Sotto la stenosi dell'uretra negli uomini, si dovrebbe capire il restringimento del lume dell'uretra fino alla sua completa distruzione a causa di cambiamenti cicatriziali.

Caratteristiche dell'anatomia uretrale maschile

L'uretra è un organo tubulare che è la sezione terminale del tratto urinario inferiore. Inizia subito dopo il foro di uscita della vescica e si apre con un'apertura a fessura sulla testa del pene.

Nella pratica clinica, è consuetudine dividere l'uretra in 3 segmenti principali:

• prostatico (passa nello spessore della ghiandola prostatica);
• membranoso (circondato da fibre dei muscoli che sollevano l'ano, e il muscolo trasversale profondo del perineo, che forniscono la funzione di ritenzione urinaria e il normale atto di minzione);
• spugnoso (si estende dal diaframma urogenitale all'apertura esterna dell'uretra, circondato da un corpo spugnoso dell'uretra, la mucosa dell'uretra in questa sezione contiene un gran numero di ghiandole e lacune mucose).

Ciascuno di essi è caratterizzato da caratteristiche strutturali e funzioni svolte, che vengono prese in considerazione nel corso del trattamento.

Cause della formazione di stenosi

Qualsiasi danno alla mucosa e al corpo spugnoso dell'uretra porta alla formazione di una cicatrice che può modificare il diametro dell'uretra. Le cause più comuni delle stenosi uretrali sono:

• effetti traumatici (trauma opaco o penetrante dell'anello pelvico, del perineo e degli organi genitali; danni dovuti a manipolazioni intrauretrali e interventi chirurgici; ustioni chimiche);
• processo infiammatorio (uretrite gonorrheal, balanitis xerotic obliterans; danno all'uretra a causa della prolungata permanenza del catetere, procedure endoscopiche e operazioni che contribuiscono alla microtraumatizzazione della mucosa e accesso aperto alla penetrazione di agenti infettivi);
• anomalie congenite.

Le stenosi infiammatorie della parte spugnosa dell'uretra sono caratterizzate da:

• insorgenza latente della malattia;
• corso lento progressivo;
• mancanza di confini chiari di danni al tessuto spugnoso;
• aree alternate di infiammazione attiva con spongiofibrosi completa;
• fibrosi periuretrale con coinvolgimento delle membrane dei testicoli, dei muscoli e della cellulosa del perineo nel processo patologico.

In alcuni pazienti, la causa della stenosi uretrale non può essere scoperta. Allo stesso tempo, non c'è storia di traumi, uretrite, cateterismo, ecc. In questi casi, può essere stabilita la diagnosi di stenosi idiopatica.

classificazione

A seconda della posizione del restringimento dell'uretra sono:

Possono essere sia singoli che multipli. Un breve stenosi può essere localizzato nel reparto palmato, molti altri - nella spugnosa. Spesso hanno non solo una diversa localizzazione, ma anche diversi motivi.

Il restringimento non trattato e non complicato dell'uretra è considerato il primario, una versione complicata della malattia si sviluppa con la ricorrenza del processo patologico, la formazione di fistole o ascessi.

In base alla lunghezza della condivisione stryture:

• a lungo (più di 20 mm);
• corto (fino a 20 mm);
• subtotale e totale spugnoso (rispettivamente fino al 75% o più);
• sconfitta di tutta l'uretra.

Nella pratica clinica, si distinguono i seguenti gradi di restringimento dell'uretra:

• facile (con un restringimento del diametro dell'uretra al 50%);
• moderato (fino al 75%);
• pesante (oltre il 75%);
• obliterazione completa.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico della stenosi uretrale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni, la cui gravità dipende dalla posizione, dal grado di restringimento e dalle sue cause. Tra questi ci sono i principali:

• frequenti imperativi imperativi;
• urgenza della minzione;
• tensione e dolore durante la minzione;
• il suo ritardo;
• flusso di jet indebolito e sua discontinuità;
• spruzzi;
• nicturia;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• irruzione dopo la minzione.

Tutti questi sintomi patologici non sono considerati specifici, possono essere presenti in altre malattie urologiche. Tuttavia, con una stenosi dell'uretra, c'è una certa sequenza del loro aspetto: all'inizio prevalgono le manifestazioni associate allo svuotamento compromesso, quindi i sintomi dell'accumulo si uniscono.

Il sintomo più tipico della malattia è il jet pigro e la minzione intermittente, a cui l'urina viene successivamente aggiunta a gocce alla fine del getto. Quando il lume dell'uretra diminuisce, queste manifestazioni aumentano. Quando si restringe a un quarto o più, ci sono sempre segni di ritenzione urinaria cronica.

Il dolore è un sintomo altrettanto importante di questa patologia. Appare con l'inizio della minzione, finisce con esso ed è sempre accompagnato da un flusso lento. Questo sintomo è più pronunciato nelle stenosi infiammatorie e idiopatiche e può essere assente durante la genesi traumatica della malattia.

La presenza di infezione e infiammazione nell'uretra aggiunge sintomi patologici, ma non sono causati dalla stenosi stessa, ma da prostatiti croniche, cistite, pielonefrite, ecc.

Le stenosi traumatiche sono spesso accompagnate da segni di danno combinato (ossa pelviche, ossa del retto) e loro complicanze (dolore pelvico cronico).

complicazioni

L'esistenza prolungata di una stenosi uretrale negli uomini porta a una violazione del deflusso delle urine, dell'ischemia tissutale e della penetrazione delle infezioni nell'uretra, a seguito delle quali si sviluppano complicanze:

• fistola uretrale;
• ascessi parassesali e flemmone;
• riflusso vescico-ureterale;
• ureterohydronephrosis;
• infezioni acute e croniche degli organi genitali (prostatite, epididimite, vescicolite);
• malattie del tratto urinario (pielonefrite, cistite, pyonephrosis);
• urolitiasi;
• insufficienza renale cronica;
• sepsi;
• disfunzione erettile;
• ipogonadismo secondario;
• infertilità.

diagnostica

Una stenosi uretrale può essere sospettata da un medico quando interpella il paziente, confrontando i reclami e la storia medica. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti un esame e un esame obiettivo. Un ulteriore ruolo è svolto da un ulteriore esame:

• uretrografia retrograda (consente di determinare la posizione, il grado e l'estensione del restringimento);
• cistouretrografia anterograda (se l'uretra è percorribile, allora il contrasto riempie la sua struttura imperiale, se non vi è alcuna pervietà, allora l'agente di contrasto si diffonde all'uretra prossimale prima di restringersi);
• uretroscopia (eseguita con risultati non chiari degli studi di cui sopra o ragioni sconosciute per questa patologia di effettuare una biopsia);
• cistouretroscopia (necessaria se si sospetta stenosi del collo della vescica o ostruzione dell'uretra con iperplasia prostatica);
• esame ecografico dell'uretra (fornisce l'opportunità di distinguere tra la normale struttura del corpo spugnoso e il tessuto cicatriziale, la sua conduzione è indicata in stenosi infiammatorie e complicate);
• spongiografia (consente di determinare con maggiore precisione il confine distale della spongiofibrosi);
• imaging a risonanza magnetica dell'uretra e della vescica con contrasto (usato in casi difficili e con ripetute recidive della malattia);
• esame batteriologico delle urine e scarico dall'uretra;
• analisi del sangue biochimiche (livello di creatinina);
• urografia escretoria (mostrata in presenza di lesioni del tratto urinario superiore).

