Le stenosi e le obliterazioni dell'uretra sono cambiamenti cicatriziali nella parete dell'uretra, a causa della quale c'è una ritenzione urinaria acuta nella cavità della vescica. Con la loro origine, le stenosi uretrali sono divise in congenite e acquisite, e quest'ultima può essere traumatica, infiammatoria e iatrogena.

Cause di stenosi e obliterazioni dell'uretra

Naturalmente, la causa esatta delle contrazioni congenite dell'uretra non può essere chiamata. Lei, come le cause di molti altri difetti genetici, fino ad oggi rimane sconosciuta.

Per quanto riguarda le critiche acquisite, hanno molte ragioni diverse. Innanzitutto, è una malattia infiammatoria dell'uretra - uretrite. Possono avere eziologie diverse, ma il più delle volte le stenosi sono una conseguenza dell'uretra gonorrheana.

Stenosi uretrali post-traumatiche possono verificarsi dopo un danno aperto o chiuso all'uretra. Molto spesso, un simile meccanismo di lesioni in uomini e ragazzi si verifica quando si cade su una bicicletta o su un tombino aperto. Dopo di ciò, di solito si verifica un'uretra traumatica, che è consentita dalla formazione di una grande quantità di tessuto di granulazione nel lume dell'uretra, che blocca il flusso di urina.

Sotto la stenosi iatrogena dell'uretra implica un restringimento, che si verifica a causa dell'intervento non professionale del medico. Molto spesso, questa è l'impostazione di un catetere uretrale in metallo, che presenta alcune difficoltà tecniche. Con la tecnologia impropria si può danneggiare la mucosa dell'uretra, dove si forma quindi tessuto fibroso, che può causare il rivestimento dell'uretra. Pertanto, con tali manipolazioni sull'uretra è necessario essere estremamente attenti e attenti.

Sintomi di stenosi e obliterazioni dell'uretra

Il quadro clinico della malattia dipende dal grado di restringimento dell'uretra. Di regola, la patologia si sviluppa gradualmente. Nelle fasi iniziali dei pazienti, vi è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica e pesantezza durante l'atto stesso della minzione. Nel corso del tempo, i sintomi progrediscono e il flusso di urina diventa sempre più sottile. I pazienti iniziano lentamente ad accumulare una grande quantità di urina nella vescica, che non passa più attraverso l'uretra, a causa della stenosi di quest'ultimo.

Sullo sfondo di un tale percorso cronico, possono verificarsi esacerbazioni di patologia, che sono causate dall'uso di alcol, cibi piccanti o sforzo fisico. Questa condizione è chiamata sindrome da ritenzione urinaria acuta. Si manifesta con la completa assenza di diuresi (minzione), gonfiore e forte dolore nell'addome inferiore.

In questo contesto, c'è anche un sintomo generale, che si manifesta con debolezza, malessere, alterazione dell'appetito e sonno.

Se il paziente ha uno dei sintomi sopra citati, ha bisogno di una consultazione immediata con l'urologo, poiché prima si rileva la malattia, meglio può essere curata.

Diagnosi di stenosi e obliterazioni dell'uretra

L'uretrografia può essere considerata un metodo specifico per diagnosticare il restringimento dell'uretra. Il metodo consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità dell'uretra, seguita dall'esame a raggi X, che fornisce informazioni chiare sulla pervietà di quest'ultimo. L'uretrografia può essere discendente, ascendente e controcorrente.

L'approccio a valle per condurre uno studio di questo tipo è la somministrazione endovenosa del contrasto solubile in acqua, che viene escreto dai reni. Una radiografia dell'uretra in tale situazione può fornire informazioni sul livello al quale inizia il restringimento dell'uretra sulla parte della vescica.

Per scoprire fino a che punto l'uretra è percorribile all'esterno, è necessario eseguire un'uretrografia retrograda o ascendente. La tecnica consiste nell'introdurre il contrasto nell'apertura esterna dell'uretra con una siringa.

A volte, per determinare la tattica del trattamento, non è sufficiente scoprire un solo restringimento del restringimento, pertanto viene eseguita una uretrografia totale o da banco sui pazienti. Consiste nell'implementazione congiunta dei due metodi precedenti. Allo stesso tempo, su area chiaramente definita della radiografia dell'uretra, libero da contrasto. È lui che è la causa dei sintomi clinici e ha bisogno di una correzione chirurgica.

Uretrografia totale Le frecce indicano stenosi uretrale.

Tra gli altri metodi informativi in ​​relazione alla diagnosi di stenosi e obliterazioni dell'uretra possono essere chiamati ultrasuoni. Può essere eseguito come un sensore convenzionale e rettale. È quest'ultima che consente di identificare la patologia nell'uretra distale.

Trattamento di stenosi e obliterazioni dell'uretra

Il trattamento di questa malattia può essere chirurgico o conservativo. Di norma, nelle fasi iniziali o durante la prima visita da un medico, i pazienti vogliono limitarsi a metodi conservativi di trattamento. Tra questi metodi, in primo luogo, è possibile individuare la bougienage dell'uretra, la cui essenza è l'introduzione nell'uretra di conduttori metallici di diversi diametri, che, in base al loro aumento, espandono il lume dell'uretra.

Un buon effetto si osserva quando si combina la bougienage con la terapia enzimatica, che è l'uso di farmaci come lidaza o ronidaza, che hanno la capacità di riassorbire i cambiamenti cicatriziali della mucosa dell'uretra. Questi farmaci vengono introdotti nella cavità del canale moka prima dell'introduzione del bougie.

Inoltre, alcuni esperti raccomandano che i farmaci ormonali come l'idrocortisone, che allevia l'infiammazione e anestetizzano la procedura, siano somministrati molto prima della bougienage.

Va notato che la bougienage viene eseguita solo in anestesia locale, in quanto è una procedura molto dolorosa. Per l'anestesia, la preparazione gel di Lidocaina o Novocaina, disponibile in flaconi speciali, viene iniettata nella cavità uretrale.

Se il trattamento conservativo ha dimostrato di essere inefficace, l'intervento chirurgico viene utilizzato per correggere le stenosi e le obliterazioni dell'uretra. Di regola, consiste nella resezione della parte modificata dell'uretra, seguita dalla sutura delle estremità dell'uretra. Se i propri tessuti non sono sufficienti, la protesi dell'uretra viene utilizzata con uno shunt artificiale.

Trattamento di rimedi popolari

Quasi tutti i pazienti con stenosi uretrali, che inizialmente cercavano aiuto dai guaritori tradizionali, si trovarono presto all'ufficio dell'urologo. Di norma, tutti i rimedi raccomandati dai guaritori tradizionali non sono solo inefficaci, ma portano presto alla progressione della malattia. Come mostra la pratica, i guaritori si arrendono nel momento stesso in cui una persona ha più bisogno di aiuto. Durante la ritenzione urinaria acuta, non possono evacuarla dalla vescica e sono semplicemente costrette a raccomandare la consultazione di un urologo. Sfortunatamente, molti pazienti ancora non capiscono questo e continuano ad usare rimedi popolari per alcuni problemi di salute urinaria e sessuale.

Riabilitazione dopo la malattia

Il compito più importante dopo l'intervento chirurgico è di evitare l'infiammazione purulenta di una ferita postoperatoria. Per fare questo, prima di tutto, è necessario evitare il flusso urinario verso l'area della sutura chirurgica. Questo può essere ottenuto solo mettendo in scena un catetere uretrale. Tuttavia, una tale procedura può minacciare altre complicazioni, come la cistite. Pertanto, i pazienti devono imparare come curare adeguatamente il catetere uretrale inserendo costantemente soluzioni antisettiche nella cavità della vescica e cambiando il tubo circa una volta alla settimana.

