Il tumore surrenale (adrenocorticale) è piuttosto raro. Sebbene non ci siano dati statici esatti, secondo stime approssimative, si trova in due persone per milione di abitanti. Nel 55-60% dei casi, è registrato nelle donne. Ha un corso aggressivo e solo una rilevazione tempestiva aiuta ad aumentare le probabilità di sopravvivenza del paziente. Per i segni e sintomi, nonché i metodi per il trattamento del cancro surrenale, leggere oltre nel nostro articolo.

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Possibili cause di cancro surrenale

L'esatto meccanismo di sviluppo dei tumori maligni rimane sconosciuto. Per il cancro della ghiandola surrenale, è stato possibile associare parte dei casi a fattori genetici, l'influenza di uno stile di vita non salutare e effetti cancerogeni esterni. Alcune formazioni non sono primarie, ma sono metastasi da altri organi.

genetico

La maggior parte dei tumori compaiono in famiglie dove in precedenza non c'erano lesioni delle ghiandole surrenali. In un piccolo gruppo di pazienti, fanno parte delle malattie ereditarie di Beckwith-Weidemann, Fraumeni, nonché della sindrome di neoplasia endocrina multipla (lesioni tumorali delle ghiandole endocrine). Trovato geni, mutazioni che portano a tumori maligni nello strato corticale - carcinoma corticosurrenale.

E qui di più sulle conseguenze della rimozione delle ghiandole surrenali.

metastasi

Le ghiandole surrenali sono affette da metastasi il più delle volte durante la lesione primaria nel tessuto polmonare o nella ghiandola mammaria. Meno comunemente, le cellule di tumori dei reni, intestino, melanomi della pelle si trovano in loro. La metastasi è singola, multipla, spesso bilaterale.

Fattori di rischio

Un'aumentata incidenza di cancro delle ghiandole surrenali è stata riscontrata in pazienti con tali fattori di rischio:

• dieta con eccesso di grasso animale;
• il fumo;
• stile di vita inattivo;
• contatto di produzione con prodotti chimici tossici, benzina, sali di metalli pesanti;
• uso prolungato e incontrollato di ormoni per la contraccezione o per la costruzione di muscoli;
• obesità, sindrome metabolica, diabete;
• stress prolungato.

Fasi del tumore surrenale

Nella fase iniziale (prima), la dimensione della formazione è inferiore a 5 cm, non c'è diffusione agli organi e ai tessuti vicini. Anche il tumore del secondo stadio non si metastatizza, ma cresce di oltre 5 cm, mentre al terzo si verifica un'infiltrazione nei linfonodi regionali (locali). L'ultimo è considerato il quarto, quando le cellule tumorali passano negli organi vicini o lontani, i linfonodi distanti.

Sintomi della malattia

Il tumore surrenale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni, che è associata a una vasta gamma di produzione di ormoni. La metà di tutti i tumori sono formazioni stupide rilevate in ritardo, poiché non si manifestano clinicamente.

Adrenocorticale con attività ormonale

Se le cellule tumorali possono produrre ormoni, allora il più delle volte i pazienti sviluppano la sindrome ipercorticoide:

• la deposizione di grasso sull'addome, spalle, viso, arti sottili;
• smagliature viola sulla pelle;
• eccessiva crescita dei capelli nelle donne per il tipo maschile (viso, arti);
• ipertensione arteriosa;
• faccia della luna;
• guance rosse;
• debolezza muscolare;
• diabete mellito (aumento della sete, aumento dell'appetito, abbondanza di urina);
• osteoporosi (fratture con trauma minore);
• debolezza sessuale;
• disturbi mestruali.

La disfunzione sessuale - il rallentamento o l'accelerazione della pubertà, la comparsa di segni dell'altro sesso, i cambiamenti nel ritmo delle mestruazioni o l'impotenza sono gli unici segni nei casi in cui le cellule tumorali producono testosterone o estradiolo. Sintesi di aldosterone provoca ipertensione grave, resistente a qualsiasi farmaco antipertensivo.

Tumori "muti" della corteccia surrenale

Un tumore canceroso che non forma ormoni si manifesta con segni non specifici:

• aumento della fatica
• debolezza generale
• diminuzione dell'appetito
• leggera nausea.

I pazienti raramente prestano attenzione a questi sintomi, quindi vanno dal medico solo quando c'è intossicazione significativa:

• alta temperatura corporea
• periodi di vomito,
• cachessia.

Negli stadi successivi, una palpazione dell'addome può provocare una neoplasia maligna, a causa della compressione dei tessuti circostanti, si verifica una sindrome da dolore costante.

Strato cerebrale

Il feocromoblastoma si sviluppa da cellule che sintetizzano adrenalina e norepinefrina. Pertanto, il suo segno tipico è un forte aumento della pressione sanguigna con mal di testa, battito cardiaco accelerato, paura irragionevole, mani tremanti. Ci sono anche forme relativamente cancellate. I pazienti da molto tempo sono preoccupati per vertigini, stanchezza, nausea, dolore al petto, addome, mancanza di respiro. Molto spesso c'è una rapida crescita del tumore e delle sue metastasi.

Ghiandole renali e surrenali

Neoplasie maligne dei reni possono diffondersi alle ghiandole surrenali. La sintomatologia di tale metastasi si manifesta con un aumento del dolore addominale, della parte bassa della schiena e dei muscoli. I pazienti sono spesso trovati resistenti al trattamento di ipertensione, alta temperatura corporea, dolori alle articolazioni, perdita di appetito e aumento delle emaciazioni.

Caratteristiche del flusso

A seconda dell'età e del sesso, il tumore surrenale può presentare numerosi segni caratteristici.

Nei bambini

Una caratteristica distintiva è la predominanza assoluta dei tumori maligni con alta attività ormonale e rapida crescita. Le ragazze hanno spesso sintomi di virilizzazione:

• aumento della crescita dei peli sul corpo, sostituzione precoce di vello per quelli duri;
• voce grezza;
• la manifestazione di acne sul viso e sul corpo;
• ingrandimento del clitoride;
• inizio ritardato delle mestruazioni;
• sottosviluppo delle ghiandole mammarie e dell'utero;
• guadagno di massa muscolare intenso;
• bassa statura con arti accorciati.

La manifestazione di eritema da acne sul viso e sul corpo

Nei ragazzi, i sintomi sono meno pronunciati, la prima comparsa di caratteristiche sessuali secondarie, la rapida crescita dello scroto, il pene, l'aspetto dei capelli sotto le ascelle, sul viso sono trovati. Nei bambini di entrambi i sessi, l'ipercorticismo è di solito notato in forma grave (obesità, ipertensione, osteoporosi).

Nelle donne

La patologia più comune è un tumore maligno che produce ormoni sessuali maschili. È localizzato sia nella ghiandola surrenale vera e propria che nelle ovaie, l'utero. È caratterizzato da una violazione del ciclo mestruale - raro e raro ciclo mestruale, una diminuzione del volume delle ghiandole mammarie, perdita di capelli sulla testa e una crescita intensa sul viso e sugli arti. I primi metastasi al fegato, i linfonodi situati dietro il peritoneo.

Negli uomini

Nel corpo maschile, le neoplasie che producono il testosterone, di solito si verificano con maturazione prematura, la comparsa precoce del desiderio sessuale. Sintomi più gravi nel tumore con produzione di ormoni sessuali femminili. Di solito sono maligni, si verificano nei giovani uomini. I primi segnali sono:

• malessere generale;
• ridotta tolleranza all'esercizio;
• ingrandimento del seno;
• aumento del peso corporeo;
• l'impotenza;
• bassa libido;
• cessazione della crescita dei peli del viso.

