Il restringimento del lume dell'uretra (uretra) porta a una violazione del passaggio dell'urina attraverso il suo lume, fino a un completo ritardo del processo di minzione.

La stenosi uretrale è una malattia basata su diverse cause e fattori predisponenti. È più comune negli uomini, poiché la loro uretra ha un certo numero di caratteristiche anatomiche. È piuttosto stretto, lungo, curvo, e anche su alcune parti di esso ci sono curve anatomiche.

Il trattamento delle stenosi dell'uretra negli uomini richiede un approccio individuale in ogni caso particolare, che è determinato dalla lunghezza del processo patologico, dal grado di restringimento del lume dell'uretra e dalla gravità dei disturbi urodinamici.

Aspetti anatomici

Come accennato in precedenza, la malattia è più spesso diagnosticata negli uomini, quindi è necessario considerare brevemente le caratteristiche strutturali dell'uretra negli uomini.

Fatto anatomicamente le seguenti sezioni dell'uretra:

• la parte prostatica (parte dell'uretra, che è circondata dalla ghiandola prostatica);
• parte membranosa (è circondata dal diaframma urogenitale);
• parte peniena (il reparto che si trova tra il diaframma urogenitale e l'apertura esterna dell'uretra).

Le stenosi nella sezione prostatica si verificano con una forma totale di prostatite, che richiede un trattamento adeguato non solo del sito di restringimento, ma anche dell'operazione simultanea sulla ghiandola prostatica.

classificazione

La classificazione del processo patologico si basa su una serie di criteri.

Secondo l'eziologia della malattia:

• stenosi post-traumatica (che si manifesta sullo sfondo di eventuali danni alla mucosa uretrale o agli strati più profondi);
• stenosi infiammatoria (il processo è basato sulla componente infiammatoria e sulla sostituzione del tessuto fibroso normale);
• iatrogeni (sullo sfondo di errori medici, manipolazioni eseguite in modo improprio, ecc.);
• stenosi congenita (esistono restringimenti di diversa lunghezza e localizzazione, la cui comparsa è dovuta a disordini genetici);
• idiopatico (con restringimento dell'uretra di eziologia sconosciuta).

Su cambiamenti patologici:

• stenosi primaria (non complicata, prima comparsa, precedentemente non trattata);
• stenosi ricorrente (precedentemente diagnosticata in un paziente, complicata da ascesso, passaggio fistoloso, ecc.).

Secondo il livello di localizzazione delle strie:

• dipartimento prostatico;
• dipartimento membranoso;
• dipartimento bulbozny;
• capitato separati;
• apertura esterna dell'uretra.

Per lunghezza (lunghezza del corpo):

• corto (meno di 2 cm);
• lungo (più di 2 cm);
• stenosi totale (lesione dell'uretra per tutta la sua lunghezza).

Per il numero di restrizioni:

• singola stenosi;
• più stenosi.

Secondo il grado di restringimento del lume dell'uretra:

• grado lieve del processo (restringimento del lume dell'uretra non supera il 50%);
• restringimento di grado moderato (non più del 75%);
• restringimento grave (oltre il 75%);
• completa obliterazione del lume (nessuna pervietà).

Le principali cause della malattia

La formazione di tessuto cicatriziale, che sostituisce il normale epitelio dell'uretra e restringe il suo lume, può essere dovuto ai seguenti motivi:

1. Impatto traumatico sulle pareti dell'organo, che si traduce in danni all'uretra o alla sua rottura completa (per le fratture delle ossa pelviche, sinfisi, rottura della sinfisi, introduzione di corpi estranei nel lume dell'uretra, per esempio, catetere o bougie, ecc.).
2. L'introduzione di agenti infettivi di diversa origine nelle membrane mucose, che porta a grave infiammazione e restringimento del corpo. La causa più comune delle stenosi dell'uretra è l'infezione gonococcica, il cui trattamento è assente da molto tempo o inadeguato.
3. Il restringimento congenito dell'uretra viene di solito diagnosticato in età precoce (questo dovrebbe escludere la natura infettiva o traumatica del processo patologico).
4. Individuazione prolungata del catetere uretrale in pazienti affetti da processi cancerogeni nella ghiandola prostatica, che non sono suscettibili di trattamento chirurgico.
5. Il restringimento idiopatico del lume dell'uretra viene diagnosticato in circa il 15% dei pazienti. Tale diagnosi viene fatta quando non c'è storia di traumi, processi infettivi, manipolazioni, ecc.

Se stiamo parlando di un danno traumatico all'uretra, allora molto spesso c'è una rottura completa del corpo e la divergenza delle sue estremità, e si forma sempre un ampio ematoma. Inizia il processo di formazione del tessuto cicatriziale, che sostituisce gli strati normali dell'uretra, sullo sfondo del quale inizia a restringersi.

Sintomi della malattia

I principali sintomi della stenosi uretrale sono:

• l'indebolimento della pressione del flusso di urina (flusso "debole"), schizzandolo in direzioni diverse, cambiando direzione, ecc.;
• la comparsa di sensazioni spiacevoli o dolorose che accompagnano il processo di svuotamento della vescica;
• la necessità di fare uno sforzo per iniziare il processo di minzione, mentre l'urina può risaltare in piccole gocce;
• sensazione di una vescica piena, che rimane anche dopo averla svuotata;
• è possibile una "perdita" involontaria di urina, che si manifesta in un leggero sforzo fisico o in uno stato di riposo;
• la presenza di dolore nell'addome inferiore, sopra il pube, che si irradia al retto, al perineo o alla superficie della coscia;
• aspetto nell'urina o nel liquido seminale del sangue, così come in altri componenti patologici.

complicazioni

Quando i primi sintomi indicano un restringimento del lume dell'uretra, è necessaria un'assistenza medica specializzata, in quanto la condizione può portare a una serie di gravi complicazioni, come ad esempio:

• la formazione di passaggi fistolosi uretrali con organi adiacenti (ad esempio nel lume rettale);
• formazione di phlegmon o ascesso;
• la formazione di pietre sopra il livello di restringimento;
• processi infettivi negli organi genitali della genesi acuta o cronica (prostatite, epididimite e altri);
• processi infettivi in ​​diverse parti del tratto urinario (pielonefrite, cistite, pyonephrosis e altri);
• condizione settica generale (sepsi);
• insufficienza renale cronica e altri.

Algoritmo diagnostico

L'esame generale del paziente inizia con un esame digitale del pene e delle sue appendici, oltre alla palpazione rettale del retto e della ghiandola prostatica.

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali includono le seguenti procedure:

• analisi generale del sangue e delle urine (presenza della componente infiammatoria, sua gravità, nonché altri cambiamenti patologici nei risultati ottenuti);
• analisi del sangue biochimica (viene determinato il livello di creatinina e urea, le proteine ​​totali e le sue frazioni e altri indicatori se necessario);
• coltura delle urine sui mezzi nutritivi (se si sospetta una natura infettiva del processo);
• uretrografia retrograda (una procedura per identificare il luogo del restringimento dell'uretra, la sua lunghezza e gravità, così come la presenza di passaggi fistolosi, pietre, ecc.);
• uretroscopia (metodo di esame endoscopico, con il quale il medico visualizza le pareti dell'uretra, la presenza di difetti, stenosi e altre strutture patologiche su di essi);
• Ultrasuoni del sistema urinario e esame transrettale della ghiandola prostatica (consente di identificare i processi patologici nella prostata, le loro dimensioni, la presenza di calcoli, ecc.);
• RM o TC degli organi del sistema urogenitale con l'uso di un mezzo di contrasto (attualmente i metodi sono ampiamente utilizzati, in quanto consentono di rilevare la stenosi, la sua lunghezza esatta, ecc.) In breve tempo.

