Oltre all'analisi clinica di base delle urine, vengono utilizzati campioni speciali che esaminano più in dettaglio le singole funzioni del sistema urinario e vengono assegnati nella diagnosi di alcune malattie.

I più usati oggi sono:

• analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• prova a tre vetri;
• Il test di Sulkovich;
• esame batteriologico per la sterilità;
• Metodo Addis-Kakovsky.

Considera questi metodi diagnostici in modo più dettagliato.

Prova Zimnitsky

Lo studio delle urine secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Viene utilizzato in aggiunta all'analisi clinica delle urine.

Indicazioni per l'appuntamento:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• sospetta glomerulonefrite cronica;
• manifestazioni cliniche di pyelonephritis cronico;
• diagnosi aggiuntiva di diabete insipido;
• insufficienza cardiaca cronica e ipertensione.

Nota: l'analisi è necessaria per valutare l'attività renale e non per la diagnosi.

Normalmente, i reni secernono l'urina, che contiene alte concentrazioni di tossine e prodotti del metabolismo proteico. Questi includono urea, creatinina, acido urico, isomeri del glucosio, sostanze proteiche e altre sostanze in piccole quantità. Gli indicatori di concentrazione sono unità di densità relativa delle urine.

Lo scopo del campione: determinazione del peso specifico di elementi e composti nelle urine durante il ciclo giornaliero, poiché gli indicatori cambiano a diversi intervalli di tempo. L'osservazione dinamica consente loro di trarre conclusioni sull'attività dei reni.

La normale densità urinaria è compresa nell'intervallo 1003-1035 g / l. Più alta è la densità, più composti organici disciolti contengono.

L'analisi di Zimnitsky rivela il volume giornaliero di urina, la densità in diversi momenti della giornata, la quantità di urina espulsa a diversi intervalli di tempo. Questi dati ci permettono di trarre conclusioni sulla funzione renale compromessa.

La densità relativa viene determinata in diverse porzioni di urina, che vengono raccolte ogni tre ore durante il giorno.

Metodi di raccolta delle urine per l'analisi Zimnitsky

Cosa è necessario:

• 8 vasi di vetro puliti (lattine);
• ore;
• carta e penna per fissare la quantità di liquido che bevete.

La prima parte del mattino non viene contata. Quindi una recinzione è fatta ogni tre ore, solo 8 volte. Ogni porzione viene valutata separatamente. La quantità di medie delle urine di tre ore da 50 a 300 ml.
Regole per la raccolta delle urine:

1. La prima raccolta di urina viene effettuata dalle 9.00 alle 12.00, quindi ogni tre ore: fino alle 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (l'ultima porzione).
2. Vasi di contenuto sono disposti in più fasi nel frigorifero per la conservazione.
3. Dopo aver riempito i vasi vengono consegnati al laboratorio.
4. Viene fornita una registrazione della quantità di fluido prelevata per l'analisi.

In un barattolo, il paziente urina, se necessario, più volte entro l'intervallo di tempo prescritto. Se in 3 ore la spinta non è stata, lasciare il barattolo vuoto. Se in 3 ore non c'era abbastanza capacità dei piatti "programmati", quindi inserire l'extra e segnarlo.

Nota: Alla vigilia della resa, i preparati diuretici non dovrebbero essere presi. Dovresti anche consultare il tuo medico circa la possibilità di combinare il campione con l'assunzione di altri farmaci.

Interpretazione dei risultati del test Zimnitsky

Il laboratorio valuta la quantità totale di urina, nonché una quantità separata in porzioni, la densità di ciascuna porzione, così come la diuresi giornaliera (dalle 6 alle 18) e la diuresi notturna (dalle 18:00 alle 06:00)

Nella normale diuresi giornaliera prevale durante la notte. La densità urinaria mattutina sopra 1.018 è caratteristica della normale capacità di concentrazione dei reni.

I limiti di densità fisiologica sono compresi tra 1001 e 1040. Nella modalità di consumo normale, la densità è - 1012-1025.

Nel caso di un invariato per tutta la giornata di gravità specifica delle urine, si verifica una condizione chiamata isostenuria. L'importanza nella diagnosi delle malattie ha una variante dell'ipoisostenuria. Con esso, la densità viene ridotta a meno di 1012-1014 g / l. Si verifica con l'incapacità dei tubuli renali di concentrare il filtrato urinario. Si trova in tutti i tipi di insufficienza renale. Lo stato opposto - iperisostenuria, è caratterizzato da un'alta percentuale, registrata con avvelenamento con sali di metalli pesanti, iperparatiroidismo, diabete mellito.

L'analisi secondo Zimnitsky è in grado di rivelare stati come:

• Gipostenuriya. A una densità inferiore a 1012 g / l, che si osserva in tutte le porzioni, si può concludere che la capacità dei reni di concentrarsi è compromessa. Questa condizione è caratteristica della pielonefrite cronica e della glomerulonefrite, amiloidosi renale. Si sviluppa anche nell'insufficienza cardiaca cronica, accompagnata da ipertensione, con diabete insipido.
• Baruria. Densità di urina superiore a 1035 g / l. Questo tipo di deviazione è caratteristico del diabete mellito, con malattie del sangue causate dalla sua distruzione (emolisi, anemia), con gestosi (tossicosi di diversa età gestazionale) e si verifica anche in alcune forme di glomerulonefrite.
• La poliuria è una condizione in cui il volume di urina è superiore a 1.500-2.000 ml. Questa deviazione può anche essere registrata quando l'urina espelle più dell'80% del liquido prelevato in un giorno. La poliuria si manifesta nello sviluppo di insufficienza renale, zucchero e diabete insipido.

Norme di densità urinaria nei bambini

• Nicturia. Si verifica quando l'urina notturna prevale durante il giorno. Questa deviazione si verifica nell'insufficienza cardiaca. Nocturia può verificarsi con regime di bere potenziato. In questo caso, la densità verrà ridotta. Se almeno in una porzione il valore di 1020 g / le è superiore, allora non dovresti pensare a una violazione della funzione di concentrazione dei reni. Normalmente, il volume dell'urina giornaliera è di circa il 65-70% e l'urina notturna del 30-35%.
• Oliguria. Riduzione dell'urina giornaliera inferiore a 1500 ml. Questa condizione è causata da insufficienza cardiaca, stadi avanzati di insufficienza renale.

Test a tre vetri

Lo studio è usato per chiarire la posizione dell'infiammazione nei genitali e nella vescica. Il metodo è obsoleto ed è usato in rari casi in cui è impossibile condurre ricerche più moderne.

L'analisi viene effettuata al mattino, prima di assumere cibo e liquidi. Prima della raccolta delle urine, è necessaria una toilette di organi urinogenitali esterni senza l'uso di detergenti. Alla vigilia della preparazione di tre lattine pulite con segni (1,2,3). L'urina è raccolta sequenzialmente in tre vasi: nel primo (1) - una parte insignificante, nel secondo (2) - la parte principale e nel terzo (3) - residuo.

Il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio, dove viene esaminato al microscopio per determinare il contenuto di globuli rossi e globuli bianchi.

Decifrare l'analisi del tre campioni

Rilevazione di globuli bianchi e (o) globuli rossi:

• in 1 porzione - è caratteristico della presenza di infiammazione nell'uretra;
• in 2 parti - per infiammazione nella vescica;
• in 3 parti - per il processo infiammatorio nella vescica, prostata, reni;
• in tutte le parti - è caratteristico dell'infiammazione dei reni o patologia mista.

Il test di Sulkovich

Utilizzando questo metodo di ricerca, determinare il contenuto nelle urine di calcio. Il contenuto di questo minerale è importante nella diagnosi aggiuntiva di rachitismo. Questa analisi può anche essere utilizzata per controllare e correggere la dose di vitamina D utilizzata da un bambino.

Il test viene effettuato introducendo il reagente di Sulkovich contenente acido ossalico nelle urine del paziente, causando un precipitato nuvoloso quando interagisce con il calcio.

