Capitolo 3. SINTOMATICA DELLE MALATTIE UROLOGICHE

Il sintomo più comune e importante delle malattie urologiche è il dolore. I dolori si distinguono per localizzazione, intensità, irradiazione, durata e le manifestazioni caratteristiche che li accompagnano.

Il dolore nelle malattie renali è localizzato nella regione lombare, che si irradia fino all'addome lungo l'uretere, fino ai genitali lungo la superficie interna della coscia. Possono essere taglienti o noiosi, si verificano improvvisamente o gradualmente. Nella maggior parte dei casi, il dolore è unilaterale, ma può essere problematico da entrambe le parti, nonostante il fatto che sia colpito solo un rene. Ciò è dovuto alla natura riflessa del dolore nell'area di un rene sano o ad un processo patologico bilaterale.

Il dolore nella malattia urologica non è associato a un cambiamento nella posizione del corpo, che li distingue da quelli con malattie spinali.

Dolori dolorosi opachi nella regione lombare sono osservati in molte malattie renali: pielonefrite cronica, urolitiasi, idronefrosi, tumori renali, ecc. Il dolore lombare può verificarsi anche durante il reflusso vescicolare.

Il tipo più caratteristico di dolore nelle malattie del tratto urinario superiore è la colica renale, che si verifica quando vi è un'improvvisa violazione del deflusso dell'urina attraverso l'uretere dal bacino, che porta ad un aumento della pressione nel sistema addominale del rene. Quando ciò si verifica, la compressione delle vene a parete sottile del rene, l'ischemia del suo parenchima, lo stiramento del cappuccio fibroso e il gonfiore del parenchima.

Il dolore nella colica renale si verifica all'improvviso, ha un carattere intenso, è localizzato nella regione lombare e ipocondrio, si estende lungo l'uretere, nella zona inguinale, gli organi genitali esterni e la superficie interna della coscia. La colica renale può essere accompagnata da nausea, vomito e minzione frequente e dolorosa (quando il calcolo si trova nell'uretere juxtaseical o intramurale). Le cause principali della colica renale sono pietre del bacino e dell'uretere, coaguli di sangue e muco, tessuto necrotico, cioè condizioni patologiche che sono accompagnate da ostruzione acuta dell'uretere.

Il dolore nella regione lombare, che si verifica al momento della minzione, è un segno caratteristico del reflusso vescico-ureterale (MRR), cioè il flusso inverso di urina dalla vescica attraverso l'uretere alla pelvi renale.

Dolore nelle malattie degli ureteri localizzati dalla loro traiettoria. La lesione dell'uretere può essere determinata dalla posizione del dolore. Quindi, con il coinvolgimento del terzo medio dell'uretere nel processo patologico, il dolore si irradia nella regione iliaca, con il terzo inferiore colpito, nello scroto negli uomini e nella regione delle labbra nelle donne. Tuttavia, più spesso le malattie dell'uretere si manifestano con il dolore del rene corrispondente, che è causato da una violazione del passaggio dell'urina.

Il dolore nelle malattie della vescica è localizzato nell'area sovrapubica. Possono essere permanenti, non dipendenti dall'atto di minzione, o periodici, che si verificano in relazione alla minzione. Accertando la costanza del dolore, la loro connessione con l'atto della minzione è di grande importanza per stabilire la diagnosi corretta. Il dolore nella vescica può essere dovuto a un eccessivo allungamento della parete durante la ritenzione urinaria acuta, l'infiammazione della parete vescicale o del tessuto paravesico, calcoli e forme invasive di neoplasie maligne. Causato da un aumento graduale della quantità di urina residua, il dolore si riduce a una sensazione di pesantezza nell'area sovrapubica. Con la ritenzione urinaria acuta, il dolore nell'addome inferiore e nella regione sovrapubica è acuto, inarcato e insopportabile.

Perché le pietre vescicali sono caratterizzate da dolore derivante dal movimento e durante l'atto di interruzione della minzione si verifica la deposizione di un flusso di urina. Spesso, il dolore si irradia alla testa del pene. Nei casi di malattie infiammatorie della vescica, il dolore è solitamente associato all'atto della minzione, ma possono verificarsi prima della minzione, durante o alla fine di esso.

Il dolore nell'uretra è spesso riflesso e associato a malattie della ghiandola prostatica, della vescica e persino dei reni. Nelle malattie dell'uretra, sono localizzati nel corso del corpo, hanno un carattere di taglio, amplificato durante la minzione. Le cause di questi dolori sono l'infiammazione acuta e cronica, le pietre e i tumori dell'uretra.

