Recentemente, un numero crescente di donne deve affrontare la diagnosi di cisti ovarica. Cosa fare in questo caso? Come trattare questa malattia? Ed è possibile impostare questa spaventosa diagnosi? Vale la pena il più possibile per comprendere questi problemi.

Cisti ovarica

La cisti ovarica nelle donne è una cosiddetta crescita che ha pareti e contenuti chiari. La forma dei bordi e il contenuto differiscono a seconda del tipo di tumore. La medicina ha diversi tipi di cisti. Tutti loro differiscono tra loro e sono divisi in due categorie:

• formazioni funzionali;
• tumori non funzionali.

Cisti funzionali

Queste formazioni sottospecie includono tumori che non richiedono un intervento medico. Tuttavia, devono essere monitorati. Di solito ci sono due sottospecie di formazioni funzionali.

Un tumore simile nasce a causa della crescita attiva del follicolo, che non si è aperto al momento e non ha rilasciato l'uovo. In questo caso, raggiunge una grande dimensione, i medici lo chiamano una cisti. La rimozione di una cisti ovarica in questo caso non è necessaria, poiché essa stessa scompare con l'avvento di un nuovo ciclo.

Questo tipo di formazione può essere osservato nella seconda fase del ciclo femminile. Dal follicolo rotto dopo il rilascio dell'uovo forma un cosiddetto corpo giallo. È necessario mantenere la gravidanza in caso di insorgenza. È necessario osservare il comportamento di un tale tumore, poiché può verificarsi la rottura della cisti del corpo luteo dell'ovaio. Ma, fortunatamente, questo è un fenomeno abbastanza raro, di solito la formazione si risolve in pochi cicli.

Cisti non funzionali

Questo tipo di formazione richiede sempre una certa correzione medica, in quanto può portare a conseguenze disastrose. Ci sono i seguenti tipi di cisti.

Il contenuto di questa formazione può essere qualsiasi tessuto umano: denti, capelli, unghie e altri. Si è formato nel periodo in cui la ragazza è nel grembo materno. Con l'età, l'educazione cresce e aumenta di dimensioni.

Questa cisti è dipendente dall'ormone. Si sviluppa come risultato dell'endometriosi, una malattia ormonale femminile. La cisti è prevalentemente di colore scuro. Ecco perché tali formazioni sono anche chiamate cisti di cioccolato.

A prima vista, questo tipo di educazione può sembrare maligno. Ecco perché i medici prescrivono ulteriori esami al paziente per tale scoperta. Tale cisti così come dermoide si forma durante il periodo di formazione di organi e ossa dell'embrione.

Questo tipo di tumore è il più pericoloso di tutti. Ha cellule tumorali che possono essere fatali. In questo caso, viene indicata la rimozione incondizionata di una cisti ovarica.

Cause di rottura della cisti ovarica

Il danno alle pareti del tumore sull'ovaia è chiamato rottura. Potrebbero verificarsi danni a causa di una forte sovratensione, durante l'esercizio.

Inoltre, la ragione per il danno alla cisti potrebbe essere un rapporto sessuale troppo attivo.

Il trauma agli organi genitali o all'addome inferiore può anche causare danni alle pareti della cisti.

La rottura della cisti ovarica si verifica quando la formazione è già abbastanza grande. A causa del fatto che nella maggior parte dei casi, le cisti non si rendono conto di alcun sintomo, una donna non ha fretta di vedere un medico. La cisti in questo momento diventa sempre più, alla fine è rotta.

Rottura della cisti ovarica: sintomi

È abbastanza difficile non notare una rottura di un tumore, poiché al momento del danno tissutale una donna di solito sente molto dolore. Va detto che ogni cisti può produrre sintomi diversi quando si rompe.

Ad esempio, la rottura di una cisti follicolare è accompagnata da dolori doloranti, che si concentrano principalmente su un lato dell'addome e possono essere somministrati al retto. Oltre a questi sintomi, una donna può lamentare un mal di testa e una leggera febbre.

Se le pareti del corpo luteo sono danneggiate, si osserva un'immagine più luminosa. La rottura di una cisti ovarica ha i seguenti sintomi: aumento del dolore nel basso addome, passaggio a riposo. Nausea o vomito che non allevia. Il dolore è particolarmente pronunciato durante i rapporti sessuali.

Quando le entità non funzionali si rompono, il loro contenuto si riversa nella cavità addominale, che di per sé è molto pericolosa e causa dolori insopportabili per la donna. Può anche aumentare la temperatura corporea a 38 gradi e oltre. Il paziente può avvertire capogiri fino alla perdita di coscienza.

Con forte emorragia interna, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna. Nel centro dell'addome, attorno all'ombelico e nella parte inferiore del peritoneo, si può vedere la tinta bluastra della linea. Questo può essere visto sangue accumulato attraverso la pelle.

diagnostica

Una rottura di una cisti ovarica può avere sintomi piuttosto sfocati. Abbastanza spesso, possono essere confusi con coliche intestinali, appendicite e persino con un attacco acuto di glaucoma.

Prima di tutto, il medico dovrebbe esaminare il paziente sulla sedia ginecologica e notare la dimensione degli organi genitali. Inoltre, un esame può essere programmato utilizzando un sensore ad ultrasuoni, sullo schermo del quale il medico determinerà la dimensione della cisti ovarica, la sua posizione ed esaminerà l'integrità delle sue pareti. Se viene rilevato un danno alla struttura della formazione, si sospetta che si rompa. Inoltre, uno specialista può rilevare il fluido nello spazio dietro l'utero. In questo caso, può essere assegnata una puntura per chiarire la diagnosi. Viene eseguito su una sedia normale senza l'uso di anestesia. Il paziente attraverso la parete posteriore della vagina viene iniettato con un ago appuntito, che prende il contenuto della cavità addominale.

Nel caso in cui i sospetti siano confermati, al paziente viene mostrata una correzione medica immediata.

Rottura della cisti ovarica: trattamento

Va notato che il trattamento dipende direttamente dalla gravità dei sintomi e dal tipo di formazione danneggiata. Dopo un esame approfondito e una diagnosi, il medico decide il metodo di correzione. Può essere di due tipi:

• trattamento con metodi conservativi;
• trattamento chirurgico

Metodi conservativi

Questo tipo di correzione viene applicata quando la rottura dei sintomi della cisti ovarica non è molto pronunciata. Di solito questo accade in caso di danno alle formazioni funzionali, in particolare, una cisti follicolare.

Al paziente viene prescritto un riposo a letto e un impacco freddo sull'addome inferiore. È anche possibile usare la terapia anti-infiammatoria. L'uso di antidolorifici in questo caso non è raccomandato, poiché il dolore può aumentare, la patologia richiederà un intervento chirurgico e il paziente non lo sentirà.

È anche possibile la nomina di una donna che segua un corso di contraccettivi orali per la correzione dei livelli di ormoni sessuali.

Il trattamento conservativo della rottura della cisti deve essere effettuato rigorosamente all'interno delle mura dell'ospedale. Lì, i medici ogni minuto controlleranno le condizioni della donna e condurranno gli esami appropriati. Con una dinamica positiva, il paziente può essere dimesso in pochi giorni.