Informazioni accurate sulla malattia stenotica, i cambiamenti negli organi urinari e genitali, ottenuti durante la diagnosi, sono importanti per determinare le tattiche di gestione del paziente.

trattamento

Allo stato attuale, la scienza medica conosce diverse opzioni di trattamento per le stenosi dell'uretra. Questi includono:

• sorveglianza;
• sondando;
• uretrotomia ottica interna;
• resezione dell'uretra con la formazione dell'anastomosi;
• uretroplastica sostitutiva.

I pazienti con assenza o piccolo numero di disturbi, con uno stato normale delle vie urinarie e una piccola quantità di urina residua nella vescica possono essere sotto la supervisione di un medico. In questo caso è richiesto un sondaggio annuale. Tali pazienti devono essere consapevoli dei possibili rischi della progressione della malattia e della necessità di un trattamento attivo in futuro.

La prostrazione dell'uretra è uno dei metodi più antichi di trattamento palliativo. Lo scopo di questo intervento è di espandere la stenosi al diametro normale (per questa sezione dell'uretra). Per questo scopo, un boccone di una certa dimensione viene introdotto nell'uretra dopo anestesia locale e lasciato per 15-20 minuti. Questa procedura viene ripetuta periodicamente. La frequenza della sua attuazione è determinata dal medico, concentrandosi sui parametri della minzione.

L'uretrotomia ottica interna è equivalente alla diluizione nella sua efficacia. È usato per stenosi traumatiche corte della parte spugnosa dell'uretra. La sua essenza sta nella dissezione della cicatrice nell'area del restringimento. Fornisce l'espansione dell'uretra, se l'epitelizzazione è in anticipo sulla crescita eccessiva del tessuto cicatriziale, il che non è sempre il caso. Dopo l'intervento, si raccomanda una bougienage di 3-6 mesi o l'autocateterizzazione. La maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico ha una progressione del processo patologico e necessita di un intervento chirurgico aperto.

La resezione uretrale con anastamosi terminale è un metodo efficace e radicale per il trattamento delle stenosi traumatiche della parte palmata e spugnosa dell'uretra. Tuttavia, se l'uretra è affetta da spongiofibrosi, questo intervento è accompagnato da frequenti recidive del processo patologico. È possibile evitare ciò applicando un'uretra plastica anastomotica.

L'uretroplastica sostitutiva è uno degli interventi chirurgici più complessi sull'uretra. È usato per le stenosi uretrali più lunghe di 2 cm, così come nei casi in cui altri metodi non sono efficaci. La scelta della tecnica di chirurgia ricostruttiva dipende dalla posizione e dalla lunghezza del restringimento, nonché dalla presenza di complicanze.

Quale dottore contattare

Il chirurgo-urologo si occupa del trattamento delle stenosi uretrali. All'atto di sviluppo di consultazione di complicazioni del nefrologo, l'andrologo può essere necessario. Se si sospetta una patologia della prostata, è previsto un esame per un oncologo.

conclusione

A condizione che la diagnosi precoce e la scelta corretta delle tattiche per gestire il paziente, la stenosi uretrale può essere eliminata. Ciò consente non solo di sbarazzarsi di sintomi spiacevoli, ma anche di prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva sulla stenosi uretrale (vedi 33:30 min.):

Caratteristiche della stenosi uretrale negli uomini

Una stenosi uretrale è una malattia caratterizzata da un restringimento dell'uretra, in particolare il suo lume interno.

Sia gli uomini che le donne sono suscettibili a questa malattia, ma tra gli uomini la patologia è più comune a causa della struttura fisiologica della loro uretra. La malattia deve essere trattata, perché può dare serie complicazioni.

Stenosi uretrale negli uomini: il punto cruciale del problema

Una stenosi uretrale è caratterizzata da una condizione in cui la mucosa sana dell'uretra viene sostituita da tessuto cicatriziale grossolano. Il restringimento dell'uretra è la seconda causa dopo l'adenoma, che interferisce con la minzione. La malattia è accompagnata da alcuni sintomi caratteristici di altre malattie urologiche:

• difficoltà a urinare;
• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• la minzione esorta ad aumentare;
• durante lo svuotamento della vescica viene spruzzato un flusso di urina;
• dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata.

La stenosi uretrale è più comune negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto a diversi fattori:

1. La struttura dell'uretra maschile è più complicata, è più lunga di quella delle donne.
2. Gli uomini sono più inclini a lesioni che possono causare lo sviluppo della malattia.

Tra i motivi che provocano lo sviluppo della malattia negli uomini, ci sono anche i seguenti:

• processi infiammatori del sistema genito-urinario (per esempio, uretrite);
• varie lesioni: ferite penetranti nella zona dell'uretra, ferite perineali smussate, fratture del pene e altre lesioni ricevute durante il sesso, fratture delle ossa pelviche;
• danno chimico e termico all'uretra (ustioni);
• Cause iatrogene: operazioni e procedure urologiche non riuscite (uretrotopia e cistoscopia, cateterismo, protesi del pene maschile, brachiterapia, ecc.);
• alterata circolazione del sangue nei tessuti dell'uretra, deterioramento del loro metabolismo (ad esempio, a causa di diabete mellito, aterosclerosi dei vasi, ipertensione arteriosa);
• oncologia e radiazioni correlate.

La stenosi dell'uretra può essere acquisita non solo, ma anche congenita, sebbene ciò avvenga molto raramente. È molto importante notare la violazione in tempo e consultare un medico, poiché la malattia può portare a gravi complicazioni.

