Tasso di filtrazione glomerulare nei bambini

Il calcolatore è calcolato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) nei bambini, mentre per gli adulti viene utilizzato un altro calcolatore.

Per valutare la funzione renale nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwartz:

GFR = k * altezza (cm) / creatinina plasmatica (μmol / L), dove

Per i ragazzi sopra i 13 anni - k = 0,0616

Per i bambini sotto i 3 anni - k = 0,0313

È anche usata la formula di Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * altezza (m) / creatinina plasmatica (μmol / l)

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

  • uomini - 125 ml / min;
  • donne - 110 ml / min;
  • per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
  • nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

  1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
  2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
  3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

  • diabete mellito;
  • ipertensione arteriosa (ipertensione);
  • lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.
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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

  • volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
  • pressione nel sistema cardiovascolare;
  • anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

Norma filtrazione glomerulare dei reni e formula per il calcolo

L'unità strutturale dei reni è il nefrone, che è responsabile del filtraggio del sangue. Circa due milioni di nefroni sono raccolti in due organi urinari, che sono intrecciati in piccole sfere in gruppi. Questo è l'apparato glomerulare (glomerulare), nel quale avviene la filtrazione glomerulare dei reni.

Importante: durante il giorno da 120 a 200 litri di sangue passa attraverso i glomeruli nefronici. In questo caso, è nei nefroni che tutte le tossine e i prodotti di decomposizione di proteine, carboidrati e grassi sono separati.

Il principio del flusso del processo di filtrazione

Il processo di filtraggio dei reni è abbastanza semplice e diretto. In primo luogo, il sangue arricchito con ossigeno e altri nutrienti entra nei reni, cioè l'apparato glomerulare. Nei nefroni, che hanno una sorta di "setaccio", c'è una separazione di sostanze tossiche e altri prodotti di decomposizione dall'acqua. Dopo tale divisione, vengono aspirati l'acqua e gli oligoelementi benefici (glucosio, sodio, potassio). Cioè, il processo di riassorbimento. E tutte le tossine continuano il loro movimento attraverso i tubuli del nefrone alle piramidi renali e più avanti nel sistema di coppa e bacino. Qui l'urina secondaria è già formata, che passa attraverso gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Importante: vale la pena sapere che se i reni di una persona sono malati, allora i nefroni in essi lentamente muoiono uno per uno. Pertanto, la funzione di filtraggio degli organi urinari diminuisce gradualmente. Va ricordato che i nefroni, come le cellule nervose, non possono essere ripristinati. E quei nefroni, che assumono il doppio e il triplo carico, alla fine cessano di far fronte alla loro funzione e presto falliscono.

Fattori che possono influenzare il cambiamento in GFR

La velocità di filtrazione nell'apparecchio glomerulare dipende da tali fattori:

  • La velocità di trasporto del plasma attraverso l'apparato glomerulare renale. Cioè, significa che il volume del sangue passa attraverso l'arteriola lombare per una certa unità di tempo. Normalmente, questa cifra è di 600 ml / min per una persona con un peso medio di 70 kg.
  • L'indicatore della pressione nel sistema vascolare del corpo. Per un organismo normale e sano, una pressione più elevata è caratteristica nella nave che porta dentro rispetto alla nave in partenza. Altrimenti, il processo di filtraggio sarà difficile e la sua velocità sarà ridotta.
  • Il numero di nefroni sani. Più il rene è interessato dalla condizione patologica, più piccola diventa l'area del filtro. Cioè, il numero di nefroni sani è ridotto.

Valutazione SCF

Per valutare la funzione di filtrazione degli organi urinari, è necessario determinare il GFR (velocità del processo di filtrazione), che è calcolato in ml / min. E il lavoro degli organi urinari è stimato dalla quantità di creatinina nelle urine raccolte dal paziente. Al fine di determinare correttamente il livello di creatinina, è necessario raccogliere il volume giornaliero di urina dal paziente.

Per quanto riguarda l'eliminazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR), per questo è necessario raccogliere l'urina da un paziente utilizzando un metodo simile. Normalmente, l'apparato glomerulare di organi sani pompa fino a 120 ml / min. Vale la pena sapere che nei pazienti di età superiore ai 55 anni, la velocità dei processi metabolici è ridotta, il che significa che anche il tasso di filtrazione del sangue nei reni diminuisce. GFR è il tasso di formazione di urina primaria dal filtrato per una specifica unità di tempo.

Importante: normalmente, la filtrazione renale negli organi sani avviene a velocità costante e rimane invariata fino allo sviluppo di processi patologici negli organi urinari.

