Il trattamento delle malattie infiammatorie del sistema urinario richiede l'attenzione non solo dell'operatore sanitario, ma anche del paziente, poiché l'esito della malattia dipende dalla regolarità dei farmaci e dall'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. Gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite sono il punto chiave della terapia, che consente di eliminare efficacemente l'infiammazione e ripristinare la compromissione della funzionalità renale.

Quali farmaci i medici preferiscono trattare la pielonefrite acuta e cronica? Il criterio principale per selezionare un antibiotico è l'assenza di nefrotossicità e il raggiungimento della massima concentrazione nei tessuti renali. Gruppi di farmaci utilizzati nell'infiammazione del tessuto renale:

• fluorochinoloni;
• penicilline protette;
• cefalosporine 3, 4 generazioni;
• macrolidi;
• altri agenti antibatterici sintetici.

monural

Monural - un antibiotico sintetico ad ampio spettro, correlato ai derivati ​​dell'acido fosfonico. Utilizzato esclusivamente per il trattamento di malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie. Il principio attivo del farmaco è fosfomicina. La forma di rilascio - granuli per uso interno impacchettati su 2 e 3 g.

Ha un effetto battericida dovuto alla soppressione del primo stadio della sintesi proteica della parete cellulare e dovuto all'inibizione di un enzima specifico di batteri, l'enolpiruvil transferasi. Quest'ultimo garantisce l'assenza di resistenza crociata di monural con altri antibiotici e la possibilità del suo appuntamento con resistenza agli agenti antibatterici dei gruppi principali.

ciprofloxacina

Tsiprofloktsin. - serie di antibiotici fluorochinolonici. Il trattamento della pielonefrite (comprese le complicanze) con ciprofloxacina e agenti correlati è attualmente lo standard di trattamento. In modo efficace significa e con coinvolgimento nel processo infiammatorio di entrambi i reni.

Un ampio grado di attività farmacologica è dovuto al suo meccanismo d'azione: la ciprofloxacina è in grado di sopprimere la divisione del DNA microbico inibendo l'azione dell'enzima DNA girasi. Questo sconvolge la sintesi dei componenti proteici della cellula batterica e porta alla morte di microrganismi. La ciprofloxacina agisce sia su cellule che si dividono attivamente sia su batteri che sono dormienti.

Tavanic

Tavanic è un agente antibatterico ad ampio spettro, un altro rappresentante del gruppo dei fluorochinoloni. Il principio attivo è levoloxacina. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse 250, 500 mg.

La levofloxacina di origine sintetica è un isomero (levotronico) ofloxacina. Il meccanismo d'azione del farmaco è anche associato al blocco della DNA girasi e alla distruzione mediata della cellula batterica.

Il trattamento con tavanic è vietato in caso di insufficienza renale cronica grave, in donne in gravidanza, in allattamento e in attività pediatrica.

amoxicillina

L'amoxicillina è un antibiotico battericida del gruppo delle penicilline semisintetiche. La forma di rilascio - targhe 0,25, 0,5, 1 grammo, polvere per preparazione di sospensione, sostanza secca per la preparazione di forme di iniezione.

La distruzione della parete cellulare si verifica a causa dell'inibizione della sintesi dei componenti delle proteine-carboidrati della cellula batterica. Attualmente, lo spettro dell'attività antimicrobica del farmaco si è significativamente ridotto a causa della produzione di enzimi beta-lattamasi da parte di batteri che inibiscono l'azione delle penicilline.

Dovresti anche ricordare l'aumento dei casi di intolleranza individuale e reazioni allergiche ai farmaci penicillinici.

Tuttavia, l'assenza di un gran numero di effetti collaterali, epato-e nefrotossicità anche durante l'uso a lungo termine, nonché a basso costo, rendono amoxicillina il farmaco di scelta nella pratica pediatrica.

amoxiclav

L'amoxiclav è un prodotto di combinazione di penicillina semisintetica costituito da amoxicillina e un inibitore della beta-lattamasi (enzima cellulare batterico) clavulonato. Disponibile in compresse (250/125, 500/125, 875/125 mg), polvere per la ricostituzione e la somministrazione parenterale (500/100, 1000/200 mg), polvere per sospensione (trattamento pediatrico).

Il meccanismo d'azione di amoxiclav si basa sulla violazione della sintesi del peptidoglicano, uno dei componenti strutturali della parete cellulare batterica. Questa funzione viene eseguita da amoxicillina. Il sale di potassio dell'acido clavulanico aumenta indirettamente l'azione dell'amoxicillina, distruggendo un po 'di beta-lattamasi, di norma, causando la resistenza dei batteri agli antibiotici.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

• trattamento di forme non complicate di infiammazione del sistema pettorale del tratto renale e delle vie urinarie;
• pielonefrite acuta e cronica in donne in gravidanza (dopo aver valutato il rischio di esposizione al feto).

Augmentin

Augmentin è un altro farmaco che rappresenta una combinazione di penicillina semisintetica e acido clavulonico. Il meccanismo d'azione è simile a Amoxiclav. Il trattamento di forme leggere e medie di malattie infiammatorie dei reni è preferibile per eseguire forme di compresse. Il corso della terapia è prescritto da un medico (5-14 giorni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab è anche un agente combinato costituito da amoxicillina e acido clavulanico. Il farmaco è attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxone

Ceftriaxone è una cefalosporina iniettabile di terza generazione. Disponibile in polvere per la produzione di soluzione iniettabile (0,5, 1 g).

L'azione principale è battericida, a causa del blocco della produzione di proteine ​​della parete cellulare di microrganismi. La densità e la rigidità della cellula batterica sono disturbate e possono essere facilmente distrutte.

Il farmaco ha un ampio spettro di azione antimicrobica, anche nei confronti dei principali agenti causali della pielonefrite: streptococchi di gruppi A, B, E, G, stafilococchi, inclusi d'oro, enterobatteri, E. coli, ecc.

Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Per ridurre il dolore quando l'iniezione intramuscolare può essere diluita in una soluzione di lidocaina all'1%. Il trattamento dura 7-10 giorni a seconda della gravità del danno renale. Dopo aver eliminato gli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione, si raccomanda di continuare ad usare il farmaco per altri tre giorni.

Supraks

Suprax è un agente antibatterico del gruppo delle cefalosporine di 3a generazione. Il principio attivo del farmaco è cefixime. Disponibile sotto forma di capsule da 200 mg e polvere per sospensione da 100 mg / 5 ml. Il farmaco è usato con successo per trattare forme non complicate di infezioni del tratto urinario e infezioni renali (compresa la pielonefrite acuta e cronica). Forse il suo uso in pediatria (dai sei mesi di età) e nelle donne in gravidanza (dopo aver valutato tutti i rischi). Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno al momento della terapia.

Suprax ha un effetto battericida, che è causato dall'inibizione della sintesi della membrana proteica delle cellule microbiche. Lo strumento è resistente alla beta-lattamasi.

Sumamed

Sumamed è un antibiotico efficace ad ampio spettro del gruppo macrolidico. Il principio attivo è l'azitromicina. Disponibile sotto forma di compresse (125, 500 mg), polvere per sospensione 100 mg / 5 ml, polvere per infusione 500 mg. Lo strumento ha un'alta attività e una lunga emivita, quindi il trattamento, di regola, dura non più di 3-5 giorni.

Sumamed ha un effetto batteriostatico e battericida (ad alta concentrazione). Il farmaco impedisce la sintesi della frazione 50S della proteina e viola la replicazione del DNA microbico. Quindi, la divisione dei batteri è sospesa e le cellule che sono carenti nelle molecole proteiche muoiono.

azitromicina

L'azitromicina è un agente antibatterico del gruppo dei macrolidi, che ha un principio attivo simile a Sumamed. Il meccanismo d'azione di questi farmaci è identico.

vilprafen

Wilprafen è un altro rappresentante del gruppo macrolidico. Il principio attivo del farmaco è la josamicina. Disponibile in forma di compresse da 500 mg.

L'attività antibatterica di Vilprafen è dovuta all'azione battericida batteriostatica e mediata. Oltre ai principali patogeni gram-positivi e gram-negativi della pielonefrite, il farmaco è efficace contro molti microrganismi intracellulari: clamidia, micoplasma, ureaplasma e legionella.

metronidazolo

Il metronidazolo è un agente antibatterico sintetico. Possiede non solo antimicrobico, ma anche antiprotozoico, antitriomomonadnoy, attività anti-alcolica. In terapia, la pielonefrite è un farmaco di riserva e viene raramente prescritto.

Il meccanismo d'azione nel trattamento del metronidazolo si basa sull'incorporazione dei componenti attivi del farmaco nella catena respiratoria di batteri e protozoi, alterazioni dei processi respiratori e morte delle cellule patogene.

È importante ricordare che gli antibiotici per la pielonefrite devono essere prescritti esclusivamente da un medico, a seconda della gravità, della presenza di controindicazioni, della gravità dei sintomi e del tipo di malattia (acuta o cronica). L'antibiotico correttamente selezionato non solo allevia rapidamente il dolore ai reni, urinario e sintomi di intossicazione, ma, soprattutto, elimina la causa della malattia.

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Trattamento, sintomi, droghe

Sumamed con recensioni di pyelonephritis

Secondo le statistiche, la pielonefrite appartiene alla categoria delle malattie abbastanza comuni. Poiché la malattia è di solito di natura batterica, il suo trattamento richiede l'uso di antibiotici. Tuttavia, il medico dovrebbe prescrivere farmaci, tenendo conto dell'agente causale della malattia.

Pyelonephritis - infiammazione dei reni, che coinvolge il calice e il bacino di questo organo. La causa della patologia è sempre nell'infezione dell'infezione.

La pielonefrite può essere il risultato di ingestione di Escherichia coli, streptococco, enterobatteri.

Di solito la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi;
• nausea e vomito;
• aumento della sudorazione;
• dolore nella parte bassa della schiena;
• mal di testa;
• la debolezza;
• minzione frequente;
• pelle secca.

Se non si inizia il trattamento per la forma acuta nel tempo, la pielonefrite può diventare cronica.

trattamento

La terapia con la pielonefrite deve essere eseguita in ospedale. In questo caso, al paziente viene prescritto un riposo a letto, una dieta speciale e un consumo abbondante. Un trattamento efficace non è possibile senza l'uso di farmaci antibatterici.

Per selezionare un farmaco, il medico prescrive un test delle urine per identificare l'agente eziologico della malattia. Sulla base di test di laboratorio, uno specialista seleziona un antibiotico per il trattamento di una malattia.

Altrettanto importante è la gravità delle condizioni del paziente. Quindi, per un'infiammazione lieve ci sarà abbastanza farmaco sotto forma di compresse, mentre i casi complessi richiedono la nomina di iniezioni e persino la somministrazione endovenosa.

Come trattare la pielonefrite acuta?
In questo articolo imparerai come trattare l'infiammazione dei reni con rimedi popolari.

Quali antibiotici sono prescritti?

Nello sviluppo della pielonefrite, il ruolo principale è giocato dai batteri che colpiscono il bacino, il calice e il tessuto renale. Pertanto, prescrivono tali gruppi di farmaci antibatterici:

1. Aminopenicilline. Questa categoria include farmaci come amoxicillina, amoxiclav, penicillina. Sono molto efficaci contro E. coli e enterococchi. Tale terapia può essere utilizzata anche durante la gravidanza.

2. Cefalosporine. Tali farmaci come il digitale, il ceforal, il suprax, sono prescritti quando un processo purulento è minacciato. Hanno un basso effetto tossico sul corpo, ma letteralmente in 3-4 giorni permettono di ottenere risultati eccellenti.

3. Aminoglicosidi. Tali farmaci come l'amikacina, la gentamicina, la netilmicina, sono usati nello sviluppo di complicanze. Tuttavia, tali agenti possono produrre un effetto nefrotossico. Pertanto, non sono prescritti a persone con più di 50 anni. Sono anche controindicati nei pazienti che hanno assunto tali farmaci nell'ultimo anno.

4. Fluoroquinoloni di ultima generazione. Particolarmente popolare nel trattamento di farmaci come levofloxacina, nolitsin, moxifloxacina. Sono spesso usati in caso di complicazioni. Sono anche prescritti in caso di pielonefrite cronica.

5. Macrolidi. Il più delle volte, i medici prescrivono il vilprafen e il sumamed. Sono molto efficaci contro la maggior parte dei batteri e possono essere utilizzati per bambini di età superiore a 14 anni.

Ci sono molti più farmaci che vengono utilizzati per eliminare il processo infiammatorio nei reni. Puoi prendere monural o usare ceftriaxone come un'iniezione. Tuttavia, è assolutamente impossibile auto-medicare. Se un particolare farmaco è inefficace contro i batteri esistenti, la resistenza agli agenti di questo gruppo si forma nel corpo.

Il trattamento della pielonefrite deve essere eseguito da un medico qualificato dopo un esame dettagliato.

Con l'aiuto di test di laboratorio, lo specialista determina l'agente eziologico della malattia e, tenendo conto di queste informazioni, prescrive uno specifico farmaco antibatterico.

Di seguito un video sull'uso di agenti antibatterici per la pielonefrite. Consiglio di un centro medico noto urologo-andrologo "dottore di Mosca".

monural

Monural - un antibiotico sintetico ad ampio spettro, correlato ai derivati ​​dell'acido fosfonico. Utilizzato esclusivamente per il trattamento di malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie. Il principio attivo del farmaco è fosfomicina. La forma di rilascio - granuli per uso interno impacchettati su 2 e 3 g.

Ha un effetto battericida dovuto alla soppressione del primo stadio della sintesi proteica della parete cellulare e dovuto all'inibizione di un enzima specifico di batteri, l'enolpiruvil transferasi. Quest'ultimo garantisce l'assenza di resistenza crociata di monural con altri antibiotici e la possibilità del suo appuntamento con resistenza agli agenti antibatterici dei gruppi principali.

ciprofloxacina

Tsiprofloktsin. - serie di antibiotici fluorochinolonici. Il trattamento della pielonefrite (comprese le complicanze) con ciprofloxacina e agenti correlati è attualmente lo standard di trattamento. In modo efficace significa e con coinvolgimento nel processo infiammatorio di entrambi i reni.

Un ampio grado di attività farmacologica è dovuto al suo meccanismo d'azione: la ciprofloxacina è in grado di sopprimere la divisione del DNA microbico inibendo l'azione dell'enzima DNA girasi. Questo sconvolge la sintesi dei componenti proteici della cellula batterica e porta alla morte di microrganismi. La ciprofloxacina agisce sia su cellule che si dividono attivamente sia su batteri che sono dormienti.

Tavanic

Tavanic è un agente antibatterico ad ampio spettro, un altro rappresentante del gruppo dei fluorochinoloni. Il principio attivo è levoloxacina. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse 250, 500 mg.

La levofloxacina di origine sintetica è un isomero (levotronico) ofloxacina. Il meccanismo d'azione del farmaco è anche associato al blocco della DNA girasi e alla distruzione mediata della cellula batterica.

Il trattamento con tavanic è vietato in caso di insufficienza renale cronica grave, in donne in gravidanza, in allattamento e in attività pediatrica.

amoxicillina

L'amoxicillina è un antibiotico battericida del gruppo delle penicilline semisintetiche. La forma di rilascio - targhe 0,25, 0,5, 1 grammo, polvere per preparazione di sospensione, sostanza secca per la preparazione di forme di iniezione.

La distruzione della parete cellulare si verifica a causa dell'inibizione della sintesi dei componenti delle proteine-carboidrati della cellula batterica. Attualmente, lo spettro dell'attività antimicrobica del farmaco si è significativamente ridotto a causa della produzione di enzimi beta-lattamasi da parte di batteri che inibiscono l'azione delle penicilline.

Dovresti anche ricordare l'aumento dei casi di intolleranza individuale e reazioni allergiche ai farmaci penicillinici.

Tuttavia, l'assenza di un gran numero di effetti collaterali, epato-e nefrotossicità anche durante l'uso a lungo termine, nonché a basso costo, rendono amoxicillina il farmaco di scelta nella pratica pediatrica.

amoxiclav

L'amoxiclav è un prodotto di combinazione di penicillina semisintetica costituito da amoxicillina e un inibitore della beta-lattamasi (enzima cellulare batterico) clavulonato. Disponibile in compresse (250/125, 500/125, 875/125 mg), polvere per la ricostituzione e la somministrazione parenterale (500/100, 1000/200 mg), polvere per sospensione (trattamento pediatrico).

Il meccanismo d'azione di amoxiclav si basa sulla violazione della sintesi del peptidoglicano, uno dei componenti strutturali della parete cellulare batterica. Questa funzione viene eseguita da amoxicillina. Il sale di potassio dell'acido clavulanico aumenta indirettamente l'azione dell'amoxicillina, distruggendo un po 'di beta-lattamasi, di norma, causando la resistenza dei batteri agli antibiotici.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

• trattamento di forme non complicate di infiammazione del sistema pettorale del tratto renale e delle vie urinarie;
• pielonefrite acuta e cronica in donne in gravidanza (dopo aver valutato il rischio di esposizione al feto).

Augmentin

Augmentin è un altro farmaco che rappresenta una combinazione di penicillina semisintetica e acido clavulonico. Il meccanismo d'azione è simile a Amoxiclav. Il trattamento di forme leggere e medie di malattie infiammatorie dei reni è preferibile per eseguire forme di compresse. Il corso della terapia è prescritto da un medico (5-14 giorni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab è anche un agente combinato costituito da amoxicillina e acido clavulanico. Il farmaco è attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxone

Ceftriaxone è una cefalosporina iniettabile di terza generazione. Disponibile in polvere per la produzione di soluzione iniettabile (0,5, 1 g).

L'azione principale è battericida, a causa del blocco della produzione di proteine ​​della parete cellulare di microrganismi. La densità e la rigidità della cellula batterica sono disturbate e possono essere facilmente distrutte.