Ginecomastia negli uomini

diagnostica

Se si sospetta un tumore nelle ghiandole surrenali, viene mostrato ai pazienti il ​​seguente complesso di esami

• Ultrasuono: forma di educazione sbagliata, contorno sfocato, bordi irregolari, grandi dimensioni. La struttura è eterogenea, ipoecogena, ci possono essere aree di depositi di calcio.
• La TC e la risonanza magnetica vengono eseguite dopo l'ecografia, la tomografia è necessaria per studiare la diffusione del tumore negli organi vicini, i linfonodi.
• Scintigrafia con metil colesterolo - il radiofarmaco si accumula selettivamente nel tessuto tumorale, durante la scansione, è possibile rilevare masse fuori surrenali.
• Tomografia ad emissione di positroni (PET) con glucosio marcato - consente di formulare una diagnosi di cancro, recidiva dopo la rimozione.
• L'angiografia (selettiva) è necessaria per determinare la fonte del tumore - il rene o il tessuto surrenale sono usati raramente. Può essere prescritto per l'introduzione dell'embolo e il blocco dell'arteria di alimentazione, aiuta a ridurre la perdita di sangue durante la rimozione.
• Esame del sangue per cortisolo, catecolamine, aldosterone, renina. Applicare e test farmacologici con la complessità della diagnosi (con desametasone, tiramina, captopril).

Ultrasuoni delle ghiandole surrenali

Di solito non viene eseguita una biopsia per sospetto cancro delle ghiandole surrenali, in quanto ciò potrebbe innescare la diffusione del tessuto tumorale.

Trattamento del tumore surrenale

Il rilevamento di tumori di qualsiasi dimensione con segni di malignità è un'indicazione per la rimozione della ghiandola surrenale. Hai bisogno di adrenalectomia completa con escissione del tessuto adiposo che circonda le ghiandole surrenali dei linfonodi adiacenti. Applicare l'accesso aperto attraverso la parete addominale anteriore, al torace.

I pazienti durante l'operazione e immediatamente dopo il suo completamento richiedono un monitoraggio regolare della pressione sanguigna, correzione della composizione salina del sangue, acidità. Alcuni richiedono l'introduzione di ormoni corticosteroidi, poiché, a causa dell'elevata attività ormonale del tumore, la funzione della seconda ghiandola surrenale può essere depressa.

Tecnica di surrenalectomia

In presenza di metastasi o recidiva di un tumore dopo la sua rimozione, la chemioterapia è prescritta da Bleomicina, Etoposide, Cisplatino. Le radiazioni delle ghiandole surrenali sono usate raramente, poiché solitamente il cancro adrenocorticale non è sensibile ad esso. La radioterapia viene utilizzata allo stadio 3-4 per ridurre il dolore e l'inefficacia degli analgesici. Per inibire la formazione di ormoni, viene introdotto il mitotano.

Prognosi di sopravvivenza

Prima viene rilevato un tumore maligno, maggiore è la probabilità di una prognosi relativamente favorevole dopo la sua rimozione. Nella prima fase, con un'operazione riuscita, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge l'80% e al quarto stadio scende al 10-15%. Tutti i pazienti hanno bisogno di un monitoraggio costante da parte dell'endocrinologo e degli esami del sangue per i livelli ormonali, la tomografia. Ciò è dovuto al fatto che le recidive sono caratteristiche dei tumori di questa localizzazione.

E qui di più sul corticosterone adrenale.

Il tumore surrenale è primario e metastatico. Procede per fasi, si estende agli organi vicini e ai linfonodi. Può essere "stupido" o ormonalmente attivo. Più spesso, le cellule producono cortisolo e ormoni sessuali maschili. Ultrasuoni, TC, RM, PET, scintigrafia vengono eseguiti per il rilevamento. Il trattamento chirurgico, con metastasi, è necessario chemioterapia. La diagnosi precoce e la rimozione della ghiandola surrenale aumentano significativamente le possibilità di sopravvivenza.

Video utile

Guarda il video sui tumori surrenali:

Quanto è pericoloso il tumore surrenale e quali sono i suoi segni?

Recentemente il tumore surrenale è stato rilevato più frequentemente. Questo è collegato non tanto con un aumento dell'incidenza, come con l'avvento dei moderni metodi di indagine. In precedenza, le persone morivano di cancro al sistema endocrino e non riconoscevano la loro diagnosi.

Attualmente, grazie alla TC e alla risonanza magnetica, il tumore surrenale può essere rilevato ed eliminato nelle fasi iniziali.

Questa forma di neoplasie maligne rappresenta circa il 3% di tutti i tumori. Il numero di operazioni eseguite per rimuovere i tumori surrenali è in aumento ogni anno. Molto spesso la malattia si trova nelle donne anziane, ma ne esistono anche forme congenite.

Il quadro clinico della malattia

Il tumore surrenale ha una tale varietà di manifestazioni che è abbastanza difficile da diagnosticare. I segni dipendono dalla posizione, dallo stadio e dalle caratteristiche istologiche del tumore. Può avere uno sviluppo lento e aggressivo.

Le neoplasie del secondo tipo sono più comuni. I sintomi della malattia sono associati a disturbi ormonali che si verificano nel corpo con la sconfitta delle ghiandole surrenali. Tali manifestazioni dipendono dalle specifiche cellule della ghiandola che hanno subito degenerazione maligna.

Segni specifici di cancro surrenale si verificano solo nel 10% dei casi.

Obesità, osteoporosi in tenera età, miopatia, ipertensione arteriosa - tutto questo è osservato nei tumori maligni delle ghiandole surrenali. Se le cellule tumorali nel corpo femminile secernono ormoni maschili, il corpo del paziente inizia a cambiare:

• aumenta il volume muscolare;
• voce più ruvida;
• i capelli in testa cadono;
• in altre parti del corpo si osserva una crescita eccessiva dei capelli.

La compromissione della sintesi di glucocorticoidi contribuisce allo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing. Questa condizione patologica è accompagnata da obesità e pressione alta. Il tumore delle ghiandole surrenali nei bambini contribuisce alla pubertà precoce. Nelle ragazze, il menarca si verifica all'età di 8-10 anni.

In un adulto, si osserva una prima estinzione delle funzioni riproduttive.

Il corticoestrom contribuisce allo sviluppo della distrofia muscolare, in cui una persona sperimenta debolezza e convulsioni. Nelle fasi successive, si osservano paralisi e un aumento significativo della pressione sanguigna. Il feocromocitoma è un neoplasma maligno estremamente aggressivo caratterizzato da metastasi precoci.

Il tumore adenocorticale porta alla produzione di una quantità eccessiva di corticosteroidi.

Con forme miste, c'è un quadro clinico sfaccettato. Oltre alle manifestazioni specifiche, sono noti i segni comuni di intossicazione da cancro del corpo - disturbi digestivi, perdita di appetito, esaurimento, disturbi depressivi, anemia, sindrome da dolore di varia gravità.

Con la sconfitta della ghiandola surrenale sinistra, il rischio di formazione di focolai secondari è piuttosto alto. Il tumore raggiunge rapidamente una grande dimensione, le cellule tumorali si trovano nei linfonodi regionali. L'adenocarcinoma surrenale è il tipo più comune di neoplasia maligna di questa localizzazione. Formata sulla corteccia della ghiandola

Più della metà di questi tumori alla fine si trasforma in forme aggressive, il che non accade quando altri organi sono colpiti. Il tumore surrenale compromette seriamente la funzione di quasi tutti gli organi interni.

La natura unilaterale del processo patologico è osservata in persone di età superiore ai 40 anni. Quando si esegue la TC e la risonanza magnetica, si può scoprire che il tumore ha confini chiari, non appena inizia a crescere rapidamente, si può sospettare che la sua transizione verso una forma più aggressiva.