Metodi chirurgici

Se a una donna viene diagnosticata una cisti ovarica non funzionale, l'operazione è inevitabile. Cosa possiamo dire di quando questa formazione è stata infranta. In caso di danni alle pareti e scarico dei contenuti della cisti, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Esistono due tipi di chirurgia:

La scelta del metodo di trattamento dipende dalle capacità dell'istituto medico, dalle attrezzature disponibili e dalla gravità della patologia.

Se una ciste ovarica è scoppiata, laparotomia viene eseguita su base di emergenza. Usando l'anestesia generale, il paziente viene messo in un sonno profondo e l'addome inferiore viene tagliato con un bisturi. La dissezione viene eseguita più spesso lungo una linea orizzontale, anche se in alcuni casi può essere verticale.

Dopodiché, il medico esamina le aree danneggiate e resecta l'ovaio, rimuovendo la lesione. Successivamente, la cavità addominale viene pulita dal contenuto del tumore rotto e la parete addominale viene suturata a strati.

Dopo il trattamento, la donna dovrebbe rimanere in ospedale per due o tre settimane. Dopo lo scarico, si raccomanda di osservare le regole necessarie per qualche altro mese e di non sovraccaricare.

Se l'istituzione medica ha l'opportunità e l'attrezzatura necessaria per laparoscopia, allora questo metodo di correzione ha il vantaggio. Rimuove l'intera cisti ovarica danneggiata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Il medico fa diversi piccoli tagli nel peritoneo della donna attraverso il quale sono inseriti i manipolatori. Inoltre, una telecamera con una torcia elettrica viene inserita nello stomaco del paziente, che trasmette tutto ciò che accade sul grande schermo. Con questo metodo, il medico vede tutte le sue azioni ed escuisce con attenzione l'area danneggiata dell'ovaio.

Dopo una tale operazione, una donna può essere dimessa in una settimana. Puoi tornare al tuo solito stile di vita in un mese.

reinserimento

Dopo il trattamento chirurgico, al paziente viene mostrata una ulteriore correzione conservativa. Assegnato a ricevere farmaci antibatterici, antinfiammatori e analgesici. Se necessario, può ricevere farmaci ormonali.

Il medico può anche raccomandare l'assunzione di vitamine e immunomodulatori.

Quando viene rimosso un carcinoma, a una donna vengono somministrate radioterapia e sostanze chimiche per fermare la diffusione delle cellule tumorali.

effetti

Se ignori la rottura di una cisti ovarica, le conseguenze possono essere irreparabili. Una donna può ottenere lo shock più forte o addirittura morire per perdita di sangue. Inoltre, in condizioni molto avanzate, potrebbe essere necessario rimuovere completamente l'ovaio. Questo riduce le possibilità di una gravidanza successiva.

Inoltre, la rottura della cisti diventa un innesco per la formazione di aderenze nella cavità addominale. Questo fenomeno può anche portare a infertilità e forti dolori all'addome inferiore.

Se il tumore danneggiato viene rilevato in tempo e viene dato il trattamento necessario, allora la donna ha tutte le possibilità di vivere la vita al massimo, pianificare e dare alla luce i bambini. Ecco perché è così importante consultare un medico in tempo.

Per evitare la rottura di una cisti, è necessario identificare la sua presenza nel tempo. Visitare il medico almeno due volte all'anno, superare gli esami necessari e sostenere i test prescritti. Solo in questo caso, puoi mantenere la tua salute e prevenire la rottura di una cisti ovarica.

Rottura della cisti ovarica - sintomi, effetti, trattamento

La rottura della cisti ovarica è anche chiamata apoplessia. In questa condizione patologica, la vescica cistica scoppia, il muco contenuto in esso e il sangue viene versato nel tessuto della ghiandola riproduttiva e della cavità pelvica.

La malattia è fissata principalmente in ragazze di età di transizione e donne mature. Secondo la prevalenza tra tutte le malattie ginecologiche che si verificano nella forma acuta, l'apoplessia è al terzo posto, rilevata in circa il 2% dei pazienti con formazioni cistiche.

Cause di rottura della cisti ovarica

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Un tumore di qualsiasi origine può subire una rottura. Il più delle volte scoppiano formazioni cistiche di tipo funzionale, formate in violazione del processo di ovulazione. Nel 20% delle donne, l'apoplessia viene fissata accuratamente durante il rilascio dell'uovo dal follicolo, nell'80% dei pazienti, la patologia si verifica nella seconda metà del ciclo mestruale.

I ginecologi associano la rottura di una cisti a un eccessivo afflusso di sangue alle tube di Falloppio e alle ghiandole sessuali nel periodo tra l'ovulazione e l'inizio delle mestruazioni. La ragione per l'eccessiva fornitura di sangue di appendici uterine è una violazione della sintesi di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti nella ghiandola pituitaria.

I fattori che provocano l'insorgenza della malattia includono:

• stato d'animo instabile, disturbo del sistema nervoso, suscettibilità allo stress, depressione, affaticamento mentale;
• reazioni infiammatorie negli organi del sistema urogenitale, peggioramento della circolazione sanguigna nelle tube e nelle ovaie di Falloppio, con conseguente fibrosi o sclerosi dei tessuti;
• disfunzione delle ghiandole endocrine, in particolare dell'ipofisi e dell'ipotalamo;
• ciclo mestruale irregolare;
• aborto;
• struttura anormale o posizione dell'utero;
• scarsa circolazione negli organi pelvici;
• vene varicose nelle ovaie;
• stimolazione della droga delle funzioni delle gonadi;
• aderenze nei tessuti del bacino.

Inoltre, una rottura della cisti ovarica può verificarsi a causa di un intenso sforzo fisico, un forte colpo all'addome, un atto intimo disagio o incompleto, un esame pelvico e manipolazioni mediche nella vagina.

Sintomi della rottura della cisti ovarica

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A rottura di formazioni cistiche di diversa origine, prevalgono sia il forte dolore che il sanguinamento. Pertanto, i medici specialisti distinguono apoplessia emorragica e dolorosa. Quanto più intensa è la fonte di sangue, tanto più pronunciati i sintomi della malattia, tanto peggio è una donna.

Il medico determina l'estensione dell'emorragia modificando la pressione sanguigna, accelerando il polso, il pallore e la sudorazione della pelle. Per garantire che la diagnosi sia corretta, il ginecologo può inviare al paziente un esame del sangue per concentrazioni di emoglobina e globuli rossi, nonché per la laparoscopia o il monitoraggio ecografico. I principali segni di rottura della cisti ovarica includono:

• dolore acuto improvviso derivante dal riempimento dei tessuti della cavità addominale e delle gonadi con sangue, e anche a causa di ischemia nella zona dell'arteria ovarica;
• scarico sanguinoso dalla vagina, impoverito mentre il dolore si appanna;
• brividi, febbre;
• tachicardia, aumento della frequenza cardiaca, brusco aumento della pressione a breve termine;
• nausea associata all'effetto irritante del sangue sul tessuto addominale;
• vertigini, breve perdita di coscienza;
• debolezza fisica, difficoltà di respirazione, sbiancamento della pelle e superficie mucosa delle palpebre.

Se la perdita di sangue è molto grande, allora la donna può avere uno shock emorragico. Al momento della rottura del tumore, il dolore si manifesta istantaneamente nell'addome inferiore, a volte vicino all'ombelico. Spesso dà ai genitali, alle gambe, alla parte bassa della schiena, all'ano. A poco a poco, il dolore diventa più bruciante e pronunciato, diffondendosi a tutta la parte inferiore del corpo.

