Glomerulonefrite Riabilitazione

Infezione

Nella glomerulonefrite acuta sono prescritti il riposo a letto e la dieta numero 7. Una drastica limitazione del sale da cucina negli alimenti (non più di 1,5-2 g / giorno) può portare a un aumento del rilascio di acqua e all'eliminazione delle sindromi edematose e ipertensive. All'inizio vengono prescritti giorni di zucchero (400-500 g di zucchero al giorno con 500-600 ml di tè o succhi di frutta). In futuro, dare angurie, zucche, arance, patate, che forniscono cibo quasi completamente non di sodio.

Glomerulonefrite acuta

La restrizione prolungata dell'assunzione di proteine nella glomerulonefrite acuta non è sufficientemente motivata, poiché, di regola, non vi è alcun ritardo nelle scorie azotate e l'aumento previsto della pressione sotto l'influenza dell'alimentazione proteica non è stato dimostrato. Dai prodotti proteici è meglio usare la ricotta e l'albume. I grassi sono ammessi nella quantità di 50-80 g / giorno. Per garantire che le calorie giornaliere aggiungano carboidrati. I liquidi possono essere consumati fino a 600-1000 ml / giorno.

La terapia antibiotica è indicata per una connessione esplicita all'infezione glomerunefrita esistente, ad esempio endocardite batterica protratta, tonsillite cronica. Nella tonsillite cronica, la tonsillectomia è indicata 2-3 mesi dopo la subsidenza dei fenomeni acuti della glomerulonefrite.

Si consiglia di utilizzare ormoni steroidei - prednisolone (prednisone), triamcinolone, desametasone.

La terapia con corticosteroidi colpisce sia la sindrome edematosa che quella urinaria. Può promuovere la guarigione e prevenire la transizione della glomerulonefrite acuta alla cronica. L'ipertensione arteriosa moderata non è una controindicazione all'uso di corticosteroidi. Con la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna e ad aumentare l'edema, il trattamento con ormoni corticosteroidi deve essere combinato con farmaci antipertensivi e diuretici. Se il corpo ha focolai di infezione, quindi contemporaneamente agli ormoni corticosteroidei, è necessario prescrivere antibiotici.

In presenza di ipertensione arteriosa e soprattutto in caso di eclampsia, è indicata una terapia antipertensiva complessa con vasodilatatori periferici. Possono essere usati ganglioblocker e beta-bloccanti. I diuretici osmotici sono usati per ridurre l'edema cerebrale. Quando le convulsioni (al 1o stadio) danno l'anestesia dell'etere-ossigeno. Con convulsioni incessanti conducono sanguinamento.

Con questa malattia, può verificarsi un recupero completo. L'esito fatale nel periodo acuto della malattia è raro. La transizione della glomerulonefrite acuta alla malattia cronica si verifica in circa 1/3 dei casi. In connessione con l'uso di ormoni corticosteroidi, la prognosi è ora significativamente migliorata. Nel periodo acuto, i pazienti sono disabili e devono essere ricoverati in ospedale.

Con un ciclo tipico di 2-3 mesi, può verificarsi un recupero completo: coloro che hanno subito la malattia possono tornare a lavorare anche in presenza di sindrome urinaria moderata o di albuminuria residua. Le persone che hanno sperimentato la glomerulonefrite acuta sono soggette a follow-up, dal momento che il recupero clinico può spesso essere evidente. Per evitare il ripetersi della malattia, occorre prestare particolare attenzione alla lotta contro l'infezione focale. È necessario evitare il lavoro correlato al raffreddamento in un ambiente umido per un anno.

La prevenzione fondamentalmente si riduce alla prevenzione e al trattamento precoce intensivo delle malattie infettive acute, l'eliminazione delle infezioni focali, specialmente nelle tonsille. La prevenzione del raffreddamento improvviso del corpo ha anche un effetto preventivo. Le persone che soffrono di malattie allergiche (orticaria, asma bronchiale, raffreddore da fieno), vaccinazioni profilattiche sono controindicate.

Riabilitazione e prevenzione della glomerulonefrite acuta

Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna del tessuto renale peggiora, le condizioni vengono nuovamente create per un aumento della pressione sanguigna; nei pazienti sottoposti a glomerulonefrite acuta, il rene è sottoposto a sovraccarico funzionale, che porta all'interruzione dell'attività fisiologica dell'organo, al passaggio della malattia a un decorso cronico.

Pertanto, nel periodo di riabilitazione post-stazionaria, è necessario un graduale aumento dell'attività fisica a causa della ginnastica giornaliera igienica obbligatoria, camminando con un aumento della portata e dell'intensità della camminata. A casa, i complessi di esercizi di fisioterapia sono utili nella quantità di raccomandazioni da un istruttore di terapia fisica di policlinici.

L'espansione dell'attività fisica nel periodo in esame richiede una combinazione con un buon riposo. Una notte di sonno dovrebbe essere di durata sufficiente. I pazienti hanno anche mostrato un riposo pomeridiano sdraiato. È meglio riposare dopo lunghe passeggiate, lezioni di fisioterapia nel periodo di riabilitazione post-stazionaria. Nella posizione orizzontale del paziente, l'apporto di sangue ai reni migliora, i processi metabolici vengono ripristinati molto più rapidamente, il funzionamento dell'organo malato viene facilitato.

Una condizione importante per il successo di prevenire la transizione della glomerulonefrite acuta alla cronica è un complesso di misure sanitarie volte ad aumentare le difese del corpo. Questi includono educazione fisica e sport, è meglio come parte di squadre sportive organizzate, ogni tipo di indurimento del corpo (camminare con qualsiasi tempo, dormire all'aria aperta, fare il bagno con acqua fresca, ecc.).

Allo stesso tempo, le persone che hanno sofferto di glomerulonefrite acuta dovrebbero fare attenzione all'ipotermia e alle malattie catarrali, che possono in qualsiasi momento essere complicate da un processo infiammatorio nei reni e la formazione di glomerulonefrite cronica è quasi inevitabile.

Procedure raccomandate durante il recupero dalla glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta è una malattia grave che spesso porta alla glomerulonefrite cronica. Pertanto, per recuperare correttamente dalla glomerulonefrite acuta è quello di ridurre il rischio di processo cronico.

Trattamento di sanatorio

Il sanatorio è indicato per i pazienti che, dopo 2 mesi dopo l'insorgenza della glomerulonefrite acuta, presentano sintomi, la fase di sanatorio è seguita da un trattamento ospedaliero.

Allo stesso tempo, i sanatori specializzati sono raccomandati per il trattamento delle malattie del sistema urinario.

Complesso riabilitativo dopo glomerulonefrite acuta:

- bagni d'aria;
- Dose stare al sole;
- nuotare nel mare, a una temperatura dell'acqua e dell'aria superiore a 230 ° C;
- bagno con sale marino;
- dieta - tabella numero 7;
- acque minerali alcaline con debole mineralizzazione, preferibilmente senza sodio in esse;
- fisioterapia (UHF, Solux, terapia ad ultrasuoni, elettrosleep, fangoterapia);
- Terapia fisica: esercizi mattutini, passeggiate, nuoto, ginnastica moderata - finalizzata al ripristino della normale circolazione sanguigna.

La terapia fisica per la glomerulonefrite acuta è prescritta durante i primi miglioramenti delle condizioni del paziente e delle sue analisi.

- L'UHF nell'area renale ha un effetto anti-infiammatorio, sono raccomandate 20 procedure;
- le microonde decimetriche e centimetriche (terapia UHF e SMW) hanno anche effetti anti-infiammatori, migliorano la circolazione sanguigna nei vasi renali, sono raccomandate 10 procedure;
- Gli ultrasuoni e la lampada "Sollux" migliorano la circolazione sanguigna nei tubuli renali;
- elettroforesi con gluconato di calcio, farmaci antistaminici.

Dieta, regime alimentare (tabella numero 7 e assunzione di liquidi limitanti) e il rifiuto di cattive abitudini dovrebbero essere osservati per 2 anni dopo l'insorgenza della glomerulonefrite acuta.

Il trattamento tempestivo di tutte le infezioni virali e batteriche impedisce lo sviluppo di glomerulonefrite cronica.

Osservazione del dispensa

Dopo glomerulonefrite acuta, un nefrologo deve essere monitorato per 2 anni. E se non ci sono prerequisiti per lo sviluppo della glomerulonefrite cronica, il paziente è considerato completamente sano.

Piano di visita medica:

- consultazioni del terapeuta, nefrologo ogni 3 mesi;
- ENT, dentista, urologo, oculista - ogni 6 mesi;
- test delle urine e esame biochimico del sangue per i primi 3 mesi ogni mese, poi una volta ogni tre mesi;
- monitoraggio regolare della pressione sanguigna.

Profilassi della glomerulonefrite

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Sebbene le ragioni per lo sviluppo della glomerulonefrite non siano sempre identificate, è molto importante eliminare i fattori che possono portare allo sviluppo della malattia.

- trattamento tempestivo di tutte le malattie infettive: ARVI, infezioni da herpes, infezioni batteriche dei seni nasali, tonsille, bronchi, polmoni, ecc., specialmente se sono causati da streptococco;

- riabilitazione dei focolai cronici di infiammazione: visita tempestiva al medico ORL, al dentista e così via;

- trattamento adeguato delle allergie, riducendo il contatto con allergeni noti;

- traccia le reazioni alla somministrazione del vaccino e alla trasfusione di componenti del sangue;

- trattamento e controllo di varie malattie somatiche croniche;

- rifiuto del fumo, abuso di alcool e droghe;

- attività fisica quotidiana, evitare uno sforzo fisico pesante o prepararsi gradualmente (aumento graduale dell'attività fisica e dell'esercizio fisico);

- una corretta alimentazione, la dieta quotidiana di una persona sana dovrebbe essere equilibrata, contenere una quantità sufficiente di oligoelementi, in particolare calcio, vitamine, amminoacidi, acidi grassi insaturi, non mangiare cibi "chimici", il cibo dovrebbe essere frequente in piccole porzioni;

- restrizione del sale (non più di 1 cucchiaino al giorno);

- evitare l'ipotermia, bozze;

- accesso tempestivo a un medico con aumento della pressione sanguigna e / o comparsa di gonfiore del viso o degli arti;

- visite mediche preventive annuali, compresa l'analisi delle urine.

Bagni curativi

- Per pulire i reni è bene fare bagni caldi. Mentre fai un bagno, devi mangiare un cocomero allo stesso tempo. I bagni sono meglio acquistati a mezzanotte.

- Tritare finemente i rametti di pino e coni, mescolare, mettere il composto in un piatto da 10 litri, versare acqua su un terzo del volume, mettere a fuoco basso e cuocere per 30 minuti, insistere 1 ora, scolare, versare nella vasca da bagno. Questo bagno è utile per i reni e la vescica, agisce bene sulla pelle, rafforza i vasi sanguigni.

- Prendere in parti uguali polvere di fieno, ramoscelli di pino, paglia d'avena, tritare. Mettere la miscela in una ciotola da 10 litri a metà del suo volume. Aggiungere acqua bollente. Cuocere a fuoco basso per 20 minuti, insistere 1 ora. Filtrare e versare nel bagno.

- Per un bagno completo, prendete 350 g di equiseto, per un bagno di sit-and-foot - 150 g I bagni di equiseto sono usati per coliche renali e cistite. Nella cistite cronica si possono usare bagni di vapore sessili da un decotto di equiseto della durata di 30 minuti, e nella pielonefrite cronica il corpo può essere avvolto con un panno inumidito con lo stesso decotto ma mezzo diluito con acqua. Comprimere dovrebbe essere caldo, riscaldamento. La durata di ciascuna procedura è di 1,5 ore.

- Foglie di betulla, erba poligonale, foglie di salvia miste. 200 g della miscela versare 3-5 litri di acqua bollente, lasciare per 23 ore, filtrare e versare nella vasca da bagno. La temperatura dell'acqua nel bagno dovrebbe essere 32-34 ° C. Le procedure dovrebbero essere prese a giorni alterni per 15-20 minuti. Il corso del trattamento è 7-9 bagni.

Riabilitazione medica per glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite acuta è una malattia acuta diffusa dei reni che si sviluppa su base immunitaria ed è localizzata principalmente nei glomeruli. Morfologicamente caratterizzato da un quadro di infiammazione glomerulare proliferativa. Clinicamente si verifica in varianti con sindrome urinaria prevalentemente isolata, variante nefrotica edematosa o con sindrome ipertensiva.