Il dolore nelle malattie della ghiandola prostatica è di solito localizzato nel perineo, nel sacro o nell'addome inferiore. La loro irradiazione in aree inguinali, genitali esterni, un retto è caratteristica. Molto spesso, il dolore è associato a malattie infiammatorie della ghiandola prostatica. Per la prostatite acuta è caratterizzata da dolore intenso. Nei casi più gravi, il gonfiore del tessuto ghiandola prostatica può causare ritenzione urinaria acuta.

Il dolore nelle malattie degli organi genitali esterni è localizzato nella metà corrispondente dello scroto e si irradia lungo la corda spermatica verso la regione lombare. Il dolore nello scroto è di solito una conseguenza dell'epididimite acuta, dell'epididomintellite o della torsione del testicolo e della sua appendice. Queste malattie sono caratterizzate da dolore acuto, aggravato dal movimento. Dolore lieve dolente allo scroto senza irradiazione è più spesso associato a malattie non infiammatorie, come varicocele e idrocele.

Il dolore nel pene di solito indica la sua infiammazione (cavernite, balanopostite) o lesioni con lacrime della tunica (frattura del pene). Il dolore severo persistente può verificarsi con erezioni prolungate, non associate all'eccitazione sessuale - il priapismo.

Disturbi urinari, o disuria, sono un termine collettivo che include vari tipi di disturbi urinari.

Assegnare i sintomi associati all'irritazione della vescica e ai sintomi causati dall'ostruzione infravesicale (deflusso ostruito dalla vescica). I primi sono:

Pollakiuria: minzione frequente in piccole porzioni. Questo sintomo può manifestarsi sia nei casi urologici (pielonefrite, urolitiasi, cistite acuta e cronica, tubercolosi del sistema urinario, iperplasia prostatica benigna, prostatite, ecc.) Sia nelle malattie neurologiche (diabete mellito o diabete mellito, processi patologici nei vicini con malattie degli organi e dei tessuti della vescica).

Stranguria - difficile minzione dolorosa in piccole porzioni, accompagnata da frequenti impulsi imperativi di urinare. Si presenta più frequentemente con calcoli alla vescica, con forme localmente avanzate di cancro della prostata e della vescica e con forme gravi di cistite acuta.

Nocturia è definita dalla International Continence Society (ICS), la necessità di svegliarsi di notte per svuotare la vescica (due o più urine per notte).

Nocturia significa la prevalenza della diuresi notturna durante il giorno a causa del rilascio di fluido che si è accumulato nel corpo durante la veglia. Se molta urina viene escreta, anche con una normale capacità della vescica, la nicturia può passare in una nicturia.

Urge imperativo - un improvviso forte desiderio di urinare, in cui a volte l'urina è impossibile da tenere.

I sintomi associati all'ostruzione infravesicale includono:

Isuria: ritenzione urinaria. Ritenzione urinaria acuta e cronica separata. Il primo è manifestato dall'impossibilità di auto-urinare con forti desideri per esso, trabocco della vescica e dolori acuti nell'addome inferiore. In caso di ritenzione urinaria cronica, il paziente urina con difficoltà con un flusso indebolito e indebolito, mentre la cosiddetta urina residua rimane nella vescica. La sua quantità può essere da 50-100 ml a 1,5-2 litri, e in rari casi di più.

La causa più comune di ischuria è un'ostruzione infravesicale che si verifica con iperplasia benigna o carcinoma della prostata, calcoli alla vescica, stenosi, tumori e traumi dell'uretra. I sintomi caratteristici dell'ostruzione infravesicale sono difficoltà nell'iniziare la minzione, la necessità di sforzo, una diminuzione della pressione del flusso di urina, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Perdita terminale - urina gocciolante a lungo termine dopo il completamento della minzione.

Il prostatismo è il nome comune di un complesso dei suddetti sintomi di ostruzione infravesicale.

Scarico intermittente, posa di un flusso di urina - un sintomo osservato in presenza di calcoli nella vescica.

Lo spruzzo delle urine è più spesso causato da stenosi uretrale.

L'incontinenza urinaria è una liberazione involontaria di urina che è incontrollabile dal paziente e si verifica senza il desiderio di urinare.

Attualmente la Società Internazionale per la Conservazione delle Urine assegna le seguenti forme di incontinenza urinaria.

