Il test di Reberg: una tecnica per eseguire l'analisi delle urine e come passare correttamente

Il test Reberg aiuta il medico a formulare una conclusione sul funzionamento dei reni mediante i risultati dell'analisi delle urine. Il metodo di diagnosi determina la velocità di filtrazione glomerulare, così come altri test funzionali dei reni, valuta la capacità escretoria dell'organo. Appartiene al gruppo di campioni emorroidali e viene utilizzato per chiarire la diagnosi di danno renale tissutale o funzionale.

Qual è il test Reberg

Nella terminologia medica, il test Reberga è la determinazione del livello di GFR o della velocità di filtrazione glomerulare, con il suo aiuto viene eseguita una valutazione rapida e accurata della capacità escretoria dei reni, della vescica e dei dotti urinari. L'indicatore è la clearance renale della creatinina endogena e l'unità di misura è milligrammi al minuto (ml / min).

Per la prima volta, uno studio importante è stato condotto da Rebberg, uno scienziato danese, nel 1926, che ha completato la somministrazione interna della sostanza nel corpo umano, al fine di misurare la velocità di filtrazione glomerulare. Dopo 10 anni, il medico sovietico Tareev, ha modificato lo studio, semplificandolo notevolmente. In alcune fonti, il campione si chiama Rehberg-Tareev.

Indicazioni per

Il metodo viene utilizzato per diagnosticare anomalie nel sistema escretore e identificare malattie croniche. Le indicazioni per la condotta sono segni indiretti, in un modo o nell'altro collegati all'attività dei reni:

• diminuzione di diuresi al giorno;
• la comparsa di edema;
• tachicardia;
• ipertensione;
• convulsioni;
• vomito;
• debolezza improvvisa;
• perdita di coscienza

Tali sintomi si manifestano in tarda gravidanza, diabete insipido e vari tipi di nefrite. Quando la filtrazione glomerulare viene ridotta al livello degli indicatori critici, il riesame viene designato utilizzando ulteriori metodi diagnostici per chiarire la diagnosi. L'analisi delle urine di Reberg aiuta in tempo a stabilire la presenza di malattie:

• sindrome nefrosica;
• insufficienza renale;
• infezioni sessualmente trasmesse;
• pielonefrite;
• malattie cardiovascolari;
• glomerulonefrite idiopatica e cronica;
• amiloidosi dei reni.

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia del test, il medico spiega in dettaglio al paziente come si prepara per il test Reberg. Per questo metodo, abbiamo bisogno dei risultati ottenuti dopo l'analisi delle urine e del sangue. Se il paziente non si prepara correttamente, i test rifletteranno un'immagine inaccurata della malattia. Il giorno prima e il giorno della raccolta dei materiali è raccomandato:

1. Rifiuti da carne, pesce e altri alimenti proteici, liquori, caffè e tè.
2. Non praticare sport ed eliminare lo sforzo fisico.
3. Utilizzare la normale quantità di liquido, l'ottimale è 1,5 litri di acqua.
4. Evitare disordini.

Non prendere i farmaci indicati dal medico. Questo elenco comprende: cortisolo, corticotropina, metilprednisolone, furosemide, tiroxina. Possono influenzare i test del sangue e delle urine. Se non è possibile annullare il trattamento durante il trattamento, è necessario informare il medico in modo che non vi siano inesattezze e che possa effettuare una valutazione corretta dei risultati. Prima di passare l'urina, assicurati di lavare via. La controindicazione all'analisi: il periodo delle mestruazioni.

Come prendere un campione Reberg

Tra le varie opzioni per la diagnosi di laboratorio viene utilizzato che dà risultati più affidabili. Come prendere un campione Reberg:

1. Bere a stomaco vuoto al mattino mezzo litro di acqua pulita.
2. Non prendere la prima porzione di urina, ma versala.
3. Fai un prelievo di sangue da una vena per l'analisi.
4. Durante il giorno raccogli l'urina in un contenitore pulito, registra l'ora esatta e registra la quantità in grammi.
5. Ultimo urinario 24 ore dopo l'inizio dello studio.
6. Versare 50 ml di urina in un vaso separato, consegnarlo in laboratorio.
7. Il resto della diuresi giornaliera per scrivere, indicando il peso, l'età e l'altezza.

Autorizzato a donare sangue da una vena dopo che tutte le urine sono state raccolte. Il tempo per iniziare la raccolta di analisi è scelto tra 7 e 10, tenendo conto del lavoro del laboratorio, che dovrà portare la capacità per lo studio. Il contenitore con urina deve essere conservato in frigorifero o in un luogo fresco in modo che il materiale non si deteriori. Per monitorare il processo di cambiamento dei livelli di creatinina, il medico prescrive un test ripetuto.

Il metodo per eseguire l'analisi Reberg

L'analisi determina la concentrazione di creatinina, che è contenuta nelle urine, al fine di valutare correttamente il GFR e le prestazioni delle strutture renali. Il metodo per eseguire l'analisi Reberg consiste nell'utilizzare una formula speciale per il conteggio - F = (Cm / Cp) * V. Durante la determinazione, vengono presi i seguenti valori:

• F - velocità di filtrazione glomerulare;
• V è il volume di urina in millilitri, che i reni del paziente espellono al minuto;
• Ср - livello di creatinine di plasma sanguigno;
• Cm è l'indice della creatinina nelle urine.