Metodologia per l'analisi delle urine secondo Sulkovich

L'urina viene raccolta in piatti asciutti e puliti. Prima della raccolta delle urine, viene eseguito un bagno completo dei genitali. Una piccola quantità di urina viene gocciolata nel water, il resto viene raccolto in un barattolo.

Alla vigilia dell'analisi, l'acqua minerale, il latte, i verdi, le bevande alcoliche, il caffè non dovrebbero essere presi, altrimenti il ​​campione potrebbe dare risultati distorti. Entro 3 giorni prima dell'analisi, è richiesta una restrizione sul consumo di alimenti ad alto contenuto di calcio (noci, legumi, ecc.).

Decifrare il risultato del campione Sulkovicha

In base al grado di torbidità, il risultato è segnato (da 0 a 4):

1. 0 punti - urina chiara - assenza di calcio nelle urine - ipocalcemia.
2. 1-2 punti - leggera torbidità - un risultato normale.
3. 3-4 punti - grave torbidità - ipercalcemia.

In alcuni laboratori, il risultato è valutato da vantaggi.

Il campione ha un risultato inaccurato e, se necessario, integrato con analisi biochimiche del sangue.

Lo studio è prescritto per il sospetto sviluppo di malattie della ghiandola tiroidea (ipo-ipertiroidismo), abuso di vitamina D, per rilevare i tumori che producono calcio.

Esame batteriologico delle urine per la sterilità

L'indagine è condotta per valutare il grado di purezza delle urine e per rilevare un tipo specifico di agente patogeno. Lo stesso metodo può determinare la sensibilità dei microbi agli antibiotici.

L'urina, che scorre attraverso le mucose interne dell'uretra, lava via il muco e i microrganismi che si trovano su di essi. L'esame batteriologico consente di determinare la presenza dell'agente patogeno e la sua quantità.

Per lo studio, hai bisogno di 5-7 ml di urina del mattino raccolti a stomaco vuoto dopo il bagno perineo. La seconda parte è usata.

L'urina viene posta in contenitori con sostanze nutritive e nel tempo vengono valutate le colonie coltivate di microrganismi.

Decodifica analisi batteriologiche della sterilità delle urine

Il risultato viene valutato in base ai seguenti dati:

1. Il numero di microrganismi coloniali rilevati a 1000 - corrisponde alla presenza di una flora normale.
2. Da 1000 a 10.000 - c'è una flora condizionatamente patogena che può causare un processo infiammatorio.
3. Più di 100.000 - nei microrganismi patogeni delle urine, c'è un processo infiammatorio acuto.

Nel caso della crescita di una colonia composta da diversi elementi, l'infezione è considerata cronica. In casi difficili, condurre un'ulteriore identificazione dell'agente patogeno mediante re-seeding su terreno nutriente speciale. Tuttavia, questa aggiunta estende il tempo della diagnosi, ma allo stesso tempo specifica il tipo di antibiotico necessario.

Questi metodi sono semplici, disponibili per l'esecuzione in qualsiasi istituzione medica e si sono dimostrati nell'esame di un gran numero di persone.

Metodo Addis-Kakovsky

Permette la diagnosi di infezioni renali contando globuli rossi, globuli bianchi e cilindri nelle urine.

Usato quando:

• malattia del rene policistico;
• glomerulonefrite;
• calcoli renali;
• insufficienza renale cronica.

In pratica, viene utilizzato un metodo semplificato di questa analisi, la cui raccolta richiede 10 ore. La sera, preparando un barattolo da un litro, l'ultimo paziente urinario viene offerto alle 22.00. Di notte, il bagno non dovrebbe andare, altrimenti i risultati dell'analisi saranno distorti. Al mattino, i genitali vengono lavati e alle 8:00 la vescica si svuota nei piatti preparati, il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio.

Interpretazione dei risultati dell'analisi delle urine secondo il metodo Addis-Kakowski

I risultati della valutazione sono normali:

• leucociti fino a 2 milioni;
• globuli rossi fino a 1 milione;
• cilindri fino a 20 mila.

L'aumento di questi indicatori indica la presenza di un processo patologico.

I metodi descritti nella presente fase sono sostituiti in tutto o in parte con nuovi metodi, ma finora non hanno perso la loro rilevanza a causa della loro semplicità, accessibilità e basso costo. Allo stesso tempo, rimangono informativi e precisi.

Vladimir Plisov, revisore medico

16,007 visualizzazioni totali, 31 visualizzazioni oggi

Test delle urine

L'analisi delle urine è una fase molto importante nell'esame di un paziente nefrologo. È effettuato in condizioni policliniche solite e in ospedali.

Informazioni di base sulla normale analisi delle urine:

Nello studio, è auspicabile raccogliere l'urina del mattino, poiché è più concentrata. Un accurato servizio igienico viene tenuto prima di raccogliere l'urina. Per lo studio utilizzato una porzione media di urina. La microscopia del sedimento urinario deve essere effettuata entro e non oltre 2 ore dopo la raccolta delle urine. Altrimenti, l'urina è contaminata da microrganismi. Per una conservazione più lunga, l'urina deve essere conservata in frigorifero.

Proprietà generali di urina:l'urina è solitamente limpida, di colore paglierino, acida. Il colore dell'urina è determinato dalla presenza di pigmenti in esso, principalmente citocromi. Il colore dell'urina diventa giallo chiaro in caso di insufficienza renale, assunzione diuretica. L'urina si scurisce in condizioni accompagnate da rottura delle proteine, febbre, tumore o tossicosi, durante la gravidanza. Il colore dell'urina può cambiare con le variazioni del numero di globuli rossi, dell'emoglobina libera, della mioglobina e dell'urobilina. Il colore dell'urina può variare con l'assunzione di cibo. La torbidità delle urine può essere dovuta all'alto contenuto di sali, leucociti e batteri. La reazione dell'urina è dovuta alla presenza di ioni H + liberi in esso. Varia in diversi limiti, dipende principalmente dalla natura del cibo e dall'assunzione di vari farmaci. La reazione alcalina rimane una conseguenza di una dieta ricca di frutta e verdura. L'urina acida si verifica nell'acidosi canalicolare, infezione urinaria. L'acidità delle urine è importante per la formazione di calcoli urinari. Le pietre urotiche si formano nell'urina acida, e ossalato, calcareo e fosfato - in alcalino. È necessario fare l'attenzione alla spumosità di urina. L'urina normale si espande leggermente. Nella proteinuria grave, la schiuma spumeggiante aumenta. Un indicatore molto importante è la densità relativa dell'urina.

Proteine.L'escrezione proteica urinaria è il segno più importante di danno renale. La normale escrezione di proteine ​​urinarie non supera i 50-200 mg / die. Le reazioni proteiche di alta qualità diventano positive a una concentrazione di proteine ​​di 0,033 g / l. L'escrezione di proteine ​​nelle urine durante il giorno non è uniforme. Più proteine ​​vengono rilasciate nei pazienti quando sono in posizione orizzontale durante il giorno. Pertanto, è importante studiare la proteinuria giornaliera.

zuccheronelle urine di una persona sana è assente, ad eccezione dei casi associati ad un consumo eccessivo di carboidrati o nel caso in cui non venga assunta alcuna porzione mattutina di urina. Se la glicemia è normale con la glicosuria, allora è necessario pensare alla disfunzione canalicolare. Si manifesta nella sindrome nefrosica grave, in vari tipi di glomerulosclerosi.

Microscopia del sedimento urinario:

Nelle urine di una persona sana non dovrebbero essere più di 3-4 leucociti negli uomini e 4-6 nelle donne. Gli eritrociti in OAM sono assenti o isolati e si trovano ad intermittenza. Se il numero di elementi di urina supera il tasso specificato, di solito si ripete l'analisi delle urine (preferibilmente prendendo l'urina con un catetere).

Metodi quantitativi per il calcolo degli elementi formati urina:

Secondo Nechyporenko, il numero di erythrocytes e leucociti in 1 millilitro di urina. Normalmente, non più di 4.000 leucociti e 1.000 globuli rossi. Cilindri 0-1 per 4 camere di conteggio.

