L'urina è un fluido biologico. È prodotto nei reni, contiene i prodotti dei processi metabolici che devono essere rimossi dal corpo. L'urina è formata dal passaggio del sangue attraverso il filtro nei reni. Non è in grado di passare molecole troppo grandi, tali sono le molecole proteiche.

In una persona sana, l'urina non contiene proteine, raramente vengono rilevate tracce insignificanti. Il contenuto proteico in un singolo campione totale di oltre 0,1 g per 1 litro indica proteinuria. Gli indicatori di analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine devono essere entro 0,15 g per 1 litro. I tassi di eccesso sono un sintomo della malattia.

Perché nominare l'urina giornaliera per le proteine

La diagnosi di laboratorio dell'urina del mattino aiuta a stabilire la proteinuria, ma non consente di determinare il grado della sua gravità. Inoltre, il metodo non è sufficientemente sensibile alle proteine ​​a basso peso molecolare.

Quando la proteinuria viene rilevata in analisi generali, al fine di stabilire la gravità della patologia, è necessario condurre uno studio sull'urina quotidiana. È importante capire che questo studio non aiuta a stabilire il tipo di proteinuria, l'eziologia dell'anormalità, pertanto è sempre integrata con altri metodi diagnostici - di laboratorio, strumentali. In uno stato normale, la perdita giornaliera di proteine ​​è di 40-80 mg, la quantità può variare leggermente. Se viene visualizzato più di 150 mg, questa è proteinuria. In base alla quantità di proteine ​​nelle urine raccolte in 24 ore, viene stabilito il grado della condizione patologica:

• lieve, o microalbuminuria, da 0,3 a 1 g;
• moderato - da 1 a 3 g;
• pesante - più di 3 g.

La raccolta di urina quotidiana e la sua analisi consente di diagnosticare varie malattie che potrebbero non apparire durante uno studio generale.

Se non ci sono patologie, la concentrazione di proteine ​​è sempre nell'intervallo normale. Questo accade perché con il corretto funzionamento di tutti gli organi, la proteina viene filtrata dai reni, non entra nelle urine. La quantità di zuccheri e proteine ​​nell'analisi giornaliera delle urine consente al medico di effettuare una diagnosi e selezionare ulteriori metodi per confermarlo. Di solito questo tipo di ricerca viene effettuata nel rilevamento della proteinuria nei risultati dell'analisi generale. Inoltre, l'analisi della porzione giornaliera del biomateriale è necessaria quando si sospettano alcune malattie:

• filtrazione renale compromessa;
• diabete mellito;
• ischemia del muscolo cardiaco;
• patologia del tessuto connettivo di origine diversa, specialmente nelle fasi di esacerbazione;
• Nefropatia.

Interpretazione dei risultati

Alcuni pazienti iniziano a preoccuparsi quando viene rilevata una quantità minima di proteine ​​nelle urine. Ma questo non è un motivo per le esperienze. Tali deviazioni possono essere il risultato di una cattiva alimentazione, quando il corpo assume una quantità eccessiva o insufficiente di proteine. Anche distorcere i risultati dell'analisi potrebbe essere un esercizio troppo intenso.

Con una forte proteinuria, il medico suggerisce lo sviluppo di nefropatia o malattie autoimmuni, le cause possono anche essere avvelenamento, soprattutto questo spesso si verifica dopo overdose. In ogni caso, i medici prescrivono una diagnosi aggiuntiva.

I medici controllano necessariamente il contenuto proteico nelle urine delle donne incinte in tempo utile per identificare possibili problemi di salute della futura madre e del bambino. Ma la sua alta concentrazione non è sempre una deviazione. Questo accade spesso quando viene utilizzato prima della consegna di prodotti lattiero-caseari, carne in grandi quantità.

La proteinuria nelle donne in gravidanza viene spesso rilevata dopo situazioni stressanti, esaurimento nervoso. Ma ci sono anche cause patologiche - è cistite, pielonefrite, uretrite. La condizione patologica più pericolosa per una donna in posizione e per il suo bambino non ancora nato, che è accompagnata da un'alta concentrazione di proteine ​​nell'analisi giornaliera delle urine, è la gestosi.

Se non trattato, l'edema grave si sviluppa in tutto il corpo, cefalea, dolore epigastrico e convulsioni. Questa condizione è pericolosa per la salute della donna incinta e del suo bambino non ancora nato. Per eseguire un test delle urine durante la gravidanza è necessario ogni 2 mesi, in un secondo momento - più spesso. Le regole per la raccolta di materiale sono semplici:

• alla vigilia non includere nella dieta salata, cibi acidi, carne in grandi quantità;
• raccogliere l'urina dovrebbe essere al mattino, dopo il risveglio;
• fare una doccia prima del recinto delle urine;
• portare l'analisi al laboratorio entro un'ora dopo la raccolta;
• Non scuotere il contenitore durante il trasporto.

Nello studio necessariamente preso in considerazione ombra, reazione, la proporzione di urina. Se vengono rilevate anomalie, il medico prescrive inoltre la diagnostica ospedaliera, compresa l'analisi dell'urina quotidiana.

Preparazione per la raccolta di materiale

Per ottenere i risultati più affidabili del sondaggio, devi seguire alcune regole prima di passare l'urina:

• nel giorno dell'analisi è necessario abbandonare l'uso di diuretici, l'uso di prodotti diuretici e qualsiasi altro farmaco che abbia un effetto diretto o indiretto sui reni;
• attenersi al solito regime di assunzione di liquidi;
• Non cambiare la dieta abituale.

Per evitare la distorsione dei dati di analisi, è necessario prevenire l'influenza di fattori casuali, per seguire rigorosamente le regole della raccolta delle urine.

Assicurati di seguire tutte le regole della fase di preparazione per l'analisi:

1. Durante il giorno, è necessario eliminare alcol e caffè, rinunciare non solo alle droghe, ma anche alle vitamine.
2. Le donne non dovrebbero fare l'analisi durante le mestruazioni. La raccolta di urina durante le mestruazioni viene eseguita in casi estremi, ma i dati ottenuti in ogni caso saranno imprecisi.
3. Raccogli le urine in un contenitore speciale - è sterile, venduto in qualsiasi farmacia. Si consiglia di utilizzare piccoli contenitori, quindi di versare l'urina nella comune.
4. Non è necessario sterilizzare i contenitori, risciacquarli a fondo.

Come raccogliere l'urina giornaliera

Come già accennato, con un'analisi giornaliera dell'urina per le proteine, è necessario raccoglierla in un contenitore appositamente preparato. È importante seguire chiaramente le istruzioni su come eseguire l'analisi giornaliera:

• prima di urinare, è necessario lavare i genitali esterni con acqua e sapone, quindi sciacquarlo con acqua;
• poi gli organi vengono puliti con un panno pulito e asciutto;
• L'urina del primo mattino non deve essere raccolta, ma è importante notare il momento della minzione;
• L'urina ricevuta nelle 24 ore successive viene raccolta in una grande nave.

Dopo ogni aggiunta di una nuova porzione della nave viene accuratamente chiusa e posta in frigorifero. Temperatura di conservazione: da +4 a +8 gradi Celsius. Al termine della raccolta, viene registrato il volume del fluido.

