La rottura della vescica è una lesione grave, caratterizzata dalla violazione dell'integrità dell'organo.

Fortunatamente, questo fenomeno patologico è abbastanza raro, è solo il 2% del numero totale di interventi chirurgici sulla vescica.

motivi

La vescica è un sacco intramuscolare, il cui scopo è quello di accumulare e trattenere l'urina. Le sue pareti sono abbastanza elastiche, quindi possono facilmente allungarsi.

Nella maggior parte dei casi, la rottura della vescica è impossibile, perché la natura si è presa cura della sua protezione affidabile, posizionandosi nella regione pelvica, circondata dalle ossa.

Ma, tuttavia, la rottura delle pareti della vescica può ancora verificarsi e provocare gravi conseguenze. Quando viene raccolta una quantità sufficiente di urina, la persona ha la voglia di urinare.

Bene, se lo svuotamento avviene immediatamente.

Tuttavia, in realtà, gli episodi si verificano quando è impossibile completare il processo urinario subito dopo la comparsa dell'urgenza, quindi la persona deve sopportare.

A questo punto, nuove porzioni di urina continuano a fluire nella vescica, a causa della quale c'è un forte stiramento delle pareti dell'organo, mentre stanno vivendo un'incredibile pressione. È a questo punto che la vescica si rompe.

I medici raccomandano che, quando si manifesta la necessità, svuoti immediatamente la vescica, non per permettere la sovratensione.

Il danno alla vescica è suddiviso in rotture intraperitoneale e extraperitoneale.

La rottura extraperitoneale è caratterizzata da una violazione dell'integrità, quando l'organo urinario è completamente vuoto o leggermente riempito.

Con una tale interruzione, il fluido urinario non penetra nella cavità addominale, ma entra nel tessuto molle vicino alla vescica.

A causa del traboccamento della vescica, si verifica anche un danno intraperitoneale, che è particolarmente pericoloso.

L'organo pieno di urina si appoggia contro la parte superiore della cavità addominale, e dal momento che le pareti più sottili sono in questo luogo, il danno si verifica quasi immediatamente.

L'urina viene versata nella cavità addominale, che contribuisce alla comparsa di processi infiammatori.

Inoltre, le cause di violazione dell'integrità del corpo sono lesioni all'addome, fratture, gravi contusioni, ferite da arma da fuoco o da coltello.

sintomi

Praticamente qualsiasi rottura della vescica è caratterizzata dalla presenza di ematuria.

Nell'area dell'ombelico e del pube, il paziente inizia a sentire sintomi di dolore che si manifestano con vari gradi di intensità.

I segni di rottura differiscono a seconda della natura del danno. Quando il dolore alla rottura extraperitoneale si manifesta al di sopra del pube, accompagna il processo urinario.

Il dolore può essere osservato a livello intestinale e perineo. Tali pazienti hanno seri problemi con la minzione, poiché la quantità di urina escreta diminuisce, in cui le impurità del sangue sono chiaramente visibili.

Quando la rottura intraperitoneale del dolore alla vescica è localizzata inizialmente nell'area pubica, e quindi si diffonde all'intero addome.

I sintomi del dolore sono caratterizzati da manifestazioni parossistiche. La voglia di urinare una persona si sente, e non può svuotare. Nella zona del pube, inguine, inguine visibile gonfiore.

A causa del fatto che durante una rottura intraperitoneale, l'urina viene versata nel peritoneo, anche i segni esterni appaiono, poiché lo stomaco del paziente è molto gonfio.

Quando la rottura è accompagnata da una grave lesione o frattura delle ossa, il paziente ha un battito cardiaco accelerato, un forte calo della pressione sanguigna.

Anche i segni esterni sono evidenti, dal momento che il sudore appare e la pelle diventa eccessivamente pallida.

Quando il paziente si rivolge a un istituto medico, i medici, con i segni esterni e i sintomi indicati, stabiliscono preliminarmente una rottura dell'organo urinario.

Ma per evitare una diagnosi errata, sono necessari studi di laboratorio e strumentali.

La preferenza è data alla conduzione di studi cistoscopici e cistografici.

La cistografia è uno studio diagnostico caratterizzato dall'introduzione di uno speciale agente di contrasto seguito da una radiografia.

trattamento

Dopo aver effettuato test diagnostici e di laboratorio, il medico riceve informazioni complete sulla natura del danno, sulla posizione del gap. Sulla base dei dati ottenuti, sviluppa un regime di trattamento.

Se il divario è piuttosto piccolo e appartiene alla varietà extraperitoneale, l'operazione non viene eseguita. L'organo stesso può guarire se stesso ripristinando l'integrità delle sue mura.

Per fornirgli una tale opportunità, deve essere installato un catetere, che dovrebbe rimuovere immediatamente l'urina, non permettendo che si concentri nella vescica danneggiata.

Tuttavia, se questo approccio non guarisce le pareti, è necessario ricorrere alla chirurgia.

In caso di grave lesione alla vescica, viene utilizzato anche il cateterismo, che fornisce una minzione rapida.

Quando la violazione intraperitoneale dell'integrità delle pareti del corpo per evitare un intervento chirurgico è semplicemente impossibile, perché l'urina viene completamente versata nella cavità addominale, riempiendo il fegato, la milza e l'intestino.

In poco meno della metà di tutti gli episodi (40%), i medici determinano il danno intraperitoneale nei pazienti.

Durante l'operazione, il peritoneo viene tagliato, le pareti della vescica vengono suturate, viene installato un catetere per garantire il resto dell'organo danneggiato per l'intero periodo postoperatorio.

Talvolta i medici determinano rotture miste quando si osservano contemporaneamente lesioni intraperitoneali e extraperitoneali della vescica.

Se un paziente ha subito danni a causa di un colpo d'arma da fuoco penetrante o di una ferita da coltello, l'operazione è necessaria, poiché molto spesso altri organi sono danneggiati.

I sintomi possono manifestarsi come perdita di coscienza, respiro lento, tachicardia.

A causa del fatto che la rottura provoca le complicazioni più pericolose che possono provocare un risultato letale, l'assistenza medica viene fornita immediatamente, senza indugio.

Danno alla vescica

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Sintomi e trattamento della lesione della vescica

La vescica è un organo importante del sistema urinario. Qualsiasi danno ad esso può portare a gravi conseguenze per la salute. Pertanto, è necessario ricordare i primi segni di ferita e le caratteristiche della terapia.