Per la guarigione rapida della ferita e la formazione di una cicatrice più piccola, che può portare a una ricaduta della malattia, la fisioterapia viene utilizzata sotto forma di terapia magnetica, diatermia e galvanizzazione.

Nutrizione e stile di vita

Poiché le stenosi dell'uretra tendono a ristagnare l'urina nella cavità della vescica, questo porta a un carico urinario aggiuntivo sui reni, che minaccia la formazione di calcoli o depositi di sabbia. Pertanto, i pazienti a cui sono state diagnosticate stenosi o obliterazioni dell'uretra devono seguire la dieta numero 7. Questa dieta consiste nel limitare l'alcol, cibi grassi, spezie piccanti, sottaceti e altre sostanze che possono portare ad un aumento della produzione giornaliera di urina.

Complicazioni di stenosi e obliterazioni dell'uretra

La patogenesi delle complicanze di questa malattia si basa principalmente sul ristagno di urina nella cavità della vescica e della pelvi renale. Ciò crea buone condizioni per la riproduzione della microflora patogena e, molto spesso, le stenosi uretrali sono complicate dalla pielonefrite. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento della temperatura corporea e l'emergere di dolore acuto nella regione lombare sullo sfondo dei sintomi precedenti.

Un'altra complicazione causata dalla stessa causa è la malattia renale. Se inizialmente consiste solo in una leggera deposizione di sabbia nella cavità della pelvi renale e nelle coppe, quindi nelle fasi successive si possono vedere anche i concrementi (pietre).

Il rischio di urolitiasi nelle stenosi dell'uretra è che è molto poco suscettibile al trattamento conservativo, dal momento che l'uretra ristretta è una barriera diretta allo scarico del tartaro dalla vescica.

Prevenzione delle stenosi e delle obliterazioni dell'uretra

Come sapete, per prevenire alcune delle malattie, è necessario evitare i fattori che lo portano. Quando le stenosi uretrali sono, prima di tutto, malattie infiammatorie dell'organo. I motivi che portano a loro sono noti. Questi sono ipotermia, traumi e relazioni sessuali incontrollate che portano all'infezione degli organi genitali esterni. In linea di principio, se questi fattori di rischio possono essere eliminati, è possibile evitare una malattia come le stenosi uretrali. E se non potevano essere evitati, allora è importante consultare uno specialista in tempo per prevenire la progressione della malattia.

Stenosi uretrale - sintomi e trattamento

Urologo, esperienza 26 anni

Data di pubblicazione 1 novembre 2018

Il contenuto

Cos'è la stenosi dell'uretra? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno analizzati nell'articolo del Dr. B. B. Lelyavin, un urologo con esperienza di 26 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

Malattia stenosi dell'uretra (stenosi dell'uretra) è una causa comune per i pazienti di andare all'urologo. La stenosi è una violazione completa della pervietà o dell'ostruzione. Questa è una condizione molto seria che compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente e, a volte, porta alla disabilità. [1] [2] [13]

Le prime menzioni di questa malattia furono trovate su papiro nelle tombe dei faraoni circa 3000 anni fa. Si può anche menzionare questo problema nei Veda indiani, negli scritti di Ippocrate e Avicenna. [1] [2]

La stenosi uretrale (dopo iperplasia prostatica benigna) è la seconda causa più comune di difficoltà a urinare - colpisce l'1% degli uomini. [1] [3] [4] [6] [11]

Stenosi uretrali possono verificarsi a qualsiasi età, soprattutto nei maschi. Molto meno spesso si trovano nelle donne.

Sfortunatamente, al momento non esiste una singola definizione di stenosi uretrale che rispecchi pienamente l'essenza dei cambiamenti funzionali in atto e soddisfi gli specialisti della chirurgia uretrale. La definizione più comunemente usata è:

La stenosi dell'uretra è chiamata restringimento cicatriziale del lume dell'uretra, che è accompagnata da una violazione della pervietà di gravità variabile.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'International Urological Association (SIU) raccomandano una definizione secondo cui la costrizione / stenosi fibrosa di qualsiasi parte dell'uretra circondata da un corpo spugnoso formatosi durante la formazione di spongiofibrosi è considerata sotto la stenosi dell'uretra. [11] Il restringimento della parte posteriore dell'uretra, che non è associato a una frattura pelvica, viene definito stenosi. I concetti non rappresentati includono "stenosi dell'uretra posteriore" e "stenosi del collo della vescica". [7]

La maggior parte delle stenosi uretrali vengono acquisite. Ci sono quattro ragioni principali:

• iatrogena;
• idiopatica;
• traumatica;
• infiammatorio. [7] [13]

La quota maggiore è occupata da stenosi iatrogene dell'uretra, che secondo diversi autori vanno dal 33% al 45%. [1] [2] [13] Queste stenosi uretrali sono il risultato di varie manipolazioni uretrali (mediche).

Dovrebbe essere riconosciuto che l'aumento delle lesioni (industriali e domestici), così come il sostanziale sviluppo della chirurgia della ghiandola prostatica, della vescica, l'esecuzione frequente di varie manipolazioni endouretrali hanno contribuito ad un aumento significativo del numero di pazienti con stenosi / stenosi uretrali cicatriziali. [12]

Principali cause della formazione di stenosi iatrogene dell'uretra: [13]

1. Interventi transuretrali, tra cui cateterizzazione uretrale traumatica.
2. Stenosi post-calcoli:
3. ischemico;
4. post-infiammatorie;
5. alberino radiale;
6. l'introduzione di sostanze chimiche aggressive (argento e sostanze contenenti alcol);
7. trattamento infruttuoso di ipospadia;
8. ripetuto bougaining.

Circa il 30% delle stenosi uretrali sono idiopatiche (causate da cause sconosciute o spontanee). La causa più probabile di tali stenosi è una lesione secondaria precedentemente inosservata, ad esempio un danno al perineo durante la guida di una bicicletta, una motocicletta o un cavallo. [7]

Le stenosi idiopatiche sono spesso localizzate nell'uretra bulbosa e si manifestano prevalentemente in pazienti maschi giovani (48%). [9] Ciò è probabilmente dovuto a traumi infantili non diagnosticati o a un'anomalia evolutiva congenita dell'uretra. Nei pazienti anziani, un possibile meccanismo riduce l'afflusso di sangue e l'ischemia tissutale. [9]

La prossima possibile ragione per lo sviluppo della patologia è una rottura dell'uretra a seguito di traumi, fratture delle ossa pelviche (10%) e ferite da arma da fuoco. Il danno all'uretra posteriore durante il trauma alle ossa pelviche durante un incidente d'auto si è verificato nel 68-84% dei pazienti e nel 25-60% - in una caduta sul perineo. [1] [2] [8] [13]

Malattie infiammatorie, come l'uretrite batterica, la balanite obliterante e la sclerosi del lichen possono anche portare alla formazione di stenosi uretrale. L'uretrite batterica (gonococcica) come fattore nello sviluppo della stenosi è più comune nei paesi in via di sviluppo. Altre ragioni sono solo una piccola parte.

Più chiaramente, le principali cause dello sviluppo della stenosi uretrale sono presentate nella tabella seguente.

