Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono un organo appaiato situato sulla sommità di entrambi i reni e responsabile della produzione di alcuni ormoni.

La disfunzione di queste ghiandole può causare gravi conseguenze, tra cui il coma e la morte. Pertanto, le informazioni su come controllare le ghiandole surrenali dovrebbero essere possedute non solo dal medico, ma anche dal paziente.

Metodi di ricerca

Prima di tutto, un'analisi degli ormoni surrenali aiuterà a valutare le ghiandole.

In questo caso, i principali biomateriali per lo studio sono il sangue e l'urina del paziente. I campioni possono essere eseguiti con o senza stimolazione con farmaci aggiuntivi.

Nel siero determinare il livello dei seguenti ormoni surrenali:

Ognuno di loro svolge la sua funzione ed è responsabile di diversi processi nel corpo.

I test delle urine vengono effettuati per determinare le fluttuazioni giornaliere di cortisolo. Spesso vengono utilizzati farmaci che aiutano a identificare la causa principale delle deviazioni dalla norma, cioè, dove si trova la patologia, nelle ghiandole surrenali o nel cervello.
In rari casi, il livello di questo ormone è determinato nella saliva. Questo approccio è utilizzato in alcune malattie (principalmente la ghiandola tiroidea), poiché le analisi di urina o sangue non sono informative.

Oltre ai metodi di laboratorio per la valutazione del lavoro delle ghiandole surrenali, viene utilizzato anche l'hardware. Il più comune di questi è considerato un'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali. Ma uno degli svantaggi di questo metodo è la visualizzazione debole dei tessuti dell'organo. Pertanto, spesso la formazione di piccole dimensioni passa inosservata.

A causa di queste circostanze, i metodi più preferiti per lo studio delle ghiandole surrenali sono la TC e la risonanza magnetica con o senza contrasto. Gli esami permettono di esaminare in dettaglio l'organo e anche le più piccole inclusioni, valutare il lavoro del sistema circolatorio e identificare i suoi difetti fisiologici.

E solo in casi molto rari, può essere richiesto l'uso di tecniche strumentali (laparoscopia, endoscopia, ecc.) Per testare il lavoro delle ghiandole surrenali.

I principali ormoni surrenali: le norme, il loro significato e le regole di preparazione per l'analisi

Le ghiandole surrenali producono diversi ormoni, ma solo 3 di essi sono considerati i più importanti:

aldosterone

Per una diagnosi più accurata, viene assegnata un'analisi per l'aldosterone e un'analisi per la renina. Il loro rapporto ci consente di determinare il grado e la forma della disfunzione surrenalica.

Il controllo del livello di aldosterone nel siero è raccomandato nei seguenti casi:

  • il paziente ha un costante aumento della pressione arteriosa di eziologia sconosciuta, che è difficile da trattare;
  • si osservano manifestazioni di insufficienza della corteccia surrenale (apatia, stanchezza, debolezza muscolare, ecc.);
  • un livello ridotto di potassio è stato rilevato nel sangue;
  • sospetti tumori surrenali.

Il tasso di aldosterone dipende dall'età del paziente ed è:

  • per bambini da 3 a 16 anni -12-340 pg / ml;
  • per gli adulti in posizione seduta - 30-270 pg / ml;
  • per gli adulti in posizione prona - 15-143 pg / ml.

Livelli ridotti di questo ormone possono essere osservati con insufficienza congenita o acquisita della corteccia surrenale, avvelenamento da alcol, nel periodo postoperatorio (dopo la rimozione del tumore surrenale), con malattie infettive e diabete.

Per lo studio viene utilizzato il sangue venoso, che viene raccolto al mattino.

Prima dell'analisi, è necessaria una preparazione sufficientemente lunga:

  • entro 10 giorni la normale modalità di assunzione di sale non deve essere disturbata, mentre la quantità di carboidrati consumata deve essere ridotta;
  • per lo stesso periodo di tempo, in consultazione con il medico, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci diuretici e ormonali, così come i farmaci che influenzano il cambiamento della pressione sanguigna;
  • lo stress fisico o psico-emotivo attivo può dare un risultato falsamente elevato;
  • Non è consigliabile fare un'analisi se il paziente ha sintomi di malattie virali o infettive.

Ma qualsiasi deviazione degli indicatori dalla norma non può essere considerata senza ambiguità. In questi casi, il riesame viene assegnato utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi.

DEA-SO4 o solfato di deidroepiandrosterone

Questa proteina è prodotta dalle ghiandole surrenali sotto l'influenza della ghiandola pituitaria (uno dei segmenti cerebrali). Pertanto, non solo i cambiamenti nella struttura e nel lavoro delle ghiandole surrenali, ma anche i tumori e la disfunzione ipofisaria possono influire sul suo livello ematico.

DEA-SO4 è una "materia prima" per trasformarla in ormoni sessuali (testosterone, estradiolo ed estrogeno).

Misurare il livello di questo ormone è necessario per:

  • valutazione delle ghiandole surrenali;
  • diagnostica delle formazioni tumorali;
  • chiarire le cause delle violazioni nel sistema sessuale sia nelle donne che negli uomini (pubertà precoce o tardiva, mancanza di mestruazioni, eccessiva o insufficiente crescita dei capelli in alcune zone del corpo, infertilità, frigidità, ecc.).

Le prestazioni normative variano tra uomini e donne. Dipendono dall'età del paziente:

  • bambini da 1 a 9 anni - 5-85 μg / dl;
  • adolescenti da 11 a 15 anni - 20-263 μg / dl;
  • donne adulte dai 18 ai 49 anni - 30-335 mcg / dl;
  • maschi adulti - 135-440 mcg / dl;
  • donne in menopausa - 30-200 μg / dl.

La differenza di indicatori nel sangue del paziente rispetto alla norma è un segno di violazioni nelle ghiandole surrenali e un'indicazione per una diagnosi più approfondita.

Ci sono alcune regole di comportamento prima dell'analisi, la cui conformità aumenterà l'accuratezza dello studio ed eliminerà l'identificazione di falsi indicatori. I principali sono:

  • rifiuto dell'assunzione di cibo 4-5 ore prima della raccolta del sangue;
  • esclusione dei fattori di stress prima dello studio (depressione, litigi);
  • L'alcol non deve essere consumato almeno 24 ore prima del test;
  • è necessario per 24-72 ore escludere la maggior parte dei farmaci (compresi i contraccettivi orali). Nel caso in cui ciò non sia possibile, è necessario informare il medico curante;
  • Non è permesso fumare per 2-3 ore prima che venga prelevato il sangue.

L'analisi viene effettuata al mattino, principalmente a stomaco vuoto. Il sangue è preso da una vena.

cortisolo

Questo ormone è anche prodotto da uno degli strati della corteccia surrenale. Il suo contenuto nel sangue regola quasi tutti i processi metabolici, il livello di pressione sanguigna e il rapporto tra massa muscolare e grasso.

Le ghiandole surrenali producono cortisolo in risposta alla produzione di una proteina speciale dalla ghiandola pituitaria. Pertanto, la deviazione degli indicatori dalla norma può essere associata non solo alla patologia delle ghiandole surrenali, ma anche alle malattie del cervello (principalmente formazioni tumorali dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria).

Il test del cortisolo nel sangue deve essere prescritto nei seguenti casi:

  • il paziente presenta sintomi di lavoro eccessivo o insufficiente della corteccia surrenale (rapida perdita o aumento di peso, debolezza muscolare, assottigliamento della pelle, pressione arteriosa scarsamente regolata, comparsa di striature rossastre o viola sulla pelle);
  • ci sono sospetti sulla presenza di formazioni tumorali.

I valori standard di cortisolo nel sangue sono:

  • fino alle 12 del pomeriggio - 170-540 nmol / l;
  • dopo mezzogiorno - 65-330 nmol / l;
  • durante la gravidanza, gli indicatori possono superare il valore di 4-5 volte, pur essendo la norma.

L'eccessiva produzione di ormoni può indicare una proliferazione patologica della corteccia surrenale, tumori dell'ipofisi della ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali, reni o testicoli, eccesso di peso corporeo, stress o gravidanza.

Indicatori significativamente inferiori al normale possono parlare della patologia della struttura delle ghiandole surrenali, dei tumori cerebrali, della malnutrizione.

Prima di prendere il sangue da una vena per ricerca è necessario:

  • astenersi dal prendere cibo e droghe per 10-12 ore;
  • almeno 24 ore per rinunciare all'alcol;
  • non fumare al giorno di studio;
  • evitare situazioni stressanti.

Al ricevimento di risultati controversi, è stato raccomandato di ripetere l'analisi dopo diversi giorni.

Quale medico prescrive una raccolta di test

Poiché i sintomi dei disturbi surrenali sono molto diversi, non esiste una risposta definitiva alla domanda su quale medico controlli il livello di questi ormoni.

Ma il più delle volte la nomina di test per il livello di ormoni surrenali si verifica su raccomandazione di tali esperti:

Qualsiasi, anche la più seria deviazione degli indicatori dalla norma non può essere interpretata come una diagnosi chiara. Ciò fornisce al medico solo informazioni sulla presenza e la possibile localizzazione della localizzazione del processo patologico. Per una diagnosi più accurata, è necessario utilizzare tecniche hardware e ripetere i test.

Come controllare le ghiandole surrenali e quali devono essere testate?

Le ghiandole surrenali sono chiamate ghiandole (ce ne sono due), che si trovano sopra i reni. Il lavoro delle ghiandole surrenali è molto importante per il funzionamento del corpo umano. Se questi organi svolgono in modo scorretto la loro funzione, si verifica un malfunzionamento di tutti gli organi, questo malfunzionamento può portare non solo a conseguenze irreparabili sulla salute, ma anche alla morte.

L'essenza del problema

La funzione surrenale è ridotta ai seguenti aspetti:

  • sintesi ormonale;
  • regolazione dei processi metabolici;
  • manifestazione di una risposta adeguata allo stress;
  • regolazione della costanza dell'ambiente interno.

Le ghiandole surrenali sono composte da due strati: corticale e midollare. A sua volta, lo strato corticale è diviso in glomerulare, fascio e mesh, ognuno dei quali svolge la sua funzione specifica.

I seguenti ormoni sono prodotti nella zona glomerulare: corticosteroidi, aldosterone, deossicorticosterone. Nella zona del fascio, il corticosterone viene sintetizzato e gli ormoni sessuali sono prodotti nella rete.

Oltre alla sintesi degli ormoni, la sostanza corticale regola l'equilibrio idrico ed elettrolitico, stimola il cuore, è responsabile dell'espansione dei bronchioli, normalizza la pressione sanguigna, produce adrenalina e norepinefrina, aumenta i livelli di zucchero.

La funzione delle ghiandole surrenali negli uomini, in aggiunta a quanto sopra, è la seguente:

  • la funzionalità dei genitali;
  • aumentare la forza muscolare.

Le ghiandole surrenali aumentano la resistenza del corpo a varie malattie, aumentano le emozioni positive e aiutano attivamente a combattere lo stress e le situazioni depressive. Gli ormoni che sintetizzano questi organi gemelli sono essenziali per il corpo a lavorare, qualsiasi deviazione dalla norma porta a malattie gravi.

Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali? Esistono metodi diagnostici efficaci per i test che verranno discussi di seguito.