Patologie che definiscono SCF

I processi patologici che modificano il tasso di filtrazione glomerulare dei reni nella parte inferiore, possono essere molto diversi. In particolare, tali patologie e malattie influenzano SCF:

  • Insufficienza renale cronica. In questo caso, nelle urine si noterà una maggiore concentrazione di creatinina e urea. Cioè, i reni non fanno fronte alla loro funzione di filtrazione.
  • Pielonefrite. Questa malattia infiammatoria colpisce principalmente il nefron canalicolo. E solo allora il declino dell'SCF.
  • Il diabete mellito. Oltre all'ipertensione (aumento della pressione sanguigna), al lupus eritematoso, aumenta la velocità di filtrazione dei reni.
  • Ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna). Così come uno stato di shock e insufficienza cardiaca può provocare una diminuzione del GFR a limiti significativi.

Aiuto nella diagnosi della malattia

La misurazione della GFR consente di identificare varie malattie e condizioni patologiche nelle fasi iniziali. Inoltre, al fine di monitorare il processo di filtrazione nei reni, spesso usano il metodo di introduzione di inulina nel sangue - una speciale sostanza di controllo che viene eliminata attraverso l'apparato glomerulare. L'inulina viene somministrata continuamente al momento dello studio per mantenere la sua costante concentrazione nel sangue.

Urina per analisi mantenendo il livello di inulina spendere quattro volte con un intervallo di mezz'ora. Ma vale la pena sapere che questo metodo di analisi dello stato dei reni è piuttosto complicato ed è applicabile esclusivamente a fini scientifici.

È anche possibile valutare il GFR e il livello di clearance della creatinina, che dipende direttamente dalla massa muscolare del paziente. Qui vale la pena sapere che negli uomini attivi la clearance della creatinina è significativamente più alta rispetto a donne e bambini. Si noti che la creatinina viene eliminata dal corpo solo attraverso l'apparato glomerulare. Pertanto, se il processo di filtrazione nei reni è compromesso, la concentrazione di creatinina nelle urine aumenta ed è del 70% rispetto al GFR.

Importante: quando si esegue un test della creatinina sulle urine, è necessario sapere che i farmaci possono notevolmente distorcere il risultato. Normalmente, il livello di creatinina per gli uomini è 18-21 mg / kg e per le donne 15-18 mg / kg. Se le cifre sono ridotte, ciò potrebbe indicare un malfunzionamento dei reni.

Calcolo di SCF con la formula di Cockroft-Gault

Questo metodo di ricerca degli organi urinari è il seguente:

  • Al mattino viene offerto al paziente di bere mezzo litro d'acqua a stomaco vuoto. Dopodiché, deve urinare ogni ora per raccogliere le parti del biomateriale in contenitori separati.
  • Quando si urina, il paziente deve prendere nota del momento dell'inizio e della fine dell'atto.
  • E nell'intervallo tra l'assunzione di urina dal paziente, il sangue viene prelevato da una vena per determinare la clearance della creatinina. È calcolato da una formula speciale. La formula di calcolo è la seguente: F1 = (u1 / p) v1.

Qui i significati hanno le seguenti interpretazioni:

  • Fi è filtrazione glomerulare (la sua velocità);
  • U1 - contenuto nel sangue della sostanza di controllo;
  • Vi - il momento della primissima minzione dopo la prima acqua (in minuti)
  • p è la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

Calcolare la clearance della creatinina con la formula somministrata ogni ora. In questo caso, i calcoli vengono effettuati durante il giorno.

Questo è interessante: negli uomini, il GFR è 125 litri / min, e nelle donne, 110 ml / min.

Calcolo di SCF nei bambini

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini, viene utilizzata la formula di Schwartz. Nel primo caso, in un piccolo paziente, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto. È necessario determinare il livello di creatinina nel plasma sanguigno. Sullo sfondo del biomateriale prelevato, due lotti di urina vengono raccolti dal bambino a intervalli di un'ora. E anche notare la durata dell'atto di minzione in minuti o secondi. I calcoli che utilizzano la formula di Schwarz consentono di ottenere due valori GFR.

Per il secondo metodo di calcolo, la quantità giornaliera di urina viene raccolta dal piccolo paziente ad intervalli di un'ora. Qui il volume dovrebbe essere di almeno 1,5 litri. Se, durante i calcoli, il risultato della velocità di filtrazione glomerulare è di 15 ml / min (cioè è notevolmente ridotto), allora questo indica insufficienza renale o malattia renale cronica.