Il farmaco ha un ampio spettro di azione antimicrobica, anche nei confronti dei principali agenti causali della pielonefrite: streptococchi di gruppi A, B, E, G, stafilococchi, inclusi d'oro, enterobatteri, E. coli, ecc.

Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Per ridurre il dolore quando l'iniezione intramuscolare può essere diluita in una soluzione di lidocaina all'1%. Il trattamento dura 7-10 giorni a seconda della gravità del danno renale. Dopo aver eliminato gli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione, si raccomanda di continuare ad usare il farmaco per altri tre giorni.

Supraks

Suprax è un agente antibatterico del gruppo delle cefalosporine di 3a generazione. Il principio attivo del farmaco è cefixime. Disponibile sotto forma di capsule da 200 mg e polvere per sospensione da 100 mg / 5 ml. Il farmaco è usato con successo per trattare forme non complicate di infezioni del tratto urinario e infezioni renali (compresa la pielonefrite acuta e cronica). Forse il suo uso in pediatria (dai sei mesi di età) e nelle donne in gravidanza (dopo aver valutato tutti i rischi). Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno al momento della terapia.

Suprax ha un effetto battericida, che è causato dall'inibizione della sintesi della membrana proteica delle cellule microbiche. Lo strumento è resistente alla beta-lattamasi.

Sumamed

Sumamed è un antibiotico efficace ad ampio spettro del gruppo macrolidico. Il principio attivo è l'azitromicina. Disponibile sotto forma di compresse (125, 500 mg), polvere per sospensione 100 mg / 5 ml, polvere per infusione 500 mg. Lo strumento ha un'alta attività e una lunga emivita, quindi il trattamento, di regola, dura non più di 3-5 giorni.

Sumamed ha un effetto batteriostatico e battericida (ad alta concentrazione). Il farmaco impedisce la sintesi della frazione 50S della proteina e viola la replicazione del DNA microbico. Quindi, la divisione dei batteri è sospesa e le cellule che sono carenti nelle molecole proteiche muoiono.

azitromicina

L'azitromicina è un agente antibatterico del gruppo dei macrolidi, che ha un principio attivo simile a Sumamed. Il meccanismo d'azione di questi farmaci è identico.

vilprafen

Wilprafen è un altro rappresentante del gruppo macrolidico. Il principio attivo del farmaco è la josamicina. Disponibile in forma di compresse da 500 mg.

L'attività antibatterica di Vilprafen è dovuta all'azione battericida batteriostatica e mediata. Oltre ai principali patogeni gram-positivi e gram-negativi della pielonefrite, il farmaco è efficace contro molti microrganismi intracellulari: clamidia, micoplasma, ureaplasma e legionella.

metronidazolo

Il metronidazolo è un agente antibatterico sintetico. Possiede non solo antimicrobico, ma anche antiprotozoico, antitriomomonadnoy, attività anti-alcolica. In terapia, la pielonefrite è un farmaco di riserva e viene raramente prescritto.

Il meccanismo d'azione nel trattamento del metronidazolo si basa sull'incorporazione dei componenti attivi del farmaco nella catena respiratoria di batteri e protozoi, alterazioni dei processi respiratori e morte delle cellule patogene.

È importante ricordare che gli antibiotici per la pielonefrite devono essere prescritti esclusivamente da un medico, a seconda della gravità, della presenza di controindicazioni, della gravità dei sintomi e del tipo di malattia (acuta o cronica). L'antibiotico correttamente selezionato non solo allevia rapidamente il dolore ai reni, urinario e sintomi di intossicazione, ma, soprattutto, elimina la causa della malattia.

Azitromicina per cistite

È noto che il più delle volte l'infiammazione dei tessuti della vescica si verifica a causa di infezione nell'organo. In questa situazione, i medici usano farmaci antibatterici per curare la cistite nei loro pazienti. Con un decorso non infettivo, gli antibiotici non sono necessari. Tuttavia, non possiamo diagnosticare la cistite da soli, quindi se il tuo medico ti ha prescritto azitromicina, allora il tuo corpo non è in grado di affrontare l'infiammazione della vescica causata dai microbi. In tali situazioni, la terapia antibiotica è uno dei modi più efficaci per risolvere il problema della cistite.

Oggi vogliamo parlare delle caratteristiche del trattamento di questa malattia con l'uso di Azitromicina. Questo farmaco è efficace nel trattamento della cistite? Come applicarlo correttamente? Questo antibiotico ha controindicazioni? Tutte queste domande puoi trovare risposte complete nel nostro articolo.

Proprietà farmacologiche del farmaco

L'azitromicina appartiene al gruppo degli antibiotici macrolidi con un ampio spettro di azione antibatterica. Il principio attivo del farmaco è l'azitromicina diidrato. Rilasciare il farmaco sotto forma di compresse da 250, 500 mg.

L'azione farmacologica dell'Azitromicina si basa sul blocco della produzione di proteine ​​vitali nei batteri. Questo farmaco distrugge l'infezione causata da streptococchi, stafilococchi, bacilli di hemophilus, moraxella, bordetella, neisseriya, il batterio Helicobacter pylori e altri agenti patogeni.

Questo farmaco ha trovato il suo uso nel trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario: prostatite, cistite, pielonefrite, uretrite, vaginite, endometrite, clamidia, gonorrea, micoplasmosi e altre patologie. Inoltre è usato nel trattamento delle malattie infettive dell'apparato respiratorio e delle vie respiratorie superiori, della pelle, dell'ulcera peptica. Di conseguenza, l'azitromicina ha un ampio spettro di azione contro i patogeni di varie infezioni, quindi può essere definita uno degli agenti antibatterici più efficaci usati per trattare i processi infiammatori interni.

Istruzioni per l'uso

Nel trattamento della cistite batterica acuta e cronica, il medico seleziona il dosaggio del farmaco. Di norma, ai bambini fino a 12 anni Azitromicina viene prescritta 1 compressa (250 mg) una volta al giorno. Il corso del trattamento dura tre giorni. Con forme complicate di cistite, che portano allo sviluppo della pielonefrite, il dosaggio del farmaco può essere raddoppiato (500 mg al giorno). La capsula deve essere presa a stomaco vuoto, bevendo molta acqua.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'azitromicina non è prescritta per il trattamento della cistite e di altre malattie infettive per le persone con insufficienza epatica e renale, allergie ai componenti del farmaco, donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali dell'azitromicina sono piuttosto ampi, ma sono rari. Durante il trattamento con questo farmaco, a volte c'è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, causando una tendenza a sanguinare. Inoltre, possono svilupparsi nervosismo, ansia, insonnia. Gli effetti collaterali del farmaco includono tinnito, mal di testa e vertigini, aritmia, gonfiore, vomito e nausea. Raramente, il dolore alle articolazioni appare sullo sfondo del trattamento con Azitromicina, si osservano cambiamenti infiammatori nei reni, lesioni fungine dell'intestino e della vagina.

In caso di sovradosaggio di azitromicina, si verifica il seguente quadro clinico: perdita dell'udito temporanea, diarrea, vomito, nausea. In una situazione del genere, è necessario annullare il farmaco, irrigare lo stomaco.

Gli analoghi dell'Azitromicina sono farmaci come Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

conclusione

Quindi, abbiamo scoperto che l'antibiotico in esame ha un ampio spettro di azione, quindi è prescritto per il trattamento della cistite batteriologica. Tuttavia, non è possibile assumere questo farmaco senza autorizzazione, dal momento che ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. Sulla base di ciò, possiamo concludere che il trattamento della cistite con antibiotici dovrebbe essere affidato a urologi esperti.

azitromicina

descrizione

L'azione di Azithromycin si basa sul blocco della produzione di proteine ​​vitali nei batteri. È attivo contro Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponema, gonococci e Borrelia.

Indicazioni per l'uso Azithromycin

Indicazioni per l'uso Azithromycin seguente:

• Infezioni del sistema urogenitale: prostatite, cistite, pielonefrite, uretrite, vaginite, endometrite, clamidia, gardnerelez, gonorrea, micoplasmosi, ecc.;
• Infezioni dell'apparato respiratorio: bronchite, polmonite;
• Infezioni di organi ENT: mal di gola, tonsillite, otite media, faringite, sinusite;
• Infezioni della pelle: erisipela, foruncolosi, malattia di Lyme, impetigine;
• Ulcera peptica causata da Helicobacter.

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Controindicazioni

Controindicazioni Azitromicina sono:

• Insufficienza epatica;
• Allergia ai componenti del farmaco;
• Insufficienza renale;
• Bambini sotto i 12 anni (dosaggio inferiore richiesto);
• Allattamento al seno e gravidanza (nei casi estremi possibili).

Istruzioni per l'uso Azithromycin

Istruzioni per l'uso Azithromycin prevede il suo uso all'età di 12 anni (o con un peso di 45 kg). È necessario assumere 1 compressa 1 volta al giorno (ogni 24 ore +/- 2 ore) a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3 giorni. L'eccezione sono le infezioni sessualmente trasmesse trasmesse sessualmente. Quando li si tratta, è necessario bere 1-1,5 g del farmaco (2-3 compresse) una volta.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali di Azithromycin sono piuttosto estesi, ma la frequenza di occorrenza è bassa:

• Diminuzione della conta piastrinica, causando sanguinamento;
• Nervosismo e ansia;
• Sonnolenza durante il giorno e sonno povero di notte;
• Suoneria e tinnito;
• Mal di testa e vertigini;
• Palpitazioni cardiache;
• aritmia;
• Distensione addominale;
• Vomito e nausea;
• Costipazione o diarrea;
• Eruzione cutanea e prurito sulla pelle;
• l'epatite;
• Dolore articolare;
• Cambiamenti infiammatori nei reni;
• Lesione fungina dell'intestino, vagina.

overdose

In caso di sovradosaggio, si verifica il seguente quadro clinico:

Per il trattamento di tale condizione è necessario cancellare il farmaco e somministrare agenti sintomatici.

Uso della droga Azitromicina durante la gravidanza e l'allattamento

In gravidanza, l'azitromicina può essere utilizzata come ultima risorsa, quando non si può aiutare una donna senza il suo aiuto (perché l'effetto del farmaco sul feto non è completamente compreso). Durante l'allattamento, l'allattamento al seno è auspicabile interrompere al momento del trattamento.

Azitromicina per i bambini

I bambini sotto i 12 anni hanno bisogno di un dosaggio inferiore del farmaco, quindi è necessario sostituire Azitromicina con il suo analogo.

Compatibilità di Azithromycin con alcol

L'alcol non influenza l'azione di Azithromycin, ma aggrava il corso di qualsiasi malattia. Pertanto, la sua ricezione dovrebbe essere ridotta o interrotta per il periodo della malattia.

analoghi

Analoghi (sostituti) Azitromicina: Azicina. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. L'annotazione dettagliata con le regole d'uso è contenuta nel pacchetto con il farmaco.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli ad una temperatura non superiore a 25 gradi. L'azitromicina ha una durata di conservazione di 2 anni.

Condizioni di vendita

Acquista Azitromicina è possibile solo se hai una prescrizione da un medico.

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Trattamento della pielonefrite cronica

Peggioramento di Pyelonephritis

La pielonefrite cronica si sviluppa spesso dopo aver sofferto di pielonefrite acuta. ma questa malattia insidiosa può avere un esordio latente e manifestarsi immediatamente in una forma cronica, con esacerbazioni occasionali. La malattia può svilupparsi dopo qualsiasi infezione della sfera genitourinaria (cistite, prostatite, annessite) o intestino. Inoltre, la causa della pielonefrite può essere denti cariati. infiammazioni croniche orali e persino colecistite. Lo sviluppo della malattia è favorito da calcoli o cisti dei reni, omissione del rene, eccessi o restringimento del lume degli ureteri.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica non è intensa come la forma acuta della malattia, ma è più prolungata e richiede un trattamento a lungo termine (per mesi o anche anni). I batteri patogeni che si sono depositati nei reni non vengono completamente distrutti durante il trattamento e, in condizioni sfavorevoli, iniziano a moltiplicarsi rapidamente, provocando una nuova esacerbazione. Durante l'esacerbazione, c'è un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,5), mal di schiena, malessere, debolezza e disturbi della minzione. L'urina con pielonefrite diventa torbida, sebbene questo sintomo sia intermittente.

Diagnosi di pielonefrite

La diagnosi di pielonefrite non è difficile con sintomi pronunciati e la presenza di cambiamenti nelle urine. Ma con la pielonefrite cronica, la riacutizzazione procede spesso pigramente, con sintomi sfocati e test delle urine controversi. Quindi conduci ulteriori test delle urine - secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, fanno un test Reberg. Effettuare analisi del sangue, determinare la presenza di infiammazione. Condurre la ricerca hardware: ultrasuoni, pielografia endovenosa, urografia escretoria. Gli ultrasuoni dei reni e del pielogramma nelle fasi iniziali della malattia rimangono normali e consentono inoltre di identificare le deformità della pelvi e delle coppe renali, riducendo le dimensioni dei reni.

La riduzione delle dimensioni dei reni è dovuta alla progressiva distruzione del tessuto renale (rughe) con conseguente sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I più istruttivi sono l'urografia escretoria e la radiografia radio, che consentono di valutare le condizioni dei reni, ma sono anche più complessi nell'esecuzione. Per diagnosticare la pielonefrite vengono utilizzati anche moderni metodi di ricerca: MRI e NMR.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Poiché la malattia è protratta, il trattamento è lungo. Oltre alla lotta principale contro l'infezione, è necessario eliminare i fattori provocatori. Assicurarsi di determinare l'agente patogeno e prescrivere farmaci antibatterici, tenendo conto della sua sensibilità. Il trattamento di pyelonephritis cronico è effettuato dal metodo di terapia a cascata. cioè, il primo decennio del mese viene prescritto un agente antibatterico (Furagin, Negram, ecc.), il secondo decennio è Kanefron o una raccolta di reni, e l'ultimo decennio del mese è il succo di mirtillo.

Dal primo giorno del mese successivo, tutto viene ripetuto, solo con altri mezzi. Ad esempio, da 1 a 10 il numero è Biseptol, dall'11 al 20 Canephron, dal 21 ° alla fine del mese - tè ai reni. Quindi, da 1 a 10 del terzo mese, prendere 5-NOK, da 11 a 20 - Cystone, da 21 a 30-31 - Fitonefrol o estratto di mirtillo. In alcuni pazienti, il trattamento viene ritardato per diversi mesi, quindi vengono aggiunti antibiotici. Attualmente, si trovano spesso forme resistenti al trattamento di agenti patogeni, pertanto gli antibiotici per la pielonefrite sono inclusi nello standard di trattamento. Gli antibiotici più comunemente usati sono cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

La pielonefrite cronica può essere accompagnata da aumento della pressione sanguigna e anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue). I pazienti sono preoccupati per il costante mal di testa, l'oscuramento negli occhi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo. In questi casi, prescrivere un trattamento sintomatico. Esacerbazioni di pielonefrite cronica di solito non richiedono un trattamento ospedaliero, tranne nei casi più gravi. Il trattamento domiciliare prevede un regime e una dieta parsimoniosa, l'eliminazione dei fattori di rischio, il riposo a letto è raccomandato nella prima settimana di esacerbazione. Il trattamento efficace della pielonefrite cronica dipende dall'atteggiamento consapevole del paziente per la sua salute.

Fonti: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

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Sumamed: una soluzione semplice per uscire da una situazione difficile

Non è un segreto che ci sia una vasta gamma di antibiotici sugli scaffali delle farmacie, che a volte sono difficili da scegliere. Non tutti sanno cosa fare se la cistite si preoccupa e quali farmaci aiuteranno a liberarsene.

Va tenuto presente che quando si sceglie un farmaco, l'età del paziente è importante, la tendenza a varie allergie. Quando si riferisce a un urologo, molto probabilmente ti indirizzerà a fare esami, e scriverà anche un rinvio a un ginecologo. Dopo aver scoperto la causa della malattia, ti verranno prescritti antibiotici.

L'efficienza e il costo ragionevole sono diversi. Sumamed. L'antibiotico appartiene al gruppo dei macrolidi. Molti sono interessati alla domanda su come i farmaci appartenenti a questo gruppo influenzano i microbi. Vale la pena dire che tutti gli antibiotici macrolidi sono significativamente diversi da quelli che distruggono istantaneamente i microrganismi dannosi e l'effetto dannoso sul corpo.

Sumamed è praticamente non tossico rispetto ai suoi omologhi. Il corpo è più effetti benigni. Sotto l'influenza del farmaco, la proteina viene distrutta, di cui sono composti tutti i microbi dannosi, quindi, perdono la loro capacità di riprodursi. Più la droga si accumula nel corpo delle donne, più diventa velenosa in relazione ai microbi dannosi. In altre parole, una certa concentrazione del farmaco nel corpo ha un effetto dannoso sui batteri che hanno causato la cistite.

Il principale vantaggio di Sumamed è l'effetto anti-infiammatorio. A causa del fatto che l'antibiotico agisce "astutamente" e distrugge gradualmente tutti i germi, il corpo praticamente non reagisce. Alcuni effetti collaterali sono ancora lì, ma sono estremamente rari.

Al fine di sbarazzarsi della malattia entro pochi giorni, così come per prevenire il suo ripetersi, è necessario ascoltare tutte le raccomandazioni dell'urologo. Prescrivere un ciclo di trattamento e determinare il dosaggio può essere solo un medico. Cercare di scegliere le proprie medicine per la cistite è impossibile, può essere pericoloso per la salute.

Sumamed: è davvero efficace?

Se la cistite non viene curata in tempo, allora può oscurare la vita di tutte le donne, e nel momento più inopportuno. La malattia può essere in forma acuta, quindi gradualmente diventare cronica. È importante capire che se la malattia è diventata cronica, sarà molto difficile liberarsene. Ecco perché un tentativo di intorpidire il dolore con antidolorifici, e poi semplicemente dimenticare la malattia, non è altro che frivolezza.