MR nella fase ospedaliera consiste nella nomina di un rigoroso riposo a letto fino all'eliminazione dell'edema e alla normalizzazione della pressione arteriosa (in media 2-4 settimane). Stare a letto fornisce anche il riscaldamento del corpo, che porta ad un aumento della filtrazione glomerulare e della diuresi. In ospedale, il paziente è di 4-8 settimane a seconda dell'eliminazione completa dei principali sintomi della malattia.

La regola principale: la restrizione del fluido e del sale. Con le forme spiegate e nefrosiche, si raccomanda che durante i primi 1-2 giorni di fame completa, assunzione di liquidi in quantità pari alla diuresi. Il 2 ° - 3 ° giorno, viene prescritta una dieta ricca di sali di potassio (porridge di riso, patate). La quantità totale di liquido assunto deve essere uguale alla quantità di urina del giorno precedente più 300-500 ml. Dopo 3-5 giorni, i pazienti vengono trasferiti a una dieta con una limitazione proteica fino a 60 g al giorno con una quantità totale di cloruro di sodio non superiore a 3-5 g / die.

La terapia farmacologica si riduce alla nomina di antibiotici, antiipertensivi e diuretici. Il trattamento delle complicanze del periodo acuto (eclampsia, insufficienza renale, insufficienza ventricolare sinistra) viene effettuato secondo le regole del trattamento di emergenza.

Molta attenzione viene prestata all'identificazione dell'infezione focale. La tonsillectomia può essere eseguita dopo che i sintomi acuti della malattia sono diminuiti.

Dai primi giorni della malattia prescrivono procedure fisioterapiche che hanno effetti anti-infiammatori e desensibilizzanti. Durante le prime 3 settimane, un campo elettrico viene applicato a giorni alterni. Area UHF per rene con un traferro tra il corpo del paziente e gli elettrodi 2-4 cm, potenza 15-20 W, 8-12 minuti per un massimo di 10 procedure per decorso. Quindi, la terapia UHF viene prescritta nell'area del rene con un emettitore rettangolare con un gap di 5 cm, senza sensazione di calore (20 W), con un tempo di 15 minuti, per un ciclo di 8-10 procedure o terapia CMW per l'area renale in una dose oligotermica. Contemporaneamente a queste procedure, una delle seguenti procedure termiche è raccomandata 2 volte al giorno per migliorare l'afflusso di sangue ai reni:

· Bagno di calore leggero nella regione lombare per 30-60 minuti;

· Irradiazione della parte bassa della schiena con una lampada Solux per 30-40 minuti;

· Applicazione di paraffina, ozocerite a una temperatura di 50 ° С, 60 minuti ciascuna.

La terapia è completata con elettroforesi medica, effettuata un giorno dopo i tipi di elettroterapia elencati. In caso di sindrome urinaria isolata, calcio, dimedrolo, novocaina, baralgin vengono iniettati dall'anodo, acido ascorbico e salicilati vengono iniettati dal catodo. Con la sindrome nefrosica, è consigliabile introdurre eparina dal catodo, aminofillina da entrambi i poli. Nella variante ipertensiva, oltre ai farmaci elencati, prescrivono magnesio, papaverina, dibazolo, platifillina, obzidan, somministrati dall'anodo secondo il metodo di esposizione locale (sull'area dei reni), o (più preferibile) l'effetto generale del metodo Vermel modificato con il posizionamento dell'elettrodo biforcato non sul polpaccio e sulla zona dei reni. La durata delle procedure è di 20-30 minuti, fino a 10 procedure per corso.

Il complesso delle misure di riabilitazione nella fase ospedaliera:

· Metodi fisioterapici finalizzati all'eliminazione dell'infiammazione, desensibilizzazione, miglioramento dell'apporto ematico, riduzione della resistenza vascolare periferica nei reni;

· Trattamento termico - sollux, bagni termali leggeri, ozocerite, applicazioni di paraffina;

· Terapia ad alta frequenza - UHF-, terapia con UHF, inductothermy;

· Elettroforesi di farmaci;

· Esercizio terapeutico - per contrastare l'ipocinesi e il tono generale.

La terapia di esercizio nella fase ospedaliera è rappresentata per la prima volta da esercizi di fisioterapia eseguiti su complessi sviluppati per pazienti cardiaci. Svolge le funzioni di terapia tonica generale e miglioramento della circolazione sanguigna grazie all'inclusione di fattori extracardiaci. A riposo a letto, il rapporto tra esercizi di sviluppo generale e esercizi di respirazione è prima 1: 1, poi 2: 1. Dopo il passaggio alla modalità libera, includi la ginnastica igienica mattutina, che consiste in 5-10 esercizi generali.

La riabilitazione psicologica è necessaria a causa di frequenti violazioni dello stato psico-emotivo. Nel periodo acuto, l'anosognosia è possibile con sintomi di euforia in assenza di un atteggiamento critico verso la propria condizione. Successivamente, specialmente nello sviluppo di sindromi ipertensive o nefrosiche, sono possibili altre reazioni nevrotiche. Tra i metodi di riabilitazione psicologica un ruolo importante è svolto dalla conversazione individuale del medico. Il paziente ha bisogno di essere rassicurato, di infondere in lui la fiducia nel risultato positivo della malattia, di fissare l'attenzione del paziente sui cambiamenti positivi nel corso della malattia e il suo trattamento.

Nello stadio policlinico ambulatoriale di riabilitazione dei pazienti dopo glomerulonefrite acuta, vengono risolti i compiti di osservazione dinamica di follow-up e riabilitazione, durante i quali deve essere raggiunto il pieno recupero del paziente, la prevenzione delle ricadute e la transizione alla forma cronica, attiva, compresa la chirurgia, trattamento delle focolai di infezione, la prevenzione del raffreddore e dell'ipotermia, un accurato indurimento del corpo.

La terapia fisica a livello ambulatoriale include sia effetti generali che locali. L'UFO generale viene eseguito secondo lo schema di base (da 1/4 di Biodo, aggiungendo 1/4 di Biodo a 3-3,5 biodoses a giorni alterni a 20 procedure per corso). Fornisce effetti desensibilizzanti e immunomodulatori.

L'effetto locale sull'area dei reni è mirato a migliorare la circolazione del sangue e ad eliminare gli eventi infiammatori residui. Per fare ciò, utilizzare la stessa procedura utilizzata per lo stadio ospedaliero (terapia ad alta frequenza con aumento dell'esposizione al calore alla sensazione di calore leggero).

In questa fase viene mostrata l'inclusione della terapia ad ultrasuoni sull'area dei reni. Ha effetto antinfiammatorio, analgesico, ipotensivo. La procedura viene eseguita secondo un metodo labili in modalità pulsata ad un'intensità di 0,4 W / cm 2, 2-4 minuti su ciascun lato, a giorni alterni, solo 8-10 procedure.

La terapia con Amplipulse ha un effetto simile. Parametri delle procedure: posizione degli elettrodi - split (attivo) sull'area del rene, indifferente - sulla regione epigastrica, con una frequenza di 30 Hz, profondità di modulazione 100%, sensazione corrente a vibrazione, durata 10 minuti, su un ciclo di 6-8 procedure giornaliere.

È inoltre possibile utilizzare l'irradiazione ultravioletta generale, la terapia a frequenza ultravioletta, l'esposizione a una lampada Solux, i bagni di paraffina.

I sanatori locali possono essere utilizzati per la RM postoperatoria immediatamente dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, così come durante l'esame clinico del paziente in fase ambulatoriale. Le indicazioni per il trattamento nelle località climatiche sono gli effetti residui della glomerulonefrite acuta diffusa con sola sindrome urinaria, non prima di 2 mesi dall'esordio della malattia. I compiti della fase di sanatorio di MR di pazienti con glomerulonefrit affilato: consolidamento dell'effetto terapeutico della fase precedente di trattamento riabilitativo, eliminazione di infiammazione residua, prevenzione di cronicità del processo.

Nel complesso sanatorio MR, vengono utilizzati tutti i tipi di climatoterapia disponibili I bagni d'aria vengono dosati secondo la modalità di carico termico debole (fino a 100 kJ / m 2) ad una temperatura non inferiore a 21 ° C con una possibile transizione alla modalità di carico medio freddo - fino a 150 kJ / m 2 ad una temperatura non inferiore a 17 ° C.

Il dosaggio del sole viene effettuato secondo la modalità di bassa esposizione - fino a 1 biodoze con un possibile aumento di 1,5 biodosi entro la fine del ciclo di sanatorio.

Il bagno in mare e il bagno in altri corpi idrici aperti vengono dosati secondo la modalità di basso impatto (fino a 100 kJ / m 2) a temperatura dell'acqua e temperatura dell'aria non inferiore a 21 ° C.

Dei metodi fisioterapici in sanatorio, irradiazione ultravioletta generale (se non è possibile l'elioterapia), vengono utilizzate procedure termiche, terapia ad ampulenza e ultrasuoni, elettroforesi di sostanze medicinali, come sopra menzionato, elettrosleep, fangoterapia, inclusi galvanica e induttanza.

Bere trattamento con acqua minerale alcalina, a bassa mineralizzazione, senza una componente marcata di cloruro, viene applicato 3 volte al giorno 40-45 minuti prima di un pasto, in una forma calda (38-40 ° C).

La nutrizione medica si basa sulla dieta numero 10. Nella dieta, si consiglia di includere angurie, uva, zucca, succhi di frutta, albicocche secche, tè verde, brodo fianchi.

La terapia di esercizio viene eseguita utilizzando una varietà di forme: e camminare dosato. Modalità climatica-motoria: all'inizio - risparmiando con la transizione allo sparing-coaching.

Durante la riabilitazione e nella sua conclusione, dovrebbero essere valutate le dinamiche della sindrome urinaria e della funzione renale.

Riabilitazione fisica dei pazienti con glomerulonefrite. Metodi per monitorare l'efficacia delle misure correttive in questa categoria di pazienti.

Dopo l'eliminazione del periodo acuto della glomerulonefrite acuta, è necessario un attento monitoraggio clinico e di laboratorio (esclusa la cronologia del processo). Si raccomanda di evitare l'ipotermia, l'insolazione, le infezioni, l'eccessivo sforzo fisico. Nella glomerulonefrite cronica - la creazione di un regime che esclude la progressione del processo renale.

Quando la glomerulonefrite viene prescritta coltura fisica terapeutica dopo un significativo miglioramento della funzionalità renale e delle condizioni generali del paziente, nonché una brusca riduzione dell'edema. L'esercizio leggero in posizione prona e la seduta durante questo periodo non aumentano la quantità di proteine, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine.

Oltre alla fisioterapia, la ginnastica igienica mattutina, viene utilizzata la camminata dosata. Con una graduale espansione della modalità motoria e un aumento del dosaggio dell'attività fisica, aumenta il carico funzionale sui reni. Ciò si ottiene adattando il sistema escretore a un significativo lavoro muscolare, anche in condizioni di ridotta circolazione sanguigna dei reni.

Utilizzato anche nel trattamento della glomerulonefrite acuta e forme croniche di glomerulonefrite nominati:

- regime di esercizio appropriato, riposo a letto nella fase attiva della malattia (2-3 settimane) e sua limitazione durante la remissione;

- la dietoterapia, i cui principi di base sono l'esclusione di prodotti alimentari che causano allergie nel paziente, la restrizione di prodotti contenenti una quantità significativa di sodio (dieta priva di sale);

- terapia farmacologica sintomatica con l'inclusione di diuretici, antiipertensivi e altri farmaci;

4) metodi attivi con l'aiuto di farmaci, la cui azione è diretta alle singole parti delle reazioni immunitarie che portano al danneggiamento dei glomeruli dei reni: con l'aiuto di farmaci antibatterici (penicillina, ampicillina, oxacillina, meticillina, ampiks 250-500 mila unità ogni 4-6 volte giorno per via intramuscolare, ecc.) per 2-3 settimane, la componente antigenica è soppressa (streptococco, ecc.), agenti immunosoppressivi (prednisone in media 20 mg / die, se necessario, portando questa dose a 60 mg / die, citostatici e antimetaboliti) inibire la produzione di anticorpi, anticoag I farmaci Ulyannye e antiagregatnye (eparina, gepalpan, metinzolo, dipiridamolo, ecc.) Inibiscono il sistema complementare, prevengono l'aggregazione dei prombociti.

