Una malattia così pericolosa, come la stenosi dell'uretra negli uomini, è più comune che nelle donne. Ciò è dovuto all'anatomia dell'uretra. A causa del fatto che la patologia può causare gravi complicazioni di salute, è necessario un trattamento tempestivo e adeguato.

Cause del fenomeno patologico

L'essenza della malattia è ridotta al fatto che negli uomini c'è un restringimento dell'uretra. Il risultato è il suo passaggio sostanzialmente stretto, dal momento che l'epitelio della membrana mucosa, l'organo di rivestimento dall'interno, viene sostituito da tessuto cicatriziale grossolano.

La malattia ha una diversa eziologia.

I prerequisiti sono: chirurgia della ghiandola prostatica eseguita senza successo nel trattamento dell'iperplasia benigna, traumi, l'azione di agenti infettivi.

Il fatto che la malattia sia più suscettibile agli uomini, a causa della struttura più complessa del corpo, della sua lunghezza. Gli uomini sono più spesso feriti, il che colpisce la salute dei genitali.

Il canale uretrale maschile ha tre sezioni:

1. della prostata;
2. Spugnoso (spugnoso);
3. Membranosa.

A causa delle caratteristiche di questi segmenti, i sintomi, la gravità dello sviluppo della malattia e, di conseguenza, le terapie differiscono. Il tipo di anomalia ereditaria è raramente osservato. Forma acquisita prevalentemente prevalente.

Il pericolo è una violazione della funzione urinaria. Lo svuotamento dell'urina è leggermente complicato o reso completamente impossibile.

Le cause principali che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• Lesioni gravi, fratture delle ossa pelviche;
• Tumori maligni;
• Infiammazione della pelle;
• Esposizione alle radiazioni;
• Lividi, danni all'organo genitale maschile, in particolare, la sezione pendente dell'uretra;
• Esami trasferiti, interventi chirurgici del canale urinario;
• Le conseguenze di un intervento chirurgico improprio sulla vescica;
• Cateterismo lungo, bougienage medico dell'organo;
• Disturbi metabolici dovuti a diabete, ipertensione, aterosclerosi;
• Mancanza di afflusso di sangue;
• Auto-medicazione con potenti farmaci, esposizione chimica aggressiva;
• Tubercolosi, contagiose, lesioni veneree;
• Lesioni croniche distruttive dell'uretra con alterazioni tissutali.

Il trattamento della stenosi uretrale deve essere effettuato solo dopo un esame medico completo, poiché la diagnosi errata minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Costrizione dell'uretra: sintomi

Il principale segno di anomalia è la difficoltà a urinare. In questo caso, il paziente deve sforzarsi, ma il flusso di urina è ancora debole. C'è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, incontinenza urinaria parziale.

Attenzione: i sintomi della malattia possono indicare altri disturbi del corpo, specialmente in età adulta.

• La tensione dei muscoli addominali durante la minzione;
• Pienezza della vescica dopo averla svuotata;
• Piccola quantità di urina;
• Pressione del getto urinario debole;
• Dolore, disagio del canale uretrale;
• Rilascio simultaneo di impurità del sangue;
• Dolore nell'addome inferiore, pubico;
• Diminuzione di potenza;
• Diminuzione, assenza di liquido seminale.

Le forme complicate sono accompagnate da una mancanza di un getto, e l'urina esce in gocce, o il suo pieno ritardo si verifica.

L'urologo, prima di fare una diagnosi, è obbligato a condurre una diagnosi approfondita. Il restringimento dell'uretra negli uomini è spesso confuso con i sintomi della prostatite cronica.

Lo sviluppo e la forma della malattia

La malattia acquisita inizia con una lesione superficiale, che termina con la formazione di solchi con l'urina che scorre in essi. Ci sono tre fasi principali nello sviluppo della patologia:

1. Quando ferisce l'epitelio transitorio, la membrana mucosa dell'organo è danneggiata;
2. A causa della presenza di urina, che è un ambiente fertile per i microrganismi, si verifica un'intensa infezione secondaria;
3. La struttura dei tessuti interni viene modificata, il muco viene sostituito da un tessuto cicatrizzato.

Il risultato di una fase difficile è una vasta area di tessuto grezzo anelastico.

Il restringimento dell'uretra è classificato secondo diversi criteri:

• A causa della specifica origine della malattia, il tipo di contrazione è riconosciuto: congenito, infiammatorio, traumatico, idiopatico;
• La gravità del processo patologico prevede una forma primaria e complicata. Quando compaiono complicanze fistole, ascessi purulenti;
• La posizione locale è divisa in tre tipi: subtotale, totale, obliterazione. L'aspetto subtotale comporta danni a più della metà dei tessuti del canale;
• Totale - restringimento, praticamente, di tutto il corpo. Obliterazione: la completa assenza di permeabilità.

La lunghezza della lesione mostra la lunghezza della stenosi, dal corto - 1 cm, al più lungo - più di 2 cm.

Diagnostica hardware e di laboratorio

La prima informazione richiesta per anamnesi, il dottore raccoglie esaminando un paziente, ascoltando i suoi reclami. È importante capire l'origine della malattia. Oltre all'ispezione visiva, la palpazione, lo specialista deve tenere:

• Esame di laboratorio di sangue, urina sul numero di erythrocytes, leucociti;
• Semina batteriologica di campioni di urina per identificare il tipo di patogeno se è presente un tipo infettivo di malattia;
• Studio di striscio usando i metodi della reazione a catena della polimerasi, mediante immunofluorescenza diretta.

Sono inoltre condotti studi di screening, quali:

• Scansione ad ultrasuoni della vescica La procedura viene utilizzata dopo aver svuotato l'urina, poiché il suo minimo residuo è importante. Il tasso è l'implicazione della sua assenza, o il più piccolo volume - 30 ml. Questo determina il grado di danno distruttivo agli organi del sistema genito-urinario;
• La radiologia ti consente di determinare la dimensione della stenosi. Valutazione del focus, la lunghezza della patologia è possibile, grazie a tecnologie moderne come la cisteuretrografia anterograda multispirale, metodo retrogrado. Le moderne attrezzature consentono di scansionare la presenza di calcoli urinari, la protrusione delle pareti del corpo;
• Le immagini scattate con l'uretrografia retrograda aiutano a valutare il quadro clinico generale;
• Uroflowmetry è necessario per determinare il flusso urinario. Un'attrezzatura speciale mostra i risultati immediatamente dopo che il paziente ha urinato. Questo è un punto importante: la portata aiuta a conoscere la diagnosi esatta. Il suo declino significa i problemi urologici di vari organi della piccola pelvi;
• Il metodo endoscopico comprende l'uretroscopia, la cistoscopia, combinando contemporaneamente i campioni bioptici per le analisi di laboratorio. Allo stesso tempo, questo metodo ha uno scopo terapeutico. Con una lunghezza breve stryture, può essere sezionato per facilitare la minzione.