Secondo Amburzhe, il numero di elementi formati in 1 minuto, in globuli rossi normali fino a 150 / min, leucociti fino a 250 / min.

Secondo Addis-Kakovsky, il numero di elementi uniformi e cilindri nell'urina quotidiana. Normalmente, non più di 2 milioni di globuli rossi, 4 milioni di globuli bianchi e 200 mila cilindri.

I cilindri in urina normale sono assenti, ad eccezione del singolo ialino. Le cellule epiteliali non hanno un valore diagnostico significativo perché entrano nelle urine da qualsiasi parte del tratto urinario.

I batteri possono essere rilevati nelle urine e in condizioni normali, soprattutto dopo un prolungato standing. Per determinare con maggiore precisione il tipo di batteriuria, viene eseguita la coltura delle urine. L'urina dovrebbe essere fresca e presa in un contenitore separato. Si parla di batteriuria se vengono rilevate più di 50-100 mila cellule microbiche in 1 ml di urina (batteriuria vera). Se ci sono meno di 50 mila batteri, allora questa è una bacteriuria falsa.

La presenza di quantità significative di sali nel sedimento può indicare urolitiasi.

Per valutare i cambiamenti nell'analisi delle urine, è stato introdotto il concetto di sindrome urinaria. La sindrome urinaria comprende: proteinuria, ematuria, leucocituria, cilindruria.

Questo è il segno più comune di danno renale. Perdita di proteine ​​superiore a 50-200 mg / giorno. A seconda della quantità di proteine ​​nelle urine, ci sono: 1) proteinuria espressa - più di 3 g / die, 2) moderata - 1-3 g / giorno, 3) insignificante - meno di 1 g / die.

Caratteristiche qualitative della proteinuria: - selettive - dominano le proteine ​​a basso peso molecolare, principalmente l'albumina - non selettive - le globuline dominano insieme all'albumina.

A seconda della causa della proteinuria, si distinguono le seguenti forme:

Le principali forme nosologiche

Ortostatica - lunga durata o camminata.

Stress - dopo l'esercizio.

Glomerulonefrite (acuta e cronica).

Glomerulosclerosi (diabete mellito).

Trombosi venosa renale.

Rene congestizio (insufficienza cardiaca).

Necrosi tubulare acuta

Rifiuto del trapianto renale cronico.

Tumori della vescica

Tumori della prostata.

La filtrazione delle proteine ​​del rene è normale:

Attraverso il glomerulo, viene filtrato ad una velocità di 0,2-0,05 g al giorno di proteine. Nella parte uscente dell'ansa di Henle, si verifica la secrezione di una particolare proteina, l'uroproteina. Il filtro dei reni è composto da 3 strati. Il primo strato è l'epitelio, seguito dalla membrana basale, che è un gel idroterapico a due strati. Il terzo strato è uno strato di cellule epiteliali - podociti. Hanno un corpo e molte gambe, che si trovano sulla membrana del seminterrato. Tra i podociti vi sono aperture attraverso le quali passa una piccola quantità di albumina e altre proteine ​​a basso peso molecolare.

La proteinuria glomerulare è determinata principalmente dallo stato del filtro renale, dalla sua struttura, dalla permeabilità, dalla carica elettrostatica. La maggior parte dell'albumina non passa attraverso il filtro renale, poiché ha la stessa carica positiva e la respinge. Nella patologia renale, la carica della membrana basale, dell'endotelio, dei podociti e dell'albumina passa liberamente attraverso il filtro. Complessi immunitari, processi infiammatori, degenerativi, sclerosi dei glomeruli sono importanti nel danno da filtro.

I fattori emodinamici influenzano anche il processo di filtrazione glomerulare. Il flusso sanguigno ridotto e l'aumento della pressione glomerulare portano all'iperfiltrazione. Questo carattere di proteinuria si verifica nell'insufficienza cardiaca, nella trombosi della vena renale, in un aumento della pressione oncotica plasmatica dovuta a un eccesso di proteine, ad esempio nel mieloma multiplo.

Tuttavia, la causa principale della proteinuria glomerulare è il danno al filtro renale. Ciò si verifica quando glomerulonefrite, amiloidosi, glomerulosclerosi diabetica, ipertensione. Più spesso la proteinuria glomerulare non è selettiva.

È meno comune del glomerulare. È associato a una diminuzione della capacità dei tubuli prossimali di riassorbire la proteina. La quantità di proteine ​​di solito non supera i 2 g / die. Proteinuria selettiva. È rappresentato dall'albumina, così come da ₂-microglobulina, catene leggere di immunoglobuline e altre proteine. La caratteristica della proteinuria tubulare è la predominanza₂-microglobuline sull'albumina. In condizioni normali₂-le microglobuline sono liberamente filtrate nei glomeruli e completamente riassorbite nei tubuli. La proteinuria tubulare si verifica nella pielonefrite cronica, nella necrosi tubulare acuta, nel rigetto del trapianto di rene, nella tubolopatia congenita.

Nella grave malattia renale, la natura della proteinuria è mista.

Si verifica con un aumento della pressione idrostatica nei glomeruli che non è associato alla malattia renale, così come con un flusso sanguigno più lento, che si osserva con un rene congestizio. Questa proteinuria è generalmente moderata, non raggiunge i 3 g / die. In caso di mieloma multiplo (mieloma), si sviluppa la cosiddetta proteinuria di overflow, quando con aumento della formazione di proteine ​​plasmatiche, e questi ultimi vengono filtrati dai normali glomeruli. Un processo simile di proteinuria si verifica in emolisi, mioglobinuria, sindrome di inibizione.

Va ricordato che quando l'eritrocitia espressa e le leucocitie nell'analisi delle urine possono essere determinate da una moderata proteinuria, a causa di questi elementi formati. Risultati falsi positivi possono anche dare alle urine droghe a contrasto di iodio e un gran numero di penicilline, cefalosparine e sulfonamidi.

Proteinuria ortostatica. Più spesso negli uomini sotto i 22 anni. Nelle persone con fisico astenico o con lordosi della colonna vertebrale. Di solito passa da 30 anni.

Proteinuria febbrile In condizioni febbrili, specialmente nei bambini e negli anziani. Ha un carattere prevalentemente glomerulare.

Tensione di proteinuria. Succede in persone sane con uno sforzo fisico intenso, con stress, sovraraffreddamento. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine è dovuto ad alterazioni della dinamica renale, rallentamento del flusso sanguigno e aumento della permeabilità della membrana basale.

Test ortostatico: al mattino, i pazienti non si alzano per urinare in una ciotola separata; poi per 2 ore il paziente cammina tenendo il bastone dietro la schiena per rafforzare la lordosi, dopo di che l'urina viene ripetutamente somministrata.

La proteinuria funzionale è generalmente transitoria, non supera 1 g / die, non è accompagnata da altri cambiamenti nelle urine (eritrocituria, leucocituria, batteriuria).

È caratterizzato dall'escrezione dei globuli rossi con le urine. Si verifica non solo nella patologia dei reni, ma anche nei casi di trombocitopenia, leucemia e sovradosaggio di anticoagulanti.

Ematuria, a seconda delle dimensioni della perdita di globuli rossi è divisa in:

Microemuria: l'urina non cambia colore; il numero di globuli rossi varia da singolo a 10-20-100 nel campo visivo.

Ematuria lorda - l'urina diventa rosso scuro o acquista il colore di "brodo di carne"; i globuli rossi sono incalcolabili.

Valutare il grado di ematuria usando metodi quantitativi.

L'ematuria macroscopica deve essere distinta da emoglobinuria, mioglobinuria, porfiria, poiché anche l'urina è rossa (colore dovuto a Hb, mioglobina, porfirine).

Dalla natura del corso: 1) ematuria episodica, 2) ricorrente, 3) persistente.

Secondo la localizzazione del processo patologico: 1) iniziale, 2) terminale, 3) totale.

Per la differenziazione di queste tre forme viene utilizzato il test a tre vetri.

