Il carcinoma a cellule chiare del rene è il più comune tumore maligno tra l'intera oncopatologia dei reni (fino all'85%). È conosciuto con il termine "hypernephroma". Il nome è apparso da una vista giallo chiaro sul taglio. Incluso nelle strutture delle cellule renali parenchimali.

Differisce in modo pesante indipendentemente dalle dimensioni. Considerato altamente maligno. Il più delle volte colpisce uno dei reni. La malattia è 2 volte più frequente negli uomini. Età particolarmente pericolosa dopo 50 anni.

Di che cosa sono responsabili le cellule parenchimali invariate?

I tumori renali provengono da cellule parenchimali e cellule epiteliali (urotelia). Di conseguenza, essi originano o nello strato parenchimale, o nell'apparato a coppa e pelvi rivestito con l'epitelio renale.

Lo strato parenchimale nel rene in una persona sana ha uno spessore massimo di 26 mm (dalla vecchiaia diventa più sottile fino a 11 mm). È diviso in corticale e midollo.
Comprende le unità strutturali più importanti - nefroni, tubuli. È qui che il sangue viene filtrato e viene prodotta l'urina primaria, che quindi subisce l'adsorbimento (riassorbimento di sostanze benefiche) e fluisce nel sistema a coppa.

Come vengono rigenerate le cellule del parenchima?

La trasformazione delle cellule parenchimali in quelle maligne è accompagnata da un cambiamento nelle loro funzioni, differenziazione.

Le cellule maligne sono diverse dall'aspetto normale. Possono sembrare sani o rappresentare un tipo completamente nuovo. Gli oncologi identificano due opzioni per il cambiamento:

1. I tumori altamente differenziati sono costituiti da cellule che mantengono una somiglianza con i tessuti sani, sono tipici della crescita lenta e delle metastasi, c'è tempo per un trattamento completo.
2. I tumori a bassa differenziazione differiscono notevolmente dalla composizione normale, crescono rapidamente e in modo aggressivo, perdono tutte le funzioni, tranne la riproduzione, formano metastasi ad organi adiacenti e parti distanti del corpo. La prognosi per il paziente è molto peggiore, il trattamento di solito resta indietro ed è inefficace.

È stato stabilito che cellule di carcinoma a cellule renali scarsamente differenziate secernono sostanze speciali (tossine) che si proteggono dai farmaci chemioterapici e dagli effetti della radioterapia.

Sulla classificazione internazionale dei tumori del rene, fasi di sviluppo, leggi qui.

Com'è il grado di neoplasia cellulare?

Per esprimere il grado di malignità delle cellule in oncologia, la designazione è accettata dalla lettera G (dalla generazione inglese "generazione"). Viene aggiunto un indice digitale. Più alto è il numero, meno differenziato è il tumore, più aggressivo e peggiore la prognosi. Questa regola è anche caratteristica del carcinoma a cellule renali.

I citologi hanno fornito 5 opzioni:

• G1 - le cellule tumorali sono altamente differenziate, simili a quelle sane;
• G2 - il grado di variazione è stimato come moderato o moderato;
• G3 - cellule a bassa differenziazione;
• G4 è un tessuto completamente indifferenziato, nei segni esterni è molto diverso dalle cellule normali. Capacità di coltivare solo i tessuti.
• Gx - significa l'impossibilità di determinare il grado di differenziazione.

Manifestazioni della malattia

I segni classici del carcinoma a cellule chiare del rene sono inclusi nella triade: ematuria + dolore lombare + tumore palpabile. Sono conosciuti da tutti i medici. Ma la caratteristica è che:

• la microembruria non è visibile e l'ematuria macroscopica è intermittente, quindi i pazienti non prestano abbastanza attenzione ad essa;
• dolore nelle prime fasi di bassa intensità, nella vecchiaia ci sono molte ragioni per il mal di schiena;
• solo un grosso tumore può essere palpato in persone di corporatura magra, nei pazienti obesi questo non può essere fatto.

Risulta che i sintomi diventano chiari nello stadio di germinazione intensiva del tumore attraverso la capsula in tessuti e vasi vicini. Pertanto, fino a 1/3 dei pazienti vanno dal medico con una forma già funzionante di cancro. Identificare uno dei segni della triade su un esame di routine è un punto importante nella diagnosi precoce.

Carcinoma a cellule chiare, così come altre forme parenchimali di patologia, distrugge i vasi sanguigni, si diffonde attraverso la capsula del rene al tessuto parotideo, ghiandola surrenale, vena renale e inferiore, linfonodi, arteria addominale.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• sangue visibile nelle urine (si verifica prima di un attacco di dolore, a differenza della urolitiasi);
• il dolore alla schiena da un lato diventa più intenso, nel quarto stadio - doloroso, possono assumere il carattere della colica renale (se il deflusso delle urine è disturbato da un tumore o da un coagulo di sangue);
• ipertensione renale con crisi, mal di testa causati da aumento della produzione di renina;
• negli uomini, il varicocele appare in relazione alla spremitura delle vene (ingrandimento testicolare da un lato);
• per le donne, segni di stagnazione nelle vene degli arti inferiori, i vasi superficiali dell'addome sono più caratteristici, si manifestano come vene varicose, tromboflebiti, un anello intorno all'ombelico sotto forma di una "testa di medusa", edemi sui piedi e sulle gambe;
• meno spesso vengono rilevate emorroidi con sanguinamento;
• il sanguinamento contribuisce a ridurre la coagulazione.

Dei sintomi causati dall'intossicazione crescente, il più tipico:

• debolezza generale;
• nausea, vomito, stitichezza;
• aumento della temperatura prolungato nel range fino a 38 gradi, possibili "salti" acuti con brividi;
• perdita di appetito;
• riduzione del peso;
• sonnolenza e apatia;
• pallore della pelle.

A volte gli anziani vanno dal medico per la riduzione dell'impulso, aritmia. Questa condizione nel cancro del rene è causata da un aumento del livello di calcio nel sangue. L'esame spesso rivela una lieve anemia (anemia), un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

I sintomi della fase di corsa

Nella quarta fase del cancro, il tumore raggiunge dimensioni considerevoli. Copre i tessuti adiacenti e gli organi, vasi vicini, dà metastasi a distanza.
Il dolore e l'ematuria diventano molto intensi.

Più spesso colpiti:

• fegato;
• il cervello;
• ghiandola surrenale;
• sistema osseo;
• polmoni.

Questo è indicato da nuovi sintomi in un paziente:

• Giallo di pelle e sclera, secchezza, prurito della pelle, sete - a causa di una disfunzione del fegato;
• sintomi neurologici causati dalla soppressione dei centri cerebrali da tumori secondari (ictus, paresi e paralisi, disturbi mentali, visione, udito);
• ipertensione persistente con ipertensione arteriosa, resistente ai farmaci - causata da ormoni surrenali;
• dolore intenso in tutte le ossa;
• tosse con emottisi - con lo sviluppo di un nodo tumorale nel tessuto polmonare.

