Quando viene stabilita una diagnosi di "cancro alla vescica", è importante determinarne lo stadio in base al tipo di cellula, alle dimensioni, all'aggressività del tumore, alla crescita all'interno della vescica e alla presenza di metastasi in altre regioni del corpo. Classificazione, o come si dice nei paesi europei, "messa in scena" (messa in scena) è la pietra angolare per la corretta selezione del trattamento.

La classificazione del carcinoma della vescica comprende fasi secondo il sistema TNM:

Fortunatamente, circa il 75% di tutti i tumori della vescica rilevati sono varianti superficiali che interessano solo la mucosa e lo strato tra la mucosa e lo strato muscolare.

Se anche lo strato muscolare è interessato, il tumore viene definito "localmente invasivo" o infiltrativo. Questa opzione si verifica in circa il 20% dei casi. E solo circa il 5% dei pazienti al momento della diagnosi ha metastasi, quindi questa fase del cancro alla vescica viene definita metastatica o diffusa.

• T - significa la dimensione del tumore,
• N - danno ai linfonodi e
• M - la presenza di metastasi.

• Tx - Tumore della vescica primario. La valutazione non può essere.
• T0 - non ci sono segni di un tumore primario.
• Ta - carcinoma papillare non invasivo della vescica
• Tis - tumore in situ (CIS) (tumore della vescica piatta)
• T1 - il tumore colpisce il tessuto connettivo della sottomucosa
• T2 - il tumore cresce nello strato muscolare della parete della vescica.
• T2a - il tumore colpisce la metà interna del muscolo superficiale della parete MP.
• T2b - il tumore colpisce il muscolo profondo della vescica (metà esterna)
• T3 - il tumore colpisce il tessuto adiposo intorno alla vescica.
• T3a - lesioni rilevate solo al microscopio
• T3b - tumore visibile all'esterno della vescica.
• T4 - un tumore colpisce gli organi vicini: cresce nell'utero o ghiandola prostatica, pareti pelviche / parete addominale.

• Nx - i linfonodi non possono essere valutati.
• N0 - Nessun segno di danno ai linfonodi.
• N1 - una singola metastasi in un linfonodo, inferiore a 2 cm Nella dimensione maggiore.
• N2 - metastasi in un singolo linfonodo, da 2 a 5 cm, o in diversi linfonodi - meno di 5 cm.
• N3 - metastasi nei linfonodi più di 5 cm.

• Le metastasi a distanza non possono essere valutate.>
• M0 - non ci sono metastasi a distanza.
• M1 - metastasi distanti identificate.

Opzioni di trattamento per il cancro della vescica 2

Stadio T2 - il cancro si diffonde allo strato muscolare della vescica. È diviso in 2 fasi:

• T2a - è interessata solo la metà interna dello strato muscolare, le cellule tumorali sono ben differenziate. Forse un tumore maligno non ha raggiunto il sistema linfatico.
• T2b - il tumore si diffonde al muscolo profondo della parete della vescica - la sua metà esterna, le cellule tumorali maligne sono scarsamente differenziate, quindi la prognosi per il recupero è in peggioramento.

In contrasto con il 1 ° stadio, quando il tumore non va oltre la membrana mucosa, al 2 ° stadio della germinazione del cancro della vescica si verifica nello strato muscolare. Le metastasi a questo stadio sono assenti. La resezione transuretrale della vescica al secondo stadio di tumore confermato non viene praticamente eseguita - il rischio di recidiva è troppo alto. Il metodo di scelta è la cistectomia radicale, cioè l'operazione di rimozione completa della vescica.

La seconda fase del tumore della vescica può essere considerata borderline, al fine di preservare la vescica: 2 opzioni per la chirurgia allo stadio T2a e T2b:

• allo stadio T2a, il medico può decidere di avere una cistoscopia parziale;
• allo stadio T2b, la cistectomia radicale è considerata un metodo di trattamento più affidabile (per prevenire la recidiva).

Negli uomini, la ghiandola prostatica e le vescicole seminali vengono spesso rimosse, in alcuni casi, l'uretra. Le donne rimuovono inoltre l'utero e le ovaie. Nelle cliniche in Germania, ai pazienti dopo l'intervento chirurgico allo stadio 2 del cancro della vescica vengono offerte varie opzioni per la formazione di un nuovo bacino idrico con una funzione di accumulo di urina. Una degenza ospedaliera per trattamento chirurgico è di 2-3 settimane. Un nuovo serbatoio che svolge la funzione della vescica è formato dall'intestino tenue o crasso.

Se un paziente con carcinoma della vescica in stadio 2 rifiuta il trattamento o non è indicato per ragioni mediche, ci sono alternative per il trattamento chirurgico, ad esempio la chemioterapia sistemica. La chemioterapia è anche prescritta quando durante l'intervento chirurgico non è stato possibile rimuovere tutte le parti del tumore. In alternativa alla chirurgia, sono possibili varianti di distruzione del tumore con il metodo HIFU (ablazione ad ultrasuoni focalizzata ad alta frequenza). Come metodo di terapia, può essere scelto un trattamento complesso con radioterapia esterna ed interna (brachiterapia). Talvolta la criodistruzione o la vaporizzazione laser possono essere applicate allo stadio T2a.

In generale, la prognosi per il successo del trattamento del carcinoma della vescica nella fase 2 è piuttosto alta. Maggiori informazioni sul trattamento del cancro alla vescica in Germania.

In Germania, molta attenzione è dedicata al processo di riabilitazione postoperatoria.

• In primo luogo, il paziente impara e si abitua ai nuovi metodi di cura. L'obiettivo è una famiglia e una vita sociale a tutti gli effetti - fino alla partecipazione alle attività sportive e ai viaggi.
• In secondo luogo, i medici tedeschi ritengono che lo scambio di esperienze e la comunicazione tra pazienti contribuisca alla rapida accettazione della situazione e al miglioramento dello spirito interiore.

Un intervento chirurgico tempestivo e radicale per rimuovere la vescica con tumore in stadio 2 ben curabile provoca un tasso di sopravvivenza a 5 anni superiore al 75%. Al terzo stadio, se il tumore si infiltra nel tessuto adiposo, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 40% e durante la germinazione negli organi vicini - il 25%. Si tratta di un alto tasso di sopravvivenza nel trattamento del cancro della vescica, non solo rispetto alla Russia, ma anche a un certo numero di paesi europei.

