Ogni organismo è individuale, quindi è naturale che i bisogni e le norme di ogni singola persona siano individuali. Gli esperti considerano normale per un maschio adulto senza problemi nel campo urologico sentire il bisogno di urinare in media non più di 10 volte al giorno e un paio di volte durante la notte. Se il numero di visite al bagno aumenta a 15 o più volte, possiamo concludere che qualcosa nel suo corpo non è in ordine. E se la necessità di frequenti svuotamenti della vescica è accompagnata da urgente, acuto e forte desiderio di urinare negli uomini, è il momento di dare l'allarme e consultare un medico.

Se la necessità di frequenti svuotamenti della vescica è accompagnata da urgente, brusco e forte desiderio di urinare - è tempo di consultare un medico

Quando la voglia di urinare troppo

La violazione della modalità e l'interruzione del processo di minzione sono quasi sempre sintomi di qualsiasi problema in un lavoro chiaro e coordinato del corpo maschile. In alcuni casi, i problemi possono essere spiegati da quantità eccessive di tè verde o alcool bevuto, così come assumere farmaci, una delle proprietà di cui è l'effetto diuretico. Tuttavia, accade anche che il nuovo programma di svuotamento della vescica non sia associato a cambiamenti nella dieta e alla nomina di un ciclo di farmaci con proprietà diuretiche. In questo caso, è importante prestare attenzione se questi sintomi non sono accompagnati da altre manifestazioni di una malattia che non è stata ancora identificata:

• un cambiamento nel colore e nella quantità di urina rilasciata alla volta;
• il verificarsi di un odore sgradevole o acuto durante lo svuotamento della vescica;
• sensazione di dolore o formicolio nell'addome inferiore durante la minzione;
• sensazioni spiacevoli che colpiscono i genitali (prurito, bruciore, formicolio);
• rilevazione di particelle di sangue o secrezione purulenta nelle urine;
• la voglia di essere falsi.

La presenza di un imperativo, cioè, un forte desiderio di urinare praticamente intollerabile e irresistibilmente forte è un altro - e più importante - segno della necessità di iscriversi ad esempio ad un urologo. La necessità immediata e forte di svuotare la vescica è quasi sempre associata a sintomi come la minzione frequente (più di 15-20 volte al giorno). Questa è una condizione molto spiacevole, e anche di più: l'intensa necessità di urinare, soprattutto se associata all'incontinenza urinaria, può causare una paura per tutta la vita della minzione involontaria.

Cause della minzione maschile

Forte, fino all'incontinenza, il desiderio di svuotare la vescica è chiamato impulso imperativo, o urgenza. Se un'improvvisa urgenza di urinare negli uomini non è un singolo carattere, questo può essere un sintomo di una delle malattie gravi. In particolare, i "sospetti" includono:

Se un'improvvisa urgenza di urinare negli uomini non è un singolo carattere, potrebbe essere un'infezione delle vie urinarie con agenti patogeni

• infezione delle vie urinarie, una condizione in cui gli agenti patogeni che avviano il processo infiammatorio, irritano i recettori nelle pareti dell'uretra e della vescica, e come risultato provocano impulsi forti, frequenti e talvolta dolorosi;
• prostatite, una malattia che ha una natura infettiva nella maggior parte dei casi, quindi il suo corso corrisponde alla descrizione nel primo paragrafo;
• adenoma, una lesione della ghiandola prostatica, durante la quale si verifica la proliferazione dei tessuti, ostruzione e violazione del deflusso delle urine, causando l'ipertrofia del tessuto muscolare liscio nelle pareti della vescica e il loro stiramento, che è la causa di malfunzionamenti del sistema;
• il cancro alla prostata, una neoplasia maligna, la cui crescita si estende fino all'uretra, la strizza, contribuisce all'accumulo di urina residua e all'usura delle pareti della vescica;
• OAB, sindrome della vescica iperattiva clinica (la solita causa è vari tipi di cambiamenti nei suoi tessuti muscolari, così come il malfunzionamento del sistema nervoso centrale), caratterizzato da minzione frequente, tra desiderio imperativo e incontinenza;
• l'urolitiasi, una condizione in cui si formano dei calcoli nella vescica che si sovrappongono agli ureteri, contribuisce alla ritenzione del deflusso delle urine, all'irritazione e, successivamente, alla deformazione delle pareti dell'organo;
• malattie infiammatorie che colpiscono i reni, il cui flusso è accompagnato da dolore alla zona lombare e all'inguine, febbre, debolezza e gravi disturbi della minzione.

Gli impulsi forti e acuti come sintomo di una malattia appaiono sporadicamente e sono costantemente presenti, e il più delle volte la necessità di svuotare la vescica è accompagnata da una quasi immediata emissione di urina. Ovviamente, un tale stato di "attaccamento" alla toilette influisce negativamente sulla qualità della vita del paziente, impedendogli di lavorare a pieno titolo, ma anche di rilassarsi la sera, fare sport e fare sesso. Se la voglia di urinare inizia a sembrare troppo privata e quasi urgente per il paziente, è necessario consultare un medico che scoprirà cosa ha causato il problema.

Se la voglia di urinare sembrava essere troppo riservata e quasi urgente al paziente, dovresti consultare un medico.

Urgente, che è forte e chiaramente manifestare la voglia di urinare, dovrebbe essere distinto dal solito forte desiderio di urinare. In quest'ultimo caso, la persona ha un po 'di tempo prima che il desiderio di svuotare la vescica diventi insopportabile, perché questa urgenza aumenta gradualmente. Inoltre, il solito forte bisogno si verifica più spesso durante il normale ritmo di eliminazione dell'urina - a intervalli di 3 ore tra "procedure", se improvvisamente il regime di bere e la temperatura confortevole dell'aria intorno a te cessano di essere normali.

Minzione acuta: metodi di controllo

La frequente e forte voglia di urinare, che è un sintomo di malattie maschili, nel numero prevalente di casi del sistema urinario, spesso causa una persona a soffrire anche di perdite e urine praticamente incontinenti provocate dal suono del solletico o dell'acqua versata. È altamente indesiderabile combattere questo problema in modo indipendente (e ancor più sperare che passi da solo). Per un paziente, è fondamentale scoprire il fattore iniziale che ha portato al malfunzionamento del sistema urinario, in cui solo un urologo specialista può davvero aiutare.

Quando il "colpevole" nel verificarsi di violazioni sarà rilevato, il medico curante selezionerà i metodi di trattamento che sono ottimali per ogni caso specifico. A seconda della diagnosi, questi possono essere:

• esercizi di fisioterapia (esercizi di fisioterapia) e procedure di fisioterapia finalizzate a rafforzare la muscolatura liscia delle pareti della vescica;
• compresse e altri farmaci per combattere le lesioni virali, batteriche, microbiche del sistema urogenitale;
• interventi chirurgici che aiutano a combattere le neoplasie che colpiscono la vescica e il canale urinario con prostatite, adenoma, cancro alla prostata.

Tra i farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della minzione, sono inclusi:

A seconda della diagnosi, pillole e altri farmaci possono essere prescritti per combattere le lesioni virali, batteriche e microbiche del sistema genito-urinario.

• ormoni;
• alfa bloccanti;
• antibiotici;
• antispastici;
• antidolorifici.