L'uso della terapia farmacologica richiede misure per prevenire possibili complicanze. Nel valutare l'efficacia del trattamento per la glomerulonefrite, vengono utilizzate 3 definizioni: completa remissione clinica e di laboratorio, parziale remissione, manifestata da una diminuzione o eliminazione dei singoli sintomi della glomerulonefrite: nessun effetto.

Anatomia funzionale dei polmoni. Volumi polmonari. Trasporto di gas. Regolazione della respirazione. Centro respiratorio. Respirazione muscolare Metodi di studio dello stato funzionale dell'apparato respiratorio Metodi di studio dello stato funzionale dell'apparato respiratorio.

I polmoni si trovano nella cavità toracica ai lati del cuore e grandi vasi, nelle sacche pleuriche, separati l'uno dall'altro dal mediastino, che si estende dal retro della colonna vertebrale alla parete anteriore del torace nella parte anteriore.

I volumi polmonari dipendono dall'altezza (dipendenza diretta), dall'età (dipendenza inversa dopo 30 anni), dal sesso (le donne sono il 10-20% in meno degli uomini) e dallo sviluppo fisico (atleti dal 20 al 30% in più). I volumi polmonari sono espressi in valori assoluti (in ml) e relativi (in% a valori dovuti e OEL). Negli uomini, la capacità vitale dei polmoni è di 3500-4500 ml, raggiungendo in alcuni casi 6000 ml; nelle donne, la capacità vitale dei polmoni è di 2500-3500 ml. Definizione I volumi polmonari sono importanti per valutare lo stato del sistema di respirazione esterna. Subiscono cambiamenti caratteristici in molte malattie, in particolare dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

La diffusione dei gas nei polmoni è determinata dalla differenza nella loro pressione parziale (ed è proporzionale al contenuto di ciascun gas nella miscela) nell'aria alveolare e nel sangue.

La particolarità dell'emoglobina è che con un'alta pressione parziale si attacca facilmente, e con una bassa pressione emette ossigeno, quindi nei polmoni il 98-99% dell'emoglobina viene ossidato, formando un composto instabile - ossiemoglobina. Nei tessuti, le cellule assorbono e consumano rapidamente ossigeno, quindi c'è carenza di esso. L'anidride carbonica entra negli eritrociti e forma l'acido carbonico dall'anidrasi carbonica, l'acido carbonico sposta il potassio dall'emoglobina, e emette ossigeno, l'acido carbonico si dissocia in H + e HCO3-, gli anioni si diffondono nel plasma, l'idrogeno si combina con l'emoglobina e forma l'emoglobina ridotta.

Inoltre, circa l'8-10% di anidride carbonica si combina con l'emoglobina, formando la carboemoglobina. Il processo inverso si svolge nei polmoni.

Il centro respiratorio del midollo allungato è costituito dal centro di inalazione e dal centro di espirazione, i cui impulsi assicurano il ritmo della respirazione. Il centro respiratorio possiede il controllo automatico, che è assicurato da processi biochimici ritmici nelle cellule dei centri. L'eccitazione del centro del respiro porta all'espirazione riflessa, l'espirazione porta al respiro riflesso. Nel ponte, si trova il centro, che passa dall'ispirazione all'espirazione (con la distruzione di questo centro, l'inspirazione si estrae e molto profonda). La presa del respiro riflessa si verifica durante la deglutizione. Il midollo spinale, che riceve informazioni dai propriocettori dei muscoli pettorali, prende anche parte alla regolazione della respirazione.

Il centro respiratorio riceve informazioni dai meccanocettori dei polmoni, del tratto respiratorio e della muscolatura respiratoria, dai chemiocettori e dai pressori delle zone riflessogene vascolari. Mostra la massima sensibilità ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue, la sensibilità ad una diminuzione di ossigeno si manifesta solo in condizioni estreme di alta montagna. La respirazione riflessa è migliorata dal lavoro muscolare. La corteccia cerebrale ha un effetto significativo: una persona può cambiare arbitrariamente il ritmo della respirazione durante il parlato e il canto. Il ritmo e la profondità della respirazione cambiano durante le emozioni.

Riflessi respiratori protettivi (tosse, starnuti) si verificano durante l'irritazione delle mucose delle vie respiratorie. Quando viene iniettata ammoniaca, la respirazione si ferma e la glottide è completamente bloccata, restringendo di riflesso il lume dei bronchi.

Regolazione umorale della respirazione. Regolatore umorale specifico: la tensione del biossido di carbonio. Ridurre la quantità di anidride carbonica nell'aria alveolare (e, di conseguenza, nel sangue) può causare l'arresto respiratorio. Questo viene usato dai subacquei (dopo una ventilazione migliorata possono trattenere il respiro per 2-3 minuti). Con la respirazione silenziosa, è possibile un ritardo fino a 60 secondi.

Dal punto di vista funzionale, l'apparato respiratorio è associato alla circolazione sanguigna, interagisce strettamente fornendo tessuto con ossigeno e rimuovendo anidride carbonica.

I metodi di ricerca funzionale forniscono informazioni sullo stato funzionale del sistema respiratorio. A tale scopo vengono utilizzati spirometria, ultrasuoni, determinazione dei volumi minuto e di impatto e altri metodi di ricerca.

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Glomerulonefrite Riabilitazione

La terapia fisica nel periodo di marcati cambiamenti nella glomerulonefrite acuta (ematuria, albuminuria, edema) è controindicata.

Man mano che lo stato migliora, in assenza di una netta diminuzione della quantità di urina e della cessazione dell'escrezione del sangue, è possibile includere attentamente esercizi fisici nella terapia dei pazienti al fine di migliorare il flusso sanguigno renale, prevenire la congestione polmonare, migliorare l'attività cardiaca e normalizzare lo stato emotivo.

La terapia fisica viene nominata sotto forma di lezioni individuali che si svolgono con il paziente nel reparto o nella scatola. Durante l'esercizio, è necessario impedire al paziente di ipotermia possibile, di mantenere un buon umore.

In base ai compiti terapeutici, gli esercizi ginnici sono inclusi negli esercizi dal facilitare le posizioni di partenza (sdraiati, reclinabili) ad un ritmo lento e medio con un piccolo numero di ripetizioni, principalmente per gruppi muscolari medi e piccoli.

Vengono anche utilizzati esercizi di respirazione e esercizi di rilassamento.
Ecco una descrizione di alcuni di loro:
1. Sdraiati sulla schiena, le mani sono sul petto o sull'addome. Respiro: il torace e la parete anteriore dell'addome vengono sollevati, l'espirazione estesa - le mani premono delicatamente sul torace o sull'addome.
2. Sdraiati sulla schiena, le braccia piegate ai gomiti con un'enfasi su di loro, le gambe piegate sulle ginocchia con un'enfasi sui piedi. Rilassati e lascia cadere il braccio destro lungo il busto. Rilassati e lascia cadere il braccio sinistro lungo il busto. Rilassa la gamba destra, rilassa la gamba sinistra. Verifica il completo relax.

Puoi anche eseguire gli elementi di massaggio e automassaggio:
1. Disteso sulla schiena. Accarezzare le mani.
2. Sdraiato sulla schiena. Accarezzare i piedi.
3. Sdraiato sulla schiena. Accarezzamento, sfregamento della superficie piatta dell'addome.
4. Mentire sul lato destro o sinistro (alternativamente). Accarezza i muscoli della schiena. Estensione posteriore riflessa.

Per migliorare l'apporto di sangue renale, è consigliabile utilizzare esercizi per i muscoli addominali senza aumentare la pressione intra-addominale, i muscoli della regione glutea e del muscolo lombare e del diaframma, poiché la relazione anatomica e la connessione del sangue a questi muscoli con il flusso sanguigno dei reni e delle vie urinarie permetteranno migliorare la loro funzione.
Con l'ulteriore miglioramento delle condizioni del paziente e l'espansione del suo regime motorio nei compiti di mezza pensione e di reparto di terapia fisica, si espandono. In connessione con la necessità di aumentare le difese del corpo, la desensibilizzazione e il ripristino dell'adattamento all'aumento dello stress, il volume e la durata degli esercizi fisici sono espansi. L'allenamento fisico terapeutico si svolge sotto forma di esercizi mattutini e di esercizi speciali a pochi gruppi. L'esercizio dovrebbe essere moderato. Gli esercizi sono utilizzati per gruppi muscolari di piccole e medie dimensioni, facilitando le posizioni di partenza con un piccolo numero di ripetizioni. Gli esercizi di respirazione e di rilassamento sono ampiamente usati. Sono inclusi anche altri strumenti di fisioterapia: giochi a piedi, a bassa mobilità. La durata delle lezioni aumenta da 8 a 12 minuti con riposo a letto per 15-20 minuti.

La fisioterapia, che è raccomandata a casa con la piena normalizzazione delle condizioni del paziente, può essere effettuata sotto forma di ginnastica mattutina igienica della durata massima di 30 minuti e alcuni elementi di esercizi di fisioterapia durante le passeggiate. Gli esercizi generali di sviluppo sono usati per tutti i gruppi muscolari da diverse posizioni di partenza. Sono inclusi giochi a media e bassa mobilità.

Dieta per glomerulonefrite.
L'elenco di prodotti che è consentito utilizzare:
1. pane di grano fatto di crusca (senza sale), l'uvetta può essere aggiunta a piacere;
2. carni magre (solo bollite) - manzo, vitello, coniglio, pollo, tacchino;
3. pesce (bollire, quindi soffriggere leggermente) - lucioperca, luccio, pesce persico;
4. uova - una al giorno, una frittata proteica da due uova;
5. latte;
6. verdure e verdura - patate in qualsiasi (puoi anche friggere in burro o olio vegetale), carote, barbabietole, cavolfiori, lattuga, pomodori freschi e cetrioli;
7. qualsiasi frutto e bacche;
8. miele;
9. porridge (in particolare zucca);
10. zuppe vegetariane (senza sale);
11. bevande - tè con latte (1: 1), baci.
I brodi sono molto dannosi: carne, pesce e funghi.
È bene bere un tale rimedio: riempire ogni vaso fino all'orlo di bacche rosse di Rowan e versare il miele (quanto sarà rimosso). Più tardi puoi aggiungere più miele quando le bacche lo assorbono. Insistere 2-3 settimane in un luogo caldo e buio. Mangia 1-2 cucchiai. cucchiaio per 10-15 minuti prima di colazione.
La ricetta per il trattamento.
Quando la glomerulonefrite è buona per bere un decotto di avena nel latte.
1 cucchiaio. un cucchiaio di avena (risciacquare bene in acqua calda) viene cotto fino a quando è pronto in 1 bicchiere di latte, filtrato.
Cominciano a bere il brodo da mezzo bicchiere al giorno, aumentando ogni giorno la dose di un quarto di bicchiere, quindi prima bisogna prendere mezzo bicchiere, poi 3/4 tazza, 1 bicchiere, ecc. Di conseguenza, aumenta la quantità di latte e avena (1 cucchiaio da tavola, 1,5 cucchiai da tavola, 2 cucchiai da tavola). Quando arrivi a 5 bicchieri di brodo al giorno, avvia il rapporto nell'ordine inverso. Se il corpo risponde positivamente a questo trattamento, dopo un mese la procedura può essere ripetuta.
A proposito, questo brodo funziona bene sul fegato, aiuta con la gotta. Per il trattamento della gotta il latte è mezzo diluito con acqua.
Per la preparazione di infusi e decotti, utilizzare solo acqua dolce o bollita.
Puoi anche un cucchiaio
fiori schiacciati di sambuco nero versano un bicchiere di acqua bollente e insistono fino a quando
fino a quando la composizione si è raffreddata. Filtrare e bere. Utilizzare tre volte al giorno.
il giorno prima dei pasti.
Tutti i metodi di trattamento migliorano il benessere, ma sono solo un'aggiunta al trattamento principale.

Data di inserimento: 2016-01-29; visualizzazioni: 4001; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Glomerulonefrite acuta: riabilitazione, igiene e prevenzione

Si consiglia di utilizzare ormoni steroidei - prednisolone (prednisone), triamcinolone, desametasone.

Riabilitazione e prevenzione della glomerulonefrite acuta

Una delle condizioni importanti per il successo della riabilitazione e della prevenzione è il rispetto del regime e delle condizioni di lavoro e di riposo. Va tenuto presente che il sovraccarico fisico, oltre a un sovraccarico neurologico, influenzano negativamente la funzionalità dei reni e delle vie urinarie. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna del tessuto renale peggiora, le condizioni vengono nuovamente create per un aumento della pressione sanguigna; nei pazienti sottoposti a glomerulonefrite acuta, il rene è sottoposto a sovraccarico funzionale, che porta all'interruzione dell'attività fisiologica dell'organo, al passaggio della malattia a un decorso cronico. Pertanto, nel periodo di riabilitazione post-stazionaria, è necessario un graduale aumento dell'attività fisica a causa della ginnastica giornaliera igienica obbligatoria, camminando con un aumento della portata e dell'intensità della camminata. A casa, i complessi di esercizi di fisioterapia sono utili nella quantità di raccomandazioni da un istruttore di terapia fisica di policlinici.

