La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di urina primaria che si forma nei reni per unità di tempo. In condizioni normali di salute, varia da 80 a 120 ml / min, più basso negli anziani. È possibile calcolare il GFR per la creatinina (il prodotto finale del metabolismo delle proteine).

I nostri lettori raccomandano

Il nostro lettore regolare si è sbarazzato dei problemi renali con un metodo efficace. Ha controllato su se stessa - il risultato è al 100% - completo sollievo dal dolore e problemi con la minzione. Questo è un rimedio naturale alle erbe. Abbiamo controllato il metodo e abbiamo deciso di consigliarlo a te. Il risultato è veloce. METODO EFFICACE.

Il GFR è uno degli indicatori dell'apparato renale ed è spesso usato per valutare il grado di rottura glomerulare e la qualità delle sue funzioni.

La diminuzione della GFR serve da indicatore per la previsione delle malattie comuni. Questo è uno dei fattori di rischio per l'insorgenza di complicanze cardiovascolari che portano ad un aumento del tasso di mortalità delle persone. Ma la nomina della terapia riduce il rischio di MTR e altre complicazioni.

Come è il calcolo

L'autorizzazione renale in medicina è calcolata in due modi:

1. Una misurazione una tantum del livello di creatinina nel sangue, dopo di che le informazioni ottenute vengono inserite in una delle tante formule speciali. Questo metodo è usato molto più spesso a causa della convenienza.
2. Misurazione della creatinina nelle urine al giorno. Per fare questo, è necessario urinare in un contenitore durante il giorno e portarlo per l'analisi. Per garantire la correttezza del processo, è necessario non prendere in considerazione l'urina che appare durante lo svuotamento della prima mattina. Tutti gli altri liquidi possono essere raccolti entro 24 ore. Norma di creatinina negli uomini: 18-21 mg / kg, nelle donne: 15-18 mg / kg. La nave con il liquido deve essere conservata in un luogo fresco al fine di rendere impossibile la diffusione dei batteri.

criteri

La velocità di filtrazione glomerulare viene misurata in base a un numero limitato di criteri, a seconda della formula utilizzata in un caso particolare.

• età (anni);
• creatinina (μmol / L, mg / dL);
• genere (maschio, femmina);
• razza (caucasoide, negroide, mongoloide);
• altezza (cm);
• peso (kg).

Utilizzo di calcolatrici

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare a casa, è possibile utilizzare speciali calcolatrici. Per il 2018 ce ne sono molti, ma se il paziente ha conoscenza della lingua inglese, è meglio usare calcolatori in lingua inglese. Sono più funzionali e stabili.

Quando si lavora con una calcolatrice, è necessario immettere i dati nei campi appropriati, dopodiché il programma calcolerà la velocità di filtrazione glomerulare. Sulla base dei risultati ottenuti, possiamo trarre conclusioni sullo stato dei reni.

Attenzione. L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. In nessun caso non è possibile assumere farmaci senza la conoscenza del medico curante.

Cosa sono

Ora puoi usare la calcolatrice per calcolare il GFR in qualsiasi modo conveniente:

1. Calcolatori online Questo tipo può calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD.
2. Calcolatrice per il personal computer. Dovrà essere installato su un PC, dopodiché sarà possibile trovare l'SCF senza accesso a Internet.
3. Calcolatrice per smartphone. Questo tipo è comodo da usare per lo scopo previsto ovunque, anche se non c'è accesso a Internet.
4. Monogrammi di carta e governanti specializzati. Se non hai un cellulare o un computer a portata di mano, puoi utilizzare questo metodo. Il suo svantaggio è la maggiore complessità del calcolo.

Malattia renale cronica

Malattia renale cronica (CKD): danno o diminuzione della salute renale per un periodo di 90 giorni o più. Questa sindrome è divisa in 5 fasi:

1. Fase 1 Segni intrinseci di nefropatia, GFR è normale.
2. Fase 2 Ci sono anche segni di nefropatia, la GFR è leggermente sottostimata.
3. Fase 3A. Diminuzione media in GFR.
4. Fase 3B. Riduzione significativa del GFR.
5. Fase 4. Grave sottostima della velocità di filtrazione glomerulare.
6. Fase 5 Insufficienza renale cronica.

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di questa sindrome, come:

• Alta pressione sanguigna Questa è la causa più comune, perché la pressione arteriosa è direttamente correlata al lavoro dei reni.
• Il diabete mellito.
• Quasi tutte le persone di età pari o superiore a 75 anni hanno le fasi iniziali della CKD.

Alcune malattie aumentano il rischio di sviluppare questa sindrome:

• Alcune malattie autoimmuni.
• L'obesità.
• Iperlipoproteinemia.
• Blocco del deflusso delle urine.
• Il fumo può anche portare a malattie renali croniche.

Questo elenco non pretende di essere completo.

È impossibile recuperare completamente. Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi e dipende dalle cause del danno renale.

Classificazione CKD mediante indicatori

La scelta della formula per il calcolo del GFR per la creatinina può essere limitata a una di queste opzioni: per gli uomini: ClCr = ((140 - età) * peso) / (72 * KrPL), per le donne: ClCr = (((140 - età) * peso) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Se il GFR è maggiore di 90, allora questo è il tasso di filtrazione glomerulare standard o aumentato. Potrebbe essere necessario ricorrere al nefrologo.

GFR = da 89 a 60. È necessario controllare il tasso di progressione della malattia renale cronica.

Velocità di filtrazione glomerulare entro 59-30. Abbiamo bisogno di una cura per le complicazioni e la profilassi.

Se GFR = 29-15, allora devi essere pronto per la terapia sostitutiva.

Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 15. È necessario iniziare il trattamento dei reni.

Se manifesti sintomi di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico che sceglierà il giusto metodo di trattamento. Se il risultato nella calcolatrice ti preoccupa, non disperare. La vita non finisce con questa sindrome. La cosa principale è credere nella guarigione e consultare tempestivamente un medico.

È possibile sconfiggere la malattia renale grave!

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

• mal di schiena persistente;
• difficoltà a urinare;
• disturbo della pressione arteriosa.

L'unico modo è un intervento chirurgico? Aspetta e non agire con metodi radicali. Cura la malattia è possibile! Segui il link e scopri come lo specialista consiglia il trattamento.

Creatinina SCF

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155 A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml / min;
• donne - 110 ml / min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
• nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

• volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Velocità di filtrazione glomerulare

Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): la quantità di sangue pulita dai reni per un certo periodo di tempo. La GFR è l'indicatore principale per valutare la funzione renale e lo stadio di insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal tasso di clearance del sangue (clearance) da alcune sostanze escrete dai reni, che non sono soggette a secrezione e riassorbimento nei tubuli (il più delle volte si tratta di creatinina, inulina, urea).

Considerando che questo è abbastanza laborioso, nella pratica clinica il GFR viene calcolato utilizzando speciali formule basate sulla concentrazione di creatinina nel sangue e alcuni parametri anatomici e fisiologici (altezza, peso, età). Facilita il calcolo dell'uso di calcolatori speciali. I principali metodi utilizzati sono la formula Cockroft-Gault, MDRD e l'equazione CKD-EPI. Per calcolare il GFR nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwarz e Kunnahan-Barrath.

Creatinina SCF

Molte grazie per il tuo lavoro. Si è rivelato molto utile e calcolatore multifunzionale. Forse c'è una versione per Android? Utilizzare il sito nel lavoro quotidiano non è sempre conveniente.

Per uno smartphone, è possibile utilizzare il calcolatore SKF minimalista con la stessa funzionalità https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Dopo aver aperto il collegamento, devi selezionare "Salva" nel browser del cellulare e quando hai bisogno di una calcolatrice, chiamalo dal menu "Pagine salvate".