Come rilevare il cancro delle cellule chiare?

Nella diagnosi di sangue generale e test delle urine non sono importanti. Aiutano:

• differenziare con altre malattie renali;
• identificare il grado di anemia;
• rilevare enzimi epatici compromessi e la presenza di metastasi;
• determinare la ripartizione del lavoro di un rene sano aumentando i rifiuti azotati nel sangue.

In pratica oncologia hanno provato a utilizzare vari test, equiparando i farmaci iniettati con specifici marcatori tumorali. Studiato l'azione:

• anidrasi carbonica IX;
• fattore di crescita vascolare endoteliale;
• fattore di ipossia;
• fattore che indica la proliferazione (proliferazione cellulare);
• analoghi di enzimi fosfatasi e tensioni e altri.

Non erano specifici per il cancro del rene. Per la diagnosi e la prognosi della malattia non sono raccomandati.Il più informativo sono gli studi sull'hardware:

• Ultrasuoni - fornisce informazioni sulla forma, dimensione, posizione del rene alterata, consente di sospettare la patologia, il metodo è disponibile per tutte le istituzioni mediche;
• I raggi X dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto (urografia escretoria) - rivelano un massimo di cambiamenti nella struttura del parenchima renale, nei tessuti circostanti;
• la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono un modo abbastanza sensibile per diagnosticare il cancro del rene e le metastasi a distanza;
• una biopsia puntura ti permette di identificare la forma del cancro.

Come viene effettuato il trattamento?

Le cellule tumorali nei tumori del parenchima, comprese le cellule chiare, sono resistenti ai farmaci citostatici e alla radioterapia. Pertanto, per superare la resistenza utilizzata trattamento complesso.

Sebbene i metodi chirurgici siano considerati i principali, un trattamento complesso aiuta a preparare il paziente all'operazione ea condurre un decorso postoperatorio. Nella chemioterapia si utilizza capecitabina e doxorubicina. Per la terapia mirata (mirata) che utilizza Sorafenib. Il farmaco ti permette di fermare le metastasi.

La radioterapia viene spesso utilizzata come analgesico per rallentare la diffusione del cancro.

Nella letteratura medica ci sono riferimenti alla viroterapia - un'infezione di un paziente con un virus speciale che combatte le cellule tumorali. La tecnica è ancora nella fase di esperimenti scientifici.

La decisione sul volume dell'intervento chirurgico viene presa dopo aver esaminato il paziente, determinando lo stato di un rene sano. La rimozione del tumore con il rene (nefrectomia), i linfonodi regionali, la fibra, la ghiandola surrenale viene eseguita con grandi dimensioni e senza metastasi a distanza.

L'operazione viene eseguita in caso di metastasi, se le condizioni del paziente lo consentono. Il carcinoma a cellule chiare è caratterizzato da una diminuzione delle metastasi dopo la rimozione del tumore principale.

La conservazione parziale del tessuto intatto con la rimozione del nodo primario è chiamata resezione.

I moderni requisiti di massima conservazione del rene interessato hanno causato lo sviluppo di operazioni laparoscopiche, l'uso di tecniche endoscopiche. Ti permettono di sospendere la crescita, limitare la diffusione anche nell'ultimo stadio della malattia.

1. Metodo di embolizzazione dell'aria dell'arteria renale - si sovrappone deliberatamente alla potenza dell'organo interessato attraverso l'arteria additiva allo scopo di fermare il flusso di sostanze necessarie per la crescita. Questo è seguito da una successiva diminuzione della dimensione del tumore.
2. Gli effetti di radiofrequenza sulle cellule tumorali attraverso la sonda inserita (ablazione) portano alla "bruciatura" del sito principale, con una neoplasia limitata - alla sua eliminazione.

Previsione paziente

Il rilevamento del carcinoma a cellule chiare nella fase iniziale consente di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine nel 90% dei pazienti. Questo è possibile, a condizione che le cellule maligne non siano ancora entrate nei linfonodi, il tumore non influisce sugli organi vicini.

Quando si diffonde oltre la capsula renale, anche dopo la rimozione, si prevede che la prognosi sia favorevole nel 60% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Se il trattamento chirurgico è stato utilizzato contro metastasi a distanza, solo il 5% dei pazienti sopravvive nei prossimi 5 anni.

Il successo del trattamento di un tumore maligno dipende dalla diagnosi precoce, dal decorso completo della terapia, dalle condizioni del corpo (età, sistema immunitario, comorbilità, ereditarietà). L'umore del paziente per la sopravvivenza è molto utile nella terapia.

Cancella la prognosi del cancro del rene cellulare dopo la rimozione

Il carcinoma a cellule chiare del rene è la più comune malattia renale maligna nella popolazione adulta. Più spesso, il carcinoma a cellule renali viene diagnosticato all'età di 50-70 anni, tuttavia, ci sono casi noti di rilevamento in altri intervalli di età. Il più delle volte si verifica nel sesso maschile, anche associato al fumo e al sovrappeso. Altri fattori di rischio includono l'appartenenza al tipo razziale del Negroide, la presenza di ipertensione arteriosa e insufficienza renale esistente.

Si nota anche la predisposizione ereditaria a questo tipo di tumore. Questo può manifestarsi sotto forma di sindromi genetiche, che includono la variante a cellule chiare del cancro, tuttavia, può verificarsi un singolo tumore isolato. Le sindromi multiple con una componente renale includono la sindrome di von Hippel-Lindau, la sindrome di Burt-Hoga-Düb.

Il carcinoma a cellule chiare del rene è una delle varianti del carcinoma a cellule renali. Inizialmente, il tumore deriva dal normale epitelio, che è stato influenzato da alcuni fattori interni o esterni, in conseguenza del quale le sue cellule hanno perso il limite di divisione e hanno cominciato a moltiplicarsi in modo incontrollabile, senza svolgere le loro funzioni originali e persino non maturando in un certo stadio funzionalmente significativo.

Quadro clinico

Questo carcinoma è caratterizzato da uno sviluppo relativamente asintomatico e regolare, che comporta una diagnosi tardiva.

Il più spesso si manifesta con la caratteristica di triade classica seguente di un tumore di questa localizzazione.

ematuria

A seconda delle dimensioni del tumore, del suo apporto di sangue e della sua posizione direttamente nell'organo, si manifesta con ematuria di diversa gravità. Ciò è dovuto alla disintegrazione del tumore stesso e alla penetrazione dei prodotti di decomposizione nelle urine, o alla crescita del tumore nei vasi renali. Ci può essere microematuria, che viene diagnosticata solo mediante esame microscopico delle urine. In questo caso, il sospetto di un tumore al rene si verifica spesso quando viene effettuato un test di routine o quando viene ricoverato in ospedale per qualche altro motivo, perché un esame emocromocitometrico completo è un metodo di laboratorio standard clinico obbligatorio per l'esame di un paziente.