Decifra Reberga

Dopo lo studio, i risultati vengono trasmessi al medico che ha fatto riferimento al paziente. La decodifica del test Reberg viene eseguita da un esperto nefrologo o urologo. Lo specialista interpreta gli indicatori per tenere conto dei parametri individuali del paziente - età, sesso, peso, pressione sanguigna e malattie concomitanti che potrebbero influenzare l'analisi. L'elevata clearance della creatinina indica non solo un malfunzionamento dei reni, ma anche anomalie nel funzionamento del sistema endocrino.

Test Reberg - un modo efficace per calcolare il flusso sanguigno renale

Il test Reberg è un metodo di ricerca affidabile che consente di diagnosticare o confermare la presenza di disturbi nel funzionamento di entrambi i sistemi escretore e di altri organi. Allo stesso tempo, non dovremmo dimenticare due aspetti importanti. In primo luogo, la preparazione e la consegna dei materiali richiedono una certa attenzione da parte del paziente e, in secondo luogo, il risultato dell'analisi è valido solo con la corretta interpretazione e, in alcuni casi, solo in combinazione con altri tipi di ricerca.

Cosa può essere determinato usando il campione

I reni svolgono il ruolo di un filtro nel corpo, pulendo il sangue dai prodotti dei processi metabolici del corpo. Per valutare la qualità del filtraggio, sono necessari due indicatori chiave:

dove Vm è il volume di plasma filtrato attraverso il filtro renale al minuto; Vn è il volume di urina per un dato tempo; Ср - concentrazione di creatinina nel plasma (siero) Il riassorbimento tubulare è calcolato indirettamente mediante la formula:

dove R è il riassorbimento di acqua nei tubuli (%), C è la clearance (filtrazione glomerulare (ml / min), V è diuresi (ml / min).Questo valore indica quale percentuale del volume di urina primaria viene assorbita attraverso i tubuli renali. importante, assicura il mantenimento nel corpo della quantità richiesta di liquidi, aminoacidi essenziali, vitamine e oligoelementi.

Il metodo Rehberg-Tareev prevede la determinazione di queste due quantità, in base alla clearance della creatinina endogena.

La creatinina (propria) endogena è il prodotto finale del metabolismo, la cui concentrazione nel plasma sanguigno rimane invariata durante il giorno. Era questa caratteristica che Tareev usava, introducendo correzioni al metodo Reberg.

Il test si basa sul fatto che la creatinina entra nei reni ed è eliminata dal corpo senza essere assorbita nei tubuli. I materiali richiesti per l'analisi sono:

1. Il sangue da una concentrazione di creatinina sierica - sierica viene registrato.
2. Urina: è determinata dalla quantità di creatinina finale e dalla quantità di urina per un determinato periodo di tempo. Può richiedere porzioni giornaliere o 1-2 ore di urina.

In una forma semplificata, il risultato dell'analisi sarà il seguente:

Non dovresti essere guidato dai valori indicati nella tabella, sono dati per chiarezza.

Indicazioni per lo studio

Il test di Reberg è raccomandato quando c'è un numero di sintomi simile:

• gonfiore di diverse parti del corpo;
• eccesso di pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza nei muscoli, crampi agli arti;
• perdita di coscienza;
• nausea;
• diminuzione della minzione giornaliera;
• cambiamento di colore e consistenza delle urine, presenza di impurità sanguinarie o purulente;
• dolore nella parte bassa della schiena o inferiore dell'addome.

L'analisi consente di valutare le dinamiche del decorso e l'efficacia della terapia in presenza delle seguenti diagnosi confermate:

• glomerulonefrite, compreso secondario;
• pielonefrite;
• amiloidosi (deposizione di complessi proteici nei tessuti renali);
• sindrome nefrosica;
• nefropatia diabetica;
• diabete insipido;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi endocrini (ipertiroidismo);
• livelli elevati di tossine nel sangue durante la gravidanza avanzata.

Inoltre, il campione viene utilizzato in due casi, che dovrebbero essere discussi separatamente.

In primo luogo, l'analisi può essere effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, ad esempio, con uno sforzo fisico significativo, e in secondo luogo, lo studio è indispensabile per l'insufficienza renale acuta e cronica.

In base ai risultati del test, il medico può raccomandare che il paziente sia collegato al dispositivo "renale artificiale" per emodialisi.

Con questa analisi, è possibile monitorare le condizioni del rene dopo il trapianto.
Il campione di Reberg può agire sia come metodo di diagnosi indipendente che utilizzato in un esame completo del corpo.

Indicatori della norma nello studio (tabella)

L'indicatore principale - tasso di filtrazione glomerulare - in assenza di patologie dipende dall'età e dal sesso del paziente. Per i bambini al di sotto di un anno, il range normale è 65-100 ml / min. Inoltre, i valori sono differenziati come segue:

Piccole deviazioni dalla norma possono essere causate dalle caratteristiche della raccolta di materiale (il paziente esegue questa procedura in modo indipendente), sovraccarico nervoso o abitudini alimentari.