Alcune donne alla vigilia di apoplessia provano un dolore debole e sordo nell'addome, disagio nel tratto genitale. Ciò è dovuto al rigonfiamento dell'ovaio, l'inizio del lento riempimento del suo sangue.

Rottura cistica durante la gravidanza

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Spesso, i tumori delle ghiandole genitali si formano e scoppiano durante la gravidanza. Nelle donne che portano un bambino, si forma solitamente un cistoadenoma o una cisti endometrioide.

Il cistoadenoma, pieno di muco, che cresce fino a 12 cm di diametro, è accompagnato da un dolore intenso e senza fine, che a volte è semplicemente impossibile da sopportare. La formazione del tumore del tipo endometrioide, contenente un denso fluido sanguigno brunastro, si sviluppa a seguito di disturbi ormonali.

Rottura delle cisti follicolari ovariche

Quando si interrompe una cisti ovarica follicolare, si verificano sintomi gravi e dolorosi. Una donna sta vivendo un dolore parossistico insopportabile, può perdere conoscenza. La patologia è accompagnata da vertigini, nausea, debolezza, sbiancamento o pelle blu.

Rottura della cisti endometriale - sintomi

• Una rottura di un tumore endometriale è accompagnata da forte dolore, vomito e rottura del tratto intestinale. Una donna potrebbe per un attimo perdere conoscenza.
• Dopo apoplessia, nella maggior parte dei casi le adesioni si sviluppano nella cavità addominale. Poiché la cisti endometrioide non risponde ai farmaci ormonali, deve essere rimossa immediatamente dopo la diagnosi.
• Se un'operazione non viene eseguita in tempo, la rottura della vescica cistica può verificarsi in qualsiasi momento.

Cisti della rottura del corpo luteo

La formazione cistica del corpo giallo ha un guscio denso ed elastico, quindi quando si rompe, c'è un dolore bruciante e insopportabile, come se fosse colpito da un oggetto caldo.

• Una donna si sente debole, versa sudore freddo, può perdere conoscenza. Lo stato di salute varia da apatia, letargia, sonnolenza all'ansia, vuoto, stupore.
• La rottura della cisti del corpo giallo dell'ovaio si verifica quando si eseguono gesti improvvisi e rapidi, traumi addominali, rapporti sessuali eccessivamente attivi. Il metodo di trattamento viene scelto dal medico in base alle dimensioni della perdita di sangue e alle condizioni fisiche del paziente.

Le conseguenze della rottura della cisti ovarica

Quando una formazione cistica si rompe, sorgono complicazioni che si sviluppano gradualmente o rapidamente. Il medico deve già affrontare alcune conseguenze negative dell'apoplessia nel corso dell'intervento. La complicazione più terribile, imprevedibile e pericolosa per la vita è lo shock emorragico, che inevitabilmente si verifica con un'estesa perdita di sangue.

Le complicazioni rapide dopo apoplessia e chirurgia possono essere prevenute. Per fare ciò, in condizioni stazionarie, viene eseguita la terapia riabilitativa, inclusa la normalizzazione dei livelli ormonali. Le conseguenze a lento sviluppo della rottura della cisti ovarica includono:

• aderenze nella cavità addominale e nei tessuti pelvici, formate da residui di sangue che non sono stati eliminati durante l'intervento chirurgico;
• gravidanza ectopica causata dalla deformazione delle tube di Falloppio a seguito della formazione di aderenze;
• infertilità risultante da una reazione infiammatoria e anomalie mestruali dopo apoplessia o chirurgia;
• rottura ripetuta di una cisti ovarica a causa di insufficienza ormonale o problemi con i vasi.

Trattamento della rottura della cisti ovarica

Apoplessia è inclusa in ICD-10, ha il numero di codice 83. La rottura di una cisti ovarica è definita come una fessura in un tessuto lungo fino a 1 cm, da cui sgorga, gradualmente ispessendo, il sangue. Se doloroso, piuttosto che l'apoplessia emorragica, il sito di rottura viene rapidamente ritardato, il sanguinamento si ferma.

L'operazione viene eseguita solo con un attacco ripetuto di dolore, così come con un tipo emorragico di apoplessia, quando le condizioni fisiche del paziente si deteriorano bruscamente a causa dell'abbondante effusione di sangue nella cavità addominale. L'intervento chirurgico in cliniche moderne è effettuato il più spesso dal metodo di laparoscopia.

Questa procedura consente non solo di rimuovere la formazione cistica con conseguenze minime, ma anche di diagnosticare la malattia. Il chirurgo deve assicurarsi di avere a che fare con una rottura della cisti ovarica e non con l'infiammazione delle appendici uterine, appendicite, diverticolosi del colon, gravidanza ectopica e altre patologie.

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Prevenzione della rottura della cisti ovarica

Prevenire la malattia è meglio che curarla. Ogni sei mesi, ogni donna in età riproduttiva deve visitare un ginecologo allo scopo di un esame preventivo. Non dimenticare l'eliminazione tempestiva dei focolai di infiammazione e infezione nel corpo. Questo è particolarmente importante da considerare quando si pianifica una gravidanza.

Prevenire la rottura della cisti ovarica comporta il seguire determinate norme:

• regolarmente esaminati da un ginecologo, almeno una volta ogni 6 mesi;
• rimuovere tempestivamente i disturbi infiammatori del sistema urogenitale;
• pianificare attentamente la gravidanza, eliminando tutti i disturbi patologici;
• quando viene rilevata una cisti, per condurre un trattamento efficace, per non trascurare le istruzioni di uno specialista, per proteggersi durante il trattamento al fine di evitare gravi disturbi nello sviluppo del feto;
• limitare l'attività fisica e ridurre la frequenza dei rapporti sessuali;
• se la rimozione di una cisti è indicata, significa non posticipare tale procedura fino a più tardi.

Se il medico ha diagnosticato una formazione cistica sulla gonade, tutte le sue raccomandazioni e prescrizioni dovrebbero essere seguite rigorosamente. Solo il ginecologo determina se è necessaria una terapia farmacologica sufficiente o se è necessario un intervento chirurgico. In nessun caso non può auto-medicare, utilizzare senza la conoscenza del farmaco specialista medico e della medicina tradizionale.

La cosa principale è aderire a misure preventive in futuro e non iniziare i processi infiammatori degli organi genitali. Abbi cura di te e sii sano!

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Qual è il rischio di rottura della cisti ovarica?

Una cisti è un tumore benigno pieno di liquido. Le cisti si verificano sulle ovaie a qualsiasi età, ma si trovano più spesso nelle giovani donne e nelle adolescenti. Le formazioni funzionali hanno una tendenza all'autodifesa, congenita - richiedono un intervento chirurgico. Per rimuoverli vengono utilizzate moderne tecniche minimamente invasive, dopo le quali la maggior parte delle donne non ha problemi con l'implementazione della funzione riproduttiva.

Una rottura di una cisti ovarica è una complicanza terribile, accompagnata da un forte dolore, spesso perdita di coscienza e febbre. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza in un ospedale. Senza intervento chirurgico, può portare allo sviluppo di peritonite e nella prospettiva della sepsi. L'assistenza precedente è fornita, maggiore è la probabilità di evitare effetti indesiderati sulla salute e il mantenimento della fertilità.