Tutte le fasi e la classificazione del cancro della vescica dal sistema TNM

Il cancro della vescica è un processo innaturale di riproduzione incontrollata e sviluppo delle cellule della vescica. Il cancro alla vescica, come ogni povero neoplasma, può germinare (metastatizzare) in altri organi, come i polmoni, le ossa e il fegato.

È riconosciuto come una delle neoplasie maligne più popolari. La metà forte dell'umanità soffre di questa malattia quattro volte più spesso delle donne. Fondamentalmente, questo tipo di tumore è rilevato in persone la cui età è compresa tra quaranta e sessanta anni.

Fasi del cancro della vescica

Quali fasi attraversano il cancro della vescica e cosa succede al corpo in questo momento?

Stadio 0

Stadio 0 - identificazione di cellule di scarsa qualità della vescica. Nello stadio 0a, si verifica un tumore maligno senza germinazione nella membrana della vescica.

Lo stadio 0 differisce dallo stadio 0a in quanto il tumore non cresce oltre la membrana della vescica e non cresce nel suo lume.

Fase 1

Il grado 1 del cancro della vescica (stadio) è indicato dalla presenza di uno o più tumori. Mentre non crescono nei muscoli e raggiungono solo la mucosa, tuttavia, questo non significa che questo tumore non possa essere invasivo, perché è soggetto a proliferazione.

Circa la metà di tutte le neoplasie maligne in questa fase sono dimostrate da cellule altamente integrate, che determinano la rapida crescita e un alto grado di scarsa qualità.

Fase 2

Il grado 2 del cancro della vescica si espande nello strato muscolare. Se è interessata solo la parte interna dello strato muscolare e se questo tumore è espresso da cellule a bassa integrazione, allora c'è la possibilità che il cancro della vescica di grado 2 non sia ancora cresciuto nel sistema linfatico.

Quindi in futuro è probabile una prospettiva favorevole e la mancanza di ri-sviluppo. Lo stadio 2 del cancro della vescica è diviso in due fasi A e B.

La fase 2A implica che il tumore è cresciuto nello strato muscolare interno, ma non è ancora andato oltre.

La fase 2B è la crescita del cancro nella parte esterna dello strato muscolare.

Fase 3

Nella fase 3, il cancro diventa grasso, che è adiacente alla vescica e può crescere sulla prostata negli uomini. Questo stage ha 2 sottofinestre.

Nello stadio 3A, il cancro ha germogliato il muro esterno della vescica, ma non è visibile. La presenza di cellule maligne nel tessuto para-vescicale può essere stabilita solo con un microscopio.

Lo stadio 3B viene eseguito se il tumore è visualizzato sulla membrana esterna della vescica.

Fase 4

Al quarto stadio, il tumore viene trasmesso ai linfonodi. Il cancro della vescica allo stadio 4 è lo stadio finale. Non può essere curato. Il cancro si è diffuso così tanto che si è diffuso ai tessuti degli organi vicini.

Il cancro alla vescica 4 gradi cresce nella cavità addominale, le ossa pelviche. In questa fase della malattia si verificano ematuria grave e dolore grave.

La chemioterapia e la radioterapia in questa fase sono inefficaci, la chirurgia è impossibile. In questa fase della malattia, il trattamento palliativo è spesso usato per alleviare il dolore del paziente.

Classificazione TNM

Il sistema TNM è stato sviluppato nel 1997. Descrive più dettagliatamente le condizioni del paziente e indica:

1. T - tumore rudimentale:
   • Tx - non c'è modo di valutare il tumore rudimentale.
   • T0 - il tumore nascente non è visualizzato.

Ta è un tumore papillare non invasivo.

Questo è un tumore della vescica piatta.

T1 - il cancro si fa strada nella mucosa.

T2 - il cancro cresce nello strato muscolare della vescica.

T2a - il cancro cresce nello strato muscolare interno della vescica.

T2b - il cancro cresce nello strato muscolare esterno della vescica.

T3 - il cancro cresce nello strato grasso che circonda la vescica.

T3a - i cambiamenti sono visibili solo con un microscopio.

T3b: il tumore è visualizzato sulla parte esterna della vescica.

T4 - il cancro colpisce gli organi circostanti.

N - Linfonodi regionali:

• Nx - non c'è modo di valutare i linfonodi.
• N0 - i cambiamenti nei linfonodi non sono visualizzati.
• N1 - metastasi in un linfonodo, la dimensione di non più di due cm.
• N2 - metastasi in una dimensione del linfonodo da due a cinque cm, o in diversi linfonodi con una dimensione non superiore a cinque cm.
• N3 - presenza nei linfonodi delle metastasi della dimensione di cinque cm o più.

M - metastasi distanti:

• Mh: non c'è modo di valutare le metastasi a distanza.
• M0 - metastasi distanti non sono visualizzate.
• M1 - vengono visualizzate metastasi distanti.

Ta - stadio papillare, non invasivo del cancro

Questo stadio ha l'aspetto di escrescenze papillari rosate.

Il cancro del palco è limitato alla mucosa della vescica e non influisce sulla sottomucosa.

Тis - carcinoma in situ (stadio piatto, preinvasivo del cancro)

Il tumore preinvasivo viene rilevato raramente. In precedenza, il carcinoma in situ era considerato causa di elevata mortalità, poiché raramente era possibile determinarlo.

Il carcinoma in situ è ​​un tumore piatto, preinvasivo, in quanto non influisce sulla placca sottomucosa. Nell'analisi citologica delle urine, le cellule di carcinoma assomigliano a cellule epiteliali di transizione acerbe.

Negli uomini di mezza età, il carcinoma in situ presenta sintomi simili alla cistite senza ematuria. La conclusione finale è fatta dopo una biopsia della mucosa della vescica.

T1 - stadio del cancro: la sconfitta della sottomucosa

In uno studio clinico, lo stadio T1 è simile allo stadio Ta di un tumore. Può essere espresso da uno o più tumori. La caratteristica principale dello stadio T1 è che colpisce solo la sottomucosa della vescica, senza intaccare lo strato muscolare.

