Ci sono diverse modifiche al test Reberg.

Come prendere un campione Reberg?

Alla vigilia dello studio, il paziente mantiene un regime di bere normale. La mattina dello studio, la vescica si svuota, il tempo viene accuratamente registrato, dopo di che il paziente rimane a letto, non riceve cibo e liquidi. Dopo 1 ora, il sangue viene prelevato dalla vena e dopo un'altra 1 ora, il paziente svuota la vescica. Successivamente, determinare la quantità raccolta in sole 2 ore di urina e la concentrazione di creatinina in esso, così come la concentrazione di creatinina nel sangue. Successivamente, calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

Clearance della creatinina

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo della creatina fosfato - una sostanza coinvolta nella fornitura rapida del fabbisogno energetico della contrazione muscolare; è formato nei muscoli e liberamente filtrato nei glomeruli renali e inoltre, senza essere sottoposto a riassorbimento o secrezione aggiuntiva nei tubuli, viene completamente eliminato dall'urina dal corpo. Pertanto, un aumento della concentrazione sierica di creatinina indica una diminuzione del livello di filtrazione renale (una diminuzione della funzionalità renale). I valori di creatinina sierica di riferimento sono: per gli uomini di mezza età - 62-115 mmol / l, per le donne - circa 53-97 mmol / l. La formazione di creatinina è correlata alla massa muscolare. A causa dell'elevata capacità di riserva dell'emodinamica renale, la creatinina non è un indicatore sensibile della malattia renale in una fase precoce e può rimanere a un livello costante se una parte significativa dei nefroni è interessata. Pertanto, è consigliabile studiare contemporaneamente il livello di urea sierica.

Attualmente nella pratica clinica si propone di abbandonare la misurazione della clearance della creatinina. Nella nefrologia clinica moderna, vengono utilizzati metodi computazionali per determinare la velocità di filtrazione glomerulare - la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando la concentrazione di creatinina sierica e una serie di altre variabili. Questo tiene conto dei dati dell'età del paziente, degli indicatori del suo peso corporeo, della concentrazione di creatinina sierica.

Formula MDRD (modifica della dieta nelle malattie renali, Levey AS et al., 1999) - studio dell'effetto del cambiamento delle diete nelle malattie renali: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = (170 x (concentrazione sierica di creatinina, mg / dl - 0,999) x (età - 0,176) x (azoto ureico, mg / dl - 0,170) x (albumina sierica, g / dl + 0,318) x (0,762 per le donne) x (1,18 per gli afroamericani).

La formula modificata di MDRD: GFR, ml / min per 1,73 m 2 = 186,3 x (concentrazione di creatinina sierica, mg / dl -1,154) x (età -0,203) x (0,742 per le donne) x (1,21 per gli afroamericani).

La formula MDRD: 186 x sangue creatinina (mg / decilitro) - 1.154 x età (in anni) - 0.203.

Per le donne, viene utilizzato un fattore di correzione di 0,70.

Liquidazione dell'urea

L'urea è il prodotto finale del metabolismo dell'azoto (fino al 50% dell'azoto residuo nel sangue), fino al 90% dell'urea viene escreto dai reni, liberamente filtrato nei glomeruli e non sottoposto a riassorbimento attivo o secrezione nei tubuli. Determinare la concentrazione di urea nel sangue, insieme alla creatinina, viene utilizzata per valutare la funzione escretoria dei reni. Un aumento dell'urea nel sangue si osserva in varie malattie dei reni - in caso di danno glomerulare (glomerulonefrite), tubuli, tessuto interstiziale (nefrite tubulointerstiziale). I valori di riferimento dell'urea sierica per le persone di 14-60 anni - 2,5-6,4 mmol / l, oltre 60 anni - 2,9-7,5 mmol / l.

Il nomogramma per il calcolo della creatinina e della clearance dell'urea senza urina è mostrato in Fig. 3. Per il calcolo, è necessario collegare i punti di età, la concentrazione di creatinina nel sangue e il peso corporeo a destra e all'intersezione con la linea verticale più a sinistra per ottenere il valore della filtrazione glomerulare.

Velocità di filtrazione glomerulare

Il tasso di filtrazione glomerulare (GFR) è l'indicatore principale della funzione renale in persone sane e malate.

Normalmente, GFR per gli uomini è 97-137 ml / min, per le donne - 88-128 ml / min.

In condizioni fisiologiche, il GFR aumenta durante la gravidanza e durante il consumo di cibi ad alto contenuto proteico, diminuisce con l'invecchiamento del corpo. Quindi, dopo 40 anni, il tasso di diminuzione del GFR è dell'1% all'anno, o 6,5 ml / min per decennio. All'età di 60-80 anni, il GFR si riduce della metà. Materiale dal sito http://wiki-med.com

In patologia, la definizione di GFR viene utilizzata per valutare la progressione di malattie renali croniche diffuse (glomerulonefrite cronica, amiloidosi, malattie sistemiche, nefrosclerosi nell'ipertensione, ecc.), Nonché per valutare l'efficacia della terapia.

Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) viene effettuato secondo la formula:

dove F è la velocità di filtrazione glomerulare;

Cm: il contenuto di creatinina nelle urine;

Cp - contenuto di creatinina nel plasma;

V - volume urinario, allocato per 1 minuto (ml).

Riassorbimento tubulare

Il test di Reberg ci consente di stimare la funzione di riassorbimento renale, che viene calcolata utilizzando la seguente formula: CU (riassorbimento tubulare) = (GFR - D / GFR) x 100%, dove D è la diuresi minuto. KR normale = 95-99%. La KR è ridotta nella pielonefrite acuta e cronica, nel rene avvizzito e in condizioni non associate a malattie renali: assunzione di farmaci diuretici, diabete insipido.

Reberg - Test di Tareev

Il test di Reberg - Tareyev o, in alternativa, la clearance endogena della creatinina è uno dei metodi diagnostici di diagnosi. È stato sviluppato da uno scienziato di Danimarca Reberg e semplificato la sovietica Tareev.

In termini semplici, questo esempio dà un'idea della capacità del corpo di essere purificato dai prodotti metabolici che possono essere dannosi. L'esame di laboratorio si basa sulla velocità di filtrazione glomerulare (di seguito GFR).

testimonianza

La tecnica viene utilizzata in caso di fallimento nel funzionamento del sistema di escrezione e anche per la diagnosi di malattie di natura cronica. I principali segni che possono indicare a favore di problemi renali e richiedono un test sono:

• ridurre il numero di urina staccabile in 24 ore;
• la presenza di edema;
• palpitazioni;
• sindrome convulsa;
• nausea e vomito, non associati a intossicazione alimentare;
• ipertensione;
• stanchezza;
• perdita di coscienza;
• dolore lombare;
• la presenza di sangue nelle urine, secrezione purulenta, muco;
• cambiamento del colore delle urine e del suo odore;
• pelle pallida;
• agitando mani e piedi;
• dolore nell'addome senza una ragione apparente.

