e alla nevrosi;
4. epilettico: cause di enuresi nei bambini - nell'attività patologica delle aree della corteccia cerebrale responsabili del controllo della minzione;
5. endocrinopatico: l'enuresi si sviluppa a seguito di malattie delle ghiandole endocrine (diabete, ipertiroidismo, sindrome diencefalica).

Ci sono altre cause della malattia:

1. Cause intrauterine e generiche: danno al cervello o percorsi dalla corteccia attraverso il midollo spinale alla vescica a causa di:
   • gestosi;
   • infezione intrauterina;
   • ipertensione madre;
   • insufficienza feto-placentare;
   • intreccio di corde;
   • diabete in una donna incinta;
   • lesioni del cervello o del midollo spinale durante il travaglio.
2. Malattie che si sviluppano dopo la nascita, portando alla carenza di ossigeno nel cervello: difetti cardiaci, polmonite, asma bronchiale, tubercolosi.
3. Malattie infettive del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, edema cerebrale dovuto al decorso grave di qualsiasi infezione virale o batterica.
4. Malattie non trasmissibili del sistema nervoso centrale: epilessia, idrocefalo, sviluppo anormale della colonna lombare.
5. Patologia psichiatrica: oligofrenia, intossicazione cronica da droghe o alcol.
6. Malattie del tratto urinario: cistite, aderenze uretrali, vescica neurogena, apertura degli ureteri non al posto della vescica, che ha una connessione con il cervello.

Le cause dell'enuresi variano a seconda del sesso del bambino e della sua età.

Nelle ragazze

L'incontinenza urinaria nelle ragazze si sviluppa a causa di:

1. trauma psicologico: delocalizzazione, divorzio, nascita di un bambino, trasferimento in una nuova scuola;
2. caratteristiche del sistema nervoso, che provoca un sonno molto sano;
3. bere molti liquidi;
4. ridurre la vasopressina - un ormone che inibisce i viaggi notturni in bagno;
5. infezioni del tratto urinario;
6. lesioni (compresa la nascita) della colonna vertebrale o del midollo spinale;
7. ritardi di sviluppo

Avere ragazzi

L'incontinenza urinaria nei ragazzi ha i seguenti motivi:

• i percorsi neurali dalla vescica alla corteccia cerebrale non sono ancora maturi;
• il bambino è iperattivo;
• iper cura dei parenti;
• lo stress;
• deficit di attenzione;
• patologie dell'ipotalamo, che portano ad una mancanza di ormone della crescita e vasopressina;
• ereditarietà;
• infiammazione dei reni e della vescica;
• reazioni allergiche;
• malattie che portano alla carenza di ossigeno nel cervello;
• prematurità e traumi durante il parto.

adolescenti

L'enuresi negli adolescenti si sviluppa a causa di:

1. lesioni spinali;
2. anomalie congenite del sistema urinario, a causa delle quali si sviluppa la loro infezione;
3. lo stress;
4. disturbi mentali;
5. cambiamenti ormonali nel corpo;
6. violazione del risveglio.

Tutti hanno la stessa patologia

L'incontinenza nei bambini si manifesta con il rilascio involontario di una certa quantità di urina durante il sonno o la veglia. Tali episodi possono verificarsi con frequenza diversa, parossistica, a volte - più volte durante la notte. L'orinazione può verificarsi nella prima metà della notte o al mattino; mentre il bambino bagnato non si sveglia.

Se l'enuresi appare come conseguenza di altre malattie, si noteranno anche questi sintomi. Quindi, la forma simile alla nevrosi si manifesterà con balbuzie, paure, tic, iperattività. Se la causa è l'ipossia del cervello dovuta a malattie di bronchi e polmoni, ci saranno tosse, dispnea intermittente, respiro sibilante, affaticamento e altri. Con la forma endocrinopatica di incontinenza, i sintomi come l'obesità o, al contrario, la magrezza con buon appetito, la suscettibilità alle malattie infettive, l'edema, lo smalto degli occhi, verranno alla ribalta.

Se l'enuresi notturna nei bambini ha un decorso complicato, oltre alla minzione involontaria si osserverà uno o più dei seguenti sintomi:

• aumento della minzione o diminuzione della minzione;
• spiccata voglia di urinare o, al contrario, la loro assenza;
• minzione dolorosa;
• debole flusso di urina.

Come trovare la causa

La diagnosi di enuresi nei ragazzi e nelle ragazze viene effettuata dai seguenti specialisti:

1. pediatra;
2. urologo pediatrico;
3. neurologo;
4. endocrinologo;
5. psichiatra.

Secondo l'esame, l'interrogatorio del bambino e dei genitori, in particolare sulle deviazioni nell'arbitrarietà della minzione che avevano nell'infanzia, il pediatra può sospettare quale forma di enuresi abbia il bambino. Per confermare la sua diagnosi preliminare, indirizzando il bambino agli specialisti per una consulenza, può ordinare tali studi:

• esami generali delle urine e del sangue;
• esame batteriologico delle urine;
• analisi del sangue biochimiche;
• Ultrasuoni del sistema urinario;
• Radiografia della colonna vertebrale e del cranio;
• elettroencefalografia;
• Raggi X del tratto urinario con contrasto (urografia, cistografia).

Terapia della malattia

Il trattamento dell'enuresi nei bambini inizia con il trattamento della causa di questa condizione. Nelle malattie infettive sono prescritti farmaci antibatterici, antivirali o antifungini. Se l'enuresi è causata da una malattia endocrina, viene prescritto un trattamento appropriato con ormoni sintetici o sostanze che li sopprimono. Nel caso di una forma epilettica di incontinenza, sono necessari farmaci anticonvulsivanti e, nel caso di sedativi di tipo nevrotico.

Inoltre, prescrivi la terapia comportamentale. Si trova nel fatto che:

• prima di coricarsi limitano l'assunzione di salato, dolce e liquido; l'acqua può e dovrebbe essere bevuta, ma è auspicabile che passino almeno 15 minuti tra la deposizione del letto e il bere;
• prima di andare a letto viene chiesto di andare in bagno;
• svegliare un bambino (non un adolescente) nella prima metà della notte con l'obiettivo di portarlo in bagno;
• se un bambino dorme nella sua stanza, può aver paura di alzarsi per urinare, così i genitori possono accendere una luce notturna;
• È possibile utilizzare pastiglie speciali associate a un rilevatore di umidità. Sono incollati in mutandine e svegliano il bambino quando compaiono le prime gocce di urina.

dieta

La nutrizione infantile dovrebbe essere ricca di vitamine, proteine ​​e oligoelementi. Per il trattamento dell'enuresi si può usare la dieta Krasnogorsky: di notte il bambino mangia un piccolo pezzo di aringa, pane e sale, lavato con acqua dolce.

psicoterapia

Psicoterapeuti e psicologi infantili sono impegnati con bambini di età superiore ai 10 anni, fino a questa età vengono applicati metodi come la psicoterapia motivazionale e l'allenamento autogeno.

fisioterapia

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini sono metodi adatti come:

• procedure termiche;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• galvanica;
• agopuntura;
• terapia magnetica;
• elettrostimolazione dei muscoli del pavimento pelvico;
• doccia circolare;
• massaggio.