Nei periodi successivi, per il ripristino definitivo dell'attività renale, i pazienti devono seguire rigorosamente la routine quotidiana ogni volta che è possibile, non combinando l'attività fisica con un riposo a lungo termine e sufficientemente a lungo termine. Una condizione importante per il successo di prevenire la transizione della glomerulonefrite acuta alla cronica è un complesso di misure sanitarie volte ad aumentare le difese del corpo. Questi includono educazione fisica e sport, è meglio come parte di squadre sportive organizzate, ogni tipo di indurimento del corpo (camminare con qualsiasi tempo, dormire all'aria aperta, fare il bagno con acqua fresca, ecc.).

Procedure raccomandate durante il recupero dalla glomerulonefrite acuta

Trattamento di sanatorio

Il sanatorio è indicato per i pazienti che, dopo 2 mesi dopo l'insorgenza della glomerulonefrite acuta, presentano sintomi, la fase di sanatorio è seguita da un trattamento ospedaliero.

Allo stesso tempo, i sanatori specializzati sono raccomandati per il trattamento delle malattie del sistema urinario.

Complesso riabilitativo dopo glomerulonefrite acuta:

- bagni d'aria;
- dosato stare al sole;
- nuotare in mare, a una temperatura di acqua e aria superiore a 230 ° C;
- bagni di sale marino;
- dieta - tabella numero 7;
- acque minerali alcaline con debole mineralizzazione, preferibilmente senza sodio in esse;
- fisioterapia (UHF, Solux, ultrasuonoterapia, elettrosleep, fangoterapia);
- Esercizi di ginnastica: esercizi mattutini, passeggiate, nuoto, esercizio moderato - volti a ripristinare la normale circolazione sanguigna.

La terapia fisica per la glomerulonefrite acuta è prescritta durante i primi miglioramenti delle condizioni del paziente e delle sue analisi.

- UHF nell'area renale ha effetto anti-infiammatorio, sono raccomandate 20 procedure;
- le microonde decimetriche e centimetriche (terapia UHF e SMW) hanno anche effetti anti-infiammatori, migliorano la circolazione sanguigna nei vasi renali, sono raccomandate 10 procedure;
- l'ultrasuono e la lampada "Sollux" migliorano la circolazione sanguigna nei tubuli renali;
- elettroforesi con gluconato di calcio, antistaminici.

Dieta, regime alimentare (tabella numero 7 e assunzione di liquidi limitanti) e il rifiuto di cattive abitudini dovrebbero essere osservati per 2 anni dopo l'insorgenza della glomerulonefrite acuta.

Il trattamento tempestivo di tutte le infezioni virali e batteriche impedisce lo sviluppo di glomerulonefrite cronica.

Osservazione del dispensa

- Consultazioni del terapeuta, nefrologo ogni 3 mesi;
- Otorinolaringoiatra, dentista, urologo, oculista - ogni 6 mesi;
- analisi delle urine e analisi del sangue biochimiche per i primi 3 mesi ogni mese, poi una volta ogni tre mesi;
- regolare monitoraggio della pressione arteriosa.

Profilassi della glomerulonefrite

- trattamento tempestivo di tutte le malattie infettive: ARVI, infezioni da herpes, infezioni batteriche dei seni, tonsille, bronchi, polmoni, ecc., specialmente se sono causati da streptococco;

- riabilitazione di focolai cronici di infiammazione: visita tempestiva al medico ENT, al dentista e così via;

- trattamento adeguato delle allergie, riducendo il contatto con allergeni noti;

- tenere traccia delle reazioni alla somministrazione del vaccino e alla trasfusione di componenti del sangue;

- trattamento e controllo di varie malattie somatiche croniche;

- smettere di fumare, alcol e abuso di droghe;

- attività fisica quotidiana, evitare uno sforzo fisico pesante o prepararsi gradualmente (aumento graduale dell'attività fisica e dell'esercizio fisico);

- corretta alimentazione, la dieta quotidiana di una persona sana deve essere equilibrata, contenere una quantità sufficiente di oligoelementi, in particolare calcio, vitamine, aminoacidi, acidi grassi insaturi, non mangiare cibi "chimici", il cibo dovrebbe essere frequente in piccole porzioni;

- restrizione del sale (non più di 1 cucchiaino al giorno);

- evitare l'ipotermia, bozze;

- accesso tempestivo a un medico con aumento della pressione sanguigna e / o gonfiore del viso o degli arti;

- visite mediche preventive annuali, compresa l'analisi delle urine.

Bagni curativi

- Per pulire i reni è bene fare bagni caldi. Mentre fai un bagno, devi mangiare un cocomero allo stesso tempo. I bagni sono meglio acquistati a mezzanotte.

- Tritare finemente i rametti di pino e coni, mescolare, mettere il composto in un piatto da 10 litri, versare acqua in un terzo del volume, mettere a fuoco basso e cuocere per 30 minuti, insistere 1 ora, scolare, versare nella vasca da bagno. Questo bagno è utile per i reni e la vescica, agisce bene sulla pelle, rafforza i vasi sanguigni.

- Prendi in parti uguali polvere di fieno, ramoscelli di pino, paglia d'avena, tritare. Mettere la miscela in una ciotola da 10 litri a metà del suo volume. Aggiungere acqua bollente. Cuocere a fuoco basso per 20 minuti, insistere 1 ora. Filtrare e versare nel bagno.

- Per un bagno completo, prendi 350 g di equiseto, per sedili e pediluvi - 150 g I bagni di equiseto sono usati per coliche renali e cistiti. Nella cistite cronica si possono usare bagni di vapore sessili da un decotto di equiseto della durata di 30 minuti, e nella pielonefrite cronica il corpo può essere avvolto con un panno inumidito con lo stesso decotto ma mezzo diluito con acqua. Comprimere dovrebbe essere caldo, riscaldamento. La durata di ciascuna procedura è di 1,5 ore.

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Riabilitazione di pazienti con glomerulonefrite

Riabilitazione di pazienti con glomerulonefrite

Come trattare la glomerulonefrite

Prima di procedere con il trattamento della glomerulonefrite, è necessario differenziare diverse varianti della malattia e, se esiste una tale possibilità, è necessario eseguire una biopsia del tessuto renale per il paziente. Se il medico conosce l'esatto quadro morfologico dei processi che si verificano nei reni del paziente, sarà in grado di scegliere lo schema più razionale della terapia.

Il trattamento della glomerulonefrite nella fase acuta e cronica del processo ha le sue caratteristiche. L'approccio al trattamento dei pazienti è sempre una combinazione. Il principio principale del trattamento è l'eliminazione della causa sottostante della malattia (se possibile), così come l'impatto su tutte le parti della patogenesi.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia (gonfiore improvviso del viso, aumento irragionevole della pressione, dolore alla schiena su uno o entrambi i lati, cambiamenti nel sedimento urinario, ecc.), Consultare immediatamente un medico e non automedicare. Solo uno specialista esperto sa come trattare la glomerulonefrite e quali dosi di farmaci dovrebbero essere consumate.

Ci sono varianti della malattia che non possono essere curate per sempre, ma grazie ai moderni approcci al processo della terapia, è possibile ottenere una remissione stabile nei pazienti e fermare la progressione della malattia.

Trattamento della glomerulonefrite acuta diffusa

Modalità di gestione del paziente

Qualsiasi paziente con questa forma del processo richiede il ricovero nel reparto del profilo appropriato (terapeutico o nefrologico). Fino all'eliminazione completa dell'edema e dell'ipertensione, necessita di riposo a letto (circa 1,5-2 settimane). A causa di ciò, il lavoro dell'apparato glomerulare dei reni è migliorato, la diuresi viene ripristinata, gli effetti dell'insufficienza cardiaca vengono eliminati.

Dopo la dimissione, tale paziente è controindicato per qualsiasi lavoro fisico per due anni, oltre ad essere in luoghi con alte temperature (bagni, saune).

Cibo salutare

I principi di nutrizione includono i seguenti requisiti, solo seguendo quale si può accelerare il processo di guarigione:

limitare il consumo di alimenti contenenti grandi quantità di carboidrati semplici e proteine;

tutti gli alimenti contenenti condimenti, spezie e altri ingredienti estrattivi sono completamente esclusi;

l'apporto calorico non dovrebbe superare i fabbisogni giornalieri del corpo per l'energia, mentre la sua composizione di vitamine e minerali dovrebbe essere il più equilibrata possibile;

La quantità di liquidi raccomandati al giorno è calcolata sulla base dell'escrezione giornaliera dell'urina da parte del paziente (400-500 ml sono aggiunti a questa cifra, ma non di più, per non sovraccaricare i reni).

È necessario limitare l'assunzione giornaliera di sale, tutto il cibo deve essere leggermente salato (nella prima settimana di trattamento è meglio rinunciare completamente al sale)

Trattamento eziologico

Se il ruolo di un agente streptococcico è dimostrato all'inizio del processo, il trattamento adeguato della malattia inizia con la somministrazione di antibiotici penicillinici. Sono prescritti per via intramuscolare, il decorso della terapia dura almeno 10-14 giorni. Quando la situazione lo richiede, il trattamento dura più a lungo.

Lo schema di somministrazione del farmaco è il seguente:

Penicillina 500 000 UI per via intramuscolare 6 volte al giorno (ogni 4 ore);

Oxacillina 500 mg per via intramuscolare 4 volte al giorno (ogni 6 ore).

Questa sezione di trattamento include l'uso di farmaci da una varietà di gruppi farmacologici, a causa della quale si verifica l'inibizione dei singoli legami patogenetici della malattia.

Il trattamento di pazienti con glomerulonefrite sarà efficace solo se vi verranno prescritti più gruppi di medicinali contemporaneamente.

La terapia ormonale immunosoppressiva è necessaria per sopprimere i processi autoimmuni, eliminare la componente infiammatoria pronunciata e stabilizzare l'attività proteolitica dei diversi sistemi enzimatici nel corpo del paziente.

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato nel caso della forma nefrosica del processo, quando non vi è una sindrome ipertensiva pronunciata e un aumento persistente dei globuli rossi nelle urine del paziente. Anche l'indicazione per il loro scopo è l'insorgenza di insufficienza renale acuta sullo sfondo della glomerulonefrite.

Viene utilizzato il prednisolone, il cui dosaggio è calcolato sulla base del peso iniziale del paziente (1 mg / kg al giorno). In questa dose, il farmaco viene assunto per 1,5-2 mesi, dopo di che viene valutata la condizione del paziente e viene risolto il problema della riduzione graduale della dose, fino alla completa sospensione (ridotta di 5-5-5 mg ogni 5-7 giorni).

La terapia immunosoppressiva con farmaci non ormonali (citostatici) è un'alternativa al precedente gruppo di farmaci. L'indicazione per il suo appuntamento è la sindrome nefrosica. che è resistente all'azione degli ormoni o alla sua combinazione con i numeri di alta pressione.

I pazienti Azatioprina più comunemente prescritti in un dosaggio di 2-3 mg / kg o ciclofosfamide 1,5-2 mg / kg al giorno per un periodo di 4 a 8 settimane. Quindi, andare alla terapia di mantenimento, che è la metà della dose precedentemente presa. La sua durata non è inferiore a sei mesi.

Anticoagulanti e disaggregati riducono la permeabilità dell'apparato glomerulare dei reni, inibiscono l'adesione delle piastrine tra loro e inibiscono la coagulazione del sangue. Inoltre, riducono la componente infiammatoria del processo patologico e migliorano la diuresi del paziente.

Quando la glomerulonefrite tende alla coagulazione patologica del sangue

Inizio il trattamento del paziente con somministrazione sottocutanea di eparina 25.000-30000 al giorno. Il corso della terapia dura in media 6-8 settimane, se necessario, viene esteso a 4 mesi.

Tra i disaggregati Kurantil ha ricevuto la maggiore distribuzione, che migliora il tasso di filtrazione glomerulare. e diminuisce i numeri di pressione sanguigna.