Regole per la preparazione per l'analisi

Lo scopo della serie di misure preliminari è ottenere il risultato più accurato e, di conseguenza, semplificare la formulazione di una diagnosi corretta. Un elenco di esempi di azioni e restrizioni necessarie è il seguente:

1. 48 ore prima del test, non dovresti assumere diuretici (o dovresti discutere questo punto con il tuo medico).
2. Durante il giorno prima di donare sangue e urina, è necessario eliminare dalla dieta le proteine ​​pesanti (carne, pesce), cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate e bevande alcoliche.
3. Alla vigilia del test, è auspicabile evitare un significativo sforzo fisico e nervoso, oltre a diete estenuanti.
4. Sarà necessario fornire un intervallo di tempo dall'assunzione di cibo al prelievo di sangue - almeno 8, e preferibilmente 12 ore.
5. 6-8 ore prima della consegna delle urine, è consentito bere solo acqua pulita: caffè, tè, bevande gassate dovrebbero essere esclusi.
6. È importante osservare il regime di assunzione ottimale durante il test - bere 1,5-2 litri di acqua.
7. È inaccettabile raccogliere l'urina nei giorni critici (per le donne).
8. Immediatamente prima dello studio (al mattino), i farmaci dovrebbero essere evitati (specialmente antibiotici e corticosteroidi).

Queste regole sono rilevanti nella maggior parte dei casi. Raccomandazioni più accurate possono essere ottenute dal medico.

E ancora un dettaglio: l'assunzione costante di alcuni farmaci può alterare in modo significativo il risultato dell'analisi. Cosa fare se l'abolizione di questi farmaci è impossibile? È indispensabile avvertire il medico e / o il tecnico di laboratorio, che a sua volta si prenderà cura della correzione del risultato.

Caratteristiche del sondaggio

Il prelievo di sangue non è difficile - è fatto da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Ma la raccolta di urina può essere effettuata secondo due schemi. Se è necessario un volume giornaliero per i calcoli, è consigliabile utilizzare il seguente algoritmo:

1. Al mattino, subito dopo il risveglio, puoi bere acqua pulita.
2. La prima porzione di urina del mattino non ha bisogno di raccogliere.
3. In questa fase viene prelevato il sangue (se il campione non viene eseguito in un ospedale, ma secondo il programma del laboratorio). Il sangue può essere donato dopo aver calcolato il volume giornaliero di urina.
4. A partire dalla seconda minzione, tutto il liquido prelevato dovrebbe essere raccolto in un contenitore di vetro sterile. L'ora esatta di inizio della raccolta dovrà essere registrata per osservare l'intervallo di 24 ore.
5. Il biomateriale raccolto deve essere conservato in frigorifero.
6. Dopo un giorno, è necessario determinare la quantità totale di urina.
7. Quindi l'urina deve essere miscelata, versare 50 ml nel contenitore "farmacia".
8. Al momento della consegna del materiale al laboratorio, annotare la diuresi giornaliera misurata in precedenza (volume del fluido).
9. Sarà inoltre necessario specificare l'altezza, il peso e l'età del paziente.

Naturalmente, questo schema non è sempre conveniente, quindi esiste un metodo per determinare il GFR con le porzioni orarie di urina. Questo è fatto in questo modo:

1. Come nella prima versione, al mattino è necessario bere acqua, ma in questo caso - almeno 500 ml.
2. Effettuare la prima minzione senza raccogliere l'urina.
3. Dopo circa 30 minuti, il sangue venoso deve essere raccolto.
4. Mezz'ora più tardi, devi urinare di nuovo, raccogliere l'intera quantità di urina e darla all'analisi.

Questo metodo è più conveniente per il passaggio dell'urina in un ospedale, sebbene possa essere usato su base ambulatoriale.

Identificazione dei problemi e diagnosi del test di malattia di Reberg

Litri di sangue passano attraverso i reni ogni giorno. Questo corpo li pulisce dai rifiuti. La loro escrezione avviene insieme all'urina. Per capire la qualità della filtrazione renale, il fluido viene esaminato per le tossine, come la creatinina. Il test Reberg condotto ci consente di comprendere la concentrazione di un componente nel sangue e nelle urine. Questo aiuta il medico a valutare il funzionamento dell'organo e a diagnosticare le sue malattie.

Che tipo di analisi

Questa è una diagnosi di velocità di filtrazione glomerulare. Scopo: valutazione del funzionamento del sistema escretore. Un importante indicatore del test è la creatinina endogena. Questo componente è misurato in millilitri al minuto.

Il fondatore dell'analisi fu nel 1926 uno scienziato danese di nome Reberg. Dopo un decennio, la procedura di analisi è stata modificata e semplificata da Tareev. Pertanto, in alcune fonti, tale studio è denominato test Reberg-Tareyev.

La creatinina è formata dalla rottura della creatina fosfato nel tessuto muscolare. La concentrazione di questo componente dipende dalla fascia di età e dal livello di forma fisica. Questo componente è nel sangue e filtrato dai reni, escreto in una quantità limitata di urina. Se i reni funzionano male, il componente viene escreto peggio e la sua concentrazione diventa più alta. Aumentando le sue caratteristiche di ipertensione, diabete e altre gravi patologie.

Per l'analisi della produzione di creatinina, è necessario valutare la composizione dell'urina, che è stata rimossa dal paziente al giorno e capire la velocità di purificazione del sangue. Questo indicatore per un paziente adulto è di 125 ml di sangue al minuto. Ti permette di capire come il sangue scorre nel corpo, come il sangue viene purificato, come avviene il riassorbimento.

Quando è necessaria l'analisi

I medici raccomandano di esaminare l'urina e il sangue venoso in caso di sospette malattie del sistema escretore e di identificare i problemi del suo funzionamento. Il riferimento allo studio è dato dall'urologo. La persona fornisce l'urina raccolta al laboratorio e quella stessa mattina il sangue viene prelevato dalla vena.