Caratteristiche della lesione della vescica

Per lesione della vescica si intende qualsiasi violazione dell'integrità delle sue pareti. Ciò si verifica a seguito di influenza esterna. Tale danno è severamente tollerato dai feriti e può avere conseguenze critiche. Pertanto, quando si individuano i primi sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti.

Questo organo non è protetto da nulla, quindi anche un piccolo colpo di forza allo stomaco può portare al suo danno. Il recupero richiederà molto tempo. Il trattamento sarà effettuato in un ospedale.

Classificazione dei danni

A seconda della posizione dell'area danneggiata, tutte le lesioni della vescica possono essere suddivise in diverse categorie:

1. Intraperitoneale. Tali lesioni sono spesso causate dal fatto che la vescica è stata riempita al momento della lesione. In questo caso, il contenuto viene versato nella cavità addominale.
2. Vnebryushnye. Queste lesioni si verificano nelle fratture delle ossa pelviche. L'urina non entra nella cavità addominale.
3. Combinato. Se alla frattura delle ossa del bacino, la vescica veniva riempita e il suo danno si verificava in una sola volta in diverse aree, allora l'urina si diffondeva sopra la cavità addominale.

Se consideriamo tutti gli infortuni dal punto di vista del tipo di lesione, possiamo distinguere i seguenti tipi:

1. Infortunio chiuso. Allo stesso tempo non vi sono lesioni e rotture della pelle e dei tessuti circostanti. Gli organi interni non sono in contatto con l'ambiente esterno.
2. Infortunio aperto. È caratterizzato da lesioni cutanee e dal contatto degli organi con fattori esterni.

Le lesioni della vescica possono essere classificate in base alla gravità. In questo caso, si distinguono i seguenti gruppi:

1. Rottura completa del corpo
2. Rottura incompleta della parete del corpo.
3. Lesioni. Tale danno non implica una violazione dell'integrità della vescica.

In alcuni casi, non solo la vescica stessa è danneggiata, ma anche organi vicini. Sulla base di questa caratteristica, gli infortuni si dividono in diverse categorie:

1. Isolato. Solo la vescica stessa è danneggiata.
2. Combinato. Contemporaneamente con la vescica, gli organi vicini sono feriti.

Il programma di trattamento sarà sviluppato da uno specialista, in base al tipo e alle caratteristiche della lesione. In questo caso, il paziente dovrà trascorrere del tempo in ospedale.

Come si manifesta la malattia?

Per determinare correttamente il metodo di trattamento, è necessario prestare attenzione ai sintomi che accompagnano il problema. Tra questi ci sono:

1. Dolore nell'addome inferiore.
2. Perdita di minzione
3. Rilevazione di sangue nelle urine.
4. Frequenti inviti al bagno, ma la minzione non si verifica. Potrebbe esserci una piccola quantità di sangue.
5. Vi sono segni di sanguinamento interno, come un calo della pressione sanguigna, sbiancamento della pelle e battito cardiaco accelerato.
6. Segni manifestanti di peritonite in via di sviluppo. Questo fenomeno si verifica quando l'urina penetra nella cavità addominale. Questi sintomi includono: dolore, che regredisce solo nella posizione semi-seduta, aumento della temperatura corporea, aumento del tono muscolare della cavità addominale, attacchi di vomito e nausea, gonfiore.
7. Se la lesione è di tipo non addominale, può manifestarsi un gonfiore nella parte inferiore dell'addome e un colorito bluastro in quest'area.

Se si verificano questi sintomi, deve essere esaminato il più presto possibile e iniziare il trattamento. Il ritardo in tale situazione ha gravi conseguenze.

Le principali cause di lesioni

È possibile ottenere lesioni alla vescica nelle seguenti situazioni:

1. Quando cadi da un'altezza su qualsiasi oggetto.
2. Durante un colpo di coltello o una ferita da arma da fuoco.
3. Con un salto troppo acuto. Questo succede spesso se la vescica era piena durante il salto.
4. Quando il colpo arrivò nell'addome inferiore.
5. Durante la procedura, cateterizzazione della vescica. Con l'introduzione del tubo nel corpo per garantire il flusso completo di urina, possibile danno alle pareti della vescica.
6. Durante la dilatazione dell'uretra. Questa procedura comporta l'espansione del canale introducendo perni metallici.
7. Chirurgia per le fratture delle ossa pelviche.
8. Possono verificarsi anche le seguenti lesioni: adenoma prostatico, restringimento dell'uretra, cancro alla prostata.

Spesso, le lesioni si verificano mentre intossicato. Allo stesso tempo, la voglia di urinare è offuscata.

Tecniche diagnostiche di base

Per effettuare una diagnosi accurata, lo specialista esegue diverse misure diagnostiche. Questi includono:

1. Esame del paziente e raccolta dell'anamnesi. Il medico interroga la vittima per i reclami, ricevendo tali lesioni in precedenza, l'uso di droghe.
2. Analisi del sangue generale Consente di determinare la presenza di sanguinamento, è determinata dal livello di emoglobina e globuli rossi.
3. Analisi delle urine Lo studio ha rivelato la presenza di globuli rossi nel campione.
4. Stati Uniti. Non solo la vescica, ma anche i reni vengono esaminati. Questo ti permette di valutare le dimensioni e la struttura del corpo, per identificare la presenza di coaguli di sangue, una violazione del passaggio dell'urina. Inoltre, è possibile eseguire un'ecografia addominale. Aiuta a rilevare le emorragie nella cavità addominale.
5. Cistografia retrograda. Nella vescica inietta una sostanza speciale, che si manifesta chiaramente nell'immagine radiografica. Le immagini mostreranno chiaramente le caratteristiche del danno e le condizioni delle ossa pelviche.
6. Urography. Alla vittima viene somministrato un farmaco che entra nei reni. Dopo di ciò, viene eseguito un esame radiografico. Questo metodo consente di determinare la localizzazione delle lesioni e il grado della gravità.
7. MR. Questo metodo ha un'accuratezza elevata. Ti permette di esaminare la vescica in varie proiezioni. Grazie a questo, è possibile accertare la natura del danno, il grado di gravità e anche il trauma degli organi vicini.
8. Laparoscopia. Piccoli tagli sono fatti nell'addome inferiore. Attraverso una sonda viene inserita una sonda. Questo esame consente di determinare la presenza di sanguinamento e la sua intensità, la posizione della ferita e la presenza di lesioni associate.
9. Tomografia computerizzata Questo è un metodo di ricerca radiografica, che consente di ottenere un'immagine tridimensionale. Con esso, è possibile determinare con precisione la natura del danno, la gravità, l'intensità del sanguinamento.