Importante: la GFR potrebbe non cadere sempre in mezzo alla morte del nefrone. Spesso, il tasso di filtrazione può diminuire a causa del processo infiammatorio che si verifica nei reni. Ecco perché, ai primi sintomi sospetti (mal di schiena, urine scure, gonfiore), un urgente bisogno di contattare un nefrologo o un urologo.

Trattamento renale e ripristino della velocità di filtrazione

Quando vengono rilevate violazioni della funzione di filtrazione dei reni, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista, a seconda della causa alla radice che ha portato alla patologia. Nella maggior parte dei casi, per migliorare la situazione aiuta le droghe "Teobromin" e "Eufillin". Aumentano la diuresi, che porta alla normalizzazione del GFR.

Anche durante il trattamento, è necessario seguire una dieta e regime di bere. Un giorno dovrebbe bere fino a 1,2 litri di liquido. E dalla dieta dovrebbe escludere tutti fritti, grassi, salati, piccanti, affumicati. Sarà meglio se durante il trattamento il paziente passa a piatti accoppiati e bolliti.

Se il medico curante lo permette, allora è possibile regolare il tasso di filtrazione glomerulare con rimedi popolari. Quindi, il prezzemolo ordinario, che migliora le proprietà di diuresi di cui è noto da molto tempo, aumenta bene il GFR. I suoi semi e radici secche (in un volume di 1 cucchiaio) vengono cotti a vapore con acqua bollente (500 ml) e conservati per 2-3 ore. Quindi l'infuso viene versato e bevuto due volte al giorno per 0,5 tazze.

Inoltre, per aumentare il GFR, puoi usare la radice dogrose. La sua nella quantità di 2 cucchiai. versare acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi il brodo cede e beve 70 ml tre volte durante il giorno. Tale farmaco aumenta anche la diuresi, che necessariamente aumenterà il GFR

È importante sapere che l'intero processo di trattamento deve essere controllato solo da uno specialista. L'auto-guarigione è severamente proibito.

SCF Schwarz

Molte grazie per il tuo lavoro. Si è rivelato molto utile e calcolatore multifunzionale. Forse c'è una versione per Android? Utilizzare il sito nel lavoro quotidiano non è sempre conveniente.

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Buona giornata!
E puoi chiarire il seguente punto:
Nel corso (nel mondo e nel nostro paese) 2 metodi - Jaffe ed enzimatico, la differenza nei valori di 10-15 unità. Anche i risultati per i calcolatori sono naturali. Non c'è alcuna menzione o regolazione con il metodo in nessuna calcolatrice. Commenta, se puoi.

Molto grato per questo calcolatore. L'ho calcolato e mi sono calmato un po ', perché ora sono nella zona verde e spero di restarci il più a lungo possibile. E continueremo a trattare con l'ipertensione.

Parlami della formula di Schwarz, ho una scf 83 e oltre 120 per altre formule che significa

Formula Schwartz - solo per bambini. Se il paziente ha più di 18 anni, dovrebbe essere utilizzata la formula CKD-EPI.

SCF Schwarz

Clearance della creatinina

Per molti anni cercando di curare i reni?

Capo dell'Istituto di Nefrologia: "Sarai stupito di quanto sia facile curare i reni semplicemente assumendolo ogni giorno.

La creatinina è un prodotto molecolare speciale che si verifica a seguito di vari processi chimici (metabolismo) nei muscoli di una persona. A causa delle reazioni chimiche - il metabolismo delle proteine ​​- un'enorme energia viene rilasciata nel corpo, il che porta alla contrazione muscolare. Quindi appare la creatinina. Si verifica esclusivamente dalla molecola della creatina, che è responsabile per il tono e l'apporto energetico dei muscoli.

Una volta creata la creatinina, il corpo non ne ha più bisogno. Pertanto, viene visualizzato nel sangue. Quindi, dopo il movimento in tutto il corpo con l'aiuto del sistema circolatorio, la creatinina viene consegnata ai reni. I reni vengono filtrati e, insieme all'urina, la creatinina viene completamente escreta. Questo filtraggio dei reni avviene continuamente e senza interruzioni durante il giorno. Anche quando non viene eseguita alcuna attività fisica, la dieta e l'ora del giorno cambiano. Pertanto, la creatinina come sottoprodotto non ha il tempo di influire negativamente sul corpo umano.

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La creatinina è necessaria per il metabolismo del tessuto muscolare e nel sangue, nelle urine di una persona assolutamente sana, è sempre presente in una piccola dose. È il grado di creatinina nel sangue che indica se i reni funzionano abbastanza bene. È solo attraverso i reni che lascia il corpo nella stessa quantità in cui è formato. E quando la creatinina nel sangue è molto - significa che i reni non ce la fanno.