Lo studio urodinamico mediante video viene utilizzato in combinazione con altre procedure diagnostiche per ottenere informazioni più affidabili. Per una diagnosi più accurata, è auspicabile eseguire tutte le attività in modo completo.

Trattamento di stenosi uretrale

Uno qualsiasi dei metodi di terapia terapeutica richiede il passaggio di eventi piuttosto spiacevoli, quindi è necessario preselezionare uno specialista ben collaudato. Osservando le regole necessarie, il medico eseguirà tutte le procedure senza gravi conseguenze.

Oltre a bougienage, uretroplastica e altri metodi, un medico qualificato ha la possibilità di prescrivere trattamenti alternativi. Tutto dipende dal grado di sviluppo dell'anomalia, dalla sua posizione, dimensione.

Trattamenti comuni:

• Dilatazione della porzione ristretta del canale urinario (bougienage). L'introduzione all'uretra viene eseguita utilizzando cateteri a palloncino estesi fino alla fine. L'obiettivo del medico è quello di allungare il tessuto ruvido della cicatrice. Il metodo si dimostrò piuttosto doloroso, difficile, non sempre efficace;
• Uretrotomia ottica - dissezione che si restringe di una piccola lunghezza. L'incisione viene eseguita attraverso un bisturi endoscopico. Questo metodo può anche causare ricadute;
• La tecnica di stenting prevede l'inserimento di un'apposita molla medica nell'uretra che espande gradualmente il lume. A causa del frequente spostamento dello stent, sono possibili complicazioni nel lavoro dell'organo;
• Un modo meno aggressivo è la chirurgia laser. È preferibile perché provoca un minimo di lesioni;
• Il metodo uretroplastico è il più efficace, può essere applicato anche con un'ostruzione completa del canale uretrale. È una resezione aperta, combinata con la plastica a causa dei tessuti del paziente.

Se il grado della malattia consente l'uso di medicine alternative, è meglio contattare uno specialista con una referenza ristretta con il permesso dell'urologo.

Per proteggersi dallo sviluppo di una malattia spiacevole, le sue conseguenze, dovresti proteggere il tuo corpo dalla penetrazione di infezioni, lesioni, mantenimento dell'immunità ed evitare il sesso non protetto non intenzionale. I primi segni di malessere dovrebbero essere un segnale per chiedere aiuto medico.

Caratteristiche della stenosi uretrale negli uomini

Una stenosi uretrale è una malattia caratterizzata da un restringimento dell'uretra, in particolare il suo lume interno.

Sia gli uomini che le donne sono suscettibili a questa malattia, ma tra gli uomini la patologia è più comune a causa della struttura fisiologica della loro uretra. La malattia deve essere trattata, perché può dare serie complicazioni.

Stenosi uretrale negli uomini: il punto cruciale del problema

Una stenosi uretrale è caratterizzata da una condizione in cui la mucosa sana dell'uretra viene sostituita da tessuto cicatriziale grossolano. Il restringimento dell'uretra è la seconda causa dopo l'adenoma, che interferisce con la minzione. La malattia è accompagnata da alcuni sintomi caratteristici di altre malattie urologiche:

• difficoltà a urinare;
• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• la minzione esorta ad aumentare;
• durante lo svuotamento della vescica viene spruzzato un flusso di urina;
• dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata.

La stenosi uretrale è più comune negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto a diversi fattori:

1. La struttura dell'uretra maschile è più complicata, è più lunga di quella delle donne.
2. Gli uomini sono più inclini a lesioni che possono causare lo sviluppo della malattia.

Tra i motivi che provocano lo sviluppo della malattia negli uomini, ci sono anche i seguenti:

• processi infiammatori del sistema genito-urinario (per esempio, uretrite);
• varie lesioni: ferite penetranti nella zona dell'uretra, ferite perineali smussate, fratture del pene e altre lesioni ricevute durante il sesso, fratture delle ossa pelviche;
• danno chimico e termico all'uretra (ustioni);
• Cause iatrogene: operazioni e procedure urologiche non riuscite (uretrotopia e cistoscopia, cateterismo, protesi del pene maschile, brachiterapia, ecc.);
• alterata circolazione del sangue nei tessuti dell'uretra, deterioramento del loro metabolismo (ad esempio, a causa di diabete mellito, aterosclerosi dei vasi, ipertensione arteriosa);
• oncologia e radiazioni correlate.

La stenosi dell'uretra può essere acquisita non solo, ma anche congenita, sebbene ciò avvenga molto raramente. È molto importante notare la violazione in tempo e consultare un medico, poiché la malattia può portare a gravi complicazioni.

Costrizione dell'uretra: fasi e forme della malattia

La malattia acquisita nella patogenesi passa attraverso diverse fasi:

1. L'urotelio è danneggiato e quindi l'integrità della mucosa è rotta.
2. Flusso urinario formato, sviluppando un'infezione secondaria.
3. Il tessuto prolifera e granula, con conseguente sviluppo di processi cicatriziali e sclerotici, cioè la sostituzione della delicata membrana mucosa con tessuto cicatriziale grossolano.

A seconda della gravità della malattia, vengono isolate diverse forme di restringimento dell'uretra.