La scelta di una tecnica specifica viene effettuata sulla base delle attrezzature disponibili in un istituto medico, le caratteristiche del paziente.

Regole di trattamento

La medicina moderna offre le seguenti tecniche terapeutiche:

1. Trattamento farmacologico L'uso di droghe è consentito solo per lesioni leggere: lividi o leggera lacerazione della parete vescicale. Prescrivere farmaci emostatici e antinfiammatori, antibiotici. In presenza di forti dolori si prescrivono antidolorifici. In questo caso, il paziente deve aderire al riposo a letto.
2. Chiusura della vescica per via laparoscopica o attraverso un'incisione.
3. Cistostomia. Questa procedura è applicata per gli uomini. Un piccolo tubo di gomma viene inserito nella vescica per consentire il flusso di urina.

Con la diffusione dell'urina nella cavità addominale, sarà richiesto il drenaggio. Il metodo di trattamento specifico è selezionato in base alla gravità della lesione.

Quali complicazioni possono causare lesioni?

Nei casi più gravi, possono svilupparsi complicazioni della malattia. Tra questi ci sono:

1. Urosepsi. Una ferita aperta può essere infettata da microrganismi. Di conseguenza, inizia il processo infiammatorio.
2. Condizioni di shock a causa di una forte perdita di sangue. Questo si manifesta in perdita di coscienza, palpitazioni, respiro superficiale, caduta della pressione sanguigna.
3. Processo purulento nella vescica
4. Osteomielite. Questa è un'infiammazione delle ossa pelviche.
5. Formazione di fistola La suppurazione del sangue e delle urine avviene vicino alla vescica. Questo provoca la distruzione di parte del muro del corpo. Il risultato è un canale attraverso il quale l'urina può fluire nella cavità addominale.
6. Peritonite. Appare quando l'urina entra nella cavità addominale.

Se si verificano tali effetti, sarà necessario un ulteriore complesso di misure terapeutiche. Il programma è sviluppato dallo specialista presente in base alle caratteristiche della malattia.

Come prevenire le lesioni?

Al fine di evitare gravi conseguenze per la salute, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

1. Determina e tratta le malattie della prostata in modo tempestivo.
2. Cerca di evitare situazioni traumatiche.
3. Per rinunciare a cattive abitudini, in particolare l'uso di bevande alcoliche.
4. Monitorare regolarmente il livello di antigene prostatico specifico. La sua concentrazione aumenta con le malattie della prostata.

Se la lesione si è verificata, quindi per tre mesi dopo la fine del trattamento, è necessario essere osservati da un urologo.

Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata per infortunio contribuiranno ad evitare gravi conseguenze per la salute. Ai primi segnali di pericolo, contattare il medico.

Lesione alla vescica

. o: rottura della vescica

I sintomi della lesione alla vescica

• Dolore addominale inferiore, sopra il pube o in tutto l'addome.
• Sangue nelle urine.
• Ritenzione urinaria: il paziente non può urinare da solo.
• Minzione frequente e infruttuosa per espellere alcune gocce di sangue.
• Il rilascio di urina dalla ferita - con ferite aperte della vescica (in violazione dell'integrità della pelle).
• Segni di sanguinamento (pallore della pelle, bassa pressione sanguigna, polso rapido).
• I sintomi della peritonite (infiammazione delle pareti della cavità addominale) - si verificano durante la rottura intraperitoneale della vescica (la cavità della vescica comunica con la cavità addominale - lo spazio in cui l'intestino, lo stomaco, il fegato, il pancreas, la milza):
  • dolore addominale;
  • posizione forzata del paziente: semi-seduta (il dolore all'addome è peggiorato quando il paziente è sdraiato e si indebolisce in posizione seduta);
  • febbre;
  • gonfiore;
  • tensione dei muscoli addominali;
  • ritenzione delle feci;
  • nausea, vomito.

• Quando la rottura extraperitoneale della vescica (non c'è alcun messaggio della cavità della vescica con la cavità addominale) può essere osservata:
  • gonfiore sopra il pube, nelle aree dell'inguine;
  • blueness della pelle (a causa dell'accumulo di sangue sotto la pelle) sopra il pube.

forma

In relazione alla cavità addominale (lo spazio in cui sono intestati l'intestino, lo stomaco, il fegato, il pancreas, la milza):

• rottura extraperitoneale della vescica (si verifica più spesso nelle fratture delle ossa pelviche, la cavità della vescica non viene comunicata con la cavità addominale);
• rottura intraperitoneale della vescica (si verifica più spesso quando la vescica era piena al momento della lesione, in questo caso la cavità della vescica comunica con la cavità addominale);
• rottura combinata della vescica (l'infortunio ha causato una frattura delle ossa pelviche, e in questo punto la vescica era piena, la vescica è danneggiata in più punti e c'è un messaggio alla cavità addominale e alla cavità pelvica (lo spazio in cui il retto, la ghiandola prostatica )).

Per tipo di danno:

• danno aperto alla vescica (in violazione dell'integrità della pelle, mentre c'è un messaggio di organi interni con l'ambiente esterno);
• danno della vescica chiuso (senza compromettere l'integrità della pelle).

Secondo il grado di gravità del trauma emettere:

• contusione (l'integrità della vescica non è rotta);
• rottura incompleta del muro della vescica;
• rottura completa della parete della vescica.

Dalla presenza di danni ad altri organi:

• lesioni della vescica isolate (si verifica solo il danno alla vescica);
• danno della vescica combinato (oltre alla vescica, gli organi addominali sono danneggiati).

motivi

• Cadere da un'altezza su un oggetto solido.
• Agitazione del corpo durante un salto (sullo sfondo di una vescica straripante).
• Un colpo all'addome (spesso a causa di un incidente stradale).
• Ferita da arma da fuoco o coltello.
• Manipolazioni mediche:
  • cateterizzazione della vescica (inserimento di un tubo di plastica o metallo sottile nella vescica per rimuovere l'urina);
  • bougienage dell'uretra (espansione dell'uretra con barre di metallo);
  • chirurgia sugli organi pelvici con fratture delle sue ossa.
• Intossicazione da alcol - contribuisce al verificarsi di lesioni alla vescica, poiché la voglia di urinare è offuscata.
• Le malattie che causano l'interruzione del deflusso delle urine dalla vescica, contribuiscono alla comparsa della lesione alla vescica:
  • adenoma prostatico (tumore benigno della prostata);
  • cancro alla prostata (tumore maligno della prostata);
  • restringimento dell'uretra (stenosi uretrale).