Se studi le recensioni di donne che hanno assunto Sumamed, possiamo concludere che si tratta di un farmaco veramente efficace. L'informazione che il farmaco può alleviare anche la forma cronica della malattia dà una vera speranza. La cosa principale è che tali antibiotici costano molto meno di qualsiasi altro farmaco.

Ma, naturalmente, non è necessario sintonizzarsi sul fatto che Sumamed ti salverà istantaneamente dalla cistite. Per alleviare alcuni sintomi della malattia, ci vorranno almeno due o tre giorni.

Descrizione della droga

Sicuramente, molti si sono già chiesti come appare questa medicina "miracolosa". Nella maggior parte dei casi, il farmaco è disponibile sotto forma di capsule, all'interno del quale è una polvere bianca. Il dosaggio per la somministrazione orale è diverso - 250-500 mg. Per gli adulti, la seconda opzione è più adatta: si dovrebbe bere non più di 1000 mg al giorno. Al fine di eliminare completamente il processo infiammatorio, ci vorranno fino a 5-7 giorni.

Come trattare i pazienti sensibili

Tutte le persone hanno un atteggiamento piuttosto contraddittorio nei confronti degli antibiotici. Molti cercano di evitare l'assunzione di tali droghe, altri, al contrario, credono che solo loro possano liberarsi dall'infiammazione nel corpo.

Al momento del trattamento è necessario comprendere che in caso di infiammazione della mucosa della vescica, nessun rimedio popolare può semplicemente aiutare. Gli antibiotici per le donne possono essere una vera salvezza per la cistite.

Non è un segreto che le ragazze, essendo adolescenti, soffrono spesso di cistite. Dopotutto, le signorine si vestono raramente in base alle condizioni meteorologiche e indossano anche indumenti intimi sintetici. I sintomi possono essere così forti che è semplicemente impossibile sopportarli. Sumamed può essere preso dall'età di 12 anni. Per le ragazze a questa età viene selezionata una piccola dose.

Gravidanza e antibiotici

Per molti anni, ci sono state controversie sul fatto che le donne incinte possano prendere antibiotici. Nessuno degli specialisti non nasconde il fatto che le donne fanno del male al loro bambino assumendo antibiotici per curare la cistite. Se non puoi fare a meno di questo farmaco, i medici possono comunque prescriverlo, ma a un certo dosaggio.

Se una donna allatta al seno un bambino, non dovrebbe mai prendere Sumamed. Se hai davvero bisogno di un antibiotico, dovrai smettere di dar da mangiare al tuo bambino per un po '.

Consigli

Quelle donne che hanno intenzione di curare la cistite con questo farmaco hanno bisogno di conoscere alcune raccomandazioni:

1. Rinunciare completamente all'alcol. In nessun caso non è possibile combinare antibiotici e alcol.
2. Guarda la tua dieta. Includere nella vostra dieta pollo, frutta, succhi.
3. Puoi prendere solo un antibiotico alla volta.
4. La capsula medicinale viene lavata esclusivamente con acqua.

Per non parlare dei possibili effetti collaterali - nausea, vertigini, mughetto. Inoltre, le donne possono avere un cuore formicolio.

La cistite è una malattia piuttosto grave che non può essere ignorata. Cerca di contattare un istituto medico in tempo e segui tutti i consigli e le raccomandazioni del tuo medico.

Il video dirà come distinguere l'antibiotico Sumamed da un falso:

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Azithromycin per pyelonephritis

Il trattamento delle malattie infiammatorie del sistema urinario richiede l'attenzione non solo dell'operatore sanitario, ma anche del paziente, poiché l'esito della malattia dipende dalla regolarità dei farmaci e dall'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. Gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite sono il punto chiave della terapia, che consente di eliminare efficacemente l'infiammazione e ripristinare la compromissione della funzionalità renale.

Quali farmaci i medici preferiscono trattare la pielonefrite acuta e cronica? Il criterio principale per selezionare un antibiotico è l'assenza di nefrotossicità e il raggiungimento della massima concentrazione nei tessuti renali. Gruppi di farmaci utilizzati nell'infiammazione del tessuto renale:

• fluorochinoloni;
• penicilline protette;
• cefalosporine 3, 4 generazioni;
• macrolidi;
• altri agenti antibatterici sintetici.

Monural - un antibiotico sintetico ad ampio spettro, correlato ai derivati ​​dell'acido fosfonico. Utilizzato esclusivamente per il trattamento di malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie. Il principio attivo del farmaco è fosfomicina. La forma di rilascio - granuli per uso interno impacchettati su 2 e 3 g.

Ha un effetto battericida dovuto alla soppressione del primo stadio della sintesi proteica della parete cellulare e dovuto all'inibizione di un enzima specifico di batteri, l'enolpiruvil transferasi. Quest'ultimo garantisce l'assenza di resistenza crociata di monural con altri antibiotici e la possibilità del suo appuntamento con resistenza agli agenti antibatterici dei gruppi principali.

Tsiprofloktsin. - serie di antibiotici fluorochinolonici. Il trattamento della pielonefrite (comprese le complicanze) con ciprofloxacina e agenti correlati è attualmente lo standard di trattamento. In modo efficace significa e con coinvolgimento nel processo infiammatorio di entrambi i reni.

Un ampio grado di attività farmacologica è dovuto al suo meccanismo d'azione: la ciprofloxacina è in grado di sopprimere la divisione del DNA microbico inibendo l'azione dell'enzima DNA girasi. Questo sconvolge la sintesi dei componenti proteici della cellula batterica e porta alla morte di microrganismi. La ciprofloxacina agisce sia su cellule che si dividono attivamente sia su batteri che sono dormienti.

Tavanic è un agente antibatterico ad ampio spettro, un altro rappresentante del gruppo dei fluorochinoloni. Il principio attivo è levoloxacina. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse 250, 500 mg.

La levofloxacina di origine sintetica è un isomero (levotronico) ofloxacina. Il meccanismo d'azione del farmaco è anche associato al blocco della DNA girasi e alla distruzione mediata della cellula batterica.

Il trattamento con tavanic è vietato in caso di insufficienza renale cronica grave, in donne in gravidanza, in allattamento e in attività pediatrica.

L'amoxicillina è un antibiotico battericida del gruppo delle penicilline semisintetiche. La forma di rilascio - targhe 0,25, 0,5, 1 grammo, polvere per preparazione di sospensione, sostanza secca per la preparazione di forme di iniezione.

La distruzione della parete cellulare si verifica a causa dell'inibizione della sintesi dei componenti delle proteine-carboidrati della cellula batterica. Attualmente, lo spettro dell'attività antimicrobica del farmaco si è significativamente ridotto a causa della produzione di enzimi beta-lattamasi da parte di batteri che inibiscono l'azione delle penicilline.

Dovresti anche ricordare l'aumento dei casi di intolleranza individuale e reazioni allergiche ai farmaci penicillinici.

Tuttavia, l'assenza di un gran numero di effetti collaterali, epato-e nefrotossicità anche durante l'uso a lungo termine, nonché a basso costo, rendono amoxicillina il farmaco di scelta nella pratica pediatrica.

L'amoxiclav è un prodotto di combinazione di penicillina semisintetica costituito da amoxicillina e un inibitore della beta-lattamasi (enzima cellulare batterico) clavulonato. Disponibile in compresse (250/125, 500/125, 875/125 mg), polvere per la ricostituzione e la somministrazione parenterale (500/100, 1000/200 mg), polvere per sospensione (trattamento pediatrico).

Il meccanismo d'azione di amoxiclav si basa sulla violazione della sintesi del peptidoglicano, uno dei componenti strutturali della parete cellulare batterica. Questa funzione viene eseguita da amoxicillina. Il sale di potassio dell'acido clavulanico aumenta indirettamente l'azione dell'amoxicillina, distruggendo un po 'di beta-lattamasi, di norma, causando la resistenza dei batteri agli antibiotici.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

• trattamento di forme non complicate di infiammazione del sistema pettorale del tratto renale e delle vie urinarie;
• pielonefrite acuta e cronica in donne in gravidanza (dopo aver valutato il rischio di esposizione al feto).

Augmentin è un altro farmaco che rappresenta una combinazione di penicillina semisintetica e acido clavulonico. Il meccanismo d'azione è simile a Amoxiclav. Il trattamento di forme leggere e medie di malattie infiammatorie dei reni è preferibile per eseguire forme di compresse. Il corso della terapia è prescritto da un medico (5-14 giorni).

Flemoklav Solyutab è anche un agente combinato costituito da amoxicillina e acido clavulanico. Il farmaco è attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone è una cefalosporina iniettabile di terza generazione. Disponibile in polvere per la produzione di soluzione iniettabile (0,5, 1 g).

L'azione principale è battericida, a causa del blocco della produzione di proteine ​​della parete cellulare di microrganismi. La densità e la rigidità della cellula batterica sono disturbate e possono essere facilmente distrutte.

Il farmaco ha un ampio spettro di azione antimicrobica, anche nei confronti dei principali agenti causali della pielonefrite: streptococchi di gruppi A, B, E, G, stafilococchi, inclusi d'oro, enterobatteri, E. coli, ecc.

Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Per ridurre il dolore quando l'iniezione intramuscolare può essere diluita in una soluzione di lidocaina all'1%. Il trattamento dura 7-10 giorni a seconda della gravità del danno renale. Dopo aver eliminato gli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione, si raccomanda di continuare ad usare il farmaco per altri tre giorni.

Suprax è un agente antibatterico del gruppo delle cefalosporine di 3a generazione. Il principio attivo del farmaco è cefixime. Disponibile sotto forma di capsule da 200 mg e polvere per sospensione da 100 mg / 5 ml. Il farmaco è usato con successo per trattare forme non complicate di infezioni del tratto urinario e infezioni renali (compresa la pielonefrite acuta e cronica). Forse il suo uso in pediatria (dai sei mesi di età) e nelle donne in gravidanza (dopo aver valutato tutti i rischi). Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno al momento della terapia.

Suprax ha un effetto battericida, che è causato dall'inibizione della sintesi della membrana proteica delle cellule microbiche. Lo strumento è resistente alla beta-lattamasi.

Sumamed è un antibiotico efficace ad ampio spettro del gruppo macrolidico. Il principio attivo è l'azitromicina. Disponibile sotto forma di compresse (125, 500 mg), polvere per sospensione 100 mg / 5 ml, polvere per infusione 500 mg. Lo strumento ha un'alta attività e una lunga emivita, quindi il trattamento, di regola, dura non più di 3-5 giorni.

Sumamed ha un effetto batteriostatico e battericida (ad alta concentrazione). Il farmaco impedisce la sintesi della frazione 50S della proteina e viola la replicazione del DNA microbico. Quindi, la divisione dei batteri è sospesa e le cellule che sono carenti nelle molecole proteiche muoiono.

L'azitromicina è un agente antibatterico del gruppo dei macrolidi, che ha un principio attivo simile a Sumamed. Il meccanismo d'azione di questi farmaci è identico.

vilprafen

Wilprafen è un altro rappresentante del gruppo macrolidico. Il principio attivo del farmaco è la josamicina. Disponibile in forma di compresse da 500 mg.

L'attività antibatterica di Vilprafen è dovuta all'azione battericida batteriostatica e mediata. Oltre ai principali patogeni gram-positivi e gram-negativi della pielonefrite, il farmaco è efficace contro molti microrganismi intracellulari: clamidia, micoplasma, ureaplasma e legionella.

Il metronidazolo è un agente antibatterico sintetico. Possiede non solo antimicrobico, ma anche antiprotozoico, antitriomomonadnoy, attività anti-alcolica. In terapia, la pielonefrite è un farmaco di riserva e viene raramente prescritto.

Il meccanismo d'azione nel trattamento del metronidazolo si basa sull'incorporazione dei componenti attivi del farmaco nella catena respiratoria di batteri e protozoi, alterazioni dei processi respiratori e morte delle cellule patogene.

È importante ricordare che gli antibiotici per la pielonefrite devono essere prescritti esclusivamente da un medico, a seconda della gravità, della presenza di controindicazioni, della gravità dei sintomi e del tipo di malattia (acuta o cronica). L'antibiotico correttamente selezionato non solo allevia rapidamente il dolore ai reni, urinario e sintomi di intossicazione, ma, soprattutto, elimina la causa della malattia.

La pielonefrite è una malattia renale di natura batterica che si verifica nel sistema pelvico della coppa e del bacino. Per lo più le donne sono sensibili a questa malattia, che è spiegata dalla particolare struttura del corpo, ma quando raggiungono gli anziani, gli uomini sono più inclini a questo.

I principali sintomi della malattia:

1. Brividi e febbre
2. Nausea, che può portare al vomito.
3. Minzione dolorosa.
4. Dolore nella parte bassa della schiena e della schiena.

Il trattamento della pielonefrite nel nostro tempo non può essere immaginato senza l'intervento di antibiotici, la cui scelta deve corrispondere al patogeno e alla sua sensibilità. Uno di questi antibiotici è l'azitromicina.

L'azitromicina è un forte antibiotico che contiene l'ingrediente attivo azitromicina diidrato, che appartiene al gruppo macrolidico, e vale la pena notare che questo è il farmaco più comune in questo gruppo, in quanto è meglio tollerato e assorbito nel corpo rispetto agli altri. Non distrugge i batteri, ma riduce la crescita della riproduzione, quindi, molto spesso, è prescritto durante la terapia antibatterica.

Va anche notato che l'azitromicina può agire non solo al di fuori delle cellule del corpo, ma anche al loro interno. Ciò consente al farmaco di combattere batteri come il microplasma e la clamidia, che possono essere tra gli agenti responsabili della pielonefrite.

Il farmaco circola nel corpo per un periodo piuttosto lungo e, di conseguenza, non viene rimosso dal corpo per un lungo periodo di tempo, il che è benefico solo per il paziente, poiché può avere effetto a una settimana dopo il corso del trattamento. Inoltre, un tasso di prelievo così basso riduce il carico sul fegato.

Ma, nonostante Azithromycin venga eliminato dal corpo lentamente, viene assorbito abbastanza rapidamente nel sangue. E per una serie di ragioni sopra citate, sono possibili brevi corsi di trattamento: da tre a cinque giorni.

Tuttavia, molti medici raccomandano di bere con Azithromycin altri farmaci che supporteranno il corpo e preveniranno la disbiosi.

Il farmaco esiste sotto forma di compresse riassorbibili, compresse convenzionali con un film, sospensioni adatte ai bambini e polveri.

Tutti gli antibiotici hanno una serie di controindicazioni e l'azitromicina non fa eccezione.

È controindicato in caso di insufficienza renale grave e insufficienza renale. Se possibile, i problemi con l'aritmia possono essere prescritti con estrema cautela.

Il farmaco viene somministrato con estrema cautela alle donne in gravidanza, dal momento che, in teoria, può nuocere al bambino, in quanto ha la capacità di attraversare la placenta, ma in pratica non è mai stato confermato, ma vale la pena essere cauti.

I bambini fino a 12 anni non sono raccomandati a prendere le pillole, e i bambini sotto i 6 mesi della miscela con questo medicinale, perché è un antibiotico molto forte.

Il farmaco ha un ampio campo di attività e azioni per patogeni completamente diversi, quindi può sicuramente essere definito uno dei migliori agenti antibatterici che aiutano nel trattamento dei processi infiammatori interni.

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Azitromicina per cistite

È noto che il più delle volte l'infiammazione dei tessuti della vescica si verifica a causa di infezione nell'organo. In questa situazione, i medici usano farmaci antibatterici per curare la cistite nei loro pazienti.

Con un decorso non infettivo, gli antibiotici non sono necessari. Tuttavia, non possiamo diagnosticare la cistite da soli, quindi se il tuo medico ti ha prescritto azitromicina, allora il tuo corpo non è in grado di affrontare l'infiammazione della vescica causata dai microbi. In tali situazioni, la terapia antibiotica è uno dei modi più efficaci per risolvere il problema della cistite.

Oggi vogliamo parlare delle caratteristiche del trattamento di questa malattia con l'uso di Azitromicina. Questo farmaco è efficace nel trattamento della cistite? Come applicarlo correttamente? Questo antibiotico ha controindicazioni? Tutte queste domande puoi trovare risposte complete nel nostro articolo.

L'azitromicina appartiene al gruppo degli antibiotici macrolidi con un ampio spettro di azione antibatterica. Il principio attivo del farmaco è l'azitromicina diidrato. Rilasciare il farmaco sotto forma di compresse da 250, 500 mg.

L'azione farmacologica dell'Azitromicina si basa sul blocco della produzione di proteine ​​vitali nei batteri. Questo farmaco distrugge l'infezione causata da streptococchi, stafilococchi, bacilli di hemophilus, moraxella, bordetella, neisseriya, il batterio Helicobacter pylori e altri agenti patogeni.

Questo farmaco ha trovato il suo uso nel trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario: prostatite, cistite, pielonefrite, uretrite, vaginite, endometrite, clamidia, gonorrea, micoplasmosi e altre patologie. Inoltre è usato nel trattamento delle malattie infettive dell'apparato respiratorio e delle vie respiratorie superiori, della pelle, dell'ulcera peptica. Di conseguenza, l'azitromicina ha un ampio spettro di azione contro i patogeni di varie infezioni, quindi può essere definita uno degli agenti antibatterici più efficaci usati per trattare i processi infiammatori interni.

Nel trattamento della cistite batterica acuta e cronica, il medico seleziona il dosaggio del farmaco. Di norma, ai bambini fino a 12 anni Azitromicina viene prescritta 1 compressa (250 mg) una volta al giorno. Il corso del trattamento dura tre giorni. Con forme complicate di cistite, che portano allo sviluppo della pielonefrite, il dosaggio del farmaco può essere raddoppiato (500 mg al giorno). La capsula deve essere presa a stomaco vuoto, bevendo molta acqua.

