In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Tumori renali: classificazione, sintomi e metodi di trattamento attuali

I reni sono organi che, impercettibilmente per gli esseri umani, fanno un lavoro quotidiano tremendo, alla pari con il cuore o il cervello.

I fattori negativi che influenzano il corpo rendono i loro tessuti vulnerabili.

A volte i gruppi di cellule renali cambiano in proprietà, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile, e poi si sviluppa una malattia pericolosa: il cancro del rene.

Qual è il trattamento per una tale diagnosi e in che modo i sintomi possono indicare una patologia insidiosa?

classificazione

Prima di tutto, i tumori renali sono divisi in maligni e benigni. Il primo gruppo comprende il carcinoma a cellule renali, che colpisce i tessuti del rene stesso, nonché il carcinoma a cellule transizionali, che colpisce il sistema pelvico renale.

Carcinoma a cellule transizionali della pelvi

Queste patologie sono caratterizzate da gravi violazioni del fegato, dolore severo, comparsa di metastasi che si diffondono ad altri organi attraverso il flusso di linfa o sangue. Nel numero totale di casi della malattia, occupano una posizione di leadership - circa il 90%.

Anche il carcinoma a cellule chiare del rene (la prognosi della sopravvivenza è del 30% in caso di crescita del tumore oltre la fascia) viene spesso diagnosticato. Il tumore iperfaloide del rene si sviluppa dalle cellule epiteliali del parenchima.

Le neoplasie benigne più famose sono chiamate angiomiolipomi. Queste sono strutture che includono muscoli, tessuto adiposo e vasi sanguigni. Inoffensivi in ​​generale, possono diventare pericolosi per la vita con lesioni, in quanto possono provocare emorragie interne se l'integrità è compromessa.

Una persona non può determinare autonomamente il tipo di tumore, questo richiede esami speciali.

motivi

Quasi chiunque può essere incline allo sviluppo di questa malattia.

Ci sono alcune cause di cancro del rene e fattori che aumentano il rischio di malattia:

1. cattive abitudini, come un fattore che influenza la vitalità e la riproduzione delle cellule, può aumentare il rischio di tumori a volte;
2. esposizione alle radiazioni;
3. abuso di droghe, in particolare, analgesici;
4. le lesioni renali contribuiscono a cambiamenti patologici nei loro tessuti;
5. l'effetto di composti chimici dannosi (amianto, cadmio);
6. la predisposizione genetica non solo aumenta il rischio, ma causa anche la comparsa di focolai multipli di tumori;
7. questa diagnosi è più comune con sovrappeso, soprattutto nelle donne.

Per prevenire lo sviluppo del cancro, è necessario escludere almeno quei fattori che dipendono dallo stile di vita di una persona: cattive abitudini, eccesso di cibo, autotrattamento.

sintomi

Nel cancro del rene, i sintomi nelle donne, negli uomini e nei bambini sono simili.

I segni del cancro del rene possono essere diversi e numerosi:

1. dolore lombare;
2. colica renale;
3. dolore urinario;
4. ematuria (sangue che penetra nelle urine);
5. sudorazione intensa;
6. debolezza, stanchezza;
7. perdita progressiva di peso e perdita di appetito;
8. ipertensione;
9. gonfiore del corpo;
10. aumento della temperatura;
11. un aumento del rene come crescita del tumore;
12. in caso di tumore al rene con metastasi - compromissione del funzionamento degli organi interessati (tosse, se il tumore al rene ha metastasi ai polmoni, sapore amaro in bocca - nelle metastasi epatiche, mal di testa - nelle metastasi cerebrali).

Se una persona ha notato sintomi e segni di cancro del rene, non dovrebbe iniziare l'autotrattamento o essere depresso, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un aiuto qualificato.

palcoscenico

Esistono due approcci principali per caratterizzare il grado di sviluppo della malattia.

La classificazione internazionale TNM tiene conto di tre fattori:

1. valutazione del focus primario (T) - la dimensione del tumore e la sua prevalenza;
2. condizione dei linfonodi (N);
3. presenza di metastasi (M).

Il tumore al rene ICD-10 è classificato come C64, la neoplasia maligna della pelvi renale è C65.

Il secondo, la classificazione di Robson, identifica 4 stadi del cancro del rene:

1. primo stadio asintomatico. Il paziente non può ancora notare le evidenti manifestazioni di compromissione del benessere e la dimensione del tumore è troppo piccola per essere rilevata direttamente dalla palpazione. Se il cancro del rene è scoperto casualmente in questa fase, la prognosi è favorevole - il 90% della probabilità di guarigione e il ritorno alla vita normale con un trattamento adeguato;
2. Lo stadio 2 è accompagnato dalla crescita del tumore, ma non è caratterizzato da segni chiari. Pertanto, identificare la malattia senza esami di laboratorio è difficile;
3. il cancro del rene di grado 3 si verifica con un aumento del tumore e la diffusione di processi patologici nelle ghiandole surrenali, nei vasi sanguigni e nei linfonodi;
4. Il tumore al rene stadio 4 è caratterizzato dalla crescita attiva della neoplasia e dalla diffusione delle metastasi in tutto il corpo, a vari organi e sistemi. L'effetto pericoloso della malattia sulla vita e sulla salute del paziente aumenta.

Se vai da un medico con i primi sintomi che possono verificarsi già nella seconda fase, puoi aumentare le possibilità di recupero.

diagnostica

Di norma, la diagnosi di carcinoma renale viene effettuata già con la manifestazione di sintomi evidenti, quando una persona visita un medico con denunce. Molto probabilmente, questo accadrà più tardi rispetto alla prima fase dello sviluppo oncologico. In alcuni casi, il tumore viene diagnosticato per caso, durante altri esami. Se questo accade nelle fasi iniziali, il paziente ha la massima possibilità di un recupero di successo.

Per identificare e valutare l'entità del cancro del rene, la diagnosi comprende studi come:

1. esami del sangue;
2. test delle urine:
3. Ultrasuoni dei reni;
4. biopsia ecoguidata;
5. indagini di radioisotopi;
6. Raggi X;
7. risonanza magnetica;
8. Scansione TC;
9. nefrostsintigrafiya;
10. urografia escretoria;
11. urografia renale.

L'elenco degli esami può essere esteso se si sospetta la presenza di metastasi in altri organi.

Per la nomina di un trattamento adeguato ed efficace è necessaria una diagnosi completa, con un esame completo.

Metodi di trattamento

L'approccio al trattamento dipende dalle caratteristiche e dal grado di sviluppo della malattia. Il medico può utilizzare entrambi i metodi chirurgici e non chirurgici per affrontare la malattia. Per prendere una decisione sull'uso di una particolare terapia, è necessario prendere in considerazione vari fattori: l'età del paziente, l'abbandono della malattia, le comorbidità e i dati di tutte le indagini condotte.

Metodi chirurgici

A seconda del grado di intervento, si distinguono resezione e nefrectomia. Nel primo caso, deve essere rimossa solo la parte del rene in cui si trova il tumore. Nel secondo caso, viene rimosso l'intero rene interessato.

Il medico può decidere di rimuovere completamente un rene per cancro solo nel caso più trascurato, quando questo rimedio è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

In una situazione più favorevole, con una dimensione del tumore fino a 4 cm, il medico cercherà di preservare il più possibile la funzione renale, con un minimo grado di intervento. Ma se il tumore si trova vicino a grandi vasi sanguigni, non può essere rimosso senza nefrectomia, dal momento che sarà impossibile salvare la vita del paziente.

I metodi chirurgici differiscono nella tecnica di esecuzione.

Se in precedenza l'unica via d'uscita era la chirurgia addominale, che richiede ampie incisioni cutanee, ora l'intervento può essere effettuato con un grado minimo di invasività.