L'ematuria iniziale (prima minzione) indica la sconfitta della parte iniziale dell'uretra (trauma, ulcere, tumori). L'ematuria terminale (l'aspetto del sangue nella porzione centrale e la fine della minzione) indica un'infiammazione, un processo tumorale nella prostata e nella vescica, potrebbe esserci un pizzicamento della pietra nello sfintere della vescica interna. L'ematuria totale (sangue in tutte e tre le parti) è determinata per varie malattie della vescica, degli ureteri e dei reni.

L'ematuria è divisa in unilaterale e bilaterale. Questo viene rilevato solo con cistoscopia. L'ematuria è anche dolorosa e indolore.

Ematuria per localizzazione: 1) renale (nefropatia, tumori, lesioni, idronefrosi, tubercolosi renale), 2) ureterale (pietre, tumori, stenosi ureterali), 3) cistica (cistite, tumori, calcoli, lesioni)

Ematuria in patologia urologica (ureterale e cistica) è solitamente ematuria unilaterale, dolorosa, isolata, spesso grave.

L'ematuria renale è solitamente persistente, bilaterale, indolore e microematuria. L'ematuria renale è solitamente associata a proteinuria e leucocituria. Un'eccezione è la malattia di Berger (una forma di glomerulonefrite cronica), che si verifica con ematuria macroscopica dolorosa.

Cause di ematuria in nefropatia sono di solito danni al mesangio, così come danni alle catene e all'epitelio dei tubuli contorti.

Esistono ematuria renale glomerulare e non glomerulare. Per questo, si studia la struttura degli eritrociti in un microscopio a contrasto di fase. La rilevazione nell'urina di oltre l'80% di eritrociti alterati indica l'origine glomerulare dell'ematuria (la causa principale è la glomerulonefrite). L'80% degli eritrociti immodificati parla della natura non glomerulare dell'ematuria.

I concetti di eritrociti lisciviati e non lisciviati nella nefrologia moderna non sono più utilizzati, poiché ciò non dipende dalla qualità degli eritrociti stessi, dal loro danno, ma dall'osmolarità delle urine.

Questa escrezione urinaria di più di 6 nel campo visivo dei leucociti. Nella leucocituria severa (piuria), i leucociti non sono numerabili e coprono densamente il campo visivo.

Per identificare le leucocitie nascoste, a volte ricorrono a test provocatori con prednisone. Al paziente vengono somministrati 30 mg di prednisone per via endovenosa. Poi ogni ora prendi tre porzioni di urina. Il raddoppio dei leucociti in almeno una porzione indica leucocitosi latente.

Dopo la rilevazione della leucocituria, le sue fonti sono determinate - le vie urinarie oi reni, e anche la genesi - infettiva o infiammatoria. Per questo, vengono utilizzati un test a tre vetri e ulteriori metodi di ricerca. Il rilevamento simultaneo di leucociti e cilindri granulari indica il passaggio dei leucociti dal rene. Va ricordato che leucocituria può essere asettica. Questo accade con la nefrite interstiziale, la glomerulonefrite. Leucocituria massiva è quasi sempre infettiva, spesso associata a batteriuria. Caratterizzato da acuta e esacerbazione della pielonefrite cronica. Con pielonefrite apostematosa, pielonefrite ostruttiva, leucocituria può essere assente.

Per determinare la composizione qualitativa dei leucociti, vengono utilizzati metodi di colorazione speciali, nonché microscopia a contrasto di fase e metodi biochimici. È possibile determinare il tipo di leucociti. I neutrofili sono caratteristici del processo infettivo, i linfociti - per la reazione di rigetto dell'innesto, eosinofili - per la nefrite interstiziale cronica.

I cilindri sono proteine ​​(ialine e cerose) e contengono varie inclusioni nella matrice proteica (eritrociti, leucociti, grassi, granulari).

I cilindri ialini sono i più comuni. In sano non più di 200 per ml. Patologia nella sindrome nefrosica e glomerulonefrite cronica. I cilindri cerosi si formano durante la stasi urinaria prolungata nei tubuli, caratteristica della glomerulonefrite.

I cilindri eritrocitari sono principalmente determinati da ematuria renale (glomerulonefrite, vasculite, nefrite interstiziale, infarto renale). I cilindri leucocitari sono caratteristici della nefrite acuta e interstiziale; grasso - per la sindrome nefrosica. I cilindri granulari, che contengono inclusioni cellulari, sono talvolta considerati come la parte anteriore di cilindri simili alla cera. Sono sempre un segno di malattia renale organica. Si verificano con glomerulonefrite cronica, insufficienza renale cronica.

VALUTAZIONE DELLA FUNZIONE DEL RENO

I reni supportano l'omeostasi del corpo e svolgono molte funzioni: regolazione del volume del liquido extracellulare e del sangue, regolazione della composizione ionica del sangue, regolazione della BCE, regolazione della pressione sanguigna, regolazione dell'eritropoiesi, escrezione di prodotti del metabolismo dell'azoto.

Le più importanti implicazioni pratiche per determinare la funzione renale sono:

determinazione della densità relativa delle urine in un'unica analisi e nel test Zimnitsky;

determinazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR);

determinazione della capacità dei reni di crescere e concentrarsi.

La densità relativa delle urine indica la capacità dei reni di diluizione e concentrazione, cioè la regolazione del fluido extracellulare. Può variare da 1005 a 1025. La densità relativa dell'urina dipende dal fluido che bevete e dalla diuresi. L'assunzione abbondante di liquidi porta a un rilascio significativo di urina a bassa densità, e l'assunzione di liquidi limitata, la perdita di esso durante la sudorazione, la diarrea, è accompagnata da una diminuzione della produzione di urina e un aumento della sua densità.

In pratica, la funzione di concentrazione dei reni può essere considerata normale a una densità relativa nella porzione mattutina 1020-1018. Bassa densità relativa con ricerche ripetute indica una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni. È osservato nell'insufficienza renale cronica, nefrite interstiziale cronica, pielonefrite, disfunzione tubulare, diabete renale non zuccherino, policistico, idronefrosi. L'alta densità relativa dell'urina è determinata dalla sindrome nefrosica dovuta a proteine ​​nelle urine, diabete dovuto al glucosio.

Per chiarire la funzione di concentrazione vengono utilizzati campioni speciali. Il più semplice è il campione Zimnitsky: la quantità giornaliera di urina viene raccolta ogni 3 ore in un contenitore separato. In una persona sana, l'escrezione giornaliera delle urine è pari al 70-75% del liquido consumato. La diuresi giornaliera è del 65-80% del quotidiano. Oscillazioni della densità relativa di urina nel campione di Zimnitsky sono almeno 12-16 (per esempio, 1006-1020). Se la capacità renale per diluizione è compromessa, in nessuna singola porzione ci sarà una densità relativa inferiore a 1011-1013, e se la funzione di concentrazione diminuisce, non supererà 1020. Gli indicatori della densità relativa di urina al di sotto di 1011-1013 indicano ipotenuria. La bassa densità relativa e una diminuzione delle sue oscillazioni si chiama isohypostenuria. Si trova nell'insufficienza renale cronica. Una diminuzione moderata della densità relativa si osserva nella pielonefrite cronica, specialmente durante le riacutizzazioni (compromissione del riassorbimento tubulare).

La determinazione della capacità dei reni di crescere e concentrarsi viene effettuata con l'aiuto del test con l'alimentazione a secco. Questo è un metodo più accurato rispetto al test di Zimnitsky. Il paziente non mangia cibo liquido per 24 ore e nel test Folgard classico per 36 ore. Urina raccolta come nel campione Zimnitsky. Con una buona concentrazione della funzione renale, la quantità di urina scende bruscamente a 500-600 ml e la densità relativa delle urine aumenta fino a 1028-1034 o più. Quando la concentrazione è ridotta funzionalità renale, la diuresi giornaliera maggiore di quella specificata, e la densità relativa di urina non superi 1028. Fluttuazioni ai 1020-1024 indicano che una violazione distinta, ma inferiore a 1020 - un brusco calo della capacità dei reni di concentrare. Non si deve eseguire questo test in pazienti che ricevono diuretici.

