Se in un paziente adulto la quantità di urina al giorno non supera i 400 ml, è designata con il termine "oliguria", quando si espelle non più di 100 ml di urina al giorno, viene usato il termine "anuria".
L'oliguria si presenta spesso nei processi infiammatori acuti nei reni, nell'insufficienza renale acuta o nell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale; anuria - con ostruzione delle vie urinarie.
Poiché i fattori nervosi e ormonali influenzano il flusso sanguigno dei reni, a volte si può osservare una diminuzione della diuresi in persone sane, ad esempio quando sono spaventati o feriti.
In caso di malattie renali, accompagnata da una diminuzione del GFR, è possibile l'accumulo di sostanze nel sangue, la cui eliminazione è dovuta alla filtrazione glomerulare.
Questo è principalmente l'urea e la creatinina (scorie azotate). L'aumento dei livelli ematici di scorie azotate è indicato con il termine "azotemia". Con una forte diminuzione dei Nefoni funzionanti, le sostanze chiamate tossine uremiche si accumulano nel sangue.
La conseguenza della riduzione della GFR può anche essere una violazione della composizione del fluido extracellulare, con ritenzione di sodio e acqua, accumulo di ioni idrogeno e sviluppo di iperkaliemia.
Allo stesso tempo, la gravità dei disturbi omeostatici non sempre è correlata al grado di riduzione del GFR, ad esempio, nel danno acuto del filtro glomerulare (sindrome nefritica acuta), è spesso osservato un aumento delle scorie azotate nel sangue e una significativa ritenzione di sodio, sebbene non vi sia una diminuzione significativa del GFR. Con forme lentamente progressive di danno renale per un lungo periodo, si può rilevare solo una moderata diminuzione del GFR e viene mantenuta la consistenza dell'omeostasi, nonostante una significativa diminuzione della massa di nefroni funzionanti.
La mancanza di modelli costanti tra il grado di riduzione del GFR e la gravità del danno al nefrone è spiegata dalle caratteristiche individuali delle capacità adattive dei reni.

Un aumento della velocità di filtrazione glomerulare è possibile durante la gravidanza, una diminuzione della pressione oncotica plasmatica, l'introduzione di soluzioni saline, nonché un aumento del tono dell'arteriola in uscita e un rilassamento dell'arteriolo adduttore (ad esempio, nel diabete mellito).
Il tasso di filtrazione glomerulare nella clinica è determinato dalla clearance delle sostanze. Liquidazione (C) è il volume di plasma purificato dai reni da qualsiasi sostanza, per unità di tempo, calcolato mediante la formula: dove e P è la concentrazione della sostanza in esame nelle urine e nel plasma, rispettivamente, V è il valore della minzione diuresi.
A tale scopo, è possibile utilizzare sostanze specificatamente introdotte nel sangue (ad esempio, inulina) o determinare la clearance delle sostanze endogene che circolano nel sangue (creatinina).
Nelle persone sane, la velocità media di filtrazione glomerulare dopo correzione della superficie corporea è 130 ± 18 ml / min negli uomini e 120 ± 14 ml / min nelle donne.

Come valutare il lavoro dei reni? Cos'è SCF?

Un rene sano consiste di 1-1,2 milioni di unità di tessuto renale - nefroni, funzionalmente collegati ai vasi sanguigni. Ogni nefrone - circa 3 cm di lunghezza, a sua volta, consiste in un glomerulo vascolare e un sistema di tubuli, la cui lunghezza nel nefrone è 50 - 55 mm, e tutti i nefroni - circa 100 km. Nel processo di formazione delle urine, i nefroni rimuovono i prodotti metabolici dal sangue e ne regolano la composizione. Durante il giorno vengono filtrati 100-120 litri della cosiddetta urina primaria. La maggior parte del fluido viene assorbita nel flusso sanguigno, ad eccezione delle sostanze "nocive" e non necessarie per il corpo. Solo 1-2 litri di urina concentrata secondaria entrano nella vescica.

A causa di varie malattie, i nefroni uno per uno sono fuori uso, per la maggior parte in modo permanente. Le funzioni dei defunti "fratelli" sono prese da altri Nefroni, in un primo momento ce ne sono così tante. Tuttavia, col passare del tempo, il carico sui nefronesi lavorabili diventa sempre più - e, sovraccarichi di lavoro, muoiono sempre più velocemente.

Come valutare il lavoro dei reni? Se fosse possibile calcolare con precisione il numero di nefroni sani, sarebbe probabilmente uno degli indicatori più precisi. Tuttavia, ci sono altri metodi. È possibile, ad esempio, raccogliere tutte le urine del paziente al giorno e allo stesso tempo analizzare il suo sangue - calcolare la clearance della creatinina, cioè la velocità di purificazione del sangue da questa sostanza.

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo delle proteine. Il contenuto normale di creatinina nel sangue è 50-100 μmol / l nelle donne e 60-115 μmol / l negli uomini, nei bambini, queste cifre sono 2-3 volte inferiori. Esistono altri indicatori della norma (non superiori a 88 μmol / l), tali differenze dipendono parzialmente dai reagenti utilizzati in laboratorio e dallo sviluppo della massa muscolare del paziente. Con muscoli ben sviluppati, la creatinina può raggiungere 133 μmol / l, con una piccola massa muscolare - 44 μmol / l. La creatinina si forma nei muscoli, quindi un leggero aumento è possibile con un lavoro muscolare pesante e lesioni muscolari estese. Tutta la creatinina viene eliminata dai reni, circa 1-2 g al giorno.

Tuttavia, più spesso, un indicatore come GFR - tasso di filtrazione glomerulare (ml / min) viene utilizzato per valutare il grado di insufficienza renale cronica.

In NORM, GFR varia da 80 a 120 ml / min, inferiore negli individui più anziani. La GFR inferiore a 60 ml / min è considerata l'insorgenza di insufficienza renale cronica.

Vi presentiamo diverse formule che ci permettono di valutare la funzione dei reni. Sono abbastanza noti tra gli specialisti, li cito da un libro scritto da specialisti del dipartimento di dialisi dell'Ospedale Mariinsky di San Pietroburgo (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Vivere con la malattia renale cronica", 2011).