I sintomi di adenocarcinoma sono anche determinati dalla produzione di una quantità eccessiva di ormoni. Negli uomini, c'è la ginecomastia e una diminuzione della libido, nelle donne, un aumento della massa muscolare e l'aspetto dei peli facciali. L'obesità è osservata in ogni caso, indipendentemente dal tipo di cancro, dal sesso e dall'età del paziente.

Il peso eccessivo complica in modo significativo la diagnosi e il trattamento.

Il rischio di sviluppare adenocarcinoma aumenta con l'uso prolungato di contraccettivi ormonali. La sua caratteristica è la presenza spontanea. Se l'adenocarcinoma di qualsiasi altro organo è lento a svilupparsi, allora la ghiandola surrenale è diversa.

La degenerazione di un tumore basso-oncogeno in uno aggressivo può verificarsi in qualsiasi momento. Ecco perché è importante rilevare ed eliminare questa neoplasia nel tempo.

Come rilevare questa malattia?

I tumori surrenali sono difficili da diagnosticare. L'emergere di moderni metodi informativi di esame può rilevare il cancro in una fase iniziale del suo sviluppo.

L'ecografia è la procedura diagnostica più semplice ed efficace per determinare la localizzazione e la dimensione dei tumori.

Inoltre, questo metodo viene utilizzato per identificare i focolai secondari nei linfonodi e negli organi vicini e lontani. In presenza di eccesso di peso, questo metodo potrebbe non essere sufficientemente efficace.

Un esame del sangue per gli ormoni riflette elevati livelli di cortisolo, renina e cromogranina. Questi indicatori ci permettono di stimare il grado di disturbo dell'equilibrio ormonale del corpo. La RM e la TC vengono utilizzate per rilevare lesioni secondarie.

Inoltre, viene assegnato il monitoraggio giornaliero delle fluttuazioni del livello di cortisolo e dell'analisi metanefrina. Queste procedure possono rilevare il cancro surrenale in qualsiasi fase del suo sviluppo.

Esistono diversi tipi di tumori maligni: epiteliali (carcinoma e adenocarcinoma), neoplasie del midollo (neuroblastoma, ganglioma e feocromocitoma). Tutti loro portano allo sviluppo di complicanze associate all'ipertensione e all'insufficienza respiratoria.

Modi per trattare la malattia

Il tumore surrenale viene trattato principalmente con farmaci ormonali. Se c'è un'ipersecrezione di estrogeni, gli ormoni maschili vengono iniettati nel corpo e viceversa. Viene eseguita anche la chirurgia per rimuovere i tumori. Nelle fasi successive, la terapia palliativa è prescritta per alleviare la condizione della persona malata terminale e prolungare la sua vita.

Dopo la scoperta del tumore surrenale, il paziente è sotto la supervisione di un medico per un po 'di tempo, che sta sviluppando il regime di trattamento più efficace. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti interventi chirurgici radicali seguiti da trattamenti medici.

Prima dell'intervento, il paziente assume ormoni. L'intervento può essere effettuato sia addominali che laparoscopici.

La prima operazione del genere è stata eseguita con successo solo 15 anni fa, pertanto i metodi di trattamento sono costantemente migliorati.

Il periodo di riabilitazione di solito passa senza complicazioni. La condizione del corpo è migliorata con l'aiuto di ormoni e analgesici. Per determinare la prognosi del cancro surrenale in anticipo è quasi impossibile. Le recidive si verificano abbastanza spesso.

Con l'inizio tempestivo del trattamento e il rispetto di tutte le raccomandazioni dell'oncologo, le possibilità di recupero sono piuttosto alte. Tuttavia, il paziente non può affrontare alcuni problemi. Ad esempio, è impossibile sbarazzarsi dell'obesità, perché una persona dovrà assumere preparazioni ormonali per tutta la vita.

Puoi tornare al tuo normale stile di vita 7-10 giorni dopo l'intervento, ma il dolore e la debolezza saranno osservati per diversi mesi. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, viene indicato un esame di controllo.

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Cancro surrenale

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Circa il 10% dei tumori renali costituiscono il cancro surrenale. Ghiandole surrenali: una coppia di organi situati sopra i reni. Il loro funzionamento è associato a diverse azioni - mantenendo una pressione ottimale, rispondendo a fattori stressanti che influenzano il corpo e sintetizzando specifici ormoni (che regolano i due punti precedenti).

L'oncologia delle ghiandole surrenali non è comune, ma comporta anche una maggiore minaccia per la salute umana.

Qual è il cancro adrenocorticale?

Un tumore maligno e aggressivo che colpisce il tessuto surrenale è chiamato cancro surrenale. La malattia si verifica in rari casi, ma le statistiche suggeriscono il contrario: circa il 5% di tutti i tumori sono di questo tipo e il numero di operazioni per rimuovere i tumori aumenta ogni anno. Ma è più probabile che ciò sia dovuto non alla crescita della malattia, ma al progresso tecnologico dei metodi di ricerca.

Il tumore surrenalico cortico è di solito diagnosticato nei bambini sotto i 5 anni o negli adulti sopra i 40-50 anni. Ma nella ghiandola surrenale destra, il cancro può essere rilevato più spesso. Allo stesso tempo, spesso si possono riscontrare metastasi nel fegato e nei tessuti degli organi vicini. La maggior parte delle metastasi nella ghiandola surrenale sono di natura benigna, ma alcune possono essere maligne. Le donne dopo i 55 hanno la più alta probabilità di rilevare il cancro surrenale.

Cos'è il carcinoma?

Se le metastasi compaiono nella corteccia surrenale, è carcinoma. Colpisce la grande posizione dell'organo, rispetto a un tumore benigno. In alcuni casi, il carcinoma provoca cambiamenti nella sintesi degli ormoni nelle ghiandole surrenali, che colpisce direttamente l'intero corpo. Nel 70% dei casi nella diagnosi è possibile scoprire che il tumore è benigno.

Ma ancora, un terzo dei pazienti viene diagnosticato con steroidi glucosio - corticosteroidi di scarsa qualità. Inoltre, negli uomini vengono diagnosticati 5 volte meno frequentemente rispetto alle donne. Se il tumore di diametro supera i 5 centimetri, quindi, molto probabilmente, è di scarsa qualità. A volte le metastasi crescono così tanto da esercitare pressioni sugli organi vicini. In questo caso, possono verificarsi sintomi di cancro surrenale.

Cancro e metastasi: cause e fattori di rischio?

Non esiste una visione unica e olistica del perché l'oncologia si verifichi in alcuni organismi. Ma i medici sono stati in grado di identificare diversi fattori che possono causare il cancro del rene. Tra questi ci sono:

• Nutrizione impropria Consumando cibi che hanno molti agenti cancerogeni, alcune persone non si rendono nemmeno conto che i sintomi del cancro possono verificarsi.
• Cattive abitudini L'alcol e il fumo possono causare il cancro surrenale.
• Stile di vita in cui c'è poca mobilità.
• Predisposizione genetica all'oncologia.
• Età. Il cancro di solito si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età o negli adulti dopo 40-50 anni.
• Le metastasi nelle ghiandole surrenali possono penetrare a causa della presenza di tumori in altri organi del sistema endocrino (neoplasie multiple).
• La presenza di polittosi adenomatosa.
• Effetto medico
• Sindromi congenite che stimolano lo sviluppo di tumori: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

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Tipi di cancro delle ghiandole surrenali

Il cancro può verificarsi nello strato epiteliale (adenoma e carcinoma) o nella sfera cerebrale (ganglioma, feocromocitrioma, neuroblastoma). Un feocromocitoma è un tumore ormonalmente attivo che si verifica nel midollo della ghiandola surrenale o del tessuto cromosfinico al di fuori delle ghiandole surrenali. La sua peculiarità è che produce attivamente ormoni. Questa malattia è rara - solo 1 caso per 10.000 pazienti. Ma con l'ipertensione, questa malattia può essere trovata nell'1%. La difficoltà è che il feocromocitoma è difficile da diagnosticare. Infatti, nella maggior parte dei casi, sono presenti solo alcuni dei sintomi, così come le malattie "che coprono" che accompagnano la patologia. Questo è particolarmente vero per le persone anziane.