Il complesso di questi farmaci aiuta a ridurre l'infiammazione, neutralizzando in tal modo i suoi effetti irritanti sulla vescica e l'uretra, rimuove lo spasmo del tessuto muscolare liscio che impedisce il passaggio dell'uretra, riduce le dimensioni del tumore e allevia il dolore. Importante: assumendo farmaci, dovresti seguire le norme di uno stile di vita sano, per non parlare della nutrizione, ovvero:

• non mangiare cibi piccanti e salati;
• un giorno per bere almeno 2 litri. acqua;
• garantire il sonno per 8 (preferibilmente più) ore;
• eseguire esercizi per rafforzare i muscoli della vescica e del bacino.

Una parte speciale delle procedure per il trattamento dei disturbi della minzione, in particolare per quanto riguarda le urgenze troppo frequenti, troppo forti e troppo dure, è una terapia con rimedi popolari. Se usi questi metodi il prima possibile, prima che la malattia sottostante vada troppo lontano, puoi "calmare" la vescica in modo rapido ed efficiente.

La combinazione di farmaci con prodotti medicinali tradizionali può essere solo quel complesso di mezzi con cui una persona può sconfiggere una malattia

Ecco alcune ricette utili per combattere l'infiammazione e, in generale, per migliorare la condizione del sistema genito-urinario. Nel primo caso, si consiglia di preparare un decotto:

1. Prendi 20 grammi. stimmi di mais essiccati (setosi "capelli lunghi" sulla pannocchia) e 20 g ciascuno. foglie di ciliegio e steli di ribes.
2. Versare la billetta schiacciata con acqua bollente (950 ml), lasciare riposare per un giorno.
3. Dopo l'infusione, filtrare il brodo, bere 2-3 cucchiai. prima dei pasti

Nel secondo caso, il farmaco seguente farà:

1. Prendi 100 gr. Camomilla, Hypericum e la millenaria - asciutta, accuratamente schiacciata.
2. Versare con acqua fredda (1,2 l), far bollire, far bollire per 20 minuti.
3. Dopo aver insistito per 4 ore, lo strumento sarà pronto, può essere preso tre volte al giorno per mezzo bicchiere, preferibilmente prima del pasto successivo.

La combinazione di farmaci, procedure mediche con prodotti medicinali tradizionali può essere solo il complesso dei mezzi con cui una persona sarà in grado di "liberarsi" dal gabinetto, non avrà più paura di letteralmente ogni starnuto.

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, sono i fattori patologici che causano il disturbo della minzione, il suo frequente aumento, la forte spinta e la forte necessità di svuotare la vescica. Tuttavia, se il problema non risiede nelle malattie (e solo i medici e le misure diagnostiche possono confermarlo), può essere sconfitto con uno sforzo minimo - uno stile di vita corretto, fisicamente attivo, un'alimentazione sana, il rifiuto delle cattive abitudini.

Come trattare la minzione imperativa e perché appaiono

I pazienti hanno spesso varie forme di disturbi urinari, tra cui l'incontinenza, l'enuresi, la poliuria, la ritenzione urinaria, la nicturia, l'oliguria, ecc. Anche le urgenze urinarie imperative sono tra tali violazioni.

1. Minzione imperativa

In effetti, l'urgenza imperativa (o urgenza) sono violazioni che manifestano un desiderio acuto e travolgente di urinare. Questa condizione è una manifestazione sintomatica della malattia urogenitale. Tali sollecitazioni portano molti disagi ai pazienti e riducono significativamente la qualità della vita. Il paziente subito dopo aver urinato ha un forte desiderio di svuotare di nuovo la vescica.

Gli impulsi imperativi possono essere causati da una maggiore pressione intravescicale o patologie infettive sessuali, lesioni vertebrali, lesioni spinali, interventi chirurgici, ecc.

2. Come funziona

Molto spesso i pazienti confondono forti impulsi urinari con imperativi. Ma l'urgenza è caratterizzata dalla costanza, i pazienti notano costantemente un insopportabile desiderio di scappare nel bisogno. Molto spesso i satelliti di impulsi imperativi sono l'incontinenza e la minzione involontaria nel sonno. Secondo le statistiche, l'incontinenza imperativa è considerata la condizione patologica urogenitale più comune.

In generale, gli impulsi imperativi sono accompagnati da tali manifestazioni:

• L'emergenza della spinta si verifica in modo imprevisto;
• Il numero di impulsi aumenta, il giorno in cui i pazienti corrono in bagno più di 8 volte e di notte si svegliano più di 2 volte nel bisogno;
• Spesso l'impulso a sorgere in presenza di stimoli esterni;
• L'impulso è molto forte ed è quasi impossibile trattenerli;
• Quando si omette l'urgenza urinaria può essere accompagnata da sensazioni dolorose nell'addome, una sensazione di svuotamento incompleto;
• A causa della regolare fuoriuscita di urina, la dermatite si sviluppa nella zona inguinale, i batteri si moltiplicano attivamente, le infezioni urinarie frequenti, ecc.;
• Nelle donne, dopo o durante i rapporti sessuali, può verificarsi una sensazione dolorosa nella zona di basso allarme;
• Sullo sfondo dell'incontinenza imperativa, i pazienti sperimentano costantemente disagio, che porta a nevrosi e stati depressivi.

In questo caso, gli impulsi imperativi sono accompagnati da abbondante urina, minzione frequente e anche di notte. I pazienti non sono in grado di frenare l'impulso.

3. Cause

Il sangue viene filtrato nei tessuti renali, dopo di che si forma l'urina, che poi entra negli ureteri nei tessuti urinari, dove si accumula in una certa quantità. Speciali sfinteri impediscono all'urina di defluire dal tratto urinario. Quando i muscoli della vescica iniziano a contrarsi e gli sfinteri si rilassano, si verifica la minzione.

La necessità di urinare si verifica quando i recettori urinari danno un segnale appropriato al cervello sulla pienezza. Quindi i nervi spinali ricevono un segnale di inversione che l'urinario deve essere ridotto. Normalmente, la frequenza di minzione raggiunge 5-6 p / d.

Gli esperti sottolineano due gruppi di cause che provocano l'urgenza: neurogenico e muscolare. Se c'è una lesione alla testa, allora i processi urinari saranno eseguiti in modo riflessivo, senza alcuna volontà del paziente.

L'urgenza è rilevata nel 10-16% della popolazione e può avere origini piuttosto diverse.

Gli esperti identificano i gruppi di rischio per lo sviluppo di urgenti impulsi urinari:

• Malattia di Parkinson o una storia di ictus;
• Patologia vertebrale di natura degenerativa o sclerosi multipla;
• Neuropatie diabetiche o tumori che comprimono il canale spinale;
• Cancro cervicale con germinazione della formazione nei tessuti urinari;
• Malattie infettive come uretrite e cistite acuta, pielonefrite o prostatite batterica, ecc.;
• Urolitiasi o malformazioni nello sviluppo del sistema urinario, che si verificano sullo sfondo di lesioni o ereditate;
• Accettazione di alcuni farmaci.

In ogni caso, con lo sviluppo dell'incontinenza da urgenza, la causa sottostante è l'apparenza inadeguata di un segnale di pienezza urinaria, mentre le funzioni degli sfinteri non sono in alcun modo disturbate.