L'incontinenza da sforzo è un'improvvisa liberazione involontaria di urina dovuta a sforzo fisico, starnuti, tosse, deambulazione o qualsiasi altro tipo di attività che provoca un aumento della pressione intra-addominale. Il rapido aumento della pressione intra-addominale rispetto alla resistenza uretrale porta a un rilascio involontario di urina. La base della patogenesi dell'incontinenza da stress è il fallimento dell'apparato sfinteriale della vescica. Negli uomini, la causa più comune di incontinenza urinaria da stress è il danno sfinteriale a seguito di interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica. Nelle donne, le cause principali di questo tipo di incontinenza sono l'ipermobilità dell'uretra e la sua stessa insufficienza dello sfintere uretrale.

L'incontinenza da urgenza è l'incontinenza, che è causata da una necessità irrefrenabile e imperativa di urinare. Urge l'incontinenza urinaria si basa sull'iperattività della vescica (contrazioni del detrusore involontario nella fase di riempimento). Le principali cause di iperattività della vescica sono: 1) patologia neurologica (alterata regolazione neurogena della funzione della vescica); 2) patologia del sistema urogenitale (cistite, calcoli alla vescica, ostruzione infravesicale); 3) quando è impossibile determinare la causa dell'iperattività, viene usato il termine "iperattività idiopatica della vescica".

Incontinenza urinaria mista - una combinazione di pazienti con incontinenza urinaria urgente e stressante.

L'enuresi è l'incontinenza urinaria che si verifica durante il sonno. Questo tipo di incontinenza urinaria si riscontra di solito nei bambini di età inferiore a 3 anni, ma è anche rilevato nel 15% dei bambini di età compresa tra 5 anni e nell'1% fino a 15 anni. La patologia urologica, neurologica e psichiatrica in questi pazienti, di regola, non viene rilevata.

L'incontinenza urinaria permanente è una scarica involontaria di urina al di fuori del meccanismo dello sfintere attraverso i difetti della vescica. Si verifica più spesso nelle fistole vescico-vaginali, ureterali-vaginali e nell'ectopia della bocca dell'uretere.

L'incontinenza urinaria dovuta a trabocco (ischuria paradossa) si verifica a seguito di un prolungato ritardo e accumulo di grandi quantità di urina nella vescica. Tale perdita involontaria di urina si verifica con un aumento della pressione intravescicale, che supera la resistenza dello sfintere. Detrusor ipotonia combinata con ipotensione sfinteriale. L'incontinenza da overflow è più spesso causata dallo stadio molto avanzato dell'ostruzione infra-addominale.

Screpolando (dribbling) - perdita involontaria di urina dopo la minzione. Negli uomini, l'indebolimento è dovuto alla ritenzione urinaria nell'uretra più distante rispetto allo sfintere interno e nelle donne, a causa dell'accumulo di urina nel diverticolo uretrale o nella vagina.

Cambiamenti quantitativi nelle urine

Diuresi giornaliera: il volume di urina formatosi durante il giorno. In media, è 1,5 litri per un adulto.

I cambiamenti nella quantità di urina rilasciata includono poliuria, oliguria, anuria e nicturia.

Poliuria: aumento della quantità di urina giornaliera a 2-3 litri o più. Nelle malattie urologiche, è principalmente associato a una perdita di concentrazione nei reni. Può essere osservato in pielonefrite cronica, insufficienza renale cronica e insufficienza renale acuta nella fase poliurica.

Oliguria - una diminuzione della diuresi giornaliera inferiore a 500 ml. Il più delle volte osservato nella fase terminale di insufficienza renale cronica e in insufficienza renale acuta nella fase oligurica. Può non essere associato a malattie renali, ma è dovuto a significativa perdita di liquidi (aumento della sudorazione, sanguinamento, vomito, diarrea) o alla presenza di grave insufficienza cardiaca con ritenzione di liquidi nei tessuti.

Anuria - la cessazione completa dell'urina o il rilascio di non più di 50 ml di urina al giorno. Tipi di anuria: areale, prenenale, renale, postrenale.

L'anuria dell'arteria si verifica in assenza di reni. Tale condizione può essere congenita o causata dalla rimozione di un singolo o unico rene funzionante.

Anuria prerenale (vascolare) può svilupparsi in condizioni di shock, accompagnata da una massiccia perdita di sangue, ipotensione, insufficienza cardiaca, trombosi di entrambe le navi o un singolo rene.

Le cause di anuria renale (parenchimale) sono avvelenamento da veleni nefrotossici, emolisi durante la trasfusione di sangue incompatibile, sindrome da schianto, ecc.