Costrizione dell'uretra: fasi e forme della malattia

La malattia acquisita nella patogenesi passa attraverso diverse fasi:

1. L'urotelio è danneggiato e quindi l'integrità della mucosa è rotta.
2. Flusso urinario formato, sviluppando un'infezione secondaria.
3. Il tessuto prolifera e granula, con conseguente sviluppo di processi cicatriziali e sclerotici, cioè la sostituzione della delicata membrana mucosa con tessuto cicatriziale grossolano.

A seconda della gravità della malattia, vengono isolate diverse forme di restringimento dell'uretra.

Classificazione (forme) del restringimento dell'uretra negli uomini

Oltre alle congenite e acquisite, la stenosi uretrale è classificata in base ad una serie di altri fattori:

1. Per eziologia, cioè, la natura (causa) dello sviluppo, una stenosi traumatica, infiammatoria, congenita e idiopatica è isolata quando la causa dello sviluppo della malattia non è stata identificata.
2. Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono forme primarie, ricorrenti (cioè ripetute) e complicate (per esempio, se la malattia ha dato complicazioni sotto forma di ascessi, fistole, ecc.).
3. Secondo il sito di localizzazione, sono isolate le prostatiche, membranose (nella parte posteriore dell'uretra), le stenosi bulbare, peniena e capitata (nell'area dell'apertura esterna dell'uretra).
4. Per la natura del restringimento, si distingue una stenosi subtotale (quando 2/3 dell'uretra è interessata), totale, o panuretrale (quando quasi l'intero canale è ristretto) e obliterazione (cioè, completa ostruzione e assenza di lume uretrale).
5. Per il numero di stenosi si distinguono stenosi singole e multiple.
6. In dimensione (lunghezza), una stenografia corta (fino a 1 cm), media (da 1 a 2 cm) e lunga (più di 2 cm) è isolata.

Un restringimento dell'uretra negli uomini accompagna un numero di sintomi che richiedono attenzione.

I sintomi del restringimento dell'uretra negli uomini

Il sintomo più importante di cui tutti i pazienti si lamentano è la difficoltà a urinare. In questo caso, gli uomini notano varie irregolarità: un flusso di urina debole, la necessità di fare alcuni sforzi per urinare (in particolare, gli uomini affaticano i muscoli addominali per questo), il flusso di urina viene spruzzato e dopo la minzione rimane una sensazione di urina residua nella vescica. Inoltre, alcuni uomini si lamentano di perdite involontarie di urina. Tuttavia, i sintomi della malattia sono molto più ampi. Quindi, tra i sintomi più caratteristici sono i seguenti:

• dolore nella regione pelvica;
• impurità del sangue nelle urine o nello sperma;
• una diminuzione della forza dell'eiaculazione (questo si riferisce al processo di espulsione dello sperma durante l'eiaculazione);
• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• la presenza di infezioni e la conseguente scarica uretrale atipica;
• il volume delle urine diminuisce bruscamente, ma dopo lo svuotamento, al contrario, viene assegnato di più;
• in una forma grave della malattia, l'urina viene escreta goccia a goccia;
• a volte c'è un blocco completo della minzione.

Questi sintomi sono caratteristici di altre malattie urologiche maschili. Per questo motivo, gli urologi spesso fanno la diagnosi sbagliata, confondendo la stenosi con la prostatite cronica. È estremamente importante non perdere tempo e iniziare il trattamento, poiché il restringimento dell'uretra può portare a gravi complicazioni.

Implicazioni per stenosi per la salute maschile

Il pericolo della malattia sta nel fatto che la difficoltà a urinare porta inevitabilmente al fatto che il muscolo della vescica è troppo allenato. Inizialmente, questo si manifesta nell'ispessimento (ipertrofia) del muscolo. Poi, al contrario, le atrofie muscolari. Questo è irto del fatto che la capacità contrattile del muscolo si deteriora.

La vescica non si svuota completamente. Rimane costantemente l'urina, che si accumula e diventa infine l'agente eziologico di varie infezioni. Le infezioni, a loro volta, causano l'infiammazione cronica nella vescica. Nel corso del tempo si formano delle pietre che peggiorano ulteriormente la situazione.

Quando l'uretra si restringe, vi è una violazione del deflusso delle urine, non solo direttamente dalla vescica, ma anche dai reni. Ciò contribuisce allo sviluppo di idronefrosi e insufficienza renale. E questa è una minaccia diretta non solo alla salute, ma anche alla vita umana. Ecco perché è così importante non perdere tempo e non confondersi con la diagnosi. Per evitare un errore, il medico deve condurre una diagnosi approfondita, prendere una storia e solo sulla base dei dati ottenuti per diagnosticare la malattia e prescrivere un ciclo di trattamento.

Diagnosi di stenosi maschile

Una corretta diagnosi richiede un'attenta diagnosi. L'urologo della consultazione prima raccoglie l'anamnesi. Sulla base dei reclami del paziente, può suggerire i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia, e fare una diagnosi preliminare, e quindi indirizzare il paziente alle procedure diagnostiche. Di norma, la diagnosi include le seguenti misure:

Studi di laboratorio Questo non può essere evitato se vi è il sospetto di una stenosi infiammatoria:

• il paziente prende le sopracciglia per le infezioni sessualmente trasmesse, usando i metodi di PCR, fondo comune di investimento;
• analisi delle urine per la rilevazione di anomalie (in particolare, eritro- e leucocituria, piuria, ecc.);
• urina bakposev, che consente di identificare le infezioni e i loro agenti patogeni e determinare la loro sensibilità agli antibiotici.

Metodi di screening Questi metodi includono i seguenti studi:

1. Uroflowmetry, che è necessario per valutare la portata di urina. La procedura consiste nel fatto che il paziente urina in un contenitore collegato al misuratore di uroflussometro. Non appena l'uomo ha completato l'atto di urinare, il dispositivo produce risultati sulla velocità media e massima del processo di svuotamento della vescica. I risultati possono essere una base aggiuntiva per la diagnosi, ma bisogna tenere presente che il tasso di minzione diminuisce con altre malattie urologiche.
2. Gli studi di cisto-, profilometria e videododinamica vengono di solito eseguiti in combinazione, combinandosi con altri metodi di ricerca per ottenere dati ancora più affidabili.

Esame ecografico della vescica Il metodo viene applicato immediatamente dopo la minzione. Questo è necessario per determinare la presenza di urina residua nella vescica, il suo volume. Normalmente, non dovrebbero esserci residui o non dovrebbero superare i 30 ml. I risultati ottenuti consentono di valutare il grado di disfunzione del sistema urinogenitale.