In alcuni casi, l'ematuria macroscopica si sviluppa quando c'è un cambiamento nel colore dell'urina, a cui i pazienti prestano attenzione in modo indipendente e cercano aiuto medico.

2 sintomi principali

1. Massa palpabile nel lato. Se un tumore cresce a lungo, può crescere in altri organi e diventare di dimensioni ancora maggiori rispetto al rene stesso originariamente. Pertanto, durante un esame clinico di routine o anche in modo indipendente, alcuni pazienti determinano nella loro istruzione estranea al lato durante la palpazione di routine.
2. Pain. La sindrome del dolore si verifica con la crescita del tumore, se tocca i nervi o cresce nello spazio perineurale, causando così la loro costante irritazione. Anche l'espansione della capsula renale e la germinazione in altre strutture del sistema urinario contribuiscono alla sindrome del dolore.

Ci sono anche sintomi non specifici che possono essere caratteristici di molte malattie, compresi i tumori. Non sono criteri per una diagnosi preliminare del cancro del rene, ma completano il quadro clinico.

1. Perdita di peso Può essere causato dalla proprietà del tumore di "attrarre" a sé molti dei nutrienti necessari per mantenere lo stato normale del corpo. Altre cause di perdita di peso possono essere l'anoressia e l'intossicazione da tumore. Ma la perdita di peso può anche essere dovuta alla normale mancanza di cibo, dovuta a malattie dello stomaco, del fegato, del cervello, quindi questo sintomo non è patognomonico per il cancro del rene.
2. Anoressia. La disintegrazione del tumore provoca intossicazione con prodotti di decomposizione del neoplasma, che porta ad una diminuzione o assenza nell'appetito del paziente. Nello stesso momento, l'anoressia il più spesso ha un carattere neurogenic o è causata da ubriachezza di un'altra genesi.
3. Febbre. Molto spesso, la febbre si verifica in malattie infettive, malattie sistemiche del tessuto connettivo e leucemia, ma spesso accompagna i carcinomi. Sorge sia a causa delle proprietà pirogene delle sostanze che il tumore secerne, sia a causa dei suoi prodotti di decadimento.
4. Dolore addominale Spesso lo stomaco per il cancro del rene fa male a causa dell'innervazione adiacente degli organi interni che possono essere colpiti dal tumore. Inoltre, quei nervi (nei quali è germogliato un tumore o che danneggiano il rene stesso) non possono dare un impulso specifico al dolore, ma un dolore più diffuso, quindi il dolore sarà percepito semplicemente come "nello stomaco".

diagnostica

Le misure diagnostiche cominciano con l'esame del paziente dal dottore, raccogliendo l'anamnesi. Alla presenza di determinati fattori di rischio e dei suddetti sintomi si procede ad ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

In generale, un esame del sangue (UAC) può verificarsi anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. Clinicamente, si manifesterà come scottature della pelle e delle mucose. Anche sul KLA nel cancro c'è un aumento del numero di leucociti nel sangue e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

In generale, l'analisi delle urine nel carcinoma a cellule renali viene osservata macroscopia o microembruria, e con la disintegrazione attiva e l'invasione del tumore, elementi del normale epitelio si trovano in congiunzione con cellule tumorali atipiche.

Il tumore può essere visualizzato mediante ultrasuoni sotto forma di una formazione nodale che deforma il rene. A volte la formazione ha l'aspetto di una ciste o ha una cavità di disintegrazione. Spesso, il carcinoma a cellule chiare viene rilevato per caso con gli ultrasuoni degli organi addominali, quando un paziente si lamenta di un diverso tipo di patologia o semplicemente per un controllo di routine.

Alta precisione sono tali metodi di visualizzazione del carcinoma a cellule renali come la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata. Permettono non solo di determinare la dimensione del tumore, ma anche la sua possibile germinazione in altri organi, per identificare le metastasi.

Tuttavia, una diagnosi definitiva del carcinoma a cellule renali può essere effettuata esclusivamente sulla base di un esame istologico di una biopsia. Una biopsia prende un campione di un tumore che è sospetto di un tumore ed è sicuramente processato e analizzato da un patologo al microscopio. Questo è l'unico metodo diagnostico più accurato, in base al quale è possibile determinare la variante istologica del tumore, la sua invasione nelle strutture circostanti, una possibile risposta ad alcuni tipi di trattamento e prognosi. Una struttura istologica abbastanza riconoscibile è caratteristica del carcinoma a cellule chiare del rene. Il tumore consiste di cellule con un citoplasma leggero o eosinofilo, che è accompagnato da una sottile rete vascolare.

trattamento

Per questo, la nefrectomia radicale viene più spesso utilizzata quando l'intero rene viene rimosso con la fascia di Gerotus, il tessuto adiposo circostante ei linfonodi. Il materiale postoperatorio viene inviato al laboratorio istopatologico, dove a livello microscopico il grado di differenziazione del tumore, la germinazione nei vasi sanguigni, capsula, tessuto adiposo, linfonodi, in alcuni casi - conducono una diagnostica differenziale complessa con altri tumori primari o metastatici. Queste attività sono necessarie per determinare l'ulteriore prognosi del paziente.

Se il processo è bilaterale o di dimensioni molto ridotte, viene utilizzata una resezione renale - un'operazione di conservazione degli organi, in cui viene rimosso solo il tumore stesso con il tessuto sottostante e si tenta di lasciare il rene stesso al massimo. Questo tipo di trattamento chirurgico è pieno di recidive, poiché a livello macroscopico è impossibile determinare la presenza delle restanti cellule tumorali.

Trattamenti come la chemioterapia e la radioterapia sono usati molto raramente a causa della bassa sensibilità di questa variante del carcinoma a cellule renali.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato nella prima fase della malattia, il 90% dei pazienti ha una guarigione completa. La prognosi peggiora durante la germinazione del tumore nella fascia, nel tessuto circostante, nei linfonodi e nei vasi sanguigni.

In caso di diagnosi tardiva del cancro, rifiuto del trattamento o misura incompleta, la prognosi è estremamente sfavorevole. Inoltre, si nota una prognosi infausta in alcuni cambiamenti istologici nel carcinoma a cellule chiare, per esempio, in presenza di elementi sarcomatoidi o rabdoidi.

