Risposte alle domande chiave relative al cancro surrenale

Il tumore surrenale è una malattia che colpisce una persona su mezzo milione. Ma, nonostante una tale rarità, la malattia è ben studiata, e nella pratica medica, i casi di operazioni per rimuovere i tumori maligni sono diventati sempre più frequenti.

Perché compare un tumore della ghiandola surrenale?

Prima di parlare delle possibili cause del cancro, è necessario dire quali sono le ghiandole surrenali e quale ruolo svolgono nel corpo umano. Questi sono organi ghiandolari endocrini accoppiati, il cui compito principale è la produzione di ormoni steroidei: aldosterone, corticosterone, cortisolo, androgeni, adrenalina e deossicorticosterone. Tutti supportano lo stato dei vasi sanguigni, aiutano ad adattarsi a situazioni stressanti, sono responsabili dei processi metabolici, controllano la distribuzione di proteine, grassi, carboidrati e l'equilibrio di sale e acqua.

Le ghiandole surrenali sono soggette a varie patologie, una delle quali è il cancro. Perché si verifica la malignità? Come nella maggior parte dei casi di comparsa di tumori cancerosi, non è stato ancora possibile scoprire la causa esatta dello sviluppo della malattia. Gli scienziati possono solo ipotizzare perché una persona viene diagnosticata con questa malattia.

Negli umani, ci sono due gruppi di geni. Il primo riguarda lo sviluppo delle cellule tumorali, il secondo, al contrario, inibisce questo processo. Qualsiasi squilibrio provoca il cancro. Inoltre, nel tempo, alcune cellule subiscono cambiamenti e si trasformano in agenti patogeni. La ragione principale di ciò sono le condizioni di vita e lo stile di vita di una persona. In misura minore - predisposizione genetica. Un'altra ragione per la comparsa di un tumore è l'ereditarietà, con fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro.

Per ragioni secondarie includono:

  • cattive abitudini;
  • dieta povera, dominata da grassi animali;
  • stile di vita sedentario;
  • aumento costante della pressione sanguigna;
  • lesioni;
  • cambiamenti congeniti nella regolazione delle funzioni degli organi interni con l'aiuto di ormoni;
  • lavorare o vivere in aree ecologicamente instabili;
  • stress frequente;
  • la presenza di una sindrome già congenita, che dà impulso allo sviluppo di una nuova educazione;
  • età fino a 5 anni o dopo 40 anni.
Lo stress frequente può causare il cancro surrenale

Inoltre, l'aspetto della malattia è possibile a causa dell'assunzione regolare e incontrollata di medicinali. Il cancro benigno della corteccia surrenale si verifica molto più spesso, ma se non viene rilevato e curato nel tempo, allora nella metà dei casi il processo si sviluppa in uno maligno.

I sintomi del cancro surrenale

Nel cancro surrenale, i sintomi sono di natura diversa e variano a seconda del tipo di educazione. Tutti i segni possono essere suddivisi in specifici e non specifici: per la prima volta si manifestano come disturbi nel sistema ormonale e dipendono dall'ormone prodotto dal tumore, mentre per i segni non specifici è difficile diagnosticare con precisione la malattia. Questi includono le seguenti manifestazioni:

  • ipertensione, forti mal di testa, mancanza di respiro, disfunzione muscolare cardiaca, offuscamento della vista, emorragia, obesità;
  • lavoro anormale dei reni, che provoca ipoglicemia, secchezza della gola e della lingua, tormenti frequenti solleciti in bagno, urolitiasi;
  • convulsioni, stanchezza, paralisi parziale o completa;
  • violazione del sistema riproduttivo. Negli uomini, ci sono anomalie fisiche nei genitali, ridotta potenza. Come risultato dello sviluppo del cancro surrenale, i sintomi nelle donne diventano pronunciati. Una maggiore pelosità appare sul corpo, la voce diventa più grezza e il ciclo mestruale fallisce. I bambini possono avere una maturazione troppo precoce o ritardi nello sviluppo;
  • da parte del sistema nervoso, il cancro si manifesta con depressione, attacchi di panico, pianto.

In una persona con un tumore delle ghiandole surrenali, l'aspetto cambia. Lo stomaco si riduce, gli arti si assottigliano, il peso diminuisce. La pelle diventa più sottile e appaiono strisce rosse.

Quando l'educazione inizia a crescere, mette sotto pressione gli organi vicini e il paziente ha i seguenti segni caratteristici:

  • dolore al sito di formazione di tumore;
  • sentirsi pesante dopo aver mangiato;
  • nausea e vomito.
Una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato è un possibile sintomo del cancro surrenale.

Dispnea, pallore della pelle, tachicardia e sudorazione profusa possono indicare lo sviluppo del feocromocitoma. I sintomi nell'adenoma sono gli stessi dei tumori maligni. Nelle donne appaiono i segni maschili, negli uomini avviene un processo di femminilizzazione.

Fasi dello sviluppo della malattia

In medicina, ci sono quattro fasi del cancro surrenale, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

  • al primo stadio, la dimensione della formazione non supera i 5 cm, mentre i linfonodi non sono ingranditi, non c'è metastasi;
  • nel secondo stadio, la dimensione della formazione aumenta di oltre 5 cm, ma non vi sono metastasi;
  • entrando nel terzo stadio, il tumore cresce così tanto da lasciare i confini dell'organo e infettare i tessuti vicini, i linfonodi crescono;
  • al quarto stadio, metastasi attive del cancro si verificano in altri organi: reni, fegato, polmoni.

Oltre alle fasi, i tumori surrenali sono suddivisi in tipi:

  • Il feocromocitoma è una crescita di recitazione ormonale che si verifica nel midollo surrenale. Una caratteristica dell'educazione è la produzione attiva di ormoni;
  • neuroblastoma - una neoplasia patologica che colpisce ogni cellula immatura del sistema nervoso simpatico.

Inoltre, le formazioni possono formarsi nella corteccia surrenale o nello strato midollare, essere primarie o secondarie.

Metastasi tumorali

L'evento più comune di metastasi negli organi e nei tessuti della cavità addominale, del tessuto osseo, dell'area dello stomaco, delle strutture polmonari ed epatiche.

Nel caso del cancro secondario, un tumore nelle ghiandole surrenali può apparire a causa della diffusione dell'invasione da altri organi, come il cancro del polmone o dei reni. Le metastasi si manifestano mediante una intensa circolazione del sangue nelle ghiandole surrenali, nonostante le piccole dimensioni dell'organo.

L'aiuto per i pazienti che hanno sviluppato metastasi non è sempre limitato alla chirurgia. È per questo motivo che le qualifiche di un medico e la condotta delle misure diagnostiche svolgono un ruolo importante nel trattamento.

Diagnosticare le metastasi può essere contemporaneamente al rilevamento del tumore. Tuttavia, i medici non hanno fretta di trarre conclusioni sulla natura dell'istruzione. In parallelo con il suo studio effettuato un esame del torace. Una biopsia renale viene utilizzata per differenziare tra metastasi benigne e tumorali.