Perché le cisti ovariche a volte si rompono

Se analizziamo le casistiche dei pazienti del dipartimento ginecologico, possiamo notare una caratteristica interessante: le cisti più spesso funzionali, follicolari e luteine, sono esposte alla rottura. C'è una semplice spiegazione per questo: tali formazioni sono circondate da una capsula sottile che può facilmente scoppiare. A volte la ciste esplode da sola, senza una ragione apparente, ma più spesso accade in determinate circostanze. La probabilità della sua rottura aumenta nelle seguenti situazioni:

• Lesioni all'addome. Anche un piccolo colpo può portare alla formazione di tensione e al rilascio del suo contenuto nella cavità addominale con lo sviluppo della peritonite;
• Sesso. Una notte passionale tra le braccia di una persona cara può finire nel pronto soccorso del reparto ginecologico. I movimenti attivi durante l'intimità causano danni alle membrane della cisti e alla sua rottura;
• Attività sportive Allenarsi in palestra, correre, yoga: qualsiasi esercizio intenso provoca lo sviluppo di complicazioni;

Forti carichi sull'addome durante le attività sportive possono provocare una rottura della cisti in una donna.

• Carico inadeguato Il duro lavoro fisico porta spesso al fatto che la formazione di scoppi e ci sono tutti i segni di un addome acuto;
• Processi infiammatori nelle appendici. La salpingo-ooforite concomitante porta al diradamento della capsula della cisti e alla sua rottura;
• Intervento chirurgico Qualsiasi manipolazione chirurgica nella cavità addominale e sugli organi pelvici può causare la formazione di uno scoppio e un'emorragia nell'ovaio;
• Stimolazione dell'ovulazione L'uso di farmaci per la maturazione dei follicoli (in preparazione alla FIV) porta alla comparsa di cisti luteiniche. Tali formazioni spesso scoppiano, accompagnate da forti dolori e sanguinamento;
• Costipazione e successiva climatizzazione. L'aumento della pressione intra-addominale minaccia di rompere la formazione;
• Cisti delle gambe di torsione. In rari casi, questa complicanza provoca danni alla formazione della capsula e alla sua rottura.

Quando si torcono le gambe della cisti, a volte si rompono.

Le cisti follicolari si rompono principalmente durante il periodo di ovulazione, la formazione del corpo luteo - nella seconda fase del ciclo mestruale.

• Le cisti ovariche, circondate da una capsula spessa (dermoide, endometrioide), auto-scoppiano meno spesso;
• Il divario è più incline alla formazione di una grande dimensione - da 5-6 cm;
• Secondo le statistiche, a destra le cisti ovariche vengono rilevate più spesso che a sinistra. È logico supporre che la formazione del gap si verifichi principalmente a destra.

Nell'ICD-10, alla malattia è assegnato il codice N83.0 (cisti emorragica follicolare) e N83.1 (cisti emorragica del corpo luteo).

Di seguito una foto della pericolosa complicazione. Durante la laparoscopia, è visibile una cisti endometrioide danneggiata dell'ovaio sinistro. La natura dell'istruzione può essere intuita dal contenuto di "cioccolato" nel lume della ferita. Una diagnosi accurata sarà effettuata dopo l'esame istologico:

Apoplessia ovarica e rottura della cisti: qual è la differenza?

L'apoplessia è un'emorragia improvvisa nell'ovaio senza danneggiare la sua integrità. La guida nazionale per ginecologi nei sinonimi di apoplessia include la rottura della cisti ovarica. Nella classificazione internazionale delle malattie, anche queste malattie rientrano nello stesso codice. L'apoplessia rappresenta fino al 17% di tutti i casi di addome acuto in ginecologia (e fino al 2,5% tra tutte le cause di emorragia intra-addominale).

La rottura della cisti ovarica è una delle cause dell'apoplessia, ma non l'unica. Altre condizioni possono anche portare a emorragia (processi infiammatori negli organi pelvici, malattia adesiva, compressione dei vasi sanguigni da parte di un tumore, ecc.).

La probabilità di emorragia nell'ovaio aumenta durante l'assunzione di anticoagulanti. In tutte le donne che assumono tali farmaci per un lungo periodo, con sintomi di addome acuto, è necessario prima di tutto escludere l'apoplessia.

Una donna con una cisti ovarica dovrebbe prendere con attenzione i fluidificanti del sangue.

Il quadro clinico dell'apoplessia è lo stesso quando una ciste si rompe e altri fattori che causano questa condizione. Nelle fasi iniziali della diagnosi, è impossibile determinare la causa esatta dell'emorragia. Ecco perché una storia di apoplessia ovarica può apparire per la prima volta nella storia della malattia, e solo dopo l'operazione verrà aggiunta una nota sulla rottura di una ciste.

I sintomi che riconoscono una complicazione pericolosa

Come capire che una ciste ovarica è esplosa? Non ci sono sintomi caratteristici che indicano questa condizione. Secondo il quadro clinico, la rottura della formazione assomiglia ad altre complicazioni e tutti i sintomi simili vanno sotto il nome di "stomaco acuto". In ginecologia, un'attenzione particolare è rivolta a tali segni:

• Forte dolore improvviso nell'addome inferiore. La sindrome del dolore è localizzata su un lato a seconda di quale ovaia era localizzata la formazione. Il dolore si verifica nel pieno benessere o immediatamente dopo gli sport attivi, l'attività fisica, l'intimità intima;
• Violazione della motilità intestinale. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la stitichezza, ma la diarrea è possibile;
• Difficoltà a urinare fino a ritenzione urinaria acuta;
• Secrezione sanguinosa dalla vagina (scarsa o moderata);
• Grande debolezza fino alla perdita di coscienza;
• Vertigini.

Il dolore è il primo segno di questa patologia. Secondo le recensioni di donne che hanno subito questa condizione, le sensazioni sono simili a un forte colpo con un oggetto appuntito. I pazienti del ginecologo lo descrivono in questo modo: "Dentro, come se qualcosa si fosse spezzato, e poi ci fu un dolore acuto e insopportabile nell'addome inferiore. Mi faceva così male che volevo scalare il muro. " Sensazioni spiacevoli danno nella parte bassa della schiena e il cavallo, può scendere alla coscia. Di norma, l'attacco dura da alcuni minuti a mezz'ora, dopodiché il dolore diminuisce leggermente.

Il primo sintomo di una rottura della cisti è un forte dolore al basso ventre.

Il dolore a rottura di una cisti ovarica quasi sempre avviene all'improvviso. È estremamente raro che le donne notino la comparsa di un lieve dolore all'inguine o all'addome inferiore alla vigilia dell'attacco. Tali sintomi sono associati con la graduale lacrimazione della capsula di formazione e l'insorgenza di sanguinamento.

Sanguinamento vaginale è un segno chiave dell'apoplessia ovarica che si è verificato sullo sfondo di una cisti rotta. L'allocazione è quasi sempre scarsa e moderata - un'emorragia abbondante non è tipica di questa patologia. La perdita di sangue diminuisce dopo che il dolore diminuisce.

Ridurre i sintomi spiacevoli non è un motivo per restare a casa. Anche se il dolore scompare, dovresti consultare un medico il prima possibile. La rottura di una cisti ovarica comporta lo sviluppo di complicazioni per la salute e la vita.

All'esame, si richiama l'attenzione sui seguenti sintomi:

• Pallore della pelle e delle mucose visibili;
• Sudore freddo;
• Leggero aumento della temperatura corporea;
• Palpitazioni cardiache;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Distensione addominale e tenerezza.