Carcinoma a cellule renali a cellule chiare: trattamento, diagnosi, prognosi

Nel secolo scorso il cancro del rene ha cambiato diversi nomi: ipernofitoma, carcinoma a cellule chiare, carcinoma renale. Oggi, il suo nome ufficiale è il carcinoma a cellule renali, e la variante a cellule chiare è uno dei suoi tipi morfologici, che si verificano nell'80-90% di tutti i tumori del rene. La prognosi per questo tipo dipende sia dal livello di malignità del tumore stesso, sia dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, e il tasso di sopravvivenza a dieci anni dopo la rimozione della neoplasia varia dal 30 all'85%.

definizione

Nella pratica moderna, si distinguono 6 varianti istologiche:

1. cancella il carcinoma renale delle cellule del rene;
2. tipi di cancro papillare 1 e 2 (fino al 15%);
3. cromofobico (fino al 5%);
4. dalla raccolta di tubuli (meno del 2%);
5. midollare (fino al 2%);
6. non assortite.

Qualsiasi tumore maligno differisce dalle cellule normali da cambiamenti genetici: aumenta il numero e l'attività dei geni che accelerano la crescita e la riproduzione delle cellule, o, al contrario, i geni che inibiscono lo sviluppo del tumore vengono persi. In relazione al carcinoma a cellule renali, la spalla più corta del cromosoma 3 è più spesso persa (questo processo è chiamato delezione), meno spesso - 6 e 9.

Come suggerisce il nome, una neoplasia maligna è costituita da cellule che hanno un citoplasma luminoso. Con la solita colorazione con una combinazione di ematossilina ed eosina, il loro citoplasma diventa rosa-rosso (questo colore è chiamato eosinofilo).

Prima dell'inizio delle metastasi, il carcinoma è un singolo nodo con confini chiari (spesso si forma una pseudo-capsula), giallo (a causa di colesterolo alto e altri lipidi). All'interno, calcinates, cisti, emorragie.

Nella variante a cellule chiare, le metastasi si verificano più frequentemente rispetto al resto - il 70-80% di tutti i tumori renali metastatici sono rappresentati da questo modulo. Oltre ai linfonodi regionali, la metastasi è possibile nelle ossa, nei polmoni e nel fegato.

Grado di malignità

La classificazione per livello di differenziazione è una descrizione delle caratteristiche che distinguono le cellule cancerose da quelle normali. Più forte è il cambiamento, più aggressivo è il tumore.

• G1 - i nuclei sono piccoli, rotondi, la cromatina (accumulo di DNA, RNA e proteine) è densa;
• G2 - i nuclei delle cellule sono leggermente ingrossati, la forma è leggermente irregolare, la cromatina fine;
• G3 - nuclei rotondi o ovali, contorni irregolari, cromatina grossolana;
• G4 - i nuclei sono grandi, lobati, di varie forme bizzarre, cromatina e glitchlate.

G1 si trova nel 10-15% dei pazienti, G2 nel 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5- 15%.

manifestazioni

La clinica per il carcinoma a cellule chiare non è diversa dalle altre varianti di cellule renali. La triade classica dei sintomi consiste di sangue nelle urine (ematuria macroscopica), dolore lombare o ipocondrio, massa palpabile. Ma ora tali segni sono rari, poiché l'oncologia renale viene solitamente diagnosticata allo stadio asintomatico con ultrasuoni profilattici.

Segni extrarenali (extrarenali)

Compressione della sindrome della vena cava inferiore - si verifica quando il tumore schiaccia o colpisce una grande nave che raccoglie il sangue dalla parte inferiore del corpo, gonfiore delle gambe. I suoi sintomi includono dolore arcuato agli arti inferiori e altre manifestazioni di trombosi venosa profonda; espansione delle vene sottocutanee dell'addome, varicocele.

L'ipertensione arteriosa si trova in circa il 15% dei pazienti.

Sindrome paraneoplastica

Cambiamenti causati dalla crescita del tumore:

• emaciazione fino alla cachessia (esaurimento);
• temperatura elevata;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR);
• l'anemia;
• aumento del calcio nel sangue;
• un aumento del numero di elementi cellulari nel sangue (policitemia);
• disfunzione epatica.

Dopo la comparsa delle metastasi, si uniscono i segni di danno alle ossa (fratture patologiche, dolore) e ai polmoni (emottisi), nonché altri organi.

diagnostica

Metodi per la rilevazione del carcinoma a cellule chiare non sono diversi da altri tipi di cancro del rene.

• storia e dati di ispezione;
• Ultrasuoni - oggi il metodo principale;
• La tomografia computerizzata con contrasto - in grado di rilevare non solo il tumore stesso, ma anche metastasi a distanza;
• Risonanza magnetica - eseguita quando la scansione TC con contrasto per qualche motivo è impossibile;
• analisi delle urine: per rilevare tracce di sangue;
• un esame del sangue clinico - consente di rilevare l'anemia o, al contrario, un aumento del numero di globuli rossi;
• analisi del sangue biochimica - per identificare i cambiamenti caratteristici nella composizione del siero.

Il medico formula conclusioni diagnostiche basate su una serie di esami, tenendo conto dei cambiamenti caratteristici.

trattamento

Gli approcci al trattamento del carcinoma a cellule renali a cellule renali sono fondamentalmente poco diversi dal trattamento di qualsiasi tumore maligno.

Se c'è un'opportunità per rimuovere l'intero carcinoma in una sola volta, l'operazione viene eseguita. Il suo volume dipende dalla prevalenza dei tumori: le piccole dimensioni rendono resezione renale (soppressione parziale), con ampio processo - il corpo viene completamente rimossa, se necessario - con linfonodi regionali. In questo caso, nessuna terapia aggiuntiva viene eseguita - con tumore localizzato e localmente avanzato, né la terapia farmacologica né la radioterapia aumentano la sopravvivenza. La probabilità di recidiva locale dopo nefrectomia radicale non supera il 2%, ma la probabilità di rilevare metastasi (non rilevabile al momento dell'operazione stessa) raggiunge il 20%.

Se ci sono metastasi, in alcuni casi si raccomanda anche che sia necessario un intervento chirurgico per ridurre il carico tumorale rimuovendo in modo puramente meccanico la maggior parte del tessuto patologico. Oggi, si ritiene che la nefrectomia palliativa aumenti la sopravvivenza se non ci sono più di 3 fattori di rischio per una prognosi sfavorevole (per maggiori dettagli, vedere l'ultima sezione).

La radioterapia per carcinoma renale avanzato viene utilizzata solo in presenza di metastasi ossee - la radiazione riduce il dolore.

Se è possibile rimuovere e metastasi, eseguire l'operazione. Ma con metastasi al volume polmonare di intervento è abbastanza grande, e considerando che soffrono le persone per lo più anziane, la rimozione radicale delle metastasi (toracotomia e la resezione polmonare) non è sempre possibile. In questo caso, possono essere utilizzati metodi minimamente invasivi - criodistruzione, ablazione con radiofrequenza, ma mentre sono in fase di studio, non ci sono criteri chiari per la loro raccomandazione.

I principali metodi di trattamento per il cancro disseminato (avanzato) rimangono la terapia farmacologica.