Quando è il test Reberg? I medici raccomandano di fare questo test se una persona ha convulsioni senza motivo apparente, la pressione aumenta, le palpebre si gonfiano. Lo stesso dovrebbe essere fatto quando si osserva una ritenzione urinaria o il suo volume diminuisce, il paziente perde conoscenza, gli attacchi di vomito iniziano, le gambe si gonfiano. Questo potrebbe essere un sintomo di giada o gravidanza. Sintomi simili possono essere osservati con lo sviluppo di insufficienza renale, con diabete. Se durante l'analisi l'assistente di laboratorio ha rivelato anomalie, il medico prescrive un test ripetuto.

Con esso, è possibile diagnosticare tempestivamente gravi malattie renali, malattie cardiovascolari, tossicosi. Il test di Reberg aiuta a diagnosticare diabete, insufficienza renale, malattie cardiache, malattie endocrine, ecc.

I medici raccomandano che i pazienti di età superiore a 40 anni di volta in volta sottoposti a questa analisi al fine di diagnosticare la malattia renale nelle fasi iniziali. Queste malattie sono spesso gravi e causano gravi danni al corpo, mentre sono asintomatiche.

I medici raccomandano di testare i seguenti sintomi:

• Dolore ai reni;
• gonfiore;
• Dolori del carattere lamentoso nelle articolazioni;
• Salti della pressione sanguigna;
• Ritenzione urinaria;
• Rezi e sensazione di bruciore durante la minzione;
• L'urina si scurisce, cambia colore;
• Ci sono impurità nel sangue nel liquido.

Preparazione per la procedura

Come prendere il test Reberg? Prima di prendere l'analisi, è necessario prepararsi per questo. Con una preparazione impropria potrebbe non riflettere completamente lo stato del corpo. 24 ore prima della raccolta del sangue e delle urine, il paziente deve smettere di usare cibi proteici, non mangiare pesce e carne. Non bere tè, caffè, bere alcolici.

Un giorno prima del test, una persona non dovrebbe andare a fare sport, non dare al corpo un'intensa attività fisica. Durante questo periodo, non puoi essere nervoso. La quantità di liquido consumata prima dello studio dei reni non cambia e dovrebbe essere di circa 1, 5 litri di acqua. Al momento della preparazione per il test, i medici vietano l'assunzione di cortisolo, tiroxina e un certo numero di altri farmaci. Se i farmaci non possono essere annullati, il medico dovrebbe essere informato di ciò al fine di valutare accuratamente i risultati ottenuti.

Prima di eseguire un test delle urine, il paziente deve lavare i genitali sotto la doccia. Durante le mestruazioni, le donne non vengono prese per l'analisi.

Cosa può influenzare il cambiamento degli indicatori

L'aumento della clearance avviene dopo un intenso sforzo fisico prima di condurre lo studio, quando si usa trimetoprim, chinidina e altri mezzi.

La clearance ridotta inizia nelle persone di età superiore ai 40 anni. Deviazioni dalla norma possono anche essere registrate in caso di preparazione inadeguata per l'analisi o in violazione della raccolta di materiale biologico per l'esame.

Il livello del componente nei diabetici, nei pazienti ipertesi e nella nefrite è in aumento. Questo indicatore può cambiare quando la base della dieta del paziente è il cibo proteico.

I valori sono ridotti in caso di insufficienza renale, in caso di problemi con l'escrezione di urina. Il livello del componente diminuisce in stati di shock, con lo sviluppo di patologie del cuore, con disidratazione del corpo, con compromissione del funzionamento dei reni, ecc. L'analisi della decodifica può essere effettuata solo da un medico, ad esempio, nefrologo, terapeuta, urologo.

Schema di

Prima di tutto, il paziente a casa dovrebbe preparare la preparazione delle urine per la consegna in laboratorio. La prima minzione si svolge nella toilette, poi i genitali vengono lavati. Il sapone dovrebbe essere privo di additivi e odori, il più neutro possibile.

Come raccogliere il test Reberg

Il resto dell'urina viene raccolto in un contenitore pulito con un volume di 2-3 litri. È immagazzinato ad una gamma di temperature da 4 a 8 gradi in modo che le sue proprietà fisiche non cambino. L'ultima parte viene reclutata dopo 24 ore, cioè la mattina del secondo giorno.

L'urina raccolta viene miscelata, 50 milligrammi di liquido vengono versati in un altro contenitore e chiusi con un coperchio. Una nota è allegata al contenitore con i dati del paziente, la data dell'analisi.
Un contenitore con un fluido biologico viene inviato al laboratorio per la ricerca. Vengono testati solo 50 ml di urina raccolti al giorno. Il prelievo di sangue viene effettuato dalla vena del paziente.
Il test Reberg viene effettuato sulla base dell'analisi di due fluidi biologici.

Valori normali

Quali sono i normali punteggi dei test Reberg? Il contenuto di creatinina nel sangue per i bambini fino a un anno varia da 65 a 100 ml / min. Per i pazienti da un anno a 30 anni, un valore compreso tra 88 e 146 unità è considerato la norma.

Nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni, la concentrazione di creatinina nel sangue dovrebbe raggiungere valori compresi tra 75 e 140 unità. Dopo 40 anni, diminuisce da 75 a 133 ml / min. All'età di 50-60 anni, nei pazienti con un valore normale nel sangue la creatinina è considerata compresa tra 64 e 126 ml / min. Nelle persone di età superiore ai 70 anni, scende al confine da 52 a 113 unità. Il valore normale della creatinina endogena è considerato pari a 125 ml al minuto.