L'azitromicina non è prescritta per il trattamento della cistite e di altre malattie infettive per le persone con insufficienza epatica e renale, allergie ai componenti del farmaco, donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali dell'azitromicina sono piuttosto ampi, ma sono rari. Durante il trattamento con questo farmaco, a volte c'è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, causando una tendenza a sanguinare. Inoltre, possono svilupparsi nervosismo, ansia, insonnia. Gli effetti collaterali del farmaco includono tinnito, mal di testa e vertigini, aritmia, gonfiore, vomito e nausea. Raramente, il dolore alle articolazioni appare sullo sfondo del trattamento con Azitromicina, si osservano cambiamenti infiammatori nei reni, lesioni fungine dell'intestino e della vagina.

In caso di sovradosaggio di azitromicina, si verifica il seguente quadro clinico: perdita dell'udito temporanea, diarrea, vomito, nausea. In una situazione del genere, è necessario annullare il farmaco, irrigare lo stomaco.

Gli analoghi dell'Azitromicina sono farmaci come Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Quindi, abbiamo scoperto che l'antibiotico in esame ha un ampio spettro di azione, quindi è prescritto per il trattamento della cistite batteriologica. Tuttavia, non è possibile assumere questo farmaco senza autorizzazione, dal momento che ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. Sulla base di ciò, possiamo concludere che il trattamento della cistite con antibiotici dovrebbe essere affidato a urologi esperti.

L'azione di Azithromycin si basa sul blocco della produzione di proteine ​​vitali nei batteri. È attivo contro Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponema, gonococci e Borrelia.

Indicazioni per l'uso Azithromycin seguente:

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Controindicazioni Azitromicina sono:

• Insufficienza epatica;
• Allergia ai componenti del farmaco;
• Insufficienza renale;
• Bambini sotto i 12 anni (dosaggio inferiore richiesto);
• Allattamento al seno e gravidanza (nei casi estremi possibili).

Istruzioni per l'uso Azithromycin prevede il suo uso all'età di 12 anni (o con un peso di 45 kg). È necessario assumere 1 compressa 1 volta al giorno (ogni 24 ore +/- 2 ore) a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3 giorni. L'eccezione sono le infezioni sessualmente trasmesse trasmesse sessualmente. Quando li si tratta, è necessario bere 1-1,5 g del farmaco (2-3 compresse) una volta.

Gli effetti collaterali di Azithromycin sono piuttosto estesi, ma la frequenza di occorrenza è bassa:

• Diminuzione della conta piastrinica, causando sanguinamento;
• Nervosismo e ansia;
• Sonnolenza durante il giorno e sonno povero di notte;
• Suoneria e tinnito;
• Mal di testa e vertigini;
• Palpitazioni cardiache;
• aritmia;
• Distensione addominale;
• Vomito e nausea;
• Costipazione o diarrea;
• Eruzione cutanea e prurito sulla pelle;
• l'epatite;
• Dolore articolare;
• Cambiamenti infiammatori nei reni;
• Lesione fungina dell'intestino, vagina.

In caso di sovradosaggio, si verifica il seguente quadro clinico:

Per il trattamento di tale condizione è necessario cancellare il farmaco e somministrare agenti sintomatici.

In gravidanza, l'azitromicina può essere utilizzata come ultima risorsa, quando non si può aiutare una donna senza il suo aiuto (perché l'effetto del farmaco sul feto non è completamente compreso). Durante l'allattamento, l'allattamento al seno è auspicabile interrompere al momento del trattamento.

I bambini sotto i 12 anni hanno bisogno di un dosaggio inferiore del farmaco, quindi è necessario sostituire Azitromicina con il suo analogo.

L'alcol non influenza l'azione di Azithromycin, ma aggrava il corso di qualsiasi malattia. Pertanto, la sua ricezione dovrebbe essere ridotta o interrotta per il periodo della malattia.

Analoghi (sostituti) Azitromicina: Azicina. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. L'annotazione dettagliata con le regole d'uso è contenuta nel pacchetto con il farmaco.

Il farmaco deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli ad una temperatura non superiore a 25 gradi. L'azitromicina ha una durata di conservazione di 2 anni.

Acquista Azitromicina è possibile solo se hai una prescrizione da un medico.

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Peggioramento di Pyelonephritis

La pielonefrite cronica si sviluppa spesso dopo aver sofferto di pielonefrite acuta. ma questa malattia insidiosa può avere un esordio latente e manifestarsi immediatamente in una forma cronica, con esacerbazioni occasionali. La malattia può svilupparsi dopo qualsiasi infezione della sfera genitourinaria (cistite, prostatite, annessite) o intestino. Inoltre, la causa della pielonefrite può essere denti cariati. infiammazioni croniche orali e persino colecistite. Lo sviluppo della malattia è favorito da calcoli o cisti dei reni, omissione del rene, eccessi o restringimento del lume degli ureteri.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica non è intensa come la forma acuta della malattia, ma è più prolungata e richiede un trattamento a lungo termine (per mesi o anche anni). I batteri patogeni che si sono depositati nei reni non vengono completamente distrutti durante il trattamento e, in condizioni sfavorevoli, iniziano a moltiplicarsi rapidamente, provocando una nuova esacerbazione. Durante l'esacerbazione, c'è un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,5), mal di schiena, malessere, debolezza e disturbi della minzione. L'urina con pielonefrite diventa torbida, sebbene questo sintomo sia intermittente.

La diagnosi di pielonefrite non è difficile con sintomi pronunciati e la presenza di cambiamenti nelle urine. Ma con la pielonefrite cronica, la riacutizzazione procede spesso pigramente, con sintomi sfocati e test delle urine controversi. Quindi conduci ulteriori test delle urine - secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, fanno un test Reberg. Effettuare analisi del sangue, determinare la presenza di infiammazione. Condurre la ricerca hardware: ultrasuoni, pielografia endovenosa, urografia escretoria. Gli ultrasuoni dei reni e del pielogramma nelle fasi iniziali della malattia rimangono normali e consentono inoltre di identificare le deformità della pelvi e delle coppe renali, riducendo le dimensioni dei reni.

La riduzione delle dimensioni dei reni è dovuta alla progressiva distruzione del tessuto renale (rughe) con conseguente sviluppo dell'insufficienza renale cronica. I più istruttivi sono l'urografia escretoria e la radiografia radio, che consentono di valutare le condizioni dei reni, ma sono anche più complessi nell'esecuzione. Per diagnosticare la pielonefrite vengono utilizzati anche moderni metodi di ricerca: MRI e NMR.

Poiché la malattia è protratta, il trattamento è lungo. Oltre alla lotta principale contro l'infezione, è necessario eliminare i fattori provocatori. Assicurarsi di determinare l'agente patogeno e prescrivere farmaci antibatterici, tenendo conto della sua sensibilità. Il trattamento di pyelonephritis cronico è effettuato dal metodo di terapia a cascata. cioè, il primo decennio del mese viene prescritto un agente antibatterico (Furagin, Negram, ecc.), il secondo decennio è Kanefron o una raccolta di reni, e l'ultimo decennio del mese è il succo di mirtillo.

Dal primo giorno del mese successivo, tutto viene ripetuto, solo con altri mezzi. Ad esempio, da 1 a 10 il numero è Biseptol, dall'11 al 20 Canephron, dal 21 ° alla fine del mese - tè ai reni. Quindi, da 1 a 10 del terzo mese, prendere 5-NOC, da 11 a 20 - Cystone, da 21 a - Fitonefrole o estratto di mirtillo. In alcuni pazienti, il trattamento viene ritardato per diversi mesi, quindi vengono aggiunti antibiotici. Attualmente, si trovano spesso forme resistenti al trattamento di agenti patogeni, pertanto gli antibiotici per la pielonefrite sono inclusi nello standard di trattamento. Gli antibiotici più comunemente usati sono cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

La pielonefrite cronica può essere accompagnata da aumento della pressione sanguigna e anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue). I pazienti sono preoccupati per il costante mal di testa, l'oscuramento negli occhi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo. In questi casi, prescrivere un trattamento sintomatico. Esacerbazioni di pielonefrite cronica di solito non richiedono un trattamento ospedaliero, tranne nei casi più gravi. Il trattamento domiciliare prevede un regime e una dieta parsimoniosa, l'eliminazione dei fattori di rischio, il riposo a letto è raccomandato nella prima settimana di esacerbazione. Il trattamento efficace della pielonefrite cronica dipende dall'atteggiamento consapevole del paziente per la sua salute.

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Fonte: I. Molodan, c. Med. Sci., Professore associato, Kharkiv State Medical University

Tra le patologie renali, la pielonefrite cronica (CP) è più comune nella pratica medica. In CP, il parenchima renale (prevalentemente tessuto interstiziale), il bacino e il calice sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Nello sviluppo di CP, ci sono tre picchi. Il primo periodo è l'età fino a 3 anni, per lo più le ragazze sono malate (8: 1); il secondo è dai 18 ai 35 anni, le donne predominano sugli uomini (7: 1). Il terzo picco è anziano e di età avanzata (> 60 anni), il più delle volte la malattia si verifica negli uomini, che è associata a passaggio alterato di urina a causa di iperplasia prostatica. La morbilità più frequente tra le donne è dovuta sia alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'uretra (corte, vicino al tratto genitale e al retto), sia alle caratteristiche dello stato ormonale, che cambia durante la gravidanza e porta a dilatazione, ipotensione e discinesia delle vie urinarie. Promuove lo sviluppo di contraccettivi ormonali CP.

Tra i fattori eziologici della malattia, i batteri Gram-negativi del gruppo intestinale E. coli occupano il ruolo dominante - 80-90%, molto meno spesso S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, ecc. Se CP è associato a un'infezione ospedaliera, quindi gli agenti patogeni sono E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, che di solito è rilevato ad una lesione purulenta causa renale ematogena diffusione dell'infezione.

infezione renale si verifica più spesso urinogenous (uplink), almeno ematogena (infezione secondaria del sito di infezione) e (ad esempio, infezioni intestinali o retroperitoneale ascesso) lymphogenous percorsi. Lo sviluppo di CP contribuisce a una serie di fattori, quali ostruzione delle vie urinarie, disfunzione della vescica neurogena (con diabete mellito, lesioni e malattie del midollo spinale), rapporti sessuali, gravidanza (3-8%), reflusso vescico peri-pancreas.

Nel caso in cui il processo infiammatorio nei reni persista per più di 3 mesi o si presenti sullo sfondo di ostruzione delle vie urinarie, essi parlano di CP cronica. La prevalenza di CP cronica è di 18 ogni 1000 abitanti.

Al di fuori di una riacutizzazione, la CP cronica procede spesso senza sintomi gravi. Durante l'esacerbazione, la temperatura corporea può essere normale o elevata (da subfebrile a febbrile). Preoccupato per la gravità, il disagio e la tensione dei muscoli nella regione lombare, spesso localizzazione unilaterale, in alcuni pazienti - dolore. I sintomi di intossicazione compaiono: debolezza, affaticamento, mal di testa, scarso appetito, ecc. Nelle prime fasi del CP, la pressione arteriosa aumenta in% dei pazienti, in ritardo - nel 70%.

In caso di concomitante infezione del tratto urinario inferiore, i pazienti possono manifestare disuria e dolore durante la minzione.

Nello studio dell'analisi clinica del leucocitogramma di sangue potrebbe non cambiare in modo significativo. Con marcata infiammazione e alta reattività del corpo, la leucocitosi viene rilevata con uno spostamento leucocitario a sinistra. La diagnostica è importante per condurre un'analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento: proteinuria, leucocituria, eritrocituria (in particolare per l'urolitiasi), è possibile la cylindruria. La piuria e la batteriuria sono quasi sempre osservate (> 10 4 CFU / ml). In presenza di enterococchi e stafilococchi nelle urine, il test per i nitrati diventa positivo.

Un esame ecografico può rivelare un'aumentata ecogenicità del parenchima del rene colpito, una diminuzione delle sue dimensioni, con contorni disomogenei con un sistema coppa-bacino allargato e deformato. Con l'ostruzione delle vie urinarie, i segni di idronefrosi sono visibili, è anche possibile rilevare calcoli, stenosi ureterali e la presenza di adenoma prostatico.

Se necessario, è possibile utilizzare l'urografia escretoria, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, la cistografia, l'angiografia dell'arteria renale, la renografia dinamica isotopica per chiarire la diagnosi. In alcuni pazienti viene prescritto un consulto di un urologo e un ginecologo per chiarire i meccanismi di formazione della CP cronica e gli approcci terapeutici.

Quando è richiesta CP per condurre una terapia completa, che comprende eliminando la cause violazione passaggio dell'urina o circolazione renale (arterioso o venoso), l'uso di antimicrobici, patogenetici approcci sintomatici, nonché la prevenzione delle recidive e esacerbazioni.

Il ripristino del normale deflusso urinario dai reni è necessario per la pielonefrite secondaria e più spesso consiste nell'effettuare interventi chirurgici per rimuovere l'adenoma prostatico, i calcoli renali e le vie urinarie, eseguire la nefropessi con nefroptosi, la placca dell'uretra o il segmento ureterale, ecc.

Prima di iniziare la terapia antibiotica, si consiglia di effettuare un esame batteriologico delle urine e determinare la sensibilità della microflora selezionata agli antibiotici. Quando si sceglie un antibiotico, vengono presi in considerazione anche l'efficacia dei precedenti cicli di trattamento, la nefrotossicità dei farmaci, lo stato della funzionalità renale, la gravità dell'insufficienza renale, l'effetto della reazione delle urine sull'attività dei farmaci.

Nel caso in cui il trattamento venga effettuato empiricamente, gli antibiotici sono prescritti tenendo conto dei dati degli studi farmacologici epidemiologici. Più spesso usano fluorochinone (A) II - III generazione (gentamicina, netilmicina, amikacina). Nei casi più gravi, possono essere utilizzate combinazioni di diversi farmaci di diversi gruppi. Combinazioni penicilline + aminoglicosidi, fluorochinoloni + penicilline, fluorochinoloni + cefalosporine sono considerate le più efficaci.

Nel caso in cui lo sviluppo KP causa nosocomiale ceppo patogeno, preferibilmente usata cefalosporine III - IV nel generare dosaggi massimi combinato con fluorochinoloni e con uroantiseptikov assegnazione simultanea (cotrimossazolo, FURAMAG). utilizzato anche per il trattamento di aminoglicosidi (garamitsin, netromycin, tobramicina, amikacina), sono meglio somministrato simultaneamente, riducendo così preparati ototossicità nefroi mantenendo un effetto terapeutico adeguato. Non è raccomandato l'uso insieme di cefalosporine e aminoglicosidi a causa di un'azione nefrotossica. Nel corso più grave del processo infiammatorio con lo sviluppo di urosepsis, nel trattamento vengono usati imipinemi: tienam, meropinemia, ertapenem.

In alcuni casi, il metronidazolo (infezione anaerobica e patogeni del protozoo) può essere utilizzato nel trattamento della CP; clindamicina (cocchi gram-positivi (stafilococchi, tranne MRSA, streptococchi, pneumococchi e anaerobi non sporigeni), macrolidi (solitamente azitromicina) - in presenza di micoplasmi e clamidia (Tabella 1).

A seconda della gravità della condizione, i farmaci antibatterici vengono utilizzati per via endovenosa e orale. Se il decorso del CP è lieve, vengono utilizzati i tablet. Con moderata severità, gli antibiotici possono essere somministrati internamente o viene applicato un approccio a gradini. Quando si utilizza l'approccio step-by-step, il farmaco viene prima somministrato per via endovenosa (3-5 giorni) e con un miglioramento delle condizioni, viene trasferito alla somministrazione orale (fino a 7-14 giorni) (Tabella 2). Se la malattia è grave, gli antibiotici vengono utilizzati solo per via endovenosa.

Valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica assegnato eseguita considerando sintomi clinici (normalizzazione della temperatura corporea, scomparsa del dolore e fenomeni dizuricheskih leucocituria eliminazione) ei risultati delle ricerche batteriologiche (senza crescita batterica). La valutazione iniziale dell'efficacia del trattamento viene effettuata dopo 3 giorni dall'inizio del trattamento, se durante questo periodo non ci sono cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente, allora l'antibiotico deve essere sostituito.

Di norma, la durata del corso di terapia antibiotica in CP cronica è di 10-14 giorni. Con forme ricorrenti di CP, la terapia è più lunga e dura 6-8 settimane, con un cambio di antibiotici - ogni 7-10 giorni. Spesso dopo il corso principale richiede la nomina di trattamento anti-ricaduta.

L'efficacia della terapia antibiotica è influenzata dal pH delle urine. Nelle urine acide (pH 5,0-6,0), le penicilline, la tetraciclina, i nitrofurani, l'acido nalidixico, la nitroxolina sono i più efficaci; con alcalino - (pH 7,0-8,5) - aminoglicosidi, eritromicina. Le cefalosporine, il cloramfenicolo e la vancomicina sono efficaci in qualsiasi reazione urinaria. È anche necessario controllare la quantità di fluido consumato. L'ottimale è il consumo di dosi frazionate di liquidi e il mantenimento della diuresi a 1,5 l / giorno.

Attualmente, le aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina), cefalosporine di prima generazione (cephalexin, cephradine, cefazolina), la nitroxolina non sono raccomandate per il trattamento di CP, poiché la resistenza del principale agente eziologico della pielonefrite - Escherichia coli - a questi farmaci supera il 20%. Non è pratico utilizzare l'eritromicina, la rovamicina, la midekamitsin, la norfloksatsin, poiché si accumulano a basse concentrazioni nel tratto urinario. E furadonina, acido nalidixico, acido pimedico, nitroxolina non penetrano abbastanza nel parenchima renale.

Con cautela dovrebbe essere usato con farmaci CP con nefrotossicità, come aminoglicosidi, ceporin, tetraciclina, polimixine, streptomicina. Il cloramfenicolo è anche usato raramente nel trattamento di CP, che è efficace contro molti patogeni di CP (eccetto per P.aeruginosa), ma ha una elevata mielotossicità.