In pratica, il più delle volte usa una ripartizione modificata con malnutrizione (18 ore). Il paziente non beve dalle 2 alle 8 del mattino A 8 h il paziente urina (questa urina non è esaminata). Quindi per 1-1,5 ore, raccogliere l'urina. Il valore limite della densità relativa di 1024. Se inferiore a 1024 - una diminuzione della funzione renale.

Prova per allevamento. Questo studio caratterizza la capacità dei reni di massimizzare l'urina in condizioni di iperidratazione artificiale. Il carico idrico è spesso singolo o dura per un giorno. In un singolo campione, il paziente beve acqua o tè debole alla velocità di 20 ml per chilogrammo di peso per 30-90 minuti. Negli individui sani, la densità relativa delle urine diminuisce fino a 1003. Inoltre, durante le prime 2 ore, oltre il 50% del fluido consumato viene escreto, e durante 4 ore, oltre l'80%. In caso di funzionalità renale compromessa, la densità relativa delle urine non diminuisce meno di 1004.

Determinazione della creatinina. È il prodotto finale della creatinina ematica. È prodotto da cellule muscolari e filtrato in glomeruli, praticamente non riassorbito. Pertanto, la creatinina del sangue riflette con precisione la funzione escretoria dei reni. Il contenuto di creatinina non dipende dallo sforzo fisico, dalla dieta, che si trova nello studio dell'urea e dell'azoto residuo. La concentrazione di creatinina viene rilevata con mezzi chimici. La concentrazione normale di creatinina nel sangue è 0,06-0,123 mmol / l. Con una diminuzione della funzionalità renale, aumenta la creatininemia.

Studio della velocità di filtrazione glomerulare. Viene utilizzato il metodo di eliminazione (purificazione) delle sostanze, che vengono filtrate e non riassorbite nel processo di trasporto. La creatinina è molto utile in questo senso. Inulina e urea sono anche usati. La creatinina viene studiata nelle urine, nel sangue e calcolata secondo la formula a seconda della minzione diuresi. La velocità è 80-120 ml / min.

Conoscendo il GFR, è possibile calcolare il riassorbimento in%:

SCF - diuresi minuto

Dopo 40 anni, il GFR diminuisce gradualmente, di circa l'1% all'anno. All'età di 80-89 anni, può essere da 40 a 100 ml / min. Quando la funzione di filtrazione della malattia renale è ridotta. Quando CRF GFR può essere 2-5 ml / min. Le cause della concentrazione della funzione renale è di ridurre il peso che agisce nefroni diminuzione della capacità di filtrazione dei glomeruli, ridotta plazmatoka renale, ostruzione dei tubuli renali, l'eccesso filtrazione attraverso l'epitelio danneggiato di tubuli e altri. Si verifica in glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, nefrite interstitsionalnom cronica, amiloidosi, nefrosclerosi, ipertensione arteriosa. La GFR può diminuire non solo in caso di patologia renale, ma anche in condizioni di ipotensione, in caso di shock, in caso di ipovolemia e grave insufficienza cardiaca.

Molto meno frequentemente in condizioni patologiche nei reni, si sviluppa uno stato di iperfiltrazione (GFR superiore a 120 ml / min). Succede in una fase precoce del diabete, con ipertensione, glomerulonefrite cronica. Attualmente considerato come uno dei meccanismi di progressione dell'insufficienza renale.

METODI DI RICERCA A RAGGI X

Raggi X del sondaggio. Questo è un metodo richiesto. Preparare il paziente con un clistere alla vigilia di una dieta priva di carboidrati. Consente di specificare la forma, la dimensione, la presenza, il numero di reni, la loro posizione e la presenza di pietre radiopache. Il rene sinistro si trova di solito a 1,5-2 cm più in alto rispetto alla destra e l'ombra del rene sinistro deve essere divisa a metà dalla costola XII. Spostandosi dalla posizione orizzontale a quella verticale, i reni vengono spostati di 1-1,5 cm.

Urografia endovenosa. Ombra visibile dei reni, degli ureteri e della vescica. È possibile valutare non solo lo stato anatomico dei reni, ma anche lo stato funzionale, dal momento che può essere rintracciato quanto rapidamente e bene il contrasto è evidenziato. Dopo 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minuti vengono prese le radiografie. Studio particolarmente informativo per la diagnosi di pielonefrite cronica, in quanto è possibile valutare lo stato del sistema di placche a bacino. La modifica dell'urografia endovenosa è un metodo di urografia per infusione.

Pielografia retrograda. Utilizzato in urologia per la diagnosi di tumori, tubercolosi, anomalie dello sviluppo, stenosi ureterali, urolitiasi. Il contrasto viene iniettato attraverso la vescica e gli ureteri nella pelvi. L'infezione renale è possibile, quindi è usata raramente in nefrologia.

Pielografia anterograda. Il contrasto viene introdotto nella pelvi mediante puntura percutanea. Usato principalmente nel cosiddetto rene non funzionante (disinformazione di altri metodi).

Altri metodi a raggi X comprendono la tomografia, l'esame a raggi X in condizioni di retropneumoperitoneo (introduzione di gas nello spazio retroperitoneale), angiografia (se si sospetta un rene, tumore della ghiandola surrenale, idronefrosi o ipertensione vascolare). Recentemente, un metodo di angiografia renale con elaborazione computerizzata dell'immagine risultante, la cosiddetta angiografia di sottrazione digitale, è stato introdotto nella pratica clinica. Il contrasto, la cui quantità è 2-3 volte inferiore rispetto alla normale urografia endovenosa, viene iniettato per via endovenosa. Il computer esegue l'elaborazione digitale dei segnali sonori per ottenere immagini dei reni. Meno comunemente utilizzati nella pratica clinica sono metodi radiografici come la venografia renale e venokavagrafiya, la linfografia. La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per la diagnosi di lesioni (calcoli renali, malattia policistica, cancro alla prostata, tumori della vescica).

Questi metodi sono controindicati in caso di grave insufficienza renale, con aumento della sensibilità allo iodio e in gravi malattie del fegato. Quando si eseguono questi studi, sono possibili reazioni allergiche fino a shock anafilattico, possibile collasso, insufficienza renale acuta, insufficienza epatica acuta. Questi metodi sono necessariamente eseguiti in presenza del medico curante. Gli effetti collaterali includono mal di testa, vertigini, rossore al viso. caduta della pressione sanguigna. Nelle reazioni allergiche, il tiosolfato di sodio viene utilizzato principalmente come antidoto allo iodio.

METODI DI RICERCA RADIOISOTOPI

I valori indipendenti per la diagnosi non hanno. Utilizzato in un sondaggio completo.

Nella renografia isotopica dal lato della schiena, nella posizione seduta, sono installati due sensori, il terzo nella proiezione del cuore. Dopo somministrazione endovenosa di guran, vengono registrati i grafici del rilascio di isotopi dal sangue. Ogni renogramma consiste di tre sezioni: vascolare, secretoria ed escretoria. Confrontando la funzione del rene destro e sinistro, possiamo valutare questi tre segmenti: vascolare, secretoria ed escretore.

Scintigrafia renale. Cambiamenti nella funzione dei reni. È possibile vedere un sospetto di tumori renali, quando è visibile una distribuzione isotopica.

La scansione ad ultrasuoni dei reni (ecografia) - esame non invasivo dei reni, è ampiamente utilizzata in tempo reale. Il metodo consente di specificare la dimensione dei reni, la posizione, le anomalie renali, identificare i tumori, le cisti renali, i calcoli, l'idronefrosi. Gli ultrasuoni dovrebbero essere eseguiti insieme ad altri studi.

In una persona sana con esame ecografico, la lunghezza normale del rene è 7,5-12 cm, la larghezza è 4,5-6,5 cm, lo spessore è 3,5-5 cm. È importante notare che la differenza di lunghezza tra i due reni non dovrebbe normalmente superiore a 1,5-2 cm Lo spessore del parenchima varia da 1,5 a 2 cm Nella direzione longitudinale, il rene è definito come una formazione ovoidale eco-negativa, piuttosto appiattita nella direzione antero-posteriore, che è ben differenziata dai tessuti circostanti. Il seno renale ha l'aspetto di una porzione allungata di aumentata ecogenicità situata nel centro del rene. Nella ricerca trasversale, acquisisce una forma ovale o arrotondata. La capsula fibrosa del rene è determinata sulla superficie esterna sotto forma di una chiara formazione eco-positiva con uno spessore fino a 1,5 mm. Esternamente da esso, specialmente negli anziani, è visibile una zona di ridotta ecogenicità, che è una parte adiacente della capsula grassa.