A volte questi segni possono essere quando si trasporta un bambino, tipo diabete mellito. In generale, il test Reberga-Tareev consente di riconoscere tempestivamente le seguenti patologie:

• pylo-e glomerulonefrite;
• insufficienza renale;
• sindrome nefrosica;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• amiloidosi tessutale renale;
• alcune infezioni;
• alcune malattie delle ghiandole endocrine.

Per confermare l'esistenza di un problema, utilizzare lo studio Reberg.

formazione

Qualsiasi sondaggio richiede un'attenta preparazione, dipende dall'affidabilità dei risultati. Un campione di rib-tareeva richiede la raccolta di urina al giorno.

I principali punti di preparazione sono:

• Eccezione tre giorni prima dell'analisi di cibi piccanti e grassi;
• non puoi bere alcolici e caffè;
• non sollevare oggetti pesanti, non praticare sport;
• osservare il solito regime di bere;
• informare il medico delle malattie concomitanti disponibili e dei farmaci accettati.

È importante sapere che alcuni farmaci possono modificare i valori di GFR. Tra questi ci sono i diuretici: cortisone, prednisolone, tiroxina L, acido acetilsalicilico. Il medico aggiusterà il dosaggio o annullerà il farmaco per alcuni giorni. Inoltre, le donne dovrebbero comunicare al medico la presenza, al momento del test, delle mestruazioni, perché in tal caso il test può essere trasferito in un altro giorno.

Alla vigilia della raccolta delle urine, è necessario acquistare due o tre litri contenitori, nonché una piccola capacità di 100 ml. Prima di visitare il laboratorio, viene raccolto il fluido urinario.

Al mattino, bere mezzo litro di acqua, donare il sangue da una vena in laboratorio, e quindi iniziare a raccogliere l'urina, prima di questo e dopo la minzione, i genitali vengono lavati con acqua tiepida senza detergenti.

Il primo flusso viene scaricato nella toilette, il resto dell'urina viene raccolto per 24 ore in un contenitore, che viene conservato in un luogo freddo e buio.

Lo svuotamento estremo della vescica dovrebbe avvenire non più tardi di due ore prima della donazione di materiale biologico. Dopo di che, 100 ml di urina vengono versati in un contenitore separato, chiuso ermeticamente con un coperchio e consegnati al laboratorio.

Come decifrare il risultato?

Nel sangue donato dal paziente viene calcolato l'indice di creatinina. Il GFR è calcolato sulla base di questo indicatore. La formula del campione indica un numero confrontato con l'indicatore di velocità.

Quindi, F = (Cm / Сp) * V. Allo stesso tempo, F - SCF, V è la quantità di urina in millilitri allocato in 60 secondi; Cp è la concentrazione di creatinina nel sangue; Cm è la concentrazione di creatinina nelle urine.

I principali indicatori della norma sono i seguenti:

• un bambino fino a un anno - 64-100 ml / min;
• genere maschile da un anno a trenta - 88-145 ml al minuto;
• sesso femminile da un anno a 30-80-134 ml al minuto;
• sesso maschile da trenta a quaranta anni - 74-132 ml al minuto;
• donne da quaranta a cinquanta - 68-124 ml al minuto;
• donne 30-40 anni - 75-128 ml / min;
• uomini da cinquanta a settanta - 60-125 ml al minuto;
• donne di età compresa tra i cinquanta e i settanta - 58-115 ml al minuto;
• uomini sopra i 70 anni - 54-112 ml al minuto;
• donne di età superiore ai settanta - 53-104; 70 anni - 55-113 ml / min.

Se il risultato viene respinto in modo irrilevante, vale la pena analizzare la fase preparatoria. Accade alla vigilia di un fallimento nella dieta, ad esempio, un pasto ricco di proteine ​​e spezie. Forse c'era uno sport.

Valori elevati

Se i valori digitali di questo campione sono elevati, questo può indicare a favore di ipertensione, sindrome nefrosica, malattie degli organi endocrini (diabete mellito). Inoltre, tali valori possono essere una conseguenza dell'assunzione di furosemide, prednisolone, acido aminocarbossilico. Inoltre, i prodotti proteici e l'attività fisica aumentano il GFR.

abbassamento

Il risultato ridotto suggerisce che i reni non possono normalmente pulire il sangue dalle tossine. I medici dopo ulteriori test e esami strumentali diagnosticano calcoli nel sistema urinario, glomerulo o pielonefrite, insufficienza renale, malattie cardiovascolari. Possono essere rilevati problemi al fegato.

La riduzione della GFR è il risultato dell'assunzione di farmaci come diuretici tiazidici, diazossido. A seconda del valore di GFR, viene diagnosticata una moderata riduzione della funzionalità renale (GFR superiore a 30 ml al minuto), insufficienza renale (GFR - 15-30 ml al minuto), insufficienza renale cronica (GFR non superiore a 15).

Condurre un campione non può fare una diagnosi accurata, ma calcola una violazione dei reni. La condizione principale per il corretto risultato di questo studio è la conformità con la fase preparatoria.

Reberg Trial

Il livello di creatinina nel sangue è determinato dalla sua formazione e rimozione attraverso un filtro glomerulare (clearance della creatinina). Per una valutazione più accurata della funzionalità renale, è consigliabile valutare la velocità di filtrazione glomerulare mediante clearance della creatinina, utilizzando la definizione di creatinina nel sangue e nelle urine - il test di Rehberg. Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, utilizzare la formula:
F = (Cm / Cp) * V,
dove F è la velocità di filtrazione glomerulare, Cm è il contenuto di creatinina nelle urine, Cp è il contenuto di creatinina nel plasma (siero) di sangue, V è il volume di urina espulsa in un minuto (diuresi minuta).

Nelle persone sane, la diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare avviene sotto l'influenza di uno sforzo fisico intenso e di emozioni negative; aumenta dopo aver bevuto liquidi e mangiato cibi ipercalorici. La velocità di filtrazione glomerulare è un indicatore sensibile dello stato funzionale dei reni, la cui diminuzione si verifica molto prima della diminuzione della capacità di concentrazione dei reni e dell'accumulo nel sangue di scorie azotate con la sconfitta dei glomeruli. A causa di ciò, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare è uno dei primi sintomi della funzionalità renale compromessa.