Stenosi uretrale

Una stenosi uretrale è un restringimento del lume dell'uretra, a causa della quale viene impedito il processo di rimozione dell'urina dal corpo. Il processo patologico è diagnosticato nel 2% degli uomini e nell'1% delle donne. La maggiore frequenza di diagnosi della malattia nei rappresentanti del sesso più forte è dovuta alle caratteristiche anatomiche della struttura del sistema urogenitale.

Hanno un canale uretrale allungato, quindi è considerato più suscettibile a varie lesioni. Come dicono gli urologi, i pazienti con tale diagnosi sono molto più di quanto indicato dalle statistiche. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini spesso erroneamente diagnosticano la prostatite, la cistite o l'adenoma.

motivi

Il restringimento dell'uretra può essere in pazienti di età diverse. Tuttavia, è prima necessario condurre diverse procedure diagnostiche abbastanza complesse. Se la malattia è confermata, viene utilizzato un dilatatore speciale dell'uretra per eliminarlo. Cosa verrà descritto in maggiore dettaglio.

Qual è il restringimento dell'uretra negli uomini. Fonte: 24farm.ru

Inizialmente, è necessario capire sotto l'influenza di quali fattori si forma la patologia:

1. Pene precedentemente ferito;
2. Frattura del pene;
3. Ferita da coltello o da arma da fuoco con penetrazione nella parete anteriore dell'uretra;
4. Indossare a lungo il catetere;
5. Le conseguenze del trattamento chirurgico;
6. Frattura pelvica, indipendentemente dall'eziologia;
7. Il trasferimento della prostatectomia radicale;
8. La presenza di malattie a trasmissione sessuale (clamidia, gonococchi, Trichomonas);
9. Tubercolosi genitale;
10. Danni all'uretra da sostanze chimiche.

Inutile dire, forma restringimento dell'uretra può essere in qualsiasi parte del corpo dove c'era qualche, seppur lieve tasto, danno allo strato epiteliale, e non tessuto cicatriziale narosli. Inoltre, la patologia si sviluppa con insufficiente circolazione del sangue nell'area genitale.

classificazione

La stenosi dell'uretra negli uomini è classificata secondo alcune caratteristiche. A seconda di ciò che ha causato la formazione della patologia, così come il tipo di danno, il restringimento dell'uretra può essere primario. Non è difficile capire che in questo caso la malattia viene rilevata in un paziente per la prima volta.

forma ricorrente confermata dal ripetersi dei sintomi della malattia, dopo che l'uomo era già stato precedentemente installato espansore per uretrale tastatura eseguita, stenting, urethroplasty. Quando appaiono fistole o ascessi, parlano di un tipo complicato.

Inoltre, il restringimento dell'uretra è diviso per la natura della patologia. Nel caso di una causa traumatica, il risultato di una stenosi potrebbe essere colpi, ferite o varie procedure mediche. Nel processo infiammatorio, la patologia si sviluppò molto probabilmente a causa della penetrazione di microrganismi estranei negli organi genitali. Inoltre, il restringimento dell'uretra negli uomini può essere congenito o idiopatico.

Diversi tipi di restringimento dell'uretra nella femmina. Fonte: cistitus.ru.jpg

Classificare la malattia in corrispondenza della porzione ristretta: formata nella zona meato (capitatum, peniena o bulbare), stenosi localizzata al condotto prostatica (può essere indicato come prostatico e membranosa). In base al numero di singoli e multipli separati, a seconda che un sito sia interessato o più.

Il restringimento dell'uretra può essere breve, medio o lungo, a seconda della durata porzione strikturnogo (fino ad un centimetro, da 1 a 2 cm, più di due centimetri). Le lesioni subtotali, panuretali e obliterative sono anche isolate quando 2/3 del canale sono coinvolti nel processo patologico, quasi il tutto, e il lume è completamente assente, rispettivamente.

sintomi

La stenosi uretrale è una malattia piuttosto grave. Se non lo trattiamo in tempo, poi il paziente avrà serie complicazioni. Tuttavia, non è sempre possibile identificare autonomamente la patologia nella fase iniziale, a seguito della quale è necessario successivamente un trattamento più serio.

I principali sintomi della stenosi uretrale negli uomini sono:

• Ci sono problemi con l'inizio della minzione;
• Anche sotto la condizione della tensione muscolare, il flusso di urina si indebolisce e il fluido biologico viene spruzzato sui lati;
• C'è una sensazione di escrementi urinari della vescica difettosi;
• In alcune situazioni, c'è una condizione come l'incontinenza urinaria.

Quando si forma una stenosi uretrale, i sintomi nelle donne saranno uguali a quelli del sesso più forte. I pazienti possono anche disturbare dolorante dolore nel basso addome, eiaculazione debole, il sangue nella nascita di sperma, il volume di urina giornaliera si riduce, se non obliterazione fluido biologico esce dalla vescica.

complicazioni

Affrontando una condizione come una stenosi dell'uretra, che cos'è, è importante prestare attenzione ad alcune delle complicazioni che possono verificarsi in presenza di patologia. Poiché il processo di deflusso delle urine è disturbato, il muscolo anulare subisce una forte sovratensione, che successivamente porta alla sua atrofia.

La prostatite è spesso una complicazione della stenosi uretrale. Fonte: tabletkenet.ru

Praticamente sempre, lo svuotamento incompleto della vescica funge da complicazione e l'urina residua si accumula gradualmente nell'organo. Nel caso del suo volume entro 100 ml, possono verificarsi le seguenti patologie:

1. pielonefrite;
2. cistite;
3. orchite;
4. prostatite;
5. urolitiasi;
6. Scarsa funzionalità renale;
7. diverticolite;
8. Idronefrosi.

Infatti, la stenosi uretrale può essere piuttosto pericolosa. È per questo che le fila del marito si consiglia di visitare un urologo, che si esibirà ispezioni di routine e, se necessario, prescrivere un trattamento, in grado di risolvere i vari problemi del sistema urogenitale.

diagnostica

All'esame iniziale, lo specialista inizia a parlare con il paziente, durante il quale impara esattamente quando sono comparsi i primi sintomi, quanto sono pronunciati. Inoltre, viene chiarita la presenza di malattie croniche, concomitanti o genetiche. Questo passaggio è chiamato raccolta dell'anamnesi ed è importante che il paziente dia risposte veritiere.

Tra le ulteriori misure diagnostiche più comunemente utilizzate sono le seguenti:

• Danno sangue e urina per analisi generali;
• Viene eseguita la batterioscopia della secrezione della prostata e delle urine;
• Screening ecografico prescritto degli organi pelvici;
• Condurre una procedura così specifica come uroflowmetry;
• Può nominare una radiografia dell'uretra con un agente di contrasto;
• Se necessario, eseguire endoscopia e risonanza magnetica.

Il corpo principale dei medici pratica tali tattiche di gestione del paziente, in cui una persona deve controllare la frequenza della minzione, il volume del liquido biologico escreto, l'incontinenza o la perdita di urina. Accertarsi che insieme a questo sia necessario registrare la quantità di fluido consumato.

trattamento

Se è stata diagnosticata una stenosi uretrale, il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche del caso clinico. Immediatamente si dovrebbe notare che qualsiasi terapia conservativa con l'uso di farmaci specifici o metodi tradizionali non sarà efficace. Ne risulterà solo l'operazione

bougienage

Molto spesso, il bougie è usato per risolvere il problema. Questo metodo di intervento è adatto a pazienti sia maschili che femminili. L'espansione dell'area ristretta dell'uretra viene eseguita utilizzando uno strumento speciale realizzato in materiale resistente.