Gli esercizi di Kegel mirati a migliorare la comunicazione tra il cervello e la vescica hanno un buon effetto. Sono facili da eseguire - rilassare e filtrare i muscoli del perineo, ma per cominciare, il bambino deve capire dove sono questi muscoli. Per fare questo, chiedigli di smettere di urinare, e quindi ripetere più volte.

Terapia farmacologica

I farmaci per il trattamento dell'enuresi sono raramente prescritti - i metodi non farmacologici di solito hanno un effetto. Ma se i metodi di cui sopra non danno effetto entro 6-8 settimane, vengono prescritti:

• analoghi ormone-vasopressina;
• un tipo speciale di antidepressivi;
• farmaci anticolinergici;
• Nootropici (non possono essere assunti di notte).

operazioni

Per il trattamento dell'enuresi nei bambini, la chirurgia può essere utilizzata solo nei casi in cui la minzione involontaria è causata da anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario. Sling, e ancora più operazioni aperte nei bambini non si applicano.

Enuresi nei bambini - cause e trattamento

L'incontinenza urinaria o l'enuresi nei bambini - le cui cause e trattamenti dipendono dalla natura congenita o acquisita della patologia - non è considerata una malattia se parliamo di un bambino piccolo. Tuttavia, quando si tratta di uno studente o anche di un adolescente, o diurna e frequente minzione involontaria, è il momento di riflettere sui fattori che stanno dietro lo sviluppo di un tale problema e su come risolverlo.

Cos'è l'enuresi nei bambini

Il nome della patologia deriva dalla parola greca "enurio", tradotto come "urinare". Sotto enuresi nella medicina ufficiale si intende la patologia del sistema genito-urinario, che porta alla rottura dell'atto di minzione. Gli esperti considerano tali situazioni fino a quando il bambino raggiunge l'età di 5 anni per essere normali, quindi guardano senza ansia la comparsa di minzione involontaria nei bambini, specialmente al buio. Nei ragazzi, l'enuresi è più comune che nelle ragazze. Non lo considerano una malattia, ma:

• una norma relativa, il disturbo della minzione può essere solo per i bambini più piccoli (età prescolare) - in seguito è un sintomo di patologie del sistema genito-urinario;
• I casi frequenti di incontinenza urinaria possono provocare traumi psicologici in un bambino;
• Se c'è un'enuresi a lungo termine nei bambini, è tempo di iniziare a discutere le cause e il trattamento con il medico, poiché la situazione potrebbe essere complicata dalle infezioni del tratto urinario.

sintomi

Le manifestazioni di enuresi sono già radicate nella definizione di questo disturbo - è caratterizzato da atti involontari di minzione, per lo più notturni. In questo caso, il bambino non si sveglia, i genitori spesso scoprono cosa è successo al mattino. Tuttavia, durante il giorno, è anche possibile la perdita di controllo sulla necessità di svuotare la vescica, che è un sintomo di malattie del sistema urinario o è associato a patologie renali congenite.

motivi

Se consideriamo solo i bambini sotto i 5 anni, stanno parlando di patologia organica, la ragione per cui si trova nella formazione incompleta del riflesso urinario. In rari casi, il limite di età di incontinenza naturale sale a 8,5 anni, ma questa è solo l'enuresi notturna, in cui i bambini non si svegliano. Se l'incontinenza si verifica in un bambino di età superiore a 8 anni, o appare in qualsiasi momento della giornata, i motivi possono essere:

• disturbi neuropsichiatrici e ritardi nello sviluppo del sistema nervoso;
• shock emotivo: questa è l'enuresi acquisita nei bambini - le cause sono nevrotiche e il trattamento può essere non farmacologico;
• genetica - la patologia può essere trasmessa con una probabilità del 77% da entrambi i genitori;
• malformazioni renali;
• disturbi urologici di natura traumatica (principalmente attribuiti alle cause di enuresi nei ragazzi);
• processi infettivi e infiammatori che interessano la vescica (la causa più ovvia è la cistite);
• fallimento dell'ormone vasopressina, regolazione del volume di urina.

Enuresi negli adolescenti durante la notte

Nei bambini di età superiore ai 12 anni, dovrebbero essere stabiliti i processi di minzione. Secondo le statistiche mediche, l'enuresi a questa età si trova solo nel 2% degli adolescenti, e più vicina all'età di 16-18 anni ne soffre solo un centesimo, se sono interessati solo i casi di bagnatura del letto. Per le cause dell'enuresi negli adolescenti, oltre ai punti sopra menzionati, i medici aggiungono:

• effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci del gruppo valproato e tioridazina;
• malattie endocrine;
• conseguenza dell'ostruzione delle vie respiratorie superiori.

classificazione

In medicina, ci sono 2 approcci per la separazione delle varietà di enuresi - può essere diviso in gruppi in base all'inizio delle violazioni, o dal tipo di fattori che influenzano il bambino (funzionale / organico). L'ultima classificazione dei pediatri moderni non è utilizzata, quindi ha senso considerare solo la divisione in disordini congeniti e acquisiti:

• Sotto enuresi primaria si intendono gli episodi di incontinenza notturna in cui il bambino non si sveglia. Punto importante: non controlla la voglia di urinare dalla nascita.
• Sotto enuresi secondaria, gli esperti comprendono la minzione involontaria in qualsiasi momento della giornata, che si sviluppa con malattie del sistema urogenitale, con patologie congenite del sistema nervoso, ecc. Il bambino controlla la minzione per sei mesi o più, e dopo questo c'è una violazione di questo processo.

diagnostica

Il pediatra può fare una diagnosi di enuresi attraverso la raccolta di dati anamnestici, in vista della possibile connessione con un fattore ereditario nei casi di incontinenza, le interviste specialistiche ai genitori del bambino. Per comprendere accuratamente le cause della malattia, il medico deve conoscere la frequenza e la durata degli episodi di incontinenza, la natura della minzione (c'è qualche disagio, qual è la forza del getto, ecc.). Se sospetti una malattia urologica, patologia delle vie urinarie, avrai bisogno di un'ecografia dei reni e della vescica. Inoltre può essere assegnato:

• studio di laboratorio dell'urina primaria;
• cistoscopia;
• esame complesso defectologico (con malattia neurologica);
• Radiografia della colonna vertebrale su 2 proiezioni.