Lo studio consente inoltre di calcolare il valore del riassorbimento tubulare (CU), che riflette la funzione di concentrazione totale dei tubuli renali prossimali e distali:
CR = (F - V / F) * 100%,
dove F è la velocità di filtrazione glomerulare, V è il volume di urina (ml) escreto in un minuto (diuresi minuta)

La riduzione del riassorbimento tubulare avviene precocemente in caso di lesioni tubulo-interstiziali: metaboliche, medicinali, idronefrosi, policistosi, mentre nelle malattie renali con una lesione glomerulare predominante, il riassorbimento tubulare diminuisce dopo la filtrazione glomerulare.

Indicazioni per lo studio. Valutazione della funzione escretoria renale.

Elevata velocità di filtrazione glomerulare

• Il periodo iniziale del DM;
• ipertensione.

Ridotta velocità di filtrazione glomerulare

• Nefrite acuta e cronica;
• glomerulosclerosi;
• insufficienza renale.

Diminuzione del riassorbimento tubulare

• Carico d'acqua significativo;
• lesioni tubulointerstiziali dei reni.

Come fare un test Reberg e perché abbiamo bisogno di una stima della velocità di filtrazione glomerulare?

Il test Reberg o il calcolo della clearance della creatinina endogena (CEC) indica la quantità di sangue che i reni riescono a liberare da 1 mg di creatinina al minuto.

Durante il giorno, il sangue passa centinaia di volte attraverso microscopici filtri renali - nefroni, dopo di che viene riassorbito nei vasi sanguigni.

Detenuto dalle sostanze del filtro escreto nelle urine. La creatinina stessa è formata dalla decomposizione della creatina fosfato nelle sue parti componenti nel tessuto muscolare.

Il suo livello nel corpo è abbastanza costante e dipende dalla massa muscolare di una persona in particolare. La formula chimica di questa sostanza è vicina alla creatina.

I nefroni sono costituiti da glomeruli e tubuli, attraverso i quali il sangue passa ad una velocità di circa 1,25 ml al minuto e dove le sostanze a bassa composizione molecolare vengono assorbite da una capsula di arciere. Un tale filtrato consiste praticamente di plasma, non contenente cellule e proteine.

Per determinare il GFR, viene misurata la quantità di creatinina nel siero del sangue e nelle urine raccolte al giorno. Pertanto, queste analisi sono indicatori dello stato dei reni, della loro capacità di purificare il sangue dalle tossine.

La storia dello sviluppo del metodo

Per la prima volta, un fisiologo dalla Danimarca, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

I risultati dei suoi studi sulla dipendenza diretta della quantità di creatinina nelle urine, così come nel siero del sangue sulla velocità di filtrazione, furono pubblicati da lui nel 1926.

Ma si presumeva che la sostanza di controllo fosse somministrata per via endovenosa o la sua ingestione nella quantità di 3 g, creando alcuni ostacoli all'introduzione del metodo, poiché richiedeva la creazione di un farmaco esogeno standard.

E solo dieci anni dopo, il grande internista russo EM. Tareev, noto per i suoi lavori sulla nefrologia, ha trovato un modo più pratico per applicare il metodo Reberg, adatto per l'uso in condizioni cliniche reali.

Poi si è saputo che il necessario per l'analisi del farmaco si forma nella maggior parte delle cellule del corpo e nel maggior numero di tessuti muscolari striati. Inoltre, non è metabolizzato, e il suo livello nel sangue e nelle urine rimane abbastanza invariato.

Pertanto, la diminuzione della KEK con tutte le certezze indica l'eventuale interruzione dei glomeruli renali, che indica la presenza di processi infiammatori, la sostituzione delle strutture glomerulari con tessuti fibrosi o altre malattie renali.

Quando è prescritto uno studio?

La misurazione della GFR viene effettuata non solo per diagnosticare lo stato di nefroni, ma anche per determinare il rischio di sviluppare complicazioni di malattie cardiovascolari. Soprattutto in pazienti con una predisposizione.

Campione Reberg Tareeva nominato nei seguenti casi:

1. C'è dolore, localizzato nell'area dei reni, presenza di edema sulle palpebre e sotto gli occhi, oltre che sulle caviglie.
2. Minzione scarsa o difficile, colorazione delle urine scure, presenza di sangue e qualsiasi alterazione patologica delle urine.
3. Per impostare la dose corretta di farmaci con un effetto nefrotossico: antifungini, antibatterici, agenti di contrasto per la rimozione dei raggi X. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei che possono causare danni ai reni.
4. Pazienti affetti da diabete mellito di primo o secondo tipo, ipertensione arteriosa, obesità addominale o sindrome metabolica, nonché forti fumatori. Poiché la presenza di questi fattori può portare a malattie renali croniche.
5. In presenza di malattie del sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, aterosclerosi, sindrome da claudicatio intermittente, ipertensione.
6. Malattie sistemiche: sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso e altre malattie che possono portare a danni renali.
7. Prima dell'intervento chirurgico o metodo diagnostico invasivo.
8. Per qualsiasi malattia renale acuta o cronica.
9. In situazioni estremamente acute: sanguinamento abbondante, infarto del miocardio. violazione della circolazione cerebrale, sindrome coronarica, sepsi, insufficienza cardiaca.

Preparazione adeguata per i test

La mancata osservanza di alcune raccomandazioni alcuni giorni prima che il campione venga preso può influenzare i risultati dello studio.

Pertanto, dobbiamo obbedire a queste regole:

1. La tiroxina, il cortisolo, la furosemide, la corticotropina, il metilprednisolone possono influenzare la velocità di filtrazione glomerulare. È meglio fare test una o due settimane dopo il completamento di qualsiasi farmaco. Se è impossibile interrompere la loro ricezione, nella direzione è necessario elencare i farmaci assunti dal paziente e le loro dosi esatte.
2. Due giorni prima del test, si dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci diuretici, antipirina, vitamine del gruppo B, Aspirina, Furagin, dopo aver consultato un medico.
3. Il giorno prima dello studio, non bere bevande alcoliche, caffè e tè forte ed escludere anche cibi fritti e grassi dalla dieta. È necessario limitare l'uso di prodotti a base di carne. Puoi bere acqua pulita, aderendo alla solita modalità.
4. Prima di raccogliere l'urina, non mangiare frutta e verdura contenenti coloranti naturali: barbabietole, mirtilli, carote, ecc. Poiché ciò potrebbe causare un cambiamento nel colore dell'urina.
5. Non intraprendere attività fisica per 24 ore prima dei test, ed è auspicabile evitare situazioni stressanti.
6. Le donne non raccolgono materiale durante le mestruazioni e attendono la loro completa cessazione.
7. Escludere completamente il cibo 12 ore prima del prelievo.
8. Astenersi dal fumare per mezz'ora fino allo studio.