Il più delle volte prendere il metallo urethral bougie. L'intervento viene eseguito in più fasi, ogni volta utilizzando uno strumento di diametro maggiore. Prima che il paziente cominci ad entrare nel bougie per l'uretra, deve eseguire procedure igieniche e minare i genitali.

Il principio della procedura di dilatazione dell'uretra. Fonte: prourinu.ru

Il rappresentante del sesso più forte dovrebbe essere collocato su una sedia speciale. Prima che ci sia un insetto nell'uretra negli uomini, esso, così come la testa del pene, viene trattato con un antisettico. Dopo di ciò, metti il ​​gel e inizia ad espandere attentamente il canale finché lo strumento non raggiunge una bolla.

Successivamente, il dilatatore viene lasciato nell'uretra per circa 10-15 minuti, quindi rimosso e quindi preso uno strumento di diametro maggiore. Tali manipolazioni vengono ripetute fino al momento in cui iniziano i problemi con l'allevamento dell'espansore. Negli ultimi anni, le bacchette uretrali sono state sempre più utilizzate come morbide, perché sono meno traumatiche.

Alla fine della procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e al paziente vengono prescritti antibiotici. Grazie a ciò, sarà possibile prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Va notato che la procedura è difficile, quindi solo un medico esperto può eseguirlo.

Se un restringimento dell'uretra viene diagnosticato negli uomini, il trattamento con questo metodo ha anche alcuni inconvenienti. Prima di tutto, il risultato ottenuto è considerato temporaneo, si nota anche una violazione del processo di circolazione del sangue, durante la procedura non sono escluse le lesioni e le successive malattie infiammatorie.

uretrotomia

Se c'è un restringimento del canale di oltre un centimetro, i medici possono suggerire una uretrotomia interna. Per la durata della procedura dura circa mezz'ora. Circa 8 ore prima della manipolazione, il paziente deve astenersi dal mangiare, l'acqua è anche vietata da bere.

Proprio come nel caso precedente, l'igiene degli organi genitali viene inizialmente eseguita, dopo di che il paziente occupa una posizione comoda sulla sedia e gli viene somministrata anestesia locale o epidurale. Quindi, inizia ad entrare nel dilatatore dell'uretra (cistoscopio). Il dispositivo è dotato di un coltello freddo, che taglia le crescite del tessuto cicatriziale.

Dopo tutte le manipolazioni, lo specialista esamina di nuovo l'uretra e l'area intorno alla vescica. Alla fine, viene inserito un catetere. Tra gli svantaggi ci sono la probabilità di lesioni all'uretra, il restringimento, l'apertura del sanguinamento, la comparsa di dolore, lo sviluppo della disfunzione erettile.

stenting

Come accennato in precedenza, il trattamento di una stenosi uretrale senza intervento chirurgico è impossibile, soprattutto se le condizioni del paziente sono gravi. Lo stent uretrale è giustificato in situazioni in cui un uomo ha un'intolleranza individuale all'anestesia generale. Questo metodo è considerato minimamente invasivo.

L'inserimento di uno stent espandibile nell'uretra. Fonte: apteka-kireevsk.ru.png

L'espansione dell'uretra in questo caso viene eseguita installando uno speciale stent a rete nell'uretra, che nella sua forma assomiglia a un tubo cavo. A seconda del materiale di fabbricazione, può successivamente dissolversi o rimanere permanentemente nell'uretra. Per la procedura usando l'anestesia locale.

uretroplastica

Il metodo di trattamento proposto non è altro che un sottotipo di trattamento chirurgico di pazienti a cui è stata diagnosticata una stenosi uretrale. Con la sua implementazione di successo, è possibile ripristinare completamente la permeabilità del canale e stabilizzare il processo di rimozione dell'urina dal corpo. A seconda della natura e della gravità della stenosi, l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche diverse.

Prima che inizi l'allungamento dell'uretra, il paziente deve superare tutti i test necessari prescritti dal medico. La procedura viene eseguita esclusivamente in anestesia generale. Come approccio operativo, viene praticata un'incisione tra la pelle tra lo scroto e l'ano, attraverso la quale un organo è plastico.

Caratteristiche di uretroplastica nei pazienti. Fonte: gidmed.com

Tale trattamento richiede che il paziente rimanga per qualche tempo in regime di degenza ospedaliera. Se c'è un restringimento completo dell'uretra, allora sarà necessario ripristinare la permeabilità lungo tutta la lunghezza dell'uretra. In questo caso, dovrai trapiantare il tuo stesso tessuto, prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio.

Questo approccio al trattamento è molto difficile e richiede molto tempo, quindi è implementato in più fasi. Nel caso di localizzazione della parte ristretta dell'uretra nel reparto bulboznaya o membranoso, prendere una decisione sulla sua escissione, dopo di che le estremità normali sono interconnesse. Durante il periodo di riabilitazione, un catetere viene indossato per 10-12 giorni.

A seconda di quanto sia difficile l'operazione, può essere eseguita in due o più fasi. Tra di loro, impostare l'intervallo da quattro mesi a un anno. Per quanto riguarda le carenze, dopo l'intervento, le recidive, il restringimento della parte esterna dell'uretra, la formazione di fistole, il cambiamento della forma dell'organo, l'incontinenza urinaria, i problemi di erezione non sono esclusi.

reinserimento

Dato che è già relativamente chiaro che cos'è un dilatatore dell'uretra, che tipo può essere, e come viene usato più spesso, è necessario prestare attenzione al periodo di riabilitazione. Affinché il recupero del paziente sia di breve durata, ma non insorgono complicazioni, è necessario seguire alcune regole.

I medici consigliano quanto segue:

1. Assicurati di bere un ciclo completo di farmaci prescritti dal medico, anche se il disagio era più veloce;
2. Quando si indossa un catetere, un uomo dovrebbe prendersi cura di lui;
3. Durante i primi 14 giorni dopo l'intervento, è vietato visitare il bagno o la sauna, oltre a fare bagni caldi, nuotare in acque libere;
4. Per prevenire la ricrescita del tessuto cicatriziale, il catetere dovrà essere periodicamente rimosso e installato;
5. Durante il mese successivo all'intervento, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico;
6. Le bevande alcoliche e gassate dovrebbero essere escluse dalla dieta, ma allo stesso tempo dovrebbe essere presa una quantità sufficiente di liquido puro;
7. Il menù dovrebbe essere assente, aspro, salato e fritto;
8. Le restrizioni per fare sesso si estendono a due settimane.

Se un uomo o una donna ha problemi con la minzione, non è consigliabile l'auto-terapia. È imperativo contattare un medico esperto che esaminerà il paziente, farà una diagnosi finale e suggerirà anche il regime terapeutico ottimale.

Costrizione dell'uretra negli uomini e nelle donne: cause, sintomi, trattamento

Spesso ci sono difficoltà con l'emissione di urina associata a tutti i tipi di malattie o lesioni degli organi urinari. Tra le malattie comuni è la stenosi dell'uretra (restringimento dell'uretra).

La patologia è accompagnata da un disturbo della diversione delle urine con varie manifestazioni di un carattere concomitante. Il ritiro è difficile, l'urina inizia a spruzzare. La malattia richiede una diagnosi moderna e il trattamento necessario.

Informazioni generali

Il restringimento del passaggio uretrale viene definito una grave violazione in urologia, il che implica l'intervento tempestivo di specialisti.

A causa del restringimento dell'orifizio uretrale, si verificano deviazioni nella produzione di urina, e questo è irto di manifestazioni negative, incluso il problema dell'insufficienza renale.