Quando si esegue la terapia antibiotica nelle donne in gravidanza, viene presa in considerazione la sicurezza dei farmaci per il feto. Consentito di utilizzare nel primo trimestre di gravidanza amoxacillina, amoxiclav. Le cefalosporine (cefalexina, cefuroxima, cefixima) e macrolide - josamicina possono essere prescritte dal secondo trimestre. Se la gravidanza non si dovrebbe applicare streptomicina (a causa dell'azione ototoxic e nefrotossici), cloramfenicolo (effetto mielotossico), tetraciclina (effetto epatotossico, formazione ossea ridotta e denti). I sulfonamidi sono controindicati, poiché lo sfondo del loro uso ha segnato lo sviluppo di agranulocitosi, ittero emolitico nel feto, malformazioni congenite.

Durante l'allattamento, gli aminoglicosidi, i fluorochinoloni, il cloramfenicolo, le tetracicline, i sulfonamidi e il cotrimossazolo non devono essere utilizzati nei primi due mesi dopo il parto. Se è impossibile effettuare una terapia alternativa, la prescrizione dei suddetti farmaci è consentita quando il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale per il periodo di trattamento.

Negli uomini più anziani, lo sviluppo di CP è spesso associato ad alterazioni del passaggio dell'urina a causa dello sviluppo dell'adenoma prostatico. Pertanto, la riduzione dell'ostruzione urinaria con l'uso di farmaci e metodi operativi diventa una componente indispensabile della terapia CP. Le donne in menopausa spesso sviluppano la cistite a causa dei bassi livelli di estrogeni, così nel trattamento complesso comprende spesso contenenti estrogeni unguento, la loro applicazione per via vaginale. Anche in pazienti anziani è il naturale declino della funzione renale, quindi non è consigliabile usare antibiotici possiedono nefrotossicità, particolarmente aminoglicosidi. Inoltre, vi è una tolleranza peggiore di cotrimossazolo e nitrofurantoina, con reazioni avverse più frequenti.

Se viene rilevata una batteriuria asintomatica, il trattamento è raccomandato nei pazienti ad alto rischio di pielonefrite. Questo vale per le donne con un rene trapiantato, le donne incinte (il rischio è del 20-30%), le donne prima del cateterismo o la manipolazione urologica invasiva. A seconda della situazione clinica, il trattamento viene effettuato per 3-7 giorni con l'uso di piccole dosi di antibiotico, oppure il farmaco viene utilizzato una volta in un dosaggio elevato. Se la batteriuria si sviluppa nei pazienti dopo trapianto di rene, con neutropenia, il trattamento viene continuato per altre 4-6 settimane.

I fluorochinoloni sono usati per il trattamento - ciprofloxacina 0,25 g / die, ofloxacina 0,2 g / die, levofloxacina 0,25 g / die. quando la sensibilità dell'agente patogeno - cotrimoxazole 0.96 g 2 volte al giorno. Nelle donne in gravidanza si utilizzano amoxicillina (0,25 g / die o 3 g una volta) e nitrofurantoina (0,1 g / die, una volta 0,2 g).

Come già notato, per il trattamento efficace di CP richiede un complesso di misure terapeutiche, che includono farmaci per la disintossicazione, con proprietà anti-infiammatorie, migliora il flusso sanguigno renale.

Per la disintossicazione, l'infusione endovenosa di reosorbilatto, sorbilact, lipina (polvere di fosfatidilcolina liofilizzata) può essere utilizzata per diversi giorni, in media circa 3-4 giorni. All'interno sono assegnati assorbenti: enterosgel, smecta, lattulosio. Per la correzione dell'ipertermia e dell'azione antinfiammatoria vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei con nefrotossicità minima. Si consiglia di assumere paracetamolo (fino a 4 g al giorno in 3-4 dosi) o nimesil (100 mg 2-3 volte / die). La durata del nimesil è di 7-10 giorni e il paracetamolo è prescritto durante il periodo febbrile.

Per migliorare la circolazione renale, microcircolo e ridurre ipossia renale, applica: disaggregants - pentossifillina (200 mg per via endovenosa No. 3-5, e poi 200-400 mg 3 volte al giorno, 3-4 settimane.), Dipiridamolo (25 mg 3- 4 volte / giorno); venotonics - troksevazin (300 mg 3 volte al giorno), diosmina (500-600-1200 mg al giorno); anticoagulanti - eparina non frazionata e frazionata (5000 eparina n / a 2-3 volte al giorno, enoxaparina 40-80 mg una volta al giorno, ecc.). Una soluzione di destrano medio molecolare (200 ml di reosorbilatto) può anche essere infusa per via endovenosa fino a 2-3 volte durante il corso del trattamento. È possibile rafforzare il flusso sanguigno renale conducendo una "ginnastica" passiva (farmaco) dei reni. A questo scopo viene utilizzata la furosemide (20-40 mg IV, 2-3 volte a settimana), sotto l'azione di cui viene attivato un numero maggiore di nefroni, che aumenta la diuresi e il flusso sanguigno renale. Come risultato dell'aumento della diuresi, si verifica ipovolemia, la concentrazione di antibiotici nel tessuto renale aumenta.

Nel caso in cui un paziente con CP cronica sviluppi manifestazioni disuriche concomitanti, la fenazopiridina o il detrusitolo sono prescritti per la correzione di questi disturbi. Quando giperreflektornom vescica neurogena efficace è l'uso di uno dei seguenti farmaci: (. 5 mg 1 ora / giorno) (. 2 mg, 2 volte / die) Vesicare driptan (. 5mg 1-3 volte / die) Detruzitol.

Con una terapia antibiotica di combinazione prolungata, il paziente può formare una disbiosi intestinale e un aumento della crescita dei funghi. Per la correzione di questi disturbi sono prescritti prebiotici (lattulosio), probiotici (Linex, Khilak, bi-forme, ecc.) E simbiotici (Symbiother). La terapia antifungina viene effettuata usando fluconazolo, intraconazolo, ketoconazolo.

Per quanto riguarda la nomina degli antistaminici, che sono tradizionalmente utilizzati nel trattamento del processo infiammatorio, in CP il loro uso è considerato poco pratico, tranne nei casi di reazioni allergiche.

L'implementazione di misure preventive per la CP richiede la tempestiva eliminazione dei focolai di infezione, il rilevamento della batteriuria, la nomina di appropriati farmaci antibatterici. È necessario correggere l'urodinamica e controllare lo stato funzionale dei reni (velocità di filtrazione glomerulare, livello di creatinina plasmatica, ecc.).

Con frequenti recidive di CP (più di 2 per 6 mesi), si raccomanda di assumere farmaci antibatterici a lungo termine (da diversi mesi a un anno) a basse dosi, 1 / 3-1 / 4 della dose batteriostatica giornaliera. Un antibiotico è desiderabile per scegliere in base ai risultati della sensibilità della microflora.

Per il trattamento empirico, si raccomanda di usare fluorochinoloni, cefaclor, co-trimoxazolo, nitrofurans una volta alla notte o kanefron H in una dose terapeutica. Nei casi in cui una esacerbazione della malattia si verifica dopo un rapporto sessuale, i farmaci sopra elencati sono prescritti postcoital. I regimi di trattamento rotatorio sono anche usati per prevenire le ricadute. Per questo, il paziente assume un farmaco antibatterico entro 10 giorni dal mese e la fitoterapia viene effettuata per i 20 giorni successivi. Il farmaco antibatterico viene cambiato ogni mese, tenendo conto dei risultati della sensibilità batteriologica. Tra i rimedi a base di erbe, succo di mirtillo, decotto di orsi d'orso, uva ursina, equiseto, tè del rene, erba di San Giovanni, foglie di betulla, cowberry, ginepro e rosa canina sono più spesso utilizzati. Puoi anche assegnare rimedi vegetali complessi già pronti: Canephron H, Uroflux, Fitolit. La durata di tale terapia può essere di 1-2 anni, a seconda del rischio di recidiva della malattia.

Con un lungo corso di CP cronica, dobbiamo costantemente condurre la nefroprotezione. Per fare questo, prescrivere farmaci con effetto antiproliferativo e anti-sclerotico. Questi farmaci comprendono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); bloccanti del recettore dell'angiotensina II (aprovel, teveten, mikardis) e alcuni bloccanti dei canali del calcio (diltiazem, felodipina, lercanidipina).

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Fonte: le malattie infiammatorie del sistema urinario richiedono attenzione non solo dall'operatore sanitario, ma anche dal paziente, perché l'esito della malattia dipende dalla regolarità dei farmaci e dall'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. Gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite sono il punto chiave della terapia, che consente di eliminare efficacemente l'infiammazione e ripristinare la compromissione della funzionalità renale.

Quali farmaci i medici preferiscono trattare la pielonefrite acuta e cronica? Il criterio principale per selezionare un antibiotico è l'assenza di nefrotossicità e il raggiungimento della massima concentrazione nei tessuti renali. Gruppi di farmaci utilizzati nell'infiammazione del tessuto renale:

• fluorochinoloni;
• penicilline protette;
• cefalosporine 3, 4 generazioni;
• macrolidi;
• altri agenti antibatterici sintetici.

Monural - un antibiotico sintetico ad ampio spettro, correlato ai derivati ​​dell'acido fosfonico. Utilizzato esclusivamente per il trattamento di malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie. Il principio attivo del farmaco è fosfomicina. La forma di rilascio - granuli per uso interno impacchettati su 2 e 3 g.

Ha un effetto battericida dovuto alla soppressione del primo stadio della sintesi proteica della parete cellulare e dovuto all'inibizione di un enzima specifico di batteri, l'enolpiruvil transferasi. Quest'ultimo garantisce l'assenza di resistenza crociata di monural con altri antibiotici e la possibilità del suo appuntamento con resistenza agli agenti antibatterici dei gruppi principali.

Tsiprofloktsin. - serie di antibiotici fluorochinolonici. Il trattamento della pielonefrite (comprese le complicanze) con ciprofloxacina e agenti correlati è attualmente lo standard di trattamento. In modo efficace significa e con coinvolgimento nel processo infiammatorio di entrambi i reni.

Un ampio grado di attività farmacologica è dovuto al suo meccanismo d'azione: la ciprofloxacina è in grado di sopprimere la divisione del DNA microbico inibendo l'azione dell'enzima DNA girasi. Questo sconvolge la sintesi dei componenti proteici della cellula batterica e porta alla morte di microrganismi. La ciprofloxacina agisce sia su cellule che si dividono attivamente sia su batteri che sono dormienti.

Tavanic è un agente antibatterico ad ampio spettro, un altro rappresentante del gruppo dei fluorochinoloni. Il principio attivo è levoloxacina. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse 250, 500 mg.

La levofloxacina di origine sintetica è un isomero (levotronico) ofloxacina. Il meccanismo d'azione del farmaco è anche associato al blocco della DNA girasi e alla distruzione mediata della cellula batterica.

Il trattamento con tavanic è vietato in caso di insufficienza renale cronica grave, in donne in gravidanza, in allattamento e in attività pediatrica.

L'amoxicillina è un antibiotico battericida del gruppo delle penicilline semisintetiche. La forma di rilascio - targhe 0,25, 0,5, 1 grammo, polvere per preparazione di sospensione, sostanza secca per la preparazione di forme di iniezione.

La distruzione della parete cellulare si verifica a causa dell'inibizione della sintesi dei componenti delle proteine-carboidrati della cellula batterica. Attualmente, lo spettro dell'attività antimicrobica del farmaco si è significativamente ridotto a causa della produzione di enzimi beta-lattamasi da parte di batteri che inibiscono l'azione delle penicilline.

Dovresti anche ricordare l'aumento dei casi di intolleranza individuale e reazioni allergiche ai farmaci penicillinici.

Tuttavia, l'assenza di un gran numero di effetti collaterali, epato-e nefrotossicità anche durante l'uso a lungo termine, nonché a basso costo, rendono amoxicillina il farmaco di scelta nella pratica pediatrica.

L'amoxiclav è un prodotto di combinazione di penicillina semisintetica costituito da amoxicillina e un inibitore della beta-lattamasi (enzima cellulare batterico) clavulonato. Disponibile in compresse (250/125, 500/125, 875/125 mg), polvere per la ricostituzione e la somministrazione parenterale (500/100, 1000/200 mg), polvere per sospensione (trattamento pediatrico).

Il meccanismo d'azione di amoxiclav si basa sulla violazione della sintesi del peptidoglicano, uno dei componenti strutturali della parete cellulare batterica. Questa funzione viene eseguita da amoxicillina. Il sale di potassio dell'acido clavulanico aumenta indirettamente l'azione dell'amoxicillina, distruggendo un po 'di beta-lattamasi, di norma, causando la resistenza dei batteri agli antibiotici.

Indicazioni per l'uso del farmaco:

• trattamento di forme non complicate di infiammazione del sistema pettorale del tratto renale e delle vie urinarie;
• pielonefrite acuta e cronica in donne in gravidanza (dopo aver valutato il rischio di esposizione al feto).

Augmentin è un altro farmaco che rappresenta una combinazione di penicillina semisintetica e acido clavulonico. Il meccanismo d'azione è simile a Amoxiclav. Il trattamento di forme leggere e medie di malattie infiammatorie dei reni è preferibile per eseguire forme di compresse. Il corso della terapia è prescritto da un medico (5-14 giorni).

Flemoklav Solyutab è anche un agente combinato costituito da amoxicillina e acido clavulanico. Il farmaco è attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone è una cefalosporina iniettabile di terza generazione. Disponibile in polvere per la produzione di soluzione iniettabile (0,5, 1 g).

L'azione principale è battericida, a causa del blocco della produzione di proteine ​​della parete cellulare di microrganismi. La densità e la rigidità della cellula batterica sono disturbate e possono essere facilmente distrutte.

Il farmaco ha un ampio spettro di azione antimicrobica, anche nei confronti dei principali agenti causali della pielonefrite: streptococchi di gruppi A, B, E, G, stafilococchi, inclusi d'oro, enterobatteri, E. coli, ecc.

Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Per ridurre il dolore quando l'iniezione intramuscolare può essere diluita in una soluzione di lidocaina all'1%. Il trattamento dura 7-10 giorni a seconda della gravità del danno renale. Dopo aver eliminato gli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione, si raccomanda di continuare ad usare il farmaco per altri tre giorni.

Suprax è un agente antibatterico del gruppo delle cefalosporine di 3a generazione. Il principio attivo del farmaco è cefixime. Disponibile sotto forma di capsule da 200 mg e polvere per sospensione da 100 mg / 5 ml. Il farmaco è usato con successo per trattare forme non complicate di infezioni del tratto urinario e infezioni renali (compresa la pielonefrite acuta e cronica). Forse il suo uso in pediatria (dai sei mesi di età) e nelle donne in gravidanza (dopo aver valutato tutti i rischi). Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno al momento della terapia.

Suprax ha un effetto battericida, che è causato dall'inibizione della sintesi della membrana proteica delle cellule microbiche. Lo strumento è resistente alla beta-lattamasi.

Sumamed è un antibiotico efficace ad ampio spettro del gruppo macrolidico. Il principio attivo è l'azitromicina. Disponibile sotto forma di compresse (125, 500 mg), polvere per sospensione 100 mg / 5 ml, polvere per infusione 500 mg. Lo strumento ha un'alta attività e una lunga emivita, quindi il trattamento, di regola, dura non più di 3-5 giorni.

Sumamed ha un effetto batteriostatico e battericida (ad alta concentrazione). Il farmaco impedisce la sintesi della frazione 50S della proteina e viola la replicazione del DNA microbico. Quindi, la divisione dei batteri è sospesa e le cellule che sono carenti nelle molecole proteiche muoiono.

L'azitromicina è un agente antibatterico del gruppo dei macrolidi, che ha un principio attivo simile a Sumamed. Il meccanismo d'azione di questi farmaci è identico.

Wilprafen è un altro rappresentante del gruppo macrolidico. Il principio attivo del farmaco è la josamicina. Disponibile in forma di compresse da 500 mg.

L'attività antibatterica di Vilprafen è dovuta all'azione battericida batteriostatica e mediata. Oltre ai principali patogeni gram-positivi e gram-negativi della pielonefrite, il farmaco è efficace contro molti microrganismi intracellulari: clamidia, micoplasma, ureaplasma e legionella.

Il metronidazolo è un agente antibatterico sintetico. Possiede non solo antimicrobico, ma anche antiprotozoico, antitriomomonadnoy, attività anti-alcolica. In terapia, la pielonefrite è un farmaco di riserva e viene raramente prescritto.

Il meccanismo d'azione nel trattamento del metronidazolo si basa sull'incorporazione dei componenti attivi del farmaco nella catena respiratoria di batteri e protozoi, alterazioni dei processi respiratori e morte delle cellule patogene.

È importante ricordare che gli antibiotici per la pielonefrite devono essere prescritti esclusivamente da un medico, a seconda della gravità, della presenza di controindicazioni, della gravità dei sintomi e del tipo di malattia (acuta o cronica). L'antibiotico correttamente selezionato non solo allevia rapidamente il dolore ai reni, urinario e sintomi di intossicazione, ma, soprattutto, elimina la causa della malattia.

Fonte: - la malattia più pericolosa, caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni (parenchima, cioè tessuto funzionale, coppe e bacino degli organi principali del sistema urinario). Secondo informazioni statistiche, annualmente in istituzioni mediche del nostro paese sono registrati più di un milione di casi di pazienti con tipo affilato di malattia; circa 300 mila persone sono ricoverate in ospedale.

Antibiotici per pielonefrite - la base del trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il decorso della malattia può esacerbare le infezioni associate, che causano vari tipi di complicanze (la più grave di esse è la sepsi). I dati medici sono inesorabili: la mortalità dei pazienti da pielonefrite purulenta, che ha provocato lo sviluppo di avvelenamento del sangue, si verifica in più del 40% dei casi.