I medici pensano che lo stadio T1 non si applica al cancro superficiale, dal momento che tale tumore può svilupparsi e penetrare negli strati profondi della vescica. La fase di progressione T1 raggiunge il 30%.

T2 - stadio del cancro: il tumore colpisce lo strato muscolare

La fase T2 interessa lo strato muscolare della vescica. Se è interessato solo lo strato muscolare interno (stadio T2a) e le cellule tumorali sono differenziate, il cancro potrebbe non aver raggiunto il sistema linfatico.

Ma se il cancro colpisce lo strato muscolare esterno della vescica (stadio T2b) e le cellule tumorali sono ben integrate, diminuisce la possibilità di cura.

T3 - stadio del cancro: la sconfitta della cellulosa paravesica

Quando un tumore raggiunge il tessuto adiposo periubulare o il peritoneo, è considerato uno stadio T3. Se l'invasione è appena iniziata ed è visibile solo al microscopio, lo stadio del tumore viene classificato come T3a.

Se il tumore è visualizzato sulla membrana esterna della vescica, è considerato come lo stadio T3b.

T4 - Stage: il cancro cresce negli organi vicini

Se il tumore ha raggiunto organi circostanti, come la prostata (su questo tumore), la vagina, l'utero, il peritoneo o le ossa pelviche, il cancro viene classificato come stadio T4.

T4 - Lo stadio del tumore è inutilizzabile, cioè non viene rimosso chirurgicamente. In questa fase, c'è la possibilità di infiammazione delle cellule tumorali. Le tecniche chirurgiche allo stadio T4 possono solo far sentire meglio il paziente.

Diagnosi e trattamento

I principali metodi di diagnosi di questa patologia sono la biopsia e la cistoscopia. Come faccio a sapere quando andare dal dottore? A quali sintomi prestare attenzione?

Per molto tempo, il cancro potrebbe non manifestarsi. Poi potrebbe esserci sangue nelle urine, minzione frequente e dolorosa, l'area pelvica può ferire, lo stato generale di salute peggiora.

La resezione transuretrale viene eseguita senza incisioni cutanee, il che rende possibile estrarre il tumore con una minima perdita di sangue. In presenza di una piccola coagulazione laser papillare viene eseguita.

L'estrazione della vescica è raccomandata in presenza di una grande neoplasia (stadio del cancro 2 e 3) o in presenza di diversi tumori nella vescica (tumore di 1 ° grado). Allo stesso tempo dal colon per creare una nuova vescica.

Dopo questa operazione, il tasso di sopravvivenza è di novanta su cinque anni.

Dai vecchi metodi di trattamento, viene utilizzata l'introduzione del vaccino BCG nella vescica. Questa tecnica fornisce un buon effetto terapeutico: l'assenza di ricadute fino a cinque anni - il settanta percento, entro dieci anni - il trenta percento.

La chemioterapia intravescicale viene utilizzata nelle prime fasi del tumore e dopo l'operazione. Rispetto al vaccino BCG, la chemioterapia dà il risultato peggiore. Se un tumore di scarsa qualità si è diffuso ad altri organi (ha metastatizzato), si consiglia la radioterapia. La radioterapia viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia.

prevenzione

La dieta preferita per questa malattia sono verdure, bacche e frutta. Tutti i prodotti che contengono coloranti e agenti cancerogeni dovrebbero essere esclusi.

A volte è permesso permettersi funghi e carne. È necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche e gassate. Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di cibi fritti, grassi, piccanti e salati.

La prevenzione del carcinoma della vescica è di smettere di fumare, di abbandonare l'impiego nell'industria anilina, della gomma, della carta e della chimica. Cerca di smettere di mangiare cibi cancerogeni.

La cistite cronica, il cui trattamento utilizza l'introduzione di un catetere urinario, aumenta le probabilità di inizio del cancro alla vescica. Si consiglia di controllare il proprio corpo ogni anno. Questo proteggerà le persone non solo dal cancro, ma anche da altre malattie.

Nella prima e nella seconda fase, la possibilità di vivere per circa cinque anni va dal cinquanta all'ottanta percento dei pazienti, e nella terza e quarta, dal venti al trenta percento.

Riassumendo l'articolo: un paziente in una clinica oncologica rischia di divenire uno, quindi è impossibile curare la propria salute in modo irresponsabile. Prima viene diagnosticato un cancro, maggiori sono le possibilità di recupero e di vita normale di una persona.

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Fasi del cancro della vescica

Nella pratica clinica, gli oncologi distinguono 4 stadi del cancro della vescica. Ognuno di loro ha le sue manifestazioni speciali. Questa patologia maligna che ha afflitto l'organo urinario è considerata molto pericolosa in medicina, poiché comporta una seria minaccia per la vita umana. Il suo pericolo ha una connessione diretta con lo stadio dello sviluppo patologico della struttura tumorale, che è stato in grado di identificare la malattia.

Differenziazione dei tumori

Lo sviluppo della struttura del cancro avviene a livello cellulare, pertanto è possibile identificare il grado di alterazione anomala che si è verificato in esso solo al microscopio. Il tasso di crescita del sito del tessuto maligno dipende da quanto la cellula mutata è cambiata (differenziata). La maggior parte delle classificazioni del processo oncologico si basano sulla determinazione del grado di anaplasia, cioè sulla perdita di una cellula atipica specifica per un particolare organo, la cui struttura costituisce, caratteristiche distintive.

Fasi dello sviluppo del tumore

L'OMS, l'Organizzazione Mondiale della Sanità e la comunità internazionale di controllo del cancro associano le fasi del tumore alla vescica con il grado di differenziazione delle loro cellule.