Un urologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - quando si è verificata una lesione, quando il sangue è apparso nelle urine, difficoltà nella urina, se vi è stato un trattamento, un esame, se ci sono stati feriti alla vescica.
• Analisi della storia della vita - quali malattie soffre una persona, quali operazioni ha subito. Particolare attenzione è rivolta alle malattie della prostata.
• Emocromo completo: consente di determinare i segni di sanguinamento (diminuzione del livello dei globuli rossi (globuli rossi che trasportano ossigeno), emoglobina (proteina contenente ferro, situata nei globuli rossi, che è coinvolta nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica)).
• Analisi delle urine: per determinare la presenza di globuli rossi (globuli rossi) e per identificare il grado di sanguinamento.
• L'esame ecografico (ecografia) dei reni, della vescica - consente di valutare la dimensione e la struttura, la presenza di sangue vicino alla vescica, la presenza di coaguli di sangue all'interno della vescica, per identificare la violazione del deflusso delle urine dai reni.
• Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali. Consente di rilevare la presenza di sangue nell'addome, che non dovrebbe essere normale.
• Cistografia retrograda. Una sostanza visibile sulla radiografia viene iniettata nella cavità della vescica attraverso l'uretra. Il metodo consente di determinare il tipo di danno alla vescica, lo stato delle ossa pelviche.
• Urografia endovenosa. Un farmaco radiogeno viene iniettato nella vena del paziente, che in 3-5 minuti viene espulso dai reni, momento in cui vengono prese diverse immagini. Il metodo consente di valutare il grado di lesione della vescica, per identificare il luogo in cui vi è un difetto nella vescica.
• La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di alta precisione per la diagnosi del danno alla vescica basato sulla possibilità di studiare l'organo strato per strato. Il metodo consente di determinare il grado di danno alla vescica. Utilizzando anche questo metodo, è possibile identificare il danno agli organi vicini.
• La tomografia computerizzata (CT) è uno studio radiografico che consente di ottenere un'immagine spaziale (3D) di un organo. Il metodo consente di determinare con precisione il grado di danno alla vescica, nonché il volume di sangue, urina, situato vicino alla vescica. Utilizzando anche questo metodo, è possibile identificare il danno agli organi vicini.
• La laparoscopia è un metodo diagnostico basato sull'inserimento di una videocamera e di strumenti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni cutanee. Il metodo consente di determinare il tipo di danno alla vescica, il grado di sanguinamento, per valutare il danno agli organi interni.
• È anche possibile la consulenza del chirurgo.

Trattamento per lesioni della vescica

Complicazioni e conseguenze

• Eccessivo sanguinamento con insorgenza di shock (mancanza di coscienza, bassa pressione sanguigna, polso rapido e frequente respiro superficiale). La condizione può portare alla morte.
• Urosepsis: la penetrazione dei microrganismi nel sangue e lo sviluppo dell'infiammazione in tutto il corpo.
• Suppurazione di sangue e urina intorno alla vescica.
• La formazione di fistola urinaria. La suppurazione del sangue e delle urine vicino alla vescica porta alla rottura dell'integrità dei tessuti, che a sua volta porta alla fuoriuscita dell'ascesso attraverso la pelle. Di conseguenza, si forma un canale attraverso il quale l'ambiente esterno comunica con gli organi interni.
• Peritonite - infiammazione delle pareti e degli organi nella cavità addominale.
• L'osteomielite è un'infiammazione delle ossa pelviche.

Prevenzione delle lesioni vescicali

• Trattamento tempestivo delle malattie della ghiandola prostatica, come ad esempio: adenoma prostatico (tumore benigno), cancro alla prostata (tumore maligno della prostata).
• Esclusione della lesione.
• Evita di bere eccessivamente.
• Dopo l'infortunio, osservazione regolare presso l'urologo per almeno 3 anni.
• Controllo del PSA (l'antigene prostatico specifico è una proteina specifica che viene rilevata nel sangue, che aumenta nelle malattie della prostata, incluso il cancro).

• fonti

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• Danneggiamento del sistema urogenitale. IP Shevtsov, "Medicina", 1972
• Urologia di Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Pratica" 2005
• Libro di testo. Urologia. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Cosa fare in caso di lesioni alla vescica?

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Lesioni e rotture della vescica

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La vescica è uno strumento importante del sistema urinario. La rottura della vescica è rara, poiché le ossa pelviche lo proteggono. Questa è una lesione grave che è possibile con penetrazione diretta o lesioni stupide. Senza un trattamento tempestivo può sviluppare ulteriori processi patologici. Una vescica può esplodere in una persona proprio così, in quali casi questo accade e cosa deve essere fatto?

Classificazione delle lesioni della vescica

La vescica è un serbatoio vuoto per l'accumulo di urina dopo il processo di filtrazione da parte dei reni. In stato di vuoto, è perfettamente protetto dalle ossa pelviche e, quando è riempito fino in cima, sporge nell'approfondimento dell'addome e diventa vulnerabile. La pelvi del bambino non è completamente sviluppata, quindi l'organo dei bambini è più spesso a rischio di lesioni.

Tipi di lesioni

I danni alla vescica sono divisi in due tipi:

• Apri. In questa forma, l'integrità della pelle è disturbata e si verifica il contatto degli organi interni con l'ambiente esterno.
• Chiuso. L'integrità della pelle non è rotta.

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Forme di lesioni

Lesione extraperitoneale e intraperitoneale

Ci sono varie lesioni alla vescica. Sono classificati in base alla posizione, alle dimensioni della ferita e al meccanismo di origine. Fondamentalmente le lesioni della vescica sono divise in due tipi:

1. In relazione al peritoneo. L'area in cui si trovano gli organi addominali interni è chiamata cavità addominale. I danni alla vescica rispetto al peritoneo sono suddivisi in:
   • Rottura extraperitoneale Tale svolta è una conseguenza del danno alle ossa pelviche. Molto spesso, la rottura della vescica extraperitoneale si verifica nella parete anteriore o laterale, che non è coperta dal peritoneo. La vescica come risultato di una svolta, completamente svuotata o in essa rimane una piccola parte dell'urina. L'urina non fluisce nel peritoneo, ma nei tessuti molli che circondano l'organo ferito.
   • Rottura intraperitoneale Un impatto diretto sulla zona addominale causa lesioni al setto superiore dell'organo posteriore, in cui gli strati muscolari sono debolmente espressi. È in questa lacuna che l'organo è collegato con una parete sottile che riveste lo spazio del peritoneo, nel quale sono concentrati fegato, milza e intestino. Come risultato della lesione, anche la membrana peritoneale si rompe e appare una rottura della parete intraperitoneale.
   • Gap combinato. La rottura della vescica si verifica in caso di gravi lesioni alle ossa pelviche. L'urinario è al momento dell'infortunio in uno stato affollato. La rottura delle pareti è osservata in diversi punti in cui esiste una stretta connessione con la regione peritoneale e la regione pelvica. L'urina non entra solo nella cavità peritoneale, ma anche nella zona pelvica.