Segnale al cervello sulla pienezza della vescica

3.1. Nei bambini

Nei pazienti pediatrici, le urgenze imperative sono osservate molto più spesso che nella popolazione adulta, che gli esperti associano alla particolare struttura delle strutture della vescica del bambino. A volte l'incontinenza urgente è causata da una forte paura del bambino, quindi è necessario un approccio al trattamento che coinvolga la partecipazione di uno psicologo e un pediatra.

3.2. Negli uomini

Nei pazienti di sesso maschile, le urgenze urinarie imperative si sviluppano molto spesso sullo sfondo di vari disturbi urinari, tra cui le patologie prostatiche. Il trattamento per la prostata è diretto non solo a eliminare l'urgenza, ma anche alla sua causa immediata. Pertanto, la terapia è prescritta solo dopo un accurato esame diagnostico.

3.3. Nelle donne

L'incontinenza imperativa nelle pazienti di sesso femminile di solito si verifica durante la gravidanza, quando il corpo subisce grandi cambiamenti e cambiamenti ormonali. Inoltre, la causa dell'urgenza può essere la menopausa, quando ha anche effettuato trasformazioni ormonali su larga scala. Carenza di stress e vitamine, disturbi del sistema nervoso, ecc., Possono provocare desideri imperativi.

4. Misure diagnostiche

I pazienti che hanno costantemente desideri urgenti devono sottoporsi a un esame completo in modo che il medico possa stabilire in modo affidabile la diagnosi:

1. Prove di laboratorio di urina sono prescritte, la palpazione addominale viene eseguita per determinare il tono muscolare.
2. Alle donne deve essere assegnato un esame ginecologico e pazienti di sesso maschile - esame digitale rettale.
3. Un esame transaddominale aiuta a determinare la capacità di svuotare le strutture della vescica.
4. Un complesso di procedure diagnostiche urodinamiche è anche considerato abbastanza informativo. Il complesso UDI è costituito da indicatori grafici e valori digitali.
5. Se necessario, viene anche nominato un consulto con un neurologo, necessario per valutare la conduzione nervosa delle strutture relative alle vie urinarie, viene studiata la sensibilità della pelle, viene controllata la tosse e il riflesso bulbocavernoso.

Si consiglia al paziente stesso di preparare in anticipo un sondaggio sulla frequenza della minzione e delle perdite, sulla disponibilità di urgenza, sulla quantità di urina secreta, ecc.

5. Trattamento

La terapia degli impulsi imperativi è solitamente finalizzata a ripristinare il controllo perduto sull'accumulo di urina nella cavità urinaria. In generale, la terapia si basa su un approccio medico o chirurgico.

5.1. prudente

In generale, la terapia conservativa della minzione imperativa di urinare, oltre a stabilire il regime urinario e l'allenamento dei muscoli perineali, implica la terapia dietetica obbligatoria e l'eliminazione del peso in eccesso. Viene utilizzato anche il BFB-training, con l'obiettivo di lavorare sui muscoli di basso grado con l'ausilio di attrezzature specializzate.

Se i metodi conservativi non portano l'effetto desiderato, viene utilizzata la terapia farmacologica.

Farmaci usati:

• Anticolinergici, la cui azione è volta a ridurre il tono muscolare dei tessuti urinari - Driptan, Vesicard, Spasmex o Detruzitol. Questi fondi contribuiscono ad un aumento del volume di urina con stimoli urinari, nonché a ridurre l'ampiezza delle contrazioni urinarie involontarie.
• A livello locale nel trattamento delle donne che usano droghe contenenti estrogeni, ad esempio, Ovestin. Migliorano la circolazione del sangue nelle strutture basse ed urogenitali, ripristinano il tono muscolare normale e la funzione contrattile urinaria.
• Aiutano a rilassare i tessuti urinari ea migliorare l'afflusso di sangue con farmaci come Caldera, Omnick o Dalfaz.

L'importante è iniziare a trattare il problema in modo tempestivo, perché l'imperativo sollecita notevolmente a disturbare la qualità della vita dei pazienti, offrendo non solo disagi fisici, ma anche gravi stati di stress.

5.2. chirurgia

Interventi chirurgici per l'incontinenza urgente sono raramente eseguiti. Tipicamente, si ricorre a tale trattamento quando le terapie conservative e farmacologiche sono inefficaci. Inoltre, si ricorre all'intervento chirurgico quando gli impulsi imperativi rendono impossibile la vita del paziente.

La terapia chirurgica viene effettuata con diversi metodi:

1. Quando l'urina viene sostituita con un pezzo dell'intestino durante l'operazione;
2. Asportazione del tessuto muscolare, che consente di aumentare il volume di lavoro dell'urina, che aiuta a ridurre la frequenza degli impulsi urinari;
3. Talvolta le manipolazioni operative per aumentare le dimensioni dell'urinario vengono eseguite mediante denervazione. Con una tale operazione, viene creato un serbatoio di urina, che consente di ridurre la pressione intravescicale, che consente allo sfintere di svolgere pienamente le sue funzioni immediate.

L'intervento chirurgico viene eseguito solo quando c'è un bisogno speciale, perché c'è il rischio di complicazioni pericolose. A volte, invece della chirurgia, la tossina botulinica viene iniettata nei pazienti, causando una paralisi muscolare delle vie urinarie per circa 9 mesi, ma sarà necessaria un'ulteriore re-iniezione. In ogni caso, solo uno specialista sarà in grado di scegliere la tattica del trattamento più efficace. Pertanto, con la comparsa di sintomi spiacevoli che indicano impulsi urinari imperativi, è necessario rivolgersi urgentemente a un urologo.

Minzione per urinare

Il processo dovuto al malfunzionamento del sistema urinario e più specificamente all'incapacità di controllare le feci, è chiamato urinazione involontaria. Il sintomo è caratteristico di molte malattie e può verificarsi in qualsiasi persona di qualsiasi gruppo di età, ma viene spesso diagnosticato nelle donne in età avanzata.

specie

L'escrezione spontanea di urina è suddivisa nei seguenti tipi:

• Urgente tipo di urina. È provocato da forti contrazioni muscolari della vescica. La minzione urgente è caratterizzata dal fatto che il paziente ha un forte impulso urinario.
• Notte. L'escrezione urinaria incontrollata si verifica durante la notte.
• Lo stress. È caratterizzato da un malfunzionamento dello sfintere della vescica, che fa emergere l'urina quando ridendo e starnutendo.
• Misto. Caratterizzato dalla presenza di molti dei suddetti tipi. Il paziente può avere incontinenza urinaria di notte e tosse.

Cause di minzione spontanea

Gli esperti identificano una serie di fattori, a causa dei quali esiste un'escrezione involontaria delle urine in donne e uomini:

• infezioni del sistema genito-urinario;
• intossicazione del sistema genito-urinario, ad esempio, a causa dell'abuso di bevande alcoliche;
• intervento chirurgico nella zona pelvica;
• malattie neurologiche;
• l'uso di sedativi;
• tensione nervosa.

Rilascio involontario di urina negli uomini

Nel sesso maschile, la secrezione spontanea delle urine viene diagnosticata molto meno frequentemente che nella femmina. Ciò è dovuto alle differenze di genere nella struttura del sistema urinario. Spesso la scarica involontaria di urina negli uomini appare per i seguenti motivi:

• tumori della prostata;
• adenoma della ghiandola prostatica;
• chirurgia della prostata;
• situazioni stressanti;
• malattie neurologiche;
• infezioni nell'uretra;
• lesione cerebrale;
• uso di determinati farmaci.