Trattamento di enuresi nei bambini

Il punto principale enfatizzato dai pediatri - i bambini che soffrono di enuresi, non può essere rimproverato ogni volta che si svegliano bagnati. Ciò è particolarmente vero per i casi con incontinenza da stress e problemi di sviluppo del sistema nervoso, dal momento che la situazione peggiorerà soltanto. Per capire come curare l'enuresi in un bambino, è necessario solo con un pediatra e solo nel caso in cui vi sia incontinenza urinaria costante. Per il trattamento dell'enuresi, i medici prescrivono:

• fisioterapia;
• Consultazione di uno psicologo infantile (con enuresi nevrotica);
• correzione di potenza;
• terapia farmacologica (quando tra le cause di enuresi ci sono malattie infettive e infiammatorie, disturbi del SNC, disturbi ormonali).

Correzione dello stile di vita

È possibile sbarazzarsi della minzione involontaria riducendo il carico sulla vescica, per la quale viene ridotta la quantità di acqua nella dieta del bambino. Allo stesso tempo, i medici consigliano di inculcare nel bambino l'abitudine di andare in bagno prima di andare a letto e di osservare alcune altre regole riguardanti la routine quotidiana e la nutrizione:

• Sveglia il bambino (se non soffre di disturbi del risveglio) 2-3 ore dopo esserti addormentato per portarlo nel piatto.
• Non somministrare i fluidi del bambino per 2 ore prima di andare a dormire, specialmente le bevande diuretiche.
• Prova a preparare la cena un'ora prima di andare a dormire.
• Non includere frutta, kefir e fonti di caffeina.

compresse

Se si osservano malattie renali o del tratto urinario, il pediatra deve prescrivere farmaci antibatterici. Indipendentemente da essi non possono essere selezionati. I farmaci sono raccomandati anche per i problemi con la vasopressina e il sistema nervoso. Per lo più, il trattamento dell'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze viene effettuato con l'aiuto di tali farmaci:

• Adiuretin-SD. Gocce nel naso (setto) prima di coricarsi, dosaggio - 2 gocce al giorno per i bambini in età prescolare e 3 gocce per quelli di età superiore ai 7 anni. Il trattamento dura una settimana.
• Driptan. Per il trattamento di bambini da 5 anni, 1 compressa 3 volte al giorno, l'ultima prima di coricarsi. Il farmaco è prescritto per problemi con la vescica.

Esercizi speciali

Se il medico non ha diagnosticato malattie infettive o patologie dello sviluppo, non correre a cercare una cura per l'enuresi nei bambini - prova a rafforzare i muscoli della vescica, sviluppa le capacità di controllo della minzione del bambino. Tali lezioni sono condotte con bambini di età superiore a 4-5 anni e suggeriscono un semplice esercizio fisico:

• Non appena il bambino vuole usare il bagno, devi farlo soffrire per 2-3 minuti "al limite".
• Durante la minzione, chiedere al bambino di tenere il getto per 30-60 secondi.
• Dopo una visita alla toilette, riporta il bambino in 3-5 minuti e chiedi di provare a spremere gli avanzi.

massaggio

Coloro che chiedono come trattare l'enuresi nei bambini senza pillole, gli esperti consigliano di padroneggiare un semplice massaggio domestico. Ciascuno degli stadi non deve superare i 2 minuti, il ritmo, prima prendere un veloce, quindi ridurre. Schema generale:

1. Spingere delicatamente il punto 3 dita sotto l'ombelico, fare movimenti circolari.
2. Un movimento simile dovrebbe essere fatto sul bordo superiore dell'osso pubico.
3. Completa il massaggio facendo rotolare la palla con le punte sulle orme del bambino.

fisioterapia

Per il successo dell'eliminazione dell'enuresi, specialmente di quelli con cause neurologiche, i medici consigliano di combinare terapie farmacologiche e non farmacologiche. Questi ultimi hanno un effetto di supporto, singolarmente, quasi privo di significato. Questi includono alcune opzioni per la fisioterapia:

• L'agopuntura è un effetto su punti specifici che aiuta con qualsiasi causa di patologia.
• Irradiazione UV sulla regione glutea, parte bassa della schiena.
• Elettroforesi con una soluzione di prozerina e galantamina sulla vescica.

Trattamento chirurgico

Se anche da diversi cicli di terapia a lungo termine non vi è alcun effetto positivo di natura medica, e la causa principale di enuresi è la patologia congenita, che è un'anomalia delle vie urinarie, il medico prescrive un intervento chirurgico. Potrebbe sembrare l'introduzione di un palloncino nell'uretra o nella resezione del canale. Il periodo di riabilitazione dopo tale intervento è breve.

Rimedi popolari per l'incontinenza urinaria nei bambini

Dei metodi non tradizionali di trattamento dell'enuresi, l'uso di decotti di erbe medicinali con un effetto sedativo è ben raccomandato, ma questo ha senso solo quando si tratta di disturbi del sonno e delle cause neuropsichiatriche dell'incontinenza urinaria. Tali mezzi saranno utili:

• Una miscela di iperico e achillea (1: 1) in un volume di 1 cucchiaio. l. versò un bicchiere d'acqua bollente, infuso per mezz'ora. Bevi 100 ml al mattino e al pomeriggio durante la settimana.
• Collezione di motherwort, valeriana e menta (1: 1: 1) nella quantità di 1 cucchiaio. l. Far bollire in 300 ml di acqua, divisa in 3 parti, bere un giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.

Prognosi e prevenzione

Con il passaggio di corsi completi di terapia (soprattutto non farmacologica), la prognosi del trattamento di enuresi è estremamente positiva. Tuttavia, patologie congenite delle vie urinarie impongono il loro marchio e, se presenti, rari casi di incontinenza urinaria possono manifestarsi anche negli adulti. Dopo il corso del trattamento è necessario seguire alcune regole:

• Non indossare pannolini per bambini: aiutano solo lo sviluppo della malattia.
• Trattare prontamente le infezioni del sistema genito-urinario.
• Controlla la quantità di liquidi consumati dal tuo bambino.

Incontinenza nei bambini

Incontinenza nei bambini - un disturbo della minzione volontaria, l'incapacità del bambino di controllare l'atto della minzione. L'incontinenza nei bambini è caratterizzata dall'incapacità di accumulare e trattenere l'urina, che è accompagnata da minzione involontaria durante il sonno o la veglia. Per chiarire le cause, i bambini sono sottoposti a esame urologico (ecografia del sistema urinario, cistoscopia, radiografia dei reni e della vescica, elettromiografia, uroflussimetria) e neurologico (EEG, echoEG, REG). Il trattamento dell'incontinenza urinaria viene effettuato tenendo conto dei motivi e può includere terapia farmacologica, terapia fisica, psicoterapia, ecc.