E 'prescritto alla dose di 225-400 mg al giorno (per 6-8 settimane), per poi passare a terapia di mantenimento 50-75 mg / die (6 mesi o più).

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto positivo nella lotta contro i mediatori della reazione infiammatoria, hanno un moderato effetto anti-coagulazione e immunosoppressivo.

L'indicazione per prescrivere farmaci da questo gruppo è una proteinuria esistente a lungo termine, in assenza di una clinica di malattia in un paziente (edema, pressione, diminuzione del volume di urina giornaliera, ecc.).

È considerato appropriato utilizzare Ortofen in una dose di 75-150 mg / die per 4-8 settimane. Va ricordato che questo farmaco può essere prescritto solo a pazienti che non hanno problemi con il tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica e altri).

Per fermare i sintomi patologici della glomerulonefrite acuta diffusa, il trattamento combinato viene effettuato con i seguenti farmaci.

Eliminare il fenomeno dell'ipertensione arteriosa per mezzo di diversi gruppi farmacologici, la nifedipina alla dose di 0,001-0,002 g è più spesso utilizzata 2-3 volte al giorno (fino a quando lo stato si stabilizza). Se il paziente ha un aumento persistente della pressione, usare Capoten sotto la lingua alla dose di 25-75 mg / die.

Un ruolo importante nel trattamento dei pazienti appartiene alla stabilizzazione dei numeri di pressione sanguigna.

Nella lotta contro l'edema, vengono utilizzati diuretici. Ipotiazide 50-100 mg / die o Furosemide 40-80 mg / die sono ampiamente prescritti. Il corso del trattamento con questi farmaci è breve (3-5 giorni), di solito questo è sufficiente per eliminare completamente la sindrome edematosa. Se questo non accade, allora la domanda se continuare la terapia o no.

La perdita patologica di eritrociti nelle urine viene eliminata, prescrivendo i fondi del paziente che possono fermare il sanguinamento. L'acido aminocaproico in una dose di 3 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni viene utilizzato per questi scopi. Nei casi più gravi, ricorrere alla somministrazione endovenosa.

Trattamento della glomerulonefrite rapidamente progressiva

Questa forma del processo è considerata la più sfavorevole e l'efficacia della terapia è bassa. Tale condizione viene trattata con alte dosi di ormoni glucocorticoidi in combinazione con citostatici (viene utilizzata la terapia pulsatile, spesso con la sua ripetizione in 2-3 giorni).

Tali metodi di terapia non farmacologica, come la plasmaferesi e l'emodialisi, sono ampiamente utilizzati, il loro compito principale è di massimizzare la purificazione del corpo del paziente dalle sostanze tossiche accumulate in esso e l'eliminazione dei complessi immunitari.

Trattamento della glomerulonefrite cronica

Durante la remissione, tutti i pazienti devono evitare qualsiasi ipotermia o surriscaldamento del corpo, intenso sforzo fisico e sovratensione. È vietato lavorare di notte o nei negozi caldi.

Se sono comparsi i primi sintomi di un raffreddore, sono raccomandati riposo a letto e un adeguato trattamento farmacologico con farmaci appropriati. Durante questo periodo, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per prevenire l'esacerbazione della glomerulonefrite.

Se il processo è ancora aggravato, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale, dove viene prescritto il regime più benigno (fino al momento del miglioramento del benessere).

I principi di base dell'alimentazione nei pazienti con glomerulonefrite cronica nel periodo di esacerbazione sono simili a quelli in pazienti con un processo acuto (descritto sopra).

Se c'è una sindrome urinaria isolata (non ci sono sintomi di ipertensione ed edema), sono permessi sale e condimento moderati, che migliorano il gusto del cibo (aglio, pepe e altri).

Terapia eziologica

Di norma, tale trattamento è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti, poiché è efficace solo nelle prime fasi dello sviluppo del processo. Il principio base della terapia è la riorganizzazione tempestiva di tutti i focolai di infezione cronica nei pazienti con tonsillite cronica o endocardite. Gli antibiotici penicillina sono usati per questo.

Il trattamento della forma cronica del processo con farmaci per tutta la vita, cioè la loro completa cancellazione porta a una ricaduta della malattia e al peggioramento del benessere del paziente.

Terapia patogenetica

Gli standard per il trattamento della glomerulonefrite cronica sono i seguenti.

Nomina di ormoni glucocorticoidi nella forma nefrosica o latente del processo, la cui durata non supera i due anni dal debutto della malattia.

La massima efficacia di questo gruppo di farmaci è stata dimostrata nella glomerulonefrite con modifiche minime, forme membranose e mesangioproliferative della malattia.

L'ottimale è la nomina di Prednisolone alla dose di 1 mg / kg di peso del paziente per un periodo di 4-8 settimane. Ridurre gradualmente il dosaggio (2,5-5 mg ogni 2-3 giorni), raggiungendo la dose di mantenimento ottimale (è individuale per ciascun paziente).

Se c'è un'alta attività della malattia, allora la terapia pulsatile viene eseguita con alte dosi di ormoni che vengono somministrati per via endovenosa per 3 giorni (metilprednisolone in una dose di 1000 mg una volta)

Questo gruppo di farmaci è controindicato nella forma ipertensiva della malattia e nella sua versione mista, così come quando inizia l'insufficienza renale.

La terapia citostatica è indicata per tutti i pazienti con resistenza ormonale o intolleranza, nonché varianti ipertensive e miste di glomerulonefrite. In questi casi, vengono prescritti isolatamente, senza l'uso di glucocorticoidi.

Se il paziente non ha controindicazioni per il regime di trattamento combinato (Prednisolone + citostatico), quindi Azatioprina viene somministrata in una dose di 2-3 mg / kg di peso del paziente o di ciclofosfamide 1.5-2 mg / kg per 8-10 settimane. Quindi, passare alla dose di mantenimento (1/2 o 1/3 dell'iniziale).

Anticoagulanti e disaggregati sono necessari per migliorare i processi di filtrazione renale ed eliminare i processi di formazione di trombi patologici (c'è una tale tendenza).

In ospedale, i pazienti iniziano la somministrazione sottocutanea di eparina nell'intervallo da 5.000 a 10.000 UI ogni 6 ore per 6-8 settimane, quindi riducono gradualmente il dosaggio e interrompono il farmaco.

In futuro, in terapia, Curantil viene utilizzato a 225-400 mg al giorno (10-12 mesi o più).

Questi medicinali sono controindicati nei pazienti con la forma ematopica della malattia e nei processi patologici nel tratto gastrointestinale, nonché se la velocità di filtrazione glomerulare del paziente è inferiore a 35 ml / minuto.

I FANS sono indicati in pazienti con una forma latente di glomerulonefrite o in una variante nefrotica della malattia, quando il paziente ha moderata proteinuria ed eritrocituria.

L'indometacina viene prescritta a 50 mg / die, la cui dose viene gradualmente aumentata a 150 mg al giorno. La durata media del trattamento è di 3-6 settimane, dopodiché viene annullata (riducendo lentamente il dosaggio).

Nei casi più gravi, i pazienti sottoposti a plasmaferesi (1-2 volte a settimana), che riduce significativamente la concentrazione di immunocomplessi e mediatori della risposta infiammatoria nel sangue.

Terapia sintomatica

Per il sollievo dei vari sintomi della malattia, vengono usati medicinali di diversi gruppi farmacologici (antipertensivi, diuretici e altri). La scelta di ciascuna di esse è determinata dalle condizioni del paziente e dalla presenza di determinati sintomi.

fitoterapia

Farmaci a base di erbe correttamente selezionati possono avere un buon effetto anti-infiammatorio, antiipertensivo, diuretico, anticoagulante e disintossicante.

Nell'uso della fitoterapia:

un'infusione di foglie di betulla (2 cucchiaini di un substrato asciutto viene versato 250-300 ml di acqua bollente, infusa e consumata 4-5 volte al giorno);

decotto di foglie di mirtillo rosso (2 cucchiai di foglie tritate vengono poste in uno speciale piatto smaltato, aggiungere 200-250 ml, portate ad ebollizione usando un bagnomaria, tolto dal fuoco e lasciato in infusione, quindi usare mezza tazza 3 volte al giorno);

decotto di radice di bardana (10 g di radice schiacciata versare 200 ml di acqua bollente, la sua ulteriore preparazione e l'uso è simile al precedente).

Terapia moderna per glomerulonefrite

Secondo le raccomandazioni cliniche, la terapia dei pazienti con glomerulonefrite deve essere combinata e includere diversi farmaci appartenenti a gruppi farmacologici diversi. Ci sono molte opzioni per tali schemi, la scelta di ciascuno di essi è determinata dalle condizioni del paziente. Di seguito consideriamo il più razionale.

Il trattamento in quattro parti include:

Prednisolone alla dose di 1 mg / kg di peso del paziente al giorno.

Ciclofosfamide alla dose di 2-3 mg / kg al giorno.

Eparina alla dose di 20.000 unità al giorno.

Curantil in una dose di 400-600 mg al giorno.

Tutte le preparazioni di cui sopra sono prese per 6-8 settimane (più lunghe se necessario), dopo di che sono ridotte a dosaggi di mantenimento.

Trattamento termale

L'indicazione per l'invio di un paziente a un trattamento di sanatorio-resort è la presenza di glomerulonefrite acuta residua (ad esempio, ematuria microscopica), così come la forma cronica della malattia in remissione.

I pazienti sono adatti per le località con un clima secco e caldo, a causa del quale il processo di sudorazione ed escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto viene accelerato ei reni funzionano meglio. Queste aree di villeggiatura includono: Yalta, Bayram-Ali e altri.

Non si dovrebbe mai inviare un paziente a tale trattamento se ha sintomi di un processo acuto o grave ematuria.

Il trattamento in un sanatorio non solo aiuta nella lotta contro la malattia, ma migliora anche lo stato psico-emotivo del paziente.

conclusione

Sfortunatamente, molte forme di glomerulonefrite sono molto poco suscettibili alla terapia, che causa disabilità tra i segmenti del corpo normodotati. Come trattare correttamente la glomerulonefrite è noto non solo ai nefrologi, ma anche agli specialisti terapeutici che osservano tali pazienti dopo la dimissione dall'ospedale (medici locali). Un ruolo speciale è dato all'ulteriore riabilitazione di tutti i pazienti con glomerulonefrite e loro osservazione dispensaria.

Trattamento termale per glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica può durare per molti anni. Con un trattamento insufficiente, la malattia è complicata da insufficienza renale cronica. Pertanto, è così importante mantenere i pazienti sotto costante controllo medico e inviare alla riabilitazione in sanatori e resort. Nei sanatori e resort specializzati nella riabilitazione di pazienti con glomerulonefrite cronica, il principale fattore terapeutico è l'impatto di un clima caldo e secco, nonché dell'insolazione. L'aria calda e secca, l'esposizione al sole contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e alla maggiore sudorazione. A causa del fatto che la pelle prende parte del lavoro sulla rimozione dei prodotti metabolici con il sudore, i reni funzionano più facilmente.

Il trattamento riparativo dei pazienti con glomerulonefrite cronica viene effettuato in molte parti del vicino estero. Ci sono aree resort simili in Ashgabat e nei suoi dintorni, l'oasi di Bairam-Ali, Mollakakra, Kazakistan occidentale, Simeiz, sulla costa meridionale della Crimea. La riabilitazione del sanatorio e del resort si svolge al meglio nella stagione calda per 3-4 mesi.

Ci sono alcune indicazioni e controindicazioni per il trattamento di sanatorio-resort. I referral dovrebbero essere emessi se il paziente ha una forma nefrosica latente, ematidea, ipertensiva e lieve di glomerulonefrite cronica, comprese le manifestazioni iniziali di insufficienza renale cronica. Controindicazioni per il rinvio al trattamento sanatorio-resort sono la presenza di ematuria macroscopica (quando il sangue nelle urine è visibile all'occhio), la forma ipertensiva della glomerulonefrite cronica con una pressione sanguigna superiore a 180/105 mm Hg. Art. In presenza di una pronunciata forma nefrotica di glomerulonefrite cronica, così come l'insufficienza renale cronica II, III gradi, l'uremia, il trattamento di sanatorio-resort è controindicato.