Tattiche di gestione

Il trattamento delle stenosi uretrali (restringimento dell'uretra) ha i seguenti obiettivi:

• pieno ripristino della pervietà del lume dell'uretra, cioè la cura del paziente e la prevenzione di eventuali complicanze;
• normalizzazione del processo di minzione;
• migliorare la qualità della vita complessiva del paziente.

La terapia dei pazienti può avere diverse direzioni.

Monitoraggio dinamico del paziente

Questa tattica viene scelta nei seguenti casi:

• al paziente mancano completamente i reclami o le loro manifestazioni sono minime;
• una piccola quantità di urina residua rimane nella vescica (meno di 80-100 ml);
• non ci sono recidive di processi infettivi negli organi del sistema urinario.

Bougienage dell'area ristretta

Le indicazioni sono:

• strutture lunghe (5-6 cm di lunghezza), che hanno lo stesso grado di restringimento lungo tutta la sua lunghezza;
• un piccolo grado di restringimento del lume dell'uretra, che consentirà la procedura di bougienage senza lesioni alle mucose;
• rifiuto del paziente da altri metodi di trattamento;
• alto rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico (condizione generale grave del paziente, presenza di patologia concomitante);
• buona portabilità della procedura di bougaining, che è stata effettuata in precedenza, nonché un lungo effetto positivo.

Uretrotomia ottica interna

L'essenza della procedura consiste nell'asportazione endoscopica di aree di restringimento cicatriziale (utilizzando un uretroscopio e un dispositivo speciale in grado di rimuovere tessuti anormali). Per il trattamento delle stenosi con il metodo uretrale negli uomini e nelle donne, utilizzare un laser, una fonte di calore o un coltello freddo.

Il metodo è accompagnato da frequenti recidive del processo patologico, che sono osservate abbastanza presto (dopo 2-3 mesi), che si riferisce ai suoi modi poco promettenti di trattare stenosi di qualsiasi origine.

Escissione dell'uretra

Rimozione di una parte dell'uretra (la sua resezione) con la formazione di un'anastomosi terminale (uso dei propri tessuti dell'uretra tirandoli insieme). Questo metodo è utilizzato per il restringimento di una piccola parte, ha buoni risultati a lungo termine.

Sostituzione uretroplastica

Il gold standard di trattamento. Ha ottenuto la sua distribuzione nel processo patologico di una grande lunghezza (più di 2-3 cm), localizzata in diverse parti dell'uretra. Molto spesso, per sostituire il tessuto interessato, utilizzare materiale ottenuto dalla membrana mucosa della guancia del paziente (innesto buccale).

prevenzione

Le misure per la prevenzione delle stenosi dell'uretra sono le seguenti:

• trattamento tempestivo di qualsiasi processo infiammatorio nell'uretra (in particolare l'origine gonococcica);
• per i danni traumatici alle pareti dell'uretra, sono necessarie tempestive cure chirurgiche e una quantità adeguata di intervento chirurgico (dovrebbero essere preferiti i moderni metodi di trattamento);
• Per escludere le stenosi iatrogene che si presentano come complicazione di un catetere inserito erroneamente, è necessario un addestramento competente del personale medico nel cateterismo;
• È importante evitare l'introduzione di oggetti estranei nell'uretra (correzione del comportamento sessuale);
• il rispetto delle regole di igiene personale, l'uso di contraccettivi, che elimina l'ingresso di agenti infettivi nell'uretra;
• rafforzamento generale dello stato immunitario, indurimento graduale del corpo, mantenimento di uno stile di vita attivo.

conclusione

I processi infiammatori nell'uretra richiedono un trattamento tempestivo, perché possono portare a uno stato come quello dell'uretra, che minaccia il paziente con un numero di disturbi urodinamici e gravi complicanze.

Indipendentemente da quali sintomi infastidiscono il paziente (nelle fasi iniziali, forse la sua completa assenza), è necessario fornire un aiuto qualificato con l'uso dei moderni metodi di trattamento. Sfortunatamente, anche un trattamento a lungo termine e adeguato non sempre garantisce al paziente un recupero completo e non lo protegge dalle possibili ricadute del processo patologico.

Bougienage o ingrandimento dell'uretra negli uomini

3 settimane fa malattie degli uomini 458 Visualizzazioni

La salute del sistema genito-urinario spesso soffre di disturbi autoimmuni, ipotermia e infezioni. Una condizione comune negli uomini è il restringimento del canale uretrale, è fortemente tollerato, comporta frequenti attacchi dolorosi, febbre e stress psicologico. La patologia può essere rilevata durante l'infanzia a causa di anomalie congenite. Al fine di ripristinare il lume danneggiato, l'uretra è dilatata negli uomini.

L'essenza dell'evento

La procedura consiste nel mettere uno speciale strumento medico a forma di bastoncello chiamato bougie in un organo cavo tubolare. In questo modo, il medico elimina punti ristretti - stenosi. Va notato che il bougie può essere uretrale, attraverso il quale la riabilitazione dell'uretra con la normalizzazione della sua pervietà, così come per lo studio dell'esofago, tubo di Eustachio.

Bougie sono maschi o femmine, infantili. Differiscono a seconda del materiale di partenza, della forma, della flessibilità del materiale sintetico o del dritto e del rigido, del metallo in una forma curva. Il diametro dell'asta di lavoro per ciascun paziente viene selezionato singolarmente, tutto dipende dai parametri dell'uretra. Così, l'uretra femminile è ampia e corta, negli uomini è più allungata e più stretta. La forma e le dimensioni dello strumento da selezionare dipende anche dalla posizione della stenosi.

Una curva rettilinea o curva viene introdotta nell'organo esaminato in anestesia locale, che è sufficiente per la procedura. Meno comunemente, l'anestesia generale viene utilizzata per questi scopi, è applicabile ai bambini, ai pazienti adulti con una psiche squilibrata. Il tubo si muove dolcemente lungo il canale, durante il quale il medico determina la zona di restringimento del lume o la posizione della pietra. Bougie doveva assicurarsi che lo specialista fosse in grado di estendere il passaggio nel canale allo stato normale.

La stenosi si verifica ovunque nell'uretra, il che peggiora il processo di minzione, porta a disagio e dolore. In una procedura, è impossibile eliminare la patologia, poiché una forte espansione può comportare una rottura del canale. Solitamente assegnato a più sessioni. Durante ciascuna di esse, l'uretra viene dilatata con un'asta più grande rispetto alla precedente.

Alla fine dello strumento c'è un'estensione ovale affusolata o un palloncino sintetico. Nella posizione della stenosi, il dilatatore viene lasciato per 5-10 minuti. Durante questo periodo, lo strumento allunga leggermente l'area ristretta, aiuta a svilupparla. In questo modo viene ripristinata la pervietà dell'uretra, mentre vengono eliminati i fastidi e gli attacchi di dolore.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

Il bougienage è usato a scopo diagnostico e terapeutico. Durante l'esame dello specialista del paziente avanza nettamente lo strumento sull'uretra, raggiungendo il punto più ristretto. Il movimento potrebbe interrompersi a causa della presenza di pietre nel canale.