Tutti questi segni rendono possibile capire che un processo patologico si sviluppa nel corpo e chiamare un medico. Durante l'esame iniziale, il ginecologo valuta le condizioni del paziente e suggerisce l'apoplessia ovarica. Ulteriore diagnosi è l'uso di metodi strumentali, inclusi ultrasuoni e laparoscopia.

La laparoscopia diagnostica viene utilizzata per chiarire e diagnosticare l'apoplessia ovarica e differenziarla da altre patologie.

La rottura di una cisti ovarica non passa inosservata ed è sempre accompagnata dall'apparizione di sintomi caratteristici. La gravità dei segni di patologia può essere diversa e dipende dall'intensità del sanguinamento intra-addominale e dalla soglia individuale di sensibilità.

Il dolore ripetuto con una cisti ovarica rotta è raro e si parla dello sviluppo di complicanze.

Qual è il pericolo di un simile stato?

Senza trattamento, una formazione di scoppio nella cavità addominale porterà alla comparsa di tali complicazioni:

Sanguinamento intraperitoneale

Il danno alla capsula cistica porta al fatto che nella cavità addominale si accumula una certa quantità di sangue. È importante capire che quando una ciste si rompe ci sarà sempre un'emorragia, ma la sua intensità e durata potrebbero essere diverse. Se la perdita di sangue continua, la condizione della donna peggiorerà naturalmente. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• Riduzione progressiva della pressione sanguigna;
• Tachicardia fino a 130-140 battiti al minuto;
• Grave debolezza;
• Vertigini e oscuramento degli occhi;
• Nausea e vomito;
• Sete intensa;
• Perdita di coscienza o agitazione motoria.

Se il sanguinamento intra-addominale si è verificato e continua, ci sarà un netto deterioramento delle condizioni della donna, fino a una perdita di coscienza.

La palpazione dell'addome è dolorosa, intensa. Rumore intestinale drammaticamente indebolito o non udito. Quando il diaframma è irritato dal sanguinamento, il dolore si verifica sotto le scapole e nella zona dei cingoli scapolare. Una donna cerca di sedersi perché in una tale situazione il disagio diminuisce. Il sanguinamento progressivo può essere fatale.

anemia

L'anemia è una conseguenza diretta del sanguinamento intra-addominale. Perdita di sangue abbondante porta a una diminuzione del numero di eritrociti e di emoglobina, che viene rilevato da un esame del sangue. Il paziente ha una debolezza marcata, lamenta frequenti capogiri, mal di testa. Per il trattamento dell'anemia durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti preparati di ferro. Con una significativa perdita di sangue, possono essere necessarie trasfusioni di sangue.

peritonite

Una rottura di una cisti ovarica minaccia lo sviluppo di una complicanza pericolosa - l'infiammazione peritoneale. A favore della peritonite sono i seguenti sintomi:

• Un forte aumento del dolore addominale;
• L'emergere di nausea e vomito, non portare sollievo;
• Aumento della temperatura corporea a numeri febbrili;
• Tensione muscolare significativa nella parete addominale;
• La comparsa di sintomi di irritazione peritoneale (determinata dal medico al momento dell'esame).

Con la progressione delle complicanze, si sviluppano molteplici insufficienze d'organo, si formano disturbi emodinamici. Senza trattamento, la peritonite minaccia di uccidere il paziente.

infertilità

La mancata ricerca di aiuto medico in caso di rottura di una cisti ovarica o periodo di riabilitazione non adeguatamente condotto minaccia la donna con una violazione della funzione riproduttiva. Dopo l'intervento chirurgico, spesso si formano aderenze nella cavità pelvica - bande di tessuto connettivo che interferiscono con il normale funzionamento degli organi.

Il processo di adesione nelle tube di Falloppio crea ostacoli all'avanzamento dell'uovo e impedisce l'incontro con lo sperma. La fecondazione non si verifica e la donna non può rimanere incinta. In caso di ostruzione completa delle tube di Falloppio, è indicata la fecondazione in vitro.

Picchi minacciano una donna con infertilità.

Anche l'ostruzione parziale dei tubi è sfavorevole per le donne. Succede che l'ovulo fecondato si incastri nel tubo sulla via dell'utero e si impianta all'esterno. Si sviluppa una gravidanza ectopica, che non ha possibilità di esito favorevole. Spesso, per salvare la vita di una donna, i medici devono rimuovere la tuba di Falloppio insieme ad un embrione non vitale. Dopo la rimozione di entrambi i tubi, la concezione naturale del bambino diventa impossibile e il paziente viene inviato alla FIV.

Le adesioni sono pericolose per le donne anziane che non stanno pianificando un bambino. La formazione di aderenze porta alla comparsa della sindrome da dolore pelvico cronico e altera significativamente il normale corso della vita.

Ricerca diagnostica: come non perdere una patologia pericolosa

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare una cisti ovarica rotta:

Esame ginecologico

In uno studio bimanuale, il medico richiama l'attenzione sulle condizioni dell'utero e delle appendici. La patologia è accompagnata da un forte dolore, così spesso il paziente non consente al medico di esaminare se stessa. Se il medico riesce ancora a palpare le appendici, nota un leggero aumento. È importante ricordare che l'esame vaginale stesso può provocare la rottura della capsula della cisti e portare a un deterioramento della condizione.

esame ecografico

L'ecografia è il metodo più informativo di diagnosi primaria di patologia. Il quadro ecografico viene stimato prendendo in considerazione il giorno del ciclo mestruale. La diagnosi è effettuata in confronto a un'ovaia intatta. Una scansione ad ultrasuoni consente di identificare una cisti e scoprire che è scoppiata, per la presenza di fluido libero nella pelvi.

L'esame ecografico è uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare una cisti ovarica scoppiata.

Centro culturale

La puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina aiuta a confermare la diagnosi. La presenza di un liquido chiaro o di un contenuto emorragico (sangue) parla a favore dell'apoplessia ovarica e indica indirettamente una rottura di una cisti. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. La manipolazione è dolorosa, ma informativa. Il rilevamento del liquido libero nella cavità addominale è un motivo per la chirurgia d'urgenza.

Test di laboratorio

Nella diagnosi di una cisti rotta e delle sue complicanze, i seguenti test sono importanti:

• Analisi del sangue generale Una riduzione dei livelli di emoglobina e dei globuli rossi è un beneficio del sanguinamento - segni di anemia da laboratorio. Con il processo infiammatorio nella cavità addominale nel sangue vi è un aumento del numero di leucociti e una VES accelerata;
• Gli indicatori di coagulazione del sangue nelle fasi iniziali della malattia rimangono entro il range di normalità. Il controllo dell'emostasi aiuta a monitorare lo sviluppo di complicanze sullo sfondo di sanguinamento progressivo.

laparoscopia

L'esame endoscopico della cavità pelvica è altamente accurato e nel 98% dei casi consente di determinare la rottura di una cisti ovarica.

• La dimensione normale dell'utero;
• Accumulo di sangue nella pelvi (compresi i coaguli);
• L'aumento delle dimensioni dell'ovaia a causa della cisti;
• Cisti con segni di rottura della capsula. Il contenuto dell'istruzione è oltre.