Buona giornata!
E puoi chiarire il seguente punto:
Nel corso (nel mondo e nel nostro paese) 2 metodi - Jaffe ed enzimatico, la differenza nei valori di 10-15 unità. Anche i risultati per i calcolatori sono naturali. Non c'è alcuna menzione o regolazione con il metodo in nessuna calcolatrice. Commenta, se puoi.

Molto grato per questo calcolatore. L'ho calcolato e mi sono calmato un po ', perché ora sono nella zona verde e spero di restarci il più a lungo possibile. E continueremo a trattare con l'ipertensione.

Parlami della formula di Schwarz, ho una scf 83 e oltre 120 per altre formule che significa

Formula Schwartz - solo per bambini. Se il paziente ha più di 18 anni, dovrebbe essere utilizzata la formula CKD-EPI.

Come e perché è scf calcolato dal valore della creatinina

Il compito dei reni è quello di filtrare i prodotti metabolici dal sangue. I nefroni fanno questo: sono loro che puliscono il sangue, formando prima l'urina primaria e poi secondaria, che viene scaricata insieme alle sostanze indesiderate. In caso di insufficienza renale, il lavoro dei nefroni si deteriora. I filtri naturali falliscono: più pesante è il deficit, più prodotti di scambio rimangono nel sangue. Vari studi, incluso il calcolo del GFR per la creatinina, aiutano a valutare la capacità di filtraggio dei reni.

GFR sta per tasso di filtrazione glomerulare. Si considera un normale indicatore da 80 a 120 ml / minuto, è consentita una riduzione negli anziani, ma non inferiore a 60 ml / minuto. La creatinina viene presa in considerazione nei calcoli, poiché i suoi valori coincidono con i valori di riferimento dell'SCF.

Meccanismo per aumentare la creatinina

La creatinina è prodotta nei muscoli di una persona. È il prodotto finale del metabolismo delle proteine. I reni normalmente funzionanti lo rimuovono completamente dal corpo per 1-2 g al giorno. Il contenuto di creatinina nel sangue delle persone è diverso e gli indicatori variano a seconda del sesso, dell'età della persona, della sua massa muscolare, della dieta, di altri fattori non correlati allo stato del sistema urinario.

Ma un aumento significativo della creatinina parla sempre di patologia renale. Il meccanismo di violazione è semplice: quando nefroni muoiono sullo sfondo di un particolare rene renale, i reni non smettono di affrontare la filtrazione delle urine. Di conseguenza, i prodotti di decadimento vengono eliminati in una quantità minore, la loro parte significativa viene reimmessa nel sistema circolatorio. Compresa la creatinina.

Quali indicatori vengono presi in considerazione durante il calcolo

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i livelli di creatinina.

• genere - nelle donne, l'indicatore è inferiore di 5-10 rispetto agli uomini;
• età: i bambini hanno un contenuto 2 volte inferiore;
• massa muscolare - più è, più alto è il livello del metabolita;
• attività fisica - dopo di loro aumenta la creatinina nel sangue;
• dieta - l'assunzione eccessiva di proteine ​​aumenta anche i livelli di creatinina;
• assunzione di farmaci (FANS, alcuni ACE-inibitori, "Ciclosporina");
• disidratazione.

Quando si calcola il tasso di filtrazione per la creatinina, tutti questi fattori sono necessariamente presi in considerazione, altrimenti i risultati saranno errati e la diagnosi di "insufficienza renale" sarà errata. Naturalmente, solo in base a questa analisi non viene fornito il verdetto finale, viene sempre effettuata una ricerca aggiuntiva, ma il sospetto di patologia grave non sarà una buona notizia per il paziente.

Formule per il calcolo del SCF

In medicina, vengono utilizzate diverse formule, con l'aiuto delle quali è possibile calcolare il GFR della creatinina.

Il primo è il calcolo della clearance della creatinina. Si chiama formula di Cockroft-Gault. I calcoli sono eseguiti come segue:

(140 - età) x peso del paziente in kg / (quantità di creatinina in mmol / l) x 814.

Se i calcoli vengono eseguiti per una donna, il valore ottenuto dalla formula viene moltiplicato per 0,85.

Va notato che questa formula nelle cliniche europee non viene praticamente utilizzata, dal momento che ci sono altri metodi di calcolo che danno un risultato più affidabile. Uno di questi è una formula chiamata MDRD. In base ad esso, il tasso di filtrazione si trova come segue:

11,33 x Crk (creatinina sierica) -1,154 x (numero di anni) -0,203.

Per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,742.

Cr è preferibilmente dato in mmol / l. Ma può essere specificato in μmol / l, in questi casi il parametro è diviso per 1000.

L'accuratezza di tali calcoli è elevata, ma non per valori SCF grandi.

I medici ottimali considerano la formula CKD-EPI. È troppo complicato per i non specialisti, ma dovresti sapere che con il suo aiuto puoi stimare più accuratamente i valori di GFR a valori bassi e alti.

Oltre a queste formule, un calcolatore universale può essere utilizzato per una valutazione preliminare della capacità di filtraggio dei reni, è facile trovarlo su Internet. Ma la testimonianza ottenuta con il suo aiuto non può essere considerata affidabile, senza tener conto di fattori come lo stile di vita e la nutrizione, prendendo alcuni farmaci.

Valori dello stadio GFR e CKD

Ci sono cinque fasi di CKD. A seconda del livello, cambiano anche i risultati del test.

Fase 1 - ci sono segni di danno renale, ma non vi è alcuna violazione del tasso di filtrazione o è leggermente elevata (più di 90 ml / min).

2 - danno tissutale renale. Il tasso di filtrazione è moderatamente ridotto (da 89 a 90). È necessario condurre un esame completo del paziente, valutare se la patologia sta progredendo e prescrivere il trattamento appropriato.

Stadio 3 - La GFR è moderatamente ridotta (da 59 a 30 ml / min), è necessario un trattamento serio, comprese le complicazioni.

4 - diminuzione pronunciata della velocità (29-25). Principalmente, con tali indicatori, iniziano a scegliere il tipo di terapia sostitutiva.

5 - l'ultimo stadio, insufficienza renale terminale, valori GFR - inferiore a 15. Senza terapia sostitutiva (emodialisi, trapianto di rene), il paziente muore.

Calcolo di SCF per creatinina

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la quantità di urina primaria che si forma nei reni per unità di tempo. In condizioni normali di salute, varia da 80 a 120 ml / min, più basso negli anziani. È possibile calcolare il GFR per la creatinina (il prodotto finale del metabolismo delle proteine).

I nostri lettori raccomandano

Il nostro lettore regolare si è sbarazzato dei problemi renali con un metodo efficace. Ha controllato su se stessa - il risultato è al 100% - completo sollievo dal dolore e problemi con la minzione. Questo è un rimedio naturale alle erbe. Abbiamo controllato il metodo e abbiamo deciso di consigliarlo a te. Il risultato è veloce. METODO EFFICACE.

Il GFR è uno degli indicatori dell'apparato renale ed è spesso usato per valutare il grado di rottura glomerulare e la qualità delle sue funzioni.

La diminuzione della GFR serve da indicatore per la previsione delle malattie comuni. Questo è uno dei fattori di rischio per l'insorgenza di complicanze cardiovascolari che portano ad un aumento del tasso di mortalità delle persone. Ma la nomina della terapia riduce il rischio di MTR e altre complicazioni.

Come è il calcolo

L'autorizzazione renale in medicina è calcolata in due modi:

1. Una misurazione una tantum del livello di creatinina nel sangue, dopo di che le informazioni ottenute vengono inserite in una delle tante formule speciali. Questo metodo è usato molto più spesso a causa della convenienza.
2. Misurazione della creatinina nelle urine al giorno. Per fare questo, è necessario urinare in un contenitore durante il giorno e portarlo per l'analisi. Per garantire la correttezza del processo, è necessario non prendere in considerazione l'urina che appare durante lo svuotamento della prima mattina. Tutti gli altri liquidi possono essere raccolti entro 24 ore. Norma di creatinina negli uomini: 18-21 mg / kg, nelle donne: 15-18 mg / kg. La nave con il liquido deve essere conservata in un luogo fresco al fine di rendere impossibile la diffusione dei batteri.

criteri

La velocità di filtrazione glomerulare viene misurata in base a un numero limitato di criteri, a seconda della formula utilizzata in un caso particolare.

