Gravidanza e parto con pielonefrite gestazionale

Con lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni, si verifica la pielonefrite. È causato da E. coli, stafilococchi, enterococchi, Proteo. Ma a volte la causa di questa malattia è la gravidanza. In questi casi, la pielonefrite è chiamata gestazionale. Questo articolo parlerà della gravidanza con la pielonefrite gestazionale, il parto e il periodo postparto.

Cause di Pyelonephritis gestazionale

In connessione con un utero allargato durante la gravidanza, aumenta la pressione sugli ureteri, che porta all'espansione del tratto urinario superiore. Inoltre, la motilità degli ureteri peggiora e il deflusso delle urine è disturbato. In caso di infezione urinaria stagnante si sviluppa, portando alla comparsa di patologia. Lo sviluppo della pielonefrite gestazionale si verifica principalmente nella seconda metà della gravidanza, raggiunge il suo picco nel settimo mese e passa dopo il parto.

Il gruppo di rischio comprende le donne che hanno avuto cistite, uretrite, batteriuria o altre infezioni del sistema urogenitale prima del concepimento o durante la gravidanza.

sintomi

Le manifestazioni della malattia in ogni persona possono essere diverse e dipendono dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla forma della pielonefrite. I medici distinguono due forme di questa malattia:

• acuta - nelle donne con la prima gravidanza si verifica a 16-21 settimane, e in più parto - a 24-32 settimane;

• cronico - è più comune di acuto. L'infezione si manifesta anche prima della gravidanza e nel periodo di trasporto del bambino iniziano a comparire i sintomi della malattia.
I sintomi della pielonefrite gestazionale di natura cronica ricordano sintomi di raffreddore o influenza: febbre bassa, mal di testa, malessere generale e febbre. Gli agenti antivirali eliminano questi sintomi, ma la pielonefrite continua a svilupparsi.

In caso di esacerbazione della malattia, i sintomi dipendono dalla durata della gravidanza:

• Nelle prime fasi (fino a 12 settimane) una donna può lamentare dolorose e dolorose sensazioni nella parte bassa della schiena e del perineo, la temperatura sale a 38 ° C;

• Dalla 12a settimana alla nascita della pielonefrite gestazionale, il paziente ha una mancanza di appetito, affaticamento, minzione dolorosa, debolezza, minzione frequente e dolorosa.

Indipendentemente dal termine, può verificarsi una minzione incompleta e difficile. In alcuni casi, ci sono salti di pressione sanguigna.

Nella forma acuta della malattia, si verificano i seguenti sintomi:

• dolore nella parte bassa della schiena, dando nel cavallo;

• temperatura corporea elevata (fino a 39 ° С);

• sudorazione eccessiva, malessere generale;

• disagio durante la minzione.

Effetto di pyelonephritis gestazionale su gravidanza e parto

La presenza di qualsiasi infezione nel corpo della futura mamma è molto pericolosa. La pielonefrite gestazionale non ha fatto eccezione. Il corso di gravidanza e parto in pyelonephritis è complicato da quanto segue:

• aumenta la probabilità di infezione intrauterina in un bambino, che è irto di shock tossico-infettivo e sepsi per una donna incinta;

• la febbre, il dolore, l'intossicazione del corpo portano ad una aumentata eccitabilità dell'utero, pertanto può verificarsi un aborto spontaneo;

• il feto sviluppa ipossia, deficit di sviluppo, lento aumento di peso;

• alto rischio di gestosi (40% dei casi), edema, aumento della pressione sanguigna, danni cerebrali;

• porta all'insufficienza placentare e al parto prematuro con pielonefrite a 37 settimane e prima;

• sviluppo di anemia, che complica non solo la gravidanza, ma indebolisce anche l'attività lavorativa.

Qual è il parto pericoloso nella pielonefrite, quindi è la probabilità di una grande perdita di sangue.

Diagnosi di pyelonephritis gestazionale

Oggi, per diagnosticare la pielonefrite, i medici usano uno o più dei seguenti metodi:

• verifica del sintomo di Legnaio - quando si toccano alternativamente le dita su entrambi i lati nella regione lombare, il paziente avverte sensazioni dolorose;

• analisi del sangue clinico con il calcolo della formula dei leucociti. Questo metodo diagnostico è rilevante solo nelle fasi iniziali della malattia, con uno stadio avanzato di infiammazione, il livello dei leucociti potrebbe non aumentare;

• analisi del sangue per la composizione biochimica. Il medico presta attenzione al contenuto di urea (la norma non è superiore a 8,3 mmol / l) e al livello di albumina (una sovrastima indica malattia renale cronica);

• OAM con analisi dei sedimenti. Quando le patologie dei reni nelle urine verranno rilevate cilindri di diversa natura, cellule dell'epitelio transitorio o renale. Se c'è un'infiammazione nei reni, il livello dei globuli bianchi e dei globuli rossi sarà sovrastimato;

• l'analisi di urina secondo Nechiporenko rivela pyelonephritis gestazionale nascosto.

Trattamento di pyelonephritis gestazionale in donne incinte

Al fine di determinare con tattica medica, la donna incinta deve prima passare una coltura di urina batterica per determinare l'agente eziologico della pielonefrite e l'antibiotico che lo colpisce. Dopo aver esaminato il risultato del ristagno, il medico prescrive antibiotici che non causeranno patologie dello sviluppo nel bambino. Una donna incinta non dovrebbe aver paura del fatto che le è stato prescritto un antibiotico, perché l'infiammazione provoca danni molto più gravi ai bambini rispetto alle medicine. Spesso i medici prescrivono i seguenti farmaci: Fitolysin, Ceftriaxone, Cystone, Ampicillin, Spiramicina.

In combinazione con antibiotici, alle donne vengono prescritti farmaci antispasmodici che aiutano ad alleviare il dolore e migliorare il loro benessere. Il corso della terapia dura due settimane.

Nei casi in cui gli antibiotici non hanno l'effetto desiderato, il medico attribuisce farmaci alternativi ai batteriofagi (virus "benefici" che distruggono un particolare tipo di batteri). I batteriofagi sono selezionati in base alla natura del patogeno e vengono assunti per via orale o iniettati direttamente nel rene attraverso un drenaggio o un catetere.

Per accelerare il processo di trattamento della pielonefrite cronica durante la gravidanza, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• sdraiarsi a letto e non alzarsi inutilmente;

• bere grandi quantità di acqua minerale non gassata, succo di mirtillo, tè ai reni o tè;

• aggiungere cocomeri, meloni, ribes nero, pesche, pere, uva, cetrioli alla vostra dieta;

• limitare l'assunzione di sale ed evitare completamente le spezie, i cibi in salamoia e fritti. I medici raccomandano anche di sostituire il caffè con la cicoria;

• più volte al giorno per prendere la posizione del ginocchio-gomito, che migliora il flusso di urea.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, una donna incinta deve superare un test delle urine generale una volta ogni 14 giorni e una volta al mese per il bacposa. In ogni quinto caso, la malattia si ri-aggrava.

Parto con pielonefrite gestazionale

Condurre il travaglio con la pielonefrite gestazionale è complicato dal fatto che l'infezione può influire negativamente sulla condizione della donna nel periodo postpartum. Perciò, il parto in pyelonephritis cronico passa naturalmente. In rari casi, quando una donna incinta ha una forma grave di preeclampsia, i medici ricorrono alla consegna tramite taglio cesareo. Ciò è dovuto al fatto che durante l'intervento chirurgico è possibile trasportare l'infezione dal sistema urinario nell'utero o infettarla con il bambino.

Una donna incinta si prepara al parto con pielonefrite a 38 settimane da ostetrico-ginecologo e terapeuta. Molte donne si chiedono come la pielonefrite possa influire sul parto in 40 settimane. I medici non prolungano il periodo di consegna con pielonefrite a causa dell'alto rischio di infezione da madre a figlio.

Pyelonephritis nel periodo postpartum

Una delle complicazioni dopo il parto è l'esacerbazione della pielonefrite cronica. I suoi sintomi sono gli stessi della gravidanza. Come trattare la pielonefrite dopo il parto decide il medico, dal momento che è necessario considerare la compatibilità dei farmaci terapeutici con l'allattamento. Poiché tutti i medicinali che la madre assume, entrano nel latte, il trattamento con antibiotici dovrebbe essere temporaneamente abbandonato all'allattamento al seno. Il corso di terapia con mezzi di targa o antibiotici nella forma di iniezioni dura 10-14 giorni. Durante questo periodo, il bambino viene nutrito con miscele e la madre deve essere decantata in modo che il latte non si esaurisca.