Incontinenza nei bambini

Incontinenza di urina nei bambini - urinazione involontaria (inconscia) costantemente ripetuta durante il giorno o di notte. L'incontinenza soffre dall'8 al 12% dei bambini, con l'enuresi che è la forma più comune di patologia infantile. La natura polietiologica dell'incontinenza urinaria nei bambini rende questo problema rilevante per un certo numero di discipline pediatriche: neurologia pediatrica, urologia pediatrica e psichiatria infantile.

Nei bambini di età inferiore a 1,5-2 anni, l'incontinenza urinaria è considerata un fenomeno fisiologico associato all'immaturità dei meccanismi di regolazione somatovegetativa. Normalmente, le abilità di ritenzione urinaria durante il riempimento della vescica si formano in un bambino di 3-4 anni. Tuttavia, se le abilità di controllo della minzione non fossero state stabilite per questo periodo, dovresti cercare le cause dell'incontinenza urinaria nel bambino. L'incontinenza nei bambini è un problema sociale e igienico, che spesso porta allo sviluppo di disturbi psicopatologici che richiedono un trattamento a lungo termine.

Cause di incontinenza urinaria infantile

L'incontinenza delle urine nei bambini può essere dovuta a una regolazione nervosa alterata della funzione degli organi pelvici a causa di lesioni organiche del cervello e del midollo spinale: lesioni (craniocerebrale, spinale-spinale), tumori, infezioni (aracnoidite, mielite, ecc.), Paralisi cerebrale. Spesso, i bambini con varie malattie mentali (ritardo mentale, autismo, schizofrenia, epilessia) soffrono di incontinenza.

L'incontinenza può essere dovuta a disturbi anatomici dello sviluppo del sistema urinario del bambino. Pertanto, la base organica dell'incontinenza urinaria può essere rappresentata dal mancato consolidamento dell'uraco, dell'ectopia della bocca degli ureteri, dell'estrofia della vescica, dell'ipospadia, delle epispadia, dell'ostruzione intravascolare, ecc.

In alcuni casi, l'incontinenza urinaria nei bambini si verifica sullo sfondo della sindrome da apnea del sonno, malattie endocrine (diabete mellito, diabete insipido, ipotiroidismo, ipertiroidismo), farmaci (anticonvulsivanti e tranquillanti).

In realtà l'enuresi nei bambini è un problema multifattoriale. L'enuresi può avere un carattere ereditario: è dimostrato che se entrambi i genitori soffrivano di incontinenza urinaria nell'infanzia, la probabilità di enuresi in un bambino è del 77%, ma se solo uno dei genitori soffriva di disturbi urinari - 44%.

Molto spesso, lo sviluppo dell'incontinenza urinaria nei bambini (enuresi) è associato a un ritardo nella maturazione del sistema nervoso del bambino a causa di un decorso sfavorevole del periodo perinatale. L'immaturità del sistema nervoso centrale può essere dovuta alla minaccia di interruzione della gravidanza, preeclampsia, anemia di una donna incinta, acqua bassa, livelli elevati di acqua, ipossia intrauterina del feto, asfissia durante il parto e lesioni alla nascita. In futuro, questi bambini di solito formano disfunzione della vescica neurogena. L'incontinenza spesso soffre i bambini iperattivi.

In alcuni casi, l'enuresi è spiegata da una violazione del ritmo della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina). A causa della insufficiente concentrazione plasmatica di vasopressina durante la notte, i reni secernono una grande quantità di urina, che trabocca dalla vescica e porta alla minzione involontaria.

L'incontinenza urinaria può essere associata a patologie urogenitali (pielonefrite, cistite, uretrite, vulvovaginite nelle ragazze, balanopostite nei ragazzi, reflusso vescico-ureterale, nefroptozia, pieloectasia), invasione elmintica. Malattie allergiche come orticaria, dermatite atopica, asma bronchiale e rinite allergica possono contribuire ad aumentare l'irritabilità della vescica e l'incontinenza urinaria nei bambini.

Nei bambini, in particolare in età prescolare, l'incontinenza urinaria può essere stressante in natura. Molto spesso, una situazione di divorzio, la morte di una persona cara, i conflitti familiari, il peer ridicolo, il trasferimento in un'altra scuola o all'asilo, il cambio di residenza e la nascita di un altro bambino in famiglia sono una situazione dolorosa. Recentemente, tra le cause dell'incontinenza urinaria, i pediatri hanno definito l'uso diffuso di pannolini usa e getta che ritardano la formazione di un riflesso condizionato per urinare in un bambino.

Nella maggior parte dei casi, l'incontinenza urinaria nei bambini è provocata da una combinazione dei fattori indicati.

classificazione

Nel caso in cui un'uscita involontaria di urina avvenga attraverso l'uretra, essi parlano di incontinenza vescicale; se l'urina viene espulsa attraverso altri canali innaturali (per esempio, le fistole urinarie e uterine), questa condizione viene considerata come incontinenza urinaria extravascolare. Di seguito, saranno prese in considerazione solo forme di incontinenza urinaria vescicolare nei bambini.

Nell'urologia pediatrica, è comune distinguere tra incontinenza e incontinenza urinaria: nel primo caso, il bambino sente la necessità di urinare, ma non può trattenere l'urina; nel secondo, il bambino non controlla la minzione perché non sente l'impulso. Nel caso in cui l'incontinenza urinaria avviene in un sogno (in bambini di età superiore a 3,5-4 anni, almeno 2 volte al mese) in assenza di malattie mentali e difetti anatomici e fisiologici della sfera urogenitale, parlano di enuresi (notte o giorno).

L'incontinenza nei bambini può essere di natura primaria e secondaria. Per primario (persistente) si intende un ritardo nella formazione del riflesso fisiologico del divenire e del controllo della minzione. Questo di solito si verifica sullo sfondo di disturbi neuropsichiatrici o disturbi organici del sistema urinario. I casi di incontinenza urinaria secondaria (acquisita) includono situazioni in cui la capacità di interrompere la minzione viene persa dopo un periodo di controllo della minzione per più di 6 mesi. L'incontinenza secondaria nei bambini può avere origine psicogena, traumatica e di altra natura.

Secondo i meccanismi di sviluppo, l'incontinenza urinaria può essere imperativa, riflessa, stressante, da trabocco vescicale, combinato.

Con l'incontinenza urinaria imperativa (imperativa), il bambino non può controllare la minzione all'altezza del bisogno. Questa opzione si trova di solito nei bambini con vescica neurogenica iperreflessa.

L'incontinenza urinaria da sforzo nei bambini si sviluppa in relazione a sforzi accompagnati da un forte aumento della pressione intra-addominale (tosse, risate, starnuti, sollevamento pesi, ecc.). Questo tipo è più spesso causato dalla debolezza funzionale dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere uretrale.

La separazione dei centri corticali e spinali che regolano la funzione degli organi pelvici, inclusa la minzione volontaria, porta all'incontinenza riflessa nei bambini. In questi casi, la perdita involontaria di urina si nota goccia a goccia o in piccole porzioni.