Come raccogliere materiale

Per imparare come passare il materiale sul test Reberg, è necessario decidere il metodo di ricerca.

Esistono tre modi per raccogliere l'urina per determinare il livello di KEC, differendo nel grado di complessità e nella quantità di tempo trascorso su di essi.

Inoltre, l'accuratezza dei risultati dipende direttamente dalla complessità della raccolta.

Raccolta di materiale per il metodo cinetico

Il paziente al mattino a stomaco vuoto dovrebbe bere due bicchieri d'acqua e urinare senza raccogliere liquidi.

E devi anche aggiustare il tempo e trenta minuti dopo, prendono il sangue da un paziente sdraiato sul letto. Dopo altri trenta minuti, viene raccolta tutta l'urina, la cui quantità è calcolata diuresi minuto.

I materiali raccolti vengono analizzati e i risultati finali sono calcolati con formule speciali.

Quando si valutano i risultati del test Reberg eseguito con il metodo cinetico, vengono utilizzati tali valori di riferimento (valori normali) di clearance della creatinina a seconda dell'età e del sesso, tutti i valori sono espressi in ml / min / 1,73 m2:

• fino a 1 anno, per le donne 65-100, per gli uomini 65-100;
• 1-30 anni, 88-146 per le donne, 81-134 per gli uomini;
• 30-40 anni, per donne 82-140, per uomini 75-128;
• 40-50 anni, 75-133 per le donne, 69-122 per gli uomini;
• 50-60 anni, tra le donne 68-126, tra gli uomini 64-116;
• 60-70 anni, 61-120 per le donne, 58-110 per gli uomini;
• 70 anni e più, per le donne 55-113, per gli uomini 52-105.

Raccolta di materiale quotidiano

Quando si raccoglie l'urina giornaliera, la prima minzione non viene presa in considerazione. Il tempo viene intercettato e tutte le successive porzioni di urina vengono raccolte completamente in un contenitore pulito e asciutto, che viene posto nel frigorifero.

Esattamente un giorno dopo l'ora fissa, viene raccolta l'ultima porzione, che dovrebbe cadere nella minzione mattutina del giorno successivo. Successivamente, il volume di tutte le urine raccolte viene misurato con una precisione di 5 ml e registrato.

Successivamente, il liquido viene agitato e circa 50 ml di esso viene versato in un contenitore per analisi. Al momento della consegna del contenitore, il paziente prende anche il sangue da una vena.

Il metodo utilizzato per la ricerca dinamica

La definizione delle dinamiche del SCF viene solitamente utilizzata a fini scientifici. A tale scopo, l'urina raccolta durante il giorno e l'urina accumulata durante la notte vengono collocate in contenitori separati.

Durante il giorno prendono tempo dalle otto del mattino alle otto di sera, e durante la notte, rispettivamente, dalle otto di sera alle otto di mattina.

Decodifica risultati

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene utilizzata la seguente formula: Φ = (Km / KP) × D, dove:

• F - SCF;
• Km - la quantità di creatinina nelle urine;
• CP: la quantità della sostanza di controllo nel siero;
• D - diuresi minuto (il volume di urina si è formato in un minuto).

Per determinare il valore del riassorbimento canalicolare, viene utilizzata la seguente formula:
P = (F - D / F) × 100%, dove:

• P - riassorbimento;
• F - SCF;
• D - diuresi minuto.

Risultati pratici di determinazione della velocità di filtrazione glomerulare

Una varietà di formule per il calcolo

Per risultati più accurati utilizzando i dati relativi all'età e al peso di una determinata persona. Ci sono varie formule usate dagli specialisti.

Ad esempio, la formula Cockroft-Gault viene spesso utilizzata per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare:

GFR = (140 - età (g)) peso (kg): (creatinina nel sangue (mmol / l)) × 814.

Inoltre, per calcolare la SKF femminile, il risultato dovrebbe essere ulteriormente moltiplicato per 0,85.

Tuttavia, in Europa, la formula MDRD è considerata più accurata:

GFR = 11.33 × (creatinina nel sangue (mmol / l)) - 1.154 × età (g) - 0.203

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742. Questa formula fornisce risultati inaccurati con letture KEK elevate.

Pertanto, nel 2009, è stata derivata una formula CKD-EPI più avanzata. Portalo qui, non lo faremo, perché è piuttosto complicato.

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare può essere sui calcolatori online. Per questo è necessario inserire i dati sul proprio campo, età, peso e il valore della creatinina plasmatica nei campi appropriati.

La calcolatrice eseguirà automaticamente tutti i calcoli e produrrà il risultato.

Il costo della ricerca nella Federazione Russa è di 145 rubli.

I risultati stessi non indicano una diagnosi definitiva e sono solo informazioni per il medico che li tiene in considerazione in combinazione con altre indicazioni.

Test Reberg: che cos'è questa analisi? Cosa mostra il test Reberg? Come prendere, come raccogliere l'urina per l'analisi? Norme in bambini e adulti, indicatori di decodifica, prezzo.

Il campione di Reberg è un'analisi di laboratorio progettata per determinare la capacità escretoria dei reni e per rilevare il danno al tessuto renale sullo sfondo di varie malattie.

Considerare le principali caratteristiche, il valore e i parametri del test Reberg al fine di comprendere chiaramente cosa mostra questa analisi e perché viene eseguita.

Test Reberg: che cos'è questa analisi?

Test Reberg e filtrazione glomerulare

Quindi, il test di Rehberg è anche chiamato "test della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Cioè, i termini "campione Reberga" e "GFR" sono sinonimi effettivamente sono stati utilizzati per il nome dello stesso metodo, che si stima la presenza e il grado di danno renale.

In alcuni casi, per fare riferimento a questa analisi di laboratorio, viene utilizzato anche il nome "campione Reberg-Tareev", che è semplicemente un nome più completo per lo stesso metodo. Il fatto che il metodo originale è stato proposto dal fisiologo Rehberg danese, e successivamente perfezionata dal scienziato sovietico Tareev, e quindi il suo titolo completo comprende sia i nomi degli scienziati fondatori. Ma in pratica, quasi tutti usano la versione abbreviata - il "test Reberg".

Cosa mostra il test Reberg?