L'anuria postrenale (ostruttiva) si sviluppa a causa dell'ostruzione o compressione della pietra dall'esterno da un tumore di entrambi gli ureteri o dell'uretere di un singolo rene.

Nocturia - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno. Può essere osservato nella pielonefrite cronica, nell'insufficienza renale cronica e nell'insufficienza cardiaca.

L'opsouria è una violazione della diuresi, manifestata nella tardiva separazione (dopo un giorno o più) di una grande quantità di urina dopo il precedente abbondante apporto di liquidi. Può verificarsi con insufficienza renale-epatica, insufficienza cardiovascolare, malattie delle ghiandole endocrine (ipofisi, ghiandole surrenali, ghiandole tiroidee).

Cambiamenti qualitativi nelle urine

Una caratteristica importante della qualità dell'urina è la sua densità relativa (gravità specifica), che normalmente è 1020-1026. Può fluttuare in un intervallo piuttosto ampio durante il giorno a seconda della concentrazione di sostanze disciolte nelle urine, in particolare vari sali, urea, acido urico, creatinina, polisaccaridi, ecc.

Una diminuzione della densità relativa delle urine al di sotto del 1010 è chiamata iposteuria. Questa condizione è stata osservata con diabete insipido e più spesso risulta da una diminuzione della capacità dei tubuli renali di riassorbire l'acqua ed è un segno di insufficienza renale. In caso di funzionalità renale compromessa, l'ipostenuria è combinata con isostenuria, cioè l'assenza di fluttuazioni nel peso specifico delle urine durante il giorno.

La combinazione di bassa e monotona densità relativa delle urine è chiamata ipoisostenuria.

Baruria - aumentando la densità relativa di urina superiore 1030. Essa può essere associata a malattie renali e osservata come una variante normale con abbondante traspirazione nei climi caldi o diminuita acquisizione liquido. In caso di insufficienza renale, l'iperstenuria è associata ad un forte aumento del riassorbimento d'acqua nei tubuli renali. Aumentando la densità relativa di urina può verificarsi anche quando malattie neurologicheskih, come le malattie cardiovascolari con ritenzione di liquidi nei tessuti, diabete mellito con maggiore contenuto di zucchero nell'urina (glicosuria), e altri.

La reazione (pH) delle urine è normalmente debolmente acida e varia tra 4,5 e 8,0 in media. Può variare durante il giorno a seconda della natura del liquido e del cibo consumato. Prodotti vegetali urinari alcalini, latte, pane di segale; quando si mangiano cibi proteici e aumenta l'acidità delle urine grasse. Un cambiamento nella reazione delle urine può verificarsi con un certo numero di malattie urologiche, specialmente durante l'infezione dei reni e delle vie urinarie. La diminuzione del pH delle urine si osserva con i calcoli di urina, la tubercolosi urogenitale.

Trasparenza delle urine. In una persona sana, l'urina fresca è trasparente. La torbidità delle urine è dovuta alla presenza di un numero maggiore di cellule epiteliali del tratto urinario, batteri, muco, pus e sali. L'esame microscopico del sedimento urinario consente di stabilire la natura dei sali.

La formazione nelle urine di una grande quantità di sali di calcio e magnesio di acido fosforico è detta fosfaturia, mentre l'urina diventa torbida di colore biancastro e reazione alcalina. Questa condizione si verifica quando si mangia latticini, acque minerali alcaline, soda o come conseguenza di una violazione del metabolismo minerale.

Oxaluria - la presenza nelle urine di una grande quantità di sali di calcio di acido ossalico - è una conseguenza del consumo di acetosa, spinaci, caffè, cacao, cioccolato. Può anche essere osservato con diabete, ittero, leucemia.

Uraturia, uricurezza - contenuto di urina nei sedimenti di calcio dell'acido urico. Osservato con consumo eccessivo di prodotti a base di carne e compromissione del metabolismo delle purine (gotta).

Leucocituria - la rilevazione dei leucociti nelle urine durante il suo esame al microscopio. Essa si verifica in tutte le malattie infiammatorie del sistema urinario escretore e della prostata, tranne nel caso in cui il focolaio infiammatorio delimitato e non comunica con il lume del tratto urinario. piuria espresse (per analisi delle urine leucociti coprono l'intero campo di vista) dal determinato torbidità visivamente designato come pyuria urina, cioè pus nelle urine.

Batteriuria: presenza di batteri nelle urine. Come la leucocituria, la batteriuria accompagna le malattie infiammatorie del sistema urogenitale. La batteriuria è rilevata mediante metodo batterioscopico o batteriologico. In quest'ultimo, dopo la coltura delle urine, viene determinato il tipo e la quantità di microrganismi.