C'è un calcolo speciale usato per determinare il GFR - velocità di filtrazione glomerulare (circolazione del sangue dei reni). I glomeruli sono i microrganismi dei vasi nei nefroni - i filtri renali. Questo calcolo è l'analisi più accurata, che mostra quanto plasma sanguigno renale può filtrare la creatinina e portarla nelle urine in 60 secondi. Il valore ottenuto è la clearance della creatinina.

Clearance della creatinina normale

La clearance della creatinina è un indicatore abbastanza diverso nelle condizioni della vita ordinaria per vari motivi: lo stato psicologico e fisico del corpo del paziente, l'ora del giorno, l'età e il sesso del paziente, il peso corporeo e la funzione renale anormale.

Per un determinato paziente, il livello normale di clearance della creatinina è individuale. Ma ci sono norme ideali generali di indicatori:

  • Fino a 30 anni per un uomo fino a 146 ml al minuto, per una donna fino a 134 ml al minuto
  • fino a 40 anni per un uomo idealmente 107-139 ml al minuto (1,8-2,3 ml al secondo), per una donna sotto i 40 anni 87-107 ml al minuto (1,5-1,8 ml al secondo )

La quantità di clearance della creatinina ogni anno è ridotta dell'1%. Nel processo di invecchiamento nella vecchiaia, il tasso normale è già 54-105 ml al minuto.

Quando e in quali casi vengono prescritti studi sulla clearance della creatinina?

La clearance della creatinina diagnostica la velocità con cui il sangue scorre attraverso i reni. Le variazioni dei tassi di indicatori nella diagnosi di clearance della creatinina indicano una diminuzione della filtrazione dei reni e, di conseguenza, insufficienza renale, acuta o cronica. L'analisi della clearance della creatinina viene assegnata come test della funzione renale nelle seguenti situazioni:

  • Con insufficienza renale identificata
  • durante la gravidanza
  • con pielonefrite
  • con anomalie congenite dei reni
  • nella diagnosi di diabete e altre malattie endocrine
  • pazienti dopo emodialisi
  • valutare i carichi muscolari negli atleti, gli astronauti
  • in medicina sperimentale

Definizione, formula di clearance della creatinina.

Per determinare il funzionamento dei reni ci sono 3 modi principali per determinare la clearance della creatinina:

  1. Analisi delle urine, che viene raccolta dal paziente entro 24 ore
  2. Esame del sangue secondo la formula calcolata. Questa diagnosi viene eseguita più spesso, essendo la più comoda per il paziente.
  3. Reberg Trial

Analisi delle urine Nel diagnosticare il livello di clearance della creatinina in questo modo, il paziente raccoglie le sue urine in un determinato volume in un contenitore pulito per 24 ore, rifiutando la vigilia e per esattamente 24 ore dal momento della prima raccolta di caffeina e tè, barbabietola e prodotti con coloranti innaturali. Tenere il contenitore con l'urina raccolta dovrebbe essere al fresco e buio o nel frigorifero. L'analisi delle urine determina la pulibilità dei reni nella rimozione di sostanze dannose per l'organismo.

Esame del sangue Per il calcolo della clearance della creatinina c'è una formula speciale. L'età e il peso del paziente e il livello di creatinina nel sangue venoso sono considerati i parametri principali. La formula è la seguente: (140 anni) * (peso corporeo in kg) / (72 * livello di creatinina in mg / dl). Nel calcolare il paziente-donna è necessario moltiplicare il risultato ottenuto dalla formula per l'indice 0,85

2 giorni prima della donazione di sangue, è vietata qualsiasi attività fisica per non aumentare la normale creatinina giornaliera nei muscoli. Il giorno prima dell'analisi, scartare carne, legumi, pasticcini e grassi. Bere fino a 2 litri al giorno. La mattina prima che l'analisi non possa mangiare. Soprattutto in questo metodo, l'attenzione dovrebbe essere rivolta alla formula del bambino, che differisce dalla formula per gli adulti, perché l'età è uno degli indicatori principali nel calcolo: la lunghezza del corpo del bambino in cm / (0,01113 * livello di creatinina nel sangue, μmol / l) * K. L'indicatore "K" in questa formula è il rapporto di età del paziente-bambino. Nei bambini di età compresa tra 2 e 14 anni e ragazze di età superiore a 14 anni, il coefficiente è 0,55, nei ragazzi di età superiore ai 14 - 0,7 anni, in un bambino a pieno termine sotto i 2 anni - il coefficiente è 0,45, nei neonati pretermine - il coefficiente è 0,33.