Classificazione (forme) del restringimento dell'uretra negli uomini

Oltre alle congenite e acquisite, la stenosi uretrale è classificata in base ad una serie di altri fattori:

1. Per eziologia, cioè, la natura (causa) dello sviluppo, una stenosi traumatica, infiammatoria, congenita e idiopatica è isolata quando la causa dello sviluppo della malattia non è stata identificata.
2. Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono forme primarie, ricorrenti (cioè ripetute) e complicate (per esempio, se la malattia ha dato complicazioni sotto forma di ascessi, fistole, ecc.).
3. Secondo il sito di localizzazione, sono isolate le prostatiche, membranose (nella parte posteriore dell'uretra), le stenosi bulbare, peniena e capitata (nell'area dell'apertura esterna dell'uretra).
4. Per la natura del restringimento, si distingue una stenosi subtotale (quando 2/3 dell'uretra è interessata), totale, o panuretrale (quando quasi l'intero canale è ristretto) e obliterazione (cioè, completa ostruzione e assenza di lume uretrale).
5. Per il numero di stenosi si distinguono stenosi singole e multiple.
6. In dimensione (lunghezza), una stenografia corta (fino a 1 cm), media (da 1 a 2 cm) e lunga (più di 2 cm) è isolata.

Un restringimento dell'uretra negli uomini accompagna un numero di sintomi che richiedono attenzione.

I sintomi del restringimento dell'uretra negli uomini

Il sintomo più importante di cui tutti i pazienti si lamentano è la difficoltà a urinare. In questo caso, gli uomini notano varie irregolarità: un flusso di urina debole, la necessità di fare alcuni sforzi per urinare (in particolare, gli uomini affaticano i muscoli addominali per questo), il flusso di urina viene spruzzato e dopo la minzione rimane una sensazione di urina residua nella vescica. Inoltre, alcuni uomini si lamentano di perdite involontarie di urina. Tuttavia, i sintomi della malattia sono molto più ampi. Quindi, tra i sintomi più caratteristici sono i seguenti:

• dolore nella regione pelvica;
• impurità del sangue nelle urine o nello sperma;
• una diminuzione della forza dell'eiaculazione (questo si riferisce al processo di espulsione dello sperma durante l'eiaculazione);
• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• la presenza di infezioni e la conseguente scarica uretrale atipica;
• il volume delle urine diminuisce bruscamente, ma dopo lo svuotamento, al contrario, viene assegnato di più;
• in una forma grave della malattia, l'urina viene escreta goccia a goccia;
• a volte c'è un blocco completo della minzione.

Questi sintomi sono caratteristici di altre malattie urologiche maschili. Per questo motivo, gli urologi spesso fanno la diagnosi sbagliata, confondendo la stenosi con la prostatite cronica. È estremamente importante non perdere tempo e iniziare il trattamento, poiché il restringimento dell'uretra può portare a gravi complicazioni.

Implicazioni per stenosi per la salute maschile

Il pericolo della malattia sta nel fatto che la difficoltà a urinare porta inevitabilmente al fatto che il muscolo della vescica è troppo allenato. Inizialmente, questo si manifesta nell'ispessimento (ipertrofia) del muscolo. Poi, al contrario, le atrofie muscolari. Questo è irto del fatto che la capacità contrattile del muscolo si deteriora.

La vescica non si svuota completamente. Rimane costantemente l'urina, che si accumula e diventa infine l'agente eziologico di varie infezioni. Le infezioni, a loro volta, causano l'infiammazione cronica nella vescica. Nel corso del tempo si formano delle pietre che peggiorano ulteriormente la situazione.

Quando l'uretra si restringe, vi è una violazione del deflusso delle urine, non solo direttamente dalla vescica, ma anche dai reni. Ciò contribuisce allo sviluppo di idronefrosi e insufficienza renale. E questa è una minaccia diretta non solo alla salute, ma anche alla vita umana. Ecco perché è così importante non perdere tempo e non confondersi con la diagnosi. Per evitare un errore, il medico deve condurre una diagnosi approfondita, prendere una storia e solo sulla base dei dati ottenuti per diagnosticare la malattia e prescrivere un ciclo di trattamento.

Diagnosi di stenosi maschile

Una corretta diagnosi richiede un'attenta diagnosi. L'urologo della consultazione prima raccoglie l'anamnesi. Sulla base dei reclami del paziente, può suggerire i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia, e fare una diagnosi preliminare, e quindi indirizzare il paziente alle procedure diagnostiche. Di norma, la diagnosi include le seguenti misure:

Studi di laboratorio Questo non può essere evitato se vi è il sospetto di una stenosi infiammatoria:

• il paziente prende le sopracciglia per le infezioni sessualmente trasmesse, usando i metodi di PCR, fondo comune di investimento;
• analisi delle urine per la rilevazione di anomalie (in particolare, eritro- e leucocituria, piuria, ecc.);
• urina bakposev, che consente di identificare le infezioni e i loro agenti patogeni e determinare la loro sensibilità agli antibiotici.

Metodi di screening Questi metodi includono i seguenti studi:

1. Uroflowmetry, che è necessario per valutare la portata di urina. La procedura consiste nel fatto che il paziente urina in un contenitore collegato al misuratore di uroflussometro. Non appena l'uomo ha completato l'atto di urinare, il dispositivo produce risultati sulla velocità media e massima del processo di svuotamento della vescica. I risultati possono essere una base aggiuntiva per la diagnosi, ma bisogna tenere presente che il tasso di minzione diminuisce con altre malattie urologiche.
2. Gli studi di cisto-, profilometria e videododinamica vengono di solito eseguiti in combinazione, combinandosi con altri metodi di ricerca per ottenere dati ancora più affidabili.

Esame ecografico della vescica Il metodo viene applicato immediatamente dopo la minzione. Questo è necessario per determinare la presenza di urina residua nella vescica, il suo volume. Normalmente, non dovrebbero esserci residui o non dovrebbero superare i 30 ml. I risultati ottenuti consentono di valutare il grado di disfunzione del sistema urinogenitale.

Valutazione a raggi X. Per valutare la localizzazione e la lunghezza della stenosi, l'uretrografia retrograda, la cistouretrografia anterograda, la cistouretrografia multispirale, che determinano anche la presenza o l'assenza di diverticoli, calcoli e altre complicazioni nell'uretra e nella vescica vengono utilizzati. Quindi, l'uretrografia retrograda è che una sostanza speciale viene iniettata nell'uretra del paziente, dopo di che vengono prese le radiografie. La procedura viene eseguita congiuntamente dall'urologo e dal radiologo. Il risultato è un quadro clinico completo della malattia.

Diagnosi endoscopica È necessario osservare la zona di stenosi per trarre conclusioni definitive sulle cause della malattia. Questi metodi includono uretro e cistoscopia, durante i quali viene eseguita simultaneamente una biopsia tissutale per studiare la morfologia della malattia. L'uretroscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche per scopi medici al fine di tagliare la stenosi. Tuttavia, questo è possibile solo nel caso di una breve stenografia che non superi una lunghezza di 2 cm.