Se questo indicatore scende al confine da 30 a 50 unità, significa che l'avvelenamento da tossine e prodotti di scarto avviene nel corpo del paziente e aumenta l'intossicazione. Inoltre, questo porta allo sviluppo di uremia.

Se il componente è ridotto a 15 unità, il paziente necessita di un aiuto urgente da parte di un medico. Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede emodialisi urgente. Quando un test è stato eseguito da un assistente di laboratorio, il risultato viene trasferito al medico curante. Di solito il nefrologo o l'urologo è coinvolto nella decodifica.

Il medico curante formula le conclusioni in base all'età, al peso e ad altre caratteristiche fisiologiche del paziente. Il quadro clinico è più accurato se il medico prende in considerazione la malattia cronica umana. Non sempre un aumento dell'indicatore è un segno di problemi con il lavoro dei reni. Può anche essere dovuto a una malattia cardiovascolare o alla tiroide.

Test Reberg: che cos'è questa analisi? Cosa mostra il test Reberg? Come prendere, come raccogliere l'urina per l'analisi? Norme in bambini e adulti, indicatori di decodifica, prezzo.

Il campione di Reberg è un'analisi di laboratorio progettata per determinare la capacità escretoria dei reni e per rilevare il danno al tessuto renale sullo sfondo di varie malattie.

Considerare le principali caratteristiche, il valore e i parametri del test Reberg al fine di comprendere chiaramente cosa mostra questa analisi e perché viene eseguita.

Test Reberg: che cos'è questa analisi?

Test Reberg e filtrazione glomerulare

Quindi, il test di Rehberg è anche chiamato "test della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Cioè, i termini "campione Reberga" e "GFR" sono sinonimi effettivamente sono stati utilizzati per il nome dello stesso metodo, che si stima la presenza e il grado di danno renale.

In alcuni casi, per fare riferimento a questa analisi di laboratorio, viene utilizzato anche il nome "campione Reberg-Tareev", che è semplicemente un nome più completo per lo stesso metodo. Il fatto che il metodo originale è stato proposto dal fisiologo Rehberg danese, e successivamente perfezionata dal scienziato sovietico Tareev, e quindi il suo titolo completo comprende sia i nomi degli scienziati fondatori. Ma in pratica, quasi tutti usano la versione abbreviata - il "test Reberg".

Cosa mostra il test Reberg?

Il test di Reberg è progettato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni mediante clearance della creatinina. Per capire cosa significa e, quindi, cosa mostra il test Reberg, definiremo i concetti di velocità di filtrazione glomerulare e clearance della creatinina.

Così, nel glomerulo renale si verifica la formazione di urina a causa del fatto che essi filtrati porzione liquida del sangue dal ivi prodotti del metabolismo (urea, creatinina, acido urico, eccetera) contenuto deve essere emesso dal corpo. Come risultato, l'urina primaria priva di proteine ​​si forma dopo aver passato il sangue attraverso i glomeruli dei reni. Questo urina primaria entra tubuli dei reni, dove zucchero, ioni e qualche altra sostanza semplice assorbita (riassorbito) indietro nel sangue, e il fluido rimanente contenenti prodotti metabolici, ed è già diventato un urina entra pelvi renale, da cui a ureteri defluisce nella urinaria bolla. Di conseguenza, il tasso di filtrazione glomerulare è il volume di sangue che è in grado di filtrare i reni per unità di tempo, purificandolo dai prodotti metabolici tossici. La normale velocità di filtrazione glomerulare è di 125 ml / min.

La clearance della creatinina è la quantità di plasma sanguigno che viene liberato dalla creatinina per un minuto mentre passa attraverso i glomeruli dei reni. Di conseguenza, un passaggio (purificazione) di creatinina indica quanto bene i reni vengono rimosse dal sangue di prodotti tossici del metabolismo che il corpo non è necessaria, ma è costantemente formata dal flusso nei suoi organi processi metabolici. La creatinina, che si forma nei muscoli, entra nel flusso sanguigno e quindi nei glomeruli dei reni viene quasi completamente filtrata e non riassorbita. Sulla base di questo, è chiaro che la clearance della creatina è uguale alla velocità di filtrazione glomerulare dei reni.

Pertanto, il test Reberg, basato sul calcolo della clearance della creatinina, mostra la velocità di filtrazione glomerulare dei reni. E la clearance della creatinina diminuisce significativamente solo quando si verifica la morte del 75% dei nefroni (cellule renali), la sua determinazione permette di valutare il grado di danneggiamento delle strutture renali contro varie malattie. La determinazione della clearance della creatinina mediante il test Reberg è un metodo più sensibile e accurato per rilevare le anomalie renali rispetto alla determinazione delle concentrazioni di urea e creatinina nel sangue. In altre parole, il test Reberg mostra se una persona ha un'insufficienza renale a causa di un danno renale o meno. La determinazione periodica dell'esempio di Reberga consente di tenere traccia delle modifiche nella funzione renale e, se necessario, regolare il trattamento eseguito.

Indicatori di test Reberg

Durante l'esecuzione del test Reberg, vengono determinati due indicatori: velocità di filtrazione glomerulare (= clearance della creatinina) e riassorbimento tubulare.

La clearance della creatinina mostra la velocità di filtrazione glomerulare e riflette la vitalità funzionale dei reni.

riassorbimento tubulare mostra la quantità di riassorbimento di acqua ed elettroliti (sodio, cloruro, carbonati, ecc.) dalle urine primario nei tubuli renali. Questo indicatore riflette quanto efficacemente i reni supportino il normale equilibrio acido-base del sangue e di tutti gli altri fluidi corporei.