Nonostante i risultati della medicina moderna, la pielonefrite è ancora considerata difficile da diagnosticare la malattia, quindi l'automedicazione - specialmente gli antibiotici - a casa (senza una visita dal medico) è severamente vietata. L'inizio tardivo della terapia - o la sua inesattezza - può essere fatale.

Il contatto urgente con la clinica è necessario quando i seguenti sintomi:

• brividi, accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi;
• mal di testa;
• dolore nella regione lombare (di norma, si uniscono per 2-3 giorni dal momento di deterioramento della salute) sul lato del rene interessato;
• intossicazione (sete, sudorazione, pallore, secchezza in bocca);
• dolore alla palpazione dei reni.

La pielonefrite è una malattia che può verificarsi a qualsiasi età, ma gli esperti distinguono ancora tre gruppi principali di pazienti, il cui rischio di sviluppare una malattia è molto più alto:

1. I bambini sotto i 3 anni, in particolare le ragazze.
2. Donne e uomini sotto i 35 anni (le donne sono più inclini alle malattie).
3. Anziani (oltre 60).

La prevalenza tra i pazienti del gentil sesso è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e al cambiamento dei loro livelli ormonali (ad esempio durante la gravidanza).

Quando si visita un istituto medico malato, lo specialista, dopo aver effettuato un esame generale, prescriverà ulteriori test (ad esempio, un esame completo del sangue e delle urine).

Poiché la pielonefrite si verifica a causa della crescita attiva di colonie di vari microrganismi - Escherichia coli (circa il 49% dei casi), Klebsiella e Proteus (10%), enterococchi fecali (6%) e alcuni altri agenti infettivi - allora vengono utilizzati studi microbiologici per determinare il tipo di patogeno. particolare semina batteriologica di fluido biologico, cioè urina). Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni sono selezionati sulla base di tutti i test di cui sopra.

Bakposev è anche usato in caso di recidiva della malattia, per identificare la sensibilità dei microbi alle sostanze mediche coinvolte.

Spesso, la nomina di farmaci antibatterici avviene solo sulla base del quadro clinico della malattia, al fine di prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. In futuro, dopo aver ricevuto i risultati degli studi di laboratorio, il regime di trattamento può essere regolato.

L'uso di un ciclo di antibiotici consente in breve tempo di stabilizzare le condizioni del paziente, per ottenere una dinamica clinica positiva. La temperatura del paziente diminuisce, la sua salute migliora, i segni di intossicazione scompaiono. La condizione dei reni è normalizzata e dopo alcuni giorni dal momento dell'inizio del trattamento ritornano alla normalità e ai test.

Spesso, già dopo 7 giorni di tale trattamento, i backpoints hanno risultati negativi.

Per il trattamento dell'infezione primaria, i corsi brevi di agenti antimicrobici sono più spesso prescritti; usare gli antibiotici per un lungo periodo di tempo, gli operatori sanitari raccomandano con forme complicate della malattia.

Con un'intossicazione generale del corpo, i farmaci antibatterici sono combinati con altri medicinali. Il farmaco selezionato viene sostituito da un altro rimedio se non vi sono miglioramenti nelle condizioni del paziente.

Da un ampio elenco di agenti antimicrobici per il trattamento della pielonefrite, vengono selezionate le medicine che sono più efficaci contro il patogeno, l'agente eziologico della malattia, e non hanno effetti tossici sui reni.

Spesso, gli antibiotici del gruppo della penicillina (Amoxicillina, Ampicillina), che sono distruttivi per la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e agenti infettivi gram-negativi, diventano i farmaci di scelta. I rappresentanti di questo tipo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti; loro sono prescritti per pyelonephritis in donne incinte.

Poiché un numero di agenti patogeni produce enzimi specifici che distruggono l'anello beta-lattamico del tipo descritto di antibiotici, le penicilline combinate protette dagli inibitori sono prescritte per il trattamento di determinati casi. Tra questi farmaci con una vasta gamma di effetti, è Amoxiclav.

Le cefalosporine sono anche considerate gli antibiotici di partenza per il sollievo dei sintomi della pielonefrite.

I farmaci della prima generazione di questo gruppo sono usati molto raramente. I cefalosporini di fila 2 e 3 sono chiamati da molti esperti come i prodotti medicali più efficaci a disposizione (a causa del tempo trascorso nei tessuti degli organi del paziente).

Cefuroxime compresse (2a generazione) è usato per trattare la pielonefrite acuta non complicata. Ceftibuten, Cefixime e Ceftriaxone (tipo 3) impediscono lo sviluppo di tipi complicati di malattia (i primi due farmaci sono usati per via orale, l'ultimo della lista è usato per le iniezioni).

I mezzi per il trattamento dell'infiammazione dei reni - sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale - sono recentemente diventati farmaci sempre più fluorochinolici:

• I farmaci di prima generazione (Ciprofloxacina, Ofloxacina) sono usati per via orale e parenterale, caratterizzati da bassa tossicità, rapido assorbimento e un lungo periodo di escrezione dal corpo;
• Antibiotici Moxifloxacina, Levofloxacina (2 generazioni) sono utilizzati in varie forme di pielonefrite in forma di pillola e come iniezione.

Va ricordato che i fluorochinoli hanno un impressionante spettro di effetti collaterali. È vietato utilizzarli in pediatria e per il trattamento di donne in gravidanza.

I carbapenemi, una classe di antibiotici β-lattamici con un meccanismo d'azione simile alle penicilline (Imipenem, Meropenem), meritano una menzione speciale.

Tali farmaci sono usati in caso di comparsa nei pazienti:

• sepsi;
• batteriemia;
• nessun miglioramento dopo l'uso di altri tipi di farmaci;
• malattie causate da effetti complessi sul corpo di anaerobi e aerobie gram-negative.

Secondo le osservazioni degli esperti, l'efficacia clinica di questi farmaci è superiore al 98%.

In forme complicate di infiammazione renale, i medici usano antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentamicina, Tobramicina) nei regimi terapeutici, spesso combinandoli con cefalosporine e penicilline.

Sullo sfondo dell'elevata efficacia di questi farmaci in relazione ai bastoncini piocianici, l'argomento contro il loro uso è un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito. La dipendenza della sconfitta di questi sistemi sul livello della concentrazione di droga nei fluidi corporei (sangue) è dimostrata in laboratorio.

Per ridurre al minimo gli effetti negativi dei fluorochinoli, gli esperti prescrivono una dose giornaliera del farmaco una volta, e con l'introduzione del farmaco monitorare costantemente il livello di urea, potassio, creatinina nel sangue.

L'intervallo tra i cicli primario e ripetuto di terapia antibiotica con l'uso di farmaci in questo gruppo deve essere di almeno 12 mesi.

Gli aminoglicosidi non sono coinvolti nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti di età compresa tra 60 anni.

Oltre a tutto quanto sopra, ci sono una serie di momenti speciali che tutti dovrebbero conoscere:

1. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della risposta del fluido biologico secreto dai reni. Quando l'indicatore di equilibrio viene spostato sul lato alcalino, vengono utilizzati i farmaci del gruppo Lincomicina, Eritromicina e aminoglicoside.
2. In caso di un aumento del livello di acidità, vengono utilizzati farmaci per la tetraciclina e la penicillina. Vancomicina, Levomitsetin nominato, indipendentemente dalla reazione.
3. Se il paziente ha una storia di insufficienza renale cronica, gli antibiotici - aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento della pielonefrite.

Per il trattamento di varie forme della malattia nei bambini, i farmaci vengono scelti con estrema cautela, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati in tenera età. Alcuni esperti sostengono l'uso di regimi terapeutici combinati:

Questa terapia viene utilizzata a livello dei leucociti nelle urine, non superando un valore di 10-15 unità.

Con pyelonephritis cronico, il trattamento di un piccolo paziente può durare fino a 6 settimane.

Per una pronta guarigione, qualsiasi paziente dovrebbe seguire una serie di raccomandazioni:

• Non automedicare, prendere farmaci è possibile solo dopo aver visitato la clinica;
• non è possibile interrompere il corso da soli, è necessario bere le medicine in stretta conformità con il regime terapeutico;
• per ridurre il carico sui reni, è importante aderire ad una dieta speciale con una limitazione nell'assunzione di sale;
• per il periodo di trattamento è anche necessario astenersi dall'uso di cibi piccanti, grassi, alcool;
• durante la remissione si raccomanda di bere decotti di erbe medicinali (rosa canina, ortica, achillea, uva ursina, ecc.);
• nelle forme acute della malattia deve essere osservato il riposo a letto (per un periodo di almeno 7 giorni);

E soprattutto: tutti i tentativi di far fronte alla pielonefrite senza una visita a un istituto medico possono avere conseguenze negative, tra cui lo sviluppo di una serie di complicanze (ascesso renale, necrosi papillare, paranfrite, insufficienza renale).

Azitromicina: forma di rilascio - compresse

Il farmaco Azitromicina appartiene al gruppo di antibiotici macrolidi con un ampio spettro di azione antibatterica. Il suo produttore è Repleck Farm.

Dalle farmacie disponibili su prescrizione del medico curante. La data di scadenza è di 2 anni.

L'azitromicina contiene azitromicina diidrato ingrediente attivo.

Il farmaco Azitromicina è disponibile sotto forma di capsule da 250 o 500 mg.

Capsule contenenti 500 mg del principio attivo (confezione da 3 pz.)

Capsule contenenti 250 mg della sostanza attiva (in un pacchetto di 6 pezzi)

Capsule contenenti 250 mg della sostanza attiva (in un pacchetto di 10 pz.)

L'azione di Azithromycin si basa sul blocco della produzione di proteine ​​vitali nei batteri. È attivo contro Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponema, gonococci e Borrelia.

Indicazioni per l'uso Azithromycin seguente:

• Infezioni del sistema urogenitale: prostatite, cistite, pielonefrite, uretrite, vaginite, endometrite, clamidia, gardnerelez, gonorrea, micoplasmosi, ecc.;
• Infezioni dell'apparato respiratorio: bronchite, polmonite;
• Infezioni di organi ENT: mal di gola, tonsillite, otite media, faringite, sinusite;
• Infezioni della pelle: erisipela, foruncolosi, malattia di Lyme, impetigine;
• Ulcera peptica causata da Helicobacter.

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Controindicazioni Azitromicina sono:

• Insufficienza epatica;
• Allergia ai componenti del farmaco;
• Insufficienza renale;
• Bambini sotto i 12 anni (dosaggio inferiore richiesto);
• Allattamento al seno e gravidanza (nei casi estremi possibili).

Istruzioni per l'uso Azithromycin prevede il suo uso all'età di 12 anni (o con un peso di 45 kg). È necessario assumere 1 compressa 1 volta al giorno (ogni 24 ore +/- 2 ore) a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3 giorni. L'eccezione sono le infezioni sessualmente trasmesse trasmesse sessualmente. Quando li si tratta, è necessario bere 1-1,5 g del farmaco (2-3 compresse) una volta.

Gli effetti collaterali di Azithromycin sono piuttosto estesi, ma la frequenza di occorrenza è bassa:

• Diminuzione della conta piastrinica, causando sanguinamento;
• Nervosismo e ansia;
• Sonnolenza durante il giorno e sonno povero di notte;
• Suoneria e tinnito;
• Mal di testa e vertigini;
• Palpitazioni cardiache;
• aritmia;
• Distensione addominale;
• Vomito e nausea;
• Costipazione o diarrea;
• Eruzione cutanea e prurito sulla pelle;
• l'epatite;
• Dolore articolare;
• Cambiamenti infiammatori nei reni;
• Lesione fungina dell'intestino, vagina.

In caso di sovradosaggio, si verifica il seguente quadro clinico:

Per il trattamento di tale condizione è necessario cancellare il farmaco e somministrare agenti sintomatici.

In gravidanza, l'azitromicina può essere utilizzata come ultima risorsa, quando non si può aiutare una donna senza il suo aiuto (perché l'effetto del farmaco sul feto non è completamente compreso). Durante l'allattamento, l'allattamento al seno è auspicabile interrompere al momento del trattamento.

I bambini sotto i 12 anni hanno bisogno di un dosaggio inferiore del farmaco, quindi è necessario sostituire Azitromicina con il suo analogo.

L'alcol non influenza l'azione di Azithromycin, ma aggrava il corso di qualsiasi malattia. Pertanto, la sua ricezione dovrebbe essere ridotta o interrotta per il periodo della malattia.

Analoghi (sostituti) Azitromicina: Azicina. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. L'annotazione dettagliata con le regole d'uso è contenuta nel pacchetto con il farmaco.

Il farmaco deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli ad una temperatura non superiore a 25 gradi. L'azitromicina ha una durata di conservazione di 2 anni.

Acquista Azitromicina è possibile solo se hai una prescrizione da un medico.

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La pielonefrite è pericolosa perché spesso è asintomatica, senza compromettere la salute del paziente.

Di conseguenza, molti pazienti trattano questa malattia con leggerezza. Ecco perché la pielonefrite è la più comune di tutte le malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Antibiotici in caso di nefrite

La malattia può infettare una persona di qualsiasi età, anche se sono malati più di tutti:

• bambini piccoli - a causa delle caratteristiche anatomiche del loro sviluppo;
• le donne di età compresa tra 18 e 30 anni: hanno la comparsa di pielonefrite direttamente correlata alla comparsa di attività sessuale, parto o gravidanza;
• uomini in pensione a causa della loro propensione a sviluppare l'adenoma prostatico.

Inoltre, lo sviluppo della malattia è promosso dai seguenti fattori: bassa immunità, elevati livelli di zucchero nel sangue, malattie infiammatorie croniche e frequente ipotermia.

La forma acuta della malattia inizia spesso in modo imprevisto. Nelle urine aumenta la proteina, i globuli rossi e il pus. I principali sintomi di questa malattia sono:

• alta temperatura (fino a 40 ° C);
• sudorazione intensa;
• vomito e nausea;
• dolore nella parte bassa della schiena.

Nella pielonefrite bilaterale acuta si riscontrano spesso sintomi di insufficienza renale. La malattia può anche essere complicata dallo sviluppo di paranfrite e dalla formazione di ulcere nei reni.

Pyelonephritis cronico qualche volta si alza da forma affilata prima trasferita, che non è guarita fino alla fine. La malattia si nota solitamente quando si esamina l'urina o quando si misura la pressione sanguigna.

I segni della pielonefrite cronica non sono così pronunciati come nelle forme complesse. Il più comune di questi sintomi sono:

• sensazione di debolezza e mal di testa;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• minzione frequente;
• pelle pallida e secca.

Secondo i test delle urine, i medici determinano la presenza di batteri intestinali nel corpo, e si scopre anche che gli indicatori di proteine ​​e leucociti nel sangue sono aumentati.

La diagnosi aiuta a identificare l'infiammazione purulenta acuta precedentemente trasferita e la presenza di malattie croniche. Le immagini a raggi X dei medici prestano particolare attenzione all'esame dei reni e delle loro dimensioni.

1. Nella forma primaria acuta, il trattamento conservativo viene selezionato quando il paziente è ricoverato in ospedale. Gli antibiotici per la pielonefrite sono considerati il ​​modo migliore per trattare le infezioni e le infiammazioni, ma non è possibile scegliere quali antibiotici sono meglio con questa malattia in ogni caso.
2. In caso di una malattia secondaria, inizia il trattamento, cercando di rimuovere l'urina dal rene il più rapidamente possibile. Gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite vengono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora dell'urina ai farmaci battericidi.

Sulla base dei test, i medici scelgono individualmente farmaci antibatterici per i pazienti con una vasta gamma di effetti sul corpo.

Il trattamento della pielonefrite con antibiotici deve avvenire sotto la costante supervisione dei medici. Spesso i medici optano per antibiotici empiricamente selezionati, come per la pielonefrite e la cistite, il primo trattamento con farmaci comuni dà un buon risultato.

Sulla base dei test eseguiti in laboratorio, i medici determineranno con maggiore precisione quale tipo di antibiotici per la pielonefrite e la cistite dovranno essere scaricati nel paziente.

• I principali tipi di antibiotici per questa malattia - Amoxicillina e penicillina - antibiotici del gruppo aminopenicillina, che, grazie alla loro eccellente tollerabilità, sono utilizzati con successo per trattare la pielonefrite, anche nelle donne in gravidanza.
• Preparati di cefalosporina - Cefalexina, Cefaclor (iniezioni intramuscolari, effetti generali). Tali farmaci hanno una bassa tossicità. Effetti collaterali con la loro corretta applicazione - una rarità. La possibilità di un ciclo di trattamento continuo di 2 settimane è il principale vantaggio delle cefalosporine.
• Antibiotici aminoglicosidici - Amikacina, gentamicina. A causa della loro elevata nefrotossicità, che danneggia l'udito, non sono prescritti alle persone in età avanzata. Questo è un potente agente antimicrobico ed è usato in forme complicate della malattia. L'intervallo tra l'assunzione di amikacina deve essere superiore a un anno.
• Fluoroquinoloni - Levoflonsacin, Ofloxacin. Nominato sotto forma di iniezioni per forme acute della malattia. È possibile applicare fino a due volte al giorno, che accelera il trattamento della pielonefrite. Le donne in gravidanza e in allattamento per prescrivere farmaci in questo gruppo sono vietate, e i bambini sotto i 16 anni - in rari casi.

Il trattamento della pielonefrite dovrebbe essere complesso, solo allora darà il massimo effetto.

È consigliabile seguire una dieta e un regime speciale, e quindi la malattia si ritirerà molto più velocemente.

• Non raffreddare troppo.
• 30-40 minuti al giorno dedicano al riposo ristorativo in posizione supina.
• Svuota la vescica il più spesso possibile.
• Cerca di essere costantemente caldo.