• età (anni);
• creatinina (μmol / L, mg / dL);
• genere (maschio, femmina);
• razza (caucasoide, negroide, mongoloide);
• altezza (cm);
• peso (kg).

Utilizzo di calcolatrici

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare a casa, è possibile utilizzare speciali calcolatrici. Per il 2018 ce ne sono molti, ma se il paziente ha conoscenza della lingua inglese, è meglio usare calcolatori in lingua inglese. Sono più funzionali e stabili.

Quando si lavora con una calcolatrice, è necessario immettere i dati nei campi appropriati, dopodiché il programma calcolerà la velocità di filtrazione glomerulare. Sulla base dei risultati ottenuti, possiamo trarre conclusioni sullo stato dei reni.

Attenzione. L'automedicazione può essere pericolosa per la salute. In nessun caso non è possibile assumere farmaci senza la conoscenza del medico curante.

Cosa sono

Ora puoi usare la calcolatrice per calcolare il GFR in qualsiasi modo conveniente:

1. Calcolatori online Questo tipo può calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando le formule CKD-EPI, MDRD.
2. Calcolatrice per il personal computer. Dovrà essere installato su un PC, dopodiché sarà possibile trovare l'SCF senza accesso a Internet.
3. Calcolatrice per smartphone. Questo tipo è comodo da usare per lo scopo previsto ovunque, anche se non c'è accesso a Internet.
4. Monogrammi di carta e governanti specializzati. Se non hai un cellulare o un computer a portata di mano, puoi utilizzare questo metodo. Il suo svantaggio è la maggiore complessità del calcolo.

Malattia renale cronica

Malattia renale cronica (CKD): danno o diminuzione della salute renale per un periodo di 90 giorni o più. Questa sindrome è divisa in 5 fasi:

1. Fase 1 Segni intrinseci di nefropatia, GFR è normale.
2. Fase 2 Ci sono anche segni di nefropatia, la GFR è leggermente sottostimata.
3. Fase 3A. Diminuzione media in GFR.
4. Fase 3B. Riduzione significativa del GFR.
5. Fase 4. Grave sottostima della velocità di filtrazione glomerulare.
6. Fase 5 Insufficienza renale cronica.

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo di questa sindrome, come:

• Alta pressione sanguigna Questa è la causa più comune, perché la pressione arteriosa è direttamente correlata al lavoro dei reni.
• Il diabete mellito.
• Quasi tutte le persone di età pari o superiore a 75 anni hanno le fasi iniziali della CKD.

Alcune malattie aumentano il rischio di sviluppare questa sindrome:

• Alcune malattie autoimmuni.
• L'obesità.
• Iperlipoproteinemia.
• Blocco del deflusso delle urine.
• Il fumo può anche portare a malattie renali croniche.

Questo elenco non pretende di essere completo.

È impossibile recuperare completamente. Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi e dipende dalle cause del danno renale.

Classificazione CKD mediante indicatori

La scelta della formula per il calcolo del GFR per la creatinina può essere limitata a una di queste opzioni: per gli uomini: ClCr = ((140 - età) * peso) / (72 * KrPL), per le donne: ClCr = (((140 - età) * peso) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Se il GFR è maggiore di 90, allora questo è il tasso di filtrazione glomerulare standard o aumentato. Potrebbe essere necessario ricorrere al nefrologo.

GFR = da 89 a 60. È necessario controllare il tasso di progressione della malattia renale cronica.

Velocità di filtrazione glomerulare entro 59-30. Abbiamo bisogno di una cura per le complicazioni e la profilassi.

Se GFR = 29-15, allora devi essere pronto per la terapia sostitutiva.

Tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 15. È necessario iniziare il trattamento dei reni.

Se manifesti sintomi di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico che sceglierà il giusto metodo di trattamento. Se il risultato nella calcolatrice ti preoccupa, non disperare. La vita non finisce con questa sindrome. La cosa principale è credere nella guarigione e consultare tempestivamente un medico.

È possibile sconfiggere la malattia renale grave!

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

• mal di schiena persistente;
• difficoltà a urinare;
• disturbo della pressione arteriosa.

L'unico modo è un intervento chirurgico? Aspetta e non agire con metodi radicali. Cura la malattia è possibile! Segui il link e scopri come lo specialista consiglia il trattamento.

Velocità di filtrazione glomerulare: formula di calcolo

I reni sono un organo estremamente importante per il corpo umano. Per valutare le loro condizioni e prestazioni, ci sono molte tecniche e campioni. Uno di questi indicatori è il tasso di filtrazione glomerulare.

Cos'è?

Questo indicatore è la principale caratteristica quantitativa della funzione dei reni. Riflette quanta urina primaria si forma nei reni per un certo periodo di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare può variare sotto l'influenza di vari fattori che influenzano il corpo.

Questo indicatore svolge un ruolo significativo nella diagnosi di insufficienza renale e di alcune altre malattie. Per determinarlo, è necessario conoscere alcune delle costanti, riflesse nelle formule di calcolo, di cui esistono diverse varianti e varianti.

Normalmente, la velocità di filtrazione glomerulare è regolata da diversi sistemi corporei (come kallikrein-kinin, renina-angiotensina-aldosterone, endocrino, ecc.). Nella patologia, un danno renale stesso o un malfunzionamento di uno di questi sistemi viene rilevato più spesso.

Di cosa dipende questo indicatore e come può essere determinato?

Fattori che influenzano il cambiamento del GFR

Come accennato in precedenza, la velocità di filtrazione glomerulare dipende da diversi indicatori o condizioni.

Questi includono:

• Il tasso di corrente plasmatica renale. È causato dalla quantità di sangue che scorre attraverso l'arteriola ai glomeruli renali. Normalmente, questo indicatore in una persona sana è di circa 600 ml al minuto (il calcolo è stato eseguito per una persona media di circa 70 kg).
• Pressione nei vasi. Normalmente, la pressione nella nave portante deve essere significativamente maggiore di quella in uscita. Solo allora è possibile filtrare il processo alla base del lavoro dei reni.
• Il numero di nefroni funzionanti. Come risultato di alcune malattie, è possibile ridurre il numero di cellule renali in funzione, il che si tradurrà in una diminuzione della cosiddetta superficie di filtrazione e, di conseguenza, verrà rilevata una bassa velocità di filtrazione glomerulare.

Indicazioni per determinare SCF

In quali casi è necessaria la definizione di questo indicatore?

Molto spesso, il tasso di filtrazione glomerulare (il tasso di questo indicatore è di 100-120 ml al minuto) è determinato per varie malattie renali. Le principali patologie per cui è necessaria la sua definizione sono:

• Glomerulonefrite. Porta a una diminuzione del numero di nefroni funzionanti.

• Amiloidosi. A causa della formazione di un composto proteico insolubile - amiloide - la capacità di filtrazione del rene è ridotta, il che porta all'accumulo di tossine endogene e avvelenamento del corpo.
• Veleni e composti nefrotossici. Sullo sfondo della loro somministrazione, il parenchima renale può essere danneggiato con una diminuzione in tutte le sue funzioni. Poiché tali composti possono essere sublimati, alcuni antibiotici.
• Insufficienza renale come complicanza di molte malattie.

Queste condizioni sono le principali, che possono essere osservate tasso di filtrazione glomerulare al di sotto della norma.

Metodi per la determinazione della filtrazione glomerulare

Al momento sono stati creati molti metodi e campioni che consentono di determinare il livello di filtrazione glomerulare. Tutti loro hanno un nome nominale (in onore dello scienziato che ha scoperto questo o quel test).