Ad esempio, una delle nuove possibilità nella lotta contro il cancro è stata l'uso di un cyber-coltello che potrebbe distruggere l'informazione ereditaria delle cellule tumorali. Minore è l'impatto sull'organo e sul corpo del paziente, meno la riabilitazione a lungo termine e intensiva a cui deve sottoporsi, che influisce sulla probabilità di guarigione e sullo sviluppo di complicanze.

Una tecnica delicata è anche la laparoscopia, che non richiede grandi incisioni. L'efficacia dell'intervento è molto alta e la frequenza delle recidive (sviluppo ripetuto del tumore) è molto più bassa rispetto alla tradizionale chirurgia addominale.

Anche se questo intervento non è raccomandato per il paziente a causa delle sue caratteristiche individuali, l'ablazione con radiofrequenza può essere applicata - la distruzione del tumore mediante l'azione di uno strumento speciale inserito nel corpo. Il suo spessore è piccolo - solo circa 4 mm, quindi l'effetto dell'operazione sarà minimo.

Nel cancro del rene, le proiezioni dopo la rimozione del corpo sono prolungate in media di 5 anni.

Metodi non chirurgici

Tali metodi di trattamento implicano effetti sul tumore e sul corpo nel suo complesso senza intervento chirurgico.
Aree principali:

1. chemioterapia - conduzione di corsi di trattamento farmacologico. La loro azione farmacologica può essere finalizzata a fermare lo sviluppo di vasi che alimentano il tumore, bloccando le funzioni di questi vasi sanguigni o direttamente sull'attività vitale delle cellule tumorali;
2. Terapia mirata - trattamento finalizzato alla distruzione di cellule tumorali anormali. La terapia mirata per il cancro del rene può fermare la diffusione del tumore e quasi non influisce sui tessuti sani del rene o di altri organi umani;
3. terapia ormonale - l'uso di progestinici, antiestrogeni o antiandrogeni per influenzare i recettori delle cellule tumorali. Molti esperti notano la scarsa efficienza di questo metodo.
4. radioterapia - l'effetto sul tumore da radiazioni. Permette di ridurre il dolore e migliorare la salute del paziente per un po ';
5. immunoterapia - l'introduzione nel corpo del paziente di sostanze immunitarie attive - interleuchina e interferone. È usato raramente e rispetto ad altri metodi di trattamento (ad esempio, la terapia mirata) è meno efficace.

Nonostante la varietà di metodi di trattamento non chirurgici, la chirurgia per rimuovere un rene o parte di essa rimane il modo più efficace per preservare la salute e la vita del paziente.

C'è una dieta per il cancro del rene. Il trattamento del cancro del rene con i rimedi popolari non può essere una terapia indipendente, poiché non sono sufficientemente efficaci.

E il ritardo nell'attuazione di metodi intensivi può portare a conseguenze tragiche.

Se il medico ritiene che l'operazione sia l'unico metodo di trattamento, non dovresti rifiutarlo.

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Che cos'è il cancro del rene, quante persone convivono con questa diagnosi e come superare la malattia? Le risposte nello show televisivo "Vivi sano!" Con Elena Malysheva:

Il cancro del rene nei bambini e negli adulti è una malattia comune e pericolosa, ma una persona malata ha sempre l'opportunità di riprendersi se gestisce correttamente il tempo e le opportunità. Una rapida consultazione con un medico ai primi sintomi e il preciso adempimento delle prescrizioni possono garantire un ritorno alla vita normale.

Tumore renale - Classificazione internazionale - ICD-10

L'ICD 10 è uno standard normativo generale approvato da un'organizzazione sanitaria internazionale che elenca la classificazione dettagliata delle malattie per gruppi e tipi. È progettato per la convenienza della contabilità statistica, il confronto dei risultati del trattamento, la sistematizzazione e la semplificazione dello scambio di informazioni tra le cliniche del pianeta.

Per la comodità di specialisti di diversi paesi, la codifica della malattia viene trasferita dal campo della descrizione del linguaggio ordinario a una combinazione di numeri e lettere, ognuno dei quali ha il suo significato, che impedisce incomprensioni e confusione quando decifrano la diagnosi.

Questo sistema non è statico: si sviluppa, si aggiusta, si integra e si raffina come si sviluppa la scienza medica. Allo stesso tempo, la revisione della base viene effettuata ogni anno e in questa fase utilizziamo l'ICD 10, che significa 10 revisioni.

Classificazione del cancro del rene da parte dell'ICD

Secondo questa classificazione, ci sono due gruppi principali:

• ICD 10 - C64.0 o C64.1, descrive lo stato di oncopatologia nei tessuti renali;
• ICD 10 - C65.0 o C64.1 parla della crescita delle cellule tumorali in aree della pelvi renale.

Le figure 0 o 1 caratterizzano il lato del danno d'organo. Se l'ICD è 0, la parte destra del rene è interessata e 1 indica la patologia del lato sinistro.

Ciascuno di questi due gruppi è suddiviso in sottogruppi che descrivono in modo più dettagliato le condizioni del paziente - il tipo di tumore, la sua differenziazione e la localizzazione del focus della crescita. Nel caso di C 64.0, il dettaglio fornisce informazioni sull'area del segmento interessato del rene destro:

• ICD 10 - S64.0.0 - superiore;
• ICD 10 - C64.0.1 - medio;
• ICD 10 - S64.0.2 - inferiore;
• ICD 10 - C64.0.8 - sono interessati diversi segmenti o l'intero organo.

Le informazioni sulla localizzazione del tumore nel rene sinistro sono completamente simili, solo codificate dal numero uno, ad esempio, un tumore nella parte superiore dell'organo è designato come ICD 10 - C64.1.0

sintomi

La malattia nella fase iniziale è segreta, quindi può essere rilevata al più per caso, ad esempio, durante una visita medica di routine, di solito con un esame ecografico dei reni o del peritoneo.

I primi segni di crescita del tumore sono affaticamento, perdita di appetito, peso e sonnolenza. Mentre si sviluppa, il tumore è già manifestato da segni piuttosto specifici:

• Ematuria: l'aspetto del sangue nelle urine. Questo è un segno di danno vascolare;
• Con dolori lombari dolorosi, che si attivano di notte e sono difficili da alleviare gli analgesici;
• Piedi gonfi;
• Aumento della pressione sanguigna e della temperatura.

Nella fase di sviluppo, le vene varicose incontrollate appaiono e si sviluppano, più spesso sulle gambe.

Trattamento del cancro del rene con diversi codici ICD

Il tipo di terapia medica dipende principalmente dal grado di sviluppo della patologia, dalla struttura istologica delle cellule tumorali, dalla loro differenziazione e dalla salute generale del paziente. Questi fattori sono puramente individuali e non sono soggetti ad alcuna classificazione, quindi il codice ICD 10 ha una rilevanza minima per lo sviluppo di misure terapeutiche.

I risultati più qualitativi sono portati dal trattamento complesso, la cui base è la rimozione chirurgica del tumore e delle sue metastasi. Il grado di intervento chirurgico dipende dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione e dal grado di danno ai tessuti e agli organi vicini.

Le fasi iniziali della malattia sono caratterizzate dalle piccole dimensioni delle neoplasie che devono essere rimosse con il metodo laparoscopico: una sonda speciale inserita attraverso una piccola incisione nella zona interessata del rene. Insieme al tumore, è consuetudine rimuovere parte del tessuto circostante, riducendo al minimo il rischio di recidiva. Dopo l'intervento chirurgico, al fine di consolidare il risultato, viene eseguito un ciclo di radioterapia o di terapia chimica.