Lo sviluppo della patologia contribuisce a cicatrici che appaiono per vari motivi in ​​aree in cui deve esserci una mucosa normale. Quando le stenosi in diversi pazienti del sesso possono osservare sintomi diversi, a seconda dello stadio e della natura della formazione della malattia.

Varietà della malattia

La malattia si verifica spesso negli uomini, a causa della struttura più complicata del passaggio uretrale. In base alla natura dell'apparenza, la stenosi può essere congenita o acquisita. Per ragioni di natura eziologica, questa malattia è classificata in:

• traumatico, ricevuto alla nascita;
• infiammatorio;
• idiopatica.

Circa l'ultima opzione menzionata quindi, se non riesci a trovare la causa della malattia. Tenendo conto delle caratteristiche della deviazione, la malattia è suddivisa in primaria, recidiva e complessa. Considerando le patologie trovate, si distinguono diversi tipi:

• della prostata;
• membranoso, bulbare;
• pene;
• capitato.

Fasi di sviluppo

La patologia acquisita può avvenire in tre fasi:

1. Il primo stadio è caratterizzato da danni all'urotelia.
2. Per il prossimo stadio è caratterizzata dalla formazione di perdite di urina, che porta alla re-infezione.
3. Nella fase finale, le superfici tessute cicliche sono granulate e espanse. Dopo un certo periodo di tempo, si forma il processo scar-sclerotico, dal quale la mucosa nella maggior parte delle varianti cambia cicatrice.

Caratteristiche della patologia negli uomini

Si manifesta come una condizione pesante e dolorosa, modificando in modo significativo l'immagine della vita nella direzione del deterioramento. Un leggero restringimento è sufficiente a causare difficoltà con l'emissione di urina e la sensazione di "disagio umido" associato al rilascio spontaneo delle sue singole goccioline.

E in fase grave, la minzione normale non è possibile, per questo viene stabilita una cistostomia. Questo è un tubo nell'urea, attraverso il quale l'urina viene drenata. I pazienti cominciano a provare un tale disagio che è impossibile da trasmettere con parole semplici.

È improbabile che la solita frase "scarsa qualità della vita" rifletta il disagio provato dai pazienti.

Funzionalità nelle donne

Un'urea piena può causare lo spostamento dei singoli organi del sistema urinario. È meno probabile che il corpo femminile abbia una stenosi maschile dell'uretra. Il fatto è dovuto alla particolare costruzione del passaggio uretrale, che è molto più breve. Spesso, patologie di questa natura sono determinate in ragazze sottoposte a interventi chirurgici ginecologici, durante i quali il tessuto è stato cicatrizzato e si sono formate cicatrici.

Il restringimento si verifica ovunque nell'organo e più spesso colpisce aree significative del passaggio uretrale. Per le donne, l'aspetto dell'uretra uretrale è molto irto, perché può provocare un eccessivo riempimento dell'uretra. Ciò ha una pressione significativa sugli organi adiacenti, interrompendo le loro prestazioni.

Patologia in un bambino

La stenosi uretrale è più spesso associata ad anomalie congenite che causano strutture anormali del canale uretrale. Il restringimento si verifica spesso nella zona inferiore della testa del pene o nello scroto. Quando non ci sono violazioni alla nascita, la stenosi può essere causata da un trauma.

Per le ragazze, questa anomalia è considerata una rarità. Nella maggior parte delle malattie, si verificano anomalie a causa della mobilità del passaggio uretrale e della sua flessibilità.

Ragioni principali

I problemi congeniti sono rari. Sono causati principalmente dal restringimento della valvola anteriore del passaggio uretrale. Molto più spesso, i medici incontrano cause di stenosi uretrale causate da traumi, infiammazioni e cause iatrogene.

La stenosi post-traumatica si sviluppa più spesso a causa di traumi perineali smussati, fratture pelviche, eccessi sessuali, lesioni chimiche o termiche dell'uretra.

La stenosi iatrogenica è possibile a seguito dell'intervento chirurgico e della manipolazione di natura urologica. C'è una possibilità di un tale problema nelle donne nel periodo postpartum a causa dell'amputazione della cervice uterina.

Sintomi della malattia

Nelle persone con un problema simile, ci sono sintomi dell'incapacità di eseguire l'escrezione urinaria normale. Il flusso è debole, è necessario filtrare i muscoli addominali, i getti vengono spruzzati, c'è un'escrezione incompleta delle urine, si osservano goccioline che scorrono. In questo contesto, ci sono dolore al bacino, tracce di sangue nelle urine, diminuzione dell'eiaculazione espulso.

Le malattie infettive sono caratterizzate da secrezioni caratteristiche e dolore nel processo di deflusso delle urine, che viene emesso dalle goccioline. Succede che il processo è completamente bloccato, che richiede cure mediche urgenti.

diagnostica

1. Il principale metodo di diagnosi è considerato radiografia ed endoscopia. Un metodo a raggi X per esaminare il canale uretrale consiste nel riempire il passaggio delle urine con un agente di contrasto in modo che le macchie ristrette diventino visibili quando il lume è in corso. Il canale è riempito in due modi:
2. La soluzione può essere iniettata in una vena, sarà espulsa dai reni e riempirà l'urea. Dopodiché, il paziente rimane a urinare e puoi scattare una foto in cui è possibile vedere la vescica stessa e l'intero passaggio uretrale.
3. Il secondo metodo di raggi X: una sostanza viene iniettata attraverso il foro del tipo esterno, creando pressione per riempire l'intero canale e diffonderlo verso l'urea.

Questi metodi consentono di valutare la gravità del restringimento dell'uretere, la lunghezza delle stenosi.

Dopo aver determinato la diagnosi esatta, viene risolta la questione della nomina di un corso terapeutico.

Trattamento di patologia

Lo scopo del trattamento della stenosi uretrale si verifica tenendo conto delle caratteristiche individuali di localizzazione, dimensione ed estensione dei processi cicatriziali negli uomini.

Chirurgia di stenosi

La chirurgia aiuta a eliminare completamente la patologia. Dopo l'esame e la diagnosi, la malattia può essere trattata.

Molto spesso, per eliminare completamente il problema, è necessario eseguire un'operazione. Questo metodo terapeutico è diviso in alcuni tipi. Quando li si seleziona, vengono presi in considerazione tutti i fattori identificati: cause, sintomi, livello di gravità.

bougienage

Tra i metodi di trattamento della stenosi dell'uretra c'è bougienage. Questo tipo di procedura comporta azioni per espandere e allungare l'uretra con barre di metallo. Questo metodo di chirurgia è prescritto in caso di stenosi singole, corte o medie.

Uretrotomia ottica e trattamento laser

Questo metodo è utile per rimuovere piccole stenosi. La procedura viene eseguita da un cistoscopio, con l'aiuto del quale viene eseguita la dissezione della parte ristretta dell'organo, dopo di che viene inserita una barra metallica.

Il metodo non protegge da possibili ricadute, dopo le quali un'operazione simile non può più essere eseguita. L'opzione più accettabile e sicura è il trattamento laser. Prima di un intervento chirurgico, è necessario eseguire un esame.

stenting

Quando viene effettuato nella zona in cui è apparso il restringimento, viene introdotta una molla o uno stent, con l'aiuto del quale l'apertura si espande. Lo stent viene usato in casi eccezionali, poiché esiste un'alta probabilità che appaiano gli effetti collaterali. Spesso la primavera viene spostata, che è piena di pericolose conseguenze.

Metodi tradizionali di trattamento

Procedure di questo tipo a casa - una questione molto seria che deve essere discussa con il medico. L'uso di metodi popolari può eliminare segni non molto piacevoli, ma non curerà completamente la malattia.