Questo, ad esempio, è la formula per il calcolo della clearance della creatinina (formula di Cockroft-Gault, con i nomi degli autori della formula di Cockcroft e Gault):

Ccr = (140 - età, anni) x peso kg / (creatinina in mmol / l) x 814,

Per le donne, il valore risultante viene moltiplicato per 0,85

Nel frattempo, in tutta onestà va detto che i medici europei non raccomandano l'uso di questa formula per valutare l'SCF. Per una determinazione più accurata della funzione renale residua, i nefrologi usano la cosiddetta formula MDRD:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (età) -0.2003 x 0,742 (per le donne),

dove Cr - siero di creatinina (in mmol / l). Se i risultati dell'analisi della creatinina dati in micromol (μmol / l), questo valore dovrebbe essere diviso per 1000.

La formula MDRD ha un notevole svantaggio: non funziona bene con valori GFR elevati. Pertanto, nel 2009, i nefrologi hanno introdotto una nuova formula per la valutazione del GFR, la formula CKD-EPI. I risultati della valutazione GFR utilizzando la nuova formula coincidono con i risultati di MDRD a valori bassi, ma forniscono una stima più accurata a valori elevati di GFR. A volte capita che una persona abbia perso una quantità significativa di funzioni renali e la sua creatinina sia ancora normale. Questa formula è troppo complessa per portarla qui, ma vale la pena sapere che esiste.

E ora sulle fasi della malattia renale cronica:

1 (GFR maggiore di 90). GFR normale o elevata in presenza di una malattia che colpisce i reni. È necessaria l'osservazione di un nefrologo: diagnosi e trattamento della malattia di base, riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari

2 GFR = 89-60). Danno renale con una moderata diminuzione del GFR. È richiesta una valutazione del tasso di progressione della CKD, diagnosi e trattamento.

3 (GFR = 59-30). Il grado medio di declino del GFR. Prevenzione, individuazione e trattamento delle complicazioni necessarie

4 (GFR = 29-15). Grave riduzione del GFR. È tempo di prepararsi per la terapia sostitutiva (è necessaria la scelta del metodo).

5 (GFR inferiore a 15). Insufficienza renale. Inizio della terapia sostitutiva renale.

Stima del tasso di filtrazione glomerulare in base al livello di creatinina nel sangue (formula abbreviata MDRD):

Maggiori informazioni sul lavoro dei reni sul nostro sito Web:

Cos'è l'SCF: norme e deviazioni

Il tasso di filtrazione glomerulare è considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare il lavoro dei reni e determinare il grado di danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR, è possibile determinare la funzionalità di questo corpo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata da due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

Liquidazione è chiamato il volume di plasma, che i reni possono rilasciare da sostanze estranee entro un minuto.

Va ricordato che i reni sono una specie di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Pertanto, il compito principale di questo organismo è quello di garantire la rimozione di sostanze nocive e fluidi dal corpo. Quando ciò accade, la filtrazione di sostanze benefiche, che dovrebbe rimanere nel corpo.

Cos'è SCF

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo in cui il fluido viene filtrato attraverso la membrana renale, con sostanze disciolte in esso.

Il tasso di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• il numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi di un organo per un periodo specifico;
• area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

Il GFR è comunemente usato per valutare un tale indicatore come la funzione totale di filtrazione dei reni. GFR mostra quanto sangue può essere eliminato dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione del livello di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con i valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di purificazione del sangue dai prodotti di decomposizione.

La GFR può essere misurata da unità come la clearance di inulina. Normalmente, questa sostanza non viene eliminata, non metabolizzata, non riassorbita e non prodotta nei reni. Inoltre, può essere facilmente filtrato nei glomeruli.

Per l'analisi della clearance è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti, viene presa in considerazione la quantità di sostanza nelle urine.

Negli uomini, il tasso normale è 18-21 mg / kg, nelle donne - 15-18 mg / kg. Se l'analisi ha rivelato una cifra inferiore, questo indica sia la presenza di malattia renale o la raccolta errata di urina.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare l'insorgenza di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento del tasso di filtrazione diventerà un motivo per sospettare la presenza di diabete, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. La scoperta di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni dei nefroni muoiono, causando la perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni è la causa della ritenzione idrica e delle tossine nel corpo.

Motivi per il cambiamento nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da tali fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume del plasma che scorre per un certo tempo attraverso i nefroni e filtrato nei glomeruli dei reni. Circa la normale salute dei reni mostra un risultato di 600 ml / min. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave portante è superiore a quella in uscita, questo fatto sarà la prova dell'assenza di malattie;
• il numero di nefroni funzionanti. Ridurre il numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Tale deviazione dalla norma è la causa di una diminuzione della superficie di filtrazione, le cui dimensioni influenzano la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano la creatinina. L'assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento del GFR.

Come determinare SCF

Il tasso di filtrazione glomerulare viene solitamente determinato mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando formule speciali. Per questo, i calcolatori o programmi per computer sono più spesso utilizzati. Date queste possibilità, il calcolo del SCF non crea problemi particolari.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene spesso utilizzato il test Cockroft-Gold. Quando si esegue questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri d'acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Per l'ora successiva, il paziente sarà in grado di stare a riposo. Il prossimo è il primo apporto di tutte le urine. È necessario annotare l'ora della recinzione.

Il successivo campione di urina viene prelevato per la determinazione del GFR dopo un'altra ora. Tra le procedure, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. In base ai dati ottenuti, si determina se la clearance della creatina diminuisce.

Il tasso di filtrazione glomerulare dei reni può anche essere determinato utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: complete e abbreviate.

Nel primo caso, i calcoli richiederanno i dati degli studi biochimici. La formula ridotta prevede l'uso di soli dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio di insufficienza renale. Questo indicatore è la base per prevedere il decorso della malattia. Sulla base, lo sviluppo dei regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare è normalmente pari a:

• 95-145 ml / min per gli uomini;
• 75-115 ml / min nelle donne.

Nei bambini, la percentuale dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni - 39-60 ml / min;
• 4-28 giorni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesi - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesi - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesi - 103-157 ml / min;
• da 1 anno - 127-165 ml / min.