Nelle fasi avanzate, in ritardo, è necessario ricorrere alla rimozione radicale del tumore insieme al rene. Spesso i linfonodi regionali e le ghiandole surrenali sono anche soggetti a rimozione. Dopo la chirurgia, è necessaria la chemioterapia e alla fine il paziente è sotto la costante supervisione di un oncologo.

Separatamente, vale la pena rimanere su un metodo relativamente nuovo - l'immunoterapia. L'efficacia dei suoi numerosi esperti è stata riconosciuta dubbia, ma come trattamento aggiuntivo, l'immunoterapia ha il diritto alla vita. La sua essenza sta nella stimolazione delle funzioni protettive naturali del corpo con l'aiuto di un gruppo di preparati immunologici.

embolizzazione

Questo è il nuovo metodo di trattamento del cancro del rene. Poiché il rene è un organo molto densamente fornito di vasi sanguigni, è possibile bloccare quelli che forniscono il tumore senza danneggiare i tessuti sani. Per questo, sotto il controllo dell'hardware, le sostanze bloccanti vengono iniettate in alcuni vasi. Allo stesso tempo, le cellule tumorali perdono alimentazione e muoiono.

Cancro al rene: codice ICD 10, sintomi, diagnosi e trattamento

Siamo abituati al fatto che il medico, impostando la diagnosi, semplicemente lo prescrive in custodia. Il termine nella maggior parte dei casi è comprensibile per il paziente, può dargli qualche informazione sullo stato della sua salute. Ma, oltre alla diagnosi, oggi il medico determina lo speciale codice ICD. Ad esempio, se parliamo di cancro del rene, il codice per ICD 10 sarà C64 o C65. Perché hai bisogno di questa codifica?

Cos'è l'ICD

ICD è la classificazione internazionale delle malattie 10 revisioni. È un documento normativo speciale che consente di combinare, raggruppare e confrontare i dati sullo stato di salute della popolazione del paese e dell'umanità nel suo complesso. Fornisce inoltre l'opportunità di controllare la situazione epidemiologica nella regione, le attività delle istituzioni mediche che operano nel suo territorio.

Se parliamo di codici ICD, ad esempio, in caso di cancro del rene, allora sono necessari esclusivamente per le statistiche, non influenzano in alcun modo i metodi diagnostici o le tattiche di trattamento. Possono solo facilitare lo scambio di dati tra specialisti di un istituto medico o tra intere cliniche. Ma, per maggiore comprensione, vale la pena considerare lo stesso, quali differenze ha la codifica ICD 10 nel cancro del rene.

Funzionalità di codifica

Inizialmente, ci sono due codici principali: C64 e C65. Ognuno di loro parla di una diagnosi specifica. Seguono ulteriori chiarimenti, che sono indicati in modo un po 'diverso. Considerare la designazione del tumore al rene secondo l'ICD 10:

1. C64 - tumori maligni oltre alla pelvi renale:

• C64.0 - cancro del rene destro secondo ICD 10;
• C64.0.0 - un tumore situato nel segmento superiore del PP;
• C64.0.1 - un tumore che colpisce il segmento medio di PP;
• C64.0.2 - un tumore localizzato nel segmento inferiore del PP;
• C64.0.8 - una neoplasia che si estende oltre i limiti di uno o più segmenti;
• C64.1 - cancro del rene sinistro secondo l'ICD 10
• C64.1.0 - cancro del segmento superiore dell'organo;
• C64.1.1 - neoplasia localizzata nel segmento centrale;
• C64.1.2 - un tumore situato nel segmento inferiore;
• C64.1.8 - un tumore che si è diffuso oltre un certo segmento;

2. С65 - tumori maligni della pelvi renale.

Quindi, conoscendo il codice del cancro del rene secondo l'ICD 10, è possibile determinare la localizzazione del tumore, la sua natura.

Quadro clinico

La sintomatologia non dipende in alcun modo dalla codifica secondo la classificazione internazionale delle malattie, si manifesterà come segue:

• dolore nell'organo interessato Sono doloranti in natura, con l'aumento della fase della malattia aumentare la loro intensità. Con forme complesse di oncologia, è praticamente impossibile fermare antidolorifici comuni, che richiedono l'uso di droghe più forti - stupefacenti;
• le impurità del sangue nelle urine sono un segno che il tumore ha iniziato a infettare i vasi sanguigni, germinando in profondità nel corpo. Se i coaguli di sangue sono troppo grandi, possono ostruire l'uretere, contribuendo alla comparsa della colica renale;
• il tumore palpabile nella regione lombare è anche un segno di una fase piuttosto grave della malattia. Allo stesso tempo, sarà molto più facile sentire un tumore in una persona magra che in una persona in sovrappeso. In quest'ultimo caso, solo i tumori di dimensioni sufficientemente grandi sono palpabili;
• aumento della pressione sanguigna - si osserva solo nel 15% dei pazienti, ma appartiene ancora al numero di segni evidenti di oncologia, se osservato insieme al resto dei sintomi;
• vene varicose degli arti inferiori o cordone spermatico (negli uomini);
• febbre;
• diminuzione della capacità lavorativa, costante sensazione di affaticamento.

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe essere una ragione per il trattamento di emergenza da un medico. Con l'avvio puntuale di un trattamento efficace, le previsioni sono abbastanza incoraggianti.

Diagnosi e caratteristiche del trattamento

La diagnostica include i seguenti metodi:

1. presa della storia;
2. test di laboratorio;
3. ultrasuoni;
4. Scansione TC;
5. angiografia;
6. biopsia seguita da istopatologia.

Dopo che il codice del cancro dell'ICD è stato determinato, la natura e le dimensioni del tumore sono state rivelate, ci sono informazioni sulla presenza o assenza di metastasi, possiamo parlare di trattamento. Il suo metodo principale continua ad essere un intervento chirurgico. Ma, se prima veniva eseguita un'operazione aperta, suggerendo una riabilitazione a lungo termine e un certo rischio di morte, allora oggi viene utilizzata laparoscopia. Con l'aiuto di uno speciale strumento laparoscopico, una resezione renale viene eseguita attraverso una piccola incisione che non supera i 4 cm. L'operazione è meno traumatica, più efficace, poiché viene eseguita con l'aiuto della tecnologia robotica, assume il periodo di riabilitazione più breve.

Se c'è evidenza, prima dell'intervento può essere trattato con farmaci antitumorali. Permettono di ridurre le dimensioni del tumore, rendendolo operativo, per distruggere le cellule tumorali che potrebbero diffondersi in tutto il corpo. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita anche la chemioterapia. In questa fase, l'obiettivo è distruggere le cellule maligne che potrebbero rimanere dopo l'intervento chirurgico, per prevenire lo sviluppo di recidive.

È importante! Durante il trattamento, può essere eseguita una nefrectomia parziale o radicale. Tutto dipende dalla dimensione del tumore, dalla sua diffusione, dalla profondità della lesione dell'organo. Se ci sono malattie renali croniche o il cancro ha colpito questi due organi, allora questo servirà come una ragione per la resezione parziale.

Dopo l'intervento, il paziente è in posizione supina per diversi giorni, in modo che i punti non si diffondano. L'attività vitale del corpo viene mantenuta con l'aiuto di contagocce. Dopo un po ', una persona sarà in grado di mangiare in modo indipendente, ma assicurati di seguire le seguenti raccomandazioni:

• pasti suddivisi - 5-6 volte al giorno;
• limitando la quantità di sale e di fluido usati;
• esclusione di bevande gassate, alcool, caffè;
• rifiuto di cibi grassi, salati, piccanti, in scatola, in salamoia, affumicati;
• riempire la dieta con prodotti a base di latte fermentato;
• l'uso di porridge di cereali;
• arricchimento della dieta con verdure e frutta;
• È consentito l'uso di olio di semi di girasole raffinato.

