Leucociti (leucociti, LEU o globuli bianchi, globuli bianchi)

La funzione principale dei leucociti è quella di combattere gli agenti patogeni di varie malattie che entrano nel corpo. I leucociti sono meglio identificati nella prima urina del mattino, poiché è il più concentrato, il che aumenta il numero di elementi del sedimento. Il contenuto di leucociti nelle urine viene determinato studiando il sedimento al microscopio e viene misurato nel numero di leucociti visibili in 1 campo visivo.

Nelle urine di una persona in buona salute, i globuli bianchi possono essere contenuti in una piccola quantità. Nelle donne, il tasso di leucociti è 0-5 nel campo visivo e negli uomini è 0-3 nel campo visivo. Per l'analisi delle urine secondo Nechyporenko, un normale indicatore è il contenuto nelle urine di fino a 4000 leucociti per 1 ml.

L'aumento del contenuto di leucociti nelle urine è chiamato leucocituria.

Un aumento del numero di leucociti di solito indica processi infiammatori nei reni (pielonefrite), delle vie urinarie (cistite, uretrite, prostatite) o nei genitali. In rari casi, un aumento del numero di leucociti nelle urine può essere dovuto a danno renale in caso di tubercolosi, amiloidosi, glomerulonefrite acuta e cronica.

Quando le malattie infiammatorie degli organi genitali nelle donne nelle urine si trova un gran numero di leucociti. Per fare una diagnosi accurata, eseguire test aggiuntivi.

Inoltre, i globuli bianchi possono entrare nelle urine dal tratto genitale (nelle donne dalla vagina, negli uomini dall'uretra) in cui sono presenti in grandi quantità anche nelle persone sane. Ciò è dovuto alla mancanza di igiene, quindi prima di passare il test delle urine è necessario prepararsi di conseguenza e seguire attentamente le regole di igiene personale.

Il contenuto troppo elevato di leucociti nelle urine è chiamato piuria. La piuria è caratterizzata dalla presenza di pus nelle urine e indica la presenza di un processo purulento-infiammatorio negli organi del sistema urogenitale. Di solito la piuria è visibile ad occhio nudo - l'urina diventa torbida, ci sono "fiocchi" e "fili" in essa.

Nella prima infanzia, a causa dell'alta sensibilità dei reni, le malattie più leggere possono causare leucocituria (piuria). Nelle persone anziane, una certa inerzia funzionale dei reni e l'atonia dell'intestino possono contribuire alla comparsa di un'infezione del sistema urinario.

L'individuazione della leucocitosi, soprattutto in caso di ripetute analisi dell'urina, richiede un esame approfondito e completo per stabilire la sua causa specifica.

Leucociti nelle urine durante la gravidanza

I leucociti nelle urine durante la gravidanza sono abbastanza comuni. Durante la gravidanza aumenta il rischio di infezione delle vie urinarie, quindi i leucociti nelle urine non possono essere ignorati. Leucocituria asintomatica durante la gravidanza è un'indicazione per il trattamento con antibiotici.

Molti leucociti nelle urine: cosa significa?

I leucociti sono cellule coinvolte nella lotta del corpo contro i patogeni. Uccidono i batteri, prevenendo lo sviluppo di infezioni. In condizioni normali, i globuli bianchi e i globuli rossi sono nel sangue. La loro rilevazione nelle urine indica la presenza nel sistema urogenitale del processo infiammatorio causato dai microbi.

Il contenuto dei globuli bianchi nella salute e nella malattia

In una persona sana, il numero di cellule raggiunge 3 negli uomini e 5 nelle donne. Il rilevamento di 6-7 cellule non sempre indica un processo patologico, può essere una caratteristica individuale dell'organismo. Tuttavia, con questo contenuto, i medici dovrebbero già sospettare la presenza di infiammazione ed esaminare il paziente in modo più dettagliato.

La presenza di 10-20 globuli bianchi è un segno di patologie allergiche locali, infezioni del sistema riproduttivo, lesioni da elminti. Un alto livello di leucociti (più di 50 cellule) indica la presenza di un processo infiammatorio purulento in qualsiasi parte del sistema escretore (nei reni, nella vescica, nell'uretere).

Cause di aumento dei livelli di globuli bianchi

Il livello sovrastimato di globuli bianchi nelle urine è chiamato leucocituria. Non può essere considerato una malattia indipendente, è un sintomo che accompagna molte patologie. Questi includono:

1. pielonefrite;
2. glomerulonefrite;
3. lesioni e tumori nei reni e nella vescica;
4. ingresso di corpi estranei nel tratto urinario;
5. urolitiasi;
6. violazione dello svuotamento della vescica;
7. cistite.

Oltre alle malattie del sistema escretore, un alto contenuto di leucociti nelle urine è anche caratteristico delle patologie genitali. Così, nelle donne, i leucociti sono completamente elevati con vaginite, vulvite. Gli eritrociti nelle urine sono anche ad alto livello.

Le malattie non sono l'unica ragione per cui i leucociti sono elevati nelle urine. Spesso questa cifra aumenta con il non rispetto delle regole dell'igiene sessuale. Questo è particolarmente comune nei bambini.

Leucocituria in donne in gravidanza

La gravidanza è spesso accompagnata da pielonefrite - infiammazione del sistema pelvico renale. Ciò complica notevolmente il corso della gravidanza e può influenzare la formazione di organi e sistemi del feto. Pertanto, le donne incinte dovrebbero essere controllate regolarmente per rilevare un numero maggiore di leucociti nelle urine. Se si scopre che ce ne sono molti, è necessario condurre ulteriori esami e prescrivere un trattamento adeguato.

Non aver paura della leucocita all'inizio della gravidanza.

I grandi indicatori significano la naturale reazione del corpo femminile alla fecondazione. Tuttavia, il livello dovrebbe aumentare leggermente. Proteine ​​e leucociti nelle urine in grandi quantità possono accompagnare la pielonefrite, che può essere mascherata come risposta fisiologica. Se i globuli bianchi nelle urine sono elevati in modo significativo, ci sono globuli rossi nelle urine, quindi vale la pena condurre ulteriori ricerche.

Leucocituria nei neonati

Le norme nei neonati sono leggermente superiori rispetto agli adulti. Il livello massimo consentito è 8 celle. Elevati livelli di leucociti nelle urine dei neonati indicano anche un'infiammazione. Le percentuali di eccesso in giovane età sono molto pericolose a causa delle caratteristiche strutturali del sistema escretore del bambino. Nella maggior parte dei casi, la malattia non mostra alcun sintomo, pertanto, avendo riscontrato un aumento del numero di globuli bianchi, il medico deve ri-condurre l'analisi per confermare la diagnosi. Se la frequenza aumenta, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

L'insorgenza di infezione nei neonati può essere dovuta a fattori congeniti - restringimento del canale urinario. In questo caso, l'urina non può più risaltare normalmente e parte di essa viene rigettata nella vescica e ristagna. La separazione incompleta dell'urina è una delle cause dell'emergenza di malattie infettive, i leucociti nelle urine sono notevolmente aumentati. Pertanto, quando viene rilevato un restringimento, è necessario eseguire un intervento chirurgico, che normalizza il passaggio dell'urina attraverso il sistema escretore ed elimina le leucocitie alte.

Diagnosi di leucocituria

Per determinare il contenuto dei globuli bianchi è necessario condurre un'analisi generale delle urine. Questa analisi può essere eseguita in diversi modi. Il metodo più comunemente usato è Addis-Kakovsky, che coinvolge la raccolta di tutte le urine al giorno e la sua ricerca. Il metodo Nechyporenko prevede la determinazione del numero di globuli bianchi in un millilitro di urina. Questo metodo può rilevare i globuli rossi nelle urine.

Al fine di raccogliere correttamente l'urina per la ricerca, è necessario fare quanto segue:

• trovare un contenitore pulito a secco con un coperchio aderente;
• lavarsi prima di urinare;
• raccogliere una porzione media di urina;
• chiudere strettamente la nave.

Dopodiché, devi portare il contenitore in clinica o in ospedale, dove verrà contrassegnato e inviato al laboratorio.