L'identificazione di questi segni rende possibile effettuare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

La diagnosi differenziale di rottura di cisti ovarica è effettuata con tali malattie:

• Gravidanza ectopica - una condizione in cui l'embrione si trova all'esterno dell'utero;

I sintomi della rottura della cisti ovarica sono simili ai sintomi di gravidanza ectopica.

• Piosalpinx - malattia infiammatoria purulenta delle appendici;
• Torsione delle gambe di una cisti ovarica;
• Colica renale;
• Appendicite acuta;
• Ostruzione intestinale come risultato della formazione di aderenze, tumori, elmintiasi;
• Ulcera gastrica perforata

Tutte le donne che entrano nel reparto chirurgico devono essere esaminate da un ginecologo. È abbastanza difficile distinguere un attacco di appendicite da una cisti ovarica. La diagnosi finale viene spesso fatta solo dopo la laparoscopia.

Case study

La paziente M, 27 anni, è stata ricoverata al pronto soccorso del reparto chirurgico con lamentele di dolore intenso nella regione iliaca destra, nausea, vomito e ritenzione urinaria. Durante la laparoscopia, sono stati rivelati segni di appendicite subacuta. L'appendice infiammata è stata rimossa, ma non è stato eseguito alcun esame di controllo della cavità pelvica. Dopo l'intervento chirurgico, le condizioni della donna non miglioravano, il dolore aumentava. Un esame congiunto del chirurgo, del ginecologo e della laparoscopia ripetuta ha rivelato una rottura della cisti ovarica e un accumulo di sangue nella cavità addominale. L'annessectomia, la revisione della ferita è stata eseguita, il drenaggio è stato installato. Dopo aver rimosso l'ovaio affetto da una ciste, la donna è guarita. Così, in questa situazione, i medici hanno dovuto affrontare due condizioni pericolose contemporaneamente - appendicite e rottura della cisti ovarica, e senza trattamento, ciascuna delle malattie potrebbe portare a peritonite.

Principi di trattamento chirurgico per rottura di una cisti ovarica

Se sospetti una patologia delle appendici, la comparsa di segni di addome acuto e sanguinamento intra-addominale, devi:

• Fornire una donna completa pace;
• Chiamare un'ambulanza;
• Trasportare il paziente esclusivamente su una barella.

Nel caso di "addome acuto", una donna deve essere trasportata solo su una lettiga.

La terapia conservatrice alla clinica di un addome affilato non è effettuata. Una donna entra nel pronto soccorso di un ospedale ginecologico o di un reparto chirurgico, dove viene eseguita tutta la diagnostica e la preparazione necessarie per la chirurgia d'urgenza.

L'intervento chirurgico in caso di rottura di una cisti ovarica viene eseguito mediante accesso laparoscopico o laparotomico. La scelta del metodo è determinata dalle capacità della clinica e dalle condizioni del paziente. La priorità è data alla laparoscopia. Questo accesso consente di eseguire tutte le manipolazioni necessarie con danni minimi ai tessuti sani e consente di recuperare rapidamente dopo l'intervento.

Il volume dell'operazione dipenderà dalla prevalenza del processo patologico:

• Se una donna ha chiesto aiuto in tempo, è possibile un intervento risparmiatore: asportazione di una cisti fratturata con ripristino dell'integrità delle appendici;
• La resezione dell'ovaio - l'escissione di una parte dell'organo - viene eseguita quando, dopo la rottura di una cisti, rimangono dei tessuti intatti;
• Con emorragia massiva e necrosi, è indicata la rimozione dell'ovaia - annessectomia.

Durante la laparoscopia, un esame obbligatorio delle tube di Falloppio e dell'utero, la seconda ovaia, appendice. Se viene rilevata una patologia intestinale, vengono mostrati la consultazione del chirurgo e l'espansione del volume operativo.

Le fasi dell'intervento laparoscopico:

• Ispezione degli organi pelvici;
• Fermare il sanguinamento da una cisti rotta: coagulazione o sutura dei tessuti;
• Rimuovendo i coaguli di sangue dalla cavità addominale;
• Lavare la cavità addominale con soluzioni antisettiche;
• Revisione dell'ovaio e valutazione della sua vitalità. Decisione sulla portata dell'intervento;
• Secondo indicazioni - resezione dell'ovaio o annessectomia.

Se una cisti ovarica si rompe, l'operazione non viene ritardata. In caso di una condizione grave di una donna, viene effettuata una preparazione preliminare e viene condotta una terapia di infusione. Forse trasfusione di sangue intraoperatoria con abbondante perdita di sangue.

Durante l'intervento chirurgico, una grave perdita di sangue può richiedere una trasfusione di sangue.

Riabilitazione post-chirurgica: come mantenere la salute riproduttiva

Il periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico è di fondamentale importanza. Come si svolgerà la riabilitazione, dipende molto dalla capacità della donna di avere figli in futuro.

Per la prevenzione delle complicazioni sono prescritti questi farmaci:

• Antibiotici ad ampio spettro per la prevenzione delle infezioni. Il corso della terapia è di 5-7 giorni;
• Preparati anti-aderenti (Longidase e altri);
• Mezzi per ripristinare lo sfondo ormonale: contraccettivi orali combinati per 3 mesi. La priorità è data ai farmaci a basso dosaggio (Yarin, Lindinet 30, Regulon, ecc.);
• Fisioterapia: ultrasuoni, elettrostimolazione delle tube di Falloppio, irradiazione laser, UHF. La fisioterapia previene la formazione di aderenze negli organi pelvici.

L'elenco di invalidità viene rilasciato per 7 giorni dopo la laparoscopia e per 12 giorni dopo la chirurgia addominale. Il termine dell'ospedale può essere aumentato con lo sviluppo di complicazioni.

Dopo l'operazione è vietato:

• Condurre una vita sessuale;
• Sollevare pesi (oltre 3 kg);
• Visita la sauna, la piscina, prendi il sole sulla spiaggia e nel solarium.

Durante il periodo di recupero dopo l'operazione, sono proibite le procedure termiche, incluso l'accesso alla sauna.

Le restrizioni si applicano per 3-4 settimane.

Tutte le donne che hanno subito una rottura di una cisti ovarica devono essere osservate da un ginecologo nel luogo di residenza. L'esame di controllo viene nominato dopo 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo l'intervento. Prima di concepire un bambino, è utile fare un'ecografia pelvica.

La prognosi per la rottura di una cisti ovarica dipende direttamente dal tempo necessario per vedere un medico. Prima una donna entra nel pronto soccorso del dipartimento ginecologico, più possibilità ha di preservare la sua salute e la vita. Con una visita in ritardo al medico aumenta la probabilità di complicazioni pericolose, e salvare l'ovaio in questa situazione non può sempre.

Cisti rottura e gravidanza (così come le conseguenze per il feto)

La gravidanza è un fattore stimolante per lo sviluppo di questa complicanza. L'utero in crescita sposta gli organi pelvici e su questo sfondo può verificarsi una rottura improvvisa della formazione simile a un tumore. La condizione è accompagnata dalla comparsa di un dolore acuto nell'addome inferiore e altri sintomi caratteristici. La definizione di questa patologia nelle future mamme è difficile a causa della particolare posizione dell'utero, quindi è spesso possibile fare una diagnosi solo durante la laparoscopia.

La rottura della cisti ovarica può verificarsi durante la gravidanza.