In caso di malattia renale cronica, visitare il medico ogni trimestre e sottoporsi a un esame preventivo. Quando compaiono i minimi segni di malattia, reagisci con un appello immediato al medico, e sarai protetto al massimo e le malattie e i problemi saranno presto dimenticati.

Recensioni Tutto sulla pielonefrite e il suo trattamento

La pielonefrite è una malattia renale che è caratterizzata dalla loro infiammazione in uno sfondo di un'infezione batterica. Può essere singolo o bilaterale, cioè interessa uno o entrambi i reni. Molto più comune unilaterale. La pielonefrite può essere primaria, cioè si sviluppa in reni sani, o secondaria, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Può anche essere acuto e cronico. Questa è la più comune malattia renale in tutte le fasce d'età. Molto spesso, sono malati di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini, dopo le malattie respiratorie (bronchite, polmonite), occupa il secondo posto. Secondo studi epidemiologici, la prevalenza di questa malattia nei bambini varia dallo 0,4% al 5,4%. Negli ultimi anni, l'incidenza delle malattie tende ad aumentare, specialmente nei bambini piccoli. Leggi di più su questo problema nel nostro articolo Caratteristiche della pielonefrite nei bambini.

La pielonefrite è caratterizzata da danno renale. Di regola, la causa sono vari microbi (batteri). Non esiste un agente patogeno specifico per questa malattia. La causa potrebbe essere microrganismi che risiedono permanentemente nel corpo umano, così come i microbi che penetrano dall'ambiente. Gli agenti causali più spesso sono microrganismi intestinali (E. coli e vari cocchi). In circa il 20% dei casi, l'infezione mista può essere la causa della malattia. L'infezione penetra nel rene in vari modi:

• con flusso di sangue (la via di accesso più comune)
• urogenicamente, con urina infetta
• linfogeno, con una corrente di una linfa dai centri di un'infezione dai corpi successivi o da intestini.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia possono essere suddivisi in generali e locali.

1. Fattori generali Quelli comuni includono la condizione del corpo (sovraccarico cronico, debolezza, stress cronico), ridotta immunità, presenza di malattie, mancanza di vitamine, ecc.
2. Fattori locali Tra i fattori locali, il più importante è il passaggio disturbato dell'urina, cioè la presenza di ostacoli sulla via del deflusso delle urine dai reni (urolitiasi, restringimento degli ureteri, tumori renali).

A seconda del corso, si distinguono le seguenti forme di malattia:

La pielonefrite acuta si verifica all'improvviso (entro poche ore o giorni). Con un trattamento adeguato, la malattia dura da 10 a 20 giorni (a seconda dell'agente eziologico della malattia) e, di regola, termina in completo recupero. La pielonefrite cronica può essere dovuta alla transizione della forma acuta allo stadio cronico o nascere fin dall'inizio come processo cronico primario. È un'infiammazione batterica lenta e periodicamente esacerbante del tessuto renale. Questa forma della malattia porta alla graduale sostituzione del tessuto renale con tessuto connettivo non funzionale. Spesso complicato da ipertensione arteriosa e insufficienza renale.

Sintomi di pyelonephritis affilato

La forma acuta della malattia è caratterizzata da febbre alta, dolore nella regione lombare e cambiamenti nell'analisi delle urine. Per prima cosa possono comparire brividi, febbre, dolori articolari e mal di testa. Insieme alla temperatura, il dolore nella regione lombare aumenta, più spesso da un lato. A volte, lo sviluppo della malattia è preceduto da alcuni sintomi che indicano la presenza di ostruzioni nel tratto urinario (dolore durante la minzione, scolorimento delle urine, attacchi di forte dolore nella regione lombare). Pertanto, i principali sintomi della forma acuta della malattia sono:

• Dolore nella regione lombare sul lato interessato. La lombalgia può essere noiosa o acuta. A volte il dolore può essere localizzato su uno dei fianchi della cavità addominale (nel lato) e dare alla zona inguinale (nel basso addome). I dolori sono aggravati da sporgendosi in avanti.
• Scolorimento delle urine: l'urina è torbida e persino rossastra. L'urina ha un forte odore fetido.
• Febbre a ° C.
• brividi
• Debolezza generale
• Appetito ridotto
• Nausea. a volte vomito

La forma cronica può essere asintomatica per lungo tempo, periodicamente accompagnata da una riacutizzazione, che è caratterizzata da segni di forme acute della malattia. Esistono due forme del tipo cronico della malattia:

• forma latente - si sviluppa dopo pielonefrite acuta ed è caratterizzata da un decorso asintomatico di un leggero ma prolungato aumento della temperatura.
• la forma ricorrente si verifica in circa l'80% dei pazienti e si manifesta con sintomi generali (febbre, debolezza, ecc.) con cambiamenti nelle urine. Questa forma spesso porta allo sviluppo di ipertensione, anemia, insufficienza renale.

Secondo i materiali dell'Associazione europea di emodialisi e trapianto di rene. la pielonefrite cronica è al terzo posto tra le cause di insufficienza renale nei bambini, producendo glomerulonefrite, nefropatia ereditaria e congenita.

La pielonefrite è un processo infettivo non specifico con una lesione primaria del tessuto interstiziale dei reni e del suo sistema di placche a bacino.

EZIOLOGIA E PATOGENESI.

In donne di età giovane, pyelonephritis è osservato 5 volte più spesso che in uomini. Nel 75% dei casi, la malattia nelle donne si verifica prima dei 40 anni, spesso durante la gravidanza, che è associata alle caratteristiche anatomiche, fisiologiche e ormonali del corpo femminile.

L'infezione si sviluppa più spesso in modo ascendente. L'ostruzione delle vie urinarie (stenosi, calcoli, tumori, iperplasia prostatica benigna, vescica neurogena, anomalie dello sviluppo, reflusso vescico-ureterale) predispongono all'infezione. La batteriuria si presenta spesso in età avanzata: negli uomini a causa di uropatia ostruttiva e una diminuzione dell'attività battericida delle urine, e nelle donne a causa di una violazione dello svuotamento della vescica a causa di cistocele (ernia della vescica), prolasso uterino. Un ruolo significativo è svolto dalle lesioni neuromuscolari, dagli esami strumentali e dalla cateterizzazione della vescica. Nei pazienti con diabete mellito (in particolare con una vescica neurogenica), il rischio di sviluppare un'infezione urinaria ascendente e la pielonefrite acuta è significativamente aumentato.

L'agente patogeno più frequentemente isolato è Escherichia coli, che rappresenta circa il 75% delle infezioni acquisite in comunità. In altri casi, viene rilevata Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Stafilococchi e Streptococcus faecalis (enterococchi) rappresentano il 2-3% delle infezioni acquisite.

I modi di infezione del rene sono diversi: ematogeni, urinogenny e altri. Nella via ematogena di penetrazione, l'obiettivo primario dell'infezione è qualsiasi processo purulento-infiammatorio nel corpo (ad esempio, polmonite, sepsi, ecc.). L'urinogeno, il percorso ascendente dell'infezione nel rene, si realizza in reflussi vescico-ureterali e specialmente piorali. La violazione del deflusso delle urine e l'insorgenza di un aumento della pressione intraepatica porta alla rottura del calice e all'infiltrazione urinaria del tessuto interstiziale del rene, che è accompagnato da una compromissione acuta della circolazione sanguigna nel rene e dell'ipossia organica. Per la comparsa di pielonefrite acuta non è sufficiente solo la penetrazione di microrganismi nel rene. Necessari fattori predisponenti, come una diminuzione della reattività immunologica del corpo, gravi comorbidità (nel diabete, la pielonefrite si verifica 4-5 volte più spesso). Tra i fattori locali che predispongono allo sviluppo della pielonefrite acuta, la principale è la violazione dell'urodinamica. Questo è promosso dalla urolitiasi, varie anomalie dei reni e delle vie urinarie, iperplasia prostatica benigna. Nelle donne, una violazione del deflusso delle urine viene spesso osservata durante la gravidanza, quando si verificano cambiamenti pronunciati nell'equilibrio ormonale del corpo.

QUADRO CLINICO E CLASSIFICAZIONE.

Nel 1974, al I Congresso Tutti i Sindacali dei Nefrologi, fu adottata una classificazione in base alla quale si distinguevano la pielonefrite primaria e secondaria. Durante pielonefrite acuta, ci sono fasi di infiammazione sierosa e purulenta. Le forme purulente si sviluppano nel 25-30% dei pazienti. Questi includono pielonefrite apostematica (pustolosa), carbonchio e ascesso renale.

CLASSIFICAZIONE DELLA PIELONEFRITE ACUTA.

I sintomi della pielonefrite acuta consistono in segni generali e locali della malattia. Inizialmente, la pielonefrite acuta si manifesta clinicamente con segni di una malattia infettiva, che spesso serve come causa di errori diagnostici.

Sintomi comuni: febbre, brividi stupefacenti. alternando sudore versante, nausea, vomito. cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue.

Sintomi locali: dolore e tensione muscolare nella regione lombare sul lato interessato, a volte disuria, scaglie, torbidità nelle urine, poliuria, nicturia, dolore quando si tocca sulla parte bassa della schiena.

ALGORITMO PER IL TRATTAMENTO DELLA PIELONEFRITE ACUTA.

Le basi della patogenesi della pielonefrite acuta sono violazioni dell'urodinamica e dell'emodinamica renale. Pertanto, il trattamento dei pazienti comprende necessariamente i seguenti passaggi:

1) l'eliminazione delle violazioni dell'urodinamica, a seconda della natura e del livello di localizzazione dell'ostruzione;

2) terapia antibatterica che tenga conto della microflora e della sua sensibilità ai farmaci;

H) terapia infusionale, stimolazione della diuresi;

4) correzione di disturbi dello stato immunitario;

5) protezione renale anti-ischemica;

La scelta dell'antibiotico dipende principalmente dall'agente patogeno e dalla sua sensibilità. Cefalosporine di 3a e 4a generazione (ceftriaxone, ceftazidime, ен ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,? penicilline in combinazione con inibitori delle B-lattamasi (piperacillina-tazobactam, ecc.) e altri farmaci che di solito sono classificati come riserve.

TERAPIA DI ERRORE FREQUENTE.

La nomina di moderni farmaci antibatterici ad ampio spettro senza chiarire lo stato di urodinamica delle alte vie urinarie e il ripristino del passaggio delle urine porta allo sviluppo di una complicanza estremamente grave - shock batterioxic, il cui tasso di mortalità è del 50-80%.

INDICAZIONI ALL'OSPITALIZZAZIONE DELLO STATO.

I pazienti con pielonefrite acuta necessitano di un ricovero urgente per condurre un esame dettagliato e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

La cistite è un processo infettivo-infiammatorio nella parete della vescica, localizzato principalmente nella mucosa.

EZIOLOGIA E PATOGENESI.

Cistite acuta si verifica, di regola, nelle donne: di solito si verifica dopo l'azione di un fattore provocante (ipotermia, intervento strumentale, coito, ecc.). In una forma o nell'altra, la malattia soffre ogni 4-5 ° donna e il 10% soffre di cistite ricorrente. Ogni anno, la cistite viene rilevata in 100 su 1 milione di persone. Come fattore eziologico della cistite nello studio dell'urocultura nell'80% dei casi non complicati, viene rilevato E. coli. Altri tipi di flora gram-negativa sono più comuni nei pazienti con infezioni nosocomiali che hanno subito vari interventi strumentali nel tratto urinario. In alcuni casi, l'agente eziologico della cistite può essere un microrganismo anaerobico, la clamidia. ureaplasma.

L'infezione della vescica può avvenire in vari modi: ascendente - dall'uretra e dalla regione anogenitale, discendente - dai reni e dal tratto urinario superiore, linfogena - dagli organi pelvici adiacenti, nonché dalla possibile penetrazione di microrganismi attraverso la parete della vescica da focolai adiacenti di infiammazione. La via ascendente dell'infezione nella vescica nelle donne è la più comune.

CLASSIFICAZIONE, FOTO CLINICA.

Classificazione della cistite acuta

Secondo le condizioni dell'occorrenza - primaria, secondaria.

Nel percorso dell'infezione - ascendente, discendente, linfogeno.

I sintomi della cistite acuta consistono in segni comuni e locali della malattia.

Sintomi comuni - febbre (subfebrile, febbre meno febbrile), stanchezza.

Sintomi locali - frequente minzione dolorosa in piccole porzioni, ematuria terminale, dolore nella regione sovrapubica, aggravata dalla palpazione e dal riempimento della vescica, minzione imperativa.

La cistite acuta è caratterizzata da minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica e al perineo, il possibile rilascio di sangue alla fine della minzione.

Nelle forme gravi di cistite acuta, i pazienti sono costretti a urinare ogni altro minuto per tutto il giorno. Gli impulsi del dolore costante dalla mucosa della vescica infiammata causano la contrazione della sua membrana muscolare (detrusore) e l'aumento della pressione intravescicale, pertanto l'accumulo anche di una piccola quantità di urina nella vescica porta all'imperativo bisogno di urinare. L'urina escreta dai pazienti con cistite acuta può essere torbida a causa della presenza di un gran numero di batteri, leucociti, epitelio desquamato ed eritrociti. Un aumento della temperatura corporea e brividi nella cistite acuta indicano lo sviluppo di pielonefrite ascendente associata all'insorgenza di reflusso vescico-ureterale.

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami elencati. dolore, disuria, piuria. Alla palpazione, c'è una tenerezza sul seno nella proiezione della vescica.

ALGORITMO PER IL TRATTAMENTO DELLA CISTITE ACUTA

Il compito principale del trattamento della cistite è il risanamento delle basse vie urinarie e il ripristino dei meccanismi antibatterici protettivi naturali del sistema urinario.

1) Come agenti antibatterici, i fluorochinoloni ad alta attività contro i patogeni gram-negativi e gram-positivi sono ampiamente utilizzati, compresi i ceppi resistenti del protea: ciprofloxacina (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinolo) 500 mg 2 volte in 1 giorno, poi 250 mg 2 volte per 10 giorni, lomefloxacina 400 mg 1 volta al giorno per 10 giorni, ma nofloxacina (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2 volte al giorno per 10 giorni.

2) La ricerca di agenti antibatterici efficaci ha portato alla sintesi di "nuovi" macrolidi, roxithromycin (rulid) e azitromicina (sumamed), in cui le proprietà farmacologiche, in particolare, la biodisponibilità, sono significativamente migliorate modificando la struttura chimica. Questi farmaci sono anche utilizzati con successo oggi nel trattamento della cistite acuta. Il corso del trattamento con roxithromycin è di 7-8 giorni al giorno (doppia ricezione), la sua efficacia clinica è dell'80-89%. Il corso del trattamento con azitromicina è di 3-5 giorni: 1 g una volta al giorno, in futuro - 500 mg / die.

3) I pazienti con forme gravi di cistite acuta hanno bisogno di riposo a letto. Escludono i cibi piccanti dal cibo e prescrivono una bevanda abbondante fino a 2 litri al giorno (acqua minerale, succo di mirtillo). L'assunzione di erbe diuretiche ha un effetto benefico: tè ai reni, equiseto, rosa canina, ecc.

4) Le procedure termiche (bagni sessili, pad riscaldanti, microcherpi caldi) e le sessioni di terapia laser magnetica forniscono un buon effetto nella cistite acuta.

Nella sindrome del dolore grave, ai pazienti vengono prescritti farmaci antispastici (no-shpa, baralgin, spazgan) e anticolinesterasici (spasmolite, ditropan, detruzitolo, ecc.) Per eliminare l'iperreflessia del detrusore.

TERAPIA DI ERRORE FREQUENTE.

I pazienti con cistite acuta sono controindicati in qualsiasi intervento strumentale, inclusi il cateterismo e il lavaggio della vescica. La cistite acuta deve essere differenziata dalla disuria che si verifica quando la pietra è localizzata nel terzo inferiore dell'uretere, durante il processo infiammatorio nell'utero e nelle appendici, con tumori degli organi pelvici e cancro della vescica.

Pubblicato in rivista: Infezioni e terapia antimicrobica »» Volume 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev Hospital of Veterans of the Wars No. 2, Istituto di ricerca di urologia del Ministero della salute della Federazione Russa, MMA intitolato a IM Sechenov, Istituto di Chirurgia intitolato a IM Sechenov A.V. Vishnevsky, Mosca

Le infezioni urogenitali sono malattie comuni nella pratica ambulatoriale e stazionaria. Gli agenti causali di queste infezioni sono una vasta gamma di microrganismi diversi e vi sono differenze significative nell'eziologia a seconda del coinvolgimento di diverse parti del sistema urogenitale. In particolare, l'eziologia della cistite e della pielonefrite è dominata dai batteri tipici: E. coli e altri enterobatteri, stafilococchi e enterococchi. Allo stesso tempo, con l'infezione delle parti inferiori del tratto urogenitale - uretrite e prostatite - il ruolo di microrganismi atipici con aumenti prevalentemente localizzati intracellulari: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae è anche di una certa importanza. Questi microrganismi sono trasmessi sessualmente.

Il trattamento delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST) è associato a determinate difficoltà. Innanzitutto, molti farmaci antibatterici sono inattivi contro microrganismi atipici (in particolare, beta-lattamici, aminoglicosidi, nitrofurani) e le sulfonamidi e il cotrimossazolo mostrano solo un'attività debole in vitro. In secondo luogo, non tutti i farmaci antibatterici penetrano bene nel tessuto e nel segreto della ghiandola prostatica. Pertanto, le concentrazioni di beta-lattamici nel tessuto prostatico sono inferiori al 10% delle loro concentrazioni nel sangue, che è inferiore alle concentrazioni inibitorie minime (BMD) dei principali agenti causali della prostatite batterica. La penetrazione insufficiente degli antibiotici nel tessuto della ghiandola prostatica infiammata è spiegata dalla funzione di barriera dell'epitelio prostatico, da un aumento del pH della secrezione delle ghiandole e da disturbi della microcircolazione locale.