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Vuoto parziale e completo

Dalla gravità Qualsiasi lesione alla vescica è caratterizzata da vari livelli di gravità. Lo specialista deve valutare il grado di danno per calcolare la possibilità di complicanze. Ci sono i seguenti tipi:

Solo uno specialista può valutare l'entità del danno d'organo.

Organo contuso Un tipo di lesione chiusa. Di norma, quando è ammaccato, l'integrità del guscio non viene violata e non vi è alcun pericolo per la salute umana. Appare un ematoma, quindi è necessario rimuovere i coaguli con un catetere con un ampio lume. Non appena il colore delle urine è normale e il medico conferma che il catetere è facoltativo, sarà rimosso.

Rottura parziale della shell

Pausa completa.

Inoltre, il danno può interessare altri organi interni. In relazione agli organi di lesione sono divisi:

• isolato (solo la vescica è ferita);
• combinato (l'infortunio è accompagnato da lesioni ad altri organi).

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Cause e meccanismi di danno

Come già noto, il più delle volte il danno alla vescica si verifica a seguito di lesioni. Essendo nell'approfondimento della regione pelvica, il corpo è protetto in modo affidabile da tutti i lati. Se è piena di urina, è facile da danni, ma se il "serbatoio" è vuoto, ha bisogno di una forza potente abbastanza o attraverso vescica ferita superficie del guscio violare. I fattori che influenzano il danno alla vescica, sono diversi, ma tra questi sono i più comuni:

• Salto sfavorevole, a causa del quale il danno alla vescica può essere ottenuto con la sua pienezza.
• Quando si scende da un'altezza in giù (specialmente su un piano duro), non è solo l'organo del sistema escretore che si rompe, molti sistemi interni sono danneggiati.
• Provocare intenzionalmente una ferita con un'arma da fuoco o un coltello porta a lesioni direttamente nella zona dell'organo.
• Un semplice colpo, pressione o calcio nell'addome può danneggiare l'integrità del guscio.
• Danni durante le procedure mediche:
  • installazione di un catetere per la rimozione di urina;
  • allargamento del canale di minzione;
  • chirurgia sugli organi pelvici.
• Svuotamento prematuro sotto l'influenza dell'alcool.
• Condizioni patologiche nel corpo che provocano danni:
  • neoplasie degli organi pelvici o degli organi adiacenti a loro;
  • proliferazione del tessuto prostatico;
  • compressione dell'uretra.

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Sintomi traumatici

Le lesioni chiuse non sono caratterizzate da segni tipici del quadro clinico. Lo stato di shock attenua tutte le sensazioni e il paziente inizia a sentire dolore allo stomaco solo dopo un po 'di tempo. Né il dolore addominale, né lo stato di shock sono i principali indicatori di una rottura, il trauma degli organi interni vicini influenza la loro forza di manifestazione.

Oltre al dolore, i sintomi della ferita sono:

• violazione della minzione (difficoltà a cercare di andare in bagno);
• la presenza di sangue nelle urine;
• in caso di danno all'uretra, frequente voglia di urinare;
• perdita di urina nella cavità addominale (lesione aperta);
• sintomi luminosi di sanguinamento interno:
  • bassa pressione;
  • aumento del battito cardiaco;
  • pallore della pelle.
• il danno intra-addominale è caratterizzato da sintomi di peritonite:
  • dolore acuto;
  • la posizione sdraiata aumenta il dolore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • i muscoli addominali sono in tensione.
• il danno extraperitoneale è diverso:
  • gonfiore dell'inguine, pube;
  • ematoma nell'addome inferiore.

Danneggiare l'integrità del guscio del corpo può danneggiare le ossa del bacino. Pertanto, insieme ai sintomi di cui sopra, ci sono segni di fratture. Il compito principale del medico in presenza di fratture è accertare la presenza di danni alla vescica e all'uretra.

Gap, le sue conseguenze

La situazione in cui il medico si occupa di un corpo rotto richiede alta professionalità. Cosa succede se la vescica scoppia? L'ulteriore sviluppo degli eventi è influenzato dalla complessità della lesione, ma la probabilità di complicanze è alta:

• Sanguinamento grave, shock, bassa pressione, polso rapido. Il risultato di questa condizione potrebbe essere la morte.
• Lo sviluppo dell'infezione a causa della penetrazione di tossine e microrganismi nel sangue dopo il guscio è scoppiato.
• Il processo infiammatorio nell'area di danno e sangue.
• Se durante un lungo processo di infiammazione si è strappato un ascesso, l'integrità della pelle si rompe. Esiste un canale attraverso il quale i microrganismi ambientali hanno accesso agli organi interni.
• Infiammazione della membrana e degli organi interni della cavità addominale.
• Processo infiammatorio infettivo del tessuto osseo pelvico.

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diagnostica

La diagnosi tempestiva consente di scoprire se l'organo si è rotto o si è verificato uno strappo muscolare, per determinare la direzione di un'ulteriore terapia. La diagnosi corretta è stabilita dal medico, sulla base della storia medica, dei dati di ispezione e dei risultati dei metodi diagnostici:

• Nella prima fase delle misure diagnostiche, è necessario condurre un'indagine a raggi X per determinare l'integrità del guscio e l'identificazione degli elementi traumatici nella cavità addominale.
• Analisi generale di urina e sangue per determinare la presenza e l'estensione del sanguinamento.
• L'urografia escretoria è un metodo per diagnosticare il tratto urinario con l'aiuto di sostanze radiopache. Permette di identificare la natura del danno.
• L'ecografia delle cavità addominale e addominale permette di rilevare una guaina lacerata o la presenza di ematomi interni.
• Cistografia di Mick - inserimento del contrasto attraverso un catetere e radiografia. La procedura è necessaria per confermare il divario. Se l'organo si rompe, il materiale di contrasto si infiltrerà nell'area pelvica.
• La tomografia computerizzata fornisce il risultato con una precisione maggiore rispetto agli ultrasuoni e alla radiografia.
• Fistolografia: riempiendo il canale della ferita con un antisettico. Utilizzato per lesioni addominali aperte.