Valutazione a raggi X. Per valutare la localizzazione e la lunghezza della stenosi, l'uretrografia retrograda, la cistouretrografia anterograda, la cistouretrografia multispirale, che determinano anche la presenza o l'assenza di diverticoli, calcoli e altre complicazioni nell'uretra e nella vescica vengono utilizzati. Quindi, l'uretrografia retrograda è che una sostanza speciale viene iniettata nell'uretra del paziente, dopo di che vengono prese le radiografie. La procedura viene eseguita congiuntamente dall'urologo e dal radiologo. Il risultato è un quadro clinico completo della malattia.

Diagnosi endoscopica È necessario osservare la zona di stenosi per trarre conclusioni definitive sulle cause della malattia. Questi metodi includono uretro e cistoscopia, durante i quali viene eseguita simultaneamente una biopsia tissutale per studiare la morfologia della malattia. L'uretroscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche per scopi medici al fine di tagliare la stenosi. Tuttavia, questo è possibile solo nel caso di una breve stenografia che non superi una lunghezza di 2 cm.

Metodi di trattamento delle strie

Dopo una diagnosi completa, l'urologo può fare una diagnosi definitiva e prescrivere un corso di trattamento. Va notato che la nomina del trattamento riguarda esclusivamente il medico, nonostante l'ampia selezione di vari medicinali e la capacità di applicare i metodi della medicina tradizionale. Per non danneggiare la tua salute e curare la tua malattia nel modo più rapido ed efficiente possibile, devi assolutamente fidarti del tuo dottore. L'urologo seleziona il trattamento sulla base di una serie di fattori: la forma e la gravità della malattia, la presenza o l'assenza di complicanze, la posizione e la dimensione della stenosi, il numero di stenosi, ecc. La moderna medicina ha i seguenti metodi per trattare questa malattia:

1. Metodo di bougienage Con l'aiuto di una bacchetta di metallo, la porzione ristretta dell'uretra viene stirata, staccata e, se necessario, strappata. Il metodo è efficace per una singola stenosi, di lunghezza corta o media. Il risultato è temporaneo, cioè l'uretra si restringe di nuovo nel tempo. L'intervento non normalizza la circolazione del sangue nella zona interessata, che è la causa della malattia. Frequenti e recidive, con la stenosi che diventa ancora più lunga e il tessuto che cicatrizza ancora di più. Lo svantaggio è che questo metodo non può essere riutilizzato.
2. Metodo di uretrotomia ottica. Con l'aiuto di un cistoscopio, una sezione ristretta dell'uretra viene sezionata. Il resto della procedura è simile a quello eseguito durante il bougienage. Il metodo è usato nei casi con piccole stenosi. Le ricadute si verificano anche, ma meno spesso che dopo bougienage. In caso di recidiva, questo metodo non può essere riutilizzato.
3. Metodo di stent Stenting è che uno stent uretrale o una molla è posto nella porzione ristretta dell'uretra, a causa della quale il lume si espande. Questo metodo è usato molto raramente a causa di un possibile effetto collaterale. Il fatto è che lo stent può spostarsi lateralmente, provocando gravi complicazioni.
4. Metodo di uretroplastica Questo è un moderno metodo di trattamento che è efficace per le stenosi di varie dimensioni. Quindi, con una stenosi fino a 1 cm, viene eseguita un'operazione in cui l'uretra interessata dalla stenosi viene sostituita con tessuto sano. In questo caso, la performance è superiore all'80%. Se la stenosi ha una lunghezza notevole, da 1 a 2 cm, allora una resezione aperta dell'uretra viene eseguita in combinazione con l'uretroplastica anatomica del tipo "end to end". Se la stenosi supera i 2 cm, l'uretroplastica viene eseguita utilizzando un trapianto, che viene prelevato dai tessuti del paziente (di solito dalla mucosa della guancia o dalla pelle del prepuzio). Quindi, grazie a questa tecnica, anche l'uretra, che è completamente interessata dalle stenosi, può essere curata.
5. Trattamento laser Questo metodo è il meno traumatico per il paziente. Prima dell'intervento, viene eseguita una revisione ottica dell'uretra, dopo la quale viene eseguita un'operazione a breve termine.
6. Metodo endoscopico Coinvolge una uretrotomia interna attraverso l'uretra. In questo caso, la stenosi viene sezionata dall'occhio, cioè senza l'uso di alcuna attrezzatura. Il metodo è efficace per piccole stenosi delle zone anteriore e posteriore dell'uretra. Dopo l'intervento, viene inserito un catetere nel paziente per 1-2 settimane, che viene poi rimosso.

Oltre ai metodi della medicina classica, puoi usare metodi tradizionali. Ad esempio, l'irudoterapia, il trattamento con piante medicinali (in particolare, ribes nero, mirtillo rosso, ginepro, uva ursina e altri sono indicati). Ma dobbiamo ricordare che la partecipazione di uno stretto specialista è necessaria anche qui. Ad esempio, la terapia della sanguisuga dovrebbe essere eseguita da un hirudotherapeutist. In ogni caso, è necessario informare il medico curante se è previsto l'uso di mezzi alternativi nel trattamento della malattia.

Prevenzione della malattia negli uomini

Il compito di prevenire il restringimento dell'uretra è quello di proteggersi dagli effetti dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Le misure preventive sono semplici, ma con la loro osservanza costante sono molto efficaci. Questi includono:

1. Protezione durante i rapporti sessuali. Le infezioni sessualmente trasmesse sono gli agenti causali della stenosi. Per proteggersi dai gonococchi e dalla clamidia è possibile solo con l'aiuto dei preservativi, se un uomo non ha un partner sessuale permanente, o evita relazioni occasionali.
2. Evitare che corpi estranei, droghe, sostanze chimiche e altre sostanze entrino nell'uretra per prevenire ustioni e altri danni alla mucosa.
3. In nessun caso l'automedicazione in caso di danno alla mucosa, l'insorgenza di eventuali segni atipici (eruzione cutanea, secrezione, ecc.). È meglio scartare i complessi e cercare aiuto da un urologo.
4. Evitare possibili lesioni al pene e all'uretra.

Queste semplici regole sono la prevenzione non solo delle stenosi dell'uretra, ma anche di molte altre malattie urologiche a cui ogni uomo è incline.

Sintomatologia e trattamento chirurgico della stenosi uretrale negli uomini

Una stenosi uretrale è un restringimento anatomico dell'uretra che rende difficile la minzione. Questa è una patologia abbastanza comune, rilevata nel 2% dei maschi e nell'1% delle donne.