La deviazione dai valori normali di GFR è dovuta a molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può derivare dai seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• deficit di ormone tiroideo;
• vomito abbondante o diarrea;
• problemi al fegato;
• tumore maligno della ghiandola prostatica;

Il costante declino di questo indicatore nella forma cronica di malattia renale è evidenza di CRF pronunciato. Se l'indice GFR scende a 5 ml / min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati dalla ricerca condotta consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma è superato nei pazienti in cui la funzione renale è normale;
• inaffidabili. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbia. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di tali caratteristiche come l'età, così come il peso corporeo e il volume.

Valori di GFR per la diagnosi di malattie

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può parlare del possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può fare una tale conclusione se i risultati dell'analisi si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna possono determinare con precisione il GFR nei reni.

A causa di ciò, lo specialista può rendere al paziente una diagnosi accurata e prescrivere dialisi o altre procedure che consentano di eliminare i problemi esistenti.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare negli adulti e nei bambini

I reni sono un filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, incluse le tossine pericolose, escono dal corpo. In totale, possono processare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nel flusso sanguigno.

Spesso la definizione di velocità di filtrazione glomerulare viene utilizzata come diagnosi del funzionamento efficace dei reni, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Che cos'è, cosa mostra e in quali unità?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte carico, i nefroni muoiono.

Di conseguenza, come filtro, funziona sempre peggio, dal momento che nuovi elementi non saranno più formati. Di conseguenza, c'è una massa di varie malattie e complicazioni. Questo è particolarmente incline alle persone che bevono alcolici, mangiano molto cibo salato e hanno scarsa ereditarietà.

Se, per qualsiasi sintomo, il medico determina che i reclami sono pazienti correlati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè la determinazione della velocità del filtrato glomerulare.

Come sono i reni umani, leggi il nostro articolo.

Questo metodo determina la velocità con cui i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè, puliscono il sangue dalle sostanze nocive. Questo è il principale nella definizione di alcune malattie, comprese quelle croniche.

Per determinare il GFR, utilizzare formule speciali. Ce ne sono diversi e differiscono nel loro contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire l'autorizzazione. Questo è un indicatore mediante il quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti osservano che non esiste una norma chiara per la GFR, poiché ogni organismo ha indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml / min;
• donne - 110 ml / min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml / min;
• nei neonati - circa 40 ml / min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue sarà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità dei reni si deteriora e il tasso di filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica per GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano il tasso di filtrazione. Per questo indicatore, è possibile ottenere una diagnosi preliminare e analisi aggiuntive daranno un'immagine più chiara.

La classe di disturbi che causa una diminuzione del tasso di GFR include:

1. Malattia renale cronica (vedi stadi di CKD nella tabella). Questa malattia porta ad una maggiore concentrazione di urea e creatinina. In questo caso, i reni non possono normalmente far fronte al carico, il che porta alla graduale morte di nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Approssimativamente si verifica anche con pielonefrite. Questa malattia è contagiosa. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che influenzano necessariamente i canalicoli del nefrone. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Uno degli stati più pericolosi può essere considerato ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a pressione del sangue molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e ridurre il livello di GFR a valori critici.

La classe di malattie che provoca un aumento della funzionalità renale dovrebbe includere:

• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche a un aumento dello stress sui reni.

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Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è giocato dalla velocità del processo di filtrazione. È per questo indicatore che è possibile diagnosticare una malattia pericolosa in una fase precoce. L'SCF non fornisce un'immagine completa, ma sicuramente indica la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare quanto fluido è possibile riciclare i reni, utilizzare il volume e il tempo dei dati. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml / min. Inoltre, i dati vengono utilizzati sulla quantità di creatinina nelle urine. A tal fine, viene effettuata un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR usate quantità giornaliere di urina. Quindi gli esperti in laboratorio saranno in grado di calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà il tasso di filtrazione. Ulteriori indicatori sono confrontati con la norma.

Il livello più alto di GFR dovrebbe essere nei bambini di circa 12 anni. Inoltre, gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendere da diversi fattori:

• volume del sangue, che sono disponibili nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche lo stato dei reni e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona si preoccupa della propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle più comuni, nonostante il fatto che ora ci sono metodi più moderni per il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che al mattino a stomaco vuoto il paziente beve 0,5 litri di acqua. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. Allo stesso tempo, il biomateriale per ulteriori ricerche è necessariamente compilato in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente annoterà il tempo di quanto dura la minzione. Nell'intervallo tra andare in bagno, il paziente prende il sangue per i test di laboratorio per la clearance della creatinina. Per definirlo, usa una formula che assomiglia a questa:

F1 = (u1 p) * v1, dove

F - significa GFR;

u1 è la quantità della sostanza di controllo nel sangue;

p è la concentrazione di creatinina;

v1 - primo atto prolungato di minzione dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo è più spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il fatto che il paziente sta prendendo il sangue da una vena. Questa procedura è necessariamente eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò ti consentirà di determinare più accuratamente il livello di creatinina nel plasma.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma in un'ora. Oltre alla quantità di liquido escreto dal corpo, la durata della minzione è necessariamente indicata. Per questa analisi, non solo i minuti, ma i secondi sono importanti.

Con il giusto approccio allo studio, è possibile ottenere immediatamente 2 valori, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Per la diagnosi dei bambini può essere utilizzato il metodo di raccolta giornaliera delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato è che la media è inferiore a 15 ml / min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k * height / SCr, dove

k è il coefficiente di età

SCr - concentrazione sierica di creatinina.

Molto spesso questo è dovuto al lavoro dei reni, compresa la loro insufficienza, problemi del sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come ad esempio dolore nella regione lombare, gonfiore e scolorimento delle urine, consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata derivata alcuni anni fa, ma nel 2011 è stata integrata e resa più informativa possibile.

Con l'aiuto di CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente questo indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per sesso e età diversi, la formula può variare, ma valori come la creatinina e l'età rimangono invariati. Per i rappresentanti di ogni sesso c'è un coefficiente. Puoi calcolare SKF sul calcolatore online qui.