Metodi di trattamento delle strie

Dopo una diagnosi completa, l'urologo può fare una diagnosi definitiva e prescrivere un corso di trattamento. Va notato che la nomina del trattamento riguarda esclusivamente il medico, nonostante l'ampia selezione di vari medicinali e la capacità di applicare i metodi della medicina tradizionale. Per non danneggiare la tua salute e curare la tua malattia nel modo più rapido ed efficiente possibile, devi assolutamente fidarti del tuo dottore. L'urologo seleziona il trattamento sulla base di una serie di fattori: la forma e la gravità della malattia, la presenza o l'assenza di complicanze, la posizione e la dimensione della stenosi, il numero di stenosi, ecc. La moderna medicina ha i seguenti metodi per trattare questa malattia:

1. Metodo di bougienage Con l'aiuto di una bacchetta di metallo, la porzione ristretta dell'uretra viene stirata, staccata e, se necessario, strappata. Il metodo è efficace per una singola stenosi, di lunghezza corta o media. Il risultato è temporaneo, cioè l'uretra si restringe di nuovo nel tempo. L'intervento non normalizza la circolazione del sangue nella zona interessata, che è la causa della malattia. Frequenti e recidive, con la stenosi che diventa ancora più lunga e il tessuto che cicatrizza ancora di più. Lo svantaggio è che questo metodo non può essere riutilizzato.
2. Metodo di uretrotomia ottica. Con l'aiuto di un cistoscopio, una sezione ristretta dell'uretra viene sezionata. Il resto della procedura è simile a quello eseguito durante il bougienage. Il metodo è usato nei casi con piccole stenosi. Le ricadute si verificano anche, ma meno spesso che dopo bougienage. In caso di recidiva, questo metodo non può essere riutilizzato.
3. Metodo di stent Stenting è che uno stent uretrale o una molla è posto nella porzione ristretta dell'uretra, a causa della quale il lume si espande. Questo metodo è usato molto raramente a causa di un possibile effetto collaterale. Il fatto è che lo stent può spostarsi lateralmente, provocando gravi complicazioni.
4. Metodo di uretroplastica Questo è un moderno metodo di trattamento che è efficace per le stenosi di varie dimensioni. Quindi, con una stenosi fino a 1 cm, viene eseguita un'operazione in cui l'uretra interessata dalla stenosi viene sostituita con tessuto sano. In questo caso, la performance è superiore all'80%. Se la stenosi ha una lunghezza notevole, da 1 a 2 cm, allora una resezione aperta dell'uretra viene eseguita in combinazione con l'uretroplastica anatomica del tipo "end to end". Se la stenosi supera i 2 cm, l'uretroplastica viene eseguita utilizzando un trapianto, che viene prelevato dai tessuti del paziente (di solito dalla mucosa della guancia o dalla pelle del prepuzio). Quindi, grazie a questa tecnica, anche l'uretra, che è completamente interessata dalle stenosi, può essere curata.
5. Trattamento laser Questo metodo è il meno traumatico per il paziente. Prima dell'intervento, viene eseguita una revisione ottica dell'uretra, dopo la quale viene eseguita un'operazione a breve termine.
6. Metodo endoscopico Coinvolge una uretrotomia interna attraverso l'uretra. In questo caso, la stenosi viene sezionata dall'occhio, cioè senza l'uso di alcuna attrezzatura. Il metodo è efficace per piccole stenosi delle zone anteriore e posteriore dell'uretra. Dopo l'intervento, viene inserito un catetere nel paziente per 1-2 settimane, che viene poi rimosso.

Oltre ai metodi della medicina classica, puoi usare metodi tradizionali. Ad esempio, l'irudoterapia, il trattamento con piante medicinali (in particolare, ribes nero, mirtillo rosso, ginepro, uva ursina e altri sono indicati). Ma dobbiamo ricordare che la partecipazione di uno stretto specialista è necessaria anche qui. Ad esempio, la terapia della sanguisuga dovrebbe essere eseguita da un hirudotherapeutist. In ogni caso, è necessario informare il medico curante se è previsto l'uso di mezzi alternativi nel trattamento della malattia.

Prevenzione della malattia negli uomini

Il compito di prevenire il restringimento dell'uretra è quello di proteggersi dagli effetti dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Le misure preventive sono semplici, ma con la loro osservanza costante sono molto efficaci. Questi includono:

1. Protezione durante i rapporti sessuali. Le infezioni sessualmente trasmesse sono gli agenti causali della stenosi. Per proteggersi dai gonococchi e dalla clamidia è possibile solo con l'aiuto dei preservativi, se un uomo non ha un partner sessuale permanente, o evita relazioni occasionali.
2. Evitare che corpi estranei, droghe, sostanze chimiche e altre sostanze entrino nell'uretra per prevenire ustioni e altri danni alla mucosa.
3. In nessun caso l'automedicazione in caso di danno alla mucosa, l'insorgenza di eventuali segni atipici (eruzione cutanea, secrezione, ecc.). È meglio scartare i complessi e cercare aiuto da un urologo.
4. Evitare possibili lesioni al pene e all'uretra.

Queste semplici regole sono la prevenzione non solo delle stenosi dell'uretra, ma anche di molte altre malattie urologiche a cui ogni uomo è incline.

Stenosi (restringimento) dell'uretra negli uomini

Il restringimento del lume dell'uretra (uretra) porta a una violazione del passaggio dell'urina attraverso il suo lume, fino a un completo ritardo del processo di minzione.

La stenosi uretrale è una malattia basata su diverse cause e fattori predisponenti. È più comune negli uomini, poiché la loro uretra ha un certo numero di caratteristiche anatomiche. È piuttosto stretto, lungo, curvo, e anche su alcune parti di esso ci sono curve anatomiche.

Il trattamento delle stenosi dell'uretra negli uomini richiede un approccio individuale in ogni caso particolare, che è determinato dalla lunghezza del processo patologico, dal grado di restringimento del lume dell'uretra e dalla gravità dei disturbi urodinamici.

Aspetti anatomici

Come accennato in precedenza, la malattia è più spesso diagnosticata negli uomini, quindi è necessario considerare brevemente le caratteristiche strutturali dell'uretra negli uomini.