Tabella 1. Con la concentrazione media di azitromicina nel sangue, nella secrezione e nel tessuto della ghiandola prostatica dopo una singola somministrazione orale in una dose di 500 mg

Fig. 1. Dinamica delle concentrazioni di azitromicina nel sangue dopo una singola ingestione di 500 mg.

Fig. 2. Concentrazioni di azitromicina nel tessuto segreto e prostatico dopo una singola ingestione di 500 mg.

Negli ultimi anni, gli antibiotici macrolidi sono stati utilizzati per trattare le infezioni del tratto urinario inferiore, che sono attive contro i patogeni atipici e gonococchi e penetrano nel tessuto della ghiandola prostatica. L'eritromicina, la più conosciuta di loro, non è priva di inconvenienti: il farmaco non è stabile nell'ambiente acido dello stomaco, ha una bassa biodisponibilità, è scarsamente tollerato. Inoltre, la somministrazione frequente limita l'uso di questo antibiotico, poiché queste infezioni di solito richiedono un trattamento a lungo termine.

L'azitromicina, che appartiene a macrolidi a 15 membri, è un farmaco semi-sintetico con una migliore farmacocinetica. L'alta attività contro i patogeni atipici e il dosaggio raro suggeriscono che è ottimale in una serie di macrolidi per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili.

Lo scopo di questo studio era di studiare la penetrazione dell'azitromicina nel tessuto e il segreto della ghiandola prostatica per studiare la possibilità del suo uso nel trattamento della prostatite causata dalla microflora atipica e stabilire il regime di dosaggio ottimale.

Le concentrazioni di azitromicina nel sangue, nelle urine e nella secrezione della prostata sono state studiate in 21 pazienti maschi di età compresa tra 65 e 90 anni (età media 76,3 anni) con diverse patologie del sistema genito-urinario. I pazienti hanno assunto azitromicina a stomaco vuoto una volta all'interno della dose di 500 mg. Lo studio ha utilizzato il farmaco "Sumamed" società "Pliva" (Croazia). Campioni di sangue di 5 ml sono stati raccolti a 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 e 72 h, centrifugati e il plasma è stato congelato a -200 ° C fino al momento dell'uso. Il segreto della ghiandola prostatica è stato raccolto dopo 3, 6, 24, 48 e 72 ore dopo l'assunzione del farmaco. Metodo per la produzione di secrezione della prostata:

• toilette degli organi genitali esterni del paziente e trattamento delle mani del personale medico;
• massaggio della prostata e raccolta del segreto in un contenitore di plastica;
• congelamento del contenitore a -200 ° C fino al momento dell'uso. Il tempo trascorso dal ricevimento del campione segreto alla consegna in laboratorio non è stato superiore a 24 ore.

In 15 pazienti sono state studiate le concentrazioni di azitromicina nel tessuto prostatico. A tal fine, i pazienti hanno ricevuto il farmaco in una dose di 500 mg per 3, 24 o 48 ore prima del prossimo intervento chirurgico. Il tessuto prostatico è stato ottenuto durante l'intervento chirurgico durante la resezione transuretrale della ghiandola prostatica (8 pazienti) o con l'adenomectomia "aperta" (7 pazienti).

Le concentrazioni di azitromicina nel sangue, nelle urine, nella secrezione e nel tessuto della ghiandola prostatica sono state determinate mediante diffusione microbiologica su agar su un mezzo nutriente solido (agar streptomicinico). Il Bacillus mucoides HB è stato utilizzato come ceppo di prova.

Risultati e discussione

La dinamica delle concentrazioni sieriche di azitromicina nel sangue dopo una singola dose orale di 500 mg è mostrata in Fig. 1. Le concentrazioni massime di sangue sono state raggiunte 3 ore dopo la somministrazione. Quindi la concentrazione di azitromicina nel sangue diminuì gradualmente di 24 ore, nei periodi successivi il farmaco non fu determinato nel sangue.

Le concentrazioni medie di azitromicina nel sangue, nella secrezione e nel tessuto della ghiandola prostatica sono presentate in Tabella. 1.

Le concentrazioni di azitromicina nella secrezione della prostata sono state determinate 3 ore dopo la somministrazione, le concentrazioni massime sono state rilevate dopo 6 ore, nei periodi successivi le concentrazioni sono diminuite lentamente e dopo 3 giorni sono rimaste abbastanza elevate, sebbene il farmaco non sia stato rilevato nel sangue.

Le concentrazioni di azitromicina nel tessuto prostatico sono aumentate e il livello massimo è stato registrato dopo 24 ore e dopo 72 ore è stato raggiunto uno stato di equilibrio (le stesse concentrazioni nel tessuto segreto e ghiandolare).

Il coefficiente di penetrazione dell'azitromicina nel segreto e nel tessuto della ghiandola prostatica è stato calcolato in 3 pazienti che avevano una raccolta in un'unica fase di campioni biologici (Tabella 2). Il grado di penetrazione dell'azitromicina nella secrezione della prostata è aumentato da 3 a 6 ore e il rapporto di concentrazione massimo era di circa 4. Dopo 3 ore dall'assunzione del farmaco, il rapporto di concentrazione nel sangue e nei tessuti era approssimativamente lo stesso. Nei periodi successivi (24-72 ore), il coefficiente di penetrazione non può essere calcolato, poiché il farmaco non è stato determinato nel sangue.

I dati ottenuti indicano una buona farmacocinetica tissutale di azitromicina - il farmaco è altamente accumulato nel tessuto e nella secrezione della ghiandola prostatica e rimane lì per molto tempo.

Per i farmaci antibatterici, è importante non solo il livello del farmaco nel sangue e nei tessuti, ma in misura maggiore il rapporto delle concentrazioni tissutali e dei valori di BMD per gli agenti infettivi. Nella fig. 2 mostra la concentrazione di azitromicina nel segreto e nel tessuto della ghiandola prostatica e i valori dell'IPC dei principali patogeni delle IST. I valori medi dell'azitromicina MPK90 in relazione a questi microrganismi sono i seguenti:

Le concentrazioni di azitromicina nella secrezione e nei tessuti della ghiandola prostatica hanno superato i valori di MPK90 di questi microrganismi durante tutti i periodi di osservazione fino all'ultimo punto (72 ore).

Studi sperimentali e su animali hanno dimostrato che l'effetto clinico e batteriologico degli antibiotici macrolidici dipende direttamente dal momento in cui vengono superate le loro concentrazioni di agenti causali MPK90 e la condizione di un effetto positivo è che le concentrazioni di MPC sono superate durante almeno il 40% dell'intervallo di dosaggio. Dato che 3 giorni dopo aver ricevuto la concentrazione di azitromicina in un tessuto segreto / prostatico in 2-16 volte superiori ai valori di MIC, e prendendo il valore temporale è del 40%, è possibile prevedere l'effetto di conservazione azitromicina per almeno 7 giorni dopo una singola dose. Ciò conferma la possibilità di prescrivere azitromicina per infezioni da clamidia e micoplasma con un intervallo di 7 giorni.

A differenza di altri azitromicina macrolidi è inerente ad un effetto dipendente dalla concentrazione, ma il principale parametro farmacodinamico che determina l'eliminazione di agenti patogeni, è il rapporto tra l'area sotto la curva "concentrazione-tempo" (AUC) nell'intervallo di 24 ore per un valore MPK90 microrganismi. In questo caso, il predittore dell'effetto è il valore di questo indicatore 25 e oltre. I valori AUC / MPK90 calcolati per C.trachomatis erano 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, che conferma nuovamente il marcato effetto battericida dell'azitromicina in queste infezioni. Alte concentrazioni simili di azitromicina nella secrezione della prostata sono state osservate in altri studi. In uno studio di M. LeBell et al. Le concentrazioni di azitromicina nella secrezione della prostata 48 ore dopo una singola ingestione di 1 g erano 1,8-2 μg / ml. Sebbene i valori dell'azitromicina MPK90 in relazione a C.trachomatis siano in media di 0,125-0,25 μg / ml, vi è evidenza che sono necessarie concentrazioni di 1 μg / ml per la completa soppressione di questo microrganismo. I nostri risultati suggeriscono che le concentrazioni osservate di azitromicina nella secrezione / tessuto della prostata con un ampio margine superano questo valore.

Le concentrazioni elevate e durature di azitromicina nel tessuto prostatico sono state osservate da M. LeBell et al. : dopo una singola ingestione di 1 g, la concentrazione di azitromicina nella prostata era di 5,31 μg / g dopo 1 settimana e 1,7 μg / g dopo 2 settimane. G. Foulds e R. Johnson hanno dimostrato che dopo aver assunto azitromicina tre volte (500 mg con un intervallo di 24 ore), le concentrazioni nella ghiandola prostatica hanno superato 2 μg / ml per 3 giorni e 1 μg / ml per 5 giorni. Secondo altri studi, dopo aver assunto azitromicina per via orale ad una dose di 250 mg con un intervallo di 12 ore, la concentrazione del farmaco nella ghiandola prostatica era di 1 μg / g dopo 12 ore e superava 1 μg / g per 60 ore dopo l'ultima dose. I dati ottenuti hanno permesso di concludere che, a causa della singolare farmacocinetica tissutale, l'azitromicina può essere prescritta con le STI urogenitali con cicli brevi o con lunghi intervalli tra le dosi. I dati ottenuti nell'esperimento hanno trovato conferma clinica. Specificamente, G. Ridgway sottolinea che le infezioni da Chlamydia della% eradicazione urogenitale 100 del patogeno è realizzato con singola dose di azitromicina nella dose di 2 g, e l'effetto clinico di azitromicina in questo modo è l'uso di doxiciclina 200 mg al giorno per 1 settimana.

Conclusione Gli studi hanno dimostrato una buona penetrazione dell'azitromicina nel segreto della ghiandola prostatica, mentre si creano concentrazioni del farmaco, 2-4 volte superiori al siero. L'azitromicina in alte concentrazioni si accumula nel tessuto della ghiandola prostatica. Le concentrazioni di azitromicina nella secrezione / tessuto della prostata superano il livello terapeutico (MPK90 per i principali patogeni STI) durante l'intero periodo di osservazione (72 ore).

I dati ottenuti giustificano la pratica del dosaggio raro dell'azitromicina nelle infezioni urogenitali. L'analisi farmacodinamica mostra la possibilità di prescrivere azitromicina per l'infezione da clamidia con un intervallo di almeno 7 giorni.

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DD Ivanov, MD. Dipartimento di Nefrologia, National Medical Academy of Postgraduate Education. PL Shupika Ministero della Salute dell'Ucraina

Epidemiologia Infezioni del tratto urinario sono al secondo posto dopo le malattie respiratorie tra tutti i processi microbici. Pertanto, negli Stati Uniti, l'incidenza delle infezioni del tratto urinario è di oltre 23 casi ogni 1000 donne all'anno, ovvero 5-10 volte di più rispetto ai maschi; dal 40 al 50% delle donne ha avuto un episodio di cistite acuta almeno una volta nella vita. Il fattore eziologico più frequente nello sviluppo delle infezioni del tratto urinario è Escherichia coli (Echerichiae coli). Secondo varie fonti, E. сoli fa il 75-80% tra tutti gli uropatogeni, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, altre infezioni - 4-2%.

Terminologia Tra le infezioni del sistema urinario, ci sono infezioni delle alte vie urinarie (pielonefrite, ureterite) e delle vie urinarie inferiori (cistite, uretrite / sindrome uretrale). Secondo la classificazione delle malattie per la pratica della nefrologia, approvata dal 2 ° Congresso dei Nefrologi dell'Ucraina (2005) per le persone oltre i 18 anni, la pielonefrite acuta e cronica, si distinguono cistite acuta e cronica, e queste stesse forme nosologiche completano le caratteristiche - complicate e semplici (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Con un ciclo di trattamento più breve (7 giorni), un po 'più spesso che con una terapia prolungata (14 giorni), la batteriuria persiste e vi è una minore incidenza di effetti collaterali dovuti all'uso di antibiotici. Ovviamente, un ciclo di terapia antibiotica di 10 giorni deve essere considerato assolutamente giustificato. La mancanza di dinamiche positive nel terzo giorno di trattamento indica la resistenza di questo ceppo uropatogeno all'antibiotico prescritto o ad un altro agente patogeno. In questo caso, è necessaria una modifica del farmaco antibatterico. Quando si sceglie una via di somministrazione per via endovenosa, è possibile utilizzare aminoglicoside (1 volta al giorno).

Pyelonephritis incinta • Amoxicillina / acido clavulanico, o cefurossima, o cefalosporina 2-3 IV di generazione o per os fino a 14 giorni (livello di evidenza B) • Se Clam Trash è presente - azitromicina (STD, 2006; livello di evidenza B)

Le prove di base nel trattamento delle infezioni del tratto urinario superiore in donne in gravidanza In 8 studi in cui 905 donne in gravidanza sono state incluse nella Cochrane Library, la cefuroxima è stata considerata la più efficace.

Evidenza di base nel trattamento delle infezioni del tratto urinario inferiore Il confronto dell'efficacia di un ciclo di terapia antibiotica di 3 giorni con un farmaco di 5-10 giorni nelle donne con infezione del tratto urinario inferiore non complicata è analizzato in 32 studi (9605 pazienti) del Cochrane Review (G. Milo et al. 2005). Differenze significative nell'efficacia del trattamento non sono state installate. La successiva escrezione batterica di follow-up è risultata più alta nei pazienti con un breve ciclo di trattamento nei casi in cui lo stesso antibiotico è stato assunto successivamente in caso di recidiva di cistite. Pertanto, ai fini dell'eradicazione del patogeno, un ciclo di terapia antibiotica di 5-10 giorni è più efficace. Tuttavia, la frequenza degli effetti indesiderati è maggiore nei pazienti che hanno ricevuto un trattamento più lungo. Le linee guida ICSI (The Institute for Clinical Systems Improvement) suggeriscono di iniziare il trattamento delle infezioni del tratto urinario inferiore con Bactrim alla dose di 0,96 g 2 volte al giorno per 3 giorni o trimetoprim alla dose di 0,1 mg 2 volte al giorno per 3 d. Per le donne che sono allergiche al trimethoprim, ciprofloxacina alla dose di 0,25 mg 2 volte al giorno per 3 giorni o nitrofurantoina 0,1 mg 2 volte al giorno per 7 giorni è il farmaco di prima scelta. Il counseling telefonico per le decisioni terapeutiche è possibile con un'infezione non complicata e un test delle urine è sempre indicato durante l'esame (The Institute for Clinical Systems Improvement, infezione del tratto urinario non complicata per le donne Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Infezioni delle basse vie urinarie non complicate • Corso di 3-5 giorni con trimetropryl / sulfametossazolo 0,96 g x 2 o ciprofloxacina 0,25 g x 2 o cefalosporina di 2-3 generazioni o nitrofurantoina 0,1 g x 2 (livello di evidenza A, B ) Con ricaduta - corso di 7 giorni + trattamento profilattico (livello di evidenza B) • Profilassi a basso dosaggio (trimetopril / sulfametossazolo o nitrofurantoina), o mirtilli, o Canephron H per 3-6 mesi, o • Profilassi postcoital con ciprinolo 0,25 g

Un confronto sull'efficacia del fluorochinolone è stato condotto in un'analisi secondo 11 studi condotti su 7535 donne. Non ci sono state differenze significative nell'efficacia clinica e microbiologica tra tutti i fluorochinoloni. Una maggiore fotosensibilità è stata osservata più spesso quando è stata somministrata sparfloxacina rispetto a ofloxacina, altre reazioni avverse sono state osservate più spesso quando è stata somministrata lomefloxacina rispetto a norfloxacina e ofloxacina rispetto alla ciprofloxacina e alla levofloxacina.

Prove di base nel trattamento delle basse vie urinarie nelle donne anziane 1435 pazienti anziani (13 studi) hanno evidenza dalla revisione Cochrane che mostra la diversa efficacia delle opzioni di trattamento per le infezioni del tratto urinario inferiore. Il trattamento di 3- e 3-14 giorni non ha un vantaggio statisticamente significativo rispetto a una singola dose o un breve periodo (fino a 3 giorni) di uso di antibiotici per ottenere risultati clinici e di laboratorio immediati. Tuttavia, dopo 2 settimane con un breve ciclo di trattamento, la batteriuria persistente è stata rilevata più spesso.

Infezioni non complicate nelle donne over 65 (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• Antibiotico a 3 giorni (ciprofloxacina), quindi rivolgersi a un medico • Profilassi a basso dosaggio con un antibiotico o un antisettico Canephron H o • Profilassi postcoitalica con ciprinolo 0,25 g (quando si provocano esacerbazioni da rapporti sessuali

Base di evidenze nel trattamento preventivo 19 studi sono stati condotti su 1120 pazienti non gravidici con infezioni ricorrenti (3 o più episodi durante l'anno) delle basse vie urinarie. Test hanno dimostrato che la profilassi antibiotica 6-12 mesi riduce la recidiva delle infezioni del tratto urinario, ma dopo la sospensione della terapia, la frequenza delle recidive non differisce in coloro che hanno ricevuto tale trattamento, e in coloro che non l'hanno usato. La frequenza degli effetti indesiderati (candidosi orale e vaginale, manifestazioni gastrointestinali) è maggiore nei pazienti che ricevono un trattamento antibiotico profilattico. L'assunzione di pefloxacina 1 volta a settimana è più efficace di 1 volta al mese. La profilassi postcoitale con ciprofloxacina è efficace quanto quella giornaliera, pertanto, per le donne che hanno una ricaduta di infezioni dopo i rapporti sessuali, è preferibile utilizzare la profilassi postcoitale episodica. I 7 studi randomizzati controllati analizzati (RCT) indicano una diminuzione della frequenza delle recidive di infezioni del sistema urinario con un uso di 12 mesi di mirtilli rossi sotto forma di trattamento profilattico (P