Nonostante il fatto che questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese il MAWP non viene usato molto spesso. In generale, questi due metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, il rapporto tra età e sesso varia leggermente.

Quando si calcola il metodo MDRD assume la formula:

11,33 * Crk-1,154 * età-0.203 * k = GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, e k è il coefficiente sessuale. Con questa formula puoi ottenere indicatori più precisi. Pertanto, questo metodo di calcolo del SCF è molto popolare nei paesi europei.

Filtrazione glomerulare ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinato il GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, è troppo presto per parlare del trattamento appropriato in questa fase. Per prima cosa è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e dopo aver iniziato ad eliminare questo problema.

Ma in caso di emergenza, quando la filtrazione glomerulare viene ridotta in modo critico, è possibile utilizzare diuretici. Questi includono Eufillin e Theobromin.

Se un paziente ha una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno sopra o sotto la norma, si dovrebbe assolutamente seguire il regime di bere corretto e una dieta moderata che non sovraccarichi i reni. Dalla dieta è necessario eliminare completamente i piatti salati, grassi e piccanti. Per qualche tempo, puoi andare ai piatti bolliti e abbinati.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi di GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ottimale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. Un buon diuretico è dogrose. I suoi frutti sono preparati con acqua bollente, insistono, e dopo aver bevuto la bevanda tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo medico deve essere supervisionato da uno specialista. E qui non importa se si usano pillole o decotti di erbe. E l'una e l'altra possono essere molto dannose per i reni se usate impropriamente.

Come fa il glomerulo del rene e le sue funzioni a imparare dal video:

La velocità di filtrazione glomerulare è normale (tabella). La velocità di filtrazione glomerulare è aumentata o diminuita - cosa significa

Il tasso di filtrazione glomerulare è uno dei principali indicatori della salute dei reni. Nella fase iniziale della sua formazione, l'urina viene filtrata come un fluido contenuto nel plasma sanguigno nel glomerulo renale, attraverso piccoli vasi situati qui nella cavità della capsula. Succede come segue:

i capillari dei reni sono allineati dall'interno da un epitelio piatto, tra le cellule di cui ci sono piccoli fori, il cui diametro non supera i 100 nanometri. I globuli non possono attraversarli, sono troppo grandi per questo, mentre l'acqua contenuta nel plasma e le sostanze disciolte in esso passano liberamente attraverso questo filtro,

lo stadio successivo è la membrana basale all'interno del glomerulo. La dimensione dei suoi pori non supera i 3 nm e la superficie è caricata negativamente. Il compito principale della membrana basale è quello di separare dalle formazioni primarie di proteine ​​urinarie presenti nel plasma sanguigno. Il rinnovo completo delle cellule della membrana basale avviene almeno una volta all'anno,

e infine, l'urina primaria cade sui podociti - i processi dell'epitelio del glomerulo che rivestono la capsula. La dimensione dei pori tra loro è di circa 10 nm, e le miofibrille presenti qui agiscono come una pompa, reindirizzando l'urina primaria nella capsula del glomerulo.

Sotto il tasso di filtrazione glomerulare, che è la principale caratteristica quantitativa di questo processo, implica il volume di urina iniziale formata in 1 minuto nei reni.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare. Interpretazione del risultato (tabella)

La velocità di filtrazione glomerulare dipende dall'età e dal sesso della persona. Di solito si misura come segue: dopo che il paziente si sveglia al mattino, gli viene dato circa 2 bicchieri d'acqua da bere. Dopo 15 minuti, urina nel solito modo, notando il momento in cui termina la minzione. Il paziente va a letto e dopo un'ora esatta dalla fine della minzione urina di nuovo, già raccogliendo l'urina. Mezz'ora dopo la minzione, il paziente prende 6-8 ml di sangue da una vena. Un'ora dopo la minzione, il paziente urina ancora e ancora raccoglie una porzione di urina in un contenitore separato. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal volume di urina raccolta in ciascuna porzione e dalla clearance della creatinina endogena nel siero e nell'urina raccolta.

In una normale persona di mezza età sana, la normale GFR è:

• negli uomini: 85-140 ml / min,
• nelle donne - 75-128 ml / min.

Quindi la velocità di filtrazione glomerulare inizia a diminuire - in 10 anni di circa 6,5 ​​ml / min.

La velocità di filtrazione glomerulare viene determinata quando si sospetta un numero di malattie renali: è questo che consente di determinare rapidamente il problema prima che il livello di urea e di creatinina aumenti nel sangue.

Si considera che lo stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica diminuisca la velocità di filtrazione glomerulare a 60 ml / min. L'insufficienza renale può essere compensata - 50-30 ml / min e scompensata quando il GFR scende a 15 ml / min e al di sotto. I valori GFR intermedi sono denominati insufficienza renale subcompensata.

Se il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce significativamente, è necessario un ulteriore esame del paziente per scoprire se ha un danno renale. Se i risultati dell'esame non mostrano nulla, il paziente viene indicato come una diagnosi di diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

Il tasso di filtrazione glomerulare è normale per le persone comuni e per le donne in gravidanza:

Se la velocità di filtrazione glomerulare è aumentata, cosa significa?

Se la velocità di filtrazione glomerulare differisce dalla norma verso l'alto, ciò può indicare lo sviluppo delle seguenti malattie nel corpo del paziente:

• lupus eritematoso sistemico,
• ipertensione,
• sindrome nefrosica,
• il diabete.

Se la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata mediante clearance della creatinina, è necessario ricordare che l'assunzione di determinati farmaci può portare ad un aumento della concentrazione nelle analisi del sangue.

Se la velocità di filtrazione glomerulare si abbassa, cosa significa?

Al fatto che il tasso di velocità di filtrazione glomerulare diminuisce, possono verificarsi le seguenti patologie:

• insufficienza cardiovascolare
• disidratazione dovuta a vomito e diarrea,
• ridotta funzione tiroidea,
• malattia del fegato,
• glomerulonefrite acuta e cronica,
• tumori della prostata negli uomini.

Una diminuzione costante della velocità di filtrazione glomerulare fino a 40 ml / min è chiamata insufficienza renale grave, una diminuzione a 5 ml / min e meno è la fase terminale dell'insufficienza renale cronica.