La risposta alla domanda "Il parto è pericoloso nella pielonefrite cronica?" Dipende non solo da quanto tempo si è verificata questa patologia. La gravità della malattia influisce sullo sviluppo delle complicanze. Il lavoro congiunto di ginecologi e terapisti riduce al minimo la probabilità di infettare il bambino e aiuta ad alleviare l'attività lavorativa.

Parto a pyelonephritis cronico e affilato

La patologia del rene durante la gravidanza è al secondo posto dopo le malattie del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni. Questa condizione può essere una seria minaccia per la salute della madre e del futuro bambino. Tuttavia, con l'individuazione tempestiva e il trattamento adeguato, la maggior parte delle donne che hanno sofferto di pielonefrite sono state in grado di farlo con successo.

Come funziona la pielonefrite

Per capire se è possibile dare alla luce un bambino normale e non soffrire di più in presenza di cronica o lo sviluppo di pielonefrite acuta, è necessario capire come questa malattia possa manifestarsi durante la gestazione.

Il fatto è che durante la gravidanza c'è una violazione dell'urodinamica a causa dell'esposizione al progesterone, che riduce il tono del tratto urinario e la pressione dell'utero allargato. Allo stesso tempo, vi è un aumento delle cavità dei reni, che entro la fine della gravidanza possono raggiungere 40 o 70 ml, invece della norma di 3-4 ml.

L'utero cresce, mentre c'è una deviazione sul lato destro. Questo spiega l'alta frequenza delle violazioni del rene destro e dell'uretere. La diminuzione fisiologica del tono delle fibre muscolari lisce si osserva già nel secondo trimestre di gravidanza e diventa più pronunciata all'ottavo mese. Ciò porta ad un aumento della pressione pelvica, che svolge un ruolo importante nello sviluppo della pielonefrite.

Inoltre, le cause dello sviluppo della patologia renale sono:

  • mobilità anormale dei reni come risultato di legamenti indeboliti;
  • aumento della probabilità di sviluppare reflusso urinario dalla vescica e dagli ureteri;
  • attività ormonale volta ad aumentare la probabilità di trasportare un feto, ma riducendo il tono del sistema urinario.

L'infezione con lo sviluppo della pielonefrite si verifica durante la gravidanza in modo discendente, è possibile uno scivolamento linfogeno o ematogeno. Pertanto, l'infiammazione infettiva dei reni è abbastanza comune nelle donne in gravidanza.

Complicazioni nella patologia dei reni in donne in gravidanza

Quando le condizioni di cui sopra possono sviluppare le seguenti complicazioni:

  • preeclampsia, che è ancora peggio con pielonefrite;
  • nascita prematura o aborto spontaneo;
  • distacco di placenta;
  • la nascita di un bambino morto.

Quindi è possibile partorire con pielonefrite, o questa condizione è così pericolosa da causare sicuramente un problema?

Con una malattia come la pielonefrite, la funzione di concentrazione dei reni durante la gravidanza soffre. Si verifica nel 6-12% nelle donne che si stanno preparando per la maternità. Con il suo corso sfavorevole, possono sorgere una serie di problemi: dall'aborto spontaneo del feto allo sviluppo della sepsi nella madre. Con questa infiammazione, non solo il tessuto viene danneggiato, ma anche il sistema renale pelvico del rene, che in assenza di misure può portare a compromissione della funzionalità renale.

L'alta frequenza di sviluppo della patologia durante la gravidanza ha portato al fatto che nella pratica clinica è sorto il concetto di "pyelonephritis gestazionale", cioè la donna incinta ha al momento dell'attesa per il bambino.

Se la pielonefrite si trova in una donna incinta, viene immediatamente indicata come gruppo ad alto rischio. Particolarmente spesso si verificano peggioramenti in presenza di questa malattia prima della gravidanza.

Gli agenti causali di questa malattia più spesso sono Escherichia coli, Candida, Staphylococcus o Protei.

Sintomi clinici di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite può manifestarsi in modo latente e non avere segni pronunciati. Viene rilevato solo dopo aver ricevuto i risultati delle analisi.

Nella forma acuta di pielonefrite, i sintomi della malattia sono i seguenti:

  1. La malattia inizia improvvisamente e bruscamente. La donna aumenta di temperatura, gli indicatori di cui raggiungono 39-40 gradi, i brividi sono osservati.
  1. C'è dolore nella regione lombare e nei topi di tutto il corpo, se tendono ad aumentare, questo significa che l'infiammazione è passata alla capsula dell'organo e alla fibra adiacente.
  1. Il paziente ha tutti i segni di intossicazione, una diminuzione della temperatura è accompagnata da abbondante sudorazione.
  1. Durante l'esame, il sintomo di Pasternatsky viene rilevato positivo, i leucociti vengono rilevati nelle urine, a volte microembruria. Il principale sintomo della pielonefrite acuta è la presenza di batteri nelle urine.
  1. La densità di urina diminuisce a causa del fatto che la concentrazione di reni soffre.

La pielonefrite cronica in assenza di esacerbazione si manifesta di volta in volta con il sorgere del dolore nel sito di proiezione dei reni, il contenuto proteico nelle urine aumenta leggermente e viene rilevato un piccolo numero di leucociti. Durante un'esacerbazione, i sintomi assomigliano a una pielonefrite acuta e una donna incinta deve essere trattata solo in regime di ricovero.

Con una tale malattia come la pielonefrite cronica, è possibile dare alla luce? Per rispondere alla domanda, il livello di rischio in una donna incinta con questa diagnosi dovrebbe essere chiarito:

  1. Il primo grado è minimo. Si riferisce a pazienti in cui la pielonefrite si verifica senza marcate esacerbazioni e complicanze e si trova nel periodo di gravidanza.
  1. Il secondo grado è caratterizzato da un'infiammazione cronica dei reni, che è stata osservata prima dell'inizio della gravidanza.
  1. L'ultimo grado è il più pericoloso. È determinato in presenza di ipertensione e sindrome anemica, nonché nella determinazione della pielonefrite su un rene in assenza di un secondo organo.

Nella pielonefrite cronica, puoi partorire solo se esiste un primo o secondo grado di rischio. Ma con la condizione di osservazione continua di una donna incinta da un medico o nefrologo. Nel terzo grado, la gravidanza e il parto sono controindicati.

Trattamento e sorveglianza

Come già osservato, tutti i casi di acuta e inasprimento della pielonefrite cronica richiedono un trattamento solo in ospedale. Per una corretta assistenza, normalizzare il flusso di urina. In caso di un processo patologico unilaterale, il paziente viene posto sul lato opposto al rene malato e gli viene chiesto di piegare le ginocchia. In questo modo, l'utero devia in qualche modo, e cessa di esercitare pressione, e l'escrezione urinaria si normalizza. Se questo metodo non ha effetto, la donna viene cateterizzata sotto controllo ecografico.

Se una donna incinta arriva in questo stato al momento delle contrazioni, viene immediatamente cateterizzata. Ciò ridurrà la più alta pressione sul rene malato, che allevierà in qualche modo la condizione.

In assenza di esacerbazione di pielonefrite, la gestione del parto in una donna avviene nello stesso modo del solito, in modo naturale. In presenza di segni e parametri di laboratorio che indicano lo sviluppo di insufficienza renale, il lavoro non viene stimolato. Per prevenire complicazioni, un bambino nasce dal taglio cesareo.

Se durante l'intero periodo di gravidanza il processo di infiammazione ha luogo in una forma latente, allora per la madre in attesa si effettua un'osservazione costante e si effettua una ricerca regolare.

Prevenire lo sviluppo della pielonefrite mentre si trasporta un bambino è nelle seguenti attività:

  • aderenza all'attività motoria;
  • consumo di una quantità sufficiente di fluido;
  • trattamento delle fonti croniche di infezione;
  • svuotamento tempestivo della vescica.