L'urgenza di urinare porta con sé una serie di inconvenienti. L'urina involontariamente espulsa può anche provocare risate, starnuti o tosse.

Tuttavia, gli uomini non prestano la dovuta attenzione a questi sintomi e raramente cercano aiuto da un medico, sperando che il problema si risolva da solo.

Questo è un equivoco serio, dal momento che è importante diagnosticare rapidamente l'origine della minzione spontanea e determinare il regime di trattamento al fine di evitare lo sviluppo di complicanze.

Rilascio involontario di urina nelle donne

Lo scarico involontario di urina in donne è osservato abbastanza spesso. Le ragioni eziologiche per la comparsa di una tale condizione includono:

• Climax. In questo momento, la produzione di estrogeni è ridotta nel corpo, che ha un effetto dannoso sugli organi, in particolare sul sistema urinario.
• Età avanzata Nelle donne anziane, il tono muscolare della cavità urinaria è indebolito, quindi non è possibile una ritenzione completa delle urine. L'urina può essere visualizzata anche quando si ride o si tossisce.
• Gravidanza con più frutti.
• Intervento chirurgico negli organi pelvici.
• Lesione degli organi pelvici.
• Rimozione dell'utero.
• L'obesità.
• Parto (nel corso del quale sono state osservate complicazioni).
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale.
• Sollevamento frequente di oggetti pesanti
• Diabete.
• Infiammazione cronica della vescica
• Tosse persistente
• Malattie del sistema nervoso centrale.

Trattamento di incontinenza urinaria

Terapia farmacologica

Il trattamento della minzione involontaria viene prescritto in base al motivo che ha causato la patologia. La terapia farmacologica è spesso efficace.

Dopo che lo specialista conduce un sondaggio, assegna l'esame necessario e fa una diagnosi, al paziente vengono prescritti farmaci adrenomimetici che aumentano il tono muscolare dello sfintere della vescica.

I farmaci più comuni sono Spasmex, Vezikar e Detruzitol. Ci sono anche casi in cui il trattamento farmacologico si è rivelato inefficace, quindi i medici prescrivono un intervento chirurgico.

Trattamento di rimedi popolari

I guaritori popolari raccomandano il trattamento della minzione involontaria con varie erbe medicinali. Le ricette per la minzione involontaria, ci sono molti, il più popolare dei quali è la tintura di aneto.

Per la sua preparazione, avrai bisogno di un cucchiaio di aneto essiccato, macinato in un mortaio e addormentato in un thermos. Quindi aggiungere un bicchiere di acqua bollente e infondere il liquido per 2 ore.

Applicare la tintura risultante dovrebbe essere a stomaco vuoto prima di coricarsi per 14 giorni.

Comune nel trattamento della minzione e della salvia involontarie. Per preparare l'infuso da esso si dovrebbero prendere 3 cucchiai di salvia, versarli in un litro d'acqua e far bollire per 5 minuti.

Quindi insistere sul liquido per 2 ore e filtrare con un setaccio o una garza. L'infusione risultante dovrebbe essere presa più volte al giorno.

Puoi anche preparare il tè con la salvia, per questo è necessario aggiungere 50 grammi di una pianta a un litro di acqua calda, versarla in un thermos e lasciarla per 2 ore. Prendere il tè dovrebbe essere 3 volte al giorno prima di mangiare.

Esercizi di Kegel

Oltre al trattamento con farmaci e rimedi popolari, gli esperti raccomandano spesso di usare gli esercizi inventati da Kegel.

Nella sua ricerca, si dice che la minzione involontaria si sviluppa a causa dell'indebolimento dei muscoli del bacino.

Il complesso di esercizi fisici aiuta non solo a fare una minzione arbitraria, ma migliora anche l'apporto di sangue ai muscoli del perineo. Considera i 3 esercizi più efficaci:

• Per iniziare, il paziente dovrà trovare la posizione del muscolo pubico-coccigeo. Questo viene fatto con una cessazione arbitraria della minzione. Dopo aver rilevato il muscolo, il paziente deve giacere sulla schiena in una posizione comoda e rilassarsi e sforzare periodicamente il muscolo. Nelle prime fasi, l'esercizio dovrebbe essere eseguito circa 10 volte, aumentando di giorno in giorno l'adempimento a 50.
• L'algoritmo delle azioni è lo stesso del primo esercizio, ma il rilassamento e la tensione del muscolo pubico-coccigeo dovrebbero essere eseguiti a una velocità maggiore.
• Il meccanismo di prestazione rimane lo stesso degli esercizi precedenti, con una eccezione: la contrazione muscolare deve essere eseguita in modalità estremamente lenta. È probabile che l'esercizio non funzioni correttamente la prima volta, ma dopo vari tentativi tutto dovrebbe funzionare.

Uso del pessario

Un pessario è un dispositivo medico che è fatto di gomma.

Il paziente dovrà inserirlo nella vagina per la cervice, al fine di creare ulteriore pressione sulle pareti dell'uretra, che aiuta a mantenere la parete muscolare.

Il pessario rende possibile mantenere l'uretra chiusa, in modo che la minzione non si verifichi durante la deambulazione e durante l'esercizio. È necessario utilizzare un dispositivo medico tutto il tempo.

Prevenire la minzione involontaria

Per evitare la minzione spontanea, è importante che una persona smetta di fumare o almeno riduca il numero di sigarette e smetta di bere alcolici, perché queste sostanze irritano la vescica.

I medici raccomandano di mantenere uno stile di vita attivo e di attenersi a uno sforzo fisico moderato, senza dimenticare di eseguire esercizi di Kegel volti a rafforzare il tono muscolare.

È necessario ridurre la quantità di liquido consumato al giorno e rivedere i farmaci utilizzati.

Nei casi in cui tra i farmaci trovati quelli che influenzano lo sviluppo di urina involontaria, è importante consultare un medico che prescriverà un analogo del farmaco. Inoltre, è necessario di volta in volta contattare l'urologo, che aiuterà nelle fasi iniziali a identificare la patologia.

Urge obbligatorie: cause e trattamento

Gli impulsi imperativi sono anomalie nel corpo associate a un forte e irresistibile bisogno di urinare o defecare. Questi fenomeni sono un sintomo di malattie del sistema urogenitale e dell'intestino.

Disturbi della minzione

La minzione imperativa di urinare dà a una persona fastidio e interferisce con il mantenimento di una vita piena. Ciò è dovuto al fatto che dopo aver svuotato la vescica dopo un breve periodo di tempo una persona ha un forte desiderio di andare di nuovo in bagno.

C'è la sensazione che la minzione si verificherà immediatamente, e c'è il timore che non possa essere mantenuta.
A volte succede: in alcuni casi, il sintomo è accompagnato da incontinenza.

Tipicamente, tali fenomeni sono un segno di un processo infiammatorio nel tratto urinario, meno probabile un aumento della pressione intravescicale, e infezioni sessualmente trasmesse, operazioni e persino lesioni del midollo spinale e lesioni spinali possono provocare la malattia.

urgenza

Gli impulsi imperativi (urgenza) perseguono costantemente una persona con minzione compromessa, impedendo loro di concentrarsi sugli affari ordinari di tutti i giorni. Non confondere il solito forte desiderio di urinare con urgenza. Quando appare, diventa immediatamente chiaro che non tutto è in ordine nel corpo.