Filtrazione glomerulare ridotta

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La filtrazione glomerulare è una delle principali caratteristiche dell'attività renale. La funzione di filtrazione renale aiuta i medici nella diagnosi delle malattie. La velocità di filtrazione glomerulare indica se i glomeruli glomerulari sono danneggiati e l'entità del loro danno, ne determina la funzionalità. Nella pratica medica, ci sono molti metodi per determinare questo indicatore. Vediamo qual è la loro essenza e quale di loro è la più efficace.

Cos'è?

In uno stato di salute, la struttura del rene ha 1-1,2 milioni di nefroni (componenti del tessuto renale), che si legano al flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni. Nel nefrone, c'è un accumulo glomerulare di capillari e tubuli che sono direttamente coinvolti nella formazione di urina - purificano il sangue dei prodotti metabolici e correggono la sua composizione, cioè l'urina primaria viene filtrata in essi. Questo processo è chiamato filtrazione glomerulare (CF). 100-120 litri di sangue vengono filtrati al giorno.

Schema della filtrazione glomerulare dei reni.

Per valutare la funzionalità renale, viene spesso utilizzato il valore della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Caratterizza la quantità di urina primaria prodotta per unità di tempo. La velocità di filtrazione è compresa tra 80 e 125 ml / min (donne fino a 110 ml / min, uomini fino a 125 ml / min). Nelle persone anziane, il tasso è più basso. Se la GFR si trova sotto i 60 ml / min in un adulto, questo è il primo segnale del corpo sull'insorgenza dell'insufficienza renale cronica.

Fattori che modificano il tasso di filtrazione glomerulare dei reni

La velocità di filtrazione glomerulare è determinata da diversi fattori:

1. Il tasso di flusso plasmatico nel rene è la quantità di sangue che scorre per unità di tempo attraverso l'arteriola nel glomerulo. Un indicatore normale, se una persona è sana, è 600 ml / min (il calcolo viene effettuato sulla base di dati su una persona media di 70 kg).
2. La pressione nei vasi. Normalmente, quando il corpo è sano, la pressione nella nave portante è più alta che nella nave portante. Altrimenti, il processo di filtraggio non si verifica.
3. Il numero di nefroni funzionanti. Ci sono patologie che influenzano la struttura cellulare del rene, a causa della quale il numero di nefroni capaci è ridotto. Tale violazione provoca inoltre una riduzione dell'area della superficie di filtrazione, la cui dimensione dipende direttamente dal GFR.

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Il test di Reberga-Tareev

Un campione di Reberg-Tareev esamina il livello di clearance della creatinina prodotta dal corpo - il volume di sangue da cui è possibile filtrare 1 mg di creatinina dai reni per 1 minuto. Misurare la quantità di creatinina può essere nel plasma coagulato e nelle urine. L'affidabilità dello studio dipende dal momento in cui è stata raccolta l'analisi. La ricerca è spesso condotta come segue: l'urina viene raccolta 2 ore. Misura il livello di creatinina e la minzione diuresi (la quantità di urina prodotta al minuto). Il GFR è calcolato in base ai valori ottenuti da questi due indicatori. Metodo meno utilizzato di raccolta delle urine al giorno e campioni di 6 ore. Indipendentemente dal metodo usato dal medico, il paziente prende il sutra, prima di fare colazione, prende il sangue da una vena per condurre uno studio sulla clearance della creatinina.

Il campione per la clearance della creatinina è assegnato in questi casi:

1. dolore ai reni, gonfiore alle palpebre e caviglie;
2. violazione dell'emissione di urina, urine di colore scuro, con sangue;
3. è necessario stabilire la dose corretta di farmaci per il trattamento della malattia renale;
4. diabete di tipo 1 e tipo 2;
5. ipertensione;
6. obesità addominale, sindrome da insulino-resistenza;
7. abuso di fumo;
8. malattie cardiovascolari;
9. prima dell'intervento;
10. malattia renale cronica.

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Cockroft Gold test

Il test Cockroft-Gold stabilisce anche la concentrazione di creatinina nel siero, ma differisce dal metodo sopra descritto dei materiali di campionamento per l'analisi. Il test viene eseguito come segue: sutra a stomaco vuoto, il paziente beve 1.5-2 tazze di liquido (acqua, tè) per attivare la produzione di urina. Dopo 15 minuti, il paziente elimina la necessità di un gabinetto per liberare la vescica dai resti delle formazioni durante il sonno. Quindi metti la pace. Un'ora dopo, la prima urina viene raccolta e viene registrato il suo tempo. La seconda parte viene raccolta nell'ora successiva. Tra questo, il paziente prende il sangue da una vena 6-8 ml. Inoltre, i risultati ottenuti determinano la clearance della creatinina e la quantità di urina che si forma al minuto.

Velocità di filtrazione glomerulare secondo la formula MDRD

Questa formula tiene conto del sesso e dell'età del paziente, quindi con il suo aiuto è molto semplice osservare come i reni cambiano con l'età. Viene spesso usato per diagnosticare disturbi dei reni nelle donne in gravidanza. La formula stessa è la seguente: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * età - 0,203 * K, dove Crk è la quantità di creatinina nel sangue (mmol / l), K è un coefficiente dipendente dal sesso (per le donne, 0,742). Nel caso in cui questo indicatore nella conclusione dell'analisi sia presentato in micromoli (μmol / l), il suo valore deve essere diviso per 1000. Lo svantaggio principale di questo metodo di calcolo è un risultato errato con un aumento di CF.

Le ragioni del declino e dell'indicatore di aumento

Ci sono cause fisiologiche di cambiamenti nel GFR. Durante la gravidanza, il livello aumenta e quando il corpo invecchia, si abbassa. Provoca anche un aumento della velocità del cibo capace di un alto contenuto proteico. Se una persona ha una patologia delle funzioni renali, allora la CF può sia aumentare che diminuire, tutto dipende dalla specifica malattia. Il GFR è il primo indicatore di funzionalità renale compromessa. L'intensità della CF diminuisce molto più rapidamente rispetto alla capacità dei reni di concentrare l'urina e le scorie azotate si accumulano nel sangue.