Parto con pielonefrite

Parto con pielonefrite

Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta in modo significativo, si manifesta la malattia, che ha continuato fino ad allora con pochi sintomi. Una delle malattie più comuni nella pratica ostetrica sono le malattie infettive infiammatorie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, urolitiasi). La combinazione di gravidanza e malattie del sistema urinario è molto spesso accompagnata da una serie di complicazioni:
- aborto spontaneo (aborti spontanei nel primo trimestre, gravidanze non in via di sviluppo)
- lavoro pretermine
- infezione intrauterina del feto (possibile sviluppo della polmonite intrauterina)
- violazione del funzionamento della placenta, che può influenzare negativamente la formazione e lo sviluppo del feto.

La pielonefrite è la malattia renale più comune nelle donne in gravidanza, si verifica in circa il 6-10% dei casi.

L'emergenza della pielonefrite è favorita dai cambiamenti ormonali caratteristici della gravidanza, dalla compressione degli ureteri da parte dell'utero in crescita, dalla presenza di focolai di infezione nel corpo (tonsillite, denti cariati, foruncolosi, ecc.). Sotto l'influenza del progesterone, i muscoli lisci dell'intestino, della vescica e degli ureteri sono rilassati. C'è una tendenza alla stitichezza e un significativo rallentamento nel passaggio dell'urina. Vi è l'espansione, l'allungamento degli ureteri con le pieghe, un aumento della cavità della pelvi renale, l'urodinamica del tratto urinario superiore e la circolazione del sangue nei reni sono disturbati. In queste condizioni, si crea uno sfondo favorevole affinché l'infezione si diffonda in modo ascendente dall'uretra, dalla vescica ai reni. È nota la diffusione dell'infezione da parte di ematogeni (con flusso sanguigno) per via dell'infiammazione delle tonsille, dei denti e dei genitali. Qualsiasi ostacolo al deflusso delle urine aggrava lo sviluppo delle infezioni del tratto urinario: calcoli, anomalie dello sviluppo e eccessi dell'uretere.

Gli agenti causali della pielonefrite sono spesso microrganismi opportunistici. E. coli è seminata nel 36 - 88% delle donne in gravidanza e causa sclerosi della pelvi renale, fibre perirenali e capsule renali. L'infezione proteica (5-20% dei casi) provoca la formazione di calcoli e ha un decorso recidivante. Tuttavia, gli agenti causali più comuni della pielonefrite sono microrganismi gram-negativi: streptococchi di gruppo D e B, stafilococchi.

Una donna incinta può soffrire di pielonefrite cronica prima della gravidanza, in questi casi l'esacerbazione della malattia si verifica in quasi la metà delle donne in gravidanza, a volte la pielonefrite durante la gravidanza viene esacerbata più volte. Se la malattia si verifica prima durante la gravidanza, allora stiamo parlando di pielonefrite gestazionale.

Per una serie di ragioni (cambiamenti ormonali, una certa diminuzione dell'immunità, compressione del tratto urinario da parte dell'utero in crescita e interruzione del normale movimento delle urine), la gravidanza contribuisce allo sviluppo (o all'aggravamento) dell'infiammazione delle vie urinarie. Pertanto, la diagnosi tempestiva e l'assistenza qualificata sono così importanti.

Il processo patologico si sviluppa nel tessuto interstiziale del rene e termina con il suo indurimento, la spremitura dei tubuli renali, mentre la capacità di concentrazione dei reni viene disturbata precocemente. In questo contesto, si può sviluppare ipertensione renale, che si osserva nel 20% delle donne in gravidanza con pielonefrite. Con il decorso maligno dell'ipertensione arteriosa, si sviluppano rene avvizzito e insufficienza renale cronica.

L'infezione della parete dell'uretere viola la sua peristalsi, portando alla stasi (ristagno) di urina. L'infezione nella pelvi renale contribuisce alla formazione di pietre che traumatizzano il tratto urinario. Così si forma un circolo vizioso: sullo sfondo della gravidanza, l'evacuazione dell'urina diminuisce, contribuisce allo sviluppo dell'infezione e l'infezione del tratto urinario, a sua volta, aggrava la stasi e la gravità del processo patologico.

Il decorso della pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere diverso. Con il decorso acuto, la temperatura corporea aumenta, con brividi, fino a 38-39 gradi, il dolore nella parte bassa della schiena è disturbato e, a volte, la minzione frequente. Il decorso della malattia può essere praticamente asintomatico e manifestarsi solo attraverso i cambiamenti nei test delle urine. Il meno favorevole per la gravidanza è la presenza di un aumento della pressione nei pazienti con pielonefrite.

Nella pielonefrite, l'importanza della diagnosi di laboratorio è molto alta. In generale i test delle urine sono determinati da leucociti, batteri, proteine. Vengono utilizzati test speciali (test dei sedimenti urinari - test Nechiporenko, test di funzionalità renale - test Zimnitsky), test batteriologici (colture di urina) per determinare la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici.

La base del trattamento della pielonefrite è una terapia antibiotica opportunamente selezionata. Gli antibiotici sono prescritti che sono efficaci contro il patogeno e sono sicuri per il bambino - nella fase attuale è del tutto possibile. Il trattamento di pyelonephritis in donne incinte e consegna di tali pazienti è effettuato solo in un ospedale specializzato. Ciò è dovuto al fatto che l'emergere di complicazioni terribili che minacciano la vita della madre e del bambino è possibile, e bisogna essere preparati a questo.

Le nascite con pielonefrite sono preferibili attraverso il canale del parto naturale, poiché la presenza di un focolaio cronico di infezione aumenta la probabilità di complicanze infiammatorie dopo taglio cesareo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei casi in cui il taglio cesareo viene eseguito secondo indicazioni ostetriche ed è necessario per un esito positivo del travaglio.

Malattia renale e pielonefrite durante la gravidanza

Negli ultimi anni, gli ostetrici hanno sempre più attratto infezioni del tratto urinario, che spesso vengono scoperte durante la gravidanza. Ciò è dovuto principalmente alla frequenza di insorgenza di questa patologia (tra malattie non correlate alla sfera sessuale, nelle donne in gravidanza, malattie dei reni e delle vie urinarie seconde dopo le malattie del sistema cardiovascolare), nonché con complicazioni durante la gravidanza, il parto e il postpartum periodo.

Malattia renale in donne in gravidanza

Le più comuni malattie infiammatorie del sistema urinario includono batteriuria asintomatica (rilevazione di una quantità significativa di batteri nelle urine), cistite (infiammazione della mucosa della vescica) e pielonefrite - un processo infettivo-infiammatorio, accompagnato da danni al tessuto renale e al cotile e al bacino.

Va notato che la malattia renale è spesso causata da infezioni croniche del sistema urogenitale, come la cistite durante la gravidanza. Malattie della vescica non curate "vai oltre" e vai ai reni. Questo vale per le infezioni acute del sistema genito-urinario o per la cistite cronica, che ha una tendenza alle epidemie in forma acuta di cistite.

Batteriuria asintomatica

La diagnosi di batteriuria asintomatica viene stabilita quando 100.000 cellule microbiche vengono rilevate in 1 millilitro di urina e non vi sono sintomi di un'infezione del tratto urinario. Le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica devono essere attentamente esaminate per identificare le forme nascoste della malattia del sistema urinario. Prima di tutto vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio: esami del sangue e delle urine. Cambiamenti patologici sono stati osservati nello studio quantitativo del sedimento urinario (analisi delle urine secondo il metodo di Nechyporenko), nonché negli studi sulla capacità escretoria e di filtrazione dei reni (analisi urinaria secondo Zemnitsky, Rehberg). Una parte integrante del complesso di misure per la diagnosi è diventata un'ecografia dei reni.

Sullo sfondo della batteriuria asintomatica, la pielonefrite acuta si sviluppa in circa il 30% -40% dei casi, pertanto le donne in gravidanza hanno bisogno di un trattamento profilattico tempestivo. L'efficacia del trattamento viene monitorata piantando l'urina sulla flora: l'urina viene posta su uno speciale mezzo nutritivo e cercano di vedere se le colonie di microrganismi crescono sul mezzo nutritivo.

cistite

La cistite accompagna una varietà di condizioni patologiche del tratto urinario e degli organi genitali. Può essere la prima manifestazione di pielonefrite o altre malattie urologiche.

La cistite acuta è caratterizzata da una diminuzione della capacità lavorativa, debolezza, un aumento della temperatura fino a 37,5 ° C e sintomi locali, che rendono possibile sospettare e in molti casi diagnosticare correttamente. Questi includono: minzione dolorosa (taglio alla fine della minzione), dolore nella regione sovrapubica, aggravamento della palpazione e riempimento della vescica, minzione frequente (ogni 30-60 minuti).