A seconda del tipo di struttura istologica, si distinguono 3 tipi principali:

1. Cancro alla vescica altamente differenziato. Le cellule che compongono la struttura del tumore sono caratterizzate da un basso grado di atipia e leggere differenze nelle dimensioni e nella forma dalle normali strutture cellulari. Tali neoplasie sono considerate meno minacciose per la vita di una persona, dal momento che non sono predisposte a un'aggressività elevata (germinazione delle pareti della vescica e il processo di metastasi sono lenti). Quando la diagnosi istologica di specialisti, vi è una chiara somiglianza nella struttura delle cellule anormali e sane. L'unica differenza citologica insignificante è la presenza nelle cellule altamente differenziate di un numero maggiore di strati di copertura rispetto al normale epitelio.
2. Cancro alla vescica moderatamente differenziato. Le strutture cellulari acquisiscono un più alto grado di malignità e differenze significative nella struttura dalle cellule sane. La germinazione di particelle anormali di una neoplasia ozlokrashivayuscheysya attiva raggiunge lo strato muscolare delle pareti della vescica. Fino a quando non si estende alla superficie esterna dell'organo, cioè non ha raggiunto lo stadio 2a, una persona ha ancora delle possibilità di un esito favorevole del trattamento e il massimo prolungamento della vita in questa malattia.
3. Cancro alla vescica di grado basso. Per questo tipo di neoplasma maligno, vi è una completa assenza di cellule epiteliali formate secondo il tipo normale, che porta ad un grado estremo della sua aggressività. Questo tipo di malignazione non è comune. Nella pratica clinica, è rilevato in circa lo 0,5% di tutti i casi diagnosticati di cancro alla vescica. Per questo tipo di struttura del tumore è caratterizzato da una tale caratteristica istologica, come la completa assenza dello strato epiteliale formato.
4. Cancro alla vescica indifferenziato. Il tipo di malattia più raro e pericoloso, caratterizzato da una perfetta discrepanza istologica tra la struttura delle cellule epiteliali e il loro aspetto normale. La struttura visivamente tumorale, che non è soggetta a differenziazione, sembra nodulare, costituita da numerosi tumuli di diverse dimensioni, con una superficie ulcerata. Una neoplasia di questo tipo è costituita da cellule polimeriche che hanno forme bizzarre, diverse dimensioni e un gran numero di nuclei, che sono caratterizzati da numerose mitosi incontrollate (divisione).

La scelta del protocollo di trattamento e le ulteriori previsioni della malattia che portano una seria minaccia alla vita dipendono direttamente da questi indicatori. Al fine di valutare in modo più adeguato il grado di differenziazione dei tessuti di ozlokachestvlyayuschihsya, nella pratica clinica oncologica si utilizza la scala dello stress. Grazie ai suoi indicatori, gli specialisti possono ottenere informazioni sulla prognosi futura di una condizione patologica. In questa scala, l'indice G viene applicato con un valore numerico da 1 a 4. Più è alto, meno le cellule sono differenziate, maggiore è l'aggressività del carcinoma e minori sono le possibilità di un'ulteriore vita in una persona.

Fasi del cancro della vescica

Come ogni altra oncologia, il carcinoma dell'organo urinario si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi della sua maturazione nel processo di raggiungimento della maturità. Ci sono 4 fasi principali del cancro della vescica e una primaria o precancerosa. È caratterizzato da un decorso completamente asintomatico, poiché in questo caso le cellule anormali che compaiono nella vescica non hanno ancora trovato la loro localizzazione. Sono posizionati esclusivamente sulla superficie interna dell'organo urinario, senza nemmeno toccare lo strato mucoso.

Il cancro alla vescica dello stadio 0 è più facile da curare completamente - quasi tutti i casi clinici finiscono con il recupero del 100% del paziente. Degli interventi terapeutici in questa fase della malattia, c'è un intervento di conservazione degli organi abbastanza minimamente invasivo. Recentemente, i pazienti oncologici con una condizione precancerosa sono più spesso assegnati alla terapia fotodinamica. Questo è il nuovo metodo di trattamento, che consente di distruggere le cellule anomale in modo non invasivo.

Ulteriori fasi di progressione hanno le seguenti caratteristiche:

• Stadio del cancro alla vescica 1. Il tumore può crescere negli strati mucosi e sottomucosi dell'organo, ma non raggiunge le fibre muscolari. In questa fase della malattia, possono comparire i primi sintomi, sangue nelle urine, disturbi del processo urinario e dolore, ma lo specialista apprende lo sviluppo del disturbo solo per caso, quando vengono effettuate diagnosi per identificare qualsiasi altra malattia. Il trattamento consiste principalmente nella chirurgia radicale. Le radioterapia e la chemioterapia possono essere utilizzate sia prima che dopo il trattamento chirurgico.
• Stadio del cancro alla vescica 2. Si nota la germinazione del cancro sullo strato muscolare dell'organo urinario, ma il tessuto adiposo non viene alterato. Sintomi specifici, come il sangue, nelle urine e il dolore pronunciato, diventano più pronunciati, quindi la condizione patologica viene rilevata in base ai risultati di uno studio diagnostico condotto sulla base dei reclami del paziente. Il trattamento viene effettuato attraverso la chirurgia radicale, che è accompagnata da chimica e radioterapia.
• Cancro alla vescica di stadio 3. Il carcinoma, notevolmente aumentato nelle dimensioni, cresce completamente attraverso lo strato muscolare e raggiunge gli strati grassi. Anche in questa fase è marcata la metastasi attiva agli organi interni vicini della piccola pelvi. I sintomi della malattia diventano molto luminosi, il più delle volte portano tormenti insopportabili alla persona. Per ragioni mediche, in questa fase della malattia, la rimozione completa della vescica è più spesso prescritta, seguita dalla ricostruzione simultanea. La chirurgia è sempre accompagnata da farmaci antitumorali e radioterapia.
• Stadio del cancro alla vescica 4. Il tumore cresce nelle parti più distanti del corpo e delle strutture ossee. I sintomi sono per la maggior parte non solo specifici, direttamente correlati al cancro della vescica, ma indicano anche quale particolare organo ha subito una lesione secondaria. La chirurgia per il carcinoma della vescica, che è in questa fase di sviluppo, è considerata inefficace, pertanto, solo un trattamento palliativo viene eseguito su pazienti affetti da cancro, allo scopo di alleviare i sintomi dolorosi negli ultimi mesi di vita.

Indipendentemente dal grado di carcinoma della vescica, ai pazienti oncologici viene sempre prescritta una terapia biologica. Il suo scopo principale - aumentare le forze immunitarie del corpo per combattere naturalmente la malattia.