Quando i reni sono malati, una ridotta filtrazione del sangue nei reni provoca disturbi nella struttura dell'organo: il numero di unità strutturali attive del rene diminuisce, il coefficiente di ultrafiltrazione cambia, si verificano cambiamenti nel flusso sanguigno renale, la superficie filtrante diminuisce e si verifica l'ostruzione del tubulo renale. È causata da malattie renali croniche diffuse, sistemiche, nefrosclerosi sullo sfondo di ipertensione arteriosa, insufficienza epatica acuta, grave grado di malattie cardiache e epatiche. Oltre alla malattia renale, i fattori extrarenali influenzano la GFR. Una diminuzione della velocità è osservata insieme a insufficienza cardiaca e vascolare, dopo un attacco di diarrea grave e vomito, con ipotiroidismo, malattie del cancro alla prostata.

L'aumento della GFR è più raro, ma si manifesta nel diabete mellito nelle sue fasi iniziali, ipertensione, sviluppo sistemico del lupus eritematoso, nello sviluppo precoce della sindrome nefrosica. I farmaci che influenzano i livelli di creatinina (cefalosporine ed effetti simili sul corpo) possono anche aumentare il tasso di CF. Il farmaco aumenta la sua concentrazione nel sangue, quindi quando l'analisi ha rivelato risultati falsi elevati.

Carica test

La base delle prove di stress è la capacità dei reni di accelerare la filtrazione glomerulare sotto l'influenza di alcune sostanze. Con l'aiuto di questo studio è determinato dalla riserva di CF o riserva funzionale renale (PFR). Per impararlo, applica un carico (una volta) acuto di proteine ​​o amminoacidi, oppure viene sostituito da una piccola quantità di dopamina.

Caricare le proteine ​​è cambiare la dieta. È necessario utilizzare 70-90 grammi di proteine ​​dalla carne (1,5 grammi di proteine ​​per 1 kg di peso corporeo), 100 grammi di proteine ​​derivate dalla pianta o inserire l'amminoacido set per via endovenosa. Nelle persone senza problemi di salute, c'è un aumento del GFR del 20-65% già 1-2,5 ore dopo aver ricevuto una dose di proteine. Il valore medio della FIU è di 20-35 ml al minuto. Se l'aumento non si verifica, quindi, molto probabilmente, la permeabilità del filtro renale è compromessa in una persona o si sviluppano patologie vascolari.

Importanza della ricerca

È importante monitorare la GFR per le persone con queste malattie:

• decorso cronico e acuto della glomerulonefrite, così come il suo aspetto secondario;
• insufficienza renale;
• processi infiammatori innescati da batteri;
• danno renale dovuto a lupus eritematoso sistemico;
• sindrome nefrosica;
• glomerulosclerosi;
• amiloidosi renale;
• nefropatia nel diabete, ecc.

Queste malattie causano una diminuzione del GFR molto prima della manifestazione di qualsiasi disturbo funzionale dei reni, un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente. In uno stato di abbandono, le malattie provocano la necessità di un trapianto di rene. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di eventuali patologie dei reni, è necessario condurre regolarmente uno studio sulla loro condizione.

Il tasso di filtrazione glomerulare è uno dei principali indicatori della salute dei reni. Nella fase iniziale della sua formazione, l'urina viene filtrata come un fluido contenuto nel plasma sanguigno nel glomerulo renale, attraverso piccoli vasi situati qui nella cavità della capsula. Succede come segue:

i capillari dei reni sono allineati dall'interno da un epitelio piatto, tra le cellule di cui ci sono piccoli fori, il cui diametro non supera i 100 nanometri. I globuli non possono attraversarli, sono troppo grandi per questo, mentre l'acqua contenuta nel plasma e le sostanze disciolte in esso passano liberamente attraverso questo filtro,

lo stadio successivo è la membrana basale all'interno del glomerulo. La dimensione dei suoi pori non supera i 3 nm e la superficie è caricata negativamente. Il compito principale della membrana basale è quello di separare dalle formazioni primarie di proteine ​​urinarie presenti nel plasma sanguigno. Il rinnovo completo delle cellule della membrana basale avviene almeno una volta all'anno,

e infine, l'urina primaria cade sui podociti - i processi dell'epitelio del glomerulo che rivestono la capsula. La dimensione dei pori tra loro è di circa 10 nm, e le miofibrille presenti qui agiscono come una pompa, reindirizzando l'urina primaria nella capsula del glomerulo.

Sotto il tasso di filtrazione glomerulare, che è la principale caratteristica quantitativa di questo processo, implica il volume di urina iniziale formata in 1 minuto nei reni.

Il tasso di velocità di filtrazione glomerulare. Interpretazione del risultato (tabella)

La velocità di filtrazione glomerulare dipende dall'età e dal sesso della persona. Di solito si misura come segue: dopo che il paziente si sveglia al mattino, gli viene dato circa 2 bicchieri d'acqua da bere. Dopo 15 minuti, urina nel solito modo, notando il momento in cui termina la minzione. Il paziente va a letto e dopo un'ora esatta dalla fine della minzione urina di nuovo, già raccogliendo l'urina. Mezz'ora dopo la minzione, il paziente prende 6-8 ml di sangue da una vena. Un'ora dopo la minzione, il paziente urina ancora e ancora raccoglie una porzione di urina in un contenitore separato. La velocità di filtrazione glomerulare è determinata dal volume di urina raccolta in ciascuna porzione e dalla clearance della creatinina endogena nel siero e nell'urina raccolta.

In una normale persona di mezza età sana, la normale GFR è:

• negli uomini: 85-140 ml / min,
• nelle donne - 75-128 ml / min.

Quindi la velocità di filtrazione glomerulare inizia a diminuire - in 10 anni di circa 6,5 ​​ml / min.

La velocità di filtrazione glomerulare viene determinata quando si sospetta un numero di malattie renali: è questo che consente di determinare rapidamente il problema prima che il livello di urea e di creatinina aumenti nel sangue.

Si considera che lo stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica diminuisca la velocità di filtrazione glomerulare a 60 ml / min. L'insufficienza renale può essere compensata - 50-30 ml / min e scompensata quando il GFR scende a 15 ml / min e al di sotto. I valori GFR intermedi sono denominati insufficienza renale subcompensata.