Quando la clearance della creatinina endogena (muscolare) scende al di sotto della norma indicata nel capitolo precedente, è un indicatore della malattia renale cronica. A un livello inferiore a 60 ml al minuto, i reni sono considerati danneggiati e ad una velocità inferiore a 20 ml al minuto, la forma grave di insufficienza renale è determinata con precisione.

Esempio Reberg-Tareeva. Questo metodo è anche chiamato clearance della creatinina endogena, velocità di filtrazione glomerulare (GFR) ed è considerato più accurato. La raccolta di urine e analisi del sangue allo stesso tempo. Prima della consegna, è necessario bere 0,5 litri di acqua, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto. La prima urina viene saltata, viene raccolta durante la seconda minzione, quando viene effettuato un esame del sangue allo stesso tempo. Questo studio diagnostica molti dei problemi di malattia renale. Normalmente, secondo il calcolo del campione di Reberg-Tareev, l'indicatore è di 65-125 ml al minuto.

Quando il risultato del GFR è sottostimato, appare l'insufficienza renale. GFR con un punteggio di 30-59 parla di insufficienza renale cronica. Il risultato è inferiore a 30 - la mancanza di funzionalità renale, la dialisi è urgentemente prescritto.

Norma e analisi per la presenza di creatinina nel sangue

Il livello di creatinina ematica è costante e viene misurato in micromoli / litro. Per controllare la corretta filtrazione dei reni, è importante monitorare la creatinina con test e test renali.

Lo scopo dell'analisi per la presenza di creatinina nel sangue nei casi in cui:

  • una valutazione del funzionamento dei reni con insufficienza renale cronica identificata
  • l'emodialisi viene somministrata con un indicatore critico di creatinina nel sangue
  • urolitiasi è sospettata
  • l'argomento ha deciso di diventare donatore di reni

In preparazione all'analisi, 2 giorni prima della donazione di sangue, dovresti smettere di fare esercizio, non dovresti bere caffè, tè, alcool, non dovresti mangiare carne e prodotti proteici, non dovresti mangiare per mezza giornata prima dell'analisi, non dovresti bere solo acqua senza gas.

La principale fonte di produzione di creatinina è il muscolo umano. La muscolatura maschile è molto diversa dalla femmina. Pertanto, i normali indicatori di creatinina nel sangue di uomini e donne hanno valori diversi, per gli uomini, questo indicatore è naturalmente maggiore. Inoltre, oltre all'indicatore della massa muscolare, la nutrizione è importante e quanto è attivo lo stile di vita. Gli atleti e le persone che esercitano in palestra possono avere livelli di creatinina significativamente più elevati a causa dell'aumentato consumo di aminoacidi nel corpo. Per le persone con diete proteiche e carnivori, la creatinina può anche essere sovrastimata. Importa anche l'età e la presenza della gravidanza del paziente.

Norma di creatinina nel sangue:

  • in un maschio adulto 70-110 mmol / min
  • in una donna adulta 50-93 mmol / min
  • in neonati e bambini fino all'anno 18-35 mmol / min
  • negli adolescenti con meno di 15 anni 27-75 mmol / min

Aumento della creatinina nelle analisi del sangue Le ragioni

A volte il tasso di creatinina nel sangue cambia leggermente o fortemente. Questo succede per vari motivi:

  1. Quando la creatinina non lascia il corpo a causa di danni renali (urolitiasi, insufficienza renale, pielonefrite, glomerulonefrite, uremia), ridotto apporto di sangue ai reni, grave shock.
  2. Quando il sangue è alto nella creatinina. Ci sono molti fattori: malattie endocrine (diabete mellito), frequente irradiazione corporea, eccessivo sforzo fisico (sollevamento pesi, bodybuilding, dieta sbagliata (grandi quantità di apporto proteico), abuso di nutrizione sportiva, con un aumento del contenuto di ormone della crescita (gigantismo) nel corpo, pesante lesioni della pelle e interventi chirurgici, distruzione del tessuto muscolare (compressione) a causa di incidenti automobilistici, varie malattie infettive, perdita di grandi quantità di sangue, ulcere interne e tumori, anemia.

I sintomi dell'aumento della creatinina sono affaticamento, affaticamento, difficoltà a respirare, senso di esaurimento, confusione.