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Pronto soccorso

Il compito principale in caso di traumi urinari è consegnare la vittima il prima possibile all'ospedale, dove c'è un ospedale chirurgico. Il primo soccorso per l'infortunio alla vescica è quello di eseguire misure anti-shock che smettono di sanguinare. Sono, secondo la seguente procedura:

• Trattare l'area con agenti antisettici e creare una benda.
• Posare la vittima sulla schiena, le gambe nella posizione "rana" con un rullo posto sotto le ginocchia, la testa sollevata. Se la vittima si trova in una condizione di forte shock, il corpo deve essere posizionato ad un angolo di 45 gradi, sollevando le gambe e il bacino sopra la testa.
• Applicare allo stomaco freddo.
• Coprire il corpo del paziente con una coperta.
• Se possibile, inserire un medicinale che fornisce la coagulazione del sangue.

Nella forma chiusa della lesione non devono essere somministrati farmaci anestetici.

Trattamento per lesioni

Ogni caso di lesione della vescica richiede un attento esame in un ospedale specializzato e la nomina di una terapia individuale. Il metodo di terapia dipende dalla causa, che ha provocato il trauma, la condizione fisica generale del paziente e l'incuria della situazione. Il trattamento può essere conservativo o operativo.

Trattamento conservativo

Condotto con ferite lievi: lesioni, sfondamento di guaina extraperitoneale minore. Per uso terapeutico:

• Catetere uretrale. È installato nell'urinario per diversi giorni.
• Rigorosa aderenza al riposo a letto.
• Farmaci prescritti:
  • inibire la crescita di microrganismi patogeni;
  • fermare il sangue;
  • rimuovere il processo infiammatorio;
  • antidolorifici.

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chirurgia

Qualsiasi rottura traumatica richiede un intervento chirurgico, che impedisce al corpo di esplodere completamente con un difetto minore o richiede la sua completa rimozione. Le operazioni vengono eseguite attraverso la pelle tagliata o con il metodo laporoscopico, quando gli strumenti e una fotocamera vengono inseriti in una piccola incisione pulita:

• gap di cucitura;
• installazione di drenaggio (tubulo), che migliora il flusso di urina e sangue;
• citostomia, utilizzata nel trattamento degli uomini e consiste nell'installare un tubo di gomma attraverso il dotto escretore delle urine direttamente nell'urina.

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Prevenzione delle malattie

Non esistono metodi profilattici efficaci che aiutino a evitare lesioni all'organo urinario, a causa di fattori al di fuori del controllo umano che causano lesioni. Ma ogni persona è in grado di prendersi cura della prevenzione di situazioni pericolose e di prendersi cura delle misure di sicurezza personali:

• Monitoraggio della salute e accesso tempestivo a un medico. Uomini: controllo della prostata, per le donne: un esame costante da parte di un ginecologo e osservazione dopo il parto.
• Evitare situazioni traumatiche.
• L'eliminazione delle bevande alcoliche.
• Follow-up regolare con uno specialista dopo l'infortunio per 3 anni.

È importante tenere traccia della sostanza specifica della prostata. Un antigene speciale è una proteina che traccia il lavoro della ghiandola prostatica. Anomalie riscontrate nelle analisi indicano problemi con il lavoro o il possibile sviluppo di una neoplasia. La diagnosi precoce e il trattamento danno un risultato favorevole per la salute.

Lesione alla vescica

La lesione della vescica è una violazione dell'integrità della parete dell'organo causata da lesioni meccaniche, esposizione a sostanze chimiche, raramente - pressione di urina in alcune malattie. Manifesta con dolore addominale, gonfiore e cianosi della pelle sopra della vagina, frequenti falsi impulsi di urinare, diminuzione o l'assenza della diuresi, ematuria, perdita di urina dall'apertura ferita, aumento dei sintomi di shock traumatico. Diagnosticato con cistografia retrograda, cateterismo, ecografia, TC, risonanza magnetica della vescica, analisi delle urine, laparoscopia. Nei casi lievi, è possibile una gestione conservativa con l'installazione di un catetere, per rotture extraperitoneali intraperitoneali e di grandi dimensioni viene eseguita la riparazione di organi ricostruttivi.

Lesione alla vescica

Nella struttura del danno generale, il danno meccanico alla vescica varia dallo 0,4 al 15% (in Russia, dall'1 al 7%). Negli ultimi anni si è ferita del corpo più frequenti che è associata ad un aumento dell'intensità del traffico, l'usura del parco veicoli, aumentando il numero di gravi disastri causati dall'uomo e conflitti locali.

Il picco del trauma si osserva a 21-50 anni, circa il 75% delle vittime sono uomini. Una caratteristica speciale delle lesioni è la natura prevalentemente combinata della lesione (nel 100% delle ferite aperte e nell'85% delle lesioni contusioni, oltre alla vescica, le ossa del bacino, la colonna vertebrale e altri organi sono danneggiati). L'urgenza di diagnosi e trattamento di emergenza misure tempestive a causa di una cattiva prognosi - secondo le scale di valutazione del 31,4% delle vittime sono classificati come gravi, il 49,2% - i pazienti estremamente pesanti, il tasso di mortalità superiore al 25%.

motivi

Nella maggior parte dei pazienti, il danno traumatico alla vescica è associato all'esposizione alla sua parete da fattori meccanici esterni di varia origine. In rari casi, la lesione è causata dall'influenza di sostanze chimiche aggressive installate nella vescica o dalla presenza di malattie che impediscono la minzione. Le cause di lesioni sono:

• Incidenti stradali In più di un quarto dei casi, la vescica è ferita durante un incidente. Il danno si verifica quando un colpo diretto alla proiezione del corpo, una forte pressione nel veicolo, lesioni da shrapnel delle ossa pelviche, elementi strutturali della macchina, oggetti dell'ambiente.
• Fattori iatrogeni. Il 22-23% dei pazienti è ferito durante le procedure mediche. La parete dell'organo può essere danneggiata durante il cateterismo, il restringimento dell'uretra, l'esecuzione delle operazioni - interventi transuretrali, taglio cesareo, isterectomia, miomectomia, adenomectomia, resezione del colon, ecc.
• Infortuni domestici e professionali. Nel 10% dei casi, il danno si verifica a causa della caduta da un'altezza su un oggetto solido. Se ci sono prerequisiti (trabocco dell'urina, cambiamenti cicatriziali, ecc.), L'organo può rompersi a causa di una forte scossa del corpo durante il salto. Nel 4,2% delle lesioni ferite si verificano sotto l'influenza di fattori di produzione.
• Azioni violente. L'integrità della vescica può essere spezzata con urti smussati nello stomaco, ferita con un coltello o altri oggetti appuntiti in combattimenti, con aborti criminali. In tempo di guerra, il numero di ferite da arma da fuoco e ferite aperte del corpo da parte di frammenti di ordigni esplosivi aumenta di 3-4 volte.
• Malattie urologiche. Rarissima rottura spontanea della vescica è osservata in pazienti che soffrono di malattie che violano la minzione, l'adenoma e il cancro alla prostata, la stenosi del collo uretrale, le stenosi uretrali. Più spesso, la patologia urologica svolge il ruolo di fattore predisponente, aumentando l'allungamento dell'organo.