Il parenchima del rene ha una struttura interna molto delicata, quasi anecoica. Questo deve essere considerato per non accettare la normale struttura del parenchima come cisti multiple multiple. A volte, se esaminato in tempo reale, il parenchima renale appare meno uniforme. In essa, tra la capsula e il seno, specialmente nei giovani, si possono vedere molteplici formazioni eco-negative quasi arrotondate - piramidi renali. Il loro diametro varia da 0,5 a 0,9 cm In condizioni normali, il rapporto tra l'area del parenchima e gli elementi del seno renale è di circa 2: 1. Nei bambini è più, negli anziani - molto meno.

Se le tazze contengono una piccola quantità di urina, sono definite come piccole formazioni (ecologiche) negative arrotondate (liquide) il cui diametro normalmente non supera 0,5 cm Nella maggior parte dei casi, nella zona del portale del rene, è possibile rivelare il bacino. Nello studio trasversale, ha la forma di due segnali di eco paralleli con uno strato intermedio eco-negativo o una formazione di liquido a forma di fuso. Le dimensioni anteroposteriori del bacino raramente superano 0,5 cm.

Questo è uno studio morfologico a vita del tessuto renale. Il metodo è stato ampiamente utilizzato dagli anni '50. Metodo chiuso e aperto condotto. Aperto - questo è un metodo operativo, usato raramente, per lo più utilizza un metodo chiuso (biopsia puntura dei reni). Una biopsia del rene viene eseguita a scopo diagnostico. Nel 30% dei casi, cambia la diagnosi. Inoltre, viene eseguita una biopsia per valutare la natura dei cambiamenti nei reni e la scelta della terapia. La biopsia chiarisce le cause della proteinuria renale, l'ematuria, stabilisce la natura della sindrome nefrosica, varie opzioni per la glomerulonefrite cronica, l'amiloidosi, la glomerulosclerosi diabetica, il rene gottoso, l'ipertensione. Quando si valuta il materiale bioptico, vengono utilizzati vari metodi di colorazione, microscopia elettronica, luminescente (sono visibili depositi di immunocomplessi).

Controindicazioni assolute per la biopsia:

avere un singolo rene funzionante,

violazione del sistema di coagulazione del sangue (ipocoagulazione, trombocitopenia, diatesi emorragica),

aumento della pressione venosa nella circolazione sistemica (insufficienza ventricolare destra),

trombosi venosa renale,

idronefrosi, pyonephrosis, policistico,

presenza di aneurisma dell'arteria renale.

Bisogna fare una registrazione che il paziente non è contrario allo studio.

Controindicazioni relative: 1) ipertensione arteriosa grave (più di 110 mm Hg), 2) insufficienza renale cronica (creatinina superiore a 0,44 mmol / l), 3) mobilità anormale dei reni, 4) aterosclerosi comune pronunciata.

Complicazioni: sanguinamento nella pelvi, sotto la capsula, nella fibra; formazione di ematoma, suppurazione di quest'ultimo; danno agli organi adiacenti.

Quando esamina un paziente nefrologo, il medico viene prima con il suo concetto diagnostico, che dimostrerà con l'aiuto di metodi di ricerca speciali.

Indicazioni per la biopsia renale (I.E. Tareeva, 2000):

Tipi di test delle urine, come prepararsi per la consegna

L'urina è uno dei principali materiali biologici, secondo studi in grado di rilevare le violazioni della salute umana. Nella sua composizione, ha un gran numero di sostanze organiche e inorganiche. I cambiamenti nelle loro prestazioni sono la fonte principale per diagnosticare lo sviluppo di varie malattie.

L'analisi delle urine è la più basilare. Quali altri tipi di urina ci sono e per quale scopo vengono eseguiti?

Come prepararsi per l'analisi

La composizione dell'urea è influenzata da molti fattori. Tra i più importanti vi sono l'assunzione di cibo e bevande, la quantità di liquidi, l'uso di farmaci, il livello di attività fisica e le condizioni climatiche circostanti.

Ridurre al minimo l'impatto di tali fattori e il rispetto delle raccomandazioni sulla preparazione per i test dovrebbe garantire la massima accuratezza dei test delle urine. La distorsione dei risultati del test porta alla formulazione di una diagnosi errata o alla necessità di una nuova presentazione.

Il giorno prima dell'analisi, è necessario osservare le seguenti regole:

• eliminare grassi, salati, affumicati e speziati dalla dieta;
• limitare l'uso di grandi quantità di prodotti di farina e dolci;
• non mangiare cibi e bevande coloranti;
• rinunciare all'alcool e al caffè;
• limitare la quantità di fluido consumato;
• non prendere diuretici e altri farmaci, comprese vitamine e integratori alimentari;
• evitare un'eccessiva attività fisica;
• Se necessario, prendere alcuni farmaci per informare il medico.

Come raccogliere un campione di urina

Un grande ruolo nell'affidabilità della ricerca sulle urine è il processo della sua collezione. La mancata osservanza delle regole di raccolta comporta l'ingresso di batteri o altre particelle nel campione, il che porta a una distorsione dei risultati.

Le regole di base per la raccolta di un campione di urina sono:

• un campione di urina raccolto nelle prime ore del mattino, subito dopo il sonno;
• prima devi farti una doccia;
• prendi la parte centrale e versa il resto;
• raccogliere il campione in un contenitore sterile o in un barattolo preparato appositamente (accuratamente lavato, sterilizzato e asciugato);
• un campione viene raccolto per l'analisi delle urine in un bambino utilizzando un orinatoio speciale;
• dopo aver raccolto il campione, è necessario portarlo in laboratorio entro 2 ore (con una conservazione prolungata, diventa inadatto, i patogeni e i batteri iniziano a moltiplicarsi).

Inoltre, ci sono alcune condizioni del corpo quando si raccomanda di posticipare l'analisi - un alto livello di pressione sanguigna, temperatura corporea elevata o ciclo mestruale. In quest'ultimo caso, quando c'è un bisogno urgente di test, la donna dovrebbe usare un tampone durante il processo di raccolta del campione.

Analisi generale

L'analisi delle urine è un modo per ottenere informazioni sulla salute. Sulla base dei suoi risultati, il medico determina possibili patologie nel corpo.

L'analisi più semplice e basilare è l'analisi generale o clinica. Viene prescritto a tutti gli adulti e ai bambini piccoli per controllarne la salute.

Le principali indicazioni per la consegna di OAM includono:

• prof. ispezioni;
• valutazione dello sviluppo del bambino;
• valutazione dell'efficacia del trattamento;
• individuazione di malattie.

Indicatori determinati in OAM

Durante l'analisi generale delle urine viene effettuato il suo esame macro e microscopico. Con tale esame, gli specialisti di laboratorio determinano le sue proprietà fisiche, la composizione chimica e la natura del sedimento.

Proprietà organolettiche

Le caratteristiche organolettiche sono chiamate:

• colore: il colore troppo chiaro parla di diabete e di malattie epatiche;
• odore - la sua nitidezza e specificità indica una particolare patologia;
• Normalmente, la quantità di urina varia da 1 a 2 litri e dipende dalla quantità di fluido consumato.

Proprietà fisiche e chimiche

Tra i parametri fisico-chimici esaminati:

• la densità dipende dalla quantità di soluto. Man mano che aumentano, la densità aumenta e viceversa;
• la natura di una reazione chimica si manifesta nella sua acidità o alcalinità.