Disordini surrenali

Le malattie delle ghiandole surrenali sono accompagnate da uno squilibrio di ormoni (eccesso o carenza), ma possono verificarsi senza interruzione ormonale. Una diminuzione della sintesi di ormoni è osservata nell'insufficienza surrenalica acuta e cronica. In questo caso, gli ormoni surrenali non sono sufficienti per il corpo, a seguito del quale si sviluppano vari disturbi. Le cause di insufficienza surrenalica primaria possono essere nella distruzione del tessuto d'organo da varie malattie infettive (ad esempio, la tubercolosi). Insufficienza surrenalica secondaria si verifica con ridotta funzionalità dell'ipotalamo e dell'ipofisi.

L'eccessiva sintesi degli ormoni si osserva con i tumori, con un aumento della corteccia degli organi, con la malattia di Itsenko-Cushing. Ma alcune violazioni nel loro lavoro possono procedere senza modificare il background ormonale, queste includono formazioni cistiche e tumori che non mostrano attività ormonale.

Sintomi di malattie

La sindrome di Cushing è un'eccessiva sintesi di ormoni. sintomi:

  • il paziente è sovrappeso, con aumento di peso principalmente nella parte anteriore del corpo e del viso. Gli arti perdono peso;
  • sulla pelle segnata smagliature di colore cremisi;
  • la pelle è coperta di acne;
  • le donne hanno aumentato la crescita dei capelli, il ciclo è perso;
  • gli uomini sviluppano l'impotenza;
  • la debolezza;
  • le ossa diventano fragili;
  • la pressione sanguigna aumenta;
  • il diabete può svilupparsi;
  • l'appetito aumenta;
  • apparire insonnia, mal di testa, stati depressivi.

La malattia di Addison è una sintesi insufficiente di ormoni. sintomi:

  • aumento della pigmentazione delle mucose e della pelle;
  • problema con il cuore e i vasi sanguigni;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, diarrea;
  • aumento della sete;
  • stanchezza;
  • tremore delle membra;
  • condizione di allarme.

Iperaldosteronismo - eccessiva produzione di aldosterone. sintomi:

  • aumento della pressione;
  • tachicardia, dolore al cuore;
  • mal di testa;
  • ridotta acuità visiva;
  • affaticamento severo;
  • convulsioni;
  • i reni disturbano il loro lavoro;
  • gonfiore;
  • parestesia.

Sindrome di Nelson - segni:

  • indigestione;
  • ipertensione;
  • abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue;
  • mancanza di energia;
  • aumento della sella turca;
  • pigmentazione della pelle.

Sindrome adrenogenitale - le ghiandole surrenali sintetizzano androgeni in quantità eccessive:

  • nelle donne, il timbro della voce diminuisce, la massa muscolare e i genitali aumentano;
  • nei neonati, altezza e peso superano la norma, il corpo è sproporzionato, aumenta la crescita dei capelli;
  • la struttura corporea delle ragazze assomiglia a un maschio.

Naturalmente, questo non è un elenco completo delle malattie a cui sono sottoposte le ghiandole surrenali, ce ne sono molte e non è possibile elencare tutto in una volta. Se sospetti un fallimento nel loro lavoro, dovresti immediatamente consultare un medico, essere esaminato e iniziare la terapia.

Attività di laboratorio diagnostico

I sintomi iniziali del lavoro scorretto delle ghiandole surrenali non sono sempre brillanti. Magrezza irragionevole, bassa pressione e problemi digestivi possono verificarsi con vari disturbi. Pertanto, i medici raccomandano di testare gli ormoni surrenali per le donne che assumono pillole anticoncezionali da molto tempo. Sopprimendo la funzione riproduttiva del corpo, i contraccettivi orali provocano uno squilibrio ormonale, il modo in cui questo influenza il lavoro delle ghiandole surrenali dipende da quali compresse vengono assunte e dalle caratteristiche della risposta del corpo a loro.

Poiché l'equilibrio degli ormoni nel problema con le ghiandole surrenali è disturbato, prima di tutto sono necessari test per gli ormoni surrenali. Prima di essere esaminato, il paziente deve preparare - un giorno prima dello studio, l'attività fisica deve essere ridotta, l'assunzione di alcol deve essere esclusa e un'ora prima dell'analisi smettere di fumare.

Un test del sangue di un bambino per gli ormoni surrenali, così come per gli uomini, può essere assunto in qualsiasi giorno, le donne eseguono questo test il 7 ° giorno del ciclo mestruale.

Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali nelle donne? Devi donare il sangue per l'androgeno. È questa analisi che aiuterà a distinguere le malattie surrenali dai problemi di altre donne. Normalmente, le ghiandole surrenali nelle donne dovrebbero produrre 80-560 μg / dl. Devi anche passare l'ormone cortisolo. La norma di questo ormone per un adulto (per uomini e donne) è 150-600 nmol / l.

Affinché l'immagine sia completa è necessario donare il sangue per l'ormone aldosterone, che è un elemento importante nella produzione di ormoni sessuali sia femminili che maschili. Lo passano in posizione prona (norma 13-145) e in posizione eretta (norma 27-270). L'ormone "resistenza allo stress" (ACTH) cambia il suo livello nell'arco della giornata. Il tasso mattutino di questo ormone non dovrebbe superare i 25, e la sera 19 unità.

In quale altro modo puoi testare gli ormoni surrenali? Le analisi della saliva per l'ormone cortisolo sono considerate più accurate rispetto all'analisi del sangue degli ormoni testati. Questo dosaggio è chiamato saliva a 24 test. Con esso, è possibile determinare il lavoro delle ghiandole surrenali nelle dinamiche, dal momento che deve essere preso 4 volte al giorno.Per controllare le condizioni delle ghiandole surrenali, il test della saliva è fatto al mattino - un alto tasso, a mezzogiorno - il livello diminuisce leggermente, dopo pranzo - il livello diminuisce più notevolmente, la sera - tasso basso In alcuni casi, viene prescritta l'analisi delle urine.

Metodi strumentali

Come controllare le ghiandole surrenali usando la diagnostica strumentale? I test di laboratorio da soli non sono sufficienti per fare la diagnosi corretta. Avendo identificato determinati problemi in base ai risultati delle analisi del sangue di urina e saliva, il medico può indirizzare il paziente a continuare a controllare le ghiandole surrenali. La diagnosi include:

Rispetto agli ultrasuoni, che mostrano solo le dimensioni di organi e inclusioni estranee, è possibile che siano presenti, CT e RM sono metodi molto più istruttivi. In questo caso, la diagnosi del rene e delle ghiandole surrenali viene effettuata in modo più dettagliato. La procedura può essere eseguita con un agente di contrasto e senza di esso. La preparazione per la procedura non è necessaria, l'unica condizione è rimuovere tutti gli oggetti metallici, inclusi l'orologio e la cintura.

È possibile controllare le ghiandole surrenali in modo indipendente?

A casa, controllare che il loro lavoro sia certamente difficile. Tuttavia, se soffri di disturbi del sonno, nervosismo, labilità emotiva, hai un momento difficile con PMS o hai un corso complicato di sindrome della menopausa, puoi condurre i seguenti test:

  1. Misurazione della pressione, questo test si chiama "Test per la pressione". Passa un po 'di tempo a riposo e poi misura la pressione. Quindi alzati e misura immediatamente la pressione. Se la pressione dopo l'aumento è aumentata - questa è la norma, se si rivelasse inferiore, allora possiamo iniziare a sospettare una ridotta funzionalità delle ghiandole surrenali.
  2. Misura della temperatura corporea. Dopo 3 ore dal risveglio, misurare la temperatura e registrare l'indicatore. Quindi ogni 3 ore durante il giorno (prima di andare a letto) misurare la temperatura e registrare i dati. Successivamente, è necessario determinare la media. Tale test continua per 5-7 giorni, dopodiché i risultati sono aumentati. Se l'indicatore della temperatura media di giorno in giorno varia di non più di due decimi, i livelli di cortisolo potrebbero essere bassi. Se le fluttuazioni della temperatura sono significative, ma è al di sotto del normale, probabilmente dovresti controllare lo stato della tiroide e le ghiandole surrenali. Se la temperatura è costantemente bassa, allora le ghiandole surrenali probabilmente stanno bene, ma ci possono essere problemi con la ghiandola tiroidea. Idealmente, la temperatura media dovrebbe essere 36,5-36,6 C, non ci dovrebbero essere fluttuazioni giorno per giorno.

Ora sai quali sono le ghiandole surrenali, i sintomi della loro malattia, così come la diagnosi e l'autodiagnosi di questi organi piccoli ma molto significativi del sistema endocrino. Al minimo sospetto di problemi con questi organi, è necessario contattare un endocrinologo, spiegherà in modo più dettagliato come controllare le ghiandole surrenali e quali test dovrebbero essere presi nel tuo caso.

Modi per controllare le ghiandole surrenali in modo rapido ed efficiente

Segni allarmanti quando è necessario controllare le ghiandole surrenali:

  • ipocorticismo - perdita di peso, affaticamento, bassa pressione sanguigna, scurimento della pelle, dolore addominale;
  • ipercortisolismo - ipertensione, obesità, smagliature viola sulla pelle, eccessiva crescita di peli sul viso;
  • segni di virilizzazione (eccesso di androgeni nelle donne) - crescita dei peli degli arti, comparsa di baffi, baffi, acne, mancanza di mestruazioni o scariche scariche, infertilità;
  • sintomi della femminilizzazione (la formazione di un gran numero di ormoni femminili negli uomini) - la comparsa tardiva delle caratteristiche sessuali secondarie, la mancanza di peli sul viso e sul corpo;
  • aumento della formazione di catecolamine - forti aumenti della pressione sanguigna (crisi surrenali) durante l'attività fisica, stress, palpazione profonda dell'addome, mancanza di effetto della terapia antipertensiva, forte mal di testa, attacchi di panico, polso rapido;
  • sospetto iperaldosteronismo - debolezza muscolare, aumento dell'escrezione urinaria, ipertensione.

A causa della diversità delle funzioni delle ghiandole surrenali (formazione di corticosteroidi, ormoni sessuali, catecolamine), il sospetto di patologia endocrina può insorgere tra i medici di profili diversi:

  • medico di famiglia, cardiologo;
  • nefrologo;
  • ginecologo o urologo, andrologo;
  • psichiatra (aggressività immotivata, depressione, attacchi di panico).

Nei bambini, i primi sintomi sono determinati dal pediatra. In tutti i casi, al paziente viene mostrato un esame da un endocrinologo, che prescriverà un ulteriore esame, riceverà i suoi risultati, determinerà la diagnosi e prescriverà la terapia. Parte della malattia viene curata solo da un intervento chirurgico, quindi in futuro il paziente può essere inviato a un chirurgo o un oncologo.

La diagnosi richiede la determinazione in laboratorio degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e dei prodotti finali del loro metabolismo. Il materiale per l'analisi può essere di urina o di sangue.

Al fine di determinare lo stato dello strato corticale, esaminare il livello di cortisolo e aldosterone. Lo strato cerebrale forma le catecolamine, quindi, quando si sospetta di essere sconfitto, vengono determinate adrenalina, noradrenalina, vanillyl-imindum e acidi homovanulic, chiamati metaboliti delle catecolamine.

Il cortisolo ematico mostra una funzione bassa o elevata dello strato corticale, che è importante quando si effettuano diagnosi della malattia di Addison e della malattia di Itsenko-Cushing. Per scoprire se un deficit ormonale è causato da una lesione delle ghiandole surrenali o da disturbi dell'ipotalamo-ipofisi, viene utilizzato un test di stimolazione con ACTH (corticotropina pituitaria).