Anche la carta è attaccata al contenitore con informazioni sul paziente, il tempo dell'inizio della recinzione e la sua conclusione. L'intera quantità di urina raccolta durante il giorno non viene trasferita al laboratorio. Deve essere accuratamente miscelato e versato 100-200 ml in un contenitore separato per l'analisi.

Fattori che influenzano i risultati della ricerca

Ci sono alcuni fattori che modificano enormemente i risultati dello studio sull'urina quotidiana. Le ragioni per la comparsa di un indicatore falsamente alto possono essere le seguenti:

• contaminazione urinaria da feci;
• assunzione di bicarbonato di sodio, penicilline, sulfonamidi, cefalosporine;
• uso di agenti radiopachi contenenti iodio.

Una falsa sottovalutazione provoca aumento della diuresi, forzata dall'assunzione di diuretici, l'uso di grandi quantità di liquidi, prodotti diuretici.

Per evitare di ottenere dati falsi, è necessario prepararsi adeguatamente per l'analisi e quindi raccogliere correttamente l'urina.

Decodifica il risultato della norma e le deviazioni

Se il contenuto proteico è normale, questo indica il corretto funzionamento dei reni, l'assenza di patologie che aumentano questo indicatore. La sua concentrazione varia notevolmente nel corso della giornata, in una certa misura questo processo è influenzato dalla quantità di proteine ​​consumate - con un'assunzione eccessiva di proteine ​​non completamente assorbita, quindi, viene escreto con le urine.

La normale concentrazione di proteine ​​nelle urine per un'analisi generale è 0,014 g / l, lo standard proteico durante la gravidanza è leggermente più alto - fino a 0,033 g / l, il bambino raggiunge il livello di 0,036 g / l. Grandi deviazioni indicano la presenza di proteinuria. Il contenuto di proteine ​​giornaliere nelle urine è normalmente in media di 108 mg / l.

L'analisi giornaliera delle proteine ​​delle urine consente di valutare la capacità di filtrazione dei reni. Quando l'apparato glomerulare è compromesso, anche le grandi molecole proteiche entrano nell'urina. La ragione potrebbe essere:

• patologie evolutive ereditarie;
• processi infiammatori nei reni;
• malattie autoimmuni;
• ebbrezza;
• infezione.

Con una perdita proteica giornaliera inferiore a 500 mg / l, si può parlare dello sviluppo della forma cronica di pielonefrite o altra disfunzione renale, quando c'è una leggera lesione dell'apparato glomerulare.

Con un eccesso significativo della norma in un adulto (più di 500 mg / l), il medico può suggerire le seguenti patologie:

• glomerulonefrite in forma cronica o durante esacerbazione;
• amiloidosi renale;
• nefrite tossica;
• nefropatia causata da diabete mellito;
• insufficienza cardiaca grave.

La proteinuria severa è più comunemente rilevata nella sindrome nefrosica.

Con la sconfitta del tratto urinario (focale o diffusa) la proteinuria è accompagnata da ematuria. Se la leucocituria viene rilevata ulteriormente, questo indica un processo infiammatorio causato dall'infezione.

La rilevazione di proteine ​​nelle urine può essere un segno di infezioni, danni al sistema nervoso centrale. Proteinuria nella seconda metà della gravidanza appare più spesso con preeclampsia o tossicosi tardiva.

In conclusione

Non è necessario credere che l'aumento delle proteine ​​sia una prova inconfutabile di una malattia pericolosa. Questa è solo una sindrome che indica la presenza di un problema nel corpo che causa una violazione della funzione di filtrazione dei reni. Per la diagnosi sono stati utilizzati ulteriori metodi di ricerca.

Passare un'analisi della concentrazione giornaliera di proteine ​​nelle urine non è sufficiente per rilevare la malattia e selezionare un trattamento efficace.

I dati ottenuti dopo lo studio delle proteine ​​delle urine, aiutano solo a determinare le cause probabili. Sulla base di questi, il medico seleziona ulteriori metodi di diagnosi strumentale per identificare la malattia.

Determinare la concentrazione di proteine ​​nell'urina quotidiana aiuta in tempo a riconoscere la progressione di pericolose patologie. Ma i risultati saranno affidabili solo con una preparazione adeguata per la raccolta di materiale.

Proteinuria giornaliera in invitro

Buon giorno! Ho aumentato le proteine ​​nell'urina quotidiana 165 (ref.value 80) diuresi 1945ml. Analisi 05.01.10 cm sotto OST. analisi. in questo giorno
quali extra Ho ancora bisogno e faccio ricerche. Quanto è grave?
Che cosa significa? Il 1 ° gennaio 2009, c'era dolore nella parte sinistra (rene), dolori nel giusto ipocondrio e dolori alle articolazioni, continuava fino al momento presente, poi le palpitazioni cardiache e la pressione salivano a 180 110.
Accetto: amlodipina 10mg 1t al giorno kancore 1mg 1t al giorno enalopril 2t al giorno e cardiaca 10 1t al giorno (al momento dell'analisi, non ha preso il medicinale)

Ho 56 anni Diagnosi: malattia ipertensiva del rene 3step.one, rene sinistro con pielonefrite con una piccola cisti di 5 ml di parineham, pancreatite cronica, colecitite.
analisi 01/05/10:
amilasi pancreatica 24 u / l (50)
creatinina85 microm / l
urea5,4mmol l
amilasi nelle urine 8 h h (1-17)
glucosio nelle urine).4 mmol / die (2.8)
creatinina nelle urine 11.7 mmol / die (5.3-15.9)
Test delle urine comuni:
proteina 1,0 g / l (0,14)
glucosio 1,7 mmol l (tracce del margine-neg)
corpi chetonici0.5 (grandi tracce -otr)
urobilinogen17 micron l (17)
sali ossalati-moderati
muco in una piccola quantità

a marzo, SCF 60. April liquidazione 122 maggio 112 gennaio 95ml min 1.7 (64-116)
urea 91 acido urico 387 in agosto
leucociti e globuli rossi nelle urine
aumento del colesterolo 7,5,
polipo della cistifellea

grazie in anticipo
Irina Vasilyevna

Cara Irina Vasilievna!

La proteinuria è un sintomo grave di disfunzione renale. Data la storia, ti consiglio di contattare un nefrologo, che aiuterà a determinare ulteriori tattiche. Prima di consultare uno specialista, è consigliabile eseguire un'analisi delle urine secondo Nechyporenko (test "Nech"), per valutare i livelli ematici di proteina ASL-O e C-reattiva (test n. 42, 43). Informazioni più dettagliate sui prezzi di ricerca e sulla loro preparazione sono disponibili sul sito Web del laboratorio INVITRO nelle sezioni: "Analisi e prezzi" e "Profili di ricerca", nonché chiamando il 363-0-363 (un riferimento unico del laboratorio INVITRO).

Come passare e decifrare l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana?

La proteinuria è l'escrezione di proteine ​​(proteine) dall'urina. Aumentare il livello di proteine ​​totali nelle urine è un dato frequente quando si esaminano adulti, bambini e donne in gravidanza.

Le funzioni del medico nel suo rilevamento comprendono la valutazione della gravità della proteinuria, la diagnosi differenziale tra condizioni benigne e patologia grave, la definizione di tattiche per la gestione di tale paziente.

In questo articolo, esamineremo quale sia la proteinuria fisiologica e patologica, perché si verifica e parliamo anche di come passare l'analisi delle urine per la proteinuria quotidiana.