Caratteristiche biochimiche

Gli indicatori biochimici più basilari sono:

• le proteine ​​aumentano con lo sviluppo dell'infiammazione e l'insorgenza di proteinuria;
• lo zucchero aumenta in violazione della funzione del sistema endocrino;
• gli eritrociti colorano le urine in una tonalità rossastra e parlano di gravi patologie del sistema urinario;
• i leucociti si trovano in grave infiammazione del sistema urinario;
• il contenuto dei cilindri e delle cellule epiteliali è caratteristico della filtrazione alterata dei reni.

Urinalis normale

La tabella mostra le norme di valori per i principali indicatori dell'analisi generale dell'urina

Quali test delle urine esistono: tipi di studi, norme

Diversi tipi di test delle urine sono inclusi come richiesto. Ippocrate disse che quando si esamina un paziente, si dovrebbe prestare attenzione a che aspetto ha l'urina, quanto questo paziente differisce da quello di una persona sana.

Tale analisi può essere utile non solo per le malattie renali. Può indicare patologie in vari organi del corpo umano.

Se viene eseguito uno studio clinico generale sui bioliquidi, si intende accertare le proprietà chimiche e fisiche di questo fluido biologico. Viene effettuato in un laboratorio speciale e lo studio è complesso. Il risultato dello studio può essere una diagnosi accurata della malattia del paziente.

Indicazioni per lo studio

Di solito è prescritto se ci sono indicazioni appropriate:

1. Quando ci sono violazioni del benessere generale.
2. Quando si studia la presenza di malattie del sistema urogenitale (ad esempio, nel caso di cistite, prostatite o uretrite).
3. Se il corpo sviluppa un processo patologico, lo studio del biomateriale aiuterà a ottenere informazioni su come si verifica il suo sviluppo.
4. Nei casi in cui viene condotto un corso di terapia medica, tale studio consente di monitorare le condizioni del paziente.
5. Con il passaggio di un esame profilattico, è quindi possibile ottenere informazioni importanti sulla condizione del corpo.

Proprietà fisiche e chimiche dell'urina

Quando viene eseguita l'analisi, vengono considerati diversi parametri di questo fluido biologico. Ecco un esempio di tali parametri e caratteristiche dell'urina, che dicono che una persona non si ammala:

1. Il colore di un'urina sana è giallo, mentre dovrebbe avere una tonalità giallo paglierino ed essere trasparente.
2. L'odore è difficile da descrivere, ma è riconoscibile e specifico.
3. La proporzione di urina è leggermente più grande di quella dell'acqua. Varia da 1005 a 1028 g / l.
4. Il mezzo di reazione dovrebbe essere compreso tra 5.0 e 7.0.
5. Alcune sostanze non dovrebbero essere presenti in fluidi biologici sani. Stiamo parlando di proteine ​​comuni, bilirubina, glucosio, chetoni e acidi biliari.
6. Non dovrebbero esserci globuli rossi nelle urine.
7. I leucociti in vista non più di 6.
8. Possono essere presenti muco e cellule epiteliali, ma tali casi dovrebbero essere isolati.
9. Cristalli o cilindri di sali, così come i batteri, non dovrebbero verificarsi nei biofluidi.

Se le caratteristiche diagnostiche sono esattamente così, allora stiamo parlando di un organismo sano. Se stiamo parlando di coloro che sono malati, la regolare consegna di tali analisi e diagnosi dei risultati aiuterà a controllare le condizioni del corpo.

Le farmacie hanno strisce speciali per la vendita. Possono fornire informazioni preliminari e approssimative sulla composizione dei biofluidi. Per eseguire lo studio, la striscia fornita viene posizionata in un liquido e cambia colore a seconda della composizione. È inclusa una tabella di colori che aiuterà a interpretare il colore risultante.

Microscopia del sedimento urinario

Uno dei modi più produttivi per lavorare è esaminare il sedimento urinario al microscopio. In questo caso, c'è una definizione visiva di varie forme che possono essere presenti lì.

Di solito è sufficiente condurre un tale studio in modo che l'urina rimanga entro due ore. Di conseguenza, verranno depositati i sedimenti, che possono essere studiati.

Di solito la preparazione viene eseguita con una pipetta, quindi viene elaborata in una centrifuga, quindi viene esaminato il precipitato. L'attenzione è rivolta alla presenza di globuli rossi, globuli bianchi, emoglobina, cilindri o cellule epiteliali.

Quali sono i test?

Per lo studio dello stato del corpo vengono assegnati vari tipi di diagnostica.

Secondo Nechyporenko

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko ha lo scopo di condurre uno studio sullo stato funzionale delle vie urinarie e dei reni. Questa tecnica è stata creata da A.Z. Nechiporenko. Permette al medico di:

• studiare in dettaglio i cambiamenti nelle caratteristiche delle urine, a seconda dello stato di salute del paziente;
• chiarire la diagnosi del paziente;
• controllare attentamente come il corso di trattamento lo riguarda.

Per questo tipo di studio, viene preso un bioclima ottenuto al mattino. Per l'analisi viene utilizzato uno speciale dispositivo ottico chiamato Goryaev Camera. Durante lo studio, viene calcolato il numero di cellule di urina sagomate. È considerato un buon risultato, a seguito del quale è stato stabilito:

• globuli rossi in un millilitro non più di cinquecento;
• non sono stati rilevati cilindri;
• il numero di leucociti non supera i duemila.

Secondo Zimnitsky

I reni nel corso della loro vita possono essere caratterizzati dalla qualità della loro funzione di concentrazione. Se una persona consuma più liquido, il bi-liquido sarà più diluito. Se meno, allora più concentrato.

La tecnica diagnostica che studia questi processi è stata proposta da S. S. Zimnitsky. Con il suo aiuto, è possibile analizzare come funziona la funzione di concentrazione dei reni in un paziente.

Nel processo di analisi delle urine secondo Zimnitsky, vengono determinate la densità del materiale biologico e la concentrazione di varie sostanze in esso contenute (ammoniaca, sali o proteine).

È noto che durante il giorno le persone in tempi diversi consumano una quantità diversa di liquido. Allo stesso tempo durante il giorno più liquido, che porta ad una diminuzione della densità delle urine. D'altra parte, dopo un ritardo notturno, l'urina diventa più densa.

Nel processo di diagnostica, viene eseguito lo studio delle peculiarità della formazione del biofluido in tempi diversi.

L'esame viene di solito effettuato per studiare alcune caratteristiche del funzionamento dei reni o del sistema cardiovascolare.

Nel processo di studio vengono studiati i seguenti parametri:

1. Il volume totale di questo fluido biologico. In una persona sana, di solito è di circa due litri.
2. Il valore del peso specifico del biofluido. Di solito varia da 1008 a 1033 g / l.
3. Il rapporto tra il volume delle urine diurne e notturne. È considerata la norma, se l'importo giornaliero è di circa due terzi del volume giornaliero totale.
4. La quantità di liquido durante il giorno che il paziente ha consumato e quanto è stato rimosso dal corpo come urina. Il tasso in questo caso è di circa il 65% - 75%.

Glucosio (zucchero) contenuto

La presenza di zucchero nelle urine può verificarsi in caso di diabete o nel caso di determinate patologie dei reni. Il glucosio è una delle sostanze che si trovano nel sangue di persone sane. Tuttavia, non dovrebbe cadere nel liquido biologico.

Qui abbiamo bisogno di una procedura speciale per la raccolta di liquidi biologici da esaminare. Per prima cosa è necessario preparare accuratamente un vaso da tre litri lavato e scottato con acqua bollente. Risciacquare accuratamente i genitali prima di raccogliere l'urina.

La prima porzione mattutina di fluido biologico dovrebbe essere saltata. Successivamente, il materiale biologico viene raccolto per 24 ore. Conservare l'urina deve essere in un luogo fresco o in frigorifero, la temperatura non dovrebbe essere inferiore a + 4 gradi. Prima della consegna, il materiale viene scosso e scaricato in un contenitore speciale.

Il giorno in cui avviene la raccolta, è opportuno evitare situazioni stressanti e impennate.Non è consigliabile in questo momento utilizzare grano saraceno, barbabietole, arance o pompelmi.

La presenza di zucchero indica che il paziente è malato. Una persona sana non lo ha nella sua urina.