Il rischio delle lesioni più gravi - rotture parziali o complete - dipende non solo dalla forza dell'impatto traumatico, ma anche dal punto di applicazione, direzione, sorpresa. La probabilità di lesioni aumenta in modo significativo con l'intossicazione da alcol, che contribuisce al traboccamento della vescica a causa dell'attenuarsi della voglia di urinare e provoca un comportamento traumatico. I fattori anticipatori sono anche le lesioni tumorali, i cambiamenti fibrosi nella parete dell'organo dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia, le malattie infiammatorie.

patogenesi

Il meccanismo del danno alla vescica dipende dal tipo di fattori che hanno causato il danno. Con un colpo secco alla regione sovrapubica, il contraccolpo del sacro, la compressione, la pressione intravescicale aumenta bruscamente, il carico sulla parete urinaria aumenta. L'aspetto dell'effetto idrodinamico contribuisce alla rottura intraperitoneale dell'organo nell'area dei muscoli meno sviluppati (di solito lungo la parete posteriore della vescica vicino all'apice).

La ferita è solitamente strappata, con bordi frastagliati. Con una forza meccanica inferiore, l'impatto causa ferite chiuse (lividi, emorragie nel muro). La patogenesi simile è caratteristica in presenza di malattie urologiche con passaggio alterato di urina. Un significativo spostamento della vescica in caso di lesioni meccaniche porta ad una forte tensione dei legamenti laterali e vescicolari prostatici di supporto con rottura extraperitoneale della parete elastica ed morbida dell'organo. Un forte colpo può causare una rottura dei legamenti, vasi sanguigni polmonari, lacrimazione del collo.

Con lesioni chiuse e aperte delle membrane vescicolari con oggetti appuntiti, si verificano strumenti, frammenti ossei, incisioni superficiali, profonde o attraverso la dissezione del muro. La ferita è di solito lineare. La combinazione con impatto idrodinamico con colpi di arma da fuoco e sminuzzati porta a ulteriori rotture radiali del buco della ferita circolare.

classificazione

I criteri per la sistematizzazione delle lesioni traumatiche sono la gravità, la possibile comunicazione con l'ambiente, la posizione del gap in relazione al peritoneo, la combinazione con lesioni di altri organi. Questo approccio ci consente di prevedere il corso del processo patologico e le possibili complicanze, per scegliere le tattiche ottimali per la gestione del paziente. A seconda della gravità del danno alla parete urinaria, le lesioni possono essere sorde (lividi, ferite superficiali della membrana esterna, lacrimazione della mucosa) o end-to-end (rottura completa, lacerazione del collo). A sua volta, il danno end-to-end è diviso in tre gruppi:

• Rotture intraperitoneali. Osservato in oltre il 60% delle vittime. Solitamente a causa di colpi diretti alla vescica straripante. A causa del flusso di urina nella cavità addominale, sono rapidamente complicate dalla peritonite.
• Rotture extraperitoneali Si verificano nel 28% dei casi. Più spesso provocato da eccessiva tensione dell'apparato legamentoso di supporto. La vescica ferita non comunica con la cavità addominale, l'urina scade nel bacino.
• Pause combinate Osservato nel 10% delle vittime. Il danno multiplo alla parete del corpo è solitamente combinato con le fratture delle ossa pelviche. La comunicazione tra la vescica, le cavità addominale e pelvica causa una particolare gravità della patologia.

Fino al 90% delle lesioni in tempo di pace sono chiuse, a causa della conservazione dell'integrità della pelle, la vescica danneggiata non comunica con l'ambiente esterno. Durante il periodo bellico, durante le azioni violente con l'uso di armi fredde e armi da fuoco, aumenta la frequenza delle ferite aperte, in cui l'integrità della pelle è interrotta, un messaggio tra le membrane o cavità dell'organo e l'ambiente. Secondo le osservazioni degli specialisti nel campo della traumatologia e dell'urologia clinica, le lesioni combinate prevalgono su quelle isolate. Nel 40-42% delle fratture dei pazienti si riscontrano fratture delle ossa pelviche, nel 4-10% delle rotture intestinali, nell'8-10% delle lesioni di altri organi interni.

sintomi

Una caratteristica clinica importante di questo danno è la frequente prevalenza dei sintomi generali su quella locale. Segni di disturbi emodinamici aumentano nei pazienti con dolore severo e sanguinamento, shock traumatico è osservato nel 20,3%: diminuzione della pressione arteriosa, aumento della frequenza cardiaca, pelle diventa pallida, sudore freddo appiccicoso, debolezza, vertigini, stordimento, confusione e poi perdita di coscienza.

A causa dell'irritazione del peritoneo con le urine, i pazienti con rotture intraperitoneali sperimentano un intenso dolore nell'area nadlone, nella parte inferiore della cavità addominale, che successivamente si diffonde all'intero addome, accompagnata da nausea, vomito, ritenzione di gas e feci e tensione nei muscoli addominali. I sintomi specifici della lesione della parete urinaria sono dolore e cambiamenti locali nell'area del danno, disuria. Con ferite aperte sulla parete anteriore dell'addome, meno spesso - nella zona perineale, si rivela una ferita aperta, dalla quale l'urina può fluire.