Procedura di test di stimolazione ACTH

Per distinguere tra sindrome e malattia di Itsenko-Cushing, viene utilizzato un campione con la somministrazione di desametasone, che sopprime il rilascio di ACTH da un meccanismo di feedback. La causa del germe del cortisolo può essere lo stress, la gravidanza, l'esercizio fisico intenso, il fumo, l'alcol, le pillole anticoncezionali, un tumore dell'ipofisi, delle ovaie o delle ghiandole surrenali.

L'aldosterone è più spesso elevato a causa di tumori surrenali. Il suo eccesso è caratterizzato da perdita di potassio, ritenzione di sodio e aumento della pressione. L'iperaldosteronismo accompagna anche l'insufficienza cardiaca, le malattie renali, la tossicosi della seconda metà della gravidanza, la cirrosi epatica. Il basso numero di aldosterone è più spesso determinato per nefropatia diabetica, insufficienza surrenalica, tubercolosi e malattie autoimmuni.

Le catecolamine del sangue dovrebbero essere studiate per sospetto tumore al cervello, ipertensione con decorso maligno, aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, alcuni disturbi mentali.

Al fine di controllare il lavoro delle ghiandole surrenali nel processo di trattamento, l'urina quotidiana viene passata al livello di cortisolo, adrenalina e noradrenalina. La concentrazione dei metaboliti delle catecolamine può essere analizzata durante una crisi ipertensiva.

Se è necessario indagare sull'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'adrenalina, viene eseguita un'analisi sulle metanefrine delle urine e sulla norepinefrina - normetanefrina.

Analisi delle urine per le metanefrine libere

Nelle ghiandole surrenali, il tipo più comune di patologia è un tumore. Nella maggior parte dei casi, sono ormonalmente attivi, pertanto la visualizzazione delle ghiandole viene prescritta a pazienti con disturbi ormonali. Ma ci sono anche formazioni "stupide" - incidentalooms. Benigno non dà sintomi, e con l'intossicazione da cancro maligno appare, aumenta la dimensione dell'addome.

Per studiare le strutture delle ghiandole surrenali si usa:

  • ultrasuono
  • tomografia computerizzata
  • angiografia selettiva
  • biopsia tessutale.
Cosa si può vedere sugli ultrasuoni delle ghiandole surrenali

Il corticosterone produce cortisolo, che porta allo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing:

  • ipertensione;
  • deposizione di grasso sull'addome, viso, tronco;
  • debolezza muscolare;
  • virilizzazione nelle donne (manifestazioni maschili della crescita dei capelli e della struttura corporea);
  • demascolinizzazione (perdita delle caratteristiche sessuali maschili);
  • diabete steroideo;
  • osteoporosi (distruzione ossea).

Per il trattamento, il tumore viene rimosso.

Quando l'insufficienza surrenalica nei pazienti scurisce la pelle, c'è una forte debolezza, diarrea, vomito, ridotta pressione, ci sono svenimenti, peggioramento della circolazione sanguigna degli organi interni. Il trattamento viene effettuato mediante terapia sostitutiva.

L'iperplasia surrenale è una malattia congenita associata a una ridotta formazione di ormoni steroidei. Nelle ragazze, c'è una predominanza delle caratteristiche maschili della struttura degli organi genitali, un'eccessiva crescita dei capelli sul viso e sul corpo, l'acne, la mancanza di mestruazioni, l'infertilità. La terapia ormonale è raccomandata, se necessario, la chirurgia plastica per ripristinare la vagina secondo il vero sesso.

L'aldosteroma causa lo sviluppo della sindrome di Conn. Si manifesta:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • dolore alla testa e al cuore;
  • diminuzione della vista;
  • dolori muscolari, crampi, formicolio agli arti;
  • abbondante urina, aumento della sete.

I pazienti vengono mostrati rimuovendo l'aldosteroma insieme all'intera ghiandola surrenale.

I sintomi dell'ipoaldosteronismo includono:

  • la disidratazione;
  • bassa pressione sanguigna;
  • potassio in eccesso;
  • una diminuzione del volume del fluido circolante nel sangue;
  • sete inestinguibile;
  • vertigini;
  • svenimento;
  • grave debolezza.

Utilizzato per il trattamento della terapia per infusione e degli ormoni (Kortineff, Doksa).

Il corticoestrom produce ormoni femminili. Più spesso si trova nei giovani uomini. Si manifesta con un aumento delle ghiandole mammarie, un arresto della crescita dei capelli sotto le ascelle, sul viso, sul corpo, un aumento del tono della voce. È caratterizzato da una precoce germinazione nei tessuti vicini e dall'acquisizione di segni di malignità. Il trattamento è solo operativo.

L'androsteroma è un tumore, può attivamente formare il testosterone. A ragazzi la pubertà è annotata ancora prima, e le ragazze ottengono linee di ermafroditi. Nei maschi adulti, è più spesso non sintomatico e le donne soffrono di segni di virilizzazione. Si raccomanda l'adrenalectomia.

Feocromocitoma è accompagnato da crisi tipiche - un forte aumento della pressione con forte mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, attacco di panico, tremito degli arti e di tutto il corpo, sudorazione e crampi. Il più delle volte ha un corso benigno. Trattamento chirurgico

Leggi di più nel nostro articolo su come controllare le ghiandole surrenali.

Leggi in questo articolo.

Allarmi quando è necessario il test della ghiandola surrenale

Il medico può raccomandare di essere testato per il livello di ormoni surrenali con tali complessi di sintomi:

  • ipocorticismo (mancanza di sintesi) - perdita di peso, affaticamento, bassa pressione sanguigna, scurimento della pelle, dolore addominale;
  • ipercortisolismo (aumento della funzionalità) - ipertensione, obesità, smagliature viola sulla pelle, eccessiva crescita dei peli sul viso;
  • segni di virilizzazione (eccesso di androgeni nelle donne) - crescita dei peli degli arti, comparsa di baffi, baffi nelle donne, acne, assenza di mestruazioni o scariche scariche, infertilità;
  • sintomi della femminilizzazione (la formazione di un gran numero di ormoni femminili negli uomini) - la comparsa tardiva delle caratteristiche sessuali secondarie, la mancanza di peli sul viso, il corpo, il perineo, la debolezza sessuale, la bassa libido;
  • aumento della formazione di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) - forti aumenti della pressione sanguigna (crisi surrenali) durante l'attività fisica, stress, palpazione profonda dell'addome, mancanza di effetto da terapia antipertensiva, forte mal di testa, attacchi di panico, polso rapido;
  • sospetto iperaldosteronismo - debolezza muscolare, aumento dell'escrezione urinaria, ipertensione.

E qui di più su come ripristinare le ghiandole surrenali.

Quale dottore esamina donne e uomini, bambino

A causa della diversità delle funzioni delle ghiandole surrenali (formazione di corticosteroidi, ormoni sessuali, catecolamine), il sospetto di patologia endocrina può insorgere tra i medici di profili diversi:

  • medico di famiglia, cardiologo;
  • nefrologo;
  • ginecologo o urologo, andrologo;
  • psichiatra (aggressività immotivata, depressione, attacchi di panico).

Nei bambini, i primi sintomi sono determinati dal pediatra. In tutti i casi, al paziente viene mostrato un esame da un endocrinologo, che prescriverà un ulteriore esame, riceverà i suoi risultati, determinerà la diagnosi e prescriverà la terapia. Parte della malattia viene curata solo da un intervento chirurgico, quindi in futuro il paziente può essere inviato a un chirurgo con esperienza nella rimozione delle ghiandole surrenali o di un oncologo.

Cosa deve essere testato

La diagnosi richiede la determinazione in laboratorio degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e dei prodotti finali del loro metabolismo. Il materiale per l'analisi può essere di urina o di sangue.

Al fine di determinare lo stato dello strato corticale esaminare il livello di cortisolo e aldosterone. Lo strato cerebrale forma le catecolamine, quindi, quando si sospetta di essere sconfitto, vengono determinate adrenalina, noradrenalina, vanillyl-imindum e acidi homovanulic, chiamati metaboliti delle catecolamine.

Ormoni nel sangue

Il cortisolo ematico mostra una funzione bassa o elevata dello strato corticale, che è importante quando si effettuano diagnosi della malattia di Addison e della malattia di Itsenko-Cushing. Per scoprire se un deficit ormonale è causato da una lesione delle ghiandole surrenali o da disturbi dell'ipotalamo-ipofisi, viene utilizzato un test con stimolazione ACTH (corticotropina ipofisaria).

Per distinguere tra sindrome e malattia di Itsenko-Cushing, viene utilizzato un campione con la somministrazione di desametasone, che sopprime il rilascio di ACTH da un meccanismo di feedback. La causa del germe del cortisolo può essere stress, gravidanza, intenso sforzo fisico, fumo, alcol, pillole anticoncezionali, un tumore della ghiandola pituitaria, ovaie o ghiandole surrenali (corticostero).

L'aldosterone è più spesso elevato a causa di tumori surrenali. Il suo eccesso è caratterizzato da perdita di potassio, ritenzione di sodio e aumento della pressione. L'iperaldosteronismo accompagna anche l'insufficienza cardiaca, le malattie renali, la tossicosi della seconda metà della gravidanza, la cirrosi epatica. Il basso numero di aldosterone è più spesso determinato per nefropatia diabetica, insufficienza surrenalica, tubercolosi e malattie autoimmuni.

Le catecolamine del sangue dovrebbero essere studiate per sospetto tumore al cervello, ipertensione con decorso maligno, aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, alcuni disturbi mentali.

Urina per la funzione surrenale

Al fine di controllare il lavoro delle ghiandole surrenali nel processo di trattamento, l'urina quotidiana viene passata al livello di cortisolo, adrenalina e noradrenalina. La concentrazione dei metaboliti delle catecolamine può essere analizzata durante una crisi ipertensiva.

Se è necessario indagare sull'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'adrenalina, viene eseguita un'analisi sulle metanefrine delle urine e sulla norepinefrina - normetanefrina. Dovrebbero essere determinati a identificare la localizzazione extra surrenale del feocromocitoma.

Come controllare la struttura della corteccia surrenale

Nelle ghiandole surrenali, il tipo più comune di patologia è un tumore. Nella maggior parte dei casi, sono ormonalmente attivi, pertanto la visualizzazione delle ghiandole viene prescritta a pazienti con disturbi ormonali. Ma ci sono anche formazioni "stupide" - incidentalooms. Benigno non dà sintomi, e con l'intossicazione da cancro maligno appare, aumenta la dimensione dell'addome.

Per studiare le strutture delle ghiandole surrenali si usa:

  • ultrasuono
  • tomografia computerizzata
  • angiografia selettiva
  • biopsia tessutale.

Guarda il video su come va la biopsia surrenale:

Quali malattie si possono trovare nelle donne e negli uomini, nei bambini

Come risultato dell'esame, possono essere fatte diagnosi di corticosteroidi con ipercorticismo, insufficienza surrenalica, iperplasia dello strato corticale delle ghiandole surrenali, aldosterone, ipoaldosteronismo, androsteroma, corticoestroma. La sconfitta del midollo è più spesso manifestata dal feocromocitoma.

corticosteroma

Produce cortisolo, che porta allo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing:

  • ipertensione;
  • deposizione di grasso sull'addome, viso, tronco;
  • debolezza muscolare;
  • virilizzazione nelle donne (manifestazioni maschili della crescita dei capelli e della struttura corporea);
  • demascolinizzazione (perdita delle caratteristiche sessuali maschili);
  • diabete steroideo;
  • osteoporosi (distruzione ossea).

