Si ritiene che la salute umana non abbia prezzo, non sia venduta o acquistata. Per qualche tempo può essere migliorato, supportato, ma le persone completamente sane del mondo, purtroppo, stanno diventando sempre più piccole. Nel frattempo, la salute dovrebbe essere uno stato permanente dell'uomo. Per controllarlo, è necessario escludere varie malattie. Il principale metodo di esclusione dai medici è la diagnosi usando apparati e test di laboratorio. Studi molto istruttivi sono esami delle urine e del sangue.

Test delle urine

L'urina è un liquido di natura biologica. Contiene prodotti metabolici. Questo fluido appare come risultato del complesso lavoro del sistema escretore. Di solito, un test delle urine viene eseguito insieme ad un esame del sangue, poiché la composizione di questo fluido è correlata alla composizione del sangue. Un test delle urine fornisce agli specialisti una comprensione di come funzionano i reni e dello stato delle vie urinarie.

Prova Zimnitsky - che cos'è?

L'analisi che determina il grado e la qualità del funzionamento dei reni si chiama rottura di Zimnitsky. I pazienti spesso evitano questa ricerca, dal momento che il processo è piuttosto laborioso. Per eseguire questa analisi, una persona ha bisogno di raccogliere 8 porzioni di urina. Si accumulano in 2 - 3 ore durante il giorno, a volte ci sono fino a 12 test di questo tipo (se necessario). Tutti sono molto istruttivi per il medico, quindi è importante seguire tutte le regole della raccolta. Un campione di Zimnitsky può fornire molte informazioni sullo stato del sistema escretore.

Cosa viene assegnato?

I medici prescrivono questo studio per tali fenomeni come la circolazione del sangue alterata nel corpo, le difficoltà urinarie. Il campione secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Inoltre, questa analisi mostra se il processo di escrezione dell'acqua procede correttamente, quali deviazioni esistono nel lavoro dei reni.

L'esame delle urine avviene in questo modo con la valutazione dei seguenti criteri:

1. Fluttuazioni della densità relativa - la quantità (al giorno) di sostanze sciolte in questo fluido biologico, come sali, minerali, urea o acido.
2. Volume: la quantità di liquido in millilitri, che viene rilasciata durante il giorno.
3. Diuresi - la quantità di urina espulsa nel tempo. Il test Zimnitsky comprende i seguenti tipi di diuresi: giorno, notte, ogni giorno.

Quali sono le sfumature della raccolta dell'analisi?

Come in ogni analisi, questo studio ha le sue regole per la raccolta di materiale. Dovrebbero essere trattati con cura e responsabilità, in modo che i risultati siano affidabili, dal momento che lo stesso campione di Zimnitsky è piuttosto laborioso. Come raccogliere l'urina?

• Preparare in anticipo i piatti lavandoli accuratamente se non sono bicchieri monouso per la raccolta delle urine.
• Alle sei del mattino vai in bagno, pesa.
• Alle 9.00 effettua la prima raccolta di materiale biologico, quindi ripeti la stessa procedura 7 volte: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, poi a mezzanotte, 3.00 e 6.00.
• È importante notare che il campione di urina secondo Zimnitsky suggerisce la seguente sfumatura: se in un momento specifico una persona non sente il desiderio di urinare, il barattolo dovrebbe rimanere vuoto. Dopo la fine della raccolta delle urine, è necessario pesare di nuovo.
• Assicurati di registrare la quantità di liquido che il paziente ha bevuto durante questi giorni.
• È necessario rispettare rigorosamente il tempo di raccolta delle analisi, cioè è necessario alzarsi la notte.

Cosa mostra la diuresi?

Il test di Zimnitsky valuta la quantità di urina espulsa dal corpo. Un tipo di valutazione è l'analisi della quantità di fluido biologico rilasciata durante il giorno. La diuresi giornaliera dovrebbe sempre essere più che notturna, perché durante il giorno una persona consuma più liquido, cibo, svolge qualsiasi attività e tutti i processi del suo corpo lavorano in pieno. Quando si raccoglie il materiale (urina), il paziente non deve limitarsi a mangiare o bere, l'assunzione di cibo dovrebbe essere come al solito. È anche impossibile usare diuretici durante questo periodo, dal momento che la diuresi giornaliera sarà significativamente maggiore del diuretico notturno, e anche questa è una deviazione dalla norma. La raccolta di urina durante il giorno riflette il lavoro dei reni, le sue funzioni di filtraggio. La diuresi giornaliera è di 4 porzioni di urina dalle 9.00 alle 21.00.

Diuresi notturna

A sua volta, le tasse notturne delle urine sono anche informative. Dovrebbero essere inferiori alla tariffa giornaliera (di seguito consideriamo i valori della norma). Può accadere che a un certo punto una persona non voglia urinare, quindi gli esperti esamineranno attentamente il suo prossimo lotto di urina. La diuresi notturna è una raccolta di materiale dalle 21.00 alle 9.00.

Diuresi giornaliera - la norma e la patologia

L'escrezione di urina durante il giorno è un indicatore molto importante. Con la normale alimentazione e l'assunzione di liquidi, la diuresi può variare. Il suo numero mostra solo quali sono i problemi con il sistema escretore. Il campione di urina secondo Zimnitsky include questo indicatore come uno dei principali. Con la normale assunzione di liquidi e la nutrizione, i tassi di diuresi giornaliera possono variare. Tali fluttuazioni di indicatori non sempre indicano processi patologici nel corpo, i valori di diuresi dipendono dal sesso e dall'età dei pazienti.

Gli aumenti o le diminuzioni significativi nell'urina quotidiana mostrano che ci sono problemi. Queste possono essere varie malattie del sistema escretore, di cui parleremo in seguito.

Densità urinaria relativa

Questo indicatore non è costante in una persona durante il giorno. Probabilmente ognuno ha prestato attenzione all'ombra del fluido biologico, quando poco è stato preso i liquidi durante il giorno - diventa giallo saturo. Dipende dalla natura e dal colore dell'assunzione di cibo (macchie di barbabietola e feci), nonché dalla quantità di liquido consumato al giorno. La densità relativa, che determina il campione di Zimnitsky, nei bambini ha indicatori diversi. Nei neonati, raggiunge valori di 1018, quindi diminuisce a 2-3 anni, quindi aumenta di nuovo. Questo indicatore è necessario per vedere l'effetto della funzione di concentrazione renale.

La gravità specifica dell'urina è costituita da sali disciolti, urea e altre sostanze. Un campione secondo Zimnitsky (come raccogliere l'analisi, sopra descritta) determina non solo il grado di concentrazione dell'urina primaria, ma anche il livello di diluizione delle sostanze in entrata da parte dei reni. Per risultati affidabili, è necessaria una quantità sufficiente di fluido, ma in alcune situazioni, letteralmente diversi millilitri sono ottenuti attraverso il catetere. In questo caso, il metodo di analisi della ricerca sarà diverso dal solito.

Metodi per determinare la gravità specifica dell'urina

La disgregazione di Zimnitsky nelle urine è determinata dal grado in cui i reni svolgono le loro funzioni. Ciò accade con l'aiuto di vari metodi di laboratorio medico.

Soprattutto per determinare il livello di densità di urina c'è un dispositivo - urometro, con una pressione impostata. Quando viene spinto un po 'nel cilindro con l'urina, mostra i valori effettivi della gravità specifica del fluido sulla sua scala.