La diagnosi deve essere confermata dai dati di laboratorio: in caso di malattia, nelle analisi delle urine viene rilevata la leucocituria (presenza di un gran numero di leucociti), batteriuria (presenza di batteri). Cambiamenti patologici possono essere osservati anche nell'analisi del sangue. Cistite acuta dura 7-10 giorni; se si trascina, il medico ordinerà un esame necessario per escludere danni infiammatori ai reni. La cistite viene trattata con compresse antibatteriche (penicilline semisintetiche, cefalosporine) per 5-7 giorni. Il riconoscimento tempestivo e il trattamento della batteriuria e della cistite asintomatica durante la gravidanza porta ad una riduzione significativa del rischio di pielonefrite acuta e dei suoi effetti immediati sia sulla madre che sul feto (il più delle volte è la minaccia di aborto o parto prematuro).

pielonefrite

La pielonefrite, che apparve per la prima volta durante la gravidanza, è chiamata "pyelonephritis gestazionale" o "pyelonephritis incinto". Si verifica nel 6-7% delle donne incinte, più spesso nella seconda metà della gravidanza. La pielonefrite esistente prima della gravidanza può peggiorare sullo sfondo o può verificarsi in forma cronica e cancellata. Le donne che soffrono di pielonefrite sono ad alto rischio di complicanze della gravidanza come

aborto spontaneo, preeclampsia (una complicazione della seconda metà della gravidanza, in cui si verifica uno spasmo vascolare della madre e del feto, sia la gravidanza che il bambino soffrono.) Più spesso, la preeclampsia si manifesta con aumento della pressione sanguigna, proteine ​​nelle urine ed edema), infezione intrauterina e ipotrofia (ritardo nella crescita a) feto. La più terribile complicazione è l'insufficienza renale acuta, una condizione in cui i reni interrompono completamente o parzialmente il loro lavoro.

Come funzionano i reni

Fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale acuta e esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza sono cambiamenti nel sistema urinario, come alterazione delle vie urinarie (causata da un aumento delle dimensioni dell'utero) e la presenza di cistite recidiva (peggioramento) prima della gravidanza, difetti sviluppo di reni e delle vie urinarie (raddoppiamento del rene, dell'uretere), urolitiasi, diabete, ecc.

Per valutare il quadro clinico di una malattia infettiva dei reni, e in particolare per la scelta del metodo di trattamento, l'identificazione dell'agente patogeno è di grande importanza. La stretta vicinanza anatomica dell'uretra, della vagina, del retto, la riduzione dell'immunità antimicrobica durante la gravidanza contribuiscono alla colonizzazione dell'ingresso all'uretra da parte dei batteri dell'intestino. L'uretra corta e la vicinanza della vescica, il movimento alterato dell'urina attraverso il tratto urinario contribuiscono al percorso verso l'alto dell'infezione. Questo, a quanto pare, spiega la significativa predominanza di Escherichia coli e altri microbi che vivono nell'intestino, tra i patogeni del sistema urinario, che prendono il primo posto in gravidanza.

Inoltre, nelle donne incinte, i funghi simili a lieviti del genere Candida (mughetto), micoplasma e ureaplasma vengono spesso seminati nelle urine. L'infezione può diffondersi in modo ematogeno (attraverso il sangue) dalla fonte dell'infiammazione - tonsille faringee, denti, genitali, cistifellea.

Parto con pielonefrite: c'è un rischio?

Ci sono tre gradi di rischio di gravidanza e parto in donne con pielonefrite:

* I grado - corso semplice di pyelonephritis, che si è alzato durante gravidanza;

* II grado - pyelonephritis cronico, sviluppandosi prima dell'inizio di gravidanza;

* Grado III - pielonefrite, che si verifica con ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna), pielonefrite di un singolo rene.

Le complicanze più gravi si verificano a rischio III, pertanto, le donne con pielonefrite devono essere osservate non solo da un ostetrico-ginecologo, ma anche da un medico generico e un nefrologo. L'esito della gravidanza e del parto dipende non solo dal grado di rischio, ma anche dalla durata della malattia, dal grado di danno renale e dalle condizioni generali del corpo materno.

Molto spesso, la pielonefrite acuta si verifica alle 22-28 settimane di gestazione (così come in alcuni periodi di gestazione: 12-15 settimane, 32-34 settimane, 39-40 settimane) o nel 2-5 ° giorno del periodo postparto (questi periodi sono associati a livelli ormonali e aumento del carico funzionale sui reni, in termini tardivi - con peggioramento del deflusso delle urine).

Nel periodo acuto della malattia, le donne in gravidanza lamentano un improvviso deterioramento della salute, debolezza, mal di testa, febbre (38-40 ° C), brividi, dolore lombare, disturbi disurici - minzione frequente, dolore durante la minzione. Va ricordato che, sullo sfondo della patologia di base, possono apparire segni di minaccia e di aborti spontanei o di parto prematuro (dovuti alla presenza di un processo infettivo).

Diagnosi di pielonefrite

La pielonefrite può iniziare precocemente ed essere latente all'inizio (in questo caso i sintomi della malattia non sono pronunciati), quindi per identificarlo è necessario utilizzare l'intera gamma di test diagnostici con coltura urinaria obbligatoria in tutte le donne in gravidanza.

La diagnosi di pielonefrite si basa sui segni clinici sopra riportati supportati dai dati di laboratorio.

Lo studio della porzione centrale dell'urina del mattino e il conteggio del numero di elementi formati nel sedimento urinario (leucociti, eritrociti, vari cilindri - impressioni peculiari dei tubuli renali e cellule epiteliali) sono importanti. I metodi di Nechiporenko sono usati per calcolare il rapporto tra leucociti ed eritrociti (normalmente un rapporto tra leucociti gravidi ed eritrociti è 2: 1, cioè 4.000 leucociti e 2000 eritrociti sono contenuti in 1 millilitro di urina).

Tutte le donne in gravidanza con patologia renale effettuano la coltura delle urine per identificare la microflora e determinarne la sensibilità agli antibiotici, esami del sangue generali e biochimici, nonché l'esame ecografico dei reni per rilevare lo stato del sistema pelvico renale. Se si sospetta la pielonefrite, la donna incinta viene ricoverata nel reparto prenatale dell'ospedale di maternità e si raccomanda un trattamento a lungo termine (almeno 4-6 settimane).

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento di pyelonephritis in donne incinte è effettuato secondo i principi generali di trattamento del processo incendiario.

La prima fase del trattamento complesso è la terapia posizionale. Questa è la posizione di una donna incinta sul lato opposto alla localizzazione della pielonefrite (sul lato "sano"), che contribuisce a un migliore deflusso delle urine e accelera il recupero. La posizione del ginocchio-gomito ha lo stesso scopo, che la donna deve prendere periodicamente per 10-15 minuti diverse volte al giorno.

Si raccomanda inoltre al paziente di bere molti liquidi, come il succo di mirtillo, che contiene benzoato di sodio, che si trasforma in acido iproico, che ha un effetto battericida nei reni.

I farmaci antibatterici sono prescritti a seconda del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità agli antibiotici. In questo caso, la preferenza è data ai farmaci che non hanno un pronunciato effetto negativo sulla condizione del feto (questo è molto importante) - penicilline semisintetiche, cefalosporine. Per migliorare l'effetto della terapia, gli antibiotici sono combinati con uroantiseptics (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Un punto importante nel trattamento della pielonefrite è migliorare il flusso delle urine. A questo scopo, sono prescritti antispastici e diuretici a base di erbe, che possono essere ottenuti in moduli pronti in farmacia o preparati da soli. Il regime di trattamento comprende anche complessi vitaminici. In presenza di sintomi di intossicazione (febbre, debolezza, debolezza), viene eseguita la terapia di disintossicazione per infusione (varie soluzioni vengono iniettate per via endovenosa - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Nella pielonefrite cronica senza esacerbazione, ci sono dolori sordi nella parte bassa della schiena, l'urina contiene una piccola quantità di proteine, un numero leggermente aumentato di leucociti. Durante la gravidanza, la malattia può peggiorare - a volte due o tre volte. Con ogni esacerbazione, la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Il trattamento della riacutizzazione della pielonefrite cronica non è molto diverso dal trattamento per la malattia acuta. Durante la gravidanza, è raccomandata una dieta appropriata con la limitazione del consumo di cibi piccanti e salati, abbondanza di bevande, terapia vitaminica, urina a base di erbe, farmaci antibatterici.