Per il trattamento, il tumore viene rimosso.

Insufficienza surrenalica

I pazienti scuriscono la pelle, c'è una forte debolezza, diarrea, vomito, pressione ridotta, ci sono svenimenti, peggioramento della circolazione sanguigna degli organi interni. Il trattamento viene effettuato mediante terapia sostitutiva.

Iperplasia surrenale

Malattia congenita associata ad alterata formazione di ormoni steroidei. Nelle ragazze, c'è una predominanza delle caratteristiche maschili della struttura degli organi genitali, un'eccessiva crescita dei capelli sul viso e sul corpo, l'acne, la mancanza di mestruazioni, l'infertilità. La terapia ormonale è raccomandata. Nel caso in cui i segni dell'altro sesso siano pronunciati, è necessario ricorrere ai servizi di chirurghi plastici.

aldosteronoma

Causa lo sviluppo della sindrome di Conn. Si manifesta:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • dolore alla testa e al cuore;
  • diminuzione della vista;
  • dolori muscolari, crampi, formicolio agli arti;
  • abbondante urina, aumento della sete.

I pazienti vengono mostrati rimuovendo l'aldosteroma insieme all'intera ghiandola surrenale.

gipoaldosteronizm

È caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • la disidratazione;
  • bassa pressione sanguigna;
  • potassio in eccesso;
  • una diminuzione del volume del fluido circolante nel sangue;
  • sete inestinguibile;
  • vertigini;
  • svenimento;
  • grave debolezza.

Per il trattamento della terapia infusionale usata e degli ormoni del gruppo mineralcorticoidi (Kortineff, Doksa).

Kortikoestroma

Produce ormoni sessuali femminili. Più spesso si trova nei giovani uomini. Si manifesta con un aumento delle ghiandole mammarie, un arresto della crescita dei capelli sotto le ascelle, sul viso, sul corpo, un aumento del tono della voce. È caratterizzato da una precoce germinazione nei tessuti vicini e dall'acquisizione di segni di malignità. Il trattamento è solo operativo.

Androsteroma

La fonte del tumore che può attivamente formare il testosterone è la zona reticolare dello strato corticale delle ghiandole surrenali. Può anche verificarsi nelle ovaie, corde spermatiche. A ragazzi la pubertà è annotata ancora prima, e le ragazze ottengono linee di ermafroditi. Nei maschi adulti, è più spesso non sintomatico e le donne soffrono di segni di virilizzazione. Si raccomanda l'adrenalectomia.

feocromocitoma

Accompagnato da crisi tipiche - un forte aumento della pressione con forte mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, attacco di panico, tremito degli arti e di tutto il corpo, sudorazione e crampi. Il più delle volte ha un corso benigno. Trattamento chirurgico

Al fine di controllare le ghiandole surrenali, è necessario contattare un endocrinologo. Analizza i reclami dei pazienti, esamina ed esamina i fattori di rischio per la malattia.

E qui di più sui prodotti per le ghiandole surrenali.

Per studiare la funzione, è necessario lo studio degli ormoni nel sangue e nelle urine, e la struttura dell'organo e la presenza di un tumore sono determinati dall'ecografia e dalla tomografia. Sia l'attività ormonale debole che quella accresciuta influenzano negativamente i processi metabolici, la pressione sanguigna, l'equilibrio salino e la funzione sessuale.

Sotto l'influenza dello stress costante, può verificarsi l'esaurimento delle ghiandole surrenali. I principali segni e sintomi: primo - grave affaticamento, costante sonnolenza. Nelle donne, il ciclo è disturbato, l'ansia appare, negli uomini, il desiderio scompare. L'esaurimento della sindrome della corteccia surrenale può essere prima corretto cambiando stile di vita.

Se il medico sospetta un adenoma della ghiandola surrenale, la diagnosi inizierà con un'ispezione visiva e un'anamnesi. Dopo che i test sono passati, quali sono assegnati individualmente. Inoltre sottoposti a esame strumentale.

Quando il dottore decide la domanda su come ripristinare le ghiandole surrenali, il loro lavoro e le loro funzioni, prima di tutto cerca di prescrivere rimedi popolari e vitamine, soprattutto se il problema viene rilevato per la prima volta. Ad esempio, dopo l'ormone nelle donne, lo stress. È più difficile ripristinare le ghiandole surrenali dopo Prednisolone, come sindrome da astinenza forte.

In caso di malattia o dopo l'intervento chirurgico, è necessario selezionare attentamente i prodotti per le ghiandole surrenali. Dopo tutto, l'effetto della nutrizione sulla produzione di ormoni e, di conseguenza, sul lavoro degli organi è grande. Per i pazienti con iperplasia e adenoma dopo la rimozione, è utile una dieta sana ad eccezione dei prodotti che sono dannosi per una persona sana.

Sia per la produzione compromessa che per la soppressione di farmaci sovra-prescritti per le ghiandole surrenali. Sono anche usati per trattare l'obesità nelle donne. Ci sono farmaci per normalizzare il lavoro delle ghiandole surrenali e per fermare la progressione del feocromocitoma.

Come controllare le ghiandole surrenali: quali test superare

Le ghiandole surrenali nel corpo umano svolgono un ruolo importante - sono responsabili della produzione di ormoni che regolano il corretto funzionamento del metabolismo. In caso di violazione della funzione di questo corpo, una persona è soggetta a varie malattie, incluse quelle potenzialmente letali.

Ghiandole surrenali normali

Gli organi appaiati si trovano sopra i reni, in forma assomigliano a triangoli. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di ormoni vitali coinvolti nel metabolismo dei grassi, nella funzione sessuale e anche nello stato psico-emotivo di una persona. Gli organi sono composti da 2 parti, ciascuna delle quali è responsabile della produzione di ormoni specifici:

  1. La parte esterna o lo strato corticale delle ghiandole surrenali produce cortisolo (una sostanza coinvolta nel metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati), l'aldosterone (un ormone che regola l'equilibrio sale-acqua). Inoltre, gli androgeni sono prodotti nella parte esterna delle ghiandole surrenali - ormoni che sono responsabili delle caratteristiche sessuali di una persona e regolano la sua attività sessuale.
  2. La parte interna, chiamata anche midollare, produce ormoni che impediscono all'organismo di esaurirsi durante i sovraccarichi nervosi e le situazioni stressanti. Queste sostanze sono chiamate adrenalina e norepinefrina.

Le ghiandole surrenali maschili e femminili producono vari ormoni:

  • L'organo associato del sesso più debole produce estrogeni - ormoni femminili che promuovono il corretto sviluppo dei genitali e sono responsabili della comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nelle donne. Ogni mese, grazie alla produzione di estrogeni, il corpo femminile è pronto a continuare la corsa. Oltre agli estrogeni, le ghiandole surrenali delle donne producono un altro ormone sessuale - progesterone, che è semplicemente necessario per il sesso più debole per la gravidanza normale e per la preparazione delle ghiandole mammarie per l'allattamento.
  • Gli ormoni sessuali maschili - gli androgeni (deidroepiandrosterone), coinvolti nella spermatogenesi, sono responsabili della qualità dello sperma prodotto. Oltre alla funzione di riproduzione della prole, gli androgeni sono responsabili dello sviluppo dello scheletro, dei muscoli e della crescita dei peli sul corpo e sul viso degli uomini.

Sintomi di rottura

Quando uno squilibrio di qualsiasi ormone prodotto dalle ghiandole surrenali nel corpo umano, si verificano un certo numero di disturbi, provocando lo sviluppo di malattie. Per alcuni dei sintomi, è possibile comprendere la disfunzione di quale ormone è osservato:

  • La carenza di aldosterone è accompagnata da una maggiore escrezione di sodio nelle urine. Di conseguenza, il paziente soffre di ipotensione (bassa pressione sanguigna) e alti livelli di potassio nel sangue.
  • La distruzione della produzione di cortisolo provoca insufficienza surrenalica acuta, che nella maggior parte dei casi è pericolosa per la vita umana. I sintomi di questo fallimento includono bassa pressione sanguigna, diminuzione del funzionamento degli organi interni e tachicardia.
  • La violazione della produzione di androgeni porta a un ritardo nello sviluppo sessuale. Particolarmente pericolosa è la mancanza di questi ormoni durante lo sviluppo intrauterino dei ragazzi, poiché ciò porta a ulteriori anomalie dei genitali del bambino. Per le ragazze, la produzione di androgeni è altrettanto importante. Quando sono carenti, c'è una violazione della pubertà e un ritardo o completa assenza del ciclo mestruale.

I seguenti sintomi sono considerati i primi sintomi principali delle malattie delle ghiandole surrenali:

  • bassa pressione sanguigna persistente;
  • irritabilità nervosa;
  • aumento della fatica;
  • debolezza muscolare
  • iperpigmentazione cutanea;
  • nausea frequente e voglia di vomitare;
  • mancanza di appetito, fino all'anoressia;
  • oscuramento delle mucose;
  • cattivo sonno

Nella maggior parte dei casi, il paziente non sospetta immediatamente un malfunzionamento delle ghiandole surrenali, ma scrive le sue condizioni come normale lavoro eccessivo. Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, deve consultare immediatamente un medico, altrimenti la persona rischia di contrarre malattie più gravi che lo minacciano.

Quali specialisti contattare

Se si sospetta una ghiandola surrenale, il paziente deve prima consultare un medico generico. Il medico sentirà i reclami e sulla base di ciò riferirà il paziente a uno specialista più stretto - un endocrinologo. L'endocrinologo conduce un esame esterno del paziente e gli assegna gli esami necessari (test e altri metodi diagnostici).

Solo dopo aver condotto uno studio completo, al paziente viene fornita una diagnosi e viene prescritto un trattamento efficace. Se nel corso della diagnosi viene rilevata una neoplasia di natura benigna o maligna nel paziente, un oncologo o un chirurgo inizia il trattamento del paziente insieme all'endocrinologo.

Cosa fare test

Al fine di identificare la causa della disfunzione surrenale, il medico prescrive un numero di test di laboratorio, come il sangue da una vena e un test delle urine per i livelli di ormone:

  • Esame del sangue per solfato di deidroepiandrosterone

È prescritto per condizioni iperandrogeniche, ridotta fertilità, sospetto di nuove escrescenze nell'organo associato, ritardo nello sviluppo sessuale. L'analisi viene data rigorosamente a stomaco vuoto: alla vigilia dello studio è vietata la forte attività fisica, l'alcol e gli alimenti grassi. Inoltre, si raccomanda di evitare completamente lo stress. Le donne che assumono pillole anticoncezionali dovrebbero essere avvertite al riguardo dal medico, altrimenti i risultati dei test potrebbero essere inaffidabili.

Eccesso diidroepiandrosterone è osservato nella malattia di Cushing, irsutismo, formazione di tumori, ovaia policistica. I bassi tassi indicano insufficienza surrenalica, pubertà ritardata.

  • Esame del sangue per il cortisolo

Un paziente con sospetta malattia di Cushing, sindrome androgenitale, con ipertensione persistente viene inviato a un esame del sangue per determinare l'ormone cortisolo in esso. L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, solitamente al mattino. Per una dinamica accurata della curva del cortisolo, il paziente fornisce un secondo campione di sangue nel pomeriggio. 3 giorni prima dell'analisi, limitare l'uso di qualsiasi prodotto contenente sale. Poche ore prima del test del sangue previsto è vietato mangiare cibo ed eseguire uno sforzo fisico intenso.