Con una quantità minima di liquido viene diluito in acqua purificata (distillata), i valori ottenuti devono quindi essere moltiplicati per il grado di diluizione. Inoltre, viene studiata una piccola quantità di urina usando il composto chimico benzene e cloroformio. Quindi avviene una semplice aritmetica: guardano al comportamento di una goccia di urina - se scende, allora la sua densità è più alta di queste sostanze. Se la goccia non cade, la densità è inferiore. Il valore esatto del peso specifico è riconosciuto aggiungendo alternativamente una sostanza (ad esempio cloroformio), quindi un'altra alla miscela. Completa questa situazione di studio quando una goccia di urina rimane nel mezzo del liquido. Ciò suggerisce che la densità urinaria diventi uguale alla gravità specifica della miscela, che viene determinata misurando con un urometro.

Gli esperti in laboratorio devono inoltre rispettare regole rigide per l'utilizzo del dispositivo per ottenere risultati accurati. L'urometro dovrebbe essere sempre in acqua, dovrebbe essere pulito da sali e depositi. Nel determinare il peso specifico, è necessario osservare rigorosamente il regime di temperatura della stanza.

Quali patologie possono essere identificate dall'analisi?

Campione Zimnitsky condotto per determinare anomalie dei reni. Se ci sono deviazioni significative dalla norma di indicatori di gravità specifica di urina, il dottore può fare una o l'altra diagnosi.

Baruria. Una condizione che si verifica con l'aumento della densità delle urine. Viene determinato se il peso specifico in uno dei vasi è superiore a 1034 g / l. Un tale indicatore può indicare la presenza di diabete mellito, tossicosi della gravidanza, infiammazione acuta o cronica dei reni, riduzione patologica del ciclo di vita dei globuli rossi.

Iposenuria: riduzione del peso specifico. È determinato con precisione se tutti i vasi hanno valori di densità di 1011 g / le inferiori. Questa condizione è tipica per diabete insipido, insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca, pielonefrite.

Oltre al peso specifico, il campione Zimnitsky (la cui decodifica è possibile solo da uno specialista) determina anche problemi con la quantità di liquido rilasciato. Se la quantità di urina escreta è superiore all'80% del liquido consumato al giorno, questa condizione è chiamata poliuria. È caratteristico del diabete mellito e del diabete mellito, insufficienza renale.

C'è ancora una variazione della condizione patologica di cui sopra - la nicturia (una grande quantità di liquido rilasciato durante la notte). Un tale fenomeno può indicare problemi cardiaci. L'urina normale è la secrezione di urina durante la notte entro 1/3 dall'assunzione di liquidi al giorno.

Oliguria. Questa condizione con una minima produzione di urina sullo sfondo della normale assunzione di liquidi. La quantità allocata di fluido è 65% e inferiore. L'oliguria è caratteristica delle persone che soffrono di stadi finali dell'insufficienza renale, oltre a gravi problemi cardiaci (aritmia, angina).

Valori di riferimento degli indicatori. Il test di Zimnitsky: norma

Questa analisi dovrebbe essere decifrata solo da uno specialista. Ma non è sempre possibile arrivare a lui immediatamente, quindi, di seguito sono le regole per la familiarizzazione.

Il volume totale dell'intera analisi (urina giornaliera) dovrebbe essere compreso tra 1,5 e 2 litri.

Con il normale consumo di cibo e di liquidi durante il giorno si distingue dal corpo, dovrebbe essere nell'intervallo del 65-80%.

Il rapporto tra la diurna notturna e quella diurna: dal 65 all'80% del fluido rilasciato, i 2/3 dovrebbero cadere durante il giorno, 1/3 nella notte.

La normale densità urinaria in uno e più vasi deve essere superiore a 1020 g / le inferiore a 1035.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky si riferisce a specifiche, ma non può garantire al 100% la presenza o l'assenza di qualsiasi patologia. Il processo di diagnosi, anche con deviazioni dalla norma, è molto complesso e richiede una ricerca aggiuntiva, che può essere prescritta solo da uno specialista. Sii sempre in salute!

Il test di Zimnitsky

In una persona sana, i reni hanno la notevole capacità di adattarsi alle fluttuazioni quotidiane del fluido che entra nel corpo. Allo stesso tempo, la quantità di urina escreta al giorno e il suo peso specifico variano ampiamente. La capacità del rene di concentrarsi ed espellere l'urina è determinata dal test Zimnitsky. È fisiologico e semplice nella tecnica.

Preparare il paziente.

La condizione per la corretta conduzione del campione, che consente di valutare lo stato della capacità di concentrazione dei reni, è l'eliminazione dell'assunzione di acqua in eccesso. È necessario avvertire il paziente che è desiderabile che la quantità di liquido prelevata il giorno della raccolta delle urine non superi 1 - 1,5 litri. Il resto del paziente rimane in condizioni normali, assume cibo regolare, ma tiene conto della quantità di liquido consumato al giorno.

In anticipo, è necessario preparare 8 barattoli di raccolta delle urine asciutti e puliti. Ogni banca è firmata, indicando il nome e le iniziali del paziente, la separazione, la data e l'ora della raccolta delle urine.

• 1a banca - dalle 6 alle 9,
• 2 ° - da 9 a 12 ore
• 3 ° - da 12 a 15 ore,
• 4 ° - da 15 a 18 ore,
• 5 ° - dalle 18 alle 21 ore,
• 6 ° - da 21 a 24 ore
• 7 - da 24 a 3 ore
• 8 - da 3 a 6 ore.

Il paziente deve essere avvertito in modo che non confonda le lattine durante la minzione e non lasci vuote le lattine: l'urina deve essere raccolta in ciascuna per il periodo di tempo indicato su di essa.

Raccolta delle urine

Raccogliere al giorno 8 porzioni di urina. Alle 6 del mattino il paziente svuota la vescica (questa parte si riversa). Quindi, a partire dalle 9 del mattino, esattamente ogni 3 ore, 8 porzioni di urina vengono raccolte in vasi separati (fino alle 6 del mattino del giorno successivo). Tutte le porzioni vengono consegnate al laboratorio. Insieme con l'urina fornire informazioni sulla quantità di liquido assunto al giorno. Vedi anche: raccolta delle urine per il campione Zimnitsky

Progresso della ricerca

In ogni parte determinano il peso specifico dell'urina e la quantità di urina. Determina la diuresi giornaliera. Confronta la quantità di tutte le urine selezionate con la quantità di fluido che bevi e scopri quale percentuale di escreto nelle urine. Riassumendo la quantità di urina nelle prime quattro lattine e nelle ultime quattro lattine, scoprono i valori della diuresi diurna e notturna.

Il peso specifico di ciascuna urina e il più grande peso specifico in una delle porzioni di urina determinano il peso specifico di ciascuna porzione. Confrontando la quantità di urina delle singole porzioni, determina l'intervallo di variazioni nella quantità di urina delle singole porzioni.

Valori normali del test Zimnitsky

Per la normale funzione renale è caratteristica:

• diuresi giornaliera di circa 1,5 l;
• escrezione urinaria di 50 - 80% di tutto il liquido bevuto al giorno;
• significativa predominanza della diuresi diurna (circa 2/3 del quotidiano) durante la notte (1/3 della diuresi giornaliera);
• la proporzione almeno in una delle porzioni non è inferiore a 1.020 - 1.022;
• durante il giorno, variazioni significative nella quantità di urina in singole porzioni (da 50 a 400 ml) e il peso specifico delle urine (da 1.003 a 1.028).