Se il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce significativamente, è necessario un ulteriore esame del paziente per scoprire se ha un danno renale. Se i risultati dell'esame non mostrano nulla, il paziente viene indicato come una diagnosi di diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

Il tasso di filtrazione glomerulare è normale per le persone comuni e per le donne in gravidanza:

Se la velocità di filtrazione glomerulare è aumentata, cosa significa?

Se la velocità di filtrazione glomerulare differisce dalla norma verso l'alto, ciò può indicare lo sviluppo delle seguenti malattie nel corpo del paziente:

• lupus eritematoso sistemico,
• ipertensione,
• sindrome nefrosica,
• il diabete.

Se la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata mediante clearance della creatinina, è necessario ricordare che l'assunzione di determinati farmaci può portare ad un aumento della concentrazione nelle analisi del sangue.

Se la velocità di filtrazione glomerulare si abbassa, cosa significa?

Al fatto che il tasso di velocità di filtrazione glomerulare diminuisce, possono verificarsi le seguenti patologie:

• insufficienza cardiovascolare
• disidratazione dovuta a vomito e diarrea,
• ridotta funzione tiroidea,
• malattia del fegato,
• glomerulonefrite acuta e cronica,
• tumori della prostata negli uomini.

Una diminuzione costante della velocità di filtrazione glomerulare fino a 40 ml / min è chiamata insufficienza renale grave, una diminuzione a 5 ml / min e meno è la fase terminale dell'insufficienza renale cronica.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un indicatore sensibile dello stato funzionale dei reni, il suo declino è considerato uno dei primi sintomi di disfunzione renale. La riduzione della GFR, di regola, si verifica molto prima della diminuzione della funzione di concentrazione dei reni e dell'accumulo di scorie azotate nel sangue. Nelle lesioni glomerulari primarie, l'insufficienza della funzione di concentrazione dei reni viene rilevata con una brusca riduzione del GFR (circa il 40-50%). Nella pielonefrite cronica interessano prevalentemente i tubuli distali e la filtrazione diminuisce più tardi della funzione di concentrazione dei tubuli. La concentrazione compromessa della funzionalità renale e talvolta anche un leggero aumento del contenuto ematico di rifiuti azotati nei pazienti con pielonefrite cronica è possibile in assenza di una diminuzione del GFR.

I fattori extrarenali influenzano l'SCF. Pertanto, il GFR diminuisce con insufficienza cardiaca e vascolare, diarrea abbondante e vomito, ipotiroidismo, ostruzione meccanica del deflusso urinario (tumore della prostata) e danno epatico. Nella fase iniziale della glomerulonefrite acuta, il declino del GFR si verifica non solo a causa della violazione della pervietà della membrana glomerulare, ma anche a causa di disturbi emodinamici. Nella glomerulonefrite cronica, una diminuzione della GFR può essere dovuta a vomito azotemico e diarrea.

Caduta persistente di GFR a 40 ml / min in patologia renale cronica indica insufficienza renale pronunciata, un calo a 15-5 ml / min - lo sviluppo di CRF terminale.

Alcuni farmaci (ad esempio, cimetidina, trimetoprim) riducono la secrezione tubulare della creatinina, aumentando la sua concentrazione nel siero del sangue. Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, a causa di interferenze, portano a risultati falsi elevati nel determinare la concentrazione di creatinina.

Criteri di laboratorio per le fasi di insufficienza renale cronica

Sangue di creatinina, mmol / l

GFR,% del dovuto

L'aumento della GFR si osserva nella glomerulonefrite cronica con sindrome nefrosica, nelle prime fasi dell'ipertensione. Va ricordato che nella sindrome nefrosica, la quantità di clearance della creatinina endogena non corrisponde sempre al vero stato di GFR. Ciò è dovuto al fatto che nella sindrome nefrosica, la creatinina è secreta non solo nei glomeruli, ma anche secreta dall'epitelio tubulare alterato, e quindi K_Pt. la creatinina endogena può superare fino al 30% il volume reale del filtrato glomerulare.

La quantità di clearance della creatinina endogena è influenzata dalla secrezione di creatinina da parte delle cellule tubulari renali, quindi la sua clearance può superare significativamente il vero valore di GFR, specialmente nei pazienti con malattia renale. Per ottenere risultati accurati, è estremamente importante raccogliere completamente l'urina in un periodo di tempo definito con precisione, una raccolta errata di urina porterà a risultati falsi.

In alcuni casi, per migliorare l'accuratezza nel determinare la clearance della creatinina endogena, vengono prescritti antagonisti H.₂-recettori di istamina (solitamente cimetidina alla dose di 1200 mg 2 ore prima dell'inizio della raccolta di urina giornaliera), che bloccano la secrezione tubulare della creatinina. La clearance della creatinina endogena, misurata dopo assunzione di cimetidina, è quasi uguale alla GFR vera (anche nei pazienti con insufficienza renale moderata e grave).

Per questo è necessario conoscere il peso corporeo del paziente (kg), l'età (anni) e la concentrazione di creatinina sierica (mg%). Inizialmente, una linea retta collega l'età del paziente e il suo peso corporeo e segna il punto sulla linea A. Quindi segna la concentrazione di creatinina sierica sulla scala e collegala con una linea retta al punto sulla linea A, proseguendola fino a quando attraversa la scala di clearance della creatinina endogena. Il punto di intersezione della retta con la scala di clearance della creatinina endogena corrisponde a GFR.

Riassorbimento tubulare Il riassorbimento tubulare (CR) viene calcolato dalla differenza tra filtrazione glomerulare e diuresi minuto (D) e calcolato come percentuale della filtrazione glomerulare utilizzando la formula: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Il normale riassorbimento tubulare varia dal 95 al 99% del filtrato glomerulare.