È caratterizzato non solo da impulsi incredibilmente forti, ma anche dal loro aspetto molto frequente. Tali sintomi non possono essere controllati, sono costantemente preoccupati, indipendentemente dall'ora del giorno, dal sesso o dall'età.

In precedenza, le statistiche parlano della più frequente esposizione del disturbo degli anziani, ora questo fenomeno è sempre più comune tra i giovani.
Ci sono casi in cui l'urgenza è accompagnata da nicturia (principalmente minzione notturna) o incontinenza. Spesso l'urgenza di una persona porta a uno stato inoperativo.

L'urgenza è il disturbo urinario più comune e, tra le altre malattie, occupa una posizione piuttosto elevata. Quando disponibile, si parla di iperattività della vescica (GMF).

motivi

In precedenza si pensava che lo stato di urgenza fosse più spesso causato da malattie urologiche e ginecologiche, e può anche essere una conseguenza dell'operazione.

Ora, i moderni metodi di ricerca hanno permesso di stabilire che la causa principale dei sintomi di urgenza irresistibile imperativa è la sindrome del GMF. Iperattività della vescica significa la sua attività anormale, che può essere cronica.

La ragione di ciò non è completamente compresa, ma vengono rilevate malattie che provocano l'apparizione del GMF e queste non sono solo malattie del sistema genito-urinario (cistite acuta, adenoma, cancro alla prostata, tumore al collo della vescica).

Tali provocatori includono insufficienza cardiaca, diabete, disturbi neurologici, menopausa, cambiamenti legati all'età, sclerosi multipla.

diagnostica

Le persone che sentono desideri imperativi costanti vengono accuratamente esaminate in più fasi in modo che il medico possa diagnosticare la vera causa di queste manifestazioni.

Per identificare le malattie concomitanti del paziente, viene eseguita un'ecografia degli organi interni - la vescica, la prostata e i reni. Inoltre, l'analisi dell'urina, il suo sedimento, la semina per la sterilità, il medico esegue l'esame obiettivo (incluso esame generale, palpazione).

Viene studiato il diario della minzione del paziente, sulla base del quale si possono trarre delle conclusioni sulla diagnosi, il GMF è fatto quando ci sono più di otto urine al giorno e più di una a notte.

Per identificare le cause di iperattività, viene eseguita cistometria (misurazione del volume della vescica), test con acqua e lidocaina "è una tecnica utilizzata per escludere cause neurologiche che influenzano le funzioni del detrusore (muscolo della vescica).

trattamento

Il trattamento degli stimoli imperativi, la minzione in cui è frequente e intollerabile, dovrebbe essere effettuato il più rapidamente possibile. Dopotutto, vivere una vita piena con tali sintomi è impossibile, una persona sta vivendo non solo disagio fisico, ma anche stress costante.

L'obiettivo del trattamento è stabilire il controllo sull'accumulo di liquidi nella vescica. Per fare questo, utilizzare farmaci anticolinergici. Bloccano gli impulsi nervosi che causano un'urgenza urgente costante.
Inoltre, il trattamento utilizza antispastici che riducono il tono muscolare delle vie urinarie.

Tra questi farmaci, Spasmex è particolarmente popolare, che non esclude la combinazione con altri farmaci e praticamente non causa effetti collaterali.

Oltre alla terapia farmacologica, per un risultato più efficace nel trattamento, vengono utilizzati gli esercizi di Kegel (alternando tensione e rilassamento muscolare, che sono responsabili della minzione) e la terapia comportamentale (le visite ai servizi igienici sono rigorosamente in programma).

Trattamenti non farmacologici. Terapia comportamentale

La combinazione dell'uso di droghe e metodi alternativi di trattamento fornisce risultati efficaci nella lotta contro i disturbi urinari.

Le principali aree di trattamento non farmacologico sono il rafforzamento dei muscoli della vescica, oltre a ottenere la capacità di controllare le visite ai servizi igienici.

La terapia comportamentale prevede la limitazione dell'assunzione di liquidi se supera la norma, correggendo il regime di assunzione di alcolici, eliminando le bevande alcoliche e contenenti caffeina, rifiutando di bere prima di andare a letto. La maggior parte del fluido che entra nel corpo dovrebbe essere pura acqua non gassata.

L'importo è determinato individualmente, tenendo conto dell'età e delle malattie associate. La terapia comportamentale prevede l'instaurazione di una modalità di visita al bagno in un tempo strettamente necessario allo scopo di allenare la vescica. Questo approccio aiuta a ridurre la necessità imperativa a metà.

Esercizi di Kegel per donne

Questo è un insieme di esercizi per donne, progettato per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Come sapete, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di incontinenza, compreso lo stress (con risate, starnuti, tosse). L'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre la necessità imperativa di sedersi e imparare a gestire i muscoli pelvici.

Il complesso è molto semplice, facile da usare, accessibile a qualsiasi donna.
Gli esercizi allenano i muscoli responsabili della vescica, del retto, dell'utero, dell'uretra. Aiutano a far fronte all'incontinenza nelle donne incinte nel 70% dei casi, alleviare le condizioni delle donne anziane.

Gli esercizi di Kegel migliorano la circolazione del sangue nelle regioni pelviche e rettali, accelerano la riabilitazione dopo il parto e prevengono lo sviluppo di emorroidi.

Disturbi urinari nei bambini

Le frequenti richieste del bambino "di andare sul piatto" dovrebbero allertare i genitori, specialmente se non urinano (falsi desideri). Se un bambino chiede un bagno quasi ogni 15 minuti, questo è un motivo per consultare un medico per scoprire la causa di tali manifestazioni e per eliminarlo il prima possibile. Ci sono diversi motivi per cui i desideri imperativi si verificano nei bambini:

• balanopostiti nei ragazzi;
• vulvovaginite nelle ragazze;
• uretrite (infiammazione dell'uretra);
• cistite (infiammazione della vescica);
• pielonefrite, malattia renale.

Tali malattie sono causate da infezioni o ipotermia. Ma questo non è l'unico motivo, in alcuni casi vi è uno sviluppo anormale degli organi urinari o delle malattie del sistema nervoso, incluse malformazioni e lesioni congenite, malattie psichiatriche e nevrosi.

Urge di defecare

Quando il bisogno fisiologico di svuotare gli intestini una persona ha il desiderio di defecare. Nel caso di funzionamento normale, tali fenomeni non causano alcun disagio. Se c'è un malfunzionamento negli intestini, ci possono essere imperativi impulsi a defecare. Sono causati da una contrazione convulsiva dei muscoli intestinali, solitamente accompagnata dal dolore.

Tali sintomi possono derivare dalla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Oltre al frequente bisogno di feci, può essere accompagnato da diarrea (più di tre volte al giorno), stitichezza (feci meno di tre volte a settimana), dolore addominale, flatulenza. Dopo lo sgabello si avverte una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino. Per il trattamento di farmaci antispasmodici usati, come ad esempio Dicyclomine. "

Condizione obbligatoria della terapia è la dieta, il rifiuto di cibi grassi, piccanti e fritti che irritano l'intestino. Una delle varietà della malattia: tenesmo. Questa è una spinta imperativa eccessivamente forte, accompagnata dalla contrazione dei muscoli del retto e del dolore, ma la defecazione non si verifica. In questo caso, parlano di falsi desideri.

La ragione di ciò può essere un tumore del retto, infezione, colite cronica o acuta.