I principali modi per studiare la funzione dei glomeruli sono il test Reberga-Tareev, la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare secondo la formula Cockroft-Gold. Queste tecniche si basano sul cambiamento del livello di creatinina endogena e sul calcolo della sua clearance. Sulla base dei suoi cambiamenti nel plasma sanguigno e nelle urine, si può trarre una certa conclusione sulla funzione renale.

È possibile eseguire questi test a tutte le persone, poiché questi studi non hanno controindicazioni.

I suddetti due campioni sono il punto di riferimento nello studio della filtrazione renale. Altre tecniche sono usate meno frequentemente e sono eseguite principalmente per indicazioni specifiche.

Com'è la determinazione della creatinina e quali sono queste procedure?

Il test di Reberga-Tareev

È usato nella pratica clinica un po 'più spesso del test Cockroft-Gold.

Per la ricerca usare il siero e l'urina. Assicurati di tenere conto del tempo di raccolta delle analisi, in quanto ciò dipende dalla precisione dello studio.

Ci sono diverse opzioni per questo esempio. Il metodo più comune è il seguente: l'urina viene raccolta per diverse ore (in genere porzioni di due ore). In ciascuno di essi viene determinata la clearance della creatinina e la diuresi minuto (la quantità di urina generata al minuto). La velocità di filtrazione glomerulare è calcolata sulla base di questi due indicatori.

La determinazione della clearance della creatinina nella porzione giornaliera di urina o lo studio di due campioni di 6 ore è meno comune.

In parallelo, indipendentemente dal metodo usato per testare, al mattino a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena per valutare la concentrazione di creatinina.

Cockroft Gold test

Questa tecnica è in qualche modo simile nella conduzione di un campione di Tareeva. Al mattino, a stomaco vuoto, il paziente viene dato a bere una certa quantità di liquido (1,5-2 tazze di liquido - tè o acqua) per stimolare la diuresi minuto. Dopo 15 minuti, il paziente urina nella toilette (per rimuovere l'urina residua dalla vescica urinaria). Quindi il paziente viene mostrato pace.

Un'ora dopo, la prima porzione di urina viene raccolta e il tempo di urinazione viene accuratamente registrato. Durante la seconda ora, viene raccolta la seconda porzione. Tra la minzione, 6-8 ml di sangue vengono prelevati dalla vena del paziente per determinare il livello di creatinina sierica.

Dopo aver determinato la minzione diuresi e la concentrazione di creatinina, eseguire la determinazione della sua clearance. Come determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

La formula di calcolo per determinarlo è la seguente:

Sulla base dell'indicatore F, viene fatta una conclusione sulla capacità di filtrazione dei reni.

Determinazione della velocità di filtrazione utilizzando la formula MDRD

In contrasto con i metodi principali, che consentono di determinare la velocità di filtrazione glomerulare, la formula MDRD ha ricevuto una distribuzione un po 'più piccola. È ampiamente usato dai nefrologi nella maggior parte dei paesi europei. Secondo loro, il campione di Reberga-Tareev è poco informativo.

L'essenza di questa tecnica è determinare il GFR, in base al sesso, all'età e al livello di creatinina sierica. Spesso usato nel determinare la funzione renale in donne in gravidanza.

Sembra questo:

• GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x età - 0.203 x K, dove

Questa formula si è dimostrata a bassi livelli di velocità di filtrazione, ma il suo principale inconveniente è rappresentato da risultati errati se la velocità di filtrazione glomerulare aumenta. La formula di calcolo (dovuta a questo meno) è stata modernizzata e integrata (CKD-EPI).

Il vantaggio della formula è che è possibile determinare i cambiamenti legati all'età nella funzione dei reni e osservarli in dinamica.

declino

Dopo tutti i test e gli studi condotti, i risultati sono interpretati.

Una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare è stata osservata nei seguenti casi:

• La sconfitta dell'apparato glomerulare del rene. Una diminuzione del GFR è praticamente l'indicatore principale che indica una lesione in quest'area. Tuttavia, con una diminuzione del GFR, una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni (nelle fasi iniziali) potrebbe non essere osservata.
• Insufficienza renale. La ragione principale per la riduzione del GFR e ridurre la capacità di filtrazione. Durante tutte le sue fasi, c'è una progressiva diminuzione della clearance della creatinina endogena, una diminuzione della velocità di filtrazione ai numeri critici e lo sviluppo di intossicazione acuta del corpo da parte di prodotti metabolici endogeni.
• Una diminuzione della filtrazione glomerulare può anche essere osservata durante l'assunzione di alcuni antibiotici nefrotossici, che porta allo sviluppo di ARF. Questi includono alcuni fluorochinoloni e cefalosporine.

Carica test

Per determinare la capacità di filtrazione, è possibile utilizzare i cosiddetti campioni di carico.

Per l'esercizio, viene solitamente utilizzato un uso occasionale di proteine ​​animali o amminoacidi (in assenza di controindicazioni) o ricorre alla somministrazione endovenosa di dopamina.

Con un carico proteico, circa 100 grammi di proteine ​​entrano nel corpo del paziente (la quantità dipende dal peso del paziente).

Nella prossima mezz'ora in persone sane, c'è un aumento del GFR del 30-50%.

Questo fenomeno è chiamato riserva di filtrazione renale o PFR (riserva funzionale renale).

Se non vi è alcun aumento di GFR, è necessario sospettare una violazione della permeabilità del filtro renale o lo sviluppo di alcune patologie vascolari (come, ad esempio, nella nefropatia diabetica) e CRF.

Un campione con dopamina mostra risultati simili ed è interpretato allo stesso modo di un campione di proteine ​​in carico.

L'importanza di condurre questi studi

Perché ci sono così tante tecniche per valutare la capacità di filtrazione creata e perché è necessario determinare la velocità di filtrazione glomerulare?

Il tasso di questo indicatore, come è noto, varia a seconda degli stati. Questo è il motivo per cui molti metodi e ricerche sono attualmente in fase di creazione per valutare lo stato del nostro filtro naturale e prevenire lo sviluppo di molte malattie.

Inoltre, queste malattie provocano la maggior parte delle operazioni di trapianto di rene, che è un processo piuttosto laborioso e complesso, che spesso porta alla necessità di interventi ripetuti o interventi più complessi.

Ecco perché la diagnosi della patologia di questo organo è così importante sia per i pazienti che per i medici. La diagnosi precoce della malattia è molto più facile da trattare e prevenire rispetto alla sua forma trascurata.

Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare - calcolatrice online e formula Cockroft

Il nefrone è un'unità strutturale del rene, che consiste nei globuli renali e nei tubuli renali. Nel corpo renale, il sangue viene filtrato e, con l'aiuto dei tubuli, avviene il riassorbimento (riassorbimento). Il sangue passa attraverso questo sistema ogni giorno molte volte, come risultato dei processi descritti sopra, si forma l'urina primaria.

In futuro, passa attraverso diverse fasi di purificazione, essendo separato in acqua, che viene restituito al sangue, e prodotti metabolici, che vengono espulsi con l'urina nell'ambiente.

In definitiva, su 120 litri di ultrafiltrato glomerulare, che passa giornalmente attraverso i nefroni, forma circa 1-2 litri di urina secondaria. Se il sistema escretore è sano, la formazione dell'urina primaria e la sua filtrazione passano senza complicazioni.

Perché usare il calcolo dell'SCF

In caso di malattia nefroni sicuro più veloce rispetto al tempo di formare nuovi, quindi, peggio del rene fare la loro funzione di pulizia. Al fine di valutare se questa cifra è diverso dal normale analisi utilizzo della velocità di filtrazione glomerulare, o assaggiare Rehberg - Tareeva.