Come diagnosticare il cancro surrenale

Il tumore surrenale è estremamente difficile da diagnosticare. Un paziente il cui cancro è sospettato è programmato per un esame medico utilizzando tutti i metodi possibili:

  • indagine sull'endocrinologo e oncologo;
  • analisi istologica per determinare la natura del tumore, se appartiene a un tipo metastatico;
  • un esame del sangue per gli ormoni riflette elevati livelli di cortisolo, renina e cromogranina;
  • l'analisi delle urine mostrerà i livelli di cortisolo nel sangue;
  • Raggi X per l'esame della cavità toracica, dei reni e del fegato;
  • Gli ultrasuoni possono rilevare il cancro nelle ghiandole surrenali. Inoltre, il metodo viene utilizzato per identificare i focolai secondari nei linfonodi e negli organi adiacenti e distanti;
  • La TC è il metodo di ricerca più informativo, che consente di determinare il luogo di localizzazione del cancro e di scoprire se è riuscito a infettare altri organi;
  • RM - aiuta a visualizzare il tumore e scoprire la sua composizione;
  • angiografia surrenale;
  • biopsia del frammento di tessuto surrenale;
  • tomografia ad emissione passiva. Una soluzione speciale viene iniettata nella vena, etichettata con agenti radioattivi innocui. Le cellule tumorali sono in grado di accumulare glucosio più attivamente di quelle sane e uno scanner speciale lo dimostra. Il metodo aiuta a determinare l'entità dello sviluppo del cancro, a chiarire a quale stadio si trova il tumore e a valutare la possibilità di una rimozione chirurgica.
RM: un metodo per diagnosticare il cancro surrenale

L'indicatore principale del cancro maligno è il peso del tumore. Una formazione benigna non pesa più di 25-55 grammi, mentre quella maligna è più pesante e pesa più di 100 grammi.

Grazie alle tecniche moderne, il cancro può essere rilevato all'inizio del suo sviluppo. Ciò aumenta notevolmente le possibilità di un trattamento efficace e il ritorno a una vita sana.

Come curare i tumori surrenali

Il tumore surrenale viene trattato con diversi metodi che vengono spesso utilizzati in combinazione. La terapia patologica viene effettuata sulla base di dati diagnostici che indicano il tipo specifico di educazione e il suo stadio.

Trattamento ormonale

Il trattamento con farmaci ormonali è prescritto per il cancro con metastasi, quando l'operazione è impossibile. La terapia prevede la correzione dei livelli ormonali. Se la concentrazione di estrogeni è troppo elevata, vengono somministrati androgeni e, al contrario, con l'aumento di androgeni, vengono somministrati estrogeni.

A volte, al fine di ridurre la produttività ormonale della corteccia surrenale, la terapia farmacologica è prescritta con farmaci come il chloditan, il mitotan, ecc. Distruggono le cellule normali e tumorali delle ghiandole surrenali e prevengono la produzione dell'ormone cortisolo. Parallelamente, vengono prescritti farmaci per compensare la carenza di cortisolo (idrocortisone, prednisolone, desametasone).Per ridurre le dimensioni della formazione ed eliminare le cellule tumorali, le iniezioni vengono effettuate con preparazioni con radioisotopi.

Il corso del trattamento dura circa 2 mesi. I farmaci possono causare reazioni avverse: nausea, vomito, perdita di appetito, comparsa di frequenti mal di testa e sensazione di intossicazione. Per regolare il livello degli ormoni dovrebbe essere regolarmente testato.

Se si è costantemente sotto il controllo dei medici e si adottano mezzi ormonali, si migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente.

chemioterapia

La chemioterapia come trattamento per il carcinoma surrenale viene effettuata come metodo sostitutivo sostitutivo. I farmaci e la durata del trattamento sono determinati individualmente, in base agli indicatori del paziente. Il metodo consiste nella gestione di un potente farmaco tossico per fermare lo sviluppo del processo maligno. L'effetto negativo della chemioterapia è che ha un effetto negativo non solo sui tumori, ma anche sull'intero corpo umano.

Dopo la fine di tutte le procedure, vengono prescritti preparati speciali che regolano il recupero del paziente. Successivamente, è necessario essere esaminato un paio di volte all'anno per escludere la ricorrenza della patologia.

Radioterapia

La radioterapia viene utilizzata se l'intervento chirurgico non ha portato il risultato desiderato. Il medico esegue una radiografia di prova per determinare la localizzazione del tumore. Quindi segna l'area a cui il raggio sarà diretto verso la ghiandola surrenale. Il compito del metodo è violare la struttura degli elettroni nelle cellule dell'organo. La neoplasia patologica è estremamente sensibile a questo.

La radioterapia è un modo per curare il tumore surrenale.

Come la chemioterapia, gli effetti delle radiazioni hanno effetti collaterali. È nausea, perdita di capelli, mal di testa e una diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

Intervento chirurgico

La chirurgia è il metodo più importante per sbarazzarsi dei tumori surrenali. Nel corso della sua attuazione, la formazione e i linfonodi vicini vengono rimossi. L'intervento chirurgico è di diversi tipi:

  • laparoscopia - utilizzando un piccolo strumento e una fotocamera, il medico esegue una piccola incisione e rimuove il tumore, la cui dimensione non supera i 5 cm;
  • intervento transaddominale. Fai una grande incisione nella regione addominale. Dopo la rimozione del tumore, viene controllato se esiste un processo canceroso negli organi adiacenti;
  • Chirurgia toraco-domiciliare - è usato in caso di cancro di grandi aree. Durante l'intervento, le cavità addominali e toraciche vengono tagliate per rimuovere il tumore;
  • rimozione del tumore attraverso un'incisione nella parte posteriore.

In concomitanza con l'operazione, il medico può prescrivere una terapia farmacologica.

Previsione del tumore surrenale

Quando viene diagnosticato un tumore surrenale, è difficile da prevedere. Anche dopo il trattamento e risultati positivi un'alta probabilità di recidiva della malattia. Le possibilità di un completo recupero aumentano se il rilevamento dell'istruzione e la sua successiva rimozione avvengono in tempo.

Le statistiche mostrano che il tasso di sopravvivenza dei pazienti con il primo stadio del cancro è di circa l'80%, con il secondo - 50%, con il terzo - 25%, con il quarto indicatore che scende al 10%. Ma, sfortunatamente, anche dopo una terapia di successo, il paziente dovrà assumere preparazioni ormonali per il resto della sua vita, e questo è irto di costante obesità.

prevenzione

Le misure preventive sono nella scelta della dieta corretta e nel rifiuto delle cattive abitudini. È consigliabile evitare situazioni stressanti. Le persone che sono inclini all'oncologia dovrebbero visitare regolarmente un medico e sottoporsi a esami appropriati.

Cancro surrenale

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Circa il 10% dei tumori renali costituiscono il cancro surrenale. Ghiandole surrenali: una coppia di organi situati sopra i reni. Il loro funzionamento è associato a diverse azioni - mantenendo una pressione ottimale, rispondendo a fattori stressanti che influenzano il corpo e sintetizzando specifici ormoni (che regolano i due punti precedenti).

L'oncologia delle ghiandole surrenali non è comune, ma comporta anche una maggiore minaccia per la salute umana.

Qual è il cancro adrenocorticale?

Un tumore maligno e aggressivo che colpisce il tessuto surrenale è chiamato cancro surrenale. La malattia si verifica in rari casi, ma le statistiche suggeriscono il contrario: circa il 5% di tutti i tumori sono di questo tipo e il numero di operazioni per rimuovere i tumori aumenta ogni anno. Ma è più probabile che ciò sia dovuto non alla crescita della malattia, ma al progresso tecnologico dei metodi di ricerca.

Il tumore surrenalico cortico è di solito diagnosticato nei bambini sotto i 5 anni o negli adulti sopra i 40-50 anni. Ma nella ghiandola surrenale destra, il cancro può essere rilevato più spesso. Allo stesso tempo, spesso si possono riscontrare metastasi nel fegato e nei tessuti degli organi vicini. La maggior parte delle metastasi nella ghiandola surrenale sono di natura benigna, ma alcune possono essere maligne. Le donne dopo i 55 hanno la più alta probabilità di rilevare il cancro surrenale.

Cos'è il carcinoma?