L'ischuria paradossa, o incontinenza urinaria, associata a tracimazione della vescica, può essere piccola - fino a 150 ml; medio -150-300 ml e un grande volume - più di 300 ml. Questo disturbo è caratterizzato da escrezione urinaria involontaria a causa di traboccamento e sovrastrattamento della vescica nei bambini con una vescica neurogenica iporeflessale e un'ostruzione extra-ventricolare.

Sintomi di incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma un disturbo che si manifesta in varie forme nosologiche. L'incontinenza in un bambino può essere permanente o intermittente; notato solo in un sogno o anche nello stato di veglia (di solito durante le risate, la corsa); avere la natura di una piccola fuoriuscita di urina o completare lo svuotamento spontaneo della vescica.

Nei bambini con incontinenza urinaria, ci sono spesso malattie marcate: infezioni ricorrenti del tratto urinario, stitichezza o encopresis. A causa del costante contatto della pelle con le urine, si verificano spesso dermatiti e lesioni pustolose.

I bambini con enuresi sono caratterizzati da labilità emotiva, reticenza, vulnerabilità o temperamento caldo, irritabilità, deviazioni comportamentali. Questi bambini possono soffrire di balbuzie, bruxismo, disturbi del sonno, sonnambulismo e parlare. I sintomi vegetativi sono tipici: tachicardia o bradicardia, sudorazione, cianosi e raffreddamento delle estremità.

diagnostica

L'esame specialistico dei bambini con incontinenza urinaria è diretto, soprattutto, ad accertare le cause di questa condizione. Pertanto, un gruppo di specialisti pediatrici, tra cui un pediatra, un urologo pediatrico o un nefrologo pediatrico, un ginecologo pediatrico, un neurologo pediatrico, uno psichiatra pediatrico, uno psicologo pediatrico, possono partecipare alla ricerca diagnostica. Lo studio dello stato somatico prevede la raccolta di una storia dettagliata, la valutazione delle condizioni generali, l'esame della regione lombare, il perineo, i genitali esterni.

Nella fase dell'esame uronefrologico viene valutato il ritmo giornaliero della minzione, vengono condotti test di laboratorio (analisi delle urine, coltura batteriologica delle urine, Zimnitsky, Nechiporenko e altri), uroflussimetria, ecografia dei reni e della vescica, revisione e urografia escretoria. Con la mancanza di informazioni, vengono eseguite procedure diagnostiche invasive: cistometria, cistoscopia, profilometria uretrale, elettromiografia dei muscoli della vescica, uretrocistoscopia.

I bambini con incontinenza urinaria e storia perinatale aggravata devono valutare lo stato neurologico con EEG, Echo EEG, REG e craniografia. In caso di sospette alterazioni dello sviluppo spinale, radiografia, TAC o risonanza magnetica della colonna vertebrale lombosacrale, viene mostrata elettroneuromiografia.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini

A seconda dei fattori eziologici identificati, il trattamento viene effettuato in modo differenziale. In caso di malformazioni congenite del tratto urinario, viene eseguita la correzione chirurgica (placca uretrale, sfinteroplastica, sutura della fistola vescicale, ecc.). Se vengono rilevate malattie infiammatorie, vengono prescritti cicli di trattamento conservativo di uretrite, cistite, pielonefrite. Il trattamento di bambini con disturbi mentali e incontinenza urinaria psicogena viene effettuato da psichiatri e psicologi infantili con l'aiuto di terapia farmacologica, psicoterapia. Se la causa di incontinenza urinaria in un bambino è la maturità insufficiente del sistema nervoso, i corsi di nootrophic le preparazioni sono mostrati.

Momenti importanti nel trattamento di qualsiasi tipo di incontinenza sono i punti di regime: l'eliminazione di situazioni stressanti, la creazione di un'atmosfera benevola, la limitazione dell'assunzione di liquidi durante la notte, il risveglio forzato del bambino e il sedere sul piatto di notte, ecc.

prevenzione

La diversità delle misure preventive volte a prevenire l'incontinenza urinaria nei bambini è dovuta all'eziologia del disturbo. Raccomandazioni generali includono l'osservanza del sonno e della veglia, la tempestiva istruzione del bambino al piatto, l'educazione sanitaria e igienica dei bambini, la normalizzazione del clima psicologico. Trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario, anomalie del sistema genito-urinario e altre malattie associate. Un ruolo importante è svolto dal corso favorevole della gravidanza.

In nessun caso i bambini non devono essere sgridati per l'incontinenza urinaria - questo può aumentare il senso di vergogna e inferiorità del bambino.

Enuresi dei bambini: cause e trattamento

L'enuresi non è una malattia moderna ed è nota da molto tempo. Per la prima volta, l'enuresi fu menzionata nel 1550 aC. Alla fine del secolo scorso, circa mezzo miliardo di persone soffriva della malattia.

Di conseguenza, i membri della famiglia percepiscono l'enuresi in un bambino come un pesante fardello, come test, questo comportamento instilla nel bambino l'insicurezza e l'autopercezione come inferiori. Capiremo cos'è questa malattia e come trattarla.

Cos'è l'enuresi

La diagnosi di enuresi è l'incontinenza urinaria, che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra cinque anni. I medici moderni considerano la patologia incontinente durante il sonno proprio da questa età, da allora nei bambini piccoli, il controllo della vescica non è sviluppato e il letto bagnato non è anormale.

Nei bambini che soffrono di enuresi, si verifica spesso l'alternanza di notti umide e secche, e in questo caso è possibile parlare di un corso noioso della malattia.

Per molte famiglie in cui il bambino soffre di enuresi, questo diventa un calvario enorme. I genitori, a causa dell'ignoranza dei metodi di trattamento, spesso puniscono il bambino e ritardano così il trattamento.

Numerosi mezzi di comunicazione di massa hanno sviluppato il mito secondo cui curare l'enuresi è abbastanza difficile e, a volte, non sempre funziona. Di conseguenza, i familiari percepiscono la malattia come un pesante fardello, come una prova, e quindi instillano nel bambino l'insicurezza e l'autopercezione dell'essere inferiore.

Classificazione di enuresi infantile

Pediatri e urologi classificano l'enuresi in base a diversi indicatori e fattori. Spesso dipende dallo sviluppo delle abilità per controllare il grado di riempimento della vescica.

Pertanto, si possono distinguere i seguenti tipi di enuresi:

PRIMARIA

In questo caso, è più facile curare un bambino e talvolta il problema scompare senza trattamento. Durante l'enuresi iniziale, i bambini non si erano precedentemente controllati e si svegliavano tutte le sere in un letto bagnato.

SECONDARIA

Con l'enuresi secondaria, i genitori segnano un periodo nella vita del bambino quando il problema non era rilevante, e per almeno sei mesi il bambino si è svegliato in un letto asciutto.