Trattamento leucocitario

Come ridurre i leucociti nelle urine e cosa significa, puoi pensare solo dopo una cura completa della malattia che ha causato l'aumento dei leucociti nelle urine. Molto spesso queste patologie sono di natura infettiva, quindi devono essere trattate con antibiotici. È impossibile selezionare il farmaco da solo, questo è fatto dal medico curante. Inoltre, in caso di indisposizione, si raccomanda di bere molti liquidi, rispettare il riposo a letto e mangiare bene. È necessario ridurre l'uso di prodotti nocivi, accelera il trattamento. A osservanza di queste regole la diminuzione in livello di gabbie bianche è osservata.

Pertanto, i leucociti elevati nelle urine sono un importante segno diagnostico delle malattie del sistema genito-urinario. Se viene rilevata la leucocituria, si consiglia di sottoporsi ad un ulteriore esame per determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

Aumento del numero di leucociti nelle urine - cosa significa?

I leucociti sono responsabili per l'immunità umana, svolgendo funzioni protettive. Ma c'è una certa velocità del loro contenuto nei liquidi biologici, il cui eccesso può indicare problemi nel corpo.

Se una persona ha elevati leucociti nelle urine - cosa può significare una cosa del genere e come affrontarla? L'articolo esaminerà in dettaglio cosa significano i leucociti nelle urine e perché sono elevati.

Il tasso di leucociti nelle urine

Analisi delle urine è in grado di mostrare il numero di leucociti. In alcune situazioni, il numero di queste cellule nel campo visivo può essere leggermente superato, e questo non indica la patologia.

Le cause probabili - in modo non significativo l'ingresso di globuli bianchi dal sangue, così come la loro produzione di "intelligenza" - in modo che il corpo impari il virus in modo tempestivo. La conta dei leucociti dovrebbe essere entro i seguenti limiti:

• il tasso di leucociti contenuti nelle urine di una donna è di 6 unità;
• il contenuto di leucociti nelle urine negli uomini adulti è di 2-3 unità;
• nelle ragazze più giovani, fino a 10 cellule sono normali nel campo visivo;
• nei ragazzi fino all'adolescenza - fino a 7 anni.

Tale differenza è associata a una diversa struttura anatomica del corpo negli uomini e nelle donne, ed è qui che il tasso oscilla. Ci sono casi isolati in cui i leucociti si abbassano (1-2), ma ora parleremo di leucocituria - il loro contenuto aumentato.

Tipi di leucocituria

Leucocituria è una situazione in cui è aumentato il contenuto nelle urine dei leucociti. Questo fatto è un chiaro segno di processi infiammatori, in particolare l'infezione del tratto urinario.

Cioè, la leucocitia stessa non è una malattia, ma un segnale di essa. Leucociti nelle urine - cosa significa questo e quali potrebbero essere le ragioni?

Il cicloplasma è classificato secondo diversi criteri:

• per origine, è vero e falso. Con un vero alto livello di leucociti nelle urine segnala effettivamente la presenza di processi infiammatori. Nel secondo caso, un gran numero di leucociti entra nel sistema urogenitale da altri organi della cavità addominale o indica una violazione delle norme igieniche. Infine, può succedere dopo un'operazione di trapianto di organi;
• leucocituria può essere sia infettiva che non infettiva, a seconda della presenza dell'agente patogeno;
• se si è scoperto che nell'analisi generale dell'urina si supera la velocità dei leucociti, ma i batteri non vengono osservati, questo tipo viene chiamato sterile. Tuttavia, esiste la possibilità che l'agente eziologico della malattia non sia stato semplicemente rilevato nello studio;
• leucocituria è insignificante, moderata o grave a seconda del grado di eccesso nelle urine. In quest'ultimo caso, i leucociti coprono completamente l'intero campo visivo, il pus è presente anche nel sedimento urinario;
• infine, la separazione procede in base al tipo di cellule trovate: neutrofili (quando un gran numero di leucociti nelle urine sono neutrofili), mononucleati, linfocitici, eosinofili.

A seconda del tipo di leucocita, vengono prescritti farmaci. Inoltre, il trattamento dipende da altre circostanze, ad esempio se il problema si verifica nel bambino o nella donna durante la gravidanza.

In un modo o nell'altro, l'indicatore dovrebbe corrispondere approssimativamente alla norma e non superarlo di più di alcuni punti.

Cause di aumento dei leucociti nelle urine

I prerequisiti principali per leucocitosi possono essere:

1. Pielonefrite. L'infezione si sviluppa nel tratto urinario, poi si alza nei reni. Spesso questa malattia infettiva si verifica sullo sfondo di un lungo uso del catetere con bassa immunità.
2. Processi infiammatori nel sistema urogenitale, in particolare, la vescica e l'uretra, ad esempio la cistite. C'è anche cistite cronica, questo dovrebbe essere considerato quando si prescrive il trattamento;
3. Ematuria. Patologia grave della sfera urogenitale, con sangue tracciato nelle urine. Ci possono essere cause come tumori di vario genere, calcoli nella cistifellea o nei reni, uretrite o prostatite, lesioni della vescica o reni in un adulto.

Leucocituria moderata è considerata un indicatore nelle urine da 50 a 100, nei casi più gravi, gli indicatori raggiungono 300 e addirittura superano tutti i valori consentiti. È meglio che nell'analisi siano presenti pochi globuli bianchi.

Va notato che un numero maggiore di leucociti nelle analisi delle urine è spesso osservato durante la gravidanza, soprattutto se una donna soffre di una malattia renale come la pielonefrite. L'infiammazione e, di conseguenza, un alto contenuto di corpi bianchi possono influenzare negativamente le condizioni del feto.

Leucocituria in donne in gravidanza

All'inizio, i leucociti nell'analisi delle urine aumentano leggermente, e quando questo accade improvvisamente, c'è il rischio che una donna nella posizione sviluppi una grave malattia. Pertanto, è importante essere esaminati per scoprire cosa significano i leucociti nelle urine di una donna.

La corretta interpretazione dei test e la diagnosi rapida sono le condizioni principali per l'inizio tempestivo del trattamento, i motivi dell'aumento del numero dei leucociti nelle urine.

È importante ricordare che prima dell'analisi, l'igiene deve essere attentamente osservata in modo che nulla possa influenzare il risultato dello studio. Anche le infiammazioni degli organi genitali esterni possono influire su di esse.

A volte l'urina diventa torbida e scura, il che indica un aumento del contenuto di leucociti. Le misure devono essere prese al più presto, altrimenti esiste il rischio di leucocitosi. Quest'ultimo può svilupparsi catastroficamente rapidamente, anche in due ore.

Candidosi (mughetto) che è comune nelle donne in gravidanza può anche essere la risposta alla domanda sul perché ci sono molti leucociti nell'analisi. La cosa principale è sbarazzarsi del problema in modo tempestivo, perché a lungo termine può addirittura portare all'aborto.

Leucocituria negli uomini

In un maschio adulto, le ragioni dell'aumento dei leucociti, oltre alla pielonefrite e alla cistite, possono essere anche:

• prostatite. In altre parole, il processo infiammatorio nella ghiandola prostatica. Un problema comune per coloro che sono sessualmente attivi. Associata a disturbi urinari, dolore spiacevole, disfunzione sessuale;
• uretrite. I suoi sintomi assomigliano a cistite, quindi è importante fare una diagnosi accurata. Se l'uretrite non viene trattata in tempo, si svilupperà in cistite;
• l'urolitiasi provoca anche un aumento del contenuto di leucociti nelle urine dei maschi. L'essenza di questa malattia è che in tutte le formazioni del canale urinario compaiono - calcoli - che impediscono l'uscita delle urine. E questo, a sua volta, porta alla riproduzione di pericolosi microbi e malattie del sistema genito-urinario.

Queste patologie sono le più comuni. Ci sono altri casi, più rari, che solo un medico competente può determinare. In ogni caso, il rilievo dovrebbe essere effettuato già quando l'analisi ha mostrato più di 20 cellule in vista.