La dieta è selezionata individualmente per ciascun paziente, perché non dovrebbe essere radicalmente diversa dalla dieta abituale. Il medico selezionerà un menu che può essere gustoso e utile.

Codice ICD 10 - C64 per il tumore del rene - sottogruppi e descrizione dell'articolo

Alla decima convocazione di ICD, il cancro del rene è indicato con il codice C64. È vero, è anche necessario prendere in considerazione la localizzazione della neoplasia e, a seconda della posizione del tumore, la codifica può variare.

Tumori maligni delle vie urinarie

• C64 - Rene, eccetto pelvi renale.
• C65 - Bacinella renale.
• C66 - Ureter.
• C67 - Bubble.
• C68 - Area non assottigliata degli organi urinari.

Per chiarire la diagnosi di oncologia del rene destro o sinistro, è possibile scrivere una lettera "L" o "P". Ma per questo, è necessario chiarire questa abbreviazione per il lettore all'inizio, poiché questa abbreviazione non esiste nella classificazione internazionale della malattia.

descrizione

Una neoplasia maligna del rene deriva da un cambiamento a livello genetico e da una mutazione delle cellule epiteliali all'interno del rene. Il tasso di crescita e l'aggressività del tumore dipendono dal grado di differenziazione delle cellule atipiche e più differiscono dai loro parenti, più è pericoloso il cancro.

motivi

• L'obesità.
• Trattamento dialisi
• Aumento della pressione sanguigna
• fumo
• Alcol.
• Lesione fisica
• Malattie dei reni e del sistema urogenitale.
• Malattie sessualmente trasmesse.
• Genetica.

Per tutte le malattie oncologiche, questa patologia prende solo il 5% ed è più spesso gli uomini che sono malati. Le donne dell'intera massa di pazienti occupano solo il 43%.

Sintomi e segni

• Sangue nelle urine.
• Gonfiore dei genitali.
• Dolore alla colonna lombare.
• Gonfiore degli arti inferiori.
• Sintomo di anemia si verifica a 3 e 4 gradi di sviluppo del tumore.
• Dolore durante la minzione.
• Perdita di peso e diminuzione dell'appetito.
• Temperatura costante nella regione di 37.1-37.9.
• Sudorazione eccessiva.

palcoscenico

• Stadio 1 - La sintomatologia non è praticamente espressa e il tumore si trova all'interno di una singola struttura tissutale e non ha un diametro superiore a 4 cm.
• Fase 2 - Ha una dimensione da 5 a 7 cm, può strisciare fuori dal corpo. Le metastasi sono assenti.
• Fase 3 - Danni ai vasi sanguigni e all'uretere. Formazione di metastasi nei linfonodi adiacenti.
• Fase 4 - Danni al fegato, ai polmoni e alla parete addominale. Le metastasi possono essere effettuate attraverso il sistema linfatico o attraverso il flusso sanguigno verso organi distanti, incluso il cervello.

Cancro ai reni ICD 10

Il cancro del rene è una delle più comuni patologie tumorali. Ogni anno vengono diagnosticati oltre 200.000 nuovi casi in tutto il mondo. Il più delle volte, la malattia colpisce i residenti delle città, che è associata a cattive condizioni ambientali. Nelle donne, il cancro del rene è meno comune rispetto agli uomini.

Aiuto generale

Questo è un tumore maligno che cresce sullo strato superficiale dell'organo. Alta probabilità di metastasi. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la patologia ha codici diversi che dipendono dalla posizione esatta:

• danno al rene destro - C64.0;
• a sinistra - C64.1;
• Cancro della pelvi renale - C65.

Il pericolo della patologia è che puoi solo notare i sintomi in una fase avanzata, perché il tumore non si manifesta per molto tempo. Al fine di evitare la necessità di eseguire regolarmente analisi ecografiche e biochimiche di liquidi.

Cosa causa il tumore: cause e fattori di rischio

Le ragioni esatte per la crescita dei tumori sui reni, rimangono inspiegabili. I medici distinguono diversi gruppi di fattori la cui influenza può provocare oncologia.

1. Fumo di tabacco, fumo. Questa cattiva abitudine aumenta il rischio di sviluppare l'oncologia del 20-60%.
2. Sovrappeso. I chili in più aumentano le possibilità di cancro del 35%. Anche la dieta può influenzare: i vegetariani sono ammalati meno spesso degli amanti della carne fritta.
3. Aumento della pressione L'ipertensione aumenta la probabilità di ammalarsi del 15%. I medici non hanno ancora capito cosa provoca un tumore: ipertensione o farmaci per il trattamento.
4. Lavora con prodotti chimici. L'elenco dei pericoli: contatto a lungo termine con i coloranti, prodotti petroliferi, lavori su carta e industrie della gomma-gomma.
5. Insufficienza renale nella fase terminale. Il tessuto connettivo cresce, portando a danni da ipossia e cellule.

Diagnosi del problema

La definizione della malattia non è una procedura complicata. Ma sullo sfondo del verificarsi asintomatico nella fase iniziale, un tumore viene spesso rilevato nei pazienti già in una fase avanzata. Al verificarsi dei minimi cambiamenti nel lavoro del corpo, è necessario contattare il terapeuta o l'urologo. Lo specialista ascolterà i reclami, determinerà la storia, la palpazione dell'addome e della parte bassa della schiena, misurerà la pressione.

Quali tecniche diagnostiche strumentali sono utilizzate?

1. Ultrasuoni: un modo economico ed economico. Permette di identificare i tumori volumetrici nel parenchima del corpo, per differenziarli. Il metodo è sicuro. Lo svantaggio è il contenuto informativo debole nei pazienti con sovrappeso.
2. La tomografia è il metodo principale ed efficace. Precisione: 93-96%.
3. Biopsia dell'ago Una parte del tessuto tumorale viene prelevata per l'istologia. Assegnato secondo le indicazioni.
4. MR. Condotto con controindicazioni all'urografia.
5. Scansione radioisotopica. Nominato per la selezione di tattiche di intervento chirurgico.
6. Scintigrafia ossea, radiografia dei polmoni - in caso di sospetta metastasi.

Il paziente riceve un emocromo completo per rilevare l'emoglobina, i globuli rossi e la VES. Viene anche mostrata un'analisi delle urine per determinare il livello delle impurità.

Caratteristiche del trattamento

La scelta dell'intervento terapeutico è influenzata dallo stadio e dal tipo di tumore. Le principali misure terapeutiche includono chirurgia, chemioterapia e radioterapia, terapia ormonale, immunoterapia. Uno dei modi più comuni ed efficaci: la chirurgia radicale. C'è una legatura di vasi e nefrectomia - asportazione della parte interessata insieme al tumore e ai tessuti adiacenti. Nella fase successiva, i linfonodi regionali vengono asportati.

La chemioterapia è prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico. La tecnica non porta risultati nel cancro delle cellule renali. Per la chemioterapia possono essere indicati i seguenti farmaci:

Il rimedio Nexavir è mostrato 4 volte. L'obiettivo è prevenire la comparsa di nuove navi nel centro del tumore. La nutrizione della neoplasia si arresta, smette di crescere.

La radioterapia è un trattamento palliativo. Nel processo di esecuzione delle condizioni del paziente è un po 'migliorato. Indicazione - presenza di lesioni secondarie e sollievo da dolore severo. Il corso del trattamento dura 7-14 giorni (fino a 10 ripetizioni). Il compito dell'immunoterapia è l'eliminazione delle cellule tumorali, la dissoluzione del tumore. L'interleuchina e l'interferone-alfa sono prescritti per il paziente. La loro combinazione consente di ottenere il massimo effetto terapeutico. Gli ormoni rallentano la crescita dell'istruzione a causa dell'effetto citotossico.