Fatto anatomicamente le seguenti sezioni dell'uretra:

• la parte prostatica (parte dell'uretra, che è circondata dalla ghiandola prostatica);
• parte membranosa (è circondata dal diaframma urogenitale);
• parte peniena (il reparto che si trova tra il diaframma urogenitale e l'apertura esterna dell'uretra).

Le stenosi nella sezione prostatica si verificano con una forma totale di prostatite, che richiede un trattamento adeguato non solo del sito di restringimento, ma anche dell'operazione simultanea sulla ghiandola prostatica.

classificazione

La classificazione del processo patologico si basa su una serie di criteri.

Secondo l'eziologia della malattia:

• stenosi post-traumatica (che si manifesta sullo sfondo di eventuali danni alla mucosa uretrale o agli strati più profondi);
• stenosi infiammatoria (il processo è basato sulla componente infiammatoria e sulla sostituzione del tessuto fibroso normale);
• iatrogeni (sullo sfondo di errori medici, manipolazioni eseguite in modo improprio, ecc.);
• stenosi congenita (esistono restringimenti di diversa lunghezza e localizzazione, la cui comparsa è dovuta a disordini genetici);
• idiopatico (con restringimento dell'uretra di eziologia sconosciuta).

Su cambiamenti patologici:

• stenosi primaria (non complicata, prima comparsa, precedentemente non trattata);
• stenosi ricorrente (precedentemente diagnosticata in un paziente, complicata da ascesso, passaggio fistoloso, ecc.).

Secondo il livello di localizzazione delle strie:

• dipartimento prostatico;
• dipartimento membranoso;
• dipartimento bulbozny;
• capitato separati;
• apertura esterna dell'uretra.

Per lunghezza (lunghezza del corpo):

• corto (meno di 2 cm);
• lungo (più di 2 cm);
• stenosi totale (lesione dell'uretra per tutta la sua lunghezza).

Per il numero di restrizioni:

• singola stenosi;
• più stenosi.

Secondo il grado di restringimento del lume dell'uretra:

• grado lieve del processo (restringimento del lume dell'uretra non supera il 50%);
• restringimento di grado moderato (non più del 75%);
• restringimento grave (oltre il 75%);
• completa obliterazione del lume (nessuna pervietà).

Le principali cause della malattia

La formazione di tessuto cicatriziale, che sostituisce il normale epitelio dell'uretra e restringe il suo lume, può essere dovuto ai seguenti motivi:

1. Impatto traumatico sulle pareti dell'organo, che si traduce in danni all'uretra o alla sua rottura completa (per le fratture delle ossa pelviche, sinfisi, rottura della sinfisi, introduzione di corpi estranei nel lume dell'uretra, per esempio, catetere o bougie, ecc.).
2. L'introduzione di agenti infettivi di diversa origine nelle membrane mucose, che porta a grave infiammazione e restringimento del corpo. La causa più comune delle stenosi dell'uretra è l'infezione gonococcica, il cui trattamento è assente da molto tempo o inadeguato.
3. Il restringimento congenito dell'uretra viene di solito diagnosticato in età precoce (questo dovrebbe escludere la natura infettiva o traumatica del processo patologico).
4. Individuazione prolungata del catetere uretrale in pazienti affetti da processi cancerogeni nella ghiandola prostatica, che non sono suscettibili di trattamento chirurgico.
5. Il restringimento idiopatico del lume dell'uretra viene diagnosticato in circa il 15% dei pazienti. Tale diagnosi viene fatta quando non c'è storia di traumi, processi infettivi, manipolazioni, ecc.

Se stiamo parlando di un danno traumatico all'uretra, allora molto spesso c'è una rottura completa del corpo e la divergenza delle sue estremità, e si forma sempre un ampio ematoma. Inizia il processo di formazione del tessuto cicatriziale, che sostituisce gli strati normali dell'uretra, sullo sfondo del quale inizia a restringersi.

Sintomi della malattia

I principali sintomi della stenosi uretrale sono:

• l'indebolimento della pressione del flusso di urina (flusso "debole"), schizzandolo in direzioni diverse, cambiando direzione, ecc.;
• la comparsa di sensazioni spiacevoli o dolorose che accompagnano il processo di svuotamento della vescica;
• la necessità di fare uno sforzo per iniziare il processo di minzione, mentre l'urina può risaltare in piccole gocce;
• sensazione di una vescica piena, che rimane anche dopo averla svuotata;
• è possibile una "perdita" involontaria di urina, che si manifesta in un leggero sforzo fisico o in uno stato di riposo;
• la presenza di dolore nell'addome inferiore, sopra il pube, che si irradia al retto, al perineo o alla superficie della coscia;
• aspetto nell'urina o nel liquido seminale del sangue, così come in altri componenti patologici.

complicazioni

Quando i primi sintomi indicano un restringimento del lume dell'uretra, è necessaria un'assistenza medica specializzata, in quanto la condizione può portare a una serie di gravi complicazioni, come ad esempio:

• la formazione di passaggi fistolosi uretrali con organi adiacenti (ad esempio nel lume rettale);
• formazione di phlegmon o ascesso;
• la formazione di pietre sopra il livello di restringimento;
• processi infettivi negli organi genitali della genesi acuta o cronica (prostatite, epididimite e altri);
• processi infettivi in ​​diverse parti del tratto urinario (pielonefrite, cistite, pyonephrosis e altri);
• condizione settica generale (sepsi);
• insufficienza renale cronica e altri.

Algoritmo diagnostico

L'esame generale del paziente inizia con un esame digitale del pene e delle sue appendici, oltre alla palpazione rettale del retto e della ghiandola prostatica.

I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali includono le seguenti procedure:

• analisi generale del sangue e delle urine (presenza della componente infiammatoria, sua gravità, nonché altri cambiamenti patologici nei risultati ottenuti);
• analisi del sangue biochimica (viene determinato il livello di creatinina e urea, le proteine ​​totali e le sue frazioni e altri indicatori se necessario);
• coltura delle urine sui mezzi nutritivi (se si sospetta una natura infettiva del processo);
• uretrografia retrograda (una procedura per identificare il luogo del restringimento dell'uretra, la sua lunghezza e gravità, così come la presenza di passaggi fistolosi, pietre, ecc.);
• uretroscopia (metodo di esame endoscopico, con il quale il medico visualizza le pareti dell'uretra, la presenza di difetti, stenosi e altre strutture patologiche su di essi);
• Ultrasuoni del sistema urinario e esame transrettale della ghiandola prostatica (consente di identificare i processi patologici nella prostata, le loro dimensioni, la presenza di calcoli, ecc.);
• RM o TC degli organi del sistema urogenitale con l'uso di un mezzo di contrasto (attualmente i metodi sono ampiamente utilizzati, in quanto consentono di rilevare la stenosi, la sua lunghezza esatta, ecc.) In breve tempo.