Cosa fare con un aumento del contenuto di leucociti nelle urine

I sospetti di leucocituria compaiono quando sintomi come:

• minzione frequente o difficile;
• dolore addominale inferiore e spesso nella parte lombare;
• febbre;
• colore insolito, odore o consistenza di urina;
• sensazione di bruciore o dolore durante la minzione.

A volte compaiono altri sintomi di aumento dei leucociti nelle urine, che dipendono direttamente dalla patologia.

Ad esempio, nella urolitiasi, c'è ancora sangue o addirittura pus nelle urine, una sensazione di nausea. La pielonefrite acuta si fa sentire da un aumento della temperatura corporea normale e dal fatto che l'urina diventa torbida. E con pyelonephritis cronico, molti pazienti si lamentano di debolezza.

Prima di tutto, è necessario trovare uno specialista esperto che sia pronto a comprendere attentamente le cause della leucocituria e della piuria (se ce n'è una), perché possono essere molto diverse. Per una donna incinta, un tale specialista sarà un ginecologo, per il resto, un terapeuta.

Dopo l'esame, il medico invierà la persona per l'analisi per scoprire quanto sono elevati i leucociti. È prescritto un ulteriore trattamento.

Nella stragrande maggioranza dei casi, per il trattamento con leucociti elevati nelle urine, è sufficiente bere un ciclo di farmaci. Quali dipendono dal motivo dell'aumento del numero di globuli bianchi trovati nelle urine:

• Se si tratta di un'infezione del sistema urogenitale, vengono prescritti antibiotici del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine e dei fluorochinoloni.
• In caso di clamidia, ureaplasmosis o altre patologie urogenitali, il medico prescrive farmaci della serie delle tetracicline.
• L'aumento dei leucociti nelle urine durante la gravidanza comporta la nomina di una cassaforte per i farmaci del feto, solitamente dalla serie delle cefalosporine.
• Infine, la leucocituria sterile può essere curata mediante irrigazione con antisettici.

Sia durante il trattamento che per la profilassi, è necessario osservare attentamente l'igiene personale dei genitali e monitorare l'igiene dei bambini. È anche importante sapere che in caso di eventuali cambiamenti significativi nel corpo non sarà superfluo contattare immediatamente un medico esperto.

diagnostica

Uno dei principali fattori nella diagnosi di leucocituria è la corretta raccolta di materiale. Nel processo di raccolta nell'analisi può arrivare allo scarico dalla vagina (nelle donne) o dal sacco prepuziale (nei maschi).

Pertanto, l'urina viene raccolta solo dopo un attento trattamento degli organi, preferibilmente con antisettici.L'analisi di laboratorio viene effettuata con il metodo standard. 10 milligrammi di urina accuratamente miscelata vengono prelevati e posti in una centrifuga a 2000 rpm per 5 minuti.

Quindi, inclinando rapidamente il contenitore, versare lo strato superiore, che diventa trasparente. La pipetta inferiore viene posizionata su un vetrino e coperta con un secondo piano.

Successivamente, con un condensatore abbassato o un diaframma ristretto, un sedimento viene esaminato al microscopio. In primo luogo, utilizzare un piccolo aumento, quindi la media. Di conseguenza, viene preso in considerazione il numero di leucociti presi in considerazione con un aumento medio

Tuttavia, è difficile interpretare ciò che viene visto correttamente, e questo è irto di errori significativi.

Pertanto, se sorgono dubbi, ora vengono utilizzati metodi quantitativi: il calcolo del numero di leucociti nell'urina del paziente per un certo periodo (ad esempio, al giorno) o in una certa quantità.

Determinare il numero di globuli bianchi in 24 ore è chiamato metodo Kakovsky-Addis e consente di esaminare più accuratamente il precipitato delle urine. Questo è il modo più frequente per la ricerca, ma ce ne sono altri - Amburge, Rofe.

In Russia, il metodo di raccolta delle urine secondo Nechiporenko è abbastanza noto. È conveniente perché non è necessario raccogliere una grande quantità di urina, sarà sufficiente una sola porzione.

In conclusione

Un aumento della conta dei globuli bianchi nell'analisi generale delle urine è un sintomo importante della patologia. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nel tipo di urina e altri segni indiretti.

Se noti uno o l'altro sintomo sospetto, consulta immediatamente un medico - prima lo fai, più velocemente prescriverà il trattamento appropriato.

Ci sono molti leucociti nelle urine, cosa significa?

I leucociti nelle urine sono una delle preoccupazioni più frequenti per un esame obiettivo. Nonostante lo sviluppo della medicina e l'emergere di nuovi metodi diagnostici di alta precisione e alta tecnologia, i medici non rifiutano ricerche comprovate, tecnicamente non complicate ed economicamente vantaggiose. L'analisi delle urine è una delle più comunemente prescritte, in quanto può essere utilizzata per ottenere un'ampia varietà di informazioni.

Ma, come in ogni diagnosi, la raccolta e l'interpretazione dei risultati di tale analisi hanno le loro sfumature e sottigliezze, e non sempre anche un gran numero di globuli bianchi nelle urine è causa di panico.

Leucociti e loro tipi

I leucociti sono cellule del sangue che svolgono un ruolo importante nella risposta immunitaria del corpo umano.

I tipi di globuli bianchi possono differire per struttura e funzione, ma tutti possono essere considerati la principale barriera per qualsiasi agente infettivo: batteri, virus e funghi. Un cambiamento nel numero e nella forma dei leucociti è un segnale di problemi nel corpo.

I globuli bianchi hanno un'alta capacità penetrante, passano attraverso la membrana cellulare e vengono inviati direttamente alle cellule dove si trova il sito dell'infezione.

Il sesso del paziente è importante - a causa delle caratteristiche anatomiche di una donna, sono più suscettibili alle infezioni del sistema urinario - la loro uretra è più corta e larga di quella maschile e l'infezione penetra più facilmente in sezioni più remote - la vescica, gli ureteri ei reni.

L'anatomia svolge un ruolo nella preparazione per l'assunzione di urina per l'analisi - una donna deve prestare attenzione ai genitali esterni, preferibilmente acqua calda senza l'uso di detergenti aggiuntivi, e anche inserire un tampone nella vagina per evitare i leucociti dalla vagina quando urina nel contenitore delle urine. Nei neonati, è consigliabile utilizzare un orinatoio per raccogliere l'urina; Non puoi fare l'analisi dell'urina, spremuta da un pannolino.

È a causa di una formazione di scarsa qualità che il risultato dell'analisi dell'urina spesso contiene una risposta falso positiva ai leucociti: in questi casi, il medico scopre se le procedure preparatorie sono state eseguite correttamente e, se necessario, effettua un'analisi ripetuta. Indicatori normativi dell'analisi delle urine

Normalmente, l'urina è un liquido sterile con varie sostanze disciolte in esso e un piccolo numero di cellule. Filtrazione, riassorbimento, secrezione nei reni sono processi continui, l'urina filtrata passa attraverso gli ureteri nella vescica e viene espulsa attraverso l'uretra verso l'esterno.

In tutte le fasi dell'urina possono essere presenti composti che influenzano i risultati dell'analisi.

Indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, l'urina raccolta correttamente per l'analisi deve essere gialla (o le sue tonalità), trasparente, priva di impurità e sedimenti, pH entro 4-7, tracce di proteine ​​(fino a 0,033 g / l) e glucosio (fino a 0,8 mmol / l), singole cellule epiteliali. Gli eritrociti sono assenti negli uomini e single (0-3) nelle donne. Ci sono altri indicatori: bilirubina, corpi chetonici, batteri, cilindri, muco e così via. - dovrebbe normalmente essere assente.

I leucociti sono ammessi fino a 3 nel campo visivo negli uomini, fino a 6 nelle donne. Modifica del valore standard durante la gravidanza - fino a 10 leucociti nel campo visivo. Anche l'età è importante - nei bambini, gli indicatori standard sono i seguenti: nei ragazzi, a 7 in vista, per le ragazze, a 10. Negli adolescenti di entrambi i sessi, il tasso non supera i 3.

