Il test Reberg è un metodo di test molto accurato oggi. Allo stesso modo, lo studio permette di valutare il lavoro dei reni, così come la velocità di filtrazione glomerulare. E molti pazienti sono interessati a domande su come questa analisi viene eseguita e su come interpretarne i risultati.

Cos'è il test Reberg-Tareeva?

Non è un segreto che quasi tutte le sostanze che entrano nel corpo umano sono più o meno riassorbite nei tubuli renali. Ma ci sono delle eccezioni. Ad esempio, il tiosolfato di sodio, l'inulina, il mannitolo e la creatinina vengono escreti nelle urine nella stessa quantità in cui sono passati attraverso i glomeruli. Ecco perché la misurazione del loro livello è un metodo abbastanza accurato per valutare il lavoro del sistema escretore.

Il test di Reberg, o, come lo chiamano i medici, la clearance della creatinina endogena, è un indicatore molto importante. Dimostra quanto plasma sanguigno viene rimosso da una determinata sostanza in un minuto mentre passa attraverso i reni. Le deviazioni dalla norma (in qualsiasi direzione) dimostrano alcune anomalie nel lavoro dei reni, in particolare il sistema glomerulare.

Storia dello studio

Per la prima volta una tecnica simile fu sviluppata nel 1926. L'autore dell'idea era il fisiologo danese Paul Reberg. Fu lui che per primo propose di studiare la velocità di filtrazione glomerulare usando i dati della clearance della creatinina esogena. Tuttavia, questa analisi è stata irta di difficoltà. Infatti, la misurazione della clearance della creatinina esogena ha suggerito l'introduzione di questa sostanza nel corpo per via endovenosa. Più tardi, gli scienziati hanno stabilito che la concentrazione di creatinina nel sangue rimane pressoché invariata e rimane costante per tutto il giorno. Data questa scoperta scientifica, nel 1936 fu proposto un nuovo metodo per determinare l'autorizzazione. È stato sviluppato dal terapeuta sovietico E. Tareev - è stato lui a proporre di valutare il lavoro del sistema glomerulare dei reni, prestando attenzione alla clearance della creatinina interna (endogena). Pertanto, il test Reberg è stato migliorato. La tecnica di ricerca è diventata molto più semplice, dal momento che non c'era bisogno di somministrazione endovenosa di creatinina.

Indicazioni per l'analisi

Il test Reberg viene utilizzato a scopo diagnostico. Tale studio è prescritto a pazienti con sospette malattie specifiche del parenchima renale. In particolare, i test sono condotti in presenza di sintomi di amiloidosi renale, glomerulonefrite idiopatica (forma acuta o cronica), nonché nella sindrome nefrosica, pielonefrite, nefropatia diabetica, nefrite da glomerulina secondaria e alcune altre malattie.

D'altra parte, tale studio è una parte importante della diagnosi e del trattamento dell'insufficienza renale. Misurare la velocità di filtrazione glomerulare aiuta non solo a diagnosticare, ma anche a determinare lo stadio di sviluppo del deficit, la natura del decorso e il tasso di sviluppo della malattia.

Come prepararsi per il test?

Ovviamente, il test Reberg viene eseguito sotto la supervisione di uno specialista. Il medico le parlerà dei requisiti per il paziente (ad esempio, ricorderà le regole per la raccolta dei campioni di urina) e fornirà le raccomandazioni appropriate. Tuttavia, ci sono alcune regole che dovresti assolutamente seguire. Di norma, la prima raccolta di urina e sangue viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto. Inoltre, alcune ore (almeno sei) prima dell'inizio dello studio, il paziente dovrebbe abbandonare tè e caffè.

Come viene eseguita l'analisi?

Ci sono diverse opzioni per condurre questo studio. Ma il seguente è considerato il più popolare. Al mattino il paziente beve mezzo litro d'acqua a stomaco vuoto, dopo di che urina - questa mattina si versa l'urina. Dopo circa mezz'ora per prendere il sangue da una vena. E dopo mezz'ora, il paziente deve urinare di nuovo, e l'urina viene raccolta per l'analisi completa. Il volume di urina formato all'ora aiuta a determinare il tasso di diuresi minuto. Inoltre, il laboratorio misura il livello di creatinina nel sangue e nelle urine. Per determinare la velocità e la qualità della filtrazione, utilizzare la seguente formula:

Filtrazione = (concentrazione di creatinina nell'urina / concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno) * diuresi di minuto.

In futuro, l'utilizzo di formule speciali determinerà il tasso di riassorbimento. Inoltre, il tasso di clearance risultante (filtrazione) utilizzando la formula Dubois porta alla superficie standard del corpo umano.

Test Reberg: normale

Naturalmente, i risultati del test dipendono principalmente dal sesso e dall'età del paziente. Ad esempio, nei bambini di età inferiore ad un anno, la velocità di filtrazione glomerulare è di 65-100 ml / min. Per gli uomini di età inferiore ai 30 anni, questo indicatore raggiunge 88-146, e all'età di 40 anni si riduce leggermente da 82 a 140. In 40-50 anni, i risultati normali sono 61-120, e in 50-70 anni la cifra è 82-140 Dopo 70 anni, 55 - 113 ml al minuto sono considerati la norma. Per le donne, il tasso è leggermente diverso: prima dei 30 anni, i risultati sono 81-134, fino a 40 anni, 75-128. A 40-50 anni, il tasso è considerato di 58-110, e da 50 a 70 anni - 75-128. -anno-vecchia velocità è ridotta a 52 - 105 millilitri al minuto.

Se i risultati sono più alti del normale

Riduzione della filtrazione glomerulare: cosa significa?

Se alcuni farmaci sono in grado di aumentare il tasso di filtrazione nei reni, quindi, ci sono farmaci che danno il risultato opposto. In particolare, si osserva una diminuzione degli indici nei pazienti che assumono tiazidici, farmaci nefrotossici, sostanze narcotiche (in particolare, eroina), nonché i farmaci Triamteren e Diazoxide. In alcuni casi, tale deviazione dalla norma è associata ad una diminuzione del flusso sanguigno renale, che si osserva con sanguinamento (incluso quello interno), disidratazione, insufficienza cardiaca congestizia e stati di shock. Inoltre, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare è osservata nelle malattie renali. Patologie congenite dei reni, pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi, blocco delle vie urinarie, disfunzione renale tubulare acuta, sindrome nefrosica, necrosi papillare e nefrite interstiziale possono essere la causa.

In alcuni casi, una deviazione dalla norma può indicare malattie di altri sistemi d'organo. In particolare, le cause includono malaria, eclampsia, cistinosi, mieloma, insufficienza epatica, ipofunzione della corteccia surrenale. Ecco perché solo un medico può interpretare i risultati, basandosi non solo sui risultati dell'analisi, ma anche prestando attenzione ad altri studi condotti, alla storia del paziente e ai sintomi presenti. Dopotutto, ci possono essere molte opzioni.