È importante! A causa del fatto che i sintomi del cancro alla vescica nelle fasi iniziali sono assenti, la patologia pericolosa si rivela solo per caso - quando si eseguono misure diagnostiche per l'individuazione di qualsiasi altra malattia. Ecco perché gli esperti consigliano alle persone di età superiore ai 40 anni di non ignorare gli esami medici programmati. Quanto prima viene rilevato l'inizio del processo di malignità, maggiori sono le possibilità che una persona avrà per un'ulteriore vita.

Classificazione TNM

Dopo che una persona ha confermato una diagnosi accurata, il compito iniziale di uno specialista è quello di stabilire le principali caratteristiche della struttura del tumore: la dimensione, il grado di germinazione degli organi urinari, la presenza di metastasi vicine e distanti. Un'assistenza efficace in questo fornisce la classificazione internazionale TNM. Attualmente è il sistema più ottimale, mostrando le caratteristiche del processo tumorale che si verificano nel corpo umano.

I risultati presi in considerazione in questa varietà di classificazione sono stabiliti sulla base della diagnostica strumentale per radiazioni, dell'endoscopia e dell'esame fisico (palpazione, auscultazione, percussione).

Sono nella diagnosi finale denotata da lettere latine, ognuna delle quali caratterizza un determinato parametro:

• T è un tumore. Il simbolo addizionale indica che la neoplasia maligna ha colpito solo la membrana mucosa e non ha la tendenza a germinare negli strati profondi delle pareti dell'organo urinario, oltre che nelle metastasi. Le figure 1-2 descrivono il processo del tumore superficiale e 3-4 caratterizzano il grado di penetrazione nelle strutture muscolari della vescica e nei tessuti che si trovano in prossimità o in organi distanti.
• N - linfonodi. Il numero 1 indica i linfonodi pelvici e 2 - retroperitoneali.
• M - metastasi. 0 - Manca il processo di metastasi, 1 - identificato metastasi vicine o distanti.

Sulla base della classificazione TNM, la diagnosi finale può essere la seguente: T3N1M1. Questo record nella storia medica del paziente dirà immediatamente ad uno specialista esperto che una persona ha il cancro alla vescica allo stadio 3 di sviluppo con metastasi nei linfonodi pelvici e negli organi interni.

Grado di neoplasie per fasi

Esiste una connessione diretta tra lo stadio di sviluppo di un tumore nella vescica e la struttura istologica delle cellule mutanti. Se il registro Tx è presente nella storia della malattia, significa che non è possibile per uno specialista che ha eseguito la diagnosi valutare lo stato della struttura tumorale in via di sviluppo. Ma una tale diagnosi è raramente fatta in pazienti con cancro alla vescica. Inoltre, il carcinoma Tis (in situ) viene raramente diagnosticato, che è intrinsecamente un tumore transitorio, pre-invasivo che si sviluppa da cellule epiteliali piatte.

Fondamentalmente, quasi tutte le strutture maligne superficiali dell'organo urinario sono di tipo Ta e sono caratterizzate da una struttura cellulare di grande somiglianza con il normale epitelio della vescica. In questo caso, le neoplasie hanno la forma di piccole papille, che si trovano esclusivamente nello strato mucoso.

Gli indicatori generali che la classificazione TNM delle fasi del cancro della vescica è la seguente:

• T0 - nessun tumore primario;
• T1 - 1 grado di cancro alla vescica. Gli esami endoscopici eseguiti in questo caso mostrano una completa somiglianza con lo stadio Ta. Un tumore può essere rappresentato da uno o più carcinomi. La loro caratteristica principale è che sono localizzati esclusivamente negli strati mucoso e submucoso, senza approfondirsi;
• T2 - le strutture tumorali crescono nello strato muscolare della vescica. Quando colpiscono solo lo strato interno dei muscoli, viene diagnosticato il grado di T2a e l'assenza di lesioni nei linfonodi e quando il cancro raggiunge il T2b, le cellule tumorali diventano ben integrate, il che riduce le possibilità di una persona per una cura;
• T3 - Il cancro della vescica cresce attraverso la parete muscolare dell'organo e raggiunge le strutture di grasso della para-vescica o il peritoneo. Questo stadio della malattia è suddiviso da specialisti in 2 tipi: T3a e T3b. Nel primo caso, la neoplasia invasiva ha dimensioni microscopiche, mentre nella seconda si può vedere chiaramente ad occhio nudo;
• T4 - la progressione attiva degli onco-tumori ha provocato la sua germinazione nelle strutture muscolari nelle immediate vicinanze degli organi interni e delle ossa del bacino. A questo stadio di sviluppo, una neoplasia maligna è sempre accompagnata dalla comparsa di un pronunciato processo infiammatorio in cellule anormali ed è considerata inoperabile. Forse solo la nomina di un trattamento palliativo utilizzato per alleviare le condizioni generali del paziente negli ultimi mesi di vita.

La prognosi di questa malattia potenzialmente letale dipende dallo stadio di sviluppo del tumore alla vescica identificato durante lo studio diagnostico. Più è piccolo, maggiori sono le possibilità di recupero è il paziente.

Previsione e aspettativa di vita in ogni fase della malattia

Il tipo di struttura istologica della struttura del tumore, le sue dimensioni, il numero di focolai patologici, il grado della loro tendenza a germogliare e la diffusione ad altri organi sono tutti fattori determinanti per predire le possibilità di un trattamento favorevole del cancro alla vescica. La prognosi della malattia si basa su un indicatore come la sopravvivenza. Riflette la percentuale di sopravvissuti durante un certo periodo (di solito le statistiche prendono in considerazione 1, 5, 10 anni) la quantità di tempo dei pazienti. In termini più semplici, questa è la percentuale di persone che sono sopravvissute a una determinata fascia oraria da quando sono state diagnosticate.

Oltre alla natura e allo stadio del cancro della vescica, l'età di una persona ha un impatto diretto sulla sopravvivenza, più è anziano, peggiore è la prognosi, le comorbilità e il genere. I maggiori rischi di esito avverso nelle donne.