La prognosi è influenzata dallo stadio del tumore e dalla presenza di metastasi. Con la rilevazione tempestiva e la terapia adeguata, il tasso di sopravvivenza supera il 90%. Nella seconda fase - non più del 70%, 3 - non più del 65%. La prognosi più negativa per la fase 4, poiché le metastasi quasi non lasciano possibilità di recupero. Se il tumore colpisce i linfonodi e altri organi, il tasso di sopravvivenza è ridotto al 10-40%.

Cancro al rene - una pericolosa neoplasia maligna del cancro. Le cause esatte della patologia non sono chiare. I fattori di rischio includono il fumo di tabacco, il sovrappeso, il contatto con le tossine. Anche sulla crescita del tumore colpisce lo stato dell'ambiente, l'immunità, la predisposizione genetica. Il trattamento del cancro del rene è difficile, la prognosi è favorevole solo con la rilevazione tempestiva e l'assenza di metastasi.

Codice del cancro del rene su ICD 10

Codice ICD-10

C64 Tumore maligno del rene, ad eccezione della pelvi renale

Malattie correlate e loro trattamento

Linee guida per il trattamento nazionale

Cancro del parenchima renale negli adulti Nephroblastoma nei bambini

nomi

descrizione

Il cancro del rene (tumore del rene) è una malattia in cui le cellule maligne (tumorali) compaiono nel rene e iniziano a dividersi in modo incontrollabile, formando un tumore. La maggior parte delle neoplasie maligne iniziano il loro sviluppo nello strato interno dei piccoli tubuli renali. Questo tipo di cancro è chiamato carcinoma a cellule renali. Un punto positivo è il fatto che questo tipo di tumore viene solitamente rilevato anche prima della diffusione (metastasi) a organi e tessuti distanti. E il cancro trovato nelle prime fasi è meglio curabile.
Ci sono diverse fasi del cancro del rene. Più ampio è il livello, più trascurato il processo maligno.
Fase I
* Tumore inferiore a 7 cm, localizzato solo nel rene.
Fase II.
* Un tumore più di 7 cm, localizzato solo nel rene.
Fase III.
* Il tumore è localizzato nel rene e nei linfonodi circostanti, o.
* Il tumore si trova nella ghiandola surrenale o nel tessuto adiposo che circonda il rene e può interessare anche uno dei linfonodi regionali, o.
* Il tumore si diffonde al vaso principale del rene e può anche essere rilevato in uno dei linfonodi regionali.
Stadio IV.
* Il cancro si diffonde oltre il tessuto adiposo renale e può anche essere rilevato in uno dei linfonodi regionali.
* Un tumore colpisce due o più linfonodi adiacenti, o.
* Il cancro si diffonde ad altri organi e tessuti, come l'intestino, il pancreas oi polmoni. Inoltre, il tumore può influenzare i linfonodi adiacenti.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono assenti nelle prime fasi della malattia. Ma man mano che il tumore cresce, possono manifestarsi manifestazioni cliniche. Nel carcinoma renale possono verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:
* Ematuria lorda.
Questa è una miscela di sangue nelle urine, visibile ad occhio nudo. Il rilascio di coaguli di sangue è accompagnato da colica renale (sintomi di colica renale). Quando il processo del cancro viene trascurato, l'ematuria grave porta ad anemia, ritenzione urinaria acuta (tamponamento urinario) e ostruzione dell'uretere.
In effetti, identificare questa manifestazione del cancro del rene non è molto semplice. Le donne, a causa delle caratteristiche fisiologiche del loro atto di minzione, spesso non prestano attenzione al colore della loro urina, e gli uomini non sempre lo fanno, se c'è poco sangue. Indovina perché i tumori del sistema urinario sono un po 'più comuni in inverno, specialmente negli uomini? Perché il sangue nelle urine è molto evidente se si urina sulla neve. Sintomi del cancro del rene
* Mal di schiena.
Un sintomo molto specifico della malattia. Dolori costanti, doloranti, noiosi, non molto intensi, localizzati nella parte inferiore del torace con il passaggio alla parte superiore della vita. Il dolore è un sintomo caratteristico del cancro del rene destro (sinistro), poiché si verifica sul lato interessato, si verifica a causa dello stiramento della capsula renale e della compressione delle terminazioni nervose da parte del tumore.
* La presenza di tumore visibile (palpabile) sul lato della schiena.
I tumori renali spesso raggiungono dimensioni molto grandi e i pazienti possono avvertire un tumore allo stomaco o prestare attenzione all'asimmetria dello stomaco allo specchio. Di solito questo è già il 3-4 ° stadio del processo e una formazione densa e densa si sente a destra oa sinistra.
* Segni di ubriachezza oncologica generale.
Non sono manifestazioni di cancro del rene di per sé, ma sono sintomi generali della presenza di cancro. Questi includono: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso progressiva, sudorazione eccessiva, aumenti periodici della temperatura corporea a numeri bassi (fino a 37-37,9 ° C), anemia. Un aumento della temperatura nelle fasi iniziali è causato dalla risposta immunitaria agli antigeni tumorali e già negli stadi successivi a causa dell'infiammazione e della necrosi.
* Altri sintomi.
Il cancro del rene è caratterizzato da sintomi di compressione della vena cava inferiore - edema delle gambe, trombosi venosa profonda delle gambe, espansione delle vene sottocutanee della parete addominale, disfunzione epatica. In presenza di metastasi nei tessuti circostanti e negli organi distanti, i sintomi sono dovuti alla loro localizzazione - con metastasi ossee - fratture patologiche e forti dolori alle ossa, con metastasi epatiche - ittero (sintomi di ittero), con lesioni polmonari - tosse, espettorato con sangue, mal di testa cervello - mal di testa, nevralgia, ecc.
Quando il tumore al rene si diffonde ad altri organi e tessuti, possono anche comparire i seguenti sintomi:
* Carenza di respiro.
* Tossendo sangue.
* Dolore nelle ossa.

motivi

I medici non sono ancora a conoscenza delle cause del cancro del rene. Ma ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa patologia. Ad esempio, il cancro del rene è più spesso diagnosticato in persone di età superiore ai 40 anni. I fattori di rischio includono anche:
* Fumare Se fumi, il rischio di avere un tumore al rene è due volte superiore rispetto ai non fumatori. I sigari aumentano anche il rischio di cancro.
* Maschio Gli uomini hanno due volte più possibilità di ammalarsi di cancro rispetto alle donne.
* Obesità. L'eccesso di peso può interrompere il metabolismo ormonale nel corpo e contribuire allo sviluppo del cancro.
* Uso a lungo termine di alcuni farmaci. Questo vale per l'assunzione incontrollata di medicinali venduti senza prescrizione medica.
* Grave malattia renale o prolungato soggiorno in dialisi (rene artificiale) con compromissione completa della funzione renale.
* La presenza di alcune malattie genetiche, come la malattia di Hippel-Lindau o il carcinoma a cellule papillari ereditarie.
* Storia familiare gravata di cancro renale. Particolarmente alto rischio è osservato nei fratelli (fratelli e sorelle).
Esposizione a determinate sostanze chimiche, quali amianto, cadmio, benzina, solventi organici e determinati erbicidi.
* Alta pressione sanguigna. Non è ancora chiaro ai medici se l'ipertensione stessa oi farmaci usati per curarla aumentino il rischio.
* Colore della pelle nera. Il rischio di sviluppare il cancro del rene nei neri è leggermente più alto rispetto alle persone di pelle bianca. Le ragioni sono sconosciute.
La presenza di questi fattori di rischio non significa che si è sicuri di ottenere il cancro del rene. Come è vero che, se sono completamente assenti, questa patologia può svilupparsi.