Sia la clearance della creatinina che il riassorbimento tubulare sono calcolati utilizzando formule speciali. Per i calcoli necessari in laboratorio per misurare la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché per misurare il volume di urina assegnato per un certo periodo di tempo (ore o due ore).

La formula per calcolare il campione Reberg

Quindi, la clearance della creatinina per il test Reberg viene calcolata utilizzando la seguente formula:

KK - clearance della creatinina in ml / min,
Km - la concentrazione di creatinina nelle urine,
CRC - concentrazione di creatinina nel sangue,
V è il volume di urina in ml, assegnato per il periodo di raccolta (un giorno o due ore),
Tempo di raccolta delle urine in pochi minuti.

Il riassorbimento tubulare è espresso in percentuale e viene calcolato dalla formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, dove

R - riassorbimento tubulare in percentuale
KK - clearance della creatinina calcolata con la formula
V è il volume di urina in ml, isolato durante il periodo di raccolta (due ore o un giorno);
T è il tempo durante il quale l'urina è stata raccolta in pochi minuti.

Test di Reberg: cos'è durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza, il test Reberg mostra le condizioni dei reni, come in tutti gli altri adulti e bambini. Ma prova le donne in gravidanza Rehberg periodicamente designare non solo per valutare la funzione renale e con un altro obiettivo molto importante - per identificare l'insorgenza di preeclampsia e eclampsia (gravi complicazioni della gravidanza, che spesso conduce alla morte della madre e del feto), non hanno ancora manifestato clinicamente sintomi. Il fatto è che all'inizio dello sviluppo di preeclampsia o eclampsia, quando una donna non ha sentito un forte deterioramento della salute, clearance della creatinina di campione Rehberg è già notevolmente ridotto e diventa meno rispetto alla norma. In questa situazione, i medici ricoverare immediatamente la donna e fornire un trattamento, perché se non lo fai, allora assicuratevi di pre-eclampsia e eclampsia si sviluppano.

Pertanto, è ovvio che il test Reberg per le donne in gravidanza è un'analisi molto importante, che consente di individuare precocemente una grave complicanza della gravidanza e il suo trattamento tempestivo.

Il test di Reberg nei bambini

Il test di Reberg sui bambini ha lo stesso significato degli adulti. Di conseguenza, nei bambini, l'analisi mostra, come negli adulti, la condizione e l'attività funzionale dei reni. Ad eccezione delle norme, non ci sono differenze fondamentali nelle indicazioni, nei metodi di conduzione e nel calcolo della clearance della creatinina nel test Reberg nei bambini e negli adulti.

Considera come condurre un campione Reberg e quando dovrebbe essere fatto.

Indicazioni per l'esecuzione del test Reberg

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg, lo stress fisico e psico-emotivo dovrebbe essere evitato.

Inoltre, il giorno prima della consegna di sangue e urine per Rehberg bisogno di rinunciare a bere alcolici, tè forte e caffè, nonché di escludere dalla dieta di carne, pesce, pollame.

Il sangue per il campione di Rehberg viene somministrato a stomaco vuoto dopo 8-14 ore di digiuno (in modo ottimale dopo una notte di sonno). Se la donazione di sangue fallisce al mattino, allora diciamo una colazione leggera e la donazione di sangue 6 ore dopo l'ultimo pasto.

Entro 30 minuti prima di donare il sangue per determinare la concentrazione di creatinina dovrebbe astenersi dal fumare.

Va ricordato che l'esercizio fisico pesante, dieta ricca di proteine, integratori alimentari reception con aminoacidi, Furosemide, metilprednisolone, carbenoxolone, tiroxina, il cortisolo, e levodopa aumenta corticotropina valori campione Reberga. Un valore inferiore di campione Reberga cannabis e l'eroina, così come la ricezione diazossido, triamterene, tiazidi, metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometacina, ecc), antibiotico gruppo aminoglicosidi (cloramfenicolo e altri). Di conseguenza, se una persona assume uno dei farmaci sopra indicati, è necessario annullarli 1 o 2 giorni prima di eseguire il test Reberg. Se ciò non è possibile, il loro effetto sul risultato dovrebbe essere tenuto presente durante la sua interpretazione successiva.

Procedura di test Reberg

Al test Reberg, adulti e bambini dovrebbero donare sangue e urina. Attualmente, ci sono due opzioni principali per la donazione di sangue e urina per il test Reberg. Considerare entrambi separatamente per evitare confusione.

Come prendere un campione Reberg - la prima opzione

Accurate l'ora esatta dell'inizio della raccolta di urina (ad esempio, 9-00 del mattino), dopo di che bevono due bicchieri di tè debole o acqua normale. Esattamente un'ora dal tempo osservato (nel nostro esempio alle 10-00 del mattino), il sangue viene estratto da una vena. Dopo un'altra ora, cioè a due ore dal tempo inizialmente notato (nel nostro esempio alle 11.00), urina nel contenitore, raccogliendo tutte le urine rilasciate. Se vuoi scrivere prima di due ore dall'inizio della raccolta del biomateriale, allora devi urinare in un barattolo e metterlo in frigorifero. In questo caso, dopo due ore dall'orario iniziale annotato, è necessario urinare nuovamente e drenare tutte le urine raccolte entro due ore in un contenitore. In generale, tutte le urine rilasciate entro due ore vengono raccolte in un contenitore e portate in un laboratorio. E il sangue da una vena alla concentrazione di creatinina passa in un'ora dall'inizio della raccolta delle urine (nel mezzo dell'intervallo di due ore).