Il test di Reberg è progettato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni mediante clearance della creatinina. Per capire cosa significa e, quindi, cosa mostra il test Reberg, definiremo i concetti di velocità di filtrazione glomerulare e clearance della creatinina.

Così, nel glomerulo renale si verifica la formazione di urina a causa del fatto che essi filtrati porzione liquida del sangue dal ivi prodotti del metabolismo (urea, creatinina, acido urico, eccetera) contenuto deve essere emesso dal corpo. Come risultato, l'urina primaria priva di proteine ​​si forma dopo aver passato il sangue attraverso i glomeruli dei reni. Questo urina primaria entra tubuli dei reni, dove zucchero, ioni e qualche altra sostanza semplice assorbita (riassorbito) indietro nel sangue, e il fluido rimanente contenenti prodotti metabolici, ed è già diventato un urina entra pelvi renale, da cui a ureteri defluisce nella urinaria bolla. Di conseguenza, il tasso di filtrazione glomerulare è il volume di sangue che è in grado di filtrare i reni per unità di tempo, purificandolo dai prodotti metabolici tossici. La normale velocità di filtrazione glomerulare è di 125 ml / min.

La clearance della creatinina è la quantità di plasma sanguigno che viene liberato dalla creatinina per un minuto mentre passa attraverso i glomeruli dei reni. Di conseguenza, un passaggio (purificazione) di creatinina indica quanto bene i reni vengono rimosse dal sangue di prodotti tossici del metabolismo che il corpo non è necessaria, ma è costantemente formata dal flusso nei suoi organi processi metabolici. La creatinina, che si forma nei muscoli, entra nel flusso sanguigno e quindi nei glomeruli dei reni viene quasi completamente filtrata e non riassorbita. Sulla base di questo, è chiaro che la clearance della creatina è uguale alla velocità di filtrazione glomerulare dei reni.

Pertanto, il test Reberg, basato sul calcolo della clearance della creatinina, mostra la velocità di filtrazione glomerulare dei reni. E la clearance della creatinina diminuisce significativamente solo quando si verifica la morte del 75% dei nefroni (cellule renali), la sua determinazione permette di valutare il grado di danneggiamento delle strutture renali contro varie malattie. La determinazione della clearance della creatinina mediante il test Reberg è un metodo più sensibile e accurato per rilevare le anomalie renali rispetto alla determinazione delle concentrazioni di urea e creatinina nel sangue. In altre parole, il test Reberg mostra se una persona ha un'insufficienza renale a causa di un danno renale o meno. La determinazione periodica dell'esempio di Reberga consente di tenere traccia delle modifiche nella funzione renale e, se necessario, regolare il trattamento eseguito.

Indicatori di test Reberg

Durante l'esecuzione del test Reberg, vengono determinati due indicatori: velocità di filtrazione glomerulare (= clearance della creatinina) e riassorbimento tubulare.

La clearance della creatinina mostra la velocità di filtrazione glomerulare e riflette la vitalità funzionale dei reni.

riassorbimento tubulare mostra la quantità di riassorbimento di acqua ed elettroliti (sodio, cloruro, carbonati, ecc.) dalle urine primario nei tubuli renali. Questo indicatore riflette quanto efficacemente i reni supportino il normale equilibrio acido-base del sangue e di tutti gli altri fluidi corporei.

Sia la clearance della creatinina che il riassorbimento tubulare sono calcolati utilizzando formule speciali. Per i calcoli necessari in laboratorio per misurare la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché per misurare il volume di urina assegnato per un certo periodo di tempo (ore o due ore).

La formula per calcolare il campione Reberg

Quindi, la clearance della creatinina per il test Reberg viene calcolata utilizzando la seguente formula:

KK - clearance della creatinina in ml / min,
Km - la concentrazione di creatinina nelle urine,
CRC - concentrazione di creatinina nel sangue,
V è il volume di urina in ml, assegnato per il periodo di raccolta (un giorno o due ore),
Tempo di raccolta delle urine in pochi minuti.

Il riassorbimento tubulare è espresso in percentuale e viene calcolato dalla formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, dove

R - riassorbimento tubulare in percentuale
KK - clearance della creatinina calcolata con la formula
V è il volume di urina in ml, isolato durante il periodo di raccolta (due ore o un giorno);
T è il tempo durante il quale l'urina è stata raccolta in pochi minuti.

Test di Reberg: cos'è durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza, il test Reberg mostra le condizioni dei reni, come in tutti gli altri adulti e bambini. Ma prova le donne in gravidanza Rehberg periodicamente designare non solo per valutare la funzione renale e con un altro obiettivo molto importante - per identificare l'insorgenza di preeclampsia e eclampsia (gravi complicazioni della gravidanza, che spesso conduce alla morte della madre e del feto), non hanno ancora manifestato clinicamente sintomi. Il fatto è che all'inizio dello sviluppo di preeclampsia o eclampsia, quando una donna non ha sentito un forte deterioramento della salute, clearance della creatinina di campione Rehberg è già notevolmente ridotto e diventa meno rispetto alla norma. In questa situazione, i medici ricoverare immediatamente la donna e fornire un trattamento, perché se non lo fai, allora assicuratevi di pre-eclampsia e eclampsia si sviluppano.

Pertanto, è ovvio che il test Reberg per le donne in gravidanza è un'analisi molto importante, che consente di individuare precocemente una grave complicanza della gravidanza e il suo trattamento tempestivo.

Il test di Reberg nei bambini

Il test di Reberg sui bambini ha lo stesso significato degli adulti. Di conseguenza, nei bambini, l'analisi mostra, come negli adulti, la condizione e l'attività funzionale dei reni. Ad eccezione delle norme, non ci sono differenze fondamentali nelle indicazioni, nei metodi di conduzione e nel calcolo della clearance della creatinina nel test Reberg nei bambini e negli adulti.

Considera come condurre un campione Reberg e quando dovrebbe essere fatto.

Indicazioni per l'esecuzione del test Reberg

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg, lo stress fisico e psico-emotivo dovrebbe essere evitato.

Inoltre, il giorno prima della consegna di sangue e urine per Rehberg bisogno di rinunciare a bere alcolici, tè forte e caffè, nonché di escludere dalla dieta di carne, pesce, pollame.

Il sangue per il campione di Rehberg viene somministrato a stomaco vuoto dopo 8-14 ore di digiuno (in modo ottimale dopo una notte di sonno). Se la donazione di sangue fallisce al mattino, allora diciamo una colazione leggera e la donazione di sangue 6 ore dopo l'ultimo pasto.