Nella maggior parte dei casi, la stenosi si verifica negli uomini, perché la loro uretra è molto più lunga rispetto alle donne e più incline al pregiudizio. Alcuni urologi dicono che, in effetti, i pazienti maschi con una tale diagnosi sono molto più del 2%, semplicemente diagnosticano erroneamente prostatite, cistite o adenoma prostatico. E per identificare la stenosi dell'uretra negli uomini e trattarla solo dopo una seria ricerca.

La costrizione dell'uretra può verificarsi in persone di qualsiasi età. Più spesso si verifica nella parte anteriore dell'uretra.

Fai attenzione! Qualsiasi danno all'epitelio può portare a tessuto cicatriziale, bloccando il rilascio di urina.

Cause della stenosi uretrale

Le cause della patologia possono essere:

• Lesioni ai genitali.
• Frattura del pene
• Coltello penetrante o ferite da arma da fuoco dell'uretra anteriore.
• Cateterizzazione (specialmente durante operazioni lunghe).
• Interventi chirurgici
• Le fratture del bacino a seguito di infortuni sul lavoro o cadute dall'alto.
• Prostatectomia radicale.
• Malattie veneree, gli agenti causali di cui sono trichomonas, clamidia, micoplasma, gonococchi.
• Tubercolosi genitale.
• Danni chimici all'uretra in seguito all'autoterapia.
• Il deterioramento della fornitura di sangue alla zona genitale con aterosclerosi sistemica o diabete.

classificazione

Le stenosi sono classificate in base alla causa dello sviluppo e alla natura del danno all'uretra.
Dalla natura del flusso.

• Forma primaria Viene diagnosticato nel caso in cui al paziente venga diagnosticata la malattia per la prima volta.
• Ricorrente. Determinato nel caso in cui dopo il trattamento la malattia si sviluppi nuovamente dopo una bougienage, stenografia o uretroplastica.
• Complicato. Le complicanze sono considerate come fistola o ascesso.

Dalla natura della malattia.

• Traumatico. Sono causati da lesioni all'organo sessuale derivanti da colpi, ferite o manipolazioni mediche.
• Infiammatorie. È il risultato di un'infiammazione dell'uretra causata da agenti patogeni sessualmente trasmessi.
• Congenita. Il motivo per cui si verifica questa patologia non è stabilito.
• Idiopatica. Allo stesso tempo, le cause della stenosi uretrale che si sono manifestate nell'età adulta non possono essere accertate.

Nel luogo di localizzazione.

• La stenografia del capite, del pene e del bulbo si forma nell'area dell'apertura esterna dell'uretra.
• Prostatico e membranoso. Stenosi della parte posteriore dell'uretra.

• Identità. Il restringimento si verifica solo in un posto.
• Multipla. Le stenosi si formano in diverse aree dell'uretra.

• Breve. La lunghezza del restringimento non è superiore a un centimetro.
• Media. La lunghezza del restringimento da uno a due centimetri.
• Long. Restringimento per più di due centimetri.

Secondo il grado di danno.

• Subtotale stenografia. In questo caso, i 2/3 dell'uretra sono interessati.
• Stenolazione di Panuretrale. Ridotto quasi tutta l'uretra.
• Obliteration. Il lume dell'uretra è assente e c'è un'ostruzione completa.

Sintomi della malattia

I problemi con la minzione indicano un restringimento dell'uretra. È possibile determinare la seguente caratteristica della malattia:

• Per iniziare l'atto della minzione, devi fare uno sforzo.
• Il flusso di urina si indebolisce e spruzza, nonostante la tensione dei muscoli addominali.
• Dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente vuota e compaiano nuovi impulsi.
• In alcuni uomini, la malattia è accompagnata da incontinenza urinaria.

Ulteriori sintomi che indicano una malattia:

• Dolore doloroso nel basso addome e nell'area genitale.
• Debole rilascio di sperma durante l'eiaculazione.
• Una mescolanza di sangue appare nello sperma o nelle urine.
• Ci sono delle secrezioni mucose dopo la minzione.
• Ci può essere dolore e sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione.
• Il volume delle urine diminuisce.
• Nel caso in cui quasi tutta l'uretra si restringe, l'urina viene espulsa.
• Con la cancellazione dell'urina non esce dalla vescica. Questa è una condizione molto pericolosa e la morte è possibile senza la fornitura di assistenza tempestiva.

Fai attenzione! Nelle donne, la malattia si manifesta anche come una violazione della minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, bruciore e dolore nell'uretra. Ma l'obliterazione è molto rara.

complicazioni

La violazione del deflusso di urina porta al fatto che il muscolo anulare all'uscita dalla vescica è sottoposto a trazione eccessiva, e successivamente atrofia. Di conseguenza, la sua contrattilità è ridotta. La vescica smette di svuotare completamente e l'urina residua si accumula nel suo lume. Se il suo volume è superiore a 100 ml, questa è una patologia grave e può portare a malattie come:

• Pielonefrite.
• Cistite.
• Orchite.
• Prostatite.
• Urolitiasi.
• Insufficienza renale.
• Diverticolite.
• Idronefrosi.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia, il medico raccoglie una storia, scoprendo per quanto tempo sono iniziati i problemi e cosa l'ha preceduta esattamente. Al paziente potrebbe essere chiesto di creare un diario in cui dovrà registrare la frequenza della minzione, la quantità di urina, l'intolleranza allo stimolo, la possibile fuoriuscita di urina. Dovrai anche registrare la quantità di fluido consumato.

Effettua inoltre sondaggi:

• Analisi generale del sangue e delle urine.
• Esame batteriologico della secrezione della prostata e delle urine.
• Ecografia completa degli organi urinari.
• Uroflowmetry (determinazione della quantità di urina escreta, la durata dell'atto e la velocità di flusso delle urine).
• Uretrografia (esame a raggi X dell'uretra con contrasto).
• Tomografia degli organi pelvici (se necessario).
• Endoscopia (esame dell'area interessata con un endoscopio).

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o metodi tradizionali è quasi impossibile.

Per risolvere il problema, è necessario eseguire bougienage, uretrotomia o uretroplastica.

Prostrazione dell'uretra

Questo è uno dei trattamenti più comuni per la stenosi uretrale nelle donne e negli uomini. La sua essenza sta nel fatto che con l'aiuto di uno strumento speciale fatto di materiale resistente l'area ristretta si espande.

Per sbarazzarsi della stenosi dell'uretra, ogni volta che viene inserito un bougie di grande diametro. Prima di iniziare una sessione, un uomo deve eseguire procedure igieniche.