trattamento

Esistono diversi tipi standard di trattamenti per il cancro del rene. Il più delle volte, la prima fase del trattamento è la chirurgia. Anche se il chirurgo rimuove completamente il tumore, il medico può offrirti ulteriori trattamenti per distruggere le cellule tumorali rimanenti nel corpo che non sono visibili ad occhio nudo.
I vaccini tumorali, la terapia genica, il trapianto di cellule staminali possono essere riferiti a nuovi metodi di trattamento del cancro del rene. Puoi chiedere al tuo medico di loro.
Chirurgia per il cancro del rene. I seguenti sono i principali tipi di intervento chirurgico utilizzati nel cancro del rene. La scelta della chirurgia dipende dalla prevalenza del processo maligno.
* La nefrectomia radicale consiste nella rimozione del rene, della ghiandola surrenale e dei tessuti circostanti. Anche spesso rimuovere i linfonodi adiacenti. Questa è la chirurgia più comunemente usata per il cancro del rene.
* La nefrectomia semplice è quella di rimuovere solo il rene.
* In caso di nefrectomia parziale, solo una neoplasia maligna viene rimossa nel rene con una piccola quantità di tessuto circostante.
Una persona può sopravvivere anche con una parte del rene finché questa parte funziona. Se il chirurgo rimuove entrambi i reni o entrambi non funzionano, è necessaria una macchina speciale per la purificazione del sangue (dialisi) o un nuovo trapianto di rene (trapianto di rene). Il trapianto renale è possibile se il tumore è localizzato solo nel rene e un rene donatore è disponibile.
Se il tumore al rene non è un trattamento chirurgico, il medico può suggerire altri metodi per trattare il tumore.
* L'effetto della crioterapia si basa sull'effetto distruttivo del freddo sulle cellule tumorali.
* In caso di ablazione con radiofrequenza, vengono utilizzate onde radio ad alta frequenza che distruggono la neoplasia maligna.
* Per l'embolizzazione arteriosa, il materiale che blocca il sangue viene iniettato nell'arteria che porta il sangue al rene. Questa procedura può essere utilizzata per restringere il tumore prima dell'intervento chirurgico.
Terapia biologica del cancro del rene. La bioterapia si basa sulle risorse del sistema immunitario del paziente per combattere il cancro rafforzando, dirigendo e rinnovando il sistema di difesa naturale del paziente. Sostanze prodotte dal corpo stesso o in condizioni di laboratorio. Un esempio di terapia biologica per il carcinoma renale metastatico è l'uso di interferone alfa o interleuchina-2.
Terapia mirata per il cancro del rene. Per questo metodo di trattamento, vengono utilizzati farmaci o altre sostanze per rilevare e raggiungere le cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali (sane). Un tipo di terapia mirata è agenti antiangiogenici. Impediscono la crescita dei vasi sanguigni nel tumore, contribuendo alla riduzione delle sue dimensioni o alla completa cessazione della crescita.
Radioterapia per il cancro del rene. Spesso usato per ridurre le manifestazioni cliniche del cancro del rene. Il metodo si basa sull'uso di radiazioni ad alta frequenza per uccidere le cellule tumorali o arrestarne la crescita. Nel trattamento del cancro del rene vengono utilizzati due tipi principali di radiazioni:
* L'irradiazione esterna si basa sulla direzione di irradiazione del tumore da una macchina speciale, situata vicino al paziente.
* Durante l'irradiazione interna, le sostanze radioattive vengono introdotte attraverso aghi, cateteri o guide direttamente dentro o vicino al tumore.
La chemioterapia è un metodo di trattamento del cancro con l'aiuto di farmaci citotossici, la cui azione è volta a distruggere le cellule tumorali o fermare la divisione. La chemioterapia per il cancro del rene è meno efficace rispetto ad altri tumori. Pertanto, viene utilizzato nel cancro del rene se altri trattamenti non sono efficaci. A seconda del tipo e dello stadio del cancro del rene, ci sono due modi per somministrare la chemioterapia:
* Con l'aiuto della chemioterapia sistemica, le cellule tumorali che circolano in tutto il corpo vengono distrutte. La chemioterapia può essere utilizzata all'interno o il medico le prescrive per via intramuscolare o endovenosa.
* Con la chemioterapia regionale, le cellule maligne possono essere raggiunte in un'area specifica. I farmaci chemioterapici vengono iniettati in una specifica area del corpo, ad esempio, nel canale spinale, in un organo o nello stomaco. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Servizi medici

Consultazione di esperti:

• oncologo
• Agente di rianimazione anestesista
• genetista
• oncologo
• cardiologo

Diagnosi di laboratorio:

• Analisi del sangue biochimica generale terapeutica
• Analisi generale delle urine
• Coagulogramma (studio approssimativo dell'emostasi)
• Indagine sul livello di urea nel sangue
• Determinazione degli anticorpi delle classi M, G (IgM, IgG) nell'antigene dell'epatite B virale (virus dell'epatite B di HBsAg) nel sangue
• Rilevazione di anticorpi delle classi M, G (IgM, IgG) a proteine ​​non strutturate (a-NS3, a-NS4, a-NS5) del virus dell'epatite C (virus dell'epatite C) nel sangue
• Determinazione degli anticorpi delle classi M, G (IgM, IgG) nel virus dell'immunodeficienza umana HIV-1 (virus dell'immunodeficienza umana HIV 1) nel sangue
• Determinazione degli anticorpi delle classi M, G (IgM, IgG) nel virus dell'immunodeficienza umana HIV-2 (virus dell'immunodeficienza umana HIV 2) nel sangue
• Esame del sangue generale (clinico) distribuito
• Indagine sul livello di potassio nel sangue
• Studio del Sangue Sangue
• Analisi generale (clinica) del sangue
• Indagine sul livello di calcio totale nel sangue
• Definizione di un sottogruppo e di altri gruppi sanguigni di valore inferiore A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Indagine sull'ossigeno nel sangue
• Lo studio del livello di anidride carbonica nel sangue
• Studio della funzione nefrone (clearance)
• Esecuzione della reazione di Wasserman (RW)
• Definizione di accessori Rh
• Studio di lattato deidrogenasi del sangue
• Esame istologico della preparazione del tessuto renale
• Indagine sul livello di bilirubina libera e legata nel sangue
• Determinazione dei principali gruppi sanguigni (A, B, 0)
• Indagine sul livello di cloruri nel sangue
• Test della glicemia a base di glutamiltransferasi
• Test dell'amilasi sanguigna
• Lo studio del livello di fosfatasi alcalina nel sangue
• Determinazione della concentrazione di ioni idrogeno (pH) delle urine
• Esame citologico della preparazione del tessuto renale

Procedure diagnostiche:

• Registrazione elettrocardiogramma
• Ecografia completa degli organi interni
• Radiografia dei polmoni
• Tomografia computerizzata del torace
• Tomografia computerizzata dei reni
• Tomografia computerizzata della cavità addominale e spazio retroperitoneale con contrasto bolo endovenoso
• Scintigrafia ossea
• La renografia isotopica

Trattamento chirurgico:

• Ottenimento di una preparazione citologica del midollo osseo mediante puntura
• Biopsia linfonodale intraoperatoria
• Cateterismo della succlavia e altre vene centrali
• Linfoadenectomia retroperitoneale
• Resezione laparoscopica del rene
• Nefrectomia radicale

Tumori maligni delle vie urinarie

• C64 - Rene, eccetto pelvi renale.
• C65 - Bacinella renale.
• C66 - Ureter.
• C67 - Bubble.
• C68 - Area non assottigliata degli organi urinari.