La domanda di proteinuria in un paziente si alza, di regola, dopo aver visitato un dottore e compiendo un'analisi di urina generale. Il medico può dire: "Hai un aumento del livello di proteine ​​nelle urine, devi riprendere il test delle urine".

Dopo queste parole, il paziente può cominciare a farsi prendere dal panico, ma non c'è bisogno di correre al computer e cercare ricette per il recupero a casa, preparare le erbacce e bere le spese urologiche.

Capiremo quando c'è proteinuria e quando richiede un'attenzione particolare da parte del nefrologo.

1. Introduzione alla terminologia

In una persona sana, l'escrezione totale di proteine ​​nelle urine non supera normalmente 100 mg / die (200 mg / l secondo B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Questa situazione è chiamata proteinuria fisiologica.

In questo caso, nell'analisi generale dell'urina del paziente, il contenuto proteico non supera 0,033 g / l (i tecnici di laboratorio scrivono "den" o tracce, a volte ne espongono la quantità in grammi / litro).

La proteinuria patologica è l'escrezione di oltre 150 mg / die di proteine ​​nelle urine (più di 0,033 g / l secondo un'analisi generale delle urine). L'escrezione giornaliera di proteine ​​nelle urine di persone sane può talvolta raggiungere e superare il livello fisiologico della proteinuria in presenza di determinate circostanze.

La proteinuria nell'analisi generale delle urine è rilevata in 1-2 persone su 10 nella popolazione, il 2% di loro ha gravi malattie che possono essere curate.

La proteinuria può condizionalmente essere "benigna" e può indicare una grave malattia. Il compito del medico è quello di differenziare le cause dell'aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine.

Processi patologici benigni che attivano la comparsa di proteine ​​nelle urine:

1. 1 febbre,
2. 2 Esercizio, particolarmente intenso,
3. 3 stress emotivo
4. 4 Malattie acute non coinvolgenti danni ai tessuti renali.

Le malattie gravi includono:

1. 1 glomerulonefrite;
2. 2 mieloma multiplo;
3. 3 nefropatia.

Se è necessario quantificare la proteinuria, il medico può prescrivere la raccolta di urina giornaliera con successiva valutazione della quantità di proteine.

Il conteggio del rapporto proteine ​​/ creatinina in una porzione arbitraria di urina è più informativo e conveniente rispetto all'analisi per la proteinuria quotidiana.

Le cause più comuni di aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine sono:

1. 1 disidratazione;
2. 2 stress emotivo;
3. 3 surriscaldamento;
4. 4 processo infiammatorio;
5. 5 lavoro fisico pesante;
6. 6 malattie più acute;
7. 7 infezioni del tratto urinario;
8. 8 gestosi e preeclampsia in donne in gravidanza;
9. 9 disturbi ortostatici.

Circa il 20% della proteina urinaria è una proteina a basso peso molecolare (ad esempio, immunoglobuline con peso molecolare di 20.000 Da), il 40% è un'albumina di peso molecolare (peso molecolare 65.000 Da) e il 40% è mucoproteina Tamm-Horsfall, proteina, che è secreto dalle cellule dei tubuli distali e dal ciclo ascendente di Henle.

2. Meccanismi di proteinuria

La filtrazione proteica inizia con i glomeruli. I capillari glomerulari sono facilmente permeabili a liquidi e piccole particelle, ma sono una barriera alle proteine ​​plasmatiche.

La membrana basale adiacente ai capillari e il rivestimento epiteliale sono rivestiti con eparan solfato, che conferisce alla barriera una carica negativa.

Le proteine ​​a basso peso (20.000 Da) superano facilmente la barriera capillare. Le albumine (massa 65.000 Da) hanno una carica negativa (respinta da una membrana basale glomerulare carica negativamente), normalmente solo una piccola quantità di albumina può passare attraverso la barriera capillare.

Le proteine ​​che vengono filtrate nell'urina primaria vengono riassorbite nel tubulo prossimale, solo una piccola parte viene escreta nelle urine.

I meccanismi patofisiologici della proteinuria possono essere classificati come meccanismi glomerulari, tubulari e di sovraccarico.

Tabella 1 - Classificazione della proteinuria

Tra i 3 meccanismi patofisiologici (glomerulare, tubulare, sovraccarico) che portano allo sviluppo della proteinuria, il meccanismo glomerulare è la patologia più comune.

Figura 1 - Le principali cause di proteinuria patologica. Fonte - Consilium Medicum

Le malattie dei glomeruli portano ad alterata permeabilità della loro membrana basale, portando alla perdita di albumina e immunoglobuline con l'urina.

La disfunzione dei glomeruli porta a una grave perdita proteica, perdita con urina di 2 o più grammi di proteine ​​al giorno.

La proteinuria tubulare si sviluppa a seguito dell'assorbimento inverso di proteine ​​a basso peso molecolare nel tubulo prossimale sullo sfondo della malattia renale tubulointerstiziale.

In presenza di patologia tubulo-interstiziale con le urine, meno di 2 grammi di proteine ​​vengono solitamente escreti al giorno.

La patologia tubulare si sviluppa nella nefrosclerosi ipertensiva, nefropatia tubulointerstiziale causata dall'ammissione di FANS.

Con la proteinuria da sovraccarico, la quantità di proteine ​​a basso peso molecolare che entra nell'urina primaria dopo la filtrazione glomerulare è così grande da superare la capacità dei reni di riassorbirle.

Molto spesso, sovraccaricare la proteinuria è il risultato di un'eccessiva formazione di immunoglobuline nel corpo (più comune nel mieloma multiplo). Quando il mieloma nelle urine è determinato dalla proteina Bens-Jones (catene leggere di immunoglobuline).

Tabella 2 - Le principali cause della perdita di proteine ​​nell'analisi della proteinuria giornaliera

3. Conteggio della perdita di proteine ​​nelle urine

La perdita di proteine ​​urinarie può essere calcolata usando i seguenti test di laboratorio:

1. 1 Analisi generale delle urine.
2. 2 Utilizzo delle strisce reattive (metodi express).
3. 3 Test con acido solfosalicilico.
4. 4 Determinazione della proteinuria giornaliera (distorsione, analisi delle urine per proteine ​​giornaliere).
5. 5 Determinare il rapporto proteine ​​/ creatinina in una porzione arbitraria del test delle urine è un'alternativa all'analisi giornaliera della proteinuria.

Gli studi hanno dimostrato che il rapporto proteine ​​/ creatinina è più accurato rispetto all'analisi per la proteinuria giornaliera.

Il rapporto di proteine ​​/ creatinina inferiore a 0,2 corrisponde al rilascio di 0,2 grammi di proteine ​​al giorno ed è la norma, il rapporto di 3,5 corrisponde alla proteinuria giornaliera di 3,5 grammi di proteine ​​al giorno.

4. Preparazione per l'analisi della proteinuria quotidiana

1. 1 La formazione speciale non è richiesta.
2. 2 Il giorno prima del test per la proteina giornaliera nelle urine è necessario rifiutarsi di assumere farmaci diuretici, evitare stress, forti sforzi fisici, rifiuto di assumere alcol, acido ascorbico (Vit. C).