Entro 30 minuti prima di donare il sangue per determinare la concentrazione di creatinina dovrebbe astenersi dal fumare.

Va ricordato che l'esercizio fisico pesante, dieta ricca di proteine, integratori alimentari reception con aminoacidi, Furosemide, metilprednisolone, carbenoxolone, tiroxina, il cortisolo, e levodopa aumenta corticotropina valori campione Reberga. Un valore inferiore di campione Reberga cannabis e l'eroina, così come la ricezione diazossido, triamterene, tiazidi, metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometacina, ecc), antibiotico gruppo aminoglicosidi (cloramfenicolo e altri). Di conseguenza, se una persona assume uno dei farmaci sopra indicati, è necessario annullarli 1 o 2 giorni prima di eseguire il test Reberg. Se ciò non è possibile, il loro effetto sul risultato dovrebbe essere tenuto presente durante la sua interpretazione successiva.

Procedura di test Reberg

Al test Reberg, adulti e bambini dovrebbero donare sangue e urina. Attualmente, ci sono due opzioni principali per la donazione di sangue e urina per il test Reberg. Considerare entrambi separatamente per evitare confusione.

Come prendere un campione Reberg - la prima opzione

Accurate l'ora esatta dell'inizio della raccolta di urina (ad esempio, 9-00 del mattino), dopo di che bevono due bicchieri di tè debole o acqua normale. Esattamente un'ora dal tempo osservato (nel nostro esempio alle 10-00 del mattino), il sangue viene estratto da una vena. Dopo un'altra ora, cioè a due ore dal tempo inizialmente notato (nel nostro esempio alle 11.00), urina nel contenitore, raccogliendo tutte le urine rilasciate. Se vuoi scrivere prima di due ore dall'inizio della raccolta del biomateriale, allora devi urinare in un barattolo e metterlo in frigorifero. In questo caso, dopo due ore dall'orario iniziale annotato, è necessario urinare nuovamente e drenare tutte le urine raccolte entro due ore in un contenitore. In generale, tutte le urine rilasciate entro due ore vengono raccolte in un contenitore e portate in un laboratorio. E il sangue da una vena alla concentrazione di creatinina passa in un'ora dall'inizio della raccolta delle urine (nel mezzo dell'intervallo di due ore).

È questo metodo di raccolta dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg che viene più spesso utilizzato nella pratica clinica negli ospedali pubblici e nei policlinici.

Come raccogliere l'urina per un campione Reberg - la seconda opzione

Non è possibile portare in laboratorio tutta l'urina raccolta, se a casa è possibile misurare con precisione il suo volume. In questo caso, misurando il volume di urina allocata al giorno, è necessario registrare questo valore sulla direzione delle parole "diuresi al giorno 1340 ml", quindi versare 20-30 ml di urina in un vasetto e trasferirlo in laboratorio per determinare la concentrazione di creatinina in esso.

Questa opzione di test per il campione Reberg è più spesso utilizzata dai laboratori privati.

Il test di Reberg: indicatori di normalità e decodifica

Informazioni generali sulla norma

La norma in relazione a qualsiasi analisi di laboratorio è il valore dell'indicatore, che è tipico per la popolazione di persone assolutamente sane che vivono nell'area. Inoltre, questo valore indicatore dovrebbe essere ottenuto utilizzando il metodo standard.

Attualmente, i metodi standard non sono praticamente utilizzati, poiché ciascun laboratorio utilizza i propri kit di reagenti e le modifiche dei metodi noti. Per ogni modifica e set di reagenti, ci sono i propri valori normali di uno o un altro indicatore, che sono chiamati valori di riferimento.

A rigor di termini, tali valori di riferimento non sono la norma, poiché sono applicabili esclusivamente per un metodo di determinazione di un indicatore di laboratorio specifico. Se determiniamo il valore dello stesso indicatore con altri metodi, i valori di riferimento saranno diversi. Ecco perché, al momento, ogni laboratorio diagnostico fornisce i propri standard per i vari parametri delle analisi, che sono in realtà valori di riferimento per il particolare metodo utilizzato.

Ma a livello di famiglia, tali indicatori di riferimento sono semplicemente chiamati la norma. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli che i valori di riferimento, che sono diversi in ogni laboratorio, sono nascosti sotto la "norma". Pertanto, è assolutamente ovvio che è necessario riconoscere i valori della "norma" nel laboratorio in cui è stata eseguita l'analisi.

Di seguito diamo i valori di riferimento per le tecniche che sono più spesso utilizzate per eseguire il test Reberg, nominandole convenzionalmente come norma. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che si tratta solo di cifre indicative, in quanto i parametri esatti della norma dovranno essere individuati nel laboratorio che condurrà lo studio.

Tassi di prova Reberg

Quindi, il valore della clearance della creatinina in uomini e donne normali di età diverse è indicato nella tabella seguente:

Test Reberg - un modo efficace per calcolare il flusso sanguigno renale

Il test Reberg è un metodo di ricerca affidabile che consente di diagnosticare o confermare la presenza di disturbi nel funzionamento di entrambi i sistemi escretore e di altri organi. Allo stesso tempo, non dovremmo dimenticare due aspetti importanti. In primo luogo, la preparazione e la consegna dei materiali richiedono una certa attenzione da parte del paziente e, in secondo luogo, il risultato dell'analisi è valido solo con la corretta interpretazione e, in alcuni casi, solo in combinazione con altri tipi di ricerca.

Cosa può essere determinato usando il campione

I reni svolgono il ruolo di un filtro nel corpo, pulendo il sangue dai prodotti dei processi metabolici del corpo. Per valutare la qualità del filtraggio, sono necessari due indicatori chiave:

dove Vm è il volume di plasma filtrato attraverso il filtro renale al minuto; Vn è il volume di urina per un dato tempo; Ср - concentrazione di creatinina nel plasma (siero) Il riassorbimento tubulare è calcolato indirettamente mediante la formula:

dove R è il riassorbimento di acqua nei tubuli (%), C è la clearance (filtrazione glomerulare (ml / min), V è diuresi (ml / min).Questo valore indica quale percentuale del volume di urina primaria viene assorbita attraverso i tubuli renali. importante, assicura il mantenimento nel corpo della quantità richiesta di liquidi, aminoacidi essenziali, vitamine e oligoelementi.

Il metodo Rehberg-Tareev prevede la determinazione di queste due quantità, in base alla clearance della creatinina endogena.

La creatinina (propria) endogena è il prodotto finale del metabolismo, la cui concentrazione nel plasma sanguigno rimane invariata durante il giorno. Era questa caratteristica che Tareev usava, introducendo correzioni al metodo Reberg.