Se la deviazione dalla norma è di 2-3 cellule, i medici considerano il risultato dell'analisi dubbio e lo riesaminano. Se necessario, verranno assegnati esami delle urine più dettagliati, ad esempio un "campione a tre test" per determinare con maggiore precisione la fonte dei leucociti nelle urine: uretra, vescica, rene o ghiandola prostatica (negli uomini), analisi delle urine secondo Nechyporenko, rilevamento di leucociti o coltura attivi urina per determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.

Altri metodi come ultrasuoni, radiografia con mezzo di contrasto, tomografia computerizzata, test di laboratorio di striscio e altri possono migliorare la qualità della diagnostica.

È molto probabile che siano necessari esami del sangue per chiarire se la leucocitosi è presente - un aumento della conta dei leucociti e una formula leucocitaria - linfociti o neutrofili sono anche forme di leucociti, ma il numero e il rapporto di queste forme aiutano a chiarire i dettagli del processo infiammatorio. Tutte queste tecniche sono utilizzate dalla medicina per determinare la fonte esatta e i dettagli dei problemi del sistema genito-urinario.

Video: cause di aumento dei leucociti nelle urine

Cause di leucocituria

Nei neonati, la leucocitia può essere causata da dermatite da pannolino, anomalie dello sviluppo congenito e reazioni allergiche, nelle infezioni dei bambini più grandi con elminti e frequente ritenzione urinaria.

Nei pazienti anziani, i calcoli renali sono un problema frequente, così come l'uso a lungo termine di varie compresse e altri farmaci per il trattamento delle comorbidità, che influiscono sulla concentrazione urinaria di vari componenti.

Per quanto riguarda il trattamento, è necessario capire che un numero maggiore di leucociti nelle urine non è una malattia indipendente, ma un sintomo.

Pertanto, è necessario trattare la malattia che ha causato questi cambiamenti. E la diagnosi non si basa solo su un'unica analisi delle urine.

La composizione dei leucociti stessi in molti casi richiede un chiarimento: a seconda della prevalenza della parte linfocitica o neutrofila, si conclude che esistono diversi tipi di glomerulopatia o pielonefrite.

La conclusione del medico si basa su un esame completo, comprendente metodi di esame strumentali e di laboratorio, anamnesi, esame fisico e così via.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, il paziente pone la domanda su cosa significhi: un sacco di leucociti nelle urine?

Prima di tutto, per ottenere una risposta a questa domanda, è necessario stimare il valore quantitativo.

Lieve aumento Nel campo visivo è fissato a 50-60 leucociti. Molto spesso questo significa o una preparazione inadeguata per prendere l'urina (toilette difettosa, utensili insufficientemente puliti da raccogliere, nessun tampone nella vagina in una donna) o un processo infiammatorio inespresso nel sistema urinario. Succede anche nelle fasi finali del trattamento dei processi infettivi.

• Moderato: fino a 100 in vista. Si manifesta nei processi infiammatori cronici che non sono sempre facili da trattare, possibilmente con diversi focolai infiammatori.
• Espresso - più di 100 cellule di leucociti in vista. In questi casi, stiamo parlando di piuria - pus nelle urine, che può essere determinata anche senza test di laboratorio, per tipo di urina con scaglie e sedimenti, ed è un segno di un processo infettivo acuto.

Fattori che influenzano il numero di leucociti nelle urine

Un'analisi delle urine con un aumento del numero dei leucociti può indicare molti problemi.

Il più delle volte è la presenza di malattie del sistema urinario stesso.

Ci sono un numero di disturbi che hanno gli stessi sintomi con piccole differenze.

Queste malattie sono:

• uretrite;
• cistite e altre malattie della vescica;
• nefrite - pyelonephritis, glomerulonefrit, nefrite secondaria di varie origini;
• urolitiasi;
• cancro e lesioni;
• tubercolosi, amiloidosi renale, ecc.

Inoltre, le cause comuni di tali cambiamenti sono:

1. Raccolta delle urine per analisi dopo uno sforzo fisico intenso.
2. Assunzione di antibatterici e alcuni altri farmaci (ad esempio quelli contenenti ferro, farmaci antinfiammatori non steroidei, immunosoppressori).
3. L'uso di sostanze radiopache.
4. Condizioni febbrili, febbre di varie eziologie.
5. Stress, assunzione di alcol, ipotermia, ciclo mestruale nelle donne.

Anche un aumento del contenuto di leucociti può causare:

• malattie ginecologiche - vulvovaginite, colpite, bartolinite, candidosi urogenitale - mughetto, annessite, tumori dei genitali femminili;
• malattie degli organi maschili - prostatite, balanopostite, fimosi, adenoma o neoplasie maligne della ghiandola prostatica;
• malattie sessualmente trasmissibili in uomini e donne - clamidia, tricomoniasi e altri;
• massicce reazioni allergiche generalizzate;

Le ragioni per l'aumento del numero di leucociti possono anche essere fattori che causano difficoltà a urinare - tumori, corpi estranei, ferite, ecc.

Video: aumentati i leucociti nelle urine

Leucociti nelle urine - la norma nei bambini e negli adulti, le cause delle deviazioni

I globuli bianchi di forma rotonda che si trovano nel plasma sanguigno sono chiamati leucociti. La loro funzione principale è la protezione. Quando compare un agente infetto, i leucociti lo circondano e lo bloccano. Distruggendo le cellule danneggiate del corpo e corpi estranei, i vitelli bianchi muoiono. Il pus formato nei tessuti infiammati è una raccolta di leucociti morti.

Che cosa significa la presenza di leucociti nelle urine

Con il flusso sanguigno nei tessuti del sistema urinario entrano i leucociti. I globuli bianchi proteggono le vie urinarie dagli antigeni di batteri, funghi, virus e cellule tumorali. Quando vengono rilevati agenti estranei, i leucociti li distruggono, muoiono e vengono escreti nelle urine. Il loro numero è determinato da test di laboratorio.

Analisi per determinare il numero di leucociti

I medici determinano il numero di leucociti utilizzando i test delle urine. Tra questi ci sono:

• Analisi cliniche generali (generali). Urina raccolta al mattino Viene valutata la microscopia del sedimento e le caratteristiche fisico-chimiche. I risultati determinano la presenza o l'assenza del processo infiammatorio.
• Ricerca su Nechiporenko. La porzione media di urina viene raccolta al mattino. L'analisi mostra più accuratamente il numero di celle.
• Campioni Amburzhe. L'urina viene raccolta per 3 ore di seguito, dopodiché vengono prelevati 10 ml dai piatti. La decodifica mostra leucocituria nascosta, quando l'analisi clinica mostrava la norma.
• Analisi di Addis-Kakowski. I globuli bianchi vengono contati nelle urine raccolte al giorno o in 10-12 ore. Il campione aiuta a rilevare il processo infiammatorio molto prima che compaiano i primi sintomi.

Il tasso di leucociti nelle urine

Il contenuto normale di globuli bianchi nelle donne è più alto che nei maschi. Ciò è dovuto a una caratteristica della struttura degli organi genitali. A causa della vicinanza della posizione nei leucociti delle urine cadono dagli organi genitali femminili. Il tasso di leucociti secondo l'analisi generale - negli uomini 0-3, nelle donne - 0-6 unità / campo visivo.

Durante i test su Amburge, un aumento del contenuto di leucociti nelle urine è superiore a 2000 / min. Il tasso del campione di Addis-Kakovsky in entrambi i sessi è fino a 2-4 x 10 6 / giorno. L'indicatore di analisi normale per Nechiporenko è fino a 4 x 106 / l.

La quantità di proteine ​​nelle urine nei bambini

Il numero di globuli bianchi accettabili è diverso nei maschi e nelle femmine. Il tasso dipende dall'età del bambino:

• Nei neonati fino a un anno - da 1 a 8 unità / campo visivo. È consentito un aumento delle prestazioni durante la dentizione.
• Nelle ragazze da 1 a 18 anni - 0-6 unità.
• Ragazzi - 0-5 unità. Il limite superiore del tasso normale per un bambino di qualsiasi età è di 10 in vista (analisi generale).