GIORNO

In caso di enuresi diurna, il bambino non tiene l'urina durante la veglia e durante il sonno.

NOTTE

Quando la notte la minzione enuresi si verifica in un sogno.

combinare

Con l'enuresi combinata, il bambino non controlla la minzione giorno e notte.

semplice

Con enuresi semplice, il bambino non ha problemi di salute che potrebbero influire sul decorso della malattia.

COMPLICATO

In caso di enuresi complicata, nel quadro della malattia del bambino sono presenti disturbi psicologici o fisici.

nevrotico

Quando l'enuresi nevrotico, i bambini hanno paura di addormentarsi, perché sono molto timidi e timidi a svegliarsi in un letto bagnato.

nevrosi

Con l'enuresi simile alla nevrosi, i bambini non si preoccupano del problema e, se non vengono trattati, possono durare fino all'adolescenza. Il pericolo di questo tipo di enuresi è che, raggiungendo l'età adulta, questo stato deprime una persona e si ritira.

Cause di malattia

Enuresi ha diverse cause che contribuiscono alla comparsa della malattia. Possono essere installati solo da uno specialista competente, che deve essere indirizzato ai primi sintomi.

I motivi più comuni includono quanto segue:

1. Il sistema nervoso del bambino non corrisponde all'età. All'età di cinque anni, "le abilità di trasmissione" sono in grado di informare il cervello che la vescica è piena. Con l'immaturità del sistema nervoso, il bambino non sente il bisogno e si verifica l'incontinenza.
2. Le liti in famiglia e altri fattori stressanti influenzano negativamente il bambino e, a seconda del tipo di risposta agli stimoli esterni, può svilupparsi l'enuresi.
3. Sfortunatamente, l'ereditarietà influenza la presenza di questo problema in un bambino. Se i genitori hanno un precedente di incontinenza, è probabile che il bambino affronta lo stesso problema.
4. Nelle malattie del sistema urogenitale, il bambino può soffrire di enuresi. Nelle ragazze, il problema è il restringimento dell'uretra, e nei ragazzi nello stretto prepuzio.
5. Se si verifica un'infezione del tratto urinario, il problema dell'enuresi può colpire il bambino.

Le cause meno comuni di incontinenza includono:

• Convulsioni epilettiche.
• Periodi notturni di insufficienza respiratoria.
• Malattie endocrine.
• Effetti collaterali dei farmaci

Sintomi di enuresi nei bambini

Riconoscere l'enuresi è possibile per diversi sintomi che possono essere importanti e concomitanti.

I primi sono i seguenti sintomi: minzione involontaria e frequente.

Un bambino che soffre di questo problema diventa segreto, reticente in se stesso e le sue prestazioni scolastiche diminuiscono. Un certo numero di problemi psicologici sono chiamati sintomi associati.

All'esame iniziale del bambino, i medici possono riconoscere la malattia se il bambino ha un polso lento, estremità blu e una diminuzione della temperatura corporea.

Oltre a questi cambiamenti, il bambino mostra instabilità comportamentale a seconda dell'ora del giorno. Al mattino, si nota letargia e sonnolenza, e la sera il bambino diventa iperattivo, che diventa facilmente uno stato di isteria e mancanza di equilibrio nel comportamento. L'appetito del bambino è ridotto, l'alimentazione spesso non è possibile, il bambino ha sete.

Diagnosi della malattia

In ogni malattia è molto importante la diagnosi competente e tempestiva. Il compito dei genitori è di consultare uno specialista in tempo e iniziare il trattamento il prima possibile.

Per la diagnosi iniziale, è necessario contattare un pediatra che, sulla base della diagnosi, riferirà il bambino a un urologo più specializzato.

Dopo aver visitato l'urologo, i genitori dovrebbero essere pazienti e consultare un neurologo, uno psichiatra e un endocrinologo per un quadro completo della malattia.

L'esame più lungo sarà effettuato da un urologo, che prescriverà una serie di test: analisi delle urine e del sangue, diagnostica ecografica delle vie urinarie, analisi per determinare la pressione nella vescica, la capacità di ridurre i muscoli della vescica, i raggi x della colonna lombare.

Il neurologo prescriverà la risonanza magnetica, i raggi X della cavità cranica, la mielografia. L'esame completo del problema dell'incontinenza urinaria è necessario, perché in assenza di una delle analisi, la diagnosi può essere difficile.

Metodi di trattamento di enuresi nei bambini

Il trattamento dell'enuresi consiste in una serie di misure volte a migliorare la condizione, a sbarazzarsi del problema e a mantenere la salute del bambino. Esistono diversi metodi per trattare i disturbi della minzione.

È molto importante un approccio psicologicamente corretto al trattamento e, prima di tutto, i genitori dovrebbero sintonizzare il bambino sul fatto che il problema dell'enuresi non è critico. Il bambino deve capire che è possibile superare la malattia e questo non lo rende peggiore di altri.

Dopo che il bambino si è svegliato sul letto bagnato, è importante rispondere con calma e cambiare la biancheria da letto e i vestiti in cui il bambino ha dormito. Un buon effetto porterà un cambio di biancheria da parte del bambino.

Durante il trattamento, non si dovrebbe avere l'impressione che i genitori iniziassero ad amare meno il bambino. Al contrario, è importante mostrare il tuo desiderio di aiutare e sostenere il bambino anche in una situazione così difficile per lui.

Non dovrebbero esserci conflitti o altre situazioni stressanti nella famiglia. Se questo non può essere evitato, è necessario proteggere il bambino da qualsiasi situazione che possa disturbare il suo stato emotivo.

Naturalmente, i farmaci sono molto importanti. Se un bambino ha iperattività, i tranquillanti sono assegnati per aiutare a ridurre l'ansia e l'irritabilità del sistema nervoso.

Una serie di test mostrerà la presenza o l'assenza di infezioni nel bambino. Se c'è la necessità di sottoporsi a un ciclo di antibiotici volti a sopprimere la fonte di infezioni nel sistema urogenitale.

Come accennato in precedenza, una delle cause dell'enuresi potrebbe essere lo sviluppo tardivo del sistema nervoso. In questo caso, al bambino vengono prescritti farmaci nootropici che accelerano lo sviluppo.

Quando è necessaria una terapia complessa per eseguire il massaggio, rafforzare i muscoli dell'addome addominale, schiena, perineo. Non dimenticare di andare in bicicletta, nuotare e pattinare.

La fisioterapia si riferisce ai metodi di trattamento obbligatori. Spesso, gli esperti prescrivono darsonval sulla zona della vescica, che è progettato per rafforzare lo sfintere; elettroforesi, che migliora il funzionamento del sistema nervoso; terapia magnetica, attraverso la quale si riduce il desiderio di alleviare il bisogno.