A seconda del numero di batteri trovati in 1 ml di urina, la batteriuria è divisa in vero e falso. La batteriuria vera è considerata quando più di 10 5 corpi microbici crescono in 1 ml di urina quando viene seminata su terreni speciali. La batteriuria falsa si verifica quando c'è meno di 0,5-10 5 corpi microbici in 1 ml di urina. Non è considerato come un segno del processo patologico. Il più delle volte con l'infiammazione e la flora del tratto mochevyvo-dyaschih renali seminate Gram - Pseudomonas e E. coli, vari ceppi di Proteus, Klebsiella, almeno - Enterococcus, Staphylococcus e altri.

La proteinuria (albuminuria) è il contenuto proteico delle urine. In una persona sana, non c'è nessuna proteina nelle urine o il suo contenuto non supera 0,033 g / l. L'escrezione giornaliera di proteine ​​urinarie è di 50 mg. Esistono proteinuria fisiologica e patologica. La proteinuria fisiologica può verificarsi durante l'attività fisica, dopo aver mangiato grandi quantità di proteine ​​con il cibo. La proteinuria patologica di solito si verifica nelle malattie renali con lesioni dei nefroni e può essere permanente o transitoria, massiva o non massiccia.

La proteinuria è anche divisa in vero (renale) e falso (extra-renale). Quando vero proteine ​​proteinuria permea dal sangue nelle urine attraverso la membrana glomerulare patologicamente alterata, che si verifica quando le malattie nefrologiche, come ad esempio la glomerulonefrite, amiloidosi renale, nefrosclerosi, ed ecc.. I veri proteinuria possono essere osservati anche in caso di avvelenamento, disturbi del flusso ematico renale, nefropatia in stato di gravidanza. La falsa proteinuria è solitamente un segno di malattie urologiche. Si verifica quando i leucociti, gli eritrociti e le cellule dell'urotelio che entrano nell'urina, che ha già passato un filtro renale dal tratto urinario, si trovano nelle urine.

Cilindruria - la formazione di cilindri nelle urine. Diviso in vero e falso. I veri cilindri sono "calchi" dei tubuli renali, costituiti da proteine ​​(ialine, granulari, cerose, epiteliali). I falsi cilindri sono costituiti da sali, batteri e muco. Il vero

La cilindruria è osservata nelle malattie nefrologiche (glomerulo-nefrite, amiloidosi renale) o nell'uso a lungo termine di antibiotici nefrotossici. I cilindri ialini si trovano nelle urine dopo l'esercizio o in condizioni febbrili.

Il colore dell'urina è normale giallo paglierino. La sua saturazione varia e dipende dalla quantità di pigmenti presenti nelle urine (urocromo, urobilina, uroeritrina, ecc.) E diuresi. In poliuria, l'urina è incolore o giallo chiaro, e ad una diminuzione nella sua quantità giornaliera diventa giallo scuro.

Colore rosso pallido può dare il cibo delle urine (barbabietola, rabarbaro) o droghe (amidopirina, rifampicina). Colore rosso di urina di vari gradi di saturazione: da rosa pallido a marrone rossiccio - a causa della presenza di sangue (erythrocytes) in esso - gematuriya. A seconda della quantità di sangue nelle urine, si distinguono microematuria (eritrocituria) ed ematuria macroscopica. In microembruria, il colore delle urine è visivamente invariato e la presenza di sangue in essa è determinata dall'esame microscopico del sedimento urinario. Con ematuria macroscopica, il contenuto di sangue nelle urine è significativo e assume un colore rosso di varia intensità.

La colorazione di un flusso di urina varia dalla posizione della fonte di sanguinamento nel tratto urinario. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di ematuria macroscopica:

iniziale (iniziale) - solo la prima porzione di urina è macchiata di sangue, il resto dell'urina è di colore normale. Osservato con lesioni e malattie dell'uretra;

terminale - il sangue viene visualizzato solo nell'ultima porzione di urina, le parti iniziali del suo colore normale. Osservato nelle malattie del collo vescicale, dell'uretra posteriore e della prostata;

totale - l'urina è macchiata di sangue durante la minzione. Molto spesso si verifica nei tumori dei reni degli ureteri e della cistite emorragica della vescica.