Il neuroblastoma è una neoplasia patologica che colpisce le cellule immature del sistema nervoso simpatico. Questo sistema regola le azioni involontarie degli organi interni - contrazioni del cuore, tensione muscolare nella vescica, peristalsi intestinale. Il neuroblastoma può apparire in qualsiasi parte degli organi umani dove ci sono cellule del sistema nervoso simpatico. Ma la forma più comune è la localizzazione nel midollo della ghiandola surrenale. I neuroblastomi costituiscono l'8% dei tumori e nella maggior parte dei casi questa malattia viene diagnosticata nei bambini piccoli.

Fasi del cancro

Ci sono quattro fasi del cancro, sono distribuite in base ai sintomi e alla gravità della malattia:

• Il primo stadio. La dimensione del tumore non supera i 5 cm, i linfonodi non sono ingranditi e le metastasi distanti sono assenti.
• Secondo stadio Il tumore ha più di 5 cm di diametro.
• Il terzo stadio. Le neoplasie penetrano nei tessuti che circondano l'organo interessato. In questa fase, i linfonodi aracavi e paraortali sono colpiti.
• Il quarto stadio è il più difficile. Viene diagnosticato nei casi in cui il tumore si diffonde ad altri organi (carcinoma del rene, cancro del fegato, cancro del polmone può verificarsi, e altri).

Sintomi e segni clinici

I sintomi del cancro sono specifici e non specifici. Specifico associato al cancro, che ha colpito le ghiandole surrenali, interrompendo la loro attività ormonale. Quando la sintesi di androgeni ed estrogeni è eccessiva, influisce sui cambiamenti nel corpo. Con un aumento del livello di androgeni nei ragazzi, i capelli sul viso e sotto le ascelle iniziano a crescere prima del normale, e nelle ragazze la voce diventa grossolana, il clitoride diventa più grande. Quando l'estrogeno è elevato, allora il corpo maschile si femminizza.

Se le ghiandole surrenali iniziano a produrre più cortisolo, questo porta alla sindrome di Itsenko-Cushing:

• aumenta il peso corporeo, perché cresce il tessuto adiposo nell'area del viso, del torace e dell'addome;
• ci sono molti lividi, perché le navi diventano più fragili;
• parte superiore del corpo ricoperta di edema;
• caratterizzato da debolezza nella parte superiore del corpo;
• nella femmina, i peli del viso iniziano a crescere, la voce diventa più grezza e il ciclo mestruale è disarmonico;
• L'umore del paziente può rapidamente spostarsi da un estremo all'altro, spesso accompagnato da psicosi, stati depressivi, letargia e mal di testa.

Sintomi aspecifici - quelli che non sono associati alla secrezione ormonale. Tra questi ci sono:

• segni anemici;
• frequente voglia di urinare;
• l'osteoporosi;
• svenimento e vertigini;
• diversa intensità del dolore, che dipende direttamente dalla posizione dei tumori;
• disturbi digestivi, può manifestarsi in assenza di appetito, nausea, frequente desiderio di vomitare, in una forte diminuzione del peso corporeo del paziente;
• la presenza di disturbi nevrotici, depressivi e psicotici.

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Metastasi nella ghiandola surrenale

Molte neoplasie di scarsa qualità possono metastatizzare alle ghiandole surrenali e il cancro può essere trovato più spesso del sarcoma. Possono essere rilevati a causa del fatto che la circolazione del sangue nelle ghiandole surrenali diventa intensa, nonostante le piccole dimensioni dell'organo. Molto probabilmente, le metastasi identificate nella ghiandola surrenale hanno provocato il cancro del polmone o il cancro del rene. È stato introdotto un aiuto per i pazienti con metastasi, ma è sempre possibile limitare una sola operazione. È per questo motivo che le qualifiche e le capacità diagnostiche dell'istituzione medica svolgono un ruolo chiave.

La diagnosi di metastasi nelle ghiandole surrenali può essere suddivisa in 3 gruppi:

• Le metastasi e le neoplasie primarie erano in grado di essere determinate allo stesso tempo.
• Una neoplasia è stata trovata nella ghiandola surrenale, ma è ancora difficile trarre conclusioni sulla sua natura: è difficile determinare se si tratti di una metastasi o di una neoplasia primaria. Quando hanno trovato un nodo nella ghiandola surrenale, esaminano gli organi del torace senza fallo.
• I medici sanno che il paziente ha un amnesis di un tumore inferiore alla media e ha rivelato un nodo nella ghiandola surrenale. Quindi eseguono una biopsia del rene, perché in un terzo dei casi queste neoplasie sono benigne e non rappresentano un rischio per la salute.

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Misure diagnostiche

L'endocrinologo o l'oncologo durante la visita intervista il paziente e quindi conduce un esame generale. Se ci sono segni clinici, il medico raccomanda di passare attraverso diverse procedure di ricerca che aiuteranno a chiarire la diagnosi. Potrebbe essere:

1. Esame a raggi X. La radiografia viene eseguita per esaminare le condizioni degli organi della cavità toracica, così come i reni e il fegato.
2. Gli ultrasuoni possono rilevare il cancro nelle ghiandole surrenali. Ma se non ci sono neoplasie anomale, le ghiandole surrenali non verranno visualizzate.
3. Tomografia computerizzata Questo metodo è il più informativo perché determina la posizione del tumore e quanto ha colpito gli organi vicini.
4. L'imaging a risonanza magnetica aiuta a scansionare un tumore e a scoprirne la composizione utilizzando le onde radiologiche.
5. Angiografia delle ghiandole surrenali.
6. Biopsia.
7. Analisi delle urine: un aumento del cortisolo in un'analisi giornaliera può essere un segno di cancro.
8. Analisi del sangue ormonale.
9. L'analisi istologica aiuta a scoprire la natura del tumore, se appartiene alle metastasi in generale, al suo MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografia. La soluzione di glucosio etichettata con agenti radioattivi innocui viene iniettata nella vena del paziente. Le cellule tumorali accumulano glucosio più intensamente sano, e questo può essere visto attraverso uno scanner speciale.

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Il trattamento con la chirurgia

Indipendentemente dallo stadio di sviluppo in cui si trova il processo del cancro, è necessario un intervento chirurgico per estrarre un tumore delle ghiandole surrenali e dei linfonodi che si trovano nelle vicinanze dell'organo. Dopo l'operazione, il periodo di riabilitazione inizia sotto la supervisione attenta dei medici curanti. La diagnosi ripetuta svolge un ruolo chiave in questo processo, in quanto consente di pianificare il corso futuro del trattamento e le successive operazioni. Infatti, nella maggior parte dei casi, non costa una singola operazione. L'intervento chirurgico può essere suddiviso in diversi tipi:

1. Laparoscopia: il chirurgo con uno strumento in miniatura e la fotocamera esegue una piccola incisione e rimuove il tumore.
2. Intervento transaddominale Allo stesso tempo, una grande incisione è fatta nell'area della cavità addominale e dopo l'estrazione del tumore, viene controllato se c'è un processo canceroso negli organi adiacenti.
3. La chirurgia toracodominale viene utilizzata solo se ci sono grandi aree colpite dal cancro. Quindi è sufficiente tagliare e cavità addominale e toracica per rimuovere il tumore.
4. Una procedura chirurgica in cui un chirurgo fa un'incisione nella parte posteriore e quindi rimuove il tumore surrenale.