Voglio sottolineare che in parallelo con il trattamento della pielonefrite è necessario effettuare una terapia completa volta a preservare la gravidanza e migliorare le condizioni del feto. La consegna viene effettuata attraverso il canale del parto naturale, perché un taglio cesareo nelle condizioni di un organismo infetto è estremamente indesiderabile ed è eseguito secondo indicazioni strettamente ostetriche.

Misure preventive

Dovrebbe essere detto sulla prevenzione della pielonefrite. A causa del fatto che il 30-40% delle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica sviluppano un'infezione acuta del tratto urinario, è necessario individuare e trattare tempestivamente la batteriuria.

E in conclusione voglio attirare la vostra attenzione su due punti principali riguardanti il ​​periodo postpartum. I bambini nati da madri con pielonefrite costituiscono un gruppo a rischio per lo sviluppo di malattie settiche purulente; Per quanto riguarda le madri, di regola, dopo la pielonefrite gestazionale, la funzione dei reni viene ripristinata nella maggior parte delle donne.

Siamo trattati con le erbe

È noto che le piante medicinali hanno un effetto diuretico, antibatterico e antinfiammatorio.

Nella fase di infiammazione attiva nella pielonefrite, possiamo raccomandare la seguente collezione: salvia (foglie) - 1 cucchiaio da dessert, uva ursina (foglie) - 2 cucchiaini, equiseto (erba) - 1 cucchiaino, camomilla (fiori) - 2 cucchiaini. Tutte queste erbe devono essere mescolate e infuse per 30 minuti in 400 millilitri di acqua bollita, quindi assicuratevi di filtrare. Prendete l'infusione dovrebbe essere caldo 100 millilitri 3 volte al giorno prima dei pasti corsi per 2 mesi con una pausa di due settimane.

Nel periodo di remissione, è possibile raccomandare raccolte di piante medicinali con un effetto pronunciato sul processo di rigenerazione. Ad esempio: dente di leone (radice) - 1 cucchiaino, betulla (gemme) - 1 cucchiaino, camomilla (fiori) - 1 cucchiaino, ortica (foglie) - 1 cucchiaino, mirtillo rosso (foglie) - 2 cucchiaini. Tutto mescola, insiste 30 minuti in 350 millilitri di acqua bollente, ceppo. Si consiglia l'infusione di bere 100 ml caldi 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 2 mesi con una pausa di due settimane.

Gravidanza ed è possibile partorire con pielonefrite cronica?

Molte donne sanno che durante la gravidanza, l'onere principale ricade sul sistema cardiovascolare e urinario. Quest'ultimo è dovuto alla posizione fisiologica dell'utero in crescita, che colpisce i reni, gli ureteri e la vescica. Quindi, c'è un alto rischio che una donna incinta sviluppi una patologia renale. Ma ci sono donne che hanno ricevuto un test positivo per la pielonefrite, che vive nel loro corpo in forma cronica da molto tempo. Qui sorge la domanda se sia possibile partorire in caso di pielonefrite in modo naturale e se un taglio cesareo non verrà mostrato. Su come procede la gravidanza in una donna con pielonefrite, e in che modo partorire per lo più con questa patologia, capiamo di seguito.

Importante: la pielonefrite in forma acuta è un grande pericolo sia per la madre che per il bambino. Soprattutto se la patologia è esacerbata nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza. Tuttavia, i medici di tutto il mondo hanno dimostrato che la rilevazione tempestiva della patologia e il monitoraggio affidabile del suo corso consentono alle donne nel 95% dei casi di partorire da soli.

Lo sviluppo e il corso della pielonefrite nelle donne in gravidanza

La natura della formazione di pielonefrite nelle donne in gravidanza a causa della posizione speciale dell'utero nello spazio peritoneale. E se, in assenza di gravidanza, è di dimensioni relativamente piccole, allora quando una donna rimane incinta, l'utero è in costante crescita. Allo stesso tempo, si sposta più spesso a destra, che costituisce l'insufficienza del rene destro, dal momento che il feto e l'utero in crescita esercitano pressione su di esso.

Inoltre, a causa di cambiamenti delle dimensioni dell'utero e della pressione sui reni, l'urodinamica della donna incinta cambia. Cioè, il deflusso di urina è disturbato. La voglia di urinare diventa rara e l'urina ristagna. Inoltre, con la crescita costante dell'utero, il tratto urinario è allungato e attorcigliato, il che complica ulteriormente l'evacuazione delle urine dal corpo di una donna che porta il feto.

Inoltre, sullo sfondo di un aumento delle concentrazioni del progesterone ormonale, responsabile della sicurezza del feto, c'è una diminuzione del tono dei vasi degli organi urinari. Pertanto, tutti i cambiamenti nel corpo di una donna incinta sono uno sfondo favorevole per la penetrazione di microbi patogeni nel sistema urinario, che quindi portano a pielonefrite. Cioè, un banale E. coli, colto nella lisciviazione sbagliata dell'uretra, si farà strada fino all'uretere verso il rene. In questo caso, l'urodinamica disturbata non permetterà al batterio di essere lavato all'inizio del suo percorso. Di conseguenza, pyelonephritis si sviluppa - un processo incendiario nei reni di una natura infettiva.

Importante: se la donna incinta ha già una pielonefrite in una forma cronica, tutte le alterazioni elencate nel corpo della donna possono provocare una esacerbazione della patologia.

Ulteriori motivi fisiologici per lo sviluppo o l'esacerbazione della pielonefrite in una donna incinta possono essere:

  • Formazione di reflusso (lanciando l'urina dalla vescica ai reni);
  • La mobilità di entrambi i reni dovuta al cedimento e allentamento dell'apparato legamentoso, che supporta i reni in una posizione normale;
  • Cambia lo sfondo ormonale della futura madre.

Il principale pericolo e complicanze per le donne incinte e la pielonefrite fetale

Vale la pena sapere che il pericolo principale è una patologia nella fase acuta. Quindi, se la pielonefrite peggiora, la donna subirà un forte aumento della temperatura fino a 39-40 gradi, e questo è altamente indesiderabile per il feto. Inoltre, il dolore causato dal tipo di colica renale può causare grave spasmo uterino, che porterà al rigetto del feto. Cioè, l'aborto avviene.

Inoltre, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • Gestosi in donne in gravidanza (tossicosi tardive), che saranno tollerate anche più duramente rispetto alla salute normale e nel primo trimestre;
  • Distacco della placenta, che minaccia la fame di ossigeno per il bambino e la nascita di un feto morto;
  • Idronefrosi del rene e sua rottura.

Questo è il motivo per cui le donne in gravidanza con una diagnosi di pielonefrite devono essere osservate presso il locale ostetrico-ginecologo e nefrologo fino alla consegna. Sebbene nello stesso momento tali pazienti abbiano ogni possibilità di parto naturale.

Importante: vale la pena sapere che i principali agenti causali della patologia o la sua esacerbazione nelle donne in gravidanza sono Candida, Staphylococcus o Escherichia coli, e anche Proteus.

Il quadro clinico principale di pyelonephritis in donne incinte

In una donna incinta, la pielonefrite può verificarsi sia asintomaticamente (latentemente) che chiaramente. Nel primo caso parliamo di pielonefrite cronica. E se la madre sveglia sa della sua patologia, allora il ginecologo locale dovrebbe essere informato di questo. Lo specialista condurrà l'intera gravidanza, monitorando le condizioni del paziente attraverso regolari test delle urine. Periodicamente, la malattia si manifesta con un leggero dolore nella regione lombare e la presenza di proteine ​​e leucociti nelle urine.

Nella pielonefrite acuta nelle donne vi è un forte aumento della temperatura corporea, dolore nei reni e nella parte bassa della schiena, minzione frequente e sangue nelle urine. Se si presentano i sintomi della pielonefrite acuta, è urgente mettere la donna in ospedale per fornirle un'efficace assistenza medica.