Per le lesioni extraperitoneali chiuse è caratterizzata dalla formazione di gonfiore doloroso sul pube, nell'inguine, colore bluastro della pelle dovuto al loro impregnarsi di sangue. Le vittime avvertono un frequente e falso desiderio di urinare con una diminuzione significativa o completa assenza di diuresi, il rilascio di gocce di sangue dall'uretra. Quando l'urina viene trattenuta in pazienti con lacrime mucose, l'urina è macchiata di sangue.

complicazioni

La mortalità nelle lesioni traumatiche della vescica, soprattutto aperta e combinata, raggiunge il 25% o più. Le cause di morte sono di solito forme trascurate di peritonite, dolore, shock infettivo tossico, emorragico, sepsi. Le lesioni traumatiche della parete della vescica sono rapidamente complicate dal coinvolgimento di altri organi nel processo. Le caratteristiche anatomiche del tessuto paravesico, retroperitoneale, degli spazi fasciali contribuiscono all'infiltrazione urinaria, alla disseminazione di striature e alla formazione di uroematoma.

Quando la rottura intraperitoneale si verifica uroascite. L'infezione secondaria porta alla formazione di ascessi, flemmone. Nel 28,3% dei pazienti si sviluppa la peritonite urinaria, nell'8,1% - urosepsis. La diffusione verso l'alto dell'infezione provoca l'insorgenza della pielonefrite acuta. Nel 30% dei casi con una combinazione di lesioni della vescica con danni ad altri organi, si osserva DIC. Nel lungo periodo, a volte si formano fistole urinarie nei pazienti, si osserva incontinenza urinaria.

diagnostica

Tenendo conto della gravità della prognosi, a tutti i pazienti con sospetto trauma vescicale viene prescritto un esame completo per identificare le rotture della parete urinaria, determinarne le caratteristiche e il numero e rilevare eventuali danni agli organi adiacenti. I metodi raccomandati di diagnostica di laboratorio e strumentale sono:

• Analisi delle urine. Lo studio può essere effettuato solo quando la minzione è salvata. Il volume di una singola porzione viene spesso ridotto. Nell'analisi in grande numero ci sono globuli rossi, confermando la presenza di sanguinamento.
• Stati Uniti. Secondo l'ecografia della vescica, l'organo è solitamente ridotto in volume, con accumuli di sangue accanto ad esso. Lo studio integra l'ecografia del rene, che rivela segni di disturbo postrenale del deflusso di urina e un'ecografia della cavità addominale per rilevare il fluido libero.
• X-ray. La cistografia retrograda è considerata il "gold standard" per la diagnosi di questo tipo di lesione. Le rotture di organi si manifestano con flussi di una sostanza radiopaca nella fossa vesicotrostomica, nella cellulosa paravesica, nella regione delle ali dell'ileo e nella cavità del peritoneo.
• Tomografia della vescica Con l'aiuto di CT, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale dell'organo danneggiato, nel corso della risonanza magnetica, è studiata a strati. I risultati della tomografia consentono di valutare con precisione il danno, il volume di uroematoma, per identificare le lesioni combinate.
• Laparoscopia diagnostica L'esame della vescica attraverso il laparoscopio consente di determinare le caratteristiche della parete lesionata, per rilevare il flusso di urina e sangue. Quando si esegue laparoscopia, viene visualizzato il danno agli organi adiacenti.

Un grande valore diagnostico è giocato dal cateterismo della vescica, integrato dall'infusione di liquido in esso (test di Zeldovich). La presenza di lacrime è indicata dall'assenza di minzione attraverso il catetere o dall'entrata di una piccola quantità di urina nel sangue. Il fluido iniettato nell'organo ferito viene rilasciato da un flusso debole e non completamente. Con rotture intraperitoneali, è possibile un volume di fluido 2-3 volte più grande, che è causato dalla penetrazione del catetere nella cavità addominale e dall'escrezione di urina che è stata precedentemente introdotta.

Urografia escretoria prescritta con cautela, in modo da non provocare lo sviluppo di nefropatia da mezzo di contrasto sullo sfondo di shock cambiamenti emodinamici. La cistoscopia di solito non viene eseguita a causa del rischio di infezione. In generale, gli esami del sangue sono determinati da segni di anemia: eritropenia, diminuzione del livello di emoglobina, leucocitosi moderata e aumento della VES.

La diagnosi differenziale viene effettuata con danni all'uretra posteriore, lesioni al fegato, milza, varie sezioni intestinali, rottura dei vasi del mesentere. Oltre all'urologo del paziente, il paziente viene esaminato da un traumatologo, un chirurgo, un anestesista-rianimatore, un terapista, se indicato, un proctologo, un ginecologo, un cardiologo, un gastroenterologo, un neuropatologo, un neurochirurgo.

Trattamento per lesioni della vescica

La vittima viene urgentemente ricoverata in ospedale nel reparto traumi o urologia, trasferita in un rigoroso letto a riposo. La gestione conservativa sotto forma di cateterizzazione (di solito per 3-5 giorni prima della cessazione della ematuria macroscopica) è possibile solo con la contusione della vescica, le lacrime della mucosa durante le manipolazioni mediche ruvide, piccole rotture extraperitoneali con un livello conservato della cervice. Le rimanenti vittime vengono mostrate in chirurgia ricostruttiva di emergenza con drenaggio delle cavità addominali o pelviche.

Nella fase di preparazione preoperatoria vengono prescritti farmaci emostatici, antibatterici, antinfiammatori, analgesici e agenti di stabilizzazione emodinamica. Il volume dell'operazione dipende dalle caratteristiche del danno. Quando si rompe per via intraperitoneale, la vescica si extraperitonizza prima di interrompere una ferita per arrestare la perdita di urina e condurre una revisione completa, dopo la ricostruzione dell'organo danneggiato, la cavità addominale viene disinfettata senza fallo.

Le lesioni extraperitoneali vengono suturate senza extraperitonealizzazione. Indipendentemente dal tipo di lesione dopo il ripristino dell'integrità del muro, agli uomini viene somministrato un epicystoma, le donne vengono poste su un catetere uretrale. La cavità addominale o pelvica è drenata. Dopo l'intervento, continuare l'introduzione di antibiotici, analgesici, terapia infusionale anti-shock.

Prognosi e prevenzione

Le violazioni dell'integrità delle pareti della vescica sono giustamente considerate gravi lesioni prognosticamente sfavorevoli. La conformità con l'algoritmo del trattamento chirurgico dei pazienti fornisce una significativa riduzione della frequenza delle complicanze, anche con gravi lesioni. La prevenzione è finalizzata alla creazione di un ambiente di lavoro sicuro, aderendo alle regole della strada, rispettando i requisiti di sicurezza quando si praticano hobby e sport traumatici, evitando l'abuso di alcol. Per ridurre i prerequisiti per lesioni a pazienti con diagnosi di malattie della prostata, uretra, vescica, monitoraggio regolare e trattamento da un urologo è raccomandato.