Il test di Reberg: una tecnica per eseguire l'analisi delle urine e come passare correttamente

Il test Reberg aiuta il medico a formulare una conclusione sul funzionamento dei reni mediante i risultati dell'analisi delle urine. Il metodo di diagnosi determina la velocità di filtrazione glomerulare, così come altri test funzionali dei reni, valuta la capacità escretoria dell'organo. Appartiene al gruppo di campioni emorroidali e viene utilizzato per chiarire la diagnosi di danno renale tissutale o funzionale.

Qual è il test Reberg

Nella terminologia medica, il test Reberga è la determinazione del livello di GFR o della velocità di filtrazione glomerulare, con il suo aiuto viene eseguita una valutazione rapida e accurata della capacità escretoria dei reni, della vescica e dei dotti urinari. L'indicatore è la clearance renale della creatinina endogena e l'unità di misura è milligrammi al minuto (ml / min).

Per la prima volta, uno studio importante è stato condotto da Rebberg, uno scienziato danese, nel 1926, che ha completato la somministrazione interna della sostanza nel corpo umano, al fine di misurare la velocità di filtrazione glomerulare. Dopo 10 anni, il medico sovietico Tareev, ha modificato lo studio, semplificandolo notevolmente. In alcune fonti, il campione si chiama Rehberg-Tareev.

Indicazioni per

Il metodo viene utilizzato per diagnosticare anomalie nel sistema escretore e identificare malattie croniche. Le indicazioni per la condotta sono segni indiretti, in un modo o nell'altro collegati all'attività dei reni:

• diminuzione di diuresi al giorno;
• la comparsa di edema;
• tachicardia;
• ipertensione;
• convulsioni;
• vomito;
• debolezza improvvisa;
• perdita di coscienza

Tali sintomi si manifestano in tarda gravidanza, diabete insipido e vari tipi di nefrite. Quando la filtrazione glomerulare viene ridotta al livello degli indicatori critici, il riesame viene designato utilizzando ulteriori metodi diagnostici per chiarire la diagnosi. L'analisi delle urine di Reberg aiuta in tempo a stabilire la presenza di malattie:

• sindrome nefrosica;
• insufficienza renale;
• infezioni sessualmente trasmesse;
• pielonefrite;
• malattie cardiovascolari;
• glomerulonefrite idiopatica e cronica;
• amiloidosi dei reni.

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia del test, il medico spiega in dettaglio al paziente come si prepara per il test Reberg. Per questo metodo, abbiamo bisogno dei risultati ottenuti dopo l'analisi delle urine e del sangue. Se il paziente non si prepara correttamente, i test rifletteranno un'immagine inaccurata della malattia. Il giorno prima e il giorno della raccolta dei materiali è raccomandato:

1. Rifiuti da carne, pesce e altri alimenti proteici, liquori, caffè e tè.
2. Non praticare sport ed eliminare lo sforzo fisico.
3. Utilizzare la normale quantità di liquido, l'ottimale è 1,5 litri di acqua.
4. Evitare disordini.

Non prendere i farmaci indicati dal medico. Questo elenco comprende: cortisolo, corticotropina, metilprednisolone, furosemide, tiroxina. Possono influenzare i test del sangue e delle urine. Se non è possibile annullare il trattamento durante il trattamento, è necessario informare il medico in modo che non vi siano inesattezze e che possa effettuare una valutazione corretta dei risultati. Prima di passare l'urina, assicurati di lavare via. La controindicazione all'analisi: il periodo delle mestruazioni.

Come prendere un campione Reberg

Tra le varie opzioni per la diagnosi di laboratorio viene utilizzato che dà risultati più affidabili. Come prendere un campione Reberg:

1. Bere a stomaco vuoto al mattino mezzo litro di acqua pulita.
2. Non prendere la prima porzione di urina, ma versala.
3. Fai un prelievo di sangue da una vena per l'analisi.
4. Durante il giorno raccogli l'urina in un contenitore pulito, registra l'ora esatta e registra la quantità in grammi.
5. Ultimo urinario 24 ore dopo l'inizio dello studio.
6. Versare 50 ml di urina in un vaso separato, consegnarlo in laboratorio.
7. Il resto della diuresi giornaliera per scrivere, indicando il peso, l'età e l'altezza.

Autorizzato a donare sangue da una vena dopo che tutte le urine sono state raccolte. Il tempo per iniziare la raccolta di analisi è scelto tra 7 e 10, tenendo conto del lavoro del laboratorio, che dovrà portare la capacità per lo studio. Il contenitore con urina deve essere conservato in frigorifero o in un luogo fresco in modo che il materiale non si deteriori. Per monitorare il processo di cambiamento dei livelli di creatinina, il medico prescrive un test ripetuto.

Il metodo per eseguire l'analisi Reberg

L'analisi determina la concentrazione di creatinina, che è contenuta nelle urine, al fine di valutare correttamente il GFR e le prestazioni delle strutture renali. Il metodo per eseguire l'analisi Reberg consiste nell'utilizzare una formula speciale per il conteggio - F = (Cm / Cp) * V. Durante la determinazione, vengono presi i seguenti valori:

• F - velocità di filtrazione glomerulare;
• V è il volume di urina in millilitri, che i reni del paziente espellono al minuto;
• Ср - livello di creatinine di plasma sanguigno;
• Cm è l'indice della creatinina nelle urine.

Decifra Reberga

Dopo lo studio, i risultati vengono trasmessi al medico che ha fatto riferimento al paziente. La decodifica del test Reberg viene eseguita da un esperto nefrologo o urologo. Lo specialista interpreta gli indicatori per tenere conto dei parametri individuali del paziente - età, sesso, peso, pressione sanguigna e malattie concomitanti che potrebbero influenzare l'analisi. L'elevata clearance della creatinina indica non solo un malfunzionamento dei reni, ma anche anomalie nel funzionamento del sistema endocrino.

Test Reberg - un modo efficace per calcolare il flusso sanguigno renale

Il test Reberg è un metodo di ricerca affidabile che consente di diagnosticare o confermare la presenza di disturbi nel funzionamento di entrambi i sistemi escretore e di altri organi. Allo stesso tempo, non dovremmo dimenticare due aspetti importanti. In primo luogo, la preparazione e la consegna dei materiali richiedono una certa attenzione da parte del paziente e, in secondo luogo, il risultato dell'analisi è valido solo con la corretta interpretazione e, in alcuni casi, solo in combinazione con altri tipi di ricerca.

Cosa può essere determinato usando il campione

I reni svolgono il ruolo di un filtro nel corpo, pulendo il sangue dai prodotti dei processi metabolici del corpo. Per valutare la qualità del filtraggio, sono necessari due indicatori chiave:

dove Vm è il volume di plasma filtrato attraverso il filtro renale al minuto; Vn è il volume di urina per un dato tempo; Ср - concentrazione di creatinina nel plasma (siero) Il riassorbimento tubulare è calcolato indirettamente mediante la formula:

dove R è il riassorbimento di acqua nei tubuli (%), C è la clearance (filtrazione glomerulare (ml / min), V è diuresi (ml / min).Questo valore indica quale percentuale del volume di urina primaria viene assorbita attraverso i tubuli renali. importante, assicura il mantenimento nel corpo della quantità richiesta di liquidi, aminoacidi essenziali, vitamine e oligoelementi.