Radioterapia

Ma se il cancro è iniziato, le operazioni saranno inefficaci. Quindi raccomandare radioterapia e chemioterapia. Durante la radioterapia, il medico esegue per prima cosa un'immagine a raggi X di prova, con l'aiuto del quale determina la posizione del tumore. Quindi il medico deve segnare l'area a cui il raggio sarà diretto verso la ghiandola surrenale. La radioterapia viene eseguita in modo tale che il raggio ionizzante distrugga la struttura degli elettroni nella cellula e le neoplasie patologiche siano le più sensibili a questo. Ma ha un effetto negativo. Questi sono sintomi che si manifestano in nausea, perdita di capelli, mal di testa e una diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive.

chemioterapia

Diversi sistemi di chemioterapia con radiazioni simili. Cioè, questa tecnica è che speciali droghe tossiche potenti vengono iniettate nel corpo umano, che distruggono il complesso delle cellule patologiche, ma causano anche danni all'intero corpo del paziente. Ma la radioterapia consente un "colpo" più focalizzato sul tumore.

Terapia ormonale

Se la riabilitazione passa normalmente, il medico prescrive un ciclo di antidolorifici (a volte narcotici) e di farmaci ormonali. Il trattamento prevede la correzione del background ormonale del paziente. Se la concentrazione di estrogeni è troppo alta, vengono iniettati androgeni. Se il livello di androgeni è elevato, viene somministrato estrogeno. Se si è costantemente sotto il controllo dei medici e si adottano mezzi ormonali, si migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente. Dopo tutto, il cancro è noto per il fatto che spesso hanno manifestazioni ricorrenti. Pertanto, la nuova diagnosi aiuterà a formare un sistema più adeguato per il quale viene effettuato il trattamento.

Predizione del paziente e sopravvivenza

La prognosi della longevità e della sopravvivenza dei pazienti con cancro del rene dipende direttamente dallo stadio di sviluppo e dall'intensità che ha la manifestazione della malattia. Se è stato possibile stabilire che il tumore è di natura benigna, allora questo è un buon segno, perché il tasso di sopravvivenza in questi casi è molto più alto. Dopotutto, circa il 35% dei pazienti con tumore surrenale vive per 5 anni. Ma per quei pazienti che conoscevano il cancro, ma non hanno avuto un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, questa cifra diminuisce automaticamente del 10%.

Pertanto, il trattamento al primo o al secondo stadio nell'80% dei casi ha esito positivo quando si utilizza la terapia. Ma nella quarta fase, le previsioni non sono così confortanti, dal momento che le metastasi sono diffuse in diverse parti del corpo allo stesso tempo. La sopravvivenza nella seconda fase è possibile solo nella metà dei casi. Solo il 20% dei pazienti che si trovano nella terza fase sopravvive, e tra quelli con un quarto - 10%.

Per quanto tempo vivono se il paziente ha un carcinoma surrenalico? Ciò significa che la sua vita durerà non più di 1,5 anni, secondo le previsioni dei medici. L'aspettativa di vita sarà estremamente ridotta, anche se si rileva la presenza di patologia in una fase iniziale di sviluppo. Ma i tumori ormonali sono molto più facili da trattare grazie a preparazioni speciali rispetto a quelli che sono stati provocati da fattori non endocrini.

Risposte alle domande chiave relative al cancro surrenale

Il tumore surrenale è una malattia che colpisce una persona su mezzo milione. Ma, nonostante una tale rarità, la malattia è ben studiata, e nella pratica medica, i casi di operazioni per rimuovere i tumori maligni sono diventati sempre più frequenti.

Perché compare un tumore della ghiandola surrenale?

Prima di parlare delle possibili cause del cancro, è necessario dire quali sono le ghiandole surrenali e quale ruolo svolgono nel corpo umano. Questi sono organi ghiandolari endocrini accoppiati, il cui compito principale è la produzione di ormoni steroidei: aldosterone, corticosterone, cortisolo, androgeni, adrenalina e deossicorticosterone. Tutti supportano lo stato dei vasi sanguigni, aiutano ad adattarsi a situazioni stressanti, sono responsabili dei processi metabolici, controllano la distribuzione di proteine, grassi, carboidrati e l'equilibrio di sale e acqua.

Le ghiandole surrenali sono soggette a varie patologie, una delle quali è il cancro. Perché si verifica la malignità? Come nella maggior parte dei casi di comparsa di tumori cancerosi, non è stato ancora possibile scoprire la causa esatta dello sviluppo della malattia. Gli scienziati possono solo ipotizzare perché una persona viene diagnosticata con questa malattia.

Negli umani, ci sono due gruppi di geni. Il primo riguarda lo sviluppo delle cellule tumorali, il secondo, al contrario, inibisce questo processo. Qualsiasi squilibrio provoca il cancro. Inoltre, nel tempo, alcune cellule subiscono cambiamenti e si trasformano in agenti patogeni. La ragione principale di ciò sono le condizioni di vita e lo stile di vita di una persona. In misura minore - predisposizione genetica. Un'altra ragione per la comparsa di un tumore è l'ereditarietà, con fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro.

Per ragioni secondarie includono:

• cattive abitudini;
• dieta povera, dominata da grassi animali;
• stile di vita sedentario;
• aumento costante della pressione sanguigna;
• lesioni;
• cambiamenti congeniti nella regolazione delle funzioni degli organi interni con l'aiuto di ormoni;
• lavorare o vivere in aree ecologicamente instabili;
• stress frequente;
• la presenza di una sindrome già congenita, che dà impulso allo sviluppo di una nuova educazione;
• età fino a 5 anni o dopo 40 anni.

Lo stress frequente può causare il cancro surrenale

Inoltre, l'aspetto della malattia è possibile a causa dell'assunzione regolare e incontrollata di medicinali. Il cancro benigno della corteccia surrenale si verifica molto più spesso, ma se non viene rilevato e curato nel tempo, allora nella metà dei casi il processo si sviluppa in uno maligno.

I sintomi del cancro surrenale

Nel cancro surrenale, i sintomi sono di natura diversa e variano a seconda del tipo di educazione. Tutti i segni possono essere suddivisi in specifici e non specifici: per la prima volta si manifestano come disturbi nel sistema ormonale e dipendono dall'ormone prodotto dal tumore, mentre per i segni non specifici è difficile diagnosticare con precisione la malattia. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• ipertensione, forti mal di testa, mancanza di respiro, disfunzione muscolare cardiaca, offuscamento della vista, emorragia, obesità;
• lavoro anormale dei reni, che provoca ipoglicemia, secchezza della gola e della lingua, tormenti frequenti solleciti in bagno, urolitiasi;
• convulsioni, stanchezza, paralisi parziale o completa;
• violazione del sistema riproduttivo. Negli uomini, ci sono anomalie fisiche nei genitali, ridotta potenza. Come risultato dello sviluppo del cancro surrenale, i sintomi nelle donne diventano pronunciati. Una maggiore pelosità appare sul corpo, la voce diventa più grezza e il ciclo mestruale fallisce. I bambini possono avere una maturazione troppo precoce o ritardi nello sviluppo;
• da parte del sistema nervoso, il cancro si manifesta con depressione, attacchi di panico, pianto.

In una persona con un tumore delle ghiandole surrenali, l'aspetto cambia. Lo stomaco si riduce, gli arti si assottigliano, il peso diminuisce. La pelle diventa più sottile e appaiono strisce rosse.

Quando l'educazione inizia a crescere, mette sotto pressione gli organi vicini e il paziente ha i seguenti segni caratteristici:

• dolore al sito di formazione di tumore;
• sentirsi pesante dopo aver mangiato;
• nausea e vomito.