Con sorpresa degli scettici, la medicina tradizionale ha un effetto positivo sul recupero. La medicina tradizionale è un metodo alternativo per il trattamento dell'enuresi. Tuttavia, è importante utilizzarlo come aggiunta al trattamento principale.

La medicina tradizionale ha nel suo arsenale una serie di metodi:

• le proprietà curative del miele aiutano a calmare il sistema nervoso e ridurre l'ansia;
• decotto di aneto aiuta a controllare la minzione. Per preparare il brodo, devi asciugare 2 cucchiai di aneto, versare 0,5 litri. bollire l'acqua e lasciarla fermentare;
• leader nel trattamento dell'incontinenza urinaria è a mezzaluna. 40 g di semi vengono versati con un litro di vino rosso, quindi insistono per 2 settimane. Entro 14 giorni, devi prendere 50 g tre volte al giorno;
• i bambini accettano volentieri il seguente metodo. Mescolare parte della conchiglia e parte del miele candito in una massa omogenea e rotolare in palline, e nel giro di un mese mangiare 4 palline al giorno. Sorprendentemente, dopo 2 settimane i bambini sono migliorati.

Invece di conclusione

Dopo il recupero e per prevenire l'enuresi, è necessario eseguire una serie di misure preventive.

È ora di lasciare i pannolini. I medici dicono che l'età ottimale è di 2 anni.

Seguire il regime di bere a seconda del periodo dell'anno. In estate, il consumo di acqua è più alto. Insegnare il bambino all'igiene. In caso di infezioni del tratto urinario, trattare immediatamente il bambino.

È importante ricordare che l'enuresi non è una frase e che le misure adottate in tempo contribuiranno ad abbreviare significativamente il tempo di trattamento e a mantenere sana la mente del bambino.

Enuresi nei bambini

Enuresi nei bambini - una violazione dello svuotamento controllato della vescica, accompagnato da una minzione involontaria nel sonno. L'enuresi nei bambini si manifesta con perdite di urina durante il sonno, che possono verificarsi periodicamente o essere ripetute fino a diverse volte durante la notte. La diagnosi di enuresi nei bambini richiede l'istituzione delle cause della violazione e includono tenere un diario della minzione, test di laboratorio di analisi del sangue e delle urine, ecografia della vescica, studi urodynamic, esame neurologico e così via. Nel trattamento di enuresi nei bambini psicoterapia, fisioterapia, terapia farmacologica applicata.

Enuresi nei bambini

L'enuresi nei bambini è un tipo di incontinenza urinaria nei bambini, accompagnata da ripetuti episodi di minzione involontaria, che di solito si verificano nel sonno. Il problema dell'enuresi nei bambini richiede un approccio integrativo; la sua decisione deve essere condotta con la partecipazione di esperti nel campo della pediatria, urologia pediatrica e nefrologia, neurologia pediatrica, psicologia infantile, ecc La prevalenza di enuresi nei bambini, che vanno da 4 a 20%: incontinenza urinaria si verifica nel 18-20% di 5-anni i bambini. 12-14% - 7 anni e circa 4% - adolescenti 12-14 anni. Statisticamente più spesso (circa 2 volte) l'enuresi si verifica nei ragazzi.

Classificazione di enuresi nei bambini

Dal punto di vista del corso del più importante è l'assegnazione di enuresi primaria e secondaria nei bambini. L'enuresi primaria è caratterizzata da costanti manifestazioni cliniche e l'assenza di lunghi periodi "secchi". Per enuresi secondaria nei bambini si intende una condizione in cui l'incontinenza urinaria è stata assente per almeno 6 mesi e poi riapparsa. Nel 75-80% dei casi, ai bambini viene diagnosticata l'enuresi primaria.

Inoltre, ci sono varianti monosintomatiche (non complicate) e polisintomatiche (complicate) di enuresi nei bambini. Nel primo caso, stiamo parlando di perdite di urina, come l'unica manifestazione di enuresi; nel secondo caso, l'incontinenza urinaria è combinata con impulsi imperativi, minzione frequente, ecc. La variante polisintomatica si verifica nel 15% dei bambini con enuresi.

Secondo la modalità di violazione della minzione, l'enuresi nei bambini è divisa in giorno, notte e mista. Nell'80-85% dei bambini, la minzione urinaria si verifica durante il sonno notturno, quindi il termine "invuresis" di solito si riferisce alla bagnatura del letto. A seconda dell'eziologia, una semplice, nevrotica, endocrinopatica, epilettica, forma di nevrosi di enuresi nei bambini è isolata.

Cause di enuresi nei bambini

L'enuresi semplice nei bambini è spesso associata a un carico ereditario. Se i bambini i cui genitori non soffrivano di incontinenza, il rischio di enuresi è del 15%, quindi in un bambino i cui genitori (uno o entrambi) hanno sofferto di enuresi durante l'infanzia, questa probabilità è del 44% e del 77%, rispettivamente. Questa forma di incontinenza si sviluppa senza concomitanti malattie neurologiche o urologiche.

L'enuresi nei bambini può accompagnare la clinica di varie malattie del sistema nervoso, endocrino e urinario, disturbi mentali, ecc. Pertanto, la forma nevrotica di enuresi nei bambini si sviluppa come reazione a circostanze psico-traumatiche acute o gravi. L'enuresi endocrinopatica si verifica sullo sfondo delle malattie endocrine associate: diabete, obesità, ecc.; la forma epilettica è annotata in bambini con epilessia. Sviluppo di nevrosi l'enuresi nei bambini è associata a lesioni organiche del sistema nervoso centrale a causa di tossiemia della gravidanza, malattia emolitica del feto, ipossia fetale, traumi alla nascita, infezioni (meningite, encefalite, influenza, ecc), intossicazione, lesione cerebrale traumatica.

Inoltre, l'enuresi si trova spesso nei bambini con una storia di infezioni del tratto urinario (cistite), malformazioni congenite della zona urogenitale (epispadia, ipospadia, ectopia della vescica o orifizi uretrali), ostruzione delle vie urinarie (uretrale o uretrale, octopatica o uretrale, ostruttiva dell'uretra o del tratto urinario uretrale) vescica, elmintiasi, sviluppo anormale della colonna vertebrale e del midollo spinale. In una clinica di malattie psichiatriche, l'enuresi può accompagnare il decorso dell'oligofrenia e della schizofrenia.

Quando si considera la patogenesi dell'enuresi monosintomatica nei bambini, la maggior parte degli autori è incline a credere che la base della violazione sia il ritardo nello sviluppo tempestivo del controllo urinario riflesso. Si ritiene che normalmente questo controllo sia formato da 3-4 anni, quando il bambino aumenta il volume della vescica, la minzione diminuisce fino a 7-9 al giorno, i bambini possono coscientemente iniziare o trattenere la minzione, sentire la necessità di seguire le regole igieniche, svegliarsi durante il riempimento vescica, ecc. Tuttavia, con una maturazione funzionale ritardata del sistema nervoso centrale, la formazione del controllo cosciente della minzione è ritardata, il che porta allo sviluppo di enuresi nei bambini. La sparizione spontanea di enuresi nei bambini indica il completamento della formazione dei processi di controllo della minzione. A sostegno di questa ipotesi, è evidenziato dal fatto che l'enuresi nei bambini è spesso accompagnata da altre manifestazioni di sviluppo ritardato del bambino: compromissione del controllo volontario della defecazione, ritardo dello sviluppo motorio e del linguaggio.