Il metodo Rehberg-Tareev prevede la determinazione di queste due quantità, in base alla clearance della creatinina endogena.

La creatinina (propria) endogena è il prodotto finale del metabolismo, la cui concentrazione nel plasma sanguigno rimane invariata durante il giorno. Era questa caratteristica che Tareev usava, introducendo correzioni al metodo Reberg.

Il test si basa sul fatto che la creatinina entra nei reni ed è eliminata dal corpo senza essere assorbita nei tubuli. I materiali richiesti per l'analisi sono:

1. Il sangue da una concentrazione di creatinina sierica - sierica viene registrato.
2. Urina: è determinata dalla quantità di creatinina finale e dalla quantità di urina per un determinato periodo di tempo. Può richiedere porzioni giornaliere o 1-2 ore di urina.

In una forma semplificata, il risultato dell'analisi sarà il seguente:

Non dovresti essere guidato dai valori indicati nella tabella, sono dati per chiarezza.

Indicazioni per lo studio

Il test di Reberg è raccomandato quando c'è un numero di sintomi simile:

• gonfiore di diverse parti del corpo;
• eccesso di pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza nei muscoli, crampi agli arti;
• perdita di coscienza;
• nausea;
• diminuzione della minzione giornaliera;
• cambiamento di colore e consistenza delle urine, presenza di impurità sanguinarie o purulente;
• dolore nella parte bassa della schiena o inferiore dell'addome.

L'analisi consente di valutare le dinamiche del decorso e l'efficacia della terapia in presenza delle seguenti diagnosi confermate:

• glomerulonefrite, compreso secondario;
• pielonefrite;
• amiloidosi (deposizione di complessi proteici nei tessuti renali);
• sindrome nefrosica;
• nefropatia diabetica;
• diabete insipido;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi endocrini (ipertiroidismo);
• livelli elevati di tossine nel sangue durante la gravidanza avanzata.

Inoltre, il campione viene utilizzato in due casi, che dovrebbero essere discussi separatamente.

In primo luogo, l'analisi può essere effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, ad esempio, con uno sforzo fisico significativo, e in secondo luogo, lo studio è indispensabile per l'insufficienza renale acuta e cronica.

In base ai risultati del test, il medico può raccomandare che il paziente sia collegato al dispositivo "renale artificiale" per emodialisi.

Con questa analisi, è possibile monitorare le condizioni del rene dopo il trapianto.
Il campione di Reberg può agire sia come metodo di diagnosi indipendente che utilizzato in un esame completo del corpo.

Indicatori della norma nello studio (tabella)

L'indicatore principale - tasso di filtrazione glomerulare - in assenza di patologie dipende dall'età e dal sesso del paziente. Per i bambini al di sotto di un anno, il range normale è 65-100 ml / min. Inoltre, i valori sono differenziati come segue:

Piccole deviazioni dalla norma possono essere causate dalle caratteristiche della raccolta di materiale (il paziente esegue questa procedura in modo indipendente), sovraccarico nervoso o abitudini alimentari.

Regole per la preparazione per l'analisi

Lo scopo della serie di misure preliminari è ottenere il risultato più accurato e, di conseguenza, semplificare la formulazione di una diagnosi corretta. Un elenco di esempi di azioni e restrizioni necessarie è il seguente:

1. 48 ore prima del test, non dovresti assumere diuretici (o dovresti discutere questo punto con il tuo medico).
2. Durante il giorno prima di donare sangue e urina, è necessario eliminare dalla dieta le proteine ​​pesanti (carne, pesce), cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate e bevande alcoliche.
3. Alla vigilia del test, è auspicabile evitare un significativo sforzo fisico e nervoso, oltre a diete estenuanti.
4. Sarà necessario fornire un intervallo di tempo dall'assunzione di cibo al prelievo di sangue - almeno 8, e preferibilmente 12 ore.
5. 6-8 ore prima della consegna delle urine, è consentito bere solo acqua pulita: caffè, tè, bevande gassate dovrebbero essere esclusi.
6. È importante osservare il regime di assunzione ottimale durante il test - bere 1,5-2 litri di acqua.
7. È inaccettabile raccogliere l'urina nei giorni critici (per le donne).
8. Immediatamente prima dello studio (al mattino), i farmaci dovrebbero essere evitati (specialmente antibiotici e corticosteroidi).

Queste regole sono rilevanti nella maggior parte dei casi. Raccomandazioni più accurate possono essere ottenute dal medico.

E ancora un dettaglio: l'assunzione costante di alcuni farmaci può alterare in modo significativo il risultato dell'analisi. Cosa fare se l'abolizione di questi farmaci è impossibile? È indispensabile avvertire il medico e / o il tecnico di laboratorio, che a sua volta si prenderà cura della correzione del risultato.

Caratteristiche del sondaggio

Il prelievo di sangue non è difficile - è fatto da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Ma la raccolta di urina può essere effettuata secondo due schemi. Se è necessario un volume giornaliero per i calcoli, è consigliabile utilizzare il seguente algoritmo:

1. Al mattino, subito dopo il risveglio, puoi bere acqua pulita.
2. La prima porzione di urina del mattino non ha bisogno di raccogliere.
3. In questa fase viene prelevato il sangue (se il campione non viene eseguito in un ospedale, ma secondo il programma del laboratorio). Il sangue può essere donato dopo aver calcolato il volume giornaliero di urina.
4. A partire dalla seconda minzione, tutto il liquido prelevato dovrebbe essere raccolto in un contenitore di vetro sterile. L'ora esatta di inizio della raccolta dovrà essere registrata per osservare l'intervallo di 24 ore.
5. Il biomateriale raccolto deve essere conservato in frigorifero.
6. Dopo un giorno, è necessario determinare la quantità totale di urina.
7. Quindi l'urina deve essere miscelata, versare 50 ml nel contenitore "farmacia".
8. Al momento della consegna del materiale al laboratorio, annotare la diuresi giornaliera misurata in precedenza (volume del fluido).
9. Sarà inoltre necessario specificare l'altezza, il peso e l'età del paziente.

Naturalmente, questo schema non è sempre conveniente, quindi esiste un metodo per determinare il GFR con le porzioni orarie di urina. Questo è fatto in questo modo:

1. Come nella prima versione, al mattino è necessario bere acqua, ma in questo caso - almeno 500 ml.
2. Effettuare la prima minzione senza raccogliere l'urina.
3. Dopo circa 30 minuti, il sangue venoso deve essere raccolto.
4. Mezz'ora più tardi, devi urinare di nuovo, raccogliere l'intera quantità di urina e darla all'analisi.

Questo metodo è più conveniente per il passaggio dell'urina in un ospedale, sebbene possa essere usato su base ambulatoriale.