Urgenza per urinare e incontinenza urinaria

A causa del fatto che le persone sono creature principalmente sociali, qualsiasi manifestazione di violazione di una sfera così intima come il sistema di escrezione agirà in modo deprimente e ridurrà la qualità della vita. Particolarmente stressante è la situazione in cui una persona non ha potere sulle funzioni del suo corpo e non può frenare l'uno o l'altro processo con la volontà.

In medicina, c'è un termine speciale - "impulsi imperativi", che descrive un desiderio improvviso, irresistibile, estremamente forte di urinare o defecare. L'urgenza è così forte, possiamo dire - urgente (miele, urgente) che si verifica anche l'auto-escrezione dell'urina.

Per affrontare con successo questa condizione, è necessario prima di tutto "conoscere il nemico di vista".

Caratteristiche distintive

Potresti aver notato che la minzione involontaria si verifica quando ridi, tossisci o sollevare pesi. Cioè, quando la pressione intra-addominale aumenta notevolmente. In questo caso, parla della natura stressante dell'incontinenza.

Il primo passo nell'autodiagnosi può essere un semplice questionario:

Cause dello sviluppo

In breve, il processo di minzione può essere rappresentato come segue:

• il sangue con sostanze disciolte in esso viene filtrato dai reni, di conseguenza si forma l'urina;
• l'urina (urina) entra negli ureteri e si accumula nella vescica;
• l'escrezione si verifica sull'uretra - uretra.

Gli sfinteri (costipazione esterna e interna dei muscoli) impediscono all'urina di defluire dalla vescica. Quando le pareti muscolari della vescica si contraggono e gli sfinteri si rilassano, l'urina scorre liberamente attraverso l'uretra.

La necessità di svuotare la vescica è causata da un segnale proveniente dai suoi recettori che indicano al cervello la pienezza (stiramento), ei nervi spinali stanno già trasmettendo un segnale inverso alla contrazione.

Dal momento che una persona può dare un comando per ridurre lo sfintere e arbitrariamente, la minzione può essere avviata o interrotta a volontà. Nella minzione normale si verifica 5-6 volte al giorno, molto raramente durante la notte.

Regolazione neurale della minzione

Quindi, ci sono due principali gruppi di cause per lo sviluppo della malattia - muscolare e neurogenica (associata al midollo spinale e al cervello). Quando il danno si verifica nel cervello, la minzione avverrà in modo riflessivo, senza la partecipazione della volontà della persona. Come nei bambini piccoli, non ancora abituati al controllo.

Disturbi del sistema nervoso possono accelerare la conduzione degli impulsi nervosi e i recettori della muscolatura liscia della vescica possono reagire in modo eccessivo. Arriva la necessità immaginaria di resettare la zavorra quando la vescica non è ancora piena. Un tale stato di aumentata eccitabilità in medicina è chiamato un detrusore iperattivo.

Gruppi di rischio

Una condizione di vescica iperattiva si verifica da qualche parte nel 10-15% degli adulti e ha origini diverse.

• Malattie degenerative della colonna vertebrale.
• Sclerosi multipla
• Ictus, morbo di Parkinson.
• Neuropatia nel diabete.
• Schiacciamento del midollo spinale con un tumore in crescita o metastasi nel cancro del polmone, della mammella, della prostata.
• Inoltre, il cancro cervicale nelle donne può essere accompagnato dalla germinazione del tumore nella vescica.
• Il gruppo di malattie infettive - cistite acuta, uretrite, prostatite batterica, pielonefrite, perinefrite.
• Urolitiasi: la presenza di una pietra nell'uretere o nella vescica provoca irritazione e urgenza.
• Malformazione del sistema urinario, traumatica o geneticamente determinata.
• Alcuni farmaci che possono aumentare la quantità di urina espulsa e influenzano il funzionamento dei muscoli della vescica.

Altri tipi di incontinenza

Ancora una volta, vorrei sottolineare che con l'incontinenza urinaria urgente nelle persone di entrambi i sessi, la causa è principalmente un segnale inadeguato di pienezza della vescica, mentre la funzione dei suoi sfinteri rimane normale. Non si indeboliscono e sono in grado di trattenere bene l'urina, a meno che il sistema nervoso non dia il comando di "scaricare".

Il meccanismo dell'incontinenza urinaria imperativa

Le donne sono più sensibili all'incontinenza da stress. Primo, negli uomini, l'interno dei due sfinteri uretrali è più sviluppato che nelle donne. In secondo luogo, durante la gravidanza e il parto, i muscoli del pavimento pelvico di una donna sperimentano una tensione intensa, si allungano e si indeboliscono. In menopausa, anche la riduzione degli estrogeni contribuisce a questo.

Consegna multipla o rapida, indebolimento del tono dei muscoli e dei legamenti con l'età portano al prolasso degli organi interni, che colpisce le funzioni della vescica. Inoltre, l'uretra nelle donne è più ampia e più corta, il che contribuisce alla sua frequente infezione e al possibile danno agli organi sovrastanti del sistema urinario.

Si devono distinguere molti altri tipi di incontinenza urinaria, poiché tutti avranno tattiche di trattamento diverse.

L'incontinenza mista è una combinazione, il più delle volte è una combinazione di stress e incontinenza imperativa.

Postoperatoria. Negli uomini, questa è una conseguenza degli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica e sull'uretra. Questi includono la rimozione della prostata nel cancro o un tumore benigno, la chirurgia dell'uretra nel trauma.

Le conseguenze di un'operazione di incontinenza possono richiedere del tempo indipendentemente o possono richiedere un trattamento medico, una terapia fisica o uno sfintere artificiale.

Nelle donne, c'è una rimozione dell'utero o delle ovaie, una nascita innaturale (taglio cesareo), che provoca un indebolimento o una lesione del collo vescicale.

Incontinenza da trabocco. Sullo sfondo della ridotta sensibilità dei meccanocettori nelle pareti della vescica, non vi è alcun desiderio di visitare la toilette, sebbene il detrusore sia già pieno. Quando il volume del liquido supera la capacità di conservazione del corpo, si verifica la minzione involontaria.

Le cause di insensibilità possono essere malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, danni ai nervi nel diabete.

Negli uomini, il canale urinario può essere compresso da una prostata ingrossata (con adenoma) o da un tumore nell'uretra stessa, il che rende difficile il flusso dell'urina e la vescica rimane permanentemente piena.

Incontinenza temporanea - passa quando l'effetto del fattore che ha causato che si verifichi termina - cistite acuta, forse costipazione, grave intossicazione.

diagnostica

Poiché le manifestazioni di incontinenza sono abbastanza ovvie, la maggior parte dei pazienti può essere pre-diagnosticata conducendo un sondaggio, un esame e sulla base di un'analisi clinica delle urine.

Quando l'esame esterno sonda lo stomaco, determinandone la tensione, la posizione degli organi interni. Per le donne è richiesto un esame ginecologico per gli uomini, un esame rettale digitale.

La capacità della vescica di svuotarsi è determinata dall'esame transaddominale. Un complesso di studi urodinamici, che ha molti punti di applicazione (vedi infografica), è anche molto informativo. UDI è costituito da caratteristiche digitali e visualizzazione grafica di indicatori.