Tuttavia, la principale dipendenza delle previsioni di vita è legata al grado di sviluppo della struttura tumorale:

• Stadio 0 o precancer: in questo caso, l'esecuzione di un adeguato ciclo di trattamento e ulteriori osservazioni preventive garantiscono un tasso di sopravvivenza del 100%;
• Fase 1 In questa fase, le strutture cellulari maligne sono localizzate esclusivamente nello strato epiteliale. Con un trattamento adeguato, oltre il 90% dei pazienti dopo una diagnosi può vivere fino a 5 anni o più, pur mantenendo uno stile di vita normale;
• Fase 2 Questo grado di sviluppo dello stato patologico diventa più pericoloso per la vita, poiché le cellule tumorali iniziano a invadere le strutture muscolari. In questo caso, i principali oncologi prevedono una sopravvivenza a cinque anni nel 70% dei pazienti.
• Fase 3 In questa fase della malattia, le strutture tumorali crescono attraverso le pareti della vescica e, per la maggior parte, si diffondono ai linfonodi e agli organi regionali nelle immediate vicinanze. In media, l'aspettativa di vita di cinque anni prevista dagli specialisti non supera il 50%;
• Fase 4. Il tumore della vescica si è diffuso in tutto il corpo e il tumore primario è diventato inutilizzabile. Ciò porta ad un completo peggioramento delle previsioni di vita. La maggior parte delle persone che hanno una condizione patologica raggiunge questo stadio, vivono non più di pochi mesi. Fino a 5 anni, le unità vengono soggiogate e quindi sottoposte a un trattamento palliativo in costante evoluzione, che allevia le manifestazioni dolorose della malattia.

La maggior parte delle neoplasie maligne del sistema urinario sono rilevate abbastanza presto - anche in un momento in cui il processo patologico avviene nello strato epiteliale e non tocca il tessuto muscolare. La prognosi per il cancro alla vescica di questo tipo è molto buona. Tuttavia, ogni caso è puramente individuale, quindi non è necessario prendere in considerazione solo le statistiche statistiche e prevedere in anticipo i tempi della vita.

È importante! Non dobbiamo dimenticare che le statistiche di tutte le previsioni per la sopravvivenza potrebbero essere di dieci o venti anni. Gli sviluppi medici nel campo dell'oncologia si sono fatti avanti in questo periodo. Ci sono nuovi farmaci che possono trattare più efficacemente le strutture tumorali, quindi le probabilità di una cura completa per i malati di cancro sono diventate molto maggiori.

Autore: Ivanov Alexander Andreevich, medico di famiglia (terapeuta), revisore medico.

Fasi del cancro della vescica

Tumori maligni della vescica sorgono dalla membrana mucosa dell'organo. La malattia è più comune negli uomini sopra i 45 anni. Cause di patologia - l'effetto di agenti cancerogeni, il fumo, l'ereditarietà, la presenza di urolitiasi.

Come altri tumori, il cancro della vescica si sviluppa gradualmente. Nelle fasi iniziali del tumore danno sintomi impliciti, quindi per identificare la malattia può essere solo il metodo di diagnosi clinica.

Il trattamento nelle fasi iniziali del cancro della vescica è caratterizzato da una prognosi di sopravvivenza più efficace. Il rilevamento del cancro nella fase delle metastasi (l'insorgenza di lesioni secondarie) non consente il trattamento radicale - la malattia in questa fase è considerata incurabile.

Considerare le caratteristiche di ogni stadio della malattia, nonché le proiezioni per le fasi del cancro della vescica.

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Foto: fasi del tumore alla vescica

Fase 1

Oltre ai 4 stadi principali, gli operatori sanitari distinguono anche lo zero - la fase iniziale, in cui il tumore della vescica è ancora un accumulo microscopico di cellule atipiche con un alto grado di potenziale maligno.

Le moderne tecniche diagnostiche possono rilevare il cancro allo stadio zero. In questa fase, il trattamento viene eseguito con il metodo più delicato: il cauterio transuretrale. In questa ricorrenza, di regola, non si verifica.

I tumori maligni della vescica nello stadio 1 si trovano sulla membrana mucosa o nella sottomucosa dell'organo, non si diffondono ai tessuti vicini e non influenzano le cellule sane. I tumori del primo stadio, di regola, hanno confini chiari. Metastasi a questo stadio non succede.

La sintomatologia nella fase iniziale è spesso assente o non specifica.

Nel cancro della vescica, segni come:

• ematuria implicita (sangue nelle urine);
• ritenzione urinaria;
• dolore ricorrente durante la minzione.

Una parte significativa delle persone malate non ha alcun sintomo, il che, ovviamente, complica in modo significativo la diagnosi della malattia. Terapia al primo stadio - operazioni di conservazione degli organi: il metodo più appropriato di trattamento è la resezione transuretrale.

Questo metodo prevede l'inserimento attraverso l'uretra (uretra) di un cistoscopio o resettoscopio. Questa procedura non comporta alcuna incisione, quindi il rischio di sanguinamento durante tale operazione è minimo. La resezione transuretrale riduce significativamente il rischio di recidiva della malattia.

La rimozione del tumore può essere eseguita da:

• ablazione laser;
• elettrocoagulazione;
• resezione tradizionale;
• esposizione a temperature ultra basse.

Qualunque sia il metodo di eliminazione di un tumore, i chirurghi prendono in considerazione il rischio di effetti residui, quindi la terapia adiuvante viene prescritta dopo l'intervento chirurgico (chemioterapia o radioterapia).

La previsione di sopravvivenza nel primo stadio è dell'80-90%.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal livello dell'istituzione medica in cui viene eseguita la procedura. Nelle cliniche specializzate ci sono più possibilità di una terapia adeguata e completa.

Tutto ciò che riguarda il trattamento del cancro alla vescica a Mosca è descritto in questo articolo.

Fase 2

Per il cancro della vescica in stadio 2 è caratterizzata dalla diffusione del tumore sullo strato muscolare. Se è interessata solo la parte interna dello strato muscolare, il decorso della malattia è considerato più favorevole, poiché il rischio di transizione del processo tumorale ai linfonodi è ridotto.

Se in questa fase viene eseguita un'operazione chirurgica, la probabilità di recidiva in futuro viene significativamente ridotta e la prognosi per la sopravvivenza aumenta.

Il cancro nella seconda fase è suddiviso in sottotesti:

1. il sottosistema 2A significa che il tumore è cresciuto nello strato muscolare non ha superato i suoi limiti;
2. sottotesto 2B significa che il tumore è cresciuto nella parte esterna del tessuto muscolare dell'organo.