È uno dei principali metodi diagnostici, che consente di valutare la capacità di filtrazione del rene. Con esso, è possibile calcolare il volume dell'ultrafiltrato glomerulare, che si forma per una certa unità di tempo.

I risultati di questa analisi sono combinati con un indicatore del tasso di purificazione del siero del sangue dal prodotto di degradazione della proteina - creatinina, e si ottiene una valutazione della capacità di filtrazione dei reni.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• la quantità di plasma che penetra nei reni. Normalmente, questo è 600 ml al minuto in un adulto;
• pressione alla quale si verifica la filtrazione;
• l'area della superficie filtrata.

Quali malattie possono essere diagnosticate

L'analisi del campione di Reberga-Tareev viene utilizzata in caso di sospetto di varie patologie del sistema escretore. Se questa cifra è inferiore alla norma, significa la massiccia morte di Nefroni. Questo processo può parlare di insufficienza renale acuta e cronica.

Poiché il GFR può diminuire non solo con danni alle unità strutturali del rene, ma anche con fattori esterni, questo fenomeno si osserva anche con ipotensione, insufficienza cardiaca congestizia, vomito prolungato e diarrea, ipotiroidismo, diabete insipido e ostruzione del deflusso delle urine a causa di un tumore o infiammazione nel tratto urinario.

Aumento della GFR nei pazienti con nefrite cronica acuta e cronica idiopatica, diabete mellito, ipertensione e alcune malattie autoimmuni.

Normalmente, i valori di GFR sono costanti nell'intervallo 80-120 ml / min., E solo con l'età, questa cifra può essere ridotta per cause naturali. Se questi numeri sono ridotti a 60 ml / min, questo indica insufficienza renale.

Quali formule calcolano GFR

In medicina, il più delle volte si usa il valore associato alla clearance della creatinina - questo metodo è considerato il più semplice e conveniente per la diagnosi medica. Poiché viene escreto attraverso i glomeruli solo dell'85-90% e il resto avviene attraverso i tubuli prossimali, i calcoli vengono eseguiti con l'indicazione dell'errore.

Più basso è il suo valore, maggiore è il tasso GFR, rispettivamente. Misurare un indicatore diretto correlato al tasso di filtrazione dell'insulina è troppo costoso per la diagnostica medica ed è principalmente utilizzato a fini scientifici.

Per analisi usando sangue e urina del paziente. È particolarmente importante prendere l'urina rigorosamente nel periodo di tempo assegnato. Oggi ci sono 2 opzioni per la raccolta di materiale:

1. Vengono raccolte due porzioni orarie di urina, ciascun campione viene esaminato per la diuresi minuziosa e la concentrazione del prodotto finale di scomposizione proteica. Di conseguenza, si ottengono due valori GFR.
2. Quantità giornaliera meno frequente di urina, che determina la clearance media della creatinina.

Suggerimento: La situazione con il sangue è più semplice - in essa la concentrazione di creatinina rimane invariata per molto tempo, quindi questo test è preso come standard - al mattino a stomaco vuoto.

Formula standard

dove Vn è il volume di urina per un determinato periodo di tempo, Cp è la concentrazione di creatinina nel siero del sangue, T è il tempo durante il quale l'urina viene raccolta in pochi minuti.

Formula di Cockcroft-Gault

Il risultato di questa formula di calcolo è instinnym uomini adulti, le donne hanno ricevuto risultato deve essere moltiplicato per koefitsient 0, 85.

Formula di eliminazione della criopea

Anche per le donne in questo caso è necessario applicare un coefficiente di 0,9.

È possibile utilizzare uno dei calcolatori online per aiutare a calcolare la clearance della creatinina. Uno di questi può essere trovato su questo link.

Poiché la GFR dipende dalla velocità di purificazione del plasma sanguigno dalla creatinina, viene calcolata anche manualmente utilizzando la formula:

(Concentrazione di creatinina nel volume di urina x urine per un certo tempo) / (concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno di raccolta delle urine x tempo in minuti)

Valutazione della funzione renale nella pratica medica

È molto importante determinare la funzione escretoria dei reni per una corretta diagnosi nella pratica clinica, così come nei progetti di ricerca.

Dopo che è stata introdotta la definizione di routine della funzione renale escretoria e un termine come "malattia renale cronica", è aumentato l'interesse per i metodi per determinare e misurare la funzionalità renale. In alcuni paesi, stanno persino cercando di condurre test di screening per rilevare problemi renali. Questo è fatto al fine di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. È abbastanza difficile misurare il lavoro dei reni con metodi diretti, quindi i metodi cosiddetti indiretti sono più spesso utilizzati. Di questi metodi, è possibile individuare formule matematiche specializzate basate sull'età e il sesso del paziente, il livello di creatinina nel siero del sangue e la definizione di creatinina nel plasma.

Oggi esamineremo metodi specifici e più di routine per lo studio della funzione renale mediante velocità di filtrazione glomerulare (GFR).

Il rene è un organo che mantiene la costanza dell'ambiente interno del corpo. Questa funzione è svolta attraverso il normale GFR, che è un indicatore del lavoro di gemme integrative. Determinato dal GFR è il volume di plasma sanguigno, purificato per unità di tempo dalla sostanza ideale. Una sostanza ideale è una sostanza che viene escreta dai reni, non viene secreta da loro e non viene riassorbita nei tubuli renali. Tale sostanza è considerata come creatinina nelle urine e nel plasma sanguigno.

creatinina

È una sostanza che si avvicina nelle sue proprietà alla sostanza ideale. Con il suo aiuto, puoi farlo abbastanza accuratamente

determinare l'SCF. Creatinina verifica nel plasma sanguigno in connessione con il metabolismo di creatinina e fosfocreatina, che sono nei muscoli dello scheletro. Quando una persona è in salute, il livello di creatinina nel plasma sanguigno rimane costante. Le sue fluttuazioni durante il giorno possono oscillare solo nell'8%. La secrezione di creatinina avviene attraverso i reni. Viene filtrato in un glomerulo, non riassorbito. Fino al 15% di esso è secreto dai tubuli renali. In caso di violazione dell'escrezione di creatinina, la sostanza viene eliminata attraverso il tubo digerente.

Clearance della creatinina (QC)

Il GFR può essere analizzato usando QC. Per calcolare questo indicatore, viene utilizzato il contenuto di creatinina nelle urine per il periodo di tempo desiderato e nel plasma sanguigno. Il QC è calcolato dalla formula: QC = (volume urinario * quantità di creatinina) / creatinina plasmatica

A volte, l'SCF può essere sovrastimato a causa del fatto che si secre nei tubuli renali. Questo metodo può essere utilizzato prima dell'insorgenza dell'insufficienza renale. Il problema principale nel determinare il controllo qualità è la necessità di raccogliere l'urina per più di un periodo giornaliero. Questo, ovviamente, è scomodo e spesso si verificano errori nella tecnica di raccolta delle urine. Inoltre, le fluttuazioni dei valori durante il giorno possono raggiungere il 25%, cioè è possibile aumentare la creatinina e ridurla di un quarto della norma giornaliera, che non è molto informativa e per cui questo metodo è stato usato molto meno di diversi anni fa.

urea

Un indicatore meno affidabile della velocità di filtrazione glomerulare è l'urea plasmatica, poiché il suo contenuto varia nella maggior parte dei casi per ragioni che non sono in alcun modo associate al GFR. Uno di questi fattori extrarenali è una dieta con un alto contenuto di proteine ​​e un forte sanguinamento dal tratto gastrointestinale causerà un aumento dei livelli di urea nel plasma.

In aggiunta a tutto questo, la terapia con ormoni corticosteroidei, il danno tissutale influenza questo indicatore. Va notato che una dieta a basso contenuto proteico e una malattia del fegato possono portare a una diminuzione dell'urea nel sangue. L'urea può essere riassorbita nei tubuli renali in quantità fino al 50%. Tuttavia, con l'insorgenza dell'insufficienza renale, la percentuale di riassorbimento è molto più bassa.