Inoltre, i ricercatori osservano che nei bambini con enuresi la regolazione ormonale del metabolismo dell'acqua è spesso compromessa, ovvero il normale ritmo giornaliero della secrezione di ormone antidiuretico (vasopressina). Ciò porta alla formazione di una quantità sufficientemente grande di urina durante la notte, che in assenza di controllo sulla minzione è accompagnata da perdita involontaria di urina.

Sintomi di enuresi nei bambini

Il sintomo principale di enuresi nei bambini è la minzione involontaria durante il sonno, meno spesso - la veglia. Episodi di minzione involontaria possono verificarsi raramente, ma costantemente (più volte al mese o una settimana) o essere ripetuti più volte durante la notte. Di solito l'incontinenza si verifica nella prima metà della notte, nella fase di sonno profondo. I bambini inzuppati di solito non si svegliano.

Con enuresi complicata nei bambini, tranne che per l'enuresi notturna o l'incontinenza diurna, possono esserci minzione frequente o rara, urgenza di urinare o mancanza di urinare, flusso di urina debole, ecc.

Per alcuni bambini con enuresi sono caratteristiche di stitichezza o incontinenza fecale, instabilità emotiva, una maggiore ansia e la vulnerabilità, l'isolamento, la timidezza, vari disturbi del sonno (a lungo in addormentarsi inquieta il sonno, superficiale o eccessivamente profonda, veglia disturbi). L'enuresi simile alla nevrosi nei bambini è spesso associata a balbuzie, tic, ADHD e paure.

Diagnosi di enuresi nei bambini

Dal momento che l'enuresi nei bambini non è solo un problema urologico nella diagnosi di disturbi possono partecipare diversi specialisti :. Pediatra, neurologo di bambini, endocrinologo per bambini, uno psichiatra infantile, ecc, tuttavia, il ruolo di primo piano nelle fasi iniziali, ovviamente, appartiene ad un urologo pediatrico.

Quando si raccolgono la storia specificato perinatale e burdeness famiglia, malattie del passato, in particolare il flusso di enuresi nei bambini, i trigger, e così via. N. Un esame fisico di un bambino comporta la palpazione addominale, l'esame dei genitali esterni, il perineo e la zona lombo-sacrale, conducendo esplorazione rettale per identificare anomalie dello sviluppo. I genitori di bambini che soffrono di enuresi sono incoraggiati a tenere un diario in cui è necessario registrare il numero di minzione e gli episodi di incontinenza urinaria in un bambino per un giorno, il tempo di minzione involontaria e disturbi concomitanti.

Per escludere un'infezione urinaria vengono eseguite un'analisi generale di urina e sangue, esami biochimici del sangue e delle urine e un esame batteriologico dell'urina per la flora. Al fine di identificare i cambiamenti anatomici nel tratto urinario, viene eseguita l'ecografia dei reni e della vescica. Con l'aiuto di studi urodinamici (uroflussimetria, elettromiografia, cistometria, sfinterometria, profilometria), vengono rilevati l'occlusione infravesicale e l'instabilità della funzione detrusoriale.

L'intera gamma di ricerche diagnostiche consente di escludere o confermare la presenza di anomalie del tratto urinario e del midollo spinale, infezioni del tratto urinario, endocrinopatie, malattie del sistema nervoso centrale nei bambini con enuresi.

Trattamento di enuresi nei bambini

Con enuresi complicata nei bambini, è necessaria prima la correzione della patologia organica del sistema urogenitale o nervoso. Il complesso delle misure terapeutiche per l'enuresi semplice nei bambini comprende la terapia comportamentale e farmacologica, la fisioterapia e la psicoterapia.

La terapia comportamentale è definita come lo sviluppo del controllo urinario. A tal fine, limitare l'assunzione di liquidi la sera, regolare la dieta, insegnare al bambino a svuotare la vescica prima di coricarsi, ecc. Nella prima metà della notte, si consiglia di piantare il bambino sulla pentola; Per generare un riflesso di risveglio, è possibile utilizzare speciali rivelatori ("sveglie urinarie") per segnalare l'apparizione delle prime gocce di urina durante il sonno e svegliare il bambino.

La psicoterapia, come metodo di trattamento dell'enuresi, è prescritta nei bambini di età superiore ai 10 anni ed è svolta da psicoterapeuti qualificati e psicologi infantili. Per i bambini più piccoli può essere utilizzato l'allenamento autogeno, la psicoterapia motivazionale (incoraggiamento per ogni notte "secca"). Tra i metodi di fisioterapia per l'enuresi nei bambini, la magnetoterapia, la laserterapia, l'elettroforesi, l'induttotermia, la stimolazione elettrica, la galvanizzazione, le procedure termiche, l'agopuntura, la terapia fisica, si sono dimostrati efficaci.

La scelta della farmacoterapia dipende dalla forma di enuresi nei bambini. L'alta efficacia mostra la prescrizione di farmaci anticolinergici (ossibutinina), antidepressivi triciclici (imipramina) e analoghi dell'ormone antidiuretico (desmopressina). Questi fondi aumentano la capacità funzionale della vescica, riducono la quantità di urina notturna, riducono l'attività della vescica durante la notte.

Prognosi e prevenzione dell'enuresi nei bambini

L'enuresi ha un decorso relativamente benigno: ogni anno nel 15% dei bambini viene raggiunta la remissione spontanea, e all'età di 15-18 anni, solo l'1-2% delle persone sviluppa enuresi. In altri casi, con l'aiuto della terapia, è possibile raggiungere la cessazione dell'enuresi in 9 bambini su 10. Si dovrebbe parlare di una cura completa se non ci sono episodi di incontinenza entro 2 anni.

Prevenire l'enuresi nei bambini significa eliminare le cause dell'incontinenza urinaria il prima possibile; creare un ambiente emotivo solidale che circonda il bambino; formazione tempestiva del bambino al piatto e rifiuto (non oltre 2 anni) dall'uso di pannolini usa e getta. Il trattamento dell'enuresi nei bambini richiede perseveranza e pazienza da parte di medici, genitori e insegnanti e un atteggiamento amichevole e impegnativo nei confronti del bambino. La mancanza di attenzione al problema dell'enuresi nei bambini è irta dello sviluppo delle loro future stratificazioni mentali secondarie e di un complesso di inferiorità.