Il test si basa sul fatto che la creatinina entra nei reni ed è eliminata dal corpo senza essere assorbita nei tubuli. I materiali richiesti per l'analisi sono:

1. Il sangue da una concentrazione di creatinina sierica - sierica viene registrato.
2. Urina: è determinata dalla quantità di creatinina finale e dalla quantità di urina per un determinato periodo di tempo. Può richiedere porzioni giornaliere o 1-2 ore di urina.

In una forma semplificata, il risultato dell'analisi sarà il seguente:

Non dovresti essere guidato dai valori indicati nella tabella, sono dati per chiarezza.

Indicazioni per lo studio

Il test di Reberg è raccomandato quando c'è un numero di sintomi simile:

• gonfiore di diverse parti del corpo;
• eccesso di pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza nei muscoli, crampi agli arti;
• perdita di coscienza;
• nausea;
• diminuzione della minzione giornaliera;
• cambiamento di colore e consistenza delle urine, presenza di impurità sanguinarie o purulente;
• dolore nella parte bassa della schiena o inferiore dell'addome.

L'analisi consente di valutare le dinamiche del decorso e l'efficacia della terapia in presenza delle seguenti diagnosi confermate:

• glomerulonefrite, compreso secondario;
• pielonefrite;
• amiloidosi (deposizione di complessi proteici nei tessuti renali);
• sindrome nefrosica;
• nefropatia diabetica;
• diabete insipido;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi endocrini (ipertiroidismo);
• livelli elevati di tossine nel sangue durante la gravidanza avanzata.

Inoltre, il campione viene utilizzato in due casi, che dovrebbero essere discussi separatamente.

In primo luogo, l'analisi può essere effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, ad esempio, con uno sforzo fisico significativo, e in secondo luogo, lo studio è indispensabile per l'insufficienza renale acuta e cronica.

In base ai risultati del test, il medico può raccomandare che il paziente sia collegato al dispositivo "renale artificiale" per emodialisi.

Con questa analisi, è possibile monitorare le condizioni del rene dopo il trapianto.
Il campione di Reberg può agire sia come metodo di diagnosi indipendente che utilizzato in un esame completo del corpo.

Indicatori della norma nello studio (tabella)

L'indicatore principale - tasso di filtrazione glomerulare - in assenza di patologie dipende dall'età e dal sesso del paziente. Per i bambini al di sotto di un anno, il range normale è 65-100 ml / min. Inoltre, i valori sono differenziati come segue:

Piccole deviazioni dalla norma possono essere causate dalle caratteristiche della raccolta di materiale (il paziente esegue questa procedura in modo indipendente), sovraccarico nervoso o abitudini alimentari.

Regole per la preparazione per l'analisi

Lo scopo della serie di misure preliminari è ottenere il risultato più accurato e, di conseguenza, semplificare la formulazione di una diagnosi corretta. Un elenco di esempi di azioni e restrizioni necessarie è il seguente:

1. 48 ore prima del test, non dovresti assumere diuretici (o dovresti discutere questo punto con il tuo medico).
2. Durante il giorno prima di donare sangue e urina, è necessario eliminare dalla dieta le proteine ​​pesanti (carne, pesce), cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate e bevande alcoliche.
3. Alla vigilia del test, è auspicabile evitare un significativo sforzo fisico e nervoso, oltre a diete estenuanti.
4. Sarà necessario fornire un intervallo di tempo dall'assunzione di cibo al prelievo di sangue - almeno 8, e preferibilmente 12 ore.
5. 6-8 ore prima della consegna delle urine, è consentito bere solo acqua pulita: caffè, tè, bevande gassate dovrebbero essere esclusi.
6. È importante osservare il regime di assunzione ottimale durante il test - bere 1,5-2 litri di acqua.
7. È inaccettabile raccogliere l'urina nei giorni critici (per le donne).
8. Immediatamente prima dello studio (al mattino), i farmaci dovrebbero essere evitati (specialmente antibiotici e corticosteroidi).

Queste regole sono rilevanti nella maggior parte dei casi. Raccomandazioni più accurate possono essere ottenute dal medico.

E ancora un dettaglio: l'assunzione costante di alcuni farmaci può alterare in modo significativo il risultato dell'analisi. Cosa fare se l'abolizione di questi farmaci è impossibile? È indispensabile avvertire il medico e / o il tecnico di laboratorio, che a sua volta si prenderà cura della correzione del risultato.

Caratteristiche del sondaggio

Il prelievo di sangue non è difficile - è fatto da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Ma la raccolta di urina può essere effettuata secondo due schemi. Se è necessario un volume giornaliero per i calcoli, è consigliabile utilizzare il seguente algoritmo:

1. Al mattino, subito dopo il risveglio, puoi bere acqua pulita.
2. La prima porzione di urina del mattino non ha bisogno di raccogliere.
3. In questa fase viene prelevato il sangue (se il campione non viene eseguito in un ospedale, ma secondo il programma del laboratorio). Il sangue può essere donato dopo aver calcolato il volume giornaliero di urina.
4. A partire dalla seconda minzione, tutto il liquido prelevato dovrebbe essere raccolto in un contenitore di vetro sterile. L'ora esatta di inizio della raccolta dovrà essere registrata per osservare l'intervallo di 24 ore.
5. Il biomateriale raccolto deve essere conservato in frigorifero.
6. Dopo un giorno, è necessario determinare la quantità totale di urina.
7. Quindi l'urina deve essere miscelata, versare 50 ml nel contenitore "farmacia".
8. Al momento della consegna del materiale al laboratorio, annotare la diuresi giornaliera misurata in precedenza (volume del fluido).
9. Sarà inoltre necessario specificare l'altezza, il peso e l'età del paziente.

Naturalmente, questo schema non è sempre conveniente, quindi esiste un metodo per determinare il GFR con le porzioni orarie di urina. Questo è fatto in questo modo:

1. Come nella prima versione, al mattino è necessario bere acqua, ma in questo caso - almeno 500 ml.
2. Effettuare la prima minzione senza raccogliere l'urina.
3. Dopo circa 30 minuti, il sangue venoso deve essere raccolto.
4. Mezz'ora più tardi, devi urinare di nuovo, raccogliere l'intera quantità di urina e darla all'analisi.

Questo metodo è più conveniente per il passaggio dell'urina in un ospedale, sebbene possa essere usato su base ambulatoriale.