Deviazioni dalla norma

L'elevato numero di globuli bianchi nelle urine è chiamato leucocituria. Non sempre indica l'infiammazione del sistema genito-urinario. Il contenuto della cella è influenzato dall'ora del giorno (al mattino, più accurata). Un gran numero di leucociti causa:

• stanchezza fisica;
• sport attivi;
• lo stress;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• vasche idromassaggio;
• traumi;
• dieta a basso contenuto di carboidrati;
• eccesso di cibo;
• nutrizione scorretta.

Per confermare il risultato a tassi elevati, i medici riferiscono al paziente di riesaminare l'urina. Nell'infiammazione acuta, i corpi bianchi sono 2-3 volte più grandi del normale. I leucociti alti nelle urine spesso indicano glomerulonefrite, tubercolosi o amiloidosi dei reni e altre malattie del sistema urinario. Leucocitie lievi si trovano spesso nelle donne in gravidanza perché hanno un'immunità ridotta.

Cosa può mettere in guardia i leucociti nelle urine

I leucociti nelle urine sono un indicatore importante che trasporta informazioni sullo stato del corpo. Analisi delle urine: uno studio di laboratorio prescritto da medici di qualsiasi specialità. Lo studio del sedimento urinario consente di identificare varie cellule che vengono espulse dall'urina. Tra questi elementi, i leucociti sono spesso rilevati, che indicano un processo infiammatorio. Il tasso di questo indicatore, i motivi della comparsa nelle analisi, che consente di chiarire la diagnosi, in ogni caso devono essere chiariti con il medico che ha raccomandato l'esame.

Indicatori normativi

L'urina è un terreno liquido sterile in cui si sciolgono varie sostanze. Processi di filtrazione, riassorbimento e secrezione si verificano continuamente nei reni, che assicurano l'eliminazione di acqua in eccesso e composti non necessari dal corpo.

Raccogliendo nella pelvi renale, l'urina scorre attraverso gli ureteri verso la vescica. Da lì, attraverso l'uretra (uretra), viene escreto durante la minzione (miccia).

Nei processi infiammatori di origine infettiva e di altra natura, un gran numero di cellule immunitarie, e in particolare i leucociti, che svolgono una funzione protettiva, si concentrano nel sito della lesione.

La patologia può verificarsi in qualsiasi parte del sistema urinario, pertanto, si ritiene che un aumento del contenuto di leucociti nelle urine sia un segno affidabile del processo patologico.

È generalmente accettato un tale tasso di leucociti nelle urine di un adulto e di bambini:

• uomini - 2-3 elementi uniformi nel campo visivo (in n / z);
• donne - fino a 6 p / s;
• ragazze - 6-10 per p / s;
• ragazzi - fino a 7 in p / s.

Se il livello dei leucociti nelle urine è superiore a 60 elementi, allora viene fatta una conclusione sulla piuria, cioè, ha un carattere purulento.

È stato stabilito che un leggero eccesso del contenuto di leucociti è ammissibile in determinate condizioni e non è un segno di una malattia degli organi del sistema urinario. La differenza di prestazioni dipende dalle differenze anatomiche e fisiologiche tra il tratto urogenitale negli uomini e nelle donne (l'uretra è ampia e corta, l'apertura di uscita è vicina al tratto genitale).

Nei bambini, oltre alle differenze morfologiche e di genere, il numero di elementi formati nel sedimento urinario dipende dalla maturità funzionale degli organi.

Cause di leucocituria

Le ragioni dell'aumento dei livelli delle cellule leucocitarie nelle urine possono essere processi patologici sia degli organi urinari sia delle condizioni causate da fattori extrarenali.

Leucociti elevati nelle urine di un adulto possono essere determinati dalle seguenti lesioni del sistema urinario:

• pielonefrite acuta e cronica;
• urolitiasi;
• cistite;
• uretrite;
• glomerulonefrite;
• nefrite di origine non infettiva (lupus, interstiziale);
• tubercolosi renale;
• nephrosclerosis;
• amiloidosi;
• formazioni tumorali;
• lesioni infettive degli ureteri.

Inoltre, nelle donne, le cause di leucocituria possono essere

• infezioni ginecologiche (tricomoniasi, micoplasmosi, clamidia);
• vulvovaginiti;
• annessite - infiammazione dell'utero;
• Bartolini - danni alle ghiandole del vestibolo della vagina.

Negli uomini può essere dovuto un aumento dei leucociti nel sedimento urinario

• prostatite;
• balanopostite - infiammazione delle ghiandole sul bordo esterno dell'uretra;
• adenocarcinoma della prostata;
• fimosi: restringimento del prepuzio;
• adenoma prostatico;
• infezioni sessualmente trasmesse.

I globuli bianchi si trovano nei sedimenti urinari a causa di tali fattori:

• esercizio eccessivo (soprattutto statico, dovuto al sollevamento pesi);
• febbre;
• antibiotici (penicilline, aminoglicosidi);
• trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei (Ketoprofene, Diclofenac, Indometacina);
• uso di sostanze radiopache;
• l'uso di preparazioni di ferro.

Spesso i risultati sono distorti a causa della scarsa igiene prima di raccogliere l'urina e l'utilizzo di un contenitore non sterile.

Analisi per identificare leucocituria

Il metodo di screening che rileva la leucocitosi nei sedimenti urinari è un'analisi generale. Secondo i suoi risultati, sono studiate le proprietà organolettiche e fisico-chimiche e la microscopia dei sedimenti ottenuta mediante centrifugazione, consente di determinare la composizione cellulare.

Per chiarire la diagnosi o rilevare le leucociti nascoste, gli esperti possono utilizzare altri metodi e test di laboratorio:

• Studio di Nechiporenko;
• Test di Addis-Kakovsky;
• Analisi di Amburge;
• identificazione dei leucociti "attivi";
• test di prednisolone.

L'analisi di Nechiporenko consente di determinare il modo in cui i globuli bianchi, i globuli rossi e i cilindri vengono sollevati. Lo studio richiede 1 ml di urina ottenuta dalla porzione centrale dell'urina del mattino.

Il metodo Addis-Kakowski per la determinazione degli elementi uniformi e dei cilindri del sedimento urinario non è usato tanto spesso quanto la raccolta a lungo termine dell'urina porta alla distruzione dei leucociti. Entro 12 ore, l'urina viene raccolta in un contenitore e consegnata allo studio. Gli assistenti di laboratorio analizzano la composizione del sedimento e fanno i ricalcoli per 24 ore. Il metodo è il più affidabile e consente di identificare i processi infiammatori nascosti nei reni.

L'analisi di Amburge consente di stimare il numero di leucociti e altri elementi escreti nelle urine in 1 minuto. Microscopia di sedimento ottenuta da un campione di urina raccolta 3 ore dopo la prima minzione.

Il rilevamento di leucociti "attivi" o "vivi" è indicato per la pielonefrite. Con una diminuzione della densità relativa delle urine, i globuli bianchi "attivi" che vengono rilasciati dal rene infiammato possono essere trasformati in cellule di Sternheimer-Malbin. Se la densità del liquido aumenta, andranno di nuovo in forme "vere". Per il campione, acqua distillata e un colorante vengono aggiunti al sedimento urinario. Quindi viene eseguita la microscopia, dove viene contata la percentuale di cellule "attive" del numero totale relativo di leucociti.

A volte la malattia renale ha un quadro clinico sfocato e i risultati di laboratorio rimangono nel range di normalità. Per identificare la leucocituria, eseguire il test del prednisone. Analizzare il sedimento urinario prima dell'introduzione del prednisone e dopo (tre volte ogni ora). Il test è considerato positivo quando appaiono i leucociti o se le loro concentrazioni sono elevate.

Il medico deve interpretare i risultati del test. Ma normalmente, il loro numero non dovrebbe interrompere l'indicatore di 5 leucociti in nessuna analisi.

Tipi di leucocituria

In un adulto, ci sono diversi tipi di leucocituria, che possono essere suddivisi a seconda della fonte di origine, connessione con l'infezione e l'espressione quantitativa.