Di conseguenza, la procedura aiuta a stabilire la posizione del problema. L'evento terapeutico si svolge immediatamente dopo il completamento della diagnosi. La procedura è simile, ma più lunga. Indicazioni dirette per la bougienage sono la stenosi uretrale nei pazienti di tutte le età. La patologia si sviluppa per vari motivi:

• trasferito processi infiammatori, malattie infettive e veneree;
• anomalie congenite;
• implementazione impropria delle procedure mediche relative alla penetrazione dell'uretra;
• formazione di cicatrici nel periodo postoperatorio;
• danno meccanico al bacino, basso addome.

Tuttavia, non tutti i tipi di stenosi sono trattati nel modo descritto. Ci sono un certo numero di controindicazioni per la conduzione di bougienage:

• sospetto o rilevamento di un tumore;
• diagnosi di cistite;
• processo infiammatorio in forma acuta;
• pielonefrite;
• ridotta coagulazione del sangue;
• costrizione sul prepuzio;
• insufficienza renale in forma acuta o cronica.

Così come il paziente può rifiutare volontariamente la procedura, provare ad espandere l'uretra con altri metodi. Le plastiche uretrali sono popolari e ampiamente utilizzate al momento.

Per quanto riguarda le donne, la loro bougienage può essere bandita da un ginecologo per determinate malattie, patologie. Per escludere controindicazioni è possibile solo un esame approfondito preliminare, riducendo significativamente il numero di possibili complicanze.

Fase preparatoria

Sicuramente il paziente che si è rivolto per l'aiuto qualificato all'urologo, consegna le analisi prescritte, passa le azioni diagnostiche, in particolare l'esame ecografico. Durante questa procedura, viene determinato il diametro nell'uretra, l'area di localizzazione della stenosi o della pietra dell'uretra, che contribuisce al blocco del passaggio.

La diagnostica eseguita correttamente aiuta a rilevare un tumore che esclude la bougienage. Questi ultrasuoni semplificano la selezione del bougie in forma e diametro per la prima manipolazione. Di solito il paziente viene prescritto:

1. Consegna di sangue e urina per ricerche di laboratorio.
2. Uretrografia retrograda, in cui un fluido di contrasto viene iniettato nel dotto urinario con successiva immagine.
3. Tomografia computerizzata

A discrezione del medico curante, viene nominato un ulteriore consulto con un ginecologo (solo per donne), un terapista, un neurologo. Se non vengono trovate controindicazioni alla procedura, viene determinata la data della procedura. Alcuni giorni prima della data stabilita, il paziente dovrebbe eliminare completamente l'uso di bevande alcoliche.

Direttamente nel giorno della bougaining, si raccomanda di rifiutarsi di mangiare. Prima della procedura, l'uomo deve svuotare completamente la vescica, se è in grado di farlo in modo indipendente.

manipolazioni

L'introduzione dello strumento nell'uretra viene eseguita in ospedale, se il paziente è nel reparto o in regime ambulatoriale. Esternamente, la bougienage uretrale sembra dolorosa negli uomini, ma è abbastanza tollerabile. È importante assicurarsi che il paziente sia completamente rilassato, perché in uno stato ansioso si verifica una contrazione spontanea non necessaria dei muscoli. Questa situazione ostacola solo lo specialista nella procedura, ma l'uomo sentirà un forte disagio.

Se il paziente continua ad essere molto nervoso nello studio del medico, gli vengono offerti sedativi che eliminano l'ansia. In situazioni eccezionali, il bougienage viene eseguito in anestesia generale. Il paziente indossa indumenti speciali sterili, passa nella sala operatoria o in un'altra stanza appositamente preparata. L'evento viene eseguito direttamente dall'urologo con l'aiuto di diversi assistenti. Se confrontiamo la procedura per una donna, un bambino o un uomo, ci sono differenze significative.

Bougienage ai rappresentanti del sesso più forte

Inizialmente, viene selezionato uno strumento che viene trattato con vaselina o glicerina per spostarsi facilmente attraverso l'uretra. Il pre-antisettico viene alimentato nella cavità vescicale. Per la diagnostica e il trattamento degli uomini sono utilizzati bougie flessibili o rigidi. Sono anche dritti e curvi. I primi sono più adatti per il trattamento della stenosi nella parte anteriore del canale, questi ultimi sono appropriati per la patologia nella parte posteriore del condotto.

Il paziente tollera più facilmente la bougienage con uno strumento flessibile, che di solito è fatto di materiale sintetico, dotato all'estremità di un'estensione speciale. Questo può essere un palloncino nella forma di un tubo cavo, che, quando raggiunge la stenosi, viene accuratamente riempito d'acqua. In questo stato, lo strumento è più facile da spostare all'interno del canale. Il tipo di strumento utilizzato dipende dalle condizioni del paziente e dal tipo di patologia. Bougg è selezionato individualmente dal medico curante. Il corso dell'evento:

1. Il paziente si trova su un tavolo che sembra una sedia ginecologica. Le gambe sono fissate su supporti speciali in posizione leggermente piegata e diluita.
2. Se il caso lo richiede, i farmaci sedativi vengono iniettati per via endovenosa. Un antisettico gel o liquido viene consegnato all'uretra. Se la restrizione si trova nella parte anteriore del condotto e si utilizza uno strumento flessibile, non è possibile utilizzare antidolorifici. In alcuni casi, metti un'anestesia locale.
3. La sonda e i genitali sono accuratamente trattati con sostanze antisettiche.
4. L'asta del bougie è inoltre lubrificata con un componente scorrevole.
5. Successivamente, il medico inizia ad entrare nello strumento nel canale urinario. L'uso della forza è inaccettabile, il che può portare a danni agli organi. È importante monitorare le condizioni del paziente, se inizia un grave panico, la procedura viene sospesa fino a quando non si è completamente calmata. Se avverti un forte dolore o una pressione insopportabile, l'uomo deve avvisare il medico. Questo determina la posizione del restringimento.
6. Quando la parte estesa del bougie ha raggiunto l'area problematica, viene lasciata in questa posizione per diversi minuti, dopo di che lo strumento viene rimosso lentamente. Dovrebbe essere ri-trattamento con i genitali antisettici.

Durante la procedura, lo specialista può cambiare lo strumento, selezionando il diametro di quello che supera leggermente il passaggio nel punto ristretto. Il recupero completo si verifica dopo 2-14 manipolazioni ripetitive. L'intervallo tra di essi viene mantenuto per almeno 8 ore, ma non deve superare i 2 giorni.

Periodo di recupero

Al completamento della bougienage, al paziente viene prescritto un corso di trattamento profilattico basato su farmaci antibatterici. A seconda del quadro clinico esistente, possono essere prescritti altri farmaci per ridurre al minimo il rischio di recidiva. Nei primi giorni dopo la manipolazione, il paziente deve misurare la temperatura corporea, monitorare la quantità di urina in uscita, controllare visivamente eventuali impurità.

Il medico curante determina il piano di una visita all'urologo per sottoporsi ad esami di controllo, ciò contribuirà a verificare l'efficacia del trattamento. Se necessario, ulteriore uretrografia o ecografia. Dalla pratica è noto che dopo la bougienage, alcuni pazienti devono riprenderlo durante l'anno.

La ragione di ciò è la frequente ricorrenza della stenosi. In alcuni casi, lo specialista può addestrare il paziente a svolgere la procedura da solo, ma a condizione che quest'ultimo sia regolarmente mostrato all'urologo. Il bougienage è una manipolazione senza spargimento di sangue, ma in alcuni casi si avvertono complicazioni:

• aggravamento di stenosi;
• danno all'integrità della membrana mucosa o dello strumento della parete del condotto;
• di infezione;
• febbre uretrale;
• sanguinamento.