5. Come superare un test delle urine?

1. 1 La prima urina del mattino nell'analisi della proteinuria giornaliera non viene superata, il paziente urina nella toilette.
2. 2 Successivamente, tutta l'urina viene raccolta in un contenitore pre-acquistato (venduto in laboratori a pagamento, farmacie), inclusa la prima porzione del mattino per il giorno successivo.
3. 3 Oltre alle proteine, nello studio dovrebbe essere incluso un test di analisi delle urine per la creatinina per valutare l'adeguatezza dell'analisi. La quantità di creatinina secreta è proporzionale alla massa muscolare ed è costante. Gli uomini secernono in media 16-26 mg / kg di creatinina al giorno, donne - 12-24 mg / kg / die.
4. 4 L'ultima minzione viene eseguita esattamente un giorno dopo la prima.
5. 5 L'urina raccolta in un contenitore viene miscelata, viene registrato il volume totale di urina. 30-50 ml di urina vengono versati in un contenitore sterile separato.
6. 6 Sul contenitore è necessario prendere nota del volume giornaliero di urina, indicare altezza, peso.
7. 7 I contenitori per la raccolta delle urine devono essere conservati a una temperatura compresa tra +2 e + 8С.

6. Proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, si verifica un aumento del sangue circolante, aumenta il volume del flusso sanguigno nei reni e, di conseguenza, la velocità di filtrazione glomerulare. Ciò porta ad una diminuzione fisiologica della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno.

La quantità di proteine ​​nelle urine aumenta come risultato di un aumento della velocità di filtrazione glomerulare e di un aumento della permeabilità delle membrane glomerulari, una diminuzione del riassorbimento delle proteine ​​nei tubuli prossimali.

Nell'analisi generale dell'urina durante la gravidanza, è considerato accettabile aumentare il contenuto proteico a 0,066 g / l. Il tasso di analisi per la proteinuria giornaliera nelle donne in gravidanza è fino a 300 mg / giorno.

La proteinuria in donne in gravidanza superiore a 300 mg / die (più di 0,066 g / l secondo un test urinario generale) è considerata patologica. È importante ricordare che la proteinuria durante la gravidanza è di solito un sintomo di preeclampsia e preeclampsia.

La combinazione di proteinuria, batteriuria e leucocituria durante la gravidanza indica infezioni del tratto urinario. Altre cause di proteinuria patologica possono essere viste nella tabella 3 di seguito.

Tabella 3 - Diagnosi differenziale della proteinuria durante la gravidanza. Fonte - Consilium Medicum [3]

1. 1 Esistono tre meccanismi di sviluppo della proteinuria - glomerulare, tubulare, sovraccarico.
2. 2 Al momento un'alternativa all'analisi giornaliera della proteinuria consiste nel calcolare il rapporto proteine ​​/ creatinina (risultati più facili da eseguire e più accurati).
3. 3 Non tutte le urine raccolte vengono prelevate per l'analisi, ma solo 30 ml del volume totale dopo la miscelazione.

Analisi delle urine per la proteinuria quotidiana

Un indicatore del normale funzionamento dei reni è la quantità di proteine ​​nelle urine. Per determinare questo indicatore, al paziente viene prescritta un'analisi del contenuto proteico. La proteinuria giornaliera è un tipo di test di laboratorio per rilevare la quantità di proteine ​​passate dai reni.

Definizione del termine proteinuria

La proteinuria è un aumento della quantità di proteine ​​nell'urina escreta. Il contenuto standard accettabile è 0,033 g / l in un campione di prova con un volume di 30-50 ml. Il limite di escrezione al giorno non deve superare i 150 mg.

La formazione delle urine avviene nei glomeruli renali del sistema tubulare del rene filtrando il plasma ematico circolante. Enzimi, composti organici, oligoelementi vengono escreti dal sangue nelle urine. Al secondo stadio inizia il processo di assorbimento secondario nel plasma di tutti gli elementi benefici: cellule del sangue, proteine, glucosio. L'urina secondaria è composta da prodotti di decomposizione metabolica. Con la sconfitta dell'apparato renale, si verifica una violazione di questo meccanismo e vengono rilasciate sostanze il cui contenuto supera la norma ammissibile.

La violazione della filtrazione provoca l'escrezione di quantità eccessive di proteine, epitelio e altri elementi nelle urine. La causa è patologia vascolare, che porta ad un aumento della permeabilità della membrana capillare nei glomeruli dei reni.

Il grado di proteinuria giornaliera nella concentrazione proteica:

• microalbuminuria - da 70 a 300 mg;
• proteinuria minima o leggera - da 300 mg a 1 g;
• proteinuria moderata - da 1 ga 3 g;
• proteinuria massiccia - più di 3 g.

Con un alto grado di sindrome nefrosica si sviluppa.

Cause di proteinuria

Le proteine ​​sono un materiale per la struttura dei tessuti di organi e sistemi. Nel sistema circolatorio, questo elemento è rappresentato da cellule con globuline e albumina ad alto peso molecolare. I loro composti non sono in grado di penetrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni dei glomeruli renali, quindi c'è una piccola quantità di proteine ​​nelle urine. La causa dell'aumentato contenuto proteico è una violazione della permeabilità della membrana vascolare dovuta al processo infiammatorio nei reni di varie eziologie e cambiamenti nello stato delle navi.

Test di laboratorio hanno condotto uno studio del materiale sulla risposta qualitativa, rilevando le tracce dell'elemento nella scarica. Il test ripetuto è determinato dal contenuto proteico quantitativo esatto.

Un aumento delle proteine ​​nell'urina quotidiana non è sempre indicativo di una condizione patologica. La sua alta concentrazione nel sangue porta ad un eccesso di penetrazione cellulare nelle urine. I seguenti fattori fisici causano alti livelli di proteine ​​nel corpo:

• esercizio fisico pesante;
• allenamento sportivo estenuante;
• ipotermia;
• postura eretta prolungata associata ad attività professionali;
• la predominanza di alimenti proteici nella dieta;
• la gravidanza.

Nel 25% dei casi, la causa della perdita di proteine ​​dal sangue diventa patologia:

• malattie infiammatorie;
• glomerulonefrite;
• pielonefrite;
• ipertensione;
• urolitiasi;
• necrosi dei tessuti renali;
• il diabete.

Il meccanismo di sviluppo del danno al sistema di filtrazione renale è stato lanciato in diversi casi:

1. Fallimento dello stadio di riassorbimento - riassorbimento delle proteine ​​nei tubuli renali. In questa fase, le proteine ​​vengono filtrate attraverso la membrana dei vasi sanguigni e restituite al flusso sanguigno.
2. Danneggiamento dell'epitelio dei vasi dei tubuli renali. Porta al rilascio di proteine ​​dai tessuti del corpo, che aumenta la sua concentrazione nelle urine.
3. Processo infiammatorio La presenza nel corpo del fuoco infiammatorio porta alla secrezione attiva delle cellule immunitarie protettive, volte a distruggere l'infezione. Quando si eliminano gli agenti infettivi, le proteine ​​vengono secrete nel sangue.

Se viene rilevata albuminuria giornaliera, al paziente vengono prescritti ulteriori esami di laboratorio su sangue e urina, esame strumentale dei reni mediante scansione ad ultrasuoni.

Quadro clinico con proteinuria

La presenza di proteine ​​nelle urine non è un'unità nosologica indipendente, è un sintomo di molte malattie del corpo. Il decorso della malattia dipende dal suo stadio e dal trattamento applicato. Le malattie del sistema urinario, in cui aumenta la concentrazione di proteine, sono accompagnate da una grave condizione del paziente e una diminuzione di efficienza.