Se le metastasi compaiono nella corteccia surrenale, è carcinoma. Colpisce la grande posizione dell'organo, rispetto a un tumore benigno. In alcuni casi, il carcinoma provoca cambiamenti nella sintesi degli ormoni nelle ghiandole surrenali, che colpisce direttamente l'intero corpo. Nel 70% dei casi nella diagnosi è possibile scoprire che il tumore è benigno.

Ma ancora, un terzo dei pazienti viene diagnosticato con steroidi glucosio - corticosteroidi di scarsa qualità. Inoltre, negli uomini vengono diagnosticati 5 volte meno frequentemente rispetto alle donne. Se il tumore di diametro supera i 5 centimetri, quindi, molto probabilmente, è di scarsa qualità. A volte le metastasi crescono così tanto da esercitare pressioni sugli organi vicini. In questo caso, possono verificarsi sintomi di cancro surrenale.

Cancro e metastasi: cause e fattori di rischio?

Non esiste una visione unica e olistica del perché l'oncologia si verifichi in alcuni organismi. Ma i medici sono stati in grado di identificare diversi fattori che possono causare il cancro del rene. Tra questi ci sono:

  • Nutrizione impropria Consumando cibi che hanno molti agenti cancerogeni, alcune persone non si rendono nemmeno conto che i sintomi del cancro possono verificarsi.
  • Cattive abitudini L'alcol e il fumo possono causare il cancro surrenale.
  • Stile di vita in cui c'è poca mobilità.
  • Predisposizione genetica all'oncologia.
  • Età. Il cancro di solito si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età o negli adulti dopo 40-50 anni.
  • Le metastasi nelle ghiandole surrenali possono penetrare a causa della presenza di tumori in altri organi del sistema endocrino (neoplasie multiple).
  • La presenza di polittosi adenomatosa.
  • Effetto medico
  • Sindromi congenite che stimolano lo sviluppo di tumori: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.
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Tipi di cancro delle ghiandole surrenali

Il cancro può verificarsi nello strato epiteliale (adenoma e carcinoma) o nella sfera cerebrale (ganglioma, feocromocitrioma, neuroblastoma). Un feocromocitoma è un tumore ormonalmente attivo che si verifica nel midollo della ghiandola surrenale o del tessuto cromosfinico al di fuori delle ghiandole surrenali. La sua peculiarità è che produce attivamente ormoni. Questa malattia è rara - solo 1 caso per 10.000 pazienti. Ma con l'ipertensione, questa malattia può essere trovata nell'1%. La difficoltà è che il feocromocitoma è difficile da diagnosticare. Infatti, nella maggior parte dei casi, sono presenti solo alcuni dei sintomi, così come le malattie "che coprono" che accompagnano la patologia. Questo è particolarmente vero per le persone anziane.

Il neuroblastoma è una neoplasia patologica che colpisce le cellule immature del sistema nervoso simpatico. Questo sistema regola le azioni involontarie degli organi interni - contrazioni del cuore, tensione muscolare nella vescica, peristalsi intestinale. Il neuroblastoma può apparire in qualsiasi parte degli organi umani dove ci sono cellule del sistema nervoso simpatico. Ma la forma più comune è la localizzazione nel midollo della ghiandola surrenale. I neuroblastomi costituiscono l'8% dei tumori e nella maggior parte dei casi questa malattia viene diagnosticata nei bambini piccoli.

Fasi del cancro

Ci sono quattro fasi del cancro, sono distribuite in base ai sintomi e alla gravità della malattia:

  • Il primo stadio. La dimensione del tumore non supera i 5 cm, i linfonodi non sono ingranditi e le metastasi distanti sono assenti.
  • Secondo stadio Il tumore ha più di 5 cm di diametro.
  • Il terzo stadio. Le neoplasie penetrano nei tessuti che circondano l'organo interessato. In questa fase, i linfonodi aracavi e paraortali sono colpiti.
  • Il quarto stadio è il più difficile. Viene diagnosticato nei casi in cui il tumore si diffonde ad altri organi (carcinoma del rene, cancro del fegato, cancro del polmone può verificarsi, e altri).

Sintomi e segni clinici

I sintomi del cancro sono specifici e non specifici. Specifico associato al cancro, che ha colpito le ghiandole surrenali, interrompendo la loro attività ormonale. Quando la sintesi di androgeni ed estrogeni è eccessiva, influisce sui cambiamenti nel corpo. Con un aumento del livello di androgeni nei ragazzi, i capelli sul viso e sotto le ascelle iniziano a crescere prima del normale, e nelle ragazze la voce diventa grossolana, il clitoride diventa più grande. Quando l'estrogeno è elevato, allora il corpo maschile si femminizza.

Se le ghiandole surrenali iniziano a produrre più cortisolo, questo porta alla sindrome di Itsenko-Cushing:

  • aumenta il peso corporeo, perché cresce il tessuto adiposo nell'area del viso, del torace e dell'addome;
  • ci sono molti lividi, perché le navi diventano più fragili;
  • parte superiore del corpo ricoperta di edema;
  • caratterizzato da debolezza nella parte superiore del corpo;
  • nella femmina, i peli del viso iniziano a crescere, la voce diventa più grezza e il ciclo mestruale è disarmonico;
  • L'umore del paziente può rapidamente spostarsi da un estremo all'altro, spesso accompagnato da psicosi, stati depressivi, letargia e mal di testa.

Sintomi aspecifici - quelli che non sono associati alla secrezione ormonale. Tra questi ci sono:

  • segni anemici;
  • frequente voglia di urinare;
  • l'osteoporosi;
  • svenimento e vertigini;
  • diversa intensità del dolore, che dipende direttamente dalla posizione dei tumori;
  • disturbi digestivi, può manifestarsi in assenza di appetito, nausea, frequente desiderio di vomitare, in una forte diminuzione del peso corporeo del paziente;
  • la presenza di disturbi nevrotici, depressivi e psicotici.
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Metastasi nella ghiandola surrenale

Molte neoplasie di scarsa qualità possono metastatizzare alle ghiandole surrenali e il cancro può essere trovato più spesso del sarcoma. Possono essere rilevati a causa del fatto che la circolazione del sangue nelle ghiandole surrenali diventa intensa, nonostante le piccole dimensioni dell'organo. Molto probabilmente, le metastasi identificate nella ghiandola surrenale hanno provocato il cancro del polmone o il cancro del rene. È stato introdotto un aiuto per i pazienti con metastasi, ma è sempre possibile limitare una sola operazione. È per questo motivo che le qualifiche e le capacità diagnostiche dell'istituzione medica svolgono un ruolo chiave.

La diagnosi di metastasi nelle ghiandole surrenali può essere suddivisa in 3 gruppi:

  • Le metastasi e le neoplasie primarie erano in grado di essere determinate allo stesso tempo.
  • Una neoplasia è stata trovata nella ghiandola surrenale, ma è ancora difficile trarre conclusioni sulla sua natura: è difficile determinare se si tratti di una metastasi o di una neoplasia primaria. Quando hanno trovato un nodo nella ghiandola surrenale, esaminano gli organi del torace senza fallo.
  • I medici sanno che il paziente ha un amnesis di un tumore inferiore alla media e ha rivelato un nodo nella ghiandola surrenale. Quindi eseguono una biopsia del rene, perché in un terzo dei casi queste neoplasie sono benigne e non rappresentano un rischio per la salute.
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Misure diagnostiche

L'endocrinologo o l'oncologo durante la visita intervista il paziente e quindi conduce un esame generale. Se ci sono segni clinici, il medico raccomanda di passare attraverso diverse procedure di ricerca che aiuteranno a chiarire la diagnosi. Potrebbe essere:

  1. Esame a raggi X. La radiografia viene eseguita per esaminare le condizioni degli organi della cavità toracica, così come i reni e il fegato.
  2. Gli ultrasuoni possono rilevare il cancro nelle ghiandole surrenali. Ma se non ci sono neoplasie anomale, le ghiandole surrenali non verranno visualizzate.
  3. Tomografia computerizzata Questo metodo è il più informativo perché determina la posizione del tumore e quanto ha colpito gli organi vicini.
  4. L'imaging a risonanza magnetica aiuta a scansionare un tumore e a scoprirne la composizione utilizzando le onde radiologiche.
  5. Angiografia delle ghiandole surrenali.
  6. Biopsia.
  7. Analisi delle urine: un aumento del cortisolo in un'analisi giornaliera può essere un segno di cancro.
  8. Analisi del sangue ormonale.
  9. L'analisi istologica aiuta a scoprire la natura del tumore, se appartiene alle metastasi in generale, al suo MTS (mts).
  10. Gaz-emicnoy tomografia. La soluzione di glucosio etichettata con agenti radioattivi innocui viene iniettata nella vena del paziente. Le cellule tumorali accumulano glucosio più intensamente sano, e questo può essere visto attraverso uno scanner speciale.
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Il trattamento con la chirurgia

Indipendentemente dallo stadio di sviluppo in cui si trova il processo del cancro, è necessario un intervento chirurgico per estrarre un tumore delle ghiandole surrenali e dei linfonodi che si trovano nelle vicinanze dell'organo. Dopo l'operazione, il periodo di riabilitazione inizia sotto la supervisione attenta dei medici curanti. La diagnosi ripetuta svolge un ruolo chiave in questo processo, in quanto consente di pianificare il corso futuro del trattamento e le successive operazioni. Infatti, nella maggior parte dei casi, non costa una singola operazione. L'intervento chirurgico può essere suddiviso in diversi tipi:

  1. Laparoscopia: il chirurgo con uno strumento in miniatura e la fotocamera esegue una piccola incisione e rimuove il tumore.
  2. Intervento transaddominale Allo stesso tempo, una grande incisione è fatta nell'area della cavità addominale e dopo l'estrazione del tumore, viene controllato se c'è un processo canceroso negli organi adiacenti.
  3. La chirurgia toracodominale viene utilizzata solo se ci sono grandi aree colpite dal cancro. Quindi è sufficiente tagliare e cavità addominale e toracica per rimuovere il tumore.
  4. Una procedura chirurgica in cui un chirurgo fa un'incisione nella parte posteriore e quindi rimuove il tumore surrenale.

Radioterapia

Ma se il cancro è iniziato, le operazioni saranno inefficaci. Quindi raccomandare radioterapia e chemioterapia. Durante la radioterapia, il medico esegue per prima cosa un'immagine a raggi X di prova, con l'aiuto del quale determina la posizione del tumore. Quindi il medico deve segnare l'area a cui il raggio sarà diretto verso la ghiandola surrenale. La radioterapia viene eseguita in modo tale che il raggio ionizzante distrugga la struttura degli elettroni nella cellula e le neoplasie patologiche siano le più sensibili a questo. Ma ha un effetto negativo. Questi sono sintomi che si manifestano in nausea, perdita di capelli, mal di testa e una diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive.

chemioterapia

Diversi sistemi di chemioterapia con radiazioni simili. Cioè, questa tecnica è che speciali droghe tossiche potenti vengono iniettate nel corpo umano, che distruggono il complesso delle cellule patologiche, ma causano anche danni all'intero corpo del paziente. Ma la radioterapia consente un "colpo" più focalizzato sul tumore.

Terapia ormonale

Se la riabilitazione passa normalmente, il medico prescrive un ciclo di antidolorifici (a volte narcotici) e di farmaci ormonali. Il trattamento prevede la correzione del background ormonale del paziente. Se la concentrazione di estrogeni è troppo alta, vengono iniettati androgeni. Se il livello di androgeni è elevato, viene somministrato estrogeno. Se si è costantemente sotto il controllo dei medici e si adottano mezzi ormonali, si migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente. Dopo tutto, il cancro è noto per il fatto che spesso hanno manifestazioni ricorrenti. Pertanto, la nuova diagnosi aiuterà a formare un sistema più adeguato per il quale viene effettuato il trattamento.

Predizione del paziente e sopravvivenza

La prognosi della longevità e della sopravvivenza dei pazienti con cancro del rene dipende direttamente dallo stadio di sviluppo e dall'intensità che ha la manifestazione della malattia. Se è stato possibile stabilire che il tumore è di natura benigna, allora questo è un buon segno, perché il tasso di sopravvivenza in questi casi è molto più alto. Dopotutto, circa il 35% dei pazienti con tumore surrenale vive per 5 anni. Ma per quei pazienti che conoscevano il cancro, ma non hanno avuto un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, questa cifra diminuisce automaticamente del 10%.

Pertanto, il trattamento al primo o al secondo stadio nell'80% dei casi ha esito positivo quando si utilizza la terapia. Ma nella quarta fase, le previsioni non sono così confortanti, dal momento che le metastasi sono diffuse in diverse parti del corpo allo stesso tempo. La sopravvivenza nella seconda fase è possibile solo nella metà dei casi. Solo il 20% dei pazienti che si trovano nella terza fase sopravvive, e tra quelli con un quarto - 10%.

Per quanto tempo vivono se il paziente ha un carcinoma surrenalico? Ciò significa che la sua vita durerà non più di 1,5 anni, secondo le previsioni dei medici. L'aspettativa di vita sarà estremamente ridotta, anche se si rileva la presenza di patologia in una fase iniziale di sviluppo. Ma i tumori ormonali sono molto più facili da trattare grazie a preparazioni speciali rispetto a quelli che sono stati provocati da fattori non endocrini.

Cancro surrenale

ATTENZIONE! L'articolo presenta i dati più recenti e aggiornati sul cancro surrenale, i principi della sua diagnosi e trattamento, formulati sulla base di linee guida cliniche internazionali e russe.

Prevalenza del tumore surrenale

Il tumore corticosurrenale è un tumore maligno raro e aggressivo che si verifica con una frequenza di 0,7-2,0 nuovi casi per 1.000.000, che può verificarsi a qualsiasi età, ma il tasso massimo di rilevamento è compreso tra 40 e 50 anni. Il tumore surrenale è leggermente più comune nelle donne (il 55-60% dei pazienti con questo tumore sono donne). Può verificarsi nei bambini, specialmente se esiste una mutazione TP53 ereditaria specifica.

Esame endocrino per sospetto cancro surrenale

Attualmente, le raccomandazioni cliniche delle società endocrine regolano chiaramente la necessità di un esame ormonale nel rilevamento di qualsiasi tumore surrenale con un diametro di 1 cm o più.

Con l'uso diffuso della tomografia computerizzata, anche l'incidenza dei tumori surrenali è aumentata - secondo la tomografia, questi tumori si verificano nel 4% dei pazienti esaminati. Allo stesso tempo, la frequenza di insorgenza di formazioni di ghiandole surrenali aumenta con l'età - se fino a 30 anni si possono trovare solo nello 0,2% dei soggetti, quindi dopo 70 anni - più del 7%. Tra tutti i tumori surrenali individuati, il cancro si verifica nel 2-4% dei casi.

L'esame della funzione ormonale consente di valutare chiaramente il profilo della produzione di ormoni da parte della ghiandola surrenale nel cancro. Studi ormonali mostrano che oltre il 60% dei pazienti affetti da tumore surrenale ha una produzione autonoma di ormoni incontrollata e nel 40% dei pazienti il ​​tumore non produce alcun ormone. Molto spesso, i seguenti disturbi ormonali si trovano nel carcinoma surrenale:

- Il 30-40% dei pazienti ha un'eccessiva produzione di cortisolo e ormoni sessuali maschili, che porta allo sviluppo della sindrome di Cushing e della virilizzazione;

- Il 25-25% dei pazienti ha una produzione eccessiva di cortisolo con lo sviluppo della sindrome di Cushing;

- nel 20% dei pazienti, solo gli androgeni (ormoni sessuali maschili) sono eccessivamente prodotti, il che provoca la virilizzazione del paziente;

- meno del 2% dei pazienti sviluppa un tumore surrenale che produce aldosterone o estrogeni.