È questo metodo di raccolta dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg che viene più spesso utilizzato nella pratica clinica negli ospedali pubblici e nei policlinici.

Come raccogliere l'urina per un campione Reberg - la seconda opzione

Non è possibile portare in laboratorio tutta l'urina raccolta, se a casa è possibile misurare con precisione il suo volume. In questo caso, misurando il volume di urina allocata al giorno, è necessario registrare questo valore sulla direzione delle parole "diuresi al giorno 1340 ml", quindi versare 20-30 ml di urina in un vasetto e trasferirlo in laboratorio per determinare la concentrazione di creatinina in esso.

Questa opzione di test per il campione Reberg è più spesso utilizzata dai laboratori privati.

Il test di Reberg: indicatori di normalità e decodifica

Informazioni generali sulla norma

La norma in relazione a qualsiasi analisi di laboratorio è il valore dell'indicatore, che è tipico per la popolazione di persone assolutamente sane che vivono nell'area. Inoltre, questo valore indicatore dovrebbe essere ottenuto utilizzando il metodo standard.

Attualmente, i metodi standard non sono praticamente utilizzati, poiché ciascun laboratorio utilizza i propri kit di reagenti e le modifiche dei metodi noti. Per ogni modifica e set di reagenti, ci sono i propri valori normali di uno o un altro indicatore, che sono chiamati valori di riferimento.

A rigor di termini, tali valori di riferimento non sono la norma, poiché sono applicabili esclusivamente per un metodo di determinazione di un indicatore di laboratorio specifico. Se determiniamo il valore dello stesso indicatore con altri metodi, i valori di riferimento saranno diversi. Ecco perché, al momento, ogni laboratorio diagnostico fornisce i propri standard per i vari parametri delle analisi, che sono in realtà valori di riferimento per il particolare metodo utilizzato.

Ma a livello di famiglia, tali indicatori di riferimento sono semplicemente chiamati la norma. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli che i valori di riferimento, che sono diversi in ogni laboratorio, sono nascosti sotto la "norma". Pertanto, è assolutamente ovvio che è necessario riconoscere i valori della "norma" nel laboratorio in cui è stata eseguita l'analisi.

Di seguito diamo i valori di riferimento per le tecniche che sono più spesso utilizzate per eseguire il test Reberg, nominandole convenzionalmente come norma. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che si tratta solo di cifre indicative, in quanto i parametri esatti della norma dovranno essere individuati nel laboratorio che condurrà lo studio.

Tassi di prova Reberg

Quindi, il valore della clearance della creatinina in uomini e donne normali di età diverse è indicato nella tabella seguente:

Come raccogliere l'urina per il test Reberg, l'analisi e l'interpretazione dei risultati

Il test di Rehberg (clearance della creatinina endogena) è uno dei metodi più accurati per esaminare e testare la funzionalità renale, nonché l'indicatore principale della loro funzione e la velocità di filtrazione glomerulare (efficienza del flusso sanguigno renale).

La purificazione del sangue del corpo umano viene effettuata dai reni mediante filtrazione attraverso le membrane dei glomeruli renali.

Ci sono sostanze che, dopo la filtrazione, sono parzialmente o completamente assorbite e rientrano nel flusso sanguigno, ma ci sono altri composti che sono completamente rilasciati nei reni dal sangue e sono escreti nelle urine. Tali sostanze includono, per esempio, la creatinina endogena.

Una diminuzione della sua eliminazione dal corpo, così come un aumento della concentrazione del sangue, è un segnale di un deterioramento della funzione di filtrazione dei reni. Ad esempio, in pazienti di età superiore a quarant'anni, la riduzione annuale della filtrazione glomerulare è un multiplo dell'1%.

Come è stato lo studio (background storico)

Scavando nella storia dello studio, diventa chiaro che non solo l'autore dell'idea Paul Reberg, un fisiologo della Danimarca, ma il nostro connazionale E. Tareev è stato coinvolto nella sua scoperta.

Il fatto è che nel 1926 fu Reberg a proporre per prima l'indagine sull'efficacia del flusso ematico renale a causa della clearance esogena (esterna) della creatinina. Tuttavia, tale analisi era molto difficile, dal momento che era necessario iniettare questa sostanza nel corpo per via endovenosa. Successivamente, gli scienziati sono giunti alla conclusione che durante il giorno la concentrazione di creatinina rimane quasi invariata e rimane invariata nel sangue. Grazie a questa scoperta, nel 1936, Tareev propose una nuova tecnica più avanzata che consente di valutare la filtrazione glomerulare utilizzando la creatinina endogena (interna).

Pertanto, la tecnica di conduzione dello studio è stata notevolmente semplificata, pertanto alcuni contemporanei chiamano questo studio il test di Reberg-Tareev.

Indicazioni per il prelievo di campioni per l'analisi

Il test di Reberg è, prima di tutto, una procedura diagnostica che consente di identificare alcune anomalie nei reni e nel corpo nel suo insieme.

Questo test può essere prescritto per il parto durante la gravidanza. Il fatto è che durante questo periodo viene imposto un triplice peso ai reni di una donna incinta e, se non affrontano la loro funzione di pulizia, questo può portare a una serie di complicazioni durante la gravidanza: gestosi tardiva, possibile edema, aumento della pressione, cambiamenti della temperatura corporea e deterioramento delle condizioni generali della donna incinta.