Tattiche di gestione

Il trattamento delle stenosi uretrali (restringimento dell'uretra) ha i seguenti obiettivi:

• pieno ripristino della pervietà del lume dell'uretra, cioè la cura del paziente e la prevenzione di eventuali complicanze;
• normalizzazione del processo di minzione;
• migliorare la qualità della vita complessiva del paziente.

La terapia dei pazienti può avere diverse direzioni.

Monitoraggio dinamico del paziente

Questa tattica viene scelta nei seguenti casi:

• al paziente mancano completamente i reclami o le loro manifestazioni sono minime;
• una piccola quantità di urina residua rimane nella vescica (meno di 80-100 ml);
• non ci sono recidive di processi infettivi negli organi del sistema urinario.

Bougienage dell'area ristretta

Le indicazioni sono:

• strutture lunghe (5-6 cm di lunghezza), che hanno lo stesso grado di restringimento lungo tutta la sua lunghezza;
• un piccolo grado di restringimento del lume dell'uretra, che consentirà la procedura di bougienage senza lesioni alle mucose;
• rifiuto del paziente da altri metodi di trattamento;
• alto rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico (condizione generale grave del paziente, presenza di patologia concomitante);
• buona portabilità della procedura di bougaining, che è stata effettuata in precedenza, nonché un lungo effetto positivo.

Uretrotomia ottica interna

L'essenza della procedura consiste nell'asportazione endoscopica di aree di restringimento cicatriziale (utilizzando un uretroscopio e un dispositivo speciale in grado di rimuovere tessuti anormali). Per il trattamento delle stenosi con il metodo uretrale negli uomini e nelle donne, utilizzare un laser, una fonte di calore o un coltello freddo.

Il metodo è accompagnato da frequenti recidive del processo patologico, che sono osservate abbastanza presto (dopo 2-3 mesi), che si riferisce ai suoi modi poco promettenti di trattare stenosi di qualsiasi origine.

Escissione dell'uretra

Rimozione di una parte dell'uretra (la sua resezione) con la formazione di un'anastomosi terminale (uso dei propri tessuti dell'uretra tirandoli insieme). Questo metodo è utilizzato per il restringimento di una piccola parte, ha buoni risultati a lungo termine.

Sostituzione uretroplastica

Il gold standard di trattamento. Ha ottenuto la sua distribuzione nel processo patologico di una grande lunghezza (più di 2-3 cm), localizzata in diverse parti dell'uretra. Molto spesso, per sostituire il tessuto interessato, utilizzare materiale ottenuto dalla membrana mucosa della guancia del paziente (innesto buccale).

prevenzione

Le misure per la prevenzione delle stenosi dell'uretra sono le seguenti:

• trattamento tempestivo di qualsiasi processo infiammatorio nell'uretra (in particolare l'origine gonococcica);
• per i danni traumatici alle pareti dell'uretra, sono necessarie tempestive cure chirurgiche e una quantità adeguata di intervento chirurgico (dovrebbero essere preferiti i moderni metodi di trattamento);
• Per escludere le stenosi iatrogene che si presentano come complicazione di un catetere inserito erroneamente, è necessario un addestramento competente del personale medico nel cateterismo;
• È importante evitare l'introduzione di oggetti estranei nell'uretra (correzione del comportamento sessuale);
• il rispetto delle regole di igiene personale, l'uso di contraccettivi, che elimina l'ingresso di agenti infettivi nell'uretra;
• rafforzamento generale dello stato immunitario, indurimento graduale del corpo, mantenimento di uno stile di vita attivo.

conclusione

I processi infiammatori nell'uretra richiedono un trattamento tempestivo, perché possono portare a uno stato come quello dell'uretra, che minaccia il paziente con un numero di disturbi urodinamici e gravi complicanze.

Indipendentemente da quali sintomi infastidiscono il paziente (nelle fasi iniziali, forse la sua completa assenza), è necessario fornire un aiuto qualificato con l'uso dei moderni metodi di trattamento. Sfortunatamente, anche un trattamento a lungo termine e adeguato non sempre garantisce al paziente un recupero completo e non lo protegge dalle possibili ricadute del processo patologico.

Sintomatologia e trattamento chirurgico della stenosi uretrale negli uomini

Una stenosi uretrale è un restringimento anatomico dell'uretra che rende difficile la minzione. Questa è una patologia abbastanza comune, rilevata nel 2% dei maschi e nell'1% delle donne.

Nella maggior parte dei casi, la stenosi si verifica negli uomini, perché la loro uretra è molto più lunga rispetto alle donne e più incline al pregiudizio. Alcuni urologi dicono che, in effetti, i pazienti maschi con una tale diagnosi sono molto più del 2%, semplicemente diagnosticano erroneamente prostatite, cistite o adenoma prostatico. E per identificare la stenosi dell'uretra negli uomini e trattarla solo dopo una seria ricerca.

La costrizione dell'uretra può verificarsi in persone di qualsiasi età. Più spesso si verifica nella parte anteriore dell'uretra.

Fai attenzione! Qualsiasi danno all'epitelio può portare a tessuto cicatriziale, bloccando il rilascio di urina.

Cause della stenosi uretrale

Le cause della patologia possono essere:

• Lesioni ai genitali.
• Frattura del pene
• Coltello penetrante o ferite da arma da fuoco dell'uretra anteriore.
• Cateterizzazione (specialmente durante operazioni lunghe).
• Interventi chirurgici
• Le fratture del bacino a seguito di infortuni sul lavoro o cadute dall'alto.
• Prostatectomia radicale.
• Malattie veneree, gli agenti causali di cui sono trichomonas, clamidia, micoplasma, gonococchi.
• Tubercolosi genitale.
• Danni chimici all'uretra in seguito all'autoterapia.
• Il deterioramento della fornitura di sangue alla zona genitale con aterosclerosi sistemica o diabete.

classificazione

Le stenosi sono classificate in base alla causa dello sviluppo e alla natura del danno all'uretra.
Dalla natura del flusso.