Quindi, leucocituria è:

• vero (esplicito e nascosto);
• asintomatica;
• false;
• infettivo e non infettivo;
• minore;
• moderato;
• pronunciato.

Se i metodi di diagnostica di laboratorio hanno rivelato in modo affidabile i leucociti nel sedimento urinario, viene confermata una chiara leucocituria vera. Se per il suo rilevamento è ricorso a metodi provocatori (ad esempio, test prednisolone), è considerato nascosto.

Leucocituria asintomatica è caratterizzata da cambiamenti di laboratorio senza un quadro clinico chiaro. Questa forma può essere identificata in malattie con decorso sfocato, nei neonati, nelle donne in stato di gravidanza, dopo uno sforzo fisico o l'assunzione di medicinali.

I test delle urine mostrano risultati falsi se l'infiammazione è localizzata al di fuori degli organi del sistema urinario. Quindi, nelle malattie della sfera genitale, i leucociti dal tratto genitale entrano nel materiale per l'analisi.

Nella leucocita infettiva, batteri, eritrociti e cilindri leucocitari possono essere rilevati simultaneamente nel biomateriale. Se i globuli bianchi compaiono in grandi quantità a causa di lesioni non infettive dei reni e di altre parti del sistema urinario, ad esempio nel lupus, concludono che leucocitosi non infettiva. Il numero di cellule leucocitarie può essere insignificante (10-15 in p / s), moderato (20-50 in p / s) e pronunciato (60 o più in p / sr).

Cosa fare

Se si riscontrano deviazioni dalla norma nei risultati di un test delle urine, per ottenere dati attendibili e chiarire la localizzazione del focus patologico, il medico prescrive i seguenti test:

• consegna ripetuta di urina in conformità con la tecnica di raccolta;
• raccolta giornaliera di urina per l'analisi secondo Addis-Kakovsky;
• coltura delle urine per determinare la flora batterica e la sensibilità antibiotica;
• svolgimento di un test a tre coppe.

Il test a tre vetri è un metodo semplice per determinare la localizzazione della lesione nel sistema urinario. Per le donne, può essere usato un test a due vetri. L'urina viene raccolta in tre contenitori sterili. Il primo è riempito con la parte anteriore dell'urina, il secondo - con quello medio e il terzo (per gli uomini) - dopo il massaggio prostatico.

L'aumento del contenuto di elementi uniformi nel primo bicchiere è un segno di infiammazione nell'uretra. I leucociti elevati della porzione centrale significano danni alla vescica o ai reni. Un alto contenuto di cellule leucocitarie nel terzo bicchiere è un segno di danno infiammatorio alla prostata.

Non è pratico iniziare il trattamento della leucocituria senza chiarire la causa, poiché è solo una delle manifestazioni della malattia. La terapia deve essere completa e diretta all'eliminazione del processo infiammatorio principale.

Come superare un test delle urine

Ridurre significativamente la gravità delle leucociti o eliminarle completamente consente la corretta tecnica di raccolta delle urine per l'analisi. Ciò richiede un contenitore sterile, che è auspicabile acquistare in una farmacia.

Un giorno prima dell'analisi, è necessario ridurre la quantità di liquido bevuto a 1,5 litri ed eliminare tali alimenti e bevande dalla dieta:

• acetosa;
• spinaci;
• condimenti piccanti;
• carne di pollame;
• prodotti a base di carne;
• alcol (vino rosso);
• cioccolato e cacao;
• caffè e tè forte.

Prima dell'analisi, è necessario coordinare con il medico curante l'annullamento temporaneo di alcuni agenti antibatterici, ormoni, FANS. È importante escludere alla vigilia del lavoro fisico pesante.

Per un'analisi generale, l'intera urina del primo mattino viene completamente raccolta. Prima della miccia, è necessario pulire a fondo i genitali e il perineo. Le donne con forti perdite vaginali o le mestruazioni dovrebbero inserire un batuffolo di cotone nella vagina.

Risultati affidabili di ulteriori diagnosi di laboratorio aiuteranno in modo tempestivo a curare l'infiammazione degli organi urinari.

Leucociti nelle urine

Il livello dei leucociti nelle urine è uno degli indicatori più significativi dell'analisi delle urine, poiché un'aumentata concentrazione di leucociti nelle urine è un segno di varie patologie nel corpo.

Il contenuto

Informazioni generali

I leucociti sono globuli bianchi diversi nell'aspetto, che sono combinati in un gruppo dalla presenza del nucleo e dall'assenza di colorazione indipendente di queste cellule.

Nel corpo umano, i leucociti formati nel midollo osseo svolgono una funzione protettiva. A causa della capacità di muoversi attivamente e di penetrare attraverso la parete dei capillari, tutti i tipi di globuli bianchi trovano e assorbono particelle estranee (agenti patogeni di varie malattie e prodotti di degradazione cellulare).

Le cellule dei leucociti a seconda della colorazione durante l'analisi sono suddivise in:

• leucociti granulari (granulociti), in cui il nucleo cellulare è diviso in segmenti;
• leucociti non granulari (agranulociti).

I leucociti granulari sono suddivisi in:

• I neutrofili (microfaghi) sono le cellule leucocitarie più numerose, che, a seconda del grado di maturità, sono suddivise in neutrofili giovani, stab e neutrofili segmentati. I precursori dei neutrofili sono mielociti e metamelociti, che si trovano normalmente nel midollo osseo e non sono rilevati nei fluidi biologici umani. L'obiettivo principale dei neutrofili è la fagocitosi: l'assorbimento e la digestione delle cellule estranee. Inoltre, con l'aiuto dei neutrofili, le sostanze biologiche che sono importanti per il corpo vengono trasportate e il tessuto danneggiato viene ripristinato.
• Gli eosinofili, che assorbono, legano e possono rilasciare istamina e alcuni altri mediatori e allergie infiammatorie. Partecipa allo sviluppo delle malattie autoimmuni e oncologiche.
• I basofili sono cellule leucocitarie molto grandi che contengono grandi quantità di allergia e mediatori dell'infiammazione e pertanto sono coinvolti nello sviluppo di reazioni allergiche di tipo immediato. La funzione principale dei basofili nel corpo è la mobilizzazione di granulociti di altro tipo nel fuoco infiammatorio. Inoltre, queste cellule sono coinvolte nella regolazione della coagulazione del sangue, ecc.

I leucociti non granulari sono divisi in:

• linfociti coinvolti nella risposta immunitaria e nella produzione di anticorpi;
• monociti (macrofagi) che assorbono e digeriscono le cellule estranee.

Con la penetrazione di agenti patogeni nel corpo, aumenta il numero di leucociti, quindi la presenza di varie patologie è determinata dal livello dei leucociti nei fluidi biologici del corpo.

Il tasso di leucociti nelle urine

I globuli bianchi possono essere presenti nelle urine di una persona sana (si tratta di cellule che controllano gli organi per l'infezione). Il tasso dipende dal sesso e dall'età della persona. In generale, l'analisi delle urine, è:

• Negli uomini, da 0 a 3 nel campo visivo al microscopio.
• Nelle donne - da 0 a 6 nel campo visivo, poiché i leucociti dai genitali possono entrare nelle urine.
• Nei bambini - fino a 10-15 unità nei primi giorni di vita, fino a 10-11 nei primi sei mesi di vita, fino a 10 all'anno, fino a 8-10 unità fino a 12 anni di vita. Un livello più alto di leucociti nelle urine di un bambino è associato ad una ridotta attività funzionale dei reni.

Nel rivelare l'aumento del livello dei leucociti nell'analisi generale delle urine, viene prescritta un'ulteriore analisi più sensibile dell'urina secondo Nechyporenko. Il tasso di leucociti secondo questo metodo è fino a 2000 unità / ml di sedimento urinario negli adulti e fino a 4000 unità / ml per i bambini.

Se vengono rilevate più di 4000 unità nelle urine. i leucociti in 1 ml, viene diagnosticata leucocituria, che è un segno della presenza di un processo infiammatorio nel corpo (aumenta anche il livello di eritrociti).