Per determinare la posizione del processo patologico che ha causato ematuria, viene utilizzato un test a tre vetri. Il paziente urina in tre vasi. Se l'urina è macchiata di sangue solo nel primo, allora si tratta di ematuria iniziale, la presenza di sangue solo nel terzo bicchiere indica ematuria terminale. Con ematuria totale, tutte e tre le macchie di urina sono macchiate di sangue.

L'ematuria può essere osservata in quasi tutte le malattie dei reni e delle vie urinarie. Nella maggior parte dei casi, l'ematuria macroscopica indolore è dovuta al cancro del sistema urinario. In presenza di sangue nelle urine, è indicata la cistoscopia, che è uno studio importante per stabilire una diagnosi topica. Questo studio può rivelare la patologia della vescica, che è la fonte di ematuria (tumore, calcoli, cistite emorragica), o la presenza di sangue rilasciato dalla bocca di uno degli ureteri.

È necessario distinguere l'uretrorragia dall'ematuria - la fuoriuscita di sangue dall'uretra al di fuori dell'atto di minzione. Si trova solo con lesioni e malattie (tumori) dell'uretra.

Emoglobinuria - l'aspetto dell'emoglobina nelle urine. Si manifesta in emmo-globemia causata da emolisi dovuta ad avvelenamento con veleni emolizzanti di origine sia esogena che endogena o attraverso la trasfusione di sangue incompatibile.

Mioglobinuria: presenza di mioglobina nell'urina; allo stesso tempo è dipinto in colore rosso-marrone. La mioglobinuria si osserva nella sindrome di compressione prolungata, schiacciamento dei tessuti ed è associata alla penetrazione dei muscoli striati nelle urine del pigmento. Grave complicanza di questa condizione è l'insufficienza renale acuta a causa dell'otturazione del pigmento dei tubuli contorti dei reni.

Lipuria - la presenza nell'urea. La causa più comune di questa condizione sono le fratture delle ossa tubulari con l'afflusso di grandi quantità di grasso nel sangue e poi nelle urine.

Hiluria - l'aspetto della linfa nelle urine, mentre l'urina è dipinta di bianco, simile al colore del latte. Alla ricerca in esso rivelano il grasso, la proteina, la fibrina. La ciluria è una conseguenza della comunicazione dei vasi linfatici alle vie urinarie. La fistola linfourinica, a seconda della localizzazione del processo patologico, può essere localizzata nella pelvi, nell'uretere o nella vescica. L'iuria è più spesso osservata nella malattia filaria, una malattia parassitaria comune nei paesi tropicali, meno spesso nella compressione del dotto linfatico toracico a seguito di lesioni, infiammazioni o cancro, che porta alla rottura del flusso linfatico e alla dissezione dei vasi linfatici dilatati nel lume delle vie urinarie.

La pneumaturia è una condizione in cui l'aria o il gas vengono escreti nelle urine. Le cause della pneumaturia sono le fistole maggiormente gastrointestinali. Raramente, si verifica in pazienti con diabete mellito, infezione del tratto urinario. Allo stesso tempo, un certo numero di batteri produce anidride carbonica durante la fermentazione con alte concentrazioni di zucchero nelle urine.

Hydatiduria (echinococuria) - presenza di vescicole di echinococco e delle loro membrane nelle urine. Le vescicole ehonococciche secondarie entrano nel tratto urinario dalla vescica idatidea aperta nei reni.

Scarica anormale dall'uretra. Lo scarico purulento o sieroso dall'apertura esterna dell'uretra, non associato all'atto della minzione, è un segno di infiammazione dell'uretra - uretrite. La secrezione purulenta è più pronunciata nell'uretra della eziologia gonorrea. A seconda del loro volume, le escrezioni possono essere abbondanti o scarse, essere permanenti o periodiche.

Prostateorrea - la secrezione della secrezione della ghiandola prostatica durante le feci o alla fine della minzione. L'esame microscopico degli spermatozoi è assente. Molto spesso questo sintomo è associato a prostatite cronica.

Spermatorrhea - il rilascio di liquido seminale dall'uretra al di fuori dei rapporti sessuali, senza erezione, eiaculazione e orgasmo. Si verifica in pazienti con prostatite cronica e può anche essere un sintomo di una lesione organica del sistema nervoso centrale.

Cambiamenti nello sperma. I maschi giovani sani hanno una conta spermatica di oltre 60 milioni per ml.

Aspermatismo - l'assenza di secrezione di liquido seminale durante il rapporto sessuale. La spermatogenesi in questo stato, di regola, è preservata. Ci sono vero e falso aspermismo.