A questo stadio non ci sono metastasi - solo in rari casi è possibile la comparsa di una lesione tumorale secondaria separata nel linfonodo regionale.

Allo stadio 2, il trattamento è spesso chirurgico. Un'altra possibilità è rimuovere il tumore in modo radicale. Di solito, una resezione parziale della vescica viene effettuata allo stadio 2 con il suo successivo restauro.

Nei casi più complessi, i chirurghi rimuovono completamente la vescica: questa operazione è chiamata cistectomia. Questo tipo di chirurgia è considerato uno dei più difficili in urologia moderna.

L'operazione stessa deve essere eseguita in presenza di specialisti in anestesia e rianimazione e, dopo aver rimosso la vescica, i pazienti vengono inseriti nell'unità di terapia intensiva, dove le loro condizioni vengono monitorate 24 ore su 24. È chiaro che più alto è il livello della clinica, maggiore è la possibilità per i pazienti di sopravvivere dopo la rimozione della vescica.

Esistono diverse opzioni per ripristinare la funzione di deflusso dell'urina:

• rimozione degli ureteri sulla pelle e creazione di un ricevitore esterno per l'urina - serbatoio di plastica;
• il trasferimento di ureteri nell'intestino;
• creazione di una nuova vescica da parte dell'intestino (neocistoplastica).

Il primo metodo è il più indesiderabile, dal momento che la qualità della vita dei pazienti con un sacchetto di plastica esterno lascia molto a desiderare - è spesso difficile per loro semplicemente andare fuori. Nelle condizioni moderne, viene data la preferenza a 2 altri modi per ripristinare il deflusso delle urine.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una parte della vescica o la resezione completa, è necessaria una terapia adiuvante sotto forma di farmaci e radioterapia.

Prognosi di sopravvivenza per la fase 2 60%.

Fase 3

Il tumore si diffonde ai tessuti e agli organi adiacenti - la ghiandola prostatica, la vagina, l'utero, le pareti pelviche, il peritoneo. Questo stadio è molto pericoloso e di solito causa sintomi pronunciati.

In questa fase, i pazienti hanno dolore alla vescica, vi sono gravi violazioni della minzione. Ci sono metastasi nei linfonodi regionali; le cellule tumorali invadono anche il flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo.

Il trattamento della malattia nelle fasi 3 dipende dalle condizioni generali del paziente. L'operazione per rimuovere l'organo interessato, così come il vicino tessuto adiposo e gli organi a cui si è diffuso il processo maligno, potrebbe non dare una dinamica positiva per un lungo periodo e spesso ha una natura palliativa.

La sconfitta degli organi vitali si riflette nelle condizioni generali del paziente, quindi lo stadio 3 è associato ad un alto rischio di morte.

Previsione della sopravvivenza del 30-40%.

Video: dettagliato cancro alla vescica

A proposito di ciò che dovrebbe essere una dieta per il cancro della vescica fase 1, è evidenziato qui.

Questa sezione descrive i sintomi specifici e non specifici del carcinoma della vescica negli uomini.

Fase 4

Il cancro della vescica di grado 4 è la fase più difficile che non è suscettibile di trattamento radicale.

La terapia in questa fase è esclusivamente palliativa.

Gli organi intorno alla vescica sono interessati e praticamente non funzionano. Le metastasi si verificano anche in organi distanti: fegato, ossa pelviche e reni.

La malattia causa forti dolori che devono essere fermati da forti narcotici. Il trattamento palliativo consiste anche nell'eliminare le disfunzioni degli organi colpiti e nell'eliminare le malattie infettive e infiammatorie associate. La previsione del tasso di sopravvivenza a 5 anni allo stadio 4 è del 5-7%.

Fasi del cancro della vescica

Il cancro della vescica è una malattia in cui la mucosa di un organo è colpita da un tumore maligno. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata negli uomini più anziani, specialmente oltre i 50 anni.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia, in particolare i seguenti: l'effetto di sostanze cancerogene, il fumo a lungo termine e l'uso di bevande alcoliche (cause frequenti che provocano la comparsa di molti tipi di cancro negli uomini). Inoltre, un ruolo significativo è giocato da una predisposizione ereditaria a malattie oncologiche, una storia di urolitiasi.

Classificazione della malattia

In oncologia esiste una classificazione che identifica tre tipi di neoplasie maligne nella vescica:

1. Carcinoma a cellule transizionali - originato dalle cellule delle pareti interne del MP (il tipo più comune di tumore di questo organo);
2. Carcinoma a cellule squamose - si sviluppa dalle cellule piatte dell'epitelio della vescica (caratteristica dopo infiammazione e infezione prolungate);
3. Adenocarcinoma - un tipo di tumore che viene diagnosticato meno spesso di altri (si sviluppa da cellule ghiandolari);

Un'altra, altrettanto importante classificazione del cancro, distribuisce il tumore in base al grado di aggressività delle cellule maligne. Possono essere:

1. Altamente differenziato;
2. Moderatamente differenziato;
3. Basso differenziato.

E forse la classificazione più elementare, che è parte integrante della diagnosi di cancro, è una classificazione secondo fasi:

Come molte altre patologie oncologiche, il cancro della vescica si sviluppa piuttosto lentamente. Nelle fasi iniziali, il tumore dà sintomi sfocati, motivo per cui può essere diagnosticato solo con il metodo della diagnosi clinica.

Il periodo migliore per iniziare il trattamento è considerato lo stadio iniziale dello sviluppo della malattia, fino a quando il tumore non ha avuto il tempo di causare molti danni al corpo e al corpo nel suo insieme, le probabilità di guarigione sono piuttosto elevate. Ma, se la condizione patologica viene rivelata nella fase di metastasi, specialmente remota, l'attuazione del trattamento radicale diventa impossibile - e la malattia è considerata incurabile.

Se consideriamo il cancro della vescica in ogni fase del suo sviluppo, l'immagine sarà la seguente:

Stadio 0

Oltre alle quattro fasi principali dello sviluppo del cancro, nella pratica medica esiste una fase zero - l'insorgenza della malattia, in cui un tumore è solo un accumulo di cellule atipiche che hanno il potenziale per la malignità.