Livelli elevati di cortisolo indicano acromegalia, malattia di Cushing, asma, iperplasia surrenale, obesità, tumori, ipopotassiemia. Diminuzione - con morbo di Addison, ipotiroidismo, malattia adrenogenitale.

La malattia di Addison è in grado di influenzare significativamente le condizioni del paziente a causa del fatto che è associato alla produzione di ormoni. È possibile conoscere le principali cause, i metodi di diagnosi e il trattamento di questa malattia.

  • Test delle urine di cortisolo

La determinazione del livello di cortisolo nelle urine consente di identificare malattie quali:

  1. adenoma surrenale;
  2. fallimento della ghiandola pituitaria;
  3. ritardo della crescita nei bambini;
  4. progressione dei segni della sindrome di Cushing.

Durante il giorno, tutta l'urina espulsa dal corpo viene raccolta in un barattolo da 3 litri, quindi viene misurato il suo volume. L'acido borico, che funge da conservante, viene versato in un contenitore sterile, quindi tutta l'urina giornaliera viene accuratamente miscelata e circa 100 ml del liquido giornaliero raccolto vengono versati nel contenitore di raccolta delle urine. Il materiale finito viene portato in laboratorio.

Alla vigilia dell'analisi, non dovresti mangiare cibi salati, piccanti, fritti e grassi, bevande alcoliche. È severamente vietato fumare.

L'eccesso di cortisolo nelle urine indica ipertiroidismo, morbo di Cushing, obesità. Livelli bassi indicano ipotiroidismo, malattia di Addison, disturbi della ghiandola pituitaria.

  • Esame del sangue per l'aldosterone

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena rigorosamente a stomaco vuoto (la recinzione viene eseguita nella posizione sdraiata del paziente). Dopo 4 ore, l'analisi viene ripetuta, ma in posizione eretta, al fine di monitorare il livello dell'ormone mentre il paziente si sta muovendo. Lo studio rivela malattie come iperplasia surrenale, aldosteronismo (primario o secondario).

Alti livelli di aldosterone si osservano con la malattia di Kona, la sindrome di Barter, i cambiamenti iperplasici negli organi appaiati.

Diagnostica hardware

Oltre ai test di laboratorio, vengono utilizzati metodi di diagnostica strumentale per identificare le malattie delle ghiandole surrenali:

  1. L'esame ecografico consente di scoprire la posizione dell'organo associato, le sue dimensioni e vari tumori.
  2. La risonanza magnetica - è considerata il metodo più accurato di diagnosi strumentale delle ghiandole surrenali. Con l'aiuto della risonanza magnetica, viene diagnosticata anche la più piccola neoplasia dell'organo.
  3. La tomografia computerizzata - con il suo aiuto, identifica vari tumori, ne determina la natura. Questo metodo consente di considerare la dimensione, la consistenza, la forma e la posizione delle ghiandole surrenali.
  4. Tomografia ad emissione di positroni - aiuta a identificare lo stadio dello sviluppo del tumore.
  5. Esame a raggi X: aiuta a vedere le dimensioni e la forma del tumore.

Tutti, anche una persona sana, ai fini della profilassi dovrebbero sottoporsi a regolari esami delle ghiandole surrenali. La diagnosi precoce di irregolarità nel lavoro dell'organo associato assicura un trattamento efficace delle malattie rilevate a seguito della diagnosi.

Puoi anche conoscere l'opinione di uno specialista che spiega la natura delle malattie delle ghiandole surrenali e parla dei vari metodi diagnostici guardando questo video.

Quali test dovrebbero essere presi per controllare le ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono organi situati vicino alla cavità addominale umana appena sopra i reni.

Il loro peso può variare, ma solitamente è di 10 grammi. La ghiandola surrenale destra ha la forma di un triangolo, quella sinistra sembra più una mezzaluna.

Le ghiandole surrenali sono adiacenti al diaframma, ci sono solchi sulla loro superficie. Svolgono un ruolo importante nella produzione di ormoni maschili e femminili come il testosterone e il progesterone.

Pertanto, tutto questo dovrebbe essere preso in considerazione se si decide come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali. Gli ormoni sono molto importanti per il normale funzionamento del corpo.

Segni di possibili patologie

La funzione principale delle ghiandole surrenali è la regolazione del metabolismo, grazie alla quale il corpo affronta in modo efficace situazioni sfavorevoli.

Le ghiandole surrenali sane sono una parte necessaria di una buona vita. Pertanto, molte donne vogliono imparare come controllare le ghiandole surrenali nelle donne. Questi organi hanno un grande effetto sui reni.

C'è uno strato grasso attorno a ciascuna ghiandola surrenale. Consiste nella corteccia e nel midollo esterno. Ognuno di questi elementi è coinvolto nella produzione di ormoni. Le ghiandole surrenali producono ormoni come androgeni e aldosterone, adrenalina e norepinefrina.

Producono anche un ormone così importante come la catecolamina. La sua partecipazione ai sistemi del corpo è diversa: è la regolazione dei processi nella corteccia cerebrale e nel sistema nervoso, la regolazione del metabolismo dei grassi e dell'elettrolipide.

Le ghiandole surrenali possono ammalarsi e smettere di svolgere completamente le loro funzioni, tali segni mostrano:

  • la memoria si deteriora rapidamente;
  • mal di testa;
  • una persona si stanca rapidamente;
  • appetito peggiore;
  • sviluppa aggressività e maggiore sensibilità emotiva;
  • spesso nauseabondo;
  • il peso cambia drammaticamente;
  • l'alito odora di acetone;
  • dolore alle articolazioni;
  • minzione frequente;
  • insonnia o, al contrario, costante sonnolenza.

Molti sono interessati alla questione di come controllare le ghiandole surrenali, che sono testate. Ci sono varie opzioni diagnostiche. Di solito sono testati per gli ormoni.

Se hai trovato segni di lavoro inadeguato delle ghiandole surrenali, allora devi consultare un medico.

Come controllare i reni e le ghiandole surrenali?

Per verificare se le ghiandole surrenali funzionano normalmente, è meglio consultare un medico e fare il test nella sua direzione.

Ora la ricerca è condotta professionalmente. Ora puoi tenere traccia delle modifiche nella loro struttura usando un computer.

I reni sono il principale filtro del corpo, quindi non fa mai male a controllare le loro condizioni. I moderni metodi di controllo dei reni consentono di determinare rapidamente e indolore la loro condizione. Come controllare la funzione surrenale?

Per controllare lo stato dei reni e delle ghiandole surrenali sono spesso utilizzati tali metodi:

  • test di laboratorio;
  • diagnostica strumentale;
  • urografia dei reni.

Nel primo metodo, come testare il lavoro delle ghiandole surrenali, l'urina e le analisi del sangue vengono studiate in condizioni di laboratorio. Il sangue viene prelevato da un dito (analisi generale), ma se il sangue viene prelevato da una vena, determina la presenza di acido urico e creatinina.

Un'analisi dell'urina, che viene data a stomaco vuoto, consente di calcolare il numero di leucociti e globuli rossi. Allo stesso tempo, il laboratorio presta attenzione al peso specifico di questi elementi, alla presenza di proteine ​​e glucosio e alla presenza di strutture patologiche.

Metodi strumentali di esame dei reni comprendono ultrasuoni, raggi X, scintigrafia con radionuclidi, risonanza magnetica.

L'urografia renale è un nuovo metodo a raggi X di questi organi. È di diversi tipi. L'urografia escretoria viene eseguita come segue: in primo luogo, vengono iniettate nel sangue del paziente sostanze come ultravista o urographina, e quindi viene presa una foto dei reni.

Prima di questo, è necessario controllare la reazione del corpo a queste sostanze. L'urografia dell'infusione comporta anche l'introduzione di sostanze speciali per migliorare la qualità della radiografia, ma in questo caso vengono introdotte utilizzando una flebo.

L'urografia del sondaggio è una comune radiografia dei reni, che viene solitamente prescritta da un urologo. Si presume che si effettui contemporaneamente un'ecografia dei reni e della vescica e che vengano eseguiti anche esami del sangue e delle urine.

Risonanza magnetica dei reni e delle ghiandole surrenali

Risonanza magnetica delle ghiandole surrenali e dei reni: questa è la risonanza magnetica, il metodo più recente per studiare la cavità interna di una persona.

Permette di monitorare con precisione i più piccoli cambiamenti patogeni nel corpo, per condurre uno studio completo dei vasi sanguigni e dei muscoli.

Con questo esame, il paziente non sente disagio.

Con la risonanza magnetica, le onde elettromagnetiche producono un effetto sul campo magnetico dei nuclei delle cellule. I sensori del dispositivo trasmettono i segnali ricevuti allo schermo del computer.

Un'immagine tridimensionale dell'organo appare sullo schermo e il medico può vedere le più piccole deviazioni e qualsiasi alterazione patologica di questo organo.

La risonanza magnetica è un metodo di indagine molto accurato ed è quindi particolarmente raccomandata per l'esame di piccole strutture.

Per una RM surrenale, le letture possono essere le seguenti:

  • debolezza costante;
  • depressione, un brusco cambiamento negli stati psico-emotivi;
  • l'apparenza di segni insoliti per il suo sesso (per esempio, nelle donne potrebbe essere eccessiva pelosità);
  • crolli e aumenti della pressione sanguigna.

formazione

Prima di una risonanza magnetica delle ghiandole surrenali, la preparazione include l'astinenza dal consumo di pane e verdure, latte e latticini, così come il seltz.

Al mattino non puoi fare colazione. È inoltre necessario rimuovere dal corpo tutti i gioielli in metallo e oggetti.

Come si fa?

Prima di ciò, è una sostanza iniettata per la colorazione.

Per i pazienti con claustrofobia, viene fornito un interfono.

Di solito tale diagnosi viene effettuata in due fasi. Al primo stadio, il paziente giace dalla sua parte, nella seconda fase giace sulla sua schiena. Sulla base dello studio, il medico prende delle conclusioni sullo stato di salute del paziente.

RM o CT?

Per la ricerca in, è possibile utilizzare sia la risonanza magnetica che la tomografia computerizzata. Ma qual è il modo migliore quando è necessario controllare le ghiandole surrenali - una risonanza magnetica o TC? Dipende dal singolo paziente.

Ci sono tali controindicazioni per la risonanza magnetica:

  • la presenza di protesi metalliche;
  • la gravidanza;
  • eccessiva pienezza del paziente;
  • allergico ai composti chimici utilizzati;
  • pacemaker in un paziente.

I modi per controllare le ghiandole surrenali in un adulto includono i seguenti test:

Un tempo pochissime persone hanno problemi con le ghiandole surrenali. Ma come ha dimostrato la ricerca degli ultimi anni, il dieci per cento di molte persone ha inevitabilmente problemi simili.

La verifica delle ghiandole surrenali è necessaria se vi sono chiari segni di malattie endocrine.

Questi includono l'aspetto sul viso e sul busto di depositi di grasso in eccesso, ipertensione, freddo e dolore agli arti. Può anche essere l'acne sulla pelle e la calvizie.

Se compaiono questi sintomi, è necessario contattare un endocrinologo, che ordinerà un esame.

Se viene trovato un tumore, anche un oncologo e un chirurgo avranno bisogno di aiuto.

Caratteristiche della diagnosi nelle donne

Se ti ritrovi ad avere malattie della ghiandola surrenale, allora ha senso cambiare la dieta.

Prodotti come noci, caffè, alcol, strutto dovrebbero essere scartati.