Tipi di leucocituria

Leucocituria si distingue per l'origine dei leucociti:

• Vero, che si verifica nelle malattie del sistema urinario.
• Falso, che si verifica quando i leucociti entrano nell'urina dal tratto genitale. Si sviluppa con scarsa igiene degli organi genitali prima di raccogliere materiale per l'analisi o per l'infiammazione degli organi genitali esterni in pazienti di entrambi i sessi.

A seconda della concentrazione dei globuli bianchi nel campo visivo, emettere leucocituria:

• Leggero, che si presenta in presenza di un piccolo fuoco d'infiammazione. Con questo tipo di leucocituria, nel campo visivo vengono rilevate meno di 50 unità. leucociti.
• Moderato, che si verifica in presenza di infiammazione cronica con uno o più focolai infettivi. La concentrazione di leucociti varia da 50 a 100 unità.
• Espressi, derivanti da un processo infiammatorio acuto. La concentrazione di leucociti supera le 100 unità. in vista, i cambiamenti nelle urine sono visibili visivamente (torbido, il sedimento è presente sotto forma di fiocchi di formaggio).

Con un aumento dei leucociti più di 100 nel campo visivo, viene diagnosticata la piuria, che indica una complicazione del processo infettivo. L'urina con piuria acquisisce una tinta giallo-verde dovuta alla presenza di pus, c'è un odore marcio e dolore quando si urina.

A seconda del numero di batteri rilevati nelle urine, la leucocituria è suddivisa in:

• una forma asettica in cui i batteri vengono rilevati in piccole quantità, ma il livello di linfociti e eosinofili nelle urine aumenta;
• malattia infettiva, in cui più di 100 mila microrganismi patogeni sono rilevati in 1 l di urina, e i leucociti neutrofili sono il tipo predominante di leucociti.

Secondo il luogo di localizzazione del processo incendiario, leucocyturia è divisa in:

• Rene. Elevati livelli di cellule leucocitarie sono associati a malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, rene policistico, insufficienza renale, nefrite, carbonchio o tubercolosi renale, nefrolitiasi).
• Extrarenali. Si sviluppa in processi patologici nell'uretra, nella vescica e negli ureteri.

Concentrandosi sul tipo di leucociti prevalenti nel campo visivo, distinguono la leucocituria:

• neutrofili;
• linfocitica;
• eosinofila;
• mononucleari.

Cause di aumento dei leucociti nelle urine

La ragione per l'aumento dei leucociti nelle urine è la maggior parte delle infezioni del tratto urinario, che, con l'ulteriore sviluppo della malattia, causa l'infiammazione dei reni (l'infezione si diffonde in modo ascendente), ma ci possono essere altre cause più rare di aumento dei leucociti nelle urine.

Una maggiore concentrazione di leucociti nelle urine può manifestarsi:

• in persone con ridotta immunità;
• con ristagno di urina, che si osserva dopo l'uso prolungato del catetere, in presenza di calcoli nei reni o nelle vie urinarie, ecc.;
• con tubercolosi polmonare;
• con sepsi;
• a causa di un grave avvelenamento;
• a causa di lesioni;
• con nefropatia diabetica;
• con lupus eritematoso sistemico (lupus nefrite);
• per l'artrite reumatoide;
• durante la disidratazione;
• con malattie allergiche;
• con lo sviluppo di processi tumorali (il tumore può essere sia benigno che maligno);
• in presenza di focolai estesi di infiammazione purulenta nel corpo (ascessi, flemmoni, foruncoli, carbonchi).

Un leggero aumento dei leucociti (fino a 30-40 unità) può essere osservato durante l'assunzione di:

• farmaci diuretici;
• antibiotici;
• immunosoppressori;
• preparazioni di ferro;
• aspirina e altri

Aumento dei leucociti nelle urine delle donne

L'aumento della concentrazione di leucociti nelle urine nelle donne può verificarsi quando:

• Cistite, che nella forma acuta è accompagnata da frequenti minzioni urgenti e dolorose, dolore nell'addome inferiore, nonché un decorso asintomatico in forma cronica.
• L'uretrite, che si manifesta con il dolore e l'aumento della minzione, così come la torbidità delle urine nella forma acuta della malattia, e raramente manifestano sintomi nella forma cronica (provoca la manifestazione di sintomi di ipotermia, una grande quantità di alcol e frequenti atti sessuali).
• Pyelonephritis e pyelitis, che in forma affilata sono accompagnati da febbre alta, ubriachezza e mal di schiena. La pielonefrite cronica è accompagnata da cefalea ricorrente, febbre e febbre subfebrillare.
• La paranfrite è un processo infiammatorio nella cellulosa periefrica, che è una conseguenza della pielonefrite, dell'infiammazione dell'intestino crasso e di altre patologie purulente.
• La pyonephrosis è una complicazione della pielonefrite, che è accompagnata dalla fusione del tessuto renale a seguito della formazione di un ascesso. Con questa patologia, c'è debolezza, disturbi del sonno, sudorazione eccessiva e dolore nella regione lombare.
• L'amiloidosi renale è una malattia in cui una speciale proteina amiloide si deposita nei reni, il che porta alla graduale sostituzione del tessuto renale. La patologia si sviluppa con disturbi genetici, malattie autoimmuni, presenza di un tumore o infezioni croniche nei reni.
• Tubercolosi renale, che può essere sia una malattia indipendente che una complicanza della tubercolosi polmonare. In questa malattia c'è una debolezza, una leggera febbre, dolore nella parte bassa della schiena, torbidità delle urine, il sangue può essere mescolato nelle urine.
• Ureteroidronefrosi è un'espansione patologica delle coppe renali, del bacino e dell'uretere, che si verifica in violazione del flusso naturale di urina.
• Patologie degli ureteri - protrusione sacciforme della parete dell'uretere (diverticolo), ecc.
• Stenosi congenita o acquisita dell'uretere o del collo vescicale.
• Urolitiasi. La presenza di pietre nella vescica e il loro passaggio attraverso le vie urinarie si manifesta con i sintomi della colica renale.
• La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli renali che è autoimmune.
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi riproduttivi (vulvovaginite, adnexite, bartolinite).
• Malattie sessualmente trasmesse.

L'aumento dei leucociti nelle urine nelle donne fino a 9-10 unità. nel campo visivo può verificarsi durante la gravidanza, tuttavia, un aumento della concentrazione di globuli bianchi al di sopra di questi valori è un segno di patologia.

Molto spesso le donne in gravidanza sviluppano cistite a causa della spremitura delle vie urinarie da parte di un utero in espansione, ma possono anche essere un segno di candidosi degli organi genitali e della gestosi della seconda metà della gravidanza (questo stato aumenta anche i livelli delle proteine ​​urinarie).

Con la preeclampsia è necessario il ricovero in ospedale ostetrico.

Aumento dei leucociti nelle urine degli uomini

Un aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine negli uomini può essere causato da:

• La cistite è un processo infiammatorio nella vescica che si verifica molto meno frequentemente rispetto alle donne (rilevato nello 0,5% degli uomini). La malattia è accompagnata da un moderato aumento del livello dei leucociti, frequente minzione dolorosa e dolore nella zona sovrapubica, impurità possono essere presenti nelle urine. Un aumento del livello dei leucociti nelle urine è accompagnato da un disturbo dell'erezione e dell'eiaculazione in questa malattia (lo sperma di sangue, pus o muco è spesso rilevato nello sperma).
• Uretrite - infiammazione dell'uretra, che può essere sia una malattia indipendente che accompagnare altre patologie del sistema urinario. In questa malattia, nelle urine viene rilevata un'aumentata concentrazione di leucociti ed eritrociti.
• Pyelonephritis - infiammazione del sistema canalare, coppe e parenchima renale, così come la pelvi renale (probabilmente anche danni isolati alla pelvi renale - pielite). Può essere acuto e cronico. Pielonefrite cronica può verificarsi con aggravamento. Provoca un aumento significativo del livello dei leucociti nelle urine. Inoltre, quando la pielonefrite nelle urine viene spesso rilevata muco, proteine ​​e batteri.

Inoltre, causa un aumento del livello dei leucociti nelle urine e in altre malattie renali.