È importante notare che nei bambini il tumore surrenale è spesso più attivo dal punto di vista ormonale: dall'87 al 95% dei pazienti pediatrici presenta un'eccessiva produzione di ormoni (il più delle volte il cortisolo o il cortisolo sono combinati con gli androgeni).

Nel 2005, il gruppo di lavoro europeo per lo studio dei tumori surrenali (ENSAT) ha proposto un algoritmo per l'esame ormonale di pazienti con sospetto cancro adrenocorticale. L'algoritmo include la determinazione dei seguenti parametri nel sangue:

Anche tra i test raccomandati - desametasone soppressivo (condotto sotto la supervisione di un endocrinologo). Per il test travolgente, il paziente prende 1 mg di desametasone tra 23 e 24 ore, dopo di che il cortisolo viene determinato nel sangue prelevato tra le 8 e le 9 del mattino. È sicuro dire che il paziente non ha una produzione eccessiva di cortisolo da parte del tumore surrenale, se il livello mattutino di cortisolo nel sangue era inferiore a 50 nmol / l.

Un ulteriore metodo di ricerca è determinare il livello di ACTH al mattino. Se il livello di ACTH è a valori bassi, ciò elimina la diagnosi dei tumori ipofisari che producono ACTH e si piega con sicurezza alla diagnosi di tumori surrenalici che producono cortisolo.

È anche necessario superare un test giornaliero delle urine per il cortisolo. L'analisi dell'urina quotidiana per metanefrina permetterà di escludere la diagnosi di feocromocitoma - tumore della ghiandola surrenale, producendo catecolamine (adrenalina, norepinefrina). Se un paziente ha la pressione alta o ipopotassiemia, è anche necessario includere nel test del sangue la determinazione del livello di aldosterone e renina per escludere la presenza di aldosterone - un tumore della ghiandola surrenale che produce aldosterone.

Metodi di imaging per il cancro surrenale

Contemporaneamente all'esame ormonale del paziente, viene effettuato un attento esame per stabilire la posizione, la dimensione del tumore e la sua interazione con gli organi circostanti.

La dimensione del tumore è uno dei parametri importanti per sospettare la presenza di cancro surrenale in un paziente. Attualmente, studi scientifici dimostrano che la dimensione media di un tumore nel carcinoma adrenocorticale è superiore a 11 cm, mentre i tumori surrenali benigni (adenomi) di solito hanno una dimensione inferiore a 5 cm I principali problemi diagnostici si presentano quando si individuano tumori di dimensioni variabili da 3 a 10 cm, che possono avere una struttura sia benigna che maligna

Sfortunatamente, al momento non esiste un singolo metodo diagnostico che possa rifiutare con sicurezza la diagnosi di carcinoma surrenale, tuttavia, il più delle volte per la valutazione iniziale del rischio di cancro viene utilizzata la tomografia computerizzata con somministrazione endovenosa di un agente di contrasto. Allo stesso tempo, vengono valutati tre parametri principali:

- la densità del tumore prima dell'introduzione del contrasto (densità nativa);

- densità del tumore al momento del contrasto;

- densità del tumore 10 minuti dopo l'introduzione del contrasto (fase ritardata, fase di washout).

Se durante la tomografia computerizzata viene rilevato un tumore con densità nativa inferiore a 10 unità di Hounsfield, la probabilità di cancro è estremamente bassa.

È anche insolito per il carcinoma surrenale che accumula attivamente il contrasto con un aumento della densità al momento dell'iniezione e quindi una lisciviazione attiva del contrasto dopo 10 minuti (una diminuzione della densità di oltre il 50% dal massimo dopo 10 minuti è un segno di un tumore benigno).

Nel caso del cancro delle ghiandole surrenali o delle metastasi di altri tumori nella ghiandola surrenale, c'è di solito un ritardo nel contrasto nel tumore con una leggera diminuzione della densità nella fase ritardata dello studio dopo 10 minuti.

La tomografia ad emissione di positroni con 18-fluorodeossiglucosio (FDG) viene utilizzata come ulteriore e importante metodo di ricerca. L'accumulo attivo di FDG è caratteristico del cancro surrenale, dei feocromociti e delle metastasi di altri tumori nella ghiandola surrenale. Si ritiene che quando un paziente ha un alto criterio cumulativo per il SUV (valore di assorbimento standartizzato) - più di 3 - la probabilità di carcinoma adrenocorticale diventa estremamente alta.

In caso di sospetto tumore surrenale, tomografia computerizzata dei polmoni e dell'addome, la risonanza magnetica cerebrale viene effettuata su base obbligatoria. Il compito di questi studi è di cercare possibili metastasi tumorali, poiché la loro individuazione ci consente di determinare più chiaramente lo stadio della malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

Biopsia surrenale per sospetto cancro

A differenza dei tumori di altri organi (tiroide, ghiandole mammarie), la biopsia per il sospetto cancro surrenale non solo non è obbligatoria, ma non è raccomandata direttamente nella maggior parte delle raccomandazioni. Una biopsia della ghiandola surrenale il più delle volte non elimina la lesione maligna di questo organo e la biopsia è spesso accompagnata da complicanze. Le capsule degli aghi da puntura del tumore possono causare lo sviluppo di focolai metastatici lungo il canale della puntura.

Attualmente, la biopsia è considerata necessaria solo se si sospetta una lesione metastatica della ghiandola surrenale come tumore maligno di un altro organo, oltre a una sospetta presenza di linfoma surrenalico. In entrambi i casi, una biopsia può fornire una risposta informativa con una probabilità dell'80-85% e la diagnosi ottenuta può modificare significativamente la tattica del trattamento del paziente.

Cancro surrenale - fasi della malattia e regole per la loro costituzione

Il cancro adrenocorticale viene solitamente rilevato in fasi avanzate. Gli studi dimostrano che nell'80% dei pazienti il ​​tumore al momento del rilevamento ha una dimensione maggiore di 10 cm. La metastasi del tumore al momento dell'operazione è rilevata nel 30-40% dei pazienti. Nel caso del rilevamento di tumori di grandi dimensioni (più di 10 cm di dimensione), la metastasi del tumore surrenale si verifica in più dell'80% dei pazienti.

Determinare lo stadio del tumore è un passo importante nel processo diagnostico, poiché la stadiazione consente non solo di determinare la prognosi possibile del tumore surrenale, ma anche di determinare quale trattamento del tumore surrenale sia più appropriato.

La più utilizzata è la classificazione del carcinoma surrenale, sviluppato da ENSAT (Rete europea per lo studio dei tumori surrenali), un gruppo di lavoro europeo per lo studio dei tumori surrenali. Questa classificazione valuta il parametro T (tumore, tumore = dimensione e distribuzione del tumore primario), N (nodus, linfonodo = danno ai linfonodi regionali), M (metastasi, metastasi = presenza di metastasi tumorali distanti in altri organi). La stadiazione TNM è generalmente accettata: questa classificazione è anche denominata classificazione AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Dimensione del tumore primitivo 5 cm

Metastasi nei linfonodi regionali, germinazione tumorale negli organi adiacenti e nei reni e / o sviluppo della trombosi tumorale della vena cava inferiore

Rilevazione di metastasi a distanza

Cancro surrenale - Prognosi

La stadiazione del tumore è estremamente importante per determinare la prognosi della malattia. Quindi, lo stadio I del tumore secondo ENSAT è accompagnato da sopravvivenza a 5 anni del paziente a livello dell'81%, l'II stadio - 61%, l'III stadio - 50% e l'ultimo, l'IV stadio - il 13%. È chiaro che quanto più avanzato è il tumore viene rilevato, tanto più è diffuso il tumore surrenale, tanto più difficile è trattarlo. Tuttavia, le moderne opzioni di trattamento (sia chirurgiche che chemioterapiche) rendono possibile in un numero significativo di casi modificare drasticamente la prognosi del paziente e assicurare una lunga vita dopo il trattamento.