Il significato clinico del campione Zimnitsky

Se la diuresi diurna diventa uguale alla notte o alla diurna notturna predomina, questo può indicare o insufficienza circolatoria o limitazione della capacità di concentrazione del rene. Il più grande valore nel giudicare una violazione della funzione di concentrazione dei reni nel campione di Zimnitsky ha il carattere monotono dei singoli campioni di urina in relazione sia alla stessa quantità di urina escreta che al suo peso specifico. Ciò indica una diminuzione dell'adattabilità dei reni al cambiamento delle condizioni nutrizionali e della vita durante il giorno.

Con un iniziale grado di insufficienza renale, viene cancellata la differenza tra la diuresi diurna e notturna e, con una funzionalità renale compromessa più significativa, la diuresi notturna inizia a prevalere sulla diuresi del giorno. Allo stesso tempo, il volume delle singole porzioni di urina, così come la loro densità relativa, sono sempre meno differenti tra loro. Quando questo test viene eseguito, le anomalie vengono rilevate molto presto nel caso di un tipo tubulare di insufficienza renale, cioè nello sviluppo della sindrome tubulo-interstiziale, che si verifica principalmente nella nefrite interstiziale e nella pielonefrite cronica, oltre che in una serie di malattie renali ereditarie e congenite.

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• Manuale di diagnostica funzionale. Sotto la direzione generale di Academician AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Mosca, "Medicina", 1970

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Raccolta delle urine

La raccolta delle urine viene effettuata dopo un'accurata pulizia degli organi genitali esterni, in modo che nessuna fuoriuscita possa entrare nelle urine. I pazienti in posizione di riposo vengono precedentemente lavati con una soluzione debole di permanganato di potassio, quindi il perineo viene pulito con un tampone di cotone sterile asciutto nella direzione dei genitali all'ano. Quando si raccoglie l'urina da pazienti costretti a letto, è necessario assicurarsi che la nave si trovi al di sopra del perineo per evitare la contaminazione dall'ano. È necessaria una corretta raccolta di urina per ottenere un risultato di analisi affidabile.

Sezione: analisi delle urine

Peso specifico dell'urina (densità relativa delle urine)

La proporzione dell'urina finale caratterizza il lavoro del rene in diluizione e concentrazione di urina primaria, a seconda delle esigenze dell'organismo. La densità relativa, o gravità specifica dell'urina è determinata dalla concentrazione di sostanze disciolte in esso, principalmente a causa di sali e urea. Normalmente, la densità relativa delle urine varia a seconda della natura del cibo, della quantità di liquido assunto, della gravità della perdita extrarenale.

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Quantità di urina

In un tipico test delle urine, se non ci sono istruzioni speciali, la quantità consegnata non ha importanza e non viene annotata nell'analisi, tranne quando viene erogata pochissima urina e quindi alcuni dati non possono essere rilevati (ad esempio, la gravità specifica).

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Analisi delle urine Kakovsky-Addis

Il metodo Kakovsky-Addis è un metodo unificato per la determinazione quantitativa degli elementi formati nel volume giornaliero di urina. Questo metodo, che è il più laborioso e presenta molti inconvenienti, è in pratica sempre meno utilizzato nella pratica.

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Analisi delle urine secondo Nechyporenko

Il metodo Nechiporenko nella diagnostica domestica di laboratorio è il metodo più comune per la determinazione quantitativa di elementi uniformi nelle urine. Questo metodo è il più semplice, disponibile in qualsiasi laboratorio e conveniente nella pratica ambulatoriale, e ha anche diversi vantaggi rispetto ad altri metodi quantitativi noti per lo studio dei sedimenti urinari. Secondo il metodo Nechyporenko determinano il numero di elementi formati (erythrocytes, leucociti e cilindri) in 1 millilitro di urina.

Sezione: analisi delle urine

Il test Zimnitsky viene eseguito per determinare

2. Prova Zimnitsky e Reizelman. Metodologia e interpretazione dei risultati. Come raccogliere l'urina per il campione di Zimnitsky?

La raccolta di urina per il campione Zimnitsky viene eseguita in determinate ore durante il giorno. Al fine di raccogliere correttamente il materiale necessario necessario:

8 vasetti puliti

Ore, preferibilmente con sveglia (la raccolta delle urine dovrebbe avvenire in determinate ore)

Notebook per la registrazione del liquido consumato durante il giorno (compreso il volume di liquido fornito con zuppa, borsch, latte, ecc.)

Come raccogliere l'urina per la ricerca?

Alle 6 del mattino, è necessario svuotare la vescica nella toilette.

Per tutto il giorno, ogni 3 ore è necessario svuotare la vescica in barattoli.

Il tempo di svuotamento della vescica è 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

I barattoli pieni devono essere tenuti al freddo al freddo (nel frigorifero).

La mattina del giorno successivo, devi portare tutti i vasi con il contenuto in laboratorio, fornendo inoltre le registrazioni del liquido consumato durante il giorno.

Perché passare una prova Zimnitsky?

Il compito principale del test Zimnitsky è determinare la concentrazione di sostanze disciolte nell'urina. Tutti noi notiamo che l'urina può variare durante il giorno a colori, l'odore, il volume durante la minzione può essere diverso, così come la frequenza durante il giorno. Misurando la densità di urina, è possibile determinare la concentrazione totale di sostanze in esso. Normale è la densità dell'urina pari a 1003-1035 g / l. Una maggiore densità indica la crescita di sostanze organiche disciolte in essa, una diminuzione indica una diminuzione. La composizione dell'urina consiste principalmente di composti azotati - prodotti dei processi metabolici della proteina nel corpo (urea, acido urico), sostanze organiche, sali. L'aspetto nelle urine di sostanze come glucosio, proteine ​​e altre sostanze organiche che normalmente non dovrebbero essere escrete dal corpo indica la patologia dei reni o la patologia di altri organi.

Interpretazione del risultato del test Zimnitsky. Norma del campione secondo Zimnitsky

La quantità totale di urina giornaliera è 1500-2000 ml.

Il rapporto tra assunzione di liquidi e volume di urina è del 65-80%

Il volume di urina rilasciata durante il giorno è 2/3, notte - 1/3

La densità di urina in uno o più vasi al di sopra di 1020 g / l

Densità di urina inferiore a 1035 g / l in tutti i vasetti

Bassa densità urinaria (ipostenuria)

In tal caso, se la densità di urina in tutti i barattoli sotto 1012 g / l, questa condizione è chiamata ipostenuria. Una diminuzione della densità di urina quotidiana può essere osservata nelle seguenti patologie:

Stadio avanzato di insufficienza renale (con amiloidosi renale cronica, glomerulonefrite, pielonefrite, idronefrosi)

Con esacerbazione di pielonefrite

Con insufficienza cardiaca (3-4 gradi)

Elevata densità urinaria (iperstenuriuria)

L'alta densità di urina viene rilevata se la densità di urina in uno dei vasi supera 1035 g / l. Questa condizione è chiamata iperstenuria. Un aumento della densità urinaria può essere osservato nelle seguenti patologie:

Rottura accelerata dei globuli rossi (anemia falciforme, emolisi, trasfusione di sangue)

Glomerulonefrite acuta o glomerulonefrite cronica

Aumento del volume di urina giornaliera (poliuria) Il volume di urina superiore a 1500-2000 litri, o che costituisce oltre l'80% del fluido consumato durante il giorno. L'aumento del volume di urina è chiamato poliuria e può indicare le seguenti malattie:

Analisi delle urine secondo Zimnitsky: appuntamento, caratteristiche, informazioni