L'attuale livello di sviluppo diagnostico consente di rilevare la presenza di cancro dallo stadio zero.

In questa fase, il trattamento è il più delicato, la sua base è il cauterio transuretrale.

Le recidive praticamente non si verificano, solo in casi isolati.

Fase I

Se la malattia entra nel primo stadio, qui è già possibile discutere di una piccola formazione localizzata esclusivamente all'interno della mucosa o della sottomucosa della vescica. Non ha ancora alcun effetto sul tessuto circostante e non influenza le cellule normali. Tale tumore ha confini chiari e non metastatizza.

Non si osserva alcun quadro clinico, o è debole ed è non specifico, cioè può verificarsi in molte patologie del sistema urinario.

Segni che possono verificarsi con il cancro della vescica:

• Ematuria sfocata (impurità del sangue nell'urina escreta);
• Minzione ritardata;
• Esercizi periodici di dolore durante il tentativo di urinare.

A causa del fatto che molti malati non hanno sintomi, questo complica in modo significativo la tempestiva diagnosi di patologia.

Trattamento: nella fase 1 del tumore, la base del trattamento sta conservando la chirurgia. Viene considerato un metodo razionale di chirurgia: resezione transuretrale. Questa procedura viene eseguita inserendo un cistoscopio o un resettoscopio attraverso l'uretra. Durante tale operazione, non dovrebbero essere effettuate incisioni, a causa delle quali il rischio di insorgenza di sanguinamento è ridotto al minimo. Inoltre, la resezione transuretrale riduce significativamente le possibilità di ri-sviluppo della malattia.

L'escissione di un tumore maligno può essere fatta con i seguenti metodi:

• Ablazione laser;
• elettrocoagulazione;
• Resezione tradizionale;
• Criodistruzione.

Qualunque sia il modo di trattare il tumore che i medici scelgono, prendono sempre in considerazione il rischio che dopo l'operazione possano rimanere le singole cellule maligne. Per questo motivo, dopo l'intervento, a ciascun paziente viene prescritto un ciclo di chemioterapia o radioterapia.

Le prospettive di sopravvivenza nella prima fase sono piuttosto alte. 8-9 pazienti su 10 possono vivere per almeno altri 5 anni dopo il corso del trattamento.

Fase II

L'inizio della fase 2 del carcinoma della vescica indica l'inizio della transizione del tumore allo strato muscolare dell'organo. Se un intervento chirurgico viene eseguito durante questo periodo, la probabilità che la malattia si ripresenti diminuisce e la prognosi per una lunga vita aumenta.

Lo stadio 2 del tumore della vescica è suddiviso in diverse sottofasi:

• 2A - il tumore ha attraversato lo strato muscolare dell'organo, ma non ha lasciato i suoi confini;
• 2B - il tumore è tessuto muscolare completamente germinato.

Le metastasi non si verificano ancora, solo in casi estremamente rari il paziente trova un nuovo centro di educazione, nel linfonodo regionale.

Trattamento: il secondo stadio è ben trattato chirurgicamente. Inoltre, i medici hanno ancora la possibilità di rimuovere con successo l'istruzione con un metodo radicale. Spesso, la seconda fase dell'oncologia della vescica viene trattata mediante rimozione parziale dell'organo.

In situazioni più difficili, i chirurghi decidono di rimuovere completamente l'organo, un'operazione di questa natura è chiamata cistectomia.

Dopo l'intervento, eseguire il ripristino del deflusso delle urine. Questo può essere ottenuto con diverse opzioni:

• Rimozione di un ricevitore esterno per l'uscita di urina (orinatoio di plastica);
• Il trasferimento di mochetoli nell'intestino;
• Rendere la vescica simile a una parte dell'intestino.

La rimozione dell'orinatoio verso l'esterno non è il metodo più scomodo per il paziente, poiché la qualità della vita umana soffre, perché non tutti possono camminare con un tale dispositivo. Al momento, la maggioranza sceglie altri 2 modi.

La prognosi dell'aspettativa di vita a 5 anni per i pazienti con il secondo stadio è del 60%.

Fase III

Quando il processo maligno raggiunge il terzo stadio, il tumore inizia a diffondersi agli organi vicini - la prostata negli uomini, l'utero, la vagina nelle donne, ecc. Questa fase è una grande minaccia e nella maggior parte dei casi provoca un quadro clinico luminoso. I pazienti lamentano dolore nella localizzazione della vescica e iniziano a sviluppare gravi disturbi della minzione normale. Le metastasi compaiono nei linfonodi regionali e le cellule tumorali possono anche essere trovate nel sistema circolatorio.

Trattamento: le misure terapeutiche in caso di cancro alla vescica del terzo stadio, vengono selezionate tenendo conto del benessere della persona malata. L'intervento chirurgico per la rimozione di un organo, i tessuti adiacenti e gli organi interessati non può causare dinamiche positive a lungo termine e diventa solo una parte del trattamento palliativo.

Tutti gli organi che soffrono del terzo stadio, in larga misura, influenzano le condizioni generali del paziente, a causa del quale esiste un'alta probabilità di morte.

In media, la prognosi di sopravvivenza è solo del 30-40%.

Stadio IV

La fase 4 è il grado più grave di diffusione della malattia, che ha già causato danni irreparabili all'organismo e il trattamento non ha probabilmente alcun successo. Tutti gli interventi terapeutici che sono prescritti al paziente sono diretti al trattamento dei sintomi gravi.

Quando il cancro raggiunge la sua fine, significa che tutti gli organi vicini alla vescica hanno già sofferto e non eseguono nemmeno funzioni minime. Ci sono molte metastasi a distanza nel corpo - nel fegato, nelle ossa, nei reni, ecc.

Un malato soffre, è preoccupato per la sindrome da dolore più forte, che viene fermata solo da forti analgesici narcotici. La terapia palliativa (trattamento sintomatico, che ha lo scopo di alleviare la condizione del paziente gravemente malato) consiste nel correggere la disfunzione degli organi colpiti e nell'eliminare le infezioni e le infiammazioni che si sono verificate.

La prognosi della sopravvivenza a 5 anni nel caso dello stadio 4, molto bassa - non più del 5-8%.