Nelle condizioni del sanatorio, ogni paziente è una dieta terapeutica selezionata individualmente. Nel clima caldo e secco delle località ci sono molti frutti che sono così utili per i malati. I frutti hanno un effetto diuretico, oltre a saturare il corpo con vitamine. I medici consigliano spesso di usare mirtilli, fragole, mirtilli, mirtilli, more, ribes, uva spina. Utili anche anguria, uva, mele, pere. Nei sanatori sono invitati a sottoporsi a un corso di fitoterapia. Le erbe curative hanno azione antinfiammatoria, anticoagulante, ipotensiva, disintossicante, ipotensiva e diuretica senza significativa perdita di potassio. L'uso di infusi curativi e decotti di erbe normalizza la permeabilità dei capillari dei glomeruli renali.

Il trattamento di sanatorio-resort include un corso di fisioterapia. Nelle malattie renali, l'induttologia e l'ecografia sono mostrati nell'area renale, che ha effetti antinfiammatori e diuretici. Il corso di inductothermy consiste di 10-15 procedure per 15 minuti. Il corso di trattamento ad ultrasuoni nell'area renale consiste in 10-15 procedure per 3-5 minuti al giorno o a giorni alterni. Nelle condizioni dei sanatori locali, si propone di utilizzare un metodo così efficace e conveniente come la termoterapia.

La termoterapia è un trattamento a calore secco. Nei sanatori, i reparti di termoterapia si trovano in edifici di tronchi, che trattengono perfettamente il calore.

La termoterapia migliora la funzionalità renale: aumenta l'efficienza della filtrazione glomerulare, aumenta la funzione azotata dei reni. Di conseguenza, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione dell'edema.

La prima procedura di termoterapia dura circa 20 minuti, quindi la durata della sessione viene aumentata ogni giorno di 10 minuti e portata a 40-60 minuti a seconda della sensibilità individuale. Una settimana si svolge non più di cinque sessioni. Prima e dopo la procedura, i medici controllano la quantità di polso, la pressione sanguigna e il peso corporeo. Dopo la procedura, il paziente è per 2-3 ore in una stanza di riposo, la temperatura in cui è 30-35 ºС. Il paziente è avvolto in un lenzuolo, da 1 a 2 bicchieri di tè fortificato e da un decotto di erbe "renali". I corsi ripetuti sono prescritti in 6-12 mesi.

La termoterapia in un sanatorio è indicata per i pazienti con sintomi residui di glomerulonefrite acuta non prima di 6 mesi dall'esordio della malattia, con una forma latente di glomerulonefrite cronica con sindrome urinaria isolata, con proteinuria non più di 1 g al giorno, eritrocitosi non più di 15-20 cellule nel campo visivo, con normale funzionalità renale, con forma ipertensiva di glomerulonefrite cronica con una pressione del sangue di 170/100 mm Hg. Art. La termoterapia è indicata anche per i pazienti con forma nefrosica di glomerulonefrite cronica (con moderato edema, con proteinuria non più di 4 g di proteine al giorno, moderata disproteinuria), in presenza di una forma mista di glomerulonefrite cronica con edema moderato, proteinuria entro 3-4 g al giorno, pressione arteriosa non superiore a 170/100 mm Hg. Art. senza compromissione della funzionalità renale.

Il resort Yangantau utilizza anche bagni termali a gas, che hanno un effetto benefico sul corso della glomerulonefrite cronica.

Glomerulonefrite: sintomi, trattamento e prevenzione

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica è una malattia cronica diffusa dei reni, che si sviluppa principalmente sulla base del sistema immunitario. La malattia è caratterizzata da una lesione primaria dell'apparato glomerulare con conseguente coinvolgimento del resto delle strutture renali e un decorso progressivo, a seguito del quale si sviluppa la nefrosclerosi, si forma un secondo rene rugoso: l'esito della malattia è l'insufficienza renale. La glomerulonefrite cronica è la principale causa di insufficienza renale cronica. Molto spesso, la glomerulonefrite cronica è una malattia indipendente, ma può anche essere una delle manifestazioni di alcune altre patologie (ad esempio, vasculite emorragica, endocardite infettiva, lupus eritematoso sistemico, ecc.).

Come una malattia indipendente si verifica prevalentemente nei giovani uomini e nelle donne in età matura. Questa è una delle più comuni malattie renali. Di regola, la glomerulonefrite cronica si sviluppa dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta. Può svilupparsi immediatamente dopo o dopo un tempo più o meno lungo. Allo stesso tempo, lo sviluppo della glomerulonefrite cronica senza un precedente periodo acuto è riconosciuto - la cosiddetta nefrite cronica primaria. Lo sviluppo della glomerulonefrite cronica è facilitato dalla presenza di focolai di infezione nel corpo del paziente, indebolimento della sua reattività, raffreddamento.

Sintomi e diagnosi di glomerulonefrite cronica

Esistono diverse varianti cliniche della glomerulonefrite cronica. Il quadro clinico della malattia può essere variato nelle sue manifestazioni, a seconda della variante della malattia. Attualmente, ci sono 5 varianti di glomerulonefrite: latente; hematuric; ipertesi; nefrosica; misto (nefrosico-ipertensivo). In ciascuna di queste opzioni, si distinguono due periodi: compensazione e scompenso (a seconda dello stato della funzione renale azotata). A sua volta, l'una o l'altra variante clinica della malattia è determinata da una diversa combinazione delle tre sindromi principali: urinaria, ipertensiva, edematosa e la loro gravità.

La glomerulonefrite latente è la variante più comune (si verifica nel 45% dei casi). Manifestato da cambiamenti isolati di urina: proteinuria moderata, ematuria, piccole leucocitie; C'è un aumento molto moderato della pressione sanguigna. Il corso è in genere lentamente progressivo. Il paziente è normodotato, ma richiede un costante monitoraggio ambulatoriale.

La glomerulonefrite ematuria è una variante relativamente rara della malattia (si verifica nel 5% dei casi). Si manifesta per ematuria costante, a volte con episodi di ematuria macroscopica. La diagnosi finale viene fatta in ospedale, dove viene effettuata un'approfondita diagnosi differenziale con patologia urologica e viene escluso un tumore. In futuro, il paziente viene osservato su base ambulatoriale. Per favorevole, l'insufficienza renale si sviluppa raramente.

La glomerulonefrite ipertensiva si verifica nel 20% dei casi. È caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna e da cambiamenti minimi nelle urine (leggera proteinuria ed ematuria). L'ipertensione arteriosa è ben tollerata dai pazienti e per lungo tempo, in assenza di edema, il paziente non consulta un medico. Il decorso della malattia è favorevole, ricorda la forma latente della glomerulonefrite cronica. La più terribile complicazione di questa variante è l'attacco di asma cardiaco come manifestazione di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. In generale, il corso di questa opzione è di lunga durata, ma progredisce costantemente con un esito obbligatorio nell'insufficienza renale cronica.

Il primo sintomo di insufficienza renale cronica è una diminuzione della densità relativa delle urine (ipostenuria) con un aumento della quantità di urina rilasciata e il suo eccesso rispetto alla quantità di fluido consumato (poliuria), un aumento della diuresi e notturno (nicturia). In futuro, la densità relativa rimane bassa, sotto 1010 (isostenuria). Per identificare questi sintomi, viene eseguito un test Zimnitsky, che consente di valutare la capacità dei reni di concentrarsi e diluire l'urina.

Durante l'esecuzione di questo test, l'infermiera si assicura che il paziente urini esattamente al momento specificato (di notte, se necessario, riattiva il paziente) e raccolga con cura l'urina ogni 3 ore. In precedenza, ricorda al paziente che il campione di Zimnitsky viene eseguito in condizioni di regime idrico standard (circa 1,2 litri di liquidi al giorno) e quando i farmaci diuretici vengono cancellati. Al completamento della raccolta delle urine (di solito alle 6 del mattino), l'infermiera misura il volume di ciascuna porzione e la registra in un diario. Quindi, usare l'urometro per determinare la densità relativa dell'urina in ciascuna porzione e la diuresi giornaliera (la quantità totale di urina in tutte le parti). Calcola separatamente la diuresi diurna e notturna.

La glomerulonefrite nefrotica si verifica nel 25% dei pazienti con glomerulonefrite cronica, si manifesta con edema persistente, grave proteinuria, diminuzione della diuresi; La densità relativa dell'urina è alta. Nel test del sangue biochimico vengono rilevati cambiamenti significativi: una pronunciata diminuzione del livello proteico (ipoproteinemia), dovuta principalmente all'albumina (ipoalbuminemia) e un aumento della quantità di colesterolo (ipercolesterolemia). Il corso di questa variante è di solito moderatamente progressivo, ma una rapida progressione con lo sviluppo del rene non è sufficiente. In questi casi, l'edema diminuisce rapidamente, la pressione sanguigna aumenta, la densità relativa delle urine diminuisce a causa della ridotta funzione di concentrazione dei reni.

La sindrome nefrosica è anche espressa in pazienti con una variante clinica mista di nefrite, solo in essi fin dall'inizio della malattia si associa alla sindrome ipertensiva. Questo è il contingente più grave di pazienti. Nonostante il fatto che la versione mista si trova solo nel 7% dei casi, in ospedale tali pazienti, come i pazienti con la variante nefrotica, costituiscono la maggioranza dei pazienti. La cura infermieristica è la stessa della variante nefrotica della glomerulonefrite acuta. Una versione mista di giada è caratterizzata da un decorso progressivo progressivo e dal rapido sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Il trattamento dei pazienti con glomerulonefrite cronica è determinato dalla variante clinica, dalla progressione del processo patologico nei reni, dalle complicanze in via di sviluppo. Un trattamento efficace dell'ipertensione arteriosa, dell'edema e delle complicazioni infettive prolunga la vita dei pazienti e ritarda lo sviluppo dell'insufficienza renale. Le seguenti misure sono comuni durante il trattamento: aderenza a un determinato regime; restrizioni dietetiche; terapia farmacologica (non obbligatoria per tutti i pazienti con glomerulonefrite cronica).

La modalità di ciascun paziente è determinata dalle manifestazioni cliniche della malattia. Comune a tutti è la necessità di evitare il raffreddamento, l'eccessivo affaticamento fisico e mentale. È severamente vietato il lavoro notturno all'aperto durante la stagione fredda, nei negozi caldi e nelle zone umide. Si consiglia di riposare a letto durante il giorno per 1-2 ore. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale una volta all'anno. In caso di malattie catarrali, il paziente deve essere tenuto a casa e, una volta dimesso al lavoro, eseguire un test delle urine di controllo e, al minimo segno di esacerbazione, deve essere ricoverato in ospedale. Trattamento conservativo sistematico dei focolai cronici di infezione: tonsillite, annessite, colecistite. parodontite.

La dieta dipende dalla variante clinica della glomerulonefrite cronica e dallo stato funzionale dei reni. Nella glomerulonefrite cronica con sindrome urinaria isolata e funzione di escrezione dell'azoto intatta, è possibile assegnare una tabella comune (dieta numero 15), ma è necessario limitare l'assunzione di sale a 8-10 g al giorno; i brodi di carne sono limitati Nella glomerulonefrite cronica delle varianti ipertoniche e nefrotiche, la quantità di cloruro di sodio diminuisce a 6 g al giorno e con un aumento dell'edema a 4 g. La quantità di liquido assunto corrisponde alla diuresi giornaliera. Le proteine vengono somministrate al ritmo di 1 g per 1 kg di peso corporeo (dieta n. 7) con l'aggiunta della quantità corrispondente alla perdita giornaliera di proteine. Le proteine sono limitate ai primi segni di insufficienza renale; gli stessi pazienti aumentano fino a 2 litri al giorno di assunzione di liquidi.

La terapia farmacologica consiste in una terapia attiva finalizzata all'eliminazione dell'esacerbazione del processo patologico nei reni e alla terapia sintomatica che colpisce i singoli sintomi della malattia e le complicanze in via di sviluppo. Tale trattamento è indicato per i pazienti nei quali è difficile aspettarsi una remissione spontanea. La terapia attiva comprende: agenti volti a sopprimere l'infiammazione immunitaria (glucocorticosteroidi e / o farmaci citotossici); effetti anti-infiammatori (acido acetilsalicilico, indometacina, Brufen); farmaci che migliorano la microcircolazione nei reni (anticoagulanti: diretto - eparina e indiretta - fenilina, agenti antipiastrinici - carillon). I glucocorticosteroidi sono controindicati nello sviluppo dell'insufficienza renale. La terapia sintomatica viene eseguita secondo gli stessi principi della glomerulonefrite acuta.