Tradizionalmente, la norma è stata immunoterapia: l'uso di farmaci interferone-alfa e interleuchina - 2. Tuttavia, i risultati di immunoterapia in RCC a cellule chiare deludente: l'efficacia obiettivo è fissato a non più del 10 - 15%, l'aspettativa di vita media non supera i 12 mesi, sopravvivenza a cinque anni - 5%.

Negli ultimi anni si sono concentrati sulla terapia targentnoy: sono farmaci che interagiscono con i geni o le proteine ​​di cellule tumorali specifiche inibendo selettivamente l'attività di crescita tumorale.

Oggi approvato per uso clinico:

• Bevacizumbab (nome commerciale Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Questi fondi sono usati sia indipendentemente che in combinazione con preparati di interferone e intelekine. I regimi terapeutici specifici sono raccomandati dal medico, in base alle condizioni del paziente e ad una combinazione di fattori prognostici.

prospettiva

La prognosi per il carcinoma a cellule renali è determinata dal grado di malignità, dalla prevalenza del processo patologico e dalle condizioni del paziente.

La condizione generale del paziente è valutata sulla scala di Karnofsky.

• 100% - nessun reclamo e sintomi;
• 90% - il paziente è attivo nella norma giornaliera, ma ci sono piccoli reclami;
• 80% - i sintomi sono moderatamente pronunciati, per l'attività ordinaria sono necessari ulteriori sforzi;
• 70% - il self-service è possibile, l'attività lavorativa no;
• 60% - in misura maggiore il paziente serve se stesso, ma a volte è necessario un aiuto;
• Il 50% ha spesso bisogno di aiuto, comprese le cure mediche;
• 40% - il paziente necessita di cure speciali e cure specializzate, la maggior parte del tempo è a letto;
• 30% - costretto a letto;
• Il 20% sono manifestazioni pronunciate della malattia, è necessaria una terapia di supporto in un ospedale;
• 10% rapida progressione della malattia, stadio terminale.

Fattori che peggiorano la prognosi del carcinoma disseminato (comune).

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. meno di un anno è passato dal momento della diagnosi al bisogno di terapia sistemica.

Sulla base di questi indicatori, i pazienti con carcinoma a cellule renali in stadio avanzato sono divisi in gruppi.

1. Una prognosi favorevole. I fattori di rischio sono assenti, l'aspettativa di vita media di circa 30 mesi. tasso di sopravvivenza a due anni del 75%.
2. Intermedio. Non più di 2 fattori di rischio, l'aspettativa di vita media di circa 14 mesi, un tasso di sopravvivenza a due anni del 53%.
3. Avverse. Fattori di rischio di 3 o più, aspettativa di vita di circa 6 mesi, tasso di sopravvivenza a due anni del 7%.

Se si parla di sopravvivenza a cinque anni nei pazienti con non-proliferazione di cancro del rene, è circa il 90%, nel processo generalizzato - meno del 13%.

Tipi di trattamento e prognosi per il carcinoma a cellule renali

Le malattie oncologiche del sistema urinario negli ultimi anni sono diventate significativamente più frequenti in tutto il mondo. Il carcinoma più diffuso del rene, che ha il codice C 64 secondo l'ICD 10, è anche chiamato ipernefroma. Ogni anno questa diagnosi è fatta da un quarto di milione di persone sul pianeta e ne muoiono circa 100 mila.

Il problema principale è la richiesta tardiva di assistenza medica, dovuta al fatto che le prime fasi sono asintomatiche. La complicata storia familiare, l'emergere di eventuali sintomi spiacevoli servono come pretesto per la vigilanza e lo screening obbligatorio.

Caratteristiche della formazione del carcinoma a cellule renali

Il carcinoma a cellule chiare del rene tende a crescere rapidamente, in fasi successive dà un quadro clinico severo. Aspetti positivi: una buona risposta alla terapia, il tumore è facilmente separato dai tessuti sani, quasi mai si estende ad un organo appaiato, un aumento delle dimensioni non rende il tumore più aggressivo.

Il tumore contiene una grande quantità di lipidi. Questa è la causa del suo colore giallo nella sezione, che può essere visto nella foto dell'anatomia patologica.

Fattori eziologici

Le cause del cancro non sono completamente comprese. Ma ci sono alcuni fattori predisponenti che più spesso portano a una tale patologia. Con una diagnosi di "carcinoma a cellule renali a cellule chiare del rene g2", questi prerequisiti sono:

• vivere in una città che non rispetta l'ambiente;
• alta assunzione di alcol;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• lavorare in industrie pericolose;
• diabete mellito;
• fast food;
• isterectomia nelle donne;
• predisposizione genetica.

Fasi di sviluppo

Per selezionare meglio il trattamento, è importante determinare tutte le caratteristiche del tumore, per conoscere lo stadio del suo sviluppo. Il processo nasce in cellule parenchimali. Da sani si trasformano in patologici. La classificazione dell'istruzione avviene in termini di grandezza, grado di malignità, presenza di metastasi.

Un fattore importante è il grado di differenziazione secondo Furman. Questo è un indicatore dei cambiamenti nella struttura delle celle. Al suo stadio alto, i tessuti patologici sono leggermente diversi da quelli sani. Un livello basso indica una forte aggressività del processo, il corso è caratterizzato da una rapida progressione.

Nella prima fase, la dimensione del tumore non supera i 4 cm, non penetra negli strati vicini. La fase successiva è caratterizzata da un aumento della messa a fuoco, che non va oltre i contorni dell'organo, fino a 7 cm. In futuro, la germinazione si verifica nei tessuti, che si trovano nelle vicinanze, ci sono singole metastasi, più spesso nei linfonodi. Il quarto stadio è il decadimento finale, il processo patologico interessa molti organi e sistemi.

Per la scrittura compatta della diagnosi utilizzare il sistema TNM. La prima lettera descrive la dimensione e l'estensione della diffusione del tumore. Quanto segue indica la presenza di una lesione nei linfonodi. Il terzo componente indica la comparsa di metastasi negli organi distanti.

Il processo di formazione di metastasi

Alla prima visita da un medico, la metastasi si trova in un quarto dei pazienti. In questo caso, il carcinoma a cellule chiare del rene g2 dà la probabilità di un'aspettativa di vita di 6-12 mesi, alcuni pazienti subiscono una pietra miliare di due anni.

Questo tipo di tumore, anche con le sue piccole dimensioni, può causare focolai patologici in altri organi, le ossa. Molto spesso si trovano nei polmoni, nei linfonodi, nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nel cervello. I segni del loro verificarsi sono:

• secchezza, prurito della pelle;
• colore giallo di sclera, derma;
• ipertensione, non suscettibile di correzione farmacologica;
• violazione della funzione visiva, udito;
• paresi, colpi;
• tosse con espettorato sanguinante;
• forte dolore nel sistema scheletrico.