• disturbi dispeptici: nausea, vomito;
• gonfiore dei tessuti;
• ipertensione;
• dolore lombare.

Nell'infanzia, c'è una sindrome edematosa più pronunciata.

Nel caso dello sviluppo di processi patologici del sistema cardiovascolare, il paziente lamenta mal di testa a causa di ipertensione, gonfiore degli arti inferiori.

I pazienti con proteinuria prestano attenzione ai cambiamenti nell'aspetto delle urine. Evidenzia il colore del cambiamento, ci sono altre impurità sotto forma di fiocchi. Ciò provoca l'attenzione medica fino a quando compaiono sintomi gravi.

Come fare un'analisi?

L'analisi biochimica delle urine per la proteinuria quotidiana richiede una certa preparazione. Prima di raccogliere il materiale si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti e droghe. Evitare lo stress eccessivo, gli shock nervosi e l'esposizione prolungata al freddo. Prima della minzione per tenere un bagno dei genitali esterni.

Al mattino e alla sera, la quantità di proteine ​​può variare a causa delle diverse concentrazioni di urina. Per condurre un calcolo accurato, è necessario studiare l'urina per 24 ore. La raccolta dei materiali inizia al mattino. Dopo essersi svegliati, la prima urina scende nella toilette, le successive porzioni vengono raccolte in una capacità pulita, asciutta, piena fino al mattino successivo. Prima di inviare al laboratorio, è necessario mescolare e raccogliere 30-40 ml in un contenitore separato, consegnare entro e non oltre 2 ore.

Oltre a un test urinario generale, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare il livello di creatinina e urea, nonché uno studio clinico sul livello di ESR, che conferma il processo infiammatorio.

terapia

Lo stato funzionale dei reni e del cuore dipende dalla concentrazione di proteine ​​nelle urine. Per stabilire la tattica del trattamento, al paziente vengono assegnati ulteriori test di laboratorio su sangue e urine, diagnostica strumentale. Dopo un certo tempo, sarà necessario ripetere lo studio per la proteinuria quotidiana. Dopo la diagnosi, la terapia ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio e il trattamento sintomatico.

Per raggiungere la normalizzazione della quantità di proteine ​​nelle urine può essere l'eliminazione delle cause che contribuiscono al suo aspetto. Nel caso di una causa fisiologica che influenza il metabolismo delle proteine, è necessario escludere questo fattore esterno. Le gravi malattie del sistema urinario e del cuore richiedono un trattamento multi-livello che include i farmaci:

• anti-infiammatori;
• glucocorticoidi;
• farmaci vascolari;
• ACE inibitori;
• agenti di intossicazione.

La condizione seria del paziente è il rischio pericoloso di complicazioni nella forma di insufficienza renale. Il trattamento della proteinuria viene eseguito in un ospedale, se viene rilevato un sintomo, è necessario consultare immediatamente un medico.

Cosa fa l'analisi della proteinuria quotidiana

Esistono standard per la presenza di varie sostanze nelle urine. Proteinuria giornaliera - analisi delle urine per il contenuto proteico in eccesso. Il termine "proteinuria" è composto da due parole latine: "proteina" - "proteina" e "urina" - "urina". Tipicamente, queste proteine ​​sono albumina e immunoglobulina. Quando proteinuria, il loro numero supera i 150 mg / die. L'albumina è molto più comune, quindi fino alla fine del XX secolo questa patologia era chiamata albuminuria, seguendo lo stesso principio di designazione.

Normale contenuto proteico delle urine

Le proteine ​​sono sostanze organiche altamente molecolari che non possono penetrare nelle urine e vengono filtrate nei reni. Nel sangue umano ci sono 2 tipi di proteine ​​- globuline e albumina.

Le globuline hanno un peso molecolare più elevato dell'albumina. Ecco perché le albumine sono più comuni. È più facile per loro entrare nei glomeruli, dove il plasma sanguigno inizia a essere filtrato per la rimozione dal corpo.

La norma quantitativa del contenuto di proteine ​​nelle urine è fino a 140 mg / giorno. Ma questo vale solo per studi speciali volti a identificare la quantità di proteine. Nell'analisi generale delle urine non dovrebbe essere rilevata la presenza di proteine. Poiché la sua quantità è normalmente pari a 0,033 g / l, gli assistenti di laboratorio preferiscono scrivere "otr" o "tracce". Se questi indicatori vengono superati, è previsto un altro esame per la presenza di proteine ​​nelle urine.

La presenza di proteinuria progressiva può indicare sedimento nelle urine, schiuma bianca e scaglie biancastre o grigie.

Tali sintomi suggeriscono che il contenuto di proteine ​​nelle urine è superiore al normale.

Il meccanismo dell'apparizione della proteinuria

Per comprendere le cause della proteinuria, è necessario capire come le proteine ​​possono essere presenti nelle urine. La formazione delle urine avviene in 2 fasi: al primo stadio, le grandi molecole, come le proteine, vengono filtrate, ma alcune di esse possono penetrare nei glomeruli.

L'urina si forma nel processo di filtrazione del plasma sanguigno, quindi le pareti dei capillari interferiscono con le proteine ​​che entrano nelle urine. Al secondo stadio, l'assorbimento delle sostanze necessarie per il corpo, come il glucosio. E normalmente, tutte le molecole proteiche, se entrano nell'urina primaria, devono essere restituite al sangue in questa fase.

Quando l'integrità dei capillari o della malattia renale è compromessa, le proteine ​​possono penetrare nelle urine.

La quantità di proteine ​​può essere detta circa le ragioni della comparsa di proteinuria nelle urine e nella fase del suo sviluppo:

• 0,15-2,0 g / giorno suggeriscono che il riassorbimento o la secrezione di proteine ​​a basso peso molecolare può essere compromessa o superiore alla norma;
• 2,0-4,0 g / giorno indicano la presenza di patologie dei glomeruli dei reni, è considerata moderata proteinuria;
• Più di 4,0 g / giorno è molto pericoloso, poiché la causa risiede sempre in gravi violazioni dei reni, questo numero indica un alto grado di proteinuria.

Tuttavia, in alcuni casi, l'eccesso insignificante della norma degli indicatori non indica la presenza di malattie o patologie, questo è chiamato proteinuria fisiologica. Patologico si verifica a causa di malattia.

Cause di alto contenuto proteico nelle urine

La proteinuria fisiologica può derivare da:

• alimenti proteici in eccesso;
• alto sforzo fisico;
• la malnutrizione;
• ipotermia.

Include anche proteinuria ortostatica, che appare in una piccola percentuale di bambini di età compresa tra 5 e 15 anni o come risultato di lunghe camminate e stazionamenti. A volte le proteine ​​vengono escrete con le urine in caso di forti sconvolgimenti emotivi o intenso lavoro mentale.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da proteinuria è enorme:

• ipertermia, cioè aumento della temperatura corporea;
• lesione cerebrale;
• epilessia;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema urinario;
• paraproteinemia, ecc.

Tumori maligni e cancerogeni sono anche le cause per cui può manifestarsi proteinuria. Non importa dove si trova il tumore. Ad esempio, nel mieloma, il tessuto osseo viene distrutto, i prodotti di decadimento entrano nel sangue e da lì nelle urine.