Il trattamento per aumentare la creatinina dipende dal grado dell'indicatore. Se non ha molto impatto sulle condizioni generali del corpo e l'indicatore è entro limiti accettabili, i medici raccomandano una dieta speciale, diminuzione dell'attività fisica, aumento del consumo di acqua potabile, diuretici, antiossidanti per rimuovere tossine e tossine e normalizzare il sonno. Se l'indicatore è significativamente deviato dalla norma, è necessario contattare uno specialista che selezionerà il trattamento desiderato.

Abbassando la creatinina negli esami del sangue e le sue cause

La creatinina ridotta è anche una patologia e colpisce il corpo negativamente. I motivi sono i seguenti: bassa massa muscolare, gravi lesioni muscolari, una dieta con ridotto apporto proteico, cirrosi epatica, gravidanza, amputazione degli arti, farmaci per l'allergia a lungo termine, un modo vegetariano di mangiare, blocco delle vie urinarie.

In questo caso, non è possibile impegnarsi nell'auto-preparazione della dieta sulla base di diete e scioperi della fame, per ridurre al minimo gli sport. Prendendo i farmaci sotto la supervisione di un medico.

Aumentando, oltre che abbassando, il livello di creatinina nel sangue ha conseguenze abbastanza gravi se non si presta attenzione. Pertanto, cerca di scoprire dal tuo medico negli esami del sangue se ci sono delle anomalie.

Tasso di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwartz

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Qual è la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

Il volume dell'urina finale, o diuresi (media 1,5 l / giorno, o circa 1 ml / min), dipende da due processi opposti: filtrazione glomerulare, che produce 180 l / giorno (125 ml / min) del filtrato e tubolare riassorbimento, grazie al quale più del 99% di questa quantità viene assorbita nel sangue.

Il peso dei reni è solo l'1% del peso corporeo, ma il flusso ematico renale è circa il 20% della portata cardiaca a riposo (in termini di un grammo di tessuto è molto più alto del flusso sanguigno nel cervello, nel cuore e nel fegato). Questa è una condizione necessaria per la filtrazione glomerulare.

Perché è importante fare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare ha un grande valore pratico, come in una serie di malattie renali (glomerulonefrite cronica, amiloidosi, nefrite lupica, glomerulosclerosi diabetica, ecc.), Una diminuzione di questo indicatore è il primo segno di insufficienza renale cronica incipiente.

Per controllare / migliorare la salute di tutti gli organi che devi fare. Percentuale di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz?

Com'è la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz?

Il sangue da una vena per determinare la concentrazione di creatinina nel plasma in tutte e tre le varianti viene assunto al mattino a stomaco vuoto, una volta, poiché il livello di creatinina non cambia durante il giorno. La condizione più importante per l'implementazione di questo studio è una registrazione rigorosa del tempo durante il quale viene raccolta l'urina.

Come prepararsi per la consegna della velocità di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz?

Ci sono tre opzioni per eseguire la tecnica. Il primo, più spesso utilizzato nella pratica clinica, è il più informativo. L'urina viene raccolta in due porzioni orarie. Quindi in ciascuno determinano la minuziosa diuresi e la concentrazione di creatinina e, quindi, ricevono due indicatori di filtrazione glomerulare. La seconda opzione viene utilizzata meno frequentemente. Raccogli la quantità giornaliera di urina e determina la clearance media della creatinina endogena. La terza opzione è utilizzata principalmente a scopo scientifico per studiare il ritmo giornaliero della filtrazione glomerulare, quindi l'urina viene raccolta per il giorno e la notte (ad esempio, da 8 ore a 20 ore e da 20 ore a 8 ore) o per periodi di tempo più brevi.

Materiale per la resa. Velocità di filtrazione glomerulare nei bambini che usano la formula di Schwarz

Siero di sangue, è necessario specificare l'età, il sesso, l'altezza in cm.

Una diminuzione del tasso è osservata nelle seguenti malattie tasso di filtrazione glomerulare nei bambini secondo la formula di Schwarz

Una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, a volte significativa (fino a 30-15 e anche fino a 5-3 ml / min), si osserva: nell'insufficienza renale cronica di varie eziologie. Si verifica a seguito di una graduale diminuzione del numero di nefroni funzionanti (ialinosi e sclerosi dei glomeruli) e della massa di nefroni attivi. Tuttavia, una riduzione a breve termine della velocità di filtrazione glomerulare è possibile anche con glomerulonefrite acuta grave, ma non riducendo il numero di nefroni funzionanti, ma riducendo la velocità di filtrazione glomerulare in ciascun nefrone attivo, che a sua volta può essere dovuto alla sconfitta delle membrane basali capillari glomerulari o all'influenza di extrarenale fattori (insufficienza cardiaca acuta, edema, ecc.).