Sintomo complesso

Una caratteristica distintiva del cancro è l'assenza di segni evidenti nelle prime fasi del processo. La comparsa di sintomi indica una fase tardiva della patologia. Questi includono:

• ematuria abbondante;
• dolore lombare;
• rilevamento palpabile della formazione;
• numeri di alta pressione sanguigna;
• gonfiore delle vene safene nell'addome;
• sudorazione;
• disagio durante la minzione;
• gonfiore delle gambe, braccia.

Tipicamente, la diagnosi in questa fase è accompagnata dalla rilevazione di focolai di metastasi. I pazienti raramente prestano attenzione alle manifestazioni precedenti. Questo può essere una diminuzione dell'appetito, grave affaticamento, anemia, cachessia. La presenza di sangue nelle urine è insignificante, è impossibile notarlo senza un esame di laboratorio.

Grado di pericolo

Il grado di rischio maligno è solitamente indicato dalla lettera G e dal numero. Più è alto, le cellule meno anormali sembrano normali. Questo indica che il processo è aggressivo. Se è un'unità, la patologia si sviluppa lentamente, c'è tempo per il trattamento e la probabilità di cura è alta.

Due parlano di crescita intensiva, alta probabilità di metastasi. La chimica e la radioterapia in questo caso hanno un effetto minore: tali cellule secernono sostanze che bloccano la loro azione. Con una diagnosi di "Cancro del rene cellulare g 2", le previsioni per la vita futura, anche dopo la rimozione dell'organo malato, avranno un alto grado di mortalità.

Diagnosi patologia

Nella prima fase dell'esame sono prescritti esami clinici del sangue e delle urine. Con il loro aiuto, è impossibile fare una diagnosi, ma in questo modo viene effettuata la differenziazione con altre malattie del sistema urinario. Determina anche il grado di anemia, la condizione di altri organi e sistemi. L'insorgenza di un processo patologico nella sua fase iniziale può essere indicata da un aumento del numero di globuli rossi, calcio e un aumento dei marcatori per l'oncologia. Successivamente, condurre studi strumentali:

1. Ultrasuono, permettendo di vedere le dimensioni, la configurazione del corpo, la sua posizione.
2. I raggi X che utilizzano il contrasto mostrano tutti i cambiamenti nel tessuto renale.
3. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata determinano la dimensione del tumore, la sua penetrazione nel tessuto, rivelano le metastasi esistenti, anche in organi distanti.
4. Usando una biopsia, viene rilevato un tipo di cancro.

Queste indagini sono le più istruttive. Sulla base di questi, viene determinato lo stadio del processo, un metodo di trattamento è in fase di sviluppo.

Trattamento del carcinoma a cellule renali

Le cellule di questo tipo di cancro sono molto resistenti ai citostatici, alla radioterapia. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere completo.

È importante iniziare in tempo, non appena viene diagnosticata la malattia. Con questo approccio, la previsione è più favorevole.

prudente

L'uso della chemioterapia viene effettuato non solo con l'impossibilità di un trattamento chirurgico, ma anche come preparazione per esso. Questa procedura aiuta a localizzare, ridurre l'educazione. Deve essere effettuato dopo la rimozione della fonte. Il metodo è il trattamento con veleni, tossine.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa, sotto forma di compresse. La manipolazione viene eseguita ciclicamente, ripetendo a intervalli regolari. Questi rimedi hanno una serie di effetti collaterali. Questi includono:

• nausea;
• vomito;
• stomatiti;
• diarrea;
• cambiare le formule del sangue;
• calvizie.

La comparsa di tali sintomi spiacevoli non è un motivo per annullare il trattamento. Sopracciglia, ciglia, capelli saranno ripristinati più tardi.

La radioterapia per carcinoma a cellule renali, nel caso della sua variante a cellule chiare, è un trattamento palliativo. Aiuta ad alleviare una persona dal dolore, specialmente se l'osso è affetto da metastasi.

operativo

Il metodo operativo di trattamento è più efficace nella diagnosi del carcinoma a cellule renali g2 La nefrectomia è la più comunemente utilizzata: rimozione dell'organo, linfonodi vicini, tessuto, ghiandola surrenale. Questo intervento ha un risultato particolarmente buono in assenza di diffusione. Ma anche con la loro presenza è possibile effettuare un'operazione del genere. Le cellule tumorali delle metastasi di questa variante della malattia tendono a diminuire dopo l'estrazione della fonte principale.

Se il paziente ha un rene o altre controindicazioni, viene utilizzata la resezione. Il tumore viene tagliato con il sequestro del tessuto sano adiacente con lo studio obbligatorio dell'istologia. Ciò contribuisce alla sospensione della crescita anche nelle ultime fasi del processo.

Altre terapie

Sono state sviluppate altre tecniche per il trattamento del carcinoma a cellule chiare. Uno di questi è l'embolizzazione dell'arteria renale. Pertanto, l'accesso dei nutrienti al tumore viene bloccato e la sua dimensione viene ridotta.

La criodistruzione viene eseguita introducendo gli elettrodi al nido patologico e alla distruzione mediante congelamento o alte temperature. Il metodo di ablazione a radiofrequenza è la distruzione del tumore.

L'immunoterapia è stata a lungo utilizzata per il trattamento del carcinoma a cellule renali. Ma prima che l'efficacia del metodo fosse bassa. È stato sviluppato un nuovo farmaco che si è dimostrato benissimo non solo nel cancro di g 2, ma anche nelle sue altre forme.

Il trattamento mirato è l'ultimo sviluppo. La sua essenza è agire selettivamente solo su certe cellule patologiche. Tra le carenze, vi è una rapida insorgenza della resistenza del tumore al farmaco, scarsa tolleranza da parte dell'uomo e un gran numero di sintomi avversi. Ma il metodo consente, se non di eliminare per sempre la patologia, quindi di trasferirla sul palco cronico per molti anni.

Per mantenere la forza del corpo, rafforzare il sistema immunitario, alleviare i sintomi spiacevoli durante la chemioterapia, è possibile ricorrere a ricette casalinghe rigorosamente in consultazione con il proprio medico. Per questo, attribuiscono una dieta speciale ricca di vitamine e microelementi. Non è raccomandato mangiare cibi grassi, piccanti, spezie varie. Per quanto riguarda il fumo, assumere l'alcol dovrebbe essere dimenticato per sempre.

Prognosi dopo il trattamento

Il carcinoma a cellule chiare del rene, rilevato nello stadio 1, ha una percentuale di guarigione del 90%. Punti importanti sono la localizzazione del tumore, la presenza di metastasi, lo stato del sistema immunitario e le malattie concomitanti. Nel secondo stadio, purché le cellule anormali non penetrino nella linfa, la prognosi è anche molto favorevole. Con un'ulteriore progressione aumenta la probabilità di recidiva, anche dopo la rimozione della fonte, le metastasi compaiono negli organi vicini.