Analisi delle urine per la proteinuria quotidiana

Poche persone sanno come superare un test delle urine per la presenza di proteinuria, dal momento che è prescritto molto raramente rispetto al totale. C'è una differenza significativa: l'urina viene raccolta in 24 ore. Se la prima urina è stata raccolta alle 6 del mattino, il secondo dovrebbe essere raccolto alle 6 del mattino successivo.

Prima di superare i test è meglio astenersi da:

• assunzione di farmaci diuretici;
• alcol;
• vitamina C;
• evitare lo stress e l'esercizio eccessivo.

È necessario preparare un contenitore per la raccolta dei test, può essere acquistato in farmacia o utilizzare un barattolo da tre litri. In quest'ultimo caso, dovrebbe essere lavato bene con detergente e risciacquato più volte, è meglio ricorrere alla sterilizzazione. Applicare i segni millimetrici sulle pareti.

Il giorno della raccolta delle analisi, la prima urina non deve essere aggiunta al contenitore per l'esame, deve essere lavata nel water e deve essere registrato il tempo necessario per lo scarico. Tutte le successive necessità di unire in un contenitore speciale, incluso l'ultimo. Non c'è bisogno di cambiare la dieta e la quantità di liquidi che bevete. Ha senso indicare la capacità, l'altezza, la quantità di urina sul contenitore. Memorizza le analisi a una temperatura compresa tra +2 e +8.

Durante il trasporto, deve essere mantenuta una temperatura positiva stabile, altrimenti è possibile il cambio chimico delle sostanze.

Lo studio deve essere condotto non più di 2 ore dopo l'ultima raccolta di urina. Questo dovrebbe essere considerato durante la raccolta. Questa condizione è obbligatoria, in quanto la decomposizione di alcune sostanze può portare a letture errate.

Indizi per consegna di proteinuria quotidiana

Si raccomanda di eseguire regolarmente test delle urine per la proteinuria quotidiana, una volta ogni 1-3 mesi, per le persone affette da malattia renale cronica. Il periodo esatto è determinato dallo specialista presente, in base alla malattia, alla durata, allo stadio e ad altri fattori.

Le persone con reni sani devono superare questi test solo se il test urinario totale ha mostrato un contenuto proteico in eccesso.

Inoltre, alcune malattie possono causare questi test per una diagnosi più corretta e come indicatore delle condizioni generali del paziente:

• malattie del sistema immunitario, particolare attenzione è rivolta alla glomerulonefrite, caratterizzata da danni ai glomeruli dei reni;
• remissione o malattie già guarite;
• malattie infettive del sistema urinario;
• tumori maligni, mentre non importa, compaiono nei reni o in qualsiasi altra parte del corpo;

In gravidanza, si raccomanda anche di eseguire questa analisi per la rilevazione tempestiva delle patologie. Di solito, il livello delle proteine ​​urinarie aumenta di 3 trimestri a causa della spremitura dei reni e della vescica.

Proteinuria in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna è un carico molto serio, i reni non fanno eccezione. Pertanto, anche se non c'erano problemi con il contenuto di proteine ​​nelle urine prima della gravidanza, il loro contenuto aumenta solitamente durante la gravidanza.

Nelle donne in gravidanza, i tassi di proteinuria sono generalmente più alti, 300 mg / die o 0,066 nell'analisi generale delle urine.

Uno dei motivi sono i cambiamenti della pressione sanguigna, aumenta. La pressione all'interno dei reni aumenta di conseguenza. Di conseguenza, i più piccoli capillari sono danneggiati, i glomeruli e le molecole proteiche passano attraverso gli spazi formati. Di solito, dopo il parto, il contenuto proteico è normalizzato.

Il parto dovrebbe normalizzare il contenuto proteico

Tuttavia, la proteinuria durante la gravidanza può essere causata da malattie che nello stato normale non si manifestavano, ma erano aggravate a causa del carico sul corpo. Malattie come pielonefrite o glomerulonefrite possono essere asintomatiche o in remissione fino a quando il corpo non è sotto stress. In ogni caso, è obbligatorio consultare uno specialista che indicherà cosa fare durante e dopo la gravidanza.

L'aumento del contenuto proteico può essere sia patologico che naturale. Per la fiducia nella corretta conduzione della proteinuria quotidiana, questa procedura viene eseguita 3 volte, solo in questo caso possiamo parlare di cambiamenti patologici.

È necessario escludere la possibilità di ingresso di sostanze estranee nelle urine per l'analisi e per raccogliere solo molto attentamente, il trasporto deve essere effettuato con attenzione. Per chiarire le ragioni, è necessaria la consultazione con un nefrologo il più presto possibile dopo lo studio.

Proteina totale, urina quotidiana

Preparazione allo studio: 48 ore prima del test, si raccomanda di escludere l'uso di farmaci diuretici

Materiale di prova: urina quotidiana

Le proteine ​​nell'urina giornaliera riflettono la perdita di proteine ​​al giorno. I reni sono un organo associato situato nella parte inferiore del torace. Filtrano il sangue e rimuovono i prodotti di scarto dal corpo sotto forma di urina. In caso di danno renale, la filtrazione è meno efficace. Le proteine ​​del sangue filtrate dai tubuli renali non vengono riassorbite nei tubuli prossimali e inserite nelle urine. Inoltre, parte delle proteine ​​viene escreta dai tubuli renali stessi o da altre ghiandole accessorie. L'escrezione proteica urinaria è chiamata proteinuria.

La composizione della proteina è principalmente l'albumina, che è prodotta dal fegato e costituisce circa il 60% della proteina nel sangue. Le restanti proteine ​​sono una miscela di globuline. Quando si verifica un danno renale, la quantità di albumina nelle urine aumenta e le globuline, al contrario, diminuiscono fino alla completa assenza.

L'aumento del contenuto proteico nell'urina quotidiana si manifesta in malattie croniche associate a danni renali - diabete, ipertensione. All'inizio del processo patologico, le manifestazioni cliniche possono essere assenti. Con il progredire della malattia, aumenta la quantità di proteine ​​nelle urine. I sintomi di danno renale comprendono gonfiore, nausea, affaticamento, mancanza di respiro.

Con il mieloma multiplo (carcinoma del midollo osseo), la macroglobulinemia di Waldenstrom (un raro tipo di malattia maligna) nel sangue, la concentrazione di proteine ​​aumenta in modo significativo, il che aumenta il livello delle proteine ​​totali nelle urine.

La proteinuria transitoria (cioè transitoria) si sviluppa durante l'esercizio fisico, le malattie infettive, lo stress e la febbre.

A seconda della quantità di proteine ​​nelle urine giornaliere, la proteinuria moderata è distinta, moderata e grave.

Determinazione delle proteine ​​nell'urina quotidiana, di norma, effettuata dopo l'individuazione delle proteine ​​nell'analisi generale delle urine.

Questa analisi consente di identificare e determinare la quantità di proteine ​​nell'urina quotidiana. L'analisi aiuta a diagnosticare la malattia renale.

metodo

Metodo fotometrico colorimetrico.

Valori di riferimento - Norm
(Proteina totale, urina giornaliera)

Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

Proteine ​​nelle urine (proteinuria)

L'aumento patologico delle proteine ​​nelle urine, in una concentrazione che consente di identificarlo con metodi quantitativi, è chiamato proteinuria. Prima di considerare il problema della proteinuria, dovresti prestare attenzione a come filtrare l'urina.