Diversi tipi di test

Per tutta la vita, la maggior parte delle persone si confronta con i test: sia durante i periodi di malattia, sia a scopo di prevenzione. L'esame clinico è in ogni caso più efficace del trattamento, ma non è consigliabile effettuare un numero enorme di test ogni anno, quindi sono prescritti solo i principali. Di norma, si tratta di esami generali del sangue e delle urine. Ma a volte vengono anche assegnati test speciali per identificare alcuni problemi specifici nel corpo e valutare le condizioni del paziente. Il fatto è che con l'urina ci sono sostanze che sono presenti nel nostro corpo, perché i reni sono uno dei filtri. Passando il sangue attraverso di loro, portano fuori dal corpo alcuni ormoni, droghe, eccessi di glucosio, ecc. Quindi, dopo aver testato e trovato questi o altri elementi, puoi persino fare delle diagnosi. Ad esempio, il test di Sulkovich rivela una carenza o eccesso di vitamina D, che può essere una causa o un sintomo di gravi malattie, soprattutto quando si tratta di bambini. L'analisi secondo Nechiporenko è una varietà approfondita del test generale: viene contato il numero di diversi elementi nelle urine, alcuni dei quali non sono stati identificati nel caso generale possono essere rilevati. Naturalmente, ci sono campioni speciali per rilevare i farmaci nel corpo; di regola, si ricorre a confermare o rimuovere i sospetti del loro uso. Inoltre, utilizzando l'analisi delle urine, vengono eseguiti test di gravidanza a domicilio. Ma ci sono anche test che permettono di valutare l'efficacia dei reni o di identificare alcuni problemi con il sistema cardiovascolare.

Analisi delle urine Zimnitsky

Questo test non viene assegnato senza una ragione, ed è piuttosto difficile condurlo fuori dalle mura dell'ospedale. Questo test consente di vedere il lavoro funzionale dei reni nelle dinamiche quotidiane, mentre è uno dei più semplici e comuni. L'analisi Zimnitsky prevede la misurazione dei seguenti indicatori:

• gravità specifica delle urine separatamente per ciascuna porzione;
• volume totale delle urine;
• il rapporto tra ubriaco e selezionato;
• diuresi diurna (dalle 6 alle 18);
• diuresi notturna (dalle 18:00 alle 6:00).

Allo stesso tempo, gli indicatori di solito presi in considerazione nell'analisi generale delle urine sono del tutto privi di interesse. Lo scopo dello studio è solo quello di valutare la capacità di concentrazione dei reni.

appuntamento

Spesso con la necessità di passare un test delle urine per le donne incinte di Zimnitsky affrontano negli ospedali per la maternità. Questo è particolarmente vero per coloro che hanno una maggiore tendenza all'edema. Ma anche quelli che non diventeranno genitori felici nel prossimo futuro, se c'è un'evidente ritenzione di liquidi nel corpo, possono anche prescrivere questo studio. Dopotutto, il gonfiore può parlare di entrambi i problemi con i reni e di disturbi come il diabete insipido o l'insufficienza cardiaca. Questo è il motivo per cui è importante prendere sul serio questo test e fare la cosa giusta in tuo potere.

Di regola, l'analisi delle urine secondo Zimnitsky viene effettuata in ambiente ospedaliero. Il paziente riceve 8 contenitori, che riempie durante il giorno. Inoltre, è necessario informare i tecnici di laboratorio del volume di liquido bevuto nello stesso periodo. Quindi tutto inizia il giorno dello studio, alle 6 del mattino. A questo punto è necessario svuotare la vescica, ma non è necessario raccoglierne il contenuto. Ma dopo questo punto, ogni 3 ore il paziente deve riempire i contenitori - uno separato è destinato a ciascuna porzione. Così, la prossima visita al bagno si svolge alle 9, a mezzogiorno, alle 3 del pomeriggio, alle 6 del pomeriggio, alle 9, a mezzanotte, e anche due volte di notte - alle 3 e alle 6 del mattino. È impossibile mescolare o confondere il contenuto dei contenitori, pertanto è necessaria un'estrema attenzione. Ogni volta che devi tenere un genitali da toilette. Dopo la fine della raccolta del materiale, tutti gli 8 serbatoi, così come le informazioni sul liquido consumato nel giorno passato, vengono trasmessi al tecnico. Forse, l'analisi delle urine secondo Zimnitsky è una delle più difficili e problematiche per il paziente, perché per la sua corretta condotta è necessario alzarsi a una sveglia di notte. L'unica consolazione è che dura solo un giorno.

Informazioni utili

Non è possibile assumere farmaci con effetto diuretico, non è consigliabile consumare anche prodotti diuretici naturali. Altrimenti, è necessario mantenere la dieta abituale e il regime di bere durante il giorno. L'analisi delle urine secondo Zimnitsky dà un'idea dello stato del corpo e della conservazione al suo interno di un certo equilibrio. La deviazione dai valori normali, sia verso l'alto che verso il basso, fornisce i motivi per fare alcune diagnosi o ulteriori studi.

Valori di riferimento

Sempre più spesso nei riferimenti è possibile vedere, oltre ai numeri reali, una parola come "normale". Tuttavia, questo non è sempre il caso, inoltre, non spiega cosa significano i valori aumentati o diminuiti. Quindi solo un medico può interpretare i risultati, soprattutto se stiamo parlando di un test come l'analisi delle urine secondo Zimnitsky. La norma, tuttavia, è:

• il fluido selezionato è almeno il 75-80% del consumo;
• la densità relativa dell'urina in diverse porzioni dovrebbe variare in un intervallo abbastanza ampio - da 0,012 a 0,016;
• almeno in un periodo il valore dovrebbe raggiungere 1,017-1,020, che è un indicatore della conservazione della capacità di concentrazione dei reni;
• diuresi diurna è circa 2 volte la notte.

Se c'è una deviazione dai valori normali, i medici possono continuare ulteriori ricerche per fare varie diagnosi. Tra questi, pielonefrite, rene policistico, idronefrosi, disturbi ormonali, glomerulonefrite, ipertensione, insufficienza cardiaca e alcuni altri. La valutazione dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky deve essere combinata con altri sintomi, quindi l'autodiagnosi e l'autotrattamento non dovrebbero essere coinvolti.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky - un metodo per diagnosticare la funzione di concentrazione renale

La malattia renale acuta e cronica può essere complicata dallo sviluppo di sintomi di insufficienza renale, che progredisce gradualmente. Pertanto, è molto importante rilevare l'insorgenza di insufficienza renale il più presto possibile al fine di adottare prontamente le misure terapeutiche necessarie e prevenire l'ulteriore sviluppo di questa condizione non sicura. Spesso, osservazione semplice e attenta dell'escrezione urinaria, il suo peso specifico nelle singole porzioni indica cambiamenti nel lavoro dei reni.

La funzione di concentrazione dei reni è valutata approssimativamente dalla densità relativa delle urine nell'analisi generale delle urine. Normalmente, non dovrebbe essere inferiore a 1.018. Se la densità relativa dell'urina del mattino è 1.018-1.020 e non vi è glucosio o quantità significativa di proteine ​​in esso, la funzione di concentrazione dei reni viene preservata. Se la densità relativa nell'analisi generale è inferiore a 1.018, l'analisi funzionale del rene aiuta a determinare l'urina secondo Zimnitsky. Il metodo di analisi è stato proposto dal medico Zimnitsky S.S. nel 1924 e utilizzato con successo nella medicina domestica fino ad oggi. L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è fisiologica, non richiede strumenti speciali e addestramento, è ben tollerata dai pazienti. Il più importante è l'osservanza dei metodi di raccolta delle urine per l'analisi.