Si può tranquillamente mangiare pesce, ricotta, grano saraceno, porridge. Si raccomanda di mangiare cipolle e mele cotte.

Le donne che hanno assunto contraccettivi ormonali contraccettivi per lungo tempo sono a rischio e devono prima controllare il lavoro degli organi. Inoltre, i problemi con le ghiandole surrenali possono indicare una menopausa pesante e periodi difficili.

Le ghiandole surrenali nelle donne sono più vulnerabili, perché parte della loro vita sono molto pesantemente caricate. Si verifica durante la gravidanza e la menopausa.

Autotest

Se una persona nota sintomi inquietanti, come l'aspetto del sangue nelle urine, la minzione frequente e il mal di schiena, dovrebbe cercare di controllare le ghiandole surrenali. Ma è meglio consultare un medico in questo caso.

I metodi per controllare le ghiandole surrenali a casa sono basati sul monitoraggio dei cambiamenti nel corpo:

  • difficoltà a dormire È difficile dormire la sera, quanto spesso ti devi svegliare di notte, succede che dopo esserti svegliato non ti senti molto bene;
  • acute sensazioni fisiologiche. Ad esempio, brividi di luce intensa o da un suono forte, vertigini dopo movimenti improvvisi;
  • forti oscillazioni emotive. Ad esempio, pensi che tutti intorno a te vogliano offenderti, ridono di te.

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Risonanza magnetica delle ghiandole surrenali - come stanno? Qual è la differenza tra CT e MRI? Risposte nel video:

Le ghiandole surrenali nel corpo umano svolgono un ruolo importante - sono responsabili della produzione di ormoni che regolano il corretto funzionamento del metabolismo. In caso di violazione della funzione di questo corpo, una persona è soggetta a varie malattie, incluse quelle potenzialmente letali.

Ghiandole surrenali normali

Gli organi appaiati si trovano sopra i reni, in forma assomigliano a triangoli. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di ormoni vitali coinvolti nel metabolismo dei grassi, nella funzione sessuale e anche nello stato psico-emotivo di una persona. Gli organi sono composti da 2 parti, ciascuna delle quali è responsabile della produzione di ormoni specifici:

  1. La parte esterna o lo strato corticale delle ghiandole surrenali produce cortisolo (una sostanza coinvolta nel metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati), l'aldosterone (un ormone che regola l'equilibrio sale-acqua). Inoltre, gli androgeni sono prodotti nella parte esterna delle ghiandole surrenali - ormoni che sono responsabili delle caratteristiche sessuali di una persona e regolano la sua attività sessuale.
  2. La parte interna, chiamata anche midollare, produce ormoni che impediscono all'organismo di esaurirsi durante i sovraccarichi nervosi e le situazioni stressanti. Queste sostanze sono chiamate adrenalina e norepinefrina.

Le ghiandole surrenali maschili e femminili producono vari ormoni:

  • L'organo associato del sesso più debole produce estrogeni - ormoni femminili che promuovono il corretto sviluppo dei genitali e sono responsabili della comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nelle donne. Ogni mese, grazie alla produzione di estrogeni, il corpo femminile è pronto a continuare la corsa. Oltre agli estrogeni, le ghiandole surrenali delle donne producono un altro ormone sessuale - progesterone, che è semplicemente necessario per il sesso più debole per la gravidanza normale e per la preparazione delle ghiandole mammarie per l'allattamento.
  • Gli ormoni sessuali maschili - gli androgeni (deidroepiandrosterone), coinvolti nella spermatogenesi, sono responsabili della qualità dello sperma prodotto. Oltre alla funzione di riproduzione della prole, gli androgeni sono responsabili dello sviluppo dello scheletro, dei muscoli e della crescita dei peli sul corpo e sul viso degli uomini.

Sintomi di rottura

Quando uno squilibrio di qualsiasi ormone prodotto dalle ghiandole surrenali nel corpo umano, si verificano un certo numero di disturbi, provocando lo sviluppo di malattie. Per alcuni dei sintomi, è possibile comprendere la disfunzione di quale ormone è osservato:

  • La carenza di aldosterone è accompagnata da una maggiore escrezione di sodio nelle urine. Di conseguenza, il paziente soffre di ipotensione (bassa pressione sanguigna) e alti livelli di potassio nel sangue.
  • La distruzione della produzione di cortisolo provoca insufficienza surrenalica acuta, che nella maggior parte dei casi è pericolosa per la vita umana. I sintomi di questo fallimento includono bassa pressione sanguigna, diminuzione del funzionamento degli organi interni e tachicardia.
  • La violazione della produzione di androgeni porta a un ritardo nello sviluppo sessuale. Particolarmente pericolosa è la mancanza di questi ormoni durante lo sviluppo intrauterino dei ragazzi, poiché ciò porta a ulteriori anomalie dei genitali del bambino. Per le ragazze, la produzione di androgeni è altrettanto importante. Quando sono carenti, c'è una violazione della pubertà e un ritardo o completa assenza del ciclo mestruale.

I seguenti sintomi sono considerati i primi sintomi principali delle malattie delle ghiandole surrenali:

  • bassa pressione sanguigna persistente;
  • irritabilità nervosa;
  • aumento della fatica;
  • debolezza muscolare
  • iperpigmentazione cutanea;
  • nausea frequente e voglia di vomitare;
  • mancanza di appetito, fino all'anoressia;
  • oscuramento delle mucose;
  • cattivo sonno

Nella maggior parte dei casi, il paziente non sospetta immediatamente un malfunzionamento delle ghiandole surrenali, ma scrive le sue condizioni come normale lavoro eccessivo. Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, deve consultare immediatamente un medico, altrimenti la persona rischia di contrarre malattie più gravi che lo minacciano.

Quali specialisti contattare

Se si sospetta una ghiandola surrenale, il paziente deve prima consultare un medico generico. Il medico sentirà i reclami e sulla base di ciò riferirà il paziente a uno specialista più stretto - un endocrinologo. L'endocrinologo conduce un esame esterno del paziente e gli assegna gli esami necessari (test e altri metodi diagnostici).

Solo dopo aver condotto uno studio completo, al paziente viene fornita una diagnosi e viene prescritto un trattamento efficace. Se nel corso della diagnosi viene rilevata una neoplasia di natura benigna o maligna nel paziente, un oncologo o un chirurgo inizia il trattamento del paziente insieme all'endocrinologo.

Cosa fare test

Al fine di identificare la causa della disfunzione surrenale, il medico prescrive un numero di test di laboratorio, come il sangue da una vena e un test delle urine per i livelli di ormone:

  • Esame del sangue per solfato di deidroepiandrosterone

È prescritto per condizioni iperandrogeniche, ridotta fertilità, sospetto di nuove escrescenze nell'organo associato, ritardo nello sviluppo sessuale. L'analisi viene data rigorosamente a stomaco vuoto: alla vigilia dello studio è vietata la forte attività fisica, l'alcol e gli alimenti grassi. Inoltre, si raccomanda di evitare completamente lo stress. Le donne che assumono pillole anticoncezionali dovrebbero essere avvertite al riguardo dal medico, altrimenti i risultati dei test potrebbero essere inaffidabili.

Eccesso diidroepiandrosterone è osservato nella malattia di Cushing, irsutismo, formazione di tumori, ovaia policistica. I bassi tassi indicano insufficienza surrenalica, pubertà ritardata.

  • Esame del sangue per il cortisolo

Un paziente con sospetta malattia di Cushing, sindrome androgenitale, con ipertensione persistente viene inviato a un esame del sangue per determinare l'ormone cortisolo in esso. L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, solitamente al mattino. Per una dinamica accurata della curva del cortisolo, il paziente fornisce un secondo campione di sangue nel pomeriggio. 3 giorni prima dell'analisi, limitare l'uso di qualsiasi prodotto contenente sale. Poche ore prima del test del sangue previsto è vietato mangiare cibo ed eseguire uno sforzo fisico intenso.

Livelli elevati di cortisolo indicano acromegalia, malattia di Cushing, asma, iperplasia surrenale, obesità, tumori, ipopotassiemia. Diminuzione - con morbo di Addison, ipotiroidismo, malattia adrenogenitale.

La malattia di Addison è in grado di influenzare significativamente le condizioni del paziente a causa del fatto che è associato alla produzione di ormoni. È possibile conoscere le principali cause, i metodi di diagnosi e il trattamento di questa malattia.

  • Test delle urine di cortisolo

La determinazione del livello di cortisolo nelle urine consente di identificare malattie quali:

  1. adenoma surrenale;
  2. fallimento della ghiandola pituitaria;
  3. ritardo della crescita nei bambini;
  4. progressione dei segni della sindrome di Cushing.

Durante il giorno, tutta l'urina espulsa dal corpo viene raccolta in un barattolo da 3 litri, quindi viene misurato il suo volume. L'acido borico, che funge da conservante, viene versato in un contenitore sterile, quindi tutta l'urina giornaliera viene accuratamente miscelata e circa 100 ml del liquido giornaliero raccolto vengono versati nel contenitore di raccolta delle urine. Il materiale finito viene portato in laboratorio.

Alla vigilia dell'analisi, non dovresti mangiare cibi salati, piccanti, fritti e grassi, bevande alcoliche. È severamente vietato fumare.

L'eccesso di cortisolo nelle urine indica ipertiroidismo, morbo di Cushing, obesità. Livelli bassi indicano ipotiroidismo, malattia di Addison, disturbi della ghiandola pituitaria.

  • Esame del sangue per l'aldosterone

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena rigorosamente a stomaco vuoto (la recinzione viene eseguita nella posizione sdraiata del paziente). Dopo 4 ore, l'analisi viene ripetuta, ma in posizione eretta, al fine di monitorare il livello dell'ormone mentre il paziente si sta muovendo. Lo studio rivela malattie come iperplasia surrenale, aldosteronismo (primario o secondario).

Alti livelli di aldosterone si osservano con la malattia di Kona, la sindrome di Barter, i cambiamenti iperplasici negli organi appaiati.

Diagnostica hardware

Oltre ai test di laboratorio, vengono utilizzati metodi di diagnostica strumentale per identificare le malattie delle ghiandole surrenali:

  1. L'esame ecografico consente di scoprire la posizione dell'organo associato, le sue dimensioni e vari tumori.
  2. La risonanza magnetica - è considerata il metodo più accurato di diagnosi strumentale delle ghiandole surrenali. Con l'aiuto della risonanza magnetica, viene diagnosticata anche la più piccola neoplasia dell'organo.
  3. La tomografia computerizzata - con il suo aiuto, identifica vari tumori, ne determina la natura. Questo metodo consente di considerare la dimensione, la consistenza, la forma e la posizione delle ghiandole surrenali.
  4. Tomografia ad emissione di positroni - aiuta a identificare lo stadio dello sviluppo del tumore.
  5. Esame a raggi X: aiuta a vedere le dimensioni e la forma del tumore.

Tutti, anche una persona sana, ai fini della profilassi dovrebbero sottoporsi a regolari esami delle ghiandole surrenali. La diagnosi precoce di irregolarità nel lavoro dell'organo associato assicura un trattamento efficace delle malattie rilevate a seguito della diagnosi.

Puoi anche conoscere l'opinione di uno specialista che spiega la natura delle malattie delle ghiandole surrenali e parla dei vari metodi diagnostici guardando questo video.