Studio Urodinamico su uomini (A) e donne (B)

Inoltre, per confermare la causa neurogenica della malattia, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, che valuta il funzionamento dei nervi associati al tratto urinario. Questi sono i nervi dei segmenti lombari e sacrali. La sensibilità della pelle, i riflessi anale, bulbo-cavernoso e della tosse vengono controllati.

Il sondaggio del paziente, tra le altre cose, mira a chiarire i seguenti punti: frequenza della minzione, presenza di impulsi imperativi, perdite di urina, volume. A tal fine, il paziente tiene un "diario" per almeno tre giorni prima dell'esame, dove ogni episodio rileva, in particolare il rapporto tra il desiderio del giorno e della notte di urinare.

trattamento

La varietà delle cause della sindrome della vescica iperattiva e l'urgenza di urinare consente di applicare i seguenti metodi di trattamento:

Tra i metodi di trattamento conservativi vengono spesso utilizzati:

• Cambiare la dieta - esclude i prodotti che irritano la vescica - piccante, acido, salato, caffè, alcool.
• La ristrutturazione dei riflessi comportamentali - per esempio, il paziente va sempre in bagno prima di uscire di casa, "in pista". In questo caso, si consiglia di eliminare gradualmente questo, in modo da non provocare l'impulso "per abitudine".
• Allenamento della vescica - un aumento consapevole del tempo tra la minzione. Questo processo è graduale e richiede un forte controllo della volontà del paziente.

Il trattamento farmacologico è mirato alle cause neurogeniche della malattia. Nel sistema nervoso centrale, i farmaci sono progettati per migliorare l'effetto inibitorio sulla riduzione della vescica. Interessano principalmente i neurotrasmettitori, sostanze che trasmettono segnali tra le cellule nervose.

Nel sistema nervoso periferico, il medico "bersaglia" i recettori nei muscoli lisci dell'uretra e del detrusore. Il gruppo principale di farmaci - anticolinergici che bloccano i recettori M-colinergici della vescica. E oggi questi farmaci occupano una posizione di primo piano nel trattamento.

Disturbi urogenitali in menopausa

I disturbi urogenitali (UHD) nella menopausa sono un complesso di sintomi associati allo sviluppo di processi atrofici e distrofici in tessuti e strutture estrogeni dipendenti del terzo inferiore del tratto urinario: vescica, uretra, vagina, apparato legamentoso del bacino e muscoli del pavimento pelvico.

Vescica iperattiva - una condizione caratterizzata da contrazioni involontarie del detrusore durante il riempimento, che può essere spontanea o provocata.

Urge imperativo per urinare - l'apparizione di una forte, inaspettata voglia di urinare, che, se è impossibile da attuare, porta a NM (imperativo, o urgente NM).

True stress urinary incontinence (HM) (il cosiddetto stress HM è una perdita involontaria di urina associata a stress fisico, oggettivamente dimostrabile e causa di problemi sociali e / o igienici.

NM misto: una combinazione di stress e NM imperativo con la predominanza di uno di essi.

SINONIMI

Epidemiologia

L'UGR si trova nel 30% delle donne che hanno raggiunto l'età di 55 anni e nel 75% delle donne che hanno raggiunto l'età di 70 anni. Il 70% delle donne con vescica iperattiva nota una relazione tra la comparsa della PID e l'inizio della menopausa.

I fattori di rischio specifici per l'UGR in menopausa includono:

• carenza di estrogeni;
• predisposizione ereditaria (con diversi tipi di HM).

CLASSIFICAZIONE

Non esiste una classificazione unificata di UGR. Per gravità allocare:

• Flusso facile UGR;
• Flusso moderato UGR;
• UGR pesante.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Lo sviluppo di PGR nel periodo menopausale si basa sulla carenza di ormoni sessuali, principalmente di estrogeni: è stato dimostrato che i recettori per gli androgeni, ER e PR sono presenti in quasi tutte le strutture del tratto urogenitale, come

• il terzo inferiore degli ureteri;
• la vescica;
• lo strato muscolare del plesso vascolare dell'uretra e dell'urotelio;
• utero;
• muscoli vaginali ed epitelio;
• vasi vaginali;
• i muscoli del pavimento pelvico e dell'apparato legamentoso della piccola pelvi.

La loro distribuzione non è la stessa ovunque, e la densità è molto inferiore a quella dell'endometrio.

Lo sviluppo simultaneo di processi atrofici associati a una progressiva carenza di estrogeni in questi tessuti causa una così frequente combinazione di sintomi di atrofia venosa e cistouretrale nella maggior parte dei pazienti.

I principali collegamenti della patogenesi del PID:

• violazione della proliferazione dell'epitelio della vagina e dell'uretra, riduzione della sintesi del glicogeno, cambiamento della natura della secrezione vaginale (scomparsa dei lattobacilli, aumento del pH), possibile aggiunta di un'infezione secondaria;
• insufficiente apporto di sangue alla parete della vescica, all'uretra, alla parete vaginale, allo sviluppo di ischemia del detrusore, all'uretra, alla vagina, alla riduzione dello stravaso;
• violazioni della sintesi del collagene e del metabolismo nell'apparato del legamento pelvico, cambiamenti distruttivi in ​​esso, perdita di elasticità, rottura. Di conseguenza - l'omissione delle pareti vaginali e la violazione della mobilità e della posizione dell'uretra, lo sviluppo di NM con la tensione;
• ridurre il numero di α e β adrenorecettori nell'uretra, nel collo e nel fondo della vescica;
• cambiamenti nella sensibilità dei recettori muscarinici all'acetilcolina, una diminuzione della sensibilità delle miofibrille alla noradrenalina, una diminuzione del volume della massa muscolare e dell'attività contrattile delle miofibrille, la loro atrofia.

La combinazione di questi cambiamenti porta allo sviluppo di sintomi di AV, atrofia cistouretrale, NM con tensione e vescica iperattiva. Contribuiscono alla formazione dello stato di disagio psicosociale, che è caratterizzato da una combinazione di fattori esterni (sociali) e interni (psicologici), che si sviluppano sullo sfondo dello sviluppo di disordini nell'area genitourinaria.

IMMAGINE CLINICA

Nel quadro clinico di OGR durante la menopausa, si distinguono:

• sintomi associati con AB;
• disturbi della minzione.

I sintomi associati all'AV:

• secchezza, prurito, bruciore nella vagina;
• dispareunia (indolenzimento durante il rapporto sessuale);
• perdite vaginali ricorrenti;
• sanguinamento da contatto;
• omissione delle pareti anteriori e posteriori della vagina.

I disturbi urinari includono:

• Pollakiuria (minzione più di 6-8 volte al giorno);
• nicturia (minzione notturna più di 2 volte a notte);
• cystalgia (minzione frequente e dolorosa in assenza di segni oggettivi di danno alla vescica);
• NM con tensione;
• urgenza di urinare;
• NM imperativo

Sintomi tipici di una vescica iperattiva:

• pollachiuria;
• nicturia;
• minzione imperativa e / o NM imperativo.

Nel 78% dei pazienti, i sintomi di AV sono associati a disturbi urinari. Con lieve UGR, i sintomi di AV sono combinati con pollakiuria, nicturia, cistite. L'UGR di gravità moderata include le condizioni in cui i sintomi di AV, cistoureterrite e NM reale sono combinati sotto stress. Grave UHR è caratterizzato da una combinazione dei sintomi di AV, cistourrietriti e NM misti.

DIAGNOSI

Nella diagnosi di AV, oltre ai sintomi clinici caratteristici, sono importanti:

• il pH del contenuto vaginale è 6-7;
• assottigliamento della mucosa della vagina con colorazione irregolare del Lugol con la soluzione con glicerina ©, un'estesa rete capillare nella sottomucosa (secondo la colposcopia);
• indice dello stato della vagina (tab. 26-2).

Tabella 26-2. Indice delle condizioni vaginali

Incontinenza urinaria e disturbi della minzione

Tra i problemi più comuni associati alla violazione della minzione, il posto principale è occupato dall'enuresi - l'enuresi notturna e il cosiddetto "bisogno imperativo" di urinare - un desiderio improvviso e molto forte di urinare. Di norma, entrambe le malattie sono più di natura mentale che fisiologica.

Ma, se l'enuresi è di solito più comune durante l'infanzia, allora l'urgenza di urinare si verifica prevalentemente nelle persone di mezza età e può spesso essere accompagnata da incontinenza parziale o completa di urina associata ad un generale indebolimento dei muscoli dello sfintere pelvico e uretrale. Per rafforzare questi muscoli, esiste una serie speciale di esercizi, noti come esercizi di Kegel.

Tuttavia, come abbiamo già accennato, il problema non è tanto fisiologico quanto mentale ed è associato con la provocazione mentale dell'atto di minzione. L'impulso imperativo è più spesso osservato nelle persone affette da sclerosi multipla - una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose (questa malattia si verifica in età giovane e media (15-40 anni) e non è correlata alla sclerosi senile).

I seguenti farmaci sono usati per trattare i disturbi della minzione imperativa:

1) Driptan, lui è ossibuturo cloruro

Antispasmodico, elimina gli spasmi e abbassa il tono della muscolatura liscia: tratto gastrointestinale, tratto biliare, utero, rilassa il detrusore (effetto spasmolitolitico diretto e m-holinoblokiruyuschee). Aumenta la capacità della vescica, riduce la frequenza delle contrazioni del detrusore, inibisce la voglia di urinare. Ben tollerato con una somministrazione prolungata.

Indicazioni per l'uso:

Vescica neurogena (compreso il detrusore iperrefless nella sclerosi multipla o spina bifida); incontinenza urinaria (natura idiopatica); enuresi notturna (nei bambini sopra i 5 anni).

Ipersensibilità, glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo chiuso, ostruzione gastrointestinale, ostruzione intestinale paralitica, atonia intestinale, dilatazione del colon (inclusi

tossico, complicato da colite ulcerosa), colite ulcerosa, miastenia grave, uropatia ostruttiva, sanguinamento, infanzia (fino a 5 anni), gravidanza, periodo di allattamento.

Insufficienza renale / epatica, tireotossicosi, cardiopatia ischemica, CHF, aritmie, ipertensione, iperplasia prostatica, ernia iatale, diarrea che accompagna un'ostruzione intestinale incompleta (specialmente in pazienti con ileo - o colostomia), anziani.

2) Detruzitolo (Urotol, Tolterodin)

Antagonista dei recettori m-colinergici localizzati nella vescica e nelle ghiandole salivari. Riduce la funzione contrattile della vescica e riduce la salivazione.

Provoca lo svuotamento incompleto della vescica, aumenta la quantità di urina residua e riduce la pressione del detrusore. Il tempo per ottenere un effetto terapeutico è di 4 settimane.

La tolterodina e il suo metabolita attivo, 5-idrossimetile, sono altamente specifici per i recettori muscarinici, hanno una selettività per i recettori della vescica (rispetto ai recettori per le ghiandole salivari).

Indicazioni per l'uso:

Vescica iperattiva, manifestata dal desiderio frequente di urinare o incontinenza urinaria.

Ipersensibilità, ritenzione urinaria; glaucoma ad angolo chiuso (non trattabile); miastenia grave; colite ulcerosa; megacolon, gravidanza, allattamento, infanzia, con cautela. Ostruzione delle vie urinarie, lesioni ostruttive del tratto gastrointestinale (inclusa stenosi pilorica), insufficienza epatica e / o renale, neuropatia, ernia irriducibile.

3) Spasmex (cloruro di trospio)

M-holinoblokator, ha effetto antispasmodico e alcuni ganglioblokiruyuschee. Non ha effetti centrali.

Pollakiuria, nicturia; disfunzione della vescica (incontinenza urinaria) di eziologia non ormonale e inorganica; disfunzione neurogena spastica della vescica (detrusore iperrefless nella sclerosi multipla).

Malattie del sistema cardiovascolare in cui un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderabile:

• fibrillazione atriale, tachicardia, CHF, cardiopatia ischemica, stenosi mitralica, ipertensione arteriosa, sanguinamento acuto;
• tireotossicosi (eventualmente aumento della tachicardia);
• aumento della temperatura corporea (può aumentare a causa della soppressione dell'attività delle ghiandole sudoripare).

Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare, accompagnate da ostruzione:

• esofagite da reflusso, ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, combinata con esofagite da reflusso (ridotta motilità dell'esofago e dello stomaco e rilassamento dello sfintere esofageo inferiore può aiutare a rallentare lo svuotamento gastrico e il reflusso gastroesofageo attraverso lo sfintere con funzionalità compromessa);
• acalasia e stenosi pilorica (diminuzione della motilità e del tono, che porta all'ostruzione e al ritardo del contenuto dello stomaco);
• atonia intestinale in pazienti anziani o debilitati (possibile ostruzione), ostruzione paralitica dell'intestino (possibile ostruzione) 4
• colite ulcerosa (alte dosi possono inibire la motilità intestinale, aumentando la probabilità di ileo paralitico;
• inoltre, è possibile la manifestazione o il peggioramento di una complicanza così grave, come il megacolon tossico.

Malattie con elevata pressione intraoculare:

• angolo chiuso (effetto midriatico, che porta ad un aumento della pressione intraoculare, può causare un attacco acuto) e glaucoma ad angolo aperto (l'effetto midriatico può causare un aumento della pressione intraoculare, può richiedere una correzione della terapia);
• età oltre 40 anni (rischio di glaucoma non diagnosticato).

Altre malattie e sintomi:

• secchezza delle fauci (l'uso prolungato può aumentare ulteriormente l'intensità della xerostomia);
• insufficienza renale (rischio di effetti collaterali dovuti alla riduzione dell'eliminazione);
• malattie polmonari croniche, specialmente nei bambini piccoli e nei pazienti debilitati (riduzione della secrezione bronchiale può portare ad un ispessimento del segreto e alla formazione di ingorghi nei bronchi);
• miastenia (la condizione può peggiorare a causa dell'inibizione dell'azione dell'acetilcolina);
• neuropatia autonomica (autonoma) (aumento della ritenzione urinaria e della paralisi dell'alloggio), ipertrofia prostatica senza ostruzione del tratto urinario, ritenzione urinaria o predisposizione ad essa, o malattia accompagnata da ostruzione del tratto urinario ;
• preeclampsia (eventualmente aumento dell'ipertensione arteriosa);
• danno cerebrale nei bambini (gli effetti sul SNC possono aumentare);
• Malattia di Down (forse un'insolita dilatazione delle pupille e un aumento della frequenza cardiaca);
• paralisi centrale nei bambini (la reazione ai farmaci anticolinergici può essere più pronunciata), la tachicardia (può aumentare).