Prova di Reberg: definizione, regole di rinuncia, risultato

Nella pratica medica, c'è il problema di stimare l'entità della velocità di filtrazione glomerulare. Richiede metodi semplici e affidabili per determinarlo. La filtrazione glomerulare è il passaggio dell'acqua e del plasma sanguigno attraverso strutture speciali dei reni, chiamate filtri glomerulari. Un valore importante è la velocità di questo processo per unità di tempo. Uno dei metodi diagnostici utilizzati è il test Reberg.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un importante indicatore della salute e del funzionamento del sistema. L'analisi delle urine Reberg ha un valore diagnostico nella malattia renale cronica (CKD), consente di determinare la progressione della malattia, prescrivere una terapia nefroprotettiva o sostitutiva. Le malattie renali si sviluppano in molte patologie del corpo e la loro lista è in costante espansione.

GFR è anche un marker di malattie cardiovascolari, aterosclerosi.

Nel 1924, il fisiologo scandinavo P.B. Reberg ha proposto un metodo per valutare la GFR per la clearance della creatinina endogena. Il metodo è stato modificato dal medico sovietico EM. Tereev nel 1936. Pertanto, in letteratura c'è un nome combinato dell'analisi - campione Reberg-Teree.

definizione

Esempio di Reberg, cosa è più facile da dire. Questa definizione indica a quale velocità un componente viene rimosso dal corpo, che può essere espulso solo dai reni nelle urine e non altrimenti. La creatinina è stata proposta per essere somministrata per via endovenosa. Questa sostanza viene rilasciata nei muscoli. Tereev ha proposto di studiare la creatinina endogena, semplificando il metodo.

Determinazione della velocità di filtrazione da parte dei reni, ogni test delle urine esistente, incluso il test Reberg, ha i suoi inconvenienti ed errori.

Il primo algoritmo (il test di Rehberg con il metodo classico) è stato proposto dall'autore e consiste in una misurazione accurata e uno studio sulla creatinina dell'urina quotidiana isolata con la determinazione della media. Questo è complesso e non sempre fattibile per un numero di ragioni soggettive.

Termini di consegna

Il test di Reberg, come prendere e come rispettare le condizioni per la massima precisione dello studio nel primo modo:

• È importante raccogliere e misurare accuratamente il volume di urina 24 ore;
• la quantità totale di urina deve essere almeno 1000 ml.

È noto che la precisione dei risultati è massima, se la diuresi minuto è entro i limiti di 1-2 ml. Altrimenti, i risultati saranno sottostimati o sopravvalutati.

Il test di Reberg, il metodo per eseguire l'analisi con il secondo metodo, consiste nel misurare il rilascio dell'organismo dalla creatinina somministrata e dalla diuresi minuto in due parti, ottenute in un'ora ciascuna. Secondo una formula matematica, vengono calcolati 2 valori GFR.

La terza opzione è usata più spesso per il lavoro di ricerca. L'urina viene raccolta ed esaminata in 2 o più porzioni ottenute da pazienti a determinati intervalli, l'ora del giorno e della notte.

Il risultato

Esempio di Reberg, la norma dei valori per uomini / donne è presentata nella tabella:

Il valore può diminuire al mattino e alla sera, sforzo fisico, emozioni negative. Solitamente si alza durante il giorno, dopo aver mangiato cibo e acqua nutrienti.

Secondo gli indicatori GFR, il grado di insufficienza renale cronica è giudicato:

• La fase I (latente) corrisponde ai valori di 60-45 ml / min;
• II st. (compensato) - 44-30;
• Stadio III (intermittente) - 29-20.

Secondo le linee guida mediche, la dialisi per la terapia di sostituzione renale deve essere effettuata con GFR inferiore a 10 ml / min. Un aumento costante della magnitudine sopra la norma è osservato nelle malattie renali, nella fase iniziale dell'ipertensione arteriosa e nel diabete mellito.

Per facilitare l'interpretazione e il confronto dei risultati negli adulti e nei bambini, gli indicatori portano alla superficie standard del corpo del paziente. Il test di Reberg consiste nell'uso di una formula e di nomogrammi calcolati, in cui l'altezza del paziente viene presa in considerazione dal peso corporeo.

Oltre al tasso di filtrazione del rene, il test Reberg (l'urina come oggetto di studio) consente di determinare il riassorbimento tubulare utilizzando una formula speciale. Il suo valore normale è del 99%. Se il paziente sta assumendo diuretici, il tasso è inferiore alla norma. Oppure c'è il sospetto di pielonefrite, insufficienza renale, anomalie congenite.

conclusione

Il conteggio della quantità esatta di urina nella pratica ambulatoriale e gli errori associati alla rimozione di creatinina da parte dei tubuli renali ci costringono a cercare e implementare altri metodi per determinare la GFR. Qualunque algoritmo per la stima della velocità di filtrazione viene utilizzato per l'osservazione dinamica e il monitoraggio dell'efficacia della terapia per un paziente, il metodo non viene modificato durante l'intero periodo di osservazione.

Formula di ribe

Uno dei metodi più istruttivi è l'ecografia a ultrasuoni. Quando l'ecografia dei reni definisce chiaramente la loro dimensione, la posizione, il rapporto tra parenchima e sistema renale del bacino, i vasi renali e gli ureteri vengono scansionati peggio. L'ecografia dei reni elimina tumori, formazioni cistiche, calcoli, ascessi renali, pyo- e idronefrosi.

Nella diagnosi di molte malattie renali, un ruolo importante è svolto dalla biopsia dell'ago dei reni e dall'esame istomorfologico del punteggiato. Indicazioni per la biopsia della puntura - la necessità di chiarire la diagnosi nelle malattie renali diffuse e focali, così come per selezionare e assegnare una terapia più razionale.

La biopsia viene eseguita con aghi speciali e può essere eseguita con uno dei tre metodi seguenti:

1) biopsia chiusa (percutanea) - mentre l'ago viene inserito nel tessuto renale attraverso una piccola puntura della pelle, che viene effettuata dalla lancetta;

2) in una biopsia con il metodo semi-aperto, dopo un'incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo lungo 2-2,5 cm sotto e lungo la costola XII dal bordo del muscolo lungo della schiena, i muscoli vengono separati con un dito fino a quando è possibile sondare il polo del rene. Quindi il punto cardinale del rene viene preso sotto il controllo del dito;

3) con il metodo aperto, il rene viene esposto con un metodo operativo e un pezzo di tessuto renale viene prelevato con un ago da puntura per esame istomorfologico.

Le scansioni renali vengono eseguite utilizzando neoidrina etichettata con mercurio radioattivo Hg 203. Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni sui contorni dei reni, le loro dimensioni, la loro forma e determinare le aree non funzionanti del parenchima.

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