Contenuto di proteine

In una persona sana, non ci sono proteine ​​nelle urine. Se viene trovato, può indicare malattie come patologie immunitarie, varie malattie dei reni, mieloma multiplo e altri.

Globuli rossi

Gli eritrociti nelle urine di un paziente sano possono essere, ma in quantità molto piccole. Nella preparazione studiata non dovrebbero esserci più di due di loro.

Quando rilevati, possono avere due situazioni: contengono l'emoglobina e sono immutati o lisciviati. In entrambi i casi, la loro presenza indica malattie del sistema genito-urinario.

Globuli bianchi

Nello studio di campioni nel campo di vista degli uomini non dovrebbero essere più di tre, le donne - più di cinque. Il superamento del tasso di leucociti è chiamato leucocituria. Questo può essere la prova di una malattia renale - pielonefrite o tratto urinario - cistite o uretrite.

In rari casi, questo sintomo si verifica con varie malattie più gravi.

Un numero molto elevato di leucociti indica la presenza di processi purulenti.

Il contenuto del cilindro e delle cellule epiteliali

La presenza di uno o due cilindri ialini è accettabile. Oltre a queste formazioni proteiche, non dovrebbero essere presenti altre specie.

Come risultato del sondaggio possono essere rilevati cilindri:

• leykotsintarnye;
• epiteliale;
• granulare;
• ceroso;
• eritrociti;
• giatsidnye.

La loro presenza può indicare una varietà di diverse malattie.

Test a tre vetri

In questo caso, lo studio subisce bi-fluido, che è stato espulso alla volta. Il suo studio è diviso in tre parti, che il paziente è stato riempito in sequenza. Il materiale viene raccolto al mattino, prima che sia necessario lavare a fondo i genitali.

Lo scopo di questo metodo diagnostico è determinare quali organi del sistema urogenitale sono più suscettibili all'infiammazione.

1. Se i globuli rossi sono stati rilevati nel biomateriale, così come in presenza di troppi globuli bianchi.
2. Quando si utilizza il metodo di analisi sono stati ottenuti i risultati Nechiporenko. Che necessita di ulteriori chiarimenti.
3. Se è stato identificato un processo infettivo che si verifica negli organi del sistema urogenitale.

Come va l'analisi? Come è noto, l'urina in un paziente sano ha un colore giallo paglierino. La sua composizione è caratterizzata dal fatto che non vi sono globuli rossi nel liquido, così come batteri o proteine. Il numero di leucociti nell'osservazione di non più di quattro. Le cellule epiteliali possono essere presenti in casi isolati.

Condotto uno studio separato di ciascuno dei tre campioni. La violazione della norma può essere rilevata in alcuni di essi o in tutti e tre. I risultati sono interpretati come segue:

1. Quando la prima, la prima parte ha una deviazione dalla norma, significa che il processo infiammatorio si verifica nell'uretra. La deviazione nella composizione deriva dal fatto che colpisce le pareti del canale e si verificano piccole emorragie.
2. Se si verificano irregolarità nel terzo campione, l'infiammazione si verifica nella vescica o nella prostata.
3. È anche possibile che ci siano delle deviazioni in tutti e tre i campioni. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai reni o all'uretere.

Esame batteriologico

È interessante notare che in una situazione normale, l'urina è completamente biologicamente sterile. Tuttavia, questo si applica solo alle persone sane. In alcune malattie, i batteri possono comparire nelle urine. Questo vale soprattutto per i canali dell'uretra. Se c'è infiammazione Quell'urina lava via i batteri dalle loro pareti, che possono essere rilevati usando questa analisi. Nel processo di esecuzione delle seguenti azioni:

1. Viene valutato il grado di sterilità delle urine.
2. Se vengono rilevati microbi, viene determinato il tipo a cui si riferiscono.
3. La misura in cui l'urina è satura di microrganismi.
4. Viene studiata la sensibilità dei microrganismi patogeni in relazione all'azione di vari farmaci antibatterici.

Per l'analisi bastano dieci milligrammi di liquido mattutino. Per prendere questo campione, è necessario lavare a fondo i genitali.

Durante l'esame, viene eseguita la semina batteriologica. Sulla base dei suoi risultati, viene fatta una valutazione del grado di presenza di batteri:

1. Un fattore di 1000 CFU / ml indica una situazione normale. In questo caso, la presenza di batteri corrisponde al livello normale, che si osserva in una persona sana.
2. Se questa cifra è dieci volte superiore, allora questo indica la presenza di flora patogena, che è ancora ostacolata dall'immunità del corpo. Se si verifica un indebolimento, ci si può aspettare un'infiammazione.
3. Nel caso in cui l'indicatore raggiunga il livello di 100.000 CFU / ml o più, questo indica lo sviluppo della malattia negli organi urinari umani.

Altri test delle urine

Inoltre, altri campioni di urina possono essere assegnati per chiarire la diagnosi.

Metodo Ambiance

Il biomateriale per tale studio dovrebbe essere assunto a condizione che il paziente abbia bevuto poco liquido durante il giorno e non bevesse affatto di notte. Dopo la prima minzione, il paziente raccoglie l'urina ogni tre ore.

Viene prelevato un campione per determinare la presenza di vari elementi sagomati nelle urine.

Metodo Kakovsky Addis

Il metodo Kakovsky-Addis negli ultimi anni non è molto comune. È usato per studiare la presenza e il numero di elementi formati nell'urina del paziente.

Il paziente prima della raccolta di urina mangia secondo una dieta proteica e limita l'assunzione di liquidi.

La minzione del primo mattino viene saltata. Quindi, durante il giorno, l'urina viene raccolta. Allo stesso tempo, vengono aggiunte 4-5 gocce di formalina. Il materiale deve essere conservato in frigorifero.

Il test di Sulkovich

Con questo test, viene determinato il contenuto di calcio nelle urine. È noto che questo oligoelemento è vitale per il corpo. Una manutenzione insufficiente può indicare una compromissione della salute.

Per lo studio usato la porzione mattutina di urina. È mescolato con una sostanza speciale. Di conseguenza, si verifica una reazione chimica. Uno dei risultati è la torbidità fluida. Secondo le sue caratteristiche, la conclusione è fatta:

1. Sfocato assente. Questo suggerisce una mancanza di vitamina D e una disfunzione delle ghiandole paratiroidi.
2. Una leggera gradazione suggerisce che il paziente abbia una reazione normale di una persona in buona salute.
3. Un grado troppo alto di torbidità indica un contenuto eccessivo di vitamina D e un'attività troppo elevata delle ghiandole paratiroidi.

Il test di Rerberg

In questo caso, si verifica uno studio parallelo della composizione dell'urina e del sangue venoso del paziente. Questo è necessario per determinare il livello di concentrazione di creatinina. Questo tipo di analisi viene solitamente utilizzato nei casi in cui si tratta di:

Il medico studia così il riassorbimento e le funzioni escretorie dei reni. Il primo di essi caratterizza il riassorbimento di alcune sostanze nel sangue o nella linfa.

Analisi biochimiche giornaliere

In questo caso, lo studio è sottoposto a tutte le urine che il corpo del paziente ha assegnato per la giornata. Di solito per questo si considera che la modalità di assunzione del fluido dovrebbe essere la stessa di sempre. Urina raccolta dalle sette del mattino un giorno alle sette del mattino successivo.

L'oggetto della ricerca è studiare il contenuto delle seguenti sostanze nelle urine fornite per l'analisi:

Test delle urine nei bambini

L'analisi delle urine può essere utilizzata per diagnosticare e curare i bambini. Quindi, per esempio, il test di Sulkovich può aiutare a diagnosticare la presenza di rachitismo in un bambino. Ora il più spesso usato analisi biochimiche. Nel considerarlo, è necessario tener conto che le caratteristiche degli organismi di adulti e bambini possono avere differenze significative.

conclusione

L'analisi delle urine è uno dei metodi diagnostici più comuni. Se ci sono sospetti sulla presenza di alcune malattie, questa analisi può aiutare a fornire un'analisi accurata e affidabile.