Il paziente è seduto su una sedia speciale. La testa del pene e lo strumento stesso sono trattati con un gel speciale, e il medico inizia a introdurre gradualmente un bougie nell'uretra. Viene promosso finché non raggiunge la vescica. Quindi lasciare per 5-10 minuti, rimuovere e sostituire con uno strumento di diametro maggiore. Bougie cambia, finché non ci sono difficoltà con la loro estrazione.

Dopo la procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e vengono prescritti antibiotici per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Fai attenzione! La procedura è abbastanza complicata, poiché lo strumento deve passare attraverso la ghiandola prostatica e il pavimento pelvico, quindi lo specialista che lo esegue deve avere esperienza pertinente.

• Il risultato della bougaining è temporaneo. La procedura non migliora la circolazione del sangue nella zona interessata, quindi, nel tempo (in alcuni casi anche dopo un mese), la stenosi ricompare, il restringimento si allunga e le cicatrici dei tessuti aumentano.
• Durante la procedura è possibile il danneggiamento dell'uretra.
• Dopo la bougienage, i processi infiammatori possono verificarsi nella zona genitale.

Fai attenzione! Il metodo di bougienage non è utilizzato per l'uretrite acuta, cistite, pielonefrite, vecchie stenosi o completa fusione dell'uretra.

Uretrotomia interna

Questo metodo è utilizzato per stenosi non superiori a 1 cm. La procedura dura circa trenta minuti. 8 ore prima dell'urototomia, non si deve mangiare o bere acqua. Le procedure igieniche vengono eseguite prima di iniziare. Il paziente riceve un'anestesia generale o epidurale e viene posto su una sedia.

Un cistoscopio viene quindi inserito nel pene per rilevare le stenosi. Con l'aiuto di uno speciale coltello freddo, il tessuto cicatrizzato viene tagliato e l'uretra si espande. Quindi il medico svolge ulteriori ricerche sull'area della vescica. Dopo la procedura, un catetere viene inserito nell'uretra.

Svantaggi di uretrotomia interna:

• La possibilità di danneggiare l'uretra e lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Formazione ripetuta di stenosi uretrale e necessità di un'altra operazione.
• Dolore nella zona genitale.
• Disfunzione erettile
• Tessuto cicatriziale
• La possibilità di sanguinamento.
• Dolore durante la minzione.

Stent uretrale

La procedura viene applicata se il paziente ha seri problemi di salute e l'anestesia generale è controindicata. Questo è un metodo minimamente invasivo per il trattamento della stenosi uretrale. Per eliminare il restringimento verso l'interno, installare una maglia tubolare speciale o una struttura a spirale. Può essere permanente o dissolversi dopo un certo tempo. Lo stent uretrale viene eseguito in anestesia locale.

• La membrana mucosa dell'uretra può crescere attraverso il foro dello stent, che non solo blocca il flusso di urina, ma crea anche alcune difficoltà nella rimozione del dispositivo.
• Possibili sali dell'intarsio dello stent.
• La dislocazione dello stent è una complicanza piuttosto grave, che non solo può causare ritenzione urinaria, ma anche rendere difficile la rimozione del dispositivo.
• A causa della selezione errata della lunghezza dello stent o della selezione del sito di installazione, possono verificarsi perdite di urina.

Fai attenzione! L'utilizzo della più recente tecnologia nella produzione di questi dispositivi consente di risolvere la maggior parte dei problemi e semplificare l'installazione. Se vengono utilizzati materiali assorbibili, è escluso lo spostamento e la germinazione della mucosa.

uretroplastica

L'uretroplastica è un'operazione chirurgica con la quale viene ripristinato il lume normale dell'uretra. Esistono molti dei suoi metodi, a seconda delle dimensioni della stenosi, della sua posizione e delle sue complicanze.

Prima di eseguire una procedura chirurgica, un uomo deve superare tutti i test necessari. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Eseguire la ricostruzione attraverso un'incisione nella pelle tra lo scroto e l'ano. Durante un certo periodo, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

Con una lesione totale dell'uretra, è necessario ripristinare completamente l'uretra per l'intera lunghezza. Per fare questo, tessuto trapiantato prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio. Il metodo è piuttosto complicato, ma è possibile eseguire la ricostruzione dell'uretra in un'unica fase.

Se il restringimento dell'uretra è breve e localizzato nel reparto bulboznaya o membranoso, l'area interessata viene asportata e le due estremità normali sono collegate. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il difetto viene eliminato con l'aiuto di altri tessuti, come la pelle del pene o la mucosa buccale. Il campo di cui è installato catetere per un periodo di 10 a 21 giorni.

A seconda della complessità del compito, l'uretroplastica può essere eseguita in due fasi o anche in più, il periodo compreso tra 4 e 12 mesi. Il metodo viene selezionato individualmente dopo aver determinato i problemi del paziente.

• Stenosi ricorrente.
• Il restringimento dell'apertura esterna dell'uretra.
• L'aspetto della fistola.
• Deformazione del pene.
• Incontinenza urinaria
• Problemi di erezione

Diverse complicazioni possono verificarsi nello stesso momento.

Periodo di riabilitazione

Dopo le procedure per l'espansione dell'uretra, è necessario un periodo di riabilitazione. Al momento, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Assumere regolarmente antibiotici e antidolorifici prescritti da un medico.
• Se c'è un catetere, è necessario prenderlo cura regolarmente.
• Entro 2 settimane dall'intervento, vale la pena rifiutare di fare il bagno, visitare la piscina, la sauna, il bagno o nuotare in acque libere.
• È possibile che il tessuto cicatriziale non blocchi l'uretra, il catetere dovrà essere installato e rimosso più volte alla settimana.
• Durante il mese successivo alla procedura, non è possibile sollevare pesi e impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• È necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido. Non è raccomandato bere bevande gassate e alcol.
• Devi mangiare bene e smettere di mangiare cibi salati e acidi.
• Per due settimane dopo l'intervento, non puoi fare sesso.
• Se hai problemi a urinare, il catetere non scarica l'urina, il volume delle urine è cambiato, la frequenza della minzione, ci sono segni di un processo infiammatorio o una grande quantità di sangue nelle urine, devi consultare immediatamente un medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare il restringimento dell'uretra negli uomini, devono essere seguite le seguenti regole:

• Evita il sesso occasionale.
• Usa nuovi preservativi durante i rapporti sessuali con partner nuovi o inaffidabili.
• Se si verificano sintomi come dolore durante la minzione, eruzione cutanea o scariche, consultare immediatamente un medico.
• Nel trattamento delle malattie urologiche o sessualmente trasmissibili per eseguire tutti i requisiti di un medico.
• Evitare lesioni ai genitali.
• Non abusare soluzioni Miramistina e clorexidina sono utilizzate per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e vengono iniettate direttamente nell'uretra. Con una maggiore sensibilità a tali farmaci, anche una piccola concentrazione di sostanze può causare ustioni alla mucosa.