Il quarto stadio non dà la probabilità di vita anche durante l'anno. La malattia è più comune negli uomini di mezza età e anziani. La comparsa di una tale patologia nei giovani è uno dei fattori sfavorevoli che comportano una bassa percentuale di sopravvivenza.

conclusione

Un'attenta cura della salute, una corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini aiutano il sistema immunitario a far fronte alle cellule tumorali, inibendone la crescita. Se hai sintomi spiacevoli, segnalando problemi nel corpo, è importante consultare un medico senza indugio.

Diagnosi tempestiva, la terapia selezionata aiuterà a far fronte efficacemente alla malattia, prevenendo il suo corso ricorrente. Questo è particolarmente importante per le persone nella cui famiglia ci sono stati casi di carcinoma a cellule chiare del rene o di altri tipi di patologie tumorali.

Carcinoma a cellule chiare del rene: la diagnosi oncologica non è una frase

Non una singola persona è assicurata contro il cancro. Un tumore maligno può crescere in qualsiasi parte del corpo. La malattia è rimasta segreta per molto tempo, diffondendosi lontano dall'obiettivo primario. La comparsa di sintomi sfavorevoli spesso non viene data la dovuta importanza e il tumore continua a svilupparsi. Tuttavia, la medicina moderna ha metodi di esame molto accurati, che consentono di stabilire la diagnosi in una fase molto precoce. Ciò aumenta significativamente le probabilità di successo del trattamento. Il carcinoma a cellule chiare del rene ha cessato di essere una malattia mortale.

Fonti di carcinoma a cellule chiare del rene

I reni hanno, forse, la struttura interna più complessa e originale del corpo. Due piccoli organi a forma di fagiolo nascondono un'ampia varietà di caratteristiche anatomiche. Il rene è adatto sia per l'educazione che per la rimozione delle urine. A questo proposito, all'interno del rene non è una formazione anatomica omogenea.

I nefroni sono responsabili della formazione di urina. Sono piccoli glomeruli di vasi, continuando in tubi curvi stretti - tubules renali. Il sangue sotto pressione si muove attraverso i vasi stretti dei glomeruli e la sua parte liquida viene diretta attraverso il filtro nei tubuli. Qui viene eseguito un lavoro ancora più difficile: parte dell'acqua e tutte le sostanze necessarie per il corpo attraverso le cellule cubiche dei tubuli ritornano nel flusso sanguigno per un ulteriore utilizzo.

Il più spesso il tumore si sviluppa da celle tubolari

Nel bacino attraverso il sistema di parecchie tazze di un prodotto finale a forma di piramide - l'urina. Contiene tossine disciolte e prodotti di scarto nocivi. L'urina prima di uscire farà un lungo cammino, prima attraverso due tubi a spirale degli ureteri, poi nella vescica e poi nell'uretra.

Il carcinoma a cellule chiare del rene è una cellula cubica modificata dei tubuli renali. Una malattia maligna cambia non solo l'aspetto di queste cellule, ma le costringe anche a crescere e diffondersi in modo aggressivo. Questo tipo di carcinoma a cellule renali è più comune. Un tumore maligno dai tubuli rappresenta in realtà il 90% di tutti i tumori del rene.

La malattia è sinonimo di carcinoma a cellule renali.

Cancro ai reni - Video

Classificazione del tumore

Il carcinoma a cellule chiare del rene è necessariamente associato a un codice a tre cifre di lettere latine T, N, M. Sono usati per indicare i tre principali indicatori di un tumore: la sua dimensione, così come la presenza di fuochi secondari di crescita nei linfonodi e in altri organi. Non solo le misure mediche dipendono dal codice assegnato, ma la circostanza più importante - la prognosi di sopravvivenza:

La lettera T indica la posizione e la dimensione della lesione maligna primaria:
T1 - tumore fino a 2,5 cm nella dimensione maggiore, non oltre la guaina esterna del rene;

Il carcinoma a cellule chiare è il tipo più comune di tumore renale.

Il cancro del rene si diffonde a grandi vasi e linfonodi

Per maggiore chiarezza, diverse combinazioni di codice sono raggruppate in quattro fasi del carcinoma a cellule chiare.

Stadi del carcinoma a cellule chiare - Tabella

Il meccanismo di formazione di cellule maligne

Tutti i tessuti e le cellule del corpo devono essere aggiornati periodicamente. Ci sono due modi: per sostituire gli oggetti interni della cella o per formare altri. Le nuove cellule derivano dai loro precursori dividendo. Questo meccanismo sottile è comandato dai geni. Determinano quali celle e quando essere aggiornate. Nei reni, la maggior parte delle strutture deve essere sostituita, comprese le cellule tubulari cubiche.

Dalle cellule dei tubuli dovrebbe essere formata esattamente la stessa cosa. Tuttavia, si verificano occasionalmente degli errori. In condizioni normali, questo fatto viene rapidamente riconosciuto e soppresso dal sistema immunitario. Lei sa esattamente come dovrebbero apparire tutti i tipi di cellule sane. Con l'età, questo meccanismo consolidato inizia a vacillare. Alla fine, l'immunità salta la formazione di una cellula maligna, che dà origine a un carcinoma a cellule chiare.

Il DNA contiene tutte le informazioni genetiche.

Un tumore non è solo una serie di cellule che vengono modificate esternamente. Dentro di loro è stato implementato un programma genetico rotto. Il problema non è solo il fatto che tali cellule non eseguiranno il loro lavoro e apportino benefici all'organismo. Il tumore danneggia non solo il rene, ma anche altri organi. Innanzitutto, non obbedisce ai segnali e ai comandi normativi. In secondo luogo, l'appetito delle cellule maligne non è solo buono, ma eccellente. Assorbono sempre più nutrienti dal sangue giorno dopo giorno. Tutti gli organi sani sono messi in condizioni imperfette di costante inedia.

Il tumore è formato da cellule alterate.

Forse il problema principale in sé, dovuto al fatto che il recupero completo non è sempre possibile, è la capacità catastrofica delle cellule maligne di diffondersi. Ci sono due modi principali - con il flusso di sangue o linfa attraverso i vasi. Ogni cellula del tumore primario cresce e forma metastasi. Molto spesso tali fuochi si trovano nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nel midollo osseo, nel rivestimento dei polmoni e negli organi dell'addome.

Le cellule tumorali infettano i vasi linfatici e altri organi.

Metastasi del cancro - video

Segni di un tumore al rene

Un tumore al rene è una malattia a lungo termine. Le cellule maligne crescono e si metastatizzano sullo sfondo di un completo benessere. Ci vorrà del tempo prima che compaiano i segni di cancro del rene. Sebbene ci sia un numero di possibili manifestazioni, in ogni caso la combinazione dei sintomi è diversa. A volte si restringe a un segno. Può non solo non indicare un problema nel rene, ma anche solo la presenza di un tumore e non un'altra malattia.