SCF Schwarz

Valutazione della funzione renale mediante tre formule.

1. CKD-EPI (Cronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - una nuova formula per valutare la GFR (vedere Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid e altri, "Una nuova equazione per stimare il tasso di filtrazione glomerulare", Ann Tirocinio Med. 2009 5 maggio; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifica della dieta nello studio sulle malattie renali) - la formula raccomandata per stimare la GFR (vedi Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault è una formula per valutare la clearance della creatinina (vedi Cockcroft DW, Gault MH., "Predizione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Qual è la velocità di filtrazione glomerulare?

I reni sono un filtro naturale nel corpo. A causa del complesso meccanismo della filtrazione glomerulare, il sangue viene purificato da sostanze non necessarie. Quando ciò non accade, sostanze nocive, prodotti di decomposizione e tossine si accumulano nel sangue, il che porta a intossicazione e infiammazione. La GFR è un indicatore che riflette il lavoro di questo meccanismo. Il riferimento è il valore di 80-120 ml / minuto.

A cosa serve il calcolo?

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare viene effettuato in caso di sospetta malattia renale. L'interpretazione dei risultati consente di confermare o negare la presenza di patologia, determinare lo stadio della malattia e prescrivere una terapia adeguata. Permette anche di giudicare l'efficacia del trattamento della malattia renale nel tempo. Se la terapia viene scelta correttamente e in tempo, quando il paziente si riprende, il livello del coefficiente di filtrazione tenderà a valori normali. Nel caso di una bassa frequenza persistente, si raccomanda l'emodialisi.

criteri

Il coefficiente varia in base a determinati criteri. Tali deviazioni sono una variante della norma, dal momento che la loro apparenza è influenzata dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo e non dal processo patologico. Questi criteri includono:

  • età;
  • pavimento;
  • appartenente ad una particolare razza;
  • la crescita;
  • peso corporeo.

La formula della creatinina SKF tiene conto della presenza di queste caratteristiche, che è importante per ottenere un risultato accurato.

Calcolatrici

Per facilitare il calcolo, utilizzare uno speciale calcolatore online, che a sua volta calcola il coefficiente. È solo necessario iscrivere in esso tutti i criteri con l'osservanza obbligatoria delle unità di misura per un calcolo accurato. I calcolatori possono essere calcolati utilizzando diverse formule a seconda della situazione.

formula

La definizione dell'indicatore può essere effettuata utilizzando diverse formule.

I bambini usano il principio di Schwartz:

GFR = k x altezza (cm) / creatinina plasmatica (mg%)

  • k = 0,33 nei neonati prematuri;
  • k = 0,45 - nei neonati e bambini al di sotto di un anno;
  • k = 0,55 - nei bambini sotto i 13 anni e le ragazze sopra i 13 anni;
  • k = 0,70 - nei ragazzi sopra i 13 anni.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Se si ipotizza che l'indicatore venga ridotto, viene utilizzata la formula Cockroft-Gault. Determina più accuratamente la deviazione con una velocità di filtrazione ridotta.

GFR = (140 - età in anni) x peso corporeo (kg) x k / creatinina plasmatica (μmol / l)

  • k = 10,05 per le donne;
  • k = 10,23 per gli uomini.

Anche spesso usi il principio di MDRD. È più adatto per il calcolo accurato con tassi normali e ridotti.

GFR = 2788 x [creatinina plasmatica (μmol / l)] - 1.154 x età -0.2003 x 0.742 (per le donne)

Fasi di CRF e SCF

Lo stadio della malattia renale cronica (CKD) è adattato alla creatina e al GFR.

Formule di calcolo per la valutazione del GFR

Dai primi anni '70 del secolo scorso, sono stati fatti tentativi per sviluppare una formula che consentisse di determinare il livello di creatinina sierica e diversi indicatori aggiuntivi che influenzano la sua formazione nell'organismo per ottenere il GFR calcolato, che è il valore più vicino al Vero GFR misurato dalla clearance dell'inulina. o altri metodi accurati.

La prima formula, ampiamente utilizzata in nefrologia, farmacologia clinica e altre aree della medicina, era la formula di Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Questa formula è semplice, ma richiede la standardizzazione sulla superficie del corpo del paziente, il che complica enormemente i calcoli.