Fondamentalmente, per alleviare la condizione del paziente, in primo luogo è posto sul suo lato, che è opposto al rene malato. A questo punto, l'utero dovrebbe muoversi leggermente e ridurre la sua pressione sul rene. L'esodo delle urine alla fine riprenderà. Se il sollievo non si verifica, il paziente è messo il catetere sotto controllo a ultrasuoni. In caso contrario, per alleviare i sintomi della pielonefrite acuta prescritto dieta, riposo a letto e regime di bere. I farmaci nel trattamento delle donne incinte sono usati con molta attenzione.

Il grado di rischio di parto naturale con pielonefrite

Se una donna con diagnosi di pielonefrite chiede se è in grado di partorire naturalmente senza un taglio cesareo, allora la situazione dovrebbe essere spiegata a seconda delle condizioni del paziente al momento della consegna. Quindi, i medici distinguono tre gradi di rischio per le donne in gravidanza che hanno una diagnosi di pielonefrite:

  • Il primo grado è minimo. Ci sono possibili parto naturale con una probabilità del 98%. In questo caso, i bambini nati da una tale madre non hanno patologie. Fondamentalmente, un tale livello minimo di rischio si riferisce a quelle mamme a cui è stata diagnosticata la pielonefrite durante la gravidanza e nei quali la malattia non ha mostrato esacerbazioni durante l'intera gravidanza.
  • Secondo grado - rischio medio. In questo caso, stiamo parlando di quelle donne che vivono con pielonefrite cronica da molto tempo. Tuttavia, in assenza di un lungo periodo di esacerbazioni, la prognosi di una tale donna in travaglio è generalmente favorevole.
  • Il terzo grado è un grosso rischio. Questa categoria include quelle donne in travaglio che hanno la pielonefrite in forma ipertesa o anemica. Cioè, con l'aumento della pressione e una diminuzione del livello di emoglobina, una donna non può dare alla luce un bambino naturalmente senza rischiare la propria vita e la propria vita. O il parto dovrebbe svolgersi nel centro perinatale sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati. Ma ancora una volta ricordiamo che questo è un enorme rischio sia per la mamma che per il bambino nel grembo materno.

Importante: il parto più spesso naturale è indicato per le donne in gravidanza con diagnosi di pielonefrite. Poiché il taglio cesareo in questo caso sarà un campo aggiuntivo per la riproduzione di batteri patogeni nel sistema urogenitale. Il taglio cesareo in questo caso viene effettuato solo per ragioni mediche.

Se una donna con diagnosi di pielonefrite cronica entra nel reparto maternità già con le contrazioni, allora deve avere un catetere installato per alleviare la pressione sui reni colpiti. Il resto della nascita è come al solito. Ma dovresti sapere che se il paziente ha sintomi di insufficienza renale e la diagnosi di laboratorio lo conferma, allora è vietato stimolare l'attività lavorativa. E come azione preventiva, il taglio cesareo viene utilizzato per risolvere la gravidanza.

Prevenzione della pielonefrite per le donne incinte

Per non affrontare problemi fisici e medici durante il parto, è consigliabile assicurarsi contro la formazione di pielonefrite. Per fare questo, durante tutta la gravidanza dovrebbe seguire queste regole:

  • Muoviti di più e cammina;
  • Bevi abbastanza acqua, tè, succo;
  • Trattare eventuali malattie infettive con l'aiuto di un medico;
  • Vestire e scarpe unicamente in base alle condizioni atmosferiche, evitando l'ipotermia;
  • Condurre l'igiene intima con grande cura e cautela;
  • In tempo per svuotare la vescica.

Questo è interessante: c'è una percezione che con la pielonefrite nella forma cronica di una donna, il test potrebbe non mostrare l'inizio della gravidanza nelle prime fasi. Tuttavia, vale la pena sapere che la composizione dell'urina in presenza di pielonefrite non può in alcun modo distorcere il quadro reale e nella maggior parte dei casi dà un risultato positivo se si verifica una gravidanza.

Pielonefrite e nascita pretermine, ecc

Ho trovato un articolo, condiviso con te. In entrambi i casi, la causa del travaglio prematuro era la pielonefrite sporca: vieni trattato, ragazze!

Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta in modo significativo, si manifesta la malattia, che si è protratta fino a questo piccolo sintomo. Una delle malattie più comuni nella pratica ostetrica sono le malattie infettive infiammatorie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, urolitiasi). La combinazione di gravidanza e malattie del sistema urinario è molto spesso accompagnata da una serie di complicazioni:
- aborto spontaneo (aborti spontanei nel primo trimestre, gravidanze non in via di sviluppo)
- lavoro pretermine
- infezione intrauterina del feto (possibile sviluppo della polmonite intrauterina)
- violazione del funzionamento della placenta, che può influire negativamente sulla formazione e sullo sviluppo del feto.

La pielonefrite è la malattia renale più comune nelle donne in gravidanza, si verifica in circa il 6-10% dei casi.

L'emergenza della pielonefrite è favorita dai cambiamenti ormonali caratteristici della gravidanza, dalla compressione degli ureteri da parte dell'utero in crescita, dalla presenza di focolai di infezione nel corpo (tonsillite, denti cariati, foruncolosi, ecc.). Sotto l'influenza del progesterone, i muscoli lisci dell'intestino, della vescica e degli ureteri sono rilassati. C'è una tendenza alla stitichezza e un significativo rallentamento nel passaggio dell'urina. Vi è l'espansione, l'allungamento degli ureteri con le pieghe, un aumento della cavità della pelvi renale, l'urodinamica del tratto urinario superiore e la circolazione del sangue nei reni sono disturbati. In queste condizioni, si crea uno sfondo favorevole affinché l'infezione si diffonda in modo ascendente dall'uretra, dalla vescica ai reni. È nota la diffusione dell'infezione da parte di ematogeni (con flusso sanguigno) per via dell'infiammazione delle tonsille, dei denti e dei genitali. Qualsiasi ostacolo al deflusso delle urine aggrava lo sviluppo delle infezioni del tratto urinario: calcoli, anomalie dello sviluppo e eccessi dell'uretere.

Gli agenti causali della pielonefrite sono spesso microrganismi opportunistici. E. coli è seminata nel 36 - 88% delle donne in gravidanza e causa sclerosi della pelvi renale, fibre perirenali e capsule renali. L'infezione proteica (5-20% dei casi) provoca la formazione di calcoli e ha un decorso recidivante. Tuttavia, gli agenti causali più comuni della pielonefrite sono microrganismi gram-negativi: streptococchi di gruppo D e B, stafilococchi.

Una donna incinta può soffrire di pielonefrite cronica prima della gravidanza, in questi casi l'esacerbazione della malattia si verifica in quasi la metà delle donne in gravidanza, a volte la pielonefrite durante la gravidanza viene esacerbata più volte. Se la malattia si verifica prima durante la gravidanza, allora stiamo parlando di pielonefrite gestazionale.

Per una serie di ragioni (cambiamenti ormonali, una certa diminuzione dell'immunità, compressione del tratto urinario da parte dell'utero in crescita e interruzione del normale movimento delle urine), la gravidanza contribuisce allo sviluppo (o all'aggravamento) dell'infiammazione delle vie urinarie. Pertanto, la diagnosi tempestiva e l'assistenza qualificata sono così importanti.

Il processo patologico si sviluppa nel tessuto interstiziale del rene e termina con il suo indurimento, la spremitura dei tubuli renali, mentre la capacità di concentrazione dei reni viene disturbata precocemente. In questo contesto, si può sviluppare ipertensione renale, che si osserva nel 20% delle donne in gravidanza con pielonefrite. Con il decorso maligno dell'ipertensione arteriosa, si sviluppano rene avvizzito e insufficienza renale cronica.

L'infezione della parete dell'uretere viola la sua peristalsi, portando alla stasi (ristagno) di urina. L'infezione nella pelvi renale contribuisce alla formazione di pietre che traumatizzano il tratto urinario. Così si forma un circolo vizioso: sullo sfondo della gravidanza, l'evacuazione dell'urina diminuisce, contribuisce allo sviluppo dell'infezione e l'infezione del tratto urinario, a sua volta, aggrava la stasi e la gravità del processo patologico.

Il decorso della pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere diverso. Con il decorso acuto, la temperatura corporea aumenta, con brividi, fino a 38-39 gradi, il dolore nella parte bassa della schiena è disturbato e, a volte, la minzione frequente. Il decorso della malattia può essere praticamente asintomatico e manifestarsi solo attraverso i cambiamenti nei test delle urine. Il meno favorevole per la gravidanza è la presenza di un aumento della pressione nei pazienti con pielonefrite.