Il riassorbimento canalico può cambiare significativamente in condizioni fisiologiche, diminuendo fino al 90% sotto carico d'acqua. Una marcata diminuzione del riassorbimento si verifica quando la diuresi forzata è causata da diuretici. La maggiore riduzione del riassorbimento tubulare si osserva nei pazienti con diabete insipido. Una diminuzione persistente nel riassorbimento dell'acqua al di sotto del 97-95% si osserva con rene avvizzito primario e secondario e pielonefrite cronica. Il riassorbimento d'acqua può anche diminuire con la pielonefrite acuta. Quando il riassorbimento di pielonefrite diminuisce prima di ridurre il GFR. Nella glomerulonefrite, il riassorbimento diminuisce dopo il GFR. Di solito, contemporaneamente a una diminuzione del riassorbimento d'acqua, c'è una carenza nella funzione di concentrazione dei reni. A questo proposito, una diminuzione del riassorbimento d'acqua nella diagnostica funzionale dei reni non ha molto significato clinico.

Un aumento del riassorbimento tubulare è possibile con la nefrite, sindrome nefrosica.

Ogni giorno, il 70-75% di tutto il fluido consumato durante il giorno viene espulso dal corpo umano. Questo lavoro è fatto dai reni. Il funzionamento di questo sistema dipende da fattori, uno dei quali è la filtrazione glomerulare.

Motivi per il declino

La filtrazione glomerulare è il processo di elaborazione del sangue che scorre ai reni nei nefroni. Durante il giorno il sangue subisce la purificazione 60 volte. La pressione è normalmente di 20 mmHg. La velocità di filtrazione dipende dall'area occupata dai capillari nefronici, dalla pressione e dalla permeabilità della membrana.

Se la filtrazione glomerulare è compromessa, possono verificarsi due processi: una diminuzione e un aumento della funzione.

Una diminuita attività glomerulare può essere causata da fattori, sia renali che extrarenali, come segue:

• ipotensione;
• arteria renale ristretta;
• alta pressione oncotica;
• danno alla membrana;
• riduzione del numero di glomeruli;
• flusso urinario disturbato.

I fattori che stimolano lo sviluppo dei disturbi della filtrazione glomerulare causano un ulteriore sviluppo della malattia:

• una diminuzione della pressione si verifica durante condizioni stressanti, con dolore grave, che porta a scompenso cardiaco;
• restringimento delle arterie porta a ipertensione, mancanza di urina con dolore severo;
• l'anuria porta alla completa cessazione della filtrazione.

La riduzione dell'area dei glomeruli può essere associata a processi infiammatori, indurimento dei vasi.

Con l'ipertensione, scompenso cardiaco, la permeabilità della membrana aumenta, ma la filtrazione è ridotta: alcuni glomeruli sono scollegati dalla funzione.

Se la permeabilità glomerulare è aumentata, la resa proteica può aumentare. Questo provoca proteinuria.

Aumento del filtraggio

La violazione di filtrazione glomerular può esser osservata sia su diminuzione sia su aumento di crescita di velocità. Una tale disfunzione è pericolosa. Le ragioni possono essere:

• riduzione della pressione oncotica;
• cambiamenti di pressione nell'arteriola in uscita e in entrata.

Tali spasmi possono essere osservati in malattie:

• giada;
• ipertensione;
• l'introduzione di un piccolo dosaggio di adrenalina;
• alterata circolazione del sangue nei vasi periferici;
• diradamento del sangue;
• assunzione abbondante di liquidi.

Eventuali violazioni associate alla filtrazione glomerulare dovrebbero essere sotto la cura di un medico. L'analisi del loro rilevamento viene solitamente assegnata quando ci sono già sospetti di malattia renale, malattie cardiache e altre patologie che indirettamente portano a disfunzione renale.

Come determinare?

Identificare il tasso di filtrazione nei reni assegnati al campione. Consiste nel determinare la norma di autorizzazione, ad es. sostanze che vengono filtrate nel plasma sanguigno e non subiscono riassorbimento o secrezione. Una di queste sostanze è la creatinina.

Normalmente, la filtrazione glomerulare è di 120 ml al minuto. Tuttavia, sono consentite variazioni nell'intervallo da 80 a 180 ml al minuto. Se il volume supera questi limiti, è necessario cercare la causa.

Precedentemente in medicina, sono stati effettuati altri test per determinare le violazioni del funzionamento glomerulare. La base è stata presa delle sostanze che sono state somministrate per via endovenosa. Si osservano alcune ore, così come il loro filtraggio. Il plasma sanguigno è stato preso per lo studio, ha determinato la concentrazione di sostanze iniettate. Ma questo processo è difficile, quindi oggi ricorrere a una versione leggera del campione con la misurazione del livello di creatinina.

Trattamento dei disturbi della filtrazione renale

La perturbazione della filtrazione glomerulare non è una malattia indipendente, pertanto non è soggetta a trattamento mirato. Questo è un sintomo o una conseguenza di avere già danni ai reni nel corpo o in altri organi interni.

Diminuzione della filtrazione glomerulare nelle malattie:

• insufficienza cardiaca;
• tumori che riducono la pressione nel rene;
• ipotensione.

L'aumento della velocità di filtrazione glomerulare si verifica a causa di:

• sindrome nefrosica;
• lupus eritematoso;
• ipertensione;
• diabete mellito.

Queste malattie hanno una natura diversa, quindi il loro trattamento viene selezionato dopo un esame approfondito del paziente. Puoi completare una diagnosi completa e un trattamento nel tuo profilo nella clinica tedesca Friedrichshafen. Qui il paziente troverà tutto ciò di cui ha bisogno: personale educato, attrezzature mediche, servizi infermieristici attenti.

Nelle malattie, è possibile correggere la condizione, sullo sfondo del quale migliora l'attività renale. Nel diabete, la normalizzazione della nutrizione e l'introduzione di insulina possono migliorare le condizioni del paziente.

In caso di violazione della filtrazione glomerulare, è necessario seguire una dieta. Il cibo non dovrebbe essere grasso, fritto, salato o piccante. Conformità raccomandata con un regime di alta bevibilità. L'assunzione di proteine ​​è limitata. La cottura è meglio cotta al vapore, bollita o in umido. Il rispetto della dieta è prescritto al momento del trattamento e dopo per la profilassi.

Queste misure per prevenire e migliorare il lavoro dei reni contribuiranno a far fronte ad altre malattie associate.