Test Reberg: che cos'è questa analisi? Cosa mostra il test Reberg? Come prendere, come raccogliere l'urina per l'analisi? Norme in bambini e adulti, indicatori di decodifica, prezzo.

Il campione di Reberg è un'analisi di laboratorio progettata per determinare la capacità escretoria dei reni e per rilevare il danno al tessuto renale sullo sfondo di varie malattie.

Considerare le principali caratteristiche, il valore e i parametri del test Reberg al fine di comprendere chiaramente cosa mostra questa analisi e perché viene eseguita.

Test Reberg: che cos'è questa analisi?

Test Reberg e filtrazione glomerulare

Quindi, il test di Rehberg è anche chiamato "test della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Cioè, i termini "campione Reberga" e "GFR" sono sinonimi effettivamente sono stati utilizzati per il nome dello stesso metodo, che si stima la presenza e il grado di danno renale.

In alcuni casi, per fare riferimento a questa analisi di laboratorio, viene utilizzato anche il nome "campione Reberg-Tareev", che è semplicemente un nome più completo per lo stesso metodo. Il fatto che il metodo originale è stato proposto dal fisiologo Rehberg danese, e successivamente perfezionata dal scienziato sovietico Tareev, e quindi il suo titolo completo comprende sia i nomi degli scienziati fondatori. Ma in pratica, quasi tutti usano la versione abbreviata - il "test Reberg".

Cosa mostra il test Reberg?

Il test di Reberg è progettato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni mediante clearance della creatinina. Per capire cosa significa e, quindi, cosa mostra il test Reberg, definiremo i concetti di velocità di filtrazione glomerulare e clearance della creatinina.

Così, nel glomerulo renale si verifica la formazione di urina a causa del fatto che essi filtrati porzione liquida del sangue dal ivi prodotti del metabolismo (urea, creatinina, acido urico, eccetera) contenuto deve essere emesso dal corpo. Come risultato, l'urina primaria priva di proteine ​​si forma dopo aver passato il sangue attraverso i glomeruli dei reni. Questo urina primaria entra tubuli dei reni, dove zucchero, ioni e qualche altra sostanza semplice assorbita (riassorbito) indietro nel sangue, e il fluido rimanente contenenti prodotti metabolici, ed è già diventato un urina entra pelvi renale, da cui a ureteri defluisce nella urinaria bolla. Di conseguenza, il tasso di filtrazione glomerulare è il volume di sangue che è in grado di filtrare i reni per unità di tempo, purificandolo dai prodotti metabolici tossici. La normale velocità di filtrazione glomerulare è di 125 ml / min.

La clearance della creatinina è la quantità di plasma sanguigno che viene liberato dalla creatinina per un minuto mentre passa attraverso i glomeruli dei reni. Di conseguenza, un passaggio (purificazione) di creatinina indica quanto bene i reni vengono rimosse dal sangue di prodotti tossici del metabolismo che il corpo non è necessaria, ma è costantemente formata dal flusso nei suoi organi processi metabolici. La creatinina, che si forma nei muscoli, entra nel flusso sanguigno e quindi nei glomeruli dei reni viene quasi completamente filtrata e non riassorbita. Sulla base di questo, è chiaro che la clearance della creatina è uguale alla velocità di filtrazione glomerulare dei reni.

Pertanto, il test Reberg, basato sul calcolo della clearance della creatinina, mostra la velocità di filtrazione glomerulare dei reni. E la clearance della creatinina diminuisce significativamente solo quando si verifica la morte del 75% dei nefroni (cellule renali), la sua determinazione permette di valutare il grado di danneggiamento delle strutture renali contro varie malattie. La determinazione della clearance della creatinina mediante il test Reberg è un metodo più sensibile e accurato per rilevare le anomalie renali rispetto alla determinazione delle concentrazioni di urea e creatinina nel sangue. In altre parole, il test Reberg mostra se una persona ha un'insufficienza renale a causa di un danno renale o meno. La determinazione periodica dell'esempio di Reberga consente di tenere traccia delle modifiche nella funzione renale e, se necessario, regolare il trattamento eseguito.

Indicatori di test Reberg

Durante l'esecuzione del test Reberg, vengono determinati due indicatori: velocità di filtrazione glomerulare (= clearance della creatinina) e riassorbimento tubulare.

La clearance della creatinina mostra la velocità di filtrazione glomerulare e riflette la vitalità funzionale dei reni.

riassorbimento tubulare mostra la quantità di riassorbimento di acqua ed elettroliti (sodio, cloruro, carbonati, ecc.) dalle urine primario nei tubuli renali. Questo indicatore riflette quanto efficacemente i reni supportino il normale equilibrio acido-base del sangue e di tutti gli altri fluidi corporei.

Sia la clearance della creatinina che il riassorbimento tubulare sono calcolati utilizzando formule speciali. Per i calcoli necessari in laboratorio per misurare la concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, nonché per misurare il volume di urina assegnato per un certo periodo di tempo (ore o due ore).

La formula per calcolare il campione Reberg

Quindi, la clearance della creatinina per il test Reberg viene calcolata utilizzando la seguente formula:

KK - clearance della creatinina in ml / min,
Km - la concentrazione di creatinina nelle urine,
CRC - concentrazione di creatinina nel sangue,
V è il volume di urina in ml, assegnato per il periodo di raccolta (un giorno o due ore),
Tempo di raccolta delle urine in pochi minuti.

Il riassorbimento tubulare è espresso in percentuale e viene calcolato dalla formula:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, dove

R - riassorbimento tubulare in percentuale
KK - clearance della creatinina calcolata con la formula
V è il volume di urina in ml, isolato durante il periodo di raccolta (due ore o un giorno);
T è il tempo durante il quale l'urina è stata raccolta in pochi minuti.

Test di Reberg: cos'è durante la gravidanza?

Nelle donne in gravidanza, il test Reberg mostra le condizioni dei reni, come in tutti gli altri adulti e bambini. Ma prova le donne in gravidanza Rehberg periodicamente designare non solo per valutare la funzione renale e con un altro obiettivo molto importante - per identificare l'insorgenza di preeclampsia e eclampsia (gravi complicazioni della gravidanza, che spesso conduce alla morte della madre e del feto), non hanno ancora manifestato clinicamente sintomi. Il fatto è che all'inizio dello sviluppo di preeclampsia o eclampsia, quando una donna non ha sentito un forte deterioramento della salute, clearance della creatinina di campione Rehberg è già notevolmente ridotto e diventa meno rispetto alla norma. In questa situazione, i medici ricoverare immediatamente la donna e fornire un trattamento, perché se non lo fai, allora assicuratevi di pre-eclampsia e eclampsia si sviluppano.

Pertanto, è ovvio che il test Reberg per le donne in gravidanza è un'analisi molto importante, che consente di individuare precocemente una grave complicanza della gravidanza e il suo trattamento tempestivo.