Negli anni '90, un gruppo di esperti sulla base di dati di ricerca di MDRD (Modifica della dieta nelle malattie renali) [Levey AS et al., 1999] ha proposto nuove equazioni più precise della formula di Cockroft-Gault e non richiedono un'ulteriore standardizzazione sulla superficie. corpo, così come la conoscenza degli indicatori antropometrici, chiamati formule MDRD. Per calcolare il GFR utilizzando una versione abbreviata della formula MDRD, è sufficiente conoscere il livello di creatinina sierica, il sesso, l'età e la razza del paziente, il che lo rende più conveniente per gli studi di screening e la pratica ambulatoriale. Tuttavia, la formula MDRD ha diversi inconvenienti significativi. Nelle fasi 3-5 della CKD, riflette più accuratamente la funzione rispetto alla formula di Cockcroft-Gault, ma con una GFR reale superiore a 60 ml / min / 1,73 m2, fornisce risultati imprecisi (sottostimati).

Il calcolo del GFR è la migliore misura complessiva della funzione renale. Le formule per il calcolo del GFR tengono conto dei vari effetti sui prodotti Cr, sono facili da usare, convalidate. La standardizzazione del GFR nella superficie corporea è utile nei bambini ed è una pratica comune negli adulti. L'accuratezza di tutte le misurazioni GFR basate sulla raccolta delle urine dipende dalla sua accuratezza. Le inesattezze possono essere associate a svuotamento incompleto della vescica prima dell'inizio del periodo di raccolta delle urine, raccolta incompleta di urina per l'intero periodo e deviazioni nella durata della raccolta.

In teoria, gli errori possono essere minimizzati istruendo attentamente il paziente e ripetendo la raccolta due volte. Per evitare queste difficoltà nella pratica, sono state sviluppate formule per stimare la GFR o la clearance della creatinina a livello di creatinina plasmatica, età, sesso e peso corporeo. Oggi, i metodi computazionali semplici per la valutazione della GFR, raccomandati dalle associazioni nefrologiche, sono molto diffusi: negli adulti, la formula dello studio MDRD e la formula di Cockcroft-Gault, nei bambini, la formula di Schwartz e Schwarz ) (tabella 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - età, anni) x peso corporeo (kg) x (1,23 per gli uomini o 1,05 per le donne) di creatinina ematica (μmol / l)

2. Formula di studio MDRD:

eGFR = 186 x (SCr) -1.154 x (età) -0.203 x (0.742 per le donne), dove eGFR è la velocità di filtrazione glomerulare stimata (ml / min / 1.73 m 2; SCr - creatinina sierica (mg / dl); MDRD - modifica della dieta nella malattia renale.

Per convertire la creatinina sierica da mmol / L a mg / dL, il valore in mmol / L deve essere moltiplicato per 0,01113.

Il calcolo utilizzando la formula Cockroft - Gault è ragionevole con un GFR previsto di 60 ml / min o più, la formula MDRD è più accettabile per i bassi valori rScF.

Per i pazienti pediatrici, la formula di Schwartz è più comunemente utilizzata: clearance della creatinina (ml / min) = 0,0484 x altezza (cm) o 40 x crescita di sangue Cr (μmol / l) Blood Cr (μmol / l)

Cystatin C. La cistatina C, una proteina a basso peso molecolare, inibitore della proteasi, è stata considerata un marker alternativo dello stato funzionale dei reni e del rischio cardiovascolare negli ultimi anni. La cistatina C è caratterizzata da una filtrazione glomerulare libera, non soggetta alla secrezione tubulare. Le formule sono state sviluppate per il calcolo del GFR basato sulla cistatina C.

GFR su cistatina (George J. Schwartz nel 2009)

GFR = 39,1 x [altezza / Scr] 0,516 x [1,8 / cistatina C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 maschio x [altezza / 1,4] 0,188

dove: GFR - velocità di filtrazione glomerulare (ml / min / 1,73 m)

Scrumina creatinina (mg / dL)

cistatina C - siero cistatina-C (mg / l)

BUN - azoto ureico nel sangue (mg / dL)

maschio - usare il fattore 1.099 per i bambini maschi

Tabella 7 - Formule stimate per la valutazione del GFR (K / DOQI, 2002)

Cos'è l'SCF: norme e deviazioni

Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

  • clearance della creatinina;
  • indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

  • il numero di nefroni funzionanti;
  • il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
  • area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

  • velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
  • livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
  • il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
  • farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

  • 95-145 ml / min per gli uomini;
  • 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

  • 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
  • 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
  • 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
  • 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
  • 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
  • da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

  • insufficienza cardiaca;
  • deficit di ormone tiroideo;
  • vomito abbondante o diarrea;
  • problemi al fegato;
  • tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

  • affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
  • inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
  • dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.