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Lo stress frequente, il superlavoro, la mancanza di sonno influenzano negativamente le ghiandole surrenali, che possono disturbare l'intero equilibrio ormonale. Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali? La prestazione delle ghiandole surrenali è determinata dal sangue o dalle urine. È necessario condurre un esame se vi sono sintomi caratteristici della malattia. Tali principali malattie surrenali come sindrome di Itsenko-Cushing, Kona, feocromocitoma, iperandrogenismo sono distinti.

L'aldosterone, il cortisolo e il deidroepiandrosterone solfato sono ormoni vitali nella corteccia surrenale. Spesso il medico (endocrinologo) prescrive un'analisi degli ormoni surrenali per i sintomi di tali malattie:

  • adrenocorticotropina e cortisolo per i sintomi della malattia di Cushing;
  • renina e aldosterone in presenza della clinica della sindrome di Kona;
  • normetanefrina e metanefrina per segni di feocromocitoma;
  • testosterone, DHEA-c, androstenedione per chiarire l'iperandrogenismo.

Diagnostica del solfato di deidroepiandrosterone mediante analisi del sangue

Deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S, DHEA-s) viene controllato per i disturbi della fertilità, condizioni iperandrogeniche. Il DHEA è utilizzato per monitorare lo stato androgenico in caso di ritardo nello sviluppo sessuale, esame delle malattie ovariche, ipotesi per i tumori, osteoporosi.

Preparazione per l'analisi

Il sangue deve essere assunto a stomaco vuoto. Alla vigilia dei test per la concentrazione degli ormoni della ghiandola surrenale DGEA-c, l'uso di bevande alcoliche e cibi grassi e situazioni stressanti sono completamente esclusi. È necessario evitare il sovraccarico fisico, per escludere il fumo. Quando si assumono contraccettivi orali, farmaci contenenti estrogeni, "desametasone", "prednisolone", "idrocortisone", "diprospana" si possono ottenere risultati distorti.

Interpretazione degli indicatori

I valori normali di DHEA-S sono mostrati nella tabella seguente:

I livelli di DHEA con: ovaio policistico, acne e irsutismo, 21-idrossilasi o 3-idrossisteroidi deidrogenasi, tumori, sindrome adrenogenitale, malattia di Cushing sono aumentati. Bassi livelli di DHEA-S sono osservati in caso di ritardo nello sviluppo sessuale, insufficienza surrenalica. Bassi livelli di glucocorticoidi DHEA e contraccettivi orali.

Esame del sangue per il cortisolo

La diagnosi di ormoni surrenali include un test per la concentrazione di cortisolo nel sangue. La funzione del cortisolo è quella di proteggere il corpo dagli effetti del sovraccarico emotivo. Pertanto, è anche chiamato "ormone dello stress". Il medico invia la diagnosi per le seguenti indicazioni:

  • screening per la malattia di Cushing;
  • diagnosi di condizioni ipertensive;
  • in caso di sindrome adrenogenitale;
  • per valutare la malattia di Addison.

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Come prepararsi per la diagnosi?

Un esame del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per determinare la dinamica dell'ormone durante il giorno, passare il secondo campione nella seconda metà della giornata (da 16 a 18 ore). 3 giorni prima della consegna, è necessario seguire una dieta che limita l'uso di sale (fino a 2-3 g / giorno). Mezza giornata prima dei test, è necessario limitare lo sforzo fisico, smettere di mangiare cibo. Il sovraccarico emotivo dovrebbe essere evitato. Prima di passare l'analisi, è necessario avvertire il medico circa l'assunzione di farmaci ed erbe, in quanto alcuni di essi possono influenzare l'accuratezza dei risultati.

Norme e possibili cause di deviazioni

Gli indicatori di cortisolo di una persona sana sono: al mattino 91-235 μg / l, alla sera - 18-101 μg / l. Quali malattie sono accompagnate da un aumento del cortisolo? Questi sono acromegalia, obesità, asma, malattie infettive acute, sindrome di Cushing, ipopotassiemia, tumori surrenali, iperplasia surrenale. Il cortisolo è elevato negli stati depressivi, in situazioni di stress, durante la gravidanza, a causa del dolore e dell'intossicazione da alcool nelle persone che non bevono. L'uso di etanolo, gamma-interferone, nicotina, anfetamine aumenta la concentrazione di cortisolo nel sangue.

Con la malattia di Addison si osserva una produzione cronica di cortisolo.

Bassi livelli di cortisolo sono osservati con ipotiroidismo, insufficienza della corteccia surrenale, ipopituitarismo, morbo di Addison, sindrome adrenogenitale, a seguito dell'assunzione di glucocorticoidi. Il trattamento con barbiturici, beclometasone, desametasone, clonidina, ketoconazolo con preparati a base di morfina, ossido nitrico, magnesio solfato contenente litio, aiuta a ridurre il contenuto di cortisolo.

Le malattie di Itsenko-Cushing non sono specifiche e diverse nelle loro manifestazioni cliniche. La diagnosi differenziale di questa malattia utilizza diversi tipi di test di laboratorio che determinano la concentrazione degli ormoni surrenali. Come screening iniziale della malattia, viene utilizzato un test che determina il contenuto di cortisolo libero nella saliva (raccolto la sera) e un test per determinare il cortisolo libero nelle urine (una porzione giornaliera viene raccolta).

Determinazione del cortisolo nella saliva

La saliva contiene cortisolo libero stabile che non è associato al contenuto di globulina legante il cortisolo. Questa tecnica ha diversi vantaggi. Ti permette di testare le ghiandole surrenali per la sindrome di Cushing determinando il contenuto di cortisolo nella saliva durante la notte. La facilità d'uso di questo metodo consente di superare facilmente i test per bambini con disturbi mentali.

Preparazione per analisi

Il materiale viene raccolto in un contenitore, il tempo di raccolta è indicato dal medico. Non ci dovrebbe essere sangue nella saliva, quindi l'analisi non è prescritta ai pazienti con malattie orali. I denti non vengono puliti prima della recinzione e non mangiano almeno 30 minuti prima di raccogliere il materiale. Un'ora prima della raccolta della saliva, devi essere in uno stato calmo, non fumare. Il giorno prima del test, dovresti evitare l'uso di sostanze alcoliche e droghe a base di liquirizia.

Quali sono le norme del cortisolo nella saliva?

Gli indicatori del livello di cortisolo cambiano attivamente durante il primo mese di vita. Per gli adulti, l'indicatore è stabile e ammonta a 0,2-4,4 ng / ml. Elevato cortisolo nella saliva può indicare la presenza di sovraccarico emotivo, gravidanza tardiva, tumore, malattia o pseudo-sindrome di Itsenko-Cushing. Un livello ridotto è osservato nei pazienti con sindrome di Addison, a causa di iperplasia surrenale, con ipopituitarismo.

Screening cortisolo: urina quotidiana

L'analisi del cortisolo nell'urina quotidiana consente di evitare cambiamenti nei livelli ormonali durante il giorno. Se durante la donazione di sangue vengono osservate variazioni giornaliere delle variazioni del contenuto di cortisolo, quindi quando si raccolgono urine per 24 ore, non vengono osservate. Il test giornaliero delle urine per il cortisolo è informativo come screening per ipo-e ipercorticismo. Sfondo del sondaggio:

  • disfunzione della ghiandola pituitaria;
  • ritardo della crescita e obesità nei bambini;
  • condizioni cliniche non legate all'età (osteoporosi, ipertensione arteriosa);
  • la progressione dei sintomi della malattia di Cushing;
  • controllo della terapia con glucocorticosteroidi;
  • segni di adenoma surrenale.

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Preparazione per la diagnostica

Prima del test viene prescritta una dieta che esclude cibi fritti, speziati e salati, bevande alcoliche e caffè. È vietato fumare La porzione giornaliera di urina viene raccolta il giorno prima di inserire un barattolo da 3 litri. Nel serbatoio, dove verrà raccolta l'urina, è necessario aggiungere acido borico nella polvere (conservante). Al mattino la primissima parte di urina non sta andando a. Dopo che tutta l'urina è stata raccolta, è necessario misurarne il volume. Quindi tutte le urine devono essere miscelate e versate 100 ml in un piccolo contenitore per l'analisi. Quindi il materiale deve essere inviato per l'analisi al laboratorio.

Qual è il livello di cortisolo normale nell'urina quotidiana?

La concentrazione di cortisolo nelle urine di una persona sana è di 28,5-213,7 mg / giorno. L'ormone supera la norma a causa del sovraccarico emotivo, dell'ipertiroidismo, dell'obesità e di coloro che soffrono della sindrome di Cushing. La concentrazione di cortisolo diminuisce a seguito dell'assunzione di corticosteroidi, in pazienti con sindrome di Addison, in caso di malfunzionamento dell'ipofisi, nella sindrome adrenogenitale, ipotiroidismo.

Analisi di aldosterone nelle urine

L'aldosterone chiama ormone surrenalico, che è coinvolto nella regolazione dell'equilibrio del sale marino nel corpo. Violazione delle norme di aldosterone dice che i reni e le ghiandole surrenali sono in uno stato malsano. Indicazioni per l'analisi: squilibrio ormonale, accompagnato da una serie di sintomi (debolezza, ipertensione, paralisi, aritmia cardiaca). Per l'analisi, l'urina viene raccolta per i colpi (eccetto per la prima urina del mattino). Per due settimane, ridurre l'assunzione di sale a 2,3 g al giorno. Non usare droghe contenenti liquirizia. Il trattamento con alcuni antiipertensivi, ormoni e diuretici può portare a risultati distorti. Il livello di normale aldosterone nel sangue sarà: 35-350 pg / ml.

Aldosterone: analisi del sangue

Il test per l'aldosterone viene eseguito dal sangue. Secondo gli indicatori ottenuti, tali malattie surrenali sono diagnosticate: iperplasia, ipoaldosteronismo, aldosteronismo primario o secondario. Per l'esame, il sangue deve essere passato a stomaco vuoto in posizione prona. Quindi dopo 4 ore fanno una recinzione ripetuta in posizione eretta per scoprire l'effetto del movimento sul livello dell'ormone. La preparazione per l'analisi include:

  • Osservare per 3,5 mesi una dieta povera di carboidrati con un contenuto di sale di 3 grammi al giorno.
  • 2 settimane vengono cancellati i farmaci che influenzano il bilancio del sale marino (diuretico, steroidi, farmaci antipertensivi, contraccettivi orali).
  • Per una settimana, le droghe che rallentano la sintesi del renin vengono cancellate.
  • Per 2 settimane non puoi mangiare la liquirizia.

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Interpretazione dell'analisi della ghiandola surrenale

La normale concentrazione di aldosterone nel test del sangue per gli ormoni adulti è 100-400 pmol / l. L'aumento dell'indice è causato dalla sindrome di Cohn, con alterazioni iperplasiche nelle ghiandole surrenali. La sindrome nefrosica, l'iperaldosteronismo secondario, l'insufficienza cardiaca e anche la sindrome di Barter sono accompagnate da un aumento di aldosterone. Questo ormone riduce la liquirizia, l'etomidato, l'indometacina, la soluzione salina, l'angiotensina, la saralazina, l'eparina, il desossicorticosterone, ecc.