Il test di Reberg nei bambini

Il test di Reberg sui bambini ha lo stesso significato degli adulti. Di conseguenza, nei bambini, l'analisi mostra, come negli adulti, la condizione e l'attività funzionale dei reni. Ad eccezione delle norme, non ci sono differenze fondamentali nelle indicazioni, nei metodi di conduzione e nel calcolo della clearance della creatinina nel test Reberg nei bambini e negli adulti.

Considera come condurre un campione Reberg e quando dovrebbe essere fatto.

Indicazioni per l'esecuzione del test Reberg

Preparazione alla prova di Reberg

Alla vigilia dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg, lo stress fisico e psico-emotivo dovrebbe essere evitato.

Inoltre, il giorno prima della consegna di sangue e urine per Rehberg bisogno di rinunciare a bere alcolici, tè forte e caffè, nonché di escludere dalla dieta di carne, pesce, pollame.

Il sangue per il campione di Rehberg viene somministrato a stomaco vuoto dopo 8-14 ore di digiuno (in modo ottimale dopo una notte di sonno). Se la donazione di sangue fallisce al mattino, allora diciamo una colazione leggera e la donazione di sangue 6 ore dopo l'ultimo pasto.

Entro 30 minuti prima di donare il sangue per determinare la concentrazione di creatinina dovrebbe astenersi dal fumare.

Va ricordato che l'esercizio fisico pesante, dieta ricca di proteine, integratori alimentari reception con aminoacidi, Furosemide, metilprednisolone, carbenoxolone, tiroxina, il cortisolo, e levodopa aumenta corticotropina valori campione Reberga. Un valore inferiore di campione Reberga cannabis e l'eroina, così come la ricezione diazossido, triamterene, tiazidi, metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometacina, ecc), antibiotico gruppo aminoglicosidi (cloramfenicolo e altri). Di conseguenza, se una persona assume uno dei farmaci sopra indicati, è necessario annullarli 1 o 2 giorni prima di eseguire il test Reberg. Se ciò non è possibile, il loro effetto sul risultato dovrebbe essere tenuto presente durante la sua interpretazione successiva.

Procedura di test Reberg

Al test Reberg, adulti e bambini dovrebbero donare sangue e urina. Attualmente, ci sono due opzioni principali per la donazione di sangue e urina per il test Reberg. Considerare entrambi separatamente per evitare confusione.

Come prendere un campione Reberg - la prima opzione

Accurate l'ora esatta dell'inizio della raccolta di urina (ad esempio, 9-00 del mattino), dopo di che bevono due bicchieri di tè debole o acqua normale. Esattamente un'ora dal tempo osservato (nel nostro esempio alle 10-00 del mattino), il sangue viene estratto da una vena. Dopo un'altra ora, cioè a due ore dal tempo inizialmente notato (nel nostro esempio alle 11.00), urina nel contenitore, raccogliendo tutte le urine rilasciate. Se vuoi scrivere prima di due ore dall'inizio della raccolta del biomateriale, allora devi urinare in un barattolo e metterlo in frigorifero. In questo caso, dopo due ore dall'orario iniziale annotato, è necessario urinare nuovamente e drenare tutte le urine raccolte entro due ore in un contenitore. In generale, tutte le urine rilasciate entro due ore vengono raccolte in un contenitore e portate in un laboratorio. E il sangue da una vena alla concentrazione di creatinina passa in un'ora dall'inizio della raccolta delle urine (nel mezzo dell'intervallo di due ore).

È questo metodo di raccolta dell'urina e del prelievo di sangue per il test Reberg che viene più spesso utilizzato nella pratica clinica negli ospedali pubblici e nei policlinici.

Come raccogliere l'urina per un campione Reberg - la seconda opzione

Non è possibile portare in laboratorio tutta l'urina raccolta, se a casa è possibile misurare con precisione il suo volume. In questo caso, misurando il volume di urina allocata al giorno, è necessario registrare questo valore sulla direzione delle parole "diuresi al giorno 1340 ml", quindi versare 20-30 ml di urina in un vasetto e trasferirlo in laboratorio per determinare la concentrazione di creatinina in esso.

Questa opzione di test per il campione Reberg è più spesso utilizzata dai laboratori privati.

Il test di Reberg: indicatori di normalità e decodifica

Informazioni generali sulla norma

La norma in relazione a qualsiasi analisi di laboratorio è il valore dell'indicatore, che è tipico per la popolazione di persone assolutamente sane che vivono nell'area. Inoltre, questo valore indicatore dovrebbe essere ottenuto utilizzando il metodo standard.

Attualmente, i metodi standard non sono praticamente utilizzati, poiché ciascun laboratorio utilizza i propri kit di reagenti e le modifiche dei metodi noti. Per ogni modifica e set di reagenti, ci sono i propri valori normali di uno o un altro indicatore, che sono chiamati valori di riferimento.

A rigor di termini, tali valori di riferimento non sono la norma, poiché sono applicabili esclusivamente per un metodo di determinazione di un indicatore di laboratorio specifico. Se determiniamo il valore dello stesso indicatore con altri metodi, i valori di riferimento saranno diversi. Ecco perché, al momento, ogni laboratorio diagnostico fornisce i propri standard per i vari parametri delle analisi, che sono in realtà valori di riferimento per il particolare metodo utilizzato.

Ma a livello di famiglia, tali indicatori di riferimento sono semplicemente chiamati la norma. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli che i valori di riferimento, che sono diversi in ogni laboratorio, sono nascosti sotto la "norma". Pertanto, è assolutamente ovvio che è necessario riconoscere i valori della "norma" nel laboratorio in cui è stata eseguita l'analisi.

Di seguito diamo i valori di riferimento per le tecniche che sono più spesso utilizzate per eseguire il test Reberg, nominandole convenzionalmente come norma. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che si tratta solo di cifre indicative, in quanto i parametri esatti della norma dovranno essere individuati nel laboratorio che condurrà lo studio.

Tassi di prova Reberg

Quindi, il valore della clearance della creatinina in uomini e donne normali di età diverse è indicato nella tabella seguente:

Reberg - Test di Tareev

Il test di Reberg - Tareyev o, in alternativa, la clearance endogena della creatinina è uno dei metodi diagnostici di diagnosi. È stato sviluppato da uno scienziato di Danimarca Reberg e semplificato la sovietica Tareev.

In termini semplici, questo esempio dà un'idea della capacità del corpo di essere purificato dai prodotti metabolici che possono essere dannosi. L'esame di laboratorio si basa sulla velocità di filtrazione glomerulare (di seguito GFR).

testimonianza

La tecnica viene utilizzata in caso di fallimento nel funzionamento del sistema di escrezione e anche per la diagnosi di malattie di natura cronica. I principali segni che possono indicare a favore di problemi renali e richiedono un test sono:

• ridurre il numero di urina staccabile in 24 ore;
• la presenza di edema;
• palpitazioni;
• sindrome convulsa;
• nausea e vomito, non associati a intossicazione alimentare;
• ipertensione;
• stanchezza;
• perdita di coscienza;
• dolore lombare;
• la presenza di sangue nelle urine, secrezione purulenta, muco;
• cambiamento del colore delle urine e del suo odore;
• pelle pallida;
• agitando mani e piedi;
• dolore nell'addome senza una ragione apparente.