Analisi delle urine Zimnitsky: tecnologia

Prima di iniziare lo studio, è necessario preparare otto vasetti di vetro puliti (usano spesso barattoli di vetro da 0,250 l usati come imballaggio per la maionese e altri alimenti) o speciali contenitori di plastica che possono essere acquistati in farmacia. Le etichette sono incollate su ciascun contenitore, sul quale sono indicati il ​​numero della porzione e il momento della sua raccolta. Alla vigilia di questa procedura, il paziente non deve assumere diuretici. L'analisi secondo Zimnitsky è effettuata sullo sfondo del solito per il paziente regime di acqua e cibo. La prima porzione, ricevuta alle 6 del mattino, viene versata, dopo di che il paziente raccoglie l'urina ogni tre ore in vasetti separati. In assenza di urina per tre ore, una lattina vuota viene inviata al laboratorio. Se il paziente ha poliuria (viene rilasciata una quantità significativa di liquido) e gli manca una lattina per il lotto successivo, aggiungere una lattina aggiuntiva, che indica il numero di lotto.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky - norma e patologia

In ciascun contenitore, la quantità viene misurata e confrontata nelle porzioni di giorno e notte e viene determinata anche la densità relativa. Convenzionalmente, le porzioni giornaliere sono considerate dalle 6 alle 18, di notte - dalle 18 alle 6 del mattino. Il volume di urina in singole porzioni può variare da 50 a 250 millilitri e la densità relativa da 1005 a 1028. Normalmente, la diuresi rilasciata durante il giorno supera la notte. Il rapporto tra giorno e notte varia da 4: 1 a 2: 1. Cioè, è normalmente consentita una minzione per notte. Un aumento della diuresi notturna, chiamato nicturia, indica lo sviluppo di sintomi di insufficienza renale. Ma questo sintomo dovrebbe essere considerato contemporaneamente al livello di gravità relativa relativa delle urine. Normalmente, questo indicatore non dovrebbe essere costantemente basso in tutte le parti dell'analisi. Di solito nelle porzioni mattutine, che rivela un'analisi delle urine secondo Zimnitsky, determinano un'alta densità relativa. La bassa densità stabile, chiamata isoipostenuria, è il sintomo più importante dell'insufficienza renale.

Pertanto, la poliuria con nicturia e bassa densità relativa sono segni tipici di compromissione funzionale renale. L'analisi secondo Zimnitsky consente di determinare l'insufficienza renale nelle fasi iniziali del suo sviluppo e prontamente prescrivere la terapia necessaria.

100. Prova di Zimnitsky. Metodologia e valutazione.

Prova Zimnitsky. Il principale vantaggio di questo metodo è che l'esame funzionale dei reni viene eseguito nelle condizioni di un normale regime di pazienti. Il test viene eseguito durante il giorno, il paziente raccoglie l'urina ogni 3 ore (per un totale di 8 porzioni). Alla fine del test, la quantità di urina viene misurata in ciascuna porzione e viene determinata la sua densità relativa. Confrontando la quantità di urina nelle razioni notturne e diurne si apprende la prevalenza della diuresi notturna o diurna. Indagare la densità in diverse parti, giudicare le sue fluttuazioni durante il giorno e il valore massimo. La normale diuresi giornaliera supera la notte, la quantità di urina in porzioni può variare da 50 a 250 ml e la densità relativa è superiore a 1.018.

Con insufficienza funzionale dei reni, prevale la diuresi notturna, che indica un prolungamento del tempo dei reni a causa del calo della loro capacità funzionale. Con insufficienza significativa della funzione renale, si osserva una diminuzione fissa della densità relativa delle urine (le fluttuazioni di densità si verificano nell'intervallo 1.008-1010). La poliuria in combinazione con bassa densità e nicturia è un segno caratteristico dell'insufficienza renale funzionale.

101. Elencare le lamentele tipiche dei pazienti con patologia del sistema broncopolmonare.

Reclami. I principali disturbi (segni, sintomi) caratteristici delle malattie respiratorie comprendono respiro corto, tosse, emottisi, dolore al petto e comune - febbre, debolezza, malessere, perdita di appetito, ecc.

102. Patogenesi della dispnea nei pazienti polmonari. Caratteristiche e patogenesi del dolore al petto.

La dispnea è uno dei sintomi più importanti, che riflette una violazione della funzione della respirazione esterna (tuttavia, si osserva anche nelle malattie del sistema cardiovascolare, dell'anemia, ecc.). La dispnea è caratterizzata da una violazione della frequenza, ritmo e profondità della respirazione, l'aumento del lavoro dei muscoli respiratori ed è accompagnata, di regola, da sensazioni soggettive di "mancanza d'aria" o difficoltà di respirazione. Con le sue manifestazioni, la dispnea può essere soggettiva, oggettiva o mista. Sotto la dispnea soggettiva capire la sensazione di nausea di difficoltà respiratorie senza segni oggettivi di cambiamenti nella sua frequenza e profondità; osservato con nevrosi, isteria, radicolite toracica, meteorismo. La dispnea oggettiva è determinata da metodi di ricerca affidabili ed è caratterizzata da un cambiamento nella frequenza, profondità o ritmo della respirazione, nonché dalla durata delle fasi di inspirazione o espirazione; osservato con enfisema, obliterazione della pleura. Nelle malattie respiratorie, la dispnea è più spesso mista: soggettiva e oggettiva, con un aumento della frequenza della respirazione; osservato in polmonite, bronchiolite, cancro ai polmoni, tubercolosi.

La dispnea è caratterizzata da difficoltà inspiratoria (predominante di inalazione), espiratoria (difficoltà predominante di espirazione) e mista (difficoltà simultanea di inspirazione ed espirazione).

La dispnea può essere fisiologica e patologica. La dispnea fisiologica si manifesta con un aumento dello sforzo fisico, un duro lavoro o un'eccessiva stimolazione mentale. La dispnea patologica accompagna varie malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare, ematopoietico, sistema nervoso centrale; osservato in caso di avvelenamento con alcuni veleni. In queste malattie, si verifica una disfunzione separata o co-citata dell'apparato respiratorio esterno e interno. Qui di seguito ci soffermiamo sul meccanismo della dispnea, causato dalla disfunzione solo dell'apparato respiratorio esterno. La patogenesi della dispnea che si verifica nelle malattie di altri organi e sistemi sarà trattata in dettaglio nelle sezioni successive del libro di testo.

L'origine della dispnea in varie malattie dell'apparato respiratorio è diversa. Può essere causato dalla comparsa di un'ostruzione nel tratto respiratorio (corpo estraneo, tumore), infiammazione, diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni (compressione del polmone quando si accumula aria o liquido nella cavità pleurica, compattazione del polmone durante infiammazione, atelettasia, infarto, diminuzione dell'elasticità polmonare ). In queste condizioni patologiche, la capacità vitale dei polmoni (VC) diminuisce. il volume di ventilazione alveolare, che porta ad una mancanza di ossigeno, un aumento della tensione di anidride carbonica nel sangue, ipossia e lo sviluppo di una forma mista di acidosi (metabolica e gas). Acidosi può avvenire in assenza di perturbazioni di ventilazione polmonare, nel cosiddetto blocco alveolare-ka-pillyarnoy causata da infiammazione delle pareti delle arteriole polmonari e capillari, e tessuto interalveolari infiammazione essudativa-proliferativa interstiziale a polmonite interstiziale (virale, reumatica polmonite et al.), con edema polmonare, ecc.