Con il vero aspermismo, il rapporto sessuale non termina con l'eiaculazione e l'orgasmo. È causato da ostruzione congenita o acquisita (cambiamenti cicatriziali) dei dotti escretori della ghiandola prostatica e dei dotti deferenti. Il vero aspermismo può anche essere associato a lesioni e malattie organiche del sistema nervoso centrale.

Con un falso aspermismo, i rapporti sessuali si concludono con eiaculazione retrograda e orgasmo, cioè l'eiaculato non viene espulso attraverso l'uretra, ma viene rigettato indietro (retrogrado) nella vescica. Le cause di questa condizione possono essere malattie congenite (ectopia dei dotti eiaculatori) o acquisite (stenosi uretrale, operazioni sulla ghiandola prostatica).

Aspermia - l'assenza nell'eiaculato di cellule di spermatozoi e spermatogenesi con spermatogenesi conservata. L'Aspermia si sviluppa a causa dell'ostruzione dei vasi deferenti a causa di malformazioni, malattie infiammatorie degli organi genitali, danni a loro durante le operazioni sugli organi di scroto o la riparazione dell'ernia. La diagnostica di Aspermia si basa sui risultati di un esame al microscopio della biopsia testicolare eiaculare.

Azoospermia - cellule spermatiche in presenza di cellule di spermatogenesi immature. Si verifica a causa della sconfitta dell'epitelio spermatogenico dei tubuli testicoli contorti. La causa di azoospermia è spesso trasferita a malattie infettive (parotite infettiva), avvelenamento da fosforo, piombo, arsenico, ipovitaminosi A ed E, ipoplasia testicolare, vene varicose del cordone spermatico.

Oligozoospermia - una diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato (20 milioni o meno per 1 ml). Nell'infertilità maschile, l'oligozoospermia è più comunemente rilevata. Si verifica quando l'epitelio spermatogenico è inibito da vari fattori esogeni ed endogeni. Le cause più comuni di questo sono anomalie e danni ai testicoli, carenze vitaminiche, diabete, alcolismo, avvelenamento con sali di metalli pesanti, intossicazione causata dal fumo di tabacco e droghe, ecc.

Astenozoospermia: diminuzione della motilità fino al 50% degli spermatozoi presenti nel liquido seminale.

Teratozoospermia è una condizione in cui il liquido seminale contiene più del 50% delle forme patologiche di spermatozoi.

Necrospermia: presenza nell'eiaculato di sperma esterno normale ma immobile. L'immobilità dello sperma non è ancora un segno della loro morte. Per determinare la vitalità dello sperma applicare tecniche speciali (posizionamento di liquido seminale in un termostato, l'aggiunta di soluzioni speciali e coloranti). La condizione in cui l'eiaculato contiene sperma vivo ma immobile è chiamata akinospermia.

Necrospermia e Akinospermia si trovano più spesso nelle malattie infiammatorie degli organi genitali.

Emospermia: presenza di sangue nell'eiaculato. È suddiviso in vero (il sangue entra nell'eiaculato nei testicoli e nei percorsi seminali) e falso (il sangue è mescolato nell'eiaculato nell'uretra). Con la vera emospermia, la colorazione del liquido seminale è uniforme, marrone, con una falsa nel liquido seminale ci sono strisce di sangue fresco. L'emospermia è spesso un sintomo di malattie infiammatorie degli organi genitali, iperplasia benigna e cancro alla prostata.

1. Quali sono l'eziologia e la patogenesi della colica renale?

2. Quali sono le opzioni per i disturbi della minzione?

3. Quali sono le cause e qual è il meccanismo per lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta?

4. Che cos'è l'anuria?

5. Come viene classificata l'ematuria?

6. Quali sono le cause della leucocituria (piuria)?

7. Parlaci dei cambiamenti patologici dell'eiaculato.

Il paziente, 70 anni, è stato portato al pronto soccorso dell'ospedale con lamentele di incurvamento del dolore intollerabile nel basso addome, incapacità di urinare con un forte impulso. Durante gli ultimi 6 anni, ha notato difficoltà nella minzione, un flusso debole di urina. Non sono andato dal medico, su consiglio del mio vicino, ho preso gentos. Se visto nella regione sovrapubica è determinato da un'educazione arrotondata, che raggiunge l'ombelico. La palpazione è liscia, elastica, dolorosa. La palpazione provoca un aumento della voglia di urinare. Con l'esame digitale rettale, la ghiandola prostatica è significativamente ingrandita, indolore, di consistenza densamente elastica con contorni chiari, il solco mediano è levigato.