La formazione delle urine avviene nel nefrone, che è l'unità strutturale e funzionale del rene. Nel nefrone si forma l'urina primaria, cioè l'urina viene filtrata dal plasma sanguigno. Ogni rene ha circa 1,2 milioni di nefroni. Il nefrone è costituito da un vaso portante di diametro maggiore e un vaso più piccolo in uscita, il glomerulo è una rete di vasi arteriosi immersi nella capsula di Bowman-Shumlyansky e un sistema di tubuli. Nei piccoli vasi dei glomeruli, l'urina primaria viene filtrata dal plasma sanguigno attraverso la membrana - il "filtro", insieme alle sostanze disciolte in esso, questo entra nella capsula del glomerulo e quindi nei tubuli renali, dove avviene la cattura inversa di proteine, elettroliti e altre sostanze necessarie all'organismo.. Se il "filtro" fallisce sotto l'influenza di vari fattori, le proteine ​​del plasma entrano nell'urina attraverso la membrana glomerulare, questo è il meccanismo dello sviluppo della proteinuria renale.

Proteinuria di origine renale (renale) si verifica quando il danno renale si verifica a seguito di aumento della permeabilità glomerulare, filtrazione alterata si verifica nel tipo "setaccio molecolare", cioè, piccole proteine ​​(proteine ​​a basso peso molecolare) sono principalmente persi, questa proteinuria è chiamato selettivo (selettivo). Mentre il processo patologico progredisce nel rene, la dimensione dei pori aumenta e la perdita inizia, insieme alle proteine ​​a basso peso molecolare di quelle più grandi, si sviluppa la proteinuria non selettiva. La selettività della proteinuria è un importante criterio diagnostico e prognostico.

La proteinuria extrarenale, può essere prerenale e postrenale, in cui la proteina entra nelle urine dal tratto urinario e genitale, in quantità non superiore a 1 g / l.

Nella pratica clinica, è consuetudine separare le forme entranti e permanenti di proteinuria. La forma costante di proteinuria di solito indica una patologia dei reni, che richiede un esame aggiuntivo.

La proteinuria in arrivo può essere fisiologica, ovvero NON associata a patologie, oppure può essere extrarenale.

Vale la pena notare che il grado di proteinuria è importante. Può essere enorme, cioè una quantità significativa di proteine ​​è determinata nelle urine, e il valore della proteinuria giornaliera supera 3-3,5 g / die, la proteinuria non massiva è moderata da 1,0 a 3,0 g / die e minima - meno di 1,0 g / giorno.

Potrebbe essere normale e qual è la norma

L'urina normale contiene quasi nessuna proteina.

Nelle urine c'è una piccola quantità di proteine ​​plasmatiche fino a circa 150 mg al giorno (secondo varie fonti 80-100-150 mg / giorno), queste sono proteine ​​plasmatiche che entrano nell'urina e non vengono riassorbite (non assorbite) nel sistema tubulare renale. sangue, passando il "filtro" renale.

Normalmente, circa 20 tipi di proteine ​​possono cadere nelle urine di una persona sana, queste sono immunoglobuline di classe A, G, albumina, cerrulo plasmina, prealbumina, eptaglobina e altre, ma questo accade in piccole quantità. La proteina di laboratorio nelle urine può non essere determinata o le sue tracce sono determinate normalmente fino a 0,033 g / l.

Va notato che la concentrazione di proteine ​​nelle urine, espressa in g / l, non dà un'idea della quantità assoluta di proteine ​​perse, pertanto si raccomanda di esprimere proteinuria in g / die. Per fare ciò, è necessario determinare la concentrazione di proteine ​​nella quantità giornaliera di urina.

Ci sono situazioni in cui un aumento della concentrazione di proteine ​​nelle urine non è una patologia - questa è la proteinuria renale funzionale. La proteinuria renale funzionale è associata ad un aumento della permeabilità delle membrane del filtro renale con gravi irritazioni, rallentando il flusso sanguigno nei glomeruli, intossicazione. È transitorio e scompare quando il fattore provocante si ferma. La proteinuria renale funzionale comprende marcia prolungata, emotivo, freddo, intossicazione, ortesi (osservata solo in bambini e adolescenti in posizione eretta, la ragione di una violazione dell'afflusso di sangue del rene con eccessiva concavità della colonna lombare) è di circa il 30%; i primi giorni di vita, alimentare (quando si mangia cibo ricco di proteine), palpazione (con palpazione profonda dei reni), con commozione cerebrale, epilessia, febbrile con l'aumentare Temperatura corporea.

Come viene rilevata la proteina nelle urine?

La diagnosi di proteinuria consiste di diverse fasi. Il primo stadio è quello di confermare la presenza di proteine ​​nell'analisi generale delle urine, a tal fine vengono utilizzati metodi diagnostici qualitativi, che si basano sulla capacità delle proteine ​​di denaturare (collassare) sotto l'influenza di fattori fisici o chimici.

Esistono metodi semiquantitativi, utilizzando strisce reattive, in pratica viene utilizzato per la diagnostica espressa, poiché presenta diversi svantaggi.

Il prossimo passo è un metodo quantitativo per determinare la proteina nelle urine. Lo studio del livello di proteine ​​nella quantità giornaliera di urina fornisce un'idea obiettiva del livello e del grado di proteinuria. Mediante elettroforesi delle proteine ​​urinarie è possibile determinare il peso molecolare delle proteine ​​nel sedimento urinario.

Oltre allo studio delle urine, un esame del sangue biochimico può rivelare una diminuzione delle proteine ​​totali nel sangue o una diminuzione delle singole frazioni proteiche nel siero del sangue.

Decodifica risultati

Normalmente, fino a 150 mg di proteina possono essere rilevati nella porzione giornaliera di urina, fino a 0,033 g / l di proteine ​​possono essere rilevati in una singola porzione di urina, che, interpretando i risultati, può essere contrassegnata come tracce di proteine. In base alla gravità della proteinuria giornaliera, viene emessa una massa massiccia di oltre 3-3,5 g / giorno, non massiva da 1,0 a 3,0 g / giorno e un minimo inferiore a 1,0 g / giorno.

Quali sono i sintomi delle proteine ​​nelle urine e quali malattie possono essere

Vale la pena considerare ogni gruppo di malattie che porta all'escrezione delle proteine ​​nelle urine.

Proteinuria prerenale extrarenale

La proteinuria prerenale è caratterizzata dall'ingresso nelle urine attraverso un "filtro" intatto di proteine ​​a basso peso molecolare, che normalmente non sono sintetizzate in una persona sana.

Cioè, i reni in questa situazione non sono danneggiati e la concentrazione di proteine ​​patologiche aumenta nel plasma sanguigno. Tali condizioni si sviluppano con mieloma, sindrome da schiacciamento, emolisi (disintegrazione) degli eritrociti.

Il mieloma è un gruppo di leucemie paraprofile, più comunemente riscontrate nei pazienti anziani. Per qualche tempo, il mieloma può essere asintomatico e di laboratorio accompagnato da VES accelerata in un esame del sangue clinico, ma in seguito c'è dolore alle ossa principalmente nelle costole, colonna vertebrale, dolore aggravato dal movimento e fratture patologiche che possono verificarsi, cioè quelle fratture che non sono causate da lesioni. C'è anche un aumento nella frequenza delle malattie, che è associato con una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, debolezza generale, stanchezza, sonnolenza, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Nelle urine, viene rilevata proteinuria, viene rilevata la proteina Bens-Jones (paraproteina sierica).