Nel processo di trattamento e alla fine di un uomo dovrebbe monitorare attentamente il loro stato di salute. Se v'è un forte arrossamento o genitali gonfiore, alta temperatura corporea, presenza di sangue o pus nelle urine di impurezze, mostra un viaggio immediato al medico. Quando il bougienage viene eseguito su un bambino, i genitori controllano le sue condizioni. Se mostra eccessiva preoccupazione, i genitali si gonfiano, si coprono di macchie rosse, disturbi del sonno o alimentazione, c'è una buona ragione per contattare un pediatra.

Stenosi uretrale

Una stenosi uretrale è una malattia grave e debilitante negli uomini, in cui l'uretra si forma poco o poco a poco, con la conseguente chiusura e l'incapacità di urinare. Il trattamento del restringimento dell'uretra è uno dei compiti più difficili dell'urologia moderna.

Stenosi uretrale maschile

Caratteristica: una condizione difficile, dolorosa, che cambia radicalmente la vita di un uomo in peggio. Anche con un leggero grado di costrizione, questa è una minzione difficile e un "disagio umido" dovuto all'urina incontrollata. Che parlare di grave, quando la minzione naturale impossibile e si deve installare tsistostomu - tubo nella vescica, e di vivere con un sacchetto in cui viene deviata urine. Il termine secco "scarsa qualità della vita" può difficilmente riflettere il disagio vissuto dai pazienti.

Operazioni di stenosi uretrale

• I moderni metodi di intervento per la stenosi dell'uretra ripristinano completamente il lume dell'uretra e permettono di urinare in modo naturale.
• Esistono vari metodi di chirurgia plastica ricostruttiva per restringere l'uretra: la scelta del metodo dipende dalla lunghezza della stenosi e dalla ragione della sua formazione.
• Secondo i concetti moderni, la dilatazione uretrale non dovrebbe essere usata! È stato dimostrato che porta sempre a recidiva e deterioramento delle condizioni del paziente.

"Dottore, non posso urinare normalmente"; "L'urina sta schizzando, devi spingere"; "Ogni volta ho paura di non urinare affatto"; "Il flusso di urina è debole, e ogni volta che vai in bagno a urinare è una vera tortura - mi fa male all'inizio, durante e solo dopo aver urinato, mi calmo" - tutte queste sono le tipiche lamentele dei pazienti che arrivano con una diagnosi di "stenosi uretrale". Peggio ancora, nella metà dei casi, i pazienti vengono da me che hanno già una cistostomia - il "tubo nello stomaco", attraverso il quale passa l'urina. Questo non è solo un restringimento, è la completa chiusura del lume dell'uretra. Non possono urinare da soli.

Sfortunatamente, a molti di questi pazienti vengono offerti trattamenti obsoleti per restringere l'uretra: bougienage o escissione endoscopica - il cosiddetto. uretrotomia ottica interna. E se quest'ultimo ha il diritto alla vita in un numero limitato di casi, allora la dilatazione della stenosi uretrale peggiora sempre solo le condizioni del paziente, trasformando spesso una semplice stenosi in un complesso, a volte richiedendo un trattamento chirurgico a più stadi.

Il restringimento dell'uretra: cause, sintomi e conseguenze.

Ci sono tre cause della stenosi uretrale: trauma, infiammazione, manipolazione medica. Tutte queste tre cause portano a cicatrici: la formazione di una cicatrice. La cicatrice chiude gradualmente il lume dell'uretra. Sembrerebbe che questa sia l'intera storia... Tuttavia, molte bobine patologiche grossolane volteggiano qui contemporaneamente. In primo luogo, la qualità della vita si deteriora drammaticamente. In secondo luogo, qualunque sia l'esito della sofferenza della vescica se installato cistostomia, la vescica smette di funzionare, finalmente abbiamo una grave condizione di mikrotsistisa; se la minzione indipendente è "solo" difficile, allora la forma della diverticula della vescica. L'infezione cronica della vescica e dei reni porta a conseguenze tristi e abbastanza prevedibili. In terzo luogo, il paziente è spesso lasciato solo con la sua malattia: nel luogo di residenza o in ambulanza è stato installato un tubo nello stomaco, e poi - vivi, come sai. Solo perché solo il 4% degli urologi è coinvolto nell'urologia ricostruttiva. Trite - pochissimi professionisti coinvolti nella chirurgia uretrale.

Stenosi uretrale dovrebbe trattare esclusivamente con uno specialista che ha esperienza nella chirurgia ricostruttiva e plastica in urologia.

Di fronte a me siede il ventisettenne. Si siede irrequieto, toccando costantemente involontariamente l'addome.
-Quando è difficile urinare? - chiedo, rendendosi conto che non ha orinato da solo per molto tempo, che è ostacolato da un tubo dallo stomaco.
-Un mese dopo essere stato dimesso dall'unità di terapia intensiva, il ragazzo risponde cupamente, stavo per andare al lavoro, tre mesi, tuttavia, sono rimasto sul mio letto dopo l'incidente. Ma al mattino non potevo urinare... Chiamai un'ambulanza, andammo all'ospedale, lì determinammo la stenosi postoperatoria dell'uretra e infilai questo tubo dentro di me. Costantemente contrazioni, interferisce, non posso lavorare con esso. Sì, e intasato tutto il tempo.
-Quanto spesso cambio il telefono?
-Sì, anche una volta al giorno - non migliora. Peggio di ravanello amaro. A proposito di sesso e non c'è dubbio... Con questo puoi fare qualcosa o sono condannato a vivere con la pipa per tutta la vita?
-Prima comprendiamo quale parte e quale lunghezza di stenografia avete ", dico," Tu ed io dobbiamo eseguire uno studio a raggi X - un'uretrografia e vedere una stenosi - per eseguire la fibro-cistoscopia.

Metodi diagnostici per il restringimento uretrale

Consente di valutare la lunghezza della stenosi. Questo metodo a raggi X, in cui l'uretra viene somministrato mezzo di contrasto viene eseguita e un numero di colpi.

Con l'aiuto di uno strumento ottico - un cistoscopio - il medico valuta la condizione della mucosa uretrale, ha un'idea della presenza di calcoli e chiarisce i dati di uretrografia.

Il metodo consente di misurare la velocità di flusso delle urine. Questo è un parametro molto importante per valutare il decorso clinico della malattia. Il paziente urina nel contenitore e il computer valuta la velocità del flusso di urina.

Analisi necessaria per valutare la presenza di infiammazione nel sistema urinario

In alcuni casi è necessario esaminare l'uretra dal lato della vescica, soprattutto se il paziente ha una cistostomia. Un fibroscopio consente di valutare il canale dell'uretra su entrambi i lati.

Con l'ecografia può essere giudicato lo stato dei reni e della vescica e la presenza di urina residua, che è un criterio diagnostico importante.