L'apparizione di un'ostruzione meccanica nel tratto respiratorio superiore (laringe, trachea) rende difficile e rallenta il passaggio dell'aria all'interno. alveoli e quindi causa dispnea inspiratoria. Con un acuto restringimento della trachea e dei grandi bronchi del primo ordine, non è solo difficile inalare, ma anche espirare, respirare diventa rumoroso, forte, udibile da lontano (respiro affannoso). Il restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchioli, osservato in edema infiammatorio e rigonfiamento della mucosa dei bronchi e dei bronchioli o nello spasmo della loro muscolatura liscia (asma bronchiale), interferisce con il normale movimento dell'aria dagli alveoli e rende difficile l'espirazione e la dispnea espiratoria. Le malattie accompagnate da una significativa diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni sono clinicamente manifestate da dispnea mista - temporanea (con polmonite) o permanente (con enfisema dei polmoni).

Nelle singole malattie, la profondità della respirazione e la durata delle sue fasi - inalazione ed espirazione - possono variare. Con l'infiammazione della pleura, la respirazione diventa superficiale e dolorosa; in caso di embolia o trombosi polmonare, si verifica improvvisamente una mancanza di respiro affilato e spesso doloroso, con respiro profondo ed espirazione. Il paziente in questo momento può occupare una posizione forzata, a volte seduta (ogurepoe). Grave mancanza di respiro, in alcuni casi fino a asfissia, è chiamato soffocamento. Accompagna edema polmonare acuto, bronchiolite (nei bambini), bronchite fibrinosa e alcune altre malattie. Il soffocamento, che si presenta sotto forma di un attacco improvviso, è chiamato asma. Asma bronchiale, in cui un attacco di soffocamento si verifica a seguito di uno spasmo dei piccoli bronchi ed è accompagnato da difficoltà, espirazione prolungata e rumorosa, e asma cardiaco a causa di un indebolimento del ventricolo sinistro del cuore e l'edema polmonare risultante, si manifesta clinicamente da una netta difficoltà respiratoria.

B su l e (yo1og). Il dolore toracico dovrebbe essere distinto dalla loro origine e posizione, natura, intensità, durata e irradiazione, dalla loro connessione con l'atto di respirazione, tosse e movimento del corpo. Possono verificarsi non solo con lo sviluppo di un processo patologico direttamente nella parete toracica, nella pleura o nei polmoni, nel cuore, nell'aorta e nell'esofago, ma anche come risultato dell'irradiazione del dolore nelle malattie della cavità addominale. Nello stesso momento, il dolore di una determinata origine, di regola, è caratterizzato da caratteristiche cliniche specifiche che permettono al medico di sospettare una particolare malattia.

Il dolore alla parete toracica, che appare quando le sue varie strutture sono danneggiate, è più spesso localizzato, dolente o penetrante, spesso intenso e prolungato, aggravato dalla respirazione profonda, dalla tosse, dal lato dolorante, da movimenti improvvisi del corpo. Possono verificarsi con lesioni cutanee [trauma, erisipela, herpes zoster (Légrez et al.)], Muscoli (trauma, infiammazione - mialgia, miosite), nervi intercostali (radiculite toracica, con infiammazione - neuromiosite), costole e pleura costale (metastasi tumorali, fratture, periostite).

Nelle malattie degli organi respiratori, i dolori al petto dipendono dall'irritazione della pleura, in particolare dal punto di vista costiero e diaframmatico. Contiene terminazioni nervose sensibili che sono assenti nel tessuto polmonare. Irritazione della pleura può verificarsi quando è infiammata (pleurite secca), malattie polmonari in cui la pleura è coinvolta nel processo patologico (polmonite lobare, infarto polmonare, ascesso, tubercolosi), in caso di metastasi tumorali nella pleura o lo sviluppo di un processo tumorale primario in esso, con lesioni ( pneumotorace spontaneo, ferita, frattura costale).

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione del focus patologico. Con la pleurite secca, il dolore si verifica più spesso nella parte laterale inferiore sinistra o destra del torace (i pazienti lamentano "dolore al lato" durante la respirazione e la tosse). Con l'infiammazione della pleura diaframmatica, il dolore può essere sentito nell'addome e simulare colecistite acuta, pancreatite o appendicite.

Il dolore pleurico è più spesso un carattere lancinante, spesso molto intenso. Aumenta con la respirazione profonda, la tosse e quando il paziente è in piedi da un lato sano. In questa posizione, i movimenti respiratori del polmone "sano" a causa della limitata mobilità della corrispondente metà del torace dal lato su cui il paziente giace, diminuiscono e il "paziente" aumenta, l'attrito dei fogli pleurici ruvidi infiammati aumenta a causa della deposizione di fibrina sulla loro superficie. Quando si sdraia sul lato doloroso, i movimenti respiratori della parete toracica su questo lato e, conseguentemente, l'attrito delle foglie viscerali e parietali della pleura, e il dolore nel lato diventa meno pronunciato. Il dolore pleurico diminuisce anche con la compressione del torace, portando ad una diminuzione della sua escursione respiratoria.

Nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, il dolore è localizzato nel cuore e dietro lo sterno. Si manifesta quando lo sforzo fisico, l'ansia e le emozioni negative, più spesso improvvisamente, possono durare da pochi secondi ad alcune ore, scompare improvvisamente o gradualmente. Il dolore è un carattere pressante o schiacciante di intensità variabile, a volte sotto forma di oppressione o goffaggine nel petto e durante la nevrosi del cuore - sotto forma di formicolio nella regione del suo apice. Non cambia la sua intensità dalla tosse, dalla respirazione profonda o dai movimenti del corpo.

Con un tumore del mediastino, può esserci un intenso dolore toracico persistente; All'esame e studi speciali, possono essere rilevati segni di compressione delle grandi navi del mediastino. Il dolore retrosternale può avere una natura riflessa - con un'ulcera allo stomaco o un tumore del suo reparto kardialny, con cholelithiasis e cholecystitis.

2. Prova Zimnitsky e Reizelman. Metodologia e interpretazione dei risultati. Come raccogliere l'urina per il campione di Zimnitsky?

La raccolta di urina per il campione Zimnitsky viene eseguita in determinate ore durante il giorno. Al fine di raccogliere correttamente il materiale necessario necessario:

8 vasetti puliti

Ore, preferibilmente con sveglia (la raccolta delle urine dovrebbe avvenire in determinate ore)

Notebook per la registrazione del liquido consumato durante il giorno (compreso il volume di liquido fornito con zuppa, borsch, latte, ecc.)

Come raccogliere l'urina per la ricerca?

Alle 6 del mattino, è necessario svuotare la vescica nella toilette.

Per tutto il giorno, ogni 3 ore è necessario svuotare la vescica in barattoli.

Il tempo di svuotamento della vescica è 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

I barattoli pieni devono essere tenuti al freddo al freddo (nel frigorifero).

La mattina del giorno successivo, devi portare tutti i vasi con il contenuto in laboratorio, fornendo inoltre le registrazioni del liquido consumato durante il giorno.

Perché passare una prova Zimnitsky?

Il compito principale del test Zimnitsky è determinare la concentrazione di sostanze disciolte nell'urina. Tutti noi notiamo che l'urina può variare durante il giorno a colori, l'odore, il volume durante la minzione può essere diverso, così come la frequenza durante il giorno. Misurando la densità di urina, è possibile determinare la concentrazione totale di sostanze in esso. Normale è la densità dell'urina pari a 1003-1035 g / l. Una maggiore densità indica la crescita di sostanze organiche disciolte in essa, una diminuzione indica una diminuzione. La composizione dell'urina consiste principalmente di composti azotati - prodotti dei processi metabolici della proteina nel corpo (urea, acido urico), sostanze organiche, sali. L'aspetto nelle urine di sostanze come glucosio, proteine ​​e altre sostanze organiche che normalmente non dovrebbero essere escrete dal corpo indica la patologia dei reni o la patologia di altri organi.