Liquidazione della creatinina e contenuto di urea

Liquidazione inulina Due di questi indicatori possono indicare in modo più preciso e coerente i possibili problemi con il lavoro dei reni, in particolare l'SCF. Ciò è possibile a causa dei processi di riassorbimento di urea e creatinina. Nei tubuli renali si bilanciano l'un l'altro. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nei pazienti in emodialisi, per determinare la funzione renale residua.

Sfortunatamente, senza l'introduzione di una sostanza aggiuntiva nel corpo umano nel determinare il GFR non è sufficiente, dal momento che l'urea e la creatinina non soddisfano pienamente i requisiti di una sostanza ideale. L'inulina è diventata questa sostanza extra esogena. L'inulina è un isomero di fruttosio e si trova nei topinambur, nella cicoria e nelle dalie. L'inulina è stata inizialmente utilizzata per lo scopo previsto solo nel 1951.

L'uso di questo metodo è significativamente limitato a causa della necessità di produzione high-tech della sostanza, che è lunga e costosa.

Durante la procedura, l'inulina viene somministrato in bolo e quindi la sua concentrazione plasmatica viene regolata su valori stabili mediante infusione. Quindi raccogliere l'urina e svolgere la sua analisi sul contenuto di inulina in esso. Invece di inulina, oggi viene usato un farmaco più economico chiamato polyfructosan. Va notato che i test di inulina e polyfructosan sono utilizzati in lavori di ricerca più importanti più spesso che nella pratica clinica.

Metodo di analisi dei radioisotopi

Alla fine degli anni '60 del 20 ° secolo, gli isotopi radioattivi, che divenne
usato per determinare GFR. L'accuratezza dell'uso di inulina e di radionuclidi è comparabile e presenta vantaggi rispetto all'uso della creatinina a questo scopo.

Lo svantaggio della metodologia è la sua complessità e la necessità di condizioni e attrezzature specializzate. Tuttavia, è piuttosto costoso e potrebbe non essere applicabile durante la gravidanza. I radionuclidi vengono prelevati una volta. Il GFR è determinato dal tasso di escrezione nelle urine. La sostanza viene visualizzata in due fasi. I dati di queste fasi sono elaborati e calcolati dal GFR. Pertanto, viene implementata una tecnica chiamata double pool. Se viene analizzata ed elaborata solo la fase di eliminazione terminale, si dice che sia un singolo pool. Il vantaggio di un singolo pool è un numero inferiore di campioni di plasma.

Utilizzando il metodo del radioisotopo, si deve ricordare che la fase terminale dell'eliminazione è molto più lunga in caso di insufficienza renale (PN). Nei pazienti con gravità da moderata a moderata, i campioni di sangue vengono raccolti entro 5 ore dall'assorbimento del farmaco. Se viene pronunciata PN, la raccolta di sangue può essere ritardata per un giorno.

Sostanze radio-contrastanti

Queste sostanze erano già conosciute negli anni '60 del secolo scorso, ma il loro uso non era ampio, dal momento che contenevano una grande quantità di iodio libero. Da allora, il problema è stato risolto e le sostanze radiopache possono essere utilizzate in medicina molto ampiamente senza paura e senza riguardo alle proprietà radioattive. Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat sono usati adesso. La droga di scelta è yoheksol e i suoi derivati. La sua clearance è paragonabile alla clearance dell'inulina.

Cistatina C

Il marcatore endogeno per GFR è la cistatina C. Fa parte della famiglia degli inibitori della cistatina-proteasi. Il filtraggio attraverso i glomeruli dei reni passa senza ostacoli e ritardi. La cistatina non è sempre utilizzata, poiché la variabilità del suo contenuto nel siero del sangue è piuttosto elevata e ha anche una tendenza ad aumentare durante i processi tumorali.

Al momento, il ruolo della cistatina non è ancora sufficientemente definito, ma può essere utilizzato come test rapido per la rilevazione della PN nelle prime fasi.
Oltre all'uso di vari farmaci per determinare il GFR usato per aiutare questi metodi e formule sviluppati. Questi includono:

• Equazione di Cockcroft e Goult;
• Formula "4 - v MDRD" e "6 - v MDRD";

L'uso dei metodi più recenti nella diagnosi della patologia renale porta alla possibilità di una prescrizione tempestiva ed efficace delle misure terapeutiche, che contribuisce al tempestivo sollievo del processo e alla minore probabilità di complicanze.

Velocità di filtrazione glomerulare: formula di calcolo, norma e indicatori principali

Per valutare la velocità di filtrazione glomerulare, viene applicato lo studio della creatinina endogena (clearance della creatinina). Una persona comune è difficile capire il significato di questo sondaggio. Consideriamo in quali casi viene assegnata un'analisi simile e quali patologie è in grado di rivelare.

Qual è la velocità di filtrazione glomerulare?

Questo indicatore riflette le condizioni dei reni del paziente, se ci sono malattie e quanto velocemente gli organi puliscono il sangue della creatinina, rimuovendolo con le urine. In termini semplici, lo studio può identificare anomalie nel lavoro dei reni, oltre a mostrare quanto bene puliscono il corpo. Vale la pena ricordare che qualsiasi deviazione dalla norma può indicare violazioni e patologie, tuttavia, in un'analisi non viene fatta una conclusione medica e al paziente viene prescritto un esame completo.

Il termine "clearance" è spesso usato per riferirsi alla velocità di filtrazione glomerulare. Mostra quanto sangue plasma entra nelle urine in 1 minuto. Vale la pena notare che per ogni paziente questa norma è individuale, ma ci sono alcuni numeri, il cui eccesso o la cui diminuzione indica già la presenza di una malattia nel corpo.

I materiali utilizzati per il sondaggio e la preparazione per la loro consegna

La creatinina è determinata durante lo studio. La velocità di filtrazione glomerulare può essere calcolata utilizzando una formula speciale. Per l'analisi, una persona deve fornire tutta l'urina che è stata escreta al giorno. Viene raccolto in un vasetto grande, mescolato prima di essere consegnato e versato in un piccolo contenitore, e l'eccesso viene versato. Va notato che la banca deve essere conservata in un luogo fresco per un giorno. Inoltre, per completezza, lo studio ha anche prescritto la somministrazione di sangue venoso, che è determinato dal livello di creatinina.

Prima di passare lo studio, il paziente deve rispettare alcune regole:

• 6 ore prima dell'analisi non dovresti mangiare carne, pollame, pesce, tè e caffè;
• durante la raccolta di urina non è necessario impegnarsi in attività fisica, è meglio passare la giornata a casa;
• un giorno prima dell'analisi è necessario abbandonare tutte le droghe, ma solo dopo aver parlato con lo specialista che le ha prescritte.

I medici di solito avvertono che se dovessero essere rilevate anomalie durante lo studio, l'analisi dovrebbe essere ripetuta.

Dati generali

Va notato che l'urina nel corpo inizia a formarsi nei glomeruli dei reni. Allora, qual è il tasso di filtrazione glomerulare? L'analisi mostra la velocità con cui il sangue scorre attraverso questi glomeruli. In una persona normale, non supera 125 ml / min. Cioè, al minuto, i reni vengono liberati da 125 ml di sangue dalla creatinina. Non è difficile indovinare che se l'indice normale scende, questa sostanza ristagna e gli indicatori di venipuntura saranno cattivi.

Nel siero, l'indice di creatinina differirà dalla norma solo se la sua clearance è diminuita di oltre il 50%. Il prodotto finale è un plasma senza aggiunta di cellule e proteine. A proposito, la creatinina secreta dai glomeruli non può essere riassorbita nel sangue, motivo per cui questa analisi è considerata molto accurata e moderna.