Mezzi efficaci sono le sanguisughe, che devono essere posizionate sulla pelle, proiettandole nel canale uretrale.

La sessione è lunga, dura fino a otto ore. È inoltre possibile utilizzare brodi a base di ribes e mirtilli rossi. Per normalizzare il deflusso di urina, si usano brodi di sambuco, camomilla, ginepro e pioppo nero.

Possibili complicazioni

La malattia è un grave pericolo e può diventare la causa di un enorme numero di complicazioni, se non è tempestivo organizzare il processo di trattamento. Dopo un po 'di tempo, le difficoltà con il rilascio di urina causano un'eccessiva sollecitazione dei tessuti muscolari della vescica, che presto subirà un'atrofia.

Dall'urina accumulata c'è una grave probabilità di lesioni di natura infettiva e la comparsa di infiammazioni, che si trasformano in uno stadio cronico. Senza un trattamento terapeutico, il problema è minacciato da un malfunzionamento dei reni a causa dell'urina stagnante, che è piena del loro completo fallimento.

Prognosi e prevenzione

Il minimo effetto della natura ricorrente della stenosi è dovuto alle azioni operative ricostruttive sul passaggio uretrale. Dopo l'esecuzione di bougienage o uretrotomia, i pazienti devono essere monitorati da un medico, tenendo traccia della natura del processo di emissione delle urine.

La prevenzione del problema sta nelle misure preventive, nel trattamento adeguato dell'uretra, nelle adeguate manipolazioni procedurali, nell'esclusione degli infortuni e in altri fattori di natura sfavorevole.

La prevenzione della stenosi uretrale ricorrente comporta la determinazione di un adeguato metodo terapeutico.

Stenosi uretrale

La stenosi uretrale è un restringimento patologico del lume interno dell'uretra, che porta a disturbi urinari di varia gravità. L'orinazione diventa difficile, frequente e dolorosa, accompagnata da schizzi di urina e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. La diagnosi richiede studi urodinamici, uretrografia e uretroscopia, ecografia della vescica con la misurazione del volume residuo di urina, test di laboratorio. Può essere necessaria l'uretra bougienage, la resezione del sito di stenosi con l'uretroplastica anastomotica o sostitutiva.

Stenosi uretrale

Le stenosi uretrali nell'urologia pratica si riscontrano nell'1-2% degli uomini e nello 0,5% delle donne. La distribuzione predominante di patologia tra gli uomini è dovuta alla maggiore lunghezza e complessità della struttura dell'uretra maschile, nonché alla sua più leggera suscettibilità alle lesioni e ad altri fattori dannosi. Il potenziale pericolo di una stenosi non riconosciuta o non completamente guarita dell'uretra risiede nella probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario (cistite, pielonefrite), urolitiasi, diverticoli della vescica, blocco completo del deflusso delle urine, idronefrosi e insufficienza renale.

motivi

Le stenosi congenite dell'uretra sono piuttosto rare (circa il 2%) e sono dovute principalmente alla costrizione della valvola anteriore dell'uretra. Più spesso, gli urologi devono fare i conti con contrazioni acquisite, che possono essere causate da lesioni (70%), processi infiammatori (15%) e cause iatrogene (13%). Le stenosi post-traumatiche dell'uretra, di regola, si sviluppano a seguito di traumi perineali smussati, ferite penetranti dell'uretra, eccessi sessuali (corpi estranei dell'uretra, fratture del pene), fratture pelviche (a seguito di autotraumi, cadute dall'alto, lesioni industriali), lesioni chimiche, termiche uretra.

Le stenosi iatrogene dell'uretra possono essere causate da manipolazioni e operazioni urologiche incuranti - uretroscopia, cistoscopia, bougienage, cateterismo, rimozione di pietre o corpi estranei, TUR della prostata, prostatectomia radicale, falloprotesi, brachiterapia. Nelle donne, il restringimento dell'uretra può verificarsi dopo trauma alla nascita, isterectomia vaginale, amputazione della cervice, ecc.

Le stenosi dell'uretra della genesi infiammatoria possono svilupparsi in seguito a uretrite posticipata (con gonorrea, clamidia, tubercolosi), balanite, processi degenerativi-distrofici non specifici (lichen sclerosante), ecc. La formazione patologica può essere associata a malattie accompagnate da deterioramento dell'afflusso di sangue e del metabolismo dei tessuti urinari e delle urine. aterosclerosi sistemica dei vasi, cardiopatia ischemica, diabete mellito, ipertensione arteriosa.

patogenesi

Nell'aspetto patogenetico, lo sviluppo di una stenosi uretrale passa attraverso diverse fasi: danno all'urotelio e violazione dell'integrità della membrana mucosa, formazione di striature urinarie, stratificazione dell'infezione secondaria, proliferazione e granulazione dei tessuti, con conseguenti processi cicatriziali.

classificazione

Secondo l'eziologia, si distinguono le stenosi dell'uretra congenita e acquisita (traumatica, infiammatoria, iatrogena). Secondo la patomorfosi, le stenosi primarie, ricorrenti e complicate dell'uretra sono isolate. La violazione della pervietà dell'uretra può essere parziale o completa. La stenosi può essere localizzata nell'uretra anteriore (nell'area dell'apertura esterna - meato, capitato, sezione penile o bulbare) o uretra posteriore (nel reparto prostatico o membranoso).

Dalla lunghezza della stenosi sono divisi in breve (fino a 2 cm) e lungo (esteso - più di 2 cm). Con una lesione di 2/3 della lunghezza dell'uretra, parlano di una stenosi subtotale; in caso di restringimento del lume di quasi tutta l'uretra, la stenosi totale (panuretrale). La completa perdita del lume dell'uretra e la sua ostruzione sono considerate come una obliterazione dell'uretra.

Sintomi di stenosi uretrale

I pazienti sono preoccupati per l'incapacità di urinare in modo adeguato, caratterizzata da un flusso di urina debole, la necessità di tensione dei muscoli addominali durante la miccata, spruzzi del flusso di urina, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, perdita di urina. Ci possono essere dolore, sangue nelle urine o sperma, una diminuzione della forza del rilascio dell'eiaculato. La presenza di infezioni urinarie si manifesta con una scarica anomala dall'uretra e dalla minzione dolorosa. In caso di stenosi grave, l'urina può essere rilasciata goccia a goccia, in alcuni casi si verifica un blocco completo del deflusso delle urine, che richiede l'assistenza immediata da parte di un urologo.

diagnostica

Quando si analizza la storia è necessario scoprire le possibili cause - la malattia e le circostanze che precedono lo sviluppo dei sintomi della stenosi uretrale. Pazienti con sospetto restringimento infiammatorio vengono mostrati esami di laboratorio di strisci per infezioni trasmesse sessualmente utilizzando i metodi di fondi comuni di investimento, diagnostica per PCR e semina batteriologica. L'analisi delle urine consente di rilevare l'eritrocituria, leucocituria, piuria e altre deviazioni dai valori normali. Con l'aiuto dell'urina bacposa, viene rilevato un patogeno dell'infezione del tratto urinario, viene determinata la sensibilità antibiotica della flora isolata.

Un metodo di screening di routine per sospetta stenosi uretrale è l'uroflussimetria, che ci consente di stimare la velocità di flusso delle urine. In caso di restringimento dell'uretra durante l'uroflussimetria, si ottiene una curva caratteristica con una fase di plateau e un allungamento del tempo di miscelazione. Nel complesso di indagine, la cistometria, la profilometria e la ricerca video-dinamica svolgono un ruolo importante. L'ecografia della vescica, eseguita immediatamente dopo la minzione, consente di determinare la quantità di urina residua, per avere un'idea del grado di scompenso delle funzioni.