Trattamento chirurgico del cancro adrenocorticale

La chirurgia per il cancro surrenale è l'unico metodo radicale che può, in alcuni casi, guarire completamente il paziente. Data la rapida metastasi del tumore surrenale, la rimozione del tumore deve essere effettuata il più presto possibile dopo la sua rilevazione e valutazione dell'attività ormonale.

Quando si pianifica un'operazione, considerare i seguenti punti.

Il trattamento chirurgico dei pazienti con carcinoma surrenale deve essere effettuato in un centro specializzato per la chirurgia endocrina, effettuando un numero significativo di interventi sulle ghiandole surrenali ogni anno. Diagnosi, preparazione preoperatoria, chirurgia - tutte queste fasi hanno molte "insidie", la cui conoscenza è raggiunta solo con la crescita dell'esperienza dei medici dopo diversi anni di lavoro in questo campo. Questo è il motivo per cui le operazioni sulle ghiandole surrenali nei reparti di chirurgia generale sono inaccettabili.

Particolare attenzione nella preparazione e nella conduzione dell'operazione dovrebbe essere prestata alla prevenzione della trombosi. La principale causa di morte nei pazienti dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma della corteccia surrenalica è rappresentata dalle complicanze tromboemboliche. Sono dovuti a diversi motivi:

- alti livelli di cortisolo e / o ormoni sessuali maschili, che aumentano la coagulazione del sangue;

- perdita di sangue durante l'intervento chirurgico con necessità di trasfusione;

- separazione dei coaguli di sangue del tumore nelle vene della cavità addominale durante l'intervento chirurgico;

- preparazione analfabeta del paziente per la chirurgia, insufficiente prevenzione dello sviluppo della trombosi.

L'operazione deve essere eseguita con la massima conservazione dell'integrità della capsula tumorale. Quando la capsula è danneggiata, il tumore surrenale si ripresenta nel 100% dei casi. L'assenza di tumore lesioni fornito esperienze chirurgo di eseguire le operazioni, così come con attrezzature moderne - ultrasuoni bisturi armonico, un coagulatore bipolare con feedback, etc.

La regola più importante per garantire la chirurgia radicale è la rimozione di un tumore all'interno del tessuto sano (la cosiddetta resezione R0).

Una fase importante dell'operazione per il cancro della ghiandola surrenale è quella di effettuare la dissezione linfonodale profilattica - la rimozione dei linfonodi dello spazio retroperitoneale. Alcuni studi scientifici hanno dimostrato che i linfonodi sono colpiti nel 20-30% dei pazienti - questo fatto impone la necessità della rimozione profilattica dei linfonodi in tutti i pazienti. Le prove scientifiche suggeriscono che la rimozione dei linfonodi aumenta la sopravvivenza del paziente e riduce il rischio di recidiva del tumore.

In alcuni casi, con una piccola dimensione del tumore, è possibile la chirurgia endoscopica per rimuovere il tumore surrenale, ma il metodo endoscopico di trattamento chirurgico per questo tumore non è il principale. La chirurgia tradizionale ad accesso aperto consente l'esame più completo della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, una linfoadenectomia completa, la riduzione del rischio di danni alla capsula tumorale e la conseguente diffusione di metastasi nel peritoneo. Va tenuto presente che lo svantaggio della chirurgia aperta è la sua invasività. In ogni caso, qualsiasi intervento chirurgico (aperto o endoscopico) dovrebbe essere pianificato solo in un centro specializzato per la chirurgia endocrina - questa regola non è soggetta a dubbi.

Quando un tumore si ripresenta, quando il sito del tumore o le sue metastasi vengono rimosse chirurgicamente, si dovrebbe inclinarsi verso un reintervento mirato a rimuovere completamente il cancro, poiché le evidenze scientifiche suggeriscono i vantaggi di tale approccio: la sopravvivenza del paziente aumenta. Considerando il fatto che la recidiva tumorale nel tumore surrenale può verificarsi frequentemente, questa raccomandazione è molto importante.

Chemioterapia del cancro surrenale

Attualmente, la chemioterapia è raccomandata come terapia postoperatoria aggiuntiva per tutti i pazienti con carcinoma surrenalico. Il farmaco più efficace per il trattamento del carcinoma adrenocorticale è il mitotano (lizodren, chloditan). La sua azione, che non è stata ancora sufficientemente chiara per gli scienziati e studiata, è mirata alla degenerazione delle cellule del fascio e delle zone reticolari delle ghiandole surrenali, senza influenzare la zona glomerulare (produzione di mineralcorticoidi - aldosterone, corticosterone, deossicorticosterone). Il mitotan non ha solo un potente effetto antitumorale, ma blocca anche la produzione di corticosteroidi e riduce la gravità dei sintomi di ipercorticismo, che ha un ulteriore effetto positivo.

Mitotan non è ancora registrato in Russia, ma il suo uso è l'unica possibilità per la maggior parte dei pazienti con tumore surrenale. Moderni studi scientifici mostrano un aumento della durata di un periodo di recidiva nei pazienti con cancro surrenale, nonché un aumento della sopravvivenza complessiva del paziente. A questo proposito, un certo numero di centri specializzati per endocrinologia e chirurgia endocrina in Russia hanno sviluppato una procedura per prescrivere il mitotano in conformità con la procedura per l'importazione individuale del farmaco nel nostro paese per l'uso nei pazienti.

Attualmente, il Centro di Endocrinologia del Nord-Ovest sta accettando pazienti con cancro surrenale sia per il trattamento chirurgico che per l'organizzazione della chemioterapia utilizzando il mitotano. Il farmaco ha un elevata tossicità e un elevato livello di effetti collaterali, e causa anche i segni marcati di insufficienza surrenalica, e, pertanto, può essere designato e utilizzato solo sotto controllo medico in un centro specializzato.

Nei casi in cui la terapia con mitotano da solo non ha l'effetto terapeutico desiderato, è possibile utilizzare lo schema secondo il cosiddetto "protocollo italiano" (lo schema EPD-M è etoposide, doxorubicina, cisplatino con la continuazione della somministrazione orale di mitotano.Mitotan fornisce un blocco di enzimi che rimuovono le ghiandole surrenali dalle cellule tumorali farmaci chemioterapici e aumenta l'efficacia complessiva della chemioterapia.

Iscriviti per il trattamento del cancro surrenale

Per registrarsi per il trattamento, si prega di chiamare il Centro di Endocrinologia Nord-Ovest:

- ramo Petrogradskij (San Pietroburgo, Kronverksky pr 31, metropolitana Phone "Gorkovskaya" (812) 498-10-30, 7:30-20:00, tutti i giorni...);

- ramo Primorye (San Pietroburgo, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, stazione della metropolitana "Race", tel. (812) 344-0-344, dalle 7.00 alle 20.00, sette giorni su sette).