Una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato è un possibile sintomo del cancro surrenale.

Dispnea, pallore della pelle, tachicardia e sudorazione profusa possono indicare lo sviluppo del feocromocitoma. I sintomi nell'adenoma sono gli stessi dei tumori maligni. Nelle donne appaiono i segni maschili, negli uomini avviene un processo di femminilizzazione.

Fasi dello sviluppo della malattia

In medicina, ci sono quattro fasi del cancro surrenale, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

• al primo stadio, la dimensione della formazione non supera i 5 cm, mentre i linfonodi non sono ingranditi, non c'è metastasi;
• nel secondo stadio, la dimensione della formazione aumenta di oltre 5 cm, ma non vi sono metastasi;
• entrando nel terzo stadio, il tumore cresce così tanto da lasciare i confini dell'organo e infettare i tessuti vicini, i linfonodi crescono;
• al quarto stadio, metastasi attive del cancro si verificano in altri organi: reni, fegato, polmoni.

Oltre alle fasi, i tumori surrenali sono suddivisi in tipi:

• Il feocromocitoma è una crescita di recitazione ormonale che si verifica nel midollo surrenale. Una caratteristica dell'educazione è la produzione attiva di ormoni;
• neuroblastoma - una neoplasia patologica che colpisce ogni cellula immatura del sistema nervoso simpatico.

Inoltre, le formazioni possono formarsi nella corteccia surrenale o nello strato midollare, essere primarie o secondarie.

Metastasi tumorali

L'evento più comune di metastasi negli organi e nei tessuti della cavità addominale, del tessuto osseo, dell'area dello stomaco, delle strutture polmonari ed epatiche.

Nel caso del cancro secondario, un tumore nelle ghiandole surrenali può apparire a causa della diffusione dell'invasione da altri organi, come il cancro del polmone o dei reni. Le metastasi si manifestano mediante una intensa circolazione del sangue nelle ghiandole surrenali, nonostante le piccole dimensioni dell'organo.

L'aiuto per i pazienti che hanno sviluppato metastasi non è sempre limitato alla chirurgia. È per questo motivo che le qualifiche di un medico e la condotta delle misure diagnostiche svolgono un ruolo importante nel trattamento.

Diagnosticare le metastasi può essere contemporaneamente al rilevamento del tumore. Tuttavia, i medici non hanno fretta di trarre conclusioni sulla natura dell'istruzione. In parallelo con il suo studio effettuato un esame del torace. Una biopsia renale viene utilizzata per differenziare tra metastasi benigne e tumorali.

Come diagnosticare il cancro surrenale

Il tumore surrenale è estremamente difficile da diagnosticare. Un paziente il cui cancro è sospettato è programmato per un esame medico utilizzando tutti i metodi possibili:

• indagine sull'endocrinologo e oncologo;
• analisi istologica per determinare la natura del tumore, se appartiene a un tipo metastatico;
• un esame del sangue per gli ormoni riflette elevati livelli di cortisolo, renina e cromogranina;
• l'analisi delle urine mostrerà i livelli di cortisolo nel sangue;
• Raggi X per l'esame della cavità toracica, dei reni e del fegato;
• Gli ultrasuoni possono rilevare il cancro nelle ghiandole surrenali. Inoltre, il metodo viene utilizzato per identificare i focolai secondari nei linfonodi e negli organi adiacenti e distanti;
• La TC è il metodo di ricerca più informativo, che consente di determinare il luogo di localizzazione del cancro e di scoprire se è riuscito a infettare altri organi;
• RM - aiuta a visualizzare il tumore e scoprire la sua composizione;
• angiografia surrenale;
• biopsia del frammento di tessuto surrenale;
• tomografia ad emissione passiva. Una soluzione speciale viene iniettata nella vena, etichettata con agenti radioattivi innocui. Le cellule tumorali sono in grado di accumulare glucosio più attivamente di quelle sane e uno scanner speciale lo dimostra. Il metodo aiuta a determinare l'entità dello sviluppo del cancro, a chiarire a quale stadio si trova il tumore e a valutare la possibilità di una rimozione chirurgica.

RM: un metodo per diagnosticare il cancro surrenale

L'indicatore principale del cancro maligno è il peso del tumore. Una formazione benigna non pesa più di 25-55 grammi, mentre quella maligna è più pesante e pesa più di 100 grammi.

Grazie alle tecniche moderne, il cancro può essere rilevato all'inizio del suo sviluppo. Ciò aumenta notevolmente le possibilità di un trattamento efficace e il ritorno a una vita sana.

Come curare i tumori surrenali

Il tumore surrenale viene trattato con diversi metodi che vengono spesso utilizzati in combinazione. La terapia patologica viene effettuata sulla base di dati diagnostici che indicano il tipo specifico di educazione e il suo stadio.

Trattamento ormonale

Il trattamento con farmaci ormonali è prescritto per il cancro con metastasi, quando l'operazione è impossibile. La terapia prevede la correzione dei livelli ormonali. Se la concentrazione di estrogeni è troppo elevata, vengono somministrati androgeni e, al contrario, con l'aumento di androgeni, vengono somministrati estrogeni.

A volte, al fine di ridurre la produttività ormonale della corteccia surrenale, la terapia farmacologica è prescritta con farmaci come il chloditan, il mitotan, ecc. Distruggono le cellule normali e tumorali delle ghiandole surrenali e prevengono la produzione dell'ormone cortisolo. Parallelamente, vengono prescritti farmaci per compensare la carenza di cortisolo (idrocortisone, prednisolone, desametasone).Per ridurre le dimensioni della formazione ed eliminare le cellule tumorali, le iniezioni vengono effettuate con preparazioni con radioisotopi.

Il corso del trattamento dura circa 2 mesi. I farmaci possono causare reazioni avverse: nausea, vomito, perdita di appetito, comparsa di frequenti mal di testa e sensazione di intossicazione. Per regolare il livello degli ormoni dovrebbe essere regolarmente testato.

Se si è costantemente sotto il controllo dei medici e si adottano mezzi ormonali, si migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente.

chemioterapia

La chemioterapia come trattamento per il carcinoma surrenale viene effettuata come metodo sostitutivo sostitutivo. I farmaci e la durata del trattamento sono determinati individualmente, in base agli indicatori del paziente. Il metodo consiste nella gestione di un potente farmaco tossico per fermare lo sviluppo del processo maligno. L'effetto negativo della chemioterapia è che ha un effetto negativo non solo sui tumori, ma anche sull'intero corpo umano.

Dopo la fine di tutte le procedure, vengono prescritti preparati speciali che regolano il recupero del paziente. Successivamente, è necessario essere esaminato un paio di volte all'anno per escludere la ricorrenza della patologia.

Radioterapia

La radioterapia viene utilizzata se l'intervento chirurgico non ha portato il risultato desiderato. Il medico esegue una radiografia di prova per determinare la localizzazione del tumore. Quindi segna l'area a cui il raggio sarà diretto verso la ghiandola surrenale. Il compito del metodo è violare la struttura degli elettroni nelle cellule dell'organo. La neoplasia patologica è estremamente sensibile a questo.

La radioterapia è un modo per curare il tumore surrenale.

Come la chemioterapia, gli effetti delle radiazioni hanno effetti collaterali. È nausea, perdita di capelli, mal di testa e una diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

Intervento chirurgico

La chirurgia è il metodo più importante per sbarazzarsi dei tumori surrenali. Nel corso della sua attuazione, la formazione e i linfonodi vicini vengono rimossi. L'intervento chirurgico è di diversi tipi:

• laparoscopia - utilizzando un piccolo strumento e una fotocamera, il medico esegue una piccola incisione e rimuove il tumore, la cui dimensione non supera i 5 cm;
• intervento transaddominale. Fai una grande incisione nella regione addominale. Dopo la rimozione del tumore, viene controllato se esiste un processo canceroso negli organi adiacenti;
• Chirurgia toraco-domiciliare - è usato in caso di cancro di grandi aree. Durante l'intervento, le cavità addominali e toraciche vengono tagliate per rimuovere il tumore;
• rimozione del tumore attraverso un'incisione nella parte posteriore.