Interpretazione del risultato del test Zimnitsky. Norma del campione secondo Zimnitsky

La quantità totale di urina giornaliera è 1500-2000 ml.

Il rapporto tra assunzione di liquidi e volume di urina è del 65-80%

Il volume di urina rilasciata durante il giorno è 2/3, notte - 1/3

La densità di urina in uno o più vasi al di sopra di 1020 g / l

Densità di urina inferiore a 1035 g / l in tutti i vasetti

Bassa densità urinaria (ipostenuria)

In tal caso, se la densità di urina in tutti i barattoli sotto 1012 g / l, questa condizione è chiamata ipostenuria. Una diminuzione della densità di urina quotidiana può essere osservata nelle seguenti patologie:

Stadio avanzato di insufficienza renale (con amiloidosi renale cronica, glomerulonefrite, pielonefrite, idronefrosi)

Con esacerbazione di pielonefrite

Con insufficienza cardiaca (3-4 gradi)

Elevata densità urinaria (iperstenuriuria)

L'alta densità di urina viene rilevata se la densità di urina in uno dei vasi supera 1035 g / l. Questa condizione è chiamata iperstenuria. Un aumento della densità urinaria può essere osservato nelle seguenti patologie:

Rottura accelerata dei globuli rossi (anemia falciforme, emolisi, trasfusione di sangue)

Glomerulonefrite acuta o glomerulonefrite cronica

Aumento del volume di urina giornaliera (poliuria) Il volume di urina superiore a 1500-2000 litri, o che costituisce oltre l'80% del fluido consumato durante il giorno. L'aumento del volume di urina è chiamato poliuria e può indicare le seguenti malattie:

Prova Zimnitsky. Come raccogliere l'urina, analisi di trascrizione. Quali sono le cause dei sintomi: poliuria, oliguria, ipostenuria, iperstenuria, nicturia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Come raccogliere l'urina per il campione di Zimnitsky?

Perché passare una prova Zimnitsky?

Il compito principale del test Zimnitsky è determinare la concentrazione di sostanze disciolte nell'urina. Tutti noi notiamo che l'urina può variare durante il giorno a colori, l'odore, il volume durante la minzione può essere diverso, così come la frequenza durante il giorno.

Misurando la densità di urina, è possibile determinare la concentrazione totale di sostanze in esso. Normale è la densità dell'urina pari a 1003-1035 g / l. Una maggiore densità indica la crescita di sostanze organiche disciolte in essa, una diminuzione indica una diminuzione.

La composizione dell'urina consiste principalmente di composti azotati - prodotti dei processi metabolici della proteina nel corpo (urea, acido urico), sostanze organiche, sali. L'aspetto nelle urine di sostanze come glucosio, proteine ​​e altre sostanze organiche che normalmente non dovrebbero essere escrete dal corpo indica la patologia dei reni o la patologia di altri organi.

Test delle urine: tipi e interpretazione dei risultati

Oltre all'analisi clinica di base delle urine, vengono utilizzati campioni speciali che esaminano più in dettaglio le singole funzioni del sistema urinario e vengono assegnati nella diagnosi di alcune malattie.

I più usati oggi sono:

• analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• prova a tre vetri;
• Il test di Sulkovich;
• esame batteriologico per la sterilità;
• Metodo Addis-Kakovsky.

Considera questi metodi diagnostici in modo più dettagliato.

Prova Zimnitsky

Lo studio delle urine secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Viene utilizzato in aggiunta all'analisi clinica delle urine.

Indicazioni per l'appuntamento:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• sospetta glomerulonefrite cronica;
• manifestazioni cliniche di pyelonephritis cronico;
• diagnosi aggiuntiva di diabete insipido;
• insufficienza cardiaca cronica e ipertensione.

Nota: l'analisi è necessaria per valutare l'attività renale e non per la diagnosi.

Normalmente, i reni secernono l'urina, che contiene alte concentrazioni di tossine e prodotti del metabolismo proteico. Questi includono urea, creatinina, acido urico, isomeri del glucosio, sostanze proteiche e altre sostanze in piccole quantità. Gli indicatori di concentrazione sono unità di densità relativa delle urine.

Lo scopo del campione: determinazione del peso specifico di elementi e composti nelle urine durante il ciclo giornaliero, poiché gli indicatori cambiano a diversi intervalli di tempo. L'osservazione dinamica consente loro di trarre conclusioni sull'attività dei reni.

La normale densità urinaria è compresa nell'intervallo 1003-1035 g / l. Più alta è la densità, più composti organici disciolti contengono.

L'analisi di Zimnitsky rivela il volume giornaliero di urina, la densità in diversi momenti della giornata, la quantità di urina espulsa a diversi intervalli di tempo. Questi dati ci permettono di trarre conclusioni sulla funzione renale compromessa.

La densità relativa viene determinata in diverse porzioni di urina, che vengono raccolte ogni tre ore durante il giorno.

Metodi di raccolta delle urine per l'analisi Zimnitsky

Cosa è necessario:

• 8 vasi di vetro puliti (lattine);
• ore;
• carta e penna per fissare la quantità di liquido che bevete.

La prima parte del mattino non viene contata. Quindi una recinzione è fatta ogni tre ore, solo 8 volte. Ogni porzione viene valutata separatamente. La quantità di medie delle urine di tre ore da 50 a 300 ml.
Regole per la raccolta delle urine:

1. La prima raccolta di urina viene effettuata dalle 9.00 alle 12.00, quindi ogni tre ore: fino alle 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (l'ultima porzione).
2. Vasi di contenuto sono disposti in più fasi nel frigorifero per la conservazione.
3. Dopo aver riempito i vasi vengono consegnati al laboratorio.
4. Viene fornita una registrazione della quantità di fluido prelevata per l'analisi.

In un barattolo, il paziente urina, se necessario, più volte entro l'intervallo di tempo prescritto. Se in 3 ore la spinta non è stata, lasciare il barattolo vuoto. Se in 3 ore non c'era abbastanza capacità dei piatti "programmati", quindi inserire l'extra e segnarlo.

Nota: Alla vigilia della resa, i preparati diuretici non dovrebbero essere presi. Dovresti anche consultare il tuo medico circa la possibilità di combinare il campione con l'assunzione di altri farmaci.

Interpretazione dei risultati del test Zimnitsky

Il laboratorio valuta la quantità totale di urina, nonché una quantità separata in porzioni, la densità di ciascuna porzione, così come la diuresi giornaliera (dalle 6 alle 18) e la diuresi notturna (dalle 18:00 alle 06:00)

Nella normale diuresi giornaliera prevale durante la notte. La densità urinaria mattutina sopra 1.018 è caratteristica della normale capacità di concentrazione dei reni.

I limiti di densità fisiologica sono compresi tra 1001 e 1040. Nella modalità di consumo normale, la densità è - 1012-1025.

Nel caso di un invariato per tutta la giornata di gravità specifica delle urine, si verifica una condizione chiamata isostenuria. L'importanza nella diagnosi delle malattie ha una variante dell'ipoisostenuria. Con esso, la densità viene ridotta a meno di 1012-1014 g / l. Si verifica con l'incapacità dei tubuli renali di concentrare il filtrato urinario. Si trova in tutti i tipi di insufficienza renale. Lo stato opposto - iperisostenuria, è caratterizzato da un'alta percentuale, registrata con avvelenamento con sali di metalli pesanti, iperparatiroidismo, diabete mellito.