Inoltre, con l'età, la maggior parte dei pazienti può sperimentare una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), e quindi una diminuzione della funzione di pulizia dei reni, che può influenzare le prestazioni sia dei reni stessi che del corpo nel suo complesso.

Un numero di fattori può essere un'indicazione per condurre un test Reberg. Questi includono:

• Analisi e valutazione dello stato dei reni, in particolare negli stadi acuti e cronici della malattia (amiloidosi, glomerulonefrite, pielonefrite, sindrome nefrosica, nefropatia diabetica, insufficienza renale, ecc.);
• Analisi dello stato del corpo sotto l'influenza di uno sforzo fisico significativo;
• Osservazione e valutazione della funzione renale nelle malattie cardiovascolari;
• Analisi della progressione o del grado di sviluppo delle malattie endocrine.

La valutazione della velocità di filtrazione glomerulare contribuisce alla formulazione della diagnosi corretta, determinando la natura e la velocità del decorso della malattia e può anche indicare lo stadio del suo sviluppo.

Preparazione e consegna dell'analisi

Il campione di Reberg prevede la raccolta di campioni di urina e sangue. E se il sangue viene donato sulla base di regole generali (al mattino a stomaco vuoto, esclusi tè e caffè, alla vigilia escludere bevande alcoliche, sforzo fisico, cibi piccanti e grassi), l'urina deve essere raccolta il giorno prima, seguendo un certo schema.

Prima di iniziare a raccogliere l'urina quotidiana, è necessario effettuare una toilette igienica degli organi genitali esterni. Alla vigilia di evitare l'assunzione di vari farmaci, o nel caso del loro bisogno acuto di informare il medico.

Inoltre, non è consigliabile che le donne raccolgano l'urina durante il ciclo mestruale.

La prima minzione del mattino viene effettuata nella toilette, quindi si nota l'ora esatta dell'inizio della raccolta delle urine. Tutte le urine successive vengono raccolte entro 24 ore in un contenitore pulito e asciutto e l'ultima parte deve essere raccolta entro 24 ore dopo l'inizio della raccolta delle urine per l'analisi. Tenere il contenitore per tutto questo tempo dovrebbe essere in un luogo fresco, ad esempio, nel frigorifero. Inoltre, l'urina giornaliera raccolta deve essere miscelata e il suo volume esatto viene misurato, e 20-50 millilitri devono essere versati in un contenitore separato e consegnati al laboratorio per ulteriori indagini.

Al momento della consegna del contenitore, è necessario annotare l'indicatore di tutte le urine giornaliere selezionate, nonché indicare i parametri del peso e dell'altezza del paziente (particolarmente importante per i bambini e gli adolescenti).

Interpretazione dei risultati del campione Reberg: Norma

Vale la pena notare che la decodifica dei risultati dell'analisi dell'urina "test di Reberg" non porta alla formulazione di una o un'altra diagnosi accurata.

La clearance della creatinina può solo indicare l'assenza o la presenza di anomalie nei reni o nel sistema endocrino, che semplifica enormemente la diagnosi successiva. Inoltre, il medico terrà conto di altri aspetti, come la storia, i sintomi e la possibile condotta di studi secondari.

A seconda del sesso e dell'età, l'analisi normale del campione di Reberg può essere caratterizzata dai seguenti indicatori:

1. I bambini fino all'anno di entrambi i sessi - da 65 a 100 ml / min.
2. Maschi da un anno a 30 anni - da 88 a 146 anni; donne - da 81 a 134.
3. Uomini da 30 a 40 anni - da 82 a 140 ml / min; donne - da 75 a 128.
4. Un uomo in 40-50 anni - da 75 a 133; donne - da 69 a 122.
5. Uomini di età compresa tra 50-60 anni: da 68 a 126; donne - da 64 a 116.
6. Uomini di età compresa tra 60 e 70 anni: da 61 a 120; donne - da 58 a 110.
7. Uomini di età superiore a 70 - da 55 a 113; donne - da 52 a 105.

Anomalie e possibili malattie

Va notato che i risultati sopra o sotto la norma non parlano sempre di patologie. Ad esempio, tali farmaci come Metilprednisolone, Furosemide, Carbenoxolone, Levodopa e anche i preparati di aminoacidi possono influenzare l'aumento di GFR.

Aumentare i valori può anche essere innescato mangiando cibi ricchi di proteine ​​o una serie di intensi sforzi fisici alla vigilia dei test.

La gravidanza, così come la presenza di ustioni significative possono anche causare anomalie al di sopra della norma.

Esistono numerosi farmaci che, al contrario, possono ridurre il livello di filtrazione. Tali farmaci comprendono Diazoxide, Triamteren, un certo numero di sostanze stupefacenti, tiazidi e farmaci nefrotossici.

Se non ci sono ragioni oggettive per deviare dalla norma, questo può indicare la presenza di una particolare malattia.

Possibili malattie con indicatori sopra la norma:

• Diabete mellito;
• Sindrome nefrosica;
• Ipertensione arteriosa

Possibili malattie quando gli indicatori sono al di sotto del normale:

Malattia renale (insufficienza renale, glomerulonefrite, nefrosclerosi).

• Riduzione moderata della funzionalità renale (GFR - 30 ml / min);
• Insufficienza renale (GFR - 15-30 ml / min);
• Insufficienza renale scompensata (GFR - inferiore a 15 ml / min).