È troppo tardi per prestare attenzione ai sintomi generali del tumore, poiché sono attribuiti al loro aspetto da altri, più inoffensivi motivi. L'aumento della temperatura corporea è percepito come un segno di semplice infiammazione, soprattutto se tali episodi sono separati da un intervallo di tempo solido. La perdita di peso è attribuita a un cambiamento delle abitudini alimentari. Tuttavia, se si guarda, nella maggior parte dei casi non ci sono mai stati tali cambiamenti nella dieta abituale. Debolezza e affaticamento sono dati per scontati e attribuiti a stress fisici ed emotivi fisici o intensi. L'effetto delle stesse cause è attribuito al pallore e al respiro corto.

Causa di pallore e mancanza di respiro - globuli rossi e carenza di emoglobina

I sintomi locali del tumore - l'urina sanguinolenta, il dolore doloroso sordo nella parte bassa della schiena - sono più preoccupanti. Questi segni sono spesso ignorati. La campagna per il medico è posticipata, la persona malata è impegnata nell'autotrattamento. Il trattamento senza diagnosi in questo caso ritarda solo il momento di individuazione del tumore. L'aumento della pressione porta una persona a un medico di un'altra specialità, dopo di che si scopre che la causa di questo sintomo è la presenza di un tumore nel rene. Anche la dilatazione unilaterale improvvisa dei testicoli, visibile a occhio nudo, non viene sempre interpretata correttamente.

L'improvvisa comparsa di varicocele unilaterale è un sintomo di un tumore al rene.

Due situazioni più acute di solito portano al medico - ritenzione urinaria e colica renale. La ragione risiede nella convoluzione del sangue, che si formava nel tratto urinario e bloccava il modo in cui l'urina si estinse. Solo nel primo caso si trova in alto, e l'urina in arrivo sta scoppiando con il bacino, portando ai dolori più acuti nella parte bassa della schiena e del perineo. Nel secondo fascio, il canale urinario era bloccato. Una vescica straripante e l'incapacità di svuotarsi da soli portano il malato a uno specialista.

Nozioni di base sulla diagnosi del cancro del rene

Trovare la causa di molti sintomi non è facile nemmeno per uno specialista esperto. Lo scenario di maggior successo è l'individuazione accidentale di un tumore durante l'esame per un altro motivo. L'urina alterata porta piuttosto rapidamente a una diagnosi corretta. I cambiamenti rilevati nel sangue sono il punto di partenza della ricerca più lunga per il cancro del rene. Tuttavia, in ogni caso, gli esperti aderiscono alla lista standard di test ed esami:

informazioni dall'esame esterno possono essere ottenute un po '. Solo in rari casi, il tumore al momento di andare dal dottore è così grande che può essere sentito attraverso la parete anteriore dell'addome;

Il cancro del rene nella forma in esecuzione porta ad un aumento dell'addome

Le cellule tumorali possono essere rilevate nelle urine.

L'ultrasuono è uno dei metodi principali per diagnosticare il cancro del rene

Tomografia: il metodo più informativo per diagnosticare il cancro del rene

Raggi X: il metodo principale per rilevare le metastasi al rene

Il tumore del rene a cellule chiare deve essere distinto dalle seguenti malattie:

cisti renali. Questa cavità chiusa con il fluido all'interno può dare gli stessi sintomi del tumore. Tuttavia, non ha un carattere maligno, non germinano organi adiacenti e non danno metastasi;

Cisti renale - una formazione arrotondata con liquido all'interno

Con idronefrosi, il rene aumenta significativamente di dimensioni

Il cancro del rene deve essere distinto dai tumori surrenali

Rene cistico - Video

Metodi di trattamento

Uno specialista si occupa del trattamento del carcinoma a cellule chiare del rene. Nel trattamento della maggior parte dei tumori, esiste un approccio combinato: l'escissione chirurgica del nidus e, se possibile, tutte le sue metastasi, l'irradiazione delle cellule maligne e la chemioterapia. Tuttavia, questo tipo di oncologia renale non è sensibile ai raggi X e ai farmaci antitumorali. Pertanto, la chirurgia è il metodo di trattamento principale.

Secondo i risultati dell'esame, l'urologo delinea un piano per l'operazione futura. La localizzazione del rene influisce sulla scelta dell'accesso all'organo malato. Esistono diverse varietà principali:

• attraverso la parete anteriore dell'addome;
• attraverso il petto e la parete anteriore dell'addome;
• attraverso la regione toracica e lombare.

Attualmente, la tecnica più recente di chirurgia è spesso usata - laparoscopia. In questo caso, non è necessaria una grande incisione per accedere all'organo malato. È sostituito da diverse forature. Lo specialista controlla il controllo visivo di tutte le manipolazioni con l'aiuto di un'immagine visualizzata su un monitor da una videocamera.

Laparoscopia - video

A seconda dello stadio della diffusione del tumore, viene eseguita un'asportazione parziale del rene (resezione) o dell'intero (nefrectomia). In quest'ultimo caso, i linfonodi più vicini (dissezione linfonodale) vengono necessariamente rimossi. Con un'asportazione parziale o completa del rene, il primo stadio sta bloccando il flusso di sangue all'organo, che impedisce la diffusione di cellule maligne.

Una parte dell'organo viene preservata durante la resezione renale.

Chirurgia conservativa per organi (resezione) in caso di carcinoma a cellule chiare viene utilizzata nei seguenti casi:

• carcinoma renale bilaterale;
• cancro al rene singolo;
• cancro dell'unico rene funzionante;
• una combinazione di cancro di un rene e una grave malattia del prossimo, che da sola non sarà in grado di completare il compito di pulire il sangue da tossine e tossine.

Quando il cancro si diffonde a grandi vasi, l'operazione può essere modificata in una certa misura in modo che il chirurgo possa rimuovere tutte le cellule maligne. Oltre all'operazione, vengono utilizzati i nuovi farmaci, che impediscono alle nuove navi di crescere nel centro tumorale (terapia mirata):

Bevacizumab: un moderno farmaco antitumorale

Sopravvivenza e prognosi

La sopravvivenza nel cancro del polmone a cellule renali dipende dai seguenti fattori:

• la presenza di qualsiasi segno di neoplasia maligna al momento del rilevamento del cancro del rene. In loro assenza, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non è inferiore all'82%, altrimenti diminuisce al 60%;
• la prevalenza del tumore, la presenza di metastasi nei linfonodi e in altri organi;
• il grado di esaurimento al momento della diagnosi. La perdita di peso di oltre il 10% peggiora la prognosi;
• il grado di deficienza dei globuli rossi e dell'emoglobina;
• la germinazione di grandi vasi da parte del tumore peggiora significativamente la prognosi.

Il cancro del rene chiaro deve essere rilevato il prima possibile. La visita medica annuale è la principale misura di prevenzione di questo tumore. In questo caso, il tumore non è una frase e può essere trattato con successo chirurgicamente.