Per chiarire la diagnosi di oncologia del rene destro o sinistro, è possibile scrivere una lettera "L" o "P". Ma per questo, è necessario chiarire questa abbreviazione per il lettore all'inizio, poiché questa abbreviazione non esiste nella classificazione internazionale della malattia.

descrizione

Una neoplasia maligna del rene deriva da un cambiamento a livello genetico e da una mutazione delle cellule epiteliali all'interno del rene. Il tasso di crescita e l'aggressività del tumore dipendono dal grado di differenziazione delle cellule atipiche e più differiscono dai loro parenti, più è pericoloso il cancro.

motivi

• L'obesità.
• Trattamento dialisi
• Aumento della pressione sanguigna
• fumo
• Alcol.
• Lesione fisica
• Malattie dei reni e del sistema urogenitale.
• Malattie sessualmente trasmesse.
• Genetica.

Per tutte le malattie oncologiche, questa patologia prende solo il 5% ed è più spesso gli uomini che sono malati. Le donne dell'intera massa di pazienti occupano solo il 43%.

Sintomi e segni

• Sangue nelle urine.
• Gonfiore dei genitali.
• Dolore alla colonna lombare.
• Gonfiore degli arti inferiori.
• Sintomo di anemia si verifica a 3 e 4 gradi di sviluppo del tumore.
• Dolore durante la minzione.
• Perdita di peso e diminuzione dell'appetito.
• Temperatura costante nella regione di 37.1-37.9.
• Sudorazione eccessiva.

palcoscenico

• Stadio 1 - La sintomatologia non è praticamente espressa e il tumore si trova all'interno di una singola struttura tissutale e non ha un diametro superiore a 4 cm.
• Fase 2 - Ha una dimensione da 5 a 7 cm, può strisciare fuori dal corpo. Le metastasi sono assenti.
• Fase 3 - Danni ai vasi sanguigni e all'uretere. Formazione di metastasi nei linfonodi adiacenti.
• Fase 4 - Danni al fegato, ai polmoni e alla parete addominale. Le metastasi possono essere effettuate attraverso il sistema linfatico o attraverso il flusso sanguigno verso organi distanti, incluso il cervello.

Metodi diagnostici e di ricerca

• Esame ad ultrasuoni degli organi interni.
• Test delle urine
• RM, CT.
• Ureteropieloskopiya,
• Biopsia di tessuti sospetti.
• Diagnostica a raggi X.

Cosa significa "ICD"?

La classificazione internazionale delle malattie (abbreviata in ICD) è un documento standard approvato che rappresenta una base statistica nel sistema sanitario, il cui scopo è raggruppare, sistematizzare, registrare e confrontare i dati sulla morbilità e mortalità in tutte le regioni di diversi paesi.

La codifica è usata per tradurre in formulazioni uniformi le formulazioni verbali di diagnosi fatte in diversi paesi - codici (alfanumerici, in ordine alfabetico dalla A alla Z), che rendono conveniente lavorare con i dati e condurre la loro analisi. Ad esempio, nel carcinoma del rene ICD 10 sotto la lettera "C" - "cancro" (in traduzione - "cancro").

Questa classificazione ogni dieci anni è soggetta a revisione, chiarimento e adeguamento periodici. Oggi nella pratica medica internazionale uso la decima revisione.

Per vostra informazione! Gli esperti dell'OMS stanno attualmente lavorando all'undicesima revisione, che dovrebbe essere introdotta a partire dal 2018.

Codifica dell'oncologia renale

Nel considerare la malattia del cancro del rene, l'ICD include diversi codici contemporaneamente, ma tutti sono necessari esclusivamente a fini statistici e al fine di facilitare la comprensione dei dati diagnostici tra medici di diverse cliniche. Allo stesso tempo, le designazioni ICD 10 non influenzeranno in alcun modo i metodi di diagnosi o il tipo di trattamento selezionato per il cancro del rene.

Per quanto riguarda l'oncologia renale, la classificazione (ICD 10) fornisce due designazioni alfanumeriche di base, queste sono:

• 64 - informando che il processo oncologico ha luogo nell'organo;
• C65 - che mostra lo sviluppo di un tumore maligno nei tessuti del bacino.

Ogni codice di cancro del rene secondo ICD 10 ha una divisione aggiuntiva, che consente di stabilire il centro di localizzazione e la natura della neoplasia.

Ad esempio, se la codifica è indicata come C64.0, significa che esiste un tumore del rene destro (ICD 10), quindi è possibile indicare la posizione esatta del tumore:

1. С64.0.0 - sito di localizzazione nel segmento superiore dell'organo;
2. C64.0.1 - localizzazione del tumore nel segmento centrale;
3. С64.0.2 - la neoplasia cade sul segmento inferiore dell'organo;
4. C64.0.8 - un tumore maligno cresce di dimensioni e ha lasciato i limiti del suo sito di localizzazione, o ha già lasciato diversi segmenti.

Una situazione simile si verificherà se consideriamo C64.1, quindi questo suggerisce che c'è il cancro del rene sinistro (ICD 10).

Quali sono i segni della patologia

La sintomatologia della malattia non dipende da quale codice per ICD 10 ha ricevuto il cancro del rene. Questa patologia ha il suo processo di sviluppo e manifestazione.

Nella fase iniziale, non ci sono segni caratteristici di una malattia pericolosa, viene rilevato casualmente, ad esempio facendo un'ecografia degli organi addominali.

Con la crescita di una neoplasia maligna, i sintomi saranno i seguenti:

• il sangue apparirà nelle urine. Questo sintomo indica che i vasi sanguigni sono colpiti e il tumore cresce all'interno dell'organo;
• i forti dolori nella regione lombare, che sono doloranti in natura, disturberanno. La loro intensità aumenta con la crescita del tumore e nell'ultimo stadio non risponde alla sospensione con analgesici;
• c'è un gonfiore nella regione lombare, che è palpabile (nelle persone magre);
• spesso aumenta la temperatura e la pressione sanguigna;
• gli arti inferiori si gonfiano;
• si sviluppano le vene varicose - dilatazione delle vene delle gambe e del basso addome.

Cancro renale in 4 fasi: quanti vivono

Inoltre, sintomi come diminuzione delle prestazioni, debolezza, alto affaticamento, sonnolenza, anemia, mancanza di appetito, perdita di peso incontrollata dovrebbero essere la ragione dell'attenzione medica immediata. Questi sono segni comuni, ma accompagnano sempre il cancro del rene annotato nell'ICD10.

Diagnosi patologia

La diagnosi di cancro della localizzazione in esame include sempre:

• visita medica (esame visivo, raccolta di anamnesi, nomina di procedure diagnostiche);
• test di laboratorio (prelievo di sangue per marker tumorali, creatina, acido urico);
• Ultrasuoni, risonanza magnetica, TC;
• retroperitoneoscopy (viene eseguito per prelevare una particella del tessuto interessato per una biopsia);
• la pielografia può essere prescritta (esame radiografico con mezzo di contrasto).

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Cancro al rene: descrizione, cause, diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Epidemiologia. I tumori renali negli adulti sono relativamente rari e rappresentano il 2-3% di tutti i tumori. L'età preferenziale dei pazienti è di 55-60 anni. Gli uomini soffrono di cancro del rene 2 volte più spesso. Il cancro è registrato nell'80-90% dei casi di tutte le neoplasie maligne del rene. Incidenza: 9,7 per 100.000 abitanti nel 2001

L'eziologia del cancro del rene non è ben compresa. La comparsa di cellule atipiche è promossa dall'inquinamento chimico dell'ambiente, dal fumo, dall'uso di farmaci ormonali e citostatici, dalle radiazioni, dal trasporto di virus, dalle nitrosammine e dalle ammine aromatiche. Nella malattia di Hippel - Lindau e malattia del rene policistico, è stata notata un'alta incidenza di cancro del rene.