Esame del sangue per catecolamine (dopamina, adrenalina, noradrenalina)

Stress, carichi pesanti, depressione e superlavoro influenzano gli ormoni del corpo. Le catecolamine sono ormoni sintetizzati nella regione del cervello delle ghiandole surrenali. I loro nomi: dopamina, norepinephrine, adrenalina, serotonina. Le catecolamine forniscono la capacità di rispondere istantaneamente agli stati di stress, in caso di pericolo, durante lo sforzo fisico, garantendo così la conservazione del corpo. Gli indicatori delle catecolamine aumentano con ipertensione, tumori, infarto miocardico nella fase acuta, stress e forte sforzo fisico. L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto. Alla vigilia del test non è possibile fumare, bere caffè, nervoso e stressare il corpo. I valori validi sono:

  • adrenalina fino a 50 ng / l;
  • dopamina fino a 87 ng / l;
  • noradrenalina 110-410 ng / L.

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Come controllare l'urina per le catecolamine?

Un'analisi delle catecolamine consente di diagnosticare un tumore in crescita o di chiarire l'ipertensione. I livelli di catecolamina sono bassi nelle leucemie, nell'ipoplasia surrenale, nell'insufficienza renale e nella psicosi. Prodotti che non dovrebbero essere consumati prima dell'analisi: formaggio, noci, frutta esotica (banane, avocado, ecc.), Legumi, vaniglia e caffeina. Non fumare o bere alcolici.

Recupera entro tre giorni. La minzione del primo mattino viene superata, il resto del materiale viene raccolto dopo il primo svuotamento dopo 3, 6 e 12 ore. L'urina deve essere raccolta in un contenitore entro 24 ore. Per mantenere un pH normale, viene aggiunto un conservante al contenitore. In un adulto sano, il contenuto di catecolamine nell'urina è nell'intervallo (μg / giorno):

Il ruolo dei test di laboratorio per la diagnosi delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali producono ormoni vitali. Lo studio delle ghiandole surrenali è una componente importante nello studio della salute umana. I principali ormoni adrenali sono chiamati solfato di deidroepiandrosterone, cortisolo, aldosterone, catecolamine. Questi ormoni modulano la funzione di altre ghiandole endocrine, come la ghiandola tiroidea e le ovaie, rendono il corpo più resistente allo stress, formano l'immunità e assicurano il lavoro coordinato di altri organi e sistemi. Prima dell'esame, è necessario escludere i farmaci che possono influenzare i risultati senza alcuna malattia delle ghiandole surrenali. La verifica tempestiva di questi ormoni aiuta a ottenere informazioni sulla salute, i disturbi biochimici nel corpo e prescrive un trattamento tempestivo e appropriato.

Le ghiandole surrenali sono un organo appaiato situato sulla sommità di entrambi i reni e responsabile della produzione di alcuni ormoni.

La disfunzione di queste ghiandole può causare gravi conseguenze, tra cui il coma e la morte. Pertanto, le informazioni su come controllare le ghiandole surrenali dovrebbero essere possedute non solo dal medico, ma anche dal paziente.

Metodi di ricerca

Prima di tutto, un'analisi degli ormoni surrenali aiuterà a valutare le ghiandole.

In questo caso, i principali biomateriali per lo studio sono il sangue e l'urina del paziente. I campioni possono essere eseguiti con o senza stimolazione con farmaci aggiuntivi.

Nel siero determinare il livello dei seguenti ormoni surrenali:

Ognuno di loro svolge la sua funzione ed è responsabile di diversi processi nel corpo.

I test delle urine vengono effettuati per determinare le fluttuazioni giornaliere di cortisolo. Spesso vengono utilizzati farmaci che aiutano a identificare la causa principale delle deviazioni dalla norma, cioè, dove si trova la patologia, nelle ghiandole surrenali o nel cervello.
In rari casi, il livello di questo ormone è determinato nella saliva. Questo approccio è utilizzato in alcune malattie (principalmente la ghiandola tiroidea), poiché le analisi di urina o sangue non sono informative.

Oltre ai metodi di laboratorio per la valutazione del lavoro delle ghiandole surrenali, viene utilizzato anche l'hardware. Il più comune di questi è considerato un'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali. Ma uno degli svantaggi di questo metodo è la visualizzazione debole dei tessuti dell'organo. Pertanto, spesso la formazione di piccole dimensioni passa inosservata.

A causa di queste circostanze, i metodi più preferiti per lo studio delle ghiandole surrenali sono la TC e la risonanza magnetica con o senza contrasto. Gli esami permettono di esaminare in dettaglio l'organo e anche le più piccole inclusioni, valutare il lavoro del sistema circolatorio e identificare i suoi difetti fisiologici.

E solo in casi molto rari, può essere richiesto l'uso di tecniche strumentali (laparoscopia, endoscopia, ecc.) Per testare il lavoro delle ghiandole surrenali.

I principali ormoni surrenali: le norme, il loro significato e le regole di preparazione per l'analisi

Le ghiandole surrenali producono diversi ormoni, ma solo 3 di essi sono considerati i più importanti:

aldosterone

Per una diagnosi più accurata, viene assegnata un'analisi per l'aldosterone e un'analisi per la renina. Il loro rapporto ci consente di determinare il grado e la forma della disfunzione surrenalica.

Il controllo del livello di aldosterone nel siero è raccomandato nei seguenti casi:

  • il paziente ha un costante aumento della pressione arteriosa di eziologia sconosciuta, che è difficile da trattare;
  • si osservano manifestazioni di insufficienza della corteccia surrenale (apatia, stanchezza, debolezza muscolare, ecc.);
  • un livello ridotto di potassio è stato rilevato nel sangue;
  • sospetti tumori surrenali.

Il tasso di aldosterone dipende dall'età del paziente ed è:

  • per bambini da 3 a 16 anni -12-340 pg / ml;
  • per gli adulti in posizione seduta - 30-270 pg / ml;
  • per gli adulti in posizione prona - 15-143 pg / ml.

Livelli ridotti di questo ormone possono essere osservati con insufficienza congenita o acquisita della corteccia surrenale, avvelenamento da alcol, nel periodo postoperatorio (dopo la rimozione del tumore surrenale), con malattie infettive e diabete.

Per lo studio viene utilizzato il sangue venoso, che viene raccolto al mattino.

Prima dell'analisi, è necessaria una preparazione sufficientemente lunga:

  • entro 10 giorni la normale modalità di assunzione di sale non deve essere disturbata, mentre la quantità di carboidrati consumata deve essere ridotta;
  • per lo stesso periodo di tempo, in consultazione con il medico, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci diuretici e ormonali, così come i farmaci che influenzano il cambiamento della pressione sanguigna;
  • lo stress fisico o psico-emotivo attivo può dare un risultato falsamente elevato;
  • Non è consigliabile fare un'analisi se il paziente ha sintomi di malattie virali o infettive.

Ma qualsiasi deviazione degli indicatori dalla norma non può essere considerata senza ambiguità. In questi casi, il riesame viene assegnato utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi.

DEA-SO4 o solfato di deidroepiandrosterone

Questa proteina è prodotta dalle ghiandole surrenali sotto l'influenza della ghiandola pituitaria (uno dei segmenti cerebrali). Pertanto, non solo i cambiamenti nella struttura e nel lavoro delle ghiandole surrenali, ma anche i tumori e la disfunzione ipofisaria possono influire sul suo livello ematico.

DEA-SO4 è una "materia prima" per trasformarla in ormoni sessuali (testosterone, estradiolo ed estrogeno).

Misurare il livello di questo ormone è necessario per:

  • valutazione delle ghiandole surrenali;
  • diagnostica delle formazioni tumorali;
  • chiarire le cause delle violazioni nel sistema sessuale sia nelle donne che negli uomini (pubertà precoce o tardiva, mancanza di mestruazioni, eccessiva o insufficiente crescita dei capelli in alcune zone del corpo, infertilità, frigidità, ecc.).

Le prestazioni normative variano tra uomini e donne. Dipendono dall'età del paziente:

  • bambini da 1 a 9 anni - 5-85 μg / dl;
  • adolescenti da 11 a 15 anni - 20-263 μg / dl;
  • donne adulte dai 18 ai 49 anni - 30-335 mcg / dl;
  • maschi adulti - 135-440 mcg / dl;
  • donne in menopausa - 30-200 μg / dl.

La differenza di indicatori nel sangue del paziente rispetto alla norma è un segno di violazioni nelle ghiandole surrenali e un'indicazione per una diagnosi più approfondita.

Ci sono alcune regole di comportamento prima dell'analisi, la cui conformità aumenterà l'accuratezza dello studio ed eliminerà l'identificazione di falsi indicatori. I principali sono:

  • rifiuto dell'assunzione di cibo 4-5 ore prima della raccolta del sangue;
  • esclusione dei fattori di stress prima dello studio (depressione, litigi);
  • L'alcol non deve essere consumato almeno 24 ore prima del test;
  • è necessario per 24-72 ore escludere la maggior parte dei farmaci (compresi i contraccettivi orali). Nel caso in cui ciò non sia possibile, è necessario informare il medico curante;
  • Non è permesso fumare per 2-3 ore prima che venga prelevato il sangue.

L'analisi viene effettuata al mattino, principalmente a stomaco vuoto. Il sangue è preso da una vena.

Questo ormone è anche prodotto da uno degli strati della corteccia surrenale. Il suo contenuto nel sangue regola quasi tutti i processi metabolici, il livello di pressione sanguigna e il rapporto tra massa muscolare e grasso.

Le ghiandole surrenali producono cortisolo in risposta alla produzione di una proteina speciale dalla ghiandola pituitaria. Pertanto, la deviazione degli indicatori dalla norma può essere associata non solo alla patologia delle ghiandole surrenali, ma anche alle malattie del cervello (principalmente formazioni tumorali dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria).

Il test del cortisolo nel sangue deve essere prescritto nei seguenti casi:

  • il paziente presenta sintomi di lavoro eccessivo o insufficiente della corteccia surrenale (rapida perdita o aumento di peso, debolezza muscolare, assottigliamento della pelle, pressione arteriosa scarsamente regolata, comparsa di striature rossastre o viola sulla pelle);
  • ci sono sospetti sulla presenza di formazioni tumorali.

I valori standard di cortisolo nel sangue sono:

  • fino alle 12 del pomeriggio - 170-540 nmol / l;
  • dopo mezzogiorno - 65-330 nmol / l;
  • durante la gravidanza, gli indicatori possono superare il valore di 4-5 volte, pur essendo la norma.

L'eccessiva produzione di ormoni può indicare una proliferazione patologica della corteccia surrenale, tumori dell'ipofisi della ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali, reni o testicoli, eccesso di peso corporeo, stress o gravidanza.

Indicatori significativamente inferiori al normale possono parlare della patologia della struttura delle ghiandole surrenali, dei tumori cerebrali, della malnutrizione.

Prima di prendere il sangue da una vena per ricerca è necessario:

  • astenersi dal prendere cibo e droghe per 10-12 ore;
  • almeno 24 ore per rinunciare all'alcol;
  • non fumare al giorno di studio;
  • evitare situazioni stressanti.

Al ricevimento di risultati controversi, è stato raccomandato di ripetere l'analisi dopo diversi giorni.

Quale medico prescrive una raccolta di test

Poiché i sintomi dei disturbi surrenali sono molto diversi, non esiste una risposta definitiva alla domanda su quale medico controlli il livello di questi ormoni.

Ma il più delle volte la nomina di test per il livello di ormoni surrenali si verifica su raccomandazione di tali esperti:

Qualsiasi, anche la più seria deviazione degli indicatori dalla norma non può essere interpretata come una diagnosi chiara. Ciò fornisce al medico solo informazioni sulla presenza e la possibile localizzazione della localizzazione del processo patologico. Per una diagnosi più accurata, è necessario utilizzare tecniche hardware e ripetere i test.