A volte questi segni possono essere quando si trasporta un bambino, tipo diabete mellito. In generale, il test Reberga-Tareev consente di riconoscere tempestivamente le seguenti patologie:

• pylo-e glomerulonefrite;
• insufficienza renale;
• sindrome nefrosica;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• amiloidosi tessutale renale;
• alcune infezioni;
• alcune malattie delle ghiandole endocrine.

Per confermare l'esistenza di un problema, utilizzare lo studio Reberg.

formazione

Qualsiasi sondaggio richiede un'attenta preparazione, dipende dall'affidabilità dei risultati. Un campione di rib-tareeva richiede la raccolta di urina al giorno.

I principali punti di preparazione sono:

• Eccezione tre giorni prima dell'analisi di cibi piccanti e grassi;
• non puoi bere alcolici e caffè;
• non sollevare oggetti pesanti, non praticare sport;
• osservare il solito regime di bere;
• informare il medico delle malattie concomitanti disponibili e dei farmaci accettati.

È importante sapere che alcuni farmaci possono modificare i valori di GFR. Tra questi ci sono i diuretici: cortisone, prednisolone, tiroxina L, acido acetilsalicilico. Il medico aggiusterà il dosaggio o annullerà il farmaco per alcuni giorni. Inoltre, le donne dovrebbero comunicare al medico la presenza, al momento del test, delle mestruazioni, perché in tal caso il test può essere trasferito in un altro giorno.

Alla vigilia della raccolta delle urine, è necessario acquistare due o tre litri contenitori, nonché una piccola capacità di 100 ml. Prima di visitare il laboratorio, viene raccolto il fluido urinario.

Al mattino, bere mezzo litro di acqua, donare il sangue da una vena in laboratorio, e quindi iniziare a raccogliere l'urina, prima di questo e dopo la minzione, i genitali vengono lavati con acqua tiepida senza detergenti.

Il primo flusso viene scaricato nella toilette, il resto dell'urina viene raccolto per 24 ore in un contenitore, che viene conservato in un luogo freddo e buio.

Lo svuotamento estremo della vescica dovrebbe avvenire non più tardi di due ore prima della donazione di materiale biologico. Dopo di che, 100 ml di urina vengono versati in un contenitore separato, chiuso ermeticamente con un coperchio e consegnati al laboratorio.

Come decifrare il risultato?

Nel sangue donato dal paziente viene calcolato l'indice di creatinina. Il GFR è calcolato sulla base di questo indicatore. La formula del campione indica un numero confrontato con l'indicatore di velocità.

Quindi, F = (Cm / Сp) * V. Allo stesso tempo, F - SCF, V è la quantità di urina in millilitri allocato in 60 secondi; Cp è la concentrazione di creatinina nel sangue; Cm è la concentrazione di creatinina nelle urine.

I principali indicatori della norma sono i seguenti:

• un bambino fino a un anno - 64-100 ml / min;
• genere maschile da un anno a trenta - 88-145 ml al minuto;
• sesso femminile da un anno a 30-80-134 ml al minuto;
• sesso maschile da trenta a quaranta anni - 74-132 ml al minuto;
• donne da quaranta a cinquanta - 68-124 ml al minuto;
• donne 30-40 anni - 75-128 ml / min;
• uomini da cinquanta a settanta - 60-125 ml al minuto;
• donne di età compresa tra i cinquanta e i settanta - 58-115 ml al minuto;
• uomini sopra i 70 anni - 54-112 ml al minuto;
• donne di età superiore ai settanta - 53-104; 70 anni - 55-113 ml / min.

Se il risultato viene respinto in modo irrilevante, vale la pena analizzare la fase preparatoria. Accade alla vigilia di un fallimento nella dieta, ad esempio, un pasto ricco di proteine ​​e spezie. Forse c'era uno sport.

Valori elevati

Se i valori digitali di questo campione sono elevati, questo può indicare a favore di ipertensione, sindrome nefrosica, malattie degli organi endocrini (diabete mellito). Inoltre, tali valori possono essere una conseguenza dell'assunzione di furosemide, prednisolone, acido aminocarbossilico. Inoltre, i prodotti proteici e l'attività fisica aumentano il GFR.

abbassamento

Il risultato ridotto suggerisce che i reni non possono normalmente pulire il sangue dalle tossine. I medici dopo ulteriori test e esami strumentali diagnosticano calcoli nel sistema urinario, glomerulo o pielonefrite, insufficienza renale, malattie cardiovascolari. Possono essere rilevati problemi al fegato.

La riduzione della GFR è il risultato dell'assunzione di farmaci come diuretici tiazidici, diazossido. A seconda del valore di GFR, viene diagnosticata una moderata riduzione della funzionalità renale (GFR superiore a 30 ml al minuto), insufficienza renale (GFR - 15-30 ml al minuto), insufficienza renale cronica (GFR non superiore a 15).

Condurre un campione non può fare una diagnosi accurata, ma calcola una violazione dei reni. La condizione principale per il corretto risultato di questo studio è la conformità con la fase preparatoria.

Analisi delle urine Reberg: come raccogliere ciò che è, decodificare

Nel corpo umano ci sono sostanze (glucosio, acido urico, creatinina) e tossine che devono essere rilasciate affinché il corpo funzioni nel suo complesso. Per filtrare le sostanze necessarie da inutili, vengono utilizzati glomeruli dei reni. Svolgono la funzione di purificare il sangue, consistono in formazioni capillari in cui scorre il plasma sanguigno.

Test Rehberg (clearance della creatinina endogena) - un metodo di fare ricerca, condotta per imparare la loro composizione, tempestiva rilevare diminuzione del numero di nefroni. Una delle sostanze secrete dai glomeruli è la creatinina. È determinato per il campione per misurare la filtrazione e le condizioni degli organi.

La creatinina è un prodotto del tessuto muscolare che viene rilasciato durante il suo lavoro. Dopo che entra nei vasi, viene trasportato ai reni, viene filtrato e passa alle urine. Gli uomini e le donne hanno una massa muscolare diversa, quindi la creatinina è diversa nel sesso.

A chi viene assegnato il test Reberg?

Il test di Reberg non viene effettuato profilatticamente, questo metodo di ricerca è prescritto solo da indicazioni per la sua condotta. Ad esempio, per verificare la salute di un paziente quando viene rilevata una patologia renale. Se è già stata effettuata una diagnosi con un cambiamento nella quantità di creatinina nel sangue, la ripetizione periodica viene eseguita periodicamente.

Indicazioni per l'analisi

Le principali indicazioni per cui viene effettuato il test includono:

• studio della capacità di filtrazione glomerulare;
• fare una diagnosi per sospetta malattia renale;
• valutazione dell'efficacia del trattamento;
• misurazione della funzione renale nell'uso di farmaci tossici per la sua funzione;
• valutazione del grado di casi gravi di disidratazione.