Sindrome da schiacciamento (compressione a lungo termine), si verifica quando la compressione è superiore a 4 ore e la massa dei tessuti lesi supera la massa dell'arto superiore.

La ragione successiva è l'emolisi dei globuli rossi - questa è la distruzione dei globuli rossi e il rilascio di proteine ​​dell'emoglobina nel sangue. Le cause dell'emolisi sono diverse e possono essere causate da agenti infettivi (virus, batteri, protozoi), malattie: anemia falciforme, leucemia, esposizione a sostanze tossiche (veleni emolitici), ad esempio, morsi di serpente, avvelenamento da funghi, anche con lesioni elettriche, ustioni estese. L'emolisi può essere acuta e cronica, con emolisi acuta, i sintomi aumentano rapidamente e la diagnosi non è un problema, le condizioni del paziente peggiorano, c'è un forte dolore pressante al petto, c'è una sensazione di "calore" in tutto il corpo, dolori all'addome e aumento della schiena, riduzione della pressione sanguigna. Nell'emolisi cronica, un quadro clinico così vivido non esiste e la diagnosi in alcune situazioni è difficile. Quindi ci può essere un aumento di itterizia della sclera, forse della pelle, mal di testa del paziente, nausea intermittente, debolezza generale, una diminuzione del livello di eritrociti, piastrine in laboratorio nell'analisi clinica del sangue, il livello di bilirubina nell'analisi biochimica, nelle analisi delle urine - proteinuria l'urina può diventare gialla satura o addirittura rossastra.

Proteinuria postrenale extrarenale

La proteinuria postrenale è caratterizzata da lesioni del sistema urinario o riproduttivo, di norma è infiammatoria ed è causata dall'escrezione di muco o di essudato proteico nelle urine. La scomposizione dei leucociti, degli eritrociti, delle cellule epiteliali (cellule mucose) porta all'ingresso di proteine ​​nelle urine.

Le malattie che causano lo sviluppo della proteinuria severa comprendono la pilonefrite (esacerbazione acuta, cronica), l'uretrite, la cistite, la prostatite, l'endometrite, la vulvovaginite e altre malattie infiammatorie del tratto urogenitale. Oltre alla proteinuria, con questa patologia, prurito, dolore e bruciore durante e dopo la minzione, il dolore nella regione lombare o nel basso addome, l'urina può essere torbida, avere una sfumatura rossastra, può aumentare la temperatura.

Proteinuria renale

E l'ultimo gruppo è proteinuria renale, si verifica quando il "filtro" renale è danneggiato.

Le cause più comuni di proteinuria renale sono le seguenti: glomerulonefrite, nefrite interstiziale, nefropatia, anormalità delle vene e arterie renali, amiloidosi dei reni, nefrosclerosi, proteine ​​nelle urine possono apparire a causa di ipertensione arteriosa, diabete mellito. Insufficienza cardiaca cronica, trombosi delle arterie e delle vene renali, malattie ereditarie - malattia di Wilson-Konovalov, ossalosi, sindrome di Fanconi, avvelenamento da metalli pesanti, uropatia ostruttiva, nefrite da radiazioni, sovradosaggio di vitamina D - tutte queste condizioni possono causare la presenza di proteine ​​nelle urine.

In questo gruppo di malattie, la patologia dei reni, il "filtro" renale viene alla ribalta, nel qual caso la proteinuria è permanente, può essere massiccia quanto non massiccia. Nel caso dello sviluppo di una massiccia proteinuria, una grande quantità di proteine ​​viene "persa" dal plasma, che a sua volta porta allo sviluppo di edema sul viso, intorno agli occhi, al primo edema può essere espresso leggermente, aumentando gradualmente la sindrome edema, fino a gonfiore del viso, oltre all'edema in pazienti con patologia renale, la pressione arteriosa spesso supera i 139/89 mm Hg, la genesi renale dell'ipertensione arteriosa è caratterizzata da numeri di pressione arteriosa elevati e pari a quelli di crisi, che sono difficili da correggere. e farmaci antipertensivi tradizionali. Anche nei pazienti con proteinuria renale vi è una suscettibilità alle malattie infettive-infiammatorie, debolezza generale, stanchezza, caratterizzata da mal di testa, "mosche" davanti agli occhi "tremolanti, un forte aumento del peso corporeo, mancanza di respiro.

Tra le malattie più comuni ci sono:

- la glomerulonefrite cronica è un gruppo di malattie immuno-infiammatorie dei reni. La glomerulonefrite cronica può essere secondaria, cioè sviluppare sullo sfondo di una malattia sistemica e primaria, cioè di essere una malattia indipendente. C'è stato un graduale aumento a lungo termine del grado di proteinuria nel corso di molti anni, a volte la comparsa di edema, un aumento dei numeri di pressione arteriosa è anche osservato gradualmente.
- la glomerulonefrite acuta (post-streptococcica) si sviluppa 2-4 settimane dopo l'infezione da streptococco (tonsillite, streptoderma, scarlattina, acne), nei giovani pazienti. C'è proteinuria, sindrome edematosa, ipertensione aritrealny, la comparsa di globuli rossi nelle urine, di regola, la proteinuria isolata non è caratteristica.
- la glomerulonefrite rapidamente progressiva si sviluppa in giovane età ed è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi sopra descritti.
- L'amiloidosi sistemica - è caratterizzata da danno renale, che si manifesta raramente con proteinuria, edema e ipertensione arteriosa.
- nefrite tubulointerstitial cronica - proteinuria di solito non supera 1 g / die, nell'analisi generale di urina, l'apparizione di erythrocytes è annotata.
- nefrosclerosi (ipertonica, diabetica, altra eziologia), in cui vi è una costante lieve proteinuria, l'edema non è caratteristico, possono comparire globuli rossi isolati nelle urine.
- La malattia di Wilson-Konovalov è una malattia geneticamente determinata caratterizzata da alterata sintesi proteica di cerruloplasmina, deposizione di rame negli organi e nei tessuti con la comparsa della sindrome di Fanconi, insufficienza epatica, diminuzione dell'intelligenza.

Molte malattie infettive e condizioni gravi sono accompagnate dalla comparsa di proteinuria, ad esempio, endocardite infettiva, sepsi, miocardite, polmonite, meningite, infarto miocardico, necrosi di diversa localizzazione e altri.

Separatamente, dovrebbero essere considerate proteine ​​nelle urine nelle donne in gravidanza. Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta significativamente, quindi l'intervallo di proteinuria fisiologica nelle donne in gravidanza si espanderà a 0,066 g / l (normale), il livello di proteinuria giornaliera a 300 mg. La diagnosi e il trattamento della proteinuria nelle donne in gravidanza viene effettuata da un ostetrico-ginecologo.

La presenza di proteine ​​è un sintomo abbastanza frequente, che è immeritatamente sottostimato dai medici di medicina generale nell'interpretazione dei risultati dei test delle urine. Quando viene rilevata una proteina urinaria, è necessario un secondo test delle urine, in caso di un risultato positivo, viene studiato il livello di proteinuria giornaliera e viene eseguita l'elettroforesi delle proteine ​​delle urine. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca e il paziente può essere consultato per un nefrologo. Sii attento a te stesso e ai tuoi cari.