L'analisi secondo Zimnitsky è in grado di rivelare stati come:

• Gipostenuriya. A una densità inferiore a 1012 g / l, che si osserva in tutte le porzioni, si può concludere che la capacità dei reni di concentrarsi è compromessa. Questa condizione è caratteristica della pielonefrite cronica e della glomerulonefrite, amiloidosi renale. Si sviluppa anche nell'insufficienza cardiaca cronica, accompagnata da ipertensione, con diabete insipido.
• Baruria. Densità di urina superiore a 1035 g / l. Questo tipo di deviazione è caratteristico del diabete mellito, con malattie del sangue causate dalla sua distruzione (emolisi, anemia), con gestosi (tossicosi di diversa età gestazionale) e si verifica anche in alcune forme di glomerulonefrite.
• La poliuria è una condizione in cui il volume di urina è superiore a 1.500-2.000 ml. Questa deviazione può anche essere registrata quando l'urina espelle più dell'80% del liquido prelevato in un giorno. La poliuria si manifesta nello sviluppo di insufficienza renale, zucchero e diabete insipido.

Norme di densità urinaria nei bambini

• Nicturia. Si verifica quando l'urina notturna prevale durante il giorno. Questa deviazione si verifica nell'insufficienza cardiaca. Nocturia può verificarsi con regime di bere potenziato. In questo caso, la densità verrà ridotta. Se almeno in una porzione il valore di 1020 g / le è superiore, allora non dovresti pensare a una violazione della funzione di concentrazione dei reni. Normalmente, il volume dell'urina giornaliera è di circa il 65-70% e l'urina notturna del 30-35%.
• Oliguria. Riduzione dell'urina giornaliera inferiore a 1500 ml. Questa condizione è causata da insufficienza cardiaca, stadi avanzati di insufficienza renale.

Test a tre vetri

Lo studio è usato per chiarire la posizione dell'infiammazione nei genitali e nella vescica. Il metodo è obsoleto ed è usato in rari casi in cui è impossibile condurre ricerche più moderne.

L'analisi viene effettuata al mattino, prima di assumere cibo e liquidi. Prima della raccolta delle urine, è necessaria una toilette di organi urinogenitali esterni senza l'uso di detergenti. Alla vigilia della preparazione di tre lattine pulite con segni (1,2,3). L'urina è raccolta sequenzialmente in tre vasi: nel primo (1) - una parte insignificante, nel secondo (2) - la parte principale e nel terzo (3) - residuo.

Il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio, dove viene esaminato al microscopio per determinare il contenuto di globuli rossi e globuli bianchi.

Decifrare l'analisi del tre campioni

Rilevazione di globuli bianchi e (o) globuli rossi:

• in 1 porzione - è caratteristico della presenza di infiammazione nell'uretra;
• in 2 parti - per infiammazione nella vescica;
• in 3 parti - per il processo infiammatorio nella vescica, prostata, reni;
• in tutte le parti - è caratteristico dell'infiammazione dei reni o patologia mista.

Il test di Sulkovich

Utilizzando questo metodo di ricerca, determinare il contenuto nelle urine di calcio. Il contenuto di questo minerale è importante nella diagnosi aggiuntiva di rachitismo. Questa analisi può anche essere utilizzata per controllare e correggere la dose di vitamina D utilizzata da un bambino.

Il test viene effettuato introducendo il reagente di Sulkovich contenente acido ossalico nelle urine del paziente, causando un precipitato nuvoloso quando interagisce con il calcio.

Metodologia per l'analisi delle urine secondo Sulkovich

L'urina viene raccolta in piatti asciutti e puliti. Prima della raccolta delle urine, viene eseguito un bagno completo dei genitali. Una piccola quantità di urina viene gocciolata nel water, il resto viene raccolto in un barattolo.

Alla vigilia dell'analisi, l'acqua minerale, il latte, i verdi, le bevande alcoliche, il caffè non dovrebbero essere presi, altrimenti il ​​campione potrebbe dare risultati distorti. Entro 3 giorni prima dell'analisi, è richiesta una restrizione sul consumo di alimenti ad alto contenuto di calcio (noci, legumi, ecc.).

Decifrare il risultato del campione Sulkovicha

In base al grado di torbidità, il risultato è segnato (da 0 a 4):

1. 0 punti - urina chiara - assenza di calcio nelle urine - ipocalcemia.
2. 1-2 punti - leggera torbidità - un risultato normale.
3. 3-4 punti - grave torbidità - ipercalcemia.

In alcuni laboratori, il risultato è valutato da vantaggi.

Il campione ha un risultato inaccurato e, se necessario, integrato con analisi biochimiche del sangue.

Lo studio è prescritto per il sospetto sviluppo di malattie della ghiandola tiroidea (ipo-ipertiroidismo), abuso di vitamina D, per rilevare i tumori che producono calcio.

Esame batteriologico delle urine per la sterilità

L'indagine è condotta per valutare il grado di purezza delle urine e per rilevare un tipo specifico di agente patogeno. Lo stesso metodo può determinare la sensibilità dei microbi agli antibiotici.

L'urina, che scorre attraverso le mucose interne dell'uretra, lava via il muco e i microrganismi che si trovano su di essi. L'esame batteriologico consente di determinare la presenza dell'agente patogeno e la sua quantità.

Per lo studio, hai bisogno di 5-7 ml di urina del mattino raccolti a stomaco vuoto dopo il bagno perineo. La seconda parte è usata.

L'urina viene posta in contenitori con sostanze nutritive e nel tempo vengono valutate le colonie coltivate di microrganismi.

Decodifica analisi batteriologiche della sterilità delle urine

Il risultato viene valutato in base ai seguenti dati:

1. Il numero di microrganismi coloniali rilevati a 1000 - corrisponde alla presenza di una flora normale.
2. Da 1000 a 10.000 - c'è una flora condizionatamente patogena che può causare un processo infiammatorio.
3. Più di 100.000 - nei microrganismi patogeni delle urine, c'è un processo infiammatorio acuto.

Nel caso della crescita di una colonia composta da diversi elementi, l'infezione è considerata cronica. In casi difficili, condurre un'ulteriore identificazione dell'agente patogeno mediante re-seeding su terreno nutriente speciale. Tuttavia, questa aggiunta estende il tempo della diagnosi, ma allo stesso tempo specifica il tipo di antibiotico necessario.

Questi metodi sono semplici, disponibili per l'esecuzione in qualsiasi istituzione medica e si sono dimostrati nell'esame di un gran numero di persone.

Metodo Addis-Kakovsky

Permette la diagnosi di infezioni renali contando globuli rossi, globuli bianchi e cilindri nelle urine.

Usato quando:

• malattia del rene policistico;
• glomerulonefrite;
• calcoli renali;
• insufficienza renale cronica.

In pratica, viene utilizzato un metodo semplificato di questa analisi, la cui raccolta richiede 10 ore. La sera, preparando un barattolo da un litro, l'ultimo paziente urinario viene offerto alle 22.00. Di notte, il bagno non dovrebbe andare, altrimenti i risultati dell'analisi saranno distorti. Al mattino, i genitali vengono lavati e alle 8:00 la vescica si svuota nei piatti preparati, il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio.

Interpretazione dei risultati dell'analisi delle urine secondo il metodo Addis-Kakowski

I risultati della valutazione sono normali:

• leucociti fino a 2 milioni;
• globuli rossi fino a 1 milione;
• cilindri fino a 20 mila.

L'aumento di questi indicatori indica la presenza di un processo patologico.

I metodi descritti nella presente fase sono sostituiti in tutto o in parte con nuovi metodi, ma finora non hanno perso la loro rilevanza a causa della loro semplicità, accessibilità e basso costo. Allo stesso tempo, rimangono informativi e precisi.

Vladimir Plisov, revisore medico

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