Trattamento della stenosi uretrale maschile

Si potrebbe pensare che ci sia un complesso per il trattamento di un restringimento C'è una sorta di portatile? Bene, lo espandi e tutto andrà bene.
Il problema è che qualsiasi tentativo di espandersi, allungarsi e nel linguaggio medico, il bougienage delle stenosi uretrali sono inizialmente condannati al fallimento. Nella migliore delle ipotesi, il paziente deve passare attraverso una procedura dolorosa e pericolosa una volta al mese per tutta la vita. Per la vita Una volta al mese Secondo il programma.
Solo perché appare una volta, progredirà la cicatrice che costituisce la base della stenosi. E fino alla rimozione del tessuto cicatriziale, la malattia non sarà sconfitta.
Bene, se la lunghezza della stenosi è di 1-1,5 cm. È possibile asportare quest'area e cucire insieme le parti sane del tubo. Teoricamente. In pratica, questo è un po 'più complicato.
E se la costrizione ha una lunghezza di oltre 5 cm? Cosa succede se l'intera uretra è interessata? Cosa succede se ci sono due o tre contrazioni? Non asportare l'intera uretra - è necessario ripristinare il tubo uretrale. Pertanto, il trattamento di una stenosi uretrale deve essere eseguito esclusivamente da uno specialista esperto, con un allenamento potente, che lavora al centro con attrezzature moderne.

Chirurgia per gli uomini con stenosi uretrale

Il problema del trattamento delle stenosi uretrali è che è estremamente difficile prevedere in via preliminare il corso dell'operazione. Questa è la situazione standard per tutti gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva: è sempre molto più facile rimuovere un organo piuttosto che ricrearlo. La ricreazione richiede abilità, la capacità di cambiare il piano, il possesso di tutti i tipi di plastica nel corso dell'operazione. Ecco perché solo il 4-5% degli urologi si occupa di urologia plastica ricostruttiva. Ed è per questo che in Occidente esiste un'intera specialità speciale: la chirurgia uretrale.
Perché così? Beh, la verità è che può essere difficile per il restauro della pervietà di un qualche tipo di portatile?
Giudica tu stesso:

• L'uretra maschile è divisa in 5 parti con struttura diversa
• Ci sono almeno 3 ragioni per il verificarsi delle contrazioni in ciascuna di esse.
• Le stesse critiche sono lunghe e corte

Quasi ogni opzione richiede il proprio approccio. Non esiste un'operazione universale per tutti i tipi di stenosi.
In alcuni casi, è sufficiente asportare l'area ristretta e cucire insieme le estremità dell'uretra. In altri casi, è necessario prendere, per esempio, la membrana mucosa della guancia e, usando come cerotto, ripristinare la circonferenza del canale. In terzo luogo, non si può fare a meno di una completa riparazione riparativa della stenosi uretrale.

-Com'è - guance mucose? "Il paziente mi sta fissando, sbalordito." Qual è la connessione tra la mia guancia e, mi scusi, con quello che scrivo?
-Francamente, questa domanda mi stupisce ancora. Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che la mucosa delle guance è il miglior materiale plastico, - sorrido, - Guarda, hai una stenosi piuttosto lunga e dobbiamo sostituire questo tessuto cicatrizzato con qualcosa.
Il paziente ha studiato i disegni per molto tempo.
-Hovhannes Eduardovich, cosa succederà alla guancia? Vuoi strappare un guanciale! Questa è la faccia!
-Certo che no. Voglio prendere solo un piccolo pezzo di membrana mucosa. Dall'interno Tra una settimana te ne dimenticherai.
... Un anno dopo l'intervento ho ricevuto la seguente recensione:
"... Caro Oganes Eduardovich! Penso che al Giudizio Universale metà dei tuoi peccati ti sarà scritto. Solo perché dai alle persone la gioia e il piacere di urinare. "

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Qual è la dilatazione dell'uretra negli uomini?

L'invecchiamento dell'uretra negli uomini è una tecnica comune e collaudata che viene utilizzata a scopi diagnostici e terapeutici per problemi in quest'area. Il nome della procedura è associato agli strumenti utilizzati: i bug. Viene effettuato sia per uomini che per donne, ma, naturalmente, ogni tipo di intervento ha le sue caratteristiche.

Come è fatta la bougienage e quanto è pericolosa?

Se consideriamo l'uso della bougienage per la diagnosi, può essere usato per identificare i seguenti fenomeni patologici:

1. Stenosi dell'uretra negli uomini (e nelle donne). Questo è un fenomeno in cui si verifica il restringimento del lume nell'uretra.
2. La fusione delle pareti dell'uretra (a volte parziale o completa).
3. Cicatrici e altre neoplasie si sono formate sulle mucose dell'uretra.

Il bougienage è prescritto se si sospetta una delle suddette patologie. Inoltre, questa procedura viene eseguita per eliminare il tessuto cicatriziale, le contrazioni e le aderenze.

Tipi di strumenti

Bougie - gli strumenti con cui condurre uno studio del canale dell'uretra o eseguire il ripristino delle mucose danneggiate. Per ogni tipo di manipolazione esistono diversi tipi di bougie, che si differenziano per le caratteristiche di progettazione delle caratteristiche tecniche. Rilasciare lo strumento, sia da materiali metallici, sia sintetici:

1. Metal bougie. Il loro scopo è eliminare le costrizioni nell'uretra.
2. Bougie dai sintetici. Sono utilizzati per attività diagnostiche e trattano anche la stenosi uretrale.

Oltre al materiale utilizzato per la fabbricazione, il bougie per la diagnosi e il trattamento differiscono nella forma:

1. Linee rette Un modello simile viene utilizzato per eseguire la procedura per le donne.
2. Curvo. Uno strumento di questa forma è destinato alla diagnosi e al trattamento dell'ostruzione dell'uretra nel corpo maschile.
3. Breve. Nella maggior parte dei casi, usato per bougienage nelle donne.
4. Long. Permesso di esaminare il canale uretrale a diverse profondità, sono usati più spesso per gli uomini. Ciò è dovuto al fatto che l'uretra maschile è più lunga della femmina.

Inoltre, nell'arsenale di esperti è possibile trovare uno strumento con pareti lisce o estensioni. Inoltre, il bougie può espandersi nella parte finale o in un determinato sito. Tutti consentono di ottenere i dati più accurati ed eliminare le patologie esistenti.

Gli esperti notano alcune differenze positive e negative tra ogni tipo di strumento. Ad esempio, il bougie di plastica è più comodo e sicuro da usare, il che è particolarmente importante per una lunga uretra maschile. Si distinguono dalle linee di metallo e quelle curve perché sono abbastanza flessibili. Ciò facilita enormemente la loro introduzione e consente di evitare danni accidentali e lacerazioni dei tessuti del canale uretrale, che possono verificarsi se il dispositivo viene spinto troppo velocemente o indistruttibile.

Momenti preparatori

Condurre il bougienage richiede un'attenta preparazione - consegna di una serie di test e diagnosi, che dovrebbero rivelare i volumi esatti di tessuto cicatrizzato nell'area della contrazione e la condizione di tutte le parti strutturali dell'uretra. Le misure diagnostiche includono le seguenti procedure:

• uretrografia (esame a raggi X);
• esame ecografico ed endoscopico;
• metodi di screening - esame cistologico, profilometria, uroflussimetria, ecc.

Segue quindi la procedura di calibrazione del canale uretrale, che aiuta a determinare il diametro dell'area dell'uretra, che viene restretto, e scegliere uno strumento della dimensione appropriata. Prima della bougienage, il paziente viene necessariamente lavato via, il pene e l'uretra vengono trattati con agenti disinfettanti usando appositi tamponi.

Va notato che diagnosticare con l'aiuto di buzh negli uomini è una procedura più complicata rispetto alle donne. La specificità dell'evento sta nel fatto che il restringimento del canale è in espansione o in estensione. Esistono diversi modi per eseguire l'operazione: introdurre uno strumento chiamato bougie o introdurre un catetere a palloncino appositamente formattato. L'ultimo evento è simile all'utilizzo di cateteri metallici che si trovano nell'uretra.