La valutazione a raggi X della posizione e della lunghezza della stenosi si ottiene durante l'esecuzione di uretrografia, cistouretrografia anterograda, cistouretrografia multispirale. Le tecniche di radiocomando consentono inoltre di determinare la presenza di passaggi falsi, diverticoli dell'uretra, calcoli uretrali e vescica. I metodi di diagnosi endoscopica (uretroscopia, cistoscopia) consentono di esaminare la zona di stenosi, stabilire le cause probabili e eseguire una biopsia tissutale per l'esame morfologico.

Trattamento di stenosi uretrale

La scelta del metodo di trattamento viene effettuata esclusivamente individualmente, a seconda della posizione, del grado e dell'estensione dei processi cicatriziali. Con stenosi semplici, singole e non stirate, il trattamento di solito inizia con la dilatazione dell'uretra. A tale scopo vengono utilizzati cateteri dilatatori di diversi diametri e forme (rettilineo, curvo) o cateteri con palloncino uretrale. Lo svantaggio della bougienage è un alto tasso di recidiva.

Per prevenire il restringimento dell'uretra si è ricorso all'installazione di uno stent uretrale, in grado di mantenere un lume adeguato della parte stenotica dell'uretra. Tuttavia, frequenti casi di spostamento o migrazione di stent uretrali rendono la distribuzione del metodo piuttosto limitata. Con stenosi corte (meno di 0,5 cm) situate nel reparto bulbare o bulbomembranoso dell'uretra, è possibile eseguire la dissezione della regione stenotica - uretrotomia interna sotto controllo visivo endoscopico.

Nelle aree di restringimento con una lunghezza di 1-2 cm, è preferibile condurre una resezione aperta dell'uretra con un'uretroplastica anastomotica end-to-end. L'escissione di una stenosi uretrale di lunghezza superiore a 2 cm richiede l'uretroplastica con l'uso di un innesto dai tessuti del paziente (pelle del prepuzio, mucosa buccale).

Prognosi e prevenzione

La percentuale più bassa di recidive viene rilevata dopo interventi chirurgici ricostruttivi sull'uretra. Dopo la dilatazione dell'uretra o dell'uretrotomia, la probabilità di ristenosi è superiore al 50%. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere osservati presso l'urologo e monitorare la natura della minzione. Prevenire lo sviluppo della patologia è la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, il trattamento tempestivo dell'uretra, le attente procedure endouretrali, l'esclusione delle lesioni e altri fattori avversi. La prevenzione della stenosi ricorrente richiede la scelta di un metodo adeguato per il trattamento della patologia.

Tipi, cause e sintomi della stenosi uretrale negli uomini, trattamento e prognosi

La stenosi uretrale è una patologia più comune negli uomini che nelle donne. Il restringimento del lume dell'uretra causa la sua parziale o completa pervietà.

Questo sconvolge lo svuotamento della vescica, che porta a un significativo disagio e minaccia seriamente la salute del paziente a causa dell'accumulo eccessivo di urina.

A seconda delle cause della stenosi uretrale negli uomini, viene scelto il trattamento della malattia.

La struttura dell'uretra negli uomini

L'uretra è un canale cavo attraverso il quale l'urina viene espulsa dalla vescica. In media, la sua lunghezza negli uomini raggiunge i 16-24 cm. Oltre all'urina, lo sperma viene espulso anche nell'uretra.

L'uretra inizia al collo della vescica. Quindi passa attraverso la prostata e la cavità pelvica. Il canale passa attraverso l'intero pene e termina in testa con un foro a fessura verticale.

Nell'uretra ci sono i seguenti reparti:

• Meatus, o apertura esterna;
• scafoide;
• uretra peniena (sezione pendente);
• uretra bulbare;
• membranosa;
• prostatico (circondato dalla ghiandola prostatica).

Il processo di formazione dell'uretra si verifica nei primi tre mesi dello sviluppo intrauterino. Inoltre, le cattive abitudini della madre, come fumare e bere alcolici, possono portare a malattie congenite di questo organo.

La stenosi uretrale viene diagnosticata nel 2% degli uomini. Tuttavia, si ritiene che a causa del fatto che questa patologia sia spesso confusa con altre malattie, le statistiche sono fortemente sottostimate.

Cos'è la stenosi dell'uretra

A causa del restringimento del lume dell'uretra nell'uomo, una funzione così importante come l'escrezione di urina dal corpo è disturbata. Inoltre, gli uomini soffrono di questa patologia molto più spesso delle donne.

Questo è spiegato da quasi il doppio della lunghezza e tortuosità del canale cavo.

La base di questa malattia è rappresentata da diverse cause e fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia.

Il trattamento della stenosi dell'uretra negli uomini è selezionato tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo, così come tenendo conto della gravità e della localizzazione della patologia.

classificazione

Esistono diverse classificazioni della stenosi uretrale a seconda di un numero di fattori.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di stenosi:

1. Post-traumatico. Si verifica dopo un danno fisico agli strati mucosi o più profondi del tessuto uretrale.
2. Infiammatorie. Si verifica nel caso in cui, a causa dei processi infiammatori che si verificano, si verifichi la sostituzione del tessuto sano con tessuto fibroso.
3. Iatrogena. La stenosi sorge a causa di manipolazioni mediche, il più delle volte eseguite scorrettamente.
4. Congenita. Patologia che ha avuto origine nell'utero.
5. Idiopatica. In questo caso, la stenosi è sorto per ragioni sconosciute.

Va notato una classificazione basata su cambiamenti patologici. Secondo lei, loro indicano:

1. Stenosi primaria. Questa patologia è stata diagnosticata per la prima volta. Non è complicato da altri disturbi. Il trattamento non è stato effettuato.
2. Ricorrente. È già stato diagnosticato e trattato. Le complicazioni nella forma di un ascesso, un passaggio fistoloso, ecc. Sono più comunemente rilevate.

Inoltre, distinguere la classificazione associata alla localizzazione della violazione, cioè a seconda di quale reparto dell'uretra è una stenosi.

Le stenosi sono anche divise per la lunghezza del restringimento del canale urogenitale:

• corto (meno di 20 mm);
• lungo (più di 20 mm);
• totale (ha interessato l'intera uretra).

Viene preso in considerazione anche il numero di contrazioni: stenosi singole e multiple.

Anche il grado di restringimento del lume è importante nella classificazione:

1. Quando si restringe l'uretra meno del 50% emette una forma lieve di patologia.
2. Nelle lesioni moderate, una riduzione del lume raggiunge il 75%.
3. Con grave - oltre il 75%.
4. Completa assenza di croce.

La varietà delle classificazioni consente di descrivere completamente la malattia, che è importante per la nomina del trattamento corretto.

Cause di stenosi uretrale

Il restringimento dell'uretra è possibile sia nei bambini che già nell'età adulta. Al fine di prescrivere il trattamento corretto, è importante stabilire la causa della stenosi.

Questo è più spesso dovuto ai seguenti motivi:

• gravi fratture pelviche;
• tumori di diversa eziologia;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• processi infiammatori;
• varie lesioni del pene;
• eseguito interventi chirurgici;
• eseguite in modo scorretto manipolazioni mediche nell'esame e nel trattamento di malattie degli organi del sistema urogenitale;
• lungo cateterismo;
• ustioni chimiche e termiche dell'uretra;
• disordini metabolici (diabete, ipertensione, aterosclerosi);
• insufficiente afflusso di sangue all'organo;
• effetti dell'automedicazione;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• la tubercolosi;
• cambiamenti distruttivi nei tessuti causati da altri motivi.