Non tutte le persone sanno di avere una malattia ai reni. I prerequisiti per questo sono i seguenti sintomi:

• mal di schiena;
• la comparsa di edema su diverse aree del corpo (gambe, mani, viso);
• ipertensione;
• minzione costante per urinare in assenza di urina nella vescica;
• diminuzione della quantità di fluido escretore al giorno;
• scolorimento quando si urina ad ambra o ancora più scura, l'aspetto di strutture estranee in esso (muco, sangue, pus, sale, schiuma);
• disagio durante lo svuotamento della vescica (prurito, dolore, bruciore).

Ci sono casi in cui il test deve essere eseguito nuovamente per verificare lo stato di salute del paziente oi risultati del trattamento. Questa categoria di pazienti includono le persone con malattie renali (insufficienza renale, nefrite, glomerulonefrite), disordini metabolici (amiloidosi), malattie cardiovascolari e sistema circolatorio (porpora trombocitopenica, insufficienza cardiaca, ipertensione) crampi muscolari.

Controindicazioni all'analisi

Il test viene eseguito per sangue e urina. Se andare al secondo, non ci sono controindicazioni, come per la raccolta delle urine unico contenitore, danni al corpo non fa la minzione.

Se viene eseguito un esame del sangue, è necessario perforare la pelle per raccogliere il capillare o il liquido venoso. Controindicato in questo caso è la violazione del sistema emopoietico, scarsa piegatura del fluido intravascolare dopo pelle puntura (emofilia).

Se non ci sono tali malattie, i test vengono effettuati in bambini, adulti, anziani, indipendentemente dal sesso.

Condurre il test Reberg

L'urina è un fluido che cambia le sue prestazioni quando viene raccolto o trasportato in modo improprio. Se ciò accade, il medico darà la diagnosi sbagliata o lo mancherà. Le condizioni del paziente peggioreranno, gli organi interni ne soffriranno. Pertanto, è importante raccogliere l'urina secondo le regole. Per sapere come preparare e passare correttamente l'urina, vai dal dottore.

Preparazione per il campione

Molti degli indicatori del corpo, che vengono modificati temporaneamente, influenzano la quantità di creatinina nel sangue e nelle urine. Pertanto, ci sono regole per preparare il test, a cui il paziente deve attenersi.

1. Una settimana prima che il campione venga prelevato, interrompa l'assunzione del medicinale. Ci sono tali mezzi che il paziente dovrebbe usare quotidianamente per mantenere le funzioni del corpo, non possono essere cancellati. In questo caso, il medico ha avvertito del farmaco usato.
2. Pochi giorni prima di passare campione di urina Rehberg non si applica al cibo salato, piccante, fritto e grassi. cibo pesante influenza la selezione cloridrico digestione acido dello stomaco e fermentovydelenie sostituzione. Acqua consumata in regime di consumo: 1,5 - 2 litri al giorno.
3. Il giorno dello studio non può mangiare, bere e fumare. La recinzione è fatta a stomaco vuoto.

Regole di raccolta delle urine

Urina sta seguendo le regole. Se li rompi, il risultato diventa non valido, il test viene ripetuto. La raccolta di urina per il test Reberg è diversa da altri studi. Non ha bisogno di un'urina concentrata, perché non determina il lavoro istantaneo dei reni.

1. È importante sapere quando il laboratorio accetta i materiali per l'analisi delle urine per un campione di Reberg-Tareev al fine di sapere quando raccogliere l'urina e consegnarla all'istituto di cura. Sarà più comodo essere testato in ospedale (ospedale).
2. Per raccogliere i contenitori di uso dei biomateriali che sono pre-disinfettati. Questo può essere fatto a casa con alcol etilico o antisettici. Se il materiale viene prelevato in ospedale, l'infermiera distribuisce i contenitori puliti lei stessa.
3. Prima di ogni urinazione il paziente deve lavare i genitali.
4. Poiché all'interno del fluido escretore si trovano sostanze che reagiscono, conservare il campione all'interno del frigorifero.
5. È vietato fare test per le donne che hanno le mestruazioni.
6. Il contenitore è etichettato con il nome del medico e il paziente, età e peso.

Il metodo per eseguire il test Reberg

Prima dell'esame, il paziente esegue la sua solita routine. La quantità di acqua consumata al giorno non dovrebbe cambiare. Prima di provare, non ti preoccupare, perché questi ormoni vengono rilasciati. Per scoprire come raccogliere correttamente l'urina, contattare il laboratorio.

1. Dopo il risveglio, il paziente beve più acqua possibile (circa 600-700 ml).
2. La prima parte del fluido biologico che si è accumulato durante il sonno, viene drenata.
3. Subito dopo il sonno, viene raccolto il sangue. Autorizzato a eseguire questa procedura dopo aver raccolto tutte le urine giornaliere.
4. Raccogli tutte le urine in un giorno. Il personale medico sterilizza i piatti che sono necessari per raccogliere il fluido escretore.
5. Il paziente o l'infermiere registra l'ora esatta della minzione, il volume di urina.
6. L'ultimo svuotamento della vescica - esattamente un giorno dopo l'inizio dello studio.
7. Tutta l'urina raccolta viene miscelata in modo tale che le sostanze in essa contenute siano distribuite uniformemente. Selezionare 40-50 ml e fornire un medico di laboratorio.

Dopo aver controllato l'urina, il tecnico utilizza la formula di calcolo, che viene utilizzata per calcolare la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni: F = (Cm / Cp) * V. F è la velocità con cui avviene la filtrazione nei glomeruli; V è la quantità di urina assegnata dal paziente al minuto; Cp è il numero di creatinina ematica; Cm è il numero di creatinina urinaria.

Cioè, il tecnico di laboratorio prima determina la quantità di creatinina nel sangue e nelle urine, quindi ricava l'attività di filtrazione dei reni mediante la formula e fornisce i dati al paziente.

Test Reberg durante la gravidanza

Per le donne nello stato di gestazione del feto è caratterizzata da un cambiamento in molti indicatori di urina e sangue. Con la crescita del feto aumenta la compressione degli organi interni. Se i reni sono colpiti, si infiammano, si verificano cambiamenti nella filtrazione glomerulare. I batteri si accumulano, questo porta alla pielonefrite gestazionale (caratteristica solo per il periodo della gravidanza).

Per verificare le condizioni dei reni, le donne usano un'analisi generale, un campione di Nechyporenko e Reberg. Quest'ultimo viene effettuato per le donne incinte in ospedale o in regime ambulatoriale, dipende dalle condizioni del paziente.

Il principio del test Reberg durante la gravidanza e la sua preparazione rimangono invariati.

Decifrare i risultati dell'analisi

Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, il paziente li rimanda al medico. Decodificherà l'analisi, ti dirà cos'è la clearance della creatinina, se gli indicatori sono normali. Se il campione mostrava un cambiamento nella filtrazione dei reni, il medico prescrive un esame e una cura aggiuntivi della malattia. La clearance della creatinina dipende dal sesso, dall'età e dalla salute del paziente. Avendo scoperto tutti i dati di una persona, l'assistente di laboratorio calcolerà gli altri indicatori secondo le formule.