• Forma primaria Viene diagnosticato nel caso in cui al paziente venga diagnosticata la malattia per la prima volta.
• Ricorrente. Determinato nel caso in cui dopo il trattamento la malattia si sviluppi nuovamente dopo una bougienage, stenografia o uretroplastica.
• Complicato. Le complicanze sono considerate come fistola o ascesso.

Dalla natura della malattia.

• Traumatico. Sono causati da lesioni all'organo sessuale derivanti da colpi, ferite o manipolazioni mediche.
• Infiammatorie. È il risultato di un'infiammazione dell'uretra causata da agenti patogeni sessualmente trasmessi.
• Congenita. Il motivo per cui si verifica questa patologia non è stabilito.
• Idiopatica. Allo stesso tempo, le cause della stenosi uretrale che si sono manifestate nell'età adulta non possono essere accertate.

Nel luogo di localizzazione.

• La stenografia del capite, del pene e del bulbo si forma nell'area dell'apertura esterna dell'uretra.
• Prostatico e membranoso. Stenosi della parte posteriore dell'uretra.

• Identità. Il restringimento si verifica solo in un posto.
• Multipla. Le stenosi si formano in diverse aree dell'uretra.

• Breve. La lunghezza del restringimento non è superiore a un centimetro.
• Media. La lunghezza del restringimento da uno a due centimetri.
• Long. Restringimento per più di due centimetri.

Secondo il grado di danno.

• Subtotale stenografia. In questo caso, i 2/3 dell'uretra sono interessati.
• Stenolazione di Panuretrale. Ridotto quasi tutta l'uretra.
• Obliteration. Il lume dell'uretra è assente e c'è un'ostruzione completa.

Sintomi della malattia

I problemi con la minzione indicano un restringimento dell'uretra. È possibile determinare la seguente caratteristica della malattia:

• Per iniziare l'atto della minzione, devi fare uno sforzo.
• Il flusso di urina si indebolisce e spruzza, nonostante la tensione dei muscoli addominali.
• Dopo la minzione, si ha la sensazione che la vescica non sia completamente vuota e compaiano nuovi impulsi.
• In alcuni uomini, la malattia è accompagnata da incontinenza urinaria.

Ulteriori sintomi che indicano una malattia:

• Dolore doloroso nel basso addome e nell'area genitale.
• Debole rilascio di sperma durante l'eiaculazione.
• Una mescolanza di sangue appare nello sperma o nelle urine.
• Ci sono delle secrezioni mucose dopo la minzione.
• Ci può essere dolore e sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione.
• Il volume delle urine diminuisce.
• Nel caso in cui quasi tutta l'uretra si restringe, l'urina viene espulsa.
• Con la cancellazione dell'urina non esce dalla vescica. Questa è una condizione molto pericolosa e la morte è possibile senza la fornitura di assistenza tempestiva.

Fai attenzione! Nelle donne, la malattia si manifesta anche come una violazione della minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, bruciore e dolore nell'uretra. Ma l'obliterazione è molto rara.

complicazioni

La violazione del deflusso di urina porta al fatto che il muscolo anulare all'uscita dalla vescica è sottoposto a trazione eccessiva, e successivamente atrofia. Di conseguenza, la sua contrattilità è ridotta. La vescica smette di svuotare completamente e l'urina residua si accumula nel suo lume. Se il suo volume è superiore a 100 ml, questa è una patologia grave e può portare a malattie come:

• Pielonefrite.
• Cistite.
• Orchite.
• Prostatite.
• Urolitiasi.
• Insufficienza renale.
• Diverticolite.
• Idronefrosi.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia, il medico raccoglie una storia, scoprendo per quanto tempo sono iniziati i problemi e cosa l'ha preceduta esattamente. Al paziente potrebbe essere chiesto di creare un diario in cui dovrà registrare la frequenza della minzione, la quantità di urina, l'intolleranza allo stimolo, la possibile fuoriuscita di urina. Dovrai anche registrare la quantità di fluido consumato.

Effettua inoltre sondaggi:

• Analisi generale del sangue e delle urine.
• Esame batteriologico della secrezione della prostata e delle urine.
• Ecografia completa degli organi urinari.
• Uroflowmetry (determinazione della quantità di urina escreta, la durata dell'atto e la velocità di flusso delle urine).
• Uretrografia (esame a raggi X dell'uretra con contrasto).
• Tomografia degli organi pelvici (se necessario).
• Endoscopia (esame dell'area interessata con un endoscopio).

trattamento

Il trattamento della stenosi uretrale con farmaci o metodi tradizionali è quasi impossibile.

Per risolvere il problema, è necessario eseguire bougienage, uretrotomia o uretroplastica.

Prostrazione dell'uretra

Questo è uno dei trattamenti più comuni per la stenosi uretrale nelle donne e negli uomini. La sua essenza sta nel fatto che con l'aiuto di uno strumento speciale fatto di materiale resistente l'area ristretta si espande.

Per sbarazzarsi della stenosi dell'uretra, ogni volta che viene inserito un bougie di grande diametro. Prima di iniziare una sessione, un uomo deve eseguire procedure igieniche.

Il paziente è seduto su una sedia speciale. La testa del pene e lo strumento stesso sono trattati con un gel speciale, e il medico inizia a introdurre gradualmente un bougie nell'uretra. Viene promosso finché non raggiunge la vescica. Quindi lasciare per 5-10 minuti, rimuovere e sostituire con uno strumento di diametro maggiore. Bougie cambia, finché non ci sono difficoltà con la loro estrazione.

Dopo la procedura, l'uretra viene trattata con un antisettico e vengono prescritti antibiotici per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Fai attenzione! La procedura è abbastanza complicata, poiché lo strumento deve passare attraverso la ghiandola prostatica e il pavimento pelvico, quindi lo specialista che lo esegue deve avere esperienza pertinente.

• Il risultato della bougaining è temporaneo. La procedura non migliora la circolazione del sangue nella zona interessata, quindi, nel tempo (in alcuni casi anche dopo un mese), la stenosi ricompare, il restringimento si allunga e le cicatrici dei tessuti aumentano.
• Durante la procedura è possibile il danneggiamento dell'uretra.
• Dopo la bougienage, i processi infiammatori possono verificarsi nella zona genitale.