Calcolo dell'indicatore

Prima di determinare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario capire che ci sono circa 2 milioni di nefroni in due reni di una persona sana. Gli indicatori di creatinina nelle urine iniziano a cambiare con una diminuzione del numero di nefroni di un quarto e una malattia grave viene diagnosticata quando questo indice scende in media del 70-75%.

Esiste uno schema definito mediante il quale viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare. La formula di calcolo è la seguente:

C = (Km x V) / Kkr, dove:

• C - autorizzazione;
• Km - contenuto di creatinina nell'urina escreta;
• CRC - contenuto di creatinina nel sangue venoso;
• V è il volume di urina al minuto.

Come si può vedere dalla formula, per identificare la velocità di filtrazione glomerulare, non è sufficiente passare solo l'urina da sola. Un'analisi dettagliata richiede anche venopuntura obbligatoria.

Valori normali

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario conoscere tre valori e la loro norma: creatinina sierica, creatinina giornaliera delle urine e clearance.

In quali casi vengono proiettati?

Di norma, la deviazione degli indicatori di liquidazione dalla norma viene rilevata casualmente, ad esempio, agli esami programmati, tuttavia, qualsiasi medico qualificato può determinare da fattori esterni che la persona abbia patologie associate ai reni.

Quindi, un'analisi della velocità di filtrazione glomerulare dei reni è indicata se il paziente lamenta dolore nella loro area, e ci sono edemi sul viso e sulle caviglie. Inoltre, uno studio simile viene mostrato ai pazienti ipertesi e alle persone che hanno una minzione rara. L'analisi è necessaria quando si rileva un'urina scura o una miscela di sangue al suo interno, in caso di insufficienza cronica, sindrome di Cushing, diabete mellito.

Naturalmente, questo non è l'elenco completo di patologie e sintomi quando è prescritto un test di clearance, tuttavia, vale la pena ricordare che assolutamente qualsiasi malattia renale e del sistema urinario richiede il passaggio di questa analisi. Non dovresti rifiutare una tale procedura, perché quasi tutte le malattie iniziano con una forma lieve e una persona praticamente non avverte alcuna deviazione e fallimento nel suo corpo.

Aumento delle prestazioni normali

Ci sono casi in cui la velocità di filtrazione glomerulare supera i livelli normali. Ci sono un certo numero di patologie e condizioni quando si nota questa deviazione:

• pressione alta (ipertensione) o crisi ipertensiva;
• la gravidanza;
• bruciature della pelle;
• alto contenuto di monossido di carbonio;
• mangiare grandi quantità di cibi proteici;
• l'anemia;
• il diabete.

Vale la pena notare che quando la clearance della creatinina è elevata, il medico deve assicurarsi che il paziente abbia raccolto, conservato e passato l'urina correttamente. Anche se ha rispettato correttamente tutte le istruzioni del medico curante, in caso di deviazioni dalla norma, il paziente deve essere inviato per una nuova analisi. Non un solo specialista qualificato farà una conclusione inequivocabile su un solo studio, e ancora di più non prescriverà farmaci.

Diminuzione dei valori normali

Di norma, la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale. Il tasso se il calo degli indicatori era dovuto a:

• scossa;
• sanguinamento;
• la disidratazione;
• insufficienza cardiaca.

Tuttavia, c'è una serie di malattie quando la clearance della creatinina diminuisce. Questo di solito accade a causa di:

• malattia renale dalla nascita;
• sindrome nefrosica;
• pielonefrite;
• necrosi papillare;
• la malaria;
• cistinosi;
• insufficienza epatica;
• ostruzione delle vie urinarie;
• malattia polmonare cronica.

Ancora una volta, in caso di deviazioni dalla norma, è necessario sottoporsi nuovamente a un esame. Il trattamento è prescritto solo dopo un'analisi ripetuta.

Inoltre, si può notare una diminuzione della clearance della creatinina con il completo fallimento dei reni. Tuttavia, le patologie che causano il loro fallimento, di norma, vengono rilevate in anticipo.

Fattori che distorcono le prestazioni

Non è difficile indovinare che per ottenere un risultato di test affidabile, il paziente deve seguire alcune regole che sono state indicate sopra. Se ha trattato i requisiti del laboratorio con noncuranza, gli indicatori potrebbero differire significativamente dalla norma e il paziente scriverà una nuova direzione. Ad esempio, una bassa velocità di filtrazione glomerulare può essere rilevata se il biomateriale è scarsamente conservato (un luogo caldo) o è prematuro dovuto all'esame.

Inoltre, il risultato può superare la norma o essere inferiore a quello, se il paziente è stato attivamente coinvolto nello sport il giorno prima. Inoltre, alcuni farmaci possono distorcere significativamente il risultato, che sarà un'indicazione per il riesame. Tra questi ci sono:

Non dimenticare che prima di prendere un'analisi così seria, è necessario parlare con uno specialista per l'assunzione di farmaci.

Note importanti

Il tasso di filtrazione glomerulare è un esame molto accurato e importante, quindi ci sono molte altre importanti sfumature che devono essere considerate quando lo si passa.

• Si stima che in un adulto dopo 40 anni, la clearance della creatinina scenda a 6,5 ​​ml / min ogni 10 anni di vita. Pertanto, una figura inferiore per un corpo giovane sarà considerata normale per una persona in età avanzata.
• Tali farmaci come "Zimetidin", "Trimethoprim" e acidi chetonici, distorcono significativamente il risultato normale. Questo dovrebbe essere trattato con attenzione, specialmente nei pazienti con insufficienza renale grave.
• Affinché l'analisi possa essere eseguita correttamente, è necessario seguire tutte le raccomandazioni. La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare è possibile solo se la persona ha raccolto completamente tutte le urine che sono state escrete in un giorno. Saltare almeno una minzione può ridurre la precisione del risultato.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml / min;
• donne - 110 ml / min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
• nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

• volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Norma filtrazione glomerulare dei reni e formula per il calcolo

L'unità strutturale dei reni è il nefrone, che è responsabile del filtraggio del sangue. Circa due milioni di nefroni sono raccolti in due organi urinari, che sono intrecciati in piccole sfere in gruppi. Questo è l'apparato glomerulare (glomerulare), nel quale avviene la filtrazione glomerulare dei reni.

Importante: durante il giorno da 120 a 200 litri di sangue passa attraverso i glomeruli nefronici. In questo caso, è nei nefroni che tutte le tossine e i prodotti di decomposizione di proteine, carboidrati e grassi sono separati.

Il principio del flusso del processo di filtrazione

Il processo di filtraggio dei reni è abbastanza semplice e diretto. In primo luogo, il sangue arricchito con ossigeno e altri nutrienti entra nei reni, cioè l'apparato glomerulare. Nei nefroni, che hanno una sorta di "setaccio", c'è una separazione di sostanze tossiche e altri prodotti di decomposizione dall'acqua. Dopo tale divisione, vengono aspirati l'acqua e gli oligoelementi benefici (glucosio, sodio, potassio). Cioè, il processo di riassorbimento. E tutte le tossine continuano il loro movimento attraverso i tubuli del nefrone alle piramidi renali e più avanti nel sistema di coppa e bacino. Qui l'urina secondaria è già formata, che passa attraverso gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Importante: vale la pena sapere che se i reni di una persona sono malati, allora i nefroni in essi lentamente muoiono uno per uno. Pertanto, la funzione di filtraggio degli organi urinari diminuisce gradualmente. Va ricordato che i nefroni, come le cellule nervose, non possono essere ripristinati. E quei nefroni, che assumono il doppio e il triplo carico, alla fine cessano di far fronte alla loro funzione e presto falliscono.