Alla dimissione dall'ospedale, il paziente viene messo su un conto dispensario e osservato su base ambulatoriale. Il monitoraggio ambulatoriale è finalizzato alla rilevazione tempestiva di malattie acute e al controllo dello stato funzionale dei reni. Richiede un trattamento razionale tempestivo dei raffreddori. I pazienti che ricevono un trattamento farmacologico attivo richiedono un'attenzione particolare, dato che spesso includono glucocorticosteroidi o farmaci citotossici in grandi dosi per un lungo periodo di tempo. Almeno una volta al mese, tutti i pazienti con glomerulonefrite cronica sono sottoposti a test delle urine. La riabilitazione psicologica dei pazienti è molto importante. Comprende misure volte ad un più rapido adattamento alla malattia, l'eliminazione dell'ansia, un senso di insicurezza sulla malattia.

La capacità lavorativa del paziente è determinata individualmente. È auspicabile mantenere la vecchia professione, se le condizioni di lavoro escludono il verificarsi di raffreddori e altri effetti avversi. Se la nefrite cronica viene compensata e i reni affrontano il rilascio di scorie azotate, allora il paziente può essere considerato parzialmente idoneo per un lavoro leggero e non affaticato, purché si osservi un determinato regime. La conservazione della capacità lavorativa è promossa da un uso razionale delle attività fisiche e dal trattamento di un istituto di cura. I sanatori per il trattamento di tali pazienti si trovano nella zona climatica calda: in estate, è il sud dell'Ucraina, il Caucaso settentrionale e la costa meridionale della Crimea; nel periodo primavera-estate-autunno - il clima semi-desertico del Turkmenistan (Ashkhabad, Bayram-Ali) e l'Uzbekistan (Bukhara).

Il trattamento presso le stazioni climatiche è indicato per i pazienti con glomerulonefrite cronica con sindrome urinaria isolata, in particolare con proteinuria grave. I pazienti con variante nefritica (in assenza di esacerbazione) e con una variante ipertensiva, ma con un moderato aumento della pressione arteriosa, possono essere inviati anche ai resort. La durata del trattamento dovrebbe essere di almeno 40 giorni. Se c'è un effetto, il trattamento viene ripetuto l'anno successivo. L'aspettativa di vita dei pazienti con glomerulonefrite cronica dipende dalla variante clinica della malattia e dallo stato della funzione renale azotata. La prognosi è favorevole alla variante latente, grave per ipertensione e ematopia, sfavorevole per la nefrosica e la forma particolarmente mista di glomerulonefrite cronica.

Prevenzione della glomerulonefrite cronica

La prevenzione primaria della glomerulonefrite cronica è l'indurimento razionale, l'abbassamento della sensibilità al trattamento freddo e razionale dei focolai cronici di infezione, l'uso di vaccini e sieri solo per indicazioni rigorose. La prevenzione secondaria della glomerulonefrite cronica serve a prevenire le esacerbazioni della malattia, il trattamento razionale e la prevenzione del raffreddore.

Riabilitazione di pazienti con infarto miocardico

L'infarto miocardico è una delle malattie cardiache più pericolose. E qui ci sono ugualmente importanti e misure per salvare la vita umana e la riabilitazione dopo aver subito un attacco.

L'infarto miocardico è una malattia che divide rigidamente la vita di una persona in "prima" e "dopo". E anche nel caso in cui le previsioni siano le più favorevoli e le conseguenze della malattia siano ridotte al minimo, è necessario capire: affinché un risultato favorevole diventi una realtà, è necessario riconsiderare radicalmente lo stile di vita.

Le principali fasi della riabilitazione

Infarto miocardico - una malattia che può essere evitata. Questa malattia si sviluppa a lungo ed è possibile prevenire una fine fatale molto prima rispetto a quando il sistema cardiovascolare raggiunge un grado estremo di deterioramento.

Secondo le statistiche, la morte non supera il 10-12% degli attacchi. Ciò significa che anche con una malattia così grave, il tasso di sopravvivenza è molto alto e il recupero è più che possibile, anche se ci vorrà molto tempo.

In realtà, la riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico continua per il resto della loro vita.

Comprende i seguenti passaggi principali:

con alcune raccomandazioni, sono prescritte le seguenti operazioni: angioplastica con palloncino, stenting coronarico, ecc. L'intervento è necessario per prevenire il ripetersi di un infarto o per eliminare le sue conseguenze particolarmente gravi;

ripristino o raggiungimento del più alto tenore di vita possibile;

prendere i farmaci prescritti è una questione di terapia di mantenimento, quindi, è impossibile rifiutare i farmaci perché non c'è dolore o convulsioni;

prevenzione delle malattie cardiache - continua anche per il resto della tua vita;

cambiamento dello stile di vita - cioè il rifiuto di abitudini malsane, cambiamento di dieta, riposo e lavoro, riabilitazione fisica per infarto miocardico, e così via;

tornare al dettaglio del lavoro. Allo stesso tempo, un ritorno alla precedente forma di lavoro non è sempre possibile, ma è possibile raggiungere il successo nel proprio campo.

Cambiamento di stile di vita

Infarto miocardico - non una frase, dopo la quale una persona deve condurre una vita vegetale. Al contrario, il danno al muscolo cardiaco dovrebbe essere ripristinato, il che significa automaticamente una vita piena e non una restrizione.

Dovrebbe cambiare l'intensità di alcune manifestazioni della vita.

Gruppi funzionali

Recupero - durata, intensità del carico, caratteristiche nutrizionali, dipende dalla gravità della malattia.

Dividi 4 classi di pazienti:

La classe funzionale 1 è costituita da pazienti che hanno avuto un piccolo infarto focale senza complicazioni significative o nulle. Qui il recupero dall'infarto del miocardio è il più semplice.

Grado 2 - questo include pazienti con complicanze di gravità moderata, o pazienti dopo un infarto focolare ampio, ma con conseguenze minime.

Grado 3 - questi sono i pazienti con gravi complicanze dopo un piccolo infarto focale, in particolare, con angina, fino a 4-6 volte al giorno.

Grado 4 - pazienti che hanno avuto un infarto focale piccolo con conseguenze molto gravi - fino alla morte clinica, così come i pazienti con infarto miocardico transmurale. Questo è il gruppo più difficile di pazienti, il periodo di riabilitazione è molto lungo.

Attività fisica

Il muscolo cardiaco è uguale a tutti gli altri e risponde al carico e alla sua mancanza, proprio come tutti gli altri. In caso di carichi insufficienti, le atrofie muscolari si indeboliscono e si danneggiano più velocemente e in caso di carichi eccessivi si danneggia. Qui, come in nessun altro luogo, la misura è importante.

È necessario caricare il cuore il prima possibile e, ovviamente, dopo aver consultato il medico.

Nel periodo successivo all'attacco, l'attività fisica è vietata. Il paziente può sedersi sul letto due volte al giorno per non più di 10 minuti e deve essere sorvegliato da personale medico. Per i pazienti con grado 1, 2, questo periodo è di 3-4 giorni, per 4 - almeno una settimana. Se il paziente ha un secondo infarto o la condizione è complicata da altre malattie, il periodo di riabilitazione viene esteso per altri 2 giorni.

Al secondo stadio, è permesso camminare lungo il corridoio, sedersi 3 volte al giorno per 25 minuti. Evita le attività che richiedono l'obliquità - con un attacco di cuore è il carico più pesante. Successivamente è permesso fare ginnastica mentre è seduto, dopo un esame e il permesso del medico, naturalmente.

La terza fase prevede di camminare lungo il corridoio - fino a 200 m, pieno self-service, posizione seduta senza limiti di tempo. Questa fase ti consente di ripristinare rapidamente il muscolo.

Nella quarta fase, è permesso camminare - molto comodo perché il paziente stesso regola la loro durata e intensità. All'inizio la distanza è di 600 m, quindi di 1,5 km e in un paio di giorni di 2-3 km.

Questa fase inizia dopo che i dati ECG confermano l'inizio della cicatrizzazione del tessuto cardiaco. Per diverse classi funzionali, questo momento arriva in momenti diversi: per la classe 1 - per il 18-20 giorno, per 2 - 16-7, per il 3 - per il 20-21. Il recupero dei pazienti nella classe 4 dipende da troppi fattori, qui è impossibile indicare il periodo di recupero.

Quando si cammina, si dovrebbe concentrarsi non sul sentirsi stanchi, ma su segni più oggettivi:

un aumento di pressione è un segnale per ridurre il carico;

un aumento della frequenza cardiaca a 200. E, a proposito, se dopo una passeggiata, la frequenza cardiaca inizia a scendere a 100-120 battiti, questo indica il recupero;

mancanza di respiro - non un indicatore per l'asma;

sudorazione eccessiva.

Controindicazioni per i pazienti dopo un attacco di cuore sono diabete mellito, aneurisma cardiaco o aortico, alterata afflusso di sangue al cervello e così via. In questo caso, al paziente viene assegnato un regime individuale.

Dopo aver superato con successo 4 fasi, il paziente può essere dimesso. A casa, è obbligato a eseguire tutte le prescrizioni del cardiologo, inclusa l'attività fisica che aumenta gradualmente fino alla sua attività fisica abituale o in via di sviluppo, se non fosse caratteristica del paziente.

Riabilitazione dalla droga

Per i farmaci che vengono nominati quasi sempre sono inclusi farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue: aspirina, integrina, enoxaparina e così via. Tutti appartengono agli anticoagulanti e riducono la coagulazione del sangue.

Tuttavia, il trattamento delle conseguenze dell'infarto miocardico è strettamente individuale. Il medico seleziona i farmaci, valutando non solo le conseguenze della malattia, ma anche la gravità delle lesioni, le condizioni generali del paziente, le malattie concomitanti e così via.

Ciò che è comune qui è solo una cosa: la nomina di un medico deve essere eseguita con tutta la precisione possibile.

Riabilitazione psicologica

La riabilitazione dopo infarto miocardico nella maggior parte dei casi non può fare a meno di prendere in considerazione fattori psicologici. Le emozioni e i sovraccarichi nervosi influenzano lo stato del cuore più fortemente dello sforzo fisico e durante il periodo di recupero dovrebbero essere eliminati o ridotti al minimo.

Non si tratta di normali esplosioni emotive, ma della pressione, causata dallo stress prolungato. L'aiuto degli psicologi in questa domanda è inestimabile.

Per 3-4 mesi il paziente è spesso tormentato dalla paura e da paure eccessive per la sua vita. È necessario prevenire attacchi di panico, spiegando in dettaglio al paziente il meccanismo della formazione dei sintomi e il loro decorso.

È importante chiarire al paziente che il riposo eccessivo e la mancanza di un adeguato esercizio influenzeranno negativamente la condizione del cuore come un ritorno immediato a uno stile di vita precedente.

Non meno spesso i pazienti hanno la depressione. È causato da un sentimento di inferiorità, paure per il loro futuro, per la loro capacità di lavorare, e così via. Nonostante il significato completamente oggettivo di questi fattori, è necessario separare nella coscienza del paziente le preoccupazioni infondate da quelle reali.

Le persone che si stanno riprendendo dopo un infarto miocardico hanno bisogno di fiducia in se stesse e nei propri cari. Spesso, consultare uno psicologo è necessario non solo per il paziente stesso, ma anche per i suoi parenti.

Altrettanto dannoso come una completa negazione dell'incidente e un'eccessiva custodia, limitando l'attività fisica e mentale.

Durante la riabilitazione a casa, le relazioni tra parenti e pazienti convalescenti sono solitamente complicate: sospettosità, ansia continua, aspettativa costante di aiuto da parte degli altri, così come invidia e rabbia, sono caratteristiche dei pazienti cardiopatici.

In una tale situazione, l'aiuto di uno specialista è inestimabile, poiché i pazienti ascoltano i loro parenti e amici molto raramente. Inoltre, questi ultimi costituiscono l'oggetto più vicino di invidia e irritazione.

cibo

Il piano di riabilitazione per l'infarto del miocardio include necessariamente un cambiamento nella dieta. E questo vale anche per il periodo di degenza negli ospedali e per il recupero a casa.

Nei primi 2 giorni il paziente non ha appetito. 6-8 volte al giorno viene somministrato tè debolmente fermentato, brodo di rosa canina, ribes diluito o succo d'arancia. È vietato bere freddo.

Durante la settimana successiva, la razione include brodi e succhi concentrati. Il contenuto calorico totale dovrebbe raggiungere 1100-1200 kcal.

Una settimana dopo, il menu include zuppe in brodo vegetale - è necessario, semola e farinata di grano saraceno, formaggio fresco grattugiato e pesce bollito. Succhi di frutta e verdura sono i benvenuti, appena spremuti.