Le consultazioni di pazienti con cancro adrenale sospetto sono condotte:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurgo endocrinologo, dottore in medicina, professore di chirurgia con un corso di endocrinologia chirurgica, membro della European Association of Endocrine Surgeons

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologo della più alta categoria di qualificazione, candidato di scienze mediche, specialista del Centro Nord-Ovest di Endocrinologia. Uno dei chirurghi più esperti in Russia che esegue operazioni sulle ghiandole surrenali. Le operazioni sono eseguite con accesso retroperitoneoscopico minimamente traumatico attraverso punture lombari, senza incisioni.

A causa della necessità di ricovero rapido dei pazienti in clinica per il trattamento, i pazienti con sospetto carcinoma surrenale possono essere consultati fuori turno. In caso di assenza di posti per la consultazione, l'amministratore della clinica ha l'opportunità di richiedere un consulente per ulteriori tempi straordinari per la ricezione dei pazienti.

Androsteroma

Androsteroma - un tumore che origina dalla zona reticolare della corteccia surrenale e caratterizzato da un'eccessiva produzione di androgeni

corticosteroma

Corticosteroma - neoplasma ormonalmente attivo della corteccia surrenale, che si manifesta con sintomi di ipercortisolismo (sindrome di Itsenko-Cushing)

Chirurgia surrenale

Il Centro di Endocrinologia Nord-Ovest è il leader nella chirurgia surrenalica con accesso retroperitoneale minimamente traumatico. Le operazioni sono ampiamente effettuate gratuitamente secondo le quote federali.

Adenoma surrenalico

Adenoma surrenalico: diagnostica (laboratorio, radioterapia) e trattamento (chirurgia endoscopica per l'accesso lombare a basso impatto) presso il Centro di Endocrinologia Nord-Occidentale

Tumori surrenali

I tumori surrenali sono attualmente rilevati nel 2-5% degli abitanti del nostro pianeta. La decisione sulla necessità di trattamento dei tumori surrenali si basa sui dati degli esami, che dovrebbero essere di competenza degli specialisti - endocrinologi o endocrinologi.

Rimozione della ghiandola surrenale

Rimozione della ghiandola surrenale - operazione che deve essere condurre solo affidata agli esperti nel campo della chirurgia endocrina avendo forte base materiale, conoscenza avanzata ed esperienza nel campo della chirurgia surrenalica

aldosteronoma

Aldosteroma - tumore della corteccia surrenale, che secerne uno degli ormoni surrenali - aldosterone mineralocorticoide

Analisi a San Pietroburgo

Una delle fasi più importanti del processo diagnostico è l'esecuzione di test di laboratorio. Molto spesso, i pazienti devono eseguire un esame del sangue e delle analisi delle urine, ma spesso altri materiali biologici sono oggetto di ricerche di laboratorio.

Chirurgia surrenale

Informazioni per i pazienti che necessitano di un intervento sulla ghiandola surrenale (rimozione della ghiandola surrenale, resezione della ghiandola surrenale)

Consultazione con un chirurgo-endocrinologo

Il chirurgo e endocrinologo - un medico specializzato nel trattamento di malattie del sistema endocrino, che richiede l'uso di procedure chirurgiche (chirurgia, chirurgia minimamente invasiva)

Analisi ACTH

Il test ACTH viene utilizzato per diagnosticare malattie associate a funzionamento alterato della corteccia surrenale, nonché durante il follow-up dopo la pronta rimozione dei tumori.

Trattamento gratuito di pazienti con tumori surrenali

Informazioni per pazienti con tumori surrenali che desiderano sottoporsi a trattamenti gratuiti presso il Centro di Endocrinologia

Ecografia addominale

L'ecografia addominale è il metodo più informativo e accessibile per diagnosticare le malattie degli organi addominali (fegato, milza, pancreas), così come i dotti e i vasi situati nella cavità addominale

Dosaggio di Aldosterone

L'aldosterone è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale. La sua funzione principale è la regolazione dei sali di sodio e di potassio nel sangue.

Ultrasuoni dello spazio retroperitoneale e dei reni

A causa della sua posizione, i reni sono chiaramente visibili con gli ultrasuoni. Questa posizione anatomica rende l'ecografia dei reni il metodo principale per valutare la loro dimensione, posizione e struttura interna. È sicuro dire che il 99% di tutte le malattie renali (urolitiasi, cisti renali, tumori del rene) sono diagnosticate con ultrasuoni. Tecniche aggiuntive (urografia, tomografia computerizzata) vengono solitamente utilizzate come perfezionamento di tecniche che consentono la descrizione più completa della natura dei cambiamenti nei reni. Tuttavia, è l'ecografia del rene che è il primo e principale metodo diagnostico, in gran parte dovuto alla sua accessibilità, sicurezza e completa assenza di dolore.

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali - uno studio volto a descrivere le dimensioni e la struttura interna delle ghiandole surrenali. Viene eseguito contemporaneamente all'ecografia del rene

Saggio diidrotestosterone

Diidrotestosterone (DHT) è un androgeno naturale attivo (ormone steroideo che regola lo sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili, il funzionamento della prostata)

Analisi di Androstenedione

L'androstenedione si forma nelle cellule dei testicoli, delle ovaie e delle ghiandole surrenali, poi nelle gonadi si trasforma in ormone sessuale testosterone

Ultrasuoni di tessuti molli e linfonodi

L'ecografia dei tessuti molli e dei linfonodi viene eseguita per valutare la struttura e le condizioni dei tessuti molli in un'area specifica, per diagnosticare patologie o monitorare l'andamento del recupero durante il trattamento.

Cancro surrenale

Le ghiandole surrenali sono abbastanza ghiandole endocrine, che si trovano nella parte superiore dei reni e sono responsabili dei processi vitali nel corpo. La loro struttura è il tessuto ghiandolare, che produce gli ormoni necessari per il normale funzionamento:

  • aldosterone;
  • corticosterone;
  • deossicorticosterone;
  • cortisolo;
  • androgeni;
  • adrenalina;
  • noradrenalina.

Le ghiandole surrenali sono responsabili di pressione arteriosa, infiammatorie, allergiche, reazioni immunitarie, caratteristiche sessuali secondarie. Sopprimono attivamente gli effetti negativi sul corpo delle situazioni stressanti.

Una delle gravi malattie di questo organo è chiamata cancro surrenale. Più spesso si sviluppa sulla stessa ghiandola, il danno bilaterale è piuttosto raro.

Il tumore è localizzato nello strato corticale, dove si verifica la produzione di ormoni maggiori, solo l'adrenalina e la norepinefrina sono sintetizzate nel midollo. Pertanto, la comparsa di una neoplasia maligna porta a una sintesi irregolare di ormoni nella quantità sbagliata, questa violazione porta a disturbi nel corpo, che si verificano in alcuni casi con sintomi gravi, in altri asintomatici.

Il tumore maligno delle ghiandole surrenali in medicina ha un nome scientifico - cancro adrenocorticale. Secondo l'ICD 10 di questa malattia, viene assegnato il codice D35.0. Il tumore surrenale è un tipo piuttosto raro e aggressivo di oncologia. Si verifica in due casi per milione. L'età in cui la probabilità di un tumore aumenta in modo significativo è l'intervallo di tempo tra 40 e 50 anni, il cancro può colpire anche il corpo dei bambini. Se si prende il genere di un tumore, quindi su 10 pazienti, 6 casi sono donne.

Negli ambienti medici scientifici ci sono diversi tipi di cancro surrenale. Si verifica quando le cellule sane del tessuto ghiandolare iniziano a mutare e diventano anormali e quando le cellule tumorali entrano nell'organo metastatizzando i tumori maligni da altri sistemi del corpo.

Poiché il tumore surrenale è una malattia aggressiva, una prognosi favorevole è possibile solo con una diagnosi precoce nella fase iniziale e un trattamento tempestivo. Nel caso in cui il tumore abbia diffuso metastasi, difficilmente si può parlare di guarigione. In questa fase, il trattamento sarà mirato a ridurre i sintomi e inibire lo sviluppo del cancro.