Di quale disturbo urinario stiamo parlando? Quale malattia l'ha provocata?

Dividere il getto quando si urina negli uomini - è normale?

Al giorno d'oggi, è possibile trovare un numero enorme di varie malattie e complicanze dopo di loro, e la presenza di un getto diviso durante la minzione negli uomini non fa eccezione.

Ci sono un numero enorme di cause radice diverse che provocano un fenomeno simile, alcune delle quali non rappresentano alcun pericolo, e alcune sono in pericolo di vita e richiedono un intervento immediato da parte dei medici.

Dividere il getto quando si urina negli uomini

La scissione del getto durante la minzione è una patologia piuttosto rara, ma ci sono persone che hanno questo problema dalla nascita.

Da un punto di vista medico, questo fenomeno è chiamato flusso diviso di fluido urinario secreto, ed è caratterizzato dal fatto che un getto è diviso in due durante la minzione, sono diretti in direzioni diverse.

Sebbene questo fenomeno sia molto raro, tuttavia esiste e il suo aspetto inatteso può indicare la presenza di una malattia più grave.

Questo è il motivo per cui, subito dopo la scoperta della patologia, i pazienti devono superare un esame del sangue generale e batteriologico e delle urine, poiché questi test saranno in grado di mostrare la presenza o l'assenza di infezioni. Il rilevamento dell'infezione nel sangue richiede visite immediate all'urologo.

La patologia presentata può essere causata dalla presenza di un tumore, in qualsiasi organo del sistema urinario o nella prostata. Inoltre, la causa di questo fenomeno può essere un processo infiammatorio nella prostata o nella vescica.

Le cause alla base della manifestazione di un doppio getto durante la minzione nel sesso maschile possono essere manifestazioni di diabete mellito o di malattia del cervello, il suo danno. La scissione del getto durante la minzione provoca un certo disagio negli uomini. Inoltre, non c'è lo svuotamento completo della vescica.

Che cosa è pericoloso e un sintomo, quali malattie possono essere?

La patologia presentata è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:

• Minzione lenta, diretta in diverse direzioni.
• Scarichi sotto forma di goccioline, non getti.
• Getti a spruzzo con nebulizzazione.
• A lungo in attesa della selezione iniziale.

Va notato che la presenza di tali sintomi dovrebbe già allertare il paziente e costringerlo a rivolgersi a un professionista.

E dovresti abbandonare l'autodiagnosi e il trattamento. Ciò è spiegato dal fatto che è possibile scegliere una terapia di bassa qualità e, di conseguenza, solo peggiorare il decorso della malattia. Gli urologi sono consapevoli di questo problema e determineranno facilmente la causa della patologia in base ai sintomi e ai risultati dei test.

diagnostica

Un'attenzione particolare è rivolta al fatto che per determinare il trattamento corretto da parte di un medico, è indispensabile sottoporsi a una diagnosi completa dell'intero sistema urogenitale. Vale la pena notare che in molti casi i sondaggi sono complessi.

Durante la diagnosi, è obbligatorio presentare e ricevere i risultati delle analisi generali e batteriologiche delle urine. Ad esempio, i livelli di leucociti sono necessari per indicare la natura dell'origine dell'infiammazione.

Cosa fare

Se lo stadio della malattia che ha causato la scissione del flusso di urina è iniziale, molti esperti prescrivono farmaci antibatterici per i loro pazienti in combinazione con farmaci di tipo urologico e un complesso vitaminico.

È anche necessario sottoporsi a radiografie del tratto urinario superiore. Abbastanza spesso, questo è abbastanza per determinare il corso di trattamento del paziente. Se la situazione non sembra così felice, sarà necessario condurre ulteriori ricerche di laboratorio.

Vale la pena notare che i medici curanti, in questo caso gli urologi, sono obbligati a tenere consultazioni individuali con i loro pazienti. Dal momento che dà allo specialista uno specialista più dettagliato con un problema, oltre a iniziare immediatamente a correggere la situazione, cerca nuove modalità di trattamento. Inoltre, ogni paziente dovrebbe avere il proprio regime di trattamento, così come il dosaggio dei farmaci che devono essere consumati.

Tutto ciò dovrebbe essere fatto individualmente in base ai risultati dell'esame, alle caratteristiche del corpo di ciascun paziente, nonché alla presenza o all'assenza di qualsiasi reazione allergica. Non sottovalutare il ruolo dei medici nella risoluzione di tali problemi.

Se il trattamento è pianificato rimedi popolari, si dovrebbe prestare attenzione a tali componenti: