Nella maggior parte dei casi, l'urina per lo studio viene eseguita al mattino, immediatamente dopo il sonno del paziente. L'infermiera dovrebbe istruire il paziente in dettaglio su come raccogliere l'urina. Gli utensili per la raccolta delle urine devono essere preventivamente lavati e asciugati. Attaccare un'etichetta con il cognome e le iniziali, l'età del paziente, numero della cartella clinica, data, numero di camera e ufficio, nonché il tipo di ricerca. L'infermiera dovrebbe addestrare il paziente nel trattamento completo dei genitali esterni con acqua e sapone. Se necessario, nelle ragazze durante le mestruazioni, l'urina viene presa da un catetere (come prescritto da un medico).

Per l'analisi clinica generale, il paziente deve raccogliere 100-200 ml di urina fresca.

L'urina per lo studio dovrebbe essere consegnata al laboratorio entro un'ora dopo la sua raccolta.

Preparare i piatti e il paziente dovrebbe essere lo stesso di prima di prendere l'urina analisi generale. Questi metodi per determinare elementi uniformi nelle urine sono più informativi rispetto all'analisi generale.

Di solito, l'analisi viene eseguita secondo il metodo Addis-Kakovsky o Nechyporenko.

Per la ricerca Addis-Kakovsky, è necessario raccogliere l'urina in una ciotola per 24 ore. Il metodo serve principalmente a determinare il grado di proteinuria.

Per la ricerca secondo il metodo Nechiporenko, è necessario raccogliere 2-3 ml di urina dalla porzione centrale del mattino. Insieme alla determinazione quantitativa di eritrociti, leucociti, cilindri e proteine ​​delle urine, il metodo ci consente di differenziare l'origine della leucocituria (dagli organi genitali esterni o dal tratto urinario).

Raccogliere l'urina, isolata durante il giorno, in un contenitore, misurare la sua quantità totale e mescolare accuratamente. Quindi da questo serbatoio in un recipiente separato versare 100-150 ml di urina. Prima di inviare al laboratorio sull'etichetta della nave, oltre ai dati di registrazione, indicare la quantità di urina assegnata dal paziente al giorno.

Il campione consente di esplorare la quantità e la densità dell'urina escreta ogni 3 ore durante il giorno. Lo studio può iniziare in qualsiasi momento, ma più comodamente - al mattino.

Un'infermiera dovrebbe:

• preparare 8 barattoli con etichette su cui sono indicati: il numero di sequenza delle lattine - da 1 a 8, cognome e iniziali del paziente, età del paziente, numero di carta medico, dipartimento, l'intervallo di tempo per il quale raccogliere l'urina in ciascuna lattina;
• spiegare al paziente lo scopo del campione, la procedura per la sua condotta, sottolineando che il regime di bere e il cibo dovrebbero essere gli stessi.

Il paziente raccoglie costantemente l'urina in 8 barattoli. A seconda della frequenza della minzione, urina in ogni vaso una o più volte nell'arco di 3 ore. Se non c'è stata urinazione per il periodo di tempo specificato, la banca rimane vuota. Se il barattolo è pieno di urina prima della fine del periodo di 3 ore, il paziente urina nel barattolo senza il numero. La mattina dopo, l'infermiera dovrebbe determinare la quantità di urina in ciascuna lattina e, usando un urometro, la densità di urina in ciascuna lattina, e quindi inviarla al laboratorio.

Un'infermiera dovrebbe essere in grado di leggere un campione di Zimnitsky. Normalmente, la quantità totale di urina escreta al giorno è 400-1400 ml, in alcune porzioni da 50 a 300 ml, a seconda dell'età, e la densità relativa delle urine è 1010-1018 (nei bambini di età inferiore agli 8 anni) e 1010-1022 ( nei bambini sopra i 10 anni). Tali fluttuazioni indicano una normale reazione dei reni a cambiamenti nel regime idrico durante il giorno. Il rapporto tra la diuresi diurna e notturna (prime 4 porzioni / ultime 4 porzioni) è 1: 1 nei bambini sotto i 6 anni e 2: 1 nei bambini più grandi.

L'infermiere dovrebbe istruire il paziente su come lavare correttamente i genitali, come assemblare un "volume medio delle urine" senza toccare il bordo del tubo con le mani (illustrato con un esempio di riempimento di 1/2 del tubo con l'acqua di un rubinetto). Mostra come chiudere il tubo con un tappo: quest'ultimo non deve toccare l'urina nel tubo. Dopo aver raccolto l'urina, il paziente passa la provetta all'infermiera, che indica tutti i dati necessari su di essa: le iniziali del paziente, l'età del paziente, il numero della carta medica, il reparto, la diagnosi e anche il compito di ricerca - la semina per la presenza di microflora, la determinazione della sensibilità agli antibiotici, ecc. d. Quindi il tubo viene inviato al laboratorio per la ricerca.

Se l'esame batteriologico delle urine non rivela la presenza di microflora e non è escluso un processo infettivo-infiammatorio nei reni, viene eseguito un test provocatorio.

Assunzione di urina nella nave nel "centro della minzione", che elimina il contenuto della parte esterna dell'uretra dall'ingresso nelle urine.

Il campione è stato prescritto da un medico. Se si sospetta la pielonefrite, il campione consiste nella somministrazione endovenosa di 30-40 mg di prednisolone insieme a 10 ml di glucosio al 40%. Urina per analisi presa prima del test e dopo 3, 24 ore dopo.

Se si sospetta una tubercolosi renale, il campione consiste nella somministrazione sottocutanea di 20 UI di tubercolina. L'analisi delle urine porta alla provocazione e dopo 24, 48, 72 ore dopo la provocazione.

- usato per determinare l'edema nascosto di varie origini.

Tecnica: 0,2 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85% viene iniettato per via intracutanea sulla superficie interna dell'avambraccio, in modo da formare una "buccia di limone". La frequenza di campionamento è il momento del completo assorbimento della "crosta". Normalmente, nei bambini di 3 anni, la crosta viene riassorbita in almeno 30 minuti, per i bambini più grandi almeno 45 minuti. Il riassorbimento accelerato della crosta indica la ritenzione di liquidi nel corpo.

- serve a determinare la proteinuria ortostatica. 2 porzioni di urina sono raccolte - urina del mattino e 2 ore dopo l'acqua (bambini sotto i 3 anni - 250 ml, 3-10 anni - 500 ml, 10-15 anni - 750 ml) e attività fisica (20-30 minuti saltando o camminare al piano di sopra o camminare con la schiena curva "con una scopa"). L'aspetto della proteina nella seconda parte indica la genesi ortostatica della proteinuria.

- serve per escludere la disfunzione della vescica neurogena nei bambini. L'infermiere dovrebbe prendere nota del tempo e del volume della porzione urinaria del bambino durante la minzione spontanea (non forzata) entro 3 giorni. Aumentando o riducendo il numero di urine al giorno, la minzione in piccole o grandi dimensioni (inappropriato per l'età del bambino) indica la presenza di disfunzione della vescica neurogena.

Diario di orinazione

Questo diario di minzione è stato sviluppato da noi sulla base di diari e questionari esistenti. L'obiettivo di analizzare un diario di urinazione per un medico è quello di fornire una determinazione approssimativa delle cause dei disturbi della minzione, la loro influenza sulla qualità della vita del paziente, pianificare un ulteriore esame, specificando la diagnosi e la prescrizione del trattamento più efficace.

Il diario contiene informazioni sulla frequenza della minzione (il tempo di ogni urinazione è registrato), il volume di urina rilasciata per ogni minzione, la presenza e il volume delle perdite di urina, la presenza e la forza dell'intollerabile bisogno di urinare, così come il volume di liquidi consumati al giorno, compreso il cibo liquido (primi piatti ). Ha domande sulla pressione del flusso di urina durante la minzione, così come sulla qualità della tua vita.

Il diario inizia a riempirsi immediatamente dopo essersi alzato e finisce per riempirsi dopo il sollevamento del giorno successivo. Dovrebbe riempire il diario per almeno 2 giorni (in modo ottimale 3 giorni), che non devono essere in fila. Per riempire il diario è necessario: una forma di diario, un volume di misurazione trasparente graduato in millilitri con un volume di almeno 500 ml, una penna e un orologio. Il tempo nel diario è messo giù per i seguenti eventi: ogni minzione, perdita di urina, cambio di guarnizione, insopportabile voglia di urinare, assunzione di liquidi. Questi eventi possono coincidere (verificarsi simultaneamente) o non coincidere (si verificano in momenti diversi). Se questi eventi non coincidono, per ognuno di essi viene registrato il loro tempo, quanto è accaduto questo evento. L'urinazione viene effettuata in un contenitore di misurazione, il volume di urina rilasciato in ml è registrato in un diario. Se c'è una perdita di urina senza bisogno di urinare, dovrebbe essere indicato con quale tipo di attività fisica (tosse, starnuti, bruschi aumenti, corsa, salto, rapporti sessuali, ecc.) Questa perdita di urina è stata associata. Se la perdita involontaria di urina non è stata associata né con l'attività fisica né con una spinta insopportabile, non si nota nulla nelle corrispondenti colonne del diario. I commenti a tutti i punteggi del diario sono riportati di seguito.

Il diario di urinazione può essere completamente interpretato solo presso lo studio medico, il quale, prima di dare qualsiasi stima, esaminerà in dettaglio i reclami e l'anamnesi del paziente, oltre a esaminarlo. A questo proposito, non si dovrebbe cercare di ottenere un'interpretazione virtuale del diario della minzione e di eventuali raccomandazioni per l'esame o il trattamento. È inteso solo per renderlo conveniente per voi per stampare, compilare e portare all'appuntamento del medico. Se non si dispone di un foglio di diario, stampare fogli aggiuntivi e compilarli nell'ordine sopra indicato. I dati della linea "Totale" vengono inseriti solo nell'ultima pagina del diario riempito per ogni giorno per le seguenti celle di tabella: il volume di urina rilasciato (tutti gli indicatori per il giorno vengono sommati); perdita di urina (numero di perdite al giorno); cambio della guarnizione (numero di guarnizioni utilizzate al giorno); insopportabile voglia di urinare (numero di tali al giorno); liquidi ubriachi (quantità totale di liquidi bevuti al giorno).

Un esempio di riempimento del diario di urinazione:

Ora puoi aprire il diario delle urine.

Ritmo e volume di minzione nei bambini

Il bambino è normale, a seconda dell'età, un diverso volume di urina e frequenza di minzione (Tabella 7).

Tabella 7. Tassi di urinazione e volume delle urine

Per determinare il ritmo e il volume della minzione in ospedale oa casa, prendersi cura del bambino per tre giorni annotando il tempo e il volume di ciascuna minzione, registrando i dati in una tabella (Tabella 8).

Tabella 8. Il diario del ritmo e del volume della minzione

Sotto le condizioni di un ospedale, un uroflussimetro "URODIN 1000" può essere usato per questo scopo (Fig. 18).

Fig. 18. Uroflowmeter

Questo dispositivo medico è utilizzato per registrare i parametri fisiologici del paziente: volume della vescica, velocità (media, massima, minima) e tempo di urinazione; dà un'idea dello stato del detrusore, dello sfintere uretrale e consente di specificare la diagnosi in malattie come l'enuresi, la vescica neurogena, ecc. La preparazione per lo studio non viene eseguita.

Prendersi cura dei bambini con organi urinari:

- l'organizzazione del regime, l'attuazione delle norme di igiene personale;

- aderenza alla terapia dietetica, a seconda della malattia renale;

- contabilità del liquido ubriaco ed escreto;

- rispetto delle regole della raccolta delle urine per la ricerca di laboratorio;

- preparazione di bambini per ultrasuoni, radiologia e metodi strumentali di ricerca;

- assistenza in situazioni di emergenza (sindrome del dolore, ritenzione urinaria acuta);

- svolgere attività sanitarie ed educative con i parenti che si prendono cura di un bambino malato.

Modalità organizzazione Nel periodo acuto della malattia renale, al bambino viene prescritto un rigoroso riposo a letto, la cui durata dipende dall'attività del processo e dalla gravità dei sintomi clinici.

Nei bambini con malattie renali, è necessario monitorare l'impulso, misurare la pressione sanguigna, controllare la vista. Se un bambino si lamenta di un mal di testa, visione offuscata, è necessario informare il medico curante o, in sua assenza, il medico di turno su questo in tempo.

Il paziente è meglio posizionato nel reparto con un numero minore di letti, controlla la pulizia dell'aria, spesso arieggia la stanza. La temperatura dell'aria nel reparto non deve essere inferiore a 20-22 ° C, poiché i bambini con patologia renale sono molto sensibili al freddo.

Il letto dovrebbe essere comodo, caldo, lino - pulito. I vestiti del bambino dovrebbero provenire da tessuti naturali, non costringere i movimenti del bambino e tenerli ben caldi. È molto importante monitorare la purezza della pelle e delle mucose. Soprattutto con attenzione è necessario controllare la pelle in un paziente con edema e prendere misure per prevenire le piaghe da decubito.

È molto importante che il paziente prontamente svuoti la vescica (almeno 1 volta in 3 ore) e l'intestino.

I bambini più grandi devono solo controllare l'attuazione delle loro procedure igieniche, ei bambini più piccoli hanno bisogno dell'aiuto immediato di un'infermiera quando lavano.

In caso di incontinenza urinaria (enuresi), se il bambino è a riposo a letto, viene attaccato un recipiente di gomma o viene somministrato un orinatoio; per i pazienti a piedi ci sono orinatoi speciali fatti di materiale elastico. Orinatoi devono essere puliti ogni giorno con acqua calda e sapone e risciacquati con una soluzione debole di permanganato di potassio per eliminare l'odore di urina.

Per la notte sotto il lenzuolo avvolgere la tela cerata o usare i pannolini; per il bambino durante la notte deve essere avvicinato più volte, per garantire che il bucato fosse asciutto.

È più facile per il bambino trasferire la sua permanenza in ospedale con un trattamento attento e gentile. Può essere impegnato nella lettura di libri, modellistica e altre attività tranquille.

Quando si migliora, si riduce l'edema, si normalizza la pressione sanguigna, si regola la temperatura, il bambino può andare in bagno e in sala da pranzo e svegliarsi stando seduti. La durata del sonno di una notte dovrebbe essere di almeno 10-11 ore e un giorno di riposo obbligatorio - per 1,5-2 ore.

Data di inserimento: 2015-10-24; visualizzazioni: 1704 | Violazione del copyright

Minzione frequente nei bambini

Minzione nei bambini: la norma e le deviazioni

Il tuo bambino ha iniziato a chiedere il bagno più spesso? Non suonare l'allarme prima del tempo. Ciò può essere dovuto al fatto che la mollica ha bevuto più del solito o mangiato, ad esempio, un sacco di anguria o di melone. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che questo fenomeno può essere il primo sintomo dello sviluppo di una grave malattia.

Ricorda, prima di tutto, che un bambino non è un piccolo adulto. Sia la struttura del suo corpo che le funzioni degli organi interni sono diverse da quelle degli adulti. Questo è spesso ciò che è normale per un adulto, patologia (malattia) per un bambino e viceversa. Anatomicamente (nella struttura) e funzionalmente, i reni di un bambino sono diversi dai reni di un adulto (e più giovane è il bambino, la differenza può essere rintracciata in misura maggiore) - al momento della nascita lo sviluppo dei reni non è ancora completato e continuerà per diversi anni. Pertanto, prima di parlare di possibili malattie (i cui sintomi sono sia un cambiamento nella frequenza della minzione, sia la comparsa di urina), proviamo a determinare il concetto di "norma" in questa materia.

Il lavoro dei reni del bambino si svolge, per così dire, al limite delle sue capacità, cioè, sullo sfondo della salute del rene del bambino, che affrontano le loro "responsabilità", ma anche con piccoli cambiamenti (sia esterni che interni), le violazioni sono possibili.

norma

Le caratteristiche della struttura e della funzione dei reni e della vescica nei bambini piccoli portano al fatto che la frequenza della minzione varia a seconda dell'età e - in generale - più che negli adulti. Ad esempio, un neonato dei primi mesi di vita avrà bisogno di circa 25 pannolini usa e getta al giorno (tranne i bambini della prima settimana di vita) nei primi cinque giorni, la frequenza della minzione è piccola - solo 4-5 volte al giorno, a causa dell'elevata perdita di liquidi da parte del bambino e del basso apporto di latte materno) e entro l'anno il bambino urina circa 15-16 volte. Con l'età, la minzione diminuisce: a 1-3 anni, la minzione è circa 10 volte al giorno, a 3-6 anni - 6-8 volte al giorno, da 6 a 9 anni - 5-6 volte, e i bambini più grandi urinano, come di solito non più di 4-5 volte al giorno. E la maggior parte delle urine viene espulsa durante il giorno. Qualunque cosa più di questi numeri può essere considerata minzione frequente. Di norma, la medicina consente sempre scostamenti dai valori normali entro limiti minimi. Cioè, se un bambino di 6 anni urina 6 volte al giorno, e domani 9 volte, non ne vale la pena di farsi immediatamente prendere dal panico. Assicurati di prestare attenzione alle mutevoli condizioni (fattori ambientali, alimentazione, ecc.): Sullo sfondo di una grande quantità di frutta consumata (contenente molto liquido - anguria, meloni, pere, ecc.), La diuresi (quantità giornaliera di urina) può aumentare senza qualsiasi patologia. Ma non dimenticare che un cambiamento nella frequenza della minzione può essere il primo sintomo del malessere, quindi anche nell'era dei pannolini, la madre deve fare attenzione a questo parametro.

Non è la norma

Oltre alla minzione frequente, la presenza simultanea di altri sintomi è di grande importanza. Cosa potrebbe essere e a cosa dovrebbe prestare attenzione la madre?

Dolore durante la minzione. Si manifesta con l'infiammazione delle basse vie urinarie (uretra o vescica), l'allocazione di grossi cristalli di sale (piccole pietre), con infiammazione degli organi genitali esterni. E se un bambino di 3-7 anni può protestare attivamente con la madre (il bambino può provare a ritardare il processo doloroso di minzione), allora la mollica all'età di diversi mesi si raggrinzisce, grugnisce o addirittura piange (a seconda della gravità del dolore) al momento (o, forse, e / o dopo la minzione.

False sollecitazioni. Come suggerisce il nome, il bambino ha il desiderio di urinare (forse anche pochi minuti dopo la precedente visita al gabinetto), ma l'impulso si rivela falso (non c'è urina).

Dolore addominale (parte bassa della schiena). Se è più facile con un bambino di 3-7 anni (anche se a molti bambini verrà chiesto di toccare l'ombelico quando viene chiesto dove fa male), allora è abbastanza difficile chiedere al bambino se c'è o meno dolore. Potrebbe esserci un pianto senza senso (naturalmente, a prima vista) che grida sul palco, una gamba dolorante sul viso.

Il dolore può essere a uno o due lati, di diversa natura (opaco, dolorante, crampo, ecc.), Notato quando si salta, si corre, si balla.

Sete combinato con aumento dell'escrezione di urina. Tali manifestazioni, ovviamente, possono verificarsi nei bambini sani e negli adulti (nell'esempio già menzionato sopra, quando si mangia una grande quantità di frutta), e tuttavia richiedono un monitoraggio (consultare un medico, eseguire un'analisi delle urine generale e un'analisi del sangue). zucchero per escludere il diabete, uno dei segni è un'aumentata escrezione di urina).

Enuresi, incontinenza urinaria. I casi di enuresi notturna e di incontinenza diurna nei bambini di età superiore ai 4-5 anni sono solitamente riferiti all'enuresi. L'incontinenza urinaria è un caso di minzione spontanea (il bambino non sente la necessità di urinare), incontinenza urinaria - il bambino ha voluto urinare, ma "non ha avuto il tempo" per raggiungere il bagno. Un altro sintomo sfavorevole è il flusso costante di urina goccia a goccia.

Le possibili cause di minzione frequente includono infezioni del tratto urinario (uretrite - infiammazione dell'uretra, cistite - infiammazione della vescica, pielonefrite - infiammazione del tessuto renale), anormalità delle vie urinarie, malattia mentale.

Reclami generali che accompagnano il processo infiammatorio (cistite, pielonefrite) - debolezza, malessere, perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno, nei bambini - rigurgito, vomito, aumento o diminuzione delle feci. Un aumento della temperatura corporea superiore a 37 ° C è caratteristico delle malattie infiammatorie del sistema urinario. Prestare particolare attenzione all'innalzamento della temperatura senza un motivo apparente per numeri elevati in un giorno, seguito da una diminuzione della norma. Questo sintomo può essere la prova del reflusso vescico-ureterale - una condizione in cui l'urina viene gettata verso l'alto - dalla vescica agli ureteri o persino ai reni. L'aumento di temperatura più lungo in assenza di naso che cola, tosse, ecc., Cioè, in assenza di sintomi di malattia respiratoria, può essere un segno di infezione urinaria (alta temperatura, di regola, è difficile "abbattere" da agenti antipiretici, ma su una reazione antibiotica scelta correttamente positivo). Ma in nessun caso non automedicare! Dovrebbe consultare un medico.

Scolorimento delle urine. L'urina di un bambino è solitamente di colore giallo pallido (poiché non è molto concentrata), in età avanzata, l'urina ha un colore giallo paglierino (più leggero nell'abbondante regime di consumo di alcol). L'aspetto della tonalità rossa dell'urina può essere normale (quando si usano barbabietole, ciliegie, coloranti alimentari rossi, alcuni farmaci) e può essere un terribile sintomo della presenza di sangue nelle urine (più precisamente eritrociti), ad esempio, in questa malattia renale, come glomerulonefrite malattia immunitaria infiammatoria cronica con danno ai glomeruli renali situati direttamente nel tessuto renale. L'urina pallida, quasi incolore in combinazione con la sua aumentata escrezione e sete è un sospetto di diabete, un'altra ipotesi sgradevole è la compromissione della funzionalità renale.

Andiamo dal dottore

Quindi, sei sospettoso di notare qualcuno di questi sintomi nel tuo bambino. Il primo passo è la consultazione pediatrica. Dopo aver sentito i reclami, aver trovato i dettagli necessari, aver esaminato il bambino, il pediatra deciderà se condurre un esame primario in clinica o immediatamente inviare la madre e il bambino allo specialista appropriato: nefrologo, endocrinologo, neurologo, urologo, ginecologo.

Quali esami possono essere prescritti?

Analisi delle urine. Vaso di vetro per analisi dovrebbe essere lavato la sera con un pennello e sterilizzato mediante vapore. Inoltre, le farmacie vendono contenitori di plastica sterile per l'urina, il che semplifica enormemente il processo di ricerca di un vaso adatto e la sterilizzazione. Se hai intenzione di prendere l'urina in un centro commerciale, puoi andare in anticipo e chiedere un contenitore del genere. Anche la pentola dei bambini deve essere pulita e risciacquata con acqua bollente (questo può essere fatto al mattino). Si consiglia di lavare i genitali esterni del bambino con acqua saponata.

Puoi chiedere al bambino più grande di urinare un po '(nella pentola o direttamente nella vasca da bagno), e per il resto dell'urina sostituire un barattolo.

Per l'analisi, è necessaria l'urina del mattino. Non ha senso raccoglierlo la sera, poiché i risultati dello studio sono distorti durante la conservazione (anche in frigorifero). Nell'analisi dell'urina risultante, il medico sarà in grado di valutare indicatori come il numero di globuli bianchi e globuli rossi (cellule del sangue). Un aumento del numero di leucociti (leucocituria) può essere un sintomo di malattie infiammatorie, come pielonefrite, cistite, uretrite; un gran numero di globuli rossi (ematuria) - con glomerulonefrite, l'assegnazione di grandi cristalli di sali o pietre e alcune altre malattie. La presenza di proteine ​​nelle urine può indicare glomerulonefrite, ecc.

Semina l'urina. Per rilevare la batteriuria (presenza di batteri nelle urine), il medico può prescrivere la cultura delle urine, ad es. Una piccola porzione di urina viene posta su un mezzo nutritivo (brodo speciale). In presenza di batteri nelle urine, dopo un po ', la crescita delle loro colonie su un mezzo nutritivo è evidente. Di solito, prima di questo test, la madre riceve uno speciale contenitore sterile o provetta per le urine. Dopo la raccolta, conservare l'urina non dovrebbe essere, se possibile, portare immediatamente il contenitore in laboratorio (la conservazione a breve termine nel frigorifero è accettabile, ma non più di 2 ore).

Se un determinato numero di microbi viene rilevato nelle urine, il laboratorio eseguirà un test di sensibilità agli antibiotici, che può servire da linea guida nella prescrizione di agenti antibatterici.

Raccogliere l'urina giornaliera per proteine, glucosio o sale. Se il bambino urina nel piatto, non avrai problemi a raccogliere l'urina giornaliera (tranne la porzione notturna, specialmente se il bambino sta dormendo in un pannolino). Ogni parte di urina deve essere versata in un vaso grande. Ovviamente, non sarà necessaria tutta l'urina in laboratorio, il volume giornaliero di urina verrà misurato lì e verrà prelevata una piccola parte.

Lo studio della quantità giornaliera di proteine ​​viene effettuato con glomerulonefrite, malattie renali congenite ed ereditarie. Un aumento della quantità di proteine ​​nell'urina quotidiana può essere osservato in qualsiasi malattia che coinvolga la febbre (temperatura corporea superiore a 38 ° C), con maggiore mobilità renale, così come in alcuni bambini dopo un aumento dello sforzo fisico.

Aumentare la quantità di glucosio (o, più semplicemente, zucchero) nell'urina quotidiana può essere un segno di diabete e malattia renale ereditaria.

Se l'escrezione giornaliera di sali (ossalati, urati, fosfati) supera determinate cifre, allora parlano di cristalluria. Sullo sfondo di una maggiore escrezione di sale, può verificarsi l'aggiunta di altre malattie (ad esempio, cistite).

Il ritmo della minzione spontanea. La domanda "quante volte al giorno un bambino urina" è lontana da ogni madre sarà in grado di dare una risposta più o meno accurata, e non è realistico stimare a occhio il volume di ciascuna porzione. Pertanto, a casa (in modalità di consumo normale), è necessario calcolare il numero di urine al giorno, nonché misurare il volume di ciascuna porzione di urina (non approssimativamente, ma utilizzando un misurino). Lo studio è preferibilmente effettuato entro due o tre giorni. Su un foglio di carta preparato in anticipo, registrerai il tempo di minzione e la quantità di urina rilasciata. Non è necessario raccogliere l'urina, il medico ti porterà solo un pezzo di carta con i registri che possono essere usati per rivelare minzione frequente in piccole porzioni o rari in grandi porzioni. Nel primo caso, stiamo parlando di una condizione patologica come la vescica iperreflessa (avendo accumulato una piccolissima quantità di urina, la vescica segnala la necessità di urinare); assente). Le cause possono essere diverse: disregolazione della minzione da parte del sistema nervoso, insufficiente sviluppo (maturazione) delle strutture responsabili della minzione, patologia nella stessa vescica.

Esame ecografico dei reni e della vescica (ecografia). Se possibile, questa ricerca è meglio fatta in un modo pianificato, cioè contattando te stesso senza nemmeno avere sintomi sospetti che indicano malattie del sistema urinario. Gli ultrasuoni mostreranno se ci sono malformazioni renali (come raddoppiamento dei reni, riduzione dei reni - ipoplasia, nessun rene - aplasia, rene basso - nefroptozie, ecc.), Segni di malattie infiammatorie, presenza di pietre o cristalli di grandi dimensioni e compromissione delle vie urinarie.

Porta con te un pannolino (anche se alcune istituzioni usano il proprio). Può anche pulire il gel dalla pelle del bambino alla fine dello studio.

Devo venire a un ultrasuono con una vescica piena? Se il bambino può, allora sì. Quindi lo specialista esaminerà la vescica riempita, quindi manderà il bambino a urinare e ripeterà l'ispezione della vescica per scoprire se c'è dell'urina residua (la parte dell'urina che rimane nella vescica dopo la minzione durante la patologia).

Il monitoraggio delle dinamiche è preferibile per lo stesso specialista sullo stesso dispositivo. E ancora una cosa: se ti venisse indirizzata per un'ecografia dei reni e della vescica già con sospetta patologia, cerca di essere esaminata in un centro specializzato di nefrologia.

Esame a raggi X. Urografia endovenosa (escretoria). Nonostante l'uso diffuso di dispositivi a ultrasuoni, l'esame a raggi X non ha perso la sua rilevanza. Questo metodo consente di valutare la posizione, la struttura dei reni e delle vie urinarie, la conservazione della funzione renale, il processo urinario, eventuali formazioni o calcoli. Il bambino viene iniettato per via endovenosa con un agente di contrasto. Poiché i reni sono coinvolti nel processo di pulizia del sangue da sostanze estranee, dopo circa 5 minuti un agente di contrasto appare nei reni e poi, come parte delle urine, "scende" attraverso gli ureteri nella vescica. A questo punto, eseguire diverse immagini della macchina a raggi X.

Naturalmente, tutto ciò che riguarda le iniezioni, in particolare per via endovenosa, è molto spiacevole per il bambino, quindi è consigliabile tenere una conversazione con lui a casa sul tema del prossimo sondaggio.

Prima di questo studio richiede una formazione. Poiché gli intestini carichi di gas e feci possono complicare la valutazione delle immagini radiografiche, 12 ore e 1-2 ore prima del test, al bambino viene somministrato un clistere purificante (i bambini di età inferiore a 3-5 anni possono essere limitati a una sola - 12 ore prima dell'esame). 2 - 3 giorni prima dello studio, ridurre nella dieta del bambino alimenti quali verdure crude, succhi, pane nero, latte. Il giorno dello studio, i bambini di età inferiore a un anno sono autorizzati a dare latte materno o una miscela (1-1,5 ore), quelli più vecchi - un panino senza zucchero.

Oltre a una reazione psicologica negativa allo studio, altri sono possibili (approssimativamente nel 4-5% dei bambini): nausea, vomito, abbassamento della pressione sanguigna, gonfiore del viso, brividi. Reazioni gravi si verificano molto raramente (nella stanza dei raggi X c'è necessariamente la medicina necessaria per questo caso).

Miktsionny tsistouretrografiya. Questo metodo si basa anche sull'introduzione di un mezzo di contrasto, ma attraverso l'uretra nella vescica.

Immediatamente prima dell'esame, al bambino viene chiesto di urinare, quindi un mezzo di contrasto viene iniettato nella vescica attraverso il catetere (tubo sottile) (prima che venga visualizzato il desiderio di urinare) e fare due foto (prima e al momento della minzione). In alcune cliniche sono limitati a una sola immagine al momento della minzione, che riduce il carico di radiazioni, ma praticamente non riduce il contenuto informativo dello studio.

Questo metodo aiuterà a identificare lo sviluppo anormale della vescica e dell'uretra, la presenza di reflusso vescico-ureterale e la sua gravità.

Ricerca sui radioisotopi. Renoangiografiya. Il metodo dello studio consiste nella somministrazione endovenosa di una sostanza radiodiagnostica e nella registrazione del passaggio di questo composto attraverso il sistema vascolare dei reni. La curva risultante è chiamata un renogramma indiretto del radioisotopo. Questo metodo consente di valutare il flusso ematico renale, la funzionalità renale e il processo di minzione negli ureteri. Rispetto ai metodi radiologici, l'esposizione alle radiazioni è minima.

Scintigrafia dinamica e statica (scansione) dei reni. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con un farmaco radio-diagnostico che provoca la radiazione radioattiva dall'organo di test, e dispositivi speciali, fotocamere gamma o scanner, li fissano graficamente. I dati ottenuti vengono elaborati da un computer e visualizzati come un'immagine statica o dinamica. Il metodo consente di stimare la dimensione, la forma, la posizione dei reni e di identificare le formazioni nel rene (ad esempio, le cisti o un tumore). Il carico di radiazioni è quasi uguale a quello dell'urografia endovenosa, cioè piuttosto elevata. È possibile non preparare in anticipo i metodi di ricerca dei radioisotopi, ma alcune cliniche consigliano di assumere i preparati di iodio 3 giorni prima dell'esame (per "proteggere" la ghiandola tiroidea).

Cistoscopia. Usando un apparecchio ottico (cistoscopio) inserito nell'uretra, il medico esamina la vescica dall'interno per valutare la mucosa, ispeziona le aperture (orifizi) degli ureteri e valuta alcuni altri punti (compresa la presenza di pietre, tumori, corpi estranei). Di solito non è richiesto un addestramento speciale, tranne nei casi in cui i bambini e i bambini molto piccoli vengono sottoposti a test in anestesia generale (anestesia).

Forse tuo figlio avrà bisogno di altre ricerche. Non esitare e chiedi sempre al tuo medico per quale scopo e in che modo esattamente la ricerca necessaria viene effettuata.

Dove essere testati?

Al fine di effettuare misure diagnostiche per chiarire una malattia specifica e / o una disfunzione renale, la questione delle tattiche di trattamento (ad esempio, la necessità di un intervento chirurgico) di un bambino può essere ricoverata in un reparto specializzato di un ospedale pediatrico. Alcune cliniche praticano un soggiorno parziale nel reparto - una degenza intermittente (di sera, nei fine settimana e nei giorni festivi, il bambino con la madre può essere rimandato a casa).

Oltre a policlinici e ospedali, ci sono anche centri diagnostici in cui è possibile essere visitati in un day hospital. Per il follow-up di follow-up della salute del bambino, è possibile contattare sia il dipartimento di consulenza del centro diagnostico e il nefrologo della clinica distrettuale.

Se il sondaggio rivela una grave patologia (pielonefrite, glomerulonefrite, tubercolosi del tratto urinario, calcoli nelle vie urinarie, diabete sospetto, insufficienza renale) e richiede un trattamento intensivo, ai genitori viene offerta l'ospedalizzazione del bambino.

Cosa è pericoloso?

L'infezione delle vie urinarie (e la minzione frequente è una delle manifestazioni della patologia) non è una malattia innocua, specialmente se non solo il tratto urinario inferiore, ma anche i reni ne sono colpiti. Qui ci sono solo statistiche a secco: su 100 bambini non trattati, 20 hanno una morte parziale o completa (o abbastanza frequente) del tessuto renale, e su 100 di quelli trattati, solo uno ce l'ha. La morte dell'80% delle cellule del tessuto renale porta a disfunzione renale persistente e irreversibile - insufficienza renale cronica. Vale la pena correre il rischio? Un'attenzione particolare alla possibile patologia nei test delle urine dovrebbe essere rivolta a coloro che, durante lo studio ecografico, hanno riscontrato malformazioni dei reni e delle vie urinarie (piccola ipoplasia renale-rene, rene a ferro di cavallo, raddoppiamento del rene, ecc.). Questi bambini sono più inclini alla pielonefrite. E ancor più aggravato dalla presenza del reflusso vescico-ureterale già citato, poiché anche in assenza di infezione, l'urina che viene lanciata fa male al tessuto renale, e in presenza di infezione questo processo va più volte più veloce.

Misure preventive

Non si può dire che osservando misure specifiche, è possibile assicurare completamente il bambino contro le malattie del sistema urinario. Questo sarebbe falso. Ma in tempo per identificare la patologia (e, quindi, il tempo di iniziare il trattamento) per prevenire possibili complicazioni spiacevoli è molto importante. Per fare questo, è necessario quanto segue:

• sii attento alle condizioni del bambino, prendendo nota dei possibili segni della malattia;
• Non trascurare gli esami preventivi del pediatra (ricorda che i bambini al di sotto di un anno vengono esaminati ogni mese, da uno a tre anni - ogni tre mesi, da tre a sette anni - ogni sei mesi);
• non permettere l'ipotermia (non lasciare che il bambino sieda su terreno freddo, rocce, nuotare in acqua fredda, ecc.);
• allatta il bambino il più a lungo possibile - questi bambini hanno meno probabilità di sviluppare una disbiosi intestinale (disbatteriosi), e quindi meno probabilità di ottenere agenti patogeni dall'intestino nel sistema urinario con conseguente sviluppo di infezioni del tratto urinario. Inoltre, nei bambini allattati al seno, l'urina ha un livello più alto di immunoglobulina A, che fornisce protezione locale delle vie urinarie contro gli agenti infettivi;
• Se il bambino ha la febbre alta e non ci sono altri segni di malattia (naso che cola, tosse, ecc.), Assicurati di chiamare il medico (non automedicare).

Ritmo di urinazione spontanea

Diario della Curazione

7 febbraio 2005

Condizioni soddisfacenti, nessun reclamo, t-36.5, frequenza cardiaca - 88, Ad-95/55.

La pelle è limpida, faringe senza fenomeni catarrali, respiro affannoso, BH 22 al minuto.

I suoni del cuore sono chiari, il soffio sistolico è ritmato, funzionale.

L'addome è morbido, palpabile, indolore.

Fegato, milza non ingrandita;

sedia 1 volta decorata.

La palpazione dell'area renale è indolore, il sintomo è ancora negativo su entrambi i lati, la diuresi è sufficiente.

08.02.05

Condizioni soddisfacenti, nessuna lamentela. La notte ha dormito bene. t- 36,6, HR - 80 battiti al minuto, HELL 100/60, la pelle è pulita, ev senza fenomeni catarrali, la respirazione è difficile,

BH-20, suoni cardiaci ritmati, FSH, l'addome è morbido, indolore, il fegato, la milza non viene ingrandito. La palpazione dell'area renale è indolore, il sintomo di sporco è negativo su entrambi i lati. Diuresi in N.

09.02..05

Condizioni soddisfacenti, nessuna lamentela, t-36.5, frequenza cardiaca - 90, Ad-100/60.

La pelle è limpida, la gola è priva di fenomeni catarrali, la respirazione è difficile, BH 20 al minuto.

I suoni del cuore sono chiari, il soffio sistolico è ritmato, funzionale.

L'addome è morbido, indolore e incline alla palpazione profonda.

Fegato, milza non ingrandita;

La palpazione dell'area renale è indolore, il sintomo è ancora negativo su entrambi i lati, la diuresi è sufficiente.

1). Analisi delle urine

conclusione: I seguenti cambiamenti nelle analisi delle urine dal 01/30 - ematuria, piuria, colore torbido, tracce di proteine, da 31,01 eritrocituria in piccole quantità, piuria, tracce di proteine, da 3.02 - leucocituria, muco e batteri, 7.02 - analisi delle urine entro i limiti normali sono stati rilevati.

1,02.05 la coltura delle urine è sterile;

In connessione con i campioni di urina per la semina dopo 2 giorni di assunzione di a / b - cefoxime, questa analisi non ha significato diagnostico.

3.02.05 Analisi delle urine: Ca 116 mg / die, P 0,34 g / die, ossalati 19 mg / die, urati 0,35 g / die, diuresi giornaliera 1690 ml (N 1200);

31/01/05 - striscio da uretra e vulva - leucociti - 0 3-5 in p / sp, flora - cocchi in piccola quantità, muco.

2). 2.02.05 - striscio dall'uretra su clamidia, ureaplasma, micoplasma - negativo

3). 31/01/05 Analisi delle uova di vermi fecali - non rilevata; raschiamento per enterobiasi - non rilevato;

1.02.05 Coprogramma: detrito - 2, fibra digerita - 2, fibra non digerita - 1, amido intracellulare 0-1, grasso scisso leggermente fuso. - 1, refrattario diviso in grasso - 1, fibre muscolari modificate - 1-2.

4) CBC

Conclusione: leucocitosi, neutrofilia, con uno spostamento a sinistra.

5) CBS del 31 febbraio 2005: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

conclusione: B / x sangue nel range normale.

7) Proteogramma 1.02.05

Proteina totale - 74 g / l

Album 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma Globulin 14,4% (14%)

Il ritmo della minzione spontanea.

5.02 -6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

selezionato: assegnato: selezionato:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Conclusione: L'analisi del ritmo della minzione spontanea ha rivelato: la quantità di 5-7 volte al giorno, la quantità massima di urina rilasciata è di 400 ml, il minimo è 70 ml, considerando l'età della ragazza (8 anni) e il fatto che è in ritardo nello sviluppo dell'età del passaporto, il volume di urina - 400 ml supera. A causa di questa età, il volume della vescica è di 200 ml, il che indica una violazione della funzione della vescica lungo il tipo di iporesfregato. Segno indiretto della vescica neurogena.

9). Ultrasonografia da 1.02.05 Conclusione: la vescica è piena, 2-contour, la parete inferiore è 6 - 7 mm, il reparto intramurale non è cambiato; Fegato - pareti vascolari compattate, il tessuto è normale; cistifellea senza deformità; pancreas compresso; reni retti - 88 * 27, sinistra 88 * 31,5, aumento delle dimensioni, mobilità normale, elementi strutturali ben visibili, CLS - displasici, a sinistra, il collo del gruppo superiore di coppe è esteso.

Urografia endovenosa.

Su una serie di urogrammi, viene determinata la posizione abituale dei reni, i loro contorni sono chiari, la loro mobilità è preservata. Il sistema addominale è contrastato in modo tempestivo, a destra c'è un difetto di riempimento causato da una nave supplementare. Le modifiche a sinistra sono simili, ma meno pronunciate. Ureters ampliato in modo non uniforme. Doppia vescica Conclusione: sindrome di Frauleus a destra, vescica neurogena?

Cistografia.

PMR non rilevato; bypass di bicontinenza, come segno indiretto di una vescica neurogena.

Riepilogo diagnostico

Kondratenko Masha, 8 anni, è stato ammesso il 30 gennaio 2005, in caso di emergenza, lamentando un aumento della temperatura corporea fino a 38-40 ° C, con un effetto debole dal trattamento con farmaci antipiretici, brividi e dolore nella regione lombare. La malattia è iniziata acutamente con un aumento di temperatura di 40 ° C per 4 giorni, poi il dolore nella regione lombare.

All'ammissione: obiettivamente, lo stato di moderata gravità, senza fenomeni catarrali nel rinofaringe. Suono del cuore ritmico, ascolta l'FSS. Sintomo mentre poslachivaniya su entrambi i lati positivo, dolore alla palpazione del rene. Synechia delle piccole labbra. Nell'analisi delle urine: leucocituria (copre abbondantemente l'intero campo visivo), ematuria (10-12 nel campo visivo). Nell'analisi del sangue: leucocitosi, neutrofilia, con uno spostamento a sinistra. Ipoalbuminemia. Disproteinemia. Su ultrasuoni - un aumento delle dimensioni del rene, CLS - displasico. Sulla base delle sindromi selezionate - il dolore; - sindrome da intossicazione; - La sindrome urinaria può essere assunta

La diagnosi:

il principale - pielonefrite acuta, attività 2 cucchiai., senza compromissione della funzionalità renale.

associato - sinechia delle piccole labbra

Giustificazione della diagnosi

Un esame obiettivo del paziente, l'analisi dei disturbi e dell'anamnesi hanno rivelato le seguenti sindromi:

- sindrome del dolore (dolore lombare all'inizio della malattia)

- sindrome da intossicazione (febbre fino a 40 ° C, brividi, letargia, pallore, ombre periorbitali)

Secondo test di laboratorio:

- Sindrome urinaria (piuria, batteriuria, ematuria)

Diagnosi - il principale - pyelonephritis affilato 2 grado di attività, senza funzione renale deteriorata (PN0)

Secondo il metodo strumentale di regionalizzazione trovato:

1. Ultrasuoni - cambiamenti nella CLS (displasia); a sinistra, il collo del gruppo superiore di coppe è esteso, il secondo contorno della vescica, i reni sono ingranditi.

2. In / in urografia - Sindrome di Fraley destra; vescica neurogena?

3. Cistografia - vescica a 2 contorni, PMR non rilevata.

Urologia pediatrica PEDUROLOGY.RU

diagnostica

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, dottore della più alta categoria
andrologo urologo pediatrico

Shumikhin
Marina Vladimirovna
dottore della più alta categoria,
PhD, nefrologo

BLOCH
Sofya Pavlovna
dottore della più alta categoria,
Dottorato di ricerca, medico endocrinologo

Il ritmo della minzione spontanea.

Dipartimento di salute di Mosca

Ospedale clinico della città dei bambini №13 loro. NF Filatov

Come determinare il ritmo della minzione spontanea?

Una varietà di difetti e anomalie ostacolano notevolmente il flusso di urina e la sua formazione nella pelvi renale. Questo processo si verifica a causa di insufficiente sviluppo dell'organo, come l'ipoplasia renale, l'ingresso improprio delle vesciche ureterali nella vescica, chiamata ectopia della bocca, così come altre anomalie con alterazione della forma d'organo e disturbi del tratto urinario.

Patologie anormali includono anche localizzazione errata dei reni, nefroptosi, loro mobilità, così come balanopostite, che è un'infiammazione nei ragazzi del prepuzio nella fase cronica. Nella medicina clinica, c'è una definizione di ostruzione infravesicale, che include tutte le malattie congenite, portando ad un deflusso problematico di fluido dal corpo.

Le malformazioni congenite nel sistema renale iniziano come pielettotasie, che si verificano nell'80% di tutti i neonati. Se non si presta attenzione a questo problema, è possibile lo sviluppo di complicazioni, compresa la perdita di un rene.

Cos'è la pieloectasia?

L'espansione del bacino del rene si chiama pielectasia. Il rene umano è costituito da molte particelle strutturali, nefroni. Formano l'urina filtrando il sangue. L'urina dai reni passa nel bacino e nel calice, poi nel tratto urinario.

Il bacino è una cavità con pressione negativa, a causa della quale l'urina viene costantemente risucchiata dalle tazze nel bacino. Se le tazzine si allargano anche quando il bacino è dilatato, si dice che è una pielocalcectasia. Una tale trasformazione dei reni è abbastanza comune, così come l'ureteropyeloelectasia, quando anche l'uretere viene espanso.

Molto spesso, questa malattia viene rilevata sugli ultrasuoni, un metodo semplice e sicuro, dovuto all'assenza di dolore usato per i bambini piccoli. La peloeloasia viene rilevata dagli ultrasuoni del sistema genito-urinario. Lo specialista della sala di esame ecografico di solito non è informato sulle complessità della struttura e del funzionamento del sistema renale. Se durante l'esame rivela anomalie, allora raccomanda che il paziente si rivolga a un nefrologo.

Cause della pieloectasia

L'espansione del bacino dei reni si verifica quando l'ostruzione del movimento delle urine in uno qualsiasi dei segmenti del suo percorso. La difficoltà attuale potrebbe essere dovuta ai seguenti motivi:

• problemi nel funzionamento dei tubi ureterali a causa del loro restringimento o flessione, spremitura e anomalie dello sviluppo;
• se preparato in modo improprio per un esame ecografico quando la vescica è piena. Se l'organo è pieno su una base costante, il paziente visita il bagno molto raramente e la quantità di urina secreta è insolitamente grande;
• con ostacoli al deflusso di urina dall'uretere nella vescica o durante la minzione;
• quando un lume viene bloccato negli ureteri da un tumore, da calcoli o coaguli di sangue, anche pus;
• a causa di caratteristiche fisiologiche, quando il sistema urinogenitale non affronta la quantità di flusso del fluido;
• quando si lancia l'urina dalla vescica al rene o all'uretere, il processo si chiama reflusso;
• in caso di infezione del sistema di escrezione delle urine da parte di batteri che passano nella pelvi renale;
• nei bambini prematuri, viene spesso diagnosticata la debolezza muscolare;
• in caso di problemi neurologici.

Come viene trattata la pieloectasia?

Nonostante la complessità della sua comparsa, la pielectasia viene trattata in modo abbastanza efficace con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata. In alcuni casi, il recupero avviene indipendentemente, specialmente con la crescita del bambino, dal momento che gli organi cambiano di dimensioni e la pressione viene distribuita secondo un altro principio nel sistema di uscita delle urine. Nei bambini, il sistema muscolare è anche rafforzato, che nella maggior parte dei casi non è sufficientemente sviluppato.

A seconda del grado di aumento della pelvi, le raccomandazioni vengono fatte da uno specialista in ospedale o da un'osservazione ambulatoriale per un lungo periodo di tempo. Nel caso di un leggero aumento, non puoi preoccuparti della salute, ma se la dimensione è più di 7 mm nella pelvi del rene, il trattamento deve essere iniziato. Lo stesso vale per i cambiamenti delle dimensioni della pelvi per un anno con ispezione regolare sugli ultrasuoni, nonché per la deviazione delle norme ammissibili nello stato prima e dopo la minzione.

Pericolo di pielectasie

Il principale pericolo con la pieloectasia è l'aumento della pressione del bacino, che ha un effetto significativo sui tessuti del sistema renale adiacente a loro. Dopo qualche tempo, si verifica un danno nei tessuti dell'organo, che riduce significativamente la funzionalità. Inoltre, l'alta pressione richiede ulteriori sforzi per rimuovere l'urina, che impedisce al corpo di svolgere il ruolo di filtro.

Se la pielectasia è tra le 5:00 e le 7 mm, è richiesta un'ecografia regolare per la vescica e i reni ogni tre mesi. Se un paziente ha un'infezione con questa malattia, è necessario recarsi in ospedale ed eseguire un esame radiologico, eseguire cistografia o urografia escretoria. Tutto ciò è necessario per identificare la causa della patologia, dopo di che sono importanti le raccomandazioni competenti di un neurologo o di un urologo osservatore.

Caratteristiche della terapia per la pieloectasia

Al momento non esiste un farmaco universale per il trattamento della pieloectasia e inoltre la terapia dipende fortemente dalla causa della malattia. Se gli ureteri sono caratterizzati da una struttura anormale e, allo stesso tempo, la pelvi renale viene ingrandita, l'intervento chirurgico è più spesso necessario per rimuovere la barriera al deflusso del fluido.

Non è consigliabile posticipare l'operazione, perché è possibile perdere un rene. Se non vi è un forte deterioramento, e i risultati di urina e ultrasuoni non rivelano disturbi significativi, è possibile ottenere con un trattamento conservativo con rimedi a base di erbe, procedure di fisioterapia e monitoraggio regolare degli ultrasuoni.

Nefroptosi e maggiore mobilità dei reni

In alcuni casi, le anormalità nel sistema renale non si manifestano e talvolta si verifica un dolore addominale grave. Non è sempre possibile neanche per uno specialista identificare la causa, perché i risultati dei test sono abbastanza soddisfacenti, e quando esaminati con la palpazione, oltre al dolore, non è possibile rilevare nulla. In questo caso, l'ecografia è molto efficace, quando qualsiasi patologia nel rene viene rilevata molto rapidamente.

Molto spesso nefroptosi e mobilità dei reni vengono rilevate dagli ultrasuoni. Gli indicatori normali le permettono un piccolo movimento quando una persona respira, e anche l'assenza di qualsiasi movimento è considerata una malattia. Questo organo si trova dietro la parte addominale, in uno speciale strato di grasso, fissato dai legamenti.

Il problema dell'elevata mobilità dei reni colpisce più spesso persone magre e adolescenti che non hanno abbastanza grasso per creare un letto nel sistema renale. C'è un'elevata mobilità con pesantezza nella regione lombare, mal di testa regolari e disagio generale. La nefroptosi è il più alto grado di mobilità di questo organo, e per questa malattia è caratterizzata da tre gradi di intensità di movimento.

Il più trascurato è il 3 ° stadio, in cui la posizione del sistema renale si nota vicino alla vescica o leggermente più alta. Il paziente lamenta un dolore persistente nell'addome e, quando una fuoriuscita di liquido è ostruita, iniziano l'infezione e l'infiammazione. Spesso, la nefroptosi è accompagnata da picchi di pressione e, pertanto, gli specialisti senza conoscenze in nefrologia sono diagnosticati con distonia vegetativa-vascolare.

Il rene, caratterizzato da un'elevata mobilità, cambia spesso la sua posizione, e in alcuni casi torna alla sua posizione originale. A questo proposito, è necessario eseguire l'ecografia avanzata dei reni in diverse posizioni del paziente, seduto, sdraiato o in piedi, nonché dopo un carico minore. Quando viene rilevata la nefroptosi, viene eseguita un'ulteriore ecografia sulla radiografia per determinare l'entità della malattia e le anomalie delle vie urinarie.

Come viene determinata la funzionalità della vescica?

Il sistema renale può essere facilmente affrontato in caso di problemi con l'ausilio di apparecchiature a ultrasuoni, ma se non si riscontrano anomalie in questo sistema, il problema è nel loro errato funzionamento. Spesso i pazienti sono interessati a capire se sono in grado di identificare malattie e problemi nel funzionamento della vescica senza la partecipazione di specialisti. Esiste una tale opportunità, è il controllo e la misurazione del ritmo della minzione spontanea.

Come determinare il ritmo della minzione spontanea?

Il ritmo della minzione spontanea viene misurato dal paziente da solo nel corso di tre giorni con un regime di bere normale. Il paziente allestisce un tavolo in cui annota il tempo di deurinazione, il ritmo della minzione, il volume di assunzione di liquidi per minzione, il volume giornaliero totale di urina. È inoltre necessario specificare le informazioni sulla quantità di acqua che si beve. Più precisi sono i dati, più probabile sarà la diagnosi.

Il cattivo funzionamento della vescica è caratterizzato dalla comparsa di un getto discontinuo, da problemi di deurinazione e dalla necessità che una persona soffra di urinazione.

Diagnosi del sistema urinario

Specialisti è una serie di esami che permetteranno di valutare le condizioni del sistema genito-urinario. Non è necessario condurre tutti gli esami immediatamente, il più delle volte costano la cistografia, l'ecografia, l'esame funzionale della vescica e dei reni, così come l'urografia escretoria.

Inoltre, esami specialistici includono cistografia del tipo di micronizzazione, uroflussimetria, cistometria retrograda, cistomanometria, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, mielografia, scintigrafia e renoangiografia.

Perché gli ultrasuoni?

Usando gli ultrasuoni, puoi ottenere la forma, le dimensioni e i contorni dell'organo interno. Normalmente, dovrebbero avere la forma corretta, che è caratteristica per questo corpo. Lo stesso vale per le dimensioni. Gli specialisti di ultrasuoni rivelano difetti nell'anatomia, anomalie nello sviluppo degli organi, ma questo non riguarda la funzionalità.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile identificare le seguenti anormalità nel sistema genito-urinario:

• anomalie nello sviluppo della vescica o dei reni, raddoppiamento, ureterotipo o diverticoli;
• anomalie di maggiore mobilità del rene o della sua posizione;
• problemi nella struttura del sistema renale;
• anomalie nel processo di svuotamento della vescica, incontinenza urinaria;
• infiammazione infettiva nella cavità della vescica e nei reni;
• tumori, cisti, polipi e altre neoplasie, nonché pietre nel sistema renale e nella vescica;
• sospetto reflusso vescico-ureterale, anche nei casi in cui colpisce la pelvi renale nei reni.

Perché spendere l'urografia escretoria?

L'urografia escretoria è un metodo di esame a raggi X quando un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena ed è filtrato dai reni. Quando viene introdotto il contrasto, viene eseguita una serie di immagini sull'apparecchiatura e il processo di riempimento della pelvi renale con la sostanza da filtrare diventa visivamente comprensibile.

Per fare questo, usare Omnipak, Uratrast, urografin o triyotrast. Questi farmaci sono chiaramente visibili sulla radiografia e rivelano anomalie e difetti nel corpo. Vi sono numerosi inconvenienti, in particolare l'irradiazione, e la pelvi può anche essere influenzata dall'agente di contrasto stesso. Senza indicazioni rigide per questo sondaggio non è raccomandato.

Per prepararsi per 12 ore prima della procedura, così come immediatamente prima della manipolazione è necessario fare un clistere di pulizia. Alcuni giorni prima è necessario evitare prodotti che aumentano la flatulenza. Un'urografia di tipo escretore viene eseguita in condizioni di degenza, in alcuni casi sono possibili nausea, edema, pressione bassa o brividi.

cystography

Una cistografia a valle viene eseguita come una serie di immagini della vescica in ritardo durante l'urografia escretoria. L'ascensione è chiamata cistouretrografia vaginale, quando un catetere viene inserito nella vescica in uno stato vuoto e riempito con un agente di contrasto del 20%.

Il catetere viene rimosso, a questo punto prende il primo colpo. La seconda e le successive foto sono prese durante la minzione del paziente. Questo ti permette di determinare lo sviluppo del reflusso. I pazienti in alcuni casi, c'è dolore durante la deurinazione, ematuria, infezione del sistema urinario è anche possibile.

cistoscopia

La vescica viene esaminata utilizzando un cistoscopio, che viene inserito attraverso il canale uretrale. Il corpo è pieno di furatsilinom, perché nello stato vuoto è rugoso e non è soggetto a controllo visivo.

Il cistoscopio alla sua estremità ha una piccola lampada che illumina le superfici interne della mucosa e consente allo specialista di vedere lo stato della superficie all'interno dell'organo. In alcuni casi, la manipolazione viene eseguita in anestesia generale, che è associata a disagio nel paziente dopo la procedura.

Studio del tipo di radioisotopo

La Renoangiografia viene effettuata iniettando una sostanza con un effetto radiografico diagnostico attraverso le vene. La preparazione per questo esame non è richiesta, l'esposizione è minima, la procedura stessa viene eseguita in un ospedale.

La scansione del tipo dinamico e statico, la scintigrafia, consiste nella somministrazione endovenosa di un farmaco renodiagnostico che causa la radiazione radioattiva dell'organo, dopo di che il passaggio della sostanza attraverso il sistema urinario viene rilevato con dispositivi speciali.

Questo esame può rivelare la forma e la localizzazione della formazione nel sistema renale o difetti superficiali. Il carico di radiazioni è piuttosto alto, come nell'urografia. Non è possibile prepararsi a tale esame in anticipo, ma è meglio iniziare a prendere i farmaci contenenti iodio entro pochi giorni al fine di proteggere la ghiandola tiroidea.