Durante la gravidanza, la chirurgia per la rottura della cisti viene eseguita principalmente tramite accesso laparoscopico. Dopo la manipolazione, vengono prescritti farmaci che riducono il tono dell'utero e migliorano la circolazione del sangue nella placenta. Un'operazione può provocare un aborto spontaneo o un parto prematuro, ma rifiutare il trattamento non è meno pericoloso e può costare a una donna la sua vita.

Misure preventive

È abbastanza difficile da evitare la rottura di una cisti ovarica. Non ci sono raccomandazioni chiare per alleviare una donna da una complicazione così pericolosa. Regole semplici aiutano a ridurre il rischio di complicazioni:

• Trattamento precoce delle cisti ovariche. Il rifiuto dell'operazione minaccia la crescita dell'istruzione, che aumenta la probabilità della sua rottura;
• Diminuzione dell'attività fisica con una cisti esistente;
• Evitare l'intimità durante l'ovulazione (importante per le cisti follicolari).

Secondo il capo ginecologo della Federazione Russa, L. Adamyan, tutte le donne con una cisti ovarica devono essere trattate per scopi preventivi. I contraccettivi orali contribuiscono alla regressione dell'educazione e riducono il rischio di complicanze. Il corso della terapia è di 3 mesi. Se dopo questo periodo la cisti non scompare, è indicato un trattamento chirurgico.

Rottura della cisti ovarica - cause e sintomi, diagnosi, metodi di terapia, chirurgia e riabilitazione

Uno degli stati più acuti e pericolosi in ginecologia è la rottura di una cisti ovarica. Secondo le statistiche, si verifica in circa il 15-17% dei casi di patologie ginecologiche. La gravità delle condizioni del paziente dipende dal tipo di educazione, la causa dell'apoplessia. Familiarizzare con il quadro clinico di questa patologia, i principi del trattamento della rottura della cisti, la riabilitazione, la prevenzione e le conseguenze di una tale condizione per una donna.

Cos'è una cisti ovarica?

Una condizione patologica causata da emorragia nella cavità pelvica, una violazione della formazione della capsula e il rilascio del suo contenuto è chiamata apoplessia o rottura di una cisti. La malattia è più comune nelle ragazze nell'adolescenza e nelle giovani donne. La rottura di una cisti dell'ovaia sinistra si verifica più volte meno frequentemente della destra. Ciò è dovuto alla pressione alta e all'apporto di sangue intenso.

Dalla natura delle formazioni cistiche si dividono in funzionali e organiche. Il primo, di norma, temporaneo, si forma a causa di una piccola interruzione delle ovaie e spesso passa indipendentemente o dopo una breve terapia ormonale. Le cisti organiche richiedono un intervento chirurgico obbligatorio. Si distinguono i seguenti tipi di cisti:

1. Follicolare. La cavità di formazione è a camera singola, ha pareti sottili, le dimensioni raramente superano i 5-7 cm di diametro. La rottura di tali cisti si verifica raramente e, di regola, non richiede un intervento chirurgico.
2. Cisti del corpo luteo. Ha pareti ispessite, di diametro variabile da due a sette centimetri. La rottura del corpo luteo è trattata in modo conservativo.
3. Endometrioid. È formato dai tessuti del rivestimento interno della parete uterina. La cavità di formazione è piena di liquido scuro. Apoplessia per le cisti endometrioidi richiede un trattamento chirurgico.
4. Dermoide. Questa formazione non funzionale fa parte degli strati germinali embrionali e dei derivati ​​del tessuto connettivo (denti, grasso, cartilagine). Questa cisti non raggiunge grandi dimensioni.

motivi

Apoplessia può verificarsi in presenza di cisti ovariche di qualsiasi eziologia e tipo. Le cisti funzionali che si formano quando il normale processo di ovulazione è interrotto sono più suscettibili alla rottura. Le cause dell'apoplessia includono:

1. Interruzione del funzionamento delle ghiandole endocrine, squilibrio degli ormoni dell'ipotalamo, dell'ipofisi, delle ovaie (alterazione della sintesi degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti).
2. Disturbi del sistema nervoso causati da superlavoro, stress, eccessivo sforzo fisico o mentale.
3. Infiammazione degli organi pelvici, che porta ad alterare l'apporto di sangue alle ovaie, alle appendici, all'utero e ai cambiamenti del tessuto fibroso e sclerotico.
4. Eccessivo afflusso di sangue alle tube di Falloppio e alle ghiandole sessuali.
5. Neoplasie benigne e maligne.
6. Vene varicose degli organi pelvici, portando a ristagno di sangue.
7. Scarsa circolazione sanguigna causata da tumori, processi adesivi, ecc.
8. Struttura anormale o posizione delle ovaie, utero.
9. Interruzione di gravidanza.
10. Stimolazione ormonale delle ovaie (ad esempio, con FIV), somministrazione a lungo termine di contraccettivi orali.

I fattori provocatori includono intenso sforzo fisico, intenso rapporto sessuale, trauma addominale, esame vaginale impreciso. La rottura di una cisti endometrioide si verifica, di regola, in caso di disturbi emorragici o nell'uso incontrollato di alcuni farmaci: anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Sintomi della rottura della cisti ovarica

I segni di rottura della cisti dipendono dall'intensità della perdita di sangue, dalla presenza di malattie ginecologiche concomitanti. I sintomi predominanti sono dolore intenso e sanguinamento. I sintomi correlati sono:

• sanguinamento dalla vagina;
• aumento della temperatura corporea;
• tachicardia;
• tensione di muscoli di una parete di pancia;
• nausea, vomito singolo;
• vertigini, perdita di coscienza;
• abbassare la pressione sanguigna;
• debolezza fisica;
• pallore della pelle.

Gradi di gravità

Il trattamento di questa malattia dipende dalla gravità del quadro clinico. Apoplessia ovarica è diviso in tre gradi di gravità, in base alle condizioni del paziente e alla quantità di perdita di sangue:

1. Grado lieve Allo stesso tempo, il quadro clinico della rottura della cisti è indirettamente espresso, e la patologia richiede un'attenta diagnosi e differenziazione con altre malattie (ad esempio, appendicite, colica renale). Un lieve, di norma, non richiede un trattamento chirurgico ed è eliminato con metodi conservativi. La perdita di sangue in questo caso non è superiore a 0,15 litri.
2. Grado medio. La perdita di sangue varia da 0,15 a 0,5 litri. Il paziente lamenta dolore di moderata intensità, debolezza e scarico sanguinoso dalla vagina. Il trattamento di gravità moderata include l'ospedalizzazione e l'intervento chirurgico urgente.
3. Grado pesante. Il sangue libero nella cavità addominale è più di mezzo litro. I sintomi dello shock emorragico sono tipici di condizioni gravi: pallore della pelle, tachicardia, brusco calo della pressione sanguigna. Il paziente necessita di ricovero urgente e trattamento chirurgico. In assenza di trattamento tempestivo, la morte è possibile.

diagnostica

Apoplessia della cisti ovarica può avere un quadro clinico sfocato, pertanto è necessario condurre una diagnosi differenziale con colica intestinale, sanguinamento gastrointestinale, infiammazione dell'appendice. Prima di tutto, è necessario esaminare il paziente sulla sedia ginecologica, determinare la dimensione degli organi genitali interni, le aree del dolore. Quindi nominare ulteriori test strumentali e di laboratorio:

1. Esame ecografico Con il suo aiuto determina l'integrità degli organi pelvici, la presenza di liquido nella cavità addominale, la sua quantità.
2. Fornix vaginale posteriore di puntura. Lo studio è condotto su una sedia senza l'uso di anestesia. Il paziente viene iniettato con un ago attraverso la parete posteriore della vagina e raccoglie il contenuto della cavità addominale. La presenza di sangue nel punteggiato parla di apoplessia. Lo studio può non essere informativo quando si verifica una cisti dermoide.
3. Analisi cliniche del sangue. Quando una ciste si rompe, c'è una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina, un aumento del numero di globuli bianchi.

trattamento

La terapia dell'apoplessia dipende direttamente dal tipo di cisti danneggiata, dalla gravità dei sintomi e dalla perdita di sangue. Dopo la diagnosi, l'esame, gli studi strumentali, il medico curante decide il metodo di trattamento. Esistono due tipi di trattamento per le cisti: conservativo e chirurgico (laparoscopia o laparotomia). L'eccezione è formazioni dermoidi: il loro trattamento richiede un intervento chirurgico immediato.