Il trattamento della patologia può essere effettuato solo dopo un esame completo del paziente e l'identificazione della vera causa dello sviluppo della stenosi.

Sintomi della malattia

Il più importante e principale sintomo della stenosi uretrale negli uomini è la minzione compromessa. Molto spesso, i pazienti si lamentano dei seguenti sintomi:

1. Per urinare, è richiesto un certo sforzo. Il processo stesso è difficile.
2. Un flusso di urina non ha la pressione necessaria. Nonostante la tensione dei muscoli addominali, c'è un indebolimento del flusso e degli schizzi.
3. Dopo la fine del processo non si verifica una sensazione di svuotamento della vescica, la voglia di urinare.
4. In alcuni casi, si sviluppa l'incontinenza urinaria.

Oltre ai sintomi principali, in alcuni casi si sviluppano sintomi concomitanti, che indicano anche lo sviluppo di una stenosi:

1. Nell'addome inferiore e nella posizione dei genitali, c'è un dolore dolorante.
2. Quando si eiacula, il rilascio di sperma non è abbastanza forte.
3. Ci possono essere inclusioni di sangue nello sperma e nelle urine.
4. Dopo la minzione, si possono vedere le secrezioni di muco.
5. Durante il rapporto o lo svuotamento della vescica, possono verificarsi bruciore e disagio nell'uretra.
6. Il volume di urina rilasciato in una volta, rispetto allo stato normale, è significativamente ridotto.
7. Con una stenosi totale, si può osservare l'urina del gocciolamento. In questo caso, i muscoli addominali sono estremamente tesi.
8. Con ostruzione completa del canale urinario, l'urina è assente. Questo è il sintomo più minaccioso. È necessaria un'assistenza medica urgente, poiché il ritardo può comportare la morte del paziente.

Il più delle volte, c'è una scarica parziale di urina, il paziente lamenta l'incapacità di svuotare completamente la vescica. Il restringimento completo e l'ostruzione del canale sono abbastanza rari.

Se non si presta attenzione ai sintomi e si cura la patologia per un lungo periodo di tempo, si possono sviluppare gravi complicanze, come la pielonefrite, la cistite, l'orchite, la prostatite e molte altre malattie del sistema genito-urinario.

In questo caso, i sintomi diventano più intensi e le condizioni del paziente peggiorano significativamente.

diagnostica

Per diagnosticare la stenosi uretrale, il medico opera secondo il seguente algoritmo:

1. Esame del paziente. Il medico esegue la palpazione del pene, della prostata e del retto.
2. Analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine.
3. Semina l'urina sulla microflora.
4. Condurre uretrografia retrograda.
5. Esame endoscopico dell'uretra.
6. Esecuzione di ultrasuoni degli organi pelvici (vescica, prostata e così via).
7. Se necessario, la nomina di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del sistema genito-urinario con un agente di contrasto.

Il restringimento dell'uretra negli uomini viene diagnosticato sulla base di tutti gli studi di cui sopra. Il trattamento è basato sui dati raccolti.

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o medicina tradizionale è inefficace.

Per la cura completa del paziente utilizzando i seguenti metodi:

Prostrazione dell'uretra

Questo metodo è uno dei più comuni nella medicina moderna. L'essenza di questo metodo è nell'espansione meccanica dell'area interessata con l'aiuto di strumenti speciali.

Un pugnale viene inserito nel pene, facendolo avanzare fino a raggiungere la vescica. Quindi lo strumento viene rimosso e viene inserita un'altra dimensione più grande.

Ripeti più volte, fino alla massima espansione possibile del canale. Al fine di evitare lo sviluppo del processo infiammatorio, un uomo dovrebbe eseguire accuratamente tutte le procedure igieniche prima del trattamento.

Dopo la procedura, è obbligatorio elaborare la composizione disinfettante non solo del pene, ma anche del canale stesso. La procedura è difficile da eseguire.

Il dottore deve avere una notevole esperienza e conoscenza. Tra le carenze del metodo, si deve notare la temporalità dell'effetto ottenuto, possibili lesioni all'uretra e il rischio di processi infiammatori nell'area della manipolazione.

L'uso di questo metodo per la cistite, la pielonefrite, le stenosi croniche e l'ostruzione completa del canale è severamente proibito.

Uretrotomia interna

Questo metodo viene utilizzato se la lunghezza del restringimento non supera 1 cm. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale e dura circa mezz'ora.

Il paziente viene inserito nell'endoscopio dell'uretra, attraverso il quale viene rivelato il punto di costrizione. Quindi viene tagliata la sezione ristretta del canale. Il canale si espande quindi.

Inoltre, il medico conduce ed esamina la vescica. Dopo la procedura, al paziente viene installato un catetere.

Tra gli svantaggi va notato il rischio di sviluppare malattie infiammatorie, la probabilità di ri-sviluppo della stenosi, dolore all'organo sessuale dopo l'intervento chirurgico, il rischio di cicatrici dei tessuti. Inoltre, il sanguinamento è possibile.

Stent uretrale

Questa procedura è prescritta a pazienti a cui è vietata l'anestesia generale. L'essenza del metodo è quella di posizionare nella regione del restringimento di un tubo a maglie speciale o spirale.

Questa operazione è considerata minimamente invasiva. Il tubo può essere autoassorbibile o permanente.

È importante notare che la mucosa uretrale può crescere attraverso le pareti del tubo, il che causa ulteriore disagio al paziente. Allo stesso tempo, diventa difficile da recuperare.

Un'altra seria complicanza è il pregiudizio dello stent. L'installazione impropria può causare perdite di urina.

uretroplastica

Chirurgia, il cui scopo è quello di ripristinare completamente l'uretra. A seconda del tipo di stenosi e della posizione della sua posizione, viene selezionato uno dei possibili modi della sua implementazione.

In caso di danno totale, il restauro viene eseguito su tutta la lunghezza del canale. In questo caso, l'operazione viene eseguita in più fasi. Il metodo è difficile da condurre. Sono possibili varie complicazioni.

La scelta del metodo di trattamento rimane sempre con il medico curante, che è in grado di valutare tutti i rischi e scegliere l'opzione migliore per il paziente.

prospettiva

Dopo l'operazione per ripristinare l'uretra richiede una lunga riabilitazione.

La cosa principale è ricordare che, nonostante il fatto che la stenosi dell'uretra negli uomini sia trattata con un intervento chirurgico, senza il successivo trattamento corretto e il mantenimento della salute, è possibile una ricaduta della malattia.

Se si soddisfano tutti i requisiti del medico curante, la prognosi per i pazienti è abbastanza favorevole.

Prevenzione delle malattie

Al fine di non sviluppare un restringimento dell'uretra, è necessario monitorare la loro salute. consigliata:

1. In caso di infiammazione nel sistema urogenitale, senza indugio, procedere al trattamento.
2. In caso di infortunio, è importante consultare immediatamente un medico e, se necessario, acconsentire alla chirurgia.
3. Evitare l'introduzione di corpi estranei nell'uretra.
4. Seguire le regole dell'igiene personale.
5. Rafforzare l'immunità e condurre uno stile di vita sano.

Se si sospetta lo sviluppo della malattia, è importante consultare immediatamente un urologo per l'esame.