Aspetti genetici • Esistono diverse forme ereditarie di adenocarcinoma delle cellule renali (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2 • VHL, 193300, 3p26 p25 • familiari e sporadici, MET, 164860, 7q31 • tipo 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • tipo 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Si notano associazioni di forme individuali con alcuni aplotipi HLA (Bw44, Dr8, W17) • Sono registrati vari riarrangiamenti cromosomici • Esistono associazioni con tumori di altre localizzazioni (feocromocitoma - malattia di Lindau, gastroma multiplo - La malattia di Cowden [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Morfologia. La maggior parte delle neoplasie del rene sono carcinoma a cellule chiare (adenocarcinoma). Le seguenti varianti istologiche del carcinoma a cellule renali si distinguono: • Cellule chiare alveolari • Granulare (cellule scure) • Cellula mandibolare (carcinosarcoma polimorfico, sarcomatoide, aggressivo) • Ghiandolare (adenocarcinoma).

Classificazione TNM (vedi anche Tumori, stadi) • T0 - nessun segno di tumore primario • T1 - tumore fino a 7 cm nella dimensione più grande, limitata al rene • T2 - tumore più di 7 cm nella dimensione più grande, limitata nel rene • T3 - il tumore si diffonde attraverso vene o germini nella ghiandola surrenale o nei tessuti pararenali, ma all'interno della fascia di Gerot; T3a - il tumore cresce nella ghiandola surrenale o nei tessuti perirenali, ma all'interno della fascia di Gerot; T3b - il tumore si diffonde attraverso la vena cava renale o inferiore (sotto il diaframma); T3c - il tumore si diffonde attraverso la vena cava inferiore sopra il diaframma • T4 - il tumore si diffonde oltre i limiti della fascia di Gerota • N1 - c'è una metastasi in un singolo linfonodo regionale • N2 - metastasi multiple nei linfonodi regionali.

Raggruppamento del cancro del rene a fasi • Fase I: T1N0M0 • Stadio II: T2N0M0 • Stadio III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Stadio IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 • oo-oo -2M1.

Quadro clinico Dolore ed ematuria: i primi segni clinici, ma la maggior parte dei tumori viene diagnosticata casualmente quando si eseguono gli ultrasuoni • La triade classica - tumore palpabile, ematuria macroscopica, mal di schiena o dolore addominale - è registrata nel tumore renale tardivo ed è osservata solo nel 5% dei casi. Più spesso, 1 o 2 di questi sintomi sono stati osservati • L'ematuria è l'osservazione più comune osservata nel 70% dei pazienti e nel 45-50% dei pazienti l'ematuria è il primo sintomo della malattia, il sangue nelle urine appare improvvisamente, senza precursori o dolore • Il dolore è notato in 60 -70% delle osservazioni • L'aumento della temperatura corporea a volte può essere l'unico sintomo di un tumore renale. Pazienti con febbre di origine inspiegabile devono sottoporsi a un esame urologico dettagliato • Perdita di peso (30%) • Malessere, sudorazione notturna e anemia (15-30% dei pazienti) • Sindromi paraneoplastiche: ipercalcemia, policitemia e ipertensione arteriosa • Improvvisa comparsa di varicocele nei pazienti e anziani.

Metastasi. Il carcinoma renale è caratterizzato da pronunciata vascolarizzazione e metastasi precoci nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nel cervello e in altre aree • Un tumore può metastatizzare a livello dei linfonodi paracavali, paraaortici e dei linfonodi nell'area del porta renale • Più spesso la metastasi si presenta ematogena. Per quanto riguarda la sconfitta delle metastasi, i polmoni stanno a 1 posto, quindi il fegato, le ossa, il cervello seguono.

diagnostica

Diagnosi • OAM: rilevare l'ematuria • L'esame citologico viene eseguito su campioni di urina prelevati dopo la minzione o ottenuti mediante cateterizzazione o raschiature dalla parete delle vie urinarie, prelevati durante cistoscopia • L'urografia escretoria è più accurata: rilevare un difetto che riempie le tazze o un sintomo di amputazione •• В Inoltre, l'origine del difetto di riempimento dovrebbe essere stabilita. È necessario differenziare il tumore uroepiteliale dalle pietre negative ai raggi X. Coaguli di sangue e papille renali necrotizzate possono causare un difetto di riempimento • In circa il 30% dei pazienti, il rene interessato non viene visualizzato sull'urogramma (radiografia "rene silente"). La radiografia "rene stupido" può essere un segno di idronefrosi intensa, che può essere facilmente confermata con ultrasuoni o TC • Ureteropyelografia retrograda: rilevamento di difetti nel riempimento delle coppe renali (pericolosa possibilità di infezione); • Scansione ad ultrasuoni: rileva la formazione volumetrica (infiltrazione, non formando un'ombra). Inoltre, sotto il controllo di un'ecografia, può essere eseguita una biopsia puntura mirata del tumore. • La TC consente di differenziare i calcoli di urato molto densi dai tumori. La densità dell'ombra tumorale non cambia dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto • Ureteroscopia - una procedura endoscopica che consente l'esame e la biopsia mirata dell'area della lesione nell'uretere • L'angiografia renale rivela la vascolarizzazione del tumore •• Tumori avascolari del rene - adenoma, adenocarcinoma •• Tumori ipervascolari e tumori. polimorfocellulare, cellula oscura •• Determina la deformazione renale e la configurazione del tumore, il deposito dell'agente di contrasto •• Rileva lo spostamento del tumore con navi, fistola artero-venosa, arteriosa e fornendo ulteriormente i tessuti adiacenti • radiografie del torace, display a scansione per determinare osso metastasi.

Trattamento. L'unico metodo di trattamento radicale è chirurgico. La chemioterapia e la radioterapia sono inefficaci. Fondamentalmente, utilizzando l'immunoterapia, che consente di ottenere l'effetto nel 30-35% dei pazienti.

• Accesso chirurgico durante le operazioni - laparotomia o accesso combinato, a seconda della prevalenza del tumore.

• Portata dell'operazione - nefrectomia con rimozione del tessuto perirenale, linfoadenectomia e revisione della vena renale per rimuovere i coaguli tumorali (se presenti). L'immobilità del tumore durante la palpazione non sempre indica l'impossibilità della sua rimozione. Per piccole dimensioni di un tumore, o un tumore di un singolo rene (funzionante), è possibile eseguire interventi chirurgici risparmiatori di organi.In alcuni casi, è raccomandata l'embolizzazione selettiva dell'arteria renale, che consente di interrompere l'ematuria potenzialmente letale con successivo intervento chirurgico.

• In condizioni relativamente soddisfacenti di pazienti con metastasi polmonari singole, è indicata la loro rimozione chirurgica.

Osservazione • Obiettivo dell'osservazione - individuazione di una singola metastasi trattabile • Gli studi di follow-up comprendono la determinazione di ESR, OAA, determinazione dell'attività ALT, ALP, concentrazione di creatinina sierica, OAM. Una radiografia del torace deve essere eseguita ogni anno. Ultrasuoni, scansioni dell'osso radioisotopico e altri studi vengono effettuati se necessario.

Previsione • Fase I. Tasso di sopravvivenza a 5 anni - 67%, 10 anni - 49% • II stadio. Sopravvivenza a 5 anni - 59%, 10 - estate - 34% • III stadio. Sopravvivenza a 5 anni - 30%, 10 - estate - 19% • Stadio IV. Sopravvivenza a 5 anni - 7%, 10 - estate - 2%.

Sinonimi • Carcinoma a cellule renali • Ipernofitoma • Carcinoma iperfroideo • Tumore di Gravitz.

ICD-10 • C64 Tumore maligno del rene, diverso dalla pelvi renale • C65 Tumore maligno della pelvi renale