La causa principale delle patologie del tratto urogenitale è un processo infettivo che può essere:

• Non specifica. Causato da batteri che provocano l'infiammazione di vari organi del corpo umano (streptococchi, stafilococchi, E. coli, ecc.).
• Specifico. Causata da agenti patogeni trasmessi prevalentemente sessualmente (virus, batteri e i più semplici microrganismi unicellulari).

Anche un aumento del livello dei leucociti nelle urine può essere associato a:

• prostatite acuta o cronica - processi infiammatori che si verificano nella prostata;
• adenoma o cancro alla prostata;
• balanopostite - infiammazione del prepuzio e del glande;
• fimosi: l'intasamento del prepuzio del foro.

Aumento dei leucociti nelle urine nei bambini

Le cause più comuni di aumento dei livelli di leucociti nelle urine nei bambini dipendono dall'età del bambino.

I leucociti nelle urine nei neonati in quantità aumentate possono essere dovuti a:

• malformazioni congenite delle vie urinarie;
• danno medicinale ai reni;
• riflusso vescico-ureterale;
• dermatite da pannolino;
• diatesi (il tasso di leucociti nelle urine per questa malattia è di 2 unità in più);
• vulvite (infiammazione della parte esterna degli organi genitali) nelle ragazze.

Nei bambini di un anno si osserva una maggiore concentrazione di leucociti nelle urine con:

• enterobiasi - infestazione da verme, in cui i parassitosi si paralizzano nell'intestino;
• uretrite;
• riflusso vescico-ureterale;
• cistite;
• vulva nelle ragazze;
• glomerulonefrite (raro).

Leucocituria nei bambini sotto i tre anni di solito è associata a:

• Enterobiasis;
• lesioni renali;
• riflusso vescico-ureterale;
• pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario (possono acquisire un decorso cronico ed essere complicate dalla pirofedosi in assenza di un trattamento adeguato);
• fimosi nei ragazzi.

Da 3 a 5 anni, un livello aumentato di leucociti nelle urine è più spesso associato a:

• Enterobiasis;
• urolitiasi;
• uretrite o cistite;
• pielonefrite;
• danno renale;
• glomerulonefrite;
• vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi.

Dai 5 agli 11 anni, la leucocituria è spesso causata da:

• urolitiasi;
• infezioni del tratto urinario;
• appendicite acuta;
• danno renale;
• glomerulonefrite.

In questo caso, la forma lieve di reflusso vescico-ureterale in 6-7 anni può scomparire indipendentemente. A questa età, l'enterobiasi può anche causare leucocituria.

Dopo 12 anni, le cause della leucocituria nei bambini non differiscono praticamente da quelle tipiche per gli adulti (ad eccezione delle malattie neoplastiche, della nefropatia diabetica e dell'amiloidosi, che non sono caratteristiche dell'infanzia).

sintomi

Un aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine può essere accompagnato da:

• febbre;
• brividi;
• minzione frequente;
• dolore e minzione intermittente;
• dolore addominale inferiore o lombare;
• cambiare il colore e l'odore delle urine (diventa torbido, rosa o biancastro);
• nausea o vomito a causa di intossicazione.

Quale dottore contattare

Con un aumento del livello dei leucociti nelle urine per la diagnosi e il trattamento della malattia si dovrebbe fare riferimento a:

• un terapeuta che prescriverà ulteriori test ed esami, e rimanda anche a specialisti più stretti (si consiglia alle donne incinte di contattare un ostetrico-ginecologo ei bambini di andare da un pediatra);
• un nefrologo se leucocituria è associata a malattia renale;
• urologo, se il livello aumentato di leucociti nelle urine è causato da malattie della vescica e delle vie urinarie;
• ginecologo, urologo-andrologo o venereologo con patologie del sistema riproduttivo.

diagnostica

A rivelazione della concentrazione aumentata di leucociti nelle urine è necessario:

1. Ripeti l'analisi delle urine dopo un'attenta igiene dei genitali esterni.
2. Anche con una rianalisi normale, prova Addis-Kakowski. Questo test consente di identificare leucocitosi nascoste. L'urina per l'analisi viene raccolta durante il giorno.

Se un livello aumentato di leucociti è rilevato nella rianalisi di urina, è necessario passare un bakposev di urina e una prova di tre vetri. Queste analisi consentono di determinare il tipo di agente patogeno dell'infiammazione e la localizzazione del processo patologico.

Per un test a tre tazze, vengono utilizzati 3 contenitori numerati identici numerati. Prima dell'analisi, viene eseguita l'igiene degli organi genitali, dopo di che 1/5 delle urine vengono raccolte nella prima tazza, 3/5 nella seconda e 1/5 (le ultime poche gocce) nella terza. Il numero di leucociti viene conteggiato in ciascun bicchiere separatamente.

Se il numero massimo di leucociti rilevati nella prima porzione di urina, suggerisce uretrite, enterobiosi o vaginite.

Quando la concentrazione del numero massimo di leucociti nel terzo campione suggerisce la prostatite o l'infiammazione dei tessuti profondi della piccola pelvi.

Con un gran numero di leucociti in tutte e tre le porzioni di urina suggeriamo l'infiammazione dei reni o della vescica.

Inoltre, quando si esegue un campione a tre strati, viene determinato il tipo di leucociti:

1. Se vengono rilevati principalmente neutrofili, vengono suggerite la pielonefrite, la cistite, l'uretrite, la glomerulonefrite acuta o l'esacerbazione della glomerulonefrite cronica. Inoltre, usando la colorazione con violetto di genziana e safranina, vengono rilevati i leucociti attivi (cellule di Sternheimer-Malbin), il cui numero è molto alto e indica pielonefrite.
2. Se vengono rilevate principalmente cellule mononucleate, vengono sospettati stadi successivi di glomerulonefrite o nefrite interstiziale.
3. In presenza di un gran numero di eosinofili e una biopsia urinaria negativa, viene diagnosticata una malattia allergica.
4. Se si identifica un numero elevato di linfociti suggeriscono lupus o nefrite reumatoide o glomerulonefrite.

Se si sospetta che un processo infiammatorio nei reni o nella vescica produca l'ecografia di questi organi. All'identificazione dell'infiammazione della vescica, vengono eseguiti cistografia a raggi X e urografia.

Nell'individuare la massima concentrazione di leucociti nella prima porzione di urina viene effettuata:

• analisi di enterobiosi;
• esame di una macchia dall'uretra o dalla vagina.

Preparazione per l'analisi delle urine

Affinché i leucociti dal tratto genitale non entrino nelle urine e i fattori estranei non influenzino i risultati dell'analisi, è necessario:

• acquistare un contenitore per adulti sterile speciale in farmacia, oltre a un sacchetto per l'orinatoio se è necessario raccogliere l'urina dal bambino (vengono utilizzate borse di urina diverse per ragazze e ragazzi);
• durante il giorno prima dell'analisi, non consumare vino rosso, cioccolato, acetosa e selvaggina;
• 2-3 giorni prima del test, i farmaci antibatterici e ormonali devono essere annullati (è necessario consultare preventivamente il medico);
• Immediatamente prima di raccogliere l'urina, lavare accuratamente con acqua e sapone.
• raccogliere per l'analisi la prima parte del mattino (per l'analisi generale delle urine serve una porzione completa).

trattamento

Il trattamento con elevati livelli di leucociti nelle urine dipende dalla causa della patologia.

Se la causa della leucocituria è:

• infezioni sessualmente trasmesse, il trattamento viene effettuato con antibiotici appositamente selezionati, farmaci antivirali o antifungini;
• cistite, uretrite o pielonefrite, il trattamento richiede l'uso di antibiotici, agenti antinfiammatori e immunostimolanti;
• urolitiasi, le pietre vengono rimosse dal metodo chirurgico o da onde d'urto;
• nefropatia diabetica, ACE-inibitori usati;
• processi tumorali, viene utilizzato il trattamento chirurgico (vengono utilizzati anche tumori maligni, chemioterapia e radioterapia), ecc.

Con le patologie renali, gli alimenti affettati, affumicati e salati sono esclusi dalla dieta.