Dopo 2-3 settimane, se non si osservano complicazioni, l'apporto calorico giornaliero aumenta a 1600 kcal. Il menu appare purè di patate, cavolfiore bollito, kefir, salse al latte, burro nella composizione dei piatti.

Un mese dopo, l'apporto calorico è di 2000 kcal al giorno. Il menù comprende carne e pesce bolliti, una varietà di verdure e frutta, cereali, pane di grano raffermo. È ammesso il burro, ma non più di 10 grammi. Dovrebbero essere evitati cibi oleosi e piccanti. Cibi e bevande refrigerati sono severamente vietati - inferiore a +15 C.

Non continuare a seguire i principi di una sana alimentazione. La carne grassa fritta, le carni affumicate e i piatti speziati provocano spasmi, il che fa male al cuore. Inoltre, agiscono come fonte di colesterolo "cattivo".

Un elemento obbligatorio della dieta è un limite alla quantità di sale - non più di 5 g al giorno. Le restrizioni sull'acqua dipendono dalla gravità della malattia: è necessario consultare un medico.

Osservazione del dispensa

Attacco di cuore: una dura prova per il cuore. Le complicazioni possono comparire dopo un tempo considerevole, quindi per coloro che hanno avuto un attacco di cuore, le visite periodiche dal medico sono obbligatorie.

Per tutto il resto della sua vita, il paziente deve misurare il polso e la pressione ogni giorno.

Nei primi sei mesi, il cardiologo deve essere visitato almeno 2 volte al mese, nei sei mesi successivi, una volta al mese. Quindi, con un corso favorevole di eventi, una visita dal medico viene effettuata 4 volte l'anno. Un cardiologo deve eseguire un ECG.

2 volte l'anno, un paziente con infarto deve visitare la sala di diagnosi funzionale per sottoporsi ad ergometria in bicicletta.

2 volte l'anno è necessario eseguire un esame emocromocitometrico completo - per controllare la concentrazione di piastrine, eritrociti e leucociti, nonché biochimici - per determinare il livello di colesterolo.

3 volte all'anno viene esaminato il sistema di coagulazione.

2 volte l'anno, chi ha subito un infarto deve visitare uno psicoterapeuta. Secondo le statistiche, nel 60-80% dei pazienti c'è un cambiamento nella personalità. Per prevenire tali conseguenze, è necessaria l'assistenza specialistica.

Glomerulonefrite cronica: sintomi e trattamento

La glomerulonefrite cronica è un concetto che include un gruppo di patologie renali, diverse nelle loro manifestazioni morfologiche e in origine, ma allo stesso tempo, ognuna di esse è caratterizzata da una lesione primaria dell'apparato glomerulare, che porta alla glomerulosclerosi e all'insufficienza renale.

Le cause della malattia

Di regola, la glomerulonefrite acuta e cronica sono due patologie correlate. La maggior parte delle malattie renali croniche in assenza di un trattamento adeguato si sviluppa un po 'di tempo dopo l'inizio della forma acuta della glomerulonefrite. Tuttavia, nella pratica clinica, si verifica glomerulonefrite cronica primaria, che si forma indipendentemente, senza precedente periodo acuto. Le cause principali della forma cronica di patologia includono:

Indebolimento immunitario

La presenza di focolai di infezione.

Ipotermia.

I sintomi della glomerulonefrite

Il quadro clinico della malattia e dei suoi sintomi dipende dalla forma del processo patologico. Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 5 varianti di glomerulonefrite:

Latente (nascosto).
Ipertensiva.
Hematuric.
Nefrosica.
Nephrotic - hematuric (misto).

Ciascuna delle cinque varianti della malattia è caratterizzata da una combinazione di tre sindromi principali: edematosa, ipertensiva e urinaria (e la loro gravità).

latente

Nel caso in cui al paziente venga diagnosticata una glomerulonefrite cronica latente, i sintomi di questa patologia non sono chiaramente espressi. In questo stato, moderata proteinuria, ematuria, lieve leucocituria e pressione sanguigna aumentano anche moderatamente. Per questa forma di patologia è caratterizzata da un corso lentamente progressivo. Pazienti che soffrono della forma latente della malattia, quasi sempre in grado di lavorare, ma sono costretti ad essere sotto costante controllo medico.

ipertonica

Questa variante patologica si verifica nel 20% dei pazienti affetti da glomerulonefrite cronica. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti minimi nelle urine (piccola ematuria e proteinuria), oltre a un leggero aumento della pressione sanguigna.

Nota: a causa del fatto che l'ipertensione arteriosa è ben tollerata, in assenza di edema, i pazienti per un lungo periodo non possono chiedere l'aiuto di un medico.

Di regola, il decorso di questa malattia è favorevole, ma in alcuni casi può provocare la manifestazione di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra (un attacco di asma cardiaco). Questa forma di patologia si sviluppa abbastanza a lungo, progredendo costantemente. Il suo esito è l'insufficienza renale cronica.

hematuric

Questa è una malattia piuttosto rara (si verifica solo nel 5% dei casi). In questa condizione, vi è una costante ematuria, seguita da episodi di ematuria macroscopica. I pazienti affetti da questa forma di patologia devono fare una diagnosi differenziale senza fallire (per escludere un tumore o altre patologie urologiche). La glomerulonefrite ematuria ha una rotta favorevole ed è raramente complicata da insufficienza renale.

nefrosica

Questa patologia, che si verifica nel 25% dei casi, si manifesta con edema caratteristico. In questa condizione, marcata proteinuria, diminuzione della diuresi, alta densità relativa delle urine. Questa forma di glomerulonefrite, di regola, progredisce moderatamente, ma ci sono casi di un corso rapido con lo sviluppo di insufficienza renale. Quando ciò accade, vi è una rapida diminuzione dell'edema, aumenti della pressione sanguigna e la relativa densità delle urine diminuisce.

misto

Questa è la forma più grave di patologia, che, fortunatamente, si verifica solo nel 7% dei casi. Differisce dal decorso progressivo progressivo e dallo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

trattamento

Nel caso in cui a un paziente venga diagnosticata una glomerulonefrite cronica, il trattamento di questa patologia viene eseguito in accordo con l'opzione clinica, la presenza di complicanze e la progressione del processo patologico nei reni. Fornisce sollievo da edema, abbassamento della pressione sanguigna e lo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Nota: è obbligatorio per il paziente osservare un determinato regime e restrizioni dietetiche. Tuttavia, la terapia farmacologica per le persone che soffrono di glomerulonefrite cronica non è sempre prescritta.

A seconda delle manifestazioni cliniche del processo patologico, viene determinato il regime del paziente.

Raccomandazione: tutti i pazienti devono proteggersi dall'ipotermia, dallo stress e da eccessivo stress fisico e mentale. È vietato lavorare all'aperto nel periodo autunno-inverno, oltre che lavorare di notte, negozi caldi e celle frigorifere. Una volta all'anno, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Lo stress e lo stress mentale sono inaccettabili!

Al fine di prevenire il trattamento sistematico raccomandato di focolai cronici di infezione (parodontite, annessite, tonsillite, colecistite, ecc.).

A seconda dello stato funzionale dei reni e della forma del processo patologico, al paziente viene prescritta una certa dieta.

Di norma, nella glomerulonefrite cronica, che è caratterizzata da sindrome urinaria isolata e funzione di escrezione dell'azoto intatta, la dieta raccomandata N 15 (tabella comune). Tuttavia, in questo stato, il consumo di sale da cucina e brodi di carne è limitato.

La variante ipertensiva e nefrotica della glomerulonefrite cronica prevede restrizioni più severe sul consumo di sale. La quantità di liquidi che bevete dovrebbe corrispondere alla diuresi giornaliera delle urine. Si consiglia di consumare le proteine al ritmo di 1 grammo per 1 kg di peso corporeo del paziente. Questa quantità è regolata in base alla perdita giornaliera di proteine.

Nota: ai primi segni di CRF, l'assunzione di proteine è limitata e allo stesso tempo la quantità di fluido consumata aumenta a due litri al giorno.

La terapia farmacologica per la glomerulonefrite cronica è prescritta sintomaticamente. Prevede l'eliminazione della esacerbazione del processo patologico. Di norma, il trattamento farmacologico è prescritto a pazienti nei quali è improbabile che si verifichi una remissione spontanea.

Terapia attiva

Farmaci che sopprimono l'infiammazione immunitaria (citostatici o glucocorticoidi)
Natura anti-infiammatoria non steroidea.
Anticoagulanti diretti e indiretti che migliorano la microcircolazione nei reni.

Attenzione! Con lo sviluppo di insufficienza renale, l'uso di glucocorticosteroidi è controindicato.

Dopo aver completato il corso del trattamento raccomandato, il paziente viene dimesso dall'ospedale e, senza esito negativo, viene immesso nella registrazione del dispensario. Nel processo di monitoraggio ambulatoriale, viene eseguito un monitoraggio costante dello stato funzionale dei reni e viene rilevata tempestivamente una possibile esacerbazione del processo patologico. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti a cui è raccomandato un trattamento a lungo termine con farmaci citotossici o glucocorticosteroidi. È obbligatorio per le persone che soffrono di glomerulonefrite cronica donare l'urina per analisi una o due volte al mese (analisi delle urine generale e un campione di Zemnitsky).

Riabilitazione del paziente

La riabilitazione psicologica dei pazienti include attività mirate ad eliminare l'ansia e le sensazioni di incertezza che appaiono nel processo di sviluppo della malattia.

La capacità del paziente di lavorare è determinata individualmente. Naturalmente, se le condizioni di lavoro escludono il verificarsi di vari fattori avversi, il paziente, se possibile, conserva la stessa professione. Nel caso in cui i reni affrontano il rilascio di scorie azotate (nefrite compensata) con costante aderenza al regime raccomandato, il paziente viene considerato parzialmente idoneo per un lavoro di moderata gravità. Per mantenere le sue prestazioni, è consigliato un trattamento di sanatorio-resort e uno sforzo fisico razionale. I pazienti affetti da glomerulonefrite cronica sono mostrati sanatori che si trovano in una zona climatica calda.

Tale trattamento "climatico" è raccomandato per le persone con grave proteinuria (con sindrome urinaria isolata), così come per i pazienti affetti da patologia nefrosica o ipertensiva (senza esacerbazione). La durata del trattamento termale è in media quaranta giorni. Nel caso in cui vi sia un effetto positivo, viene nominato annualmente.

A seconda della variante clinica del processo patologico, nonché della funzione di rilascio di azoto dei reni, viene determinata la durata della vita di un paziente affetto da glomerulonefrite cronica. Con una forma latente della malattia, di regola, la prognosi è favorevole, con ipertensione e ematuria è più grave, e con glomerulonefrite nefrosica o mista - sfavorevole.

prevenzione

La prevenzione primaria dello sviluppo del processo patologico è l'indurimento razionale, la riduzione della sensibilità al freddo, nonché un trattamento tempestivo e adeguato dei focolai cronici di infezione.

Tutti i sieri e i vaccini devono essere usati rigorosamente secondo la testimonianza di uno specialista.

La prevenzione secondaria della glomerulonefrite cronica ha lo scopo di prevenire esacerbazioni, trattamento razionale e prevenzione del raffreddore. Vorrei sottolineare che in questo caso si dovrebbe prendere in considerazione l'intolleranza individuale del paziente a determinati farmaci, prodotti alimentari e altri potenziali allergeni che possono causare esacerbazioni e complicanze del processo patologico.

Glomerulonefrite Riabilitazione

Glomerulonefrite acuta

Riabilitazione e prevenzione della glomerulonefrite acuta

Procedure raccomandate durante il recupero dalla glomerulonefrite acuta

Trattamento di sanatorio

Osservazione del dispensa

Profilassi della glomerulonefrite

Bagni curativi

Riabilitazione medica per glomerulonefrite acuta

Riabilitazione fisica dei pazienti con glomerulonefrite. Metodi per monitorare l'efficacia delle misure correttive in questa categoria di pazienti.

Glomerulonefrite Riabilitazione

Glomerulonefrite acuta: riabilitazione, igiene e prevenzione

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Riabilitazione di pazienti con glomerulonefrite

Come trattare la glomerulonefrite

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Terapia patogenetica

Terapia sintomatica

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Trattamento termale

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Trattamento termale per glomerulonefrite cronica

Glomerulonefrite: sintomi, trattamento e prevenzione

Glomerulonefrite cronica

Sintomi e diagnosi di glomerulonefrite cronica

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Attività fisica

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Glomerulonefrite cronica: sintomi e trattamento

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