Nella pielonefrite, l'importanza della diagnosi di laboratorio è molto alta. In generale i test delle urine sono determinati da leucociti, batteri, proteine. Vengono utilizzati test speciali (test dei sedimenti urinari - test Nechiporenko, test di funzionalità renale - test Zimnitsky), test batteriologici (colture di urina) per determinare la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici.

La base del trattamento della pielonefrite è una terapia antibiotica opportunamente selezionata. Gli antibiotici sono prescritti che sono efficaci contro il patogeno e sono sicuri per il bambino - nella fase attuale è del tutto possibile.

Le nascite con pielonefrite sono preferibili attraverso il canale del parto naturale, poiché la presenza di un focolaio cronico di infezione aumenta la probabilità di complicanze infiammatorie dopo taglio cesareo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei casi in cui il taglio cesareo viene eseguito secondo indicazioni ostetriche ed è necessario per un esito positivo del travaglio.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Cos'è la pielonefrite? È un'infiammazione del tessuto parenchimale, che si traduce nella sconfitta del sistema pelvico renale. I fattori che possono provocarlo sono molti, uno di questi è la gravidanza. I reni di una donna in una posizione interessante sono sottoposti a forti pressioni. Il più parenchimale organo situato sulla destra è più spesso colpito.

La pyelonephritis durante gravidanza può condurre a conseguenze negative, perciò, non è consigliato ignorare le sue manifestazioni cliniche. I cambiamenti patologici sono spesso diagnosticati come nefrite tubulo-interstiziale o pielonefrite gestazionale. Secondo le statistiche, la malattia compare nel 6-7% delle donne incinte. Nell'ICD è designato sotto i codici N10, N11, N12.

Come fa i sintomi della malattia

La pielonefrite nelle donne in gravidanza dà sintomi pronunciati alla fine del secondo trimestre. La loro intensità dipende dal tipo e dallo stadio di sviluppo della patologia. Durante l'esacerbazione, i seguenti sintomi compaiono nelle donne:

  • ipertermia;
  • Perdita di appetito;
  • Debolezza in tutto il corpo;
  • Vomito, nausea;
  • letargia;
  • Dolore nei muscoli e nella testa;
  • Brividi.

Durante la remissione, la maggior parte delle manifestazioni scompare. Gli unici segni di pielonefrite cronica durante la gravidanza sono sensazioni dolorose di un carattere lamentoso. Sono localizzati nella colonna lombare dal lato in cui si trova l'organo interessato. Se una donna incinta rispetta le raccomandazioni del medico curante, la probabilità di complicanze è significativamente ridotta.

Una forma asintomatica di malattia renale si distingue in un gruppo separato. In questo caso, i sintomi sono quasi del tutto assenti, il che complica enormemente la diagnosi differenziale.

motivi

Pielonefrite gestazionale in una donna incinta si sviluppa più spesso a causa di stress meccanico. Questo effetto è dovuto alla compressione dei reni da parte dell'utero. La pielonefrite cronica può andare in fase acuta durante il terzo trimestre di gravidanza, è durante questo periodo che l'effetto sugli organi interni aumenta al massimo. Non sono solo i reni a soffrire, a causa della pressione si riduce la funzionalità della vescica e degli ureteri.

Prima di fare qualcosa, è necessario scoprire i possibili fattori di rischio. Oltre all'aumento dell'utero, le cause della patologia includono:

  • Cambiamenti ormonali nel corpo;
  • Una storia di malattie croniche del sistema genito-urinario;
  • Indebolimento della funzione protettiva;
  • Mancanza di attività fisica;
  • L'effetto delle basse temperature;
  • Infezione infettiva;
  • Inosservanza delle norme di igiene personale;
  • Malformazioni del tratto urinario;
  • Vita sessuale promiscua.

L'infiammazione della pelvi renale influisce negativamente sia sulla salute della futura gestante che sulle condizioni del feto.

Tipi di patologia

La pielonefrite gestazionale è classificata secondo diversi criteri, tra cui:

  • patogenesi;
  • Natura del flusso;
  • Fase di sviluppo;
  • Area interessata;
  • Conservazione della funzionalità

Lo stato dei reni nelle donne in gravidanza è di grande importanza, i più a rischio sono le donne che hanno entrambi i reni colpiti. La nefrite tubulo-interstiziale è primaria o secondaria. L'aspetto di quest'ultimo è dovuto alla ricorrenza della malattia, che il paziente aveva avuto in precedenza. La pyelonephritis acuta in donne incinte può diventare cronica. Allo stesso tempo, soffre la funzionalità degli organi parenchimali. La pielonefrite cronica, aggravata durante la gravidanza, provoca violazioni nel meccanismo di filtrazione.

gestazionale

La pielonefrite gestazionale può comparire durante la gravidanza e dopo il parto. Secondo le statistiche, nel 10% dei casi questa patologia è accompagnata dallo sviluppo di focolai purulento-distruttivi. La ragione della loro comparsa sono carbonchi, ascessi e apostems. La varietà acuta della pielonefrite gestazionale è al secondo posto nell'elenco delle più frequenti malattie extragenitali. A rischio sono le donne che rimangono incinte per la prima volta. Tra i fattori che predispongono al danno gestazionale agli organi parenchimatosi, i cambiamenti ormonali e immunologici nel corpo sono isolati.

La nefrite tubulo-interstiziale si sviluppa più spesso nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. A 34-36 settimane, il rischio di sviluppare patologia raggiunge un valore critico. In alcuni casi, il danno renale gestazionale si manifesta durante o immediatamente dopo la nascita (4-12 giorni). Prima si inizia il trattamento, minori sono le conseguenze. La pielonefrite durante la gravidanza colpisce il feto, quindi se vedi segnali di pericolo dovresti visitare un medico.

cronico

La pielonefrite cronica di due varietà può verificarsi durante la gravidanza e il periodo postparto. La Primaria si sviluppa segretamente. La fase acuta procede senza manifestazioni visibili, la transizione allo stadio successivo non è appesantita da sintomi esterni. Dopo la comparsa dei primi segni, viene diagnosticata la nefrite tubulointerstiziale cronica.

Il trattamento della pielonefrite cronica del secondo tipo è complicato da urolitiasi, uretrite, anormalità dello sviluppo o cistite. Questi disturbi sono la causa principale della patologia, la più pericolosa per una donna che aspetta un bambino. L'esacerbazione primaria di una malattia cronica è caratterizzata dalla rapida manifestazione dei sintomi dell'infezione, la secondaria può progredire lentamente per diversi anni. La malattia ostruttiva è molto più difficile da curare rispetto alla sua varietà non ostruttiva. La situazione è aggravata da un carico eccessivo sui reni e da una diminuzione dell'immunità.

affilato

Lo sviluppo della pielonefrite acuta durante la gravidanza è irto di sintomi quali:

  • Cambiare il colore delle urine;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Disturbo dispeptic;
  • Odore sgradevole;
  • Il dolore che si verifica durante i movimenti improvvisi e lo sforzo fisico.

Questo tipo di patologia è una forma di pielonefrite ostruttiva secondaria. Le manifestazioni cliniche si verificano all'improvviso. A causa dello squilibrio ormonale, il tono urinario cambia. Il risultato di questo impatto è una violazione del deflusso di urina.

diagnostica

La pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza viene diagnosticata attraverso studi strumentali e di laboratorio. L'esame è necessario per identificare la causa esatta del disturbo. Le urine e gli esami del sangue, che una donna subisce nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, permettono di determinare tempestivamente la pielonefrite acuta e cronica.

Il paziente viene prescritto UAC, OAM, analisi biochimica del sangue, lo studio delle urine di Zimnitsky e Nechiporenko, coltura batteriologica. Ultrasuoni, cromocitoscopia, cateterizzazione del tratto urinario si distinguono dai metodi diagnostici dell'hardware.

Sbarazzarsi delle cause alla radice della malattia, per alleviare i suoi sintomi aiuterà il medico. L'efficacia della terapia viene controllata mediante test di controllo. I raggi X, l'urografia escretoria e altri metodi di ricerca dei radioisotopi sono severamente vietati durante la gravidanza.

trattamento

La pielonefrite gestazionale viene curata in ospedale. Al primo stadio, il passaggio dell'urina viene ripristinato. Per fare questo, prescrivi la terapia posizionale:

  • La donna giace su un fianco (sul lato dove si trova il rene sano);
  • Adotta la posizione del ginocchio-gomito;
  • La fine del letto è sollevata.