Fai attenzione! Il metodo di bougienage non è utilizzato per l'uretrite acuta, cistite, pielonefrite, vecchie stenosi o completa fusione dell'uretra.

Uretrotomia interna

Questo metodo è utilizzato per stenosi non superiori a 1 cm. La procedura dura circa trenta minuti. 8 ore prima dell'urototomia, non si deve mangiare o bere acqua. Le procedure igieniche vengono eseguite prima di iniziare. Il paziente riceve un'anestesia generale o epidurale e viene posto su una sedia.

Un cistoscopio viene quindi inserito nel pene per rilevare le stenosi. Con l'aiuto di uno speciale coltello freddo, il tessuto cicatrizzato viene tagliato e l'uretra si espande. Quindi il medico svolge ulteriori ricerche sull'area della vescica. Dopo la procedura, un catetere viene inserito nell'uretra.

Svantaggi di uretrotomia interna:

• La possibilità di danneggiare l'uretra e lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Formazione ripetuta di stenosi uretrale e necessità di un'altra operazione.
• Dolore nella zona genitale.
• Disfunzione erettile
• Tessuto cicatriziale
• La possibilità di sanguinamento.
• Dolore durante la minzione.

Stent uretrale

La procedura viene applicata se il paziente ha seri problemi di salute e l'anestesia generale è controindicata. Questo è un metodo minimamente invasivo per il trattamento della stenosi uretrale. Per eliminare il restringimento verso l'interno, installare una maglia tubolare speciale o una struttura a spirale. Può essere permanente o dissolversi dopo un certo tempo. Lo stent uretrale viene eseguito in anestesia locale.

• La membrana mucosa dell'uretra può crescere attraverso il foro dello stent, che non solo blocca il flusso di urina, ma crea anche alcune difficoltà nella rimozione del dispositivo.
• Possibili sali dell'intarsio dello stent.
• La dislocazione dello stent è una complicanza piuttosto grave, che non solo può causare ritenzione urinaria, ma anche rendere difficile la rimozione del dispositivo.
• A causa della selezione errata della lunghezza dello stent o della selezione del sito di installazione, possono verificarsi perdite di urina.

Fai attenzione! L'utilizzo della più recente tecnologia nella produzione di questi dispositivi consente di risolvere la maggior parte dei problemi e semplificare l'installazione. Se vengono utilizzati materiali assorbibili, è escluso lo spostamento e la germinazione della mucosa.

uretroplastica

L'uretroplastica è un'operazione chirurgica con la quale viene ripristinato il lume normale dell'uretra. Esistono molti dei suoi metodi, a seconda delle dimensioni della stenosi, della sua posizione e delle sue complicanze.

Prima di eseguire una procedura chirurgica, un uomo deve superare tutti i test necessari. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Eseguire la ricostruzione attraverso un'incisione nella pelle tra lo scroto e l'ano. Durante un certo periodo, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione del personale medico.

Con una lesione totale dell'uretra, è necessario ripristinare completamente l'uretra per l'intera lunghezza. Per fare questo, tessuto trapiantato prelevato dalla superficie interna dell'avambraccio. Il metodo è piuttosto complicato, ma è possibile eseguire la ricostruzione dell'uretra in un'unica fase.

Se il restringimento dell'uretra è breve e localizzato nel reparto bulboznaya o membranoso, l'area interessata viene asportata e le due estremità normali sono collegate. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il difetto viene eliminato con l'aiuto di altri tessuti, come la pelle del pene o la mucosa buccale. Il campo di cui è installato catetere per un periodo di 10 a 21 giorni.

A seconda della complessità del compito, l'uretroplastica può essere eseguita in due fasi o anche in più, il periodo compreso tra 4 e 12 mesi. Il metodo viene selezionato individualmente dopo aver determinato i problemi del paziente.

• Stenosi ricorrente.
• Il restringimento dell'apertura esterna dell'uretra.
• L'aspetto della fistola.
• Deformazione del pene.
• Incontinenza urinaria
• Problemi di erezione

Diverse complicazioni possono verificarsi nello stesso momento.

Periodo di riabilitazione

Dopo le procedure per l'espansione dell'uretra, è necessario un periodo di riabilitazione. Al momento, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Assumere regolarmente antibiotici e antidolorifici prescritti da un medico.
• Se c'è un catetere, è necessario prenderlo cura regolarmente.
• Entro 2 settimane dall'intervento, vale la pena rifiutare di fare il bagno, visitare la piscina, la sauna, il bagno o nuotare in acque libere.
• È possibile che il tessuto cicatriziale non blocchi l'uretra, il catetere dovrà essere installato e rimosso più volte alla settimana.
• Durante il mese successivo alla procedura, non è possibile sollevare pesi e impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• È necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido. Non è raccomandato bere bevande gassate e alcol.
• Devi mangiare bene e smettere di mangiare cibi salati e acidi.
• Per due settimane dopo l'intervento, non puoi fare sesso.
• Se hai problemi a urinare, il catetere non scarica l'urina, il volume delle urine è cambiato, la frequenza della minzione, ci sono segni di un processo infiammatorio o una grande quantità di sangue nelle urine, devi consultare immediatamente un medico.

Prevenzione delle malattie

Per evitare il restringimento dell'uretra negli uomini, devono essere seguite le seguenti regole:

• Evita il sesso occasionale.
• Usa nuovi preservativi durante i rapporti sessuali con partner nuovi o inaffidabili.
• Se si verificano sintomi come dolore durante la minzione, eruzione cutanea o scariche, consultare immediatamente un medico.
• Nel trattamento delle malattie urologiche o sessualmente trasmissibili per eseguire tutti i requisiti di un medico.
• Evitare lesioni ai genitali.
• Non abusare soluzioni Miramistina e clorexidina sono utilizzate per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e vengono iniettate direttamente nell'uretra. Con una maggiore sensibilità a tali farmaci, anche una piccola concentrazione di sostanze può causare ustioni alla mucosa.

Se hai problemi con la minzione, non puoi auto-medicare, ma devi sempre contattare il tuo urologo per un aiuto. Nelle fasi iniziali della malattia, puoi liberarti rapidamente. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare al fatto che è necessario eseguire diverse operazioni importanti.