Procedura a fasi

Il bougienage è una procedura piuttosto complicata e richiede determinate conoscenze e abilità. L'algoritmo dell'evento è il seguente: il paziente viene posto su un tavolo speciale e il medico in questo momento dovrebbe trovarsi sul lato destro del paziente. La fase I consiste delle seguenti azioni:

1. Il primo periodo comprende l'inserimento di uno strumento - un boug di dimensioni medie per scoprire la regione di restringimento del canale uretrale.
2. La struttura strutturale dell'uretra ricorda una curva o una lettera S. Per attraversarla, lo strumento si sposta dal tessuto muscolare nella regione pelvica alla prostata. Queste parti sono considerate le più difficili per il passaggio del bougie, poiché aumenta il rischio di lesioni per il corpo. Essendo consapevoli di questa probabilità, il paziente sceglierà uno specialista qualificato ed esperto che sia in grado di evitare le complicazioni in modo particolarmente serio.
3. Quando si sposta il bougie sull'uretra di cipolla, lo strumento viene trasferito delicatamente nella parte centrale del corpo, approssimativamente alla parete peritoneale anteriore. Lo specialista in questo caso sente come si muove il bougan e sta cercando di scoprire i modi in cui viaggerà ulteriormente.

Poi arriva il secondo stadio, durante il quale gli strumenti si trovano nel segmento dei tessuti della membrana del canale uretrale. Quindi il bougie viene spostato più in basso e avanzato in aree più profonde.

Allo stadio III, lo strumento è nella vescica. Bougie rimane nel genitale maschile per alcuni minuti (in media, questo intervallo dura 7 minuti), dopo di che viene rimosso. Quindi viene preso uno strumento con un grande diametro e la procedura viene ripetuta.

Questo evento richiede coerenza: il bougie viene introdotto e rimosso, iniziando con un diametro più piccolo, aumentando gradualmente di dimensioni finché uno specialista non prova resistenza quando viene rimosso dall'uretra. Dopo la procedura, lo strumento viene rimosso dal canale uretrale e il condotto viene lavato con antisettici appositamente preparati.

Casi complicati

Durante la manipolazione non è consigliabile affrettarsi, la procedura richiede massima precisione e compostezza. Tra i rischi si possono notare non solo le lesioni tissutali, ma anche il rischio di sanguinamento pesante. Di solito, un medico che non ha esperienza sufficiente si assicura e applica uno strumento metallico alla procedura, che ha un conduttore elastico che rende la procedura più sicura. Un tale dispositivo, di regola, è nell'arsenale di uno specialista.

Questo strumento riduce il rischio di danni ai tessuti dell'organo tubulare nelle 2 e 3 parti dello studio diagnostico. Qui il fattore umano gioca un ruolo importante, cioè il medico può mettere troppa pressione sullo strumento, o non avrà abbastanza esperienza per determinare la giusta direzione della bougain.

E in questo caso, la prima azione è l'introduzione di un conduttore elastico. Dopo di ciò, viene introdotta una bougie di metallo, che si muoverà simultaneamente con il conduttore verso la porzione ristretta dell'uretra, ma senza danneggiare il suo tessuto.

Una tecnica simile è usata nel caso in cui vi sia un restringimento significativo dell'uretra, o un cambiamento patologico riguarda un'area complessa che è difficile da raggiungere, per esempio, girando il canale. E quando si copre una grande parte del canale con un processo infiammatorio, questo metodo viene applicato senza problemi. Se la forma filamentosa del bougie non è in grado di passare su nessuna parte del canale uretrale, lo specialista esegue le seguenti azioni:

• il bougie filamentoso viene portato nell'area di restringimento e viene accuratamente fissato in questo luogo;
• dopo una media di 2 ore, sarà possibile spostare il bougé lungo l'area del problema.

Caratteristiche specifiche della bougaining

Abbastanza spesso, i processi patologici nell'uretra sono accompagnati da sensazioni dolorose che possono verificarsi durante lo svuotamento della vescica o essere permanenti. Inoltre, l'uomo perde l'intero processo di minzione.

Per ridurre i sintomi clinici, il medico può decidere di lasciare lo strumento nell'uretra del paziente per 2 giorni. Lo scopo di questa manipolazione è di aumentare l'efficacia della terapia farmacologica anti-infiammatoria. Dopo questo periodo, i bougie vengono sistematicamente introdotti utilizzando aste sterili di diversi diametri.

Come la maggior parte delle manipolazioni mediche, la procedura di bougne ha una serie di controindicazioni che il medico tiene in considerazione. Questi includono i seguenti fenomeni e condizioni:

• neoplasie tumorali nei tessuti degli organi urogenitali e altri sistemi;
• forme acute di processi infiammatori di origine infettiva e non infettiva;
• infiammazione dei reni (pielonefrite);
• infiammazione della vescica (cistite);
• infiammazione della prostata;
• iperplasia prostatica benigna;
• restringimento dell'orifizio del prepuzio e sua complicazione - parafimosi;
• infiammazione dell'uretra (uretrite);
• malattia del testicolo infiammatorio-infettivo (orchiepididimite).

Inoltre, la bougienage può essere annullata a causa del fatto che il paziente non è psicologicamente pronto a sentire il disagio che si presenta durante la manipolazione. Ma questo problema ha una soluzione, è l'uso di agenti anestetici per uso locale. Sono inseriti nell'uretra prima di iniziare la procedura.

Cosa fare dopo la procedura?

Come sai, anche le procedure semplici a prima vista possono causare complicazioni. Soprattutto il bougienage è un metodo diagnostico difficile. Pertanto, gli specialisti di misure preventive prestano particolare attenzione. Dopo la procedura, il medico valuta necessariamente come si sente il paziente, in modo da non perdere di vista le possibili manifestazioni di deterioramento. Di solito si osservano i seguenti parametri fisiologici:

• cambiamenti di temperatura;
• diuresi giornaliera (la quantità di urina espulsa dal paziente entro 24 ore);
• cambiamenti che si trovano in laboratorio nell'analisi generale delle urine;
• il colore e il carattere dell'urina, la presenza di impurità in esso;
• condizione generale del paziente;
• quanto è intenso il dolore;
• disagio nel peritoneo.

Tale approccio consente di rilevare tempestivamente lacune nell'uretra di un uomo, lo sviluppo di infiammazione, la manifestazione di avvelenamento del sangue - sepsi. Per escludere la probabilità di sviluppare malattie infettive, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici. Di solito questo significa un ampio spettro, può sbarazzarsi di molti agenti patogeni infettivi. La durata della terapia antibiotica dura in media da 5 a 7 giorni.

Possibili complicazioni

Ma, nonostante tutti gli avvertimenti e le misure, i rischi di complicazioni sono ancora lì. Potrebbe essere:

• la febbre causata da batteri che sono entrati nel flusso sanguigno dal tratto urinario, dove il sito di infezione;
• infiammazione degli organi urinari;
• danno significativo ai tessuti dell'uretra.

Ma, pur conoscendo tali rischi, i pazienti accettano di sottoporsi a bougienage, perché la normalizzazione dei processi di minzione o la diagnosi qualitativa e tempestiva delle patologie è un risultato piuttosto importante.

Bougienage dell'uretra negli uomini, tecnica di espansione uretrale

L'uretrite o l'infiammazione dell'uretra possono verificarsi in persone di qualsiasi età. Le cause di questa malattia sono l'ipotermia, le reazioni autoimmuni e la microflora patogena. Il restringimento del canale uretrale è una delle conseguenze negative dell'uretra, che causa difficoltà nello svuotamento della vescica. Per eliminarlo, oltre a condurre una diagnostica aggiuntiva, gli urologi utilizzano procedure speciali, una delle quali è la bougienage.