Trattamento senza chirurgia

Questo tipo di correzione viene applicato in assenza di un quadro clinico grave e potenzialmente letale. Di norma, viene prescritto un trattamento conservativo se si è verificata una rottura di una cisti ovarica follicolare o di altre entità funzionali. In questo caso, al paziente viene prescritto un riposo a letto, un impacco freddo sull'addome inferiore, farmaci anti-infiammatori. Gli analgesici e le medicine che rilassano i muscoli lisci (antispastici) non dovrebbero essere usati dopo aver rimosso l'attacco di dolore, perché può verificarsi un sanguinamento grave

Dopo il completamento del ciclo di trattamento principale, al paziente vengono prescritti contraccettivi ormonali per un periodo di 3-6 mesi per ripristinare la normale funzione ovarica. Il trattamento conservativo della rottura della cisti viene effettuato rigorosamente in ospedale per monitorare la dinamica delle condizioni del paziente e fornire cure di emergenza in caso di un brusco deterioramento delle condizioni del paziente.

operazione

Se le pareti della formazione cistica sono danneggiate, il contenuto della cisti viene scaricato e le arterie e le vene sono danneggiate, viene spesso indicato un intervento chirurgico immediato. Esistono due tipi di trattamento chirurgico dell'apoplessia: laparoscopia e laparotomia. La scelta del metodo dell'intervento chirurgico dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla presenza di complicanze sotto forma di sanguinamento grave o peritonite.

La laparotomia è una chirurgia aperta. Ciò significa che il paziente viene fatto un'incisione orizzontale o verticale nell'addome inferiore. Il vantaggio di questo metodo di chirurgia è dato con un grande volume di liquido nella cavità addominale o peritonite che è iniziata. Paziente con laparotomia iniettato in anestesia generale. Durante l'operazione, il medico esamina gli organi danneggiati, resecando l'ovaio. Quindi la cavità addominale viene pulita dal contenuto e la parete addominale viene suturata a strati, lasciando il drenaggio.

Dopo l'operazione, la donna dovrebbe essere in ospedale per almeno una settimana. Per la prevenzione dei processi infettivi prescritto terapia con antibiotici ad ampio spettro. Inoltre, il necessario riposo a letto, dieta frazionata. La laparotomia ha alcuni difetti:

• lungo periodo postoperatorio (da 2-3 settimane a diversi mesi);
• alto rischio di infezione della ferita;
• alta probabilità di sviluppare sanguinamento operativo e altre complicazioni;
• possibile sviluppo del dolore postoperatorio.

La laparoscopia è un'operazione chiusa che viene eseguita utilizzando strumenti speciali e un dispositivo ottico, l'immagine da cui viene trasmessa al monitor. In questo caso, nella parete addominale vengono realizzati tre fori: uno per la fotocamera con una torcia elettrica e due per gli strumenti (manipolatori). La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale. Il medico estrae attentamente l'ovaio danneggiato e pulisce la cavità addominale. Dopo le necessarie manipolazioni, punti e una benda sterile sono cuciti sui fori nella cavità addominale.

Dopo la laparoscopia, il paziente viene osservato in ospedale per 3-5 giorni, quindi (in assenza di complicanze) vengono dimessi per cure ambulatoriali. Viene mostrato il ricevimento di preparati farmacologici anti-infiammatori, antibatterici, vitamine e immunomodulatori. Tra i principali vantaggi di tale operazione, vi è un rapido recupero e un basso rischio di ulteriori complicazioni. Gli svantaggi della laparoscopia sono:

• area limitata per le manipolazioni del chirurgo;
• la necessità di attrezzature costose e abilità speciali del medico;
• l'incapacità di determinare con precisione determinate caratteristiche degli organi;
• visualizzazione limitata;
• l'incapacità di controllare completamente la ferita.

reinserimento

Dopo l'intervento, al paziente viene mostrata un'ulteriore riabilitazione. Il suo volume e la durata dipendono direttamente dalla gravità delle condizioni iniziali del paziente, dalla presenza di complicanze. Per ripristinare la salute generale, sono indicate le funzioni riproduttive, antimicrobiche, anestetiche e antinfiammatorie, vitamine e immunomodulatori. Inoltre, sono necessari contraccettivi orali. Nel caso della rimozione del carcinoma, il paziente viene mostrato radioterapia o chemioterapia per fermare la diffusione delle cellule tumorali.

Per un periodo da un mese a sei mesi, è necessario il riposo sessuale, l'assenza di intenso sforzo fisico. È vietato visitare bagni, saune, piscine pubbliche fino al completamento della ferita di guarigione. Se necessario, il medico può prescrivere terapia fisica o terapia fisica. La pianificazione della gravidanza dopo apoplessia deve essere posticipata di 3-6 mesi.

Le conseguenze della rottura della cisti ovarica

Molto spesso, la patologia descritta non porta a conseguenze spiacevoli per le condizioni generali del corpo. Possibili complicazioni possono essere causate da comorbidità. Gli effetti negativi della rottura della cisti includono:

1. Adesioni nel bacino. Si verificano durante la terapia conservativa. Adesioni dovute alla presenza di coaguli di sangue nella cavità addominale, la lunga durata dell'operazione (in particolare laparaskopicheskoy).
2. Infertilità. È una conseguenza della presenza di aderenze, squilibrio ormonale, processo infiammatorio cronico, interruzione del normale ciclo mestruale.
3. Rottura della ricaduta. Apoplessia ripetuta a causa dello sviluppo ricorrente della cisti del corpo giallo si verifica in presenza di malattie ormonali, infiammazioni degli organi pelvici.
4. Gravidanza ectopica Il rischio di gravidanza ectopica aumenta a causa dell'ampia formazione di aderenze nella piccola pelvi e l'incurvamento delle tube di Falloppio.

prevenzione

Spesso, la rottura di una cisti è possibile solo con un forte effetto fisico, situazioni stressanti o a causa dello sviluppo parallelo di altre patologie. Le attività per la prevenzione dell'apoplessia comprendono l'osservanza delle seguenti raccomandazioni:

1. Visite regolari al ginecologo (almeno una volta ogni sei mesi).
2. Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.
3. Pianificazione di una gravidanza.
4. Quando si diagnostica una formazione cistica, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.
5. Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali regolarmente sottoposti a ulteriori esami per identificare le cisti.