Incontinenza nelle donne: cause, sintomi e trattamento

Esistono statistiche secondo le quali, circa il 70% delle donne, in un modo o nell'altro, ha affrontato un problema come l'incontinenza urinaria. Le cause di questa sindrome sono diverse, causano anche molti disagi.

Oggi imparerai a conoscere le cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne, come ci sono i farmaci per questo disturbo e come prevenirne lo sviluppo.

Classificazione dell'incontinenza urinaria femminile

Prima di rispondere alla domanda su come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario scoprire che cosa ha provocato esattamente questa sindrome. Quindi, in alcuni casi, una tale sindrome è innescata dall'ammissione di alcuni farmaci con un effetto diuretico o da quelli che rilassano la vescica, ad esempio alcuni antidepressivi.

Inoltre, l'incontinenza può essere causata bevendo tè, caffè, alcol e bevande gassate, fumando e persino una dieta basata su prodotti che rilassano la vescica.

A seconda delle caratteristiche e delle circostanze che hanno provocato l'incontinenza, è:

  • imperativo;
  • lo stress;
  • iatrogena;
  • misto;
  • reflex.

Separatamente, è necessario indicare varietà come l'enuresi, la fuoriuscita di urina dopo la minzione e la perdita involontaria.

Il tipo di stress di incontinenza è osservato con alta pressione intrauterina, appare nei seguenti casi:

  • lo stress;
  • tosse e starnuti;
  • forte sforzo fisico;
  • rapporto sessuale

Se parliamo dell'incontinenza urinaria imperativa nelle donne, in questo caso, la voglia di urinare è difficile da contenere, anche se la vescica non è completamente riempita. Se funziona normalmente, l'impulso viene visualizzato solo quando viene riempito.

L'incontinenza imperativa si sviluppa spesso negli anziani, dopo il parto, tra cambiamenti ormonali, malattie infettive e infiammatorie e tumori. Urge può verificarsi fino a 10 volte al giorno. Le medicine per l'incontinenza urinaria in donne in questo caso sono nominate secondo la causa dopo un esame da un dottore.

A volte l'urina può essere rilasciata durante il sonno in modo involontario. Questo può verificarsi sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, che porta ad un indebolimento dei muscoli nel perineo e una diminuzione degli estrogeni. Nei giovani ciò è dovuto allo stiramento dei muscoli degli organi pelvici (ad esempio dopo il parto a causa di lacrime o tagli). La malattia può peggiorare in caso di infiammazione.

L'incontinenza urinaria può essere permanente quando viene rilasciata involontariamente in modo costante indipendentemente dall'ora del giorno. La ragione di questo può essere disturbi nervosi, problemi con il lavoro delle vie urinarie o cambiamenti legati all'età. I medici raccomandano non solo di assumere droghe da questo, ma anche di eseguire esercizi speciali, che saranno discussi di seguito.

L'incontinenza iatrogena può essere innescata dall'uso di farmaci a base di estrogeni o con un effetto sedativo o diuretico. I problemi si interrompono più spesso dopo la fine del trattamento.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Se si assumono diversi tipi di sindrome, i motivi del suo sviluppo possono servire a tali fattori:

precedenti operazioni ginecologiche (rimozione, tumori, cisti e molto altro);

  • eccesso di peso;
  • parto, accompagnato da rottura del perineo, lacerazione del retto, stiramento dei muscoli pelvici e altre lesioni caratteristiche;
  • insufficienza ormonale (ad esempio, sullo sfondo della menopausa);
  • la comparsa di incontinenza in situazioni stressanti;
  • una riduzione dell'assunzione di liquidi può portare allo sviluppo della sindrome della vescica iperattiva;
  • lo sfintere si indebolisce;
  • il corpo è molto freddo;
  • dieta malsana;
  • cattive abitudini;
  • la presenza di malattie infettive del sistema genito-urinario;
  • cambiamenti di età.

Sintomi di incontinenza urinaria nelle donne

Questa malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Se lo stress o il trauma dopo il parto sono la causa della malattia, allora la minzione involontaria della luce si verifica quando si tossisce, si muove improvvisamente o si corre. Non ci sarà alcuna spinta a lui;
  • in caso di incontinenza urgente, la minzione involontaria appare dopo acuta;
  • dopo il completamento della minzione, l'urina può penetrare;
  • se la funzione dell'apparato dello sfintere è compromessa, può portare all'incontinenza cronica;
  • circa la fase cronica della malattia può indicare dolore addominale, che danno alla parte bassa della schiena.

Altri sintomi includono la sensazione di bruciore durante la minzione, il taglio nel perineo e il disagio durante i rapporti sessuali.

Come diagnosticare una malattia?

Prima di prescrivere determinati farmaci per l'incontinenza urinaria nelle donne, il medico deve eseguire misure diagnostiche:

  • prendere l'anamnesi - ascoltare la storia del paziente, lei dovrebbe descrivere in dettaglio i sintomi e la frequenza;
  • condurre un esame ginecologico, che è progettato per escludere o confermare la presenza di altre malattie del sistema genito-urinario;
  • consigliare al paziente di tenere un diario di minzione;
  • eseguire la cistometria;
  • fare l'ecografia dei reni e dell'area addominale;
  • Effettuare un test per determinare la quantità di urina rilasciata durante l'incontinenza.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento di questa malattia è prescritto dal medico su base individuale. Il regime di trattamento dipende dai risultati della diagnosi, dalle cause alla radice di questa sindrome e dai sintomi.

Farmaci per l'incontinenza urinaria nelle donne

Le pillole per l'incontinenza urinaria nelle donne e altri farmaci sono di grande aiuto nella violazione dell'anatomia degli organi urinari e del tipo di stress dell'incontinenza. Spesso i medici prescrivono agenti anticolinesterasici per aumentare il tono dello sfintere, così come i mimetici adrenergici e la duloxetina.

Se stiamo parlando del trattamento dell'incontinenza imperativa, i seguenti farmaci e pillole si sono dimostrati efficaci:

  • Spazmeks;
  • Vesicare;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • antibiotici anti-infiammatori;
  • farmaci ormonali.

l'esercizio fisico

Oltre a prendere farmaci dall'incontinenza femminile e l'uso della medicina tradizionale può essere ulteriormente impegnato in esercizi speciali.

Quindi, gli esercizi di Kegel e altri come questo aiutano molto nel trattamento della lieve incontinenza. Se è stato causato dallo stress, i cambiamenti positivi saranno visibili dopo la loro implementazione nella maggior parte dei casi.

L'essenza degli esercizi è che grazie a loro puoi provare a controllare il processo della frequenza della minzione, e questo rafforza bene i muscoli. Se senti il ​​bisogno, non correre subito in bagno, ma sii paziente. Sforzerai i tuoi muscoli, rispettivamente, si stanno allenando in questo momento.

Puoi anche allenare i muscoli in questo modo:

  • sedersi su una sedia e prendere una posizione comoda;
  • strofina i piedi sul pavimento;
  • allargare leggermente le ginocchia su lati diversi;
  • inclina i gomiti sui fianchi e piega il corpo in avanti;
  • alla fine, lo stomaco e i glutei saranno ben riparati;
  • sforzare i muscoli e ritrarre il passaggio anale per circa 10 secondi;
  • rilassarsi per 5 secondi.

Tali azioni vengono ripetute fino a 7 volte al giorno.

Per quanto riguarda l'esercizio di Kegel, implicano una spremitura regolare dei muscoli del sistema urogenitale. Hanno bisogno di fare a turno rapidamente per ridurre e rilassarsi. Ceppo dovrebbe essere quei muscoli che si utilizzano nei tentativi, con una sedia. È necessario iniziare a impegnarsi a fare 7 ripetizioni fino a 5 volte al giorno. Quindi aumentare gradualmente la quantità nel tempo. Ma se l'esercizio sarà associato a un deterioramento della condizione, allora è necessario consultare un medico.

Un altro modo efficace per rafforzare i muscoli degli organi del sistema genito-urinario nelle donne è lo yoga. Molti pazienti preferiscono questo tipo di occupazione. Oltre al compito principale, lo yoga aiuterà a rilassarsi e superare lo stress, perché è lui che è spesso la causa principale della comparsa di incontinenza.

Trattamento per l'incontinenza chirurgica

Se i farmaci per l'incontinenza e i rimedi popolari non sono d'aiuto, uno specialista può indirizzare il paziente al tavolo operatorio. Tale soluzione è controindicata se il paziente ha il cancro, soffre di diabete o malattie infiammatorie nella fase acuta.

Gli interventi chirurgici che aiutano a risolvere il problema dell'incontinenza urinaria sono dei seguenti tipi:

  • Sling (loop): durante l'intervento, il paziente viene introdotto nella rete sotto forma di un anello nell'uretra;
  • iniezioni - un'iniezione con una medicina volatile viene iniettata nella mucosa uretrale, che compensa il tessuto mancante, che aiuta anche a fissare correttamente l'uretra;
  • colporrhaphy, in cui la sutura viene suturata;
  • colposospensione laparoscopica (Burch).

Complicazioni e prevenzione dell'incontinenza urinaria

Tale malattia come l'incontinenza nelle donne deve essere trattata in tempo e non trattarla in modo frivolo. Se lo esegui, nel tempo questo può portare alle seguenti complicazioni:

  • transizione alla forma cronica;
  • dolore costante sullo sfondo della minzione;
  • se la malattia è stata scatenata da disturbi ormonali, il ciclo mestruale può essere interrotto;
  • le malattie del sistema riproduttivo possono apparire a causa di processo infiammatorio costante, per esempio, una cisti, malattie infettive e perfino oncological.

Per prevenire l'insorgenza di incontinenza, e se si hanno sintomi, quindi lo sviluppo successivo, è necessario seguire queste raccomandazioni per la prevenzione:

  • non cedere alle tensioni nervose e stress;
  • prova a non raffreddare;
  • non fumare o bere alcolici;
  • prova a controllare la minzione, ad esempio, vai al bagno allo stesso tempo;
  • controllare il bilancio idrico nel corpo - bere almeno 2 litri di acqua non gassata al giorno;
  • guarda il tuo peso ed evita l'obesità;
  • ridurre al minimo i cibi salati e piccanti;
  • durante la gravidanza, fare esercizi per rafforzare i muscoli pelvici;
  • consumare più latticini, bere ogni giorno almeno un bicchiere di yogurt magro;
  • non iniziare la condizione ai primi sintomi di incontinenza urinaria;
  • visita regolarmente il tuo ginecologo e fai dei test.

L'incontinenza urinaria non è solo dolorosa, ma anche a disagio. Perché si verifica nella femmina - abbiamo cercato di descrivere sopra. Non eseguirlo nella speranza che passi da solo. Se ritieni di non essere in grado di controllare il processo di minzione, assicurati di consultare un medico.

Incontinenza nelle donne: cause, trattamento, rimedi popolari

L'incontinenza delle urine nelle donne ha un effetto negativo su quasi tutti gli aspetti della vita, complicando significativamente le attività professionali, limitando i contatti sociali e introducendo disarmonia nelle relazioni familiari.

Questo problema è considerato da diversi rami della medicina - urologia, ginecologia e neurologia. Ciò è dovuto al fatto che l'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie patologie nel corpo di una donna.

È un errore supporre che l'incontinenza urinaria influenzi, se non la parte più matura del gentil sesso, quindi le donne dopo 50 anni. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Soprattutto se la signora ha superato il segno a trent'anni o ha dato alla luce 2-3 bambini. Il problema non comporta un pericolo per il corpo femminile, tuttavia, sopprime moralmente, riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

In questo articolo vedremo perché l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne, comprese quelle con più di 50 anni. Quali ragioni contribuiscono a questo fenomeno e cosa fare con esso a casa.

classificazione

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria nelle donne, in particolare:

  1. Imperativo. L'incontinenza urinaria femminile può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché delle violazioni dell'innervazione della vescica stessa. In questo caso, la donna è preoccupata per l'estrema urgenza di urinare, a volte non è possibile resistere all'urina con la forza della volontà. Inoltre, il paziente può soffrire di minzione frequente durante il giorno (più spesso 8 volte) e di notte (più spesso 1 volta). Questo tipo di disturbo è chiamato imperativo ed è osservato in caso di sindrome della vescica iperattiva.
  2. L'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associata ad improvvisi aumenti della pressione intra-addominale derivanti dal sollevamento di oggetti pesanti, dalla tosse o dalla risata. Molto spesso, i medici devono fare i conti con l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne. L'indebolimento muscolare e il prolasso di organi pelvici sono anche associati da specialisti con la quantità di collagene presente nelle donne in menopausa. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle donne ha avuto incontinenza urinaria da stress almeno una volta nella vita.
  3. Forma mista - in alcuni casi, le donne possono avere una combinazione di incontinenza imperativa e stressante. Questo fenomeno è più spesso osservato dopo il parto, quando il danno traumatico ai muscoli e ai tessuti degli organi pelvici porta alla minzione involontaria. Questa forma di incontinenza è caratterizzata da una combinazione di un desiderio irresistibile di urinare con perdite incontrollate di liquidi sotto stress. Una tale violazione della minzione nelle donne richiede un approccio bilaterale al trattamento.
  4. Enuresi - una forma caratterizzata da rilascio involontario di urina in qualsiasi momento della giornata. Quando si nota l'incontinenza notturna nelle donne, si tratta di enuresi notturna.
  5. L'incontinenza da urgenza è anche caratterizzata dalla minzione involontaria, che tuttavia è preceduta da un improvviso e travolgente bisogno di urinare. Quando c'è un simile impulso, la donna non è in grado di interrompere la minzione, non ha nemmeno il tempo di raggiungere il bagno.
  6. L'incontinenza permanente è associata a patologia dell'apparato urinario, anomalia della struttura dell'uretere, insufficienza dello sfintere, ecc.
  7. Indebolimento - immediatamente dopo la minzione, si verifica un leggero indebolimento dell'urina, che rimane e si accumula nell'uretra.

I più comuni sono lo stress e l'incontinenza da urgenza, tutte le altre forme sono rare.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Nella parte femminile della popolazione, compresi dopo 50 anni, le ragioni per la comparsa dell'incontinenza urinaria possono essere molto diverse. Tuttavia, questa patologia è più spesso osservata in quelle donne che hanno dato alla luce. In questo caso, una grande percentuale di casi è vista tra coloro che hanno avuto una consegna prolungata o rapida se sono stati accompagnati da rotture del pavimento pelvico o altre lesioni alla nascita.

In generale, l'incontinenza urinaria si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico e / o della piccola pelvi, disturbi dello sfintere uretrale. Questi problemi possono essere scatenati dalle seguenti malattie e condizioni e:

  • parto e parto;
  • sovrappeso, obesità;
  • età avanzata (dopo 70 anni);
  • calcoli alla vescica;
  • struttura anormale del sistema urogenitale;
  • infezioni croniche della vescica;
  • tosse cronica;
  • diabete mellito;
  • Alzheimer, Parkinson;
  • sclerosi multipla;
  • cancro della vescica;
  • ictus;
  • prolasso degli organi pelvici;
  • tosse cronica.

Inoltre, aumentano le manifestazioni di incontinenza urinaria a qualsiasi età e alcuni farmaci, così come il cibo: fumo, bevande alcoliche, soda, tè, caffè, farmaci che rilassano la vescica (antidepressivi e anticolinergici) o migliorare la produzione di urina (diuretici).

diagnostica

Per capire come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo. Soprattutto quando si tratta di donne dopo 50 o 70 anni.

Pertanto, per la corretta scelta delle tattiche di trattamento (e al fine di evitare errori) è indispensabile che venga eseguito il seguente protocollo di esame speciale:

  • compilando questionari specifici (l'opzione migliore è ICIQ-SF, UDI-6),
  • fare un diario di urinazione,
  • test giornaliero o orario con guarnizioni (pad test),
  • esame vaginale con test di tosse,
  • Ultrasuoni degli organi pelvici e dei reni,
  • studio urodinamico complesso (KUDI).

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il trattamento più efficace dipende dalla causa dell'incontinenza urinaria in una donna e anche dalle tue preferenze personali. La terapia è diversa per ogni donna e dipende dal tipo di incontinenza e da come influisce sulla vita. Dopo che il medico ha diagnosticato la causa, il trattamento può includere esercizio, controllo del controllo della vescica, farmaci o una combinazione di questi metodi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Raccomandazioni generali per il controllo della minzione:

  • una dieta priva di caffeina (senza caffè, tè forte, cola, bevande energetiche, cioccolato);
  • controllare il peso corporeo, combattere l'obesità;
  • non fumatori, bevande alcoliche;
  • svuotamento della vescica ogni ora.

I metodi conservativi di trattamento sono indicati principalmente alle giovani donne con incontinenza non espressa che si verificano dopo il parto, nonché nei pazienti con un aumentato rischio di trattamento chirurgico, in pazienti anziani che sono stati precedentemente operati senza un effetto positivo. L'incontinenza da urgenza è trattata solo in modo conservativo. La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Hanno anche un effetto stimolante sui muscoli addominali e sugli organi pelvici.

A seconda della causa dell'enuresi nelle donne, vengono prescritti vari farmaci, compresse:

  • Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - l'enuresi si ferma.
  • Anticolinergici: ossibutina, driptan, tolteradina. Offrono l'opportunità di rilassare la vescica, nonché di aumentare il volume. Questi farmaci per l'incontinenza nelle donne sono prescritti per ripristinare il controllo della voglia.
  • La desmopressina - riduce la quantità di urina formatasi - viene scaricata con incontinenza temporanea.
  • Gli antidepressivi - Duloxitina, Imipramina - sono prescritti se lo stress è la causa dell'incontinenza.
  • Gli estrogeni - farmaci sotto forma di ormoni femminili progestinici o estrogeni - sono prescritti se l'incontinenza insorge a causa della mancanza di ormoni femminili. Questo succede durante la menopausa.

L'incontinenza nelle donne può essere gestita con farmaci. Ma in molti casi, il trattamento si basa su cambiamenti nei fattori comportamentali e quindi gli esercizi di Kegel sono spesso prescritti. Queste procedure in combinazione con i farmaci possono aiutare molte donne con incontinenza urinaria.

Esercizi di Kegel

Gli esercizi di Kegel possono aiutare con qualsiasi tipo di incontinenza urinaria nelle donne. Questi esercizi aiutano a rafforzare i muscoli della cavità addominale e del bacino. Quando si eseguono esercizi, i pazienti devono sottoporre a sforzo i muscoli pelvici tre volte al giorno per tre secondi. L'efficacia dell'uso del pessario, i dispositivi speciali a base di gomma intravaginale dipendono in gran parte dal tipo di incontinenza e dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica del corpo.

Spremi i muscoli del perineo e mantieni la compressione per 3 secondi, quindi rilassali per la stessa durata. Aumentare gradualmente la durata del rilassamento-rilassamento a 20 secondi. Allo stesso tempo, rilassati gradualmente. Utilizzare anche la contrazione rapida e l'attivazione dei muscoli utilizzati nelle feci e nel parto.

operazione

Se i dispositivi e i medicinali per l'incontinenza nelle donne non aiutano, allora c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono aiutare a risolvere questo problema:

  1. Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O). Questi interventi minimamente invasivi, della durata di circa 30 minuti, vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'operazione è estremamente semplice: l'introduzione di una maglia sintetica speciale sotto forma di un cappio sotto il collo della vescica o l'uretra. Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, non permettendo all'urina di fluire con un aumento della pressione intra-addominale.
  2. Burch laparoscopica colposospensione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso con accesso laparoscopico. Tessuti situati intorno all'uretra, come se fossero sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
  3. Farmaci che formano l'iniezione. Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Più spesso è un materiale sintetico che non causa allergie. Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata.

Qualsiasi intervento di incontinenza è mirato a ripristinare la corretta posizione degli organi urinari. Una chirurgia per incontinenza causa perdite di urina quando si tossisce, si ride e si starnutisce molto meno frequentemente. La decisione di eseguire un intervento chirurgico per l'incontinenza nelle donne dovrebbe basarsi sulla diagnosi corretta, poiché l'assenza di questo aspetto può portare a seri problemi.

Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne

Gli oppositori dei metodi tradizionali di trattamento sono probabilmente interessati alla questione di come trattare l'incontinenza urinaria con rimedi popolari. Sotto questo aspetto, ci sono diverse ricette:

  1. Aiuta perfettamente i semi del giardino di aneto. 1 cucchiaio di semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per 2-3 ore, ben avvolto. Quindi il filtro per infusione risultante. Tutto il vetro significa che devi bere per 1 volta. E così ogni giorno per ottenere il risultato. I guaritori popolari sostengono che l'incontinenza urinaria può essere curata in questo modo nelle persone di qualsiasi età. Ci sono casi di recupero completo.
  2. Infuso alle erbe salvia: una tazza deve essere consumata tre volte al giorno.
  3. L'infusione a vapore di erbe achillea deve essere bevuta almeno mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
  4. Yarrow è un'erba che si trova quasi ovunque - un vero magazzino per i guaritori tradizionali. Se hai bisogno di liberarti della minzione involontaria, prendi 10 grammi di achillea con i fiori in 1 tazza d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Quindi lasciare insistere per 1 ora, non dimenticare di avvolgere il decotto. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno.

Quando si trattano con rimedi popolari, è importante non iniziare il processo di incontinenza urinaria e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, i cui prerequisiti potrebbero essere la minzione involontaria (ad esempio, cistite, pielonefrite).

Incontinenza - come può una donna far fronte a questo problema?

L'incontinenza urinaria (o l'incontinenza) è percepita da molti come una tipica patologia della vecchiaia. In effetti, questa malattia colpisce più della metà delle donne dopo 70-80 anni. Tuttavia, questo problema si verifica non solo nelle donne anziane, ma anche dopo il parto, nella tarda gravidanza, dopo determinate operazioni e anche in situazioni stressanti.

Il problema causa un sacco di disagi e limitazioni nella vita di tutti i giorni, porta a dubbi, stati depressivi, isolamento, violazioni nelle relazioni sessuali. Sfortunatamente, non tutte le donne decidono di chiedere aiuto medico in tempo, zittire la malattia o cercare mezzi dubbi della medicina tradizionale. Per superare la patologia è possibile solo con l'aiuto di un trattamento competente.

Cause di malattia

Ci sono molti fattori che possono provocare l'incontinenza. Tra questi ci sono diversi motivi principali:

  • periodo di gravidanza e dopo il parto, quando l'utero allargato esercita una maggiore pressione sugli organi pelvici;
  • stati stressanti prolungati;
  • cambiamenti legati all'età che causano una diminuzione dell'elasticità del legamento e del tono muscolare;
  • chirurgia sugli organi pelvici (utero, vescica, retto), complicata dalla comparsa di fistole o aderenze.

Va notato un numero di malattie in cui l'incontinenza è uno dei sintomi. Questo diabete, la presenza di pietre nella vescica, sclerosi multipla, ictus. Alcuni farmaci (ad esempio i diuretici), l'abuso di tè forte, caffè e bevande alcoliche, il fumo e l'eccesso di peso possono provocare una condizione patologica. Anche in una donna sana, i farmaci con un alto contenuto di estrogeni o antidepressivi possono causare problemi nel trattenere la minzione. Dopo la sospensione di questi farmaci, questa condizione scompare senza trattamento.

Nelle donne di età superiore a 50 anni, l'incontinenza urinaria può essere ereditaria. La presenza di enuresi infantile nel corso degli anni può anche essere un fattore predisponente per l'incontinenza legata all'età.

Tipi di patologia

Nella medicina moderna, ci sono diversi tipi di disturbi della minzione. La loro classificazione riflette le caratteristiche di vari casi che rendono impossibile il controllo del processo da parte del paziente.

  • Incontinenza da sforzo

Questa condizione appartiene al più comune. Secrezioni incontrollabili si verificano durante sforzi fisici anche minimi, tossendo e starnutendo, saltando e correndo, sollevando pesi, ridendo. Il motivo principale è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.

  • Incontinenza urinaria imperativa

O urgente - può essere causato da iperattività della vescica. Le sue terminazioni nervose reagiscono istantaneamente ai più piccoli stimoli esterni: il suono dell'acqua, la luce intensa. Il desiderio di urinare si verifica improvvisamente quando una donna non può mantenere il processo sotto controllo. L'incontinenza può essere causata da malattie del cervello, disturbi ormonali, infiammazione della vescica.

  • Incontinenza urinaria (enuresi)

È più comune tra i bambini piccoli che soffrono di eccessiva irritabilità nervosa. Ma ci sono frequenti casi di sviluppo di patologia nelle donne in età avanzata, così come nelle donne più giovani del sesso debole.

L'incontinenza urinaria lieve che si verifica durante la notte può essere causata da cambiamenti nei livelli ormonali, traumi psicologici e malattie del sistema urinario. L'enuresi può verificarsi dopo il parto alla nascita di gemelli o di un bambino con un peso elevato.

L'incapacità di controllare il processo di minzione non indica sempre una vescica piena. Una piccola quantità di urina può scorrere o gocciolare.

  • Incontinenza mista

Si verifica in circa un terzo dei casi di patologia. Questo tipo di disturbo combina i sintomi dell'incontinenza durante l'esercizio fisico e l'urgenza di urinare con urgenza. Caratterizzato da minzione più frequente - più di 8-10 volte durante il giorno e più di una volta di notte. Questa patologia appare spesso dopo il parto o dopo aver subito lesioni traumatiche degli organi pelvici.

  • Incontinenza permanente

Con questo tipo di incontinenza, il flusso di alcune gocce (perdita) si verifica con piccole interruzioni durante il giorno, indipendentemente dallo stress fisico.

Manifestazione della malattia durante la menopausa

Climax - un periodo difficile durante il quale si verifica un cambiamento significativo nei livelli ormonali nel corpo. Tale ristrutturazione influisce negativamente sul funzionamento di vari sistemi del corpo femminile, incluso quello urinario. L'incontinenza urinaria in menopausa può verificarsi anche in quei pazienti che non hanno mai avuto problemi simili prima.

Le cause principali dell'incontinenza sono:

  1. La graduale estinzione delle ovaie e la conseguente diminuzione della quantità di estrogeni. La loro mancanza porta ad una diminuzione dell'elasticità dei tessuti.
  2. Cambiamenti patologici nella posizione e nel funzionamento degli organi interni. Dopo 40 anni, vi è un abbassamento graduale dell'utero e della vagina. Questi organi iniziano a esercitare una maggiore pressione sulle pareti della vescica e dell'intestino.
  3. Ridotta elasticità delle pareti della vescica, causando la sua costante irritazione.
  4. Secchezza delle mucose della vagina. Questo provoca prurito, bruciore e irritazione, che a loro volta provocano lo sviluppo di un processo infettivo e, di conseguenza, disturbi della minzione.
  5. Esacerbazione o sviluppo di malattie croniche dei reni, della tiroide e del pancreas. Tali malattie portano al malfunzionamento del sistema urinario.
  6. L'obesità. L'eccesso di peso è un fenomeno tipico per le donne che stanno vivendo la menopausa. Anche qualche chilo di troppo può portare al fatto che gli organi pelvici iniziano a subire uno stress aggiuntivo e non ad affrontare pienamente le loro funzioni.
  7. Isterectomia. L'incontinenza dopo la rimozione dell'utero è una delle complicanze frequenti dopo l'intervento chirurgico. È causato da danni ai legamenti, in comune con la vescica.

L'incontinenza urinaria, che si sviluppa durante la menopausa, induce una donna a provare disagio fisico e morale, che può essere eliminato solo dopo un trattamento complesso.

Disturbi urinari nelle donne in gravidanza

La patologia insorge a causa della diminuzione del tono muscolare e del rilassamento dello sfintere sotto l'influenza degli ormoni. L'intensità della scarica può dipendere dalla dimensione del feto, dalla sua posizione nell'utero, dalla condizione fisica generale della donna, dalla presenza di malattie croniche degli organi interni. Rischio particolarmente elevato di incontinenza urinaria nelle donne che hanno ripetutamente partorito, con la posizione trasversale del feto, nel caso di un breve intervallo tra due gravidanze.

Nel periodo postpartum, possono verificarsi perdite di urina dopo un travaglio ostruito prolungato. Nella maggior parte delle donne incinte, i sintomi scompaiono pochi giorni dopo la nascita del bambino senza un trattamento speciale. Se la causa dell'incontinenza era la malattia renale o l'infiammazione della vescica, è indicato un trattamento attento.

Incontinenza nella vecchiaia

L'incontinenza legata all'età delle urine è associata ad un generale indebolimento di tutti i sistemi corporei, una diminuzione della sua immunità. A causa della mancanza ormonale, la vescica perde la sua capacità di trattenere una certa quantità di liquido per lungo tempo.

Nell'età della pensione, le donne hanno un'omissione e un cedimento dell'uretra, assottigliamento delle membrane degli organi urogenitali, atrofia dei muscoli e legamenti del bacino.

Screening della malattia

Prima di decidere come trattare l'incontinenza, è necessario condurre un esame completo del paziente. Il medico deve scoprire quando questo problema è apparso, se ha prerequisiti ereditari, se il numero di casi di incontinenza è recentemente aumentato e quali cause (stress fisico o emotivo) lo stanno provocando.

Per comodità e affidabilità delle informazioni, una donna compila un questionario, che indica per quanto tempo può trattenere l'urina quando c'è un bisogno, se questo problema si verifica durante la notte e quanto influisce sulla qualità della vita. Per la diagnosi finale, al paziente può essere chiesto di tenere un diario per diversi giorni, da cui sarà possibile conoscere la frequenza della minzione e il numero di casi di incontinenza.

Se il medico ha dei dubbi sui dati forniti dal paziente, prescrivere un test PAD. Durante questo studio, la donna usa speciali cuscinetti urologici, che mostrano il peso dell'urina rilasciata.

Tra gli altri metodi diagnostici, è necessario un esame ginecologico per la presenza di fistole o aderenze, per la discesa dell'utero e della vagina, per la determinazione delle mucose secche. L'analisi delle urine consente di stabilire la presenza di malattie infettive.

trattamento

Il trattamento della patologia richiede molto tempo ed è complesso. Include l'osservanza di raccomandazioni generali per cambiare il regime giornaliero e lo stile di vita, i farmaci, gli esercizi fisici per rafforzare i muscoli, l'allenamento psicologico. In alcuni casi, la decisione sull'intervento chirurgico.

L'implementazione delle regole generali per la correzione dello stile di vita include:

  • cambiare la dieta, permettendoti di ridurre significativamente il peso o di eliminare l'obesità;
  • ridurre la quantità di tè consumato, caffè, bevande gassate zuccherate;
  • rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo);
  • aderenza alla minzione (visitando il bagno in determinate ore, indipendentemente dall'urgenza);
  • identificazione e trattamento di malattie croniche degli organi genitourinari;
  • allenamento psicologico che ti permette di fuggire da pensieri inquietanti e attirare l'attenzione.

Terapia conservativa

Uno dei principali metodi di trattamento è la terapia farmacologica conservativa. Considera un elenco di farmaci usati per trattare le donne con incontinenza urinaria. Consiste di:

  • M-cholinolitici (atropina, metacina, amizina);
  • antidepressivi (clofronil, azafen);
  • antispastici (Noofen, Vezipar);
  • rimedi omeopatici (Uronefron, Solidago);
  • terapia ormonale sostitutiva, che aiuta a eliminare la carenza di estrogeni (unguenti o supposte Ovestin).

Caratteristiche dell'uso di determinati farmaci

Le candele non sono prescritte per patologie del sistema cardiovascolare, malattie del fegato, iperplasia dell'endometrio. Le donne che soffrono di diabete, epilessia, ipertensione, candele dovrebbero essere utilizzate con la massima cautela e solo sotto il controllo di un medico.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne anziane con l'aiuto di colinolitici M può ridurre la frequenza di urgenza di urinare e superare l'iperattività della vescica. I farmaci sono inclusi nel gruppo di potenti farmaci, quindi il loro uso è giustificato solo dalla prescrizione. Tra le controindicazioni - glaucoma, colite ulcerosa.

I farmaci antispastici sono usati per l'incontinenza urgente. Le compresse sono necessarie per ridurre il tono muscolare e alleviare i crampi.

L'uso di antidepressivi è necessario se l'incontinenza urinaria è causata da situazioni di stress e una maggiore sensazione di ansia. Il farmaco agisce rapidamente sul sistema nervoso e regola il processo di minzione. Questi farmaci sono prescritti anche dopo una visita medica. In alcuni casi, gli effetti collaterali sono possibili: vertigini, deterioramento dell'acuità visiva, sensazione di secchezza in bocca, disfunzione epatica.

Esercizi di Kegel con l'incontinenza

La ginnastica speciale mirata al rafforzamento dei muscoli è considerata un eccellente complemento al trattamento medico. Gli esercizi comprendono la compressione lenta e veloce dei muscoli del pavimento pelvico, la loro contrazione e rilassamento alternati, l'espulsione (l'esercizio coinvolge i muscoli responsabili dei tentativi).

Quando si eseguono esercizi, devono essere seguite le seguenti regole:

  • la vescica deve essere svuotata;
  • la complessità e l'intensità degli esercizi si accumulano gradualmente;
  • è importante assumere una postura confortevole;
  • seguire le regolari prestazioni di ginnastica;
  • aumentare il numero di tagli di 5-10 a settimana, portando infine il numero totale a 30.

Questa tecnica è preziosa perché può essere utilizzata non solo a casa, ma anche nel trasporto, mentre si cammina all'aria aperta.

Trattamento chirurgico

Cosa fare se il trattamento conservativo non ha prodotto risultati efficaci? In questi casi, vengono prescritte le operazioni di imbracatura. Gli indicatori principali per l'intervento chirurgico sono l'incontinenza urgente e stressante. Dovresti prendere in considerazione una serie di controindicazioni. L'operazione non viene eseguita per le donne incinte, in presenza di processi infiammatori negli organi del sistema urinario, pazienti che assumono farmaci per fluidificare il sangue.

Dopo una consultazione preliminare con l'urologo e il terapeuta, un'operazione di imbracatura viene eseguita in anestesia locale. Sulla parete frontale della vagina installare un cappio che sosterrà la vescica nella posizione corretta. La procedura dura non più di 30 minuti. Per controllare il processo di minzione, installare un catetere, che viene rimosso un giorno o due dopo la manipolazione. Dopo aver rimosso il catetere da un certo numero di donne, ci sono alcune piccole e dolorose sensazioni che possono essere facilmente rimosse dagli antidolorifici.

Il periodo di recupero dura da due settimane a un mese. Una donna dovrebbe essere in uno stato di pace fisica e sessuale, evitare di sollevare pesi, praticare sport intensi, guidare una macchina. La vita sessuale è consentita non prima di un mese.

A volte possono verificarsi complicazioni:

  • lesione della vescica;
  • sanguinamento;
  • sviluppo del processo infiammatorio, per la sua prevenzione prescritto un ciclo di antibiotici;
  • problemi con la minzione subito dopo l'intervento chirurgico;
  • interruzione dell'intestino.

L'operazione in una struttura medica stimabile elimina il rischio di complicanze e rende la chirurgia assolutamente sicura per la salute.

Laser terapia

L'esposizione al laser è uno dei metodi più efficaci per normalizzare la minzione. Con l'aiuto di impulsi producono trattamento delle pareti della vagina e dell'uretra. Il trattamento dell'incontinenza urinaria con un laser stringe le pareti della vescica, rendendole più elastiche. Il metodo ha molti vantaggi. È indolore, sicuro per il paziente, non richiede il rispetto di un lungo periodo di recupero.

Secondo le statistiche, oltre il 90% dei pazienti riporta risultati positivi dopo sessioni di laser terapia. Il laser non viene utilizzato con un forte prolasso della vagina, prolasso dell'utero, in presenza di tumori maligni nel corpo e sanguinamento. Una delle controindicazioni è l'età oltre i 60 anni.

Medicina tradizionale

Puoi affrontare il problema dell'incontinenza con l'aiuto di rimedi popolari. Usando erbe medicinali convenzionali, è facile preparare decotti e infusi che contribuiranno a ridurre l'attività dei sintomi senza l'uso di farmaci.

I rimedi popolari saranno efficaci contro l'incontinenza urinaria con il loro uso regolare e il rispetto delle regole dell'alimentazione. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che l'uso di infusi e decotti non è efficace in caso di incontinenza urgente, che si verifica durante la menopausa, cambiamenti legati all'età o alla presenza di processi infiammatori.

  • Semi di aneto

Due cucchiai di semi versano 0,5 litri di acqua calda e lasciano in infusione per una notte. Al mattino, l'infusione risultante viene filtrata e bevuta prima di mangiare. La durata del trattamento è di 10 giorni. Dopo una pausa di dieci giorni, il trattamento viene ripetuto.

Per la preparazione dei medicinali prendi le bacche e le foglie secche della pianta. Sono schiacciati, aggiungere la stessa quantità di erba di erba di San Giovanni, versare acqua bollente e incubare a bagnomaria per 10-15 minuti. Prendi il brodo dovrebbe essere un bicchiere tre volte al giorno.

La radice della pianta viene versata con acqua bollente, mantenuta a fuoco basso per almeno un quarto d'ora, ha insistito in un luogo oscurato per diverse ore, si aggiunge una piccola quantità di miele. La miscela risultante viene bevuta al momento di coricarsi 2-3 volte al giorno.

  • Silt di mais

2-3 cucchiaini di stimmi di mais vengono versati con acqua bollente, mantenuti per un quarto d'ora o più, filtrati. Prendete il brodo risultante più volte al giorno per circa mezzo bicchiere con l'aggiunta di un cucchiaino di miele.

  • Borsa del pastore

Due cucchiai di erbe tritate insistono in un bicchiere di acqua bollita fresca, filtrata. Prendi un cucchiaio più volte al giorno. Questo rimedio è efficace nell'incontinenza del letto.

Molti pazienti notano anche l'efficacia dei seguenti rimedi casalinghi:

  • brodo freddo a base di corteccia di viburno, olmo, cenere;
  • ricevimento prima di colazione un bicchiere di succo di carota fresco;
  • utilizzare un paio di volte al giorno pizzico di semi di aneto tritato;
  • compreso il tè fatto da giovani rametti di ciliegie o ciliegie nel menu.

Il trattamento dei rimedi popolari conferma la sua efficacia per molti anni. Tuttavia, se una donna non vede un miglioramento significativo dopo aver completato il corso, è necessario consultare un medico per prescrivere metodi più efficaci o un trattamento chirurgico. L'automedicazione a lungo può essere pericolosa per la salute.

Cambiamenti nello stile di vita e prevenzione

Quando si verifica un problema simile, una donna deve apportare alcune modifiche nel suo stile di vita. Prima di tutto, è necessario prestare attenzione all'igiene personale. Per evitare irritazioni e infezioni della pelle, dopo la doccia, le aree interessate devono essere trattate con creme o farmaci anti-infiammatori idratanti. Va bene se contengono petrolato, lanolina o burro di cacao. Mentre fai la doccia devi usare acqua calda, ma non calda.

Molte donne devono abbandonare alcune delle gioie della vita a causa della paura di perdite e odori. Per proteggere ed eliminare questi problemi utilizzare assorbenti protettivi. Anche nelle farmacie è possibile acquistare biancheria intima speciale. Dovrebbe essere cambiato regolarmente e lavato.

La prevenzione dell'incontinenza urinaria implica il rispetto delle seguenti misure:

  1. È severamente vietato sollevare pesi superiori a 5 kg, ciò causa un'eccessiva tensione dei muscoli dell'area pelvica e funge da fattore scatenante nello sviluppo della patologia.
  2. In ogni caso, seguire lo svuotamento completo della vescica, non ritardare il processo "per dopo".
  3. Monitora la tua dieta, non permettere di mangiare troppo.
  4. Tempo di identificare e trattare le malattie infiammatorie del sistema urinario.
  5. Per essere attivi, osservare il regime quotidiano, tra cui praticare sport, visitare la piscina, camminare.
  6. Monitorare i movimenti intestinali tempestive, combattere la stitichezza.
  7. Assicurare un'atmosfera emotiva favorevole, evitare situazioni stressanti, privazione cronica del sonno, aumento dello stress fisico e psicologico.
  8. Monitorare la quantità di fluido consumato (1,5-2 litri al giorno).
  9. Per monitorare lo svuotamento obbligatorio della vescica prima di coricarsi.
  10. Non abusare di bevande gassate dolci, succhi confezionati, tè forte, caffè e alcool.
  11. Visita regolarmente l'urologo.
  12. Esegui esercizi di kegel per la profilassi.

Particolare attenzione alle misure preventive elencate dovrebbero essere date alle donne incinte e alle donne con menopausa. Di grande importanza è un atteggiamento positivo emotivo.

L'incontinenza urinaria è una malattia che richiede un attento trattamento a lungo termine. Solo una terapia complessa insieme ai cambiamenti del regime quotidiano e della nutrizione consentirà di eliminare la patologia e restituire l'opportunità di condurre una vita normale.

"Incontinenza nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

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L'incontinenza urinaria è uno dei problemi più delicati con cui le donne sono in imbarazzo a consultare un medico. Cercando solo di velare, si proteggono volontariamente dalla società e peggiorano solo la loro condizione.

Di conseguenza, la malattia, che è iniziata come una perdita di urina durante la tosse, si sviluppa in una completa assenza di desideri e il rilascio di grandi quantità di urina, impercettibili da una donna. Anche se un appello tempestivo agli esperti può non solo prevenire lo sviluppo della malattia, ma in molti casi eliminare completamente il problema.

Perché si verifica l'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria è una minzione involontaria che non può essere fermata dalla forza di volontà. Più della metà delle donne soffre di questa malattia in un momento o nell'altro. La tesi "l'incontinenza urinaria è una malattia senile" è solo parzialmente vera. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi all'età di 45 anni, le giovani donne spesso devono affrontare questo problema.

La minzione spontanea è il risultato di profondi cambiamenti nel corpo femminile. L'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 anni è dovuta ai seguenti disturbi:

  • Lo stiramento dei muscoli pelvici e il rilassamento dello sfintere uretrale - si verifica dopo un parto prolungato / numeroso e un intenso lavoro fisico, è una conseguenza della perdita di collagene legata all'età da parte del tessuto muscolare e della pratica degli sport di forza;
  • Carenza di estrogeni - si sviluppa spesso durante la menopausa o dopo la rimozione delle ovaie;
  • Disturbi ormonali - l'obesità aumenta la pressione intra-addominale, che porta ad un indebolimento dei legamenti della vescica, mentre il diabete mellito riduce la sensibilità dei nervi ai segnali dagli organi pelvici;
  • Infiammazione - cistite lenta corrente, pielonefrite cronica, infezioni genitali, polmonite cronica, con tosse grave prolungata (tubercolosi, polmonite, asma bronchiale);
  • Patologia ginecologica concomitante - grandi fibromi, prolasso uterino;
  • Innervazione alterata della vescica - il risultato di lesioni spinali (osteocondrosi della colonna lombare, ernia intervertebrale) o malattie del cervello (aterosclerosi cerebrale, ictus, morbo di Parkinson, lesioni craniche);
  • Il fattore medico è la chirurgia degli organi pelvici, l'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, adrenobloker per l'ipertensione, colchicina anti-artritica, sedativi e antidepressivi).

Tipi e differenze

Le manifestazioni di incontinenza urinaria sono varie: da perdite periodiche di poche gocce fino allo svuotamento completo di giorno o di notte. Nella pratica medica, vengono diagnosticati i seguenti tipi:

  • Incontinenza da sforzo - una piccola o significativa quantità di flusso di urina come conseguenza di un aumento della pressione intra-addominale quando si tossisce / si starnutisce, si sollevano pesi (più di 3-5 kg), in casi avanzati, anche con un cambiamento nella posizione del corpo. La donna non sente l'urgenza di urinare, lo svuotamento avviene all'improvviso.
  • Incontinenza urgente - un sinonimo di questa diagnosi è l'iperattività della vescica o forma imperativa di incontinenza. Dopo un'improvvisa sensazione di forte impulso, si verifica immediatamente lo svuotamento. Spesso una donna non può nemmeno correre in bagno, ci sono più di 8 impulsi al giorno.
  • Misto - l'opzione più frequente per le donne dopo 50 anni. Starnutire o qualsiasi tensione provoca un forte impulso e una rapida minzione spontanea.
  • Scavo continuo: una piccola quantità di urina viene secreta per tutto il giorno e la notte. Questa condizione è associata alla formazione del diverticolo del canale uretrale, vaginale e fistola. Tuttavia, il più delle volte lo sminuzzamento è dovuto alla chiusura incompleta dello sfintere uretrale a causa della sua debolezza o formazione di cicatrici nell'infiammazione cronica.
  • L'enuresi è una forma grave di incontinenza, quando la vescica è completamente vuota in assenza anche del minimo impulso. L'enuresi si sviluppa spesso nelle donne in età avanzata, che soffrono di una malattia progressiva del cervello (morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer) o costretta a letto a causa di una grave malattia (oncologia, estesa emorragia cerebrale). Allo stesso tempo avviene spesso l'escrezione involontaria di feci.

Efficace trattamento per l'incontinenza

La capacità di trattare l'incontinenza urinaria nelle donne a casa è determinata dalle cause e dalla gravità della malattia. È importante non solo stabilire il fatto della perdita di urina, ma anche definire chiaramente il processo patologico che ha portato a un problema delicato. Ogni donna dovrebbe capire: prima si reca dal medico per l'incontinenza, più il trattamento sarà efficace e meno traumatico. Gli andrologi-urologi sono coinvolti in questo problema, come ultima risorsa: medici generici con il supporto di medici specialisti (ginecologo, chirurgo, endocrinologo).