In concomitanza con l'operazione, il medico può prescrivere una terapia farmacologica.

Previsione del tumore surrenale

Quando viene diagnosticato un tumore surrenale, è difficile da prevedere. Anche dopo il trattamento e risultati positivi un'alta probabilità di recidiva della malattia. Le possibilità di un completo recupero aumentano se il rilevamento dell'istruzione e la sua successiva rimozione avvengono in tempo.

Le statistiche mostrano che il tasso di sopravvivenza dei pazienti con il primo stadio del cancro è di circa l'80%, con il secondo - 50%, con il terzo - 25%, con il quarto indicatore che scende al 10%. Ma, sfortunatamente, anche dopo una terapia di successo, il paziente dovrà assumere preparazioni ormonali per il resto della sua vita, e questo è irto di costante obesità.

prevenzione

Le misure preventive sono nella scelta della dieta corretta e nel rifiuto delle cattive abitudini. È consigliabile evitare situazioni stressanti. Le persone che sono inclini all'oncologia dovrebbero visitare regolarmente un medico e sottoporsi a esami appropriati.

Cancro della corteccia surrenale

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole che si trovano sui reni. La loro parte esterna - la corteccia - è dove si sviluppa la maggior parte dei tumori. La funzione principale della corteccia surrenale è la sintesi degli ormoni: cortisolo (un regolatore metabolico), aldosterone (responsabile della concentrazione di sali nel sangue e controllo della pressione arteriosa) e degli androgeni surrenalici (sono precursori del testosterone e dell'estrogeno). La parte interna del cervello (midollare) delle ghiandole surrenali è una continuazione del sistema nervoso del corpo. Sintetizza ormoni come adrenalina e norepinefrina. I tumori cerebrali sono chiamati feocromocitomi e neuroblastomi. Questo articolo riguarderà solo i tumori della corteccia surrenale.

Cause e principali fattori di rischio per il carcinoma della corteccia surrenale

È possibile che la parola "cause" sia alquanto arrogante nel sottotitolo, dal momento che Nessuno conosce le cause esatte del cancro oggi, sebbene la ricerca in questo settore sia molto attiva. È noto che alcuni geni (parti del nostro DNA) contengono istruzioni per la gestione della divisione cellulare e della crescita. Alcuni dei geni che promuovono la divisione cellulare sono chiamati oncogeni. Altri geni che rallentano la divisione delle cellule tumorali o ne causano la morte sono chiamati geni oncosoppressori o soppressori del tumore. È anche noto che il cancro può essere causato da mutazioni del DNA, che portano alla "attivazione" degli oncogeni o alla disattivazione degli oncosoppressori. Alcune mutazioni sono ereditarie, ma la maggior parte di esse viene acquisita durante il ciclo di vita, incluso, come detto sopra, per ragioni sconosciute alla scienza.

Delle sindromi genetiche ereditarie che possono influenzare il rischio di sviluppare il cancro della corteccia surrenale, va notato:

• Sindrome di Lee-Fraumeni;
• Sindrome di Beckwith-Wiedemann;
• neoplasia endocrina multipla;
• poliposi adenomatosa familiare.

I fattori di rischio non ereditari per il carcinoma della corteccia surrenale comprendono:

• dieta ricca di grassi
• il fumo,
• stile di vita sedentario
• esposizione ad agenti cancerogeni ambientali.

Sintomi e segni di cancro della corteccia surrenale

In circa la metà dei pazienti affetti da tumore surrenale, i sintomi della malattia sono associati agli ormoni prodotti dal tumore. L'altra metà dei pazienti soffre di sintomi causati dalla compressione da un tumore troppo cresciuto degli organi vicini.

Nell'infanzia, i sintomi del cancro surrenale sono di solito causati dagli androgeni prodotti dal tumore. I segni più caratteristici di questo sono la crescita eccessiva dei capelli sul viso e sul corpo, un aumento del pene (nei ragazzi) e del clitoride (nelle ragazze). Se il tumore produce estrogeni, nelle ragazze può causare un inizio precoce della pubertà, manifestato da un aumento delle ghiandole mammarie e delle prime mestruazioni (nei maschi è possibile anche un aumento delle ghiandole mammarie). Negli adulti, i sintomi del cancro surrenale associati ad alti livelli di ormoni sessuali non sono così evidenti.

I sintomi di questo tipo sono più facili da rilevare se c'è un'iperproduzione dell'ormone opposto al sesso del paziente: estrogeni negli uomini e androgeni nelle donne. Ad esempio, negli uomini questo può manifestarsi nella perdita di libido e impotenza, nelle donne con eccessiva crescita dei capelli, irregolarità del ciclo mestruale e grossolanità della voce.

Elevati livelli di cortisolo, che si trovano anche nel tumore surrenale, si manifestano con la cosiddetta sindrome di Cushing, che include i seguenti sintomi:

• sovrappeso, soprattutto nell'addome, clavicola, collo, spalle ("cuscinetti adiposi");
• strisce viola sull'addome ("smagliature");
• eccessiva crescita di peli sul viso, schiena e petto nelle donne;
• debolezza e perdita di massa muscolare magra;
• ciclo mestruale irregolare;
• tendenza all'ematoma;
• depressione;
• debole densità ossea, osteoporosi, fratture;
• ipertensione

L'ipersecrezione di aldosterone causa un aumento di pressione, debolezza, crampi muscolari e una diminuzione del livello di potassio nel sangue. L'eccesso di aldosterone è più spesso associato ad adenomi surrenali che a tumori maligni.

Man mano che il cancro cresce, inizia a spremere organi e tessuti adiacenti. Ciò può causare dolore nell'area in cui si trova il tumore, una sensazione di pienezza nell'addome e problemi associati all'assunzione di cibo.

Tasso di sopravvivenza per il carcinoma surrenale

Prima di presentare le statistiche di sopravvivenza per il cancro surrenale, l'Istituto Nazionale di Oncologia degli Stati Uniti richiede una piccola spiegazione. Nel loro quadro di valutazione, gli specialisti dell'istituto classificano il cancro in tre fasi:

• cancro localizzato
• regionali,
• remota.

Il cancro localizzato, non è difficile da indovinare, non è ancora andato oltre la sua posizione originale. Il cancro regionale si è già diffuso ai tessuti e ai linfonodi vicini e al cancro remoto, a organi e tessuti lontani dal tumore. Quindi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cancro localizzato è del 65%, con regionale - 44% e con telecomando - solo il 7%.

È possibile rilevare il carcinoma della corteccia surrenale in una fase iniziale?

I tumori maligni della corteccia surrenale sono abbastanza difficili da individuare e, sfortunatamente, sono già stati diagnosticati come di dimensioni solide. Nei bambini, sono più facili da rilevare per il motivo che il cancro della corteccia surrenale è associato a uno squilibrio ormonale, che può essere chiaramente visto su un organismo non ancora formato. Ad esempio, gli stessi segni di maturazione prematura associati all'iperproduzione degli ormoni sessuali. Gli adulti hanno la possibilità di rilevare tempestivamente il cancro di per sé solo a caso, quando si esegue la tomografia computerizzata a causa di alcuni altri problemi di salute.