Il bougienage dell'uretra è un'espansione dell'uretra con un catetere speciale, il bougie. Questo strumento assomiglia a un catetere usato per forzare l'urina dalla vescica, ma ha una forma diversa. La bougienage ha un numero di indicazioni e controindicazioni e la procedura stessa richiede al medico di padroneggiare la tecnica.

Indicazioni per la dilatazione dell'uretra

Nella medicina classica, la bougienage si riferisce a procedure diagnostiche che consentono di rilevare la presenza di tali patologie come la fusione parziale o completa delle pareti dell'uretra, la formazione di cicatrici e altre strutture sulla sua mucosa. Il sospetto della presenza delle suddette patologie è un'indicazione per la procedura. Inoltre, la dilatazione dell'uretra viene utilizzata anche per eliminare le costrizioni (cicatrici, restringimenti) nel lume dell'uretra.

Tipi di bougies e il loro scopo

Bougère è uno strumento attraverso il quale avviene il restauro o l'esame del lume del canale uretrale. A tale scopo vengono forniti vari tipi di bougie, che si differenziano non solo nel design, ma anche nelle caratteristiche fisiche e tecniche.

La bougienage dell'uretra viene eseguita utilizzando due tipi di bougie:

1. Metallo: sono destinati principalmente all'eliminazione della costrizione nell'uretra.
2. Sintetico - destinato a manipolazioni diagnostiche, nonché per eliminare il restringimento dell'uretra.

Inoltre, nella diagnosi e nel trattamento degli effetti di uretrite vengono utilizzati in varie forme di bougie:

• dritto e curvo. I primi sono usati per trattare e diagnosticare le costrizioni intrauretrali nelle donne, il secondo - diagnosticare e trattare l'ostruzione del canale cervicale negli uomini;
• corto e lungo Per eseguire manipolazioni in varie parti del canale uretrale, vengono utilizzati quelli lunghi, mentre quelli più corti sono più spesso utilizzati per l'esame e il trattamento delle donne;
• con pareti lisce ed estensioni;
• con estensioni alla fine del boug o in una certa parte di esso.

Ogni tipo di bougie ha vantaggi e svantaggi. Secondo gli esperti, il bougie sintetico è più comodo e sicuro da usare, soprattutto per gli uomini (hanno un'uretra più lunga). In contrasto con il metallo dritto e curvo del bougie, si piegano bene e quindi sono più convenienti per l'inserimento, poiché non provocano la rottura dell'uretra quando lo strumento è eccessivamente veloce o non delicato.

Dilatazione terapeutica dell'uretra

Prima di iniziare la procedura, il medico effettua misurazioni preliminari, che sono progettate per determinare la localizzazione della parte più stretta dell'uretra. A tale scopo, la diagnostica viene effettuata mediante ultrasuoni o arco diagnostico dell'uretra (la seconda opzione è preferibile). Sulla base dei dati ottenuti, l'urologo seleziona un bougé che soddisfa i requisiti attuali:

• linea retta - per la bougienage della parte anteriore dell'uretra negli uomini o nelle donne;
• curvo - per la dilatazione della parte posteriore dell'uretra negli uomini.

Inoltre, è necessario scegliere il diametro più adatto del bougie, che dovrebbe corrispondere al diametro della parte ristretta o essere leggermente più largo.

La bougienage inizia con un trattamento igienico degli organi genitali esterni, che aiuta a prevenire l'incidenza della microflora nell'entrare nell'uretra.

Donna bougienage - tecnica di conduzione

La procedura di dilatazione dell'uretra nelle donne di solito non causa difficoltà. A tale scopo, vengono utilizzati prevalentemente bougie dritte in metallo con un'estensione all'estremità sotto forma di ispessimento ovale. Gli strumenti selezionati sono trattati con lubrificante (inclusa vaselina) per facilitare l'inserimento nel canale. La stessa bougienage si svolge in più fasi:

1. Introduzione di un bougie con un diametro della parte dilatata non molto più grande della larghezza della parte ristretta dell'uretra. Successivamente, nell'uretra è entrato successivamente il bougie con un grande diametro.
2. L'ultimo (secondo, talvolta terzo) bougie viene lasciato nell'uretra per alcuni minuti, dopo di che viene lentamente rimosso.

Una procedura ripetuta dell'uretra bougienage viene effettuata per un massimo di due giorni. La pausa ottimale è 12-24 ore. In questo caso, il primo bougie dovrebbe avere lo stesso diametro utilizzato nella sessione precedente come finale. In generale, la procedura viene eseguita, come per la prima volta, con la differenza che il diametro del bougie diventa grande.

Quando la parte ristretta dell'uretra è difficile da allungare, i bastoncini dello stesso diametro vengono utilizzati più volte di seguito, e invece di 2-3 procedure per l'eliminazione delle costrizioni, le donne devono sottoporsi a 3 o 5 procedure.

Dopo la bougienage, l'uretra viene lavata con una soluzione antisettica.

Tecnica di conduzione di bougienage negli uomini

A seconda della localizzazione del restringimento, per gli uomini vengono utilizzati bougie dritti o curvi per eliminarli. Nel caso del primo, la procedura è quasi la stessa di quella eseguita dalle donne. Se le costrizioni sono localizzate nella parte posteriore dell'uretra, il bougienage richiede manipolazioni più complesse.

Il primo boug ricurvo (metallo o sintetico) viene introdotto indipendentemente o con l'aiuto di un conduttore - un budello flessibile sintetico di piccolo diametro, all'estremità esterna della quale il bougie viene avvitato con l'espansione dello spessore richiesto. Con il passaggio della parte spessa dell'utensile attraverso il restringimento viene ruotato in senso orario.

L'uretra di metallo viene lasciata nell'uretra per il periodo di tempo consigliato, di solito non più di 10 minuti. Allo stesso tempo la sua parte espansa dovrebbe essere nel punto di restringimento. La schiuma sintetica del palloncino si riempie gradualmente di acqua salata o sterile e anche per alcuni minuti. Affinché la dilatazione dell'uretra porti al ripristino della pervietà dell'organo, gli uomini richiedono da 5 a 14 procedure.

È importante! Con un aumento della temperatura corporea, dolore al basso addome, decolorazione e odore di urina dopo la bougienage, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Tali sintomi possono indicare una rottura dell'uretra.

Bougienage diagnostico

La procedura per diagnosticare un restringimento dell'uretra differisce da quella terapeutica in quanto non richiede manipolazioni ripetute. Allo stesso tempo, per stabilire il grado e la localizzazione del restringimento del canale uretrale, viene utilizzato il bougie sintetico flessibile del capitone. Con una lenta introduzione nel lume dell'uretra, mostrano accuratamente la posizione delle costrizioni: quando sono in contatto con loro, il bougé causa un significativo disagio al paziente. Il medico può avvertire cambiamenti patologici, perché sarà difficile avanzare ulteriormente.

Quando il bougienage è controindicato

L'invecchiamento dell'uretra è controindicato in presenza di tumori negli organi urogenitali e in altri organi, così come in presenza di infiammazioni infettive e non infettive nella fase acuta:

• pielonefrite;
• cistite;
• adenoma prostatico e prostatico;
• fimosi e parafimosi negli uomini;
• uretrite;
• orchiepididymitis.