È importante! È chiaro che l'incontinenza urinaria è un problema delicato che causa oppressione. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i medici sono specialisti, ogni giorno incontrano gli stessi pazienti. Ritardare visite mediche e tentativi di autotrattamento portano solo alla progressione della malattia.

Metodi terapeutici

Il trattamento di incontinenza urinaria non chirurgica è prescritto in caso di:

  • problema diagnosticato tempestivamente;
  • un esame completo conferma alte probabilità di cura senza chirurgia;
  • la malattia causativa può essere eliminata senza intervento chirurgico;
  • Ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico (malattie gravi, età da 80 anni).

Il programma terapeutico consiste in un complesso: farmaci, ginnastica medica e fisioterapia. Tuttavia, dovrebbe essere compreso: incontinenza urinaria causata dal processo infiammatorio, è inutile regolare la ginnastica speciale. Pertanto, solo un medico qualificato può scegliere il regime terapeutico più efficace.

I farmaci sono efficaci solo con una lieve incontinenza urinaria e se non c'è patologia chirurgica nella vescica (cambiamento cicatriziale, rottura dei legamenti). Tipi di farmaci usati:

  • Estrogeni - eliminare il fattore principale nello sviluppo dell'incontinenza da stress, migliorare l'elasticità dei legamenti e aumentare il tono muscolare, il trattamento viene eseguito solo con deficit di estrogeni confermato in laboratorio, e il farmaco e le dosi sono selezionati singolarmente;
  • Adrenomimetici (Gutron): aumentano il tono dello sfintere uretrale, hanno gravi effetti collaterali (aumento della pressione, effetti negativi sui vasi);
  • Agenti anticolinesterasici (Ubteride) - sono prescritti per l'ipotensione della vescica grave che accompagna l'incontinenza da stress;
  • Antidepressivi (duloxetina, simbalta, imipramina) - migliorano la condizione anche in forme gravi di incontinenza urinaria, ma spesso provocano dispepsia e nausea;
  • Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - sono usati per la vescica iperattiva (incontinenza da urgenza);
  • Bloccanti alfa-adrenergici (omnic, cardura) - rilassare la vescica e ridurre significativamente la quantità di minzione in caso di incontinenza urgente.

La terapia farmacologica è necessariamente eseguita in combinazione con misure non farmacologiche:

  • Ginnastica speciale - programma Kegel, simulatori hardware (metodo di biofeedback), terapia di esercizio ("forbice", "bicicletta", postura "di betulla") ad eccezione di corsa, carichi di peso;
  • Fisioterapia - elettrostimolazione, riscaldamento, trattamento microcorrente;
  • Agopuntura - il più efficace è un effetto punto (ad esempio, una matita con una gomma sulla punta) alla giunzione delle dita III e IV su entrambe le mani sul lato posteriore per 1,5-2 minuti. Due volte al giorno;
  • Utilizzando un pessario - uno speciale anello di gomma che si inserisce nella vagina, comprime l'uretra e previene la fuoriuscita di urina; il pessario dovrebbe essere regolarmente processato e rimosso ogni 3-7 giorni;
  • Trattamento popolare di incontinenza urinaria nelle donne - infusione efficace di semi di aneto, erba di San Giovanni e salvia, achillea (aiuta nei casi avanzati).

Il trattamento della minzione involontaria è accompagnato da una correzione nutrizionale. I prodotti alimentari che causano irritazione della vescica e aumento della produzione di urina sono esclusi dalla dieta - tè / caffè, spezie, alcol (qualsiasi, anche in piccole quantità).
È importante! La terapia farmacologica è più efficace per l'incontinenza da urgenza, mentre la forma dello stress spesso richiede un intervento chirurgico.

La terapia conservativa dà il risultato dopo alcuni mesi. Un effetto duraturo può essere ottenuto con un trattamento prolungato (1 anno o più).

Tecniche di correzione operativa

La questione dell'intervento chirurgico è risolta nei casi in cui la terapia conservativa non dà risultati corretti dopo 1 anno o per malattie che richiedono una pronta correzione. Nella pratica urologica, vengono utilizzate le seguenti tecniche per eliminare l'incontinenza:

  • Chirurgia gel - iniezioni di Botox o acido ialuronico (ha una durata limitata di 6-24 mesi). In caso di chiusura incompleta dello sfintere uretrale dovuta a cicatrici, sono consigliabili procedure transuretrali minimamente traumatiche.
  • Il trattamento laser è una nuova parola nel trattamento dell'incontinenza urinaria. L'esposizione (cauterio) con un laser sulla mucosa della vescica e dell'uretra è indicata per leucoplachia, cicatrici dovute a fistole e infiammazione cronica. Tali malattie spesso accompagnano l'incontinenza urinaria nell'età pensionabile delle donne.
  • Colporrhaphy - sutura delle pareti vaginali, dando ulteriore supporto alla vescica. La colporrrafia viene eseguita quando l'utero e la vescica si abbassano, circa la metà delle donne dopo i 45 anni soffre di questa malattia. L'operazione è minimamente traumatica, le suture si trovano all'interno della vagina.
  • Colposospensione laparoscopica - accorciamento dei legamenti vescico-pubico e loro rafforzamento. Operazione piuttosto difficile che richiede una certa esperienza del chirurgo. Richiede l'anestesia generale, ha gravi controindicazioni. Alto rischio di complicanze e recidive.
  • Impianto di uno sfintere artificiale: un'endoprotesi biologicamente compatibile sostituisce uno sfintere uretrale insolvente durante l'incontinenza da stress. Questa tecnologia è usata raramente a causa del gran numero di controindicazioni.
  • La chirurgia dell'imbragatura è il gold standard per il trattamento di incontinenza urinaria radicale. Tecnologia TVT: l'ansa sintetica viene impiantata direttamente sotto la vescica ed è attaccata alle ossa pelviche. Tecnologia TOT: un morsetto ad anello si trova appena sotto, nella zona dello sfintere dell'otturatore. Diverse tecniche di imbracatura consentono di utilizzare il lembo della parete vaginale, un fissativo aponeurotico, come supporto, ma il miglior risultato si ottiene con l'impianto di circuiti sintetici biocompatibili. L'efficienza dell'operazione di loop raggiunge il 96%, bassa probabilità di recidiva.

prevenzione

La prevenzione dell'incontinenza dovrebbe essere affrontata in giovane età.

  • Massima esclusione di ipotermia e infiammazione degli organi urinari.
  • Area intima igiene intima.
  • Prevenzione dell'utero e del prolasso della vescica dopo il parto - indossare una benda e esercizi speciali.
  • La lotta contro stitichezza, obesità e cattive abitudini (fumo, alcol).
  • Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema urinario.
  • Attività fisica appropriata per l'età.
  • Supporto ormonale durante la menopausa.
  • Esame preventivo regolare almeno 1 volta all'anno.