Cancro della corteccia surrenale: informazioni statistiche

Neoplasie maligne della corteccia surrenale sono molto rare. Ad esempio, negli Stati Uniti vengono rilevati solo circa 300 casi all'anno. I tumori benigni della corteccia surrenale, adenomi caratteristici di persone di mezza età e anziani, sono molto più comuni. Quindi, quando si eseguono studi strumentali (TC o RM), l'adenoma surrenalico si trova in ogni decimo paziente.

L'età media di un paziente con cancro della corteccia surrenale è di 45-50 anni, ma questa malattia può arrivare a qualsiasi età, anche nei bambini. Tra i pazienti con cancro della corteccia surrenale, c'era una leggera predominanza di femmine.

Trattamento del carcinoma della corteccia surrenale

Parleremo dei metodi di trattamento del carcinoma della corteccia surrenale, tra cui chirurgia, radioterapia, chemioterapia e farmacoterapia ausiliaria.

Intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere le ghiandole surrenali è chiamata surrenectomia. Esistono due approcci principali alla conduzione di questo intervento chirurgico. Nel primo caso, il chirurgo fa un'incisione nella parte posteriore immediatamente sotto le costole. Questa tecnica è usata solo per piccoli tumori. Per i tumori di grandi dimensioni, viene praticata un'incisione sulla parete addominale anteriore, che consente una migliore visualizzazione della localizzazione del tumore e di come si è diffuso. Un altro vantaggio di questa tecnica è la capacità di rimuovere organi e tessuti vicini colpiti da un tumore. Ad esempio, se il tumore è "germogliato" nel rene o nel fegato, la parte interessata dell'organo deve essere completamente rimossa. Se il tumore ha penetrato i muscoli e il tessuto adiposo, questi tessuti dovrebbero essere asportati.

A volte il tumore penetra nella vena cava inferiore - una grande nave che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. In questo caso, è necessaria un'operazione su larga scala, il cui scopo è quello di rimuovere il tumore e proteggere la vena da eventuali danni. Durante l'intera operazione, il paziente è collegato al sistema di bypass cardiopolmonare.

I tumori di piccole dimensioni possono essere rimossi e il metodo laparoscopico. Un laparoscopio è un tubo sottile cavo con una videocamera microscopica all'estremità che viene inserita nel corpo attraverso una piccola incisione. Altri strumenti necessari per rimuovere direttamente il tumore vengono inseriti attraverso il laparoscopio o attraverso altre piccole incisioni. Il principale vantaggio di questo metodo è la sua non invasività, che riduce i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Nonostante la laparoscopia sia utilizzata principalmente per la rimozione degli adenomi, può essere utilizzata anche per tumori maligni di dimensioni sufficientemente grandi. È vero, dato che il tumore deve essere completamente rimosso, è pre-tagliato in diversi piccoli pezzi. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di diffusione del cancro, quindi questo metodo non viene utilizzato negli stadi avanzati del cancro, quando il tumore è penetrato negli organi e nei linfonodi vicini.

Radioterapia

La radioterapia prevede l'uso di alte dosi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Nel metodo remoto, la radiazione viene fornita da una fonte esterna. Le sessioni si svolgono ogni giorno 5 giorni a settimana per diverse settimane. Ogni sessione dura solo pochi minuti e assomiglia alla solita fluoroscopia. Prima di raggiungere un tumore, la radiazione passa attraverso la pelle e altri tessuti, ma il tempo di esposizione effettivo è molto breve, e la sua direzione è molto accurata, quindi gli effetti negativi non sono così impressionanti, anche se, naturalmente, ci sono posti in cui essere.

La radioterapia non è spesso utilizzata come trattamento principale per il cancro della corteccia surrenale, perché le cellule tumorali sono abbastanza resistenti all'esposizione ai raggi X. Questo metodo può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricorrenza del cancro. La radioterapia viene anche utilizzata per colpire aree di metastasi del cancro, come ossa e cervello.

chemioterapia

La chemioterapia è consigliabile utilizzare negli stadi avanzati della malattia, quando il tumore si è diffuso agli organi e ai tessuti rimossi dal tumore. Questo metodo non è la scelta migliore per il cancro della corteccia surrenale: è usato solo quando il tumore non può essere rimosso chirurgicamente. In generale, la chemioterapia non cura il cancro.

Il mitotano è più spesso usato come agente chemioterapico per il cancro della corteccia surrenale. Questo farmaco blocca la secrezione di ormoni surrenali e distrugge entrambe le cellule tumorali e il tessuto surrenale sano. Ciò porta ad una diminuzione del livello di cortisolo e di altri ormoni, che causa debolezza e malessere generale. Questo effetto viene livellato prendendo gli ormoni steroidi, ripristinando l'equilibrio ormonale traballante. Il mitotan può influenzare la concentrazione nel sangue e in altri ormoni come gli ormoni tiroidei e il testosterone. In questi casi è indicata anche la terapia ormonale sostitutiva.

Talvolta il mitotan viene prescritto dopo la rimozione chirurgica dell'intera parte visibile del tumore, se esiste la possibilità che le cellule tumorali rimangano nel corpo. Se il tumore non è stato completamente rimosso o si è verificata una recidiva, Mitotan è in grado di produrre un effetto nel 30% dei casi. Il suo effetto deterrente sul cancro dura in media circa un anno.

Mitotan è particolarmente indicato nei pazienti che soffrono di ipersecrezione ormonale. Anche se non riduce le dimensioni del tumore, Mitotan ridurrà il livello degli ormoni surrenali e allevierà i sintomi associati. L'efficacia di Mitotan in queste circostanze è dell'80%.

Un'altra opzione per la chemioterapia per il cancro della corteccia surrenale è la combinazione di farmaci di Cisplatino, Doxorubicina ed Etoposide. Tra le altre opzioni, Paclitaxel, 5-Fluorouracile, Vincristina e Streptozocina possono essere considerati.

Terapia adiuvante

Insieme a Mitotan, altri farmaci non chemioterapici possono essere utilizzati per ridurre il livello degli ormoni surrenali. Questi problemi non sono più occupati dagli oncologi, ma dagli endocrinologi, che dovrebbero studiare attentamente la risposta del paziente a determinati farmaci ormonali, che a loro volta possono portare squilibri nel sistema ormonale senza alcun cancro.

Ketoconazolo, amminoglutetimide e metirapone sono i farmaci che riducono la secrezione degli ormoni surrenali. Possono alleviare i sintomi causati dagli squilibri ormonali, ma non influenzano in alcun modo le dimensioni del tumore.

Un certo numero di farmaci blocca gli effetti degli ormoni prodotti dal tumore stesso:

• Spironolattone (Aldactone), che riduce i livelli di aldosterone;
• Mifepristone (Korlim), che riduce la concentrazione di cortisolo;
• Tamoxifen, Fareston e Faslodex, che sono bloccanti di estrogeni. Questi farmaci sono comunemente usati nel cancro al seno, ma possono anche essere utili per i pazienti che soffrono di tumori che producono estrogeni della corteccia surrenale.

Stato emotivo dopo il trattamento

Quando la cura è finita, puoi percepire un intero caleidoscopio di diverse emozioni. Succede a tutte le persone che hanno combattuto il cancro, non c'è nulla di insolito qui. Spesso cominci a pensare alla morte. Oppure, forse, inizierai a proteggere i tuoi familiari di più, preoccupandoti dei tuoi amici, colleghi, che potrebbero anche affrontare questa grave malattia. È possibile che rivedi l'intero sistema di valori e relazioni con gli altri. Potrebbe essere che l'ansia ti sopraffà nelle situazioni più impreviste. Ad esempio, dal momento che ti senti meglio, avrai meno probabilità di vedere il tuo medico. In alcuni pazienti oncologici, questo fatto può causare quasi panico.

La cosa più importante è capire che la vita va avanti e iniziare a godere ogni singolo giorno: in questo caso, puoi dire che hai vinto.