Prestazione normale

Gli indicatori normali sono caratteristici delle persone che non hanno malattie del sistema renale ed endocrino.

Tabella delle norme per il test Reberg (clearance della creatinina) per età e sesso.

Metodo di conduzione delle costole campione

Uno dei metodi più istruttivi è l'ecografia a ultrasuoni. Quando l'ecografia dei reni definisce chiaramente la loro dimensione, la posizione, il rapporto tra parenchima e sistema renale del bacino, i vasi renali e gli ureteri vengono scansionati peggio. L'ecografia dei reni elimina tumori, formazioni cistiche, calcoli, ascessi renali, pyo- e idronefrosi.

Nella diagnosi di molte malattie renali, un ruolo importante è svolto dalla biopsia dell'ago dei reni e dall'esame istomorfologico del punteggiato. Indicazioni per la biopsia della puntura - la necessità di chiarire la diagnosi nelle malattie renali diffuse e focali, così come per selezionare e assegnare una terapia più razionale.

La biopsia viene eseguita con aghi speciali e può essere eseguita con uno dei tre metodi seguenti:

1) biopsia chiusa (percutanea) - mentre l'ago viene inserito nel tessuto renale attraverso una piccola puntura della pelle, che viene effettuata dalla lancetta;

2) in una biopsia con il metodo semi-aperto, dopo un'incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo lungo 2-2,5 cm sotto e lungo la costola XII dal bordo del muscolo lungo della schiena, i muscoli vengono separati con un dito fino a quando è possibile sondare il polo del rene. Quindi il punto cardinale del rene viene preso sotto il controllo del dito;

3) con il metodo aperto, il rene viene esposto con un metodo operativo e un pezzo di tessuto renale viene prelevato con un ago da puntura per esame istomorfologico.

Le scansioni renali vengono eseguite utilizzando neoidrina etichettata con mercurio radioattivo Hg 203. Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni sui contorni dei reni, le loro dimensioni, la loro forma e determinare le aree non funzionanti del parenchima.

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Prova di Reberg: definizione, regole di rinuncia, risultato

Nella pratica medica, c'è il problema di stimare l'entità della velocità di filtrazione glomerulare. Richiede metodi semplici e affidabili per determinarlo. La filtrazione glomerulare è il passaggio dell'acqua e del plasma sanguigno attraverso strutture speciali dei reni, chiamate filtri glomerulari. Un valore importante è la velocità di questo processo per unità di tempo. Uno dei metodi diagnostici utilizzati è il test Reberg.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un importante indicatore della salute e del funzionamento del sistema. L'analisi delle urine Reberg ha un valore diagnostico nella malattia renale cronica (CKD), consente di determinare la progressione della malattia, prescrivere una terapia nefroprotettiva o sostitutiva. Le malattie renali si sviluppano in molte patologie del corpo e la loro lista è in costante espansione.

GFR è anche un marker di malattie cardiovascolari, aterosclerosi.

Nel 1924, il fisiologo scandinavo P.B. Reberg ha proposto un metodo per valutare la GFR per la clearance della creatinina endogena. Il metodo è stato modificato dal medico sovietico EM. Tereev nel 1936. Pertanto, in letteratura c'è un nome combinato dell'analisi - campione Reberg-Teree.

definizione

Esempio di Reberg, cosa è più facile da dire. Questa definizione indica a quale velocità un componente viene rimosso dal corpo, che può essere espulso solo dai reni nelle urine e non altrimenti. La creatinina è stata proposta per essere somministrata per via endovenosa. Questa sostanza viene rilasciata nei muscoli. Tereev ha proposto di studiare la creatinina endogena, semplificando il metodo.

Determinazione della velocità di filtrazione da parte dei reni, ogni test delle urine esistente, incluso il test Reberg, ha i suoi inconvenienti ed errori.

Il primo algoritmo (il test di Rehberg con il metodo classico) è stato proposto dall'autore e consiste in una misurazione accurata e uno studio sulla creatinina dell'urina quotidiana isolata con la determinazione della media. Questo è complesso e non sempre fattibile per un numero di ragioni soggettive.

Termini di consegna

Il test di Reberg, come prendere e come rispettare le condizioni per la massima precisione dello studio nel primo modo:

• È importante raccogliere e misurare accuratamente il volume di urina 24 ore;
• la quantità totale di urina deve essere almeno 1000 ml.

È noto che la precisione dei risultati è massima, se la diuresi minuto è entro i limiti di 1-2 ml. Altrimenti, i risultati saranno sottostimati o sopravvalutati.

Il campione di Reberg, il metodo per eseguire l'analisi con il secondo metodo, consiste nel misurare il rilascio dell'organismo dalla creatinina somministrata e dalla diuresi minuto in due parti, ottenute in un'ora ciascuna. Secondo una formula matematica, vengono calcolati 2 valori GFR.

La terza opzione è usata più spesso per il lavoro di ricerca. L'urina viene raccolta ed esaminata in 2 o più porzioni ottenute da pazienti a determinati intervalli, l'ora del giorno e della notte.

Il risultato

Esempio di Reberg, la norma dei valori per uomini / donne è presentata nella tabella:

Il valore può diminuire al mattino e alla sera, sforzo fisico, emozioni negative. Solitamente si alza durante il giorno, dopo aver mangiato cibo e acqua nutrienti.

Secondo gli indicatori GFR, il grado di insufficienza renale cronica è giudicato:

• La fase I (latente) corrisponde ai valori di 60-45 ml / min;
• II st. (compensato) - 44-30;
• Stadio III (intermittente) - 29-20.

Secondo le linee guida mediche, la dialisi per la terapia di sostituzione renale deve essere effettuata con GFR inferiore a 10 ml / min. Un aumento costante della magnitudine sopra la norma è osservato nelle malattie renali, nella fase iniziale dell'ipertensione arteriosa e nel diabete mellito.

Per facilitare l'interpretazione e il confronto dei risultati negli adulti e nei bambini, gli indicatori portano alla superficie standard del corpo del paziente. Il test di Reberg consiste nell'uso di una formula e di nomogrammi calcolati, in cui l'altezza del paziente viene presa in considerazione dal peso corporeo.

Oltre al tasso di filtrazione del rene, il test Reberg (urina, come oggetto di studio) consente di determinare il riassorbimento tubulare utilizzando una formula speciale. Il suo valore normale è del 99%. Se il paziente sta assumendo diuretici, il tasso è inferiore alla norma. Oppure c'è il sospetto di pielonefrite, insufficienza renale, anomalie congenite.

conclusione

Il conteggio della quantità esatta di urina nella pratica ambulatoriale e gli errori associati alla rimozione di creatinina da parte dei tubuli renali ci costringono a cercare e implementare altri metodi per determinare la GFR. Qualunque algoritmo per la stima della velocità di filtrazione viene utilizzato per l'osservazione dinamica e il monitoraggio dell'efficacia della terapia per un paziente, il metodo non viene modificato durante l'intero periodo di osservazione.