Se hai problemi con la minzione, non puoi auto-medicare, ma devi sempre contattare il tuo urologo per un aiuto. Nelle fasi iniziali della malattia, puoi liberarti rapidamente. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare al fatto che è necessario eseguire diverse operazioni importanti.

Tipi, cause e sintomi della stenosi uretrale negli uomini, trattamento e prognosi

La stenosi uretrale è una patologia più comune negli uomini che nelle donne. Il restringimento del lume dell'uretra causa la sua parziale o completa pervietà.

Questo sconvolge lo svuotamento della vescica, che porta a un significativo disagio e minaccia seriamente la salute del paziente a causa dell'accumulo eccessivo di urina.

A seconda delle cause della stenosi uretrale negli uomini, viene scelto il trattamento della malattia.

La struttura dell'uretra negli uomini

L'uretra è un canale cavo attraverso il quale l'urina viene espulsa dalla vescica. In media, la sua lunghezza negli uomini raggiunge i 16-24 cm. Oltre all'urina, lo sperma viene espulso anche nell'uretra.

L'uretra inizia al collo della vescica. Quindi passa attraverso la prostata e la cavità pelvica. Il canale passa attraverso l'intero pene e termina in testa con un foro a fessura verticale.

Nell'uretra ci sono i seguenti reparti:

• Meatus, o apertura esterna;
• scafoide;
• uretra peniena (sezione pendente);
• uretra bulbare;
• membranosa;
• prostatico (circondato dalla ghiandola prostatica).

Il processo di formazione dell'uretra si verifica nei primi tre mesi dello sviluppo intrauterino. Inoltre, le cattive abitudini della madre, come fumare e bere alcolici, possono portare a malattie congenite di questo organo.

La stenosi uretrale viene diagnosticata nel 2% degli uomini. Tuttavia, si ritiene che a causa del fatto che questa patologia sia spesso confusa con altre malattie, le statistiche sono fortemente sottostimate.

Cos'è la stenosi dell'uretra

A causa del restringimento del lume dell'uretra nell'uomo, una funzione così importante come l'escrezione di urina dal corpo è disturbata. Inoltre, gli uomini soffrono di questa patologia molto più spesso delle donne.

Questo è spiegato da quasi il doppio della lunghezza e tortuosità del canale cavo.

La base di questa malattia è rappresentata da diverse cause e fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia.

Il trattamento della stenosi dell'uretra negli uomini è selezionato tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo, così come tenendo conto della gravità e della localizzazione della patologia.

classificazione

Esistono diverse classificazioni della stenosi uretrale a seconda di un numero di fattori.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di stenosi:

1. Post-traumatico. Si verifica dopo un danno fisico agli strati mucosi o più profondi del tessuto uretrale.
2. Infiammatorie. Si verifica nel caso in cui, a causa dei processi infiammatori che si verificano, si verifichi la sostituzione del tessuto sano con tessuto fibroso.
3. Iatrogena. La stenosi sorge a causa di manipolazioni mediche, il più delle volte eseguite scorrettamente.
4. Congenita. Patologia che ha avuto origine nell'utero.
5. Idiopatica. In questo caso, la stenosi è sorto per ragioni sconosciute.

Va notato una classificazione basata su cambiamenti patologici. Secondo lei, loro indicano:

1. Stenosi primaria. Questa patologia è stata diagnosticata per la prima volta. Non è complicato da altri disturbi. Il trattamento non è stato effettuato.
2. Ricorrente. È già stato diagnosticato e trattato. Le complicazioni nella forma di un ascesso, un passaggio fistoloso, ecc. Sono più comunemente rilevate.

Inoltre, distinguere la classificazione associata alla localizzazione della violazione, cioè a seconda di quale reparto dell'uretra è una stenosi.

Le stenosi sono anche divise per la lunghezza del restringimento del canale urogenitale:

• corto (meno di 20 mm);
• lungo (più di 20 mm);
• totale (ha interessato l'intera uretra).

Viene preso in considerazione anche il numero di contrazioni: stenosi singole e multiple.

Anche il grado di restringimento del lume è importante nella classificazione:

1. Quando si restringe l'uretra meno del 50% emette una forma lieve di patologia.
2. Nelle lesioni moderate, una riduzione del lume raggiunge il 75%.
3. Con grave - oltre il 75%.
4. Completa assenza di croce.

La varietà delle classificazioni consente di descrivere completamente la malattia, che è importante per la nomina del trattamento corretto.

Cause di stenosi uretrale

Il restringimento dell'uretra è possibile sia nei bambini che già nell'età adulta. Al fine di prescrivere il trattamento corretto, è importante stabilire la causa della stenosi.

Questo è più spesso dovuto ai seguenti motivi:

• gravi fratture pelviche;
• tumori di diversa eziologia;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• processi infiammatori;
• varie lesioni del pene;
• eseguito interventi chirurgici;
• eseguite in modo scorretto manipolazioni mediche nell'esame e nel trattamento di malattie degli organi del sistema urogenitale;
• lungo cateterismo;
• ustioni chimiche e termiche dell'uretra;
• disordini metabolici (diabete, ipertensione, aterosclerosi);
• insufficiente afflusso di sangue all'organo;
• effetti dell'automedicazione;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• la tubercolosi;
• cambiamenti distruttivi nei tessuti causati da altri motivi.

Il trattamento della patologia può essere effettuato solo dopo un esame completo del paziente e l'identificazione della vera causa dello sviluppo della stenosi.

Sintomi della malattia

Il più importante e principale sintomo della stenosi uretrale negli uomini è la minzione compromessa. Molto spesso, i pazienti si lamentano dei seguenti sintomi:

1. Per urinare, è richiesto un certo sforzo. Il processo stesso è difficile.
2. Un flusso di urina non ha la pressione necessaria. Nonostante la tensione dei muscoli addominali, c'è un indebolimento del flusso e degli schizzi.
3. Dopo la fine del processo non si verifica una sensazione di svuotamento della vescica, la voglia di urinare.
4. In alcuni casi, si sviluppa l'incontinenza urinaria.