Inoltre, la procedura può essere annullata se il paziente non è pronto per il disagio. Tuttavia, questo problema viene risolto con l'aiuto di anestetici locali, che vengono iniettati nell'uretra poco prima dell'inizio della manipolazione.

Inoltre, il medico parlerà della dilatazione dell'uretra:

Indicazioni per la dilatazione dell'uretra

A causa di malattie infiammatorie, lesioni, il tessuto è coperto da cicatrici e può coalizzarsi in modo non uniforme. Se questo accade all'uretra, appaiono stenosi che impediscono il flusso di urina. Di solito non causano dolore al paziente, ma possono portare al fatto che in futuro il canale dell'uretra cresca completamente insieme, il che porterà a una ritenzione urinaria acuta.

Lo sviluppo delle restrizioni porta a:

• Processi infiammatori che interessano il sistema urogenitale.
• Balanoplastit.
• Pietre nella vescica, uretra.
• Gonorrea trasferita.
• Lesioni.
• Operazione fallita sul pene.
• Cistoscopia sciatta

Il fatto che l'uomo sviluppi un restringimento dell'uretra, indica l'indebolimento del flusso di urina, spruzzi di liquidi durante la minzione.

Con una malattia gravemente trascurata, un uomo avverte dolore, quando i pei, il sangue appare nelle urine. Dopo ogni visita al bagno si ha la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata. L'uomo è rotto eiaculazione, l'orgasmo è accompagnato da sensazioni dolorose.

Perché hai bisogno di bougienage? Questa procedura aiuta:

• Effettuare un esame diagnostico dell'uretra.
• Stabilire dove si trovano le stenosi.
• Determina se ci sono pietre nel sistema urinario dove si trovano.
• Per espandersi allo stato normale dell'uretra.

È la bougienage che dovrebbe aiutare a espandere l'uretra e ripristinare la normale minzione, ripristinare la vita sessuale.

Qual è la procedura?

Per manipolazioni mediche usato bougie. Sembrano bastoncini metallici lunghi, dritti o curvi. Alla fine del bougie potrebbe essere localizzato extender. Per espandere l'uretra, vengono utilizzate aste dei seguenti materiali:

• Metallo. Aiutano ad eliminare le costrizioni (elementi che crescono nell'uretra dopo l'uretrite).
• Sintetici. Utilizzato per diagnosticare e ripristinare la larghezza normale dell'uretra.

Bougie può raggiungere lunghezze fino a 25-26 cm. Il set contiene diverse aste di diverse dimensioni, possono essere uguali in lunghezza, la differenza principale è nel diametro. Ci sono canne che si espandono solo in una certa parte. Inoltre, ci sono dei bougie combinati, con conduttori elastici.

Bougie venduto al banco in qualsiasi farmacia. Ma non cercare di eseguire la procedura di dilatazione dell'uretra a casa, può essere doloroso. Anche tenendo conto del fatto che il paziente conosce la forma a S del canale uretrale, non si può contare sull'accuratezza quando si auto-inserisce la verga. Una mossa sbagliata e l'uretra sarà danneggiata.

Bougienage diagnostico

La bougienage diagnostico viene eseguita una sola volta. Questi esami sono ulteriormente utilizzati per prescrivere il trattamento. Dopo la diagnosi, potrebbe essere necessaria l'espansione terapeutica. Con l'aiuto di buzhei, l'urologo stabilisce:

• Quanto è ristretta l'uretra.
• Localizzazione delle strie

Il medico durante la procedura si concentra sulla risposta del paziente. Quando la verga tocca il restringimento patologico, l'uomo avverte un disagio significativo.

Se l'uomo desidera, un anestetico viene iniettato direttamente nell'uretra prima di iniziare la manipolazione. In futuro, il gel anestetico viene elaborato e bougé. Nella diagnosi, il bougie viene introdotto gradualmente, viene presa in considerazione la struttura anatomica del corpo dell'uomo e tutte le difficoltà sono fissate nello spostamento del bougie elastico. Ciò consente di calibrare l'uretra e identificare in modo più affidabile le aree di restringimento.

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Bougienage terapeutico dell'uretra negli uomini

L'espansione terapeutica dell'uretra negli uomini sembra sentire l'introduzione di un catetere metallico. A causa dell'anestesia locale, il paziente non sente dolore, ma sviluppa disagio e sensazione di cadere nell'uretra di un corpo estraneo.

Prima della bougienage, si raccomanda al paziente di urinare per rilassare l'uretra. Per la procedura, il paziente è sdraiato sul divano. Il medico si trova sulla destra. Il più spesso con un restringimento significativo dell'uretra ha usato il bougie curvo. Innanzitutto, viene inserita una barra del diametro più piccolo.

1. Con l'introduzione del rotolo di bougie, raggiungendo il punto di restringimento. L'espansore dovrebbe essere esattamente dove è richiesto l'effetto terapeutico. Introdotto il bougie rimane nell'uretra per 6-7 minuti. Dopo un po 'di tempo dopo che il paziente si è riposato, viene inserita un'asta con un diametro maggiore.
2. Se per il trattamento si utilizzano bougies cavi sintetici, è accettabile riempirli di soluzione salina per espandere le stenosi.
3. Le manipolazioni terapeutiche sono completate con un trattamento antisettico dell'uretra. Per evitare lo sviluppo di infiammazione, un uomo dovrebbe bere un ciclo di farmaci antibatterici.

Per ripristinare la normale pervietà dell'uretra, il paziente deve subire da 6 a 15 procedure. A volte il bougie viene lasciato nell'uretra per diverse ore o addirittura giorni. Ma tali manipolazioni dovrebbero essere effettuate solo nelle condizioni di ospedalizzazione.

Controindicazioni alla bougienage

Non tutti gli uomini possono essere espansi all'uretra. La procedura è controindicata in:

• Fusione completa dell'uretra.
• Uretrite acuta.
• Pyelonephritis cronico.
• Malattia infiammatoria della ghiandola prostatica (prostatite o adenoma).
• Fimosi e parafimosi.
• Epididimite e orchite.
• Cistite.

Se il paziente ha molte stenosi, sono in uno stato trascurato, possono anche essere rifiutate a bougate, suggerendo un metodo chirurgico per rimuovere le cicatrici.

Il costo della procedura e le possibili complicazioni

Secondo le recensioni, i prezzi per il bougienage dell'uretra variano da 2.000 a 5.000. Tale differenza dipende dalla regione in cui vive il paziente, nonché da quanto è iniziata la malattia. È necessario pagare non solo per l'uso di una serie di bougies, ma anche per anestesia.

La maggior parte dovrà pagare uno specialista di alta classe. Ma solo un medico esperto può produrre questa procedura quasi per gioielleria senza complicazioni. Più l'urologo funziona, più pazienti sono passati attraverso il suo ufficio, più è probabile che faccia il bougainage con cura, curando il paziente e non causando danni.

Quali problemi si presentano dopo l'espansione non riuscita dell'uretra?

• Lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Suppurazione nei tessuti.
• Irritazione della mucosa dell'uretra.
• Danni alle pareti dell'uretra.
• Disfunzione dello sfintere della vescica

A volte, dopo la procedura, l'uomo nota che il sangue sta uscendo dall'uretra o c'è una mescolanza di sangue nelle sue urine. L'aspetto del sangue è un motivo per consultare un medico. Soprattutto se questo processo è accompagnato da forti dolori all'addome inferiore.

Pertanto, poiché il prezzo per il bougienage uretrale non sarebbe elevato, è meglio pagare e ricevere un servizio medico di alta qualità, evitando complicazioni.