Come risultato di queste manipolazioni, la pressione dell'utero sugli organi parenchimali diminuisce, l'uscita delle urine avviene in una modalità normale, le condizioni del paziente migliorano. Se non ci sono risultati positivi dopo tale terapia, viene effettuata la cateterizzazione o la nefrostomia da puntura. Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza viene effettuato con l'aiuto di terapia farmacologica, fisioterapia e omeopatia. In casi estremi, viene utilizzata la chirurgia. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole. Il danno renale in 1 o 2 trimestre può portare all'aborto mancato. Ignorare le raccomandazioni cliniche del medico è irto della comparsa di insufficienza renale acuta.

farmaci

Se durante la gravidanza si è manifestata la pielonefrite, la selezione dei farmaci effettuata sulla base della diagnosi, le caratteristiche individuali del paziente e il trimestre. Gli antibiotici non solo possono sbarazzarsi della patologia, ma anche danneggiare il bambino. I farmaci più sicuri includono:

  • ampicillina;
  • eritromicina;
  • oxacillina;
  • netilmicina;
  • Tseporin;
  • Supraks.

È impossibile modificare il regime e il dosaggio prescritti. Aumentare la durata della terapia farmacologica è dannoso per il feto. Gli antibiotici sono prescritti solo dopo gli esami di laboratorio. Le formulazioni di farmaci per infusione, gli antispastici, i complessi vitaminico-minerali e i sedativi danno un buon effetto.

Quando si trattano le donne durante l'allattamento dovrebbe anche fare attenzione. Tutti i farmaci che entrano nel corpo della madre penetrano nel latte materno. Come trattare una donna, solo il medico decide. La raccolta indipendente di droghe è severamente vietata.

Trattamento chirurgico

Se l'infiammazione del sistema pielocalico è accompagnata da suppurazione, viene eseguita un'operazione chirurgica. Come trattare i cambiamenti purulento-distruttivi, localizzati da diversi segmenti dell'organo parenchimale, decidono dopo un esame diagnostico completo. Nefrostomia, decapulazione renale e nefrectomia vengono utilizzate per eliminare le manifestazioni cliniche della patologia. Quest'ultimo è necessario se la pielonefrite peggiora o se viene intossicata gravemente altri sintomi della malattia.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere:

  1. Mancanza di risultati positivi dalla terapia conservativa;
  2. La comparsa di un ascesso, nefrite apostematosa e carbonchio.

Per non portare a chirurgia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del dottore.

Scambio di plasma

Questo metodo di disintossicazione extracorporeo viene utilizzato per il trattamento di complicate patologie renali durante la gravidanza. Le donne nella posizione di nessuna controindicazione al suo uso. Ulteriori vantaggi di questo metodo includono la semplicità, l'assenza di reazioni collaterali e l'efficienza.

Attraverso questo metodo, puoi liberarti dei problemi con l'immunità umorale e cellulare; ridurre la temperatura corporea; rimuovere l'intossicazione; migliorare le condizioni generali del paziente. Di solito, la plasmaferesi viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. L'impatto positivo di questa procedura riduce il rischio di complicanze.

fisioterapia

La terapia combinata, prescritta per la rilevazione di focolai di infiammazione, include spesso radiazioni ultraviolette di sangue autologo, elettroforesi, terapia SMV, UHF. Questo trattamento consente di alleviare le condizioni del paziente. L'uso di questa fisioterapia avviene per un periodo di tempo. Un risultato positivo può essere ottenuto solo dopo aver completato l'intero corso.

dieta

La dieta è parte integrante della terapia prescritta per le donne in gravidanza con pielonefrite. Sali, marinate, cibi affumicati e fritti sono necessariamente esclusi dalla dieta. È necessario aumentare la quantità di frutta e verdura consumata, monitorare la quantità di liquido nel corpo. Gli eccessi influenzano negativamente lo stato degli organi parenchimali.

Il menu dieta è completato da composte, tè diuretici, bevande alla frutta, succhi di frutta. Devi mangiare frazionario, cioè il numero di pasti aumenta e la porzione diminuisce. Basato su prodotti che prevengono la stitichezza e altri disturbi gastrointestinali. I primi piatti dovrebbero essere vegetariani. Carne e pesce dovrebbero essere introdotti nella dieta con cautela. Prima di questo, è consigliabile consultare il proprio medico.

Rimedi popolari

Nel periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno non è raccomandato l'uso di rimedi erboristici non approvati dal medico. Il trattamento domiciliare dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista. L'organismo della futura madre è vulnerabile, tutto ciò che usa ha un effetto sul feto.

I rimedi popolari che puoi bere, trovandoti in una posizione interessante, sono preparati da:

  • mirtilli;
  • motherwort;
  • Miele (in assenza di allergie);
  • prezzemolo;
  • Olivello spinoso

Le opzioni sono molte, soprattutto, per rispettare le proporzioni e il regime raccomandato.

prevenzione

Cosa si può fare per prevenire l'infiammazione delle coppe e della pelvi renale nelle donne che si aspettano un bambino? La malattia viene prevenuta attraverso uno stile di vita sano, rafforzando il sistema immunitario, una corretta alimentazione, uno sforzo fisico regolare. Si dovrebbe anche prestare attenzione al regime di bere.

Una quantità eccessiva di liquido influisce negativamente sulle condizioni del paziente. I cambiamenti nell'immunità possono essere innescati dall'ipotermia e da altri fattori esterni negativi. La prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è particolarmente necessaria se una donna ha già sofferto di questa patologia.

Cosa è pericoloso durante la gravidanza

Qual è la pielonefrite pericolosa durante la gravidanza e l'intestino (allattamento al seno)? L'infiammazione renale dei reni è gravida di gravi conseguenze per la futura madre e il bambino. Ignorare i sintomi spesso porta alla morte del feto e all'aborto spontaneo.

Una donna stessa durante un'esacerbazione può soffrire di grave intossicazione, lesioni purulento-necrotiche di organi parenchimali, ipertensione arteriosa e sepsi. Il rischio di parto pretermine aumenta. In alcuni casi, prescrivere una gravidanza. Viene eseguito a causa dell'ipossia fetale o della preeclampsia grave. Con l'ultima patologia in difficoltà per 2 settimane.

Ricovero in gravidanza precoce e tardiva

La pielonefrite cronica, riscontrata all'inizio della gravidanza, non è un motivo di ospedalizzazione. In ospedale può insistere, se il test delle urine e le condizioni generali della donna indicano una esacerbazione della patologia. Il malessere dura 1-3 settimane.

Il paziente dovrà in ogni caso seguire lo stile di vita corretto e la dieta prescritta. Questo è necessario per prevenire un'ulteriore progressione della malattia. Nelle fasi successive, il riposo a letto è prescritto solo durante la fase acuta. In remissione, la futura mamma dovrebbe essere attiva. L'ipodynamia può peggiorare la sua posizione, i rischi sono già piuttosto alti.

I cambiamenti patologici nei reni non influenzano il concepimento. Una donna può rimanere incinta se non ha problemi con il sistema riproduttivo. Nascite con pielonefrite non sempre passano attraverso taglio cesareo. Questa diagnosi non può essere definita un'indicazione per un intervento chirurgico.

In questo caso, tutto dipende dalle condizioni generali della donna partoriente, dai parametri fisiologici del feto e dallo stadio della patologia. La decisione riguardo a questo problema è presa dal medico. Immediatamente dopo la nascita, la malattia può entrare in una fase acuta. La probabilità di questo fenomeno è estremamente elevata nella pielonefrite cronica, anche 14 giorni dopo la nascita del bambino. Le manifestazioni cliniche sono simili ai sintomi di appendicite, endometrite, sepsi e perimetrite.

Implicazioni per il bambino

La pielonefrite dopo il parto può causare complicanze settiche purulente, che sono irto di morte. L'infezione durante lo sviluppo intrauterino può causare congiuntivite o malattie degli organi interni. Il risultato è impossibile da prevedere. Le conseguenze per il bambino potrebbero essere irreversibili. Pertanto, i medici insistono sulla registrazione anticipata nelle cliniche femminili. Il monitoraggio regolare della condizione del feto è una vera opportunità per salvargli la vita in caso di violazioni.