I principali segni e le cause dei tumori maligni delle ghiandole surrenali

I sintomi del cancro adrenocorticale sono piuttosto diversi. Dipende in gran parte dalla posizione, dallo stadio e dalla struttura morfologica del tumore. I sintomi delle interruzioni ormonali dipendono dal tipo di ormone che inizia a produrre cellule tumorali patogene. Ci sono segni di obesità, osteoporosi (pronunciata nei bambini), debolezza muscolare, ipertensione.

La sintesi attiva degli ormoni maschili nel corpo delle donne provoca lo sviluppo di massa muscolare attiva di tipo maschile, c'è una perdita di capelli sulla testa e la loro crescita attiva in luoghi atipici per il corpo femminile. Le caratteristiche del viso diventano più ruvide, la voce cambia.

Ci sono anche altri sintomi clinici del cancro surrenale:

  • pubertà precoce nei bambini (nelle ragazze di età compresa tra 7 e 9 anni inizia il ciclo mestruale);
  • disfunzione erettile negli uomini;
  • menopausa precoce nelle donne;
  • paralisi degli arti, convulsioni, ipertensione;
  • sistema digestivo sconvolto (nausea, vomito, perdita di appetito);
  • riduzione del peso;
  • depressione, condizione apatica, nevrosi, alta suscettibilità allo stress;
  • stretching sulla pelle;
  • l'anemia;
  • febbre;
  • sensazioni di dolore, sia localizzate che sfocate.

Poiché questa malattia è abbastanza rara, le cause che contribuiscono allo sviluppo del cancro surrenale non sono ancora state determinate con precisione. I medici suggeriscono che nel caso di un tumore primario (che si sviluppa dalle cellule della ghiandola) l'ereditarietà gioca un ruolo importante. Le ragioni per la formazione di un tumore secondario sono abbastanza semplici. Deriva dalla penetrazione di cellule tumorali da altri organi nelle ghiandole surrenali.

I tumori sono divisi in:

  • benigna;
  • maligno;
  • primaria;
  • secondario.

Secondo la struttura, i tumori della corteccia surrenale (carcinoma, adenoma, lipoma, angioma, fibroma, mielolipoma) e del midollo (neuroblastoma, simpaticogonioma, ganglioma, feocromocitoma) sono isolati. Questi tipi di neoplasie possono essere sia benigni che maligni.

Naturalmente, il trattamento dei tumori benigni ha un esito favorevole, i tumori maligni hanno una prognosi meno confortante.

La diagnosi precoce aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

Cancro adrenocorticale. diagnostica

Se hai il minimo sospetto di oncologia, devi sottoporti a una visita medica completa. Quanto prima viene rilevato un tumore e viene effettuata la diagnosi corretta, tanto maggiore è il successo del trattamento. E così, su quale base si basa la diagnosi dei tumori maligni delle ghiandole surrenali. In mkb 10, il ruolo principale è dato all'esame ormonale. Il cancro adrenocorticale provoca un aumento di testosterone, solfato di deidroepiandrosterone, cortisolo libero. Il tumore è anche indicato con 17 keto steroidi nelle urine, la cui concentrazione supera i 20 mg per 1 mg di creatina.

Dopo aver condotto uno studio sul livello degli ormoni nel corpo umano, se vengono superati, viene nominato un ulteriore esame. Metodi usati che consentono di stabilire esattamente dove si trova il tumore surrenale, quali sono le sue dimensioni e la prevalenza negli organi vicini. La diagnosi più accurata è la tomografia computerizzata, che viene eseguita utilizzando un agente di contrasto. La tecnica di questa diagnostica è tale che il medico inizialmente studia la densità del tumore senza introdurre contrasto, quindi al momento della somministrazione, e quindi 10 minuti dopo l'iniezione della sostanza. Quando viene confermata la diagnosi di cancro, vi è un ritardo nel contrasto del tumore quando osservato dieci minuti dopo l'iniezione dell'agente di contrasto.

Inoltre, per la diagnosi viene utilizzata la tomografia a emissione di positroni con 18-fluorodesossiglucosio.

Quando viene confermata la diagnosi di un tumore maligno, la diagnosi della cavità addominale viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cerebrale. I dati del sondaggio ci permettono di identificare o escludere metastasi di tumori, che è di grande importanza per determinare lo stadio della malattia e le tattiche del suo trattamento.

Una biopsia ha più controindicazioni, quindi questo metodo di esame viene utilizzato solo nel caso di un tumore secondario o di un linfoma.

Il manuale descrive le quattro fasi del tumore surrenale.

Sfortunatamente, fino ad oggi, un tumore maligno (ADR) viene per lo più diagnosticato quando la dimensione del tumore supera i dieci centimetri e appaiono le metastasi.

Lo stadio in cui viene rivelata l'oncologia determina in larga misura la tattica del trattamento e influenza direttamente la quantità di persone che vivono con questo disturbo.

I - differisce nelle piccole dimensioni di un tumore che non supera i cinque centimetri.

II - un aumento della neoplasia, che ora ha una dimensione di oltre 5 cm.

Lo stadio III è indicato quando le metastasi sono comparse nei linfonodi vicini, il tumore è germogliato nel rene e negli organi più vicini.

Allo stadio VI, vengono diagnosticate più lesioni di metastasi del tumore surrenale.

La determinazione del grado di progressione dell'oncologia suggerisce la sopravvivenza dei pazienti in una fase o nell'altra dopo un possibile trattamento.

Secondo le statistiche, le probabilità di vivere per cinque o più anni sono maggiori nei pazienti con tumore del primo stadio (80-81%), nel secondo - 61%, nel terzo percento ancora meno, circa 50, e un risultato completamente sfavorevole nella diagnosi di un tumore maligno del quarto stadio, i pazienti che sono riusciti a vivere per cinque anni non superano il 13%.

Trattamento del tumore surrenale

Un trattamento efficace per il cancro adrenocorticale è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. L'aggressività di questo tipo di oncologia richiede una diagnosi precoce e un trattamento immediato.

La chirurgia è possibile solo nelle prime fasi e dopo l'eliminazione delle complicanze associate, come, per esempio, l'ipertensione, una diminuzione del livello di cortisolo nel sangue e altri.

Un punto importante nella rimozione di un tumore è la massima conservazione dell'integrità della capsula tumorale (il suo danno aumenta il rischio di recidiva fino al 100%). Durante l'intervento radicale, deve essere eseguita una rimozione completa della neoplasia entro i limiti del tessuto sano e dei linfonodi dello spazio retroperitoneale.

La piccola dimensione del tumore consente l'uso di un metodo endoscopico di rimozione del tumore. Ma ancora, per garantire la completa rimozione del cancro e massimizzare la ricorrenza, i medici raccomandano un'operazione aperta. Il metodo tradizionale aiuta ad evitare una serie di complicanze e preservare l'integrità della capsula tumorale.

Se compare una neoplasia ricorrente, viene eseguita una seconda operazione.

Insieme al metodo radicale, viene utilizzata anche la chemioterapia. Farmaci e trattamenti sono prescritti individualmente. Le recensioni dei pazienti sull'uso di alcune droghe sono molto controverse. Tuttavia, è importante capire che ogni organismo è individuale, quindi il percorso di una diagnosi identica è diverso. Pertanto, non è necessario percepire il feedback del paziente come ultima risorsa, è più importante ricevere una consulenza professionale da un medico oncologo.

La radioterapia viene attivamente utilizzata nel terzo stadio per distruggere le cellule tumorali che hanno iniziato a diffondersi in tutto il corpo.

Spesso usato trattamento complesso di oncologia di questa specie.