Oltre ai sintomi principali, in alcuni casi si sviluppano sintomi concomitanti, che indicano anche lo sviluppo di una stenosi:

1. Nell'addome inferiore e nella posizione dei genitali, c'è un dolore dolorante.
2. Quando si eiacula, il rilascio di sperma non è abbastanza forte.
3. Ci possono essere inclusioni di sangue nello sperma e nelle urine.
4. Dopo la minzione, si possono vedere le secrezioni di muco.
5. Durante il rapporto o lo svuotamento della vescica, possono verificarsi bruciore e disagio nell'uretra.
6. Il volume di urina rilasciato in una volta, rispetto allo stato normale, è significativamente ridotto.
7. Con una stenosi totale, si può osservare l'urina del gocciolamento. In questo caso, i muscoli addominali sono estremamente tesi.
8. Con ostruzione completa del canale urinario, l'urina è assente. Questo è il sintomo più minaccioso. È necessaria un'assistenza medica urgente, poiché il ritardo può comportare la morte del paziente.

Il più delle volte, c'è una scarica parziale di urina, il paziente lamenta l'incapacità di svuotare completamente la vescica. Il restringimento completo e l'ostruzione del canale sono abbastanza rari.

Se non si presta attenzione ai sintomi e si cura la patologia per un lungo periodo di tempo, si possono sviluppare gravi complicanze, come la pielonefrite, la cistite, l'orchite, la prostatite e molte altre malattie del sistema genito-urinario.

In questo caso, i sintomi diventano più intensi e le condizioni del paziente peggiorano significativamente.

diagnostica

Per diagnosticare la stenosi uretrale, il medico opera secondo il seguente algoritmo:

1. Esame del paziente. Il medico esegue la palpazione del pene, della prostata e del retto.
2. Analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine.
3. Semina l'urina sulla microflora.
4. Condurre uretrografia retrograda.
5. Esame endoscopico dell'uretra.
6. Esecuzione di ultrasuoni degli organi pelvici (vescica, prostata e così via).
7. Se necessario, la nomina di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del sistema genito-urinario con un agente di contrasto.

Il restringimento dell'uretra negli uomini viene diagnosticato sulla base di tutti gli studi di cui sopra. Il trattamento è basato sui dati raccolti.

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o medicina tradizionale è inefficace.

Per la cura completa del paziente utilizzando i seguenti metodi:

Prostrazione dell'uretra

Questo metodo è uno dei più comuni nella medicina moderna. L'essenza di questo metodo è nell'espansione meccanica dell'area interessata con l'aiuto di strumenti speciali.

Un pugnale viene inserito nel pene, facendolo avanzare fino a raggiungere la vescica. Quindi lo strumento viene rimosso e viene inserita un'altra dimensione più grande.

Ripeti più volte, fino alla massima espansione possibile del canale. Al fine di evitare lo sviluppo del processo infiammatorio, un uomo dovrebbe eseguire accuratamente tutte le procedure igieniche prima del trattamento.

Dopo la procedura, è obbligatorio elaborare la composizione disinfettante non solo del pene, ma anche del canale stesso. La procedura è difficile da eseguire.

Il dottore deve avere una notevole esperienza e conoscenza. Tra le carenze del metodo, si deve notare la temporalità dell'effetto ottenuto, possibili lesioni all'uretra e il rischio di processi infiammatori nell'area della manipolazione.

L'uso di questo metodo per la cistite, la pielonefrite, le stenosi croniche e l'ostruzione completa del canale è severamente proibito.

Uretrotomia interna

Questo metodo viene utilizzato se la lunghezza del restringimento non supera 1 cm. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale e dura circa mezz'ora.

Il paziente viene inserito nell'endoscopio dell'uretra, attraverso il quale viene rivelato il punto di costrizione. Quindi viene tagliata la sezione ristretta del canale. Il canale si espande quindi.

Inoltre, il medico conduce ed esamina la vescica. Dopo la procedura, al paziente viene installato un catetere.

Tra gli svantaggi va notato il rischio di sviluppare malattie infiammatorie, la probabilità di ri-sviluppo della stenosi, dolore all'organo sessuale dopo l'intervento chirurgico, il rischio di cicatrici dei tessuti. Inoltre, il sanguinamento è possibile.

Stent uretrale

Questa procedura è prescritta a pazienti a cui è vietata l'anestesia generale. L'essenza del metodo è quella di posizionare nella regione del restringimento di un tubo a maglie speciale o spirale.

Questa operazione è considerata minimamente invasiva. Il tubo può essere autoassorbibile o permanente.

È importante notare che la mucosa uretrale può crescere attraverso le pareti del tubo, il che causa ulteriore disagio al paziente. Allo stesso tempo, diventa difficile da recuperare.

Un'altra seria complicanza è il pregiudizio dello stent. L'installazione impropria può causare perdite di urina.

uretroplastica

Chirurgia, il cui scopo è quello di ripristinare completamente l'uretra. A seconda del tipo di stenosi e della posizione della sua posizione, viene selezionato uno dei possibili modi della sua implementazione.

In caso di danno totale, il restauro viene eseguito su tutta la lunghezza del canale. In questo caso, l'operazione viene eseguita in più fasi. Il metodo è difficile da condurre. Sono possibili varie complicazioni.

La scelta del metodo di trattamento rimane sempre con il medico curante, che è in grado di valutare tutti i rischi e scegliere l'opzione migliore per il paziente.

prospettiva

Dopo l'operazione per ripristinare l'uretra richiede una lunga riabilitazione.

La cosa principale è ricordare che, nonostante il fatto che la stenosi dell'uretra negli uomini sia trattata con un intervento chirurgico, senza il successivo trattamento corretto e il mantenimento della salute, è possibile una ricaduta della malattia.

Se si soddisfano tutti i requisiti del medico curante, la prognosi per i pazienti è abbastanza favorevole.

Prevenzione delle malattie

Al fine di non sviluppare un restringimento dell'uretra, è necessario monitorare la loro salute. consigliata:

1. In caso di infiammazione nel sistema urogenitale, senza indugio, procedere al trattamento.
2. In caso di infortunio, è importante consultare immediatamente un medico e, se necessario, acconsentire alla chirurgia.
3. Evitare l'introduzione di corpi estranei nell'uretra.
4. Seguire le regole dell'igiene personale.
5. Rafforzare l'immunità e condurre uno stile di vita sano.

Se si sospetta lo sviluppo della malattia, è importante consultare immediatamente un urologo per l'esame.