Fattori che possono influenzare il cambiamento in GFR

La velocità di filtrazione nell'apparecchio glomerulare dipende da tali fattori:

• La velocità di trasporto del plasma attraverso l'apparato glomerulare renale. Cioè, significa che il volume del sangue passa attraverso l'arteriola lombare per una certa unità di tempo. Normalmente, questa cifra è di 600 ml / min per una persona con un peso medio di 70 kg.
• L'indicatore della pressione nel sistema vascolare del corpo. Per un organismo normale e sano, una pressione più elevata è caratteristica nella nave che porta dentro rispetto alla nave in partenza. Altrimenti, il processo di filtraggio sarà difficile e la sua velocità sarà ridotta.
• Il numero di nefroni sani. Più il rene è interessato dalla condizione patologica, più piccola diventa l'area del filtro. Cioè, il numero di nefroni sani è ridotto.

Valutazione SCF

Per valutare la funzione di filtrazione degli organi urinari, è necessario determinare il GFR (velocità del processo di filtrazione), che è calcolato in ml / min. E il lavoro degli organi urinari è stimato dalla quantità di creatinina nelle urine raccolte dal paziente. Al fine di determinare correttamente il livello di creatinina, è necessario raccogliere il volume giornaliero di urina dal paziente.

Per quanto riguarda l'eliminazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), per questo è necessario raccogliere l'urina da un paziente utilizzando un metodo simile. Normalmente, l'apparato glomerulare di organi sani pompa fino a 120 ml / min. Vale la pena sapere che nei pazienti di età superiore ai 55 anni, la velocità dei processi metabolici è ridotta, il che significa che anche il tasso di filtrazione del sangue nei reni diminuisce. GFR è il tasso di formazione di urina primaria dal filtrato per una specifica unità di tempo.

Importante: normalmente, la filtrazione renale negli organi sani avviene a velocità costante e rimane invariata fino allo sviluppo di processi patologici negli organi urinari.

Patologie che definiscono SCF

I processi patologici che modificano il tasso di filtrazione glomerulare dei reni nella parte inferiore, possono essere molto diversi. In particolare, tali patologie e malattie influenzano SCF:

• Insufficienza renale cronica. In questo caso, nelle urine si noterà una maggiore concentrazione di creatinina e urea. Cioè, i reni non fanno fronte alla loro funzione di filtrazione.
• Pielonefrite. Questa malattia infiammatoria colpisce principalmente il nefron canalicolo. E solo allora il declino dell'SCF.
• Il diabete mellito. Oltre all'ipertensione (aumento della pressione sanguigna), al lupus eritematoso, aumenta la velocità di filtrazione dei reni.
• Ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna). Così come uno stato di shock e insufficienza cardiaca può provocare una diminuzione del GFR a limiti significativi.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La misurazione della GFR consente di identificare varie malattie e condizioni patologiche nelle fasi iniziali. Inoltre, al fine di monitorare il processo di filtrazione nei reni, spesso usano il metodo di introduzione di inulina nel sangue - una speciale sostanza di controllo che viene eliminata attraverso l'apparato glomerulare. L'inulina viene somministrata continuamente al momento dello studio per mantenere la sua costante concentrazione nel sangue.

Urina per analisi mantenendo il livello di inulina spendere quattro volte con un intervallo di mezz'ora. Ma vale la pena sapere che questo metodo di analisi dello stato dei reni è piuttosto complicato ed è applicabile esclusivamente a fini scientifici.

È anche possibile valutare il GFR e il livello di clearance della creatinina, che dipende direttamente dalla massa muscolare del paziente. Qui vale la pena sapere che negli uomini attivi la clearance della creatinina è significativamente più alta rispetto a donne e bambini. Si noti che la creatinina viene eliminata dal corpo solo attraverso l'apparato glomerulare. Pertanto, se il processo di filtrazione nei reni è compromesso, la concentrazione di creatinina nelle urine aumenta ed è del 70% rispetto al GFR.

Importante: quando si esegue un test della creatinina sulle urine, è necessario sapere che i farmaci possono notevolmente distorcere il risultato. Normalmente, il livello di creatinina per gli uomini è 18-21 mg / kg e per le donne 15-18 mg / kg. Se le cifre sono ridotte, ciò potrebbe indicare un malfunzionamento dei reni.

Calcolo di SCF con la formula di Cockroft-Gault

Questo metodo di ricerca degli organi urinari è il seguente:

• Al mattino viene offerto al paziente di bere mezzo litro d'acqua a stomaco vuoto. Dopodiché, deve urinare ogni ora per raccogliere le parti del biomateriale in contenitori separati.
• Quando si urina, il paziente deve prendere nota del momento dell'inizio e della fine dell'atto.
• E nell'intervallo tra l'assunzione di urina dal paziente, il sangue viene prelevato da una vena per determinare la clearance della creatinina. È calcolato da una formula speciale. La formula di calcolo è la seguente: F1 = (u1 / p) v1.

Qui i significati hanno le seguenti interpretazioni:

• Fi è filtrazione glomerulare (la sua velocità);
• U1 - contenuto nel sangue della sostanza di controllo;
• Vi - il momento della primissima minzione dopo la prima acqua (in minuti)
• p è la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

Calcolare la clearance della creatinina con la formula somministrata ogni ora. In questo caso, i calcoli vengono effettuati durante il giorno.

Questo è interessante: negli uomini, il GFR è 125 litri / min, e nelle donne, 110 ml / min.

Calcolo di SCF nei bambini

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwartz. Nel primo caso, in un piccolo paziente, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto. È necessario determinare il livello di creatinina nel plasma sanguigno. Sullo sfondo del biomateriale prelevato, due lotti di urina vengono raccolti dal bambino a intervalli di un'ora. E anche notare la durata dell'atto di minzione in minuti o secondi. I calcoli che utilizzano la formula di Schwarz consentono di ottenere due valori GFR.

Per il secondo metodo di calcolo, la quantità giornaliera di urina viene raccolta dal piccolo paziente ad intervalli di un'ora. Qui il volume dovrebbe essere di almeno 1,5 litri. Se, durante i calcoli, il risultato della velocità di filtrazione glomerulare è di 15 ml / min (cioè è notevolmente ridotto), allora questo indica insufficienza renale o malattia renale cronica.

Importante: la GFR potrebbe non cadere sempre in mezzo alla morte del nefrone. Spesso, il tasso di filtrazione può diminuire a causa del processo infiammatorio che si verifica nei reni. Ecco perché, ai primi sintomi sospetti (mal di schiena, urine scure, gonfiore), un urgente bisogno di contattare un nefrologo o un urologo.

Trattamento renale e ripristino della velocità di filtrazione

Quando vengono rilevate violazioni della funzione di filtrazione dei reni, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista, a seconda della causa alla radice che ha portato alla patologia. Nella maggior parte dei casi, per migliorare la situazione aiuta le droghe "Teobromin" e "Eufillin". Aumentano la diuresi, che porta alla normalizzazione del GFR.

Anche durante il trattamento, è necessario seguire una dieta e regime di bere. Un giorno dovrebbe bere fino a 1,2 litri di liquido. E dalla dieta dovrebbe escludere tutti fritti, grassi, salati, piccanti, affumicati. Sarà meglio se durante il trattamento il paziente passa a piatti accoppiati e bolliti.

Se il medico curante lo permette, allora è possibile regolare il tasso di filtrazione glomerulare con rimedi popolari. Quindi, il prezzemolo ordinario, che migliora le proprietà di diuresi di cui è noto da molto tempo, aumenta bene il GFR. I suoi semi e radici secche (in un volume di 1 cucchiaio) vengono cotti a vapore con acqua bollente (500 ml) e conservati per 2-3 ore. Quindi l'infuso viene versato e bevuto due volte al giorno per 0,5 tazze.

Inoltre, per aumentare il GFR, puoi usare la radice dogrose. La sua nella quantità di 2 cucchiai. versare acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi il brodo cede e beve 70 ml tre volte durante il giorno. Tale farmaco aumenta anche la diuresi, che necessariamente aumenterà il GFR

È importante sapere che l'intero processo di trattamento deve essere controllato solo da uno specialista. L'auto-guarigione è severamente proibito.